Sappikivitauti

Sappirakon kivet ovat melko tiheitä konsistenssisidoksia, joita muodostavat kalsiumsuolat, bilirubiini tai kolesteroli. Erityisesti patologiaa diagnosoidaan lihavuudessa kärsivillä naisilla. Sappikivitauti (sappikivitauti) voidaan havaita eri ikäryhmissä, mutta se määritetään useimmiten vanhemmilla ihmisillä. Syynä on sappirakon supistuvan toiminnan vajaatoiminta.

syyt

Miksi kiviä muodostuu sappirakossa? Yleisimmät syyt kalsuloihin ovat:

  • tulehdukselliset prosessit;
  • kehon heikentyneestä supistuvuudesta johtuva kolestaasi;
  • merkittävä määrä sappikalsiumia, kolesterolia, liukenematonta bilirubiinia;
  • lihavuus;
  • estrogeenia sisältävien lääkkeiden anto kurssilla;
  • geneettinen taipumus;
  • lääkkeiden, kuten syklosporiinin, oktreotidin, klofibraatin, ottaminen;
  • ruokavalion noudattamatta jättäminen;
  • diabetes;
  • anemian hemolyyttinen muoto;
  • maksakirroosi;
  • suolistoleikkaus;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Sappikivitaudin kehitysmekanismi

Mikä aiheuttaa kalsiumia sappirakon ontelossa? Lääkärit näkevät kaksi mekanismia johtavana. Se on kystinen tulehduksellinen ja maksa-aineenvaihdunta. Ensimmäisen skenaarion mukaan kehittyvän patologian syy on tulehdus, mikä johtaa sapen happamoitumiseen. Tätä taustaa vasten proteiinifraktioiden suojaava toiminta heikkenee. Tulos - bilirubiinikiteiden muodostuminen, jonka jälkeen kerrostuu vieraiden komponenttien primaarikeskuksen pinnalle: epiteelisolut, limakalvojen partikkelit, sappi.


Näin uutetut sappikivet näyttävät.

Maksanvaihtomekanismin kehittämistä edistävät:

  • huomattavan määrän karkeiden rasvojen - lampaan, sian ja naudanlihan - pitoisuus ruokavaliossa;
  • poikkeamat endokriinisen elimen työssä, etenkin kilpirauhanen toimintahäiriöt;
  • tarttuvaa-toksista alkuperää olevat maksan parenkyyman vauriot;
  • istuva elämäntapa;
  • muutokset ihmisen iän vuoksi.

Tärkeä! Kivien muodostuminen vaatii paljon aikaa, joskus useita vuosia. Keskimäärin yli vuoden aikana halkaisija voi kasvaa kolmesta viiteen millimetriä.

Sappikivityypit

Mitä sappirakon laskimoita on olemassa? Koostumuksesta riippuen on tapana erottaa:

Oireita kalkkisyövästä kolekystiitistä

  • Kolesteroli. Röntgenkuvassa ne määritellään pyöreiksi muodostelmiksi, joiden halkaisija on 15–18 mm. Ne muodostuvat aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Kolesterolikiviä diagnosoidaan ylipainoisilla ihmisillä. Sijaitsee suoraan sappiontelossa. Ei tulehduksen merkkejä.
  • Bilirubiini (pigmentoitu). Mistä tämän tyyppiset kivet ovat peräisin? Kuplien muodostuminen perustuu muutokseen veren proteiinikoostumuksessa ja sairauksiin, joissa tapahtuu punasolujen aktiivinen hajoaminen. Ne ovat erityisiä sappivärejä - punainen, ruskea, sekoitettu. Lukuisia, mutta kooltaan pieniä. Ne määritetään sekä sappiteiden ontelossa että elimen, erityisesti kaulan, ontelossa.
  • Lime. Syy kivien muodostumiseen on lisääntynyt kalsiumpitoisuus sappiseoksessa. Harvoin diagnosoitu, kehittyy tulehduksellisen prosessin seurauksena.
  • Mixed. Alun perin sappionteloon muodostuu pigmentoituja tai kolesterolikiviä. Myöhemmin kalkkiytyminen kerrostetaan niiden pinnalle. Kerrostettu rakenne on tyypillinen tämäntyyppiselle kivelle. Voit päästä eroon niistä vain kirurgisesti.

Taudin vaiheet

Sappikivitauti etenee useissa vaiheissa. Hyväksytyn luokituksen mukaan erotetaan neljä taudin vaihetta:

  • Ensimmäinen (kivi). Sille on ominaista sapen paksuuntuminen tai sappilietteen esiintyminen..
  • Toinen (kivimuodostelma). Muodostumat voivat sijaita sappirakon ja / tai kanavien (yleinen sappi, maksa) ontelossa.
  • Kolmas. Kolesetiitin laskimisen muotojen kehitys.
  • Neljäs. Eri komplikaatioiden esiintyminen.

oireet

Pieniin kiviin ei liity mitään patologisia muutoksia. Ja vasta niiden kokonaismäärän ja koon kasvun jälkeen taudille ominaiset oireet voivat ilmetä. Suuret kivet painostavat seiniä, mihin liittyy kipun kehittyminen. Kehittynyt tulehdus voi aiheuttaa koliikkia ja lääkäreiden apua. Kun kivi kulkee sappitiehyen läpi, potilaan tila paranee, ja muodostuminen itsestään poistuu suolistosta ulosteiden mukana.


Kuvassa sappirakon, joka on kivitetty

Melko usein kivet jumittuvat, tukkien kanavan ontelon kokonaan. Tässä tapauksessa potilaalla kehittyy keltaisuus ja kolersetiitti. Sappikivien mahdolliset oireet: raskaus oikeassa hypochondriumissa, mätä röyhtäily, pahoinvointi, ylensyöstä ja fyysisestä rasituksesta johtuva kipu, karva maku suussa.

Tärkeä! Joskus sappikivien ainoa merkki on silmien skleran kellastuminen.

Kultaisen koleytystiitin yhteydessä henkilöllä kehittyy seuraavat oireet: kehon lämpötilan nousu korkealle tasolle, epämiellyttävä jälkimaku, ruokahaluttomuus (kieltäytyminen syömästä), kipu oikeassa hypochondriumissa, yleinen heikkous. Kivin liikkeeseen sappikanavia pitkin liittyy koliikkien kehittyminen.

Tähän tilaan liittyy teräviä leikkauskipuja, jotka ulottuvat alaselkään, lapaluuhun ja oikean kyynärvarren alueelle (joskus kivun lokalisointialue on rintalastan takana), pahoinvointi, johon liittyy oksentelu (se ei tuo henkilölle helpotusta), röyhtäily, voimistunut kaasunmuodostus. Useimmissa tapauksissa koliikkien syynä on provosoiva tekijä.

diagnostiikka

Melko usein sappikivet havaitaan toisen taudin ultraäänitutkimuksen aikana. Sappikivitaudin diagnosoimiseksi potilaalle määrätään:

  • yleinen tutkimus ja veren biokemia;
  • cholecystocholangiography;
  • MRI
  • CT
  • taaksepäin kolangioentgenografia.

hoito

Seuraavat ovat sappikivitaudin tärkeimmät hoitomenetelmät.

Ei-kirurginen hoito

Monissa tapauksissa voit tehdä ilman leikkausta. Konservatiivinen hoito sisältää lääkityksen ottamista. Sappien koostumusta normalisoivien lääkkeiden saamiseksi, entsyymiaineiden, jotka parantavat ruuansulatusprosessien kulkua, erityisesti rasvojen paremman sulamisen vuoksi, lihasrelaksanttien ryhmän kipulääkkeiden, sappihappojen tuotantoa edistävien aineiden.

Konservatiivinen elinten säilöntähoito suoritetaan kolmeen suuntaan:

  • havaittujen kalkkien liukeneminen;
  • muodostumien murskaus ultraäänellä / laserilla;
  • perkutaaninen kolelitolyysi.


Useimmiten potilaille määrätään muu kuin kirurginen hoito

Kalkkien hajoaminen (litolyyttinen terapia)

Voit taistella sappirakon kivien kanssa lääkkeiden avulla. Muodostuman liuottamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät ursodeoksikolihappoa tai chenodeoksikolihappoa. Indikaatioita tämän tautimuodon hoitamiseksi ovat pienikokoiset kivet, joiden pinta-ala on vain puolet elimen ontelosta, elimen supistumishäiriöiden puuttuminen, jolla on hyvä sappitie, ja kolesterolikivien diagnosointi.

Käytetyt litolyyttiset aineet ratkaisevat seuraavat ongelmat: alentavat kolesterolia, lisäävät sappihappojen määrää. Litolyyttinen terapia tulee olemaan tehokasta vain sairauden ja pienten kolesterolikivien kehittymisen alussa. Hoito lääkäri määrittää lääkkeiden annoksen ja antamisen keston yksilöllisesti ottaen huomioon ultraäänitutkimukset.

Erota

Sappikivet voidaan poistaa käyttämällä aaltotekniikkaa. Iskun aaltojen litotripsia auttaa hajottamaan kiviä hiekanjyväiseen tilaan, joka poistetaan kehosta luonnollisella tavalla. Vasta-aiheita ovat veren hyytymisongelmat, krooniset maha-suolikanavan patologiat. Tekniikan sivuvaikutuksia ovat sappitiehyiden tukkeutumisen todennäköisyys, elimen seiniin kohdistuvat vammat murskauksen aikana muodostuneilla palasilla.

Litotripsi voidaan tehdä seuraavissa tapauksissa:

  • jos kolesterolikiviä havaitaan enintään 3 cm;
  • sappitiehyesteen ilmenemismuotojen puuttuessa.

Perkutaaninen sappikivitolyysi

Tekniikkaa käytetään harvoissa tapauksissa. Ihmisen sappirakkoon asetetaan katetri, jonka kautta erityiset lääkeseokset pääsevät elimen onteloon. Menetelmä on toistettava: noin 90% kaikista muodostumista voidaan liuottaa kuukauden kuluessa.


Kolelitolyysiä käytetään kaikenlaisten sappikivien eliminoimiseen, kokonaismäärästä ja koosta riippumatta. Tätä tekniikkaa käytetään paitsi taudin oireettomaan muotoon, myös sappikivitautille ominaisten oireiden läsnäollessa.

Ruokavalio

Ei ole mitään syytä hoitaa tautia tarkistamatta ravitsemuksen periaatteita. Perusperiaatteena on rajoittaa ruokia, jotka sisältävät korkeaa kolesteroliprosenttia. Kiellon alla ovat:

  • juusto;
  • aivot;
  • keltuainen;
  • makkarat;
  • maksa;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • sianliha;
  • Ankka;
  • hanhi.

Valikosta on tarpeen jättää hiilihappopitoiset juomat, suklaa, jäätelö, samoin kuin rasvaiset ruokia ja tuotteet kokonaan pois. Jos olet ylipainoinen, sinun tulee hylätä sulavat hiilihydraatit kokonaan. Sallitut tuotteet:

  • Proteiinituotteet. Valikon tulisi sisältää keitettyä lihaa, kalaa, siipikarjaa, kania. Kun siipikarjaa leivotaan, muista poistaa iho.
  • Vähärasvainen raejuusto.
  • Vihannessalaatit. Kasviöljyjä suositellaan polttoainetankkausta varten..
  • Kotitekoiset keksejä tai kuivattua leipää.
  • Vihannekset.

Päivän aikana sinun täytyy juoda niin paljon nestettä kuin mahdollista toksiinien poistumisen nopeuttamiseksi ja aineenvaihdunnan normaalin kulun ylläpitämiseksi. Ruoan tulisi olla murto-osa jopa 7 kertaa päivässä, ja annosten pieni.

Sappikivitaudin kirurginen hoito

Mutta eivät aina konservatiiviset menetelmät tuovat toivottua tulosta. Joskus leikkaus on ainoa mahdollinen tapa hoitaa patologiaa. Kivien kirurginen poisto on aiheellista seuraavissa tapauksissa: usein toistuvat koliikkit, toimimaton sappirakko, suurikokoiset kivet, säännöllinen kolegistiitin paheneminen ja siihen liittyvät komplikaatiot. Operaatioita on kahta tyyppiä: laparoskopia, intrakavitaarinen - kolekystolitotomia, kolesystektoomia, papillosfinkterotomia, koletsstostomia.


Interventiomenetelmä valitaan kussakin yksilöllisesti.

Postkolecystectomy oireyhtymä

Useimmissa tapauksissa leikkaus auttaa poistamaan taudin. Mutta harvoissa tapauksissa - 2 kymmenestä - potilaalla kehittyy jäännösvaikutuksia. Nämä sisältävät:

  • sappitiehyiden häiriöt, joihin ei liity elinvaurioita, erityisesti Oddi-sulkijalihaksen vauriot;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - tarttuva tauti, herniat, sappiteiden vammat, kiveiden muodostuminen sappirakon kultassa ja muut);
  • hepatiitin, sappimaisen haimatulehduksen kehitys.

Kivi uusiutumisen ehkäisy

Patologian uusimisen estämiseksi on tarpeen välittömästi poistaa tekijät, jotka johtavat sapen pysähtymiseen ja aineenvaihduntahäiriöihin. Ihmisten, joilla on riski kivien muodostumisesta sappirakossa ja joilla on ongelmia ruuansulatuksessa, on tarkkailtava tarkkaan ruokavaliota. Valikosta on suljettava pois niin paljon kuin mahdollista ruokia ja ruokia, joita ruokavalio ei suosittele.

Tärkeä! "Nopeiden" hiilihydraattien kulutusta on tarpeen rajoittaa, koska kolesteroli on valmistettu glukoosista.

Tuoli on tarpeen normalisoida poistamalla ummetus, kieltäytyä käyttämästä tiukkoja vyöjä. On tärkeää johtaa aktiivista elämäntapaa. Koska kiveyshalkaisija kasvaa yöllä, ennen nukkumaanmenoa on tarpeen tyhjentää sappirakko. Kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa sinun täytyy juoda kivennäisvettä, teetä tai kefiriä laittamalla niihin vähän hunajaa. Jos potilaalle on todettu piilevä sappikivitulppa, gastroenterologin on tutkittava hänet vähintään kerran vuodessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hoitoa ei ole riittävästi, vakavien komplikaatioiden kehittymistä ei voida sulkea pois. Se:

  • sappirakon tulehduksellinen prosessi (kolekystiitti);
  • koliikkikohtaus;
  • sappikanavien dyskinesia;
  • sapen peritoniitti - elimen seinämän eheyden rikkominen sen ohenemisen seurauksena sisällön edelleen virtaamisesta vatsaonteloon;
  • sappimainen haimatulehdus - lisääntynyt paine sapiteiden luumenissa ja sapen refluksoituminen haiman kanaviin, johon liittyy niiden vaurioita;
  • sekundaarisesta bakteeri-infektiosta johtuvan sepsiksen kehittyminen;
  • onkopatologia kehittyi virtsarakon seinämien säännöllisen trauman aikana.

Sappikivet ovat vaivo, joka vaatii riittävän hoidon. Siksi, jos kehittyy ominaisia ​​oireita ja yksinkertaisesti epäilyjä, henkilön on saatava pätevän asiantuntijan neuvoja ja tehtävä kattava tutkimus.

Sappikivitauti - sappirakon kivet

Anatomia

Aloitetaan vähän anatomialta, jotta kaikki ymmärtävät, miksi sappirakon tarvetta tarvitaan ja miten ihmiset elävät sen poistamisen jälkeen..

Sappia tuotetaan maksassa ja tavallisen maksan kautta, ja sitten yhteinen sappitie kulkee pohjukaissuoleen, missä se osallistuu ruuansulatukseen. Jos suolistossa ei ole ruokaa, silloin Oddin (numero kaksi) nivelpallonpää on suljetussa tilassa ja sappista ei ole muuta, miten palata hiukan taaksepäin ja päästä sappirakon kystisen kanavan kautta. Syömisen ja suolistoon pääsyn jälkeen vastaanotetaan signaaleja, jotka vähentävät sappirakkoa ja rentouttavat Oddin sulkijaluu. Toisin sanoen sappirakko on väliaikainen sappisäiliö.

Jos se poistetaan, ruokaa tuotetaan jatkuvasti maksassa ja se kulkeutuu jatkuvasti suolistoon, siksi kolekystektomian jälkeen suositellaan usein jakeluravintoa pieninä annoksina. Mutta enemmän siitä alla..

terapia

Tilastot ovat väistämättömiä: sappikivitautita sairastavia potilaita ympäri maailmaa yhä enemmän. Nämä eivät ole vain yli 50-vuotiaita lihavia naisia, mutta myös yhä harvempia nuoria miehiä ja vähän yli 20-vuotiaita naisia.

On yksi asia, jos kivet aiheuttivat äkillisen sappirakon seinämän tulehduksen ja tulehduksen (akuutti koleysiitti) ja leikkausta tarjotaan sairaalassa. Täällä, kuten he sanovat, vaihtoehtoja ei ole - kupla voi pian räjähtää sapen peritoniitin kehittyessä. Ja on aivan eri asia, jos rakon kalkki löydettiin suunnitellulla ultraäänellä ja henkilö ei vaivaudu.

Tässä on terapeutin tehtävä, johon tämä henkilö todennäköisesti kääntyy. Joko potilas ohjataan gastroenterologille tai kirurgiin. Ensimmäisessä tapauksessa määrätään choleretic- ja choleretic -lääkkeitä, joiden tarkoituksena on liuottaa ja poistaa kiviä sappiteistä..

Tällaisen hoidon melko yleinen ja vaarallinen lopputulos on kivien poistuminen sappitiehyihin, kun esiintyy obstruktiivista keltaisuutta tai akuutti koleystiitti, joka esiintyy ruokavalion tai stressihäiriön taustalla. Molemmissa tapauksissa potilas on leikkauspöydällä, mutta tahallisesti huonommassa asemassa kuin oleminen suunnitellulla tavalla akuutin hyökkäyksen ulkopuolella.

Jos hän menee suoraan kirurgin puolelle, henkilölle tarjotaan koleasystektomiaa (sappirakon poistaminen) akuutin tulehduksen ulkopuolella, useiden lävistysten (laparoskooppinen koleystektoomia) kautta tai jopa yhden pienen viillon kautta (mini-yhteyden kautta). Se on helpompaa sekä lääkärille että potilaalle. Muutama päivä leikkauksen jälkeen hän on kotona, jo terve.

Joten älä vedä vierailua kirurgiin, jos sappikiviä havaitaan, älä odota komplikaatioita.

Laparoskooppinen koleystektoomia

Nyt vähän laparoskooppisesta koleasystektomiasta, jotta ymmärrät mitä se on.

Toisin kuin perinteisissä koleakystektoomioissa, joissa oikeanpuoleisessa hypochondriumissa tai vatsan keskiviivalla tehdään riittävän suuri viilto yläosassa, laparoskooppisella leikkauksella, koko toiminta suoritetaan neljällä pienellä puhkaisulla, joista yksi (suprauperior) laajennetaan jonkin verran sappirakon poistamiseksi vatsaontelosta.

Leikkaus alkaa pumppaamalla kaasua vatsaan vatsan seinämän nostamiseksi ja videokameran asettamiseksi. Sitten lisätään vielä kolme instrumenttia pienten lävistysten kautta. Siitä lähtien kirurgi on manipuloinut instrumentteja vatsaontelossa tarkkaillen toimiaan monitorissa.

Leikkauksen ydin on eristää kystinen kanava, jonka kautta sappi tulee sappirakon sisään ja siitä, ja valtimo, joka ruokkii virtsarakoa verellä. Niiden risteyksessä erityisten pidikkeiden kiinnittämisen jälkeen. Tämän jälkeen itsensä sarakko eristetään vähitellen sängystään (se sijaitsee maksan alapinnalla) käyttämällä manipulaattoreita ja koukkua.

Eristämisen jälkeen videokamera poistetaan ja ylemmän napan haava laajenee jonkin verran ja sen läpi kupla poistetaan vatsaontelosta. Haa ommellaan. Jälleen toisen pääsyn kautta käynnistetään videokamera, sappirakon sänky huuhdellaan antiseptisillä aineilla ja tarvittaessa verenvuoto lopetetaan - yleensä se on pieni tai sitä ei tapahdu ollenkaan.

Jäädä vain laittaa ohjausputki tapahtumapaikalle ja parantaa jäljellä olevat haavat.

Tämän leikkauksen tärkeimpiä etuja verrattuna perinteiseen leikkaukseen ovat vähemmän kipu, parempi kosmeettinen vaikutus ja lyhyempi sairaalahoito ja vammaisuus.

Mitä keholle tapahtuu koleystektoomian jälkeen?

Sappirakon laparoskooppinen poisto ei vie paljon aikaa, mutta leikkauksen jälkeinen aika vaatii maksimaalista itsekuria ja halua toipua potilaasta. Koska on mahdollista elää ilman sappia, mutta joskus se vie paljon vaivaa.

Keho alkaa jälleenrakentua heti leikkauksen jälkeen. Se mukautuu, minkä seurauksena sappikanavat laajenevat merkittävästi, ikään kuin korvataan virtsarakon onkalo. Mutta tämä ei tarkoita, mutta toiminnallisella tasolla ne korvaavat sapen kokonaan - kanavan kapasiteetti on paljon pienempi, siksi on olemassa tiettyjä rajoituksia ja sääntöjä.

Mitä odottaa poiston jälkeen?

Ensinnäkin, ruuansulatukselliset ongelmat ja uloste ovat mahdollisia - rasvaiset ruuat imeytyvät huonommin, uloste on nestemäinen, joskus öljyinen ja huonosti pestään vedellä. Lisäksi syödessään rasvaisia ​​ruokia voi ilmetä pahoinvointia, heikkoutta, ulosteessa voidaan havaita sulamattomien ruokien hiukkasia. Kipu oikeassa hypochondriumissa voi myös olla..

Mutta älä pelkää näitä oireita, ne ohittavat heti kun vartalo on rakennettu uudelleen ja ravitsemus on normaalia.

Mitä tehdä mukautumisen nopeuttamiseksi?

Joskus entsyymivalmisteita määrätään korvaamaan sappi-entsyymit, joita ei ole väliaikaisesti poissa vaaditussa määrässä ja jotka parantavat ruuansulatusta. Se purkaa kanavat ja haiman.

Sinun on myös otettava hepatoprotektoreita ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen lääkärin määräämällä tavalla. Erityistä voimistelua suositellaan vatsan etupinnan vahvistamiseen. Mutta täällä, kuten muuallakin, on tärkeää olla liioittelematta sitä - jos aktivointi on liian aikaista, voit helposti ansaita leikkauksen jälkeisen tyrän.

Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen - rasvaiset ruuat jätetään kokonaan ulkopuolelle ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen (tarvittaessa ensimmäisenä vuonna). Ruoka on välttämättä murto-osaa, on välttämätöntä kuluttaa ruokaa usein pieninä annoksina, jotta sappi ei kerrydy ja pysähtyisi (vähintään 5 kertaa päivässä). Rasvan lisäksi voit syödä melkein kaikkea, mutta ensin on parempi jauhaa ruoka mekaanisesti perunamuusiin ennen syömistä, älä lisää limakalvoa ärsyttäviä teräviä mausteita, syö keitetyt ruuat.

Joten vastaus kysymykseen "Onko mahdollista elää ilman sappirakkoa?" - vastaus on ehdottomasti kyllä. Mutta tämä vaatii sekä lääkärin että potilaan ponnisteluja.

Kirjoita ajatuksesi kommentteihin - palaute on minulle aina tärkeää - ja tilaa Telegram-kanavasi.

sappikivitauti

Yleistä tietoa

Sappikivitauti on patologinen prosessi, jossa kiviä (kiviä) muodostuu sappirakossa ja kanavissa. Kivien muodostumisen takia sappirakossa potilaalle kehittyy kolekytiitti.

Sappikivitaudin luonteen ymmärtämiseksi on ensinnäkin ymmärrettävä, kuinka sappi muodostuu ja kulkeutuu. Ihmisen maksasolut tuottavat päivittäin 500–1 litraa sappia. Sappi tarvitaan ruoan, erityisesti rasvojen, käsittelyyn.

Sappi maksasta (sappikapillaareista) ilmestyy ensin maksakanaviin, minkä jälkeen se tulee pohjukaissuoleen maksan yhteisen sappikanavan kautta. Sapen siirtyminen pohjukaissuoleen tästä kanavasta tapahtuu lihaksen avulla, jota kutsutaan ”Oddin sfinkteriksi”. Jos pohjukaissuoli on tyhjä, sulkijalihas sulkeutuu ja sappi menee sisään. Tässä tapauksessa sappirakon venyttely voi tapahtua. Se voi kerätä sappia, jota voidaan varastoida siihen pitkään.

Sappikivien ominaisuudet

Sappikivet (kivet) ovat sappikivitaudin pääaihe. Nämä muodostelmat koostuvat sappikomponenteista: bilirubiini, kalsium, kolesteroli ovat osa kiviä. Kivien koko voi vaihdella: niillä voi olla sekä hiekkajyväkokoja että suuria muodostumia, joiden halkaisija on useita senttimetrejä. Kivi kasvaa tietyn ajan kuluessa: esimerkiksi kivi voi kasvaa jopa 1 cm kooltaan hiekanjyvästä kuudessa kuukaudessa.Kivet ovat eri muotoisia: soikeita, pyöristettyjä kiviä, monimuotoisia muodostumia jne. Kivien lujuus vaihtelee: on myös erittäin vahvoja kiviä, joten ja hauras, mureneva kosketuksesta. Halkeamia ja piikkejä havaitaan joskus kivien pinnalla, mutta se voi olla tasainen. Yleisimmät kivet sappirakon. Tätä tilaa kutsutaan sappirakon sappikivitautiksi tai kalkkuloosiksi. Harvemmissa tapauksissa henkilöllä on koleokolitiia, ts. Kiviä esiintyy maksan sappikanavissa. Kiviä muodostuu sappikanaviin yksi kerrallaan tai useita kymmeniä. Joskus heidän lukumääränsä on satoja. Mutta jopa yksi kivi voi provosoida taudin vakavan komplikaation. Tässä tapauksessa pieniä kiviä pidetään vaarallisempina..

Sappikivitaudin syyt

Nykyään ei ole yhtä tarkkaa teoriaa, joka selittäisi sappikivien muodostumisen syyn ja prosessin. Tämän taudin todennäköisimpiä syitä pidetään kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomisina, sappirakon seinämän alueella esiintyvänä tulehduksena, sappirakojen kongestiivisina prosesseina ja muina ilmiöinä. Pääsääntöisesti pääasiallisia syitä siihen, miksi henkilöllä on sappikivioosin oireita, kutsutaan yleensä epäterveelliseksi elämäntapaksi ja erityisesti huonoksi ravitsemukseksi. Muut tekijät ovat myös tärkeitä: aktiivisuuden puute, ylensyöminen tai epäsäännöllinen syöminen, istuva työ voi laukaista sappikivitaudin kehittymisen. Naisilla tauti ilmenee useammin kuin miehillä, kun taas naiset, joilla on useita synnytyksiä, ovat alttiimpia sappikivitaudille..

Sappikivitaudin oireet

Sappirakon pysähtyneiden prosessien todennäköisyyden vuoksi kiviä muodostuu useimmiten. Joissakin tapauksissa sappikivitaudin oireet eivät ilmesty pitkään aikaan kivien muodostumisen jälkeen. Kivet eivät toisinaan vaikuta sappirakon toimintaan, joten ihminen ei ehkä edes epäile, että hänellä on kiviä.

Sappirakkoon ilmestyvät kivet provosoivat kuitenkin hyvin usein kouristuksia tai aiheuttavat sappirakon laajenemisen. Tässä tapauksessa sappikivitaudin oireet ilmenevät kipuhyökkäyksillä. Kipu, joka on lokalisoitu oikean rintakaaren alle, voi olla lyhyt tai pitkä, kun taas kipuhermoilla on eri intensiteetti. Jos tulehduksellinen prosessi ei ilmesty sappirakon seinämään, kipu voi kadota ilman seurauksia. Tässä tapauksessa tällaisia ​​ilmiöitä kutsutaan yleensä maksa- tai sappikoolikoiksi..

Sappikivitaudin yhteydessä kipu välittyy toisinaan lapaluiden alueelle, etenkin oikean vartalon alla. Joskus kipu säteilee sydämen alueelle. Tässä tapauksessa rytmihäiriö ilmenee joskus: sydämen supistumisrytmi on häiriintynyt. Usein kipu ilmenee, kun henkilö on syönyt jotain terävää tai öljyistä. Tällaisten tuotteiden sulamiseen tarvitaan sappia, siksi sappirakon supistuksia. Joskus voi esiintyä oksentelua..

Jos sappirakon akuutissa tulehduksessa on kipua, niin kipu voi jatkua lamaantumatta useita päiviä ja jopa viikkoja. Lämpötila nousee joskus vähän. Tärkeää on ottaa huomioon, että tuskin kipua ei ole aina merkkejä siitä, että tulehdus on laskussa. Voit puhua tulehduksellisen prosessin lopettamisesta vain, kun kipu puuttuu kokonaan useita päiviä, ja samanaikaisesti ihmisen ruumiinlämpö normalisoituu.

Jos kroonista tulehdusta esiintyy, kipu oikeassa hypochondriumissa ilmenee ajoittain, se voi olla joko vaikea tai kivulias. Lisäksi henkilö tuntee epämukavuutta tällä alueella..

Haimantulehduksen kehittyessä sairauden seurauksena sappikivitaudin oireita täydennetään vakavan kivun ilmenemisellä vatsan yläosassa lähellä napaa. Joskus kipu voi antaa takaisin alaselän, potilaalla on myös turvotusta, usein oksentelua.

Sappikivitaudin diagnoosi

Tärkein tutkimusmenetelmä sappikivitaudin diagnosoinnissa on vatsaontelon ultraäänitutkimus. Potilaalle määrätään myös kolangiografia, koletsystografia. Ultraäänimenetelmä mahdollisti diagnoosin tarkkuuden huomattavan parantamisen. On erittäin tärkeää, että tutkimuksen suorittaa asiantuntija, jolla on kokemusta tällaisten sairauksien ja niiden ominaisuuksien tunnistamisesta. Joten tapahtuu, että suoliston sisältö, muut anatomiset rakenteet otetaan kivenä. On mahdollista, että kiviä ei havaita tutkimuksen aikana, on erityisen vaikea määrittää niiden esiintyminen sapiteissä.

Sappikivitaudin hoito

Nykyään sappikivitaudin hoito koostuu usein sappisystekomiosta, toisin sanoen sappirakon poistamisesta, josta kivet löytyvät. Sappirakon poistolla ei ole ratkaisevaa vaikutusta ihmisen elämään.

Jos kivet sijaitsevat vapaasti sappirakon ontelossa ja samaan aikaan ne koostuvat yksinomaan kolesterolista ja niiden koko on enintään 2 cm, silloin kivit liukenevat toisinaan. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä chenodeoxycholic ja ursodeoxycholic happoja. On tärkeää ottaa huomioon, että tässä tapauksessa hoito kestää vähintään vuoden ja hyvin usein jonkin ajan kuluttua potilaat muodostavat takan uudelleen. Menetelmä voi kuitenkin olla varsin tehokas. Kivet tuhoutuvat myös käyttämällä erityisten generaattoreiden luomaa erityistä aaltoa. Tässä tapauksessa on tärkeää, että kivet sisältävät yksinomaan kolesterolia, niiden lukumäärän ei tulisi ylittää kolmea ja koon olla enintään kaksi senttimetriä. Tätä hoitomenetelmää on myös useita vasta-aiheita: sappirakon tulehdus, haima, maksa, raskaus, vatsaontelon verisuonten aneurysma jne..

Nykyään sappikivitaudin hoito suoritetaan myös käyttämällä menetelmää, jota kutsutaan laparoskooppiseksi salestektoomiaksi. Tällainen kirurginen toimenpide on vähemmän traumaattinen ja se suoritetaan lävistämällä vatsan seinä ja johtamalla mikrokirurgisiin instrumentteihin puhkaisun kautta. Tällä menetelmällä on joitain haittoja. Ensinnäkin sappirakkoa ei voida poistaa tällä tavalla kaikissa tapauksissa. Jos tämän vyöhykkeen rakenne on epätyypillinen, on käytettävä perinteistä salestektoomia. Tätä hoitomenetelmää ei myöskään voida käyttää adheesioiden läsnä ollessa ja sappirakon voimakkaan tulehduksellisen prosessin yhteydessä.

Lääkärit

Darjania Nana Vakhtangovna

Khokhlacheva Natalya Aleksandrovna

Klepukov Sergey Alexandrovich

Lääkitys

Sappikivitaudin ehkäisy

Sappikivitaudin ehkäisemiseksi on tärkeää poistaa kaikki riskit. Sinun tulisi yrittää johtaa terveelliseen elämäntapaan, noudattaa oikean ravinnon periaatteita ja estää liikalihavuutta. Jos henkilöllä on jo diagnosoitu sappikivitauti, hänen on jatkuvasti tutkittava ja neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Ruokavalio, sappikivitaudin ravitsemus

Ruokavalio sappikivitaudin (sappikivitaudin) vuoksi

  • Teho: parantava vaikutus 14 päivän kuluttua
  • Päivämäärät: vähintään 3 kuukautta
  • Tuotteiden hinta: 1300 - 1400 ruplaa viikossa

Ruokavalio sappirakon poistamisen jälkeen

  • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 1-3 kuukauden kuluttua
  • Päivämäärät: 1,5 kuukaudesta vuoteen
  • Tuotteiden hinta: 1200 - 1350 ruplaa viikossa

Kivien muodostumisen estämiseksi sappikivitaudin kanssa potilaan tulee noudattaa järkevän, terveellisen ruokavalion periaatteita ja noudattaa myös erityisruokavaliota potilaille, joilla on tämä sairaus. Ruokavalion ravinnon, jota tulisi käyttää sappikivitaudin hoidossa, pääpiirteinä on asianmukaisen kolesterolimetabolian varmistaminen. Tätä varten on tärkeää vähentää ruoan kaloripitoisuutta poistamalla päivittäisestä ruokavaliosta tietty määrä rasvoja ja hiilihydraatteja sekä lopettaa niiden ruokien syöminen, jotka sisältävät paljon kolesterolia. Ensinnäkin jälkimmäinen koskee maksaa, munankeltuaista, kala- ja liharasvaisia ​​lajikkeita, sianlihaa ja monia muita tuotteita. Sappikivitaudin ruokavalioon ei pitäisi sisältyä näiden tuotteiden ruokia.

Magnesiumsuolat auttavat poistamaan ylimääräisen kolesterolin kehosta. Siksi ruokavalion tulisi olla sellaisia ​​ruokia, joissa on runsaasti magnesiumsuoloja. Sappikivitaudin ruokavalioon tulisi sisältyä aprikoosit, kaura ja tattari.

Sappessa oleva kolesteroli tulisi liuottaa. Voit tehdä tämän lisäämällä sappien alkalipitoisuutta. Tässä tapauksessa on tärkeää sisällyttää ruokavalioon kasviperäisiä tuotteita, alkalisia kivennäisvesiä, ruokia ja tuotteita, joissa on runsaasti lesitiiniä (se on voissa ja muissa maitotuotteissa). Lisäksi sappikivitaudin ruokavalio sisältää monia ruokia vihanneksista. On tärkeää ottaa huomioon, että kaikki ruokia tulee höyryttää, paistaa tai keittää. Syö kuusi kertaa päivässä, kun taas tarjoilun ei tulisi olla liian suurta.

Sappikivitaudin tapauksessa suositellaan käytettävä keittoja, vanhanaikaista leipää (valkoinen ja harmaa), vähärasvaista kalaa ja lihaa, vihanneksia, yrttejä, viljaa, maitotuotteita.

Suolaruuan tulisi olla maltillista, on syytä rajoittaa voileivonnaisia.

Asiantuntijoiden joukossa olivat makkarat, savustetut tuotteet, kastikkeet, paistetut ruuat, eläinrasvat, palkokasvit, mausteet ja mausteet, kermakakut ja leivonnaiset, kahvi, kaakao ja suklaatuotteet, jotka kiellettiin sappikivitautipotilailla. Potilaiden tulee noudattaa samanlaista ruokavaliota useita vuosia..

Sappikivitaudin komplikaatiot

Kivien ulkonäkö ei ole vain elinten toiminnan rikkomus, vaan myös tulehduksellisten muutosten esiintyminen sappirakon ja lähellä olevien elinten sisällä. Joten kivien takia virtsarakon seinät voivat vahingoittua, mikä puolestaan ​​provosoi tulehduksen esiintymisen. Edellyttäen, että kivet kulkevat kystisen kanavan läpi sapen kanssa sappirakosta, sapen ulosvirtaus voi olla vaikeaa. Vakavimmissa tapauksissa kivet voivat estää sappirakon sisäänmenoa ja ulosmenoa takertua siihen. Tällaisilla ilmiöillä sappi pysähtyy, ja tämä on edellytys tulehduksen kehittymiselle. Tulehduksellinen prosessi voi kehittyä useiden tuntien ja useiden päivien ajan. Tällaisissa olosuhteissa potilaalla voi kehittyä sappirakon akuutti tulehduksellinen prosessi. Tässä tapauksessa sekä vaurioaste että tulehduksen kehittymisaste voivat olla erilaisia. Joten se on mahdollista seinämän pienenä turvotuksena, sen tuhoamisena ja seurauksena sappirakon repeämänä. Tällaiset sappikivitaudin komplikaatiot ovat hengenvaarallisia. Jos tulehdus leviää vatsanelimiin ja vatsakalvoon, potilaalla kehittyy peritoniitti. Seurauksena infektio-toksinen sokki ja useiden elinten vajaatoiminta voi tulla komplikaatioksi näille ilmiöille. Tässä tapauksessa verisuonten, munuaisten, sydämen ja aivojen toiminta on rikottu. Sappirakon vaurioituneessa seinämässä moninkertaistuvien mikrobien vakavan tulehduksen ja korkean toksisuuden takia tarttuva-toksinen sokki voi tapahtua välittömästi. Tässäkin tapauksessa elvyttämistoimenpiteet eivät takaa, että potilas pystyy pääsemään pois tästä tilasta ja välttämään kuolemaan johtavaa lopputulosta..

Lähdeluettelo

  • Gallstone-tauti / S. A. Dadwani [et ai.]. - M.: Vidar-M-kustantamo, 2000.
  • Grigoryeva I.N., Nikitin Yu.P.lidien metabolia ja sappikivitauti. - Novosibirsk, 2005.
  • Ilchenko A. A. Gallstone-tauti. - M., 2004.
  • Opas gastroenterologiaan / toim. F.I. Komarov, A.L. Grebenev. - M.: Medicine, 1995. - V.2.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Sappikivitauti (sappikivitauti)

Sappikivitauti on sairaus, johon liittyy kivien muodostuminen sappirakossa (koletsystolitiaasi) tai sappikanavissa (koleledokolitiia). Kivet muodostuvat sappipigmenttien, kolesterolin, tietyn tyyppisten proteiinien, kalsiumsuolojen, sappi-infektion, sen pysähtymisen ja lipidimetabolian häiriöiden seurauksena. Tautiin voi liittyä kipua oikeassa hypochondriumissa, sappikoolikoissa, keltaisuudessa. Leikkaus vaaditaan. Patologiaa voivat monimutkaista kolesiitti, fistulien muodostuminen, peritoniitti.

Yleistä tietoa

Sappikivitauti on sairaus, jolle on tunnusomaista häiriöt sapen synteesissä ja verenkierrossa maksan ja sappisysteemissä kolesterolin tai bilirubiinin aineenvaihdunnan rikkomisen seurauksena, mikä johtaa kivien (kivet) muodostumiseen sappikanaviin ja sappirakon. Patologia on vaarallinen kehittymällä vakavia komplikaatioita, joilla on suuri kuoleman todennäköisyys. Tauti kehittyy useammin naisilla. Hoitoa suorittavat kliinisen gastroenterologian ja vatsanleikkauksen alan asiantuntijat.

syyt

Jos sappikomponenttien määrällistä suhdetta rikotaan kehossa, muodostuu kiinteitä muodostumia (hiutaleita), jotka taudin myötä kasvavat ja sulautuvat kiviksi. Koletiitiaasi on yleisintä heikentyneen kolesterolimetabolian yhteydessä (sen liiallinen sappipitoisuus). Kolesterolilla kyllästettyä sappia kutsutaan litogeeniseksi. Ylimääräinen kolesteroli muodostuu seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • Lihavuus ja suuri joukko kolesterolia sisältäviä ruokia.
  • Sappeen tulevien sappihappojen määrän vähentyessä (erittymisen vähentyminen estrogeenin kanssa, saostuminen sappirakon sisällä, maksasolujen toimintahäiriö).
  • Fosfolipidien määrän vähentyessä, jotka eivät sappihappojen tavoin salli kolesterolin ja bilirubiinin jähmettyä ja laskeutua.
  • Sappikiertojärjestelmässä on ruuhkia (sapen paksuuntuminen veden ja sappihappojen imeytymisen vuoksi sappirakossa).

Sapen stagnaatio puolestaan ​​voi olla mekaanista ja toiminnallista. Mekaanisella pysähtymisellä on este sapen ulosvirtaukselle virtsarakosta (kasvaimet, tarttumiset, kipit, lähellä olevien elinten ja imusolmukkeiden laajentuminen, arvet, tulehdus ja seinämän turvotus, rajoitukset). Funktionaaliset häiriöt liittyvät sappirakon ja sappiteiden heikentyneeseen liikkuvuuteen (sapen vajaatoiminta hypokineettisen tyypin mukaan). Myös infektiot, sappijärjestelmän elinten tulehdukset, allergiset reaktiot ja autoimmuunisairaudet voivat johtaa sappikivitaudin kehittymiseen..

Sappikivitaudin kehittymisen riskitekijät ovat vanhukset ja vanhuus, ottaen lääkkeitä, jotka häiritsevät kolesterolin ja bilirubiinin (fibraatit, vaihdevuosien estrogeenit, keftriaksoni, okreotidi) vaihtoa, geneettisiä tekijöitä (äitien sapenrakkuus), syömishäiriöitä (liikalihavuus, äkillinen painonpudotus, paasto, kohonnut kolesteroli ja korkean tiheyden veren lipoproteiinit, hypertriglyserinemia).

Patologian kehittymisen todennäköisyyttä lisäävät moninkertaiset raskaudet, aineenvaihduntataudit (diabetes mellitus, fermentopathy, metabolinen oireyhtymä), maha-suolikanavan sairaudet (Crohnin tauti, pohjukaissuoli- ja sappikanavan diverticula, sappitieinfektio), leikkauksen jälkeiset tilat (gastrektomian jälkeen, rungon vagektomia) ).

Pathanatomy

Sappikivet ovat kooltaan, muodoltaan erilaisia, ja niitä voi olla eri määrä (yhdestä kivestä satoihin), mutta kaikki ne on jaoteltu pääasiallisen komponentinsa mukaan kolesteroliin ja pigmenttiin (bilirubiini).

Kolesterolikivet ovat keltaisia, ja ne koostuvat liukenemattomasta kolesterolista, jolla on erilaisia ​​epäpuhtauksia (mineraaleja, bilirubiinia). Suurin osa kivistä on peräisin kolesterolista (80%). Tummanruskeita pigmentti kiviä, jopa mustia, muodostuu ylimäärä bilirubiinia sapessa, mikä tapahtuu maksan toiminnallisten häiriöiden, tiheän hemolyysin ja sappiteiden infektioiden kanssa.

Luokittelu

Nykyaikaisen luokituksen mukaan sappikivitauti on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • Alkuperäinen (docum). Sille on tunnusomaista muutokset sappikoostumuksessa) ei ilmene kliinisesti, se voidaan havaita sappikoostumuksen biokemiallisella analyysillä.
  • Kivien muodostuminen. Latentti kivivaunu on myös oireeton, mutta instrumentaalisilla diagnoosimenetelmillä on mahdollista havaita sappirakon kivet.
  • Kliiniset ilmentymät. Sille on luonteenomaista akuutin tai kroonisen, kivihalkemaisen kolersetiitin kehittyminen.

Joskus erotetaan neljäs vaihe - komplikaatioiden kehittyminen.

Sappikivitaudin oireet

Oireellinen ilmenee kivien sijainnista ja niiden koosta, tulehduksellisten prosessien vakavuudesta ja toimintahäiriöistä riippuen. Tyypillinen sappikivitautien aiheuttama kipu-oire on sappi- tai maksakoliikka - vaikea akuutti kipu, joka nousee yhtäkkiä leikkaamisen, ompelemisen oikean kylkiluun alle. Muutaman tunnin kuluttua kipu keskittyy lopulta sappirakon ulkonemaan. Se voi säteillä takana, oikean lapaluun alla, kaulaan, oikeaan olkapäähän. Joskus sydämen säteilytykset voivat aiheuttaa angina pectorista.

Kipu ilmenee usein mausteisen, mausteisen, paistetun, rasvaisen ruuan, alkoholin, stressin, raskaan fyysisen rasituksen ja pitkäaikaisen työn jälkeen syömisen jälkeen taipuisassa asennossa. Kipuoireyhtymän syyt ovat sappirakon ja kanavien lihaskrampit refleksivasteena seinän ärsytykselle laskimoilla ja seurauksena virtsarakon ylikuormittaminen ylimääräisellä sapilla sappitiehyen tukkeutumisen yhteydessä. Globaali kolestaasi ja sappitiehyen tukkeutuminen: maksan sappikanavat laajenevat, jolloin elimen tilavuus kasvaa, mikä vastaa ylikuormitetun kapselin tuskalliseen reaktioon. Tällainen kipu on jatkuvaa tylsää luonnetta, johon liittyy usein raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa.

Samanaikaisia ​​oireita ovat pahoinvointi (oksenteluun asti, mikä ei tuota helpotusta). Oksentelu tapahtuu refleksivasteena pohjukaissuolen papillaarisen alueen ärsytyksestä. Jos tulehduksellinen prosessi on tarttunut haiman kudokseen, oksentelu voi olla toistuvaa, sapen kanssa, horjutonta. Myrkytyksen vakavuudesta riippuen havaitaan lämpötilan nousua subfebriilinumeroista vakavaan kuumeeseen. Yhteisen sappikanavan tukkeutumisen ja Oddin sulkijalihaksen tukkeuman kanssa tukkeineen havaitaan obstruktiivista keltaisuutta ja ulosteiden värimuutoksia..

komplikaatiot

Yleisin sappikivitaudin komplikaatio on sappirakon tulehdus (akuutti ja krooninen) ja sappitukoksen tukkeutuminen kivellä. Haiman sappiteiden ontelon tukkeutuminen voi aiheuttaa akuutin sapiteiden haimatulehduksen. Sappikivitaudin yleinen komplikaatio on myös sappikanavan tulehdus - kolangiitti.

diagnostiikka

Jos havaitaan maksakoliikan oireita, potilas ohjataan gastroenterologin vastaanotolle. Potilaan fyysinen tutkimus paljastaa oireet, jotka ovat ominaisia ​​sappirakon kalkkien esiintymiselle: Zakharyin, Ortner, Murphy. Lisäksi määritetään vatsan seinämän ihon arkuus ja lihasjännitys sappirakon projektioalueella. Ksanteoomassa havaitaan iholla obstruktiivinen kelta, tyypillinen kellertävänruskea ihonväri ja sklera.

Yleinen verikoe kliinisen pahenemisjakson aikana osoittaa epäspesifisen tulehduksen merkkejä - leukosytoosia ja lievää ESR-arvon nousua. Biokemiallinen verikoe antaa sinun tunnistaa hyperkolesterolemia ja hyperbilirubinemia, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen. Koleysystografialla sappirakko on laajentunut, seinissä on kalkkipitoisia sulkeumia, kalkkikivet näkyvät selvästi sisäpuolella.

Informaatiivisin ja laajimmin käytetty menetelmä sappirakon tutkimiseksi on vatsan ultraääni. Se osoittaa tarkasti kaiunmuodostelmien esiintymisen - kivet, kuplan seinien patologiset muodonmuutokset, muutokset sen liikkuvuudessa. Ultraäänirauhasessa koleasitiitin merkit ovat selvästi nähtävissä. Sapiteiden MRI ja CT mahdollistavat sappirakon ja kanavien visualisoinnin. Informaatiolla sappijärjestelmän sappiscintigrafian ja ERCP: n (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) verenkiertoon liittyvien rikkomusten havaitsemiseksi.

Sappikivitauti

Kivien läsnäolo sappirakon sisällä ilman komplikaatioita ei yleensä vaadi erityistä hoitoa - turvaudutaan ns. Odottavaan taktiikkaan. Jos akuutti tai krooninen kivimainen kolecystiitti kehittyy, sappirakon poisto ilmoitetaan kivien muodostumisen lähteenä. Kirurginen interventio (koletsystotomia) on vatsan tai laparoskooppista, riippuen kehon tilasta, virtsarakon seinämien ja ympäröivien kudosten patologisista muutoksista ja kivien koosta. Minikäyttöinen koleasystektoomia voidaan aina siirtää avoimen vatsan leikkaukseen teknisen tarpeen vuoksi..

On olemassa tekniikoita kalkkien liuottamiseksi käyttämällä ursodeoksikolihappoja ja chenodeoksikolihappoja, mutta tällainen terapia ei paranna sappikivitautia ja ajan myötä voi muodostua uusia kiviä. Toinen tapa kivien tuhoamiseen on iskutalliaalinen litotripsia - sitä käytetään vain yhden kiveksen läsnäollessa ja potilaille, jotka eivät kärsi sappirakon tai kanavien akuutista tulehduksesta.

Ennuste ja ehkäisy

Ennuste riippuu suoraan kivien muodostumisnopeudesta, niiden koosta ja liikkuvuudesta. Suurimmassa osassa tapauksista kivien esiintyminen sappirakossa johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Kun sappirakon kirurginen poisto on onnistunut, parannuskeino, jolla ei ole merkittäviä seurauksia potilaiden elämänlaadulle. Ennaltaehkäisyllä vältetään tekijät, jotka lisäävät kolesterolia ja bilirubinemiaa, sapen stagnaatiota.

Tasapainoinen ruokavalio, kehon painon normalisointi, aktiivinen elämäntapa säännöllisellä fyysisellä rasituksella auttavat välttämään aineenvaihduntahäiriöitä ja sappijärjestelmän patologioiden (dyskinesiat, obturaatiot, tulehdukselliset sairaudet) oikea-aikainen havaitseminen ja hoito voi vähentää sappien pysymisen ja saostumisen todennäköisyyttä sappirakossa. Erityistä huomiota kolesterolimetaboliaan ja sappijärjestelmän tilaan on kiinnitettävä henkilöihin, joilla on geneettinen taipumus kivien muodostumiseen.

Jos sappirakossa on kiviä, sappikoolikohtausten estäminen on tiukkaa ruokavaliota (rasvaisten, paistettujen ruokien, muffinien, makeisten voiteiden, makeisten, alkoholin, hiilihapotettujen juomien jne. Sulkeminen pois käytöstä), kehon painon normalisointi, riittävän määrän nesteen käyttö. Pitkittyneeseen kallistumiseen liittyvää työtä ei suositella, jotta laskimoiden liikkumismahdollisuus sappirakon päältä kanavia pitkin.

Kun on parempi olla koskettamatta sappirakon kiviä

Tilastojen mukaan sappikiviä muodostuu jokaiselle planeetan viidelle asukkaalle. Naisilla sappikivitauti on melkein kaksi kertaa yleisempi kuin miehillä. Tämä johtuu naishormonien estrogeeneistä, jotka hidastavat sapen erittymistä. Entä jos nämä kivet löydetään? Eikö sappirakon poistamiselle ole oikeasti vaihtoehtoa?

Sappirakon on pieni maksan kiinnitetty pussi. Se kerää sappia - monimutkainen koostumus, joka tarvitaan kehoon syöttämien rasvojen käsittelyyn ruuan kanssa. Lisäksi sappi on vastuussa normaalin mikrofloora ylläpidosta suolistossa. Jos sappi on pysähtynyt tai sen koostumus on muuttunut, sappirakon toimintahäiriöt ja kivet muodostuvat sen kanaviin.

Istuva elämäntapa voi provosoida taudin puhkeamisen, jolloin yleensä elimistön aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Mutta tärkein riskiryhmä ovat ne, jotka syövät epäsäännöllisesti, sekä rasvaisten ruokien ystävät, joilla on korkea kolesteroli.

Näissä ihmisissä jokaiseen juhlaan liittyy muutos sapen koostumuksessa, ja kivien muodostumisen todennäköisyys kasvaa tällaisissa tapauksissa monipuolisesti. Komponenteista riippuen sappikivet voivat olla kolesterolia, pigmentoituneita - jos ne muodostuvat sapen väriaineesta - bilirubiinia ja kalkkipitoisia, jos niissä esiintyy kalsiumsuoloja. Yleisimmin sekoitetut kivet, joiden koko on 0,1 mm - 3–5 cm.

”Vaikka sappirakon kivet ovat pieniä ja sijaitsevat rauhassa sappirakossa, henkilö ei ehkä edes ole tietoinen sairaudestaan. - sanoo kirurgian instituutin vatsaosaston päällikkö. A.Vishnevsky RAMS Vjačeslav Egorov. Ensimmäiset varoitusmerkit, joiden perusteella sappikivitautia voidaan epäillä, ovat oikean hypochondriumin raskaus, suun katkeruus ja pahoinvointi syömisen jälkeen.

Tilanne muuttuu, kun kivi tulee ulos sapiteiden suussa ja tukkii sen. Sapen ulosvirtaus on häiriintynyt, sappirakon seinät ovat venytettyinä ja henkilö tuntee voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa tai vatsan yläosassa. Kipu voidaan antaa selästä, oikeasta kauluksesta ja oikeasta kädestä. Pahoinvointia tai oksentelua ilmestyy. Lääkärit kutsuvat tällaista hyökkäystä sappikoolikoiksi..

Koletisiaasin kliinisistä muodoista erotetaan seuraavat:

  • piilevä muoto tai niin kutsuttu kivivaunu;
  • sairauden dyspeptinen muoto;
  • kipu, johon liittyy kouristuksia;
  • tuskallinen torpid muoto;
  • syöpä-.

Kivut eivät ehkä ole liian voimakkaita ja pysähtyvät usein itsestään, mutta niiden ulkonäkö osoittaa, että kehossa on alkanut "kallion putoaminen" ja että ihmisen on tapahduttava lääkäri. Loppujen lopuksi kivet, jotka ovat lähteneet omaan uimarantaansa, voivat kokonaan estää sappivuodon ja aiheuttaa sappirakon tulehduksen - sappirakontulehduksen, haiman tulehduksen - haimatulehduksen tai obstruktiivisen keltaisuuden.

Jopa kokeneen lääkärin on vaikea määrittää koleatiaasin diagnoosia ”silmämääräisesti”. Tämä vaatii lisätutkimuksia - vatsaontelon ultraääni, vaikeimmissa tapauksissa - röntgenkuvatutkimukset, joissa varjoaine lisätään sapiteisiin. Tällä hetkellä on olemassa tutkimus, jonka avulla lääkäri voi nähdä kivet omilla silmillään - koledokoskopia.

Nämä diagnostiikkamenetelmät antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida kivien kokoa, niiden sijaintia, mikä antaa mahdollisuuden ennustaa taudin etenemistä ja määrätä hoitoa ".

Konservatiivinen terapia sisältää useita toimenpiteitä ja tekniikoita, joiden perustana on tunnettu kaava "kylmä, nälkä ja rauha":

  • täydellinen nälkä oksentamalla, jos hyökkäykseen ei liity oksentelua, voit juoda vettä;
  • kylmä (jää) oikeanpuoleisessa hypochondriumissa, paikallisen hypotermian menetelmä sappirakon tulehduksen ja verenpaineen vähentämiseksi;
  • antibakteeriset lääkkeet tulehduksellisessa prosessissa;
  • vieroitushoito ja nesteen poistamisen pakottaminen kehosta diureettisilla lääkkeillä;
  • kipuhyökkäysten lievittäminen kipulääkkeiden (Maksigan, Analgin) ja antispasmolisten lääkkeiden (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin jne.) tai yhdistelmälääkkeiden kanssa, joilla on kipulääkkeitä ja antispasmoodisia vaikutuksia.

Lääkärit ovat kestämättömiä: vain kirurgi voi pelastaa sappikivet! Kuitenkin, jos taudin oireita ei ole ja sappirakon kivit ovat ”hiljaisia”, ne voidaan jättää yksin.

Tärkein sappikivitaudin potilaiden lääketieteellinen määräys on asianmukaisen ruokavalion ja tiukan ruokavalion noudattaminen. Mausteiset, rasvaiset, paistetut ja savustetut ruuat ovat ehdottomasti kiellettyjä..

Joskus he yrittävät liuottaa pieniä kolesterolikiviä lääkkeiden avulla - Chenodeoksikolihappo ja Ursofalk.

Hoito on pitkä - kurssi kestää vähintään vuoden, kallis, eikä valitettavasti aina johda toivottuihin tuloksiin. Muutaman vuoden kuluttua useimmissa potilaissa kivet muodostuvat uudelleen. Lisäksi tällainen hoito on täynnä komplikaatioita - nämä lääkkeet vahingoittavat usein maksasoluja.

Pienet yksittäiset kivet voidaan yrittää tuhota iskuaallolla. Tämän toimenpiteen aikana kivet murskataan pieniksi paloiksi (kooltaan 1-2 mm), jotka itsenäisesti poistuvat kehosta. Tämä toimenpide on kivuton, potilaat sietävät sitä hyvin ja se voidaan suorittaa avohoidolla..

Vasta-aiheet sappikivitaudin varalta

Sappikivitaudissa kolereettiset kasvipreparaatit ovat kategorisesti vasta-aiheisia. Ne voivat osaltaan edistää kivien muuttoliikettä, ja tämä on täynnä hirvittävimpiä komplikaatioita. Samasta syystä sinun tulee olla erittäin varovainen kivennäisvesien käytön suhteen..

Jos kivet ovat suuria, sappikoolikohtaukset ovat yleisiä, potilaan on makuuttava kirurgin pöydälle.

Usein sappirakon potilaille tehdään hätäleikkaus, kun sappirakon poisto - sappisystektoomia - on välttämätöntä. Tämä tapahtuu akuutissa kolessetiitissä, jota voi vaikeuttaa peritoniitti (vatsakalvon tulehdus), samoin kuin haimatulehduksessa ja sappitien täydellisessä tukossa.

Kuinka hoitaa sappikivitautia?

Sappikivitaudin kultastandardi on laparoskooppinen leikkaus, jossa sappirakon poisto tapahtuu vatsan etupuolen pienten pisteiden avulla. Leikkauksen jälkeen iholla ei käytännössä ole jälkiä. Potilas puretaan yleensä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja hän palaa nopeasti tavanomaiseen elämänsä rytmiin..

Monet ihmiset välittävät kysymyksestä - onko täysi elämä mahdollista ilman sappirakkoa?

Lääkärit sanovat, että elämänlaatu ei kärsi koleasystektomiasta. Sappirakon tarkoituksena on varastoida sappi ruoan kulutushetkeen asti. Se oli elintärkeää vain primitiivisille ihmisille, jotka istuivat pöydässä vasta onnistuneen metsästyksen jälkeen (ja niin ei tapahtunut joka päivä) ja pystyivät syömään iloisesti hyvän puolen mammutista.

Nykyaikaisen ihmisen ei tarvitse syödä "varastossa". Siksi sappirakon puuttuminen ei vaikuta sen elämään.

Upota "Pravda.Ru" tietovirtasi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Lisää Pravda.Ru lähdeisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Otamme mielellämme myös yhteyttä yhteisöihimme VKontaktessa, Facebookissa, Twitterissä, Odnoklassnikissa.