Pitääkö minun poistaa sappirakko, jos siinä on kiviä, mutta älä vaivaudu

Monet ihmiset, jotka tietävät kivestä esiintyessä sappirakossa, mieluummin rauhanomaista rinnakkaiseloa heidän kanssaan. Varsinkin jos sairaus on oireettomassa kehitysvaiheessa. Onko sappirakon poisto tarpeen, jos siinä on kiviä, mutta ne eivät häiritse potilasta, tämä on käsiteltävä enemmän.

Sappikivitaudin ja sen oireettoman kulun syyt

Jos sappikivitauti ei häiritse, lääkärit eivät suosittele sappikivin poistamista. Tärkeimpiä syitä kivien muodostumiseen ruumiinonteloon ovat:

  • syö usein ruokia, joiden koostumuksessa on lisääntynyt määrä eläinrasvoja,
  • hormonaalinen epätasapaino,
  • fyysisen toiminnan puute,
  • rasvan aineenvaihdunnan häiriöt, usein tähän liittyy joukko ylimääräisiä kiloja,
  • tulehdukselliset prosessit säiliön ontelossa,
  • patologiset prosessit maksan kudoksissa,
  • vammat,
  • raskaana oleva aika,
  • toistuva paasto,
  • geneettinen taipumus,
  • diabeteksen kehitys,
  • ohutsuolen sairaus.

On myös provosoivia tekijöitä: helminttivaurioita, alkoholin maksakirroosia, sappikanavien tartuntaprosesseja, pitkälle edennyttä ikää.

Taudin oireeton kulku voi jatkua monien vuosien ajan. Usein ihminen ei edes epäile kivien esiintymistä sappirakossa, ne havaitaan sattumalta, vatsan elinten ultraäänitutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa potilaalle suositellaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, taudin kehityksen seurantaa, voidaan myös määrätä lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on pienten kerrostumien murskaaminen.

Mikä on sappikivien vaara, jos ne eivät häiritse

Tällaisilla kivillä voi olla hyvin pieni koko ja ne voivat kasvaa jopa viiteen senttimetriä halkaisijaltaan. Oikealla olevan kivun ja muiden häiritsevien oireiden ilmetessä sinun ei pitäisi epäröi kääntyä lääkärin puoleen. Monet ihmiset selviävät onnistuneesti ongelmasta jopa oireettomassa kehitysvaiheessa..

Myöhemmin tällainen ongelma on täynnä keholle vaarallisia komplikaatioita, joista:

  • Sappikoolikoiden hyökkäyksen kehitys. Sille on ominaista voimakkaasti ilmaistu tuskallinen tunne oikealla. Hyökkäyksen provosoi kanavassa oleva kiinni oleva kivi. Kun hän poistuu tai palaa takaisin sappikivion onteloon, kipu häviää. Tämä tila voi kestää useita minuutteja päivässä.
  • Tulehdus sappirakon. Kliininen kuva on selvä - kehon lämpötila nousee, kipu ilmaantuu, oksentelua ilmenee, henkilö tuntee vakavan heikkouden.
  • Ihon keltaisuus. Tämä komplikaatio johtuu sapen stagnaatiosta..
  • Haimatulehdus - luonteenomaista haiman kudosten tulehduksellisen prosessin akuutti tai krooninen kulku.
  • Vakavien tarttuvien prosessien kehittyminen suolistossa.
  • Vakava kanavainfektio.
  • Suolistosairaudet.

On tärkeää, että et anna tämän taudin ajautua. Jatkuva seuranta ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttavat estämään komplikaatioita..

Pitäisikö sappirakko poistaa, jos oireita ei ole

Pitäisikö sappirakko poistaa, jos siinä on kiviä? Jos elin voidaan puhdistaa, onko sen poistamisen arvoinen? Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että jos sappirakon kivet eivät aiheuta ahdistusta eivätkä lisää niiden kokoa, on parempi olla koskematta niihin. On tärkeää tehdä toimenpide, jos kivi on jo alkanut kasvaa tai on punottu. Tällaiset talletukset eivät voi pitkään häiritä. Ei ole kivuja tai muita oireita. Kivien läsnä ollessa lääkäreiden mielipide tulisi ottaa huomioon. Yleensä, jos kolesiittiä ei ole hälyttävistä kliinisistä oireista, elimen poistoon ei ole viitteitä..

Tässä tapauksessa ryhdytään konservatiivisiin toimenpiteisiin estääksesi taudin kehittymisen edelleen tai päästäksesi siitä kokonaan eroon. Tärkeintä on noudattaa ruokavaliota: sulje pois ruokavaliosta rasvaiset, paistetut, mausteiset ja savustetut ruoat. Et voi käyttää mitään kolereettisiä lääkkeitä, etenkään yksinään, ilman lääkärin määräämistä. Jos kivi on pieni, sen liukenemiselle ja erittymiselle määrätään erityisiä lääkkeitä.

Pienillä kivikokoilla voit myös yrittää murskata ne iskuaallolla. Voit elää kivien kanssa, hallita vain niiden kehitystä ja ottaa hoitavan asiantuntijan määräämiä lääkkeitä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet sappirakon poistamiseen

Monien lääkäreiden mukaan sappikivitautia hoidetaan radikaalisti, jos asiasta on näyttöä. Poista sappirakko aina polyyppien ja elin kolelesteraasin läsnä ollessa, ja siinä on kalkkisolehdus. Elin poistetaan aina, jos sappitiet on tukittu kivillä. Sappikoolikoiden kehittyessä. Vasta-aiheita ovat:

  • Ylipainoinen.
  • Diabeteksen kehitys.
  • paiseita.
  • Vakava vaurio sydänlaitteessa.
  • Lapsen synnytysajat.
  • Akuutti tulehduksellinen haima.
  • Tukkeellinen keltaisuus.
  • Epäily kasvainprosessien kehityksessä.
  • Patologia hematopoieettisessa järjestelmässä.

Enintään 2 cm: n kiviä hoidetaan konservatiivisella terapialla.

Kuinka tehdä ilman leikkausta ja elää sappikivien kanssa

Onko mahdollista elää ilman leikkausta sappikivitaudin kanssa? Ja kuinka vanha se on? Voit elää kivellä ilman leikkausta. Mutta on tärkeää muuttaa ruokavaliota, antaa keholle maltillinen liikunta, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Kummassakin tapauksessa vain lääkäri päättää leikkauksesta vai ei.

Video

Sappikivet - oireet, syyt ja hoito.

Kivet sappirakon. Operaatio laparoskopia. Ensi käden palaute

Hei rakkaat päiväkirjani vieraat!

Tässä artikkelissa puhun omasta kokemuksestani sappirakon kivien kaltaisen sairauden, nimeltään sappikivitauti, käsittelemisessä, kuinka taistelin sen kanssa ja kuinka seurauksena minun piti tehdä leikkaus sappirakon poistamiseksi laparoskopialla

Tietoja kilpirauhanen käsittelevässä artikkelissani kosketin jo minussa ilmestynyttä sappikivitautia, koska yksi monista lääkäreistä, jotka hoitivat minua sillä hetkellä, vakuuttivat, että sappirakon kivit olivat seurausta kilpirauhanen toimintahäiriöistä ja aineenvaihdunnan heikentymisestä..

Sappirakko, mikä rooli ruuansulatuksella on

Sappirakko on elin, joka näyttää pieneltä pussalta, joka on maksan alla. Sappi kerääntyy ja keskittyy siihen: Ruoan normaalikäsittelyä varten on välttämätöntä, että se sisältää tarvittavan määrän kemikaaleja ja että sillä on tietty viskositeetti.

Lisäksi sapen tulisi olla nestemäisessä tilassa ja hyvissä ajoin, jotta se pääsee suolistoon ruoan sulamiseksi. Kun henkilö on ottanut ruokaa, sappirakko työntää sapen pohjukaissuolen luumeniin. Tätä prosessia kutsutaan sapen eritykseksi..

Jos kolesterolin, bilirubiinin (aine, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana) pitoisuus kasvaa tai jos sappirakko ei ole tyhjennetty kokonaan ja sappi pysähtyy siinä, muodostuu kiviä - sappikivitauti kehittyy.

Sappikivien pääasialliset syyt

Syyistä, jotka myötävaikuttavat sappikivien muodostumiseen, ovat muun muassa seuraavat:

  • selkärangan vammat;
  • raskaus;
  • nälkään;
  • perinnöllisyys;
  • diabetes;
  • epätasapainoinen ravitsemus (etenkin kun kyse on eläinrasvoista, joissa kasvirasvat vahingoittavat samanaikaisesti);
  • hormonaaliset häiriöt (kilpirauhanen toimintojen heikentymisen kanssa);
  • istuva elämäntapa;
  • häiriöt, jotka liittyvät rasvan aineenvaihduntaan, joka leikkaa kehon painon nousun kanssa;
  • sappirakon tulehdukset ja muut poikkeavuudet;
  • erityyppiset maksavauriot;
  • ohutsuolen sairaudet jne.

Vaikka muodostumat ovat pieniä, ne makaavat rauhallisesti sappirakon pohjassa eivätkä anna kenenkään tietää itsestään :) Harvat potilaat voivat oppia olemassaolostaan, esimerkiksi suun katkeruuden tunne tai pahoinvointi. Kyllä, jos näin tapahtui, kukaan ei tiedä, että tämä johtuu toimintahäiriöistä.

Periaatteessa henkilö oppii kivien olemassaolosta sarakossa, kun ne saavuttavat melko suuren koon ja liikkuvat, aiheuttaen sietämätöntä kipua tai häiriöitä koko ruuansulatuksessa.

Diagnoosini on sappikivitauti

Joten se oli minun kanssani: keskittyen kilpirauhanen hoitoon ja säätelyyn en huomannut heti ruoansulatuskanavan poikkeamia.

En kiinnittänyt huomiota esimerkiksi siihen, että minulla on usein ilman mitään syytä suolistohäiriöitä, lähinnä öisin, joten aamulla olin jo sairas heikkoudesta ja unen puutteesta, jouduin myös menemään töihin ja lasten koulu kerätä.

Mutta suussani ei ollut katkeruutta, joka olisi ominaista sappikivitautille, joten en kiinnittänyt huomiota kaikkeen tähän. Myöhemmin ampumakipuja alkoi ilmestyä takaa ja jostain syystä vasemmalta puolelta - ajattelin jälleen, että tämä oli jonkinlaisen sydänlihaksen ongelma, joka antaa takaisin.

Mutta eräänä iltana heräsin tuskalta oikealla puolellani, joka ilmaantui kohtauksissa, päästäen hetkeksi liikkumaan ja ilmaantuessaan uudestaan. Koska kärsin aamusta, päätin mennä sairaalaan, ja päätin mennä sairaalaan, missä kirurgin tutkimisen jälkeen umpilisäkettä ei vahvistettu :) Urologi, joka napautti munuaisaluetta, ei myöskään vahvistanut urolitiaasin esiintymistä..

He hylkäsivät minut ja lähettivät minut gynekologiaan, jossa minua hoidettiin kahden viikon ajan, koska kaiken muun lisäksi minulla oli heikko kuume.

Koska naistenlääkäri ei löytänyt subfebriililämpötilan syitä profiilinsa perusteella, hän vapautti minut sairaalasta, en ajatellut: kipu lievitti, lämpötila on alhainen, voit elää, mutta kotona odotettiin perheongelmia, joita äitini ja vaimoni puuttuessa ei halunnut ratkaista :)

Mutta siellä se oli: kului vähän aikaa, kun hyökkäys toistui. Mieheni ei kestänyt sitä enää: hän veti minut klinikalle suoraan terapeuttisen osaston päällikölle, joka lopulta lähetti minut ultraäänitutkimukseen, jonka tuloksena on 1 kivi sappirakon halkaisijaltaan 1 cm.

Yleislääkärin tuomio oli pettymys: kirurginen hoito, ts. Sappirakon poistaminen jalokiveni kanssa :) Yritin vastustaa, että on lääkkeitä, jotka liuottavat kiviä sappirakon sisään, koska se on pieni, voit aina tehdä leikkauksen mitä lääkäri vastasi:

Älä missään tapauksessa yritä käyttää mitään keinoja, koska pieni pikkukivi voi siirtyä kanavaan ja sitten se on vielä pahempaa.

Jättäessään mielipiteeni poistin lääkärin kabinetista ajatellen, että yritän silti käyttää kansanmuotoisia menetelmiä kivien liuottamiseksi sappirakon sisään, etenkin kun palasin töihin ja työskentelin tuolloin pankissa, jaoin yhden asiakkaan kanssa, joka työskennellyt tehtaassa lääkekasvien pakkaamisessa :) Tämä asiakas toi minulle heti puolivalmistetun ruohon, joka hänen sanojensa mukaan liuottaa sappikivet erittäin tehokkaasti.

Viritin tämän rikkakasvien käyttöä. Mutta kuulin tästä viisaasta naisesta, joka työskenteli pankissamme ja joka kävi läpi kaikki helvetin vaivat taistellakseen sappikivitautia vastaan, minkä seurauksena hän makasi tehohoidossa kolme viikkoa monimutkaisen toimenpiteen jälkeen sappirakon poistamiseksi ja suolistossa esiintyvien komplikaatioiden seurauksena siitä, että sappi hänen kuplansa käynnistettiin niin, että se räjähti ennen leikkausta.

Mutta lääkärit myös varoittivat häntä, että hän ei paeta leikkauksesta - kuten hän sanoi, hän yritti neljä vuotta elää yhdessä kivien kanssa, mutta seurauksena hän oli tehohoidossa ja lääkärit tuskin pelastivat häntä..

Tällaisen tarinan jälkeen minusta tuli harkittu, päätin olla kiirettämättä leikkausta, mutta en käyttänyt erilaisia ​​lääkkeitä, joiden väitetään liukenevan sappikiviin, aloin noudattaa tiettyä ruokavaliota, sulkea pois kaikki maksalle haitalliset tuotteet ja yritin elää sen kanssa..

Mutta kunnoni ei parantunut: nyt suussa oli katkeruutta, joka puhui sapen stagnaatiosta sappirakossa - ja tämä oli täynnä kivin koon lisääntymistä tai uusien ilmestymistä :) Aamuisin ilmaantui närästys, jossa oli tarpeen syödä kiireellisesti jotain muuten seuraava askel oli pahoinvointi ja oksentelu.

Saatuaani näin noin kahdeksan kuukautta, aloin taipua leikkaukseen, varsinkin kun viereisen kaupungin Slavyansk-on-Kubanin sairaalassa he aloittivat sappirakon poistamisen laparoskopian avulla :) Ja eräänä hienona päivänä päätin kääntyä lääkärin puoleen. tämän sairaalan kirurgi.

Tutkittuaan potilastietokorttini, lääkäri kertoi minulle, että hän voi suorittaa toisen leikkauksen - kilpirauhanen, toisin sanoen mahdollisuuden päästä eroon molemmista ongelmistani, kilpirauhanen endeemisestä goiterista ja sappirakon yhdestä anestesiasta palaessa.

Päätös tehtiin heti, minulle osoitettiin päivä sairaalahoitoon ja aloin valmistautua leikkaukseen.

Tyypit sappirakon kivet.

Leikkaus sappirakon poistamiseksi laparoskopialla tuolloin, ja tämä oli vuosi 1998, tehtiin jatkuvasti, ilman ymmärrystä ja vakuuttamalla ihmisiä siitä, että se oli välttämätöntä, vaikka joissakin tapauksissa sappirakon poistoleikkauksen jälkeen henkilö paljasti heti murentyneiden kivien läsnäolon. käytön jälkeen. Ja näin sen omin silmin.

Ottaen huomioon, että minulla oli monimutkainen leikkaus, minua koulutettiin pidempään kuin niitä naisia, joiden kanssa tulimme sairaalaan samana päivänä ja makasimme samassa huoneessa.

Silmäni edessä niitä kaikkia leikattiin ja jokainen toi heidän jalokivensä siteeseen - kuin matkamuisto. Ja minä, tarkkailijana, kun naiset poistuivat anestesiasta, tutkin kutakin heistä millaisia ​​kiviä.

Ja pikkukivi oli kaikille erilainen: yhdellä oli kokonainen kourallinen pieniä kiviä, muodoltaan samanlaisia ​​kuin tattari, sama kolmion muotoinen, kaikki samankokoiset, vain tummempia. Kuten emäntä itse myöhemmin katsoi, siellä oli kolmekymmentäkolme kappaletta, toisessa oli koko kourallinen valtavia kiviä, noin kahdeksan, mutta koko ja ulkonäkö, kuten ruosteiset pultit, olivat halkaisijaltaan noin puolitoista senttimetriä.

Mutta vielä yhdelläkään ei ollut onnea - hänellä oli pikkukivi pienikokoisen kiteisen valkoisen muodossa, jonka koko oli 1 cm ja terävät reunat, mutta kun sormeni kosketti sitä, se mureni hienoon hiekkaan niin, että rakastajatar toipui anestesiasta eikä Näin oman kivin. Toisin sanoen, kuten ymmärrän, hän voi liuottaa kivin sappirakonsa jopa ilman leikkausta.

Ja vasta sen jälkeen tajusin, että sappikivien koostumus on erilainen.

Sappikivien tyypit ja koostumus

Kivet on jaettu neljään lajikkeeseen komponenteista riippuen.

  • Kolesteroli - osana kolesterolia.
  • Bilirubiini - muodostuu värjäävästä pigmentistä bilirubiinista.
  • Kalkki - luotu kalsiumsuoloista.
  • Sekoitettu - yllä olevat komponentit ovat läsnä yhdistelmässä, johon voidaan lisätä jalostamatonta proteiinia..

Mutta en vieläkään ymmärrä tätä: eikö oikeasti ole mitään keinoa määrittää sappirakon kivin koostumusta, jotta henkilöä ei viedä leikkaukseen, vaan käytetään keinoja, jotka liuottavat kiviä sappirakon sisään. Ainakaan kukaan ei kertonut minulle kivini koostumusta.

Leikkaus ja sen seuraukset

Pääkirurginen leikkaus tehtiin minulle, koska vain hän teki tällaisia ​​leikkauksia (kaksi yhden anestesian alla). Mutta hän sai työnsä päätökseen ja, kuten ymmärsin, lähti ja antoi minut muiden lääkäreiden käsiin. Ja niin kun he alkoivat herättää minua nukutuksesta - en halunnut toipua, kuten myöhemmin tajusin, lääkärit eivät voineet saada tietoisuuteen, en tiedä mistä syistä.

Kun tietoisuuden välähdykset alkoivat ilmestyä, ensimmäiseksi kuulin, että nukutuslääkärin ääni sai minut hengittämään, ja tuntemukseni oli sellainen, että minusta tuntui makaavan raskaan lieden alla, joka estää minua hengittämästä ja ajattelemasta: miksi se johtaa minua, kun minä hengittää? Mutta intuitiivisesti yritin hengittää, mutta en onnistunut. Ja vasta kun olin kytketty keinotekoiseen hengityslaitteeseen, pystyin hengittämään ja siitä tuli minulle helpompaa.

Kyllä, peloin heitä! He juoksivat ympärilläni huolissaan elämästäni, mutta kun vaara ohi, unohdin, se oli piilotettu pääkirurgilta, kukaan ei tiennyt.

Uskon, että todennäköisesti anestesian koostumus ei sopinut minulle: olin allerginen jollekin lääkkeelle, koska silloin olin täysin akne, mutta kukaan ei kiinnittänyt siihen huomiota ja neljän päivän kuluttua minut vapautettiin - näkymättömästä, sydämet pois :)

Sappirakon poistaminen laparoskopialla kestää noin 40 minuuttia, he tekivät minulle kaksi tuntia: ensin kilpirauhanen ja sitten sappirakon poistettiin.

Kiviäni osoittautui erittäin vahvaksi, soikeanmuotoiseksi valkoiseksi, terävinä piikkinä, mikä ilmeisesti ei antanut minun elää rauhallisesti. Saatuaan hänet kotiin, yritin murskata hänet vasaralla, mutta hän oli niin vahva, että kimppui, hyppäsi ja menetin hänet. Mutta se vakuutti minua siitä, ettei poistunut sappirakon turhaan - pikkukivi ei olisi varmasti pystynyt liukenemaan millään tavalla!

Olen asunut ilman sappirakkoa lähes kaksikymmentä vuotta. Ensimmäiset kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen lääkärin suosituksesta oli noudatettava tiukkaa ruokavaliota: ei mausteista, rasvaista, paistettua, alkoholipitoista, mutta se ei ollut minulle vaikeaa, koska ruokavaliota oli noudatettava ennen leikkausta.

Kuusi kuukautta myöhemmin aloin hitaasti lisätä erilaisia ​​liiallisuuksia ruokavalioon, kaikki kohtuullisissa rajoissa: kaikki on mahdollista, jopa alkoholi - joskus lomien aikana. Nyt unohdin joskus jopa elää ilman sappirakon.

Tärkein edellytys, jota ei pidä unohtaa, on jakeellinen ravitsemus: vähitellen, mutta useammin, ja voit syödä kaiken.

Juon määräajoin gastroenterologin suosituksesta cholagogue-tabletteja. Paras on tanacechol - sekä halpa että tehokas - tällä pyritään välttämään sapen stagnaatiota ja kivien muodostumista jo sappikanaviin..

Vinkkejä sappirakon poistosta välittäville:

  1. Ihmiskehossa ei tietenkään ole ylimääräisiä elimiä ja sinun täytyy pelastaa kaikki luonnon antamat :) Mutta tämä on, jos tiedät kivin olemassaolon sappirakon sisällä, mutta se ei häiritse sinua.
  2. Jos kivi häiritsee sinua, olisi tietysti parempi selvittää sappirakon kivien koostumus ja käyttää mahdollisuuksien mukaan keinoja niiden liuottamiseksi :) Toivon, että sellaisia ​​analyysejä tehdään jo.
  3. No, jos tällaista mahdollisuutta ei ole ja ainoa tapa on kirurginen, voit elää ilman sappirakon. Jos vertaat elämääni kivin ollessa sappirakossa ja leikkauksen jälkeen, en vain pahoillani, että päätin siitä ja elän nyt täysipainoista elämää, josta en edes uneksinut ennen leikkausta, mutta elin koko ajan odottaen seuraavaa hyökkäystä..

Tilaa uutiset seurataksesi uutta tietoa.

Olen iloinen, jos sinä, rakkaat lukijat, autat neuvoni tekemään oikean päätöksen, jos sinulla on kysyttävää, vastaan ​​mielelläni niihin.

Sappirakon: poista tai tallenna?

Onko leikkaus aina tarpeen, jos sappirakossa on kiviä. Kuinka estää sappikivitaudin kehittymistä.

Viime aikoina on keskusteltu siitä, mitä tehdä, jos sappissa on kiviä. Eurooppalainen lähestymistapa on seuraava: älä koske, ellei kipua ole. Poistamiseksi, vain jos sappi alkoi häiritä, tapahtui epämiellyttäviä tuntemuksia ja hyökkäyksiä. Irina Pichugina, tohtori, gastroenterologi, psykoterapeutti, ilmaisee mielipiteensä.

Sappirakko on elin, joka kerää sapen ja heittää sen ohutsuoleen ruuansulatuksen aikana. Nyt on tullut muodikasta tehdä ennaltaehkäiseviä poistoja. Ja lääketieteellisessä yhteisössä on niin vitsi, että jokainen potilas, jolla on suuri halu löytää kirurginsa.

Mielestäni kuitenkin tämä on: normaalissa sappirakon toiminnassa sinun ei tarvitse poistaa sitä. Loppujen lopuksi leikkauksen jälkeen voi esiintyä myös sappiteiden toimintaon liittyviä ongelmia. Katsotaanpa lähemmin. Sappikivitauti - sairaus, jossa kiviä muodostuu sappirakossa.

Sappirakon poistamisen tai poistamisen vuoksi on olemassa kaksi mielipidettä:

  • Jotkut lääkärit väittävät, että kun kivien halkaisija on alle 0,5 cm, niiden liukeneminen on mahdollista;
  • Toiset ovat vakuuttuneita siitä, että kaikissa kivitilanteissa sappirakon on poistettava.

Ei kuitenkaan voida sivuuttaa sairauden kliinistä kuvaa. Jos kärsit sappitriosista, sinulla on kipua oikeassa hypochondriumissa, niin on olemassa merkkejä koleasystektomialle (sappirakon poistolle). Joka tapauksessa lääkärin on arvioitava jokainen erityistilanne..

On huomattava, että sappikivitauti ei lopu sappirakon poistamiseen. Kiviä voi muodostua eri kaliiperien sappikanaviin. Ja jos suurissa kanavissa on toivoa, että kivi tulee itsestään ulos tai että se voidaan poistaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, niin maksassa, pienikokoisissa kanavissa muodostuneita kiviä on vaikea poistaa. Siksi sinun on noudatettava ruokavaliota ja otettava lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Sappikivitaudin lisäksi sappirakossa voi olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia muodostumia. Ja taas, jos ensimmäisessä tapauksessa havainnointi on mahdollista pienellä polyypillä ja normaalilla sappirakon toiminnalla, toisessa tapauksessa poisto on tarpeen.

Kuinka toiminta on??

Kirurgiseen interventioon on useita menetelmiä, valinta jää kirurgiin. Suunnitellun leikkauksen tapauksessa komplikaatioiden ja vasta-aiheiden puuttuessa on kuitenkin mahdollista minimaalisesti invasiivinen menetelmä - laparoskooppinen. Joka tapauksessa tauti on parempi ehkäistä kuin parantaa..

Jos perheelläsi on ollut sappikivitautitapauksia, suosittelen ehkäisyä varten kerran vuodessa testejä - kliinisiä ja biokemiallisia veri- ja virtsakokeita ja vähintään kerran 2 vuodessa suorittamaan vatsaontelon ultraääni. Jos sinulla on sappikivitauti ja sappirakon poistossa on viitteitä, on parempi tehdä suunniteltu leikkaus kuin odottaa kolegistiitin, sappikoolikoiden ja muiden ongelmien pahenemista, kun kirurginen hoito on suoritettava kiireellisesti.

Lisäksi on syytä huomata, että sappikivitaudin kehitys myötävaikuttaa liikalihavuuteen, rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien väärinkäyttöön, dramaattiseen painonpudotukseen. Siksi tasapainoinen ruokavalio ja terveellinen elämäntapa, jopa rasitetun perinnöllisyyden kanssa, estävät sappikivitaudin kehittymistä.

Kolekystiitti. Sappirakon ei voi poistaa, ja siksi

Tämänpäiväisessä artikkelissa puhumme sellaisesta sairaudesta, kuten kolekystiitti. Jos tätä tautia on jo esiintynyt sinulle tai sen oireita esiintyy, et voi viivyttää hoitoa.

Kolekystiitti kehittyy nopeasti akuutista krooniseen muotoon, jonka seurauksena sappikanava voi tukkeutua kivillä. Seurauksena ovat terävät kivut, pahoinvointi ja oksentelu, kuume... ja leikkaus. Lääkärit sanovat, että sappirakon poistaminen ei vaikuta elämäsi laatuun, mutta kaikki tämä ei ole totta. Elämäsi laatu heikkenee toisinaan.

Kolekystiitti: syyt, oireet, vaikutukset

Tämänpäiväisessä artikkelissa puhumme sellaisesta sairaudesta, kuten kolekystiitti. Jos tätä tautia on jo esiintynyt sinulle tai sen oireita esiintyy, et voi viivyttää hoitoa. Kuinka parantaa kroonista sappikivitulehdusta, millainen hyökkäys se on, mitkä ovat taudin oireet, ja mikä tärkeintä, mitä on tehtävä, jotta menetämme erittäin tärkeän elimen - sappirakon? Kaikki tämä tämänpäiväisessä artikkelissa..

Kolekystiitti on hitaasti kehittyvä sairaus, joka ei välttämättä ilmene vuosien ajan. Se liittyy sappirakon seinämien tulehdukseen ja ilmenee sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Ensimmäinen vaihe sujuu pääsääntöisesti nopeasti toiseen vaiheeseen.

Suurin osa taudista kehittyy sappikivitaudin taustalla. Virtsarakon kivet voivat vaurioittaa seiniä ja estää sapen virtausta sapiteiden läpi.

Tauti voi myös kehittyä, kun esiintyy infektioita, jotka tulevat sappirakon sisään veren, imusolmukkeen tai pohjukaissuolen läpi..

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa kolesetiittiä, ovat:

Ruokavalion puute

Stressi, neuroosi ja muut psyko-emotionaalisen tilan häiriöt

Matala fyysinen aktiivisuus

Kehon aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet

Sappirakon verenkierto ikään liittyvä rikkomus

Infektiot ja loiset

Sappirakon vamma

On selvää, että kaikki tämä myötävaikuttaa sapen pysähtymiseen ja vastaavasti sairauden kehitykseen. Siksi, jos jotain yllä olevista esiintyy elämässäsi, on järkevää kiinnittää huomiota sappirakon terveyteen. Lääkärikäynnin aloittaminen tai lykkääminen ei ole sen arvoista, etenkin jos olet alkanut osoittaa taudin oireita, joista alla.

Kolekystiitin oireet

Useat merkit voivat viitata siihen, että koleasystiitti alkaa edistyä:

Raskauden tunne tai kipu oikeassa hypochondriumissa

Lihaskrampit

Ripuli tai ummetus

Korkea lämpötila pahenemisen aikana

Yleinen heikkous ja väsymys

Tämä on välttämätön tieto, jonka avulla voit ymmärtää, että koleasystiitti on alkanut kehittyä tai on jo edistymässä..

Muistutan teille, että nykyajan lääketiede ei käytännössä selviä tästä taudista. Annan selittää miksi.

Ensinnäkin menetelmät kolesiitintulehduksen hoitamiseksi perinteisellä lääketieteellä perustuvat antibioottien ja muiden lääkkeiden käyttöön, jotka antavat vain väliaikaisen lyhyen remission. Tämä ei ratkaise ongelmaa. Tauti kehittyy edelleen, yleensä vielä selvemmin ilmenevin ilmiöin, jotka saavat potilaan kärsimään kipusta ja epämukavuudesta.

Toiseksi, nykyaikaiset lääkärit väittävät, että sappirakon poistaminen on tämän taudin tehokkain ja turvallisin hoito. Heidän mielestään sappirakko ei ole elintärkeä elin, joten sen puuttuminen ei johda elämänlaadun heikkenemiseen. Tämä on syvä virhe..

Ja sitten kerron teille, miksi sappirakon poistaminen on vaarallista.

Sappirakon merkitys ihmiskehossa

Mikä on sappirakko ja miksi se on niin tärkeä ihmiskehossa?

Sappirakko on maksan alapinnalla oleva elin, ja sen näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta sillä on melko monimutkainen rakenne.

Sen päätoimintoihin kuuluu sapen kertyminen ja pitoisuus, joka on 10 kertaa suurempi kuin maksassa. Lisäksi sappirakko säätelee ja ylläpitää jatkuvaa sappipainetta sappiteissä.

Sappirakko ei ole erillinen elin, joka toimii yksinään. Se on välttämätön ruuvi sellaisten elinten, kuten maksa, pohjukaissuoli ja haima, toimintamekanismissa.

Mutta siellä on jotain muuta tärkeää kuin tavallinen mekaniikka. Ja puhumme tästä nyt.

Itämaisen lääketieteen yhteys sappirakon poistamiseen

Itämaisen lääketieteen näkökulmasta sappirakko on vatsaontelon pääelin, ja siksi. Sappirakon liittyvä energiakanava on yksi suurimmista, monimutkaisimmista ja haarautuneimmista.

Selitän, mitä tämä tarkoittaa ja mikä vaikuttaa.

Kuvittele suuri joki, jolla on erilaiset oksat, kanavat, pienet juomat, jotka syöttävät kosteuttaan alueella, jolla ne virtaavat. Mitä tapahtuu, jos tämä joki suljetaan, joki ravitseva lähde poistetaan? Se alkaa "kuolla" ja tämä vaikuttaa todennäköisimmin pieniin kanaviin ja oksiin, jotka kuivuvat..

Sama prosessi alkaa ihmiskehossa..

Pelkästään pään sappirakon energiameridiaanilla on yli 40 aktiivista pistettä. Lisäksi tämän meridianin ulkonemat ovat nilkan, polven ja lonkan nivelissä. Tässä yhteydessä on myös syytä huomata, että tämän kanavan ansiosta veri puhdistetaan yöllä.

Katsooko, että sappirakon poistaminen EI todellakaan heikennä elämänlaatua, kuten nykyajan lääkärit sanovat?

On selvää, mikä johtaa, koska henkilöllä on riittävä elin, joka tarjoaa energian liikettä sappismeridiaania pitkin.

Päänsärky ja nivelkiput ovat vain minimi, jonka henkilö itse hoitaa, menettäessään ikuisesti niin tärkeän elimen kuin sappirakon..

Jos sinulla on kysyttävää, kysy heitä täältä.

Loppusanat Ja muista, että vain kulutusmme muuttaminen - yhdessä me muuttaa maailmaa! © econet

Pidätkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.
Tilaa FB: si

Sappirakon kivet poistaa tai poistaa

Sappikivitauti on yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. Kuten nimestä voi päätellä, kivien muodostuminen sappirakkoon ja sen kanaviin johtaa tämän taudin kehittymiseen. Ne muodostuvat kolesterolin ja maksapigmentin - bilirubiinin - vaihdon rikkomisesta. Yleensä sappikivitauti esiintyy taloudellisesti kehittyneissä maissa, joissa suurin osa ihmisistä johtaa väärään elämäntapaan, liikkuu vähän ja syö haitallisia tuotteita.

Englanninkielisissä maissa lääkärit tietävät viiden "F" -periaatteen, jonka ydin on, että sappikivitaudin kehittymisriski altistuu eniten niille, jotka kuuluvat yhteen viidestä ihmisryhmästä, jotka alkavat englanninkielisellä kirjaimella "F":

1. Naiset (naiset).
2. reilut tukka.
3. Ylipaino (rasva).
4. Kaikki kenelle 40 (neljäkymmentä).
5. Syntynyt useita kertoja (hedelmällinen).

Tilastot osoittavat kuitenkin, että sappikivitaudin potentiaalisten uhrien joukossa on monia ihmisiä, joilla on luonnollisesti tummat hiukset, ohut fysiikka ja jotka eivät ole vielä 35-vuotiaita. Pääsyy sappikivien kertymiselle alttiuteen on perinnöllisyys. Jos vanhemmat tai joku lähisukulaisista kärsii sappikivitaudista, on suuri riski, että ajan myötä sinulla on myös sappikiviä.

Terveyden huononemisen välttämiseksi jokaiselle, joka kuuluu johonkin viidestä F-periaateryhmästä ja jolla on perinnöllinen taipumus sappikivitautiin, on suositeltavaa aloittaa ehkäisy ajoissa ja suorittaa vatsanelinten tutkimukset. Nykyään tämä diagnoosimenetelmä on tärkein sappirakon sairauksien havaitsemiseksi; tulosten perusteella arvioidaan kivien sijainti, niiden koko ja tulehduksellisten prosessien esiintyminen.

Sappirakon ultraäänitutkimus

Ultraääni- ja verikokeiden mukaan lääkäri määrää hoidon tai antaa lähetteen leikkaukseen. Valitettavasti yli 2 mm: n kivien ruumiista itsenäisen poistumisen toivominen ei enää ole sen arvoista, ne voidaan poistaa vain kirurgisesti. Sappikivien poistamiseen on kaksi tapaa:

1. Koleystektoomia - toimenpide sappirakon ja kivien poistamiseksi vatsaontelon viillon kautta. Viime vuosina tätä menetelmää on käytetty harvemmin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden takia..
2. Laparoskooppinen koleystektoomia - sappirakon poisto pienillä puhkaisuilla useissa paikoissa laparoskoopin avulla. Tehokkuus tämän menetelmän jälkeen on palautettu kolme kertaa nopeammin, ja komplikaatiot ovat kymmenen kertaa vähemmän.

Useimmissa tapauksissa heti kivien löytämisen jälkeen lääkäri kehottaa sinua menemään leikkaukseen, koska sappikivitautipotilaiden on poistettava kivet ennen sappikoolikoiden ensimmäistä hyökkäystä tai välittömästi sen jälkeen. Lääkärin on suojattava sinua mahdollisilta sairauden komplikaatioilta, ja siksi hän ohjaa sinut leikkaukseen seuraavissa tapauksissa:

- jos sappirakossa on suuria kiviä;
- sappikoolikot tai akuutti koleysiitti (sappirakon tulehdus);
- joilla on usein tuskallinen maksakoliikki, joka ilmenee syömisen jälkeen ja johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, vilunväristyksiä ja voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa.

Yleensä sappikivitaudin oireet eivät alkaa ilmestyä heti, mutta kivien tunnistamisen hetkestä kuluu 6-7 vuotta. Tästä syystä sappirakon kivit kasvavat vuosien mittaan, eikä niitä ole enää mahdollista poistaa ilman kirurgista interventiota. Hyvin usein kolessystektomian syynä on akuutti kolecystiitti tai sappikoliikka, joka on vaikea paroksysmaalinen kipu oikeassa hypochondriumissa ja ulottuu oikeaan lapaluuhun ja kaulaan.

Jos kiviä ei löydy enempää kuin 5 mm ja kivun voimakkaiden hyökkäysten puuttuessa, sappikivitaudin hoitoon määrätään antispasmeetteja ja kiviä liuottavia lääkkeitä. Yleensä käytetään Ursofalkia tai Ursosania. Mutta ne ovat tehokkaita vain, jos kivet eivät ole yli 3 vuotta vanhoja ja ne eivät sisällä suurta määrää kalsiumia. Lisäksi potilaan sappirakon tulee supistua normaalisti ja choleretic-kanavien tulee olla puhtaita.
Tästä syystä terapeuttinen menetelmä sappikivitaudin hoitamiseksi on ylipainon ollessa tehoton. Vuodesta 1985 he ovat alkaneet soveltaa uutta menetelmää kivien ei-kirurgiseksi poistamiseksi sappirakon murskaamalla ne ultraäänellä. Tätä menetelmää kutsutaan litotripsiksi, mutta kivien murskaaminen ei aina edistä niiden poistamista sapiteiden kautta ja johtaa usein komplikaatioihin..

Valitettavasti kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät ja kivien murskaaminen ultraäänellä johtavat paranemiseen vain hetkeksi eikä poista ongelmaa ikuisesti. Muutamaa vuotta myöhemmin kivet ilmestyvät uudestaan. Siksi useimmat potilaat, joilla on sappikivitautia, päättävät ennemmin tai myöhemmin sappirakon poistamista koskevasta toimenpiteestä - sappisystektoomia. Mutta jotta sappirakon kivet pysyisivät "hiljaisina" eivätkä siirry kunkin ihmisen vahvuuteen!

Tätä varten noudata erillistä ruokavaliota, pidä ruokavaliota, kieltäydy syömästä rasvaisia, paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia ja alkoholia. Kaikkia choleretic-lääkkeitä ja kolellitiaasituotteita ei saa käyttää, eikä myöskään suositella harjoitteluun voimaurheiluun. Kivien muodostumisen estämiseksi on hyödyllistä tehdä selkärangan venyttämiseen tarkoitettuja harjoituksia. Ne auttavat estämään sapen pysähtymistä ja kivien laskemista sappirakon sisään..

- Palaa kirurgia-osion sisällysluetteloon

Sappirakon kivet poistaa tai poistaa

Sappirakon poisto

Arvioidaan, että sappikiviä löytyy joka kymmenes Saksan kansalainen sappirakossa. Sappikivet voivat aiheuttaa tuskallisia sappikoliikkejä. Tällaisissa tapauksissa sappirakon on poistettava kokonaan, tai jos sappikanavissa on kiviä, ne voidaan poistaa endoskooppisella menetelmällä sappikanavasta, murskata tai liuottaa.

Sappirakon runsaasti kiviä voi aiheuttaa kipua.

Sappirakon morfologia

Päärynän muotoinen sappirakko on maksa lisäys. Se sijaitsee maksasta lähtevien sappikanavien päärungon ja pohjukaissuoleen virtaavan sappikanavan välillä..

Sappirakon tehtävä on kerätä maksan tuottama sappi rasvojen sulamiseksi. Sappirakon seinämä puristetaan tarvittaessa - hermo- ja hormonijärjestelmät hallitsevat sitä - ja poistavat sapen pohjukaissuolista.

Riskitekijät

Sappikivien riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

korkeakaloriset, hiilihydraattipitoiset, korkeakolesteroliset ruokavaliot;

  • lihavuus;
  • paasto ja radikaalit dieetit;
  • vähäkuituinen ruokavalio

Jos tasapainoista ruokaa ei ole, sappirakko ei tyhjene säännöllisesti ja sappi paksenee hitaasti.

Missä tapauksissa sappirakon poisto on välttämätöntä?

Sappirakon kivet, sappikanaviin muuttuneet kivet voivat aiheuttaa kipua. Esimerkiksi sappikoolikoita esiintyy, kun kivi tulee sappikanaviin ja aiheuttaa sapiteiden seinämän supistumisen spastisesti, muut merkinnät elimen poistoon:

  • Jos sappirakossa on kiviä ja sappikoolikka kestää yli 15 minuuttia, sappirakon poisto on välttämätöntä sappirakon minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä (koleasystektomia). Tässä tapauksessa se on minimaalisesti invasiivinen, toisin sanoen sappirakon laparoskooppinen poisto ilman vatsan viiltoa. Mutta älä huoli, ihmiset voivat elää ilman sappirakon;
  • vaikka sappikivet eivät yksinään aiheuta ongelmia, interventio on välttämätöntä, jos sappirakossa on polyyppejä. Loppujen lopuksi ne voivat johtaa sappirakon syöpään;
  • sappirakko poistetaan myös, jos se sisältää yli kolme senttimetriä suurempia sappikiviä tai jos ns. posliini sappirakon kanssa on lisääntynyt syöpäriski.

”Posliini sappirakon” tapahtuu, kun sappirakon seinä kovettuu sappirakon kroonisen tulehduksen seurauksena. Jos leikkaukset indikaattorit määritettiin oikein, yli 85% leikkausta saaneista potilaista hyötyy tästä toimenpiteestä..

Leikkaus ei ole aina välttämätöntä.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana sappirakon hiekkaa tai pieniä sappikivejä, jotka eivät aiheuta kipua, havaitaan vahingossa, sappirakon leikkausta ei tarvita.

Ne, joilla on sappikiviä ja oireita, kuten vatsan raskustunne, ilmavaivat ja paine ylärauhasalueella, mutta sappikolikoita ei ollut, lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen voi ensin kokeilla ursodeoksikolihapon hoitoa pieninä annoksina..

Ursodeoksikolihappo on sappihappo, jolla on pienelläkin annoksella tulehduksia estävä vaikutus sappirakon seinämään, estää kivien muodostumista, edistää sappirakon tyhjentymistä ja sapen virtausta. Tällöin valituksia, kuten kipua lentämisalueella ja ilmavaivat, esiintyy harvemmin..

Jos sappikivet liikkuvat sappikanavissa:

  • pienet kivet poistuvat usein sappikanavista yksinään, jos alue, johon sappikanava tulee pohjukaissuoleen, laajenee pienellä viillolla;
  • jos sappikanavissa on suurempia kiviä, ne voidaan poistaa endoskooppisella menetelmällä eräänlaisella "ansaan";
  • sappikivet voivat myös pirstoutua ulkoisilla sokkiaaltoilla (kehon ulkopuolinen sokkiaalon litotripsia, lyhenne ESWL). Voit "murskata" jopa kolme kiveä yhdessä toimenpiteessä.

Vapaat sappikanavat ovat edellytys ESWL: lle, jotta kivipalat pääsevät pois suoliston läpi. Sappirakon puhtaat kolesterolikivit, joiden koko on alle viisi millimetriä, voidaan liuottaa myös lääkkeillä (litolyysi). Tämä prosessi kestää kuitenkin kolmesta kuukaudesta kahteen vuoteen, ja sen hyötysuhde on noin 40 prosenttia..

Usein sappikivet esiintyvät uudelleen kolmen tai viiden vuoden kuluttua, etenkin ESWL: n jälkeen. Kuitenkin ne, jotka muuttavat ruokavaliotaan ja noudattavat vähärasvaista ja kolesterolia koskevaa ruokavaliota sekä vähentävät painoa, voivat estää kivien muodostumisen uudelleen. Kahvin juomisella näyttää myös olevan positiivinen vaikutus..

Ota yhteys kliinikomme henkilökuntaan ja selvitä sappirakon diagnosointi.

Pitäisikö sappirakko poistaa, jos siinä on kiviä

Koleystektoomia on hyvin yleinen kirurginen toimenpide, jota ilman ei ole mahdollista hoitaa sappirakon eri sairauksien tehokasta hoitoa. Päätös tämän elimen poistamisesta tehdään paitsi patologian esiintymisen perusteella: sappirakon poistamiselle on viitteitä, samoin kuin vasta-aiheet kirurgiseen interventioon. Missä tapauksissa on välttämätöntä suorittaa toimenpide ja missä ei?

Sappikivien leikkauksen nimittämisen piirteet

Kolesektektomiaa määrätään aina potilaille, jotka kärsivät kipusta ja muista oireista sappirakon kivesten muodostumisesta, jotka liittyvät samanaikaisiin sairauksiin. Joissakin tapauksissa kivet eivät häiritse potilasta, kysymys leikkauksen tarpeesta sappirakon poistamiseksi sairauden oireettomalla kululla ei ole vielä täysin ratkaistu.

Useimmat kirurgit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että koleasystektomiaa tarvitaan joka tapauksessa, koska jopa kivet, jotka eivät ilmene sappirakossa, ennemmin tai myöhemmin johtavat patologian komplikaatioiden kehittymiseen ja kuolemaan. Seuraavat olosuhteet voivat pahentaa tilannetta:

  • akuutti koleysiitti, jota vaikeuttaa gangreeni tai sappirakon perforointi;
  • krooninen kolesetiitti;
  • sapen fistula;
  • suolitukos.

Komplikaatiot kehittyvät useammin, kun kiven koko on yli 2 cm. Lisäksi jopa vakavimmat niistä voivat olla oireettomia joillekin potilaille, mikä lisää kuoleman riskiä, ​​joten on suositeltavaa poistaa sappirakko kaikissa kudoksen muodostumistapauksissa..

On osoitettu, että sappikivitauti lisää sappirakon syövän kehittymisen todennäköisyyttä - kun tutkitaan tämän patologian vuoksi poistettua elintä, karsinooma havaitaan 1-2%: lla tapauksista. Solujen muuttuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, mukaan lukien potilaan ikä, ja patologian kestosta.

Erityisesti kirurgista hoitoa suositellaan seuraavien sairauksien esiintyessä:

  • diabetes;
  • sappirakon seinien kalkkiutuminen.

Näissä tapauksissa patologioiden akuuttien komplikaatioiden kehittymisriski on paljon suurempi, ja ne ovat vakavampia. Kalkkifioituminen, kuten kaikki patologiset kudosmuutokset, on varhaisvaiheen tila ja vaatii lääkärin erityistä huomiota.

Päättäessään poistaa sappirakon, jos siinä olevat kivet eivät häiritse potilasta, kuolleisuus tulee ottaa huomioon suunnitellun ja hätätoimenpiteen aikana. Suunniteltu leikkaus lievissä olosuhteissa johtaa kuolemaan 0,1–0,5%: n tapauksista. Hätätoimenpiteillä kuoleman todennäköisyys nousee 37%: iin operaation tyypistä riippuen. Menestys riippuu myös siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut patologian kehityksen alkamisesta, ts. Kehon tuhoisten muutosten syvyydestä.

Voidaan päätellä, että leikkaus olisi ehdottomasti tehtävä, vaikka sappikivitauti olisi oireeton eikä vasta-aiheita ole. Nykyaikaiset sappirakon poistamismenetelmät ovat vähentäneet leikkauspöydän kuoleman riskiä, ​​ja kun lääkkeitä on valittu oikein, paraneminen hoidon jälkeen ei ole tuskallista. Leikkaus on paras komplikaatioiden, myös syövän, ehkäisy.

Merkinnät koleasystektomialle

Siksi sappirakon poistumisen syy on jo ilmeinen tai kivin kantamisen todennäköiset komplikaatiot. Leikkauksen indikaatiot jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin.

absoluuttinen

Kirurgin on suoritettava leikkaus välittömästi, jos potilaalla on seuraavat patologian komplikaatiot:

  • akuutti kolesiitti - tässä tapauksessa sappirakon kiireellinen poistaminen on tarpeen 2 päivän kuluessa hyökkäyksen alkamisesta;
  • toistuva krooninen koleysiitti ja elimen vajaatoiminta, joka on diagnosoitu ultraäänellä tai koletsystografialla;
  • sappikanavassa olevat kivekset - tässä tapauksessa elin poistetaan, jos kiviä ei ole mahdollista poistaa toisella tavalla, koska tämän tilan komplikaatio on haimatulehdus, joka johtaa usein kuolemaan;
  • sappirakon gangreeni - yleensä hoidettu koletsstostomialla, mutta tulevaisuudessa elin poistetaan, jos haava ei parane;
  • suolitukos, jonka aiheuttaa kivi, joka kulkee suolistoon sappirakon fistulin kautta;
    kolesterosi, mukaan lukien sen polypoosimuoto.

Päätökseen siitä, tehdäänkö sappirakon poistamisoperaatio, ei pitäisi vaikuttaa patologian koosta, kivien määrästä eikä kestosta. Leikkauksen kiireellisyys riippuu kuitenkin kivien koosta - jos sappirakon kivin koko on yli kaksi senttimetriä, se on poistettava nopeammin, koska tämän tilan komplikaatiot voivat olla vakavampia.

suhteellinen

Suhteellisia indikaatioita kolekemystektomialle ovat:

  • krooninen kivirakkotulehdus - ensin se on erotettava erilaisista maha-suolikanavan ja virtsaelinten sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva;
  • patologian oireeton kulku.

Sappikivitaudin leikkausta ilman kliinisiä oireita suositellaan paitsi siksi, että se vähentää komplikaatioiden riskin nollaan. Tapaukset ovat yleisiä, kun sappirakko poistetaan johtuen siitä, että potilas asuu syrjäisillä alueilla, joille on mahdotonta tarjota hätäapua akuutin komplikaatioiden sattuessa, tai hän on usein matkoilla tai työmatkoilla. Tällaisissa tilanteissa konservatiivinen hoito vältetään parhaiten, koska ei tiedetä, onko patologian uusiutuminen havaittavissa ja voidaanko se parantaa ajoissa.

Vasta-aiheet leikkauksessa

Aikaisemmin kolekystektomian suorittamisessa käytetyn tekniikan epätäydellisyyden vuoksi leikkauksessa oli laaja luettelo vasta-aiheista. Nykyään meidän on harkittava paljon pienempiä tekijöitä, jotka asettavat rajoituksia kirurgiseen interventioon. Ne on jaettu yleisiin, jotka kieltävät periaatteessa laparoskopian ja paikallisiin.

Ovat yleisiä

Yleisillä vasta-aiheilla mikä tahansa kirurginen toimenpide on vaarallinen - vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, jotka voivat johtaa kuolemaan. Heidän läsnäolonsa vuoksi kirurginen hoito ei ole perusteltua.

Näitä vasta-aiheita ovat:

  • vakavat häiriöt hengityselinten ja sydänjärjestelmissä;
  • veren hyytymishäiriöt, joita ei voida väliaikaisesti korjata lääketieteellisesti;
  • eri luonteeltaan ja etiologisesti peritoniitti;
  • tulehduksellinen prosessi vatsan seinämän kudoksissa;
  • myöhäinen raskaus;
  • lihavuus 2 tai 3 astetta.

paikallinen

Toisin kuin yleisesti, paikalliset vasta-aiheet eivät ole ehdoton. Yleensä ne havaitaan leikkauksen aikana, kirurgi päättää jatkaa tässä tapauksessa - nämä tekijät vaikeuttavat työtä ja voivat johtaa komplikaatioihin, mutta jos toimenpide suoritetaan oikein, terveydelle ei pitäisi olla vakavaa haittaa..

Seuraavat vasta-aiheet ovat paikallisia:

  • sappirakon sijainti maksassa;
  • merkittävä arpia elimen kaulassa ja maksan nivelside suoliston kanssa;
  • keltaisuus, akuutti haimatulehdus;
  • tarttuvuus vatsan yläosaan;
  • sappirakon syöpä.

Joitakin suhteellisia vasta-aiheita voidaan havaita ennen interventiota. Näihin kuuluvat vatsaontelon ylemmässä kerroksessa suoritettavat erilaiset leikkaukset, akuutti kolesiitti (yli 2 päivää hyökkäyksen alkamisen jälkeen), potilaan ikä on yli 70 vuotta. Päättääkö kirurgi myös näissä tapauksissa poistaa sappirakon?.

Sappirakon tilan tutkimusmenetelmät

Munuaiskivien esiintymisen määrittämiseksi ja sappirakon poistamiseksi päätetään erilaisilla diagnostisilla menetelmillä. Nämä sisältävät:

  • Laboratoriotutkimus. Verikoe otetaan bilirubiinille, testi sappihapoille ja alkaliselle fosfataasille sekä maksa- ja haimanentsyymeille..
  • Ultraäänimenettely.
  • Radiografia.

Tehokkain tutkimusmenetelmä on intraoperatiivinen kolangiografia - sappikanavien invasiivinen tutkimus lisäämällä varjoainetta sappirakon sisään. Keskustetaan siitä, tarvitaanko tämä toimenpide kaikille potilaille vai voidaanko joissain tapauksissa hoitaa ei-invasiiviset diagnoosimenetelmät.

Cholangiografian avulla kirurgi saa kaikkein täydellisen kuvan sappirakon tilasta ja tämän elimen yksilöllisistä rakenteellisista ominaisuuksista, mikä yksinkertaistaa tulevan leikkauksen kulkua ja minimoi komplikaatioiden ja kuoleman riskin. Tällä menettelyllä arvioidaan:

  • sappikanavan halkaisija;
  • anatomiset piirteet;
  • patologiset muutokset sappirakon kudoksissa;
  • kivesten esiintyminen, koko, määrä ja sijainti;
  • Oddin sulkijaluu.

Diagnostisen virheen ja perusteettoman kirurgisen toimenpiteen todennäköisyys on siten minimoitu. Ammattikirurgit voivat tehdä kolangiografian 5–6 minuutissa ja ovat melkein kivuttomia. Tulokset tulkitsee hän - toimenpide ei vaadi radiologin apua. Lääkärin koulutuksen ja kokemuksen lisäksi myös sairaalan laitteilla on suuri vaikutus toimenpiteen tarkkuuteen: nykyaikaisten laitteiden avulla voit tarkemmin seurata kontrastin liikettä ja saada kuvia elimen edelleen arvioimiseksi dynamiikassa ja tutkia pieniä yksityiskohtia, jotka ovat näkymättömiä kolangiografian aikana..

Diagnoosin määrittämisen ja sappirakon poiston päättämisen jälkeen suoritetaan leikkaus - nykyään käytetään yleensä laparoskooppista menetelmää. Se on vähemmän invasiivinen kuin laparotomy, lisäksi tässä tapauksessa potilas viettää vähemmän aikaa sairaalassa (enintään 2 päivää), kuntoutus on myös nopeampaa (voit palata töihin viikon sisällä, jos ei odoteta vakavaa fyysistä aktiivisuutta). Vatsan seinämän leikkaaminen voidaan kuitenkin tarvita, jos syntyy komplikaatioita - tämä voi tapahtua sekä laparoskopian aikana että kehon toipumisprosessissa..

Sappikivitaudin kirurgisen hoidon tärkein etu konservatiivisiin menetelmiin nähden (kivien liuottaminen tai niiden tuhoaminen ultraäänellä) on uusien kivien muodostumisriskin poistaminen.

Tämä tekee koleasystektomian edullisemmaksi kokeneiden kirurgien indikaatioiden ja leikkauksen läsnä ollessa, huolimatta sen invasiivisuudesta ja tulevasta ruoansulatusjärjestelmän välttämättömästä häiriöstä. Sappirakon puuttumiseen liittyvät terveysongelmat voidaan helposti välttää noudattamalla ruokavaliota, joka sulkee pois aggressiiviset ruuat ja joka on rikastettu tuoreilla kasvisruoilla, sekä murto-osaravinteilla.