Farmakologinen ryhmä - Cholagogue- ja sappivalmisteet

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu tähän. ota käyttöön

Kuvaus

Cholagogue - lääkkeet, jotka parantavat sapen muodostumista tai edistävät sapen erittymistä pohjukaissuoleen.

Sappi (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatosyyttien tuottama salaisuus. Sapen tuotanto tapahtuu kehossa jatkuvasti. Maksassa tuotettu sappi erittyy ekstrahepaattiseen sappikanavaan, joka kerää sen yhteiseen sappikanavaan. Ylimääräinen sappi kerääntyy sarakkoon, missä se konsentroituu 4-10 kertaa veden imeytymisen seurauksena sappirakon limakalvolla. Hajotusprosessissa sappi sappirakon erittyy pohjukaissuoleen, missä se osallistuu pilkkoutumisprosesseihin ja lipidien imeytymiseen. Sapen virtausta suolistoon säätelevät neurorefleksimekanismit. Sappieritykseen liittyvistä humoraalisista tekijöistä koletsystokiniini (pankreosimiini), jota tuottaa pohjukaissuolen limakalvo, kun mahalaukun sisältö pääsee siihen, on erittäin tärkeä ja stimuloi sappirakon supistumista ja tyhjentymistä. Kun liikut suoliston läpi, pääosa sapeesta imeytyy seiniensä läpi yhdessä ravintoaineiden kanssa, loput (noin kolmasosa) poistetaan ulosteella..

Sapen pääkomponentit ovat sappihapot (FA) - 67%, noin 50% - primaariset FA: t, kooli, fenodeoksikoli (1: 1), loput 50% - sekundaariset ja tertiääriset FA: t, deoksikoliset, litokoliset, ursodeoksikoliset, sulfolitokooliset. Sappiin sisältyy myös fosfolipidejä (22%), proteiineja (immunoglobuliineja - 4,5%), kolesterolia (4%), bilirubiinia (0,3%)..

Kemiallisesta rakenteestaan ​​FA ovat kolaiinihapon johdannaisia ​​ja edustavat kolesterolimetabolian päätuotetta. Suurin osa FA: sta konjugoidaan glysiiniin ja tauriiniin, mikä tekee niistä stabiileja alhaisissa pH-arvoissa. Sappihapot helpottavat rasvojen emulgointia ja imeytymistä, estävät kolesterolin synteesiä takaisinkytkentämekanismin avulla, rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytyminen riippuu niiden läsnäolosta. Lisäksi sappihapot lisäävät haiman entsyymien aktiivisuutta..

Sapen muodostumisen tai pohjukaissuolen ulosvirtauksen rikkomukset voivat olla erilaisia: maksasairaus, sappi-dyskinesia, lisääntynyt sapen litogeenisuus jne. Kun valitset järkevää kolereettista ainetta, on otettava huomioon kolereettisten lääkkeiden farmakodynamiikka..

Riippuen johtavasta toimintamekanismista, choleretic-lääkkeet jaetaan kahteen alaryhmään: aineet, jotka tehostavat sappi- ja sappihappojen muodostumista (Choleretica, Cholesecretica), ja aineet, jotka helpottavat sen erittymistä sappirakon pohjukaissuoliin (Cholagoga tai Cholekinetica). Tämä jako on melko mielivaltainen, koska useimmat kolereettiset lääkkeet samanaikaisesti ja tehostavat sapen eritystä ja helpottavat sen pääsyä suolistoon.

Kolereettien vaikutusmekanismi johtuu suoliston limakalvojen refleksistä (varsinkin kun käytetään valmisteita, jotka sisältävät sappi-, sappihappoja, eteerisiä öljyjä), sekä niiden vaikutuksesta maksan erittymiseen. Ne lisäävät erittyvän sapen määrää ja suklaan pitoisuutta siinä, lisäävät osmoottista gradienttia sapen ja veren välillä, mikä parantaa veden ja elektrolyyttien suodatusta sappikapillaareihin, nopeuttaa sapen virtausta sappikanavien läpi ja vähentää kolesterolin saostumisen mahdollisuutta, ts. Estää sappikivien muodostumisen, lisätä ruuansulatuksen ja motorisen toiminnan ohutsuolessa.

Sappieritystä edistävät lääkkeet voivat toimia stimuloimalla sappirakon supistumisia (kolekinetiikka) tai rentouttamalla sappi- ja Oddi-sulkijalihasten lihaksia (kolespasmolyytit)..

Kolereettisten lääkkeiden kliininen luokittelu

(katso Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merkityt lääkkeet tai lääkkeet, joiden valmisteilla ei tällä hetkellä ole voimassa olevaa rekisteröintiä Venäjän federaatiossa.]

I. Sapen muodostumista stimuloivat lääkkeet - cholereticit

A. Sapen erityksen lisääminen ja sappihappojen muodostuminen (todelliset koleretit):

1) valmisteet, jotka sisältävät sappihappoja: Allokoli, kolentsimi, Vigeratin, dehydrokolihappo (Hologon *) ja dehydrokolihapon natriumsuola (Decholin *), Lyobil * jne.;

2) synteettiset valmisteet: hydroksimetyylnikotinamidi (nikodiini), osalmidi (oksafenamidi), syklovaloni (syklaaloni), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) yrttivalmisteet: voileipäkukat, maissin stigmat, tansy (Tanacehol), ruusun lonkat (Holosas), Berberina-bisulfaatti, koivun silmut, siniset ruusukukkakukat, meirami-ruoho, makea öljy, tärpättiöljy, piparminttuöljy, piparminttu lehdet (Flacumin), Kaukoidän nurmikukka (Convaflavin), kurkumajuuri (Febichol *), tyrni jne..

B. Lääkkeet, jotka lisäävät sapen eritystä vesipitoisten komponenttien (hydrokolereettien) takia: kivennäisvedet, natriumsalisylaatti, valeriaanivalmisteet.

II. Sapenvaimentimet

A. Cholekinetics - lisäävät sappirakon sävyä ja vähentävät sapiteiden sävyä: koletsystokiniini *, magnesiumsulfaatti, hypitriini *, kolesteriini *, mansikkavalmisteet, sorbitoli, mannitoli, ksylitoli.

B. Kolepspasmolytikot - aiheuttavat sappitiehyiden rentoutumista: atropiini, platifilliini, metociniumjodidi (metatsiini), belladonna-uute, papaveriini, drotaveriini (No-shpa), mebeveriini (Duspatalin), aminofylliini (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät joko sappihappoja itse tai yhdistelmälääkkeitä, jotka kylmäkuivatun eläimen sapen lisäksi voivat sisältää lääkekasvien uutteita, maksakudoksen, haiman kudoksen ja naudan ohutsuolen limakalvot, aktiivihiili.

Vereen imeytyneet sappihapot stimuloivat maksasolujen sapenmuodostustoimintoa, imeytymätön osa suorittaa korvaavan toiminnan. Tässä ryhmässä sappihapot sisältävät valmisteet lisäävät sapen tilavuutta enemmän ja eläinperäistä sappia sisältävät valmisteet lisäävät sulaaattien (sappisuolojen) pitoisuutta suuressa määrin..

I.A.2) Synteettisillä kolereeteilla on selvä kolereettinen vaikutus, mutta ne eivät muuta merkittävästi sulateiden ja fosfolipidien erittymistä sappeen. Saatuaan veren maksasoluista nämä lääkkeet erittyvät sappeen ja dissosioituvat muodostaen orgaanisia anioneja. Suuri anionipitoisuus luo osmoottisen gradientin sapen ja veren välillä ja aiheuttaa veden ja elektrolyyttien osmoottisen suodatuksen sappikapillaareihin. Kolereettien lisäksi synteettisillä kolereeteilla on joukko muita vaikutuksia: antispasmoodinen vaikutus (oksafeenamidi, gimekromoni), lipidejä alentava (oksafenamidi), antibakteerinen (hydroksimetyylinikotinamidi), tulehduksen vastainen (syklovaloni) ja estävät myös mädan ja suoliston käymisprosesseja (etenkin hydroksi).

I.A.3) Yrttivalmisteiden vaikutus liittyy niiden koostumuksen muodostavien komponenttien kompleksin vaikutuksiin, mukaan lukien kuten eteeriset öljyt, hartsit, flavonit, fytosterolit, fytonidit, jotkut vitamiinit ja muut aineet. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät maksan toiminnallista kykyä, lisäävät sapen eritystä, lisäävät sulateiden pitoisuutta sappeessa (esimerkiksi Helichrysum, ruusunmarja, Holagol) ja vähentävät sapen viskositeettia. Lisääntyneen sapen erityksen ohella useimmat tämän ryhmän kasvipreparaatit lisäävät sappirakon sävyä rentouttaen samalla Oddin ja Lutkensin sappikanavien ja sulkijalihasten sileitä lihaksia. Cholagogue-kasvipreparaateilla on myös merkittävä vaikutus muihin kehon toimintoihin - ne normalisoivat ja stimuloivat mahalaukun rauhan, haiman eritystä, lisäävät mahalaukun mehuen entsymaattisia aktiivisuuksia ja lisäävät suoliston liikkuvuutta atoniassa. Niillä on myös antimikrobinen (esim. Kuolematon, tansy, minttu), anti-inflammatorinen (olimetiini, Holagol, ruusunmarja), diureetti, antimikrobinen vaikutus.

Kasveista lääkkeinä valmistetaan uutteiden ja tinktuurien lisäksi yrtteistä valmistettuja infuusioita ja keittämiä valmisteita. Ota yleensä rohdosvalmisteet 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.

I.B Hydrocholetics. Tähän ryhmään kuuluvat kivennäisvedet - ”Essentuki” nro 17 (voimakkaasti mineralisoitunut) ja nro 4 (hiukan mineraalittunut), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” jne..

Kivennäisvedet lisäävät erittyneen sapen määrää, jolloin se on vähemmän viskoosinen. Tämän ryhmän kolereettisten aineiden vaikutusmekanismi johtuu siitä, että imeytyessään ruuansulatuksessa maksasolut erittävät ne ensisijaiseen sappeen, aiheuttaen lisääntyneen osmoottisen paineen sappikapillaareissa ja myötävaikuttaen vesifaasin kasvuun. Lisäksi veden ja elektrolyyttien käänteinen imeytyminen sappirakon ja sappiteissä vähenee, mikä vähentää merkittävästi sapen viskositeettia.

Kivennäisvesien vaikutus riippuu sulfaatti-anionien (SO4 2 -), jotka liittyvät magnesiumin (Mg 2+) ja natriumin (Na +) kationiin, joilla on kolereettinen vaikutus. Mineraalisuolat edistävät myös sapen kolloidisen stabiilisuuden ja sen juoksevuuden lisääntymistä. Esimerkiksi Ca2 + -ionit, jotka muodostavat kompleksi sappihappojen kanssa, vähentävät huonosti liukenevan saostuman todennäköisyyttä.

Kivennäisvettä kulutetaan yleensä lämpimänä 20-30 minuutin ajan ennen ateriaa.

Salisylaateihin (natriumsalisylaatti) ja valeriaanivalmisteisiin viitataan myös hydrokolettisina aineina.

II.A. Kolekinetiikkaan sisältyy lääkkeitä, jotka lisäävät sappirakon ääntä ja motorista toimintaa, vähentävät tavallisen sappikanavan ääntä.

Kolekinettinen vaikutus liittyy suolen limakalvon reseptoreiden ärsytykseen. Tämä johtaa endogeenisen koletsystokiniinin vapautumisen refleksiseen lisääntymiseen. Koletsyskiniini on polypeptidi, jota tuottavat pohjukaissuolen limakalvon solut. Koletsystokiniinin tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat sappirakon supistumisen ja haiman erittymien ruuansulatusentsyymien erittämisen stimulointi. Koletsyskiniini saapuu verenkiertoon, maksasolut vangitsevat sen ja erittyvät sappikapillaareihin tarjoamalla samalla suoran aktivoivan vaikutuksen sappirakon sileisiin lihaksiin ja rentouttaen Oddin sulkijalihaksen. Seurauksena sappi saapuu pohjukaissuoleen ja sen pysähtyminen eliminoituu..

Kolereettinen vaikutus saadaan magnesiumsulfaatilla, kun se otetaan suun kautta. Magnesiumsulfaatin (20–25%) liuos annetaan suun kautta tyhjään mahaan, ja se annetaan myös koettimen kautta (pohjukaissuoleen kuulostaen). Lisäksi magnesiumsulfaatilla on myös antispasmoodinen vaikutus..

Moniarvoisilla alkoholeilla (sorbitolilla, mannitolilla, ksylitolilla) on sekä kolekinettisiä että kolereettisia vaikutuksia. Ne vaikuttavat suotuisasti maksan toimintaan, edistävät hiilihydraattien, lipidien ja muun tyyppisen aineenvaihdunnan normalisoitumista, stimuloivat sapen eritystä, aiheuttavat koletsystokiniinin vapautumista ja rentouttavat Oddin sulkijaluu. Moniarvoisia alkoholeja käytetään pohjukaissuolen kuulostamisessa.

Oliivi- ja auringonkukkaöljy, kasvit, jotka sisältävät katkeruutta (mukaan lukien voikukka, raudasukka, koiruoho jne.), Eteeriset öljyt (kataja, kumina, korianteri jne.), Karpalo-, karpalo- ja uutetta ja mehua DR.

II.B Huumeet, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, ovat kolespasmolyyttisiä lääkkeitä. Niiden käytön pääasiallinen vaikutus on sappiteiden spastisten ilmiöiden heikkeneminen. m-antikolinergisillä aineilla (atropiini, platifilliini), jotka estävät m-kolinergisia reseptoreita, on ei-selektiivinen antispasmodinen vaikutus maha-suolikanavan eri osiin, mukaan lukien suhteessa sappiteihin.

Papaveriini, drotaveriini, aminofylliini - vaikuttavat suoraan (myotropiinisesti) sileiden lihasten sävyyn.

Muilla lääkkeillä on myös kolespasmolyyttisiä vaikutuksia. Niitä käytetään kuitenkin harvoin choleretic-lääkkeinä. Joten nitraatit rentouttavat Oddin, alemman ruokatorven sulkijalihaksen sphincteria, vähentävät sapiteiden ja ruokatorven sävyä. Nitraatit eivät sovellu pitkäaikaiseen terapiaan, kuten on voimakkaita systeemisiä sivuvaikutuksia. Glucagon voi tilapäisesti heikentää Oddin sulkijalihaksen ääntä. Mutta sekä nitraateilla että glukagonilla on lyhytaikainen vaikutus..

Kolereettien nimeämisen indikaattorit ovat krooniset maksa- ja sapiteiden tulehdukselliset sairaudet, mukaan lukien krooninen sappi- ja tulehdus, ja niitä käytetään sappi- dyskinesiassa, ummetuksen hoidossa. Tarvittaessa kolereetteja yhdistetään antibioottien, kipulääkkeiden ja antispasmolääkkeiden kanssa laksatiivien kanssa..

Toisin kuin muut choleretic-lääkkeet, sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat endogeenisen sappihapon puutoskorvaushoitoa.

Kolekinetit aiheuttavat sappirakon sävyn lisääntymistä ja Oddi-sulkijalihaksen rentoutumista, joten niitä määrätään pääasiassa sappi- dyskinesian hypotoniseen muotoon. Niiden käytön indikaatioita ovat sappirakon atonia, sapen stagnaatio dyskinesialla, krooninen kolekytiitti, krooninen hepatiitti, happamat ja vakavat hypohappotilat. Niitä käytetään myös pohjukaissuolen kuulostamiseen..

Kolepaspasmolyyttisiä lääkkeitä määrätään sappi-dyskinesian hyperkineettiseen muotoon ja sappikivitautiin. Niitä käytetään lievittämään kohtalaisen voimakkaan kipuoireyhtymää, joka usein liittyy sappiteiden patologiaan.

Cholereticit ovat vasta-aiheisia akuutissa hepatiitissa, cholangiitissa, kolesetiitissä, haimatulehduksessa, mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa akuutissa vaiheessa, sappikivitaudissa, jossa erittymiskanavat tukkeutuvat, obstruktiivinen keltaisuus sekä maksan parenkyyman dystrofiset leesiot..

Kolekinetiikka on vasta-aiheista akuuteissa maksasairauksissa, kivien läsnä ollessa sappirakossa, hyperacidisen gastriitin pahenemisen sekä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan pahenemisen kanssa..

Sapen eritystä rikkovien lääkkeiden käytön tehokkuuden ja turvallisuuden arviointiperusteet:

- Laboratorio: sappihappojen määrittäminen veressä ja sappirakon sappissa (patologian kanssa FA: n määrä veressä kasvaa ja sapessa se pienenee. Kolmen päämuodon - koleerisen, chenodeoxycholic, deoxycholic - ja glysiini- ja tauriinikonjugaattien välinen suhde), verikoe (lisää Veren FA johtaa hemolyysiin, leukopeniaan, häiritsee veren hyytymisprosesseja), epäsuoran ja suoran bilirubiinin, ALAT: n, ASAT: n, sappipigmenttien määritys veressä jne..

- Paraclinic, mukaan lukien pohjukaissuolen kuulostaminen, kontrastisolekystografia, ultraääni.

- Kliiniset: korkeat pitoisuudet verikolaatteja aiheuttavat bradykardiaa, valtimoverenpainetauti, ihon kutina, keltaisuus; neuroosin oireet ilmestyvät; kipu oikeassa hypochondriumissa tai epigastriumissa, maksa suurentunut.

Sapen lisääntyneeseen litogeenisyyteen käytettäviä lääkkeitä (kivesten puuttuessa) ovat Allohol, Cholenzym, hydroksimetyyli-nikotinamidi (nikodiini), sorbitoli, Olimetin. Tämän ryhmän välineillä on erilaisia ​​vaikutustapoja, koska sapen litogeenisyys riippuu monista tekijöistä.

Koleitolyyttiset aineet (katso. Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumista). Lukuisat deoksikolihapon johdannaiset, erityisesti ursodeoksikolihapon, isomeerisen ksenodeoksikolisen johdannaiset, kykenevät paitsi estämään kolesterolikivien muodostumista sappirakossa, myös liuottamaan.

Kolesteroli, joka muodostaa useimpien sappikivien perustan, on normaalisti liuenneessa tilassa misellien keskellä, jonka ulkokerroksen muodostavat sappihapot (kolihappo, deoksikoli, ksenodeoksikoli). Fosfolipidit, jotka keskittyvät misellin keskelle, lisäävät sen kykyä estää kolesterolin kiteytymistä. Sappihappojen pitoisuuden väheneminen sapessa tai epätasapaino fosfolipidien ja kolesterolin pitoisuuksien ja sapen ylikyllästymisen välillä kolesterolilla voi aiheuttaa sapen muutoksen litogeeniseksi, ts. pystyvät muodostamaan kolesterolikiviä. Muutos sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa johtaa kolesterolikiteiden saostumiseen, jotka muodostavat sitten ytimen kolesterolikivien muodostumisen myötä..

Sekä ursodeoksikolihappo että chenodeoksikolihapot muuttavat sappihappojen suhdetta, vähentävät sappien lipidien eritystä ja vähentävät sapen kolesterolipitoisuutta, vähentävät kolesteroli-kolesteroli-indeksiä (hapon ja sappien kolesterolipitoisuuden välinen suhde), vähentäen siten sapen litogeenisyyttä. Niitä määrätään koleittitolyyttisinä aineina pienten kolesterolikivien läsnäollessa lisäyksenä kirurgisiin tai sokki-aaltomenetelmiin sappikivitaudin hoitamiseksi.

Sappisestehoito - sairaala tai koti

Sappistaasin hoito sairaalassa ja kotona. Kohonnut lämpötila kolestaasilla. Allergia ja sapen stagnaatio. Kuuden haavoittuvan elimen kolestaasi ja komplikaatiot.

Sapen stagnaatio (kolestaasi) on prosessi, jossa sapen virtaus estetään. Maksasolujen tuottama sappi on välttämätöntä rasvaisten ruuansulatuksessa ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisessä..

Tämän taudin nimi tulee latinaksi. Koletaasi tarkoittaa "kongestiivista sappia". Tämä on kolestaasi - sapen virtauksen pysäyttäminen kehossa. Tätä tautia esiintyy lapsilla ja raskaana olevilla naisilla..

Hei!

Olen onnellinen ja terve äiti. Olen myös lääketieteen asiantuntija.

Sapen pysähtyminen. Taudin video

Miksi sappitukoksia esiintyy?

Solut - maksasolut - tuottavat sappia maksassa. Näiden solujen erittämä sappi on jatkuva prosessi. Maksa tuottaa 500 - 1 000 millilitraa (ml) sappia päivässä, ja sappirakon hajoaminen on 30-50 ml, mutta jo tiheä pitoisuus, sapen varastoimiseen. Joskus sappi pysähtyy. Sapen tuotanto- ja varastointiprosessien epäonnistuminen johtuu:

  • Syömishäiriöt
  • Lihavuus tai diabetes
  • Aktiivisen elämäntavan puute
  • Alkoholi ja tupakointi
  • Krooninen kolesetiitti
  • Mustakahvin väärinkäyttö

Sapen staasin oireet

Sappi alkaa kertyä sappirakon sisään ja seurauksena - sapen pysähtyminen. Oireet määritetään stagnaation avulla. Voi ilmaista itseään ruoansulatuskanavan vastaisesti:

Rikkoa sappijärjestelmää tapahtuu:

Oikeassa hypochondriumissa esiintyvät kivut ja selkänsä vahvistuminen sekä unettomuus ovat ilmeisiä oireita.

Sapen pysähtyminen kehossa. 6 parasta haavoittuvaa elintä

Sapen stagnaatio maksassa - nro 1

Heikko maksa on tärkein syy terveysongelmiin. Emotionaalisesti herkillä ihmisillä on heikko maksa, vaikka he syövät tasapainoisesti ja käyttävät lääkkeitä säännöllisesti.

Maksan ruuhkia ja ruuhkia ovat yleisiä ongelmia. Maksan puhdistaminen, päivittäisten aamuharjoittelujen suorittaminen auttaa välttämään akuutin hepatiitin, akuutin sidekalvotulehduksen, akuutin tonsilliitin hoitoa.

Maksa pyrkii suodattamaan vertamme yhdestä kolmeen aamulla unemme aikana. Varhain aamulla tehtävät harjoitukset auttavat siirtämään verta maksasta verenkiertoelimeen..

Kun sappirakko on poistettu, sappien säilytyspaikka menetetään. Tämä saa kehon kertymään sappia maksaan. Seurauksena sapen virtaus vähenee, koska maksa ei injektoi sappista suolistoon, sappirakon tapaan. Vähentynyt sapen virtaus aiheuttaa:

  • vatsavaivat
  • ummetus tai ripuli

Kun sappia tulee liikaa maksassa, maksan toiminta heikkenee. Maksan ruuhkia ja suolen letargia aiheuttavat:

  • unihäiriöt
  • unettomuus
  • pahanhajuinen hengitys

Vähentynyt sappivirta heikentää pernaa ja haimaa, ja tämä on suora polku diabetekseen. Loppujen lopuksi perna on yhteydessä sappirakon hermoihin. Kun sappirakko poistetaan, pernan toiminta heikkenee.

Sappi pysähtyy kanavissa:

  • Maksakanavissa
  • Yhteisessä sappikanavassa
  • Haiman kanavassa

Sapen pysähtyminen sappeessa - № 2

Kun sappi pysähtyy sappirakossa, oireet eivät vie kauan. Voimakasta kipua rintalastan alla oikealla puolella on kaikuja takana. Akuutti ommel ja tuskallinen useita tunteja, kipu ilmenee tyhjään mahaan otettujen rasvaisten ruokien jälkeen. Kipuun liittyy:

  • pahoinvointi
  • ruoansulatushäiriöt
  • närästys
  • turvotus

Päärynän muotoinen, onttorakenteinen sarakko on maksan alla (oikean rintaosan alapuolella) vatsan oikealla puolella. Sappirakon tehtävä on varastoida ja valmistaa sappi keltaisenruskean ruuansulatuksen entsyymiksi, jonka maksa tuottaa. Kun sappirakko on täynnä sappia, sen koko kasvaa 8-10 senttimetristä ja leveyteen 4 senttimetriin. Tämä auttaa sappia toimimaan ruuansulatuksessa käytetyn sapen säiliönä..

Kun ruoka saapuu ohutsuoleen, koletsystokiniini nimeltään hormoni vapautuu ja signaali sappirakon. Seurauksena sappi saapuu ohutsuoleen yhteisen sappitiehyen kautta.

Hajottamalla rasvat, sappi auttaa ruuansulatuksessa. Lisäksi jätteiden virtaus maksasta pohjukaissuoleen ja osa ohutsuoleen auttaa. Ruoat, joissa on hyväksyttävä kolesteroli- ja rasvataso, ovat parempia terveelle sappirakolle..

Sapen stagnaatio mahassa - nro 3

Sappi on kehon ympäristö, joka auttaa ruuansulatuksessa. Se on totta, kun sappi tulee sappirakon, ei vatsaan. Vain sappirakon se säästyy ja saavuttaa tarvittavan johdonmukaisuuden. Sitten mukana kehon ruuansulatuksessa.

Kehon toimintahäiriön vuoksi sappi kulkee suoraan mahaan. Sitten mahalaukun limakalvo palaa voimakkaasti. Ja jos sappi joutuu kosketukseen kloorivetyhapon kanssa, mahalaukun limakalvon vaurioita ei voida välttää..

Sapen tunkeutuminen vatsaan tapahtuu joskus terveillä ihmisillä. Näin tapahtuu, jos:

  • Ihminen johtaa väärään ruokavalioon
  • Henkilö, joka taipuu terävästi tai harjoittaa fyysistä toimintaa syömisen jälkeen
  • Nuku vasemmalla puolella liian täydellä vatsalla
  • Ruoan ja juoman samanaikainen kulutus

Vuoropuhelu Internetissä

Sappien stagnaatio kanavissa - nro 4

Kun sappitiehyiden lihakset supistuvat, sappi kerääntyy niihin, kiviä muodostuu. Tätä tilaa kutsutaan dyskinesiaksi. Kohdenna primaarinen ja toissijainen dyskinesia.

  • primaari tapahtuu sappikanavien neuromuskulaarisen säätelyn vastaisesti.
  • toissijainen pohjukaissuolisuolen sairauksien, sappikivitaudin, kroonisen kolesetiitin kanssa.

Sapen stagnaatio suolistossa - nro 5

Suolien pysähtymisellä on seurauksia - ummetus, ripuli, lisääntynyt ilmavaivat. Suoliston dyskinesia - ilmenee seuraavien sairauksien läsnäollessa:

  • akuutti tai krooninen stressi
  • geneettinen taipumus
  • akuutin suolistosairauksien jälkeen
  • naisilla, joilla on gynekologisia sairauksia
  • endokriiniset häiriöt

Sapen ja ihon pysähtyminen

Sapen erittymisen rikkominen vaikuttaa suuresti suoliston toimintaan. Jos suolet eivät tyhjene kokonaan, tämä vaikuttaa ihon tilaan..

Keltaisuus muuttaa ihon väriä. Iho muuttuu sameaksi ja ihoon ilmenee öljyisiä keltaisia ​​kerrostumia. Sapen stagnaation vuoksi kutinaa esiintyy usein iholla..

Sappistaasin ummetus

Nykyään melkein jokaisella toisella henkilöllä, mukaan lukien lapset, on ummetus ajoittain tai kroonisesti. Ensinnäkin ne johtuvat aliravitsemuksesta, toiseksi alkoholin käytöstä ja kolmanneksi hermoston hajoamisista ja ruuansulatusjärjestelmän sairauksista. Tässä tapauksessa maksa on häiriintynyt, sappikanavan lihakset lakkaavat toimimasta normaalisti. Salaisuus pysähtyy, ja ruoka tulee suolistoon sulamatta, mikä vaikeuttaa suoliston liikkumista. Vaarallinen merkki sappiseisosta on ummetus.

  • ummetus
  • pahoinvointi
  • temppelikipu
  • kipu oikean kylkiluun alla
  • huono haju, katkeruus suussa
  • icteric ihonväri (joskus)

Sapen stagnaatio haimassa - nro 6

Haimatulehdus - haiman sairaus, joka johtuu sapen stagnaatiosta.

Haimatulehdukselle on ominaista neljä muotoa:

  1. turvonnut
  2. akuutti verenvuoto
  3. märkivä
  4. haiman nekroosi kudosten osittaisen tai täydellisen kuoleman kanssa

Mikä tahansa taudin muoto aiheuttaa voimakasta kipua..

Koletaasiallergia

Stagnaation vaara on erilaisten sairauksien kehittymisessä. Esimerkiksi sapen stagnaatiossa esiintyy allergiaa. Tämä johtuu immuniteetin jyrkästä laskusta, joka riippuu suoraan maha-suolikanavan kunnosta. Yksinkertaisin sanoin - sappi imeytyy elimistöön ja myrkyttää sen.

  • ihon kutina
  • uneliaisuus
  • kehon ihottuma
  • ruokahalun puute
  • lisääntynyt hermostuneisuus

Lämpötila sapen pysähtymisen kanssa

Joskus sapen pysähtyessä lämpötila nousee. Tämä osoittaa infektion esiintymisen - gangrenous kolegestiitti. Ja myös sepsiksestä, joka ilmenee endoskooppisen diagnoosin seurauksena.

Internetin mielipiteet lämpötilasta sapen pysähtymisen kanssa

Sapen stagnaation hoito. Sairaala tai koti?

Sapen stagnaation oletuksen vahvistamiseksi tarvitaan maksatestit. Vatsan ultraäänitutkimus suoritetaan myös sappikanavien tai sappirakon kivien kertymien havaitsemiseksi.

Tarkan diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan testien tulokset:

Koletaasin hoito suoritetaan samanaikaisesti useisiin suuntiin:

  • torjua sapen pysähtymistä
  • tuki ja maksan parantaminen
  • kutina helpotusta

Kutinnan lievittämiseksi käytetään erityisiä voiteita ja voiteita, antihistamiineja tai kortikosteroideja. Tällaisen hoidon rinnalla määrätään choleretic-lääkkeitä ja lääkkeitä, joiden tehtävänä on vähentää sappihappojen pitoisuutta.

On suositeltavaa noudattaa ruokavaliosuosituksia, jotka edellyttävät välttämättömien monityydyttymättömien rasvahappojen ja rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E ja K) kulutusta..

Sapen pysähtyminen. Hoito sappi staasi kansanlääkkeitä

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät ovat hyväksyttäviä käytössä, mutta nämä eivät ole päätapoja sappistaasin hoitamiseksi. 8 parasta vaihtoehtoista menetelmää lievittää potilaan tilaa:

  • lehdistöharjoitukset ja erityinen hierontamenetelmä
  • minttuun, ruusun lonkiin, maissin leimaukseen perustuvan keittimen käyttö
  • tulehduksellisten, choleretic-yrttien maksujen käyttö: piparminttu, tyrni kuori, vuoro, mäkikuisma, koiruoho, immortelle
  • juo aloe, kalenteri, ginseng, yarrow, keittämä, korianteri keittäminen
  • tyubage
  • lämmitetty puhdistamaton kasviöljy
  • syömällä palapalaa
  • auttavat poistamaan ylimääräisen sappijuurikkaan mehu

Sappistaasin hoito kotona

He hoitavat sapen stagnaation kotona yhdellä tavalla:

  • choleretic yrtit
  • auringonkukkaöljy
  • suolattu laardi valkosipulilla
  • punajuurimehu
  • kurpitsa siemeniä
  • maissisilkki

Yrtit: kuolemattomia, mäkikuisma, voikukkajuuret, maissin leima, ruusunmarja myydään apteekissa. Keitä ja ota määritellyn reseptin mukaan.

Auringonkukkaöljy otetaan lämpimänä 0,5 kupillista, sitten makaa lämmitysalustalla ja lämmitä oikea puoli. Päivän aikana he juovat ruusunmarjaliemettä.

Valkosipulirasvaa syödään ilman leipää, sitten oikea puoli lämmitetään kuumennuslevyllä, he juovat ruusunmarjaliemettä päivän aikana.

Keitä punajuuria, kunnes puoli kypsennetään ja purista mehu. Juo sipseina 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kurpitsansiemenet kuoritaan ja kulutetaan raa'ina.

Hieronta ja sapen stagnaatio

Sappikään hieronta on hengenpelastusväline, joka on kaikkien saatavilla. Mutta ennen kuin aloitat hieronnan, ihmisen anatomiasta on oltava vähintään vähän tietoa. Painetaan ja hierotaan tiettyjä kehon osia - päästämme eroon kipusta, erityksen vuotaminen paranee ja saamme päivittäisiä suolen liikkeitä. Tehokkaat ja sovelletut hierontatekniikat A.T. Ogulova ja vanha slaavilainen.

  • maksataudin ja GP: n paheneminen
  • peritoniitti
  • haimatulehdus
  • märkivä tulehdus

Hieronta tuo heti helpotusta, jos se pahenee tai kun parannusta ei ole - lopeta.

Sappi on pysähtynyt, jos sappirakon ei ole?

Sapen pysähtyminen, vaikka sappirakon ei olisi, ei katoa. Ongelma vain pahenee. Kiviä, joiden takia stagnaatio esiintyy, sekä maha-suolikanavassa että sappikanavissa. Maksan poistamisen jälkeen maksa toimii kovasti - se suorittaa toimintoja, joita se ei suorittanut aiemmin. Siksi maksa vaatii palautumista ja kunnioitusta. Oikea ravitsemus on tässä tapauksessa tärkein paikka. Ruokavalio nro 5 pysyy seurana koko elämän sappirakon poistamisen jälkeen.

Online-keskustelut

Voimistelu sapen stagnaatiolla ja sen ehkäisy

  • voimakas kipu
  • kuume
  • komplikaatiot sappien poiston jälkeen
  • kivien läsnäolo
  • mahalaukun tulehdus

Hyväksyttävät sappistaasiharjoitukset

Harjoittele säännöllisesti sappitiran estämiseksi. Istuva elämäntapa on mahdollinen syy tautiin..

Seuraavia harjoituksia suositellaan:

  • aamuvoimistelu
  • lenkkeily ulkona
  • harjoitukset suurella puhallettavalla pallo fitballilla
  • hengityselimet, pallea

Melkein terveydestä: kuinka määrittää sapen pysähtyminen kehossa

Todennäköisesti kaikki tietävät tunteen: syö pala rasvaista ruokaa, mutta tunne on edelleen täynnä. Oikealla puolella on raskautta, ruoka ei tunnu sulavan pitkään. Tämä on yksi sappistaasin oireista..

Yhdessä ennaltaehkäisevän lääketieteen asiantuntijan Jekaterina Stepanovan kanssa Sputnik tutki sappirakon tärkeimpiä sairauden merkkejä ja selvitti, kuinka sitä voidaan hoitaa..

Sapen stagnaation merkit:

  • kivun kipu ja veto oikealla puolella harjoituksen jälkeen;
  • epämukavuus oikealla puolella - ikään kuin joku pysähtyisi tai puristuisi siellä;
  • kipu oikealla taivutettaessa ja käännettäessä;
  • istuessaan pitkään väärässä asennossa oikea käsivarsi alkaa särkyä, kipu oikeassa olkaterässä ilmestyy;
  • kuiva tai katkeruus suussa, vähäiset muutokset ihon sävyssä.

Ensi silmäyksellä vaaraton sapen pysähtyminen voi muuttua suureksi ongelmaksi.

Koletaasi (sappitukokset) on kolmantena ruuansulatuskanavan sairauksien ja patologioiden joukossa ja kasvaa nuoremmaksi vuosi vuodelta.

Eläkeikäiset, yli 40-vuotiaat naiset, raskaana olevat naiset, toimistotyöntekijät ja koululaiset altistuvat sille (pitkät liikkumisen rajoitukset ja väärä asento työpöydällä).

Sappi on maksasolujen erityksen tuote. Se tuotetaan maksassa, sitten maksa- ja sappikanavien kautta se tulee sappirakon, jossa se kertyy. Heti kun ruoka saapuu suuonteloon ja ruuansulatusprosessi alkaa, sappi saapuu suolistoon (pohjukaissuoli), jossa se neutraloi jäljellä oleva suolahappo, hajottaa rasvat (emulgoituu oikeaan tilaan, jotta ne voivat imeytyä vereen), auttaa kehoa absorboimaan rasvaliukoisia A-vitamiineja, E, D, K desinfioi ruoan ja poistaa ylimääräiset patogeeniset bakteerit ohutsuolessa, osallistuu muihin entsymaattisiin reaktioihin ruuan täydelliseksi sulamiseksi ja ravinteiden omaksumiseksi. Aktivoi esimerkiksi lipaasi (haiman entsyymi).

Kun sulamista ei tapahdu, sappi kertyy sappirakon sisään - pieneen päärynänmuotoiseen elimeen, joka sijaitsee oikeassa rintavälissä.

Jos sappi jostakin syystä stagnoituu ja ei pääse suolistoon, tämä johtaa koko ruuansulatuksen häiriöihin. Koletaasi voi aiheuttaa ei vain maha-suolikanavan loukkaantumisen, vaan myös aineenvaihduntahäiriöihin liittyviä vakavia sairauksia: vitamiinin puutos, osteoporoosi, sappikivitauti, kolesiitti, vaikeissa tapauksissa - maksakirroosi (sapen kertyminen, sen lisääntynyt pitoisuus muuttuu ja prosessoi maksasoluja)., ja voi myös aiheuttaa diabeteksen muodostumista. Siksi et voi suorittaa tätä tilaa..

Joten se sappi ei stagna

Sapen pysähtyminen johtuu osittain sekä maksasta, joka tuottaa sappia, että kanavista, joita pitkin se liikkuu, ja sappirakon.

Ongelmien välttämiseksi sapen tulee aina olla nestemäistä, ei viskoosista tai hyytelömäistä.

Sappi on erittäin keskittynyt salaisuus, kun se on pitkään paikallaan, sakka alkaa muodostua, ensin hiutaleina, sitten ne muodostavat kiviä. Älä unohda, että sappi erittyy jokaiseen ateriaan ja että säännöllisen ravinnon merkitys on erittäin tärkeä kivien muodostumisen estämisessä.!

Sapen liikkuminen tapahtuu lihaksia ympäröivillä kanavilla. Ei ole väärin muistaa, että mikä tahansa stressi johtaa kouristukseen, mukaan lukien lihaskouristus, joka voi johtaa kanavien itsensä ja niiden sisääntulon ja ulostulon paljastimien banaaliseen puristukseen. Sappi voi juuttua kanaviin. Siksi syömisen tulisi aina olla rento ilmapiiri ja oikea pose: anna itsellesi ilo - nauti aamiainen, lounas ja illallinen kauniisti!

Miksi sappi on meille niin tärkeä?

Yksi sapen tärkeistä toiminnoista on toksiinien ja raskasmetallien poisto kehosta. Kaikki mitä maksa katsoi haitallisiksi ja myrkyllisiksi veren puhdistusprosessissa, se purkautuu sappeen ja poistaa fyysisesti kehosta suoliston kautta..

Sapin puute estää rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä, riippumatta siitä, kuinka paljon otat niitä.

Kun sapen stagnaatio johtuu sapen stagnaatiosta, keho ei pysty absorboimaan rasvaa kokonaan, käynnistyy ruuan selektiivisen imeytymisen mekanismi, ts. Keinotekoisesti syntyy epätasapaino vähärasvaisen ruokavalion suhteen. Tämä johtaa siihen, että maksa pakotetaan muuttamaan ylimääräiset hiilihydraatit rasvaksi, ja keho kertää sen strategisesti, joten kun yrität laihtua, mutta tuloksia ei ole, tarkista sappirakko.

Erityisesti sappi muuntaa rasvat energiaksi - kun sappi ei riitä, keholla ei ole tarpeeksi energiaa elämäänsä ja erityisesti aivojen työhön. Ajan myötä sappitukokset voivat jopa johtaa aivojen toimintahäiriöihin ja seniiliseen dementiaan..

Sappi- ja haimakanavat poistuvat pohjukaissuoleen.

On parempi olla syömättä stressin alaisena - kouristuksessa tavallinen sappitie estää haiman mehun poistumisen, mikä johtaa haimasolujen itsehajoamiseen ja vaurioittaa insuliinia tuottavia Langerhansin soluja, mikä on ennakkoedellytys diabeteksen kehittymiselle. Sapen puute voi aiheuttaa verensokerin ja insuliinin nousua.

Sappia tarvitaan kilpirauhanen aktiiviseen toimintaan, koska rasvojen sulamisen ohella kehossa tuotetaan entsyymi, joka muuntaa T4-hormonin inaktiivisen muodon aktiiviseksi T3: ksi.!

Sappi on myös aktiivisesti mukana sukupuolihormonien synteesissä ja muuntamisessa, joten tämän alueen ongelmien ratkaisemiseksi on syytä aloittaa maksa- ja sappirakon tutkiminen..

Sapen muodostunut stagnaatio voidaan tunnistaa seuraavilla merkeillä:

  • tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • usein röyhtäily;
  • laajentunut maksa;
  • tumma virtsa ja vaaleat ulosteet;
  • ummetus tai ripuli;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • krooninen väsymys, uneliaisuus;
  • katkeruutta suussa;
  • jatkuva ihon kutina;
  • keltaiset iho- ja silmäproteiinit.

Ensimmäisen pysähtymisen merkin kohdalla on parasta tehdä ultraääni heti. Jos tunnet olosi huonommaksi, ota yhteys lääkäriin. Pitkässä stagnaatiossa voi muodostua hiekkaa ja kiviä sappirakkossa, ja mikäli sapen liikettä stimuloidaan, kivien liikkuminen voi myös provosoida. Jos kivi on pieni, niin se, vaikkakin tuskalla, tulee ulos kanavasta, ja suuri voi tukkia kanavan. Ja tässä tapauksessa näytetään hätäoperaatio.

Tutkimus ja hoito sapen stagnoitumiseen

Tarkan diagnoosin vaaditaan lisätutkimus:

  1. Maksan ja sappikanavien ultraääni. Se auttaa arvioimaan vaurion laajuutta ja kivien läsnäoloa. Sappisedimenttien esiintyminen osoittaa, että sappi on paksu ja viskoosinen, on vaikea liikkua sappikanavia pitkin, joten se voi pysähtyä. Sapen kertyminen kanaviin aiheuttaa maksan tilavuuden suurenemisen.
  2. Yleiset veri- ja virtsakokeet auttavat arvioimaan kehon yleistä tilaa.
  3. Veren biokemia antaa täydellisen kuvan maksan ja sappirakon työstä.
  4. Sapen analyysi määrittää sen koostumuksen.
  5. Koprogrammi auttaa arvioimaan suolen toimintaa ja ruoansulatusprosessin laatua.

Kaikkien tutkimusten jälkeen lääkäri määrää hoidon. Alkuvaiheessa tämä on helppo korjata..

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on hyödyllistä tehdä sokea putki, se tuo helpotusta, juo choleretic yrttejä tai maksuja ja lisää ruokavalioon tuotteita, joilla on lievä choleretic vaikutus (katkeruus, yrtit, raakakuitu).

Muista, että sapen stagnaatio on useimmissa tapauksissa ihmisen elämäntavan aiheuttama ongelma, ja sillä on omat edellytykset (huono ravitsemus, stressi, liikunnan puute...). Nauti elämästä, poista edellytykset ja elä terveellisesti!

Lue myös:

Melkein terveydestä: kuinka ymmärtää miksi sydän sattuu

Sappistaasi: ehkäisy ja hoito

Epämiellyttävä katkera maku suussa ja kiinnostuksen puute ruoasta ovat monille tuttuja. Ummetus ja kipu myös oikeassa hypochondriumissa yllättyvät paitsi terveellisten elämäntapojen poikkeuksellisilta kannattajilta.

Nämä ärsyttävät, mutta ensi silmäyksellä eivät ole kehon vakavimmat häiriöt, olemme usein valmiita odottamaan. Sillä välin kaikki tämä voi osoittautua maksa- ja sappijärjestelmän vaarallisen häiriön oireiksi - kolestaasiksi tai yksinkertaisemmin sapen pysähtymiseksi..

Tarjoamme ymmärtää, mikä uhkaa sapen stagnaatiota, mistä se tulee, miten sitä voidaan välttää ja miten sitä voidaan hoitaa, jos diagnoosi on jo tehty.

Sapen stagnaatio: mikä se on?

Koletaasi ilmenee sapen virtauksen vähenemisestä pohjukaissuoleen. Tämä ongelma voi johtua sappirakon toimintahäiriöistä, sappiteiden patologiasta, sappikomponenttien heikentyneestä synteesistä, maksakirroosista, aliravitsemuksesta, loistartunnasta, hermoston ja endokriinisten järjestelmien erilaisista häiriöistä tai muista syistä, mutta joka tapauksessa maksa kärsii ensin sappista..
Rikkomukset tämän tärkeän kehon työssä, joka vastaa myös ruuansulatuksesta ja kehon puhdistuksesta, vaikuttavat välittömästi yleiseen hyvinvointiin. Sairaat ihmiset alkavat tuntea jatkuvaa väsymystä, heikkoutta ja uneliaisuutta, samoin kolestaasin oireita ovat: ihon, silmäproteiinien ja näkyvien limakalvojen icterinen värjäytyminen; ihon kutina, etenkin vakava käsivarsissa ja jaloissa; kipu oikeassa hypochondriumissa; ajoittain pahoinvointia ja jopa oksentelua; pahanhajuinen hengitys; tumma virtsa ja vaaleat ulosteet; maksan suureneminen.
Sapen pysähtyminen merkitsee koko ruuansulatuksen koordinoidun toiminnan rikkomista.

Koletaasin tapauksessa sairaudet, kuten:

maksakirroosi; maksan vajaatoiminta; vitamiinipuutos ja osteoporoosi, joka johtuu A- ja D-vitamiinien puutteesta, joiden tauti estää imeytymistä; cholecystitis.

Sapen stagnaatiota sappirakossa helpottavat liian pitkät tauot aterioiden välillä. Siksi aamiaisen, lounaan tai illallisen toistuva jättäminen huomiotta voi johtaa automaattisesti tapaamiseen hepatologin ja gastroenterologin kanssa..

Lähistöllä voi olla ihmisiä, jotka eivät ole erityisen kiinnostuneita liikunnasta ja elävät liikkumistapaa. Kolestaasin vaarassa ovat myös alkoholistit, ruoansulatuskanavan ongelmat kärsivät potilaat, sappikivien kivet.

Joskus hormonaalisen taustan muutos raskaana olevilla naisilla voi vaikuttaa sappirakon toimintaan ja aiheuttaa kolestaasia. Yleensä ongelmat sappivirtauksessa ilmenevät raskauden kolmannella kolmanneksella. Koletaasi on vaarallinen sekä lapselle että häntä kantaville äideille.
Lääkäriin on kuultava viipymättä näiden oireiden ensimmäisissä oireissa, esimerkiksi usein pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta.

Sappistaasin hoitomenetelmät:

Kolestaattinen oireyhtymä diagnosoidaan yllä mainittujen kliinisten oireiden avulla käyttämällä ultraääntä, ääniä ja laboratoriokokeita. Tätä varten lääkäri voi määrätä veri- ja virtsakokeet, jotka määrittävät bilirubiinin, sappihappojen, alkalisen fosfataasin, kolesterolin ja muiden entsyymien ja aineiden pitoisuudet.

Koletaasin hoito suoritetaan samanaikaisesti useisiin suuntiin:
kutina; sapen pysähtymisen torjunta; tuki ja maksan parantaminen.

Kutina poistetaan erityisillä voiteilla ja voiteilla, kortikosteroideilla tai antihistamiinilla. Samanaikaisesti potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vastaavat sappihappojen pitoisuuden vähentämisestä, ja choleretic-lääkkeitä.

Ursodeoksikolihappoon perustuvien lääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita, syrjäyttäviä ja eliminoivia myrkyllisiä sappihappoja. Maksan parantamiseksi ja suojaamiseksi voidaan suositella erilaisia ​​hepatoprotektoreita, mukaan lukien luonnolliset lääkkeet..

Hoidon ja paranemisen aikana kolestasisipotilaalle määrätään ruokavalio, joka poistaa ruokavaliosta eläinrasvoihin perustuvia tai niitä sisältäviä ruokia, rajoittaa happamia ja paistettuja ruokia, ja alkoholi ja huumeet, joilla on toksinen vaikutus maksaan, ovat kiellettyjä. Siihen eivät kuulu myös kylmäjuomat ja -ruoat, säilykkeet, suklaa, kaakao, sienet.

Jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri voi määrätä potilaalle sokean letkun, joka pese sappitiet ja poistaa sapen stagnaation..
Vakavissa tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta sappitiehyiden laajentamiseksi. Leikkaus tehdään endoskooppisella menetelmällä useiden puhkaisujen avulla, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden toipua nopeasti hoidosta ja eliminoi myös tarpeen ommella.

Ihmisten lähestymistapa:

15-20 minuuttia ennen ateriaa on suositeltavaa juoda kuppi kuumaa vitamiini-infuusioita karviaismarjoista, herukoista, puolukasta, karpaloista, viburnumista, ruusun lonkista tai orapihlajasta. Marjat voidaan valmistaa yhdessä tai vaihtaa. Nämä maukkaita ja terveellisiä juomia auttavat lievittämään ruuansulatuskanavan kouristuksia ja valmistamaan sen aterioksi..

Sappipainetta säätelevien portinvartijoiden normaalia työtä auttavat piitä ja germaniumia sisältävät tuotteet - ne voidaan erottaa kirkkaalta valkosipulin tuoksulta. Tämä on valkosipuli, luonnonvarainen valkosipuli, samoin kuin asafoetida - itämainen mauste saman nimeltä kasvista.

Kansanlääketieteen sappivirtauksen ongelmia on pitkään hoidettu aterioiden jälkeen otetuilla yrttiteeillä. Karvaan choleretic yrtit ja marjat ovat suositeltavia: herjapuu, knotweed, koiruoho, tansy, immortelle, oregano, maito ohdake, sikuri, mäkikuisma, voikukan juuret ja lehdet, Oregon-viinirypäleiden juuret, punainen pihlaja ja monet muut.

On syytä huomata, että monet parantavista liemeistä ja infuusioista eivät vain normalisoi sapen ulosvirtausta, vaan myös parantavat maksaa, auttavat sitä toipumaan, auttavat poistamaan toksiineja maksasta ja puhdistavat veren.

Itämaisessa lääketieteessä sapen stagnaation hoitoon ja estämiseen suositellaan volodyushkan ruohoa, muumiaa, inkivääriä, vuoriarnikaa sekä aloemehua..


Sapen stagnaation estäminen:
Tilastojen mukaan viidesosa maailman väestöstä kärsii koletaasista. Pikaruoat, ruokavalion puute ja istuva työ, usein kokemukset ja stressit - kaikki tämä voi aiheuttaa taudin.

Sappirakon stimuloimiseksi on monia erilaisia ​​tapoja estää sapen stagnaatio:
liikkua - päivittäiset kävelyretket, juokseminen, uinti, tanssi ja muun tyyppinen liikunta eivät anna sapen stagnaa; viettää aikaa aamiaiseen, lounaaseen ja illalliseen, jotta et viettäisi sitä myöhemmin hepatologin retkille; syö vähemmän rasvaista, makeaa, suolaista ja mausteista ruokaa, luopu alkoholista; yritä olla ylensyötön, jopa terveellisten ruokien tulisi olla maltillisia piilevyys ja ärtyneisyys voivat provosoida sappirakon kouristuksia, älä vihaudu turhaan ja pidä itsesi hallinnassa.

kolestaasi

Yleistä tietoa

Koletaasi on tila, jossa sapen erittäminen maksasta hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Tämä tila määritellään myös kolestaattiseksi oireyhtymäksi. Tämä tapahtuu sapen muodostumisen, sen erittymisen tai erittymisen rikkomisen yhteydessä, mikä liittyy moniin patologisiin prosesseihin. Jälkimmäinen voidaan lokalisoida millä tahansa alueella hepatosyyttien sinimuotoisista kalvoista Vaterin nänniin. Kun sapen ulosvirtausta rikotaan, bilirubiini, joka muodostuu punaisten verisolujen rappeutumisen akordista, saapuu verenkiertoon ja kertyy vähitellen siihen. Tämä rikkomus johtaa kipuun, epämukavuuteen, muihin epämiellyttäviin oireisiin ja vaatii välitöntä hoitoa. Mistä tämä tapahtuu, mitkä ovat kolestaasin oireet ja kuinka sitä kunnolla hoitaa, siitä keskustellaan tässä artikkelissa..

synnyssä

Koletaasin patogeneesin perusta on bilirubiinin, sappihappojen ja sappikomponenttien erittymisen sappikanavissa rikkominen. Seurauksena sapen verenpaine kehittyy. Havaitaan toksinen vaikutus maksasoluihin, mikä johtaa niiden toiminnan rikkomiseen ja myöhemmin muutoksiin solukalvojen rakenteessa ja ominaisuuksissa. Tällaiset muutokset johtuvat kalvojen lipidien, kolesterolin ja sappihappojen koostumuksen muutoksesta, kalvoa sitovien entsyymien aktiivisuuden rikkomisesta.

Sellaisiin häiriöihin voi liittyä erilaisia ​​syitä, sekä synnynnäisiä että hankittuja, kun taas ne voivat olla sekä palautuvia että peruuttamattomia..

Koletaasissa putkimainen sapen virtaus vähenee, veden ja / tai orgaanisten anionien erittyminen maksaan tapahtuu. Sappi kertyy hepatosyyteihin ja sappiteisiin, ja sen komponentit pysyvät veressä. Jos kolestaasi jatkuu pitkään, sappisirroosi voi kehittyä..

Koletaasilla putkimainen epiteeli ja maksasolut vaurioituvat. Sapen komponentit vaikuttavat maksasoluihin myrkyllisiksi, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja soluvaurioihin..

Luokittelu

Kolestaattinen oireyhtymä on jaettu ekstrahepaattiseen ja intrahepaattiseen.

  • Extrahepatic diagnosoidaan, jos sappikanavan avoimuus on heikentynyt sappijärjestelmän rakenteen ja toiminnan rikkomisen takia. Tämä tapahtuu sapiteiden poikkeavuuksien kanssa, kanavien puristuksen, yhteisten sappikanavien kivien, helmintisten hyökkäysten, sapen dyskinesian jne. Kanssa..
  • Intrahepaattinen diagnosoidaan, kun sappikomponenttien synteesi ja niiden pääsy sappikapillaareihin on häiriintynyt. Se esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminnan, sepsiksen, kohdunsisäisen tulehduksen, tiettyjen lääkkeiden käytön, synnynnäisten aineenvaihduntahäiriöiden jne. Taustalla..

Intrahepaattinen kolestaattinen oireyhtymä puolestaan ​​jaetaan vaurioasteesta riippuen intralobulaariseen (maksan tubulaarinen) ja interlobulariseen (ductal).

Akuutti ja krooninen kolestaasi määritetään taudin kulusta riippuen..

Lisäksi keltaisuuden ilmenemisestä riippuen erittyy icteric ja anicteric cholestaasi.

syyt

Syyt, miksi henkilöllä voi kehittyä kolestaattinen oireyhtymä, jaetaan intrahepaattisiin ja extrahepatisiin.

Seuraavat syyt liittyvät intrahepaattisiin:

  • alkoholinen maksasairaus;
  • akuutti hepatiitti;
  • maksakirroosi, joka kehittyi virushepatiitin B tai C jälkeen;
  • primaarinen sappikolegiitti tulehduksella ja sappikanavien arpeutuminen;
  • lukuisten lääkkeiden ottaminen (klooripromatsiini, amoksisilliini / klavulanaatti, atsatiopriini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet);
  • hormonien vaikutus sapen ulosvirtaukseen raskauden aikana;
  • onkologinen prosessi leviää maksaan.

Extrahepatisiin sisältyy sellaisia ​​syitä:

  • kivi sappikanavassa (sappitukoksen tukkeutuminen);
  • sappitiehyen supistuminen;
  • haiman ja sappitieteen onkologiset vauriot;
  • haimatulehdus.

Koletaasin oireet

Sappistaasin tyypillisimpiä oireita ovat keltaisuus, vaaleat uloste, tumma virtsa ja yleistynyt kutina..

Keltaisuuden ilmeneminen sapen ulosvirtausta vasten liittyy ihoon kertyneen ylimääräisen bilirubiinin määrään. Virtsan tummuu, koska ylimääräinen bilirubiini erittyy munuaisten kautta. Iho kutittaa johtuen sappituotteiden kertymisestä ihoon. Ulosteen selkeytyminen liittyy bilirubiinin tukkeutuneeseen vapautumiseen suolistossa, minkä vuoksi sen erittyminen ulosteisiin on mahdotonta. Joskus tässä tilassa uloste sisältää paljon rasvaa (steatorrrea), koska sappi ei pääse suolistoon eikä se auttaa rasvan sulamisessa ruoasta. Tässä tapauksessa ulosteesta on epätavallinen ja epämiellyttävä haju..

Jos suolistossa ei ole riittävästi sappia, D-vitamiini ja kalsium imeytyvät huonosti. Seurauksena on, että sapen stagnaation oireet sappirakossa jatkuvat pitkään, luukudoksen heikkeneminen on todennäköistä. K-vitamiinin riittämätön imeytyminen suolistossa johtaa siihen, että taudin oireita täydentää taipumus verenvuotoon veren hyytymisen heikentymisen vuoksi.

Kolestaasista johtuva pitkäaikainen keltaisuus, iho muuttuu maanläheiseksi, siinä esiintyy keltaisia ​​rasvakerrostumia.

Koletaasin kehittymisen seurauksena voi esiintyä sappirefluksia, joka puolestaan ​​provosoi sappirefluksiesofagiittia.

Siten lapsen ja aikuisen sapen pysähtymisen merkit ovat seuraavat:

  • keltatauti.
  • Olutvärinen tumma virtsa.
  • Kevyet ulosteet (akolia).
  • Kutiava iho.
  • Laajentunut maksa.
  • Raskauden tunne tai kipu oikeassa hypochondriumissa edessä ja myöhemmin takana. Kipu voidaan antaa oikealle olkapäälle, kauluskaulalle, lapaluulle ja oikealle kaulalle. Joskus kipu voimistuu ja tulee sietämätöntä (sappikoolikat).
  • Katkeruuden tunne suussa.
  • Ummetus.
  • Ruokahalun menetys.
  • Oksentelu, kuume (joskus).

Kolestaasin oireet raskaana olevilla naisilla ilmenevät samalla tavalla..

Diagnoosiprosessissa tauti määritetään lisäämällä useita laboratoriooireita:

  • konjugoidun bilirubiinitaso;
  • veren alkalisen fosfataasin aktiivisuustaso;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasin (y-GTP) aktiivisuus veressä;
  • veren 5-nukleosidaasiaktiivisuus;
  • veren leusiiniaminopeptidaasiaktiivisuus;
  • veren kolesterolin indikaattorit;
  • veren kuparin indikaattorit;
  • veren sappihappotasot;
  • virtsan urobilinogeenitasot.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että monet näistä indikaattoreista voidaan havaita muissa sairauksissa..

Toinen lisämerkki kolestaasiin on sappirakon sappiliete. Sappiliete on paksun sapen läsnäolo sappirakon luumenissa.

Kun otetaan huomioon kaikki oireet, lääkäri tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Testit ja diagnostiikka

Aluksi lääkäri suorittaa potilaan tutkinnan ja tutkimuksen. Keltaisuuspotilailla lääkäri epäilee sappirakon kolestaasia, varsinkin jos hänellä on myös muita yllä kuvattuja oireita.

Hänelle on tehtävä laboratorioverikoe. Edellyttäen, että testitulokset poikkeavat normista, diagnoosin vahvistamiseksi osoitetaan muita tutkimuksia. Pääsääntöisesti ultraäänitutkimus suoritetaan, joskus myös määrätään maksabiopsia. Joissakin tapauksissa asianmukaisen hoidon määräämiseksi suoritetaan CT- tai MRI-kuvaus..

Jos lääkäri epäilee sappitiehyeiden tukkeutumista ja sapen pysähtymistä sappirakon sisään, tehdään tutkimuksia, jotta saadaan selkeämpi kuva kanavista. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia, magneettikuvaus Cholangiopancreatography tai endoskooppinen ultraääni.

Kolestaasin hoito (sapen stagnaatio)

Sapen stagnaation hoito sappirakossa suoritetaan sekä lääkkeiden että kirurgisten menetelmien avulla. Hoidolla pyritään poistamaan kolestaasin syyt. Tärkeä komponentti hoidossa on oikea ravitsemus. Ruokavaliotaulukkoa nro 5 harjoitetaan, jotkut ruuat eliminoidaan kokonaan ruokavaliosta, samalla kun esitellään choleretic-ruokia..

Päähoidon rinnalla hoito voidaan suorittaa myös sapen kansanlääkkeiden pysähtyneenä. Erityisesti choleretic yrttejä voidaan käyttää samoin kuin maksuja, jotka sisältävät tällaisia ​​yrttejä. Ennen kuin harjoittelet hoitoa millä tahansa kansanlääkkeillä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

On erittäin tärkeää lopettaa useiden maksalle myrkyllisten lääkkeiden (oksipennikyliinien, terfenadiinin, tiklopidiinin, nimesulidin, irbesartaanin, statiinien jne.) Sekä alkoholin käyttö.

Kolestaasin hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Lääkärit

Sokol Olga Vladimirovna

Fedosyuk Alexander Vasilievich

Zubova Marina Valerevna

Lääkitys

Kolestaattisen oireyhtymän poistamiseksi käytetään useita lääkkeitä:

  • Antispasmodics - ne poistavat sappitiehyiden kouristukset. Nämä ovat No-Shpa-, Drotaverin-, Baralgin-valmisteita..
  • Cholagogue kanssa sapen stagnaatio - sellaisia ​​tabletteja ja kansanlääkkeitä käytetään aktivoimaan sen ulosvirtausprosessi. Kaikkia choleretic-lääkkeitä voidaan kuitenkin juoda vasta diagnoosin ja lääkärin tapaamisen jälkeen, koska kivien läsnäollessa choleretic-lääkkeet ovat vasta-aiheisia. On tärkeää ymmärtää, että tällaisten lääkkeiden itsenäinen käyttö voi johtaa sappitiehyeiden tukkeutumiseen ja huonontaa tilaa merkittävästi, ja joskus jopa johtaa kuolemaan. Tarvittaessa määrätä lääkkeitä Allohol, Cholenzym, Holosas, Hofitoli dr.
  • Entsyymivalmisteita määrätään - Mezim, Festal, Pancreatini jne..
  • Sappikivista päästävä eroon ilman leikkausta käytetään ursodeoksikolihappoa. Lääke parantaa maksan toimintaa, vähentää kutinaa ja estää sapen palautumista. Tämä vaikuttava aine sisältää lääkettä Ursofalk.
  • Kolestyramiinilääke on tarkoitettu kutinan hoitoon. Fenobarbitaalia voidaan myös suositella tähän tarkoitukseen..
  • Veren hyytymisen parantamiseksi määrätään K-vitamiinia, kalsium- ja D-vitamiinivalmisteita luun menetyksen estämiseen.

Menettelyt ja toimenpiteet

Edellyttäen, että kolestaasin syy selvitetään, suoritetaan paitsi lääketieteellistä, myös kirurgista hoitoa. Erityisesti voidaan suorittaa laskimoiden kirurginen poisto, tuumorien poisto ja sapen valumisen endoskooppinen palauttaminen.

Hoitoprosessissa harjoitetaan myös erityisiä toimenpiteitä: hierontaa sapen ulosvirtauksen parantamiseksi sekä erityisiä harjoituksia tämän prosessin parantamiseksi. Fysioterapeuttinen hoito suoritetaan myös. Kaikkia näitä menetelmiä kuitenkin harjoitetaan remission aikana..

Hoito kansanlääkkeillä

Erilaisia ​​vinkkejä kolestaattisen oireyhtymän vaihtoehtoiseen hoitoon sisältyy melkein jokainen temaattinen foorumi. Ennen tällaisten neuvojen käyttämistä on kuitenkin tärkeää kuulla lääkärisi kanssa. Loppujen lopuksi choleretic yrtit kivien läsnä ollessa voivat pahentaa tilaa huomattavasti.

  • Yrttien poiminta. Maissin leima, dogrose, voikukka, mansikka, minttu, tilli, koiruoho, tansy, calamus, plantain, juurisikuri ja siankärsä ovat choleretic ominaisuuksia. Useiden yrttien tai niistä valmistettujen keittämien kokoelma tulisi valmistaa nopeudella 1 rkl. l kuivat varat 1 rkl. vettä. Juo puoli tuntia ennen ateriaa, 150 g.
  • Maksan keruu. Tämä kokoelma tasa-arvoisina osina sisältää: kalanteri, kuolematon, maissin leima, kamomilla, peräkkäin. Nämä yrtit eivät ole vain choleretic vaikutus, mutta myös positiivisesti vaikuttavat maksaan, suoliin, vatsaan. Kokoelma valmistetaan nopeudella 1 rkl. l varoja lasillisessa vettä. Kaatamalla kiehuvaa vettä sen päälle, vaatii 1 tunti. Suodata, jaettuna useisiin menetelmiin.
  • Pellavansiemenöljy. Se kulutetaan tyhjään mahaan 1 rkl. l Työkalu poistaa kouristukset, parantaa maksan toimintaa.
  • Tuoreet mehut. Tuntia syömisen jälkeen sinun täytyy juoda lasillinen porkkana-, punajuuri- ja omenamehu-seosta. Tällaista hoitoa harjoitetaan vähintään kuukauden ajan. On myös suositeltavaa sekoittaa musta retiisi mehu punajuurimehuun ja juoda 1 lasillinen päivässä kuukauden ajan.
  • Maito ohdake. Se kulutetaan kuivassa muodossa tai öljyn muodossa. Tuote stimuloi ruuansulatusta, vähentää tulehduksen vakavuutta, stimuloi sapen eritystä..
  • Ruusukukka ja nokkoset. Sekoita 20 g villiruusua ja 10 g nokkosenlehtiä. Kaada 250 g kiehuvaa vettä ja hauduta vesihauteessa 15 minuutin ajan. Vaadi, juo päivässä useina annoksina.
  • Hunaja ja minttu. Kuluta kolme kertaa päivässä 1 tl. hunajaa 3 tippaa piparminttuöljyä. Hoitojakso on 1 kuukausi.
  • Pellava maidolla. Jauhaa 1 rkl. pellavansiemenet, kaada 3 rkl. tuore maito. Pidä tulessa, kunnes leski vähentää nesteen määrää. Juo tyhjään vatsaan. Valmistele seuraavana päivänä uusi lääke. Hoitojakso on 10 päivää.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen noudattaa yksinkertaisia ​​ehkäisymenetelmiä:

  • Lopeta alkoholin käyttö.
  • Minimoi rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien saanti.
  • Hoita ajoissa sairauksia, jotka voivat laukaista kolestaasin.
  • Suoritetaan rutiinitarkastus.

Lapsilla

Lapsen sapen pysähtyminen ja keltaisuus havaitaan usein lapsen ensimmäisinä päivinä. Koletaasi diagnosoidaan bilirubiini-indikaattoreilla - imeväisillä kokonais- ja suoran bilirubiinin taso nousee. Ota huomioon myös muut indikaattorit. Lapsen kolestaasin oireet ilmenevät icterisella ihonvärillä, laajentuneella maksalla. Vauvalla on tumma virtsa, väriltään uloste (akolia). Koska tässä tilassa rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen on häiriintynyt, lapsi ei lihoa, hänen kasvu hidastuu.

Hoito riippuu sairauden syystä. Jos lapsella odotetaan sappitieteen atresiaa, diagnostinen toimenpide tehdään intraoperatiivisella kolangiografialla. Jos tällainen diagnoosi vahvistetaan, suoritetaan portoenterostomia..

Jotta vauvan sappirakko toimisi oikein, sinun ei tule pakottaa-syöttää vauvaa. Kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky varoittaa myös siitä, että liiallinen ruokinta voi aiheuttaa sappirakon ongelmia sellaisille patologioille alttiilla lapsilla, ja kehottaa vanhempia ruokkimaan vauvojaan vain, kun he haluavat syödä.

Koletaasi raskauden aikana

Raskaana olevaa koletaasia kutsutaan myös raskaana toistuvaksi keltaisuuteen. Raskauden aikana maksan toiminta voi olla heikentynyt, minkä seurauksena raskaana olevilla naisilla kehittyy intrahepaattinen kolestaasi. Tämä patologia liittyy lisääntyneeseen maksaherkkyyteen hormonaalisiin heilahteluihin. Tämän tilan oireet ilmenevät keltaisuus ja yleistynyt kutina. Myöhemmin raskauden kolestaasi ilmenee pääasiassa ihon voimakkaana kutinaa. Synnytyksen jälkeen raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi häviää kokonaan 1–2 viikon kuluttua, mutta seuraavissa raskauksissa ja suun kautta otettaessa ehkäisymenetelmää se saattaa ilmestyä uudestaan. Taudin hoitoa ei tarvita, mutta sikiön jatkuva seuranta on tärkeää.

Ruokavalio

Ruokavalion viides pöytä

  • Teho: parantava vaikutus 14 päivän kuluttua
  • Päivämäärät: vähintään 3 kuukautta
  • Tuotteiden hinta: 1200 - 1350 ruplaa viikossa

Ravinnolla koliatisen oireyhtymän hoidossa on erittäin tärkeä rooli. Tämän taudin yhteydessä suositellaan ruokavaliotaulukkoa nro 5, joka mahdollistaa paistettujen ja rasvaisten ruokien hylkäämisen, joissa on paljon eläinrasvoja. Kofeiinijuomien ja alkoholin poistaminen kokonaan on erittäin tärkeää..

Ruoan tulisi olla kevyttä ja sisältää hedelmiä, vihanneksia, tuoreita mehuja. Päivän aikana kulutettujen kalorien määrää on vähennettävä.

Seuraavat choleretic-tuotteet on syötettävä valikkoon:

  • Rasvaton maito.
  • Kasviöljyt.
  • Salaatit punajuurista, retiisistä, retiisistä, tomaatit kasviöljyllä.
  • Kaali - haudutettu ja suolakurkku.
  • Kaurapuuroa.
  • Täysjyvähiutaleet ja leipärullat.
  • Vihreät - pinaatti, tilli, persilja, selleri, salaatti jne..
  • Porkkanat, tomaatit.
  • Marjat ja hedelmät.
  • Vesi (korkeintaan 2 litraa päivässä) sitruunamehulla.
  • Ruusunmarjalieme.

Oikea ravitsemus auttaa estämään sappien refluksin ja sapen refluksiesofagiitin..

Seuraukset ja komplikaatiot

Koletaasin komplikaatiot voivat olla seuraavat:

  • verenvuoto
  • kivit sappirakossa, joissa on kolangiitti, hemerolopia;
  • maksan vajaatoiminta;
  • osteoporoosi.

Ennuste

Asianmukaisella hoidolla ja ruokavaliolla potilaan tila paranee. Hänen on kuitenkin seurattava jatkuvasti ravitsemusta ja tehtävä ennaltaehkäiseviä ammattitutkimuksia..

Lähdeluettelo

  • Andreev G.N., Borisova N.A., Mukhamedzhanov G.K. et ai. "Mekaaninen keltaisuus, jolla ei ole kasvaimen etiologiaa." Monografia, 2004 - 124s.
  • Intrahepaattinen kolestaasi - patogeneesistä hoitoon / E.P. Yakovenko, P.Ya. Grigoriev, N.A. Agafonova, A.V. Yakovenko // Harjoittelu. lääkäri. - 1998. - Nro 13. - S. 20-23.
  • Golovanova E.V., Petrakov A.V. (2011) Intrahepaattisen kolestaasin diagnoosi ja hoito kroonisissa maksasairauksissa. Ter. arkisto, 2: 33–39.
  • Polunina T.E., Mayev I.V. Polunina E.V. Hepatologia lääkärille. Tekijät Akatemia. 340 s 2009.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.