Choleretic-lääkkeiden edut ja haitat

Choleretic-lääkkeiden uskotaan olevan turvallisia ja erittäin hyödyllisiä. Lääkärit kuitenkin suosittelevat niiden käyttöä erittäin huolellisesti..

Tietenkin joissakin tilanteissa choleretic-aineet tuovat monia etuja. Ne aktivoivat ruuansulatusta, parantavat ruuansulatuskanavan liikkuvuutta ja vähentävät ummetuksen riskiä..

Sapilla itsessään on arvokkaita bakterisidisiä ominaisuuksia, jotka voivat estää mikrobien kasvua suolistossa. Se poistaa myös kehosta paljon haitallisia aineita ja kolesterolia..

Sappihappojen puute vaikuttaa negatiivisesti rasvaliukoisten vitamiinien imeytymiseen. Seurauksena on osteoporoosin riski lisääntynyt..

Mutta on tilanteita, joissa choleretic-lääkkeiden käyttö on mahdotonta hyväksyä ja vaarallista terveydelle. Cholagogue voi laimentaa pysähtyneen sapen. Mutta niiden käyttö on ehdottomasti kielletty sairauksissa, kuten hepatiitti, haimatulehdus ja sappikivitauti.

Ei ole hyväksyttävää aktivoida sapen tuotantoa, jos henkilö kärsii haimatulehduksesta, hepatiitista ja sappikivitaudista. Choleretic-lääkkeiden käyttö huonontaa maksakirroosipotilaan tilaa sekä ärtyvän suolen oireyhtymää, jolla on taipumus ripulia.

Cholagogue lisää merkittävästi maksan kuormitusta, vähentää siinä olevien antioksidanttien määrää. Tämä pätee erityisesti kolereettisiin yrtteihin, laksatiivisiin yrttisekoituksiin ja sedatiivisiin maksuihin. Tässä asiassa lääkärit ovat erittäin huolissaan Kiinasta tai Tiibetistä peräisin olevien kasviperäisten valmisteiden käytön ennakoimattomista seurauksista, jotka on suunniteltu vähentämään painoa..

Jokaisen ihmisen on tiedettävä, ettei choleretic-lääkkeitä voida käyttää yksinään. Ota yhteys asiantuntijaan. Ensinnäkin lääkäri määrää testit, joilla voidaan havaita poikkeavuuksia maksasolujen työssä. Jos havaitaan kohonnut maksaentsyymipitoisuus, choleretic-lääkkeitä ei voida käyttää.

Monet ihmiset yrittävät poistaa sappirakon pieniä kiviä choleretic-lääkkeillä. Tämä on erittäin vaarallinen toiminta! Jos kuplan kivet ovat jo muodostuneet, niin niitä ei voida "potkaista ulos" yksin. Muuten ne voivat juuttua kapeisiin sappikanaviin, ja sappi ei pääse niiden läpi..

Cholagogue tarkoittaa vain apua sappikivien muodostumisen estämisessä. Jos ultraäänitulokset osoittavat, että virtsarakon onkalo on täytetty viskoosisella sapelilla, voit käyttää lääkkeitä, jotka voivat nesteyttää ja poistaa sen.

Lisäksi useimmiten pitkä kurssi suoritetaan käyttämällä urosaania ja ursofalkia. Ne laimentavat sappia hyvin ja kykenevät liuottamaan pieniä kolesterolista koostuvia kiviä.

Ehkäisyyn voit käyttää kasviperäisiä lääkkeitä. Maitokakasta ja savusta uutteesta koostuva lääke nimeltä “hepabene” auttaa paljon. Maito ohdake aktivoi maksasolujen työtä, ja utu auttaa supistamaan sappirakon ja aktivoi sapen eritystä. Voit myös muuttaa sappitiheyttä lääkkeillä, jotka sisältävät eri eläinten sappia.

Monissa lääketieteellisissä laitoksissa, joita tuotetaan nykyisin suurina määrinä, suositellaan, että maksa puhdistetaan mineraalivedellä, oliivi- tai kasviöljyllä ja sitruunamehulla. Lääkärit varoittavat tällaisen "puhdistuksen" vaaroista. Vaara kasvaa monta kertaa, jos sappirakon henkilölle diagnosoidaan kiviä. Menettelyn aikana voi alkaa vaikea kouristelu ja sappitiehyiden ja haiman kanavien tukkeutuminen..

Virallinen ja perinteinen lääketiede poistaa pysähtyneen sapen rakon mineraaliveden kautta. Samanlaista menettelytapaa kutsutaan “parantavaksi tububaksi”. Se on tarkoitettu tylsää ja kivultavaa kipua sekä raskauden tunnetta oikean kylkiluun alla.

Ennen putken johtamista on suoritettava maksan ja sappirakon ultraääni. Tutkimuksessa tulisi tunnistaa sapen pysähtyminen ja kivien puuttuminen. Koleitiitiaasin läsnä ollessa tyubazh on kategorisesti vasta-aiheinen, koska kivet voivat alkaa liikkua ja tukkia sappitiehyitä..

Farmakologinen ryhmä - Cholagogue- ja sappivalmisteet

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu tähän. ota käyttöön

Kuvaus

Cholagogue - lääkkeet, jotka parantavat sapen muodostumista tai edistävät sapen erittymistä pohjukaissuoleen.

Sappi (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatosyyttien tuottama salaisuus. Sapen tuotanto tapahtuu kehossa jatkuvasti. Maksassa tuotettu sappi erittyy ekstrahepaattiseen sappikanavaan, joka kerää sen yhteiseen sappikanavaan. Ylimääräinen sappi kerääntyy sarakkoon, missä se konsentroituu 4-10 kertaa veden imeytymisen seurauksena sappirakon limakalvolla. Hajotusprosessissa sappi sappirakon erittyy pohjukaissuoleen, missä se osallistuu pilkkoutumisprosesseihin ja lipidien imeytymiseen. Sapen virtausta suolistoon säätelevät neurorefleksimekanismit. Sappieritykseen liittyvistä humoraalisista tekijöistä koletsystokiniini (pankreosimiini), jota tuottaa pohjukaissuolen limakalvo, kun mahalaukun sisältö pääsee siihen, on erittäin tärkeä ja stimuloi sappirakon supistumista ja tyhjentymistä. Kun liikut suoliston läpi, pääosa sapeesta imeytyy seiniensä läpi yhdessä ravintoaineiden kanssa, loput (noin kolmasosa) poistetaan ulosteella..

Sapen pääkomponentit ovat sappihapot (FA) - 67%, noin 50% - primaariset FA: t, kooli, fenodeoksikoli (1: 1), loput 50% - sekundaariset ja tertiääriset FA: t, deoksikoliset, litokoliset, ursodeoksikoliset, sulfolitokooliset. Sappiin sisältyy myös fosfolipidejä (22%), proteiineja (immunoglobuliineja - 4,5%), kolesterolia (4%), bilirubiinia (0,3%)..

Kemiallisesta rakenteestaan ​​FA ovat kolaiinihapon johdannaisia ​​ja edustavat kolesterolimetabolian päätuotetta. Suurin osa FA: sta konjugoidaan glysiiniin ja tauriiniin, mikä tekee niistä stabiileja alhaisissa pH-arvoissa. Sappihapot helpottavat rasvojen emulgointia ja imeytymistä, estävät kolesterolin synteesiä takaisinkytkentämekanismin avulla, rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytyminen riippuu niiden läsnäolosta. Lisäksi sappihapot lisäävät haiman entsyymien aktiivisuutta..

Sapen muodostumisen tai pohjukaissuolen ulosvirtauksen rikkomukset voivat olla erilaisia: maksasairaus, sappi-dyskinesia, lisääntynyt sapen litogeenisuus jne. Kun valitset järkevää kolereettista ainetta, on otettava huomioon kolereettisten lääkkeiden farmakodynamiikka..

Riippuen johtavasta toimintamekanismista, choleretic-lääkkeet jaetaan kahteen alaryhmään: aineet, jotka tehostavat sappi- ja sappihappojen muodostumista (Choleretica, Cholesecretica), ja aineet, jotka helpottavat sen erittymistä sappirakon pohjukaissuoliin (Cholagoga tai Cholekinetica). Tämä jako on melko mielivaltainen, koska useimmat kolereettiset lääkkeet samanaikaisesti ja tehostavat sapen eritystä ja helpottavat sen pääsyä suolistoon.

Kolereettien vaikutusmekanismi johtuu suoliston limakalvojen refleksistä (varsinkin kun käytetään valmisteita, jotka sisältävät sappi-, sappihappoja, eteerisiä öljyjä), sekä niiden vaikutuksesta maksan erittymiseen. Ne lisäävät erittyvän sapen määrää ja suklaan pitoisuutta siinä, lisäävät osmoottista gradienttia sapen ja veren välillä, mikä parantaa veden ja elektrolyyttien suodatusta sappikapillaareihin, nopeuttaa sapen virtausta sappikanavien läpi ja vähentää kolesterolin saostumisen mahdollisuutta, ts. Estää sappikivien muodostumisen, lisätä ruuansulatuksen ja motorisen toiminnan ohutsuolessa.

Sappieritystä edistävät lääkkeet voivat toimia stimuloimalla sappirakon supistumisia (kolekinetiikka) tai rentouttamalla sappi- ja Oddi-sulkijalihasten lihaksia (kolespasmolyytit)..

Kolereettisten lääkkeiden kliininen luokittelu

(katso Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merkityt lääkkeet tai lääkkeet, joiden valmisteilla ei tällä hetkellä ole voimassa olevaa rekisteröintiä Venäjän federaatiossa.]

I. Sapen muodostumista stimuloivat lääkkeet - cholereticit

A. Sapen erityksen lisääminen ja sappihappojen muodostuminen (todelliset koleretit):

1) valmisteet, jotka sisältävät sappihappoja: Allokoli, kolentsimi, Vigeratin, dehydrokolihappo (Hologon *) ja dehydrokolihapon natriumsuola (Decholin *), Lyobil * jne.;

2) synteettiset valmisteet: hydroksimetyylnikotinamidi (nikodiini), osalmidi (oksafenamidi), syklovaloni (syklaaloni), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) yrttivalmisteet: voileipäkukat, maissin stigmat, tansy (Tanacehol), ruusun lonkat (Holosas), Berberina-bisulfaatti, koivun silmut, siniset ruusukukkakukat, meirami-ruoho, makea öljy, tärpättiöljy, piparminttuöljy, piparminttu lehdet (Flacumin), Kaukoidän nurmikukka (Convaflavin), kurkumajuuri (Febichol *), tyrni jne..

B. Lääkkeet, jotka lisäävät sapen eritystä vesipitoisten komponenttien (hydrokolereettien) takia: kivennäisvedet, natriumsalisylaatti, valeriaanivalmisteet.

II. Sapenvaimentimet

A. Cholekinetics - lisäävät sappirakon sävyä ja vähentävät sapiteiden sävyä: koletsystokiniini *, magnesiumsulfaatti, hypitriini *, kolesteriini *, mansikkavalmisteet, sorbitoli, mannitoli, ksylitoli.

B. Kolepspasmolytikot - aiheuttavat sappitiehyiden rentoutumista: atropiini, platifilliini, metociniumjodidi (metatsiini), belladonna-uute, papaveriini, drotaveriini (No-shpa), mebeveriini (Duspatalin), aminofylliini (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät joko sappihappoja itse tai yhdistelmälääkkeitä, jotka kylmäkuivatun eläimen sapen lisäksi voivat sisältää lääkekasvien uutteita, maksakudoksen, haiman kudoksen ja naudan ohutsuolen limakalvot, aktiivihiili.

Vereen imeytyneet sappihapot stimuloivat maksasolujen sapenmuodostustoimintoa, imeytymätön osa suorittaa korvaavan toiminnan. Tässä ryhmässä sappihapot sisältävät valmisteet lisäävät sapen tilavuutta enemmän ja eläinperäistä sappia sisältävät valmisteet lisäävät sulaaattien (sappisuolojen) pitoisuutta suuressa määrin..

I.A.2) Synteettisillä kolereeteilla on selvä kolereettinen vaikutus, mutta ne eivät muuta merkittävästi sulateiden ja fosfolipidien erittymistä sappeen. Saatuaan veren maksasoluista nämä lääkkeet erittyvät sappeen ja dissosioituvat muodostaen orgaanisia anioneja. Suuri anionipitoisuus luo osmoottisen gradientin sapen ja veren välillä ja aiheuttaa veden ja elektrolyyttien osmoottisen suodatuksen sappikapillaareihin. Kolereettien lisäksi synteettisillä kolereeteilla on joukko muita vaikutuksia: antispasmoodinen vaikutus (oksafeenamidi, gimekromoni), lipidejä alentava (oksafenamidi), antibakteerinen (hydroksimetyylinikotinamidi), tulehduksen vastainen (syklovaloni) ja estävät myös mädan ja suoliston käymisprosesseja (etenkin hydroksi).

I.A.3) Yrttivalmisteiden vaikutus liittyy niiden koostumuksen muodostavien komponenttien kompleksin vaikutuksiin, mukaan lukien kuten eteeriset öljyt, hartsit, flavonit, fytosterolit, fytonidit, jotkut vitamiinit ja muut aineet. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät maksan toiminnallista kykyä, lisäävät sapen eritystä, lisäävät sulateiden pitoisuutta sappeessa (esimerkiksi Helichrysum, ruusunmarja, Holagol) ja vähentävät sapen viskositeettia. Lisääntyneen sapen erityksen ohella useimmat tämän ryhmän kasvipreparaatit lisäävät sappirakon sävyä rentouttaen samalla Oddin ja Lutkensin sappikanavien ja sulkijalihasten sileitä lihaksia. Cholagogue-kasvipreparaateilla on myös merkittävä vaikutus muihin kehon toimintoihin - ne normalisoivat ja stimuloivat mahalaukun rauhan, haiman eritystä, lisäävät mahalaukun mehuen entsymaattisia aktiivisuuksia ja lisäävät suoliston liikkuvuutta atoniassa. Niillä on myös antimikrobinen (esim. Kuolematon, tansy, minttu), anti-inflammatorinen (olimetiini, Holagol, ruusunmarja), diureetti, antimikrobinen vaikutus.

Kasveista lääkkeinä valmistetaan uutteiden ja tinktuurien lisäksi yrtteistä valmistettuja infuusioita ja keittämiä valmisteita. Ota yleensä rohdosvalmisteet 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.

I.B Hydrocholetics. Tähän ryhmään kuuluvat kivennäisvedet - ”Essentuki” nro 17 (voimakkaasti mineralisoitunut) ja nro 4 (hiukan mineraalittunut), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” jne..

Kivennäisvedet lisäävät erittyneen sapen määrää, jolloin se on vähemmän viskoosinen. Tämän ryhmän kolereettisten aineiden vaikutusmekanismi johtuu siitä, että imeytyessään ruuansulatuksessa maksasolut erittävät ne ensisijaiseen sappeen, aiheuttaen lisääntyneen osmoottisen paineen sappikapillaareissa ja myötävaikuttaen vesifaasin kasvuun. Lisäksi veden ja elektrolyyttien käänteinen imeytyminen sappirakon ja sappiteissä vähenee, mikä vähentää merkittävästi sapen viskositeettia.

Kivennäisvesien vaikutus riippuu sulfaatti-anionien (SO4 2 -), jotka liittyvät magnesiumin (Mg 2+) ja natriumin (Na +) kationiin, joilla on kolereettinen vaikutus. Mineraalisuolat edistävät myös sapen kolloidisen stabiilisuuden ja sen juoksevuuden lisääntymistä. Esimerkiksi Ca2 + -ionit, jotka muodostavat kompleksi sappihappojen kanssa, vähentävät huonosti liukenevan saostuman todennäköisyyttä.

Kivennäisvettä kulutetaan yleensä lämpimänä 20-30 minuutin ajan ennen ateriaa.

Salisylaateihin (natriumsalisylaatti) ja valeriaanivalmisteisiin viitataan myös hydrokolettisina aineina.

II.A. Kolekinetiikkaan sisältyy lääkkeitä, jotka lisäävät sappirakon ääntä ja motorista toimintaa, vähentävät tavallisen sappikanavan ääntä.

Kolekinettinen vaikutus liittyy suolen limakalvon reseptoreiden ärsytykseen. Tämä johtaa endogeenisen koletsystokiniinin vapautumisen refleksiseen lisääntymiseen. Koletsyskiniini on polypeptidi, jota tuottavat pohjukaissuolen limakalvon solut. Koletsystokiniinin tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat sappirakon supistumisen ja haiman erittymien ruuansulatusentsyymien erittämisen stimulointi. Koletsyskiniini saapuu verenkiertoon, maksasolut vangitsevat sen ja erittyvät sappikapillaareihin tarjoamalla samalla suoran aktivoivan vaikutuksen sappirakon sileisiin lihaksiin ja rentouttaen Oddin sulkijalihaksen. Seurauksena sappi saapuu pohjukaissuoleen ja sen pysähtyminen eliminoituu..

Kolereettinen vaikutus saadaan magnesiumsulfaatilla, kun se otetaan suun kautta. Magnesiumsulfaatin (20–25%) liuos annetaan suun kautta tyhjään mahaan, ja se annetaan myös koettimen kautta (pohjukaissuoleen kuulostaen). Lisäksi magnesiumsulfaatilla on myös antispasmoodinen vaikutus..

Moniarvoisilla alkoholeilla (sorbitolilla, mannitolilla, ksylitolilla) on sekä kolekinettisiä että kolereettisia vaikutuksia. Ne vaikuttavat suotuisasti maksan toimintaan, edistävät hiilihydraattien, lipidien ja muun tyyppisen aineenvaihdunnan normalisoitumista, stimuloivat sapen eritystä, aiheuttavat koletsystokiniinin vapautumista ja rentouttavat Oddin sulkijaluu. Moniarvoisia alkoholeja käytetään pohjukaissuolen kuulostamisessa.

Oliivi- ja auringonkukkaöljy, kasvit, jotka sisältävät katkeruutta (mukaan lukien voikukka, raudasukka, koiruoho jne.), Eteeriset öljyt (kataja, kumina, korianteri jne.), Karpalo-, karpalo- ja uutetta ja mehua DR.

II.B Huumeet, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, ovat kolespasmolyyttisiä lääkkeitä. Niiden käytön pääasiallinen vaikutus on sappiteiden spastisten ilmiöiden heikkeneminen. m-antikolinergisillä aineilla (atropiini, platifilliini), jotka estävät m-kolinergisia reseptoreita, on ei-selektiivinen antispasmodinen vaikutus maha-suolikanavan eri osiin, mukaan lukien suhteessa sappiteihin.

Papaveriini, drotaveriini, aminofylliini - vaikuttavat suoraan (myotropiinisesti) sileiden lihasten sävyyn.

Muilla lääkkeillä on myös kolespasmolyyttisiä vaikutuksia. Niitä käytetään kuitenkin harvoin choleretic-lääkkeinä. Joten nitraatit rentouttavat Oddin, alemman ruokatorven sulkijalihaksen sphincteria, vähentävät sapiteiden ja ruokatorven sävyä. Nitraatit eivät sovellu pitkäaikaiseen terapiaan, kuten on voimakkaita systeemisiä sivuvaikutuksia. Glucagon voi tilapäisesti heikentää Oddin sulkijalihaksen ääntä. Mutta sekä nitraateilla että glukagonilla on lyhytaikainen vaikutus..

Kolereettien nimeämisen indikaattorit ovat krooniset maksa- ja sapiteiden tulehdukselliset sairaudet, mukaan lukien krooninen sappi- ja tulehdus, ja niitä käytetään sappi- dyskinesiassa, ummetuksen hoidossa. Tarvittaessa kolereetteja yhdistetään antibioottien, kipulääkkeiden ja antispasmolääkkeiden kanssa laksatiivien kanssa..

Toisin kuin muut choleretic-lääkkeet, sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat endogeenisen sappihapon puutoskorvaushoitoa.

Kolekinetit aiheuttavat sappirakon sävyn lisääntymistä ja Oddi-sulkijalihaksen rentoutumista, joten niitä määrätään pääasiassa sappi- dyskinesian hypotoniseen muotoon. Niiden käytön indikaatioita ovat sappirakon atonia, sapen stagnaatio dyskinesialla, krooninen kolekytiitti, krooninen hepatiitti, happamat ja vakavat hypohappotilat. Niitä käytetään myös pohjukaissuolen kuulostamiseen..

Kolepaspasmolyyttisiä lääkkeitä määrätään sappi-dyskinesian hyperkineettiseen muotoon ja sappikivitautiin. Niitä käytetään lievittämään kohtalaisen voimakkaan kipuoireyhtymää, joka usein liittyy sappiteiden patologiaan.

Cholereticit ovat vasta-aiheisia akuutissa hepatiitissa, cholangiitissa, kolesetiitissä, haimatulehduksessa, mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa akuutissa vaiheessa, sappikivitaudissa, jossa erittymiskanavat tukkeutuvat, obstruktiivinen keltaisuus sekä maksan parenkyyman dystrofiset leesiot..

Kolekinetiikka on vasta-aiheista akuuteissa maksasairauksissa, kivien läsnä ollessa sappirakossa, hyperacidisen gastriitin pahenemisen sekä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan pahenemisen kanssa..

Sapen eritystä rikkovien lääkkeiden käytön tehokkuuden ja turvallisuuden arviointiperusteet:

- Laboratorio: sappihappojen määrittäminen veressä ja sappirakon sappissa (patologian kanssa FA: n määrä veressä kasvaa ja sapessa se pienenee. Kolmen päämuodon - koleerisen, chenodeoxycholic, deoxycholic - ja glysiini- ja tauriinikonjugaattien välinen suhde), verikoe (lisää Veren FA johtaa hemolyysiin, leukopeniaan, häiritsee veren hyytymisprosesseja), epäsuoran ja suoran bilirubiinin, ALAT: n, ASAT: n, sappipigmenttien määritys veressä jne..

- Paraclinic, mukaan lukien pohjukaissuolen kuulostaminen, kontrastisolekystografia, ultraääni.

- Kliiniset: korkeat pitoisuudet verikolaatteja aiheuttavat bradykardiaa, valtimoverenpainetauti, ihon kutina, keltaisuus; neuroosin oireet ilmestyvät; kipu oikeassa hypochondriumissa tai epigastriumissa, maksa suurentunut.

Sapen lisääntyneeseen litogeenisyyteen käytettäviä lääkkeitä (kivesten puuttuessa) ovat Allohol, Cholenzym, hydroksimetyyli-nikotinamidi (nikodiini), sorbitoli, Olimetin. Tämän ryhmän välineillä on erilaisia ​​vaikutustapoja, koska sapen litogeenisyys riippuu monista tekijöistä.

Koleitolyyttiset aineet (katso. Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumista). Lukuisat deoksikolihapon johdannaiset, erityisesti ursodeoksikolihapon, isomeerisen ksenodeoksikolisen johdannaiset, kykenevät paitsi estämään kolesterolikivien muodostumista sappirakossa, myös liuottamaan.

Kolesteroli, joka muodostaa useimpien sappikivien perustan, on normaalisti liuenneessa tilassa misellien keskellä, jonka ulkokerroksen muodostavat sappihapot (kolihappo, deoksikoli, ksenodeoksikoli). Fosfolipidit, jotka keskittyvät misellin keskelle, lisäävät sen kykyä estää kolesterolin kiteytymistä. Sappihappojen pitoisuuden väheneminen sapessa tai epätasapaino fosfolipidien ja kolesterolin pitoisuuksien ja sapen ylikyllästymisen välillä kolesterolilla voi aiheuttaa sapen muutoksen litogeeniseksi, ts. pystyvät muodostamaan kolesterolikiviä. Muutos sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa johtaa kolesterolikiteiden saostumiseen, jotka muodostavat sitten ytimen kolesterolikivien muodostumisen myötä..

Sekä ursodeoksikolihappo että chenodeoksikolihapot muuttavat sappihappojen suhdetta, vähentävät sappien lipidien eritystä ja vähentävät sapen kolesterolipitoisuutta, vähentävät kolesteroli-kolesteroli-indeksiä (hapon ja sappien kolesterolipitoisuuden välinen suhde), vähentäen siten sapen litogeenisyyttä. Niitä määrätään koleittitolyyttisinä aineina pienten kolesterolikivien läsnäollessa lisäyksenä kirurgisiin tai sokki-aaltomenetelmiin sappikivitaudin hoitamiseksi.

Cholagogue sappien pysähtymiseen: kansanlääkkeet, tabletit, yrtit, parhaiten lapsille

Sappirakon ja sappien ruuhkien monimutkaisessa hoidossa johtava paikka on choleretic-lääkkeillä. Niitä määrää yksinomaan lääkäri potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen, koska heillä on vastaanotto-olosuhteet eri olosuhteissa.

Merkkejä sapen stagnaatiosta

Sapen stagnaatio on patologia, jossa tämä aine pysähtyy tai vapautuu hitaasti sappikanavien kautta. Lääketieteessä tätä patologiaa kutsutaan kolestaasiksi. Monet tekijät voivat aiheuttaa sen. Usein käytetyllä alkoholilla, pitkällä syy kieltäytymisellä ja epäterveellisellä ruokavaliolla on suuri merkitys kolestasin esiintymisessä..

Oireiden perusta on seuraava:

  • kutiava iho;
  • katkeruutta suussa;
  • kipu oikean kylkiluun alla.

Gastroenterologiassa kolestaasi voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Maksan toimintaan liittyvät patologiat. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat:

  • sappirakko;
  • sappikivet;
  • maksan tuberkuloosinen tuhoaminen.

Patologiaa voivat provosoida sisäelinten sairaudet, kuten keskushermostopatologia, helmintinen hyökkäys, sydämen vajaatoiminta.

2. Fysiologisiin tekijöihin kuuluvat:

  • aliravitsemus;
  • usein stressiä;
  • fyysinen passiivisuus;
  • perinnöllinen taipumus.

Tärkeimmät sappistaasin hoitomenetelmät

Tämän patologian hoitamiseksi asiantuntijat määräävät ensin konservatiivisen hoidon. On osoitettu ruokavalio, johon sisältyy neutraalien rasvojen käytön rajoittaminen ja luonnossa esiintyvien rasvojen sisällyttäminen ruokavalioon. Luonnolliset rasvat imeytyvät ilman sappihappoa.

Myös tämän patologian yhteydessä tarvitaan lääkehoitoa. Tällaisille potilaille käytetään lääkkeitä, joissa on ursodeoksikolihappoa, sytostaatteja ja hepatoprotektoreita. Käytetään myös oireellisia aineita, antioksidantteja ja vitamiinikomplekseja. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, tarvitaan leikkausta. Sitä määrätään taudin syyn poistamiseksi..

Tämä voi olla sappitiehyiden tyhjentäminen, koleasystektomia. Jos tämä patologia muodostui kivien takia, suoritetaan toimenpide niiden tuhoamiseksi.

Huumeiden Cholagogue-vaikutusmekanismi

Altistumisjärjestelmästä riippuen kaikki choleretic-lääkkeet jaetaan kahteen tyyppiin:

Sapen stimulantit

Sapen muodostumista lisääviä keinoja ovat:

  • dehydrokolihapon hapoihin ja suoloihin perustuvat lääkkeet;
  • syklovaloniin perustuvat keinotekoiset lääkkeet;
  • luonnonpohjaiset valmisteet, yrttivalmisteet.

Lisäksi sapen tuotanto voi lisätä kivennäisvettä ja palderiaania.

Sapenvaimentimet

Tähän lääkeryhmään kuuluvat kolespasmolytikot ja kolekinetiikka.

Kolepaspasmolytikot - kolereettiset lääkkeet sapen stagnoitumiseen

Magnesiumsulfaatilla ja katkeruuteen vaikuttavilla lääkkeillä on kolekinettinen vaikutus..

kolereetit

Sappi stagnaatiolla varustettu kolagoga, kuten kolereetit, parantavat maksan toimivuutta ja edistävät sapen tuottamista.

Cholereticit on jaettu useisiin alaryhmiin:

  • Oikea choleretic. Ne perustuvat aineisiin, jotka on otettu eläimen saposta, luonnollisista uutteista.
  • Synteettiset cholereticit ovat yhdistelmälääkkeitä, jotka tuotetaan keinotekoisesti. Monet heistä tappavat bakteereja ja hoitavat tulehduksia..
  • Rohdosvalmisteet laimentavat sappia ja normalisoivat maksan.

Cholenzyme

Cholagogue, jolla on sapen stagnaatio, kuten Cholenzyme, normalisoi ruuansulatuksen.

merkinnöistä:

  • krooninen hepatiitti;
  • sappirakon patologia;
  • maha-suolikanavan patologia;
  • haimatulehdus
  • ilmavaivat;
  • paksusuolentulehdus.

Työkalua käytetään aterioiden jälkeen 1-3 kertaa päivässä.

Vasta:

  • akuutti haimatulehdus;
  • allergia aineille.

Nikodin

Nikodiini on choleretic-lääke, jolla on choleretic, bakteriostaattinen vaikutus. Hydroksimetyylnikotinamidin vaikuttava aine.

merkinnöistä:

  • sappiteiden patologia;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • virtsateiden sairaudet.

Vasta:

  • allergia huumausaineille;
  • hapan gastriitti.

Tabletit käytetään suun kautta ennen ateriaa. Suositeltu annos on 500 - 1 000 mg 3 kertaa päivässä. Kuumeen vaikeuttamassa sairaudessa ja tehottoman antibioottihoidon tapauksessa annosta nostetaan 8000 mg: aan päivässä. Hoitojakso lääkkeellä on enintään kaksi viikkoa.

Holosas

Holosas on choleretic-lääkitys, joka normalisoi maksan. Lääke valmistetaan siirappissa, jolla on pistävä haju. Lääkityksen koostumus sisältää: ruusunmarja, vesi, sokeri. Lääkkeen aktiivisen komponentin työn takia sappirakon sileät lihakset rentoutuvat.

merkinnöistä:

  • krooninen hepatiitti;
  • krooninen kolesetiitti;
  • alkoholimyrkytys;
  • sappitietulehdus;
  • huono aineenvaihdunta.

Siirappia käytetään sisällä puoli tuntia ennen ateriaa. Aikuiset nimittävät 1 tl 3 kertaa päivässä.

Vasta:

  • kivimainen kole- kystiitti;
  • diabetes;
  • ikä enintään 3 vuotta;
  • lapsen kantoaika.

Cholekinetics

Cholagogue cholekinetics sävyttää sairastunutta elintä sapen stagnaatiolla.

Ne myös rentouttavat sappirakon sileitä lihaksia, luoden siten sopivat olosuhteet nesteen liikkumiselle.

Kolekinetiikan käytön jälkeen ruoansulatuselinten työ on täysin sopeutunut. Työmekanismin mukaan kolekinetiikka jaetaan kahteen ryhmään: lääkkeet, jotka aiheuttavat sappirakon supistumista, ja lääkkeet, jotka poistavat sulkijalihaskouristukset.

liekehtivä

Flaming on lääke, jolla on luonnollinen koostumus. Sen aktiivisella komponentilla - hiekkaisella kuolemattomalla - on kolereettinen vaikutus. Flamiini sävyttää sappirakon, lisää bilirubiinimäärää sapessa ja auttaa poistamaan kolesterolia. Sen vaikuttava aine myötävaikuttaa mahamehun eritykseen. Työkalulla on antibakteerinen vaikutus.

merkinnöistä:

  • cholecystitis;
  • hepatiitti;
  • diabetes;
  • hepatocholecystitis.

Vasta:

  • mahahaava;
  • keltaisuus;
  • ikä enintään 5 vuotta.

Lääkettä käytetään suun kautta 0,5 mg 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Kurssin kesto on 10–40 päivää.

Cholemax

Cholemax on fytopreparaatti, jolla on choleretic ja spastmodic vaikutuksia. Kasviperäiseen alkuperään perustuva lääke sisältää kibiirin ja omenahapon.

Lääkkeen käyttöaiheita ovat kolesiitti ja hepatokolysytiitti. Vasta-aiheita ovat allergiat lääkkeen aineelle. Lääkitys määrätään suun kautta 30 minuuttia ennen ateriaa, aikuisille 1 tl 3 kertaa päivässä.

Hydrocholetics

Hydrokolettisia aineita ovat lääkkeet ja kivennäisvedet, joiden toiminta perustuu sapen nesteen tekemiseen. Myös erityksen määrä kasvaa ja kivien muodostumisriski pienenee. Sappirauhkien hoitoon määrätyt terapeuttiset kivennäisvedet - Essentuki, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya.

Niitä käytetään maksan, maha-suolikanavan ja sappitorvien sairauksiin. Kivennäisvesi tulisi ottaa pieninä ripsinä ennen syömistä, jos se on aiemmin vapauttanut siitä kaasua. Hydroorettiikka sisältää myös palderiaanin juurten aineita, joilla on kolereettinen vaikutus.

Natriumsalisylaatti

Natriumsalisylaatilla on anti-inflammatorisia ja kuumetta alentavia vaikutuksia. Se vaikuttaa lämpötilan säätelyn keskipisteeseen, alentaa lämpötilaa kuumeisissa olosuhteissa. Lääkkeen vaikuttava aine on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Lääkettä käytetään suun kautta aterian jälkeen 0,5 mg 3 kertaa päivässä.

merkinnöistä:

  • päänsärky;
  • hammassärky;
  • keskushermoston sairaudet;
  • nivelkipu.

Vasta:

  • maha-suolikanavan haavauma;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • lapsen kantoaika;
  • ikä enintään 12 vuotta.

Valerianuutetta

Luonnollista alkuperää oleva lääke, jolla on sedatiivinen vaikutus. Valerian auttaa nukahtamaan nopeammin, ja sedatiivinen vaikutus ilmenee hitaasti. Lisäksi vaikuttavien aineosien kompleksilla on kolereettinen vaikutus, tehostetaan maha-suolikanavan limakalvon toimintaa.

Tuote sisältää paksun otteen valeriaania ja useita apukomponentteja:

  • perunatärkkelys;
  • kalsiumstearaatti;
  • mehiläisvaha.

merkinnöistä:

  • unihäiriöt;
  • migreeni;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt.

Vasta-aiheisiin sisältyy allergia lääkkeen komponenteille. Annostus määritetään yksilöllisesti potilaan iästä ja käytetystä annosmuodosta riippuen..

Cholespasmolytics

Kolagoga, jolla on sappikolepasmolyyttien pysähtyminen ja jonka tarkoituksena on vähentää sappirakon ja sen kanavien kouristuksia. Keinot helpottavat sapen poistumista suolistosta. Kaikilla kolespasmolyyteillä on samanlaiset vaikutukset ja ominaisuudet: ne vähentävät sapiteiden sävyä, vähentävät maksan kipua, parantavat sapen erittymistä.

Drotaverinum

Drotaverinum on myotrooppisen vaikutuksen estäjä. Ominaisuuksiltaan lääke on samanlainen kuin papaveriini, mutta se on parempi tehokkuuden ja vaikutuksen keston suhteen. Lisäksi lääke vähentää sileiden lihasten sävyä ja sen motorista aktiivisuutta.

Drotaverinumilla on verisuonia laajentava vaikutus. Käytön jälkeen tuote imeytyy nopeasti ruuansulatuksesta. Lääkkeen vaikuttava aine drotaveriinihydrokloridi, ja lisäksi - laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti.

merkinnöistä:

  • cholecystitis;
  • mahahaava;
  • spastinen ummetus;
  • proctitis.

Lääkettä käytetään 40-80 mg 3 kertaa päivässä. Lääkäri määrää hoitojakson yksilöllisesti.

Vasta:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • imetysaika;
  • lapsuus;
  • allergia aineille.

Besalol

Besalol on yhdiste, jolla on antiseptinen ja antispasmoodinen vaikutus. Vaikuttava aine on belladonna-uute ja suolaliuos. Besalolin yhdistetty koostumus tarjoaa antiseptisen ja antispasmoodisen vaikutuksen.

Lääke on tarkoitettu maha-suolikanavan hoitoon, johon liittyy vatsan kouristukset ja suoliston dysbioosi.

Vasta:

  • eturauhasen adenooma;
  • mahalaukun verenvuoto;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • kulma-glaukooma.

Aikuisille lääke määrätään 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Hoito kestää lääkäri.

Cholagogue, jolla on litolyyttinen vaikutus

Tämän tyyppisiä choleretic-lääkkeitä käytetään kivien muodostumisen ja liukenemisen estämiseen. Cholagogue-lääkkeillä, joilla on ylimääräinen sappirakko, on litolyyttinen vaikutus, ne vähentävät kipua ja tukevat maksan toimintaa.

Gepabene

Hepabene on yhdistelmä luonnollista alkuperää olevaa valmistetta, joka sisältää sameaa ruohoa ja laikullinen maito-ohdake. Dymyanka normalisoi sappimäärän, lievittää elimen kipua. Maito ohdakkeella on maksa suojaava vaikutus kroonisessa ja akuutissa intoksikoinnissa, syntetisoi proteiineja ja palauttaa maksasolut.

merkinnöistä:

  • sappitaudit;
  • krooninen hepatiitti;
  • maksasairaus.

Tuotetta käytetään ruoan kanssa, eikä se pureskele. Aikuisille määrätään 1 kapseli 3 kertaa päivässä.

Vasta:

  • akuutti sappirakon tulehdus;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • allerginen reaktio lääkeaineisiin.

Odeston

Odeston on choleretic-lääke, jolla on selektiivinen vaikutus sappikanaviin. Lääkkeen vaikuttava aine on gimekromoni ja apugelatiini, magnesiumstearaatti. Vaikuttava aine auttaa sapen muodostumisessa ja vähentää sen pysähtymistä. Se ei myöskään salli kolesterolin kiteytymistä estäen sappikivitaudin muodostumista..

merkinnöistä:

  • sappierotuksesta johtuva pahoinvointi;
  • cholecystitis;
  • leikkauksen jälkeinen tila.

Vasta:

  • haavainen koliitti;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • hemofilia;
  • allergia huumausaineille.

Lääkettä käytetään sisällä puoli tuntia ennen ateriaa. Aikuisten tulee ottaa 2 kpl. 3 kertaa päivässä. Hoito kestää kaksi viikkoa.

Cholagogue-yrttivalmisteet

Cholagogue-yrttivalmisteet ovat valmiita annosmuotoja tai kuivattuja kasvien jauhoja, joilla on tarvittavat ominaisuudet.

Travohol

Travohol on luonnollista alkuperää oleva yhdistelmäaine. Lääkkeellä on choleretic vaikutus ja sillä on tulehduksen vastainen vaikutus..

Lääkkeissä olevat vitamiinit normalisoivat aineenvaihduntaa. Tuotteen koostumus sisältää: kuolemattomat kukat, lakritsijuuri, piparminttu lehdet. Käyttöaiheet ovat krooninen koleysiitti, sapiteiden dyskinesia. Lääke määrätään aikuisille 20–40 tippaa 30 minuuttia ennen ateriaa. Hoitoaika 3-4 viikkoa.

Vasta:

  • kivimainen kole- kystiitti;
  • akuutti hepatiitti;
  • raskaus;
  • obstruktiivinen keltaisuus.

Urolesan

Sapilla pysähtyneellä cholagoagilla, kuten Urolesanilla, on lievä rauhoittava vaikutus ja se auttaa poistamaan kiviä ja hiekkaa sappiteistä. Lääkkeen vaikutus alkaa 30 minuuttia käytön jälkeen ja kestää 5 tuntia. Lääke erittyy munuaisten kautta. Tuotteen koostumus sisältää paksun Urolesan-uutteen, samoin kuin laktoosin, perunatärkkelyksen ja magnesiumstearaatin..

merkinnöistä:

  • akuutit munuaistartunnat;
  • cholecystitis;
  • eturauhastulehdus;
  • sappi- dyskinesia.

Vasta:

  • ikä jopa 7 vuotta;
  • mahahaava;
  • gastriitti;
  • diabetes;
  • pahoinvointi, närästys.

Lääke määrätään aikuisille 10 tippaa ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 5 päivästä 1 kuukauteen.

Folk reseptejä sapen pysähtymiseen

Jokaisen ihmisen, joka ei noudattanut terveellistä ruokavaliota, piti hoitaa sappitasaus kansanlääkkeillä.

Kaura-infuusio

Jotta kauran keittäminen sappirakon käsittelemiseksi olisi mahdollisimman tehokasta, se on valmistettava asianmukaisesti. Keittämiseen tarvitset 100 g kaurajyviä, 1 litra vettä. Jyvät on kaadettava vedellä ja laitettava liesille. Keitä kauraa 20 minuutin ajan, sulje kansi, kääri ne lämpimään vilttiin ja anna jäähtyä. Hoidon kesto on 2 kuukautta.

Keittäminen Hypericum ja Immortelle

Immortellea voidaan käyttää itsenäisenä infuusiona tai yhdessä muiden yrttien kanssa. Liemin valmistamiseksi sinun on otettava mäkikuisma ja imortelle yhtä suureen osaan. Hauduta 0,5 litraa Art. keitettyä vettä ja vaatia 12 tuntia. Käytä 1 tunti jokaisen aterian jälkeen.

Kamomillatee

Kamomilla lievittää spastisia olosuhteita, palauttaa hepatosyytit ja tehostaa sapen eritystä. Infuusion valmistamiseksi sinun on otettava 2 rkl. litraa kamomikukkia ja 0,5 litraa keitettyä vettä. Infuusiota tulisi vaatia 8 tuntia ja ottaa 1/3 rkl. 3 kertaa päivässä.

dogrose

Jos haluat valmistaa ruusun lonkkakeiton, sinun on otettava 100 g kuivattuja ruusun lonkia ja 0,5 l keitettyä vettä. Keitä kibiirimusta vesihauteessa 15 minuutin ajan, vaadi ja kanta 30 minuuttia. Juota tällaista keittämistä tulisi olla 3 kertaa päivässä 1/3 rkl. ruokailun jälkeen.

Maissin leimautukset

Voit valmistaa keittämisen maissin leimareista, sinun on otettava 1 rkl. L raaka-aineita, kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä, vaaditaan tunti ja suodatetaan. Ota 1 rkl. l 4 kertaa päivässä aterian jälkeen. Hoitokuuri 1-3 kuukaudesta.

Kurpitsansiemenet

Kurpitsansiemeniä tulisi kuluttaa enintään 0,5 rkl. päivässä, mutta on parempi valmistaa lääke heistä. Sinun on otettava kurpitsansiemenet, hienonnettava ne, lisättävä 2 rkl hunajaa ja vähän vettä. Sekoita ja kuluta 1 rkl. l päivän aikana.

Punajuurimehu

Pane punajuuret pannuun ja kaada 1 litra vettä. Kuumenna kiehuvaksi ja keitä 30 minuuttia matalalla kuumuudella. Poista pannu lämmöltä, anna sen jäähtyä. Älä tyhjennä vettä, raasta punajuuret ja heitä samaan veteen ja keitä vielä 20 minuuttia. Valmis lieme ottamaan 200 g kerrallaan.

Kasviöljy

Kasviöljyt, kuten pellavansiemenet, oliivi ja auringonkukka, hallitsevat tehokkaasti kolestaasia. Sitä tulisi ottaa 1 rkl. l öljyä aamulla tyhjään vatsaan. Jos tämä toimenpide suoritetaan yhden kuukauden ajan, voit jopa varmistaa ruuansulatuksen.

Kivennäisvesi

Kivennäisvedellä, jolla on sappi, on suotuisa vaikutus. Lääkärit suosittelevat sen juomista suurina määrinä ja sappirakon putkiston johtamista. Tässä tapauksessa käytetään hiilihapotonta kivennäisvettä ja choleretic-lääkkeitä, joiden avulla sappi laimennetaan ja sen helppo ulosvirtaus.

Voikukka

Se vie 1 rkl. l voikukkajuuret kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Keitä juomaa 20 minuuttia alhaisella lämmöllä, suodata, jäähdytä ja säilytä jääkaapissa. Juo päivittäin 100 ml liemettä 3 kertaa päivässä.

Piparminttu

Piparminttu stimuloi sappirakkoa ja auttaa poistamaan pehmeät kivet ja hiekan. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava 2 rkl. l kuivat mintunlehdet, kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, hauduta alhaisella lämmöllä 20 minuuttia. Jäähdytä ja ota 1 rkl. päivässä pieninä ripsinä. Hoitoaika on 7 päivää.

Angelica

Angelican keittämisen valmistamiseksi sinun on otettava 2 rkl. l raaka-ainetta, kaada ¼ kylmää vettä, kiehauta, vaadi 5 minuuttia ja juo pieninä ripsinä 3 kupillista päivässä.

Ruokavalio sapen kanssa. Ravitsemussäännöt, periaatteet

Ruokavalion perusperiaatteet:

  • Sappirauhasten ravinteissa pirstoutuminen on tärkeää: on tarpeen syödä kahden tunnin välein ja pieninä osina. Et voi ylensyöntiä, sinun pitäisi syödä samaan aikaan. Tämä säätelee sapen ulosvirtausta ja ruuansulatuksen toimintaa.
  • Kaikki ruokia höyrytetään tai keitetään. He voivat myös sammuttaa ne.
  • Kaikki ateriat tulisi syödä lämpimänä. Kylmä ne kouristavat sappitiehyitä.
  • Suolan käyttöä on tarpeen vähentää. Käytetyn nesteen määrän tulisi olla vähintään 2 litraa päivässä. Juuri tämä vesimäärä laimentaa sappia ja estää kivien muodostumisen.
  • On välttämätöntä kieltäytyä ottamasta alkoholia. Ne aiheuttavat sapiteiden kouristuksia, mikä johtaa sapen pysähtymiseen.
  • Ruokavaliossa tarvitaan suuri määrä kuitua. Se normalisoi sapen virtausta ja alentaa kolesterolia..

Taulukko sallituista ja kielletyistä tuotteista sapen ulosvirtaamiseksi

Sallitut tuotteetKielletyt tuotteet
ruis päivittäinen leipätuoreet leivonnaiset
laiha liharikas liemi
vihanneskeitotmausteiset ja mausteiset vihannekset
viljapaistettuja munia
maitomelkein kaikki savustetut makkarat
kypsiä omenoitahapankaali
täytetyt kalatMausteet

Sapen stagnaation oikea-aikainen havaitseminen, lääkärin määräämien choleretic-lääkkeiden käyttö, takuu taudin suotuisasta lopputuloksesta tai jatkuvasta remissiosta.

Artikkelin suunnittelu: Vladimir Suuri

Sappi, tiesi ulos

Opas choleretic-huumeiden - choleretics and cholekinetics - valintaan, niiden toimintamekanismien eroon ja kysymyksiin ostajalle ongelmien välttämiseksi

Kuluttajat näkevät cholagogan usein kevyinä terveyslääkkeinä. Mutta tosiasiassa asiat ovat paljon monimutkaisempia - sellaiset lääkkeet vaikuttavat vakavasti maha-suolikanavan toimintaan ja niiden kokeilu voi olla vaarallista terveydelle. Siksi on tärkeää, että ensimmäisen pöydän apteekkihenkilökunnalla on selkeä käsitys choleretic-lääkkeiden toiminnasta ja että hän pystyy välittämään tietoa kuluttajille yksinkertaisella ja ymmärrettävällä tavalla. Tarkastellaan kaikkea järjestyksessä - fysiologisista perusteista erityisiin kysymyksiin, joita apteekin vierailijan tulisi kysyä neuvottelun aikana.

Miksi sappia tarvitaan?

TANATSECHOL® -tabletit

yrtti choleretic huume

Kuten choleretic ja antispasmodic
käytetty:

  • krooninen ei-sydämellinen kolesiitti
  • hypomotorinen sappikierros
  • postkolecystectomy oireyhtymä
  • kolereettinen vaikutus yhdessä antispasmoodisen toiminnan kanssa
  • edulliseen hintaan

On vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan

Maksassa muodostuu sappisoluja, jolloin se kertyy sappirakon sisään ja erittyy yhteisen sappikanavan kautta pohjukaissuoleen yhdessä haiman erityksen kanssa. Toisin sanoen sappirakko toimii säiliönä ja siirtää sapen pohjukaissuoleen.

Sapen kemiallista koostumusta edustavat pääasiassa sappihapot. Sapen koostumus "numeroina" näyttää tältä:

  • sappihapot - 35,0 mmol / l;
  • sappipigmentit - 0,8 - 1,0 mmol / l;
  • kolesteroli

3,0 mmol / l;

  • fosfolipidit - 1,0 mmol / l.
  • Noin 22% sappesta on fosfolipidejä. Lisäksi sappi sisältää proteiineja (immunoglobuliinit A ja M) - 4,5%, kolesterolia - 4%, bilirubiinia - 0,3%, limaa, orgaanisia anioneja (glutationi ja kasvisteroidit), metalleja (kupari, sinkki, lyijy, indium, magnesium, elohopea jne.) sekä lipofiiliset ksenobiotiotit [1].

    Näiden aineiden synteesi tapahtuu kolesterolin hajoamisessa ja sen poistossa ihmiskehosta.

    Sappi suorittaa kaksi välttämätöntä toimintaa kehossa:

    • lipofiilisten komponenttien poisto kehosta, joita munuaiset eivät pysty erittelemään virtsaan;
    • sappihappojen eritys, jotka osallistuvat syötävän rasvan sulamiseen ja sen hydrolyysin tuotteiden imeytymiseen.

    Lisäksi sapessa olevat sappihapot parantavat suoliston liikkuvuutta, mikä luonnollisesti estää ummetusta. Sappihapoilla on myös antiseptisiä ominaisuuksia ja ne vähentävät suolistoinfektioiden riskiä [2]. Sapen ansiosta toksiinit poistuvat kehosta. Yleensä mikä tahansa sapen kulkeutumisen epäonnistuminen voi aiheuttaa paljon ongelmia. Useimmiten se on:

    • pahoinvointi;
    • kipu syömisen jälkeen;
    • toistuva lievä kipu, joka on lokalisoitu epigastriumiin;
    • oksentelu.

    Mitä apteekkarin on tiedettävä?

    Ensinnäkin, mitä choleretic-lääkkeillä on stimuloiva vaikutusmekanismi, jotka ovat supistuvia. Choleretic-lääkkeet jaetaan johtavaan toimintamekanismista riippuen:

    • choleretics - lääkkeet, jotka tehostavat sapen tuotantoa;
    • kolekinettiikka - stimuloi sapen virtausta sappirakon suolistossa.

    Osa 1. Tärkeintä cholereticissa

    Luokituksen mukaan koleretit jaetaan kahteen ryhmään: lisäävät sapen eritystä ja sappihappojen muodostumista, samoin lisäävät sapen eritystä vesipitoisen komponentin vuoksi.

    Ensimmäinen ryhmä on lääkkeitä, jotka sisältävät sappihappoja. Tällaisia ​​kolereetteja ovat kylmäkuivatun eläimen sapen lisäksi myös maksakudoksen, haiman kudoksen ja naudan ohutsuolen limakalvat, aktiivihiili ja lääkekasvien uutteet.

    Synteettisillä valmisteilla on kolereetin lisäksi myös antispasmoodinen, lipidejä alentava, antibakteerinen, anti-inflammatorinen vaikutus, ja ne myös estävät rappeutumis- ja käymisprosesseja suolistossa.

    Kasvipohjaiset cholereticit, joihin kuuluvat maissin leima, tavallinen tansy, koivunhermut, Kaukoidän keinotekoinen kielo, kurkumajuuri, oregano ruoho, voileipäkukat jne., Lisäävät maksan toimintakykyä, vähentävät sapen viskositeettia, lisäävät sapen eritystä, lisäävät sappipitoisuutta. holates.

    Samanaikaisesti lisääntyneen sapen erityksen kanssa useimmat kasvien cholereticit lisäävät sappirakon sävyä ja samalla rentouttavat Oddi- ja Lutkens-sappikanavien ja sulkijalihasten sileät lihakset. Siten sapen ulosvirtaus helpottuu..

    Kolereettisella vaikutuksella olevilla kasvipreparaateilla on myös merkittävä vaikutus muihin kehon toimintoihin - ne normalisoivat ja stimuloivat mahalaukun rauhan, haiman eritystä, lisäävät mahalaukun mehujen entsymaattisia vaikutuksia ja lisäävät suoliston liikkuvuutta atoniassa.

    Toinen ryhmä - rahastot, jotka lisäävät sapen eritystä vesikomponentin (kivennäisvesi) vuoksi.

    Kivennäisvedet tekevät sapeesta vähemmän viskoosisen. Mineraalisuolat lisäävät sapen kolloidista kestävyyttä; ja tämä puolestaan ​​osoittaa kolesterolin säilymisen liuenneessa tilassa ja estää sappikivitaudin kehittymistä [4].

    Kolereettien käyttöaiheet: krooninen sappi- ja tulehdus, sappitason dyskinesian hoito ja ummetus. Tarvittaessa kolereetteja yhdistetään antibioottien, kipulääkkeiden ja antispasmolääkkeiden sekä laksatiivien kanssa [5]. Johtajan tulisi muistaa, että kolereetikot ovat vasta-aiheisia kolegistiitin, haimatulehduksen, kolangiitin, hepatiitin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan akuuteissa muodoissa. Heidän vastaanotto lueteltujen sairauksien taustalla voi aiheuttaa hyvinvoinnin heikkenemisen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

    Osa 2. Tärkein asia kolekinetiikassa

    Cholekinetics jaetaan myös kahteen ryhmään:

    1. Itse asiassa kolekinetiikka, johon kuuluvat:
      • magnesium sulfaatti;
      • moniarvoiset alkoholit (sorbitoli, mannitoli, ksylitoli);
      • auringonkukka, oliiviöljyt, eteeriset öljyt;
      • yrtit ja kasvit sisältävät kasvit;
      • karpalomehut, karpalot jne..
    2. Cholespasmolytics:
      • hyoskiinibutyylibromidi;
      • papaveriini;
      • drotaverine.

    Cholekineticsin käyttöaiheet:

    • sappirakon atonia sapen stagnaatiolla;
    • sappirakon dyskinesia;
    • krooninen kolesetiitti;
    • krooninen hepatiitti;
    • happo ja vaikea hypohappo gastriitti;
    • pohjukaissuolen kuulostava.

    Kolepaspasmolyyttisiä lääkkeitä määrätään sappi-dyskinesian hyperkineettiseen muotoon ja sappikivitautiin. Niitä käytetään lievittämään kohtalaisen voimakkuuden kipua, joka usein liittyy sappiteiden patologiaan [6, 7].

    Tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia akuuteissa maksasairauksissa, joissa esiintyy ylihappoa gastriittia ja mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavaa. Tässä tapauksessa kolespasmolyyttien käyttö vain pahentaa tilannetta..

    Tärkeimmät kysymykset

    Mitä apteekkihenkilön pitäisi kysyä apteekin vierailijalta, kun hän sanoo: "Hei, anna minulle choleretic!".

    Ensimmäisessä kysymyksessä esitetään kaikki i: n kohdat:

    "Onko sinulla sappikivitauti?"

    Vasta tämän kysymyksen jälkeen apteekki voi antaa suosituksia. Sappikivitaudissa kolereettiset lääkkeet (paitsi kolespasmolyyttiset lääkkeet) ovat tiukasti vasta-aiheisia. Erityisen vaarallinen on kolekinetiikan käyttö - tämä voi johtaa henkilön leikkauspöytään kiireellisesti.

    Mutta sattuu myös, että sappikiviä on, mutta henkilö ei tiedä siitä, ja ystäväni suositteli häntä ottamaan choleretic, kuten usein tapahtuu. Tässä tapauksessa yksi oire voidaan selvittää:

    Huomio! Tinea kipu, joka ilmenee 30 minuuttia syömisen jälkeen, osoittaa, että henkilöllä on sappikivet.

    Jos asiakas tunnistaa tämän oireen, hänen on suositeltava ei lääkkeitä, vaan käynti klinikalla ja niin pian kuin mahdollista. On edelleen "hiljaisia" kiviä, jotka eivät ilmene millään tavalla. Kukaan ei tiedä miten he käyttäytyvät ottaessaan cholereticia. Siksi sinun tulee aina varoittaa asiakasta siitä, että kun uusi kipua ilmaantuvassa ilmaantuu tai edelliset lisääntyvät, tulisi lopettaa cholereticin käyttö ja kääntyä terapeutin puoleen..

    Oletetaan, että on kysymys, mitä choleretic-lääkkeitä on parempi ottaa, asiakas ei tiedä mitään kiveistä eikä kärsi vyökivusta syömisen jälkeen. Mitä sitten tehdä? Tässä tapauksessa voidaan kysyä - onko sävellykselle mitään parempia? Tarvitsetko synteettisestä, eläinperäisestä, kasviperäisestä tai mineraalista alkuperää? Onko lääkkeen muodossa ja hinnassa mitään mieltymyksiä??

    Periaate, joka yhdistää lääkärin ja apteekkarin työn, on ”Älä tee haittaa!”. Ja kyseessä on choleretic-huumeiden suositukset, sen pitäisi päättää.

    Cholagogue-lääkkeet - sovelluksen piirteet