Uzi maksa kuvia

a) Maksan yleinen anatomia:

• Maksa - suurin rauhas ja suurin sisäelin (keskimääräinen paino: 1500 grammaa):
Tietoja toiminnosta:
- Se metaboloi kaikki ruuansulatuksessa imeytyneet ravintoaineet (paitsi rasvat); virtaa portaalisuonen läpi
- Varastoi glykogeenia, erittää sappia
Tietoja suhteesta:
- Etu- ja yläpinnat ovat sileät ja kuperat.
- Paksusuoli, vatsa, oikea munuainen, pohjukaissuoli, ala-vena cava (IVC), sappirakko ovat takaosan ja alapinnan vieressä.
o vatsakalvon peittämä, lukuun ottamatta sappirakon, portin ja pallean pinnan fossaa:
- Ei-vatsakalvon alue: maksan takapinta kalvon vieressä
- Maksan portit: portaalilaskimo, maksan valtimo ja yleinen sappikanava sijaitsevat maksa- ja pohjukaissuolihaavassa
o sirppi ligamentti: kulkee maksasta vatsan etupuolelle:
- Jakaa subfrenisen tilan vasemmalle ja oikealle alueelle (maksan ja pallean välillä)
- Makaa tasossa, joka jakaa maksan vasemman keilan lateraaliset ja mediaaliset segmentit
- Kantaa maksaan pyöreää ligamenttia (ligamentum teres), napanuoran kuitumaisia ​​jäännöksiä
o Laskimo ligamentti: muu laskukanava:
- Erottaa maksan caudate-lohkon vasemmasta lohkosta

Maksan sileä etupinta on kalvon ja vatsan etupinnan vieressä. Pääsääntöisesti fyysisen tarkastuksen aikana vain maksan etureuna / alareuna taittuu. Maksa on peitetty vatsakalvolla, lukuun ottamatta sappirakon sänkyä, maksan portaalia ja takapinnan pinta-alaa. Vatsakalvon paksunnukset muodostavat erilaisia ​​siteitä, jotka kiinnittävät maksan kalvoon ja vatsan seinämään, mukaan lukien puolikuoren,, jonka alareuna sisältää pyöreän nivelsiteen ja hävitetyn loppuosan napanuorasta. Tässä kuvassa maksa on ylösalaisin, samalla tavalla kirurgi näkee sen, kun maksa on vedetty ylöspäin. Maksan portaalin rakenteisiin kuuluvat: portaalisuoni (sininen), maksavaltimo (punainen), sappitiet (vihreä). Maksan viskeraalinen pinta peitetään tiheästi vatsakalvolla. Sivusto, jota vatsakalvo ei kata, ei ole aina helposti tavoitettavissa. Maksa kiinnittyy vatsan takaosaan ja kalvoon käyttämällä vasenta ja oikeaa kolmiomaista ja sepelvaltimoa. Puolikuu ligamentti kiinnittää maksan vatsan etupuolelle. Alue, jota vatsakalvo ei kata, on suorassa kosketuksessa oikean lisämunuaisen, munuaisen ja ala-sukuelinten (IVC) kanssa. Maksan taustakuva näyttää ligamenttien kiinnityskohdat. Vaikka nämä ligamentit voivat toimia maksan kiinnittämiseksi tiettyyn asemaan, vatsaontelonsisäinen paine yksin riittää tähän, kuten osoittavat ortotooppiset maksansiirrot, minkä jälkeen maksa säilyttää asemansa ilman siirtymistä huolimatta ligamentoidun laitteen menetyksestä. Maksan sepelvaltimo muodostuu kalvon vatsakalvon taiteesta, jonka sivuttaiset ulkonevat osat muodostavat oikean ja vasemman kolmion muotoiset nivelsiteet. Puolikuu ligamentti jakaa vasemman lohkon mediaalisen ja lateraalisen segmentin. Tämä luku korostaa, että portaalisuonien, maksavaltimoiden ja sappitiehyiden haarautuminen kullakin tasolla tapahtuu yhdessä muodostaen portaalitriadin. Jokainen maksaosa on varustettu näiden suonten oksilla. Toisaalta maksasuonen haarat sijaitsevat segmenttien välillä ja ovat kietoutuneita portaalitriaatteihin, mutta eivät koskaan kulje niiden kanssa yhdensuuntaisina.

• Verisuonten anatomia (ainutlaatuinen kaksoisveren saanti):
o portaalisuone:
- Se kuljettaa ravinteita suolistosta ja haiman hormoneja maksaan sekä happea (veri sisältää 40% enemmän happea verrattuna systeemiseen laskimovereen)
- 75-80% verestä, joka pääsee maksaan
o yleinen maksavaltimo:
- Kantaa 20-25% verta
- Maksan parenyyma riippuu vähemmän valtimoiden verentoimituksesta kuin sappitie
- Tavallisesti siirtyy pois keliakian rungosta
- Usein on olemassa vaihtoehtoja, mukaan lukien valtimoiden poistuminen ylemmästä mesenteerisestä valtimosta
o Maksan laskimot:
- Yleensä niitä on kolme (oikea, keskimmäinen ja vasen)
- Monia vaihtoehtoja ja lisälaskimoita
- He keräävät verta maksasta ja vievät sen NPS: ään maksan laskimoiden yhtymäkohdassa hieman pallean alapuolella ja paikassa, jossa NPS virtaa oikeaan eteiseen
Tietoja Portal Triadista:
- Maksavaltimon, portaalisuonen ja sappitiehyiden haarat kulkevat kaikilla jakautumistasoilla ja missä tahansa koossa
- Veri pääsee maksan sivuonteloihin maksan valtimon ja portaalisuonen lobulaarisista oksista → hepatosyytit (veren vieroitus ja sapentuotanto) → sappi kerätään kanaviin, veri virtaa keskuslaskimoihin → maksan laskimot

• Maksan segmenttirakenne:
o kahdeksan maksasegmenttiä:
- Kumpaankin niistä kuuluu toisen tai kolmannen kertaluvun maksan valtimon haarat ja portaalilaskimo
- Jokaisella on oma sappikanava (intrahepaattinen) ja maksaveren efferentti haara
o Häännopeus = 1. segmentti:
- Hänellä on riippumaton portaalitriad ja laskimovirtaus NIP: iin
o Vasen lohko:
- Ylä lateraali = 2. segmentti
- Alempi sivuttainen = 3. segmentti
- Ylempi mediaali = 4A-segmentti
- Alempi mediaali = 4B-segmentti
o Oikea osuus:
- Alempi etuosa = 5. segmentti
- Alaselkä = b. Segmentti
- Yläosa = 7. segmentti
- Yläosa = 8. segmentti

Ensimmäinen kahdesta kuvasta osoittaa maksan segmenttirakenteen jonkin verran idealisoidussa muodossa. Segmentit on numeroitu myötäpäivään, alkaen kaudaattikeilasta (segmentti 1), joka ei ole näkyvissä etukuvassa. Puolikuu ligamentti jakaa vasemman lohkon lateraaliset (segmentit 2 ja 3) ja mediaaliset (segmentit 4A ja 4B) segmentit. Portaalisuonen oikeaa ja vasenta haaraa pitkin vedetty vaakataso erottaa ylä- ja alasegmentit. Keskimäärin maksan suoneen, sappirakon ja IVC: n läpi vedetty pystysuora taso jakaa oikean ja vasemman lohkon. Näkymä maksasta alhaalta: caudate-lohi sijaitsee takapinnalla ja on IVC: n, laskimo ligamentin ja maksaporttien vieressä. Tästä kulmasta IVC: n ja sappirakon läpi vedetty taso erottaa suunnilleen vasemman ja oikean lohkon.

Videotunnin maksan segmenttirakenne kaaviossa

b) Maksan säteilyanatomia:

1. Sisäinen rakenne:

• Kapseli:
o Hyperechoic glisson -kapseli, joka määrittelee maksan rajan, on hyvin määritelty.

• Vasen lohko:
o Sisältää 2, 3, 4A ja 4B segmentit
o pitkittäisleikkaus:
- Kolmiomainen muoto
- Pyöristetty yläreuna
- Terävä alareuna
o poikkileikkaus:
- Kiilamainen kapeneva vasemmalle
o Maksan parenkyymalla on keskimääräinen ehogeenisyys ja se näyttää harmaalta yhtenäisellä sienimäisellä kuviolla, jossa on verisuonten sulkeumia

• Oikea osuus:
o Sisältää 5, 6, 7 ja 8 segmenttiä
o parenkyyman ehogeenisyys kuten maksan vasemmassa rivissä
o Oikean rintaosan segmentit perustuvat samaan muotoon, vaikka oikea rinta on yleensä suurempi kuin vasen

• Caudate-lohko:
o pitkittäisleikkaus:
- Amygdala-muodon rakenne vasemman lohkon takana o Poikkipinta:
- Se näyttää oikean rintakehän kasvustosta

• Portaalisuonen haarat:
o on paksummat hyperechoic-seinät kuin maksan suonet; portaalisuoneilla on fibro-lihakselliset seinät
o Heijastuskerroin riippuu myös tutkimuskulmasta; portaalisuoneissa vinoimmassa osassa voi olla vähemmän ilmeisiä seiniä
o Voit seurata niiden etenemistä portaalisuoneen päinvastaiseen suuntaan
o Normaali portaalinen verenvirtaus väri-dopplerografiassa on hepatopetaalinen; portaalisen verenpainetaudin yhteydessä verenvirtaus voi puuttua tai käänteinen verenvirtaus havaitaan
o Normaali verenopeus 13-55 cm / s
o Portaalin pulssiaallolla on aaltoileva ilme sydämen toiminnan ja hengityksen vaikutuksista johtuen
o Oksat ulottuvat sivusuunnassa
o Portaalisuonen haarojen anatomia on vaihtuva

• Maksan laskimot:
o Ne näyttävät maksan parenkyyman kaiuttumattomista rakenteista, joissa ei ole hyperekoisia seiniä: suuret poskionteot, kestävällä seinällä tai ilman
Oksat ovat suurennetut ja ne voidaan jäljittää LEL: ään
o Verenvirtauksella on kolmivaiheinen aalto:
- Tulos oikean kammion pulsaation siirtymisestä suonien läpi:
1. aalto: kammion supistuminen
2. aalto: systole (kolmisuuntainen venttiili siirtyy kärkeen)
3. aalto: diastoli
o Oikea maksalaskimo:
- Se kulkee etutasossa maksan oikean ja vasemman lohkon välillä
o Keskimääräinen maksalaskimo:
- Makaa sagitaalitasossa tai parasagitaalitasossa maksan oikean ja vasemman lohkon välillä
o Vasen maksan laskimo:
- Se kulkee maksan vasemman keiran mediaalisen ja lateraalisen segmentin välillä
- Usein kaksinkertaistui
o Yksi kolmesta maksan päälaskimosta saattaa puuttua:
- Oikeaa maksan laskimoa puuttuu 6%: lla tapauksista
- Harvemmin ei ole vasempaa tai keskimmäistä maksasuonia

• Maksavaltimon verisuonet:
o Verenvirtaukselle on ominaista alhainen vastus ja pitkä jatkuva virtaus läpi koko diastolin:
- Normaali nopeus 30-70 cm / s
- Kestävyysindeksi on välillä 0,5 - 0,8, kasvaa syömisen jälkeen
o Tavallinen maksavaltimo siirtyy yleensä pois keliakiasta
o Klassinen kokoonpano: 72%:
- Celiakian runko → yleinen maksavaltimo → pohjukaissuolen valtimo ja oma maksan valtimo → jälkimmäinen on jaettu oikeaan ja vasempaan maksan valtimoon
o Rakennusvaihtoehdot:
- Yhteinen maksavaltimo poikkeaa ylemmästä mesenterisestä valtimosta (VLA) (variantti yhteisen maksavaltimon kehityksestä): 4%
- Oikea maksan valtimo poikkeaa IBA: sta (oikean maksan valtimon kehitysvaihe): 11%
- Vasen maksan valtimo poikkeaa vasemmasta mahavaltimosta (vasemman maksan valtimon kehitysvaihe): 10%

• Sappikanavat:
o Normaalisti perifeeriset intrahepaattiset sappitiet ovat liian pieniä visualisointiin.
o Normaalisti oikea ja vasen maksakanava ovat useita millimetrejä paksuja ja ovat yleensä näkyviä
o Yleensä sappikanava:
- Sen proksimaalinen osa näkyy parhaiten, hiukan kaudaalisempi kuin maksaportti: alle 5 mm
- Yhteisen sappikanavan distaaliosassa on tyypillisissä tapauksissa maksan vasemman rintakehän poikittaisen seroskalonin ultraääniosuuden paksuus, joka on keskittynyt puolikuun ligamentin ja haiman tasoon. Maksan vasemman kehyksen poikittainen seroskaalan ultraääniosio. Maksan vasemman rintakehän poikittainen seroskaalan ultraääniosio, jonka keskipiste on vasemman maksasuonen tasolla. Maksan vasemman rintakehän poikittainen seroskaalan ultraääniosio, jonka keskipisteenä on portaalisuonen vasen haara. Maksan vasemman rintakehän poikittainen väri-Doppler-ultraääniosasto, joka on keskitetty portaalisuoneen vasemman haaren tasolle. Portaalisuonen vasemman haaran verenvirtaus suunnataan anturia kohti, mikä osoittaa hepatopetaalista ja siten normaalia verenvirtausta. Doppler-ikkunassa olevan poikittaissuonisen vasemman haaraportaalin verisuonten normaali spektrogrammi osoittaa anturiin suuntautuvan verenvirtauksen yksifaasisen luonteen, jossa on kohtalaisen aaltoileva syke, joka heijastaa sydämen työkierrosta. Maksan poikkisuuntainen seroskaalan ultraääniosasto maksan vasemman kehyksen kanssa keskellä. Täältä näet kuinka oikea, keskimmäinen ja vasen maksan suonet sulautuvat intrahepaattisesti ja virtaavat IVC: hen. Poikittainen värillinen ultraääniosasto, jossa Doppler-ikkuna on keskitetty maksasuonien yhtymäkohtaan. Veren virtaus suunnataan anturista kohti LEL: tä. Vasemman maksasuonen spektrogrammalla lähellä tuloa IVC: hen on tunnusomainen kolmivaiheinen aalto, joka heijastaa sydämen supistumiskierrosta. Maksan vasemman kehyksen pitkittäisellä seroskaalan ultraääniosalla sen poikkileikkaus on kolmionmuotoinen. Sydän näkyy osittain kalvon yläpuolella. Maksan vasemman rintakehän pitkittäisellä seroskaalan ultraääniosalla aortan tasolla voidaan nähdä, että aorta on maksan takana ja että myös keliakian runko ja ylemmän tason meseryhmän valtimo ulottuvat aortasta. Maksan vasemman keilan pitkittäisellä seroskaalan ultraääniosastolla havainnollistetaan vasemman maksasuonen ja portaalisuonen vasen haara. Poikittaisella seroskaalan ultraääniosalla maksasuonien fuusion tasolla voidaan nähdä kuinka oikea, keskimmäinen ja vasen maksasuonat virtaavat maksan takapinnalla olevaan IVC: hen. Maksan poikittaisella seroskaalan ultraääniosuudella, joka saadaan suoraan maksasuonien fuusion alla, visualisoidaan LEL ja oikean ja vasemman maksasuonien reuna-alueet. Maksan oikean rintakehän poikittaisella seroskooppisella ultraääniosuudella, jossa portaalisuoneen oikea haara on keskellä, portaalisuoneen oikean haaran takaosa on näkyvissä, mikä on yleensä suunnattu lähettimeen. Maksan oikean rintaosan poikittaisella ultraääniosuudella, jossa on värillinen Doppler-ikkuna, voidaan nähdä, että oikea ja keskimmäinen maksasuonet poistuvat anturista ja lähetetään IVC: n puolelle. Oikean maksasuonen spektrogrammalla on tyypillinen kolmivaiheinen ulkonäkö A-, 5- ja D-aalloilla, mikä heijastaa sydämen vastaavien vaiheiden siirtymistä maksalaskimoihin. Keskimmäisen maksasuonen spektrogrammalla on tyypillinen kolmivaiheinen ulkonäkö A-, S- ja D-aalloilla, jotka heijastavat sydämen vastaavien vaiheiden siirtymistä maksalaskimoihin.

c) Maksan ultraääniominaisuudet:

1. Suositukset ultraäänestä:
• Sensori:
o Sopivin on 2,5-5 MHz kupera anturi
o Suurtaajuinen lineaarianturi (esim. 7-9 MHz) on hyödyllinen arvioitaessa maksakapselia ja sen pinta-aloja
• Vasen lohko:
o Yleensä sopivin akustinen hypochondrium täydellä hengityksellä
• Oikea osuus:
o Subcostal-ikkuna:
- Kalvon kupolin alla olevan oikean rinnan visualisoimiseksi kallon ja oikea kallistus ovat hyödyllisiä
- Joskus se voi olla suolen kaasun peitossa
o Intercostal-ikkuna:
- Yleensä antaa sinun paremmin visualisoida parenyyma ilman suolen kaasujen häirintää
- Oikea leikkaus välittömästi pallean alla ei ehkä ole näkyvissä keuhkojen pimenemisestä johtuen
- Riboista himmennyksen minimoimiseksi on tarpeen kallistaa anturia kallion välisen tilan suuntaisesti

2. Maksan ultraäänivaikeudet:
• Maksan verisuonten ja sappitiehyiden haarautumisen erojen vuoksi (useimmiten) on usein mahdotonta määritellä selvästi maksasegmenttien välisiä rajoja säteilytutkimusten aikana

Pitkittäinen viisto seroskaalan ultraääniosasto, joka on keskitetty portaalisuoneen ja sen oikean haaran tasolle. Pituussuunnassa vinossa ultraääniosassa, jossa väri-Doppler-ikkuna on keskitetty portaalisuoneen ja sen oikean haaran tasolle, voidaan nähdä, että portaalisuoneen verenvirtaus suuntautuu maksaan (hepatopetaaliin). Portaalisuonen spektrin dopplerografialla pitkittäisellä viistolla ultraääniosastolla voidaan nähdä, että verenvirtaus on hepatopetaalinen, hieman aaltoileva, mikä liittyy sydämen ja hengitysjaksoon. Oman maksan valtimon spektrogrammilla pitkittäisviistossa ultraääniosassa on tyypillinen matala resistenssi, jyrkkä nousu ja myöhemmin tasainen diastolinen lasku. Tässä tapauksessa oman maksan valtimon verenvirtaus on 44 cm / s, mikä on normi. Nopeutta mitattaessa oikean kulman valitseminen on avain oikeiden tietojen saamiseksi. Maksan vinoon seroskaalan ultraääniosioon, jonka maksan portti on keskellä, voidaan nähdä, että yhteinen sappikanava sijaitsee oikean maksan valtimon ja portaalisuonen edessä. NPS visualisoidaan portaalisuonen takaosaan. Maksan kalteva ultraääniosasto värillisellä Doppler-ikkunalla, jonka keskellä on maksaportti. Voidaan nähdä, että yhteinen sappikanava sijaitsee portaalisuoneen edessä ja oikea maksan valtimo sijaitsee näiden kahden rakenteen välissä. Tämä on tämän alueen tyypillinen anatomisinen rakenne, mutta oikean maksavaltimon anatomisia variantteja voi kuitenkin esiintyä, joissa se on yhteisen sappitiehyen edessä. Maksan oikean rintakehän pitkittäinen seroskaalan ultraääniosio, jonka keskipiste on NPS: n tasolla. Pitkittäinen ultraääni värillisellä Doppler-ikkunalla LEL: n tasolla. LEL-spektrogrammalla on tyypillinen kolmivaihemuoto A-, S- ja D-aalloilla, jotka heijastavat sydämen vastaavien vaiheiden siirtymistä LEL: ään. Maksan oikean rintakehän pitkittäisellä seroskaalan ultraääniosalla nähdään, että maksan reuna sijaitsee hiukan oikean munuaisen alareunan yläpuolella. Normaalisti maksan pituus on poikittainen ultraääniosa korkean resoluution maksakapselista. Kuten tässä tapauksessa, tähän käytetään yleensä korkeampia taajuuksia (7-9 MHz). Tällä tavalla kapselin pienet kyhmyt tai pienet subkapsulaariset polttoaineet, jotka ovat joskus huonosti näkyvissä standarditaajuudella (3–5 MHz), näkyvät hyvin. Huomaa, että maksalaskimoiden seinämät eivät ole näkyvissä, kun taas portaalisuonien seinät ovat lievästi hypereeniset. Pituussuunnassa vinossa ultraääniosassa normaali sappirakko näkyy kaikuisen nesteen sisäpuolella ja normaalin seinämänpaksuuden kanssa. Sappirakon seinämän paksuus tulisi mitata rajalta maksaan, ja se on yleensä alle 3 mm. Tässä potilaassa sappirakon kaulan laskos oli tahaton löytö. Maksan oikean rintakehän pitkittäisellä seroskaalan ultraääniosalla nähdään, että maksan reuna sijaitsee hiukan oikean munuaisen alareunan yläpuolella. Normaalisti maksan pituus on poikittainen ultraääniosa korkean resoluution maksakapselista. Kuten tässä tapauksessa, tähän käytetään yleensä korkeampia taajuuksia (7-9 MHz). Tällä tavalla kapselin pienet kyhmyt tai pienet subkapsulaariset polttoaineet, jotka ovat joskus huonosti näkyvissä standarditaajuudella (3–5 MHz), näkyvät hyvin. Huomaa, että maksalaskimoiden seinämät eivät ole näkyvissä, kun taas portaalisuonien seinät ovat lievästi hypereeniset. Pituussuunnassa vinossa ultraääniosassa normaali sappirakko näkyy kaikuisen nesteen sisäpuolella ja normaalin seinämänpaksuuden kanssa. Sappirakon seinämän paksuus tulisi mitata rajalta maksaan, ja se on yleensä alle 3 mm. Tässä potilaassa sappirakon kaulan laskos oli tahaton löytö..

d) Kliiniset piirteet. Maksan ultraäänien kliininen merkitys:

• Maksan ultraäänitutkimus on usein ensimmäinen askel tutkittaessa kohonneita maksaentsyymitasoja:
o Hajotetut maksasairaudet, kuten rasva-hepatoosi, maksakirroosi, hepatomegalia, hepatiitti ja sappikanavan dilaatio, näkyvät hyvin ultraäänellä
o Maksan toiminnan parantamisen etiologian määrittämiseksi on hyödyllinen portaalisuoneen avoimuuden vahvistaminen, samoin kuin maksalaskimoiden pulsaation luonteen ja maksan valtimoiden virran nopeuden määrittäminen.

• Maksan etäpesäkkeet havaitaan hyvin usein:
o Useimmiten paksusuolen, haiman ja mahalaukun syöpään:
- Portaalisuonijärjestelmä johtuu siitä, että maksa on yleensä näiden kasvainten metastaasien ensimmäinen paikka.
o Muiden elinten, ei ruoansulatuskanavan (rintarauhanen, keuhkojen jne.) metastaasit kulkevat yleensä maksaan hematogeenisella reitillä

• Ensisijainen hepatosellulaarinen syöpä:
o Levitetään maailmanlaajuisesti:
- Riskitekijöitä ovat krooninen virushepatiitti B tai C, alkoholinen maksakirroosi tai alkoholittomat rasvahepatoosit.
- Ultraääntä käytetään laajasti potilaiden seulomiseen ja seuraamiseen, joille on maksasyövän (HCC) riski, yleensä joka kuusi kuukautta..

Videotunnin maksan ultraääni on normaalia

e) Luettelo käytetystä kirjallisuudesta:
1. Heller MT et ai.: Ultrasonografian rooli hajamaksataudin arvioinnissa. Radiol Clin North Am. 52 (6): 1163 - 75, 2014
2. McNaughton DA et ai: Maksan Doppler USA: sta tehtiin yksinkertainen. Radiographics. 31 (1): 161 - 88, 201 1
3. Kruskal JB et ai: Doppler- ja värivirtauksen optimointi USA: sovellus maksan sonografiaan. Radiographics. 24 (3): 657 - 75, 2004

Maksan ultraääni: tulosten tulkinta, perusnormit

Perustiedot aikuisten ja lasten maksakokojen normeista ultraäänen perusteella.

Maksan ultraäänitutkinnan jälkeen asiantuntija antaa käsille protokollan, joka heijastaa tutkimuksen tuloksia. Ne sisältävät eräitä tämän elimen ominaispiirteitä sekä elimen rakenteellisia piirteitä. Lisäksi protokolla voi heijastaa kohteen kivuliaita tuntemuksia toimenpiteen aikana tai tällaisten tuntemusten puuttumista. Erillinen kohta voi ilmoittaa sappirakon ominaisuudet.

Geometrisiin ominaisuuksiin kuuluvat ne, jotka osoittavat elimen sijainnin ja sen ominaismitat. Koska maksa ei ole symmetrinen ja monitoiminen elin, ei sen vuoksi voida yksinkertaisesti osoittaa sen pituutta ja leveyttä. Seuraavat maksan geometriset mitat ilmoitetaan yleensä:

maksakeilan paksuus on normi 11-13 cm

maksakeilan pituus on normi 11-15 cm

vino pystysuuntainen koon normi on alle 15

maksakeilan normin korkeus on alle 10 cm

osuus paksuus normaali 7 cm

maksan pituus on normi 14-18 cm

halkaisijan koko on normi 20 - 23 cm

maksan sagittalikoko normaali 9-12 cm

sappirakko on normaali 4-13 cm

sappirakon leveys on normaali 2-4 cm

sappirakon seinämän paksuusnormi enintään 4 mm

sulkeumien esiintyminen kuplassa

On kuitenkin ymmärrettävä, että annetut luvut ovat keskimääräisiä arvoja, jotka vastaavat keskimääräistä aikuista. Siksi älä kiirehdi paniikkiin, jos äkillisesti ultraäänimuodosi maksan koko ei vastaa keskimääräistä. Lisäksi tämä koskee tapauksia, joissa ultraääni tehdään lapselle. Emme anna erityisiä lukuja lapsista, koska ne muuttuvat hyvin nopeasti lapsen iästä riippuen.

Tämän rauhanen koon tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida monien ihmisten sairauksien, kuten maksakirroosin, hepatiitin, erilaisten tulehduksien ja muodostumien, merkkejä. Sappirakon tutkiminen auttaa tunnistamaan sappikivitaudin, koska kivien esiintyminen virtsarakossa vaatii joskus kiireellistä leikkausta.

Määritettyään rauhanen koon, ultraääni-asiantuntija arvioi sen rakenteen, koska kaikki sairaudet eivät aiheuta tämän elimen osien suurenemista. Seuraavat tiedot ilmoitetaan pääsääntöisesti:

Normaalisti sen tulisi olla selkeä, joskus merkitty "litteäksi". Jos tämä parametri kuvataan eri tavalla, se tarkoittaa, että puhumme jonkinlaisesta patologiasta. Esimerkiksi maksakirroosiin liittyy muutoksia tässä parametrissa.

Normaalissa tapauksessa ultraääni-asiantuntija osoittaa, että rakenne on homogeeninen. Jokapäiväisessä kielessä tämä tarkoittaa, että maksakudos on homogeeninen, ilman tarpeettomia sulkeumia. Jos tätä kuvataan jotenkin toisin, se tarkoittaa, että puhumme jonkinlaisesta taudista.

Koska tämä laskimo on osoitettu eonegatiivisella muodostumisella ja myös nauhalla, tällainen formulaatio voi pelotella kohdetta. Itse asiassa maksa on melko monimutkainen elin. Se sisältää suuren määrän verisuonia ja kanavia, jotka myötävaikuttavat ultraääniaallon läpikulkuun. Kaiun negatiivisuus on ultraäänisignaalin lähetysvälineen fyysinen ominaisuus; se ei voi olla hyvä tai huono..

Portaalisuonikanavat

Normi ​​osoittaa, että ne sijaitsevat elimen kehäosassa.

Tämä ominaisuus tarkoittaa testikudoksen kykyä heijastaa ultraäänisignaalia. Kehon kudoksilla on erilainen ehogeenisyys, esimerkiksi luissa on korkein. Jos puhumme maksasta, silloin asiantuntija osoittaa, että se on normaalia, joko kohonnut tai vähentynyt. Kaksi viimeksi mainittua tapausta osoittavat kudoksen ominaisuuksien tai rakenteen muutoksen (esimerkiksi ylimääräinen vesi tai rasva).

Yleensä maksan ultraäänidekoodaus ei anna täydellistä kuvaa. Lääkäri käyttää diagnoosiin useita lähteitä. Niihin sisältyy testituloksia, endoskopian tuloksena saatuja tietoja ja monia muita tutkimustyyppejä. Tästä syystä sinun ei pitäisi kysyä ultraääniä suorittaneelta lääkäriltä, ​​mitä nämä tai protokollassa olevat numerot tarkoittavat. Sen päätehtävänä ei ole taudin tunnistaminen, vaan kaikkien tarvittavien parametrien ja ominaisuuksien määrittäminen mahdollisimman tarkasti.

Olet todennäköisesti huomannut, että koko kehon ultraääni-asiantuntijoita ei ole luonnossa. Tässä ammatissa erikoistumisten välillä on selvä ero. Jokainen lääketieteen työntekijä, joka on suorittanut valtavan määrän maksan ultraääntä aikuisilla, ei suorita samanlaista tutkimusta lapsesta. Lastenlääkäri suorittaa myös salauksen salauksen purkamisen lapsen maksassa.

Asiantuntijat kestävät ultraääntä raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että naisten raskauden aikana kehossa tapahtuu prosesseja, jotka tavallisessa naisessa voidaan hyväksyä poikkeamina.

Tietenkin kokenut ultraääni-asiantuntija, ultraäänilaitteen näyttöä tarkastelemalla, voi ymmärtää paljon tutkitun elimen tilasta. Geometristen parametrien perusteella hän voi ehdottaa maksakirroosin tai hepatiitin esiintymistä, tunnistaa tulehdukselliset prosessit. Vertaamalla maksan rakennetta ja sen geometrisiä mittoja koskevia tietoja voidaan tehdä johtopäätöksiä erilaisten sairauksien esiintymisestä. Esimerkiksi normaalin rakenteen omaava maksa voi johtua hepatiitista tai sydämen vajaatoiminnasta. Muodon, muodon ja homogeenisuuden muutokset voivat viitata maksakirroosiin tai kasvaimen esiintymiseen. Muuten, ultraääni-asiantuntijat eivät kirjoita “kasvainta” tai “etäpesäkettä”. Ne osoittavat koulutuksen läsnäolon, osoittavat sen sijainnin, geometriset mitat, rakenteen ja muut mitatut parametrit.

Maksan ultraäänitutkimuksen avulla voit tunnistaa seuraavien sairauksien merkit:

  • krooninen hepatiitti
  • erilaiset kystat (loiset tai loiset)
  • rauhanen kasvaimet (ilman jakautumista pahanlaatuisiksi ja hyvänlaatuisiksi)
  • mekaaniset vauriot (vammojen seurauksena)
  • etäpesäkkeitä
  • paise
  • Rasvamaksa
  • maksakirroosi

Ihmisen kehon maksa on tärkeä keskus, joka suorittaa rauhanen toiminnot, harjoittaa veren lisäämistä ja veren puhdistusta. Hän osallistuu aktiivisesti ruuansulatukseen, sappirakon avulla säätelee sapen virtausta. Maksan ultraääni on erittäin informatiivinen tutkimus. Tämä menetelmä on saatavana sekä valtion lääketieteellisissä laitoksissa että kaupallisissa terissä. Itse ultraääniprosessi on kivuton eikä sillä ole vasta-aiheita.

Oletko tehnyt sydämen ultraääni? Salauksen purkamisen, normin tulisi tulla lääkäriltäsi, älä luota epäilyttäviin artikkeleihin Internetissä.

Maksan ultraääni - tekniikan kuvaus ja kliininen tapaus

Menetelmä maksan ultraäänitutkimukselle

Maksa on suurin ihmisen elin, joka painaa noin 1 500 g ja sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa. Reaaliaikaisen ultraäänitutkimuksen käyttö on helpottanut huomattavasti vatsan ultraäänitutkimusta maksan tutkimuksessa. Tätä helpottaa menetelmän korkea resoluutio ja saavutettavuus, jotka lisäävät diagnostisia kykyjä arvioida erilaisia ​​maksavaurioita. Maksaa pidetään yksinkertaisimpana elimenä ultraäänitutkimuksissa, ja ultraäänen käyttö tarjoaa paljon sen sairauksien diagnosointiin.

Potilaan valmistelu. Ihannetapauksessa potilaan tulisi pidättäytyä syömästä 6 tuntia ennen toimenpidettä turvotuksen vähentämiseksi ja sappirakon täyttämiseksi. Vaikka maksan tarkistaminen ei ole vaikeaa, suosittelemme etenkin aloittelijoille seuraavaa kiinteää algoritmia varmistamaan, että koko maksan parenkyyma on tutkittu ja kaikki tutkimustehtävät suoritettu loppuun.

Tutkimustekniikka. Potilaan sijainti voi olla sekä takana että oikealla puolella. Tekniset toimenpiteet ovat seuraavat..

Maan subkostaalinen osa

Asetamme anturin oikean alemman kustannusmarginaalin alle (kuva 3) ja, painettaessa ihoa helposti, suoritamme puhaltimen muotoisia liikkeitä ylhäältä alas ja sisältäpäin (kuva 4). Kun suunnaamme anturia ylöspäin, näemme maksalaskimoita (kuva 5) ja tutkimme maksan segmenttirakennetta. Sitten, ohjaamalla anturia vähän alaspäin, näet portaalijärjestelmän suonet (kuva 6).

Kuva. 3. Anturin peittokaavio hypochondriumin saamiseksi.

Normaalit maksakoot ultraäänellä

Maksasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito voi estää monien kehosysteemien toimintahäiriöitä, koska se suorittaa suuren määrän elintärkeitä toimintoja. Siinä aineenvaihduntareaktiot, myrkkyjen neutralointi. Keho on mukana ylläpitämään jatkuvaa veren koostumusta ja immuniteettia. Patologioiden diagnosointiin käytetään usein ultraääntä (ultraääni) tai ultraäänitutkimusta. Tämän menetelmän avulla voit havaita poikkeamat elimen koosta ja rakenteesta ja tunnistaa monet sairaudet.

Yleisiä tietoja maksan rakenteesta

Maksa on kehon suurin rauhas ja sillä on oma anatomia. Sen muoto on kolmio. Elin sijaitsee kylkiluiden alla oikealla puolella. Maksassa erotetaan kaksi epätasaista osuutta. Sen keskiosassa on sappirakko kanavilla.

Rakenne

Maksan rakenteen alla on tapana ymmärtää sidekudoksen vuorauksen sijainti ja elimen jakaminen pieniksi lobuleiksi, jotka muodostavat segmentit. Niiden joukossa on kapillaareja ja pieniä sappikanavia, jotka kulkevat suurempiin suoniin. Maksan tuottamat aineet kulkeutuvat niiden läpi. Lobules muodostuvat soluista - maksasoluista, jotka suorittavat perustoiminnot.

Verisuonisto

Elin toimitetaan kahdentyyppisellä verillä: portaalisesta laskimosta ja valtimoista maksan valtimosta. Ensimmäinen kuljettaa verta ruuansulatuksesta ja pernasta. Suurten suonien sisäänkäynnissä ne haavoittuvat vähitellen interlobulariksi. Jokaisessa lobulessa on 3 verikanavaa: veren sisäänvirtausta, verenkiertoa ja poistoa varten maksasta.

Normatiiviset indikaattorit

Suoritettaessa maksan ultraääntä ja MRI: tä, esimerkiksi indikaattorit, kuten sijainti, koko ja rakenne, ovat diagnostisesti arvokkaita. Samanaikaisesti suoritetaan tutkimus ja mittaus sappirakon ja sappitiehyiden parametreille. Tulosten arvioinnin helpottamiseksi määriteltiin standardit. Niiden perusteella asiantuntija paljastaa patologian esiintymisen. Maksan normatiiviset indikaattorit:

  • Sijainti Normaalisti maksa sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläkulmassa, eikä se työntyudu rannikkokaarista..
  • Muotojen ja rakenteen kuvaus. Terve elin on sileä, selkeä ääriviiva ja homogeeninen rakenne..
  • Ehogeenisyys - elimen kyky johtaa ääntä ja absorboida sen aallot.
  • Väri. Normaali - puna-ruskea.
  • Viljaa. Tämä indikaattori riippuu maksan lobuleiden tilavuudesta. Terveen elimen rakenteen tulisi olla hienorakeinen.

Lisäksi yksi pääindikaattoreista on maksan, verisuonten ja sappirakon koon normi, mitattuna millimetreinä lapsella ja aikuisella. Nämä parametrit eroavat eri-ikäisissä ihmisissä..

Ultraääni normaalin maksan koon aikuisilla.

maksa
Oikea osuusVasen kaistaleKoko urut
KKR (kallon-kaudaalikoko), cm8,5 - 12,5Enintään 1018,5 - 22
Sagittal-osa, cm11 - 13Enintään 79 - 12
Pituus cm11-15Enintään 314-18
Kalteva pystysuuntainen koko (CWR), cmEnintään 15Ei määritettyEnintään 15
Halkaisija hengitettäessä, mmveins
Portti (portaali)Ontto pohjapernan
Enintään 13Enintään 15Enintään 10
Uloshengityksen halkaisija, mmEnintään 10Enintään 30Enintään 8

Portaalisuonen ja normaalin maksan taulukkokoko vauvoilla ja lapsilla.

IndeksiIkä
Vastasyntynyt1 vuosi3 vuotta5 vuotta12 vuotta15 vuotta
Oikean lohkon koko, cm5.7 - 5.9678910
Vasemman lohkon koko, cm3,7 - 3,844.44,85.05,0 - 5,5
Portaalisuonen halkaisija, mmEnintään 33,0 - 5,73,5 - 6,94,3 - 7,65-6 - 10,05,7 - 10,0

Sappirakon parametrit aikuisilla, murrosikäisillä ja lapsilla millimetreinä.

IkäPituus mmLeveys mm
2-5-vuotias49 - 5217
6-8-vuotias58,7-63,3kahdeksantoista
9-11-vuotias62,4-65,623
12-16-vuotiaita63-66,524
Aikuinen60-10030-50

Diagnoosin indikaatiot

Maksan ultraäänituloksella on suuri merkitys oikean diagnoosin määrittämisessä. Lääkäri määrää menetelmän potilaan tutkinnan jälkeen. Ennen tutkimusta erikoislääkäri ottaa huomioon potilaan valitukset, veren parametrit, arvioi kivun asteen ja lokalisoinnin palpaation aikana, äänien luonteen lyömäsoiton aikana.

Indikaatiot kehon ultraäänien nimeämisestä ovat:

  1. Ihon ja limakalvojen värjäys keltaisena tai harmahtavana.
  2. Kipu oikeassa hypochondrium.
  3. Kirkas virtsan värjäys.
  4. Kevyet ulosteet.
  5. Kutiava iho ilman näkyvää syytä.
  6. Epänormaali verenlaskun indikaattorit (kohonnut bilirubiini, ggt).
  7. Maksan laajentuminen.
  8. Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien ehkäisypillerit.
  9. Jatkuva raskauden tunne syömisen jälkeen.
  10. Tila kemoterapian ja sädehoidon jälkeen.
  11. Alkoholismi, myrkytys eksogeenisillä toksiineilla.
  12. Epäillyt kasvaimet, paise, metastaasit.
  13. Epäilty loistartunta.
  14. Peritoneaaliset vammat.
  15. Maksasairaudet elimen tilan hallitsemiseksi.
  16. Elinpatologioiden ehkäisy.

Opintojen valmistelu

Selkeämmän kuvan saamiseksi maksan tilasta ultraäänellä tarvitaan kattava valmistelu menettelyyn. On parempi aloittaa se muutama päivä ennen tutkimusta. On tärkeää vapauttaa suolet kaasuista ja vähentää ruuansulatuksen kuormitusta. Tätä varten sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Valmistautuminen maksan ultraääniin edellyttää myös tiettyjen lääkkeiden ottamista.

Ruokavalio

Kokeen valmistelu edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista. Syömisen ennen maksan ultraääntä tulisi suorittaa pieninä annoksina noin 3 tunnin välein. On sallittua syödä vähärasvaisen lihan, kalan ja siipikarjan ruokia, keitettyjä, haudutettuja tai höyrytettyjä. Ruokavaliossa voi olla keittoja ja heikkoja vihannes- ja lihaliemeitä, viljatuotteita. Kulutetun veden määrän ei tulisi ylittää 2 litraa päivässä.

  • palkokasvit;
  • valkokaali;
  • tuoretta leipää;
  • makeiset;
  • leivonnaiset;
  • savustetut lihat;
  • rasvaiset ja paistetut ruuat;
  • kuohuvettä;
  • vihannekset ja hedelmät ilman lämpökäsittelyä;
  • vahva tee;
  • kahvi.

On tärkeää tietää! Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Aikuisten tulee tehdä ultraääni aikaisintaan 8 tuntia ruuan ja nesteen nauttimisen jälkeen. 3-vuotiaille lapsille toimenpide suoritetaan 6 tuntia syömisen jälkeen, enintään 3-vuotiaille - 4 tunnin kuluttua, vastasyntyneille - 3 vuoden jälkeen..

Huumetuki

Lääkkeiden ottamista määrätään tarpeen mukaan lääkärin suosituksen mukaan. Huumeiden vaikutuksella tässä tilanteessa pyritään vähentämään turvotusta, parantamaan ruuansulatusta ja maha-suolikanavan liikkuvuutta. Ennen maksadiagnoosia ultraäänellä käytetään joskus seuraavia lääkkeitä:

  • Digestioentsyymit: Mezim, Creon, Mikrazim.
  • Kaasujen muodostumista vähentävät sorbenttit: Enterosgel, Polysorb, aktiivihiili.
  • Ummetuslääkkeet: kynttilät glyserolilla, "Dufalac".

Kuinka menettely on?

Ultraääni on ehdottoman kivuton. Algoritmi sen toteuttamiseksi on yksinkertainen: potilas makaa selällään, taivuttaa jalkojaan hiukan, asiantuntija levittää geelin haluamalle kehon alueelle, mikä vähentää ilmakerrosta anturin ja ihon välillä. Seuraavaksi laitetta käyttävä lääkäri tutkii elintä johtaen ne potilaan vatsan läpi. Prosessi kestää 15 minuutista puolet tuntiin. Pääsääntöisesti ultraääniprotokolla annetaan potilaalle.

Protokollan salauksen purku

Maksan ultraäänituloksen dešifiointi suoritetaan asiantuntijan toimesta, joka arvioi indikaattorien poikkeamat normista. Hän voi tehdä oikean diagnoosin. Usein pienet erot eivät osoita patologiaa. Ne selitetään kehon yksilöllisillä ominaisuuksilla. Taudin voidaan olettaa olevan merkittävä virhe. Maksan häiriöiden pääindikaattorit ja niiden merkitys:

  • Maksan koon lisääntyminen. Tämä ilmiö on ominaista fibroosille eri vaiheissa, kasvaimille, hepatoosille. Se voi olla myös merkki kardiomyopatiasta. Translobar-koon normin ylittäminen viittaa haiman sairauksien kehittymiseen.
  • Keskipitkä ja korkea rakeinen rakenne. Ensimmäinen voi viitata virushepatiittiin tai rasvaiseen tunkeutumiseen, toinen - dystrofisiin ilmiöihin.
  • Lisääntynyt ehogeenisyys, "kirkas" maksa. Tiiviste voi puhua hajataudista, liikalihavuudesta, aineenvaihduntahäiriöistä, hepatiitista, maksakirroosista, rakeista.
  • Foci muutoksella ehogeenisyydessä. Tämä ilmiö osoittaa syövän ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen..

On syytä muistaa, että potilas, jolla ei ole asianmukaista pätevyyttä, ei pysty arvioimaan oikein saatuja ultraääniparametreja ja tekemään diagnoosi. Ota asianmukainen dekoodaus ja lääkityksen määrääminen lääkäriltäsi.

Mitä sairauksia voidaan nähdä ultraäänellä

Ultraääni antaa sinun vahvistaa tai kumota monet maksasairaudet. Laitteen näytöllä ovat yleensä pienetkinkin poikkeamat elimen koosta ja rakenteesta. Menetelmä auttaa havaitsemaan patologian ajoissa, määräämään asianmukaisen hoidon ja estämään komplikaatioiden, mukaan lukien munuaissairaudet, kehittymisen. Mitä maksan ultraääni voi näyttää:

  • maksatulehdus.
  • Maksakirroosi varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa.
  • Budd Chiari -tauti. Tauti on tukkeutunut verisuonia, jotka tarjoavat veren virtauksen maksasta. Ultraääni tämän patologian kanssa osoittaa epähomogeenisen elinrakenteen.
  • Kasvaimet: onkologiset, kystat, lipoomat, hemangioomat. Jälkimmäinen on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, jonka repeämä johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Vasta

Ultraäänidiagnostiikka on yksi turvallisimmista tutkimusmenetelmistä. Se on ehdottoman kivuton eikä sillä ole systeemistä vaikutusta. Menettely on sallittua suorittaa kaiken ikäisille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Ainoa vasta-aihe voi olla ihon märkivä vaurio tutkitun elimen alueella, mutta hätätapauksissa tämä ilmiö ei ole rajoitus diagnoosille.

Ultraäänimenetelmää käytetään laajasti maksasairauksien diagnosointiin. Voit käydä sen läpi sekä yksityisillä että kunnallisilla klinikoilla lääkärin suuntaan. Saat tarkemman tuloksen noudattamalla asiantuntijan ohjeita. On myös syytä muistaa, että maksan ultraäänitutkimuksen standardien arvioimiseksi, ja vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.

Kuinka selvittää maksan ultraäänitulokset maksakirroosin suhteen?

Kaikista modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta on edelleen tauteja, joita on vaikea tai melkein mahdoton parantaa. Esimerkiksi maksakirroosi. Maksakirroosin äärimmäisen vaaran vuoksi yksi tärkeimmistä toimenpiteistä oikea-aikaisen diagnoosin valossa.

Tauti on vaarallinen kehittymällä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien vesivatsa ja vesiputken paineoireyhtymä. Kuinka objektiivinen on potilaan elinten arviointi ultraäänellä? Onko mahdollista saada täydellisiä tietoja tutkimalla maksa ultraäänellä tässä taudissa? Yritetään selvittää se.

On syytä huomata, että tämän sairauden varhainen diagnosointi on monimutkaista, koska ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin useiden maha-suolikanavan sairauksien merkit. Ja ultraäänellä aloitetut muutokset maksassa voidaan seurata vain 60–80%: ssa tapauksista.

Milloin?

On olemassa useita merkkejä, joissa potilaalle näytetään maksa ultraäänitutkimus:

  • ihon keltaisuus;
  • lihasten surkastuminen ja lihasmassan lasku, joskus erittäin terävä;
  • lisääntynyt verisuonikuvio koko vartalossa, ilmaistuina suonissa jopa kasvoilla;
  • vatsan laajentuminen, joka tapahtui nopeasti;
  • punoitus kämmenten.

Mitä katsot?

Ultraäänillä lääkäri arvioi maksakirroosin diagnosoimiseksi seuraavat parametrit:

  • suodatuselimen ehogeenisyys ja koko;
  • veren virtauksen määrä ja nopeus;
  • sappikanavat, jotka sijaitsevat maksassa.

Vain tällainen tutkimus hyvissä ajoin osoittaa minkä tahansa tyyppiset muutokset verenkiertoon, jotka tapahtuvat maksavaurioiden kanssa.

koulutus

Ultraäänitutkimus ei todennäköisesti ole todella informatiivista, jos potilas jättää vaiheen valmistelematta. Se ei ole monimutkainen ja koostuu useista vaiheista:

  1. Poikkeuksena on ilmavaivat - jos kaasua kertyy suolen silmukoihin, ne lisäävät ja sulkevat maksan tutkimuksesta. Tässä tapauksessa on tietysti mahdotonta puhua oikean diagnoosin tekemisestä ja kokonaisen kuvan muodostamisesta taudista.
  2. Ajoitus - mikäli mahdollista, on parempi suosia aamua kaikissa diagnoositoimenpiteissä. Tosiasia, että maksan ultraääni on suoritettava tyhjään vatsaan tai 8 tuntia syömisen jälkeen.
  3. Ruokavalion korjaus - kolme päivää ennen väitettyä maksatestiä on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka sulkee pois raskaat ruokia (rasvaiset, paistetut ja savustetut). Ja siihen sisältyy myös palkokasvien, lihan, maidon, alkoholijuomien, hiilihapotettujen ja tonisoivien juomien (vahva tee ja kahvi) hylkääminen..
  4. Juomaohjelma - menettelyn aattona ei pidä juoda paljon - 1,5 litraa puhdasta vettä päivän aikana riittää.
  5. Jakeellinen ravitsemus - parempi syödä ruokaa pieninä annoksina, mutta usein. Poista välipaloja yleensä 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Normit ja tulkinta

Miltä maksakirroosi näyttää? Sairaudelle on ominaista useita merkkejä, ja ne ovat täysin näkyviä ultraäänellä:

  1. Patologisen prosessin alussa elimen koon kasvu on havaittavissa, johtuen yleensä vasemmasta lohkosta. Lisäksi oikea leikkaus tässä tapauksessa pienenee.
  2. Elin pienenee, jos se on käyttänyt loppuun toiminnallisuutensa. Lääketieteessä tätä prosessia kutsutaan dekompensaatioksi..
  3. Sairaan elimen alareuna on visuaalisesti pyöristetty.
  4. Ulkoiset muodot menettävät selkeyden ja muuttuvat epätasaiseksi.
  5. Maksa on rakenteellisesti heterogeeninen, siinä on regeneraatiosolmuja.
  6. Ehorakennetta parannetaan muuttamalla normaali kudos sidekudokseksi;
  7. Rasvaisen hepatoosin kehitys, joka on ominaista maksakirroosille alkuvaiheissa.
  8. Sairauden viimeisessä vaiheessa elimen yleinen ehogeenisyys vähenee, mitä helpottavat useat tekijät: elimen atrofia, solmut ja runsas kuitukudos.
  1. Ekologisesti taudin alussa erotetaan vahvistetun kaikusignaalin suuret alueet, eikä pernan rakenne ole muuttunut.
  2. Muodostuneen sairauden vaiheessa maksakirroosi on mosaiikkikuvio, jolla on muuttunut verisuonikuvio. Portaalisuoni on laajentunut, sen seinät ovat tavallista tiheämpiä, mutta pienet suonet eivät ole näkyvissä. Elin kehän verisuonikuvio näkyy, ts. Lateraalinen verenvirtaus on aktiivinen. Pernassa on pieniä polttoainetiivisteitä, sen laskimo on myös laajentunut ja kiertynyt..

Kirroosin merkit

Sellaisen diagnoosin kuin maksakirroosi luotettavuus vahvistetaan kolmella kaiku-oireella.

Suorat oireet

Näitä ovat seuraavat:

  • taudin laiminlyönnistä riippuen voidaan nähdä, että maksa on vähentynyt tai suurentunut;
  • regeneratiivisten solmujen muodostumisen takia vartalolla on epätasaiset ääriviivat;
  • ehogeenisyys vähenee tai lisääntyy;
  • äänenjohtavuus ja joustavuus vähenevät (tämä oire ilmenee paremmin elastografiassa).

epäsuora

Toissijaisessa sarjassa on sellaisia ​​oireita:

  1. Lisääntyneen paineen esiintyminen portaalisuonijärjestelmässä.
  2. Pernasuonen suurempi halkaisija (poikkeaman tulisi olla yli 10 mm), porttilaskimo (poikkeama yli 15 mm). Dopplerometria määrittää, kuinka paljon näiden veren virtaus kasvoi.
  3. Askiitti - nesteen läsnäolo vatsassa.
  4. Splenomegalia, ts. Pernan laajentuminen. Se määritetään 70 prosentilla maksakirroosipotilaista..

Ultraääni maksakirroosia pidetään todistettuna, jos siinä on pari suoraa ja pari epäsuoraa oiretta tai kolme suoraa oiretta.

Kuinka?

Maksa tutkitaan maksakirroosin suhteen reaaliajassa. Menettelyn aikana potilas tarvitsee hengityksen pitoa maksan näkyvyyden lisäämiseksi. Lääkäri asettaa anturin ensin navan vasemmalle ja siirtää sen sitten navan ympäröivään tilaan.

Tulosten luotettavuus

Se tapahtuu, että ultraäänitiedot eivät riitä kattavaan kuvaan taudista ja varmasti diagnoosiin. Siksi lisädiagnostiikkamenetelmiä käytetään usein vahvistamaan tai kumottamaan ultraäänellä asennetun elimen tilan kuva.

Mutta tapahtuu myös niin, että vain yksi ultraäänihoito näyttää lääkärille vakiintuneen kuvan taudista. Ja sitten yksi ultraäänidiagnostiikkaistunto riittää tarkan diagnoosin tekemiseen ilman lisätoimenpiteitä. Maksakirroosipotilaiden kannalta informatiivisin ultraäänitutkimus on dekompensaation vaiheessa. Jos diagnoosi suoritettiin tänä aikana, tulos (siksi johtopäätös ja tulkinta) on tyhjentävä.

Kuinka paljon ja missä tehdä?

Voit mennä mihin tahansa yksityiseen klinikkaan tai lääkärikeskukseen, manipuloinnin hinta alkaa 500 ruplasta. Voit tarkistaa maksan ilmaiseksi asuinpaikan tai rekisteröinnin poliklinikalla pakollisen sairausvakuutuksen ja hoitava lääkärin ohjeiden esittämisen jälkeen..

johtopäätös

Loppujen lopuksi on korostettava, että krooniset maksasairaudet, mukaan lukien maksakirroosi, olisi todettava paitsi ultraäänellä.

Tällaisten vakavien sairauksien diagnoosin on oltava kattava ja aloitettava potilaan kuulemisesta hänen valituksistaan.

Sitten lääkäri kerää anamneesin, joka sisältää laboratoriotestien ja diagnostisten toimenpiteiden tulokset.

Kirroosin kattavan tutkimuksen tuloksena on biopsia ultraäänilaitteiston valvonnassa diagnoosin histologisella selventämisellä.

Maksan ultraääni: indikaatiot, vasta-aiheet, tulosten tulkinta

Maksan ultraäänitutkimus on diagnostinen instrumentaalimenetelmä, jonka aikana lääkäri arvioi rauhanen tilaa, määrittelee patologian näytöllä näkyvän kuvan perusteella, joka saadaan ultraääniaallon heijastuksen vuoksi biologisista sisäisistä rakenteista.

Kuvan saamiseksi näytöstä diagnoosin aikana lääkäri käyttää anturia. Se vangitsee ja säteilee samanaikaisesti aaltoja. Maksan tilan arvioimiseksi käytetään eri taajuuksilla varustettuja antureita, jotka kuvaavat paremmin rauhanen rakennetta, patologisia prosesseja.

Mitä maksan ultraääni ja sen dekoodaus, aikuisten miesten ja naisten normit, kuvaus maksasairauksista - harkitsemme yksityiskohtaisesti.

viitteitä

Maksan ja sappirakon ultraääni suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

  • hepatobiliaarisen järjestelmän laboratorioparametrien poikkeama;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • epäillään kystamuodostusta;
  • virusmaksatauti;
  • vatsan vammat;
  • hepatiitti;
  • krooninen maksasairaus;
  • verisuonitaudit;
  • kasvaimet;
  • epäillyt ekinokokista kysta;
  • tarkkailla kehon tilan muutoksia hepatiitilla;
  • pitkittynyt alkoholin väärinkäyttö;
  • synnynnäiset patologiat;
  • laajentunut maksa;
  • cholecystitis;
  • yleiset moolit;
  • pitkäaikainen lääkitys.

Lehdessä "Uusien lääketieteellisten tekniikoiden julkaisu" julkaistut tutkimukset vahvistivat, että maksan ja haiman vuotuinen ennaltaehkäisevä ultraääni vähentää potilaiden määrää, joilla on näiden elinten kroonisia sairauksia.

Vasta

Ultraäänidiagnostiikka on yksi turvallisimmista tutkimusmenetelmistä. Se on ehdottoman kivuton eikä sillä ole systeemistä vaikutusta. Menettely on sallittua suorittaa kaiken ikäisille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Ainoa vasta-aihe voi olla ihon märkivä vaurio tutkitun elimen alueella, mutta hätätapauksissa tämä ilmiö ei ole rajoitus diagnoosille.

Ultraäänimenetelmää käytetään laajasti maksasairauksien diagnosointiin. Voit käydä sen läpi sekä yksityisillä että kunnallisilla klinikoilla lääkärin suuntaan. Saat tarkemman tuloksen noudattamalla asiantuntijan ohjeita. On myös syytä muistaa, että maksan ultraäänitutkimuksen standardien arvioimiseksi, ja vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.

Mikä näyttää?

Mekaaniset vammat


Tutkimus osoittaa sisäelinten tilan vamman jälkeen.
Suoralla vaikutuksella vatsaontelossa voidaan suorittaa maksan ultraäänitutkimus sellaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, kuten verenvuoto, elimen repeämä, paise. Jopa pienillä vaurioilla on suositeltavaa määrittää maksan tila. Aktiivinen verenvuoto, veren kertyminen vatsaontelon sivutaskuihin ja sappirakon vauriot voidaan havaita..

Kehityshäiriöt

Synnynnäisiä patologioita ovat maksan hypoplasia ja agenesis, elimen sijainti vasemmalla puolella, Riedel-lohko, heikentynyt verisuoni. Ultraäänitutkimus tehdään vastasyntyneelle, kun ruuansulatushäiriöiden oireita, keltaisuutta ilmenee, jos maksa on patologisesti suurentunut. Varjoaineella tehty tutkimus paljastaa poikkeavuudet maksasuonien ja valtimoiden kehityksessä.

Hajanaiset muutokset

Valkoinen ultraääni tarkoittaa normaalien elinsolujen korvaamista sidekudoksella. Tämä tapahtuu liikalihavuuden, kroonisen alkoholismin, maksakirroosin kanssa. Yleensä kuva on tasainen, koko pinnan värit eivät muutu. Ultraäänellä havaittu hepatiitti havaitaan hienorakeisena rakenteena, havaitaan kuitumaisten leesioiden tummia pisteitä. Suonten ja sappirakon rakenne muuttuu voimakkaammaksi..

kasvaimet


Voit nähdä muutoksen kudosten rakenteessa.
Kasvaimien kaikuihin sisältyy erilaisia ​​muutoksia elimen ja verisuonten rakenteessa. Sisäelimien hemangiooma tai verisuonimooli on erikokoisia ja -muotoisia ekopositiivisia muodostumia. Homogeeninen rakenne on ominaista hyvänlaatuisille tuumoreille. Karsinooman tai sekundaaristen etäpesäkkeiden laajennettu sijainti ilmenee muutoksena verisuonten lokalisoinnissa ja niiden puristuksessa, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja laskimovirtaukseen.

Normaali suorituskyky

Terveelle maksalle on ultraäänellä ominaista seuraavat oireet:

  • homogeeninen rakenne;
  • sileät ja kirkkaat reunat;
  • maksakanavan kokonaismäärä on 3 - 5 mm;
  • elimen koko vasemmalta oikealle on välillä 14 - 20 cm;
  • vasemman lohkon koko on 6-8 cm;
  • oikeanpuoleisen lohkon koko on alle 12,5 cm;
  • alemman vena cavan leveys on alle 1,5 cm;
  • maksan pituus on 14-20 cm;
  • poikittainen koko on 20 - 22,5 cm.

Jos maksan indikaattorit ja koko ovat normaaleja, ongelma voi olla sappirakossa. Terveellä ihmisellä sappirakko on pieni, jopa 4 mm paksu elin, jonka pituus vaihtelee 7-10 cm, leveys 3-5 cm, poikittaiskoko 3-3.5 cm. Yhteisen kanavan luumen on 6-8 mm. Sappirakon ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa seuraava patologia: akuutti ja krooninen sappikistiitti, dyskinesia (heikentynyt supistuva aktiivisuus), kivien läsnäolo sappirakossa tai kanavissa, polyypit, kasvaimet.

Kuinka valmistautua?

Maksan ultraääni osoitti oikeat tulokset eikä virheellisiä poikkeavuuksia ollut, sinun on ensin varauduttava tutkimukseen. Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

  • Noudata 3 päivää ennen toimenpidettä ruokavaliota, sulkematta ruokavaliosta pois ruokia, jotka lisäävät kaasun muodostumista maha-suolikanavassa: palkokasveja, maitoa, kaalia, tuoreita hedelmiä. Potilas voi syödä nestemäistä ruokaa, kalaa, vähärasvaista lihaa.
  • Viimeisen aterian tulisi olla vähintään 10 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Juo vain pieniä määriä vettä..
  • Valmistautuaksesi sappirakon ja maksan ultraääniin huolellisesti, voit käyttää ruoansulatusta parantavia lääkkeitä - "Festal", "Enterosgel", "Espumisan".
  • Ummetus, lisääntynyt ilmavaivat ja turvotustapauksissa on suositeltavaa tehdä peräruiske välittömästi ennen tutkimusta.
  • Jos maksatutkimus tehdään vastasyntyneillä, aamu-ruokinta on suoritettava diagnoosimenettelyn jälkeen..

Raskaana olevilla naisilla maksa saattaa muuttua normaalista lokalisoinnista, mikä viittaa normaaleihin arvoihin.

Valmistelu maksan ultraääniin

Diagnostinen toimenpide suoritetaan parhaiten valmistelutoimenpiteiden jälkeen, mikä tarkoittaa raittiutta ottaa ruokaa 10 tuntia. Sinun on ohjattava sitä aikaa, jolle ultraäänidiagnostiikka on osoitettu. Joskus 6 tunnin paasto sallitaan ennen tutkimusta. Jos diagnoosi ei tapahdu aamulla, vaan lounaan jälkeen tai ennen työpäivän päättymistä, voit syödä kuivattua valkoista leipää, jotta ei nälkää. Ilmavaivojen ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi on välttämätöntä kiertää useita päiviä ennen toimenpidettä ottamasta tuotteita, jotka parantavat kaasun muodostumista.

Jos potilaalla on ongelmia suolistossa tai ruuansulatuskanavan muissa osissa, joudut syömään ruokavaliota ilmavaivojen torjumiseksi. On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista kahden tai kolmen päivän kuluessa ennen tutkimusta.

On välttämätöntä tarjota keholle ja osittainen ravitsemus noin 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Suurin sallittu vesimäärä on 1,5 litraa päivässä.

Kaasun muodostumisen vähentämiseksi sinun täytyy juoda aktiivihiiltä, ​​Espumisania, kamomilientä. Voit laittaa peräruiske tuntia ennen ultraääntä. Terveiden potilaiden ei tarvitse tehdä tätä. Tutkimus tulisi suorittaa tyhjään vatsaan. Jos tarvitaan hätädiagnostiikka, valmistelevia toimenpiteitä ei tarvita.

Kuinka on?


Menettely on täysin kivuton.
Maksan ultraäänimenettely kestää enintään 30 minuuttia. Se suoritetaan erityisellä anturilla, jonka lääkäri kuljettaa vatsan etupinnan ihon yli tutkittavan elimen projektiokohdassa. Erityisen voiteluaineen avulla voidaan paremmin liukua orvaskeden pinnalla ja estää kipua. Potilas on makuulla. Jos jokin alue ei ole näkyvissä, lääkäri voi pyytää häntä istumaan, seisomaan jalkoillaan tai polvillaan. Jos munuaisten ultraääni suoritetaan rinnakkain, käytetään myös vatsan asentoa..

Hyödyt ja haitat

Ultraäänimenetelmän edut maksan diagnosoinnissa ovat

  • ei tunkeutumattomuus,
  • turvallisuus,
  • tutkimuksen moniulotteisuus
  • mahdollisuus arvioida verisuonten verenvirtausta Doppler-tilassa,
  • toimenpiteen suhteellinen nopeus ja halpa hinta.

Haittoihin sisältyy kuvanlaadun heikkeneminen ihmisillä, joilla on kehittynyt ihonalainen rasva, ja potilailla, joilla on vaikea turvotus, alhaisempi spatiaalinen resoluutio verrattuna radiologisiin menetelmiin (CT, MRI).

tulokset

Normaali suorituskyky

Taulukon tulkinta sisältää maksan numeeriset parametrit, jotka terveillä ihmisillä ovat:

IndeksiKoko (cm)
Etu-takaosaOikea lohko11-12
Vasen kaistale6-7
Halkaisija20-22,5

Normaalisti maksan ultraäänitutkimus paljastaa keskipitkärakeisen tiheän rakenteen, josta ultraääni lyö hyvin. Yhtenäinen tummeneminen havaitaan vain sappirakon ja portaalisuonen alueella. Alareunaa tutkittaessa muodot ovat terävässä kulmassa, selkeys, tasaisuus ja tasaisuus. Mikään piste ei liity normaaliarvoihin.

Miksi poikkeamia esiintyy??


Tauti tuhoaa kudosten rakenteen.
Munasolujen heikko tila näytetään ultraäänitutkimuksessa. Hypoechoic-signaali on ominaista maksakirroosille, virushepatiitille, koska sidekudos ei ole tiheä, joten ultraääni voi helposti kulkea eikä hajoa. Tämä käy ilmi kaikusignaalin vaimenemisesta. Pimeä kohta voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen tai muiden elinten kasvainten metastaasien alueisiin.

Jos elin muuttuu voimakkaasti kehityshäiriöiden takia, tämä tarkoittaa, että jopa alkion aikana hepatosyyttien kirjanmerkki ohitettiin rikkomusten kanssa. Tällaisissa tapauksissa häiriöiden luonteen selvittämiseksi käytetään monimutkaisempia tutkimusmenetelmiä. Ultraääni ei ehkä näytä kaikkia muutoksia ihmisillä, joilla on vaikea liikalihavuus, koska liiallinen rasva voi vääristää kuvaa..

Ultraääni-kopio


Lääkäri purkaa vastaanotetun päätelmän ultraäänellä.

Hän arvioi maksan tilaa yhdessä muiden tutkimusten kanssa, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin..

Lisädiagnostiikkaa määrätään tarvittaessa.

Ultraäänikuva erilaisille patologioille

Jokaiselle maksasairaudelle on ominaista tietyt ultraäänimerkit, jotka näkyvät helposti näytöllä..

Maksasairauksien ultraäänikuva on esitetty taulukossa:

tautiUltraääni kuvaus
KirroosiHepatomegalia. Jos elin pienenee, se tarkoittaa laiminlyötyä vaihetta. Hypeechogenicity, matala johtavuus, rakenteen heterogeenisyys, reunat eivät ole pyöristetty, mutta mäkinen.
maksatulehdusÄäriviivat ovat tasaisia, selkeitä, rakenne ei ole homogeeninen, verisuonikuvion muutos, lisääntynyt äänenjohtavuus, hypoechoicity.
Rasvan tunkeutuminenHepatomegaaliassa alaosan kulma on yli 45 astetta, rakenteen heterogeenisyys, korkea ehogeenisyys, vähentynyt äänenjohtavuus. Muodot ovat selkeät, mutta epätasaiset, reunat on pyöristetty.
paiseitaPyöreät tai epäsäännölliset kasvaimet, joilla on selvästi näkyvät seinät. Muodoilla on erilainen ehogeenisyys, liikkuva sisältö.
Haja / polttoaineen muutoksetNämä ovat useita tai yksittäisiä polttoja, jotka ovat tyypillisiä kasvaimille ja kystoille.

Nykyaikaisen lääketieteellisen käytännön ultraääni on ”kultastandardi”, koska toimenpide on nopea, turvallinen kaikille potilaille, ei-invasiivinen ja informatiivinen.

Mikä hoito?

Ultraääni voi vahvistaa tai kumota diagnoosin, epäillä patologiaa tai osoittaa maksasolujen normaalia toimintaa. Jos rikkomuksia havaitaan, lopullisen diagnoosin tekemiseen on käytettävä hienostuneempia tutkimusmenetelmiä. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä korkeampi on toipumisennuste ja normaalin hepatosyyttitoiminnan todennäköisyys, ja sitä vähemmän on tarpeen leikkausta, elinten resektiota tai elinsiirtoa. Virustartuntojen tapauksessa viruslääkitys ja interferonihoito tulee määrätä heti..

Laajentunut maksa lapsilla ja aikuisilla

Hepatomegalian ultraääni (suurentunut maksa)

  • craniocaudal-koon (korkeus) ja oikeanpuoleisen paksuuden paksuus summa ylittää 260 mm,
  • craniocaudal-koon (korkeus) ja vasemman keilan paksuus summa on yli 160 mm,
  • oikean keilan alareunan kulma pyöristyy yli 75 °.

Maksan laajentuminen (hepatomegalia) aikuisilla osoittaa yleensä maksafibroosin eri vaiheet (jopa maksakirroosiin), hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, hepatoosi jne..

Lapsella maksan suurenemisen tilanne on jonkin verran erilainen: lapsille maksan koon vastaavuus määritetään erityisillä ikätaulukoilla. Joissakin tapauksissa lapsen kohtalainen maksan suureneminen on henkilökohtainen piirre. Muissa tapauksissa tämä tilanne lapsen kehossa saattaa heijastaa hepatobiliaarisen järjestelmän epäspesifistä reaktiota erilaisiin patologisiin prosesseihin..

Lapsen maksan koon merkittävä lisääntyminen voi olla merkki seuraavista:

  • maksakasvaimet,
  • rasvainen hepatoosi,
  • nodulaarinen hyperplasia,
  • lapsen sikiöhepatiitissa.

Siksi lasten maksan tutkimus on jonkin verran erilainen kuin tämän elimen tutkimuksen aikuisilla.

Tällä potilaalla maksa on laajentunut ja hyperechoic

Maksan ultraäänitutkimus

Maksan rakenne on olennaisesti rakeinen. Tässä tapauksessa hienorakeinen, keskipitkäjyväinen ja korkeajyväinen.

Sinun on ymmärrettävä, että terveellisen maksan rakenne on hienorakeinen. Kuitenkin, jos maksan rakenne muuttuu keskirakeiseksi, tämä voi viitata maksapatologiaan (esimerkiksi krooninen virushepatiitti tai rasvainen tunkeutuminen). Lisäksi on pidettävä mielessä, että keskipitkäjyväisellä maksalla on usein paikka olla samalla kun suurennetaan maksan tiheyttä (tai ehogeenisyyttä). Jos rakenne on liian rakeinen, voidaan puhua dystrofisista patologioista tai tulehduksesta.

Sulje ultraääni, “kirkas” tai “kirkas” maksa

Yleensä patologiset muutokset ovat muutoksia maksan parenyymissa. Maksan tiheyden lisääntyminen (lisääntyminen sen ehogeenisyydessä) on yleensä merkki hajamaksataudista. Sonografinäytössä tällainen tiheyden lisääntyminen voi näyttää “valkoiselta” (tai kirkkaalta) maksalta, mikä voi myös viitata rasva-hepatokseen tai hemokromatoosiin.

Tiheä maksa voi myös osoittaa:

  • akuutti hepatiitti,
  • krooninen hepatiitti,
  • aineenvaihduntataudit,
  • erilaiset tartuntataudit,
  • kongestiivinen maksa,
  • hematologiset sairaudet,
  • maksakirroosi,
  • maksan granulooma,
  • diffuusi maksametastaasit.
Tämä kuva osoittaa lisääntyneen ehogeenisyyden maksan, joka on tällä potilaalla 64-vuotias steatoosin aiheuttama

pesäkkeitä

Maksan foci voi olla erilainen ekostruktuurimuodostelmassa: tiheä tai sekoitettu, hyperekoinen tai hypoechoic. Hyperkhogeeniset alueet ovat samoja kuin lisääntyneen kaiun aiheuttamat alueet, ne esitetään kirkkaina alueina laitteen näytössä. Hypoechoic - vastaavasti alueet, joilla vähentynyt kaiun vaikutus, näytetään tummina alueina.

Yleisimmin ultraäänilaitteessa olevat fokusmuodot esitetään:

  • kystat,
  • Maksan paise (tarttuvan ja tulehduksellisen muodostumisen muodostuminen),
  • Solu-adenooma,
  • hemangiomas,
  • Solu-adenooma (hyvänlaatuinen vaurio, jota yleisimmin havaitaan lisääntymisikäisillä naisilla),
  • Pahanlaatuiset kasvaimet maksassa ja etäpesäkkeet.

On myös muistettava, että polttojen ehogeenisyysindeksit eivät joskus poikkea ollenkaan maksan parenkyymin ehogeenisyydestä..

Potilas - nainen - otettiin lääkärin puoleen oikealla hypochondriumissa esiintyvistä kipuista. Tutkimus paljasti hyperechoisen osallisuuden maksa-adenoomaan.

etäpesäkkeitä

Valitettavasti etäpesäkkeet ovat ensimmäinen paikka maksan fokaalisten vaurioiden joukossa. Ne eroavat toisistaan ​​huomattavan määrän kaiku-oireita, koska ne ovat peräisin eri rakenteiden karsinoomista (useimmiten se on mahalaukun, paksusuolen, munasarjasyöpä).

Hyperekoottiset etäpesäkkeet ovat melko tiheitä kolmiulotteisia esineitä, joilla on selvästi näkyvät rajat, melkein homogeeninen tai heterogeeninen rakenne, muodostumisen ympärillä oleva vaskulaarinen rakenne on häiritty johtuen kasvavan kudoksen puristamista verisuonista.

Isokogeeniset muodostelmat ovat indikaattoreissaan hyvin samankaltaisia ​​parenkyymakudoksen kanssa ehogeenisyyden suhteen. Epätavallinen verisuonikuva ja / tai kapselin pullistuma subkapsulaarisen järjestelyn tapauksessa voivat kuitenkin tuottaa ne; niiden tunnistamiseksi korkealaatuiset välineet ja tutkijan ammattitaito.

Hypokeoottiset etäpesäkkeet ovat homogeenisia tilavuusmuodostelmia, joilla on selkeä yksinkertainen muoto, yleensä pienet ja keskikokoiset. Ei ole usein mahdollista löytää kaiuttomia metastaaseja, jotka muistuttavat kystin rakennetta muodoltaan ja ehogeenisyydeltään, mutta niiden takana ei ole distaalia vahvistusvaikutusta, ääriviivat ovat yleensä epätasaisia, sisältö heterogeeninen.

Metastaasit olisi erotettava kuvan samanlaisista poikkeavuuksista, kuten:

  • maksasolu syöpä,
  • kolangioellulaarinen syöpä,
  • maksan hematoomat,
  • rasvaisen tunkeutumisen fokukset,
  • hemangioomat (myyrät maksassa).

Ultraääni näyttää usein “punaiset moolit”. Ne voivat olla hemangioomia, jotka ovat epiteelisolujen ja verisuonten sileän lihaksen hyvänlaatuisia muodostelmia, yleensä enintään 3 senttimetriä (kapillaari) tai suurempia (kavernoosisia, jotka voivat saavuttaa vaikuttavia kokoja), hyperekoisit.

Hemangioomien rakenne on hieno mesh ja selkeästi muotoillut ääriviivat, jotka on helppo erottaa ympäröivään kudokseen. Jos hemangiooman diagnoosi vahvistetaan, potilas vaatii säännöllistä (kerran 3–6 kuukaudessa tapahtuvaa tarkkailua).

Metastaattinen sisällyttäminen maksaan. Punainen nuoli on kalvo. Keltainen on metastaattinen solmu. Sininen on peilikuva. Diagnoosi - selvä solusyöpä.

Kystat ja hematoomat

Rakeisen ekinokokin parasiisointiin liittyvät ehinkokokystat näyttävät yksinkertaisilta kaiuttumattomilta kystisiltä muodostelmilta. Kystat voivat myös ilmetä monisyklisinä massoina, joissa on paksut kerrostetut septat..

Traumaattiset kystat (hematoomat) johtuvat verenvuotokohdan aseptisesta kehityksestä.

Traumaattiset kystat visualisoidaan pyöreänä tai soikeana ontelona, ​​jolla on kaiuttumaton sisältö, samoin kuin veren hyytymistuotteiden hyperekoisilla lineaarisilla sulkeumilla. Myöhemmin hematoomat muuttuvat hyperekoisiksi muodostumiksi, joita löytyy useimmiten oikean maksakeilan VI ja VII -segmenteistä..

Hajaantuneet maksan muutokset

Maksan diffuusi muutos voi viitata seuraaviin patologisiin prosesseihin:

  • tulehduksellisesta prosessista, hepatiitti: siellä on keskipitkärakeinen parenkyymarakenne, hyperehoinen elin (lisääntynyt ehogeenisyys), epänormaali verisuonikuva;
  • diffuusi rasva-hepatoosi (samalla elimen keskimääräinen raekoko ja sen lisääntynyt ehogeenisyys), maksakirroosi, jossa ehorakenne muuttuu heterogeeniseksi fibroosin, ödeeman ja maksasolujen uudistumisen takia, maksan ääriviivat ovat kuoppia, koko kasvaa varhaisessa vaiheessa ja pienenee myöhemmissä vaiheissa. Portaalisuonijärjestelmässä on myös merkkejä lisääntyneestä paineesta (portaalihypertensio) - päälaskimoiden laajeneminen, vesivatsa, pernanpoisto (laajentunut perna).

Jokainen ultraäänitutkimus on arvioitava dynamiikassa ja ottaen huomioon hoitavan lääkärin mielipide ja analyysien tulokset, on tärkeää olla antamatta paniikkia heti pettyvän johtopäätöksen kanssa, mutta muista, että ultraääniosaston asiantuntija pystyy kuvaamaan tarkasti patologisen fokuksen koon, muodon, sijainnin ja kaikuominaisuudet, mutta ei voi aina vahvistaa morfologisen kuulumisensa.

Maksan hyperakogeenisyys, tyypillinen kuva steatoosista. Potilas 75-vuotias, valitus kivusta oikeassa hypochondriumissa.

Täplät maksassa

Tällaiset maksan alueet näyttävät erilaisilta kuin muut ultraäänitutkimuksen alueet. Maksan pilkut voivat osoittaa seuraavia patologioita:

  • infektiot
  • hemangiomas
  • rauhaskasvain
  • granulooma
  • tulehdukselliset prosessit
  • erilaiset hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Tällaisten esineiden diagnosoimiseksi sinun on suoritettava lisätoimenpiteet ja analyysit.

Siten maksan ultraäänitutkimus antaa lääkäreille mahdollisuuden saada tarpeeksi tietoa diagnoosiksi sekä lapsen että aikuisen maksasta. Lisäksi tutkimustietojen joukko, jota voidaan saada tämän tutkimuksen aikana, on valtava: sen avulla voit diagnosoida maksan pääpatologiat, olivatpa hepatiitti, kirroosi ja fibroosi, hemangioomat, hematoomat ja paljon muuta. Analyysi perustuu pääasiassa elimen kokoon ja maksan parenyyman indikaattoreihin (ehogeenisyys, rakeinen rakenne jne.), Samoin kuin elinrakenteiden selkeys.

Elin rakenne ja toiminta

Maksa on ihmisen suurin pariton elin. Vastasyntyneellä vauvalla tämä rauhanen vie 1/2 vatsaontelon kokonaistilavuudesta. Aikuisella miehellä elimen paino on normaalia 1800 grammaan saakka, naisilla (perustuslaista riippuen) normi on 1300 grammasta.

Maksa sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, sillä on ehdollisen suorakulmaisen kolmion muoto, akuutti kulma sijaitsee yläosassa ja on suunnattu vasemmalle puolelle. Pituus ylälinjaa pitkin on noin 18 cm, leveys noin 13 cm. Elin keskiosassa sappirakon ja kanavien alapuolella.

Maksa koostuu kahdesta epätasa-arvoisesta osuudesta, joiden suhde voidaan määritellä 1: 6. Suurempi osuus sijaitsee oikealla, pienempi on ehdollisen kolmion terävä yläosa. Elimen osat erotetaan ligaatilla. Ultraääntutkimuksen aikana mitataan ja kuvataan kukin osuus erikseen ja koko elin.

Maksa on elintärkeä elin, sen vauriot tai kehittyvä patologia ovat suora uhka ihmisen hengelle.

  • Aineenvaihduntaa. Kaikki veri, joka "toimii" ruuansulatuselimissä, kulkee maksan läpi. Tässä kehossa tapahtuu kaikkien ravintoaineiden assimilaatio ja prosessointi. Elin toimittaa suolistolle ruuansulatukseen tarvittavan sapen. Se käsittelee ja ohjaa ravinteita, lääkkeitä kehon kudoksiin.
  • Depot energiaa ja vitamiineja. Tässä on energian "liikkuva varastointi" glykogeenin muodossa. "Varastoitu" vitamiinien A, D, B12 sekä koboltin, raudan ja kuparin tarjonta.
  • Vieroitus. Maksa vangitsee ja poistaa kehosta suuren osan myrkyllisistä aineenvaihduntatuotteista ja haitallisista aineista, jotka tulevat ulkopuolelta ruoan, lääkkeiden ja haitallisten vaikutusten kanssa.
  • Verenmuodostus ja verivarastot. Maksa on elin, joka tuottaa verta sikiöön. Kun ihminen syntyi, tämä maksan toiminta lakkaa toimimasta. Kuitenkin huomattavan verenhukan yhteydessä maksa voi “heittää” merkittävän määrän verta verenkiertoon verisuontensa kapenevuuden vuoksi.