Sappirakon lääkitys

Suurinta osa sappijärjestelmän sairauksista hoidetaan yhdistelmällä lääkkeitä, ruokavaliohoitoa, leikkausta ja kansanlääkkeitä. Juuri tämä toimenpidekokonaisuus antaa sinun palauttaa sappirakon, sappitiehyiden ja maksan toiminta, poistaa tulehduksellinen prosessi, poistaa kipu ja normalisoida sapen ulosvirtaus..

Hoitava lääkäri valitsee lääkkeet erikseen kussakin kliinisessä tapauksessa patologisen prosessin kulun, komplikaatioiden esiintymisen, sairauden syiden ja oireiden perusteella. Seuraavat ovat kysymyksiä sappirakon hoitamisesta ja mitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi sappiteiden tiettyjen sairauksien hoidossa.

Yleiset suositukset

Sappirakon sairauksien luettelo on melko laaja. Tämä sisältää seuraavat ehdot:

  • koleasystiitti (tulehdukselliset muutokset);
  • sappikivitauti (sappikivitauti), joka ilmenee erityyppisten kivien muodostumisena virtsarakossa tai sappikanavissa;
  • hypo- tai hypermotorinen dyskinesia. Ensimmäisessä tapauksessa järjestelmän rakenneosien liikkuvuus heikkenee, minkä vuoksi sappi ei poistu riittävissä määrin pohjukaissuoleen voidakseen osallistua ruuansulatuksen prosesseihin. Toiselle vaihtoehdolle on ominaista lisääntynyt toiminta, jonka taustalla on kouristus ja voimakas kipu;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Ensimmäisessä tapauksessa kyse on polyyppien, kystojen muodostumisesta, toisessa - syövän;
  • Loismadot.

Kunkin patologisen tilan taustalla tapahtuu muutoksia, joille on tunnusomaista kipu, kouristus, heikentynyt sapen ulosvirtaus, lima kertyminen tai eri alkuperän suspensio sappirakon ontelossa. Sappirakon hoitoon lääkkeillä tarkoitetaan antibioottien ja sulfonamidien, kolereettien, antispasmoodisten lääkkeiden, hepatoprotektoreiden ja entsyymien, enterosorbenttien nimeämistä. Seuraavassa on kunkin ryhmän edustajien nimet ja heidän käytön ominaisuudet terapiassa.

antibiootit

Antibakteerisia lääkkeitä käytetään torjumaan patogeenista mikroflooraa, joka johtuu tulehduksen, turvotuksen jne. Kehittymisestä. Kaikki ryhmän edustajat on jaettu useisiin tyyppeihin alkuperästään riippuen: synteettiset, puolisynteettiset ja luonnolliset. Antibiootit eivät voi vain pysäyttää patogeenisten bakteerien kasvua ja lisääntymistä, joillakin on jopa antituumorinen vaikutus, joten niitä käytetään syövän hoidossa.

Antibakteeriset aineet määrätään kolegistiitin (akuutin ja kroonisen) hoidossa, samoin kuin kivien läsnä ollessa sappirakon ja kanavien alueella komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Ryhmän edustajia käytetään myös ennen rakon poistamista ja sen jälkeen (kole- kystektomia). Hoidon kesto on vähintään viikko, joissain tapauksissa toinen kurssi on tarpeen. Lääkkeiden valinta perustuu pohjukaissuolen kuulostamalla saadun sappijakeen mikrobiologiseen tutkimukseen. Laboratorio-olosuhteissa määritetään patogeenisen mikrofloora tyyppi ja niiden lääkkeiden nimet, joille tunnistetaan suurin herkkyys.

Antibioottiryhmän sappirakon hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä tulisi olla seuraavat ominaisuudet:

  • korkea tunkeutuminen sappeen;
  • pitkä verenkiertoaika yhden käyttökerran jälkeen;
  • minimaalinen määrä sivuvaikutuksia;
  • minimaalinen negatiivinen vaikutus maksasoluihin;
  • vaikutuksen puute sikiölle, jos hoito valitaan raskaana olevalle naiselle.

Muista ottaa samanaikaisesti lääkkeitä laktobacillien ja bifidobakteerien kanssa, mikä estää suoliston dysbioosin kehittymistä. Ehkä asiantuntija suosittelee sienilääkkeen ottamista naisten sukupuolielinten kandidiaasin estämiseksi. Seuraavassa taulukossa käsitellään ryhmien usein käytettyjä edustajia, heidän ominaisuuksia ja hoidon vasta-aiheita.

Huumeiden ja alaryhmien suhdelyhyt kuvausKun ei suositella
Ampisilliini (penisilliinit)Puolisynteettinen aine, jolla on laaja vaikutusteho, saatavana tabletteina ja jauheina injektioliuoksen valmistamiseksi. Voidaan käyttää imeväisten hoitoon.Yliherkkyys komponenteille, tarttuva mononukleoosi, koliitti, maksan vajaatoiminta ja lymfaattinen leukemia
Oksasilliini (penisilliinit)Mikrobilääkkeet systeemiseen käyttöön. Tehokas gram-positiivisissa ja gram-negatiivisissa cockeissa, joissain aktinomyketeissä. Pistetään lihakseen ja laskimoonYliherkkyys, vakavat allergiset reaktiot
Kefotaksiimi (kefalosporiinit)3. sukupolven puolisynteettinen huume. Aktiivinen monia gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaanYliherkkyys komponenteille, imetyksen ja lapsen raskauden kesto. Alle kolmen vuoden ikäisiä lapsia ei injektoida lihakseen
Erytromysiini (makrolidit)Sitä käytetään maksasolujen sairauksien hoitoon tabletteina. Ei osoita aktiivisuutta Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella ja Salmonella vastaanYliherkkyys, vakavat maksa- ja munuaisvauriot yhdessä terfenafiinin, astemitsolin, pimotsidin tai sisapridin, ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kanssa
Siprofloksasiini (fluorokinolonit)Voidaan käyttää yli vuoden ikäisten lasten hoitoon.Yliherkkyys lääkkeelle, yhdistelmähoito tizanidiinilla
Furatsolidoni (nitrofuraanit)Antibakteerinen ja antiprotoosinen aine, jota yhdistetään muiden antibioottien alaryhmien edustajien kanssaMalabsorptio-oireyhtymä, maksa- ja munuaisvaikeudet, raskaus ja imetys
Tetrasykliini (tetrasykliinit)Tablettimuodossa käytetään laaja-alaista bakteriostaattista valmistetta sappirakon hoitoonYliherkkyys, mykoosit, alle 12-vuotiaat lapset, raskaus ja imetys, yhdistelmä A-vitamiinin ja retinoidien kanssa

sulfonamidit

Tätä lääkeryhmää käytetään antibioottien sijasta, jos niitä ei jostain syystä voida määrätä hoitoon. Niitä käytetään akuutissa koleitisissa. Asiantuntijat valitsevat edustajat, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Sulfonamidien ottamista koskevat säännöt:

  • on tärkeää ottaa lääke tiuhaan määriteltyyn aikaan;
  • on kiellettyä ohittaa toisen pillerin ottaminen, jotta potilaan veressä pidetään jatkuvasti korkea aktiivisten komponenttien pitoisuus;
  • sinun täytyy juoda paljon nesteitä hoidon aikana munuaiskivien muodostumisen estämiseksi.

Kivunlievitykset

Sappirakon tulehduksen ja dyskinesian taustalla mahdollisesti ilmenevästä kipusta päästämiseen käytetään antispasmoodisia lääkkeitä. Suoravaikutteisia lääkkeitä suositellaan sappiteiden kouristuksille, joita esiintyy lisääntyneen liikkuvuuden taustalla (Papaverin, Drotaverin). Kipu lopetetaan myös ottamalla M-antikolinergisia lääkkeitä (Platifillin, Atropine), mutta niiden tarkoitus osoitetaan vasta perusteellisen tutkinnan ja olosuhteiden, joissa vastaanotto on kielletty, poissulkemisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa prokinetiikan (metoklopramidi, Motilium) nimittäminen vaaditaan. Ryhmän edustajia käytetään, jos sappirakko sattuu heikentyneiden motoristen taitojen keskellä. Lisäksi huumeet nopeuttavat suolistoa, minkä vuoksi potilas menee usein wc: hen.

Keinot nopeuttaa sapen muodostumista ja ulosvirtausta

Lääkkeitä käytetään sapen pysähtymiseen sappijärjestelmän dyskinesian seurauksena. Ei suositella sappikivitaudin hoitoon, koska lääkkeiden käyttö voi provosoida kivien “vaeltamisen” kanavissa lisää tukkeutumista ja lisääntynyttä tulehdusta. Choleretic-huumeiden ensimmäinen alaryhmä on choleretics. Toimenpide perustuu sappihappojen määrän lisääntymiseen sappikoostumuksessa. Cholereticilla voi olla sekä kasvi- ja eläinperäistä että synteettistä alkuperää. Niitä käytetään sappirakon ja sapiteiden kroonisen tulehduksen, sappijärjestelmän dyskinesian ja ummetuksen hoitamiseen..

Tehokkaat lääkkeet ja niiden lyhyt kuvaus:

  • Allohol - käytetään vain aikuisten hoitoon, lääke stimuloi hepatosyyttien sappituotantoa ja estää sen pysähtymistä virtsarakossa;
  • Hofitoli - yrttivalmiste, jota on saatavana siirapin ja tablettien muodossa. Sen lisäksi, että se stimuloi sapen ulosvirtausta, palauttaa myös maksasolujen toiminnan ja edustaa hepatoprotektoreita;
  • Hepabene - kasviperäinen lääke, jota on saatavana gelatiinikapseleissa;
  • Cholenzyme - sappirakon tabletit, jotka perustuvat eläinperäisiin komponentteihin, yli 12-vuotiaiden ja aikuisten hoitoon.

Toinen alaryhmä on kolekinetiikka. Niitä käytetään hypomotoriseen tyypin dyskinesiaan sappirakon liikkuvuuden parantamiseksi sekä sappiteiden kohonneen paineen oireiden torjumiseksi. Edustajia ovat ksylitoli ja sorbitoli. Diabeetikot tuntevat heidät sokerin korvikkeiksi. Ne tuotetaan jauhemuodossa ja laimennetaan lämpimässä teessä tai vedessä ennen käyttöä. Ei suositella tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Muut alaryhmän edustajat - Platifillin, Odeston, Duspatalin, Papaverine.

Enterosorbentit ja entsyymipohjaiset tuotteet

Entsymaattiset valmisteet ovat välttämättömiä ruuansulatuskanavan toiminnan tukemiseksi, koska sappirakon patologiat yhdistyvät usein haiman tulehdukseen. Edustajia ovat Festal, Mezim, Creon, Panzinorm, Enzistal ja muut. Enterosorbenttit nopeuttavat toksiinien eliminointiprosessia tukemalla maksaa ja suolistoa sekä sitovat tehokkaasti haitallisia aineita, joita muodostuu patogeenien elinaikana..

Enterosgel on lääke, joka ei vain poista toksiineja, vaan myötävaikuttaa myös ruoansulatuskanavan kudosten ja limakalvojen nopeaan palautumiseen. Tehokas dysbioosin kehittymisessä. Smecta - käytetään jopa vastasyntyneiden lasten hoidossa, mutta lääkettä ei tule käyttää yli 7 päivän ajan. Smecta on kielletty suoliston tukkeumalta ja yliherkkyydeltä lääkkeen aktiivisille komponenteille.

Polysorb on lääke, jonka valmistajat asettavat avustajana haitallisten aineiden poistamiseksi kehosta kemoterapian aikana. Toisin sanoen se voidaan lisätä turvallisesti paranemisjakson hoitoon tappi- ja sappijärjestelmän kasvaimia vastaan. Ligniini on havupuuhun perustuva enterosorbentti. Sitä suositellaan valmisteilla kirurgisiin toimenpiteisiin, joissa esiintyy maha-suolikanavan ja maksan tarttuvia prosesseja.

Sappikivikorvakkeet

Tähän lääkeryhmään kuuluvat sappihappoon ja ravintolisään perustuvat lääkkeet. Ursodeoksikolihappo ja ksenodeoksikolihapot ovat ryhmän tärkeimmät aktiiviset komponentit. Niiden avulla voit palauttaa sappihappojen ja kolesterolin välisen suhteen potilaan kehossa. Jotkut lääkkeet muuttavat yhdessä kolesterolin kanssa sen rakennetta, toiset suorittavat nieltyään kiviä liuottavan toiminnan.

Huumeiden käyttöaika on melko pitkä. Se voi kestää 6 kuukaudesta 2 vuoteen, mutta hoidon tehokkuus on osoitettu yli yhden vuosikymmenen ajan. Hoidon tulosten seuraamiseksi kuuden kuukauden välein tarvitaan ultraäänitutkimus. Sappihappoihin perustuvien lääkkeiden käyttöaiheet:

  • kivien halkaisija ei ylitä 1,5 cm;
  • kivet ovat keskittyneet vain sappirakon onteloon, mutta ne eivät ole kanavissa;
  • kivekset vievät enintään puolet elimen ontelosta;
  • rakon supistuvuus on normaalia.

Tehokkaat edustajat ja heidän ominaisuudet on kuvattu taulukossa.

Lääkkeen nimiluonteenomainenSovelluksen ominaisuudet
UrsosanSaatavana kovina kapseleina, joita käytetään sappirefluksi gastriitin, primaarisen sappirirroosin ja kystisen fibroosin hoitoon yli 6-vuotiailla lapsillaEi saa käyttää antasidien, syklosporiinin, siprofloksasiinin kanssa. Ei suositella toistuville maksakoliikoille, maksakirroosin kanssa dekompensaatiovaiheessa
UrsofalkSamanlainen kuin UrsosanSamanlainen kuin Ursosan
UrsocholKapseleina ja suspensioina saatavana ei ole ikärajaaJos potilaan paino on alle 47 kg, lääke on suositeltavaa käyttää suspensiona
HenoholLiuottaa radioaktiivisia kiviä, joiden halkaisija on alle 2 cmVasta-aiheet: ei-kolesterolikalkut, tulehdukset sappikivitaudin taustalla, hepatiitti, mahahaava, raskaus, imeytymisoireyhtymä, maksa- ja munuaislaitteiden vakavat patologiat
HenofalkSe estää kolesterolin tuotantoa maksassa, sitä käytetään litotripsian ja kolersystektomian valmisteluunVasta-aiheet: sappirakon ja sapiteiden tulehdus, Crohnin tauti, mahahaava, imeytymisoireyhtymä, raskaana oleva
HenosanLisää kolesterolin liukoisuutta kalkkien pinnalleVasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin Henofalk ja Henokhol

Esimerkki ravintolisäaineesta, jota käytetään kivien hajottamiseen, on Ziflan. Tämä tuote perustuu immortelle-uutteeseen. Ziflan edistää sappihappojen muodostumista ihmiskehossa olevasta kolesterolista. Se otetaan kuukauden ajan, sitten suositellaan 2 viikon tauota. Enintään 3 kurssia voidaan suorittaa vuodessa.

Lisäravinteet ovat saatavana kapseleina, jotka otetaan kolme kertaa päivässä. On myös tärkeää kontrolloida kalkkien liukenemisdynamiikkaa ultraäänellä. Käytön vasta-aiheet ovat lapsen synnytyksen ja imetyksen aika, alle 12-vuotias ikä, henkilökohtainen yliherkkyys aktiivisille komponenteille. Ei suositella erityyppisestä keltaisuudesta ja verenpaineesta..

Helminth-taistelu

Useat helmintit voivat "elää" maksa- ja sappiteissä. Tällaisia ​​loisia ovat pyöreät madot, flukes, ekinokokit, skistosomit, giardia (viimeksi mainitut ovat alkueläinluokan edustajia). Hoito sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:

  • antihelmintiset ja parasiittiset lääkkeet (Metronidatsoli, Trichopolum, Furazolidone, Albendatsoli, Vermox, Vormil jne.);
  • enterosorbents;
  • immunomodulaattorit (ginsengin tinktuura, eleutherococcus);
  • kolereettiset lääkkeet (kolekinetikot tai antispasmoodit - lääkärin määräämin, samanaikaisista muutoksista ja oireista riippuen);
  • antihistamiinit - lääkkeet, jotka lievittävät allergisia oireita;
  • vitamiinit.

Kunkin sairauden hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Et voi käyttää lääkkeitä neuvottelematta lääkärin kanssa, koska jokainen kliininen tapaus on tapaukseltaan ja ilmenemismuodoiltaan yksilöllinen..

6 parasta choleretic huumeita

* Katsaus parhaisiin asiantuntija.ru: n toimituksellisen komitean mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista, ei mainosta, eikä se ole oppaan ostajana. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Digestointi on kokonaisvaltainen prosessi, mutta se on jaettu osiin, jotka vaikuttavat vastakkaisilta ja yhteensopimattomilta. Joten, mahassa on erittäin hapan ympäristö, ja pohjukaissuolessa - jo alkalinen. Suolistoon tulleen mahalaukun mehuhapon happamuuden vähentämiseksi ja mahaentsyymien toiminnan neutraloimiseksi ja ruuansulatuksen vaiheen muuttamiseksi haposta alkaliseen (suolistoon) muodostuu maksassa erityinen neste, jota kutsutaan sappeksi.

Noin litra tätä nestettä muodostuu ja erittyy aikuisen vartaloon päivittäin. Terveen ihmisen sappi on vihertävää tai keltaista, se maistuu erittäin katkeralta. Muodostumisen jälkeen se kuljetetaan omien kanaviensa kautta vesicafelleassa tai sappirakossa, missä sitä varastoidaan. Sappirakon sileiden lihasten supistumisen jälkeen se erittyy tarvittaessa suolimen luumeniin osallistumalla ruuansulatukseen..

Sappi edistää myös rasvojen emulgoitumista tai liukenemista suolistossa ja valmistelee niitä ruoansulatukseen. Se parantaa suoliston liikkuvuutta, lisää ruoansulatushormonien tuotantoa. Sen merkitys veren kolesterolin ja hemoglobiinin hajoamistuotteen sitoutumisessa ja eliminoinnissa on erittäin tärkeä. Sitä kutsutaan bilirubiiniksi. Koska tätä ainetta ei voida suodattaa munuaisten glomerulusten läpi, bilirubiini erittyy sapen läpi ja jättää kehon ulosteen mukana.

Yleisimmin kliinisessä käytännössä tämän nesteen viivästyneeseen muodostumiseen liittyy tiloja, joihin on vaikea päästä sitä ohutsuoleen, sappikivitaudin - kivi-taudin, virtsarakon kroonisen tulehduksen - kolersetiitin ja muiden sappia poistavien polkujen patologian kehittymisen vuoksi. Tuloksena olevat kemialliset tai mekaaniset esteet normaalista sapen kulkemisesta suolistossa aiheuttavat useita kivuliaita oireita.

Tämä on epämukavuus vatsan oikealla puolella, katkeruutta, pahoinvointia, vaikeissa tapauksissa obstruktiivista keltaisuutta, turvotusta ja ulosteiden värimuutoksia. Tämän tärkeän nesteen kulun normalisoimiseksi käytetään myös choleretic-lääkkeitä. Tämä luokitus sisälsi tämän luettelon tehokkaimmat ja usein määrätyt varat. Cholagogue-keinot vaihtelevat mekanismeistaan ​​ja tarkoitukseensa liittyvistä merkinnöistä. Katsaus alkaa ns. Cholereticista.

Luokitus parhaista choleretic huumeita

nimityspaikkaTuotteen nimihinta
Paras choleretic - choleretic: koulutusstimulantit1Allochol44 ₽
2Odeston381 ₽
3Holosas105 ₽
Paras choleretic-kinetiikka: sapen poiston stimulaattorit1Magnesium sulfaatti26 ₽
2sorbitolia128 ₽
3No-shpa (drotaverinum)112 ₽

Paras choleretic - choleretic: koulutusstimulantit

Välineet, jotka stimuloivat sapen muodostumista edeltäjistään, ovat luonnollisia tai totta synteettisiä, samoin kuin yrttivalmisteet, joilla on sappia muodostava vaikutus. Todelliset cholereticit ovat usein eläinperäisiä. Kaikkien alaryhmien suosituimmat choleretic-huumeet luetellaan alla. Näistä Allohol on todellinen choleretic, Odeston on synteettinen aine ja Holosas on choleretic huume, joka koostuu yhdestä kasvikomponentista.

Allochol

Allohol on ehkä suosituin ja edullisin "kansan" choleretic lääke. Tämä on yhdistelmälääke, ja Allohol sisältää kuivaa naudan sappia, kuivaa nokkonen ja valkosipulia sekä aktiivihiiltä. Kaikki nämä komponentit yhdessä antavat voimakkaamman choleretic-vaikutuksen kuin vain yksi sappi. Allokoli pystyy lisäämään suoliston supistumisia (peristaltiaa), ja aktiivihiilen läsnäolosta johtuen, jolla on antimikrobinen ja sorptiovaikutus, se vähentää suolistossa mahdollisesti tapahtuvia hajoamis- ja käymisprosesseja..

Allohol on tarkoitettu kroonisen sappikivitulehduksen, kolangiitin ja atonisen ummetuksen ilmiöiden monimutkaiseen hoitoon. Sitä otetaan yleensä kahdessa tabletissa, aterian jälkeen, niin että sillä on choleretic-vaikutus niin paljon kuin mahdollista. Jos potilaalle määrätään osittainen ravitsemus, sinun on otettava lääke enintään 4 kertaa. Tätä tekniikkaa on noudatettava kuukauden ajan, ja sitten se puolitetaan annoksella. Kurssin toistaminen on mahdollista, mutta niiden välillä on pidettävä vähintään 2 kuukauden tauot.

Kotimaisen Pharmstandard -yhtiön Alloholin valmistama ja 50 päällystettyä tablettia sisältävä iso pakkaus maksaa vain 42 ruplaa. Joistakin apteekeista se löytyy 33 ruplasta. Ja pienin 10 tabletin pakkaus maksaa vain 12 ruplaa..

Hyödyt ja haitat

Allochol toimii "choleretic" melko hellävaraisesti, toisin kuin synteettiset huumeet. Silti se sisältää luonnollista sappia. Mutta silti, riittävän suurella annoksella, se voi aiheuttaa ripulia ja vatsan ilmavaivoja, ja Allohol on vasta-aiheinen akuuteissa haavaumissa, joissa on mekaaninen (obstruktiivinen) keltaisuus ja jos sappirakossa on kiveitä. Tämä johtaa erityksen voimakkaaseen lisääntymiseen, ja jos hänellä ei ole minnekään menossa, virtsarakon laajentuminen ja jopa sen repeäminen peritoniitin kehittyessä voi tapahtua. Allochol on vasta-aiheinen akuutissa ja subakuutissa hepatiitissa - maksatulehduksessa ja etenevän dystrofian kanssa. Mutta tämä choleretic-lääke, otettuna käyttöaiheiden mukaan, toimii varovasti ja auttaa parantamaan ruuansulatusta ja normalisoimaan ulosteesta useissa potilasryhmissä..

Odeston

Odeston kuuluu harvoin käytettyjen synteettisten choleretic-ryhmään, ja sillä on melko selvä choleretic-vaikutus. Tämä vaikuttavan aineen muodossa oleva aine sisältää gimekromonia, ja sitä on saatavana tabletteina, jotka painavat 200 mg.

Odeston vähentää pysähtymisilmiötä, vähentää kolesterolikivien muodostumiseen johtavia prosesseja, ts. Vähentää kolesterolin menetystä kiteiden muodossa, ja on tarkoitettu hoidettaessa sellaisia ​​sairauksia kuten hyperkineettinen sappi- dyskinesia, krooninen kolersetiitti ja kolangiitti. Määritä se sappirakon leikkauksen jälkeen ja sapen erityksen kroonisen vähentymisen vuoksi.

Odestonia käytetään puoli tuntia ennen ateriaa, 1 tai 2 tablettia, kolme kertaa päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 6 tablettia. Pääsykurssi on noin 2 viikkoa. Annoksen ohittamista ei suositella, mutta et voi saavuttaa sitä myöhemmin ottamalla kaksinkertainen annos heti. Puolalainen Polfa-yritys tuottaa Odestonia, ja voit ostaa 50 tabletin paketin syksyllä 2018 Venäjän federaation suurissa kaupungeissa keskimääräisellä hinnalla 550 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

Kuten kaikilla choleretic-huumeilla, Odestonilla on vasta-aiheita. Näihin kuuluvat sappiteiden muodostuminen, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, mahahaava, verenvuotohäiriöt ja lapsuus. Työkalulla on sivuvaikutuksia, koska sen varsin vahva choleretic vaikutus. Tämä voi johtaa turvotukseen, ripuliin, allergisiin reaktioihin ja vatsakipuun. Koska tuote on synteettinen, monet lääkärit huomauttavat jonkin verran epätasaisuutta ja voimakasta vaikutusta: Odestonia ei ole tarkoitettu lievään stimulaatioon.

Holosas

Ehkä Holosas on yksi herkullisimmista ja nautinnollisimmista lääkkeistä yleensä, koska se on väkevää kibiruusisiirappia sokerilla. Joissain tapauksissa, jos et piilota sitä pienten lasten takia, he voivat juoda koko pullon, ja sen jälkeen he kärsivät runsasta ripulia yliannostuksen vuoksi, mutta joka tapauksessa heille ei tapahdu mitään pahaa..

Holosas on tarkoitettu useille virushepatiitille, sappi- ja virtsarakon tulehduksille, myrkytykselle erilaisilla lääkkeillä, lääkkeillä, jotka metaboloituvat, erittyvät sappeen, on tarkoitettu myrkytykseen alkoholijuomilla. Holosasia voidaan määrätä tonikkona ja C-vitamiinin puutosvaikeuksissa.

Sitä tulisi käyttää 2-3 kertaa päivässä, aikuisille - 1 tl vastaanottoa kohti ja lapsille - puoli tl tai jopa vähemmän. Kotimainen yritys ZAO Altayvitamins tuottaa Holosasia, ja yhden 140 ml pullon hinta on keskimäärin 86 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

Holosas on luonnollinen yrttivalmiste, ja vain henkilökohtainen suvaitsemattomuus ja vaikea diabetes mellitus ovat vasta-aiheita, koska holosas sisältää sokeria. Huumeella ei taas ole sivuvaikutuksia, lukuun ottamatta henkilökohtaista suvaitsemattomuutta. Harvat ihmiset kokevat epämiellyttäviä sivuvaikutuksia herkullisella ruusulinssisiirapilla. Tämä työkalu on edullinen, holosaa voidaan lisätä kiehuvaan veteen ja juoda juomalla korjaavalla tarkoituksella. Yhden teelusikallisen holososin ottaminen tyydyttää askorbiinihapon päivittäisen tarpeen..

Tietoja hydrocholetics

Joitakin pöytälääkkeiden kivennäisvesiä kutsutaan hydrokolettisiksi. Ne yksinkertaisesti vähentävät sapen tiheyttä, viskositeettia ja tekevät siitä nesteemmän. Toisin kuin tavallisessa vedessä, kun kivennäisvesi imeytyy suolimen luumeniin ja tunkeutuu portaalin verenkiertoon, ensisijaisesti imeytyvät siihen maksasolut, ja se lisää osmoosilla sappikanavien paineita. Jos on tarpeen lisätä sapen eritystä, sinun on valittava vesi, kuten Essentuki nro 4 (vähän mineralisaatiota) ja nro 17 (runsas mineralisaatio), Jermuk. Ne on nautittava 30 minuuttia ennen ateriaa, mieluiten lämpimässä muodossa ja kaasun vapautettaessa, jos mahdollista.

Paras choleretic-kinetiikka: sapen poiston stimulaattorit

Tämän luettelon Cholagogue-lääkkeet jaetaan kahteen tyyppiseen päinvastaiseen toimintaan. Jos kupla on hypotoninen, sen sileät lihakset ovat lieviä ja heikkoja, silloin on tarpeen nostaa sen ääntä ja vahvistaa supistumiskykyään. Samanaikaisesti nämä aineet vähentävät äänenjännitystä ja lisäävät yhteisen sappikanavan rakenteiden luumenia. Ne ärsyttävät suolistoa vain aktivoimalla maha-suolikanavan hormonien (koletsystokiniini) kaskadin. Esimerkki tällaisesta choleretic-lääkkeestä olisi magnesiumsulfaatti tai magneesia.

Näitä lääkkeitä määrätään pääasiassa hypotonista tyyppiä oleviin sappikierroksiin, sappirakon pysähtymiseen ja sen sävyn heikkenemiseen. Nämä lääkkeet on tarkoitettu mahan happamuuden omaavaan gastriittiin, sappirakon vähentämiseen tarkoitettujen kolekinettisten lääkkeiden kanssa..

Toiseen ryhmään lääkkeitä kuuluvat spasmolääkkeet, jotka rentouttavat liian supistunutta sappirakkoa, vähentävät sen kouristuksia ja samanaikaisesti sappikanavien rentoutumista. Tämän avulla voit parantaa sapen poistumista, ja No-shpa, Papaverine tai voimakkaampi atropiini ja platifilliini, joita käytetään lääkäriasemissa ja kutsuttaessa ambulanssia, ovat esimerkkejä tällaisesta kolekinetiikasta..

Nämä varat ovat välttämättömiä dyskinesian hypertensiivisille muotoille kivien läsnä ollessa sappirakon ja sappikanavissa. He kykenevät vähentämään kipuoireyhtymää, jota esiintyy usein sappikanavan kouristuksessa ja sappikivitaudin yhteydessä.

Harkitse suosituimpia ja tehokkaimpia kolekinetikettejä, joita myydään apteekeissa ja jotka sisältyvät listalle..

Magnesium sulfaatti

Magnesia on yksinkertaisin ja edullisin choleretic ja laksatiivinen. Tällä väritöntä jauhetta, joka liukenee helposti veteen, on voimakkaasti katkera suolainen maku, ja magnesiajuominen on epämiellyttävää. Mutta sillä on kolereettisen vaikutuksen lisäksi myös kouristuksia estävä vaikutus, se edistää sydämen rytmin normalisointia, sillä on verenpainetta alentava vaikutus ja se pystyy torjumaan ummetusta. Magnesiaa käytetään sappikivitulehduksen ja kolangiitin hoitoon sappirakon osan sappista, jolla on pohjukaissuoli, ja suoliston puhdistamiseksi, sappirakon dyskinesiaa hypotonisella tyypillä, puhdistamiseksi. Magnesia on tarpeen levittää liuottamalla yksi paketti (25 g) yhteen lasilliseen lämmintä vettä ja juomalla aterioiden välillä 3 kertaa päivässä, ennen ateriaa. Tässä tapauksessa lääkkeellä on keskimäärin yhden tai kahden tunnin kuluttua tarvittava kolereettinen vaikutus, joka kestää 4 tai jopa 6 tuntia. Yleensä tämän jälkeen tapahtuu jonkin verran ulosteen rentoutumista, koska magneesian osmoottisesti aktiivinen liuos myötävaikuttaa veden intensiiviseen virtaukseen suolimenteloon..

Moskovan lääketehdas tuottaa magnesiumsulfaattia, ja yksi 25 gramman pakkaus painaa keskimäärin 32 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

Magneesion etuihin kuuluvat sen saatavuus ja alhaiset kustannukset, nopean vaikutuksen alkaminen sekä yksinkertainen ja ymmärrettävä käyttötapa. Mutta tällä lääkkeellä on myös vasta-aiheita. Magnesiaa ei pidä käyttää, jos potilaalla on löysät uloste, munuaisten vajaatoiminnan oireet, alhainen verenpaine keskellä ja hitaat sydämenlyöt (bradykardia). Magnesia on vasta-aiheinen potilaille, joilla on erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä, koska se voi merkittävästi heikentää heidän tilaaan, etenkin täydellisen eteis-kammion estämisen yhteydessä, kun eteisestä tulevat pulssit irroitetaan kammion supistuksista.

sorbitolia

Sorbitoli tai tarkemmin sanottuna sorbitoli on moniarvoinen alkoholi, ja cholereticin lisäksi sillä on osmoottinen ja laksatiivinen vaikutus. Sorbitolia käytetään myös joissain tapauksissa myrkytyksen oireiden vähentämiseksi: se poistaa myrkyllisen aineen suoliston luumeniin..

Sorbitolia valmistetaan jauhemuodossa oraalista antoa varten, 5 g: n annospusseissa, joskus jauheena, 200, 300 ja 500 g: n pakkauksissa. Sorbitolia on tarkoitettu käytettäväksi hypotonisen tyyppisessä sappikierroksen häiriössä, kroonisen hepatiitin tapauksessa monimutkaisessa terapiassa, taipumus ummetukseen.

On välttämätöntä käyttää sorbitolia choleretic-tarkoitukseen liuottamalla 5 g lääkettä puoli lasiin (100 ml) vettä, kuumennettuna hieman. Ota tämä makea liuos 10 minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä. Hoitojakso on 1 kuukausi. Kotimainen yritys Sweet World tuottaa sorbitolia, ja voit ostaa suurimman 500 g painavan pakkauksen keskimääräisellä hinnalla 122 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

Sorbitolin etuna on sen suuri halvuus, laaja sovellusleveys, koska sitä voidaan määrätä paitsi dyskinesiaan ja kolersetiittiin, myös ummetuksen hoitoon. Sorbitoli on kuitenkin vasta-aiheinen kaikissa akuuteissa tiloissa, ja siinä on fruktoosi-intoleranssia, joka on osa sitä. Jos ylität vaaditun määrän ja teet liuoksesta joko liian voimakasta tai juot liikaa, voi ilmaantua voimakasta ripulia, suun kuivumista, pahoinvointia ja kuivumisen oireita.. Diabeetikot voivat käyttää sorbitolia turvallisesti, koska glukoosia ei sisälly sen koostumukseen..

No-shpa (drotaverinum)

Tunnetuimpia antispasmiterisiä No-spa-tabletteja tai drotaveriinihydrokloridia tuottaa unkarilainen lääkeyhtiö Hinoin. No-spa on työkalu, jonka avulla voit vähentää sappirakon ja sappikanavien sileiden lihasspasmien lisäksi myös virtsateiden sileitä lihaksia, joten tämä lääke on tarkoitettu munuaiskoliisiin.

No-spa auttaa vähentämään voimakasta kipua sappikierroksen hypertonisen muodon, kolangiitin ja kolesiitin kanssa. No-spa on saatavana paitsi tabletteina myös liuoksina, joten sitä annetaan hyvin usein lihaksensisäisesti. Ainoastaan ​​antispasmolääkkeet on tarkoitettu vatsan kipua kohtaan "akuutti vatsa". Tosiasia on, että jos käytät voimakkaita kipulääkkeitä, voit lievittää kipua ja unohtaa tilan, jossa tarvitaan kiireellista leikkausta, esimerkiksi akuutissa umpilisäkkeessä. Antispasmodisilla lääkkeillä ei ole kipulääkevaikutusta, ja hän voi tehdä vain rentouttaa lihaksia..

Siksi, jos esimerkiksi vatsanonteloon kohdistuu progressiivista tulehdusta, esimerkiksi samalla kivellisellä koleytystiitillä, No-spa ei auta, mutta jos kipu johtuu sappirakon kaulan kouristuksesta, tarvittava vaikutus saavutetaan, kouristus ratkaisee, sappi tulee ulos suolistoon, ja potilaan tila paranee.

No-shpu-tabletteja on välttämätöntä käyttää tableteissa yhdestä 40 mg: n tabletista 6 tablettiin päivässä, toisin sanoen enintään 2 tablettia kolme kertaa päivässä, on suositeltavaa ottaa se ennen ateriaa, jotta aterian aikana se osoittaisi vaikutuksensa ja rentoutuisi. sapiteiden sileät lihakset. Yksi pakkaus No-shpaa on 24 tabletin määrää, noin 100 ruplaa.

Hyödyt ja haitat

No-shpan iso plus on sen melko korkea aktiivisuus ja nopeus. Yliannostusoireet, kuten rytmihäiriöiden esiintyminen, ovat melko harvinaisia, mutta tätä varten potilaalla on aluksi oltava vakava sydänsairaus. No-spa on universaali lääke, se ei vain lisää sapen ulosvirtausta, vaan myös normalisoi virtsan ulosvirtausta, koska samat sileälihaiset elementit ovat virtsaputkissa ja sappikanavissa. Haittavaikutuksia on vähän. Harvinaisista oireista - takykardia, päänsärky ja pahoinvointi, allergiset reaktiot. No-spa on kaikista vähäisistä haitoista huolimatta melko kysyttyä, ja sitä on jo kauan ollut jokaisessa kotilääketieteellisessä kabinetissa valintamenetelmänä vatsakipuun, koska vain spaasmolääkkeiden käyttö välttää vakavia komplikaatioita, jos leikkaus on tarpeen.


Huomio! Tämä arvio on subjektiivinen, se ei ole mainos eikä toimi oppaan ostoksi. Ennen ostamista sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Farmakologinen ryhmä - Cholagogue- ja sappivalmisteet

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu tähän. ota käyttöön

Kuvaus

Cholagogue - lääkkeet, jotka parantavat sapen muodostumista tai edistävät sapen erittymistä pohjukaissuoleen.

Sappi (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatosyyttien tuottama salaisuus. Sapen tuotanto tapahtuu kehossa jatkuvasti. Maksassa tuotettu sappi erittyy ekstrahepaattiseen sappikanavaan, joka kerää sen yhteiseen sappikanavaan. Ylimääräinen sappi kerääntyy sarakkoon, missä se konsentroituu 4-10 kertaa veden imeytymisen seurauksena sappirakon limakalvolla. Hajotusprosessissa sappi sappirakon erittyy pohjukaissuoleen, missä se osallistuu pilkkoutumisprosesseihin ja lipidien imeytymiseen. Sapen virtausta suolistoon säätelevät neurorefleksimekanismit. Sappieritykseen liittyvistä humoraalisista tekijöistä koletsystokiniini (pankreosimiini), jota tuottaa pohjukaissuolen limakalvo, kun mahalaukun sisältö pääsee siihen, on erittäin tärkeä ja stimuloi sappirakon supistumista ja tyhjentymistä. Kun liikut suoliston läpi, pääosa sapeesta imeytyy seiniensä läpi yhdessä ravintoaineiden kanssa, loput (noin kolmasosa) poistetaan ulosteella..

Sapen pääkomponentit ovat sappihapot (FA) - 67%, noin 50% - primaariset FA: t, kooli, fenodeoksikoli (1: 1), loput 50% - sekundaariset ja tertiääriset FA: t, deoksikoliset, litokoliset, ursodeoksikoliset, sulfolitokooliset. Sappiin sisältyy myös fosfolipidejä (22%), proteiineja (immunoglobuliineja - 4,5%), kolesterolia (4%), bilirubiinia (0,3%)..

Kemiallisesta rakenteestaan ​​FA ovat kolaiinihapon johdannaisia ​​ja edustavat kolesterolimetabolian päätuotetta. Suurin osa FA: sta konjugoidaan glysiiniin ja tauriiniin, mikä tekee niistä stabiileja alhaisissa pH-arvoissa. Sappihapot helpottavat rasvojen emulgointia ja imeytymistä, estävät kolesterolin synteesiä takaisinkytkentämekanismin avulla, rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytyminen riippuu niiden läsnäolosta. Lisäksi sappihapot lisäävät haiman entsyymien aktiivisuutta..

Sapen muodostumisen tai pohjukaissuolen ulosvirtauksen rikkomukset voivat olla erilaisia: maksasairaus, sappi-dyskinesia, lisääntynyt sapen litogeenisuus jne. Kun valitset järkevää kolereettista ainetta, on otettava huomioon kolereettisten lääkkeiden farmakodynamiikka..

Riippuen johtavasta toimintamekanismista, choleretic-lääkkeet jaetaan kahteen alaryhmään: aineet, jotka tehostavat sappi- ja sappihappojen muodostumista (Choleretica, Cholesecretica), ja aineet, jotka helpottavat sen erittymistä sappirakon pohjukaissuoliin (Cholagoga tai Cholekinetica). Tämä jako on melko mielivaltainen, koska useimmat kolereettiset lääkkeet samanaikaisesti ja tehostavat sapen eritystä ja helpottavat sen pääsyä suolistoon.

Kolereettien vaikutusmekanismi johtuu suoliston limakalvojen refleksistä (varsinkin kun käytetään valmisteita, jotka sisältävät sappi-, sappihappoja, eteerisiä öljyjä), sekä niiden vaikutuksesta maksan erittymiseen. Ne lisäävät erittyvän sapen määrää ja suklaan pitoisuutta siinä, lisäävät osmoottista gradienttia sapen ja veren välillä, mikä parantaa veden ja elektrolyyttien suodatusta sappikapillaareihin, nopeuttaa sapen virtausta sappikanavien läpi ja vähentää kolesterolin saostumisen mahdollisuutta, ts. Estää sappikivien muodostumisen, lisätä ruuansulatuksen ja motorisen toiminnan ohutsuolessa.

Sappieritystä edistävät lääkkeet voivat toimia stimuloimalla sappirakon supistumisia (kolekinetiikka) tai rentouttamalla sappi- ja Oddi-sulkijalihasten lihaksia (kolespasmolyytit)..

Kolereettisten lääkkeiden kliininen luokittelu

(katso Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merkityt lääkkeet tai lääkkeet, joiden valmisteilla ei tällä hetkellä ole voimassa olevaa rekisteröintiä Venäjän federaatiossa.]

I. Sapen muodostumista stimuloivat lääkkeet - cholereticit

A. Sapen erityksen lisääminen ja sappihappojen muodostuminen (todelliset koleretit):

1) valmisteet, jotka sisältävät sappihappoja: Allokoli, kolentsimi, Vigeratin, dehydrokolihappo (Hologon *) ja dehydrokolihapon natriumsuola (Decholin *), Lyobil * jne.;

2) synteettiset valmisteet: hydroksimetyylnikotinamidi (nikodiini), osalmidi (oksafenamidi), syklovaloni (syklaaloni), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) yrttivalmisteet: voileipäkukat, maissin stigmat, tansy (Tanacehol), ruusun lonkat (Holosas), Berberina-bisulfaatti, koivun silmut, siniset ruusukukkakukat, meirami-ruoho, makea öljy, tärpättiöljy, piparminttuöljy, piparminttu lehdet (Flacumin), Kaukoidän nurmikukka (Convaflavin), kurkumajuuri (Febichol *), tyrni jne..

B. Lääkkeet, jotka lisäävät sapen eritystä vesipitoisten komponenttien (hydrokolereettien) takia: kivennäisvedet, natriumsalisylaatti, valeriaanivalmisteet.

II. Sapenvaimentimet

A. Cholekinetics - lisäävät sappirakon sävyä ja vähentävät sapiteiden sävyä: koletsystokiniini *, magnesiumsulfaatti, hypitriini *, kolesteriini *, mansikkavalmisteet, sorbitoli, mannitoli, ksylitoli.

B. Kolepspasmolytikot - aiheuttavat sappitiehyiden rentoutumista: atropiini, platifilliini, metociniumjodidi (metatsiini), belladonna-uute, papaveriini, drotaveriini (No-shpa), mebeveriini (Duspatalin), aminofylliini (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät joko sappihappoja itse tai yhdistelmälääkkeitä, jotka kylmäkuivatun eläimen sapen lisäksi voivat sisältää lääkekasvien uutteita, maksakudoksen, haiman kudoksen ja naudan ohutsuolen limakalvot, aktiivihiili.

Vereen imeytyneet sappihapot stimuloivat maksasolujen sapenmuodostustoimintoa, imeytymätön osa suorittaa korvaavan toiminnan. Tässä ryhmässä sappihapot sisältävät valmisteet lisäävät sapen tilavuutta enemmän ja eläinperäistä sappia sisältävät valmisteet lisäävät sulaaattien (sappisuolojen) pitoisuutta suuressa määrin..

I.A.2) Synteettisillä kolereeteilla on selvä kolereettinen vaikutus, mutta ne eivät muuta merkittävästi sulateiden ja fosfolipidien erittymistä sappeen. Saatuaan veren maksasoluista nämä lääkkeet erittyvät sappeen ja dissosioituvat muodostaen orgaanisia anioneja. Suuri anionipitoisuus luo osmoottisen gradientin sapen ja veren välillä ja aiheuttaa veden ja elektrolyyttien osmoottisen suodatuksen sappikapillaareihin. Kolereettien lisäksi synteettisillä kolereeteilla on joukko muita vaikutuksia: antispasmoodinen vaikutus (oksafeenamidi, gimekromoni), lipidejä alentava (oksafenamidi), antibakteerinen (hydroksimetyylinikotinamidi), tulehduksen vastainen (syklovaloni) ja estävät myös mädan ja suoliston käymisprosesseja (etenkin hydroksi).

I.A.3) Yrttivalmisteiden vaikutus liittyy niiden koostumuksen muodostavien komponenttien kompleksin vaikutuksiin, mukaan lukien kuten eteeriset öljyt, hartsit, flavonit, fytosterolit, fytonidit, jotkut vitamiinit ja muut aineet. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät maksan toiminnallista kykyä, lisäävät sapen eritystä, lisäävät sulateiden pitoisuutta sappeessa (esimerkiksi Helichrysum, ruusunmarja, Holagol) ja vähentävät sapen viskositeettia. Lisääntyneen sapen erityksen ohella useimmat tämän ryhmän kasvipreparaatit lisäävät sappirakon sävyä rentouttaen samalla Oddin ja Lutkensin sappikanavien ja sulkijalihasten sileitä lihaksia. Cholagogue-kasvipreparaateilla on myös merkittävä vaikutus muihin kehon toimintoihin - ne normalisoivat ja stimuloivat mahalaukun rauhan, haiman eritystä, lisäävät mahalaukun mehuen entsymaattisia aktiivisuuksia ja lisäävät suoliston liikkuvuutta atoniassa. Niillä on myös antimikrobinen (esim. Kuolematon, tansy, minttu), anti-inflammatorinen (olimetiini, Holagol, ruusunmarja), diureetti, antimikrobinen vaikutus.

Kasveista lääkkeinä valmistetaan uutteiden ja tinktuurien lisäksi yrtteistä valmistettuja infuusioita ja keittämiä valmisteita. Ota yleensä rohdosvalmisteet 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.

I.B Hydrocholetics. Tähän ryhmään kuuluvat kivennäisvedet - ”Essentuki” nro 17 (voimakkaasti mineralisoitunut) ja nro 4 (hiukan mineraalittunut), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” jne..

Kivennäisvedet lisäävät erittyneen sapen määrää, jolloin se on vähemmän viskoosinen. Tämän ryhmän kolereettisten aineiden vaikutusmekanismi johtuu siitä, että imeytyessään ruuansulatuksessa maksasolut erittävät ne ensisijaiseen sappeen, aiheuttaen lisääntyneen osmoottisen paineen sappikapillaareissa ja myötävaikuttaen vesifaasin kasvuun. Lisäksi veden ja elektrolyyttien käänteinen imeytyminen sappirakon ja sappiteissä vähenee, mikä vähentää merkittävästi sapen viskositeettia.

Kivennäisvesien vaikutus riippuu sulfaatti-anionien (SO4 2 -), jotka liittyvät magnesiumin (Mg 2+) ja natriumin (Na +) kationiin, joilla on kolereettinen vaikutus. Mineraalisuolat edistävät myös sapen kolloidisen stabiilisuuden ja sen juoksevuuden lisääntymistä. Esimerkiksi Ca2 + -ionit, jotka muodostavat kompleksi sappihappojen kanssa, vähentävät huonosti liukenevan saostuman todennäköisyyttä.

Kivennäisvettä kulutetaan yleensä lämpimänä 20-30 minuutin ajan ennen ateriaa.

Salisylaateihin (natriumsalisylaatti) ja valeriaanivalmisteisiin viitataan myös hydrokolettisina aineina.

II.A. Kolekinetiikkaan sisältyy lääkkeitä, jotka lisäävät sappirakon ääntä ja motorista toimintaa, vähentävät tavallisen sappikanavan ääntä.

Kolekinettinen vaikutus liittyy suolen limakalvon reseptoreiden ärsytykseen. Tämä johtaa endogeenisen koletsystokiniinin vapautumisen refleksiseen lisääntymiseen. Koletsyskiniini on polypeptidi, jota tuottavat pohjukaissuolen limakalvon solut. Koletsystokiniinin tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat sappirakon supistumisen ja haiman erittymien ruuansulatusentsyymien erittämisen stimulointi. Koletsyskiniini saapuu verenkiertoon, maksasolut vangitsevat sen ja erittyvät sappikapillaareihin tarjoamalla samalla suoran aktivoivan vaikutuksen sappirakon sileisiin lihaksiin ja rentouttaen Oddin sulkijalihaksen. Seurauksena sappi saapuu pohjukaissuoleen ja sen pysähtyminen eliminoituu..

Kolereettinen vaikutus saadaan magnesiumsulfaatilla, kun se otetaan suun kautta. Magnesiumsulfaatin (20–25%) liuos annetaan suun kautta tyhjään mahaan, ja se annetaan myös koettimen kautta (pohjukaissuoleen kuulostaen). Lisäksi magnesiumsulfaatilla on myös antispasmoodinen vaikutus..

Moniarvoisilla alkoholeilla (sorbitolilla, mannitolilla, ksylitolilla) on sekä kolekinettisiä että kolereettisia vaikutuksia. Ne vaikuttavat suotuisasti maksan toimintaan, edistävät hiilihydraattien, lipidien ja muun tyyppisen aineenvaihdunnan normalisoitumista, stimuloivat sapen eritystä, aiheuttavat koletsystokiniinin vapautumista ja rentouttavat Oddin sulkijaluu. Moniarvoisia alkoholeja käytetään pohjukaissuolen kuulostamisessa.

Oliivi- ja auringonkukkaöljy, kasvit, jotka sisältävät katkeruutta (mukaan lukien voikukka, raudasukka, koiruoho jne.), Eteeriset öljyt (kataja, kumina, korianteri jne.), Karpalo-, karpalo- ja uutetta ja mehua DR.

II.B Huumeet, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, ovat kolespasmolyyttisiä lääkkeitä. Niiden käytön pääasiallinen vaikutus on sappiteiden spastisten ilmiöiden heikkeneminen. m-antikolinergisillä aineilla (atropiini, platifilliini), jotka estävät m-kolinergisia reseptoreita, on ei-selektiivinen antispasmodinen vaikutus maha-suolikanavan eri osiin, mukaan lukien suhteessa sappiteihin.

Papaveriini, drotaveriini, aminofylliini - vaikuttavat suoraan (myotropiinisesti) sileiden lihasten sävyyn.

Muilla lääkkeillä on myös kolespasmolyyttisiä vaikutuksia. Niitä käytetään kuitenkin harvoin choleretic-lääkkeinä. Joten nitraatit rentouttavat Oddin, alemman ruokatorven sulkijalihaksen sphincteria, vähentävät sapiteiden ja ruokatorven sävyä. Nitraatit eivät sovellu pitkäaikaiseen terapiaan, kuten on voimakkaita systeemisiä sivuvaikutuksia. Glucagon voi tilapäisesti heikentää Oddin sulkijalihaksen ääntä. Mutta sekä nitraateilla että glukagonilla on lyhytaikainen vaikutus..

Kolereettien nimeämisen indikaattorit ovat krooniset maksa- ja sapiteiden tulehdukselliset sairaudet, mukaan lukien krooninen sappi- ja tulehdus, ja niitä käytetään sappi- dyskinesiassa, ummetuksen hoidossa. Tarvittaessa kolereetteja yhdistetään antibioottien, kipulääkkeiden ja antispasmolääkkeiden kanssa laksatiivien kanssa..

Toisin kuin muut choleretic-lääkkeet, sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat endogeenisen sappihapon puutoskorvaushoitoa.

Kolekinetit aiheuttavat sappirakon sävyn lisääntymistä ja Oddi-sulkijalihaksen rentoutumista, joten niitä määrätään pääasiassa sappi- dyskinesian hypotoniseen muotoon. Niiden käytön indikaatioita ovat sappirakon atonia, sapen stagnaatio dyskinesialla, krooninen kolekytiitti, krooninen hepatiitti, happamat ja vakavat hypohappotilat. Niitä käytetään myös pohjukaissuolen kuulostamiseen..

Kolepaspasmolyyttisiä lääkkeitä määrätään sappi-dyskinesian hyperkineettiseen muotoon ja sappikivitautiin. Niitä käytetään lievittämään kohtalaisen voimakkaan kipuoireyhtymää, joka usein liittyy sappiteiden patologiaan.

Cholereticit ovat vasta-aiheisia akuutissa hepatiitissa, cholangiitissa, kolesetiitissä, haimatulehduksessa, mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa akuutissa vaiheessa, sappikivitaudissa, jossa erittymiskanavat tukkeutuvat, obstruktiivinen keltaisuus sekä maksan parenkyyman dystrofiset leesiot..

Kolekinetiikka on vasta-aiheista akuuteissa maksasairauksissa, kivien läsnä ollessa sappirakossa, hyperacidisen gastriitin pahenemisen sekä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan pahenemisen kanssa..

Sapen eritystä rikkovien lääkkeiden käytön tehokkuuden ja turvallisuuden arviointiperusteet:

- Laboratorio: sappihappojen määrittäminen veressä ja sappirakon sappissa (patologian kanssa FA: n määrä veressä kasvaa ja sapessa se pienenee. Kolmen päämuodon - koleerisen, chenodeoxycholic, deoxycholic - ja glysiini- ja tauriinikonjugaattien välinen suhde), verikoe (lisää Veren FA johtaa hemolyysiin, leukopeniaan, häiritsee veren hyytymisprosesseja), epäsuoran ja suoran bilirubiinin, ALAT: n, ASAT: n, sappipigmenttien määritys veressä jne..

- Paraclinic, mukaan lukien pohjukaissuolen kuulostaminen, kontrastisolekystografia, ultraääni.

- Kliiniset: korkeat pitoisuudet verikolaatteja aiheuttavat bradykardiaa, valtimoverenpainetauti, ihon kutina, keltaisuus; neuroosin oireet ilmestyvät; kipu oikeassa hypochondriumissa tai epigastriumissa, maksa suurentunut.

Sapen lisääntyneeseen litogeenisyyteen käytettäviä lääkkeitä (kivesten puuttuessa) ovat Allohol, Cholenzym, hydroksimetyyli-nikotinamidi (nikodiini), sorbitoli, Olimetin. Tämän ryhmän välineillä on erilaisia ​​vaikutustapoja, koska sapen litogeenisyys riippuu monista tekijöistä.

Koleitolyyttiset aineet (katso. Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumista). Lukuisat deoksikolihapon johdannaiset, erityisesti ursodeoksikolihapon, isomeerisen ksenodeoksikolisen johdannaiset, kykenevät paitsi estämään kolesterolikivien muodostumista sappirakossa, myös liuottamaan.

Kolesteroli, joka muodostaa useimpien sappikivien perustan, on normaalisti liuenneessa tilassa misellien keskellä, jonka ulkokerroksen muodostavat sappihapot (kolihappo, deoksikoli, ksenodeoksikoli). Fosfolipidit, jotka keskittyvät misellin keskelle, lisäävät sen kykyä estää kolesterolin kiteytymistä. Sappihappojen pitoisuuden väheneminen sapessa tai epätasapaino fosfolipidien ja kolesterolin pitoisuuksien ja sapen ylikyllästymisen välillä kolesterolilla voi aiheuttaa sapen muutoksen litogeeniseksi, ts. pystyvät muodostamaan kolesterolikiviä. Muutos sapen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa johtaa kolesterolikiteiden saostumiseen, jotka muodostavat sitten ytimen kolesterolikivien muodostumisen myötä..

Sekä ursodeoksikolihappo että chenodeoksikolihapot muuttavat sappihappojen suhdetta, vähentävät sappien lipidien eritystä ja vähentävät sapen kolesterolipitoisuutta, vähentävät kolesteroli-kolesteroli-indeksiä (hapon ja sappien kolesterolipitoisuuden välinen suhde), vähentäen siten sapen litogeenisyyttä. Niitä määrätään koleittitolyyttisinä aineina pienten kolesterolikivien läsnäollessa lisäyksenä kirurgisiin tai sokki-aaltomenetelmiin sappikivitaudin hoitamiseksi.