Kuinka paljon voit elää hepatiitti C: n kanssa?

Hepatiitti C-viruksen saastuminen johtaa ihmisen akuutin ilmeisen tai oireettoman taudin muodon kehittymiseen (viimeksi mainittu kehittyy 70 prosentilla tartunnan saaneista). Tässä tapauksessa 15 - 45% potilaista toipuu täysin ilman hoitoa. Muu osa on krooninen tarttuva prosessi. Potilaan elämää uhkaa krooninen hepatiitti C, ottaen huomioon mahdollisten komplikaatioiden vakavuus..

Mistä hepatiitti C -potilaat kuolevat?

Hepatiitti itsessään ei ole niin vaarallinen potilaille (lukuun ottamatta taudin harvinaisia ​​fulminanttimuotoja, joissa esiintyy massiivista hepatosyyttien nekroosia ja kehittyy akuutti maksan vajaatoiminta). Mutta fibroosi (normaalin maksan sidekudoksen korvaaminen), joka kehittyy vähitellen tulehduksessa olevassa maksassa, muuttaa elimen arkkitehtuuria ja lopulta menee maksakirroosiin, johon liittyy vaikea maksan vajaatoiminta, portaalihypertensio, askiitti ja muut komplikaatiot.

Lisäksi patologiset prosessit, jotka tapahtuvat maksassa viruksen vaikutuksesta, provosoivat hepatosyyttien rappeutumisen syöpäsoluiksi. Tätä ei tapahdu kaikilla potilailla, mutta riski on olemassa: useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että maksasolukarsinooma on paljon yleisempi C-hepatiitista kärsivillä ihmisillä. Siksi voidaan erottaa kolme pääasiallista syytä tämän taudin mahdolliselle kuolettavalle tulokselle:

  • Maksan maksakirroosi ja sen komplikaatiot.
  • Maksan vajaatoiminta (viimeinen vaihe on maksakooma).
  • Maksa syöpä.

Komplikaatioiden kesto

Ymmärtääksesi kuinka monta hepatiitti C: n ihmistä elää, sinun on ymmärrettävä tämän taudin komplikaatioiden kehittymisen ajoitus. WHO: n mukaan maksakirroosi kehittyy 15 - 30%: lla potilaista 20 vuoden kuluessa (tämä ajanjakso voi vaihdella patologisen prosessin aktiivisuuden mukaan). Yleensä jo kehittynyt maksakirroosipotilaat eivät elää pitkään (keskimäärin tauti menee loppuvaiheeseen 3–5 vuodessa). Lisäksi 5%: lla maksakirroosia ja hepatiittia sairastavista potilaista kehittyy syöpä.

Suurin osa hepatiittipotilaista (70 - 85%) elää sen kanssa vuosikymmenien ajan ja kuolee kokonaan muihin sairauksiin tai vanhuuteen..

Hepatiitti C: n elinajanodoteeseen vaikuttavat tekijät

Voit elää C-hepatiitin kanssa vähintään 30 vuotta tai ehkä vain 10. Tällaiset ajanjakson vaihtelut selitetään yksinkertaisesti: joillakin potilailla fibroosi etenee nopeammin, toisilla hitaammin. Eri tekijät vaikuttavat prosessin nopeuteen:

  • Viruksen genotyyppi. Epäsuotuisimmat genotyypin 1 viruksen aiheuttamat hepatiitti-ennusteet.
  • Tarttuvan prosessin aktiivisuus. Lukuisat taudin pahenemisvaiheet aiheuttavat hepatiittikomplikaatioiden alkamisen.
  • Saanut viruslääkitystä. Tällainen terapia lopettaa maksavaurion..
  • Potilaan ikä tartunnan aikana. Mitä vanhempi henkilö, sitä korkeampi fibroosin etenemisaste on.
  • Alkoholin kulutus. Alkoholi vaikuttaa selvästi kielteisesti maksaan, joten jopa sen säännöllinen käyttö voi nopeuttaa maksakirroosin kehittymistä.
  • sukupuoli Miehillä fibroosi etenee nopeammin.
  • Kehomassa. Lihavuuden ja rasva-hepatoosin yhteydessä maksasolujen korvaaminen arpikudoksella on aktiivisempaa.
  • Yleinen terveydentila. Heikentyneissä ihmisissä immuunijärjestelmä ei voi kunnolla vastustaa virusinfektiota.

Siksi lääkäri, määrittänyt maksafibroosin vaiheen biopsialla ja arvioimalla riskitekijät, voi ennustaa, mikä potilasta odottaa tulevaisuudessa. Tätä ennustetta ei tietenkään voida kutsua ehdottoman luotettavaksi, koska lääkäri ei voi kuvitella kuinka potilas käyttäytyy (käyttääkö hän alkoholia, huumeita jne.). Lisäksi toisin kuin kaikki ennusteet, joillakin potilailla fibroosi ei ehkä etene vuosikymmenien ajan, kun taas toisilla se voi siirtyä vaiheesta toiseen vain muutamassa vuodessa..

Hoitaa vai ei hoitaa?

Tämä on toinen aihe, joka huolestuttaa hepatiitti C -potilaita. Itse asiassa tämän taudin hoito on melko pitkä, monimutkainen, kallis tapahtuma, mutta myös erittäin tehokas. WHO: n mukaan noin 90% potilaista paranee viruslääkkeillä, kun niitä käytetään oikein. Lisäksi, jos maksatulehdusta ei hoideta, ja jos on avustavia tekijöitä, fibroottiset muutokset etenevät nopeammin.

Päättäessään viruslääkityksen sopivuudesta tietylle potilaalle lääkärit kiinnittävät aina huomiota taudin aktiivisuuteen ja fibroosivaiheeseen. Jos prosessi on aktiivinen ja / tai siinä on fibroosi, hoito tulee suorittaa välttämättä. Lääkärit voivat ottaa potilaita, joilla maksan muutokset ovat vähäisiä (tämä määritetään histologisella analyysillä) dynaamisessa tarkkailussa, koska heidän elämänennusteensa ilman hoitoa pidetään suotuisana.

Antiviruslääkityksen korkeaan tehokkuuteen ja potilaan hyvään ennusteeseen liittyviä tekijöitä ovat: naispuoli, nuori ikä, äskettäinen infektio (enintään 5 vuotta), maksakirroosin ja alkoholismin puute, 2 ja 3 viruksen genotyypit, viruksen RNA: n matala taso veressä, samoin kuin samanaikaisen hepatiitin B puuttuminen.

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että hepatiitti C on vakava ja vaarallinen sairaus. Mutta alkoholin oikea-aikainen havaitseminen, hoito ja alkoholin täydellinen hylkääminen voi pysäyttää maksan kuitumaiset muutokset ja pidentää potilaan elämää.

Hepatiitti C: n elinajanodote

Hepatiitti on vaarallinen sairaus, jolle on ominaista maksatulehdus ja myöhemmin elinsolujen tuhoaminen. Yli puolella tapauksista tauti on krooninen ja usein tappava. Kuinka moni C-hepatiitissa elävä ihminen haluaa tietää kuinka paljon he elää hepatiitti C: n kanssa?.

C-hepatiitin välttämättömyydet

Hepatiitti C on maksasairaus, joka johtuu HCV-viruksen tunkeutumisesta kehoon (veren ja ei-steriilien välineiden kautta, injektioiden jälkeen, seksuaalisesti). Huumeiden väärinkäyttäjät, jotka käyttävät psykoaktiivisia aineita laskimonsisäisesti, tai ihmiset, joille tehdään toimenpiteitä, jotka loukkaavat derman pintakerrosten eheyttä, ovat vaarassa.


Maailman terveysjärjestön tiedot ovat hämmästyttäviä: noin 3% koko planeetan väestöstä on hepatiitti C: n kantajia. Vain nimenomaiset taudin muodot kirjataan, joissakin maissa tätä tautia koskevia tilastoja ei pidetä..

Kuinka elää hepatiitti C: n kanssa, jos tauti on akuutti tai krooninen: harkitse eroja.

  • HCV: n akuutille muodolle on ominaista tilan aktiivinen heikkeneminen, se diagnosoidaan nopeammin ja hoidettavissa paremmin. Jos akuuttia tyyppiä ei hoideta, virus menee krooniseen vaiheeseen.
  • Krooninen hepatiitti voi muodostua myös yksinään, esimerkiksi jos juot alkoholia sellaisina määrinä, että maksa ei pysty selviytymään päihtyvyydestä. Hepatiitin kroonisen muodon kehittyminen etenee hitaasti, joten oikea-aikainen diagnoosi on epätodennäköistä. Tämän vuoksi patologia ilmenee jo silloin, kun potilaalla kehittyy maksakirroosi ja muut komplikaatiot.

Yleinen ennuste paranemista varten

Ihmiskeho pystyy taistelemaan hepatiitti C: llä yksinään, ja sitten tauti voi kadota. Joissakin tapauksissa patologialla ei ole kroonisessa muodossa haitallista vaikutusta maksan tilaan. Mutta tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia..

Huomio! Suurin osa viruksesta vaatii korkealaatuista ja oikea-aikaista hoitoa. Vain tässä tapauksessa on mahdollista tehdä ennusteita tilanteen positiiviseksi ratkaisemiseksi: ilman komplikaatioiden kehittymistä ja kuolemaa.

Mikä määrittelee menestyksen hoidossa ja elinajanodotteessa

Hepatiitti C: n elinajanodotteeseen vaikuttavat monet merkittävät tekijät:

  • Ikä (40 vuoden ikäiset ihmiset kuolevat paljon todennäköisemmin hepatiittiviruksen vaikutuksesta).
  • Potilaan sukupuoli (miehillä hepatiitti C etenee nopeammin).
  • Taudin genotyyppi, sen aktiivisuus (usein havaitaan hepatiitin akuutin muodon tyyppi, jossa potilaan kuolema tapahtuu erittäin nopeasti).
  • Taudin vaihe.
  • Sopiva hoito.
  • Kaikkien lääkärin määräämien suositusten noudattamista on noudatettava tiukasti.
  • Ruokavalion noudattaminen (ruokavalioon kuuluu maksakuormituksen vähentäminen).
  • Kaikenlainen hepatiittivirus merkitsee riippuvuuksien epäämistä (älä tupakoi, älä juo alkoholia).
  • Kehon immuunijärjestelmän tila.
  • Riittävä fyysinen toiminta, kävely (raikas ilma auttaa vahvistamaan immuunisuutta).

Palautumisen haasteet

Hepatiitti C -hoidon monimutkaisuus johtuu siitä, että tauti peitetään usein oireeksi toiselle sairaudelle ja potilas ei huomaa vakavia muutoksia alkuvaiheessa. Tämä johtaa siihen, että hoitoa lykätään määräämättömäksi ajaksi ja vastaavasti terveys huononee huomattavasti. Tässä tilanteessa kukaan lääkäri ei ota ennustetta paranemista varten.

Lisäksi samaan aikaan kun HVC-patogeeni saapuu verenkiertoon, ihmisen immuunikatovirus voi ilmestyä myös kehossa. HIV on havaittu melkein kolmannes hepatiittipotilaista ja johtaa maksavaurioihin noin 7 vuodessa.

Kuinka moni elää hepatiitti C: n kanssa

Voit elää tämän taudin kanssa edes tajuamatta, että virus on läsnä kehossa. Hepatiitin ensimmäiset oireet voivat ilmetä vasta kuuden kuukauden kuluttua nielemisestä.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka moni hepatiitti C: n ihminen elää, jos heitä ei hoideta lääkkeillä. Vahvan immuniteetin läsnäollessa hepatiitti voi edetä hitaasti, ja ihminen selviää 70 vuoteen.

Mutta jos viruksen solut ovat liian aktiivisia ja keho heikentynyt, ne leviävät nopeasti kahden tai neljän viikon sisällä. Tällöin lopputulos voi olla korjaamaton.

On tärkeää tietää! Ihmisen kehon yksilölliset ominaispiirteet, sen elämäntapa vaikuttavat siihen, kuinka monta hepatiitti C: n ihmistä elää. Taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon avulla potilaan elinikä pidentyy 20-25 vuodella.

Kuinka paljon voit elää hepatiitti C: n kanssa

Elinajanodote hoidon kanssaElinajanodote ilman hoitoa
Jos patologisia prosesseja ei ole, elinajanodote pidentyy 20 vuodella.Komplikaatiot riittävän hoidon puuttuessa voivat johtaa nopeasti kuolemaan.

Komplikaatioiden vaikutus

Komplikaatiot hepatiitti C: n kehitykseen yleensä ilmenevät primaarisena maksakirroosina. Alkoholin väärinkäytön seurauksena potilaan terveys huononee jyrkästi ja päinvastoin: jos ihminen kieltäytyy alkoholista, hänen terveytensä voi parantua melkein välittömästi.


Taudin komplikaatiot johtavat patologisten prosessien kehittymiseen:

  • Steatoosi on rasvan kertymisprosessi maksan maksasoluihin;
  • Fibroosi - maksakudoksen korvaamisprosessi karkealla lasikalvolla, leviää koko vartaloon;
  • Kirroosi - hepatosyyttien tuhoaminen, jolloin muodostuu edelleen keholle epätavallisia lobuleja ja solmuja, jotka edistävät maksan toimintahäiriöitä.
  • Lähes puolella tapauksista henkilö, jolla on immuunikato, käy läpi maksasyövän..

On tärkeää tietää! Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet, tartunta muilla tarttuvilla bakteereilla pahentaa potilaan tilaa ja myötävaikuttaa patologian etenemiseen.

Lasten toipumisennuste

Kuinka kauan hepatiitti C -virusta sairastavat lapset elävät? Yksikään asiantuntija ei osaa kertoa varmasti. Synnynnäinen sairaus on erittäin vaarallinen lapsuudessa, koska melkein kaikissa tapauksissa se on krooninen muoto. Rohkaiseva tila on lapsen alhainen hepatiitin riski.

Taudin kehitystä on vaikea ennustaa sekä aikuisella että lapsella. Vauvan immuunijärjestelmä on vasta muodostumassa, ja lääkäreiden on seurattava sitä jatkuvasti kuolemantapauksen estämiseksi.

Kuinka monta vuotta hepatiitti C: n ihmiset elävät, ei voida ennustaa, koska viruksen leviämistä ei voida hallita. Vain kokenut lääkäri voi suorittaa oikean diagnoosin. Hän suorittaa genotyypin ja määrää hoidon, jonka ansiosta mahdollisuudet elää vielä useita vuosia lisäävät.

Kuinka monta hepatiitti C -potilasta elää?

Katsotaan kuinka kauan voit elää hepatiitti C: n kanssa ilman hoitoa?

Katsotaan kuinka kauan voit elää hepatiitti C: n kanssa ilman hoitoa. Kuten ymmärrät, ei ole tarkkaa vastausta, mutta on olemassa tutkimustuloksia, jotka yritämme ymmärtää.

Krooninen hepatiitti C (CHC) on tärkeä ongelma nykyajan lääketieteessä. Useiden tutkimusten tulokset heijastavat useiden tekijöiden, kuten iän, sukupuolen, HCV-tartunnan keston, alaniini-aminotransferaasin (ALAT) aktiivisuutta kroonisen hepatiitti C: n aikana kroonisen hepatiitti C -potilaiden elinajanodotetta.

Mitkä tekijät vaikuttavat kroonisen hepatiitti C: n elinajanodoteeseen?

Epäsuotuisten tekijöiden määrittäminen sairauden etenemiselle antaa sinulle mahdollisuuden valita potilaan hoidon optimaalinen taktiikka ja ennustaa hoidon tehokkuutta. Geneettisten tekijöiden, etenkin IL28B-genotyypin, merkitystä maksakirroosin nopeudessa tutkitaan myös. Tutkimuksissa todettiin, että potilailla, joilla oli merkitsevä maksafibroosi, oli useammin CT- ja TT-genotyyppialleelien kantajia rs 12979860 ja GT- ja GG-genotyyppialleelien kantajia rs 8099917.

Toinen tutkimus ei kuitenkaan paljastanut IL28B-genotyypin vaikutusta maksafibroosin etenemiseen. Suotuisa ennuste viruksen spontaanista eliminaatiosta akuutissa hepatiitissa C johtuu rs 12979860-alleelin SS-genotyypistä ja rs-alleelin 8099917 TT-genotyypistä.

Kuka elää pidempään C-hepatiitin kanssa - miehet tai naiset?

Sukupuolen vaikutukset HCV-hoidon tuloksiin ovat edelleen kiistanalaiset..

Yhdessä kliinisessä tutkimuksessa 163 potilaalla, joilla oli krooninen hepatiitti C, tutkittiin viruksen 1. genotyyppi, määritettiin liittyvät sairaudet, tehtiin yleiset kliiniset tutkimukset (kliiniset, biokemialliset verikokeet), interleukiini 28B: n (IL28B) genotyypitys alleeleissa rs 12979860 ja rs 8099917, viruskuorma, ultraääni vatsan elimet.

Tutkituista 163 joukosta (miehet vallitsivat - 90 (55%), naiset - 73 (45%). Keskimääräinen ikä on 40 vuotta. Taudin keskimääräinen kesto on 15 vuotta. CHC kesti 10 vuotta tai vähemmän 49 henkilöllä; 11–25 48: ssa. ja yli 20 vuotta - 35.

Fibroosia ei esiintynyt 24%: lla potilaista, joilla oli krooninen hepatiitti C (kuva 1), F1: tä todettiin 19%: lla; F2 - 30%: ssa; F3 - 12%; F4 - 15%: ssa; toisin sanoen 60 prosentilla on merkittäviä fibroottisia muutoksia maksassa, jotka vaativat hätätilanteista viruslääkitystä.

Naiset elävät pidempään

Fibroosin ja maksakirroosin vakavuus (F2-4) vallitsi miehillä; myös heillä oli vähemmän todennäköistä vähäinen fibroosi. Naisilla päinvastoin havaittiin pääasiassa vähäisiä fibroottisia muutoksia (F0-2) - 63, kun taas vaikeaa fibroosia (F3-4) diagnosoitiin harvemmin.

Kuinka kauan maksafibroosi kehittyy??

Maksafibroosin voimakkuus riippui sairauden kestosta. Potilailla, jotka olivat olleet sairaita alle 10 vuotta, aste 0-1 -fibroosi vallitsi, kun taas F2-4-potilaita oli 1,5 kertaa vähemmän. Potilaiden ryhmässä, jonka sairaus kesti 11 - 20 vuotta, tätä riippuvuutta ei löytynyt, vaikkakin F2-4-ihmisten lukumäärä vallitsi.

Potilaista, joiden sairaus kesti yli 20 vuotta, henkilöt, joilla oli F2-4, olivat vallitsevia. Maksafibroosin asteen ja potilaiden iän välillä todettiin suora yhteys.

Potilaat, joilla on TT- ja TG-alleelit, elävät vähemmän. Isäntätekijät

IL28B-genotyypin assosiaatio fibroosin etenemiseen myös todettiin. Siten genotyyppien CT ja TT-alleelien rs 12979860 ja TG- ja GG-alleelien rs 8099917 kantajien joukossa potilaat, joilla oli merkitsevä maksafibroosi ja maksakirroosi (F2-4), olivat pääosin verrattuna potilaisiin, joilla oli vastaavien alleelien SS- ja TT-genotyyppejä. Maksakirroosia (F4) havaittiin 15%: ssa, SS-alleelin genotyyppi rs 12979860 löytyi viidestä heistä 20%, CT-genotyyppi 14: ssä (56%), TT 6: ssa (4%)..

Eniten maksakirroosipotilaita havaittiin TT-genotyyppialleelien kantajilla rs 12979860 ja TG-alleeleilla rs 8099917 (vastaavasti 22% ja 18%), mutta näiden henkilöiden maksakirroosin esiintymistiheydessä ei ollut merkittävää eroa..

Siten miehet, jotka ovat ikäisiä miehiä, joilla on TT-genotyypin alleeli rs 12979860 ja TG-geenityyppialleeli rs 8099917 IL28B, elävät vähiten hepatiitti C: n kanssa.

Ilmeistä fibroosia ja maksakirroosia ei havaittu alle 50-vuotiailla naisilla, joiden sairaus kestää enintään 15 vuotta. Pitkäaikaisella ALAT-aktiivisuudella yli 70 U / l havaittiin kuitenkin useammin merkitsevä maksafibroosi (F3-4)..

"Et voi tietää, että sinulla on hepatiitti 20 vuoden ajan." Professori - taudista ja sen hoidosta

Hepatiittia C kutsutaan helläksi tappajaksi sen oireettoman käytöksen takia. Tunkeutuen vartaloon, hän tekee huomaamattomasti "mustat tekonsa", kun taas henkilö ei välttämättä ole tietoinen mistään.

Professori Anna Klyucharyova, joka on tutkinut virushepatiittia yli 30 vuotta, kertoi TTY: lle, jotka ovat vaarassa, mitkä potilaat kuuluvat siirto-lääkäreiden käsiin ja miksi tyynyä ei tarvitse sokata, jos hepatiitti C on edelleen havaittu.

Hepatiitti C - oireeton virus

- Ensin määritellään, mikä hepatiitti C on ja millä tavoin se tarttuu.

- Hepatiitti on virusinfektio ns. Verenkosketusinfektioiden ryhmästä. Eli saadaksesi tartunnan, sinulla on oltava yhteys tartunnan saaneeseen vereen.

Infektiotavat ovat erilaisia. C-hepatiitti voi tarttua seksuaalisen kontaktin kautta siemen- tai emättimenesteeseen, jossa on silmään näkymätöntä epäpuhtautta. Tai käytettäessä yleisiä työkaluja manikyyriin, tatuointeihin, kun niitä ei ole steriloitu tarpeeksi.

Mahdollinen tartunnan syy voi olla veren tai sen komponenttien siirto. Mutta Valkovenäjällä on todella hyvä lahjoittajapalvelu. Olimme ensimmäiset Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa avustuksen tutkimisesta hepatiitti C: lle ja seuraamme jatkuvasti varmistaaksemme, että reagenssit ovat korkealaatuisia. Koska tämä todennäköisyys on nyt pienennetty nollaan.

Tartunnan riski lääketieteellisessä laitoksessa on olemassa, kuten koko maailmassa, mutta se on minimaalinen. Jos tällaisia ​​tilanteita tapahtuu, niitä tutkitaan aina vakavasti. Tapahtuu, että virus leviää äidistä vauvaan synnytyksen aikana, vaikka tämä polku vie vain pienen osan.

Nykyään yksi tärkeimmistä tartunnan syistä on huumeiden injektiokäyttö..

Kun virus pääsee kehoon, ihminen ei useimmiten tajua tätä, koska C-hepatiittiin liittyy harvoin keltaisuus tai muita erityisiä oireita, ts. Se on oireeton. Siksi valitettavasti melko usein diagnoosi tehdään jo vaikean fibroosin tai kirroosin vaiheessa monta vuotta infektion jälkeen. Tällaisen potilaan auttaminen on jo vaikeaa, joissakin tapauksissa hän siirtyy transplantaattien käsiin.

- Kuinka hepatiitti C eroaa muista hepatiittityypeistä??

- korkea kronisaatioindeksi. Hepatiitti A: sta samoin kuin SARSista potilaat toipuvat yksinään. He tarvitsevat vain vähän apua, eikä erityistä terapiaa tarvita. Pieni osa tartunnan saaneista ihmisistä toipuu hepatiitista C yksinään, ilman hoitoa.

- Vaikuttaako hepatiitti muihin elimiin kuin maksaan?

- Päätavoite on tietysti maksa. Mutta samaan aikaan on mahdollista vaurioittaa muita järjestelmiä ja elimiä, esimerkiksi ihoa, verisuonia ja munuaisia. Spektri on melko leveä. On myös käynyt niin, että maksa ei ehkä vaikuta, mutta muut elimet voivat, ja.

Kuva: Dmitry Brushko, TTY

Tunnistettujen potilaiden lukumäärän tulisi olla kerrottuna ainakin kahdella saadaksesi oikea luku

- Jonkin aikaa kaikki kuulivat HIV-tartunnan ongelman. Melkein puhetta hepatiitista, ellei lääkärissä ole äänekästä infolinjaa, kuten epäillään tartuntaa. Kuitenkin, mitkä ovat hepatiitti C -taajuudet Valkovenäjällä??

- Ongelma on nostettu esiin useita kertoja. Täysin vastuulla voin sanoa, että tartuntataudin asiantuntijat ilmoittivat samoin kuin HIV-tartunnasta. Meillä on suuri joukko asiakirjoja hepatiitti C -potilaiden tunnistamisesta, sen hoidon taktiikoista. Valkovenäjä on yksi ensimmäisistä maista, joka on käyttänyt interferoni- ja ribaviriinivalmisteita. Olimme myös yksi ensimmäisistä, joka aloitti lasten hoitamisen ilmaiseksi hepatiitti C: ltä..

Asteikosta puhuttaessa on syytä muistaa, että hepatiitti C: hen tutustumisen hetkestä on kulunut pitkä aika kaikkialla maailmassa. Toisaalta suuri määrä potilaita, joilla on sairauden krooninen vaihe, on kertynyt tänä aikana. Toisaalta tehokas hoito on ilmestynyt. Kävi ilmeiseksi, että ongelma voidaan ratkaista..

- Kun lääkärit huomasivat, että hepatiitti C oli valtava ongelma?

- Ongelmana se todettiin 1990-luvulla. C-hepatiitti alkoi tutkia aktiivisesti, ja kävi selväksi, että sillä on kyky siirtyä akuutista krooniseen tilaan. Ongelma on ollut ajankohtaisempi viimeisen 5-10 vuoden aikana..

- Mikä on hepatiitti C: n havaitsemisaste Valkovenäjällä??

- Kaikkia potilaita ei tietenkään tunnisteta. Minulla on jopa vaikea nimetä numeroa, jolla kertoa. Klo 2 - varmasti. Joissakin maissa se on vielä suurempi. Esimerkiksi Egyptissä, jossa hepatiitti on melkein kansallinen katastrofi.

Tilanteemme on paljon parempi. Nyt kerromme vain hepatiitti C-tartunnan saaneiden ihmisten lukumäärää. Tällä hetkellä se saavuttaa noin 44 tuhatta potilasta, joilla on taudin krooninen muoto. Nyt on erittäin tärkeää laatia oikein näiden potilaiden maksimaalinen havaitseminen ja kliininen tutkimus nykyaikaisen hoidon järjestämiseksi.

- Mitä tarkoitat lauseella ”rakenna oikein”?

- Kuka tahansa tartuntataudin asiantuntija tietää millä merkeillä ja millä tutkimuksilla hän voi havaita C-hepatiitin. Tärkeintä on, että sinulla on hyvin kirjoitetut asiakirjat, joissa ilmoitetaan kuka riskiryhmään kuuluu, kenelle ja missä määrin hänelle on ensisijaisesti annettava lääketieteellistä hoitoa..

Joten esimerkiksi virushepatiitin terveyssäännöt, hepatiitti C -potilaiden kliinistä tutkimusta koskeva asiakirja on nyt hyväksymisprosessissa, asiakirjat osoittavat riskiryhmät, joiden joukossa viruksen levinneisyys on korkeinta.

Itse asiassa paljon tehdään. Tärkeintä ei ole sallia levottomuuksia tässä prosessissa, vaan selkeyttää ja maksimoida hepatiitti C -potilaiden sairaanhoitojärjestelmä..

- Mainitsit riskiryhmät. Kuka voidaan sijoittaa sinne?

- Ensimmäinen asia on lääkärit: heillä on usein kosketusta veren kanssa. Toinen on veripalvelu, ne, jotka työskentelevät luovutetun veren kanssa. Kolmas - pidätetyissä ihmisissä, koska heidän joukossaan huumeita käyttäneillä oli melko korkea seksuaalinen suhde. Neljänteen ryhmään voi kuulua HIV-tartunnan saaneita, koska hepatiitti B-, C- ja HIV-tartunnat leviävät samalla tavalla. Viides - vauva, joka syntyi äitille, jolla on hepatiitti C. Mutta meillä on hyvin kehitetty ohjelma raskaana olevien naisten tutkimiseksi. Jos odottavalla äidillä on hepatiitti, lapsi rekisteröidään. Jos diagnoosi vahvistetaan, lapsi saa ilmaista terapiaa. Riskiryhmien luettelo on itse asiassa laajempi..

- Hepatiitti C - sairaus on usein oireeton, kuten jo sanoit. Ja millä perusteella hän voi itse epäillä tätä tautia, ennen kuin henkilö menee sairaalaan? Sen, mikä häntä varoittaa, häiritse häntä?

- Henkilöä voi häiritä heikkous, väsymys, pahoinvointi, kutiava iho, lievä kipu oikeassa hypochondriumissa. Keltaisuus on kaukana aina ja esiintyy useammin jo laiminlyödyissä tapauksissa. Pieni ihottuma iholla (vaskuliitti) saattaa ilmetä, on nivelkipuja. Kuten näette, kliiniset merkit ovat hämärästi merkittyjä, niitä ei ehkä ole ollenkaan.

"Saatuaan selville diagnoosin, ei pidä paniikkia, älä itke tyynyssä ja ajattele, että maailman loppu on tullut, vaan rekisteröidy tartuntataudin asiantuntijan puoleen."

- Jos henkilö on löytänyt juuri sellaisia ​​merkkejä, minne mennä, mihin lääkäriin mennä?

- Meillä on poliklinikkaverkosto. Aikuisten tulee kuulla terapeuttia, lasten tulee ottaa yhteys lastenlääkäriin. Lähes kaikissa sairaaloissa on tartuntatautien asiantuntija. Nämä lääkärit suorittavat objektiivisen tutkimuksen. Esimerkiksi he huomaavat, että hepatiittiä epäilevällä henkilöllä on todennäköisesti maksa suurentunut. Lisäkokeet muodostetaan ja suositellaan hänelle..

- Millainen tutkimus?

- Ensin tulee olemaan ”helppo” vaihtoehto. Yksinkertaisin testi hepatiitti C: n vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on viruksen vasta-aineiden havaitseminen. Lisäksi biokemiallinen analyysi, joka arvioi maksan toimintaa. Näiden tulosten perusteella lääkäri määrittelee lisätutkimuksen laajuuden ja tarpeen..

- Kuinka diagnoosi muuttaa ihmisen elämäntapaa?

- Monille tämä on stressiä. Hepatiitti C on tauti, joka etenee hitaasti. Tämä ei ole meningokokki-infektio, ei sepsis, jolloin hoitokysymys on ratkaistava muutamassa tunnissa tai edes muutamassa minuutissa. Täällä aika kärsii. Joskus kuukausi, joskus vuosi ja jopa vuosia. Jos potilaalla on diagnosoitu hepatiitti C, sinun on ensin selvitettävä, mikä sairauden vaihe hänellä on. Tartuntataudin asiantuntija tekee tämän. Lisäksi lääkäri käsittelee virologiaa, mikä on viruksen genotyyppi, kuinka paljon se on potilaan kehossa. Tämän lähestymistavan avulla voit tehdä tarkan diagnoosin, jonka perusteella voit hoitaa hoidon..

- Mitkä ovat hepatiitti C: n rajoitukset ihmisen elämässä??

- Haluan korostaa: ennen kuin tehokas hoito ilmestyi, ihmiset työskentelivät ja olivat menestyviä. He eivät itkeneet tyynyssä, mutta eläivät täsmälleen saman elämän kuin ennen, ylläpitohoitomenetelmin. Aikaisemmin viruslääkityksessä käytettiin interferoni- ja ribaviriinivalmisteita. Tuloksena parannettiin noin 80% kolmannen viruksen genotyypin potilaista ja 40% ensimmäisen genotyypin potilaista..

Nyt tilanne näyttää täysin erilaiselta uuden tehokkaan terapian ansiosta. Injektiot korvattiin pillereillä, ja hoidon tehokkuus on jo yli 95–97%. Siksi tärkeintä ei ole paniikkia ja olettaa, että maailman loppumme on tullut ja meidän on jätettävä perhe. Muuten tarttuvuus kotimaisessa suunnitelmassa on minimaalinen. On tarpeen rekisteröityä tartuntataudin asiantuntijan puoleen ja kysyä lääkäriltä hoidon aloittamisen ajoitusta.

- Kotimaisessa suunnitelmassa on kuitenkin tiettyjä "varotoimenpiteitä"?

- Tietysti. Veri on loppujen lopuksi tarttuvaa, joten sinun on vältettävä sen jälkiä, joista voi tulla potentiaalinen vaara toiselle perheenjäsenelle. Manikyyrin, hammasharjojen tulee olla yksilöllisiä. Vaikka sen pitäisi olla missä tahansa perheessä. Muuten tutkitaan myös sukulaisia, jotka asuvat samassa perheessä hepatiitti C: n kanssa.

- Pitääkö minun varoittaa mahdollisia kumppaneita, että sinulla on hepatiitti C?

"Tietenkään, ei ole välttämätöntä, että kaulallani on juliste, jossa sanotaan:" Minulla on hepatiitti. " Mutta jokaisen potilaan vastuulla on varmistaa heidän käyttäytymisensä siten, ettei ketään saastuta.

- Hoidettaessa hepatiitti C on hoidettavissa oleva sairaus. Onko ihmisiä, jotka kieltäytyvät tietoisesti hoidosta?

- Tällaisia ​​ihmisiä on aina, eikä vain hepatiitti C: n kanssa. Lääkärin on selkeästi selitettävä potilaalle, miksi tiettyä sairautta on hoidettava ja mitkä voivat olla seuraukset, jos sitä ei hoideta, ja myös missä tapauksissa sinun on mentävä lääkäriin..

- Kuinka hoidon epääminen voi johtaa??

- Kaikki riippuu sairauden vaiheesta. Jos se on alkuperäinen, niin se ei kenties heti johda mihinkään. Jos loppu, kaikki voi olla erittäin huonoa.

Hepatiitti C voidaan hoitaa tänään. Se on selvää. Toinen kysymys on, että tämän ympärillä ei pitäisi olla jännitystä tai paniikkia. Valtio on nyt hämmentynyt luomalla ohjelman hepatiitin C hoitamiseksi. On tarpeen määrittää ryhmät, jotka ensinnäkin tarvitsevat terapiaa, hoitosuosituksen, optimaalisen hoidon. Asiantuntijoiden on tehtävä tämä..

Haluan vielä kerran korostaa. Usein potilaalla, jolla on diagnosoitu hepatiitti C, on tunne, että virus on hoidettava heti - myydä auto tai huoneisto ja ostaa lääkekurssi. Itse asiassa lääkäri ei ole vain potilaan hoidon lisäksi, vaan myös selittänyt, milloin terapia voidaan viivästyttää vahingoittamatta potilasta, kun voit odottaa, kunnes Valkovenäjän lääkehoito tulee hänelle saataville..

- Monet, kuten tiedätte, suhtautuvat skeptisesti Valkovenäjän huumeisiin.

"Voisiko se olla skeptistä intialaisia ​​kohtaan, eikö?" Mutta koko maailma hoitaa HIV-tartuntaa näillä lääkkeillä ja onnistuneesti. Meillä on asiantuntijakeskus, joka seuraa lääkkeiden laatua Valkovenäjällä. Mikä sinun ei ehdottomasti pitäisi tehdä, on itsehoito.

Kuva: Dmitry Brushko, TTY

"Henkilö, joka ostaa rekisteröimättömän lääkkeen Valkovenäjällä, on erittäin vaarassa"

- Ja jotkut käsittelevät sitä, toisin kuin lääkärin suositukset?

- Itsehoito on aina haitallista, etenkin tartuntatauteissa, mutta siihen puututaan. Henkilö ostaa lääkkeen Internetistä ja neuvoo siellä. Mutta hetken kuluttua, joka tapauksessa, hän silti tapaa asiantuntijan kanssa tarkistaakseen tai varmistaaksesi, että hän on tehnyt kaiken oikein, mutta osoittautuu - väärin.

Tapasin myös tapauksia, joissa hoidon ensimmäisessä vaiheessa henkilö, joka odotti välitöntä tulosta, peruutti hoidon. Hoidon keskeyttäminen tai lopettaminen ilman lääkärin suositusta on väärä algoritmi..

Ja on syytä ottaa huomioon, että on monia muita seikkoja, joita potilas ei pysty arvioimaan omin päin, riippumatta siitä, kuinka paljon hän lukee Internetiä, riippumatta siitä, kuinka älykäs hän on. Esimerkiksi kuinka eri lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Tai kuinka yhteensopiva on hoito kahvin, tiettyjen ruokien, mehujen kanssa. Lisäksi voi olla sivuvaikutuksia, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota..

Henkilö, joka ostaa rekisteröimättömän lääkkeen Valkovenäjällä, on erittäin vaarassa. Nyt he vain työskentelevät saadakseen laajemman luettelon rekisteröityjä hepatiitti C -lääkkeitä. Silloin lääkäri tai potilas eivät riski.

- Kuinka paljon hoidon onnistuminen riippuu potilaasta ja kuinka paljon - lääkäristä?

- Mielestäni se riippuu lääkäristä 90–95 prosenttia. Hänen on valittava oikea hoito-ohjelma viruksen genotyypistä, sairauden vaiheesta, kuormituksesta, potilaan taustasta (onko hänellä munuaispatologiaa, valtimoverenpainetapausta ja muuta). Lääkäri pystyy arvioimaan tämän, ei potilas. Potilas riippuu uskomuksestaan, että hän paranee. Hänen tulisi käyttää huumeita oikein, minimoida myrkylliset hetket huumeen käytön aikana: vähentää alkoholi, savukkeet, uneton yö, tarpeeton fyysinen toiminta nollaan.

- Kuinka hoito voi epäonnistua tai epäonnistua?

- Paljon riippuu ihmisen yksilöllisistä ominaisuuksista. Kirroosi tai maksasolukarsinooma, maksasyöpä, voi kehittyä, eikä komplikaatioita välttämättä tapahdu. Loppujen lopuksi, miksi hepatiitti C: tä hoidetaan? Ei vain täydellisestä voitosta häntä vastaan. Vaikka tämä on ennen kaikkea. Nykyään on tehtävä - hoitaa hepatiitti C etenemisen välttämiseksi. Älä kuitenkaan lääkity itse, vaan käytä korkealaatuisia, sertifioituja lääkkeitä pätevän lääkärin käsissä. Sekä lääkäreiden että Valkovenäjän tasavallan terveysministeriön työskentely nyt on tehdä hoidosta kaikkien saatavilla ja muodostaa olemassa oleva ohjelma tämän ongelman ratkaisemiseksi. Juuri nyt terveydenhuollon järjestäjien ja tartuntataudin asiantuntijoiden ponnistelut on suunnattu nykyaikaisen hoidon aloittamiselle tasavallassa.

Kuinka monta vuotta hepatiitti C: n ihmiset elävät: elinajanodote ilman hoitoa ja kun suotuisa ennuste on mahdollista

Hepatiitti C -viruksesta (englanninkielinen lyhenne HCV) on pitkään tullut maailmanlaajuinen ongelma. Tutkimuksensa jälkeen vuonna 1989 tutkijat eivät ole lopettaneet työskentelyä entistä tehokkaampien lääkkeiden luomiseksi. Kysymys siitä, kuinka paljon he elävät hepatiitti C: n kanssa, ei ole jo niin merkityksellinen, koska viruslääkitys antaa 98%: lla tapauksista täydellisen paranemisen..

On olemassa useita tärkeitä tekijöitä, jotka määräävät, kuinka tehokas määrätty hoito on. Ne on ehdollisesti jaettu sellaisiin ryhmiin:

  • syyt potilaan ja hänen ruumiinsa terveydentilasta riippuen;
  • HCV-ominaisuudet (genotyyppi ja alatyyppi, viruskuorma);
  • hoidosta riippuvat tekijät (määrätyt lääkkeet ja niiden yhdistelmät).

Hepatiitti C: n onnistuneeseen hoitoon käytettyjen alkuperäisiä lääkkeitä tuottavien lääkeyhtiöiden finanssipolitiikka lisää uuden luettelon tärkeän tekijän. Nämä ovat potilaan rahallisia kykyjä. Epäilemättä hoito alkuperäisillä patentoiduilla lääkkeillä takaa käytännössä 100-prosenttisen vaikutuksen.

Tällaisten lääkkeiden käytöllä on useita etuja:

  • todistettu terapeuttinen teho;
  • lääkeaineen korkea puhdistusaste, joka lisää samanaikaisesti lääkityksen kliinistä tulosta ja vähentää haittavaikutusten todennäköisyyttä;
  • apukomponenttien pitoisuuden tarkka valinta, mikä varmistaa asianmukaiset farmakokineettiset parametrit;
  • virallisen rekisteröinnin läsnäolo Venäjän federaatiossa ja mahdollisuus ostaa korkealaatuista lääkettä apteekista tai saada tarjous.

Intialaiset ja egyptiläiset geneeriset tuotteet ovat edullisempia. Kyky tuottaa nykyaikaisia ​​viruslääkkeitä HCV-infektion hoitamiseksi on ilmestynyt näiden maiden lääkeyhtiöissä sen jälkeen, kun Euroopassa ja Yhdysvalloissa on tehty useita oikeudenkäyntejä alkuperäisten lääkkeiden korkeista kustannuksista. Saavutettujen sopimusten seurauksena Intian ja Egyptin lääkeyhtiöt saivat lisenssin näiden lääkkeiden valmistukseen. Niitä voidaan kuitenkin myydä vain kehitysmaissa.

Alkuperäisten lääkkeiden ja analogien täyden hoitokurssin hintaero on satoja tuhansia ruplaa. Hoidon tehokkuus riippuu viime kädessä siitä, kuinka hyvin potilas ottaa lääkitystä..

HCV-ominaisuudet

Vuoteen 1990 asti hepatiitti C -viruksesta ei ollut käytännössä mitään tietoa. Asiantuntijat eivät pystyneet vastaamaan kysymykseen, kuinka kauan ihminen voi elää tämän infektion kanssa, kuinka patogeeni voi kehittyä kehossa jne. Mutta joka vuosi ilmestyy uusia tietoja, jotka voivat parantaa hoidon tehokkuutta sekä sairauden varhaisessa diagnoosissa että potilaissa, joilla on vakava peruuttamaton maksavaurio..

Infektioreitit

Pääinfektio on parenteraalinen. Vain harvoissa tapauksissa viruksen leviäminen on mahdollista seksuaalisen kontaktin kautta. Poikkeuksia ovat seksuaaliset teot, joihin liittyy veren vapautumista ihon halkeamista, suun limakalvoista jne..

Infektio tapahtuu useimmissa tapauksissa kosketuksella esineellä tai instrumentilla, joka on saastunut veren tartunnalla:

  • lääketieteellisen manipuloinnin aikana;
  • kauneussalongissa (tatuoinnit, puhdistus, injektiot jne.);
  • hammaslääketieteessä;
  • tartunnan saaneiden kanssa yleisesti käytettävien esineiden kautta (esimerkiksi partakoneet, hammasharjat).

Lapsen kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys sairaasta äidistä on suuri, joten vastaavat testit näytetään heti syntymän jälkeen.

Aikaisemmin, ennen kuin luotettavat diagnoosimenetelmät ilmestyivät, infektio tapahtui usein luovutetun saastuneen verensiirron ja / tai elinsiirron aikana..

Voit arvioida infektioriskiä käyttämällä tietoa siitä, kuinka kauan hepatiitti C-virus elää kehon ulkopuolella. Ulkoisessa ympäristössä taudinaiheuttaja pystyy ylläpitämään elinkelpoisuutta pitkään. Joten ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta HCV kuolee puolen tunnin kuluttua, kun se on keitetty - 2–5 minuuttia, kun sitä kuumennetaan 60 ° C: seen - 20–30 minuutin kuluttua..

Taudinaiheuttaja ei "pelkää" ja jäätyy. Selvästi alle 0 ° C: n lämpötiloissa jotkut tartunnan saaneet näytteet ovat tarttuvia jopa 10–12 kuukauden jälkeen. Siksi luovutettu veri tarkistetaan tällä hetkellä välittömästi ennen verensiirtoa väärän negatiivisen tuloksen välttämiseksi..

Luovutus on vasta-aiheista potilaille jopa HCV-hoidon jälkeen.

oireet

Hepatiitille C on ominaista vaihtelevat oireet ja poistettu kliininen kuva..

Taudin akuutille muodolle on ominaista flunssan kaltaiset oireet:

  • ruokahalun menetys;
  • nivelkipu;
  • kuume;
  • raskaus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • yleinen huonontuminen.

Akuutin jakson jälkeen, joka voi kestää useista viikoista kuuteen kuukauteen, 80%: n tapauksista patologia muuttuu krooniseksi ja sen jälkeen etenee melkein oireettomasti. Vaikka maksavaurioiden edetessä joillakin potilailla ihon kellastuminen, silmäproteiineja esiintyy.

Akuutin pahenemisvaiheen aikana miehillä ja naisilla havaitaan akuutin C-hepatiitin oireita, mutta ne eivät myöskään ole spesifisiä..

Mutta HCV: n edetessä taudin aiheuttamat maksavaurio-oireet kehittyvät. Alle 16-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä tämä prosessi tapahtuu nopeammin kuin aikuisilla. Yleensä on olemassa:

  • kipu vatsassa;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun otteet;
  • huonovointisuus;
  • karvas maku suussa.

Oireet pahenevat syömällä rasvaisia ​​ja / tai paistettuja ruokia, alkoholia.

Virushepatiitin C viimeinen vaihe etenee usein maksasolujen syövän taustalla. Tämän patologian kuolleisuusaste on korkea, ja usein tauti toimii indikaationa elinsiirtoon. Infektiosta hetkestä karsinooman kehittymiseen kuluu 20–25 vuotta.

Diagnostinen tutkimus

Virushepatiitin diagnosointi ei ole niin monimutkaista, mutta se edellyttää testitulosten pätevää tulkintaa.

Tartunnan alkuperäisen havaitsemiseksi ja vahvistamiseksi edelleen määrätään:

  • Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) on suunniteltu määrittämään veressä spesifisiä vasta-aineita, joita syntyy vain, kun immuunijärjestelmä on kosketuksissa patogeeniin;
  • polymeraasiketjureaktio (PCR), voidaan suorittaa useilla menetelmillä - viruksen RNA: n havaitseminen veressä, kvantifiointi (viruskuormituksen taso) ja genotyypitys (viruksen tarkan genotyypin ja alatyypin määrittäminen, joka on ratkaiseva parametri hoidon määräämiselle).

Potilaan tilan arviointi vaatii muita testejä. On ehdottomasti läpäistävä:

  • maksan testit;
  • yleiset kliiniset laboratoriotestit;
  • HIV-testi
  • samanaikaiset infektiotestit.

Potilaalle määrätään myös instrumentaalitutkimukset, jotka ovat tarpeen munuaisten, ruoansulatuskanavan ja sydänjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Kun HCV havaitaan myöhässä, maksan tila määritetään välttämättä (fibroosin ja / tai kirroosin aste, maksasolukarsinooma on suljettu pois tai vahvistettu).

Hoidon aikana toistetaan jotkut analyysit (kvantitatiivinen PCR ja joukko muita testejä).

Elinikäisyyteen vaikuttavat tekijät

Asiantuntijoiden mukaan potilaalla seuraavat tekijät vaikuttavat hoidon tehokkuuteen ja hepatiitti C: n kulkuun:

  • Rotuun kuuluminen. Ennen nykyaikaisten viruslääkkeiden luomista interferoni + ribaviriinijärjestely oli tehokas vain kolmanneksella potilaista - afroamerikkalaisista tai latinalaisamerikkalaisista. Sofosbuviirin ja muiden proteaasi- ja polymeraasiestäjien tehokkuus on korkeampi.
  • Ikä. Yleensä yli 65-vuotiailla tauti etenee pitkään ja kroonisessa muodossa. Lisäksi on olemassa erilaisia ​​ikään liittyviä patologioita..
  • sukupuoli Todettiin, että nuoret naiset ja lapset ovat vähemmän todennäköisesti nopeasti etenevä maksafibroosi.
  • Kehomassa. On havaittu, että tietyillä HCV-genotyypeillä liikalihavilla potilailla steatoosin riski on suurempi.
  • Alkoholi ja huumeiden väärinkäyttö. Tämän ryhmän potilaita on vaikea hoitaa lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämisen ja huonojen tapojen aiheuttaman riippuvuuden vuoksi, jotka pahentavat sairauden kulkua.
  • Seuraavat sairaudet. Jos hepatiitti C ja HIV diagnosoidaan samanaikaisesti, viruksenvastaisen hoidon mahdollisuudet vähenevät huomattavasti..
  • Interleukiini 288B: n genotyyppi. Tämä geeni osallistuu immuunivasteeseen, joka vaikuttaa suoraan taudin vakavuuteen. Täsmällisiä mekanismeja terapiaresistenssin ja toistuvien uusiutumisten kehittymiselle ei kuitenkaan ole vahvistettu lopullisesti..

Muut tekijät, jotka määräävät kuinka kauan hepatiitti C kehittyy ja kuinka tehokas hoito on:

  • Genotyyppi. On luotettavasti tiedossa, että HCV-genotyyppi on määräävä tekijä viruslääkityksen hoidossa. Tällä hetkellä positiivinen tulos lääkkeiden käytöstä havaitaan melkein 100 prosentilla tapauksista, mutta hoidon kesto riippuu C-hepatiitin tyypistä.
  • Viruskuorma. Tämä on ihmiskehossa olevan viruksen RNA: n kopioiden lukumäärä. Määritetty PCR: llä. Mitä korkeampi tämä indikaattori on, sitä vaikeampaa on parantaa tautia..
  • NSSA-mutaatiot. Tällaisten häiriöiden esiintyminen aiheuttaa vastustuskyvyn interferonien ja joidenkin suoravaikutteisten viruslääkkeiden käytölle.

Toinen ryhmä tekijöitä riippuu potilaan ominaisuuksista ja jossain määrin hoitavan lääkärin ammattitaidosta ja kokemuksesta. Nämä sisältävät:

  • Hoidon noudattaminen. Tämä termi tarkoittaa potilaan halua noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia (ottaa lääkkeitä ajoissa, tehdä tarvittavat testit, seurata hoidon kestoa).
  • Sivuvaikutukset. Hoito-ohjelmat, joissa ei käytetä interferoneja, ovat yleensä hyvin siedettyjä, haittavaikutukset ovat lieviä ja hallitaan helposti tietyillä lääkkeillä. Interferonin sisällyttäminen hoitoprotokolliin aiheuttamat haittavaikutukset aiheuttavat kuitenkin joskus hoidosta kieltäytymistä.
  • Riittämättömän tehokkaan hoito-ohjelman käyttö. Lyhyt viruslääkkeiden käyttökurssi, väärät annostelut aiheuttavat virusresistenssin kehittymisen, sairauden siirtymisen piilevään muotoon ja sitä seuranneita uusiutumisia.

Foorumeilla on nyt paljon tietoa HCV: n erilaisista hoidoista. Yleisiä hoitoprotokollia ei kuitenkaan ole, kukin potilas vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa. Lääkäri määrää lääkkeitä diagnostisten testien, testien jne. Tietojen perusteella..

Hoidon positiivinen tulos ja sen seurauksena korkea elinajanodote hepatiitti C: llä johtuvat lääkärin ja potilaan luottamussuhteesta.

Viruksen genotyyppi

Venäjän federaatiossa ja IVY-maissa HCV-genotyypit 1 ja 3 diagnosoidaan useammin, harvemmin - 2 ja 4. Viides ja kuudes ovat erittäin harvinaisia ​​Euroopan mantereella. Mutta tämä laji on Afrikassa eniten. Ensimmäinen genotyyppi (1a, 1c) on vaikeimmin hoidettavissa. Tätä silmällä pitäen monimutkaisia ​​yhdistelmälääkkeitä tai kahden tai useamman viruslääkkeen yhdistelmää määrätään 12 tai 24 viikkoa.

Kolmas genotyyppi reagoi hyvin tavanomaisiin hoitomenetelmiin. Se eroaa kuitenkin maksavaurioiden nopeassa etenemisessä. Muiden genotyyppien tapauksessa noudata tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä.

Kirroosin esiintyminen

Kliinisen kurssin mukaan kompensoitu ja dekompensoitu maksakirroosi erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa melkein kaikki maksan toiminnot säilyvät, toisessa hepatosyyttinekroosi kehittyy nopeasti, ja siihen liittyvät vastaavat oireet ja taudin eteneminen..

Dekompensoidussa kirroosissa hoidon taktiikat ovat tavanomaisia, ja kompensoitu monimutkainen hoito on välttämätöntä. Lääkärit saavuttavat usein potilaan tilan vakautumisen (sopivilla lääkkeillä ja / tai leikkauksella) ja suorittavat sitten kohdennetun viruslääkityksen.

Kirroosin esiintyminen vaatii ribaviriinin ja pitkittyneiden interferonien lisäämistä hoito-ohjelmaan.

Huonoja tapoja

Alkoholin kulutus vähentää mahdollisuuksia parantaa HCV: tä. Viiden vuoden eloonjääminen on enintään 43% tartunnan saaneista. Alkoholista riippuen kuoleman riski on erityisen suuri ikääntyneillä potilailla samanaikaisen maksakirroosin yhteydessä, joka haluaa nikotiinia.

Vain 50 gramman alkoholin päivittäinen kulutus johtaa potilaan kuolemaan keskimäärin 13–14 vuoden kuluttua.

Alkoholi aiheuttaa viruksen nopean replikaation hepatosyyteissä, kvasividien ja muiden HCV-mutaatioiden kasvun. Lisäksi maksasolujen kuolleisuus lisääntyy, immuunivaste vaimentuu. Alkoholiriippuvuuden taustalla todetaan usein rasvan rappeutumisen nopea eteneminen ja maksan raudan lisääntyminen..

Alkoholismissa viruslääkityksen teho on 3 kertaa heikompi.

Samoin lääkkeet ja nikotiini vaikuttavat maksaan. Psykotrooppisten lääkkeiden injektio provosoi samanaikaisten infektioiden (HIV, hepatiitti B jne.) Ilmenemistä, vähentää hoitoon sitoutumista. Tupakointi nopeuttaa maksasolujen kuolemaa.

Sairaudet ja muut tekijät

Erityinen ongelma on samanaikainen HIV- ja / tai hepatiitti B-virus (HBV), joka johtuu taudin nopeasta etenemisestä riittämättömän immuunivasteen taustalla. Tässä potilasryhmässä havaitaan fibroosin korkeampi kehitysaste, epätyydyttävä vaste viruslääkitykseen.

HBV-rokotusta suositellaan kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu hepatiitti C.

HIV aktivoi hepatosyyttien kuoleman, vaikuttaa suoraan maksakirroosin etenemiseen ja aiheuttaa toisinaan fibrosoituvaa kolestaattista hepatiittia. Viruskuorma nousee nopeasti kriittisesti korkeisiin lukuihin. Itse HIV: llä on sytopaattinen vaikutus maksasoluihin ja se provosoi haittavaikutusten esiintymisen viruslääkityksellä. Positiivinen hoitotulos havaitaan vain 62%: lla tapauksista.

Riskitekijöiden lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja ruuansulatuskanavan patologiat katsotaan johtuvan. Tällaiset sairaudet lisäävät haittavaikutusten riskiä, ​​mutta eivät ole vasta-aiheita viruslääkitykselle (puhumme nykyaikaisista lääkkeistä, interferonijärjestelmien käyttö näissä potilasryhmissä on rajoitettua)..

Kuinka monta vuotta hepatiitti C: n ihmiset elävät ilman hoitoa?

Odotettavissa oleva HCV-elinajan odote ihmisillä, jotka eivät saa viruslääkitystä, riippuu suoraan hepatiitin C genotyypistä. Keskimäärin infektion hetkestä vakavimman komplikaation, maksasolukarsinooman, kehittymiseen, kestää jopa 25 vuotta. Syövän kehityksen ajoitusta on vaikea ennustaa, mutta pahanlaatuisten kasvainten kasvu tapahtuu nopeasti, eikä onkologian vaihe 4 ole hoidettavissa.

Hepatiitti C 3 -genotyypille on tunnusomaista hepatosyyttien vaurioiden akuutti kulku ja nopea eteneminen. Tässä tapauksessa aika ennen maksasyövän puhkeamista lyhenee, joten ihminen voi elää paljon vähemmän.

HCV 1b -genotyyppi etenee yleensä maksakirroosissa. Jos tätä patologiaa ei hoideta, kuolema tapahtuu 10–15 vuoden kuluessa, riippuvuus alkoholista ja huumeista - nopeammin..

Joillakin potilailla HCV etenee akuutissa muodossa ja provosoi voimakkaan immuunivasteen. Tässä tapauksessa siirtymistä krooniseen vaiheeseen ei tapahdu, keho selviytyy itsenäisesti viruksesta ja vain ELISA-menetelmän muutokset serologisessa testissä todistavat sairauden. Tässä tapauksessa ennuste on suotuisa, ja lisä PCR tarvitaan vahvistumiseen.

Kuolleisuustilastot

Lääketieteelliset tilastot voivat selventää kysymystä, kuinka monta vuotta hepatiitti C: llä elää ihmisiä, jotka eivät ole saaneet hoitoa. Tappava tulos ei provosoi itse virusta, vaan taudin aiheuttamat komplikaatiot. Kirroosissa kuolleisuus vaihtelee 10 vuodesta, maksasolukarsinoomassa - jopa 3 vuoteen.

HCV-diagnoosi potilaille, joilla on huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö ja jotka eivät saa lääkitystä, on useimmiten kuolemaan johtava.

Ennen lääkkeiden määräämistä lääkäri selittää potilaalle, että parannetun hepatiitti C: n jälkeen voit elää täysin. Komplikaatioiden esiintyessä vaaditaan oireenmukaista terapiaa, tiettyjen sääntöjen noudattamista, ruokavaliota ja elämäntapaa. Parannetulla taudilla ihminen voi elää hyvin vanhuuteen.

Krooninen hepatiitti C: kuinka moni elää sen kanssa?

Jos kroonisen hepatiitti C: n (CHC) diagnoosi vahvistetaan, potilas kysyy heti kysymystä: kuinka moni asuu hänen kanssaan. Asiantuntijoiden mukaan nykyaikaiset viruslääkkeet parantavat mitä tahansa HCV-genotyyppiä lähes 100-prosenttisella takuulla. Kompensoidun kirroosin ja vakavien samanaikaisten infektioiden puuttuessa elämänennuste on positiivinen. Mutta komplikaatiot ovat melko hoidettavissa nykyaikaiseen terapiaan..

Kuinka pidentää HCV-lasten elämää?

Lasten HCV-hoito on erityinen ongelma, koska tehokkaimpien viruslääkkeiden käyttö on vasta-aiheista 18 vuoteen asti. Diagnoosi on myös vaikeaa, koska tartunnan saaneista äideistä peräisin olevilla vauvoilla ja alle vuoden ikäisillä vauvoilla voi olla vasta-aineita, ja ELISA-tulos on positiivinen.

Maksan vaurioitumisen ja patologian etenemisen estämiseksi vastasyntyneellä määrätään interferoneja yli 3-vuotiaille lapsille. Ribaviriini liitetään järjestelmään. Samanaikainen hoito vaaditaan.

Kuinka monta hepatiitti C: n lasta elää, riippuu hoitovasteesta. Ennuste, jonka arvo on 60–70%, on positiivinen ja toipuminen tapahtuu vuoden sisällä. Muuten patologiasta tulee krooninen, mikä lyhentää elinikää.

hoito

HCV-hoidossa määrätään:

  • kohdennetut viruslääkkeet (Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Viqueira jne.);
  • Hepatonprotektorit;
  • vitamiineja;
  • adsorbentit;
  • lääkkeet sydän-, ruuansulatus- ja virtsateiden ylläpitämiseksi.

Hoitokuuri kestää 12–24 viikkoa, vaikeissa tapauksissa - jopa vuosi.

Onko mahdollista toipua kokonaan?

Kun käytetään nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on suora viruslääkevaikutus, parannettujen osuus on 96–98%.

Kuinka pidentää elämää

Hepatiitti C-tartunnan saaneilla potilailla ei ole turvallista määrää alkoholia. Alkoholin täydellistä hylkäämistä suositellaan heti diagnoosin jälkeen. Mutta jopa tässä tapauksessa SVR: n taso viruslääkityksen taustalla on edelleen alhaisempi verrattuna ihmisiin, jotka ovat aiemmin käyttäneet kohtuullisia määriä alkoholia.

Kolme vuotta kestäneen havainnon tulosten mukaan paluu hallitsemattomaan alkoholin käyttöön aiheuttaa uusiutumisen.

Muista noudattaa ruokavaliota rajoittamalla paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, välipaloja, tupakoinnin lopettamista ja huumeita. Lääkärin harkinnan mukaan kohtuullinen fyysinen aktiivisuus on mahdollista..

Olennainen edellytys elämän pidentämiselle hepatiitti C -potilailla on viruslääkitys..

Tartuntojen ehkäisy

Infektio on mahdollista suoraan kosketuksessa HCV-kantajan vereen. Riskissä ovat huumeiden väärinkäyttäjät, seksuaalisuhteissa epäselvät ihmiset, asosiaaliset väestöryhmät. He suosittelevat kiinnittämään erityistä huomiota vierailuihin hammaslääkäriin, kosmetologiin ja kliinisiin laboratorioihin. Kaikki käsittely on suoritettava kertakäyttöisillä tai steriloiduilla välineillä, joiden pakkaus avataan vierailijan läsnäollessa.