Valoterapia lampulla keltaisuuden vauvalle

Ihon kellastuminen vastasyntyneillä on melko yleistä. Nähdessään murunen ihon epätavallisen värin, vanhemmat alkavat usein antaa aktiivisen hälytyksen. Erityisen epämiellyttävän ilmiön, kuten keltaisuuden, torjumiseksi erityislamppujen avulla suoritettu valohoito on erittäin tehokasta.

Ultraviolettivalolamput keltaisuuden hoitoon sairaalassa olevan lapsen kanssa

Äitiys- ja sairaalahoitoissa valoterapia suoritetaan jalustalle kiinnitetyillä erityisillä lampuilla (säteilevillä).

Ne sijoitetaan sänkyjen tai inkubaattoreiden yläpuolelle, etäisyyttä vauvan kehosta säädetään ja vauvaa säteilytetään 1-2 vuorokauden ajan pitämällä taukoja ruuvaamiseen ja ruokintaan.

Tällaiset lamput lähettävät ultraviolettivaloa, jonka aallonpituus on 410–460 nm, mikä on hyvin lähellä auringonvalon indikaattoreita. Miksi tarkalleen ultravioletti ja minkä vaikutuksen tämä saavutetaan, pohdimme vähän jäljempänä.

Vauvan, jolla on tällainen UV-lamppu, tulee olla riisuutunut kokonaan. Vain vauvan silmät ja nivus on suojattava. Tällaisilla toimenpiteillä lapsen on ajoittain käännettävä sinisen lampun valoon joko yhdessä tynnyrissä tai toisella, jotta ultraviolettispektri jakautuisi tasaisesti vauvan vartaloon. Tällaiset toimenpiteet ovat klassinen fototerapia vastasyntyneiden keltaisuutta varten..

UV-valoterapia vastasyntyneille kotona

Kotikäyttöön käytetään yleisimmin kannettavia valoterapialaitteita. Valaisimien sijainti tällaisissa laitteissa on hiukan erilainen. Toisin kuin perinteisissä lääketieteellisissä laitteissa, joissa ultraviolettivalaisimet on asennettu vauvan yläpuolelle, kotikäyttöön tarkoitettuihin kannettaviin laitteisiin, lamput sijaitsevat alapuolella.

Esimerkiksi vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon tarkoitettu laite OFTN 03 on muovista valmistettu cuvez. Tämä inkubaattori on varustettu kangas riippumatolla..

Tällaisen riippumaton alaosa on valmistettu materiaalista, joka läpäisee vapaasti tietyn pituiset aallot.

Tällaisen laitteen käytön aikana säteilytetään yksinomaan vauvan selästä, mikä mahdollistaa silmälasien ja muiden suojavälineiden käytön kieltäytymisen, usein vain ärsyttäen vauvaa.

Tällaisia ​​laitteita käytettäessä ei myöskään tarvitse järjestää inkubaattorin ylimääräistä lämmitystä: riippumatto lämmittää itsessään vauvan ja suojaa sitä myös merkittäviltä lämpötilan muutoksilta..

Ultraviolettisäteilytykseen tarkoitetut lamput voivat olla 3 tyyppiä:

Erityyppisten lamppujen tehokkuudessa ei ole erityistä eroa. Tällaisten laitteiden päävaatimus on, että niiden lähettämä ultraviolettivalo on alueella 410–460 nm.

Edellä mainittujen aikamme ultraviolettilamppujen lisäksi on ilmestynyt vastasyntyneille tarkoitettuja ns. Fibrooptisia (kuituoptisia) huopia. Näiden huopien tehokkuus on hiukan alhaisempi kuin kaikille UV-lamppuille tutumpi, mutta tällaiset lääketieteelliset innovaatiot ovat käteviä ja turvallisia vauvalle.

Valokuituhuopaa käyttämällä ei ole välttämätöntä suojata murunen silmiä ja nivusaluetta; ei tarvitse pitää tauota ruokinta- tai ruokointitoimenpiteissä, koska molemmat voidaan tehdä suoraan itse huovassa. Säteilevän vaikutuksen lisäksi tällainen viltti lämmittää myös vauvaa. Joten sinun ei tarvitse huolehtia vauvan lisälämmityksestä. Tällaisessa huovassa oleva lapsi voi sekä nukkua että pysyä hereillä.

Neuvoja! Pitkäaikaisen keltaisuuden tai hyperbilirubinemian kanssa lastenlääkäri voi suositella hoidon yhdistämistä fibrooptisiin järjestelmiin ja tavanomaisiin halogeeni-, LED- tai loistelamppuihin. Tällainen yhdistelmä voi olla erittäin onnistunut, koska säteilytehokkuus kasvaa merkittävästi, mutta vauvan kuormitus päinvastoin vähenee huomattavasti.

Miksi asettaa vastasyntyneet fotolampun alle ja miten se toimii keltaisuuden kanssa?

Keltaisuus vastasyntyneillä on melko yleinen ja yleinen ilmiö. Se johtuu vastasyntyneen maksan toimintahäiriöistä.

Tämä tapahtuu vauvan ravitsemusjärjestelmän jyrkän muutoksen vuoksi: äidin kohdussa hän sai ruokaa, samoin kuin ehdottomasti kaikki ravintoaineet napanuoran kautta, ja nyt kehon on mukauduttava ruoan itsekäsittelyyn ja jätetuotteiden poistamiseen..

Juuri niissä tapauksissa, joissa lapsen maksa ei selviydy sen yli virtaavan elementin, kuten bilirubiinin (se on keltainen pigmentti) virtauksesta, ja esiintyy keltaisuutta, koska bilirubiinilla ei ole aikaa erittyä kehosta ja se kertyy epidemian kudoksiin..

Viite! Ultraviolettilamppujen käytön tehokkuus vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa selitetään helposti. Tosiasia, että lapsen kehon kudoksiin kertynyt bilirubiini tuhoutuu helposti luonnollisen (aurinko) tai keinotekoisen ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Ultraviolettivalaisimet tuhoavat lapselle kertyneen bilirubiinin ja muuttavat tämän aineen nestemäisessä muodossa, joka erittyy kehosta helposti luonnollisilla eritteillä (virtsa, uloste, hiki jne.).

Vaikka keltaisuus itsessään ei ole sairaus, tämä kehon rikkomus on kuitenkin valvottava. Jos tätä valvontaa ei suoriteta, kudoksiin kertynyt bilirubiini voi vaikuttaa haitallisesti vauvan keskushermostoon (keskushermostoon) ja johtaa sen patologiaan sekä provosoida munuaisten vajaatoimintaa..

Mikä antaa valohoitoa?

Tämän erittäin bilirubiinipitoisuuden alentamiseksi käytetään ultraviolettivalotutkimuksia. Tällaisesta valaisimesta tuleva valo, joka putoaa vauvan orvaskeden pintaan, tunkeutuu siihen ja vuorovaikutuksessa bilirubiinin kanssa tuhoaa jälkimmäisen muuttamalla siitä nestetilaan, joka erittyy helposti luonnostaan ​​kehosta ulosteiden ja muiden eritteiden kautta..

Vastasyntynyt, jonka keltaisuutta löydetään, sijoitetaan inkubaattoriin tai seimiin, jonka yläpuolelle ultravioletti säteilijät on asennettu lamppujen muodossa. Siten bilirubiinin tuhoaminen ja keltaisuuden hoito imeväisellä.

Kuinka laittaa vauva?

Kuten edellä todettiin, ultraviolettivalaisimien käyttö on tehokkain ja yleisin menetelmä keltaisuuden torjumiseksi.

Valoterapiaa suoritettaessa vastasyntyneen ihon ja ultraviolettivalaisimen välisen etäisyyden tulee olla vähintään 200-400 millimetriä.

Juuri tämä säteilevän pinnan järjestely on tehokkain. Optimaalisen tehokkuuden lisäksi tämä säteilytyslaitteen sijainti selittyy myös sillä, että tällainen etäisyys sallii käytännössä estää vauvojen palovammojen mahdollisuuden.

Kuinka paljon lapset voivat maata sinisen UV-valovalaisimen alla?

Mitä tulee lapsen viettämiseen lampun alla: tästä aiheesta ei ole vakio- tai mallisuosituksia, koska valoterapeuttisten toimenpiteiden keston määrää yksinomaan lastenlääkäri, joka tarkkailee vauvaa.

Tarvittava altistusaika määritetään monien tekijöiden perusteella, joista tärkein on vauvan orvaskeden sisältämän bilirubiinitaso.

Kuinka nopeasti bilirubiini laskee ja kuinka paljon keltaisuutta kulkee?

Tämän elementin sisältötason mittaus suoritetaan erityislaitteella, ja se vie vain muutaman sekunnin. Menettelyjen tiheyden ja keston itsenäinen valinta voi paitsi vähentää hoidon tehokkuutta, mutta voi myös vahingoittaa lasta.

Bilirubiinitasojen lasku normaalille tasolle tapahtuu yleensä 1–1,5 viikon kuluessa säännöllisten toimenpiteiden aloittamisesta. Jokaisella vastasyntyneellä nämä ajanjaksot ovat kuitenkin yksilöllisiä ja riippuvat kehon ominaisuuksista, sairauden asteesta, bilirubiinitasosta jne..

Tietysti ultraviolettivalaisimilla säteilyttämällä tapahtuva valohoito on erittäin, erittäin tehokas menetelmä vauvan keltaisuuden poistamiseksi. Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että luonto itsessään on paras lääkäri. Siksi ota pieni lapsesi useammin auringolle, kävele hänen kanssaan raitista ilmaa jne. Ja silloin vauvasi on vahva ja terve..

Kuinka valita ja käyttää oikein keltaisuusvalaisinta vastasyntyneelle

UV-terapia vastasyntyneiden keltaisuutta vastaan ​​- ei haitallinen ja lievittää hyvin oireita.

Kuinka lamppu keltaisuudesta

Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee elämäalueen, ravitsemuksen ja synnytyksen jälkeisen stressin voimakkaiden muutosten vuoksi. Perestroikan aikana elimet (erityisesti maksa) eivät ehkä pysty selviytymään toiminnastaan ​​ja toimintahäiriöistään.

Jos vastasyntyneen iho on kellastunut, bilirubiini (muodostuu proteiinien hajoamisen seurauksena) ei eritty maksaan riittävästi ja kertyy ihon kudoksiin. Mitä vastasyntyneille tarkoitettu valohoitolamppu tekee??

Bilirubiini absorboi sinistä valoa, jonka aallonpituus on 460 nm. ja muuttuu vesiliukoiseksi entsyymiksi, jonka elimistö erittää sitten virtsaan tai hikeeseen. Siten loistelamput lähettävät spektrin, joka muuttaa keltaisen pigmentin helpottamaan erittymistä kehosta..

Jos havaitaan pigmentaation poikkeavuuksia, hoito aloitetaan heti sairaalassa bilirubiinin vähentämiseksi. Poistumisen yhteydessä lääkäri määrää ylläpitokurssin vastasyntyneen fysiologisten poikkeavuuksien mukaan.

Muista suorittaa koko lääkärin määräämä kurssi loppuun asti! Vaikka keltaisuuden oireet ovat poissa.

Hyödyllinen video

Voit oppia vastasyntyneiden keltaisuuden syistä seuraavasta videosta:

Melkein jokaisessa syntyneessä lapsessa iho saa 2–3 päivän kuluttua keltaisen sävyn. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaksi ja se on vaaraton vauvan elämälle. Keltaisuus ilmenee bilirubiiniaineenvaihdunnan rikkomisen takia maksaentsyymijärjestelmien epäkypsyydestä. Joissakin tapauksissa keltaisuus muuttuu patologiseksi ja vaikuttaa haitallisesti murunien hermostoon ja sisäelimiin. Tällaisessa tilanteessa asiantuntijoiden hoito ja seuranta on välttämätöntä. Vastasyntynyt keltaisuus hoidetaan pääasiassa erityisellä lampulla, joka säteilee ultraviolettivaloa (fototerapia). Hoito voidaan suorittaa sekä kiinteissä olosuhteissa että kotona.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Vastasyntyneiden valaisinta ei käytetä vain keltaisuuden hoitoon, vaan myös ennaltaehkäisevästi.

  • joilla on fysiologinen hyperbilirubinemia ensimmäisinä elämänpäivinä;
  • luovutetun veren synkroninen infuusio korvaamalla (verensiirto);
  • varhaisen synnytyksen ja lapsen riittämättömän painon kanssa (enintään 1250 gr);
  • jos raskaana olevalla naisella on diagnosoitu krooninen diabetes mellitus;
  • valmistellessaan leikkausta.

Jos laboratorioverikokeet osoittavat bilirubiinitasojen tasaisen laskun tai indikaattorit ovat normin rajoissa, toimenpide peruutetaan.

Mutta vastasyntyneillä on vasta-aiheita, joista hoitavan lastenlääkärin tulisi varoittaa:

  • vaikea anemia;
  • vastasyntyneen ruumiin yleinen tulehduksellinen prosessi (navan sepsis);
  • sappitiehyiden tukkeuma.

Kun havaitset vastasyntyneen keltaisuuden ensimmäisiä oireita, älä itsehoita lääkettä. Katso ensin vastasyntyneiden terapeutti!

Sivuvaikutukset


Valoterapiatoimenpide voi vaikuttaa haitallisesti vauvan lämpötilaan ja kuivata hänen ihoa.
Vastasyntyneen keltaisuuden valohoito on turvallista. Keinotekoisen ultraviolettivalon alaisilla vauvoilla voi kuitenkin olla ylikuumenemista tai päinvastoin hypotermiaa. Vauvan iho voi saada pronssivärin. On mahdollista, että vauvan iho kuivuu, punoittuu, suolisto on järkyttynyt vihertävällä ulosteella, uneliaisuus, kuivuminen. Monet yllä mainituista ilmiöistä voidaan välttää usein levittämällä rintaan..

Jos äidinmaidosta ei ole riittävästi, sinun tulisi täydentää murut vedellä tai heikolla ruusunvihanneskeitolla. Sillä on diureettisia ominaisuuksia, jotka auttavat poistamaan toksiineja lapsen kehosta nopeammin, ja lisäksi se vahvistaa vauvan immuunisuutta.

Laitetyypit

Kokoista riippuen keltaisuuden hoitoon tarkoitetut valolamput voivat olla:

  • kiinteä Niitä käytetään sairaalassa heti syntymän jälkeen. Tällaiset säteilijät on asennettu jalustalle inkubaattoreiden päälle, korkeutta voidaan säätää. He työskentelevät lyhyillä taukoilla ruokkimiseksi ja turvottamiseksi.
  • mobile Näitä valaisimia käytetään hoitamaan keltaisuutta kotona. Ne näyttävät muovinen savuhormi, jonka alaosassa on päästöjä. Eli valo ei ole hajallaan ylhäältä, vaan alhaalta. Poika sijaitsee riippumatossa lampun yläpuolella, ja isku tapahtuu vain selälle. Siksi lisäsuojaimia ei tarvita. Riippumatossa kangas lämpenee valaisimesta mukavaan lämpötilaan. Tässä tapauksessa materiaali läpäisee tarvittavan määrän valoa.
  • Äskettäin ilmestyneet valokuvapeitot. Ne sirottavat valoa käyttämällä fotooptista säteilyä halogeeni- tai UV-elementteistä, jotka sijaitsevat kudotussa materiaalissa. Niiden käyttöä varten vauva kääritään päiväpeitteeseen, joka on kytketty virtalähteeseen.

Valaisimen kriteerit

Vauvojen keltaisuuden valohoitolaitteiden käytön tärkein kriteeri on turvallisuus. Tässä suhteessa voit antaa etusijan laitteille, jotka perustuvat LED-elementteihin. Työskentely heidän kanssaan ei vaadi lisäsuojaa, ne eivät aiheuta palovammoja.

Vastasyntyneiden mukavuuden kannalta hyväksyttävin vaihtoehto on: taustavalaisimet inkubaattorit tai fotooptiset peitot. Mutta niiden kustannukset alkavat 87 tuhatta ruplaa. Siksi kaikilla ei ole varaa heihin.

Tällöin optimaalinen ratkaisu on vuokrata välineitä keltaisuuden määrätyn hoitojakson ajan.

Usein Kysytyt Kysymykset

Löysin kysymyksiä yhdestä lääketieteellisten laitteiden portaalista. Jakaminen kanssasi.

Pitääkö minun neuvotella lääkärin kanssa ennen vuokralaitteen valitsemista?

Pakollinen. Lääkäri määrää lampun alla vietetyn ajan ja hoidon keston. Eri laitteet voivat vaihdella..

Onko palovammoja mahdollisuus toimenpiteen aikana??

Kun käytetään todistettuja ja korkealaatuisia laitteita sekä noudatetaan turvavarotoimia, palovammojen todennäköisyys on minimaalinen.

Miksi valokuvaterapiaa silmälasien ja vaipojen kanssa?

Silmäsuoja suojaa verkkokalvoa mahdollisilta vaurioilta. Sukupuolielinten suojaamisesta - tämä on kiistanalainen aihe, lääkärit eivät olleet samaa mieltä tästä. Kehotan silti suojaamaan.

Katsaus vastasyntyneiden keltaisuuden parhaimmista lampuista, laitteiden kustannukset

Nykyisin keltaisuuden hoidossa käytettäviä valohoitojärjestelmiä edustavat pääasiassa jalustat inkubaattorit ja säteilyttäjät. Tässä on suosituimpien mallien luokitus:

  • Vastasyntyneen OFTN-03 AXION keltaisesta valaisimesta. Säteilytin on tarkoitettu vastasyntyneiden hyperbilirubinemian hoitoon sinisillä säteillä. Hajottaa aallot keskimäärin 465 nm.

Laitteessa on ajastin istunnon asettamiseen jopa 100 tuntiin. Istunnon lopussa kuuluu äänihälytys. Laitteen käyttöikä on vähintään 50 000 tuntia. Se on coveveuse, jonka koko on 67,5x35x15,5 cm ja riippumatossa..

Laitteen ohjauspaneelissa säteilyn voimakkuutta säädetään. Valonlähde on 60 LEDiä. Se maksaa OFTN-03 AXION alkaen 89 000 ruplaa.

  • Valaisin vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon OFTN-420 / 470-02. Tämä on sininen lamppu, jonka aallonpituus on 420 - 470 nm. Säteilijä on varustettu erittäin kirkkailla LED-elementeillä. Sillä on lisääntynyt säteilyintensiteetti ja vähentynyt energiankulutus. Vastasyntyneen leikkauksen kesto enintään 50 000 tuntia.

Laite koostuu tasaisesta lampusta jalustalla, jossa on neljä pyörää jarrulla. Ohjausyksikössä on kumitettu näppäimistö ja aika-anturi. Istunnon lopussa laite sammuu automaattisesti ja kuuluu äänimerkki. Lampun korkeus on säädettävissä välillä 1,3 - 1,7 m. Järjestelmässä on 63 000 ruplaa.

  • Valokuitujärjestelmä Wallaby 3. Laitetta voidaan käyttää kliinisissä ja kotiolosuhteissa vastasyntyneiden keltaisuutta vastaan. Ei sirota ultravioletti- ja infrapunasäteilyä. Vastasyntyneen silmien lisäsuojaa ei tarvita. Käärealue 7,5x35,5 cm.

Sen paneelissa on ajastin, joka tallentaa toimenpiteen ajan. Jos säteilijäpaneeli irroitetaan, laite sammuu automaattisesti. Järjestelmä on varustettu kahdella lampulla, jotka korvaavat automaattisesti toisensa, jos yksi niistä rikkoutuu. Järjestelmässä on 150 000 ruplaa.

Jos määrätään kotivalokuvausta keltaisuudesta, laitevuokraus voi olla paras ratkaisu. Joten 5 päivää OFTN-03 AXION -järjestelmän vuokraamista maksaa 3 700 ruplasta.

Valoterapian käsite

Riippumatta siitä, kuinka monta lääkettä ja muita menetelmiä vauvan vastasyntyneiden keltaisuuden hoitamiseksi on olemassa, fototerapiaa (toisin sanoen fototerapiaa) pidetään yhtenä säästelevimmistä ja tehokkaimmista tavoista käsitellä tätä vaivaa. Hänen salaisuutensa on sinisissä ultraviolettisäteissä, joita valolamppu välittää lapsen iholle. Näiden säteiden aallonpituus vaihtelee välillä 400 - 550 nm. Ultravioletti liuottaa bilirubiinin, jolloin se muuttuu isomeeriksi, joka eliminoituu luonnollisesti murunen kehosta ilman ongelmia. Siten ylimäärä bilirubiinia verestä eliminoituu hyväksyttävään määrään, mikä ei pysty vahingoittamaan maapähkinän terveyttä.

Käyttöohjeet

Ennen säteilijän kytkemistä päälle (ei LED: issä) lasit ja heijastava vaippa asetetaan lapsen silmiin. LED-lamppuhoidolla lisäsuojausta ei tarvita..

  • Jalustan säteilevä paneeli sijaitsee 50 cm päässä vauvasta.
  • Jos käytetään riippumatolla varustettua järjestelmää, vauva asetetaan riippumaton taskuun selkä alaspäin. Lapsi kiinnitetään kiristysköysillä.
  • Laite on kytketty verkkoon ja paneeli paljastaa istunnon ajan.
  • Lapsen sijainti muuttuu 2 tunnin välein.
  • Toimenpiteen lopussa laite sammuu automaattisesti ja kuuluu äänimerkki.

Suosittelemme katsomaan videota:

Valoterapia kotona

On totta parantaa keltaisuutta kotona ultraviolettivalaisimella. Löydät tällaisen laitteen Internetistä, lääketieteellisten laitteiden kaupoista, joissa voit ostaa tai vuokrata sen halutessaan.

Laitteen kytkeminen ei ole vaikeaa - lue vain ohjeet ja kytke se pistorasiaan. Ole kuitenkin varovainen itse valotusprosessissa. Laitteen ja vauvan välisen etäisyyden tulee olla vähintään 50 cm. Vauvan (etenkin poikien) silmien, sukupuolielinten on oltava kiinni, suojattu ultraviolettisäteilyltä..

Muruja on tarkkailtava jatkuvasti, käännettävä 2 tunnin välein, mitattava ruumiinlämpö joka tunti. Luo säännöllisesti verta analysoitavaksi bilirubiinipitoisuuden tarkistamiseksi lääkäriltä. Jos vauvan iho ei muutu kalpeaksi ultraviolettihoidon aikana kotona, vaan muuttuu pikemminkin kylläiseksi keltaiseksi, ota kiireellisesti yhteys lastenlääkäriin.

Keskivaikea vastasyntyneen keltaisuus auttaa helposti tavalliset aurinkohaut. Tämä on myös eräänlainen valoterapia, joka on vain luonnollista alkuperää. Kävele pienen kävelymatkan kanssa vauvan kanssa kadulla, mutta vältä suoraa auringonvaloa. Romut voivat ylikuumentua pitkään palavan auringon alla ja saada palovammoja. Jos otat auringonottoja kotona, vauva voidaan poistaa alasti, mutta ole varovainen vauvan hypotermiasta.

Tämä kotitehohoitomenetelmä on hitaampi, mutta se ei ole yhtä tehokas, eikä se vaadi minkään sääntöjen tiukkaa noudattamista. Kaikki riippuu kuitenkin taudin vakavuudesta, jonka vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä oikean hoidon..

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito kotona

Lapsen syntymä on aina jännittävä tapahtuma. Ensimmäisten elämäkuukausien aikana pienen miehen on mukauduttava uusiin olosuhteisiin, ja nuoret vanhemmat auttavat häntä selviytymään. Vaikeudet voivat alkaa melkein heti. Muutamaa päivää syntymän jälkeen monilla vastasyntyneillä kehittyy keltaisuus (hyperbilirubinemia).

Ihon keltaisuus liittyy sikiön hemoglobiinin korvaamiseen aikuisen muodossa ja punasolujen massiiviseen hajoamiseen. Hemoglobiinin hajoamisen yhteydessä muodostuu bilirubiini, joka prosessoituu maksassa ja erittyy elimistöstä. Jos bilirubiinia on paljon, vastasyntyneen maksa ei aina pysty selviytymään niin suuresta kuormasta ja ylimäärä bilirubiinia värjää vauvan ihon keltaiseksi. Fysiologisen keltaisuuden kanssa hoitoa ei yleensä tarvita, bilirubiini erittyy vähitellen 2–3 viikossa. Jos bilirubiiniarvot ylittävät ikäluokituksen, lääkäri voi määrätä hoidon.

Hoito lääkkeillä sairaalassa

Lääkäri neuvoo ehdottomasti antamaan vauvalle ylimääräistä nestettä kuin seosta tai rintamaitoa. Tämä suositus on hyödyllinen myös bilirubiinitasojen noustessa, mutta myös taipumuksen kohota.

Keltaisuuden hoidossa käytetään usein laskimonsisäistä antamista:

  • glukoosi
  • askorbiinihappo;
  • fenobarbitaali;
  • plasma;
  • albumiini.

Viime aikoihin asti uskottiin, että kaikki nämä lääkkeet kykenevät muuttamaan vapaan bilirubiinin sitoutuneeseen muotoon, vähentäen siten sen toksisuutta..

Viime aikoina yhä enemmän lastenlääkäreitä taipumus uskoa, että nämä menetelmät ovat tehottomia ja mahdollisesti vaarallisia. Esimerkiksi maksassa tapahtuvien lapselle merkittävien entsyymien tuotanto fenobarbitaalin annon jälkeen tapahtuu vasta kahden elinviikon jälkeen, kun keltaisuus on jo ohi. Lisäksi fenobarbitaali tuottaa sivuvaikutuksen, joka estää vastasyntyneen aktiivisuutta. Tältä osin vaaditaan mahdollisuutta käyttää infuusiohoitoa poikkeustapauksissa. On myös kyseenalaista Essentiale- ja LIV -52-tyyppisten "hepatoprotektoreiden" nimittäminen.

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito kotona

Sairaalasta vapautumisen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa lääkityksellä..

Bilirubiinin sitoutumiseen ja poistumiseen suoliston luumenissa käytetään sorbentteja:

  • Aktiivihiili;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polysorb.

Lääkäri voi määrätä Ursofalkin maksan toiminnan tukemiseksi, Hofitolia parantamaan sapen, rasvaliukoisten vitamiinien virtausta. Tapaamisluettelo voi sisältää:

  • Elkar;
  • Galsten;
  • Hepel
  • Urosan.

Ummetuksen välttämiseksi ja bilirubiinin poistumisen nopeuttamiseksi suolistosta määrätään Dufalaci, jolla on probioottinen vaikutus.

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää vasta sovittuaan lääkärin kanssa. Jopa vaarattomia ruusunliemiliemeitä tai magnesiumsompressia ei voida aina yhdistää pääkäsittelyyn.

Valoterapia vastasyntyneille

Yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista hoidoista on fototerapia. Bilterubiini, joka aiheuttaa keltaisuutta, on pigmentti, joka voi olla useiden isomeerien muodossa. Yksi niistä, lumirubiini, kykenee liukenemaan veteen paremmin ja vastaavasti erittyy nopeammin virtsaan. Bilirubiinin muuntamiseksi on optimaalinen valo, jonka aallonpituus on 400-500 nm (absorptiomaksimi on 460 nm). Visuaalisesti osa spektristä, jolla on käsittelyyn tarvittava aallonpituus, havaitaan sinisenä valona. Vastaavasti käyttämällä lamppuja, jotka voivat säteillä valoa tietyllä aallonpituusalueella, voit nopeasti poistaa ylimääräisen bilirubiinin kehosta.

Vastasyntyneen keltaisuushoito lampun alla

  • fysiologisen keltaisuuden hoitoon;
  • ensimmäisen vaihdon jälkeen verensiirron (OPK) jälkeen 1-2 päivän ajan toistuvan OPK: n estämiseksi;
  • hyperbilirubinemian ehkäisyyn, jos vastasyntyneen ruumiinpaino on alle 1250 g;
  • nopeuttaa hematoomien ja verenvuotojen resorptiota;
  • valmistellessaan leikkausta tai kuntoutuksen aikana.

Hoitojakson katsotaan päättyneen, kun bilirubiinipitoisuus saavuttaa turvallisen tason ja on jatkuva lasku edelleen.

Valoterapian käyttöaiheet vauvan painosta riippuen syntymän yhteydessä

Paino syntyessään, gBilirubiinitaso μmol / L
alle 150085-140
1500-1999140-200
2000-2500190-240
yli 2500255-295

Hoito voidaan suorittaa jatkuvasti (24 tuntia) ja ajoittain 2 tunnin ajan. Samaan aikaan alle 12 tuntia päivässä kestävää hoitoa pidetään tehottomana. Tyypillisesti kurssi on 72-90 tuntia.

Hoitomenetelmä on seuraava.

  1. Ennen valohoidon aloittamista he asettavat erityiset naamiolasit (Natus billiband, Philips) vauvan kasvoille heidän silmiensä suojaamiseksi..
  2. Sukupuolielimiin kiinnitetään heijastava materiaali.
  3. Valaisin on sijoitettu vähintään 50 cm: n etäisyydelle lapsen kehosta ja vauva käännetään kahden tunnin välein ylikuumenemisen ja palovammojen välttämiseksi.
  4. Lääkäri on määrännyt toimenpiteiden keston ja tiheyden. Useimmiten kahden tunnin säteilytysistunnot vuorotellen samalla aikavälillä.
  5. Vakavan keltaisuuden vuoksi vastasyntynyt makaa lampun alla melkein jatkuvasti, ja keskeytykset ruokinnassa, hygieniassa tai muissa toimenpiteissä.
  6. Vaikeissa tapauksissa äiti, jolla on lapsi, on todennäköisesti sairaalassa, koska bilirubiini-enkefalopatian uhkana bilirubiinitaso mitataan 6 tunnin välein.

Vasta

Valoterapialla on joitain vasta-aiheita. Valoterapiaa ei erityisesti ole määrätty:

  • anemian vakavat muodot;
  • sepsis;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • lisääntynyt ihon ja limakalvojen verenvuoto.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Asianmukaisella hoidolla mahdolliset vaaralliset ilmiöt poistuvat, mutta joukko sivuvaikutuksia on mahdollista, jotka eroavat valoterapian tyypistä riippuen. Vähiten sivuvaikutuksia on vastasyntyneen hoidossa LED-valoilla.

  1. Veden puutos kehossa. Sen estämiseksi vauvoille annetaan ylimääräistä 25-30 ml vettä päivässä.
  2. Vihreä tuoli. Tämä ei ole vaarallista - värjäytyminen liittyy muuttuneen bilirubiinin erittymiseen.
  3. Lapsen iho voi saada harmaanruskean sävyn (pronssisen lapsen oireyhtymä).
  4. Hoidon aikana vauvan iho kuivuu, voi olla hiukan karkea, joskus ilmaantuu pieni ihottuma.
  5. Väliaikainen B-vitamiinin puute2.
  6. Ylikuumeneminen.
  7. Ripuli.

Hoitojakson päätyttyä nämä ilmiöt ohittavat itsensä. Kaikista vauvan tilan muutoksista tulee kuitenkin ilmoittaa lääkärillesi..

Lisäksi voi olla sivuvaikutuksia, jotka ymmärretään heikosti ja joita testataan..

  1. Valokemialliset reaktiot, jotka johtavat vaurioihin biologisesti aktiivisille aineille, joihin liittyy lumirubiini.
  2. Lapsen pahanlaatuisen ihon melanooman riski kasvaa tulevaisuudessa.

Tärkeä! Jos sinulla on edelleen epäilyksiä siitä, hoidetaanko vauvaasi valolla vai ei, muista, että nykyään fototerapia on useimmissa tapauksissa ainoa vaihtoehto aikuisen verensiirrolle vastasyntyneelle.

Valoterapia vastasyntyneen kotona

Jos puhumme tavanomaisesta fysiologisesta keltaisuudesta, voit hoitaa vauvan kotona. Voit ostaa tai vuokrata lampun. Lääkärisi todennäköisesti kertoo sinulle, missä tällaista palvelua on saatavana kaupungissasi. Lääkäri voi myös selvittää lampun vuokrauksen hintatason ja muut vivahteet. Kätevimmät järjestelmät kotikäyttöön: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Artikkelin lopusta löydät yleisiä tietoja vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon tarkoitetuista erilaisista lampuista, järjestelmistä, laitteista, niiden eduista ja haitoista.

Valaisintyypit, laitteet ja järjestelmät vastasyntyneen valohoitoon

Valoterapeuttisissa järjestelmissä vastasyntyneiden hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​valonlähteitä:

  • loistelamput (samat kuin loisteputket);
  • halogeenilamput;
  • yhdistetty (valokuituvalon yhdistelmät);
  • valodiodit (LED).

Mieti niiden ominaisuuksia..

Loistelamput

Ne ovat yleisimpiä, niiden valon maksimaalinen absorptio on alueella 400-550 nm. Jaettu:

  • siniset lamput - enintään 452 nm: ssä;
  • vihreät lamput - enintään 517 nm;
  • sinivihreä (turkoosi) lamppu - enimmäisalue 490 nm.

Koko luettelosta tehokkuuden kannalta heikoimpia ovat vihreät loistelamput, koska yli puolet niiden säteilystä kuuluu yli 530 nm: n aallonpituusalueelle, kaukana 460 nm: stä, missä bilirubiinin muutos lumirubiiniksi tapahtuu niin paljon kuin mahdollista.

Monet ihmiset kutsuvat virheellisesti sinisiä loisteputkia ultraviolettivalaisimiksi (UV-lamppuiksi). Tämä ei ole totta, koska ultravioletti säteily alkaa aallonpituudelta 400 nm tai pienempi ja vain pienellä osalla loistelampun valosta on aallonpituus ultraviolettialueella.

Loistelamput ovat myös yleisiä joissain maissa. Niille on ominaista säteilytehon epävakaus ajan myötä, ja siksi ne ovat tehottomia. Hyvän vaikutuksen antaa 4 sinisen lampun ja 2 loistelampun yhdistelmä.

Tärkeä! Loisteputkien joukossa siniset ultraviolettivalaisimet ovat tehokkaimpia keltaisuuden hoidossa..

Joten, tiivistetysti, huomioiden loistelamppujen edut ja haitat.

  1. Siniset loistelamput ovat tehokkaimpia vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa.
  2. Suurin osa sinisten lamppujen säteilyintensiteetistä on alueella 380-450 nm, missä hemoglobiini häiritsee bilirubiinin imeytymistä. Niiden säteilyn voimakkuus lähellä aallonpituutta 460 nm on pieni.
  3. Sinisen lampun käyttö vaatii erityisten suojalasien ja kangaspuun käytön.
  4. Kaikilla loistelampuilla on yksi merkittävä haitta - niiden säteilyssä on pieni osa ultraviolettivaloa, jolla on karsinogeeninen vaikutus.
  5. Tällaisten lamppujen haitalliset vaikutukset vähenevät huomattavasti, kun valo tulee polymetyylimetakrylaatista tehdyn inkubaattoriseinän läpi.
  6. Lampun emissiospektri muuttuu ajan myötä, joten terapeuttinen tulos pienenee.
  7. Keskimääräinen käyttöikä - 1000–2000 tuntia.

Halogeenilamput

  1. Halogeenilampun lähettämä valon aallonpituus on 380-600 nm.
  2. Niiden säteilyn voimakkuus lähellä aallonpituutta 460 nm, kuten sinisissä loistelampuissa, on pieni. Suurin osa halogeenilamppujen säteilyintensiteetistä kuuluu yli 530 nm: n aallonpituusalueelle, mikä on tehoton bilirubiinin muuntamiseksi.
  3. Valaisimet tuottavat huomattavan määrän lämpöä; niitä ei voi sijoittaa lähelle lasta, koska ylikuumenemisen todennäköisyys on suuri.
  4. Valaisimen käyttö vaatii erityisten suojalasien ja keittoliinan käytön.
  5. Vaikea hallita säteilyannoksia laajan aallonpituusalueen takia.
  6. Valon voimakkuus lampun valon aiheuttamassa pisteessä on paljon suurempi kuin reunalla.
  7. Korkeat kustannukset loistelampuihin verrattuna.
  8. Toiminta-aika on pieni - enintään 700 tuntia.

Kaikki nämä tekijät vaikuttivat halogeenilamppujen pieneen jakautumiseen vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa..

Yhdistetyt järjestelmät

Nämä ovat niin kutsuttuja ”valokuvapeitteitä” (fibrooptic fototerapia). Halogeeni- tai loistelamppujen sinisistä lampuista tuleva valo välittyy lapsen iholle erityisillä valo-opaspeitteillä tai valokuitutyynyillä sijaitsevien valonohjausten avulla.

Esimerkkejä halogeenilamppuja käyttävistä valokuitujärjestelmistä:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, mukaan lukien Alankomaat, Fiberoptic Systems USA).

Esimerkkejä kuituoptisista järjestelmistä, joissa käytetään sinisiä loistelamppuja:

  • BiliBed (Medela)

Tärkeä! Kuituoptiset järjestelmät ovat käteviä käyttää kotona.

Kuituoptisten valohoitojärjestelmien ominaisuudet.

  1. Ne luovat riittävän korkean säteilyintensiteetin, joka visuaalisesti havaitaan sinivihreäksi alueella 400-550 nm.
  2. Säteily on tasaista koko alueella..
  3. Infrapuna- ja ultraviolettisäteily suodatetaan erikoissuodattimilla.
  4. Älä vaadi erityisiä suojalaseja lasien tai luukkien muodossa kyynärpään suojelemiseksi.
  5. Vähennä vastasyntyneen ja äidin erotteluaikaa, koska toimenpiteen aikana voit vauvata ja pitää vauva sylissään.
  6. Lämpöä syntyy vähän, joten vauvan ylikuumenemisriski on suljettu pois.
  7. Tehoton loistelamppuihin verrattuna säteilyn kattaman rajoitetun alueen vuoksi. Vaikeissa tapauksissa käytetään sekä valokuvapeitteitä että lamppuja..

LEDit

Erittäin kirkkaisiin LED-lamppuihin perustuvat lamput ovat turvallisimpia ja tehokkaimpia vastasyntyneiden valokuvaterapiassa.

  1. LEDien lähettämän valon aallonpituus on 420-500 nm.
  2. Lähes koko niiden lähettämä valonspektri on lähellä maksimiarvoa (460 nm), joka absorboi bilirubiinia.
  3. Päästöspektri on vakio koko laitteen käytön ajan.
  4. Niillä on minimaalisesti sivuvaikutuksia, koska säteilyssä ei ole UV- tai infrapuna-komponenttia..
  5. Minimoi bilirubiinivalokuvatuotteiden biologisesti aktiivisiin yhdisteisiin kohdistuvien haitallisten vaikutusten todennäköisyys.
  6. Erittäin kompakti ja eivät kuluta paljon energiaa.
  7. Elinajanodote on 20 000 - 50000 tuntia.

Esimerkkejä laitteista, jotka perustuvat erittäin kirkkaisiin LEDeihin:

  • Natus Neo Blue Light -valoterapiajärjestelmä (Natus Medical Inc., USA);
  • Svetonyanya (Trima LLC, Saratov);
  • OFTN-420 / 470-0 (JSC-huolenaihe "Axion", Iževsk).

Esimerkkejä erittäin kirkkaisiin LED-matriiseihin perustuvista laitteista:

  • Kid (Fysiikan instituutti, Valkovenäjän tiedeakatemia);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilia).

Tärkeä! Vastasyntyneen hoidossa optimaalinen valinta on fototerapia, jossa valonlähteenä käytetään LED-valoja. Lisäksi lääkäri voi määrätä sorbentteja tai muita lääkkeitä, jotka edistävät bilirubiinin erittymistä.

Joten tiivistää. Tällä hetkellä LED-valoterapia ei ole vain huonompi kuin loistelamppuja käyttävä valohoito, mutta ylittää sen myös monilta osin..

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä lampun alla sairaalassa

Melko usein neonatologit kirjaavat käytännössä keltaisuuden esiintymisen vastasyntyneillä, kun silmien iho ja skleera muuttuvat keltaisiksi. Näihin tilanteisiin ei liity systeemisiä sairauksia, vaan vain lapsen veressä tapahtuvan liiallisen bilirubiinimäärityksen, keltaisen pigmentin, joka ilmenee punasolujen hajoamisen aikana. Yleensä tämä tila määritetään ennenaikaisilla vauvoilla. Kaikki tämä on merkki vauvan sopeutumisesta ympäristöön asumiseen..

Merkkejä keltaisuudesta vauvoilla

Neonatologit yhdistävät keltaisuuden maksan vajaatoimintaan. Erityistä kohtelua ei vaadita hänen lievittämiseksi, hän katoaa 10 päivässä.

Äitiysklinikan vastasyntyneiden keltaisuus hoidetaan erityislampuilla, kuinka monta päivää tämä ajanjakso kestää - riippuu immuunijärjestelmän luontaisesta vahvuudesta, lapsen valmiudesta elämään ulkomaailmassa.

Ikääntyvän vauvan syistä riippumatta ne tutkitaan perusteellisesti, jotta ei huomaatta ruoansulatuskanavan vakavien patologioiden ilmenemistä, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Miksi fysiologinen keltaisuus ilmenee vastasyntyneillä:

  • Liiallinen veren bilirubiini, joka ilmenee punasolujen tuhoamisen aikana, on luonnollista vastasyntyneille. Punasolujen hajoaminen vapauttaa veressä epäsuoraa rasvaliukoista bilirubiinia, se käytännössä ei liukene veressä, toiminnallisesti heikolla virtsajärjestelmällä ja suolistolla on vaikea erittyä siihen.

Mutta korkea bilirubiinipitoisuus on aina myrkyllistä ikäisenä muodostumattomalle lapselle, immuunivoimat vapauttavat sen sisäisistä elimistä maksassa, mikä muuntaa epäsuoran bilirubiinin välittömäksi, joka liukenee helposti fysiologisiin nesteisiin ja erittyy helpommin virtsaan ja ulosteeseen..

  • Punasolujen aktiivinen hajoaminen ensimmäisinä elämänviikkoina on normaali fysiologinen prosessi, joka liittyy vauvan sopeutumiseen ympäristöön.
  • Ruoansulatuskanavan muodostumisesta ja paranemisesta johtuvat kypsymättömät maksaentsyymit.
  • Toiminnalliset häiriöt, jotka aiheuttavat sisäistä verenvuotoa.
  • Virus- ja bakteerityyppien leviäminen lapsen vereen.
  • Yhteensopimattomuus ryhmässä ja äidin ja vauvan reesusveri.
  • Synnynnäinen maksasairaus ja toimintahäiriöt.

Vauvan keltaisuuden ilmenemisen riskiryhmään kuuluvat vastasyntyneet, joiden tekijät viittaavat sairauden rikkomiseen:

  • Ennenaikainen synnytys. 38 raskausviikkoon mennessä vauva ei ole vielä muodostanut maksaentsyymejä, hänen ruumiinsa on vaikea päästä eroon epäsuorasta toksisesta bilirubiinista.
  • Vastasyntyneen verenvuoto, joka tapahtui synnytyksen aikana. Suurten hematoomien muodostuminen lisää tässä yhteydessä merkittävästi keltaisuuden riskiä, ​​koska hematoomassa olevat punasolut tuhoutuvat nopeasti, jolloin vapautuu ylimääräinen määrä epäsuoraa tyypin bilirubiinia.
  • Äidin ja vauvan ryhmän epäsuhta ja reesusveri muodostavat ABO-konfliktin, reesuskonfliktin. Äidin kehon tuottamat vasta-aineet tunkeutuvat istukassa vauvan vereen, lisäävät punasolujen voimakasta hajoamista.

Imetysvauvat ovat alttiimpia fysiologiselle keltaisuudelle. Vastasyntyneitä hoidetaan synnytyssairaalassa useita päiviä lampun alla, jotta keltaisuus häviää nopeammin.

Keltaisuuden ilmeneminen vastasyntyneillä

Ensimmäiset merkit keltaisuudesta ilmestyvät 2–4 päivän kuluttua vauvan syntymästä. Tämä on luonnollinen fysiologinen prosessi, kun bilirubiinin pitoisuus veressä on alhainen. Itse fysiologinen keltaisuus kuluu vauvan kymmenentenä päivänä. Sairaalassa lääkärit kontrolloivat lasten keltaisuuden ilmenemistä ja astetta. Tätä varten käytetään verikokeita, ei-invasiivisia ihonalaisia ​​valonanalysaattoreita..

Lievä keltaisuus ei vaadi erityishoitoa. Kun keltaisuus määritetään kohtalaiseksi tai vakavaksi, lasta hoidetaan sairaalassa jopa useita kuukausia. Hoidolla pyritään alentamaan bilirubiinitasoja. Yksi innovatiivisista menetelmistä, joilla hoidetaan keltaisuutta vastasyntyneillä, on valohoito, altistuminen vauvoille sinivihreän spektrin valossa, korkea intensiteetti.

Menetelmä on epäsuoran bilirubiinimolekyylien rakenteen muuttaminen hydrofiiliselle tasolle, kun jäsennellyt myrkylliset molekyylit alkavat liueta, erittyvät ulosteisiin ja virtsaan.

Sininen valo vauvahoito

Joissakin tapauksissa silmien ihon keltaisuus jatkuu lapsella 3-4 kuukauden ajan. Jos bilirubiinipitoisuus analyyseissä ei ylitä kriittisiä indikaattoreita, tämä ei ehkä häiritse vanhempia. Joten, toksiinien kehon puhdistamisen luonnollinen prosessi virtaa hitaasti.

Sairaalassa vastasyntyneiden keltaisuutta hoidetaan lampun alla useita päiviä. Kun paranemisen merkkejä ilmenee, lääkärit määräävät lapsen kotihoitoon. Nykyään voit ostaa yhden tällaisista valaisimista kotikäyttöön..

Myynnissä on erityyppisiä valaisimia icteric lasten hoitoon:

Niillä on vaadittava säteilyalue, välillä 410 - 460 nm. Vauvan kotihoito lampulla tulisi sovittaa lastenlääkäreiden kanssa. Vanhempien, jotka päättävät käyttää lamppua kotona, tulisi tietää käytön säännöt. Sininen lamppu voidaan asentaa vauvan sängyn yläpuolelle ja joka päivä 2 tunnin ajan pitämään sitä päällä.

Kohtalaisessa tilanteessa pinnasängyn jatkuva valaistus on sallittua, kun taas taukoja tehdään vain ruokinnan ajaksi, kun äiti vie lapsen pois pinnasängystä. Sinivalohoitoa jatketaan, kunnes bilirubiinitasot normalisoituvat..

Menettelysäännöt:

  1. Valoterapian aikana lapsi tulee aina kääntää yli, jotta valo pääsee kaikkiin kehon osiin.
  2. Sinisellä valolla hoidettujen lasten imetys tapahtuu tavallista useammin, usein vettä vedellä, koska valolla on taipumus lisätä kosteuden menetystä. Ruokittavan vesimäärän, mukaan lukien rintamaito, tulisi olla 20% enemmän kuin ikämäärä.
  3. On tärkeää peittää silmät ja sukuelimet vaipoilla tai erityisillä sidoksilla. On välttämätöntä tarkkailla lääkäreiden ilmoittamaa etäisyyttä valaisimesta vauvan kehoon, sen tulee olla vähintään 50 cm.
  4. Lampun alla oleva lapsi on riisuttava kokonaan, jotta terapeuttinen valo pääseisi iholle. Tässä tapauksessa sinun on varmistettava, että vauva ei saa kylmää.

Vaihtoehto parantavia lamppuja varten on auringonvalo. Jos lapsi syntyi kesällä, hyvällä säällä voit kuljettaa häntä alasti rattaissa, joten hän saa luonnollista alkuperää olevaa luonnonvaloa. Tällaisten kävelyjen aikana on tärkeää suojata vauva auringonpolttamolta. Hoidon valinta - sairaalassa tai kotona - tulisi antaa lääkäreille. Ne määrittävät vastasyntyneiden keltaisuuden asteen, kuinka monta päivää hoidetaan lasta lampun alla - sairaalassa tai kotona.

Vastasyntyneen keltaisuus ja ote RD: stä

Valintamme

Ovulaatiota ajatellen: follikulometria

Suositellut

Ensimmäiset raskauden merkit. Kyselyt.

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin raskauden oireista, 13. syyskuuta 2019

Suositellut

Wobentsym lisää raskauden todennäköisyyttä

Suositellut

Gynekologinen hieronta - upea vaikutus?

Irina Shirokova julkaisi artikkelin Gynekologiassa, 19. syyskuuta 2019

Suositellut

AMG - anti-mullerhormoni

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyysissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019

Suositellut

Suosittuja aiheita

Lähettäjä: Rauhallisuus
Luotu 6 tuntia sitten

Lähettäjä: Rauhallisuus
Luotu 22 tuntia sitten

Lähettäjä: Tonya777
Luotu 16 tuntia sitten

Kirjoittaja: BeremenYulya
Luotu 8 tuntia sitten

Lähettäjä: PoMiDoRk @
Luotu 10 tuntia sitten

Lähettäjä: Мурленка
Luotu 12 tuntia sitten

Lähettäjä: Kasatik01
Luotu 8 tuntia sitten

Lähettäjä: Olga1982
Luotu 14 tuntia sitten

Lähettäjä: Qwerty30
Luotu 21 tuntia sitten

Lähettäjä: Nelly S
Luotu 5 tuntia sitten

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääketieteellisinä suosituksina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

Keltaisuuden hoito lampun alla: fotolamppu vastasyntyneille

Melko suuri osa ensimmäisten elämänpäivien vauvoista kärsii keltaisuudesta. Tämä tila ilmenee taustalla, jossa bilirubiini nousee vastasyntyneen veressä. Jos sitä ei hoideta, taudin pitkälle edennyt tila voi tulevaisuudessa vaikuttaa haitallisesti vauvan hermostoon.

Tietysti kukaan vanhemmista ei halua ruokkia muruja tableteilla. Kyllä eikä tarvitse. Loppujen lopuksi keltaisuus voidaan parantaa fototerapialla. Valoterapeuttinen säteilijä vastasyntyneen keltaisuuden hoitamiseksi voi tehdä tämän..

Opit kuinka tämä laite toimii, kuinka paljon sinun täytyy maata sen alla ja millainen valoterapiamenetelmä on tässä artikkelissa..

Valoterapian käsite

Riippumatta siitä, kuinka monta lääkettä ja muita menetelmiä vauvan vastasyntyneiden keltaisuuden hoitamiseksi on olemassa, fototerapiaa (toisin sanoen fototerapiaa) pidetään yhtenä säästelevimmistä ja tehokkaimmista tavoista käsitellä tätä vaivaa. Hänen salaisuutensa on sinisissä ultraviolettisäteissä, joita valolamppu välittää lapsen iholle.

Ultravioletti liuottaa bilirubiinin, jolloin se muuttuu isomeeriksi, joka eliminoituu luonnollisesti murunen kehosta ilman ongelmia. Siten ylimäärä bilirubiinia verestä eliminoituu hyväksyttävään määrään, mikä ei pysty vahingoittamaan maapähkinän terveyttä.

Indikaatiot valohoidolle

On useita tapauksia, joissa tämän tekniikan käyttö on tarpeen keltaisuuden hoidossa:

  • voimakas keltaisuus vastasyntyneen ihossa;
  • kellastuneet silmämunat;
  • elimistön erittelemät nesteiden rikas keltainen väri.

Ultraviolettiympäristössä vastasyntyneet, joilla on useita hematoomia, verenvuotoja, syvä anemia, ruumiinlämpötila alle 35 ° C, joilla on alhainen Apgar-pistemäärä, voivat maata.

Raskauden aikana todettu sikiön taipumus bilirubiinikasvuun syntymän jälkeen. Rhesus-konflikti äidin kanssa voi olla syynä vastasyntyneen keltaisuuden kehittymiseen ja ultraviolettivalaisimen käyttöön.

Koska valohoito vaikuttaa koko lapsen vartaloon, lievää keltaisuutta käytettäessä sitä ei määrätä.

Mutta epäsuoran bilirubiinin kriittisellä tasolla menetelmä on melkein välttämätön. Se on erityisen tehokas tiettyjen lääkkeiden käytön ja imetyksen yhteydessä. Jos suoritat kaikki tehtävät, voit välttää haittavaikutuksia.

Vasta

On tilanteita, joissa et voi käyttää valohoitoa keltaisuuteen. Tällaisia ​​tapauksia ovat:

  1. maksan rikkomus lapsella;
  2. Koherentin bilirubiinin normin merkittävä ylitys veressä;
  3. laiminlyönti, keltaisuuden komplikaatio.

Sivuvaikutukset

Vastasyntyneen keltaisuuden valohoito on turvallista. Keinotekoisen ultraviolettivalon alaisilla vauvoilla voi kuitenkin olla ylikuumenemista tai päinvastoin hypotermiaa. Vauvan iho voi saada pronssivärin. Mahdollisuus on kuivuminen, vauvan ihon punoitus, suoliston järkyttyminen vihertävällä ulosteella, uneliaisuus, kuivuminen.

Jos äidinmaidosta ei ole riittävästi, sinun tulisi täydentää murut vedellä tai heikolla ruusunvihanneskeitolla. Sillä on diureettisia ominaisuuksia, jotka auttavat poistamaan toksiineja lapsen kehosta nopeammin, ja lisäksi se vahvistaa vauvan immuunisuutta.

Kuinka ja kuinka paljon makaa lampun alla

Valoterapia suoritetaan valmistelussa laatikossa, joka on varustettu erityisellä fotolampulla, jolla on siniset ultraviolettisäteet.

  1. Irrota vastasyntynyt ja laita couveuse.
  2. Hänen silmiinsä asetetaan tiukka siteet verkkokalvon suojaamiseksi..
  3. Vastasyntyneen nivusi on myös peitetty, koska sukupuolielinten altistuminen ultravioletille ei ole toivottavaa. Vaippa tai mikä tahansa tiivis vaippa, joka on taitettu useampaan kerrokseen, sopii tähän tehtävään..

Lapsen tulisi sinisen lampun alla maata vähintään 2 tuntia. Jos veren bilirubiinin indikaattorit ovat liian suuret, vauvat makaavat ultraviolettivalossa, kunnes bilirubiini katoaa kokonaan. Voit pitää lyhyen tauon ruokittaessa vauvasi.

Vaikka vauva makaa lampun alla valohoidon aikana, sitä on käännettävä ajoittain puolelta toiselle, takana vatsalle ja päinvastoin, jotta ultraviolettivalo osuu tasaisesti kaikkiin kehon osiin.

Vastasyntyneen, jolle sininen ultraviolettivalaisin paistaa, on usein imettävä, koska äidin maito yleensä heikentää. Tämä nopeuttaa suolia, usein suoliston liikkeitä, minkä seurauksena hajoava bilirubiini erittyy nopeammin vauvan kehosta.

Kun lapsi makaa ultraviolettivalossa, hänen ruumiinsa menettää voimakkaasti vettä, mikä voi johtaa ylikuumenemiseen, kuivumiseen. Siksi murujen kehon nesteen tulisi tulla 20 prosenttia enemmän kuin päivittäinen normi. Rintamaitoa annetaan etuosan rintamaito korvaamaan tämän menetyksen..

Vastasyntynyttä, joka on ultraviolettivalaisimen alla valohoidon aikana, tulee terveydenhuollon työntekijän seurata jatkuvasti. Jos maapähkinän tila huononee, verikoe tulisi tehdä määräajoin. Tämä osoittaa, kuinka paljon bilirubiinia on jäljellä vauvan kehossa ja mikä on sen hajoamisen voimakkuus.

Milloin lopettaa valohoidon keltaisuus vastasyntyneillä

Valoterapiaprosessi on tarpeen pysäyttää seuraavissa tapauksissa:

  1. jos lapsi on erittäin kuuma;
  2. punertava iho vauvalla;
  3. veren bilirubiinitasot alkoivat laskea.

Jos verikoe osoittaa, että bilirubiini on laskenut normaaliksi ja ei enää kasva, silloin maapähkinälle ei enää tarvita kevytpäähoitoa. Hajonneen bilirubiinin jäänteet poistuvat vauvan suolen liikkeistä päivässä.

Valoterapia kotona

On totta parantaa keltaisuutta kotona ultraviolettivalaisimella. Löydät tällaisen laitteen Internetistä, lääketieteellisten laitteiden kaupoista, joissa voit ostaa tai vuokrata sen halutessaan.

Laitteen kytkeminen ei ole vaikeaa - lue vain ohjeet ja kytke se pistorasiaan. Ole kuitenkin varovainen itse valotusprosessissa. Laitteen ja vauvan välisen etäisyyden ei tulisi olla alle 50 cm.

Muruja on tarkkailtava jatkuvasti, käännettävä 2 tunnin välein, mitattava ruumiinlämpö joka tunti. Ota säännöllisesti verta analysoitavaksi bilirubiinipitoisuuden seuraamiseksi, ota yhteys lääkäriin.

Jos vauvan iho ei muutu kalpeaksi ultraviolettihoidon aikana kotona, vaan muuttuu pikemminkin kylläiseksi keltaiseksi, ota kiireellisesti yhteys lastenlääkäriin.

Keskivaikea vastasyntyneen keltaisuus auttaa helposti tavalliset aurinkohaut. Tämä on myös eräänlainen valoterapia, joka on vain luonnollista alkuperää. Kävele pienen kävelymatkan kanssa vauvan kanssa kadulla, mutta vältä suoraa auringonvaloa. Romut voivat ylikuumentua pitkään palavan auringon alla ja saada palovammoja.

Tämä kotitehohoitomenetelmä on hitaampi, mutta se ei ole yhtä tehokas, eikä se vaadi minkään sääntöjen tiukkaa noudattamista. Kaikki riippuu kuitenkin taudin vakavuudesta, jonka vain lääkäri voi diagnosoida ja määrätä oikean hoidon..

Valaisintyypit, laitteet ja järjestelmät vastasyntyneen valohoitoon

Valoterapeuttisissa järjestelmissä vastasyntyneiden hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​valonlähteitä:

  • loistelamput (samat kuin loisteputket);
  • halogeenilamput;
  • yhdistetty (valokuituvalon yhdistelmät);
  • valodiodit (LED).

Mieti niiden ominaisuuksia..

Loistelamput

Ne ovat yleisimpiä, niiden valon maksimaalinen absorptio on alueella 400-550 nm. Jaettu:

  1. siniset lamput - enintään 452 nm: ssä;
  2. vihreät lamput - enintään 517 nm;
  3. sinivihreä (turkoosi) lamppu - enimmäisalue 490 nm.

Loistelampuilla on seuraavat ominaisuudet:

  • Siniset loistelamput ovat tehokkaimpia vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa.
  • Suurin osa sinisten lamppujen säteilyintensiteetistä on alueella 380-450 nm, missä hemoglobiini häiritsee bilirubiinin imeytymistä. Niiden säteilyn voimakkuus lähellä aallonpituutta 460 nm on pieni.
  • Sinisen lampun käyttö vaatii erityisten suojalasien ja kangaspuun käytön.
  • Kaikilla loistelampuilla on yksi merkittävä haitta - niiden säteilyssä on pieni osa ultraviolettivaloa, jolla on karsinogeeninen vaikutus.
  • Tällaisten lamppujen haitalliset vaikutukset vähenevät huomattavasti, kun valo tulee polymetyylimetakrylaatista tehdyn inkubaattoriseinän läpi.
  • Lampun emissiospektri muuttuu ajan myötä, joten terapeuttinen tulos pienenee.
  • Keskimääräinen käyttöikä - 1000–2000 tuntia.

Yhdistetyt järjestelmät

Nämä ovat niin kutsuttuja ”valokuvapeitteitä” (fibrooptic fototerapia). Halogeeni- tai loistelamppujen sinisistä lampuista tuleva valo välittyy lapsen iholle erityisillä valo-opaspeitteillä tai valokuitutyynyillä sijaitsevien valonohjausten avulla.

Kuituoptisten valohoitojärjestelmien ominaisuudet:

  • Ne luovat riittävän korkean säteilyintensiteetin, joka visuaalisesti havaitaan sinivihreäksi alueella 400-550 nm.
  • Säteily on tasaista koko alueella..
  • Infrapuna- ja ultraviolettisäteily suodatetaan erikoissuodattimilla.
  • Älä vaadi erityisiä suojalaseja lasien tai luukkien muodossa kyynärpään suojelemiseksi.
  • Vähennä vastasyntyneen ja äidin erotteluaikaa, koska toimenpiteen aikana voit vauvata ja pitää vauva sylissään.
  • Lämpöä syntyy vähän, joten vauvan ylikuumenemisriski on suljettu pois.
  • Tehoton loistelampuihin verrattuna säteilyn peittämän rajoitetun alueen vuoksi.
  • Vaikeissa tapauksissa käytetään sekä valokuvapeitteitä että lamppuja..

LEDit

  • Erittäin kirkkaisiin LED-lamppuihin perustuvat valaisimet ovat turvallisimpia ja tehokkaimpia vastasyntyneiden valokuvaterapiassa.
  • LEDien lähettämän valon aallonpituus on 420-500 nm.
  • Lähes koko niiden lähettämä valonspektri on lähellä maksimiarvoa (460 nm), joka absorboi bilirubiinia.
  • Päästöspektri on vakio koko laitteen käytön ajan.
  • Niillä on minimaalisesti sivuvaikutuksia, koska säteilyssä ei ole UV- tai infrapuna-komponenttia..
  • Minimoi bilirubiinivalokuvatuotteiden biologisesti aktiivisiin yhdisteisiin kohdistuvien haitallisten vaikutusten todennäköisyys.
  • Erittäin kompakti ja eivät kuluta paljon energiaa. Elinajanodote on 20 000 - 50000 tuntia.

Halogeenilamput

  • Halogeenilampun lähettämä valon aallonpituus on 380-600 nm.
  • Niiden säteilyn voimakkuus lähellä aallonpituutta 460 nm, kuten sinisissä loistelampuissa, on pieni. Suurin osa halogeenilamppujen säteilyintensiteetistä kuuluu yli 530 nm: n aallonpituusalueelle, mikä on tehoton bilirubiinin muuntamiseksi.
  • Valaisimet tuottavat huomattavan määrän lämpöä; niitä ei voi sijoittaa lähelle lasta, koska ylikuumenemisen todennäköisyys on suuri.
  • Valaisimen käyttö vaatii erityisten suojalasien ja keittoliinan käytön.
  • Vaikea hallita säteilyannoksia laajan aallonpituusalueen takia.
  • Valon voimakkuus lampun valon aiheuttamassa pisteessä on paljon suurempi kuin reunalla.
  • Korkeat kustannukset loistelampuihin verrattuna.
  • Toiminta-aika on pieni - enintään 700 tuntia.