Kuinka voit saada hepatiitti C: n?

Maksaan vaikuttava virustauti kuuluu lukuisiin vakaviin ja vaarallisiin sairauksiin. Hepatiitti C -infektioiden reitit ovat erilaisia, ja kaikki voivat olla vaarassa. Infektio ihmiseltä toiselle tapahtuu kahdella tavalla: verensiirto (veren kautta) ja seksuaalisesti, mutta harvinaisissa tapauksissa infektio on mahdollista myös äidiltä lapselle. Lisäksi patologian piirre on, että se on oireeton pitkään.

Mikä sairaus?

Virushepatiitti on vakava tarttuva tauti, jonka aiheuttaa hepatiitti C-virus. Oireet eivät välttämättä ilmesty pitkään, joten henkilö, joka ei tiedä sairautta, voi olla kantaja. Varhainen diagnoosi antaa sinun aloittaa hoidon alkuvaiheissa ja minimoida riskit. Hepatiitti C-virus on geneettisesti vaihteleva, sillä on taipumus mutaatioon. Viruksella on noin 40 alalajia.

taudinaiheuttaja

Hepatiitti C - RNA: ta sisältävä virus (HCV), sisältää yksijuosteista + RNA: ta ja kuuluu flavivirusten perheeseen. HCV-genomi estää viruksen rakenteellisten ja ei-rakenteellisten proteiinien muodostumisen. Ihmiskeho tuottaa vasta-aineita (anti-HCV) kaikille näille viruksille, jotka määritetään immunokemiallisilla menetelmillä.

Tartunnan syyt ja tavat

Hepatiitti C: n tartuntareitit ovat erilaisia. Virusinfektio esiintyy pääasiassa veren kautta. Se tunkeutuu verenkiertoon maksaan ja sitten elimen soluihin, missä haitallisen viruksen aktiivinen lisääntyminen alkaa. Usein huumeriippuvaiset saavat tartunnan uudelleen käyttämällä ruiskuja. Hepatiitti C: n leviäminen on mahdollista seksuaalisen kontaktin kautta (ilman suojaa), ja hyvin harvinaisissa tapauksissa infektio tapahtuu äidistä lapselle.

Verestä vereen siirtyminen

  • Verensiirto, kirurgiset toimenpiteet, joissa instrumentin steriiliyttä koskevia sääntöjä ei noudateta, luovutus.
  • Vieraillessasi varmentamattomissa salonkeissa ja tatuointi- tai lävistysmestarilla voit tartuttaa ihmisen työvälineen väärään käsittelyyn.
  • Kynsihuoneen vierailu, myös steriiliysongelma.
  • Henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö - partakoneet, hammasharjat tai sakset.
  • Lääketieteelliset manipulaatiot, erityisesti uudelleen käytettävät ruiskut.
Takaisin sisällysluetteloon

Äidistä vauvaan

Hepatiitti C -infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun sikiö kulkee syntymäkanavan läpi. Tällä hetkellä vauva on kosketuksissa äidin vereen. Lisäksi vauva voi saada tartunnan imetyksellä, mutta tällaiset tartuntamenetelmät ovat epätodennäköisiä. Ehkäiseviä tarkoituksia varten raskaana oleville naisille voidaan määrätä menetelmä tartunnan havaitsemiseksi. Kun viruksen leviämisriski äidistä vauvalle on määrätty, määrätään invasiivisia toimenpiteitä, joiden aikana otetaan amnioottinen neste, istukka ja sikiön solut patologian määrittämiseksi tai vauvan infektioriskin poistamiseksi hepatiitti C: llä (tartunnan saaneessa äidissä)..

Seksuaalisen yhdynnän kautta

Hepatiitti C -infektiomenetelmät ovat erilaisia. Joten C-hepatiitin leviäminen tapahtuu suojaamattoman sukupuolen aikana, ja tarttuvuus tällä tavalla on erittäin korkea. Kondomia käytettäessä C-hepatiitin leviämisriski pienenee nollaan. Taudin leviäminen on mahdollista kumppaneiden toistuvilla vaihdoilla, satunnaissuhteilla ilman suojavarusteita, aggressiivisen yhdynnän aikana (mahdollisuus verenvuotoon) tai seksillä naisen kanssa kuukautisten aikana ilman ehkäisyvälineitä.

Kotitalous ja tippa

Tiedetään, että hepatiitti C-tartunta tarttuu, kun yskä, aivastelu, roiskuminen tai puhuminen - mahdotonta. Osoittautuu, että ilmassa leviävä virushepatiitti ei petä. Infektiota ei tapahdu myös kättelemällä. Viruksen leviäminen jokapäiväisessä elämässä on poissuljettua - veden, sängyn, ruoan kautta, mutta jos terve avoimessa haavassa oleva henkilö käyttää esinettä, jossa potilaan veri tai sen hiukkaset pysyivät, C-hepatiitti-tartunnan todennäköisyys kasvaa.

Sylki tartunnan lähteenä

On mahdotonta saada tartuntaa suukon kautta, koska syljen virus voi esiintyä vain vaikeassa muodossa ja hyvin pienessä pitoisuudessa. Siksi hepatiitin saaminen suudella on melkein mahdotonta. Mutta jos limakalvo vaurioituu (veren vapautuessa), viruksen leviämiselle on mahdollisuus.

Riskiryhmä - ketä pelätä?

Jokainen voi kuulua riskialueelle, mutta tietty osa virukselle alttiista ihmisistä jaetaan:

  • narkomaanit - infektio injektoimalla yleisesti käytetyllä neulalla;
  • Henkilöt, jotka tarvitsevat jatkuvaa hemodialyysiä tai usein verensiirtoja;
  • tartunnan saaneelle äidille syntyneet vauvat;
  • homoseksuaaleja;
  • lääketieteellinen henkilökunta;
  • manikyyri- ja tatuointihuoneiden usein vierailijat;
  • syöpäpotilaat;
  • ihmiset, joilla on epävarma diagnoosit ja maksasairaudet.
Takaisin sisällysluetteloon

Itämisaika

Inkubointijakso ei yleensä kestä kauan (noin 14 päivää), mutta jakso on 20-30 viikkoa. Tänä aikana virus on lisääntymisvaiheessa maksassa ja veressä. Sen määrän lisäämisen jälkeen sen jakautuminen kehossa alkaa, ja kun se siirtyy aktiiviseen vaiheeseen, vaikutus maksakudokseen alkaa. Alkuvaiheessa elimistö torjuu virusta, mutta ajan myötä suoja vähenee, ja sitten muutokset maksassa ja sen työssä tapahtuvat. Akuutti hepatiitti C esiintyy 45%: ssa, inkubaatioaika kestää 14 - 20 viikkoa. Juuri tällä hetkellä alkavat ilmetä ensimmäiset oireet, jolloin tauti on mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa. 55 prosentilla inkubaatiokausi kestää pidempään ja siirtyy vähitellen krooniseen vaiheeseen.

Viruksen ensimmäiset merkit

Hepatiitti C: n manifestaatiot taudin varhaisessa vaiheessa ovat melkein näkymättömiä. Tyypillisesti potilaalla kehittyy yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, ahdistus, ajoittainen uni lepotilan aikana ja usein väsymys. Akuutissa muodossa suolistosairaudet, nivelkipu ja raajat ovat häiritseviä. Kroonisen hepatiitti C: n kehittyessä, joka voi edistyä 5-15 vuoden aikana, seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • lihaskipu;
  • tumma virtsa;
  • satunnainen nivelkipu;
  • ihon kellastuminen.

On huomattava, että keltaisuus on hyvin harvinaista, useammin sitä esiintyy kirroosissa.

Mitä tehdä tautiin?

Jos havaitset ensimmäisiä oireita tai jos havaitset epämääräisiä testejä, sinun tulee heti kysyä neuvoa asiantuntijalta. Noudata määrätyn hoitojakson aikana tiukasti lääkärin suosituksia ja ota kaikki lääkkeet tarkasti. Lisätietoja sairaudestasi käyttämällä erilaisia ​​lähteitä, jotka kuvaavat, kuinka hepatiitti C tarttuu, onko se tarttuva muille, voidaanko virus levittää kädenpuristuksen tai esineiden kautta. Lisää tietoa sairauden parantamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden ansiosta voit suojautua itsesi C-hepatiitilta. On tärkeää tietää, kuinka tartunnan leviäminen tapahtuu eri tapauksissa. On ehkäisymenetelmiä, jotka voivat auttaa välttämään tautia:

  • Vältä satunnaista yhdyntää ilman ehkäisyvälineitä.
  • Noudata tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
  • Käytä potilaan tarvikkeita huolellisesti.
  • Ruiskun käyttö on tiukasti kielletty useita kertoja.
Takaisin sisällysluetteloon

Virussairauksien hoito

Tauti hoidetaan pitkään. Ainoa hoitomenetelmä on viruslääkkeiden käyttö. Tämän hoidon tavoitteena on virushepatiitin C tuhoaminen maksassa, estäen etenevä tauti ja auttaa palauttamaan elimen rakenne. Siellä on myös terapiaa täydelliseen palautumiseen. Kotihoidolle on vaihtoehto, joka parantaa tilaa huomattavasti yrttien ja erilaisten tinktuurien avulla, mutta tätä toimintaa pidetään apuna pääterapiassa. Ei ole tehokasta hoitaa vain yrttejä.

Hepatiitti C

Sivun navigointi

Mikä on hepatiitti C??

Hepatiitti C on erityinen maksasairaus, joka perustuu progressiiviseen diffuusioon nekroinflammatoriseen prosessiin maksassa johtuen HCV-viruksen vaikutuksista maksasoluihin. Tätä tautia vastaan ​​ei ole tehokasta rokotetta. Tästä syystä jokaisen henkilön on noudatettava turvatoimenpiteitä tartunnan välttämiseksi..

Hepatiitti C: tä on 2 muotoa - akuutti ja krooninen. Enintään 10-20%: lla potilaista, joilla on taudin akuutti muoto, on mahdollisuus toipumiseen kokonaan. Suurimmassa osassa tapauksista kehon immuunijärjestelmä ei kykene selviytymään viruksesta yksinään, minkä seurauksena C-hepatiitista tulee krooninen ja sitten etenee maksakirroosiin ja muuttuu usein kuolemaan johtavaksi maksasyöväksi.

Tautitilastot - hepatiitti C numeroina

WHO (Maailman terveysjärjestö) julkaisee vuosittain raportit hepatiitti C: n maailmanlaajuisista tilastoista. Huolimatta useimmissa maissa tehdyistä merkittävistä pyrkimyksistä estää tämän vaarallisen tartunnan leviäminen, uusien tapausten määrä on suuri:

  • HCV-viruksen tarttumisen todennäköisyys on 0,002%;
  • patogeenin HCV-virusta esiintyy vähintään 70 miljoonan ihmisen kehossa planeetalla;
  • vain 25% potilaista (yksi neljästä) näistä 70 miljoonasta on tietoinen diagnoosistaan, joista vain joka seitsemäs (13%) saa ainakin jonkin verran viruslääkitystä;
  • hepatiitti C: n vaikutuksista kuolee joka vuosi vähintään 400 tuhatta ihmistä;
  • suurin hepatiitti C: n esiintyvyys havaitaan Egyptissä (vähintään 15% väestöstä), jota seuraavat Pohjois-Afrikka, Itäinen Välimeren alue ja Kaakkois-Aasia.

Miksi henkilö tarvitsee maksaa??

Maksa on suurin ihmiskehon sisäinen ja ulkoinen eritysrauhas. Tavallisen ihmisen tieto maksasta koostuu vain siitä, että tämä elin varmistaa ruuansulatuksen kaikkien osien koordinoidun toiminnan. Tämän lisäksi maksa vastaa myös aineenvaihdunnasta ja erilaisten myrkkyjen ja haitallisten aineiden eliminoinnista kehosta. Maksan päätoiminnot on lueteltu alla:

  • aineenvaihdunta (sapen aineenvaihdunta ja synteesi) - maksa hajottaa eläin- ja kasviproteiineja ja tuottaa glykogeenia, joka varmistaa glukoosin ja täyden rasvan aineenvaihdunnan oikean biokemiallisen metabolian; maksa saa kehon tuottamaan tarpeeksi hormoneja ja vitamiineja; maksasolut tuottavat sappia, mikä varmistaa vitamiinien imeytymisen, rasvojen sulamisen ja suolen stimulaation;
  • vieroitus - maksa säätelee monimutkaisia ​​biokemiallisia prosesseja neutraloimalla erilaisia ​​ulkoisia (ulkoisia) ja endogeenisiä (sisäisiä) toksiineja ja haitallisia aineita, jotka erittyvät kehosta sapen avulla;
  • proteiinisynteesi - maksa syntetisoi erityisiä proteiineja, albumiinia ja globuliineja, jotka määrittävät ihmiskehon normaalin toiminnan.

Hepatiitti C -viruksen vaikutus maksaan

Maksa on yksi elimistä, jolla on ainutlaatuinen kyky toipua täysin yhden alkoholin, huumeiden tai hypoksian (hapen puute) aiheuttaman vakavan akuutin vahingon jälkeen. Samaan aikaan, kun HCV-virus on maksasolujen krooninen pitkäaikainen vaurio aktiivisen nekroinflammatorisen prosessin taustalla, kuolleet maksasolut korvataan vähitellen kuituisella sidekudoksella ja maksaan muodostuu kova sidekudosarvo (fibroosi)..

Arven sidekudoksen määrä kasvaa jatkuvasti vuosien kuluessa, fibroosi etenee maksakirroosin vaiheeseen. Maksakudos menettää joustavuutensa ja muuttuu tiheäksi, elimen anatomisia rakenteita rikotaan merkittävästi, minkä vuoksi veren virtaus maksan läpi on häiriintynyt ja portaalisen hypertension tila esiintyy - portaalisuonijärjestelmän paine nousee. Portaalisella verenpainetaudilla hengenvaarallisen massiivisen ruokatorven ja mahalaukun verenvuodon riski ruokatorven ja vatsan suonikohjuista kasvaa merkittävästi. Merkittävien rakenteellisten muutosten vuoksi maksa menettää vähitellen kykynsä suorittaa toimintonsa.

Kuinka voit saada hepatiitti C: n?

Hepatiitti C-virus (HCV) voi tarttua veren ja muiden kehon nesteiden - syljen, emättimen eritteiden, virtsan, siemennesteen ja hiki - kautta. Virus on melko vakaa ympäristössä ja säilyttää jonkin aikaa elinkelpoisuuden kuivassa veressä. Infektiota esiintyy jopa silloin, kun pieni määrä hepatiitti C -virusta sisältävää biologista materiaalia pääsee herkälle organismille.

Tartunnan leviämisreittejä on luonnollisia ja keinotekoisia, samoin kuin erilaisia ​​tartuntamekanismeja, joista yleisimpiä ovat:

  • kirurgiset toimenpiteet ja toimenpiteet, joissa käytetään HCV-viruksella ”saastuneita” kirurgisia instrumentteja (tartunnan keinotekoinen kulkeutumisreitti, verenkosketusmekanismi);
  • luovutetun verensiirto, joka sisältää jopa pienen määrän hepatiitti C-virusta (tartunnan keinotekoinen kulkeutumisreitti verenkosketusmekanismin avulla);
  • "saastuneiden" HCV-viruksen työkalujen käyttö tatuointihuoneissa ja manuaalisesti traumaattisesti levitettäessä (tartunnan keinotekoinen kulkeutumisreitti, verenkosketusmekanismi);
  • perinataalisesti äidistä lapselle amnioottisen nesteen tai veren kautta (infektion luonnollinen pystysuora kulkeutumisreitti);
  • traumaattinen seksuaalinen yhdyntä (infektion luonnollinen sukupuolielinten välittyminen);
  • kotimainen infektio käytettäessä tartunnan saaneelta henkilöltä hammasharjaa tai partakoneen terää, joka on saastunut HCV-viruksella (keinotekoinen tartuntareitti).

Hepatiitti C: n oireet

Hepatiitti C on yksi salakavalammista tartuntataudeista. Potilaan kehossa oleva hepatiitti C-virus mutatoituu jatkuvasti ja muuttaa sen antigeenista rakennetta. Tämän vuoksi tartunnan saaneen ihmisen immuunijärjestelmällä ei yksinkertaisesti ole aikaa reagoida jatkuviin muutoksiin HCV-viruksen rakenteessa eikä se voi “puhdistaa” kehoa..

Hepatiitti C: n akuutin muodon voidaan epäillä ja tunnistaa seuraavien kliinisten oireiden perusteella:

  • heikkous, pahoinvointi, päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun menetys, ripulin oireyhtymä;
  • flunssan kaltainen oireyhtymä, jossa ruumiinlämpötila nousee maltillisesti, kivut ja luut, lihakset ja nivelet;
  • virtsan värin tummeneminen, vaalentava uloste, ihon kutina, skleran, ihon ja limakalvojen keltaisuus.

Useimmilla potilailla hepatiitti C: n akuutista muodosta tulee krooninen. Taudin varhaisvaiheissa krooninen hepatiitti C ei ehkä ilmene ollenkaan, potilaat tuntevat olonsa erittäin tyydyttäväksi erittäin kauan, potilaat eivät kiinnitä huomiota tilaansa.

Virusta on pitkään (useita vuosia ja vuosikymmeniä) potilaan kehossa, jolla on krooninen hepatiitti C, eksplisiittisessä tai piilevässä (piilevä, piilevä) muodossa. Aika ajoin, virus muuttuu aktiivisemmaksi, maksan tulehduksellinen prosessi voimistuu ja paheneminen kehittyy. Seuraavat kliiniset merkit mahdollistavat kroonisen hepatiitti C: n pahenemisen tunnistamisen:

  • liikunnan motivoimaton lasku, liiallinen väsymys;
  • jatkuva heikkous ja lisääntynyt uneliaisuus;
  • häiriöiden esiintyminen maha-suolikanavassa;
  • keltaiskuskeran, ihon ja limakalvojen ulkonäkö;
  • virtsan värin tummeneminen ja ulosteen värimuutokset;
  • hämähäkkilaskimot ilmestyvät kehon iholle;
  • raskauden ja epämukavuuden tunne maksassa ja oikeassa hypochondriumissa.

Naisilla krooninen hepatiitti diagnosoidaan useammin ja aikaisemmassa vaiheessa kuin miehillä. Kuukautiskierrossa esiintyy usein epäonnistumisia, joista tulee syy mennä gynekologille. Naisille valinnat, kuten kynsien lisääntynyt hauraus, kehon ihon hämähäkkisuonit, hiusten menetys, hormonaaliset häiriöt ja vähentynyt sukupuoleen johtaminen, ovat tyypillisempiä. Sekä miesten että naisten aineenvaihduntahäiriöiden takia maha-suolikanavan komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pitäisikö terveellä henkilöllä testata hepatiitti?

Jokainen henkilö on tutkittava ja testattava vuosittain hepatiitti C-tartunnan varalta. Tämä hepatiitti B -infektio (HBV), HIV-infektio ja syfilis yhdessä luokitellaan merkityksellisimmäksi ihmisinfektioksi..

Hematologisten ja fiasisiatristen (tuberkuloosi) osastojen, hemodialyysiosasttojen, veren ja luovuttajien elinten vastaanottajilla, samoin kuin verenluovuttajilla ja psykiatrisen sairaalan potilailla on suuri C-hepatiitin riski. Ihmiset tähän ja korkean riskin ryhmään kuuluvat kirurgisen ja elvytysosaston lääketieteen henkilöstöön sekä yksilöihin. sijaitsevat vankiloissa. Ne on tutkittava C-hepatiitin suhteen vähintään kerran kuudessa kuukaudessa..

Pietarissa sijaitsevassa monitieteellisessä EXCLUSIVE-klinikalla voit suorittaa perusteellisen laboratorio- ja instrumenttitutkimuksen maksasta. Maksututkimusohjelma on esitelty täällä..

Tartunnan ja tautien ehkäisy

Hepatiitti C on tartuntatauti, jolla on verenkosketusmekanismi. Tämä tarkoittaa, että virus tarttuu kosketuksessa tämän viruksen sisältävän veren kanssa. Luotettavan suojan kannalta riittää, ettei kosketa tartunnan saaneen ihmisen verta ja muita biologisia nesteitä. Älä unohda henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä - käytä vain omia hammasharjoja, partakoneita ja manikyyritarvikkeita.

Suojaamattomasta sukupuolesta aiheutuu tartunnan riski. Tietyissä olosuhteissa siemennesteen ja emättimen eritykseen voi sisältyä tietty määrä virusta, joten yritä käyttää kondomia mihinkään sukupuoliyhteyteen.

Tällä hetkellä ei ole tehokasta hepatiitti C -rokotetta. Oxfordin yliopiston tutkijat kehittelevät rokotetta, joka tarjoaisi vakaan immuniteetin tähän tautiin. Nyt rokote testataan ja testataan useiden kymmenien vapaaehtoisten keskuudessa.

Hepatiitti-testit

Tähän päivään mennessä tunnetaan 7 hepatiitti C -viruksen (HCV) genotyyppiä. Tämän taudin seulonnan tulisi olla kattava. Jos lääkäri epäilee HCV-tartuntaa, potilaalle määrätään seuraavan tyyppiset testit:

  • serologinen verikoe (ELISA) - kokonaisvasta-aineiden esiintymiseksi hepatiitti C -viruksen erilaisille proteiineille (anti-HCV); tämä on laadullinen analyysi (kyllä ​​/ ei), jonka positiivinen tulos osoittaa, että immuunijärjestelmä on jo "tavannut" viruksen ja että se on kehittänyt vasta-aineita virukselle; tämän analyysin tulokset eivät salli taudin vaiheen tai hepatiitti C: n muodon määrittämistä;
  • veren molekyylibiologinen analyysi (PCR) - HCV RNA: n läsnäolon suhteen plasmassa (RNA HCV); analyysi on laadullinen (kyllä ​​/ ei) ja kvantitatiivinen (kuinka paljon); kvalitatiivisen analyysin tulokset antavat meille mahdollisuuden arvioida viruksen aktiivisuutta; kvantitatiivisen analyysin tulokset antavat meille mahdollisuuden arvioida viruskuormitusta, toisin sanoen HCV-RNA: n tiettyjen komponenttien pitoisuutta veren tilavuusyksikössä;
  • molekyylibiologinen verikoe (PCR) - HCV-viruksen genotyypitys; antaa sinun määrittää hepatiitti C -viruksen genotyyppi ja alatyyppi tarkkuudella 99,99%, josta sairauden kliininen kuva ja ennuste ja monessa suhteessa optimaalisen hoitosuosituksen valinta riippuu
  • ”kohdesolujen” molekyylibiologinen analyysi (PCR) - HCV-RNA: n esiintymiseksi perifeerisen veren ja luuytimen tai maksasolujen immunokompetenteissa soluissa; tämä on laadullinen analyysi (kyllä ​​/ ei) piilevän (piilevän) C-hepatiitin diagnoosiksi.

Vasta-aineet hepatiitti C -virukselle (ELISA) ja / tai HCV-RNA: lle (PCR-analyysi) löydettiin verikokeessa - mitä tämä sanoo ja mitä seuraavaksi tehdä?

Hepatiitti C -testien positiivisten tulosten saatuaan niiden oikea tulkinta ja tulkinta on välttämätöntä. Vain pätevä erikoistunut tartuntatautien asiantuntija voi tehdä tämän. Sekä ELISA- että PCR-testien negatiiviset tulokset, joiden todennäköisyys on 97%, osoittavat, että HCV-virusta ei ole kehossa. Valitettavasti yhden tutkimuksen negatiiviset tulokset eivät takaa 100-prosenttista puuttumista viruksesta, joka voi "piiloutua" syvälle ääreisveren, luuytimen tai maksasolujen immuunisoluihin. Tällaisissa tapauksissa perinteiset ELISA- ja PCR-verikokeet eivät yksinkertaisesti "näe" virusta, ja sinun on tehtävä erityinen analyysi - testata HCV RNA immunokompetenteissa perifeerisissä verisoluissa, luuytimen tai maksasoluissa, maksasoluissa.

HCV-RNA-konsentraatio veriplasman tilavuusyksikköä kohti (IU / ml)kommentit mahdollisista PCR-analyysin tuloksista
Plasma-HCV-RNA: ta ei havaita.... tämä tarkoittaa, että veriplasmassa ei ole virusta, todennäköisimmin henkilö on terve tai siellä on piilevä (piilotettu) HCV-infektio
plasman HCV-RNA-konsentraatio on alle 800 000 IU / ml.... tarkoittaa, että virus on läsnä veressä, mutta viruskuorma on pieni
HCV-RNA: n konsentraatio veriplasmassa on välillä 800 000 IU / ml - 6 000 000 IU / ml.... tämä tarkoittaa, että virus esiintyy veressä suurina määrinä, viruskuorma on korkea
HCV-RNA: n pitoisuus veriplasmassa ylittää 6.000.000 IU / ml...... tämä tarkoittaa, että virus esiintyy veressä erittäin suurina määrinä, viruskuorma on erittäin korkea...

Jos jopa pienin määrä HCV-RNA: ta voidaan määrittää veriplasmassa, virus moninkertaistuu ja infektio on aktiivinen. Et voi suorittaa toista tutkimusta, koska analyysin tulos ei ole koskaan väärä positiivinen. On erittäin tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian ja minimoida oma terveydelle aiheutuvat riskit.

Hepatiitti C -viruksen genotyypit

HCV-viruksen suuren perheen erottaminen eri genotyypeiksi sisältää patogeenin luokittelun geenisarjan perusteella. Tällä hetkellä WHO: n asiantuntijat ja virologit tunnistavat 7 HCV-genotyyppiä, jotka ovat jakautuneet epätasaisesti ympäri maailmaa. Noin 5-10%: lla potilaista 2 tai jopa 3 viruksen genotyyppiä voi olla samanaikaisesti kehossa kerralla - tätä tilannetta merkitään erityisellä lääketieteellisellä termillä "samanaikainen" tai sekoitettu HCV-infektio.

Suurimmalla osalla HCV-genotyyppejä on alatyyppejä (alatyyppejä), jotka eroavat koostumuksestaan ​​ja aminohapposekvenssistä RNA-ketjussa. HCV-viruksen genotyypit on merkitty arabialaisilla numeroilla 1-7 ja alatyypit latinankirjaimin a, b, c, d, e, f, g ja niin edelleen. Viruksen yhden genotyypin alatyyppien enimmäismäärä voi olla yli 10 (esimerkiksi a - m).

Seuraavassa taulukossa on yleinen kuvaus ja kuvaus Venäjällä löydetyistä 1., 2. ja 3. genotyypistä.

genotyyppi 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyyppi 2genotyyppi 3 (3a, 3b, 3a / b)muut genotyypit
  • havaittu noin 60 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • kohtalaisen aggressiivinen (keskimäärin maksakirroosin ja maksasyövän riski);
  • reagoi hyvin nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • reagoi hyvin nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • reagoi hyvin viruslääkitykseen;
  • komplikaatioiden riski on pieni;
  • vähiten ”aggressiivinen” verrattuna 1. ja 3. genotyyppiin;
  • parasta kaikista muista “reagoi” nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (98–99%)
  • havaittu noin 30 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • ominaista suurin fibroosinopeus;
  • "aggressiivisin" (suurin maksakirroosin, maksasyövän, maksan steatoosiriski) verrattuna ensimmäiseen ja toiseen genotyyppiin;
  • huonommin kuin kaikki muut, "reagoi" nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (90-92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotyyppi ovat hyvin harvinaisia ​​Venäjällä;
  • ei ymmärretty hyvin;
  • jakelu tietyillä maantieteellisillä alueilla maailmassa (Afrikan maat, Lähi-itä, Kaakkois-Aasia, Intia, Kiina)

Hepatiitti C voidaan parantaa?

Kaikkia HCV-viruksen saaneita potilaita kiinnitetään poikkeuksetta kysymys siitä, hoidetaanko hepatiitti C: tä vai ei. Aikaisemmin uskottiin, että sellaisesta salaperäisestä viruksesta oli mahdoton päästä eroon kokonaan, ja kunnes yksinkertaisen interferonin ja ensimmäisten viruslääkkeiden käyttö aloitettiin vuonna 1991, hepatiitti C -potilaiden pääasiallinen hoitotyyppi oli hepatoprotektiivinen ylläpitohoito. Mutta tällainen hoito voisi vain hetkeksi parantaa sairaan hyvinvointia ja elämänlaatua.

Tähän päivään mennessä, kun edistyksellisimmillä tabletteilla on viruksenvastaisia ​​vaikutuksia, vähintään 90% potilaista onnistuu kokonaan ja pysyvästi päästä eroon hepatiitti C -viruksesta ja estämään tämän taudin vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen..

WHO: n asiantuntijat ilmoittivat aivan vuoden 2019 alussa virallisesti, että hepatiitti C voidaan parantaa kokonaan vähintään 90 prosentilla potilaista. Hoidon lopullinen tehokkuus riippuu useista tekijöistä. Erittäin suurella todennäköisyydellä (99,99%) hepatiitti C-virus voidaan hävittää seuraavissa tapauksissa:

  • jos potilaalla ei ole 3. HCV-genotyyppiä;
  • jos potilaalla ei ole aiemmin kokemusta viruksenvastaisesta hoidosta;
  • jos potilaalla ei ole maksafibroosia (F0 st.) tai maksassa on vain minimaalisia (F1, F2 st.) fibroottisia muutoksia;
  • jos potilaan plasman viruskuorma on alle 800 000 IU / ml;
  • jos potilas on valkoihoinen;
  • jos potilaalla ei ole kryoglobulinemiaa.

Pitäisikö hepatiitti hoitaa?

Hepatiitti C -hoito on suoritettava ehdottomasti kaikille potilaille, jotka ovat havainneet HCV-viruksen RNA: n veressä. Ainoastaan ​​hoidon aiheuttaman HCV-viruksen täydellisen hävittämisen (hävittämisen) varalta voidaan taata, että hepatiitti C: hen liittyviä vakavia komplikaatioita ja kuolemaa ei ole tulevaisuudessa. WHO: n asiantuntijat ilmoittavat virallisesti, että oikea-aikainen ja oikein valittu viruslääkitys voi vapauttaa potilaan täysin tästä. salakavala tauti. Jos jätät taudin ilman huomiota ja asianmukaista hoitoa, tietyn potilaan elinajanodote voi lyhentyä 10–15 vuotta.

Mitä tapahtuu, jos hepatiitti C: tä ei hoideta??

Aikaisen ja tehokkaan kroonisen C-hepatiitin hoidon puute voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka lopulta johtavat vammaisuuteen ja kuolemaan. Sairaan ihmisen elämänlaatu ilman hoitoa heikkenee asteittain. Hoitamattoman kroonisen hepatiitti C: n yleisimmistä ja kliinisesti tärkeistä komplikaatioista tulisi tuoda esiin seuraavat:

  • maksan vajaatoiminta maksakomassa on yksi vakavimmista kroonisen C-hepatiitin seurauksista, jolloin maksa lakkaa yhtäkkiä hoitamasta kaikkia toimintojaan (synteettinen, aineenvaihdunta ja vieroitus), kehossa kerääntyy valtava määrä vaarallisia toksiineja ja toksiineja, keltaisuus, verenvuoto ja moniorgaaniset organismit vajaatoiminta; suurin osa maksan vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista kuolee;
  • maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n pääteaste, jossa normaali maksakudos korvataan karkealla kuituisella sidekudoksella, maksan rakenne muuttuu dramaattisesti, maksa menettää luonnollisen kimmoisuutensa ja muuttuu hyvin tiheäksi; maksakirroosiin liittyy nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (vesivatsa), keltaisuus, veren hyytymisen kriittinen heikkeneminen (verenvuoto) ja vakava verenvuoto ruokatorven ja vatsan suonikohjuista;
  • maksasyöpä (hepatoma, maksasolukarsinooma, HCC) on maksasyövän pahanlaatuinen kasvain hoitamattoman pitkäaikaisen kroonisen C-hepatiitin seurauksena; jopa edistyneimmät kirurgiset, kemoterapeuttiset, säteily- ja yhdistelmämenetelmät maksasyövän hoidossa eivät anna positiivista tulosta, kaikki potilaat kuolevat;
  • maksan enkefalopatia on kroonisen C-hepatiitin erityinen kliininen oireyhtymä, johon liittyy maksan vieroitustoiminnon vaikea heikkeneminen ja joka ilmenee keskushermoston henkisen toiminnan, älykkyyden ja syvän masennuksen vähenemisestä johtuen biologisten myrkkyjen ja suolistoksiinien pääsystä aivoihin veren kanssa;
  • hepatoosi (steatoosi, rasvamaksa) on hoitamattoman kroonisen hepatiitti C: n erityinen oireyhtymä, jossa lipidit (rasvat) kerääntyvät hepatosyyteihin, jotka ovat vaurioituneet HCV-viruksen maksasoluihin, mikä johtaa maksan toiminnan heikentymiseen; maksan rasvahajoaminen ilmenee jatkuvana heikkoutena, ruokahaluttomuutena, verenvuotoina, ihon ja ikkunan keltaisuutena.

Kuinka moni elää hepatiitti C: n kanssa?

Hoitamattomalla C-hepatiitilla kärsivien potilaiden keskimääräinen elinajanodote on noin 15-20 vuotta lyhyempi kuin potilailla, joilla ei ole hepatiittia. 20-25 vuoden kuluttua tartunnasta 70-80%: lla hepatiitti C -potilaista kehittyy maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta. HCV-potilaiden elinajanodotteeseen vaikuttavat B-lymfosyyttien veren maksa- ja immuunisolujen, samanaikaisen hepatiitti B: n, delta- ja G (ji) -vaurioiden luonne, käytetyn alkoholin määrä.

Oikea-aikaisen viruslääkityksen täydellisyys ja oikeellisuus on ensiarvoisen tärkeää ja lisää potilaiden eloonjäämistä. Hoito valitaan yksilöllisesti. Potilaat, jotka noudattavat kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, päästävät onnistuneesti eroon viruksesta ja alkavat elää terveellistä ja täysimääräistä elämää. Odotettavan eliniän pidentämiseksi on tarpeen hoitaa, noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja poistaa tekijät, jotka pahentavat luotettavasti hepatiitti C: n kulkua (alkoholijuomat ja huumeet).

Maksan maksakirroosi ja sen vaiheet

Maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n ja minkä tahansa muun kroonisen tulehduksellisen maksasairauden lopullinen (lopullinen) vaihe. Maksan rakenne maksakirroosin kanssa muuttuu dramaattisesti, maksakudos menettää luonnollisen kimmoisuutensa ja muuttuu hyvin tiheäksi (fibroskaani, elastometria).

Kirroosi kehittyy 18–23 vuoden kuluessa 80%: lla hepatiitti C: n potilaista, jotka eivät saa viruslääkitystä. Kuitumaisten solmujen määrä maksassa kasvaa vähitellen, mutta maksa liikuttaa sisäisiä varantojaan ja toimii edelleen, joten maksakirroosin varhaisen vaiheen tunnistaminen voi olla vaikeaa. Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat vakavasta heikkoudesta ja väsymyksestä..

Maksan toiminnallisesta tilasta riippuen voidaan erottaa 3 etenevän maksakirroosin vaihetta:

  • Vaihe 1 on kompensoitu Child-A-funktionaalisen luokan maksakirroosi (5-6 pistettä), jossa kuolevat maksasolut korvataan kuituisella sidekudoksella ja jäljellä olevat solut kykenevät edelleen tarjoamaan täyden maksan toiminnan; Joillakin potilailla on toisinaan hienovaraista keltaisuutta, kutiavaa ihoa, kipua oikeassa hypochondriumissa ja maha-suolikanavassa (ruuansulatuskanavassa).
  • Vaihe 2 on subkompensoitu Child-B-funktionaalisen kirroosin (7–9 pistettä), jossa jäljellä olevat maksasolut eivät enää pysty täysin tukemaan maksan toimintoja, siis sairaan hyvinvointi huononee huomattavasti, sisäisestä myrkytyksestä, askiitista, on selviä merkkejä. jalkojen turvotus, lisääntynyt verenvuoto, hermoston toiminnan heikentyminen (maksan enkefalopatia);
  • Vaihe 3 on funktionaalisen luokan Child-C dekompensoitu maksakirroosi (10–15 pistettä) tai maksakirroosin lopullinen (terminaali) vaihe, jossa kuitumasolmut vaikuttavat melkein koko maksaan. Yksittäiset jäljellä olevat maksasolut eivät enää pysty ylläpitämään potilaan normaalia toimintaa uhkaava kuolema odottaa ensi vuonna; tällaiset potilaat tarvitsevat kiireesti maksansiirtoa.

Hepatiitti C -maksansiirto

Maksansiirto hepatiitti C: lle on ainoa tapa pelastaa sairaan ihmisen elämä, jolla on pitkälle edennyt dekompensoitu maksakirroosi. Potilaiden itsenäiset yritykset parantaa maksan tilaa monilla lääkkeillä yhdessä kansanlääkkeiden kanssa eivät tuota tuloksia.

Maksansiirto hepatiitti C: lle suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti. Tämä on erittäin monimutkainen kirurginen leikkaus, joka tehtiin ensimmäistä kertaa lääketieteen historiassa 3. marraskuuta 1964 Yhdysvalloissa..

Hepatiitti C: n ortotooppisella maksansiirrolla on kaksi vaihtoehtoa:

  • cadaveric-luovuttajamaksan siirto;
  • osan maksan siirtäminen elävältä ja terveeltä luovuttajalta (useimmiten lähisukulainen); hetken kuluttua elimen koko on palautettu melkein kokonaan.

Viime aikoina maksansiirtomenetelmä elävältä terveeltä luovuttajalta on yleistymässä. Tämän tekniikan kehittivät ja suorittivat ensin amerikkalaiset transplantologit 80-luvun lopulla.

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C -hoidon onnistuminen riippuu pitkälti hoidon aloittamisen ajoissaoloista ja integroidusta lähestymistavasta potilaan yleisen tilan arvioimiseksi. On erittäin tärkeää, että pätevä erikoislääkäri kehittää viruksenvastaisen hoidon järjestelmän ja oikean hoidon. Hoidon aikana potilaan on otettava kaikki määrätyt lääkkeet, suoritettava säännöllinen tutkimus ja suoritettava tarvittavat testit.

Hepatiitti C -hoidon päätavoite on HCV-viruksen täydellinen hävittäminen (hävittäminen) sairaan ihmisen keholta. Viruksen hävittämisen seurauksena maksan tulehduksellinen prosessi pysähtyy kokonaan ja maksa alkaa elpyä hitaasti, ALAT- ja AST-entsyymien taso normalisoituu, karkean sidekudoskudoksen käänteisen kehityksen prosessit alkavat, patologiset kryoglobuliinit katoavat osittain tai kokonaan, ja maksasyövän kasvaimen kehittymisriski muuttuu samanarvoiseksi. nolla.

Pietarin EXCLUSIVE-klinikan nykyaikaisin hoito

EXCLUSIVE Medical Clinic tarjoaa potilaille edistyneimmät menetelmät C-hepatiitin ja sen komplikaatioiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Potilaita hoitavat korkeasti koulutetut lääkärit Venäjän ainoasta innovatiivisen hepatologian erikoistuneesta erikoisosastosta lääketieteellisen lääkärin, ensimmäisen Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston professorin johdolla. Acad. I.P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, joka on myös freelance-kliininen konsultti ja luennoitsija globaaleille biofarmaseuttisille yrityksille AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD lääkkeet ja Bristol-Myers Squibb.

Klinikka esittelee mahdollisimman laajan spektrin tehokkaimmista hoito- ja diagnostisista toimenpiteistä hepatiitti C -potilaille, mukaan lukien:

  • poikkeuksetta kaikki tyypit monimutkaisimmista hepatiitti C -testeistä, mukaan lukien HCV-RNA: n PCR-analyysi immuuniverisoluissa, maksasoluissa, munuaissoluissa ja luuytimen kantasoluissa, kryoglobulinemian tyypitys ja mutaatioiden määrittäminen HCV-viruksen lääkeresistenssissä (resistenssissä);
  • HCV-viruksen genotyypin (HCV-genotyypin) tarkin määrittäminen, joka vaikuttaa hoidon lopputulokseen ja viruksen täydelliseen hävittämiseen (hävittämiseen);
  • HCV-infektion viruslääkitys, joka perustuu pegyloituun interferoniin yhdessä ribaviriinin kanssa (hoito 24, 48 tai 72 viikkoa);
  • yhdistelmäviruslääkitys pegyloidun interferonin + ribaviriinin + sofosbuviirin tilassa (hoito 12 viikkoa);
  • mikä tahansa moderniin interferonivapaata DAA / 1 -hoito-ohjelmaa (hoitokuuri 8, 12, 16 tai 24 viikkoa), mukaan lukien:
    1. yhdistetty moodi "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviiri / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. yhdistelmälääke "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Yhdistetty tila "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. yhdistetty valmiste "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. yhdistetty moodi "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa-yhdistelmälääke (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvonin yhdistelmälääke (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • tehokas maksakirroosin ja sen komplikaatioiden, mukaan lukien maksan enkefalopatia ja tulenkestävät askiitit, diureetteille vastustuskykyinen hoito;
  • sekoitetun kryoglobulinemian ja immunokompleksisen kryoglobulinemisen vaskuliitin tehokas hoito;
  • kaikkien kroonisen HCV-infektion kaikkien ekstrahepaattisten oireiden tehokas hoito, mukaan lukien hematologiset, nefrologiset, reumatologiset, dermatologiset, neurologiset, endokrinologiset, hammassairaudet ja häiriöt;
  • interferonivapaa DAA-hoito ja luovuttajamaksan vastaanottajapotilaiden seuraukset ennen maksansiirtoa ja sen jälkeen;
  • erilaisia ​​hoitojärjestelmiä (uudelleenhoito) potilaille, joilla on epäonnistunut kokemusta aikaisemmasta viruslääkityksestä, mukaan lukien:
    1. toistuva DAA / 2-hoito sekundaarisen piilevän hepatiitti C: n vuoksi (sekundaarinen piilevä HCV-infektio);
    2. toistuva DAA / 2-hoito viremia RNA HCV: n uusiutumisen jälkeen minkä tahansa primaarisen DAA / 1-hoidon jälkeen, joka sisältää yhden tai toisen NS5A-replikaasin estäjän tai NS3 / 4A + NS5A-estäjien yhdistelmän.

EXCLUSIVE-klinikka on perustellusti johtava asema Venäjällä valtiosta riippumattomien klinikoiden joukossa hepatiitin C diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Potilaat Venäjän eri kaupungeista, entisen Neuvostoliiton maista ja ulkomailta tulevat meille hoitoon (katso kartta).

Vuodesta 2015 lähtien klinikka on hoitanut yli 150 potilasta nykyaikaisimmilla alkuperäisillä lääkkeillä, joilla on suora viruslääkevaikutus, mikä on yli 3,5% kaikista Venäjän potilaista, joita on hoidettu kalliilla alkuperäisillä DAA-lääkkeillä. Interferonivapaan hoidon tehokkuusaste klinikallamme on tänään 95,8%.

Nimitys lääkäriin hepatologiin verkossa

Täytä alla olevat kentät ja napsauta "Lähetä" -painiketta saadaksesi nopeasti tapaamisen klinikkamme hepatologilla. Soitamme sinulle takaisin mahdollisimman pian..

Interferonihoito

Interferonit (IFN) ovat ihmisen immuunijärjestelmän solujen syntetisoimia spesifisiä proteiineja vasteena patogeenisen viruksen kulkeutumiseen. Ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä käytännössä α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) -interferoneja on käytetty hepatiitti C: n hoitoon vuodesta 1992 lähtien. Tähän päivään mennessä interferoneja ei pidetä tehokkaana lääkkeenä hepatiitti C -viruksen torjunnassa, vaikkakin ne jatkuvat. käytetään potilaiden hoitoon.

Lyhytvaikutteiset yksinkertaiset interferonit ja pitkävaikutteiset pegyloidut interferonit vapautuvat jauheiden muodossa liuosten valmistamiseksi tai injektioliuoksina, samoin kuin peräsuolen peräpuikot (peräpuikot). Yksinkertaisia ​​ja pegyloituja interferoneja määrätään osana yhdistelmähoitoa viruslääkitykseen yhdessä pelkästään ribaviriinin kanssa tai yhdessä ribaviriinin ja sofosbuviirin kanssa. Ribaviriini ja sofosbuviiri tehostavat interferonin vaikutusta.

On erittäin tärkeää käyttää IFN: tä oikein, koska muuten potilailla on ei-toivottuja sivuvaikutuksia verenkiertoelimistöstä, endokriinisestä järjestelmästä, sydän- ja verisuonista sekä hermostoista..

Pegyloidulle interferonille yhdessä ribaviriinin kanssa perustuvien vanhentuneiden hoito-ohjelmien tehokkuus hepatiitti C: llä ei ylitä 50%. Hoidon kesto riippuu HCV-viruksen genotyypistä, ja se voi olla 24 tai 48 viikkoa, mutta erikoistapauksissa se nousee 72 viikkoon. Hoitoon käytetään tyypillisesti seuraavia interferonityyppejä:

  • pegyloidut erittäin puhdistetut interferonit (Pegasys, Pegintron, Algeron), jotka ovat melko tehokkaita suhteellisen korkein kustannuksin; niillä on laajennettu vaikutus, joten injektiot tehdään 1 kertaa viikossa;
  • yksinkertaiset interferonit ovat paljon vähemmän tehokkaita, halvempia ja vaativat useampaa antamista (injektiot on tehtävä vähintään 3 kertaa viikossa).

Interferonivapaa terapia

Useimmissa hepatiitti C -potilailla pegyloituun interferoniin ja ribaviriiniin perustuva perinteinen terapia ei poista HCV-virusta, aiheuttaa monia vakavia sivuvaikutuksia ja vaikuttaa elämänlaatuun. Siksi C-hepatiitin nykyaikaiseen hoitoon sisältyy täysin oraalisen ei-interferonihoidon käyttö suorilla viruslääkkeillä, jotka vapautuvat tablettien muodossa..

Interferonivapaalla terapialla ei käytännössä ole vasta-aiheita, se on tehokas 90-95%: lla potilaista, sietää erittäin hyvin, sillä ei ole vakavia sivuvaikutuksia ja se kestää paljon lyhyemmin (vain 8 tai 12 viikkoa). Interferonivapaan hoidon ainoa haitta on alkuperäisten lääkkeiden erittäin korkeat kustannukset.

Interferonivapaaa hoitoa, toisin kuin interferonipohjaista terapiaa, voidaan käyttää erittäin vakavissa ja vaikeissa hepatiitti C -potilaissa, mukaan lukien:

  • dekompensoidun maksakirroosin kanssa;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • joilla on vakava samanaikainen hematologinen, reumatologinen, neurologinen, endokriiniset ja muut systeemiset sairaudet.

Viimeisen viiden vuoden todellisen kliinisen käytännön tulokset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että interferonivapaa terapia oli todellinen läpimurto C-hepatiittipotilaiden hoidossa. Useimmat asiantuntijat huomauttavat, että tällainen hoito on tehokasta ja turvallista jopa erityisen vakavissa potilaissa, joilla on monimutkainen sairaus. Interferonivapaassa hoidossa suosituimmista alkuperäisistä suoria viruslääkkeistä olisi lueteltava seuraavat:

    ”Sovaldi” (Sofosbuvir) - NS5B-RNA-polymeraasin ensimmäisen sukupolven virusviruksen estäjä, joka on erittäin aktiivinen kaikkia tunnettuja hepatiitti C -viruksen genotyyppejä vastaan ​​ja jolla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia; sofosbuviiripohjaisten hoitojen tehokkuus riippuu suuresti toisen inhibiittorin viisaasta valinnasta samanaikaisesti annettavaksi osana yhdistelmähoitoa;

Ruokavalio hepatiitti C: lle

Oikea ruokavalio hepatiitti C -potilailla on tärkeä osa täydellistä ja tasapainoista hoitoa. Ruoan on oltava seuraavien periaatteiden mukainen:

  • kulutetun ruoan energia-arvon tulisi täysin vastata kehon aineenvaihdunnan tarpeita ja kustannuksia;
  • sinun on rajoitettava suolan käyttö 4-6 grammaan päivässä;
  • sinun täytyy syödä ruokaa pieninä annoksina, osittain, 5-6 kertaa päivässä;
  • Keittämisen päämenetelmien tulisi olla keittäminen, hauduttaminen, paistaminen.

On erittäin tärkeää, että liian rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut ja suolaiset ruuat jätetään kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. On hyödyllistä rajoittaa leivän, leivonnan, voiteiden, jäätelön, väkevien alkoholijuomien ja sokerien virvoitusjuomien määrää. Viruslääkityksen aikana on suositeltavaa syödä vähärasvaisia ​​kaloja, lihaa, kananmunia, vihanneksia, ei kovin makeita hedelmiä ja marjoja. Yleensä hepatiitti C: n ravinnon tulee olla sopivan ja terveellisen ravinnon periaatteiden mukainen..

Mitä tehdä, kun virus on poistunut kehosta?

Oikea-aikaisessa ja oikein aloitetussa hoidossa hepatiitti C -virus menettää nopeasti toimintansa, lopettaa lisääntymisen, patogeenin määrä kehossa vähenee ja lopulta virus katoaa kokonaan. Hoidon jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa maksan suojaamisen ja asianmukaisen ravinnon periaatteita niin kauan kuin mahdollista, ja käydä säännöllisin väliajoin lääkärilläsi kattavaa tutkimusta ja yleisen tilan arviointia varten.

Ainakin 3 vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen on suositeltavaa ottaa verikoe vuosittain HCV-RNA-PCR-määritystä varten. Varotoimenpiteet on myös toteutettava uudelleeninfektioiden estämiseksi. Potilaita ei suositella ottamaan suuria määriä vahvoja alkoholijuomia ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita..

Virus "palasi" hoidon jälkeen (viremia RNA HCV: n uusiutuminen)

Jokainen potilas on vakuuttunut siitä, että terapeuttisen kurssin päättymisen jälkeen tauti pahenee ikuisesti. On kuitenkin tapauksia, joissa jonkin ajan kuluttua tapahtuu C-hepatiitin uusiutuminen, ja herää kysymys, kuinka hoitaa viremia RNA HCV: n uusiutumista, jos virus on "palannut". Useimmiten epämiellyttävän tilanteen syyt ovat seuraavat tekijät:

  • samanaikaisten HBV: n, HDV: n, HGV: n, CMV: n, TTV: n virusinfektioiden esiintyminen potilaan kehossa, jotka "häiritsevät" immuunijärjestelmää taistelusta HCV: tä vastaan;
  • samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen potilaalla, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;
  • väärä lääkkeiden valinta hoitoon, hoito-ohjelmaan;
  • epäilyttävän laadun tai vanhentuvien huumeiden ottaminen;
  • hoidon ennenaikainen lopettaminen tai hoidon lyhyt kesto;
  • maksafibroosin (tai maksakirroosin) pitkälle edennyt vaihe;
  • kryoglobulinemia potilaalla, hematologiset tai lymfoproliferatiiviset sairaudet;
  • lääkityksen ottamista koskevien sääntöjen rikkominen potilaan hoidon aikana;
  • lääkeresistenssimutaatioiden esiintyminen HCV-viruksessa;
  • huumeiden yhteensopivuuden hallinnan puute hoidon aikana.

Piilevä, piilevä (piilevä) hepatiitti C

WHO: n mukaan ainakin 70 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti on tällä hetkellä C-hepatiitin viruksen kantajia. 95 prosentilla heistä on krooninen vireeminen muoto hepatiitti C. Muilla 5 prosentilla potilaista krooninen HCV-infektio esiintyy latenttina hepatiitti C -muotona, jossa veren virusta ei voida määrittää PCR-menetelmällä johtuen HCV-RNA: n alhaisesta pitoisuudesta. Okkulttista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden kehossa on hepatiitti C-virusta, mutta se "piiloutuu" syvälle maksasoluihin, immuunijärjestelmän verisoluihin ja luuytimeen, mikä vaatii rintapoiman luuytimen punktion. Latentti C-hepatiitti sairas henkilö ei epäile salaperäistä infektiota, josta ajan myötä tulee monien vaarallisten komplikaatioiden syy.

Hepatiitti C: n piilevä muoto on lisääntynyt vaara tartunnan saaneelle, koska pienimmätkin taudin merkit puuttuvat ja kaikki testit pysyvät normaalina pitkään. Tämän vuoksi potilaalle ei ole määrätty mitään hoitoa. Piilevän hepatiitti C: n piilevä jakso voi kestää useita vuosia. Koko tämän ajan ihmiset pitävät itseään täysin terveinä, mutta maksa tuhoutuu näkymättömästi ja maksakirroosi etenee..

Potilaat, joilla on hepatiitti C: n piilevä muoto, ovat tartunnan lähteitä ja aiheuttavat vaaran muille..

C-hepatiitti

Useimmiten hepatiitti C-virusinfektio tapahtuu suoran kosketuksen kautta vereen, joka sisältää HCV-viruspartikkelit (ns. Verenkosketusvälitysmekanismi). Pieni pisara verta riittää viruksen siirtämiseen. Hepatiitti C -virusta voi esiintyä myös naisten ja miesten siemennesteessä emättimessä, mutta infektion sukupuoliteitse leviämistä pidetään epätodennäköisenä. Tartunnan ja taudin kielteisten seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava seuraavia perussääntöjä:

  • käytä kondomia seksuaalisen kanssakäymisen aikana tuntemattomien kumppanien kanssa;
  • kieltäytyä suojaamattomasta seksuaalisuhteesta, jos iho ja limakalvot ovat vaurioituneita sukupuolielinten alueella;
  • kieltäytyä suojaamattomasta yhdynnästä seksuaalisten infektioiden esiintyessä kumppanissa;
  • kieltäytyä vaihtamasta seksuaalisia kumppaneita usein.

Raskaus ja hepatiitti C

Aktiiviset HCV-virusinfektiot ja hepatiitti C havaitaan raskaana olevilla naisilla usein ensin elämässä täysin vahingossa alkuperäisen seulontatutkimuksen aikana synnytyssairaalassa. Tällaisissa tapauksissa ei ryhdytä kiireellisiin toimenpiteisiin, aborttia ei tehdä, viruslääkitys määrätään vasta synnytyksen jälkeen. Lapsen kantaminen raskauden aikana ei vaikuta haitallisesti kroonisen C-hepatiitin kulun luonteeseen ja raskaana olevan naisen maksan tilaan. Ensimmäisen kahden tai kolmen kuukauden aikana vauvan syntymästä ALT- ja AST-entsyymien tasot palautuvat normaaliksi ja palautuvat täysin. Tämä johtuu raskaana olevien naisten immuniteetin ja maksan verenkierron ominaisuuksista.

Aktiivisen hepatiitti C-virusinfektion esiintyminen raskaana olevan naisen kehossa ei vaikuta lisääntymistoimintoihin, ei lisää sikiön synnynnäisten epämuodostumien tai syntymän todennäköisyyttä. Samanaikaisesti raskaana olevan naisen maksakirroosi voi aiheuttaa vakavan kohdunsisäisen aliravitsemuksen ja / tai sikiön hypoksian, keskenmenon, spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen ja jopa äidin kuoleman (katso esitys ”Maksa ja raskaus - normi ja patologia” sivuston vastaavalla sivulla). ) Suonikohjujen lisääntyneestä ruokatorven ja maha-verenvuodon todennäköisyydestä johtuen naisen syntymän tai kuoleman riski synnytyksessä kasvaa huomattavasti.

Urheilu hepatiitti C: llä

Urheilu on olennainen ja tärkeä osa hepatiitti C -potilaiden koko elämää. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • urheilu ja liikunta auttavat normalisoimaan kehon painon; on todistettu, että ylimääräisillä kiloilla on huono vaikutus hepatiitti C -potilaan aineenvaihduntaan ja ne voivat provosoida maksan liikalihavuutta ja kivien (kivien) esiintymistä sappirakossa; säännöllinen liikunta ja urheilu normalisoivat rasva- ja sappihappojen aineenvaihduntaa ja estävät maksan steatoosin ja sappikivitaudin kehittymisen;
  • liikunta ja urheilu lisäävät immuunisuutta ja vahvistavat kehon puolustuskykyä; fyysisen toiminnan puute aiheuttaa stagnaatiota maksassa, sydän- ja verisuonihäiriöitä, fyysistä passiivisuutta ja muita ongelmia; heikentyneen immuniteetin takia hepatiitti C-virus alkaa lisääntyä aktiivisemmin veren ja luuytimen maksasoluissa ja immuunisoluissa ja levittää nopeammin koko kehossa;
  • urheilu ja liikunta auttavat parantamaan verenkiertoa ja lisäämään veren täyttöä hapolla; tämän vuoksi sairaan maksan ja muiden maha-suolikanavan elinten toiminta paranee;
  • fyysinen koulutus ja urheilu hepatiitti C -potilailla parantavat kudosten happikylläisyyttä ja estävät lisähypoksisia vaurioita itse maksalle sekä sairaan ihmisen muille elimille ja kudoksille;
  • urheilulla ja liikunnalla on positiivinen vaikutus yleiseen emotionaaliseen taustaan; jatkuvan fyysisen toiminnan takia hepatiitti C -potilaalla ilmenee paljon positiivisia tunteita ja hermosto vakanee;
  • fyysinen koulutus ja urheilu ovat tärkeitä tekijöitä sosiaalisessa viestinnässä, sillä urheilun pelaaminen ystävien kanssa parantaa merkittävästi hepatiitti C -potilaiden mielialaa, joista monet saatuaan diagnoosinsa eristyneiksi.

Mitä tehdä hepatiittipotilaan perheessä??

Hepatiitti C-virus on melko vakaa ja voi pysyä ympäristössä jopa useita päiviä. Tästä syystä, jos hepatiitti C: stä kärsivän ihmisen veri yhtäkkiä putoaa huoneen mihin tahansa pintaan, on tarpeen kastaa koko huone viruksen vastaisilla desinfiointiaineilla. Hepatiitti C -potilaan veren saastuttamat vaatteet on pestävä pesukoneessa yhden tunnin ajan pesujauheella vähintään 90 asteen lämpötilassa. Emme saa unohtaa henkilökohtaisen hygienian yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • jos loukkaantumisia tai vammoja on avoimilla haavoilla, ne tulee heti käsitellä ja liimata teipillä; Annettaessa lääketieteellistä apua perheenjäsenelle, jolla on hepatiitti C -potilas, on käytettävä kumikäsineitä aina, kun kosketus veren kanssa on mahdollista;
  • jokaisella perheenjäsenellä, jossa on hepatiitti C -potilas, tulisi olla oma henkilökohtainen partaveitsi, manikyyri ja hammasharja;
  • jokaisessa seksuaalisessa kontaktissa tuntemattomien kumppanien kanssa on välttämätöntä käyttää suojavarusteita, koska HCV-virusinfektio esiintyy usein intensiivisen seksuaalisen kanssakäymisen aikana; kondomien käyttö lähes sataprosenttisesti eliminoi tartunnan riskin.

tulokset

Hepatiitti C on RNA: ta sisältävän hepatiitti C -viruksen (HCV) aiheuttama vaarallinen tartuntatauti, jossa vahingoittuvat maksan solut ja veren immuunisolut sekä luuydin ja kuolee vähitellen. Yli 70 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii kroonisesta C-hepatiitista.

  • veri on viruksen leviämisen pää "syyllinen"; Hepatiitti C -potilaan verihiukkasten osuma terveen ihmisen haavaan johtaa melkein takuuinfektioon;
  • erittäin patogeeninen HCV-virus voi olla läsnä melkein kaikissa ihmisen biologisissa nesteissä; tästä syystä hepatiitti C-viruksen tartunnan sukupuolielinten välinen reitti on edelleen merkityksellinen;
  • hepatiitti C-virus säilyy elinkelpoisena ympäristöolosuhteissa jopa useita päiviä; siksi sinun on oltava varovainen kosketuksessa leikkauskohteiden ja lääkinnällisten välineiden kanssa, joiden pinnalle voi jäädä hepatiitti C -potilaan kuivunut veri;
  • hepatiitti C: n tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon puute lyhentää sairastuneen elinajanodotetta keskimäärin 15 - 20 vuotta ja aiheuttaa usein ennenaikaisen kuoleman maksakirroosin, maksasyövän ja muiden hepatiitti C: n vakavien komplikaatioiden takia.