Hepatiitti C

Virushepatiitti on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa joukko hepatotrooppisia viruksia (leviävät pääasiassa maksasoluissa - hepatosyyteissä). Tällä hetkellä tutkituin yleisin virushepatiitti A, B, C, D (delta) ja E.

Virushepatiitti on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa joukko hepatotrooppisia viruksia (leviävät pääasiassa maksasoluissa - hepatosyyteissä). Tällä hetkellä tutkituin yleisin virushepatiitti A, B, C, D (delta) ja E.

Virushepatiitti C: n (HS) erityinen asema muiden hepatiitien joukossa johtuu väestön, etenkin nuorten, infektioiden katastrofaalisesta lisääntymisestä, johon liittyy ruiskujen riippuvuuden lisääntyminen. Siten Maailman terveysjärjestön mukaan noin miljoona ihmistä planeetalla on saanut HS-viruksen. On aivan selvää, että tällaisella nopeudella myös kielteisten tulosten absoluuttinen lukumäärä kasvaa..

Toinen HS-ongelman piirre on, että virushepatiitti C: tä ei ymmärretä hyvin viruksen ja immunogeneesin näkökulmasta sekä puhtaasti kliinisestä näkökulmasta. HS: ssä havaitaan paradoksaalisia tilanteita kroonisen hepatiitin diagnoosin yhteydessä, eikä kliinistä, sairaalahistoriaa tai joskus laboratoriotietoja ole (paitsi HCV-vasta-aineiden (hepatiitti C-virus) havaitsemiseksi yksin)..

On välttämätöntä määrittää välittömästi, että HS: tä on pidettävä yhtenä HCV-infektion globaalin ongelman osatekijöistä, johon sisältyy paitsi akuutti ja krooninen varsinainen hepatiitti, myös kirroosi ja ekstrahepaattiset leesiot. Juuri tämä lähestymistapa auttaa määrittämään oikein tietyn potilaan tilan ja arvioimaan laboratoriotiedot, tarjoaa tulevaisuudennäkymät infektion kehittymiselle, valitsee yksilöllisesti ja oikea-aikaisesti tarvittavan riittävän hoidon ja välttää kategoriset, hätäiset ennusteet akuutin ja kroonisen HS: n tulosten kuolleisuudesta..

Hepatiitti C: n kliiniset muodot

Kun HS-virus saapuu ihmiskehoon, tartuntaprosessista voi kehittyä kaksi muunnosta:

HCV-infektion akuutit ilmeiset muodot (icteric ja anicteric) esiintyvät akuutina HS: nä, jolla on erilainen sairauden vakavuusaste (lievä, kohtalainen, vaikea ja pahanlaatuinen). Joissakin tapauksissa havaitaan pitkittynyttä kurssia: pitkäaikaisessa hyperfermenteemassa ja / tai pitkittyneessä keltaisuudessa (kolestaattinen vaihtoehto).

Myöhemmin tauti päättyy:

Oireeton (subkliininen) HCV-tartunnan muoto on yleisin (jopa 70% kaikista infektioista), mutta sitä ei käytännössä diagnosoida akuutin vaiheen aikana. Tulevaisuudessa subkliiniset muodot (samoin kuin akuutit ilmenemismuodot) päättyvät paranemiseen tai kroonisen hepatiitin muodostumiseen, jonka aktiivisuusaste vaihtelee. On korostettava, että HS: n (kuten myös ilmeisten muotojen) asymptomaattisen muodon kulkuun liittyy spesifisten (IgM ja IgG) vasta-aineiden laadulliset ja kvantitatiiviset muutokset sekä tietty viremian dynamiikka, jota tutkitaan veressä olevan HCV-RNA-tason perusteella. Samanaikaisesti havaitaan muutoksia hepatosyyttien sytolyysin biokemiallisissa parametreissa (alaniinin (ALT) ja asparagiini (AST) aminotransferaasien hyperentsyymi jne.) Eri vakavuusasteella..

Akuutti icteric muoto. Inkubointijakso vaihtelee useista viikoista (veren ja sen valmisteiden verensiirrossa) 3–6 ja harvoin 12 kuukauteen (parenteraalisten manipulaatioiden aiheuttaman infektion yhteydessä). Keskimääräinen inkubaatioaika on 6 kuukautta.

Jäätä edeltävä ajanjakso. Sairaus alkaa usein vähitellen, ilmeneen pääasiassa astenois-dyspeptisena oireyhtymänä. Potilaat valittavat yleisestä heikosta, heikentyneestä suorituskyvystä, pahoinvoinnista, lisääntyneestä väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista, 1-2-kertaisesta oksentamisesta, raskauden tunneleluun epigastriumissa ja joskus kivultavasta kipusta oikeassa hypochondriumissa. Kehon lämpötilan nousu ei ole yksi jatkuvista oireista - vain yhdellä kolmasosalla potilaista, joilla on HS preikäärisellä ajanjaksolla, kehon lämpötilan nousu kirjataan, pääasiassa subfebriilin arvoihin. Samana ajanjaksona voit tappaa suurennetun, usein tuskallisen maksan. Alkuvaiheen (preicteric) ajanjakso on 4 - 7 päivää, mutta joillakin potilailla se voi saavuttaa 3 viikkoa. Preikterisen ajanjakson lopussa virtsan ja ulosteen väri muuttuvat.

Jääkausi. Keltaisuuden esiintyessä maksan intoksikaation oireet voivat jatkua, mutta useimmiten vähentyä tai häviävät kokonaan. Tänä aikana letargia, heikkous, ruokahaluttomuuden väheneminen anoreksiaan saakka, pahoinvointi, oksentelu, kiput epigastriumissa ja oikea hypochondrium ovat harvinaisia. Kaikilla potilailla havaitaan hepatomegalia, joskus maksan reuna on herkkä palpaatiolle, ja joillekin potilaille (jopa 30%) määritetään laajentunut perna. Keltaisuuden vakavuus on erilainen: heikosta icteric sclerasta voimakkaaseen ihonväriin.

Yksi GS: n ominaisuuksista on melko lyhyt verrattuna muun tyyppisiin hepatiitteihin, ajanjaksoon, jona päihtymisoireet ja keltaisuus ovat erittäin vakavat. Veren seerumissa havaitaan bilirubiinipitoisuuden nousua ja ALT: n ja ASAT: n aktiivisuuden merkittävää lisääntymistä. Tymolikoe on kohonnut maltillisesti, ja sublimaattisitra pienenee. Jäämäinen jakso kestää 1 - 3 viikkoa. Yksittäisillä potilailla voi kehittyä kolestaattinen variantti sairauden etenemisestä, keltaisuus voi olla enintään kaksi tai kolme kuukautta, ihon kutina (joskus heikentävä) ja veressä tapahtuvat biokemialliset muutokset, jotka ovat tyypillisiä pitkäaikaiselle hyperbilirubinemialle (kokonais- ja konjugoidun bilirubiinin korkeat tasot, lisääntynyt alkalinen fosfataasi)..

Keltaisuuden laskukaudelle on ominaista potilaan hyvinvoinnin normalisoituminen, maksan ja pernan koon pieneneminen, virtsan ja ulosteen värin asteittainen palauttaminen, entsyymien aktiivisuuden ja bilirubiinipitoisuuden merkittävä väheneminen..

Akuutin C-hepatiitin tulos.

Useimmissa tapauksissa tauti etenee hitaasti. Noin 15% HS-viruksella tartunnan saaneista ihmisistä toipuu spontaanisti (ts. Hepatiitin C-viruksen RNA: ta ei havaita kahden vuoden hepatiitin jälkeen), 25% taudista on oireeton normaalilla seerumin aminotransferaasitasolla tai lievällä maksan vaurioilla, ts. keskimäärin 40% potilaista toipuu kliinisesti. Luonnollisesti riittävän hoidon myötä myönteisten tulosten prosenttiosuus kasvaa.

Tietenkin sellaiset tekijät, kuten alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö, päihteiden väärinkäyttö ja epäterveellinen ruokavalio, nopeuttavat ja tehostavat huomattavasti maksan parenyyman vaurioitumisprosessia, mikä puolestaan ​​määrittelee sekä akuutin että kroonisen HCV-infektion epäsuotuisat tulokset..

Maksaviruskirroosin kehittymisen riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, jotka kärsivät kroonisista sairauksista: diabetes, tuberkuloosi, kollagenoosit, mahalaukun, suolien, munuaisten krooniset sairaudet jne..

Huolestuttava ennuste on hepatiitti B: n kehitys hepatiitin B kanssa: samanaikainen infektio (rinnakkaisinfektio) tai yhdistelmä (superinfektio): krooninen hepatiitti B lisäämällä akuutti hepatiitti B; krooninen hepatiitti B- ja hepatiitti B-virus (HBV) -infektio.

Tältä osin tällaisten potilaiden taktiikat ja hoitostrategia vaativat kussakin tapauksessa eriytetyn, yksilöllisen lähestymistavan.

Krooninen hepatiitti C. HCV-tartunnalla useammin kuin HBV: llä (hepatiitti B-virus) tauti etenee krooniseksi.

Kliiniset ilmenemismuodot kroonisessa HS: ssä (CHC), joka muodostuu icterisen muodon tai taudin oireettoman kulun jälkeen, ovat hyvin merkityksettömiä, ja ne ilmenevät joillakin asteno-vegetatiivisilla oireilla: lisääntynyt väsymys, motivoimaton heikkous, huono mieliala ja joskus ruokahaluttomuus. Usein oireiden ja valitusten vakavuus on niin alhainen, että vasta perusteellisen ja tasapuolisen anamneesin selvittämisen jälkeen on mahdollista rakentaa sairauden aikajärjestys. Dyspeptinen oireyhtymä on myös lievä tai puuttuu - ruokahalu vähenee hieman, pahoinvointi rasvaisten, mausteisten ruokien jälkeen on mahdollista, pahoinvointi joskus oikeassa hypochondriumissa. Potilaat yleensä yhdistävät nämä oireet ruokavalion ja ruokavalion rikkomiseen. Tutkimuksessa määritetään maksan lisäys (maksa on 1–1,5 cm alle rintamarginaalin ja kohtalaisen joustava, sileä, terävä, herkkä tai kivuton), 30–40%: lla potilaista perna palpetaan. Ultraäädellä, hepatosplenomegaliassa havaitaan diffuusit muutokset maksan ja pernan parenkyymassa. Transaminaasien aktiivisuus on yleensä normaaleissa rajoissa tai 1,5–3 kertaa korkeampi kuin ne. Proteiinimetabolian rikkomista ei havaita. Serologiset testit havaitsevat vasta-aineet yhteisen poolin HCV: lle, kun taas virus määrittää viruksen RNA: n.

Kroonisessa HS: ssä, jolla on korkea prosessiaktiivisuus, taudin kulku on aallonmuotoinen ja muodostuu pahenemis- ja remissiokausista. Pahenemisjaksolle on ominaista kliinisen kuvan polymorfismi, mutta asteno-dyspeptinen oireyhtymä on johtava, keltaisuutta havaitaan 10–25%: lla potilaista. Laboratorioparametrien voimakkaat muutokset havaitaan: transaminaasien aktiivisuus ylittää normaaliarvot vähintään 10 kertaa, proteiinien ja lipidien metabolian indikaattorit muuttuvat. HCV-RNA havaitaan veressä. Ultraäänihaku määrittää hepatosplenomegalian, verisuonikuvion ehtymisen, parenhyymin ehogeenisen heterogeenisyyden (rakeisuus) ja maksakapselin paksunemisen..

Kroonisen HS-taudin remissiokauden aikana potilaiden hyvinvointi paranee, entsyymiaktiivisuus heikkenee, mutta hepatomegaalia jatkuu, kun taas splenomegalia esiintyy 10–15%: lla potilaista. Joissakin tapauksissa viremia voi kadota (jota seuraa viruksen RNA: n esiintyminen seuraavan pahenemisvaiheen aikana).

Pahenemis- ja remissiokausien esiintymistiheys ja niiden vakavuusaste ovat melko vaihtelevia, mutta on olemassa tietty malli: mitä useammat pahenemiset ovat, sitä pidempiä ovat ja sitä korkeampi on ALAT- ja ASAT-aktiivisuus, mikä myötävaikuttaa maksakirroosin nopeampaan muodostumiseen. CHC: n aktiivisuuden ollessa kyseessä havaitaan ekstrahepaattisia ilmenemismuotoja, kuten nivelkipu, heikkolaatuinen kuume, telangiektaasia, ihottumat jne., Samoin kuin dekompensoidun suoliston dysbioosin oireita (lievempiä dysbioosin muotoja - kompensoituja tai piileviä ja alikompensoituja havaitaan melkein missä tahansa HS: n kliinisessä muodossa). ).

Toistuvasti toistuvat kroonisen hepatiitti C: n pahenemisvaiheet, joilla on korkea aktiivisuusaste, päättyvät viime kädessä siirtymiseen seuraavaan kliiniseen HCV-infektion muotoon - maksan viruskirroosiin, jonka oireet ovat melko yleisiä. Tämä vie kuitenkin yleensä useita vuosia..

Erikseen on korostettava, että kroonisessa aktiivisessa HS: ssä ekstrahepaattiset oireet liittyvät autoimmuunisten (immunopatologisten) prosessien kehittymiseen, joiden aloittamisessa HCV-viruksella on merkitys. Progressiivinen autoimmuunisairaus (polyartriitti, Sjogrenin oireyhtymä, polyneuriitti, nefropatia, anemia jne.) Pahentaa puolestaan ​​kroonisen maksavaurion kulkua, mikä määrittelee tarpeen valita sopiva hoito.

Morfologiset ominaisuudet. Useimmilla potilailla, joilla on krooninen infektio, on maksa-kohtausten kohtalainen tai kohtalainen vaikeusaste nekro-tulehduksellisissa vaurioissa ja minimaalinen fibroosi. HCV-infektion etenemiseen liittyy portaali ja perifeerinen tulehduksellinen reaktio pienellä fokaalisella nekroosilla ja massiivisella lymfosyyttisellä infiltraatiolla. Maksan vaurioituminen voi voimistua: nekroottisten muutosten seurauksena muodostuu sidekudoksen septa ja muodostuu multilobular (nielu, ns. Silta) nekroosi, joka luonnehtii kroonista aktiivista hepatiittia, jolla on alkuperäisiä merkkejä maksakirroosista. Kroonisen HS: n korkealle aktiivisuudelle on morfologisesti tunnusomaista monisoluisen nekroosin eteneminen ja useiden sidekudosseptumien muodostuminen, mikä puolestaan ​​häiritsee verenkiertoa, aiheuttaa satunnaista nodulaarista regeneraatiota parenhyymisolujen jäljellä olevissa elossa olevissa saarekkeissa, mikä myötävaikuttaa "väärien" regeneratiivisten maksarakkujen muodostumiseen ja johtaa makronodulaariseen kirroosiin..

Kroonisen C-hepatiitin tulokset. Kroonisen C-hepatiitin siirtyminen maksakirroosiin on erilainen: vain 10–20%: lla potilaista on havaittu tulehduksellista aktiivisuutta ja kliinisesti ilmennyt maksakirroosi kehittyy 10–20 vuoden kuluessa, suurin osa kroonista C-hepatiittia sairastavista potilaista ei yksinkertaisesti selviä, ennen kuin ilmenee maksakirroosia ja etenkin maksasyöpä, kuolleena muista (somaattisista) sairauksista. Joissakin tapauksissa krooninen hepatiitti C etenee kuitenkin nopeasti maksakirroosissa, joka riippuu monista tekijöistä, kuten alkoholin väärinkäytöstä, lääkkeiden toksisista vaikutuksista, samanaikaisista somaattisista sairauksista, samanaikaisista infektioista C- ja B-viruksilla (rinnakkaisinfektio) tai HBV-superinfektiosta, alun perin riittämättömästä spesifisestä hoidosta. HCV-infektiot. Siksi tietämys virusmaksavaurion kehittymisen kronologiasta ja piirteistä olisi otettava huomioon valittaessa taktikoita ja strategioita HCV-infektion, erityisesti sen kroonisten muotojen, hoitamiseksi..

diagnostiikka

HCV-tartunnan spesifinen laboratoriodiagnostiikka perustuu spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen viruksen pääantigeenejä vastaan ​​ja viruksen RNA: n, sen määrän ja genotyypin määrittämiseen.

Kolmannen sukupolven entsyymisidonnaiset immunosorbenttimääritykset HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi, joissa immunoreaktiivisia synteettisiä peptidejä käytetään sitovana antigeeninä kiinteässä faasissa, ovat melko herkkiä ja informatiivisia, ja niiden laaja käyttö on lisännyt HS-viruksella tartunnan saaneiden ihmisten prosentuaalista määrää..

Määritelmä ns yleisiä vasta-aineita HCV: lle, mutta tällaisen tutkimuksen positiivisten tulosten tulkinta on hyvin rajallista - HCV: lle yleisten vasta-aineiden läsnäolo antaa meille vain mahdollisuuden selvittää potilaan yhteys HS-virukseen eikä salli arvioida prosessin kestoa tai sen valmistumista tai etenemistä. Ei ole myöskään korrelaatiota HCV-infektion kliinisen kulun vakavuuteen.

Siten vain yleisten HCV-vasta-aineiden havainnoinnilla on seulonta (likimääräinen) merkitys ja se tarjoaa perustan uudelle kattavalle, mukaan lukien erityinen laboratoriotutkimus. Huomaa, että yleiset hepatiitti C -viruksen vasta-aineet pysyvät kehossa rajoittamattoman ajan.

IgM-luokan vasta-aineet HCV: n suhteen, määritettynä entsyymi-immunomäärityksellä, mahdollistavat puhumisen paitsi HS-viruksen tartunnasta, mutta tietyn varmuuden avulla infektion akuutista vaiheesta tai kroonisen hepatiitin pahenemisesta huolimatta taudin oireiden puuttumisesta ja ALT, AST-hyperentsyymin oireista..

Virus-RNA: ta havaitaan suurimman osan maksasolujen sytoplasmasta jo infektion ensimmäisellä tai toisella viikolla. Myöhemmin viruspartikkelien lukumäärä voi kasvaa ajoittain, mutta tämä ei aina korreloi RNA: n läsnäolon kanssa veriseerumissa tai tulehduksellisten muutosten asteen kanssa maksassa. Suurin viremia havaitaan taudin akuutin ajanjakson alussa. Vasta-aineet ilmestyvät 6–12 viikkoa hepatiitin puhkeamisen jälkeen. Ensinnäkin, vasta-aineet rakenneproteiineille (liittyvät ydinproteiiniin) havaitaan ja sitten ei-rakenteellisille proteiineille - genomin NS3-, NS4- ja NS5-alueille.

HS-viruksen (HCV-RNA) ribonukleiinihapon määritys suoritetaan PCR: llä, joka suurella tarkkuudella osoittaa virus-RNA: n esiintymisen tai puuttumisen veressä.

PCR-menetelmän avulla voit määrittää viruksen genotyypin ja sen alatyypin sekä RNA: n määrän (tiitteri tai genokopioiden lukumäärä millilitrassa). Viruksen genotyypin ja sen tiitterin määritystä (puolikvantitatiivinen tutkimus) potilaan veressä käytetään sekä HCV-infektion diagnosointiin että virusprosessin aktiivisuuden lisäarviointiin ja monimutkaisen, mukaan lukien viruslääkkeiden, hoidon tehokkuuden seurantaan. Tulosten tulkinta arvioidaan seuraavasti: 1 + (1: 1) ja 2 + (1:10) - viruksen RNA havaitaan alhaisessa tiitterissä, viremian taso on alhainen, 3 + (1: 100) on viremian keskimääräinen taso ja lopuksi 4 + ( 1: 1000) ja 5 + (1: 10000) - korkea viremia. Tämän menetelmän haittapuolena on sen teknologinen monimutkaisuus ja tällä hetkellä melko korkeat taloudelliset kustannukset, mikä ei salli sen laajamittaista käyttöönottoa massalaboratoriotutkimuksissa.

Jos HCV-vasta-aineiden testaamisen tulos on positiivinen ja hepatiitista ei ole kliinistä kuvaa, yksinkertaisin (ja oikea) päätös on viedä potilas tartuntataudin asiantuntijan puoleen. Täydellisemmän kuvauksen saamiseksi on tehtävä lisätutkimus:

Tällaisen tutkimuksen tulokset yhdessä epidemiologisen historian ja ensimmäisessä vaiheessa suoritetun fyysisen tutkimuksen kanssa auttavat kehittämään oikean taktiikan hoidolle ja potilaan hoidolle. Usein on tilanteita, joissa kattavan tutkimuksen tulokset eivät paljasta poikkeamia, paitsi HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Näissä tapauksissa on perusteltua puhua HCV-infektion aiemmasta subkliinisestä muodosta. Ottaen kuitenkin huomioon viruksen uudelleenaktivoitumisen (replikaation) todennäköisyys, potilas on asetettava hoitotilille ja valikoiva laboratoriotutkimus on tehtävä 2–4 kertaa vuodessa. Samanlaisia ​​suosituksia annetaan potilaalle, jolla oli ilmeinen HS-muoto.

Hepatiitti C -hoito

HS-hoidolla on useita piirteitä ja se riippuu ensisijaisesti siitä, onko potilaalla diagnosoitu akuutti vai krooninen hepatiitti.

Akuutti C-hepatiitti on tyypillinen tartuntatauti, ja sen hoidossa käytetään perinteisiä virushepatiitin hoitomenetelmiä: virus-HS: n ilmeisten muotojen (esiintyy päihteiden ja keltaisuuden) hoidon luonne riippuu vakavuudesta, mutta kaikissa muodoissa potilaiden on noudatettava hoito-ohjelmaa, jolla on rajoitettu fyysinen aktiivisuus ruokavalio - taulukon numero 5, ja prosessin pahenemisella - numero 5a. Perushoitoon sisältyy myös suun vieroitus, spasmolääkkeiden, entsyymivalmisteiden, vitamiinien ja herkistävien aineiden käyttö. Nykyaikaisissa olosuhteissa yleisesti hyväksytyn perushoidon ohella etiotrooppinen hoito on mahdollista: interferoni-indusoijien ja immunomodulaattoreiden (Amiksin, Neovir, Cycloferon, Immunofan, Polyoxidonium jne.) Nimittäminen..

Kohtalaisissa ja jopa vaikeammissa HS-muodoissa, joihin liittyy vakavia huumeiden oireita (pitkäaikainen pahoinvointi, toistuva oksentelu, vaikea heikkous, lisääntynyt keltaisuus ja muut merkit maksan vajaatoiminnasta), suonensisäisesti annettaessa glukoosi-elektrolyyttiliuoksia, polyvinyylipyrrolidonivalmisteita (Hemodez ja analogit) laskimonsisäisesti jopa 1,5–2 litraa diureesin hallinnassa. Vakavan ja pahanlaatuisen taudin kehittyessä terapiaan lisätään glukokortikoideja (prednisonia 60–90 mg / os päivässä tai 240–300 mg laskimonsisäisesti), proteiinivalmisteita (albumiini, plasma), aminohapposeoksia (Hepasteril A ja B, Aminosteril N-hepa) jne.), verenvuototuotteet (Vikasol, Ditsinon, aminokaproiinihappo), proteaasinestäjät (Kontrikal, Gordoks ja analogit), enterosorbentit, joista Dufalac on edullisin. Plasmafereesi on edelleen tehokas hoito vaikeiden muotojen hoidossa.

Kurssin kolestaattisen variantin kehittyessä Usofalkia (ursodeoksikolihappoa) määrätään 8-10 mg / kg kehon päivässä kerran illalla 15-30 päivän ajan, enterosorbentteja (Polyphepam, Enterosgel jne.). Joissakin tapauksissa positiivinen vaikutus havaitaan hyperbaarisen hapetuksen (HBO), plasmafereesin, hengitetyn hepariinin ja laserhoidon yhteydessä..

HS: n patogeneettiseen terapiaan voidaan sisällyttää myös muita lääkkeitä: Heptral, Riboxin, Tykveol, Hofitol, Phosphogliv, Carsil, Legalon ja analogit. Viime aikoina on käytetty lääkettä "Glutoxim", joka vaikuttaa selektiivisesti virustartunnan saaneisiin ja koskemattomiin soluihin ja säätelee tiolin aineenvaihdunnan prosesseja..

Koska maksapatologiassa esiintyy aina vaikeasti suoliston mikroflooraa, on suositeltavaa määrätä bakteerivalmisteita, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa - Bifidumbacterin ja sen yhdistelmä, Lactobacterin, Hillak-forte, jne. monimutkaiset ja ravintokuidut, joiden sisällyttämisen tarve mainittiin aiemmin.

Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä siitä, onko suositeltavaa käyttää interferoniryhmän (tai muiden ryhmien) viruslääkkeitä akuutin HS: n hoidossa. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat tehokkuuden antaa 3 kuukauden kestävä interferonien kurssi (tai interferonien yhdistelmä nukleosidien kanssa) potilaille, joilla on akuutti HS. Tekijöiden mukaan viruslääkkeiden varhainen anto vähentää merkittävästi akuutin hepatiitin siirtymisen pitkäaikaiseen ja krooniseen.

Vaikuttaa myös kohtuulliselta määrätä akuutin HS-lääkkeen, jolla on antiviraalista vaikutusta, alkuvaiheessa (glysyrritsiinihappovalmisteet - Viusid, Phosphogliv).

Krooninen hepatiitti C. Kroonista hepatiittia C sairastavien potilaiden hoitoon sisältyy useita näkökohtia, joista deontologiset olisi korostettava ensin. Joten potilailla, joilla on HS, on varmasti tiedotettava yksityiskohtaisesti tietyistä heidän sairauteensa liittyvistä seikoista, erityisesti kliinisen kulun piirteistä, potilaan käytöstä kotona, mahdollisten tulosten sanitaariepidemiologisesta luonteesta painottaen suurta kroonisuusprosenttia ja terapeuttisten toimenpiteiden käyttöön ja lääkkeet, mukaan lukien erityiset viruslääkkeet ja niihin liittyvät vaikeudet ja ongelmat (hoidon kesto ja hinta, ei-toivotut sivuvaikutukset, odotettu hoidon tehokkuus). Tällaisen potilaan haastattelun tuloksena tulisi olla potilaan tietoinen halu hoitaa, samoin kuin optimistinen asenne tulevaan pitkään ja jatkuvaan hoitoon.

Tällä hetkellä maailman käytännössä käytetään useita lääkkeitä, joiden viruslääkeaktiivisuus on osoitettu tietyssä määrin..

Ensimmäinen ja pääryhmä viruslääkkeitä ovat a-interferonit (rekombinantit ja luonnolliset) - kuten Reaferon, Roferon-A, Intron-A, Interal, Wellferon, Realdiron ja muut. Uskotaan, että niiden viruslääkevaikutus perustuu viruksen lisääntymisen ja stimulaation estämiseen. monet elimen immuunijärjestelmän tekijät.

Toinen viruslääkkeiden ryhmä koostuu käänteistranskriptaasinestäjistä ja erityisesti nukleosidianalogeista (Ribaviriini, Ribamidil, Rebetol, Ribavirin-Vera, Vidarabin, Lobucavir, Sorivudin jne.), Jotka estävät virus-DNA: n ja RNA: n synteesiä korvaamalla luonnolliset nukleosidit ja siten estää viruksen replikaatiota. Remantadiinilla ja Amantadiinilla on myös viruksenvastaisia ​​vaikutuksia..

Kolmatta lääkkeiden sarjaa edustavat interferonogeenit (Amiksin, Cycloferon, Neovir jne.), Joiden vaikutustapa on indusoida makro-organismi tuottamaan lisää määriä omia interferoneja..

Minkä tahansa sairauden ja etenkin HS: n kroonisen muodon hoito vaatii yksinomaan yksilöllistä lähestymistapaa, koska kunkin yksittäisen potilaan patologisen prosessin luonne määräytyy joukon tärkeitä komponentteja, kuten: potilaan ikä, siihen liittyvän patologian luonne, sairauden kesto, viruksen genotyyppi ja viruksen kuormitusaste, toleranssi. lääkkeet, hoitoon liittyvien haittavaikutusten esiintyminen ja vakavuus sekä lopulta (ja joissain tapauksissa alussa) - tietyn potilaan taloudelliset mahdollisuudet.

On syytä huomata, että julkaistujen tietojen (1999–2000) mukaan alun perin kroonista C-hepatiittia käyttäneillä interferonilääkkeillä - Intron-A 3 miljoonaa IU 3 kertaa viikossa tai Wellferon samassa tilassa 12 kuukauden ajan antoi positiivisen tuloksen 13 jopa 48% (tarkoittaen aminotransferaasitasojen normalisoitumista ja HCV-RNA: n häviämistä veressä PCR: n mukaan). Tulokset riippuivat patogeenin genotyypistä ja sisälsivät ns. positiiviset epävakaat vasteet, ts. RNA: n uusi esiintyminen veressä potilailla 6–12 kuukauden ajan niiden seurannasta hoitojakson päätyttyä.

Kroonisen virus-HS: n hoidon tehokkuuden lisäämiseksi viime aikoina on käytetty monimutkaista viruslääkitystä, yleensä a-interferonien ja nukleosidianalogien yhdistelmäkäyttöä. Esimerkiksi Intron-A: n yhdistetty käyttö 3 miljoonalla IU: lla 3 kertaa viikossa ribaviriinianalogien (Ribamidil, Rebetol, Vidarabin, Lobukavir, Sorivudin jne.) Kanssa päivittäin annoksella 1000–1200 mg 12 kuukauden ajan, antoi stabiilin, stabiilin vastaus on 43%: lla potilaista, ts. HS-viruksen RNA: n puuttuminen veressä PCR: n mukaan dynamiikassa 12 kuukauden ajan potilaiden seurannassa tällaisen hoidon lopettamisen jälkeen. On kuitenkin muistettava, että itse nukleosidianalogeilla on koko spektri haittavaikutuksia, joita esiintyy useammin lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä. Potilaita tulee myös varoittaa näistä nukleosidireaktioista..

Muiden tekijöiden joukossa tasapainoisen yhdistelmähoidon riittämättömän positiivinen vakaa vaikutus selitettiin sillä, että sovelletut interferonihoito-ohjelmat eivät luoneet aktiivisen aineen jatkuvaa terapeuttista konsentraatiota veressä ja kudoksissa, koska kehoon johdetun interferonin puoliintumisaika on 8 tuntia, kun taas viruksella on tarpeeksi interferoni-injektioiden välinen aika on vain muutama tunti alkuperäisen pitoisuuden saavuttamiseksi uudelleen. Intron-A: n korvaaminen yllä olevassa hoitosuunnitelmassa kroonista C-hepatiittia sairastaville potilaille PEG-interferonilla (PEG-introni, Pegasis) annoksella 180 μg yhtenä injektiona viikossa (polyetyleeniglykolin lisääminen interferonimolekyyliin) lisää aktiivisen aineen puoliintumisajan kehossa 168: een. tuntia) annettiin lopulta saada vakaa terapeuttinen vaste keskimäärin 72%: lla kaikista tällä tavoin hoidetuista potilaista, joista 94%: lla patogeenin genotyypeillä 2 ja 3.

On ilmoitettu, että tällainen monimutkainen terapia, joka toteutettiin 6 kuukautta potilailla, joilla oli akuutti virushepatiitti C, antoi täydellisen paranemisen ja sulki pois prosessin kroonisuuden lähes kaikilla potilailla (98%) riippumatta patogeenin genotyypistä. Samat vaikuttavat tiedot saatiin kroonisen C-hepatiitin hoidossa. On lisättävä, että PEG-interferonilla saatuja optimistisia tuloksia varjoaa lääkkeen kohtuuttoman korkea hinta..

HS: n hoito on melko monimutkainen tapahtuma, joten erityishoitoa määrättäessä ja suoritettaessa on aiheellista noudattaa seuraavia periaatteita:

Hepatiitti C: n ensimmäiset merkit ja oireet naisilla

Pitkälle edenneissä muodoissa hepatiittiin C liittyy vakavia komplikaatioita, samoin kuin kaikkien maksatoimintojen rikkomuksia. Virusta on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska se ilmenee harvoin erityisin oirein. Erityisen tärkeää on tietää ensimmäiset hepatiitti C: n merkit naisilla, koska tauti havaitaan usein raskauden aikana, kun sikiö on todennäköisesti saanut tartunnan ja viruslääkitys on vasta-aiheista.

HCV ei käytännössä aiheuta keltaisuutta, vakavia ruoansulatushäiriöitä, kipua. Päinvastoin, hepatiitille C on ominaista piilevät, lievät oireet, jotka voidaan helposti sekoittaa tavalliseen ylityöhön, unettomuuteen tai liiallisen fyysisen tai emotionaalisen stressin seurauksiin. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa annetaan masentavia tilastoja, joiden mukaan suuri osa infektiotapauksista diagnosoidaan sattumalta, rutiinitarkastusten tai tarvittaessa testien aikana, lääketieteelliset asiakirjat.

Joten kuinka vaarallinen on hepatiitti C ja mikä on pitkäaikaisen oireettoman infektion riski? HCV (hepatiitti C-virus) on virustauti, joka vaikuttaa maksaan ja toiseksi lähes kaikkiin sisäelimiin, mukaan lukien keskushermosto. Useiden vuosien ajan muodostuneet nekroosipaikat johtavat vieroitusprosessien, toksiinien kertymisen ja immuunipatologioiden hajoamiseen. Juuri tästä syystä hepatiitti C: n esiintyminen naisilla on epätyypillistä..

Jokaisella potilaalla on kliinisiä oireita, ja sen intensiteetti on henkilökohtainen ja riippuu immuunijärjestelmän ominaisuuksista, elämäntavasta, työolosuhteista, samanaikaisista sairauksista. On tapauksia, joissa sairaus kehittyi ilman oireita useita kuukausia, jonka jälkeen henkilö toipui täysin ilman ulkopuolista interventiota ja lääkitystä. Vain analyysin aikana havaitut immunoglobuliinit todistavat tartunnasta.

Immuunijärjestelmän heikentyessä tauti etenee nopeasti, mutta ilmenee usein maksakirroosin ja vakavissa tapauksissa maksasyövän oireina. Joskus virus ilmenee ekstrahepaattisista oireista. Tutkijat eivät ole vielä pystyneet luomaan mekanismia yhteyteen virusmaksavaurioiden, autoimmuunihäiriöiden, sydän- ja verisuonitautien ja muiden sairauksien välillä. Mutta suhteellisen äskettäin oli mahdollista identifioida viruspartikkelit aivoissa, mikä antoi vauhtia jatkotutkimuksille, joilla tutkittiin, miten sairaus ilmenee.

Hepatiitti C vaikuttaa maksasoluihin aiheuttaen peruuttamattoman toiminnan rikkomisen, mikä voi vaikuttaa vain hyvinvointiin. Ihmisillä, jotka seuraavat terveyttään, kiinnittävät huomiota pahoinvointiin, on todellinen mahdollisuus diagnosoida tauti varhaisessa vaiheessa, ennen vakavien seurausten kehittymistä, ja toipua täysin..

Kuinka tartunta tapahtuu?

Hepatiitti C -infektiot on tutkittu hyvin. Tärkein siirtomuoto on hematogeeninen. Mutta toisin kuin hepatiitti B, HCV: n ”tarttuva annos” (infektioon tarvittavien RNA-kopioiden määrä) on suhteellisen suuri. Lääkäreiden mukaan satunnaisella yhden neulan injektiolla, joka on jo aiemmin joutunut kosketuksiin potilaan veren kanssa, tartunnan riskiä ei käytännössä ole..

Suurin vaara on, että ihminen voi olla sairas vuosia, tietämättä siitä tai noudattamatta turvatoimenpiteitä. Jos aiemmin C-hepatiitin leviämisen pääreitti oli lääkkeiden antamiseen käytettyjen ruiskujen kautta, nyt yhä useammin tartunta tapahtuu rutiininomaisilla lääketieteellisillä tai esteettisillä manipulaatioilla. Monissa tapauksissa tartunnan lähdettä ei voida määrittää..

Yleensä hematogeeninen viruksen kulkeutumisreitti toteutetaan, kun terveen ihmisen veri joutuu kosketuksiin lääketieteellisten ja kosmeettisten välineiden kanssa, joita ei ole steriloitu sääntöjen ja vaatimusten mukaisesti..

Tartunta on mahdollista:

  • lääketieteelliset toimenpiteet (injektiot, tiputtimen pistäminen, verinäytteet);
  • diagnostiset manipulaatiot (endoskopia, uretroskopia, gynekologinen tutkimus);
  • hemodialyysissä
  • verensiirto (infektion tapaukset ovat tällä hetkellä erittäin harvinaisia, mikä liittyy biologisen materiaalin testauksen laadun paranemiseen);
  • ihon vaurioihin liittyvien esteettisten toimenpiteiden suorittaminen (tatuointi, tatuointi, manikyyri, pedikyyri, mukaan lukien laitteistot, ihonalainen injektio).

Mahdollinen seksuaalinen leviäminen. Mutta perinteisen sukupuolen yhteydessä infektioriski on alhainen eikä ylitä 5–7 prosenttia. Anaalisen, kovan ja karkean yhdynnän yhteydessä, johon liittyy veren vapautumista, tartunnan mahdollisuus kasvaa huomattavasti. Kondomia käytettäessä lähetyksen todennäköisyys kuitenkin pienenee nollaan.

Tartunta kotitalouksilla ja hygieniasääntöjen noudattaminen on melkein mahdotonta. Sylkyssä HCV-hiukkasia on pitoisuutena, joka ei riitä tartuttamaan henkilöä, jolla on täysin toimiva immuniteetti.

Taudin aiheuttajan synnytyksen (kohdunsisäisen) leviämisen mahdollisuutta ei ole täysin todistettu. Uskotaan, että imeväisten tartunta tapahtuu yleensä kosketuksessa äidin vereen synnytyksen aikana. Lapsen tulisi kuitenkin pysyä lääketieteellisessä valvonnassa myös suhteellisen turvallisella synnytyksellä hepatiitti C: n ja siihen liittyvien häiriöiden diagnoosin sulkemiseksi pois.

Kuinka sairaus ilmenee akuutissa ja kroonisessa muodossa?

Taudin inkubaatiokauden tarkkaa kestoa ei tunneta. Ei ole myöskään selvitetty lopullisesti, kuinka nopeasti virus kehittyy tartunnan jälkeen. Hepatiitti C: n inkubaatioaika naisilla on keskimäärin 1,5–3 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen verikokeissa näytetään tasainen vasta-ainetaso, jotka osoittavat immuunijärjestelmän reaktion infektioon. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia 2–3 kuukauden kuluttua tai niitä ei esiinny ollenkaan.

Infektion kulku on jaettu kahteen vaiheeseen: akuutti ja krooninen. Ensimmäinen kestää noin 6-8 kuukautta, toinen - kunnes patologia on havaittu ja hoito aloitettu (tai koko elämän ajan). Noin 40–55%: n tapauksista patologia ei ilmene. Muissa tapauksissa HCV: n oireet ovat epäspesifisiä.

Kuinka hepatiitti C ilmenee naisilla:

  • etenevä heikkous, joka ilmenee tarkkaillessa lepo- ja nukkumisjärjestelmää sekä tavanomaista fyysistä rasitusta;
  • unihäiriöt (yöllä ihmisen on vaikea nukahtaa väsymyksestä huolimatta, ja päivällä uneliaisuus ylittää, johon liittyy apatiaa, keskittymisen estämistä);
  • psyko-emotionaalinen epävakaus (viittaavat siihen, että ärtyneisyys, hermostuneisuus, masennustila johtuvat väsymyksestä, huonontuneesta terveydentilasta).

Pääsääntöisesti samanlaiset taudin oireet kehittyvät ensisijaisesti. Hieman myöhemmin pienet ruuansulatushäiriöt liittyvät. Voit lisätä luetteloon, kuinka hepatiitti C ilmenee varhaisessa vaiheessa, ruokahalun heikkeneminen, epämiellyttävä jälkimaku suussa, ilmavaivat.

Hepatiitti C: lle ominaiset oireet naisilla

Jos diagnosoidaan hepatiitti C, oireet naisilla etenevät nopeammin kuin miehillä. Varhaisessa vaiheessa HCV-tartuntaa tuntee heikkous sekä yleinen pahoinvointi. Mutta myöhemmin sekä kroonisen hepatiitti C: n tyypilliset että ekstrahepaattiset oireet yhdistyvät.

Yleinen kuvaus tämän virustaudin oireista on taulukossa:

Munuaisten vajaatoiminnan oireet ilmenevät useita vuosia inkubaatiojakson päättymisen jälkeen.

Mahdolliset dysuriset häiriöt, autoimmuunihäiriöihin liittyvän glomerulonefriitin kehitys

Vaikuttavat elimet ja järjestelmätKliininen kuva
Ruoansulatuskanavan oireet aikuisilla
  • ruokahaluttomuus, pitkä taudin aikana, laihtuminen on mahdollista,
  • ulostehäiriöt,
  • huono maku suussa,
  • ilmavaivat,
  • epämiellyttävä täytetyksen tunne mahassa
Tuki- ja liikuntaelimistöLihas- ja nivelkipu, yleinen epämukavuus (nivelreuma on yksi progressiivisen hepatiitin C seurauksista)
virtsajärjestelmä
Sydän- ja verisuonihäiriöt
  • hengenahdistus,
  • takykardia,
  • epävakaa verenpaine,
  • suonikohjut
Näköelimet
  • heikkonäköinen,
  • sidekalvontulehdus,
  • lisääntynyt sarveiskalvon kuivuus
Maksan vajaatoiminnasta johtuvat yleiset huumausainemerkit
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • heikkolaatuinen kuume,
  • allergiset reaktiot, jotka ilmenevät nokkosihottuman muodossa, ihon kutina (urtikaria), ihottumat

Minkälaisia ​​oireita naisilla esiintyy maksavaurioiden yhteydessä, riippuu suuresti ihmisen yleisestä tilasta.

Vakavan tartunnan riskitekijöihin kuuluvat:

  • erilaiset yhteisinfektiot (HIV, tuberkuloosi, autoimmuunisairaudet, munuaisvauriot, muut krooniset systeemiset patologiat);
  • alkoholin väärinkäyttö
  • huumeiden käyttö;
  • tupakointi, muut huonot tottumukset;
  • istuva elämäntapa, aliravitsemus, ylipaino;
  • vanhusten ikä.

Näissä potilasryhmissä taudin oireet eivät rajoitu yleiseen hyvinvoinnin heikkenemiseen. Jos virusinfektio kehittyy jo maksan vajaatoiminnan taustalla, keltaisuutta voi esiintyä, mutta se ei ole yhtä selvä kuin enterohepatiitin yhteydessä. Iho, limakalvot, sklera saavat kellertävän sävyn. Mutta yleensä tämä ajanjakso ei kestä kauan, se kulkee joskus huomaamatta. Samanlaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy HCV: n kroonisen kulun pahenemisen aikana.

Hepatiitti C: n samanaikaiset sairaudet ja ekstrahepaattiset komplikaatiot voivat tulla vasta-aiheiksi viruslääkkeiden määräämiselle ja vaikeuttaa hoitoa. Siksi sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

HCV-tartunnalle ovat tyypillisiä ihosairauksien ja allergioiden oireet. Ihottuma ihoon ja muut oireet liittyvät maksan vieroitustoiminnan rikkomiseen, aineenvaihduntaprosessien myrkyllisten lopputuotteiden asteittaiseen kertymiseen. Muuten, nämä samat patogeneettiset häiriöt aiheuttavat munuaisten vaurioita ja niiden suodatuskyvyn häiriöitä.

Ihottumat, joilla on hepatiitti C, ovat epäspesifisiä. Se voi olla:

  • punoituksen fokus;
  • kehon kutina;
  • akne (varsinkin jos ihovauriot ovat johtaneet bakteeri-infektion kehittymiseen);
  • papuleet tai vesikkelit.

Pitkällä ja monimutkaisella viruksen kululla naisilla esiintyvä ihottuma voi olla erilaisten hampaiden kannen sairauksien esiintyjä: psoriaasi, ekseema jne. Kun immuniteetti heikkenee, sieni- ja bakteeri-infektioiden vastustuskyky vähenee. Siksi, jos ihotautilääkäri ei pysty selittämään ihottuman, ihon kutinaa tai lääkärin määräämät lääkkeet eivät tarkkaan aiheuta, on suoritettava asianmukaiset testit hepatiitti C: n sulkemiseksi pois..

Hepatiitti C: n ensimmäiset laboratoriooireet

Koska naisten taudin ulkoiset oireet eivät ole erityisiä, lääkärit keskittyvät laboratorioparametrien muutoksiin. Laadittaessa yleisten kliinisten analyysien tuloksia havaitaan muodostuneiden elementtien muutos OAC- ja biokemiallisessa tutkimuksessa.

Erityisiä C-hepatiitin laboratorio-oireita ovat:

  • maksaentsyymien, transaminaasien määrän nousu (1,5–2 kertaa tai enemmän);
  • bilirubiinipitoisuuden nousu, sitä voidaan löytää myös virtsasta, mutta sitten virtsa saa tummanruskean sävyn;
  • kohonnut ESR ja verihiutaleiden määrä, joskus - leukosytoosi;
  • vasta-aineiden havaitseminen viruksen aiheuttajalle ELISA-tuloksissa;
  • positiiviset PCR-testit.

Ensimmäiset hepatiitti C: n merkit havaitaan myös ultraäänellä. Kiinnitä huomiota maksan koon lisääntymiseen naisilla, sappirakon, joskus pernan.

Jos virus diagnosoidaan kroonisessa vaiheessa, diagnoosin tekohetkellä voi kehittyä fibroosi, maksakirroosi ja maksasolukarsinooma.

Jos ihon kutinaa tai muita ihon oireita ilmenee, potilasta suositellaan tekemään immunogrammi. Tulosten poikkeamat voivat viitata allergisten reaktioiden esiintymiseen, joskus autoimmuunihäiriöihin.

diagnostiikka

Tarkein tapa tunnistaa HCV on erityisillä laboratoriokokeilla..

Hepatiitti C: n diagnoosiksi määrätään seuraavan tyyppiset testit:

  • entsyymi-immunomääritys (ensin määritetään immunoglobuliinien kokonaismäärä, ja positiivisella tuloksella erilaistetaan, IgG ja IgM);
  • PCR, laadullinen määritys.

Jos aikuisilla potilailla on vaikeaa kipua hepatiitti C: llä, ohjeet:

  • HIV-testi
  • Antinukleaarinen vasta-ainetesti (ANA) autoimmuunisairauksien poistamiseksi;
  • hepatiitti B -testi (HBV).

Maksutestien ja veribiokemian suorittaminen on pakollista.

Diagnoosin vahvistus

Diagnoosi tehdään positiivisella tuloksella korkealaatuisesta PCR: stä, muutoksesta maksan toimintakokeissa. Lisäksi viruksen vasta-aineiden (luokka M ja / tai G) läsnäolo osoittaa hepatiitti C: tä.

Sen jälkeen seuraa:

  • suorittaa kvantitatiivinen PCR (viruskuorman havaitsemiseksi);
  • genotyypitys.

Maksakudoksen arviointi on tarpeen. Ultraääni, elastometria (ei-invasiivinen menetelmä fibroosivaiheen määrittämiseksi) esitetään. Jos epäillään maksakirroosia tai pahanlaatuisuutta, tehdään biopsia..

Ennen tutkimustulosten saamista potilaalle määrätään hepatoprotektiivisiä aineita, multivitamiinikomplekseja. He varoittavat tarpeesta noudattaa tiukkaa ruokavaliota ruokavalion nro 5 tai nro 5a sääntöjen ja vaatimusten mukaisesti, jos potilas on vakavassa tilassa.

Anamneesin keräämisen jälkeen genotyypin ja patologisen prosessin aktiivisuuden määrittämiseksi määrätään kohdennettu viruslääkitys. Nykyaikaisten lääkkeiden avulla on mahdollista tukahduttaa viruksen replikaatio ja infektio voidaan tuhota 12 tai 24 viikon kuluessa. Perushoidon lopussa potilas jatkaa lääkkeiden käyttöä maksan toiminnan, rakenteiden uudistamisen ja vitamiinien säilyttämiseksi ja ylläpitämiseksi. Täydellisen toipumisen sanotaan, jos kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen PCR: n negatiivinen tulos säilyy 48 viikkoa viimeisen viruslääkkeen ottamisen jälkeen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tällä hetkellä tiedot siitä, miten ihmiset saavat hepatiitti C-viruksen, ja mitä ovat tartunnan vaarat, ovat julkisesti saatavilla. Infektioiden välttämiseksi vältä käyttämästä jonkun muun hygieniatuotteita. Vieraile kosmetologiahuoneissa, klinikoilla, suorita kaikki toimenpiteet, kun instrumentit on steriloitu.

Jos sinulla on HCV-oireita, ota yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista. Lääkäri määrää sopivat testit, selittää kuinka viruskuorman arvo ja muut tutkimusindikaattorit ilmaistaan. Mitä nopeammin diagnoosi määritetään, hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys täydelliseen palautumiseen.

Krooninen virushepatiitti C: syyt, leviämisreitit, oireet ja hoito

Tulehdukselliset maksavauriot ovat vakava uhka terveydelle. Yksi yleisimmistä sairauksista on krooninen hepatiitti C. Tämä on virusvaurio, joka provosoi kudostulehduksen, jota seuraa hepatosyyttien kuolema. Aikaisen hoidon puute johtaa vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Hepatiitti C: n aiheuttaja

Kroonisen hepatiitti C: n oireet ja hoito huomioon ottaen on tarpeen määrittää patogeeni. Taudilla on tarttuva alkuperä. Sitä provosoivat virusmikro-organismit, jotka vaikuttavat maksasoluihin..

Viruksen piirre on pitkä elinaika 10-20 vuotta. Infektio on vastustuskykyinen haitallisille ulkoisille tekijöille, ultraviolettisäteilylle, desinfiointiaineille, sietää äärimmäisiä lämpötiloja.

Kehon tartunnan jälkeen virus säilyttää latenssin pitkään. Tässä tapauksessa tartunnan saanut henkilö on mahdollinen patogeenin kantaja. Ennen akuutin vaiheen alkamista sairaus voidaan havaita vain laboratoriotutkimuksella.

Taudin syyt

Patologiaa provosoi patogeenin tunkeutuminen ihmisen vereen. Tartunta esiintyy monin tavoin. Taudin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä.

Nämä sisältävät:

  • Yliherkkyys infektioille
  • HIV-tartunta
  • Alkoholin väärinkäyttö
  • Hygieniastandardien noudattamatta jättäminen
  • Yhteydet tartunnan saaneisiin
  • Samanaikainen maksasairaus
  • Maksa-sappitoksisuus
  • Parasiittiset tartunnat
  • vajaaravitsemus

Taudin provosoi virusinfektio, mutta tartunnan riski kasvaa johtuvien tekijöiden vaikutuksesta.

Missä tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi?

Patologia etenee useassa vaiheessa. Sairaudelle on ominaista pitkäaikainen, hidas kurssi, jonka oireet ovat vähäisiä. Usein maksavaurioita ei havaita pitkään, mikä lisää komplikaatioiden riskiä. Pitkä inkubaatioaika, piilevä kulku, kroonisen hepatiitin pahenemiset ovat ominaisia ​​useimmille genotyypeille.

Alkuvaihe on akuutin muodon kehittyminen. Tähän ajanjaksoon ei liity voimakkaita oireita. Potilaat ovat tyydyttävässä tilassa, mikä vaikeuttaa patologian esiintymistä.

Lisäksi reaktiovaihe kehittyy. Tälle ajanjaksolle on ominaista akuutin vaiheen asteittainen siirtyminen pitkittyneeseen, josta seuraa kroonisen C-hepatiitin kehitys.

Tärkein syy siirtymiseen on ajoissa annetun hoidon puute. Asianmukaisella hoidolla rauhanen palautuu vähitellen. Elin päätoiminnot ja ominaisuudet normalisoidaan..

Jos hoitoa ei ole, maksasolut kuolevat vähitellen, fibroosi kehittyy. Nekroosin sikiöt korvataan arpikudoksella. Viruksen kuormitus kasvaa, mikä tarkoittaa kasvua kärsivien solujen lukumäärää. Transformaatioaste on 75% -80%.

Kuinka krooninen hepatiitti C tarttuu??

Tauti aiheuttava infektio on hyvin yleinen. Pääsiirtomekanismi on parenteraalinen. Tartunnan lähde on tartunnan saaneen henkilön veri. Harvemmin virus sisältää muita biologisia nesteitä (uloste, siemenneste, virtsa, sylki, limakalvojen eritys).

Yleisimmät tartuntalähteet:

  • Suojaamaton seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa (mukaan lukien homoseksuaalit)
  • Hygieniastandardien rikkominen
  • Steriiliysstandardien noudattamatta jättäminen leikkauksen aikana
  • Kosmeettiset toimenpiteet käyttämällä ei-steriilejä instrumentteja
  • Uudet kertakäyttöruiskut
  • Saastuneen luovuttajan verensiirto
  • Epäsanitaariset olosuhteet
  • Yksittäisten esineiden, hygieniatuotteiden, vaatteiden, ruokailuvälineiden käyttö tartunnan saanut
  • Kohdunsisäinen infektio
  • Infektio, kun lapsi kulkee synnytystieltä

Uskotaan, että virus ei kykene leviämään päivittäin, syljenesteiden ja muiden biologisten aineiden tunkeutumisen kautta. On kuitenkin tunnettuja tapauksia, joissa tällainen tartunta tarttuu, mikä osoittaa potentiaalisen riskin jokaiselle henkilölle.

Korkean riskin ryhmät:

  • Injektiokäyttäjät
  • Niiden alueiden väestö, joilla epidemiologinen tilanne on lisääntynyt
  • Miehet, joilla on homoseksuaalia
  • Pidätetyt henkilöt
  • Lääketieteellisten laitosten, lääkkeiden ja laboratorioiden henkilöstö
  • Asuminen ja kunnalliset palvelut
  • Ihmiset, joiden perheenjäsenet ovat tartunnan saaneet

Tauti leviää monin tavoin, mikä selittää suurta levinneisyyttä..

Kroonisen hepatiitin C oireet

Kliinisen kuvan provosoivat elimen fibroottiset muutokset, toiminnallisten solujen tuhoaminen. Kroonisen hepatiitin oireet, joilla on minimaalinen aktiivisuusaste, ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin akuutti muoto. Patologia on tappava, ilmaistuja merkkejä maksavaurioista ei ole. Intensiiviset oireet kehittyvät myöhempien pahenemisten ja samanaikaisten komplikaatioiden kanssa.

  • Pahoinvointi
  • oksentelu
  • Ilmavaivat
  • röyhtäily
  • Karva maku suussa
  • Ihon keltaisuus
  • hepatomegalia
  • Ruokahalun puute

Myrkytyksen taustalla esiintyy kipuoireyhtymiä. Vaikutetaan nivel-, lihaskudokseen. Merkittäviä päänsärkyjä, vatsan kouristuksia oikealla puolella havaitaan. Palperoitaessa maksa on lisääntynyt, tiivistynyt. Keltaisuuden lisäksi esiintyy muita iho-oireita: ihottumaa, kutinaa.

Potilaan yleinen kunto huononee. Tehokkuus vähenee, väsymys, heikkous lisääntyy. Potilas kokee uneliaisuutta, huimausta. Kroonisen muodon vakavaan kulkuun liittyy hermoston häiriöt, kouristukset, pyörtyminen, migreeni.

diagnostiikka

Jos ilmenee maksavaurion oireita, vaaditaan kattava tutkimus. Diagnoosin alkuvaiheessa kerätään potilaiden valitukset, historia, tunnustelu, ulkoinen tutkimus. Saadut tiedot viittaavat taudin esiintymiseen. Lisätoimenpiteiden tarkoituksena on vahvistaa diagnoosi, määrittää genotyyppi ja valita hoitomenetelmät kroonista virushepatiittia varten.

  • Verikokeet (yleinen, entsyymimääritys, biokemiallinen)
  • Polymeraasiketjureaktio
  • Immunoglobuliinikoe
  • Maksan ultraääni
  • Punktion biopsia
  • MRI
  • Coagulogram

Potilaille, joilla on diagnosoitu krooninen hepatiitin muoto, tulisi suorittaa säännöllinen uudelleentutkimus prosessin dynamiikan tutkimiseksi ja hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

Kroonisen C-hepatiitin hoito

Hoito määrätään ottaen huomioon taudin vaihe, vakavuus, potilaan yksilölliset ominaisuudet, komplikaatioiden esiintyminen ja vasta-aiheet. Päätapa on lääkehoito yhdessä ruokavalion kanssa. Aktiivisella fibroosilla krooninen hepatiitti C hoidetaan kirurgisesti.

Huumeterapia

Patologiaa hoidetaan onnistuneesti viruslääkkeillä. Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään voimakkaita lääkkeitä tuhoamaan retrovirusinfektio. Samanlaisia ​​lääkkeitä käytetään hepatiitin ja HIV: n hoitoon..

Kroonista muotoa hoidetaan lääkkeillä, jotka sisältävät interferonia ja ribaviriinia. Heillä on voimakas viruksenvastainen vaikutus, ne täydentävät toistensa vaikutusta..

Innovatiivinen hoitomenetelmä on suoran vaikutuksen lääkkeiden ottaminen. Näitä ovat proteaasinestäjät ja nukleosidianalogit..

  • sofosbuviiri
  • Daclatasvir
  • Ledipasvir
  • Simeprevir
  • Ducklins
  • Telaprevir

Hoidon kulku riippuu viruksen genotyypistä. Minimihoitoaika on 12 viikkoa. Enimmäismäärä on vähintään 36.

Viruslääkityksen jälkeen määrätään apulääkkeitä:

  • diureetit
  • cholagogue
  • Adsorbentit
  • Hepatonprotektorit
  • Vitamiinikompleksit

Kroonisen virushepatiitin lääkehoito suoritetaan, mikäli vasta-aiheita ei ole.

Ruokavalio

Potilaille, joilla on maksavaurioita, määrätään terapeuttinen ruokavalio. Päätehtävänä on vähentää maksa-, ruuansulatuselinten kuormitusta ja samalla tarjota keholle ravinteita.

  • Murtomuoto
  • Rasvaisten tuotteiden kieltäytyminen (savustetut tuotteet, makkarat, paistetut, säilykkeet)
  • Vähennetty suola, mauste
  • Rasvaisten maitotuotteiden, makeisten ja jauhojen sulkeminen pois
  • Ruokavalion rikastaminen monimutkaisilla hiilihydraateilla, proteiineilla
  • Runsas juomajärjestelmä
  • Alkoholia koskeva poikkeus

Kalorien saanti valitaan siten, että ylipainoiset potilaat laihtuvat 600–800 g viikossa. Keskimääräinen päivittäinen kalorimäärä on 2000-2500 kcal.

Kansanlääkkeet

Se, hoidetaanko kroonista hepatiittia epätavallisilla menetelmillä, kiinnostaa kaikkia, jotka ovat kokeneet taudin. On mahdotonta päästä eroon tartunnasta, joka aiheuttaa patologian, kansanlääkkeiden avulla. Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa kuitenkin suuren määrän reseptejä, jotka auttavat palauttamaan sairastuneen elimen toimintoja, edistävät kudosten uudistumista ja nopeuttavat palautumista.

  • Yrttiinfuusio. On välttämätöntä sekoittaa yhtä suuressa määrin tansy-, salvia, yarrow, repeshka-, takiaisenlehtiä. Kokoelmaa täydentävät ruusunmarjat, hypericum, kamomillakukat. 4 keräyslusikka kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä, annetaan hautua 3 tuntia. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä 0,5 kupillista.
  • Muumio. 3 g liuotetaan 3 litraan keitettyä viileää vettä. Neste otetaan aamulla, illalla, 1 lasi. Hoitojakson kesto on 10 päivää.
  • Maito ohdakejauho. Kasvin siemenet jauhetaan kahvimyllyllä. Saatu jauhe otetaan aamulla ennen aamiaista, pestään 1 lusikalla vettä.
  • Keitto siemeniä. Maidon ohdakkeen murskatut siemenet (3 rkl) kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä, pidetään höyryhauteessa, kunnes puolet nesteestä kiehuu. Siivilöi valmis lääke, juo useita annoksia.
  • Maissisilkki. Ruokalusikallinen leimataan kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä. Lääke vaatii 2 tuntia. Ota 3 suurta lusikkaa ennen ateriaa.

Tulehduksellisten maksavaurioiden hoito on monimutkainen prosessi, joka sisältää lääkkeiden, vaihtoehtoisten lääkkeiden ja laihduttamisen käyttöä.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Taudin kulkua on vaikea ennustaa. Terapeuttista prosessia monimutkaistaa monet tekijät.

Nämä sisältävät:

  • Huonoja tapoja
  • Hygienia
  • Lääketieteellisten määräysten rikkominen
  • Väärä lääkitys
  • Ylipainoinen
  • Ruokavalion rikkominen
  • Samaan aikaan liittyvien sairauksien liittyminen

Jos hoitoa ei käytetä tai jos se suoritetaan väärin, komplikaatioiden riski kasvaa. Mahdollisesti hengenvaarallinen maksakirroosi, maksasolukarsinooma, sisäinen verenvuoto, vatsan tiputus ovat hepatiitti C: n yleisimmät seuraukset.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentää kuoleman todennäköisyyttä. Tarkkaile ennaltaehkäisyä suositellaan tartunnan, komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi potilailla, patologian esiintyvyyden vähentämiseksi.

  • Steriiliyden noudattaminen lääketieteellisissä, kosmeettisissa toimenpiteissä
  • Suojattu seksielämä
  • Huonojen tapojen hylkääminen
  • Immuniteetin vahvistaminen
  • Rokotukset muita virustauteja vastaan
  • Asianmukainen ravitsemus
  • Sulje pois kontakti tartunnan saaneista

On mahdotonta estää tartuntaa ehdottomalla todennäköisyydellä. Mutta ennaltaehkäisyn noudattaminen vähentää merkittävästi infektioiden mahdollisuutta myöhempien komplikaatioiden kanssa.

Voidaanko krooninen hepatiitti C parantaa kokonaan??

Kysymys siitä, hoidetaanko kuvattua sairautta, kiinnostaa monia potilaita. Nykyaikaiset viruslääkitysmenetelmät voivat tukahduttaa tartunnan. Lääkärin suositusten mukaisesti pätevä ennaltaehkäisy maksaa palautetaan 2–3 vuodessa. Palautumisen kannalta on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, kunnes fibroosiin, muihin elimen patologisiin muutoksiin.

Hepatiitti C on yleinen krooninen sairaus. Aikainen diagnoosi ja hoito johtavat komplikaatioiden kehittymiseen, jotka aiheuttavat kohtalokkaita seurauksia. Innovatiivisten viruslääkkeiden avulla patologia voidaan parantaa kokonaan, eliminoimalla hengenvaara.

Kuinka moni elää kroonisen hepatiitti C: n kanssa?

Kuinka lievittää maksatulehduksia kotona?

Hepatiitti B: n ensimmäiset merkit ja oireet naisilla

Kuinka hepatiitti A ilmenee naisilla: oireet ja merkit

Hepatiitti C: tartuntareitit, oireet, diagnoosi, hoito, ehkäisy ja ennusteet