Sappikivitauti: aikuisten oireet ja hoito

Sappikivitauti - nimi puhuu kaunopuheisesti itsestään ja merkitsee sappikanavien patologista tilaa hiekan ja kivien muodostumisen myötä - taudin alussa niiden täydelliseen tukkeeseen - viimeisessä vaiheessa.

Salakavala sappikivitauti ei yleensä petä sen läsnäoloa kehossa, kun "kivien muodostumisprosessi" on vasta alkamassa. Kestää enemmän kuin vuosi sen jälkeen, kun ensimmäinen kivi, silmälle näkymätön, ilmestyy sappirakon sisään ja ennen kuin henkilö kokee sappikivitaudin kivullisen hyökkäyksen ensimmäistä kertaa.

Siksi on niin tärkeää, että kaikki tietävät sappikivitaudin esiintymisen luonteesta ja mahdollisista syistä sen provosoimiseen, koska varoitettu henkilö, kuten tiedät, ei ole aseetonta.

Kehitysmekanismi

Sappikivien muodostumisen alkuperäinen prosessi on kitti-sapen (sappilietteen) muodostuminen. 80-85%: n tapauksista sappiliete katoaa, mutta useimmiten se tulee takaisin. Sappilietteen muodostumisen syy on: raskaus, hormonaalisten lääkkeiden käyttö, ruumiin painon voimakas lasku jne..

Mutta joissakin tilanteissa lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä, josta päätetään jokaisessa tapauksessa erikseen. Sappikivet muodostuvat sapen perusosista. Maksasolujen erittämä normaali sappi, määränä 500-1000 ml päivässä, on monimutkainen kolloidiliuos, jonka ominaispaino on 1,01 g / cm3 ja joka sisältää jopa 97% vettä. Kuiva sappijäännös koostuu pääasiassa sappisuoloista, jotka varmistavat sapen kolloidisen tilan stabiilisuuden, vaikuttavat sääntelevästi sen muiden alkuaineiden, erityisesti kolesterolin, eritykseen ja imeytyvät suolistossa lähes kokonaan enterohepaattisen verenkierron aikana.

On kolesterolia, pigmenttiä, kalkkipitoisia ja sekoitettuja kiviä. Yhdessä komponentissa olevat betonielementit ovat suhteellisen harvinaisia. Suurimmalla osalla kiviä on sekoitettu koostumus, jonka pääosa on kolesterolia. Ne sisältävät yli 90% kolesterolia, 2 - 3% kalsiumsuoloja ja 3 - 5% pigmenttejä, ja bilirubiini sijaitsee yleensä pienen ytimen muodossa lasten keskellä. Pigmenttivaltaiset kivet sisältävät usein merkittävän sekoituksen kalkkipitoisia suoloja, ja niitä kutsutaan pigmentti-kalkkipitoisiksi.

Kivien rakenne voi olla kiteinen, kuituinen, kerrostettu tai amorfinen. Usein yksi sappiteiden potilas sisältää kiveitä, joilla on erilainen kemiallinen koostumus ja rakenne. Kivien koko vaihtelee suuresti. Joskus ne ovat hienoa hiekkaa, jonka hiukkaset ovat alle millimetrin, toisissa tapauksissa yksi kivi voi viedä laajentuneen sappirakon koko ontelon ja painaa jopa 60-80 g. Sappikivien muoto on myös monipuolinen. Ne ovat pallomaisia, munamaisia, monipuolisia (viistehiottuja), tynnyrinmuotoisia, tähtimuotoisia jne..

Tietyssä määrin eritellään ehdollisesti sappitiehen kaksi kivimuodostuksen tyyppiä:

Laskimoiden muodostuminen muuttumattomassa sappiteissä on alku patologiselle prosessille, joka ei pitkään aikaan tai koko elämän ajan voi aiheuttaa merkittäviä toiminnallisia häiriöitä ja kliinisiä oireita. Joskus se aiheuttaa sappijärjestelmän eri osastojen heikentyneen avoimuuden ja lisää kroonisen, alttiita tarttuvan prosessin pahenemiselle, ja tämän seurauksena sappikivitaudin klinikka ja sen komplikaatiot.

Toissijainen kivenmuodostus tapahtuu seurauksena siitä, että jo sappikivitaudin aikana sapen ulosvirtauksessa esiintyy häiriöitä (koletaasi, sapen verenpaine) sappijärjestelmän “kapeiden” kohtien (sappirakon kaula, yhteisen sappitiehyen päätyosa) ensisijaisten kivien tukkeista, samoin kuin sekundaarisen kaulan stenoosista, yleensä lokalisoitu samoihin paikkoihin, mikä edistää nousevan infektion kehittymistä maha-suolikanavan luumenista. Jos primaaristen kivien muodostumisessa päärooli on sapen koostumuksen ja kolloidisen rakenteen rikkomisilla, toissijaiset kivet ovat seurausta koletaasista ja siihen liittyvästä sappijärjestelmän infektiosta.

Primääriset kivet muodostuvat melkein yksinomaan sappirakon kohdalla, missä sappi normaaleissa olosuhteissa pysähtyy pitkään ja saatetaan korkeaan pitoisuuteen. Toissijaiset kivet voivat virtsarakon lisäksi muodostua sappikanaviin, mukaan lukien intrahepaattiset.

Tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Syyistä, jotka myötävaikuttavat sappikivien muodostumiseen, ovat muun muassa seuraavat:

  • selkärangan vammat;
  • raskaus;
  • nälkään;
  • perinnöllisyys;
  • selkärangan vammat;
  • diabetes;
  • epätasapainoinen ravitsemus (etenkin kun kyse on eläinrasvoista, joissa kasvirasvat vahingoittavat samanaikaisesti);
  • hormonaaliset häiriöt (kilpirauhanen toimintojen heikentymisen kanssa);
  • istuva elämäntapa;
  • häiriöt, jotka liittyvät rasvan aineenvaihduntaan, joka leikkaa kehon painon nousun kanssa;
  • sappirakon tulehdukset ja muut poikkeavuudet;
  • erityyppiset maksavauriot;
  • ohutsuolen sairaudet jne..

Tarkasteltavan taudin kehitystä provosoivina tekijöinä erotamme seuraavat:

  • Loismadot;
  • maksakirroosi (johtuu alkoholin käytöstä);
  • sappitieinfektiot (kroonisessa muodossa);
  • krooninen hemolyysi;
  • demografiset näkökohdat (taudin merkitys maaseutualueiden ja Kaukoidän asukkaille);
  • vanhusten ikä.

Kivityypit

Kivet on jaettu neljään lajikkeeseen komponenteista riippuen.

  1. Kolesteroli - osana kolesterolia.
  2. Bilirubiini - muodostuu värjäävästä pigmentistä bilirubiinista.
  3. Kalkki - luotu kalsiumsuoloista.
  4. Sekoitettu - yllä olevat komponentit ovat läsnä yhdistelmässä, johon voidaan lisätä jalostamatonta proteiinia..

Vaikka muodostelmat ovat pieniä (ja niiden sisäänpääsy on 0,1 mm), ne makaavat rauhallisesti sappirakon pohjassa, ja omistaja ei edes tiedä niiden olemassaolosta. Jos henkilöllä on onni, hän voi tuntea katkeruutta, raskautta ja pahoinvointia syömisen jälkeen kivien muodostumisen varhaisessa vaiheessa, ennen kuin ne ovat kasvaneet kerrostumilla, eivät ole saavuttaneet suuria kokoja eivätkä ole siirtyneet kapeisiin kanaviin aiheuttaen sietämätöntä kipua.

Kehitysvaiheet

Taudin puhkeamisen alusta sen erityisiin oireisiin, useimmissa tapauksissa, kuluu erittäin pitkä aika. Harkitse sappikivitaudin päävaiheita hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaan:

  1. Alkuvaihe (docum). Tässä vaiheessa, kun sappi on sappikivitiaasi, havaitaan koostumuksen muutoksia, joita potilas ei voi tuntea yksinään. Lääkäri voi jäljittää nämä muutokset sapen biokemiallisen analyysin tulosten perusteella.
  2. Kivien muodostumisvaihe. Ihminen ei voi tuntea mitään edes tässä sairauden vaiheessa, mutta lääkäri näkee muutokset sisäelimissä diagnoosin aikana.
  3. Kliinisten oireiden vaihe. Vain tässä vaiheessa potilaalle ilmenee kipua, joka osoittaa jonkin taudin muodon (akuutin tai kroonisen) esiintymisen. Kipu sappikivitaudilla on melko tyypillinen, ja lääkäri voi melkein epäillä tätä patologiaa.
  4. Vaihe komplikaatioita.

Sappikivitaudin oireet

Harkitse sappikivitaudin oireita ihmisillä. Sappikivitaudin yhteydessä potilaan kerran kokemat sen oireet eivät koskaan unohdu. Ja kaikki, koska useimmissa tapauksissa sappikivitaudin tärkeimmät merkit liittyvät kipuun.

On tärkeää ymmärtää, että kaikille kuuleminen tauti ilmenee vain, kun sappirakon tai kanaviin ilmestyy tarpeeksi laskimoita, jotka estävät sapen vuotamista. Potilaan on vaikea epäillä sappijärjestelmän toimintahäiriötä tähän saakka. Useimmissa tapauksissa potilaat oppivat tämän patologian esiintymisestä vasta hyökkäyksen (sappikoolikot) jälkeen. Jokainen, joka on ainakin kerran kokenut sappikivitaudin, muistaa oireet pitkään..

Mitkä ovat sappikivitaudin oireet naisilla (useimmiten) ja miehillä (paljon harvemmin)? Koletiitiaasin hyökkäykseen viittaa:

  • kipu oikean kylkiluun alla (se on erityisen vaikea hyökkäyksen ensimmäisessä tunnissa);
  • äkillinen hyökkäys;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelu, jonka jälkeen siitä ei tule helpompaa.

On ominaista, että sappikoolikoiden aikana ruumiinlämpö ei nouse milloinkaan. Mutta sellaisten sairauksien kuten kolesetiitti tai kolelangiitti suhteen, se on vain ominaista.

Sappikivitaudin oireet riippuvat tietenkin suoraan sairauden vaiheesta, tulehduksellisen prosessin asteesta ja erityisesti sappikivien koosta ja sijainnista (mitä lähempänä sappitie on, sitä voimakkaammat merkit ovat).

Kun lääkäri pyytää potilasta analysoimaan, minkä jälkeen ilmoitettu kipu alkoi, melkein aina käy ilmi, että hyökkäys syntyi liiallisen (tai kohtalaisen) rasvaisten tai mausteisten ruokien, alkoholin tai jopa stressitilanteiden käytön jälkeen. Jopa jotkut fyysiset aktiviteetit voivat johtaa sappikoolikoihin, minkä seurauksena sapen ulosvirtaus on häiriintynyt.

Seuraava taudin kulku

Kivun katoaminen ei tarkoita toipumista. Sappikivitaudille on ominaista krooninen kulku, ja siksi sitä tulisi kutsua tarkemmin kroonisiksi, kivisyöväksi kelpaaviksi.

Akuutti kolersetiitti

Tämä on yksi sappikivotaudin yleisimmistä komplikaatioista. Se tapahtuu sappirakkoon pudonneen mikrofloorin korkealla aggressiivisuudella, jossa tällä hetkellä on sapen stagnaatio.

Akuutin koleystiitin oireet ovat jonkin verran sappikoolikoita: saman lokalisoinnin ja voimakkuuden kiput, jotka myös välittävät vartalon oikealle puolelle, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On kuitenkin myös eroja - lämpötila nousee taudin vaiheesta riippuen lievästä kuumeesta (37-38 ° C) erittäin korkeaan lukuun. Vatsasta tulee jyrkästi kivulias, tulehduksen siirtyessä vatsakalvoon syntyy suojajännitteitä.

Tärkein ja vaarallisin akuutin sappikivitulehdan komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvon tulehdus, joka pahentaa dramaattisesti minkä tahansa vatsan sairauden kulkua ja jolla on korkea kuolleisuus.

Krooninen, kivimainen kolecystiitti

Kivien jatkuva läsnäolo sappirakossa ja sapen pysähtyminen luovat suotuisat olosuhteet kroonisen tulehduksen olemassaololle. Hän selittää sen tosiasian, että koliikan jälkeen potilaan tila normalisoituu harvoin kokonaan. Yleensä tällä hetkellä potilas toteaa seuraavien esiintyvän:

  • kivun vetäminen oikealla olevien kylkiluiden alla;
  • niiden vahvistaminen rasvaisten tai paistettujen ruokien, mausteiden syömisen jälkeen;
  • turvotus;
  • ruokavalion häiriön jälkeen ilmaantuva ripuli;
  • karvas maku suussa ja närästys.

Hoitamattomana krooninen, kivimainen kolekystiitti voi johtaa komplikaatioihin, kuten:

  • koleedokolitiia - kivien siirtyminen sappirakon sisäiseen sappikanavaan;
  • kolangiitti - tulehduksen siirtyminen virtsarakon kanaviin (melko vakava komplikaatio);
  • yhteisen sappikanavan sikatriksit - sen vatsan kaventuminen johtuen siinä tulehduksen polttimien arpeutumisesta;
  • sisäinen biliodigestiivinen fistula - läpivientireiän muodostuminen kanavan seinämän ja suolen seinämän väliin;
  • sappirakon tippu - muutos elimessä, joka poistaa sen kokonaan ruuansulatuksesta: sappirakko on täynnä limakalvojen sisältöä, sappi ei tunkeudu siihen.

diagnostiikka

Koletiitiaasin diagnosointi on melko yksinkertaista, eikä se usein vaadi korkean teknologian instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Kerättäessä anamneesia potilaat huomaavat usein tylsän kivun kipu oikeassa hypochondriumissa, jossa on virheitä ruokavaliossa, sekä katkeruus suussa.

Sappikivitaudin potilaan fyysinen tutkimus "kylmällä ajanjaksolla", ts. Ilman pahenemista, voi olla epäselvä. Vain akuutissa koleitisissa tulehduksessa tai sappikoolikohkaisessa sappirakon projektiossa olevan oikean hypochondriumin tunnustelu voi olla tuskallista.

Tärkein instrumentti sappitiaasin diagnosoinnissa on vatsan ultraääni. Tämän rutiinidiagnostiikkamenetelmän avulla voit tunnistaa sappirakon luumen kivekset 95% tarkkuudella, määrittää niiden koon ja määrän, arvioida sappirakon seinämän tilan, intrahepaattisen ja ekstrahepaattisen sappikanavan halkaisijan.

Multispiraalisella tietokoneella tehdyllä tomografialla on rajalliset mahdollisuudet sappikivitaudin diagnosointiin, koska kivet ovat usein röntgennegatiivisia eikä niitä näy tässä tutkimuksessa..

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset ovat epäilyttäviä, samoin kuin monimutkaisen sappikivitaudin aikana, potilaan tulee tehdä magneettikuvaus. Tämä menetelmä on paras tapa diagnosoida sappikivitautia ja sen komplikaatioita, samoin kuin kaikkia muita hepatopankreatoduodenaalisten elinten sairauksia.

Kuinka hoitaa sappikivitauti?

Kurssista ja vakavuudesta riippuen määritetään sappikivitaudin hoitomenetelmät.

Useimpien sairauksien hoidossa lääkärit yrittävät tulla toimeen konservatiivisilla menetelmillä. Kirurginen interventio voi johtaa ei-toivottuihin vaikutuksiin ihmiskehon toimintaan. Jos sairaus on vakava muoto, terapeuttinen hoito ei tuota tuloksia, lääkäri päättää hoitaa taudin leikkauksella.

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta

Kotona sappikivitaudin hoitoa ilman leikkausta käytetään kolesterolisappikivien (röntgennegatiivisten) läsnäollessa, joiden koko on enintään 15 mm, sappirakon supistuvilla kyvyillä ja kystisen kanavan avoimuudella.

Vasta-aiheet sappikivien lääkkeiden liukenemiselle:

  • sappirakon ja sappiteiden akuutit tulehdukselliset sairaudet;
  • kivet, joiden halkaisija on yli 2 cm;
  • maksasairaus, diabetes mellitus, maha- ja pohjukaissuolihaava, krooninen haimatulehdus;
  • ohutsuolen ja paksusuolen tulehdukselliset sairaudet;
  • lihavuus;
  • raskaus;
  • ”Disabled” - ei toimi sappirakon;
  • pigmentti- tai karbonaattikivet;
  • sappirakon syöpä;
  • useita kiveitä, jotka vievät yli 50% sappirakon tilavuudesta.

Käytetään ursodeoksikolihappovalmisteita, joiden toiminnan tarkoituksena on liuottaa vain kolesterolikiviä, lääke otetaan 6 - 24 kuukautta. Mutta uusiutumisen todennäköisyys kivien liukenemisen jälkeen on 50%. Ainoastaan ​​lääkäri - terapeutti tai gastroenterologi määrittää lääkkeen annoksen ja antamisen keston. Konservatiivinen hoito on mahdollista vain lääkärin valvonnassa..

Sokki-aaltolääkityylitrepsia - käsittely murskaamalla suuret kivet pieniksi paloiksi käyttämällä iskuaaltoja, minkä jälkeen annetaan sappihappovalmisteita (ursodeoksikolihappo). Relapsi todennäköisyys on 30%.

Sappikivitauti voi pitkään olla oireeton tai oireeton, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa. Tämä on syy myöhäiseen diagnoosiin jo muodostuneiden sappikivien vaiheessa, kun konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö on rajoitettua ja ainoa hoitomenetelmä on edelleen kirurginen.

Leikkaus

Vähintään invasiivisista menetelmistä käytetään laparoskooppista koleystektoomia ja laparoskooppista koletsystolitotomiaa. Nämä menetelmät eivät aina anna sinun saavuttaa toivottua tulosta, siksi laparotominen koleystektoomia tehdään "kaulasta" (vatsan sappirakon poisto-operaatio).

Toistaiseksi ei ole olemassa selkeitä indikaatioita kirurgisesta hoidosta. Yleensä otetaan huomioon taudin aktivoitumisriski ja komplikaatioiden esiintyminen (10% 5 vuoden ajan). Seuraavat tekijät voivat olla perusteita kirurgiselle hoidolle:

  • sappikivitaudin pahenemisoireiden jatkuva kehitys, johon liittyy vaikea kliininen kuva ja joka rikkoo potilaan tavanomaista elämäntapaa;
  • aiemmat sappikivitaudin komplikaatiot: akuutti sappikivitulehdus, haimatulehdus, sappikivifistuli jne.;
  • kalkkiutunut tai ”posliininen sappirakon” ja sappirakon adenomyomatoosi (onkologisen taipumuksen vuoksi);
  • kivien koko on yli 2 cm ja kiven esiintyminen synnynnäisessä epänormaalissa sappirakossa.

Muita syitä kirurgiseen hoitoon voivat olla diabetes mellitus, hemolyyttinen anemia, entsymaattinen hyperbilirubinemia, jotka lisäävät kolessetiitin kehittymisen todennäköisyyttä. Kolekystektomian (sappirakon poistaminen) toteutettavuudesta on mielipide alle 50-vuotiaille potilaille, joilla on oireettomia kiviä.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat sepelvaltimo sydänsairaus CHF III ja IV f. C., sydäninfarkti ja Q-aalto ja komplikaatiot (rytmihäiriöt, saarto, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta), verenpaine III rkl. korkea ja erittäin suuri riski, sydämen vajaatoiminta III ja IV f. luokka (NIIB - III art. ND Strazheskon ja V.Kh. Vasilenkon luokituksen mukaan), akuutti aivoverisuonitapaturma, vakava obstruktiivinen keuhkosairaus ja hengitysvaikeudet, III art.

Sappikoliikkien hyökkäyksen lopettaminen

Ambulanssivaiheessa tai ennen siirtymistä terapeuttiselta osastolta sappikoolikohtauksen kirurgiseen helpotukseen suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  • vuodelepo;
  • kipulääkkeiden käyttö (2–5 ml 50-prosenttista analgiiniliuosta lihaksensisäisesti tai 2–5 ml baralgiiniliuosta lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti tai raitiovaunuliuos, joka on 1–2 ml (50–100 mg) lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti; vaikeaa kipua annettaessa annetaan 1–2 ml 2 % promedolin liuos ihon alle);
  • spasmolääkkeet (2-3 ml 2-prosenttista no-shpa-liuosta tai 2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta lihaksensisäisesti);
  • antikolinergiset aineet (1 ml 0,1% atropiiniliuosta ihonalaisesti);
  • kylmä oikealle hypokondriumiin kuplan muodossa, jossa on kylmää vettä tai jäätä;
  • nälkä.

Lisähoito suoritetaan sairaalan kirurgisella osastolla, jossa suurin osa potilaista käy läpi kirurgisen hoidon.

Ruokavalio taudin pahenemisesta

Taudin paheneminen vaatii tietyn ruokavalion. Vain tällainen hoitomenetelmä voi minimoida mahdollisten hyökkäysten esiintyvyyden, lievittää kipua ja parantaa potilaan tilaa.

Luettelosta - ruokavalio nro 5 on yleinen ja tehokas sappikivitautipotilaiden suosittujen ruokavalioiden luettelo.

Minkä pitäisi olla kotiruokaa:

  1. Elintarvikkeet, joissa on monityydyttymättömiä rasvoja, rasvahappoja, auttavat parantamaan sapen tyhjenemistä. Nämä tuotteet ovat oliivi- ja riisiöljyä, pellavansiemeniä.
  2. Kuitujen enimmäismäärä minimoi sappikivet.
  3. Vihannekset ja hedelmät. Tilastolliset havainnot osoittavat, että ihmiset, jotka syövät suuria määriä vihanneksia ja hedelmiä, eivät käytännössä kärsi sappikivitaudista.
  4. Pähkinät vähentävät sappirakon ja sappikanaviin liittyvien sairauksien riskiä.
  5. Sokeri. Suuri makeisten kulutus uhkaa laskimojen muodostumista sappiin. Siksi makean hampaiden tulisi seurata heidän ruokavaliotaan ja minimoida makeisten käyttö.
  6. Noin 2 lasillisen viinin päivittäinen kulutus vähentää sappikivien riskiä.
  7. Kahvi. Kohtuullinen kulutus ei millään tavoin vaikuta kivien muodostumiseen sappeessa, koska kahvijuoma stimuloi sappitoimintaa ja vähentää sappin kolesterolia.
  8. Hiilihapollisten juomien juominen on ehdottomasti kielletty. Onko mahdollista joskus hemmotella.
  9. Luonnollisesti sappikivitaudin ja sen iskujen jälkeen ei suositella rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien käyttöä.

Ravinnon on oltava tasapainoista ja asianmukaista. Anna etusija höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia.

Mitä voi ja mitä ei voi syödä?

Sappikivitaudin pahenemisesta johtuen on olemassa useita tuotteita, joita suositellaan ja joiden käyttö on kielletty.

voidaSe on mahdotonta
  • eilinen ruis tai vehnäleipä;
  • pieni määrä voita;
  • kotitekoinen hapankaali;
  • pehmeästi keitetyt munat;
  • vähärasvaiset liha- ja kalalajit;
  • vesimelonit, kurpitsa ja meloni - ovat erityisen hyödyllisiä, koska ne aiheuttavat diureettista vaikutusta;
  • makeisina parhaat ruokia ovat hunaja, marmeladi, karkit;
  • Pehmeänaiset vihannekset ja hedelmät;
  • tattari, riisi, kaurajauho;
  • pieni määrä pähkinöitä;
  • haudutettuja vihanneksia ja vihanneksia.
  • tuoreet leipomotuotteet;
  • rasvainen liha;
  • suolakurkkua, säilöntä-, paistettua, suolaista ja rasvaista ruokaa;
  • hapan kasvikset ja hedelmät;
  • jäätelö;
  • valkosipuli;
  • sienet;
  • palkokasvit;
  • ohra;
  • alkoholi;
  • vahva tee;
  • mausteet;
  • kaakao.

ennaltaehkäisy

Jos potilaalla ei ole sappikivitaudin oireita ja kivet (kivet) käyttäytyvät melko rauhallisesti, kirurgisen hoitomenetelmän käyttäminen ei ole suositeltavaa. Tällaiset ihmiset tarvitsevat ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät taudin pahenemisen..

Sairauden ehkäisyyn sisältyy: kohtalainen tasapainoinen ravitsemus, painon normalisointi, nälkään epääminen ja epäsäännöllinen ruuan saanti, riittävä juomaohjelma ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Sappikivitaudin sairastajien on suositeltavaa kävellä joka päivä, koska se parantaa merkittävästi sappirakon toimintaa ja estää sapen stagnaation ja uusien kivien muodostumisen..

Sappikivitauti: pahenemisen syyt, toiminta hyökkäyksen aikana

Sappikivitaudin hyökkäys on tila, jonka aiheuttaa sapen ulosvirtauksen rikkominen sappirakon ja / tai sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi. ZhKB: tä on joka viides nainen ja joka kymmenes mies. Jopa 60%: lla ihmisistä, joilla on sappirakon kalsiumia, ei ole epämiellyttäviä oireita, mutta taudin hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa 2-3% vuodessa. Mikä on sappikivitaudin pahenemisen vaara ja mitkä ovat ensiavun periaatteet? Tähän vastaamiseksi sinun on ensin perehdyttävä patologian syihin.

Miksi sappikivet muodostuvat?

Sappi on seos sappihappoja, pigmenttejä, fosfolipidejä ja kolesterolia. Negatiivisen tekijän vaikutus provosoi kiinteän sakan saostumisen, muuttuen vähitellen kiviksi (kiviksi). Tämä voidaan havaita aineenvaihduntahäiriöiden, sappijärjestelmän tulehduksellisten sairauksien taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa sappihappojen ja kolesterolin pitoisuus sapessa kasvaa. Toisessa sen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet muuttuvat. Hallitsevasta komponentista riippuen, kolesteroli ja pigmenttilaskut erotetaan toisistaan. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu kalkkiutumista (kiviä, joissa on paljon kalsiumia).

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät sappikivitaudin riskiä. Nimittäin:

  • Virheet ruokavaliossa. Eläinrasvojen pääosa, pitkä ja täydellinen parenteraalinen ravitsemus (ohittaen ruuansulatuksen). Sappikivitaudin esiintymisen todennäköisyys kasvaa 30% paastoamalla, nopealla painonpudotuksella.
  • Sappitaudin sairaudet. Useimmiten krooninen sappi- nenätulehdus. Maksakirroosin yhteydessä kiveysriski kasvaa 10 kertaa.
  • Endokriiniset patologiat. Kiviä muodostuu usein henkilöillä, joilla on korjaamaton kilpirauhasen vajaatoiminta. Diabetespotilaat kärsivät sappikivitaudista 3 kertaa useammin kuin ne, joilla ei ole tätä endokriinista tautia.
  • Lihavuus, korkeat triglyseridit. Kaksi kymmenestä ihmisestä, joilla on metabolinen oireyhtymä (aineenvaihduntahäiriöihin liittyvä muutoskokonaisuus), kehittyy ajan mittaan sappikivikohtauksen oireita.
  • Lääkkeen ottaminen, joka vaikuttaa sapen koostumukseen, sappiteiden liikkuvuuteen. Esimerkiksi keftriaksoni.
  • Naisen sukupuoli, ikä. Naiset kärsivät sappikivitaudista 2 kertaa useammin kuin miehet. Iän myötä esiintyvyysero tasoittuu. Pääasiallinen potilasryhmä - yli 40-vuotiaat.
  • Raskaus. Kiviä muodostuu 5–12% raskaustilanteista, mutta usein ne syntyvät synnytyksen jälkeen itsestään. 2 ja sitä seuraavat raskaudet ovat suuremmassa vaarassa.
  • Estrogeenin vastaanotto sukupuolesta riippumatta. Hormonikorvaushoidolla postmenopausaalin jälkeen sappikiviriskin riski kasvaa 3,7 kertaa.
  • Perinnöllisyyden taakka. Ihmiset, joilla on verisukulaisia, joilla on sappikivitautia, ovat 4-5 kertaa alttiimpia taudille.

Koleitiiaasikohtauksen patogeneesi

Sappirakon hyökkäys johtuu sen kaulan / tai erittymiskanavien tukkeutumisesta kulkeutuvien kiveiden avulla. Mutta patogeneesi ei rajoitu tähän. Oireet voivat perustua useisiin prosesseihin kerralla. Sappikivitaudin ilmenemismuodot ja niiden esiintymismekanismit:

  • Sappikoliikka (sappikipu). Yleisin variantti taudin ilmenemisestä (75% tapauksista). Se perustuu kiven tunkeutumiseen sappirakon kaulaan, kiveksen tunkeutumiseen sappikanaviin (kystinen ja yleinen), mitä seuraa niiden heijastuskramppi. Tämän vuoksi sappi ei pääse pohjukaissuoleen, mikä johtaa paineen lisäämiseen sappiteissä.
  • Akuutti kolersetiitti. Sitä esiintyy 10%: lla kliinisesti vaikeista sappikivitautitapauksista. Yleensä syntyy sappirakon kaulan, kystisen kanavan tukkeutumisen komplikaationa. Provokaattorit ovat bakteeri-infektio (50–85% tapauksista) ja lysoletsitiini, sappijohdannainen, joka on kemiallisesti aggressiivinen sapiteiden aiemmin vaurioituneille osille.
  • Sappitietulehdus. Sappikanavan tulehdus. Provosoivat tekijät ovat samat kuin yllä..
  • Akuutti sappimainen haimatulehdus. Haiman tulehdus. Siihen liittyy sapen injektio haiman kanavaan, tartunnan lymfogeeninen leviäminen sappijärjestelmästä..

Hyökkäyksen syyt

Tehostettu sapen, sappirakon kouristus ja erittymiskanavat voivat aiheuttaa kivien kulkeutumisen. Provosoivat tekijät:

  • Vakava fyysinen toiminta;
  • Terävät liikkeet, ravistaminen, ajo;
  • ylensyöntiä;
  • Sapen eritystä stimuloivan ruoan käyttö (erityisesti rasvaiset ja maustetut ruuat);
  • Stressi (sileiden lihasten kouristuksen vuoksi).

oireet

Useimmiten kalkkisysäkkytulehduksen hyökkäys alkaa sappikoolikoilla. Jos se liittyy syömiseen, se tapahtuu 1–1,5 tuntia syömisen jälkeen. Usein koliikka häiritsee yöllä, muutama tunti nukahtamisen jälkeen. Sappikivitaudin hyökkäyksen oireet:

  • Kipu-oireyhtymä. Terävä, lausutaan. Se sijaitsee oikeassa hypochondriumissa ja leviää epigastriumiin (mahalaukun projektioalue). Voi antaa oikean lapion alla, lapaluiden välissä, rintarangan, kaulan, oikean lapa. Kipu kasvaa aalloissa, sitten muuttuu vakiona, räjähtää. Kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Voi johtaa kipu sokkiin..
  • Dyspeptinen oireyhtymä. Mahdollinen pahoinvointi, oksentelu. Mahalaukun tyhjennys ei tuo helpotusta. Suoliston liikkuvuuden heijastusrefleksin takia vatsa on turvonnut hieman.
  • Vegetatiiviset häiriöt. Hikoilu, nopea tai hidas syke, verenpaineen muutos (usein lasku).
  • Lämmönnousua. Kehon lämpötila ei yleensä ylitä 38 ° C.

Tyypillinen sappikoliikka on niin voimakas, että potilas kiirehtii sängyssä. Hän etsii jatkuvasti mukavaa asemaa, jossa epämukavuus vähenee. Hengityksestä tulee matala, koska jokainen rintakehä lisää kipua. Koliikki katoaa yleensä yksinään (jos pieni kivi pääsee pohjukaissuoleen 12) tai antispasmoodien käytön jälkeen.

Jos koliikkia ei ole kadonnut 6 tunnin kuluttua, epäillään akuutin sappikivitulehduksen kehittymistä. Kipu on samanlainen kuin sapen. 38 ° C: n lämpötilan hypertermia voi epäsuorasti viitata sappirakon tulehdukseen, kolangiitin lisäämiseen, haimatulehdukseen. Tila voi pahentua jopa korkeaan kuumeeseen (39 ° C: seen) ja vilunväristykset. Myöhemmissä vaiheissa keltaisuus liittyy.

Tärkeä! Edellytyksen asteittainen heikkeneminen, kiinteä "lautamainen" vatsa voi osoittaa sappirakon repeämää peritoniitin - vatsakalvon tulehduksen - kanssa. Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii kirurgin välitöntä väliintuloa..

diagnostiikka

Koliikan syyn alkuperäinen määrittäminen perustuu valitusten tutkimukseen, tutkimustietoihin. Hätätilanteissa tämä riittää, että lääketieteen asiantuntija voi lievittää kiireellisesti sappikivitautien hyökkäyksen ja estää kipushokin. Laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät auttavat vahvistamaan diagnoosin täysin. Tärkeimmät niistä ovat:

  • Vatsaontelon ultraääni. Mahdollinen kivien visualisointi, muutokset sappirakon supistuvuudessa.
  • Kliininen verikoe. Usein on merkkejä bakteeritulehduksesta: kiihtynyt ESR, lisääntynyt valkosolujen määrä.
  • Verikemia. Merkkejä sapen stagnaatiosta. Bilirubiinitaso nousee suoran jakeen takia, alkalisen fosfataasin, ALAT, ASAT, aktiivisuus lisääntyy.

Suorita tarvittaessa ERCP (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia). Tämä on sappi- ja haimakanavien röntgenkuvaus käyttämällä varjoaineiden endoskooppista antamista. Useammin tällainen tutkimus yhdistetään lääketieteellisiin manipulointeihin, esimerkiksi pohjukaissuolen papillin suun leikkaamiseen. ERCP suoritetaan ilman sappikivitiaasin pahenemista, joten sairauden hyökkäys on suora vastakohta toimenpiteelle..

Sydäninfarktin vatsan muoto voi jäljitellä sappikoolikohtauksia. Diagnostisen virheen välttämiseksi on parempi ottaa heti yhteys lääkäriin.

Mitä tehdä, kun sappikivitaudin hyökkäys?

Tyypillinen sappikoolikka (jota ei pidä sekoittaa lievään dyspepsiaan ja ravitsemusvirheisiin) on ehdoton osoitus ambulanssin kutsumiseen. Tila saattaa vaatia hätäleikkausta. Päätehtävänä on estää komplikaatioita ennen asiantuntijaryhmän saapumista. Ensiapu kolikon sappirakon hyökkäykseen:

  • Tarjoa sängyn lepo;
  • Lopeta ruoan saanti;
  • Anna antispasmodinen aine välttäen annostuksen ylittämistä (mebeveriini, drotaveriini, papaveriini);
  • Peitä huovalla vilunväristyksillä;
  • Tarkkaile potilasta jatkuvasti, koska hän voi menettää tajuntansa kipusta.

Huomio! Joidenkin lähteiden suosituksista huolimatta et voi itsenäisesti lämmittää oikeaa hypochondriumia ja ottaa kuuma kylpy. Koliikan hyökkäyksen alla voidaan peittää myös muut sairaudet, joissa tällaiset toimenpiteet ovat vaarallisia. Sappikivitaudin yhteydessä on kielletty antaa kolerettisia lääkkeitä.

Kuinka voin lievittää sappikivitautien iskun itse? Jos tämä on tyypillinen sappikipu, on parempi noudattaa yllä olevia toimenpiteitä ja odottaa lääkäriä.

ennaltaehkäisy

Sappikoolikoiden ehkäisemistoimenpiteet perustuvat ruokavalion ja elämäntavan mukauttamiseen. Nimittäin:

  • Ruokavalion noudattaminen. Useita jakeellisia aterioita 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien, marinaattien sulkeminen pois. Tuotteet, jotka stimuloivat sapen tuotantoa, kuuluvat rajoituksen piiriin: valkosipuli, kahvi, munankeltuaiset, hiilihapot juomat. Ruokavaliota sappikivikohtauksen jälkeen on noudatettava erityisen tarkasti. Älä syö 12 tunnin sisällä koliikin jälkeen.
  • Tasapainoinen liikunta. Vältä passiivisuutta ja painonnostoa.
  • Stressilähteiden poistaminen. Tähän sisältyy myös työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen..

johtopäätös

Sappikivitaudin koliikki on tila, joka vaatii erikoistunutta interventiota. Vaikka hän onnistuikin lopettamaan sen yksin, hän voi toistua milloin tahansa ja johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Jos sappirakon kivit ovat oireeton ultraäänitutkimus, suunniteltu käynti gastroenterologin ja kirurgin kanssa on pakollinen. Muuten ennemmin tai myöhemmin ne aiheuttavat sappikivikohtauksen.

Mitä tehdä, jos sappikivikohtaus on hyökkäys?

Mitä sappikivitauti pahenee ja hyökkäys tapahtuu, mitä minun pitäisi tehdä? Tähän tilanteeseen voivat tulla monet sappiorganisaatioiden kroonisia sairauksia kärsivät ihmiset. Miksi paheneminen tapahtuu, miten se ilmenee ja mitä voidaan tehdä itsenäisesti, on tarpeen ymmärtää tarkemmin.

Sappikivitaudin hyökkäyksen syyt

Kolekystiitistä kärsivien ihmisten tulisi saada oikea-aikaista hoitoa erikoislääkäriltä. Jotta maksakoliikkikohtausta ei tapahdu henkilöllä, suositellaan noudattamaan kaikkia lääkäreiden suosituksia, sulkemaan pois kouristelua provosoivat olosuhteet ja sydänlihaksen edistäminen.

Tämän taudin ensimmäinen syy on aliravitsemus. Tämä ei ole välttämättä vain väärien ruokien syömistä. Tämä on usein nälkää, jolloin elimissä esiintyy sappitukoksia, toistuva ylensyöminen, joka kantaa voimakasta kuormaa kehossa, etenkin ruuansulatuksessa. Liian rasvaisten, paistettujen, mausteisten ja marinoitujen elintarvikkeiden toistuva käyttö johtaa ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöihin.

Tärkeimmät altistavat tekijät kriisitilan kehittymiselle ovat:

  1. Tulehduksellisten geneenisten sairauksien muodot riippumatta - akuutit tai krooniset.
  2. Helmintiset tartunnat ja loiset leesiot.
  3. Jatkuva ylensyöminen, mausteisten, rasvaisten, paistettujen ruokien, alkoholin toistuva käyttö.
  4. Toistuva psyko-emotionaalinen ylikuormitus, masennus, pitkittynyt oleskelu traumaattisessa tilanteessa.
  5. Akuutit hengitysteiden virussairaudet ja vilustuminen, nenän ja nielun tulehdukset (tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpunatulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, sinuiitti).
  6. Tarttuva mononukleoosi tai adenovirus.

Koletiitiaasin kehitys voi johtua asumisesta epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa, geneettisestä alttiudesta. Tällaiset tekijät aiheuttavat häiriöitä sappirakon normaalissa toiminnassa.

Yksitoikkoinen ravitsemus, toistuva ylensyöminen tai päinvastoin - toistuva paastoaminen, istuva elämäntyyli voi vain vaikuttaa sisäelinten tilaan. Täysimittaisen fyysisen toiminnan ja tasapainoisen ravinnon puute johtaa siihen, että sappi stagnoituu elimessä ja sen kanavissa, muodostuu saostumia, jotka muuttuvat pian pitoisuuksiltaan erikokoisiksi, kooltaan ja muotoisiksi kudokseiksi.

Hyökkäyksen oireet

Koletiitiaasin hyökkäykseen liittyy yleensä selvä kliininen kuva, jota on yksinkertaisesti mahdotonta sivuuttaa. Sappikoolikoiden sappikivitautien aiheuttama isku on yleinen tapaus elinongelmien yhteydessä. Henkilö, jolla on tällainen sairaus, ei voi tuntea mitään merkkejä pitkään jatkaen tutun elämäntavan noudattamista. Mutta tämä on vasta kunnes kivi tunkeutuu sappia poistavien kanavien suuhun. Sitten kanavat puristuvat kivillä, tämä ilmenee selkeinä oireina.

Pian alkavan sappirakon hyökkäyksen ensimmäisiä oireita ovat: jaksoittainen pahoinvointi, raskauden tunne oikeassa niukaisessa alueella, katkeruuden tunne suuontelossa, hapan tai katkera toistuva röyhtäily. Tällaisia ​​sappikivitaudin hyökkäyksen merkkejä ei tulisi jättää huomiotta, koska kun sappirakon kivet alkavat liikkua edelleen, sappikivitaudin aikana ilmaantuu voimakasta kipua samoin kuin muita oireita. Alkuvaiheessa kehityskohtaukset voidaan lopettaa nopeasti ottamalla yhteyttä lääkäriin apua varten ja aloittamalla oikea-aikainen hoito. Tässä tapauksessa hyökkäykset ovat paljon helpompia ja nopeampia.

Lisäksi, kun kivet puristetaan, puristuminen tapahtuu sappikivissä, tämä ilmenee koliikkikohtauksena. Kun kivi liikkuu paikaltaan, kulkutiet tukkeutuvat, sappi pysähtyy, veren ja imunesteen nestevirtaus häiriintyy ja bilirubiinin pitoisuus lisääntyy veressä. Koliikki tapahtuu äkillisesti. Kivut ovat erittäin voimakkaita, ihminen ei kestä niitä rauhallisesti.

Kipu on yleensä polttava, repiminen, paroksysmaali. Hän antaa selkäranka-, selkä-, leuka-alueen. Myös merkkejä sappikivitaudin, kuten pahoinvoinnin, oksentamisen, vakavan turvotuksen oikeassa vatsassa, merkkejä alkaa ilmaantua. Tällaiset oireet voivat kestää muutamasta minuutista useisiin päiviin. Kun akuutti ajanjakso on ohi, muutama päivä ihminen tuntee heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä. Monissa tapauksissa tämä tauti voi ilmetä ilman voimakkaita oireita. Usein kivet esiintyy vain ultraäänellä.

Yhdessä kipu-oireyhtymän kanssa voi ilmaantua ihon ja silmien keltaisuutta. Tällaista sairautta ei voida jättää huomiotta, se on hoidettava ajoissa, koska suuria kalkkeja ei voida hoitaa lääkkeillä, ne poistetaan radikaaleilla menetelmillä. Joskus iskun aikana voi myös ilmetä orvaskeden kutina. Kaikissa tapauksissa, joissa sairaus pahenee verennesteessä, bilirubiiniaineen pitoisuus kasvaa merkittävästi. Sen lisääntyessä iho ärsyttää voimakkaasti, mikä ilmenee voimakkaana kutinaa.

Mitä tehdä sappikivitautien hyökkäykseen

Sappikivitaudin hoidossa määräytyy vaihe, jossa tauti tällä hetkellä sijaitsee. Patologian pitkälle edenneessä vaiheessa, jossa esiintyy akuutteja hyökkäyksiä ja vaikeaa kipua, ei pitäisi olla läsnä riippumattomia hoitomenetelmiä, etenkin vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Muuten henkilö riskii paitsi oman terveytensä myös henkensä kanssa. On tärkeää reagoida tilanteeseen oikein. Yleensä sappitautiin liittyy okkuloiden esiintyminen elimessä tai sen kanavissa. Ilmenneet oireet osoittavat, että ajan myötä kivi alkoi liikkua hyökkäyksen aikana aiheuttaen sapen tukkeutumisen sappikanaviin. Jos hyökkäys ei lopu muutamassa minuutissa, sinun on noudatettava tätä toimien algoritmia:

  1. Ensimmäisen hyökkäysmerkin yhteydessä sinun tulee ottaa vaaka-asento. Tässä tilanteessa et voi kumota.
  2. Seuraavaksi tulisi ottaa verisuonia laajentavia ja spasmolyyttisiä lääkkeitä. Joten kiven liike muuttuu voimakkaammaksi ja se liikkuu paljon nopeammin ja helpommin.
  3. Seuraavaksi sinun on käytettävä lämmitystyynyä, laittamalla se kipeään kohtaan. Se ei missään tapauksessa saa olla kuuma, vain hieman lämmin. Voit myös laittaa kuuman lämmitystyynyn jalkoihisi, tämä auttaa verisuonia laajentamaan nopeasti.
  4. Kivun vuoksi on suositeltavaa ottaa kuuma kylpy. Tämän toimenpiteen ei tulisi kestää yli 15 minuuttia..
  5. Samanaikaisesti sinun pitäisi juoda vähän, mutta usein, varsinkin jos pahoinvointia esiintyy. Suuri määrä lämmitettyä vettä estää oksentamisen. Jos henkilö tekee kaiken oikein, tällaiset tapahtumat yleensä riittävät.
  6. Jos on vilunväristyksiä, kuuma kylpy auttaa päästä eroon, voit myös piiloutua lämpimään vilttiin..

Oireiden vakavuuden vähentämiseksi suositellaan levittämään lämmin kompressio vatsan oikealle puolelle (missä sappikivi on). Tämä stimuloi verenkierron verenkiertoa ja poistaa kipu sairaudessa. Suoritettujen toimenpiteiden jälkeen voit poistaa kipu ja lievittää hyökkäystä.

Kuinka lievittää sappikivitaudin hyökkäystä

Ensiapu sappikivitaudin hyökkäyksessä on lievittää sappirakon kipua ja pääasialliset oireet päästä eroon sappikivitaudin komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Kuinka lievittää sappikivitautien hyökkäystä kotona:

  • Sappikivitaudin hyökkäyksen nopeasti lievittämiseksi ja sappikanavan kouristuksesta aiheutuvan kivun lievittämiseksi on tarpeen tarjota lepoa. Tämä estää kivin jatkumisen tai juuttumisen kanaviin;
  • ensiapu sappirakon kiville on lopettaa syöminen, juo paljon nesteitä;
  • ota anestesia ja verisuonia laajentava lääke;
  • laita lämmin lämmitysalusta jaloillesi verisuonten laajentamiseksi ja sapen ulosvirtauksen varmistamiseksi;
  • Jos mahdollista, ota kuuma kylpy, tämä auttaa kiviä poistumaan nopeammin.

Seuraavaksi sinun pitäisi soittaa ambulanssi. Sinun ei tarvitse käyttää kivulääkkeitä yksin ilman lääkärin lupaa, etenkin useita kertoja päivässä. Jos potilaan tila ei parane tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta, on välttämätöntä kutsua ensiapu. Muutoin ennenaikainen yhteys asiantuntijoihin voi johtaa vaarallisiin seurauksiin paitsi terveydelle myös elämälle. Taudin akuutti luonne vaatii hoitoa sairaalassa, ensinnäkin kaikkia menetelmiä polkujen ja sappitiehyiden patologian diagnosoimiseksi.

Jos sappikivien kirurgiseen poistamiseen ei ole viitteitä, lääkitys määrätään yleensä sellaisten lääkkeiden avulla, jotka poistavat taudin pahenemisen. Hoitoon sisältyy antispasmottien, antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotto. Novocaiinin kanssa käytettävää saartoa voidaan myös käyttää. Jos kahden päivän kuluttua potilas ei tunne paremmin, lääkärit määräävät kiireellisen kirurgisen hoidon vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi, jotka alkavat kehittyä kehossa.

Huumeterapia

Kivun lievittämiseen pahenemisvaiheessa käytetään kipulääkkeitä, kuumetta alentavia lääkkeitä, lääkkeitä, joiden koostumuksessa on metamitsolia, ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofeen, Ketoprofen, Ketanov.

Tilan lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää huumeita, kuten Papaverine. Vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä ne lopetetaan antiemeettisten lääkkeiden (Metoproklamiini, Cerucal) avulla.

Apua sairaalassa

Sairaalassa kipu lopetetaan antamalla kipulääkkeitä laskimonsisäisesti. Lihakseen annettu papaveriini, petidiini. Infuusiohoidon avulla voit nopeasti lopettaa kipu, johon potilas ei pysty reagoimaan riittävästi, ei kestä sitä.

Ennen minkään hoidon määräämistä lääkäri suorittaa tutkimuksen. Ultraääni ja radiografia määrätään. Tällaiset toimenpiteet auttavat määrittämään kiveiden rakenteen, koon ja sijainnin. Veri otetaan, virtsa annetaan. Vasta sen jälkeen lääkäri on määrännyt asianmukaisen hoidon. On tärkeää antaa lepo keholle, potilaan on noudatettava sängyn lepoa.

Kaksi päivää myöhemmin, jos helpotusta ei tapahdu, lääkäri harkitsee laparoskooppisen leikkauksen toteutettavuutta. Jos kivien koko ylittää yhden sentin, kirurginen hoito määrätään.

Asianmukainen ravitsemus

Tärkein syy sappikivitautien pahenemiseen on epätasapainoinen ruokavalio. Syöttyäsi suuren määrän paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, alkoholijuomia, sappikoolikot voivat esiintyä. Kun hyökkäys on lopetettu, et voi syödä ruokaa vielä 12 tunnin kuluttua. Sen jälkeen on sallittua syödä kevyttä kasvisliemiä, juoda kompottia tai yrttijuomaa.

Päivän kuluttua ruokavaliota voidaan laajentaa, lisää puuro veteen, lihalieme, keitetty kala tai keitetty siipikarja, hapottomat hedelmät ja vihannekset. Suositeltava kivennäisvesi, alkalinen juoma. Et voi syödä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, leivonnaisia, pastaa, makkaraa, savustettua lihaa, suolakurkkua, suolakurkkua, makeisia, suklaata, alkoholijuomia. Ruoan tulisi olla murto-osaa, aterioiden lukumäärän tulisi olla vähintään viisi päivässä, aterioiden välillä tulisi kulua kaksi tai kolme tuntia.

Jos huumehoito ei tuota oikeaa tulosta, lääkäri määrää kivien radikaalin poistamisen. Mutta useimmissa tapauksissa oikealla terapeuttisen vaikutuksen algoritmilla operaatio voidaan välttää. Jatkossa sinun on noudatettava asianmukaista ravitsemusta, ylläpidettävä terveellistä elämäntapaa, tuotava toteutettavissa oleva liikunta.

Video

Valmisteet sappikivitautia varten. Ensiapu sappikivitaudin hyökkäyksessä.

sappikivet

Yleiskatsaus

Sappikivet (sappikivitauti, sappikivitauti, sappikivitauti, sappikivitauti) on sairaus, jolle on tunnusomaista kivien muodostuminen sappirakossa, joka koostuu yleensä kolesterolista. Useimmissa tapauksissa ne eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa..

Jos kivi jumittuu sappirakon kanavaan (reikään), se voi aiheuttaa äkillisen voimakkaan vatsakipun, joka kestää yleensä yhdestä viiteen tuntia. Tätä vatsakipua kutsutaan sappikoolikoiksi..

Sappikivet voivat myös aiheuttaa tulehduksia (sappikivitulehdus). Kolekystiittiin voi liittyä pitkittynyttä kipua, ihon keltaisuutta ja kuumetta yli 38 ° C..

Joissakin tapauksissa virtsarakon putoava kivi voi tukkia kanavan, jonka läpi haiman ruuansulamehu virtaa suolistoon (katso kuva oikealla). Tämä aiheuttaa sen ärsytystä ja tulehduksia - akuutin haimatulehduksen. Tämä tila aiheuttaa vatsakipuja, jotka lisääntyvät jatkuvasti.

Sappirakko

Sappirakko on pieni sakkulaarinen elin, joka sijaitsee maksan alla. Sappirakon ja sen kanavien rakenne, joka näkyy oikealla olevassa kuvassa.

Sappirakon päätehtävä on sapen varastointi.

Sappi on maksan tuottama neste, joka auttaa hajottamaan rasvat. Se kulkee maksasta kanavien kautta - maksakanaviin ja kulkee sappirakon sisään.

Sappi kerääntyy sappirakkoon, missä se tiivistyy, mikä edistää rasvojen parempaa hajoamista. Sappi erittyy tarvittaessa sappirakon kautta yhteiseen sappikanavaan (katso kuva) ja sitten suolimen luumeniin, jossa se osallistuu ruuansulatukseen..

Uskotaan, että kiviä muodostuu sappirakon sapen kemiallisen koostumuksen rikkomisen takia. Useimmissa tapauksissa kolesteroli nousee huomattavasti, ja ylimääräinen kolesteroli muuttuu kiviksi. Sappikivet ovat hyvin yleisiä. Venäjällä sappikivitaudin esiintyvyys vaihtelee 3–12%.

Yleensä hoitoa tarvitaan vain tapauksissa, joissa kivet aiheuttavat ahdistusta, esimerkiksi vatsakipu. Sitten voidaan suositella minimaalisesti invasiivista leikkausta sappirakon poistamiseksi. Tämä menetelmä, jota kutsutaan laparoskooppiseksi koleasystektomiksi, on melko yksinkertainen, ja siinä on harvoin komplikaatioita..

Henkilö voi tehdä ilman sappirakon. Tämä elin on hyödyllinen, mutta ei välttämätön. Kolekystektomian jälkeen maksassa syntyy edelleen sappia, joka sen sijaan, että kertyisi virtsarakkoon, virtaa tipoittain ohutsuoleen. Joillakin leikkauksista kärsivillä potilailla kuitenkin kehittyy poskololekystektomian oireyhtymä.

Siksi sappikivitauti (sappikivitauti) hoidetaan helposti kirurgisesti. Hyvin vakavat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia, etenkin heikon terveydenhuollon ihmisillä, mutta kuolema on harvinaista..

Sappikivien oireet

Monilla sappikivitaudilla (sappikivitauti) kärsivillä ihmisillä ei ole oireita ja he eivät ole tietoisia taudista, jollei kiviä havaita vahingossa sappirakossa toisesta syystä tehdyn tutkimuksen aikana..

Kuitenkin, jos kivi tukkii sappitiehyen, jonka kautta sappi virtaa sappirakon suolistossa, esiintyy vakavia oireita.

Tärkein niistä on vatsakipu. Tietyllä kivien järjestelyllä voi kuitenkin esiintyä muita oireita sappirakon kivun taustalla.

Vatsakipu

Sappikivien yleisin oire on äkillinen voimakas vatsakipu, joka kestää yleensä yhdestä viiteen tuntia (mutta joskus se voi kestää muutaman minuutin). Tätä kutsutaan sappikoolikoiksi..

Sappikoolikoiden kipu voi tuntua:

  • vatsan keskellä, rintalastan ja navan välillä;
  • oikealla olevassa hypochondriumissa, josta se voi antaa oikealle puolelle tai lapaluun.

Koliikan hyökkäyksen aikana sappirakko sattuu jatkuvasti. Suoliston liike tai oksentelu ei lievitä tilaa. Joskus sappikipu provosoidaan syömällä rasvaisia ​​ruokia, mutta se voi alkaa milloin tahansa vuorokauden aikana tai herättää sinut yöllä..

Sappikolikot tapahtuvat pääsääntöisesti epäsäännöllisesti. Kivutiskien välillä voi kulua useita viikkoja tai kuukausia. Muihin sappikoolikoiden oireisiin kuuluvat jaksot liiallisesta hikoilusta, pahoinvoinnista tai oksentamisesta..

Lääkärit kutsuvat tätä taudin kulkua mutkattomaksi sappikivitautiksi (sappikivitauti).

Muut sappikivien oireet

Harvinaisissa tapauksissa kivet voivat aiheuttaa vakavia oireita, jos ne estävät sapen poistumisen virtsarakosta pidemmäksi ajaksi tai siirtyvät sappikanavien muihin osiin (esimerkiksi estävät virtauksen haimasta ohutsuoleen).

Tällaisissa tapauksissa sinulla voi olla seuraavia oireita:

  • lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
  • pitkittynyt vatsakipu (sappirakon);
  • cardiopalmus;
  • ihon ja silmäproteiinien kellastuminen (keltaisuus);
  • kutiava iho;
  • ripuli;
  • vilunväristykset tai värisevät iskut;
  • hajaantuminen tilassa ja ajassa;
  • ruokahalun puute.

Lääkärit kutsuvat tätä vakavammaksi tilaksi, jota monimutkaistaa sappikivitauti (sappikivitauti).

Jos sappirakko sattuu, varaa tapaaminen terapeutin tai gastroenterologin kanssa - ruoansulatuskanavan asiantuntija.

Soita välittömästi ambulanssille (matkapuhelimelta 112 tai 911, lankapuhelimesta - 03) seuraavissa tapauksissa:

  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • vatsakipu, joka ei kestä yli kahdeksan tuntia;
  • kuume ja vilunväristykset;
  • vatsakipu on niin vaikea, että et löydä mukavaa asentoa.

Sappikivien syyt

Uskotaan, että kiviä muodostuu sappirakon sapen kemiallisen koostumuksen epätasapainon vuoksi. Sappi on ruuansulatusneste, jota maksa tuottaa..

Vielä ei ole selvää, mikä johtaa tähän epätasapainoon, mutta tiedetään, että sappirakon kiviä voi muodostua seuraavissa tapauksissa:

  • epätavallisen korkea kolesteroli sappirakossa - noin neljä viidestä sappirakon kivestä koostuu kolesterolista;
  • epätavallisen korkeat bilirubiinipitoisuudet (punasolujen hajoamistuote) sappirakossa - sappirakon kivet koostuvat bilirubiinista noin viidestä.

Kemiallinen epätasapaino voi johtaa pienten kiteiden muodostumiseen sappeessa, jotka muuttuvat vähitellen (usein monien vuosien ajan) vahvoiksi kiviksi. Sappirakon kivit voivat olla pieniä, kuten hiekanjyviä, tai suuria, kuten kiviä. Kivet ovat yksittäisiä ja useita.

Kuka voi olla sappikiviä?

Sappikivet ovat yleisempiä seuraavissa ihmisryhmissä:

  • naiset, etenkin synnyttävät;
  • ihmiset, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia - jos kehon massaindeksi (BMI) on vähintään 25;
  • 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset (mitä vanhempi olet, sitä suurempi on kivien muodostumisen riski);
  • ihmiset, joilla on maksakirroosi (maksasairaus);
  • ihmiset, joilla on ruuansulatuskanavan sairauksia (Crohnin tauti, ärtyvän suolen oireyhtymä);
  • ihmiset, joilla on sukulaisia ​​sappirakon kivien kanssa (noin kolmanneksella sappirakon kivillä kärsivistä ihmisistä on saman taudin kärsivä sama sairas);
  • ihmiset, jotka ovat viime aikoina menettäneet painoaan joko ruokavalion seurauksena tai leikkauksen, kuten mahalaukun sitomisen, seurauksena;
  • ihmiset, jotka käyttävät lääkettä, nimeltään keftriaksoni, antibiootti, jota käytetään useiden tarttuvien tautien, kuten keuhkokuume, aivokalvontulehdus ja gonorrhea, hoitoon.

Sappikivien riski on myös lisääntynyt naisilla, jotka käyttävät yhdistelmälääkkeitä tai hoidetaan suurilla estrogeeniannoksilla (esimerkiksi osteoporoosin, rintasyövän, vaihdevuosien hoidossa).

Sappikivien diagnoosi

Monille ihmisille sappirakon kivet eivät aiheuta oireita, joten ne löydetään usein sattumalta toisen taudin tutkinnan yhteydessä.

Jos sappirakko sattuu tai on muita sappikivitaudin (sappikivitaudin) oireita, ota yhteys lääkäriisi tai gastroenterologiin, jotta lääkäri voi suorittaa tarvittavat tutkimukset..

Kuuleminen lääkärin kanssa

Ensinnäkin, lääkäri kysyy oireistasi, ja sitten pyytää sinua makaamaan sohvalla ja tutkimaan vatsasi. On olemassa tärkeä diagnoosimerkki - Murphy-oire, jonka lääkäri tarkistaa yleensä tutkimuksen aikana..

Tätä varten on hengitettävä, ja lääkäri napauttaa helposti vatsan seinämää sappirakossa. Jos vatsakipua ilmenee tämän menetelmän aikana, Murphyn oireen katsotaan olevan positiivinen, mikä osoittaa tulehduksen sappirakoissa (tässä tapauksessa tarvitaan kiireellinen hoito).

Lääkäri voi myös määrätä yleisen verikokeen infektioiden havaitsemiseksi tai biokemiallisen verikokeen maksan toiminnan määrittämiseksi. Jos kivet ovat siirtyneet sappirakon sappikanavaan, maksa häiriintyy.

Jos oireesi tai koetuloksesi osoittavat sappikiviä, lääkäri ohjaa sinut todennäköisesti lisätutkimukseen diagnoosin vahvistamiseksi. Jos sinulla on merkkejä sappikivitaudin monimutkaisesta muodosta (sappikivitauti), sinut voidaan viedä sairaalaan tutkimusta varten samana päivänä..

Sappirakon ultraäänitutkimus (ultraääni)

Yleensä kivien läsnäolo sappirakossa voidaan varmistaa ultraäänellä, kun käytetään korkeataajuisia ääniaaltoja, luodaan kuva sisäisistä elimistäsi.

Diagnoosittaessa sappirakon kiviä käytetään samantyyppistä ultraääntä kuin raskauden aikana, kun ylävatsassa käytetään pientä anturia, joka on myös ultraäänitärähteiden lähde.

Se lähettää ääniaaltoja ihon läpi kehoon. Nämä aallot heijastuvat kehon kudoksista muodostaen kuvan monitoriin. Sappirakon ultraääni on kivuton toimenpide, joka vie noin 10–15 minuuttia. Palvelumme avulla löydät klinikan, jossa he tekevät sappirakon ultraäänitutkimuksen.

Sappirakon ultraääni ei tunnista kaikenlaisia ​​kiviä. Joskus niitä ei ole havaittavissa ultraäänikuvassa. Erityisen vaarallista on jättää kiinni sappi, joka on tukkinut sapiteet. Siksi, jos lääkäri epäilee sappikivitaudin esiintymistä epäsuorien oireiden takia: koetulokset, suurempi näkymä sappikanavaan ultraäänillä tai muut, tarvitset vielä useita tutkimuksia. Useimmissa tapauksissa se on MRI tai kolangiografia (katso alla).

Magneettikuvaus (MRI)

Magneettikuvaus (MRI) voidaan suorittaa kivien etsimiseksi sappikanavista. Tämäntyyppinen skannaus käyttää voimakkaita magneettikenttiä ja radioaaltoja luomaan yksityiskohtaisen kuvan kehon sisäisestä rakenteesta. Selvitä missä MRI tehdään kaupungissa..

Sappirakon röntgenkuvaus

Sappirakon ja sappikanavien röntgenkuvatutkimuksia on monen tyyppisiä. Kaikki ne suoritetaan käyttämällä erityistä väriainetta - radioaktiivista ainetta, joka on selvästi nähtävissä röntgenkuvassa.

Koleysystografia - ennen tutkimusta he pyytävät juomaan erityisen väriaineen, 15 minuutin kuluttua he ottavat kuvan sappirakon ja sitten toisen, syömisen jälkeen. Menetelmän avulla voit arvioida sappirakon rakennetta, nähdä kivet, niiden koon ja sijainnin sekä tutkia sappirakon työtä (kuinka hyvin se supistuu syömisen jälkeen). Kun kivi tukkii kystisen kanavan, sappirakon ei ole näkyvissä kuvassa, koska väriaine ei pääse siihen. Sitten määrätään muun tyyppisiä tutkimuksia..

Koleografia - sappirakon röntgenkuvaus, samanlainen kuin koletsystografia. Mutta väriaine injektoidaan laskimoon.

Cholangiografia on sappirakon röntgenkuvaus, kun väri injektoidaan sappitiehyeisiin joko ihon läpi (pitkä neula) tai leikkauksen aikana.

Retrograde cholangiopancreatography (RCHP) on sappirakon ja sappikanavien röntgenkuvaus endoskooppisia tekniikoita käyttämällä. RCHP voi olla vain diagnostinen toimenpide tai tarvittaessa laajentaa lääketieteelliseen (kun kiviä poistetaan kanavista endoskooppisilla tekniikoilla) - katso kohta ”Sappikivien hoito”.

Retrogradisen kolangiopankreografian aikana väriaine injektoidaan endoskoopilla (ohut joustava putki, jossa on polttimo ja kamera päässä), joka viedään suun kautta ruokatorveen, vatsaan ja sitten pohjukaissuoli siihen kohtaan, jossa sappitie aukeaa..

Väriaineen lisäämisen jälkeen otetaan röntgenkuvat. Mahdolliset sappirakon tai haiman poikkeavuudet näkyvät niissä. Jos kaikki on kunnossa, kontrasti virtaa vapaasti sappirakon, sappikanaviin, maksaan ja suolistoon.

Jos toimenpiteen aikana havaitaan tukkeutumista, lääkäri yrittää poistaa sen endoskoopilla.

Tietokonetomografia (CT)

Jos epäilet sappikivitaudin komplikaatioita (sappikivitauti), kuten akuutti haimatulehdus, sinulle voidaan määrätä tietokonetomografia (CT). Tämäntyyppinen skannaus koostuu sarjasta röntgenkuvia, jotka on otettu eri kulmista..

CT-skannaukset tehdään usein hätätilanteessa vakavien vatsakipujen diagnosoimiseksi. Vatsan tietokoneen tomografiavälineet on yleensä varustettu säteilydiagnostiikan yksiköillä. Katso missä voit tehdä CT-skannauksen omassa kaupungissa..

Sappikivien hoito

Sappikivitaudin (sappikivitaudin) hoito riippuu siitä, kuinka sen oireet vaikuttavat elämääsi. Jos oireita ei ole, suositellaan yleensä aktiivista tarkkailutaktiikkaa. Tämä tarkoittaa, että sinulle ei määrätä heti mitään hoitoa, mutta sinun on mentävä lääkäriin, jos huomaat oireita. Yleensä, mitä kauemmin sinulla ei ole oireita, sitä pienempi on mahdollisuus, että sairaus pahenee.

Saatat tarvita hoitoa, jos sinulla on sairaus, joka lisää sappikivitaudin komplikaatioiden riskiä, ​​esimerkiksi:

  • maksan arpia (maksakirroosi);
  • korkea verenpaine maksan sisällä - tätä kutsutaan portaaliseksi verenpaineeksi ja kehittyy usein alkoholinkäytön aiheuttaman maksasairauden komplikaatioksi;
  • diabetes.

Sinua voidaan myös suositella hoitoon, jos tutkimus osoitti sappirakon korkean kalsiumpitoisuuden, koska se voi johtaa sappirakon syövän kehittymiseen vanhuudessa..

Jos sinulla on vatsakipuja (sappikoolikoita), hoito riippuu siitä, kuinka ne häiritsevät normaalia elämääsi. Jos kohtaukset ovat kohtalaisia ​​ja harvinaisia, lääkäri määrää kivulääkityksen, jota tulisi käyttää hyökkäyksen aikana, ja neuvoo ruokavaliosta, jota on noudatettava sappikivien kanssa..

Jos oireet ovat vakavampia ja esiintyy usein, sappirakon poistoleikkausta suositellaan..

Laparoskooppinen koleystektoomia

Useimmissa tapauksissa sappirakon poistaminen on mahdollista minimaalisesti invasiivisella interventiolla. Tätä kutsutaan laparoskooppiseksi koleasystektomiseksi. Laparoskooppisen kole- kystektomian aikana vatsan seinämään tehdään kolme tai neljä pientä viiltoa (kumpikin noin 1 cm pitkä). Yksi viilto on lähellä napaa, ja loput ovat vatsan seinällä oikealla.

Vatsaontelo täytetään väliaikaisesti hiilidioksidilla. Se on turvallinen ja antaa kirurgin nähdä elimiäsi paremmin. Sitten laparoskooppi (ohut pitkä optinen laite, jonka valonlähde ja videokamera on päässä) työnnetään yhden viillon läpi. Siten kirurgi voi tarkkailla operaatiota videomonitorilla. Sitten kirurgi poistaa sappirakon käyttämällä erityisiä kirurgisia instrumentteja..

Sappikanavien tukkeutumisen estämiseksi sappikanavista suoritetaan sappikanavien röntgenkuvaus leikkauksen aikana. Havaitut kivet voidaan yleensä poistaa välittömästi laparoskooppisen leikkauksen aikana. Jos jostain syystä ei ole mahdollista suorittaa sappirakon tai kivien poistamista käyttäen minimaalisesti invasiivista tekniikkaa (esimerkiksi komplikaatioita kehittyy), jatka avoimeen leikkaukseen (katso alla).

Jos laparoskooppinen koleystektoomia onnistuu, kaasu poistetaan vatsaontelosta laparoskoopin avulla ja viillot ommellaan liukoisilla kirurgisilla ompeleilla ja suljetaan sidoksilla.

Yleensä laparoskooppinen koleystektoomia tehdään yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että leikkauksen aikana nukut etkä tunne kipua. Leikkaus kestää puolitoista tuntia. Palautuminen sappirakon poistamisen avulla minimaalisesti invasiivisella tekniikalla tapahtuu erittäin nopeasti, yleensä henkilö pysyy sairaalassa 1-4 päivää, ja sitten hänet viedään kotiin edelleen paranemista varten. Voit aloittaa työskentelyn, yleensä 10–14 päivää leikkauksen jälkeen.

Yhden punktion sappirakon poisto (sils-koleystektoomia) on uudempi leikkaustyyppi. Sen aikana navan alueelle tehdään vain yksi pieni reikä, mikä tarkoittaa, että navan rypään piilossa on vain yksi arpi. Yhden viillon laparoskooppista kolessystektomiaa ei kuitenkaan ole vielä kehitetty tavanomaiseksi laparoskooppiseksi koleasystektomiseksi, ja siitä ei ole vielä päästy yksimielisyyteen. Tällaista leikkausta ei välttämättä tehdä kaikissa sairaaloissa, koska tämä vaatii kokeneen kirurgin, joka on suorittanut erityiskoulutuksen..

Sappirakon poisto laajan viillon kautta

Joissakin tapauksissa laparoskooppista koleasystektomiaa ei suositella. Tämä voi johtua teknisistä syistä, turvallisuusnäkökohdista tai siitä, että sappikanavaasi on juuttunut kivi, jota ei voida poistaa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen aikana..

Laparoskooppista koleasystektomiaa ei suositella seuraavissa tapauksissa:

  • kolmas raskauskolmannes (viimeiset kolme kuukautta);
  • Lihavuus - jos kehosi massaindeksi (BMI) on vähintään 30;
  • sappirakon tai sappikanavan epätavallinen rakenne, jonka vuoksi minimaalisesti invasiivinen leikkaus on potentiaalisesti vaarallinen.

Näissä tapauksissa suositellaan avointa (laparotomia, ontelon) koleystektoomia. Vatsan seinämän leikkauksen aikana oikeaan hypochondriumiin tehdään 10-15 cm pitkä viilto sappirakon poistamiseksi. Oraalinen kole- kystektomia tehdään yleisanestesiassa, jotta leikkauksen aikana nukut etkä tunne kipua.

Sappirakon poistaminen laparotomialla (leveä viilto) on yhtä tehokasta kuin laparoskooppinen toimenpide, mutta palautuminen vie kauemmin ja jättää huomattavan arven. Yleensä sinun on oltava sairaalassa viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen.

Sappikivitaudin (sappikivitaudin) leikkaus antaa sinulle mahdollisuuden ratkaista monia ongelmia, mutta joillakin ihmisillä, sappirakon poistamisen jälkeen, ilmenee uusia ongelmia. Lue lisää poskolisystektomian oireyhtymästä.

Terapeuttinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (RCHP)

Terapeuttisen taaksepäin suuntautuneen kolangiopankreatografian (RCHP) aikana kivit poistetaan sapiteistä ja rako yhdessä siinä olevien kivien kanssa pysyy paikoillaan, ellei edellä kuvattuja menetelmiä käytetä.

RCHP on samanlainen kuin diagnostinen kolangiografia (lue lisää tästä kohdasta “Kivien diagnosointi sappirakossa”), kun endoskooppi (ohut joustava putki, jossa on lamppu ja kamera päässä) viedään suun kautta kohtaan, jossa sappikanava avautuu ohutsuoleen..

RCHP: n aikana sappikanavan suu kuitenkin laajenee viillon kautta tai käyttämällä sähkölämmitettyä lankaa. Sitten kivet uutetaan suoleen, jotta ne voidaan poistaa kehosta luonnollisesti..

Joskus pieni paisuntaputki, nimeltään stentti, on pysyvästi asennettu sappikanavaan, mikä auttaa sapen ja kivien vapaata kulkeutumista virtsarakon suolistoon.

Yleensä sedatiivit ja kipulääkkeet annetaan ennen HRCP: tä, mikä tarkoittaa, että olet tietoinen, mutta et tunne kipua. Toimenpide kestää vähintään 15 minuuttia, yleensä noin puoli tuntia. Menettelyn jälkeen saatat jättää yön yli sairaalaan tarkkaillaksesi tilaasi..

Sappikivien liukeneminen

Jos sappirakon kivit ovat pieniä eivätkä sisällä kalsiumia, voi olla mahdollista liuottaa ne ottamalla ursodeoksikolihappoon perustuvia lääkkeitä..

Sappikivien liuotusvälineitä ei käytetä usein. Niillä ei ole erityisen vahvaa vaikutusta. Tuloksen saamiseksi ne on otettava pitkään (jopa 2 vuotta). Kun lopetat ursodeoksikolihapon käytön, kiviä voi muodostua uudelleen.

Ursodeoksikolihapon sivuvaikutukset ovat harvinaisia ​​ja yleensä lieviä. Yleisimpiä näistä ovat pahoinvointi, oksentelu ja ihon kutina..

Ursodeoksikolihappoa ei suositella raskaana oleville ja imettäville naisille. Naisten, jotka ovat seksiä sappikivien liuottamiseksi käytettyjen sappikivien kanssa, on käytettävä esteellisiä ehkäisymenetelmiä, kuten kondomia tai vähän estrogeenia sisältäviä oraalisia ehkäisyvälineitä, koska muut ehkäisyvälineet voivat vähentää ursodeoksikolihapon hoidon tehokkuutta..

Ursodeoksikolihappovalmisteita määrätään joskus myös sappikivien ennaltaehkäisyyn, jos olet vaarassa. Esimerkiksi, sinulle voidaan antaa ursodeoksikolihappoa, jos sinulla on äskettäin ollut laihdutusleikkaus, koska äkillinen painonpudotus voi aiheuttaa sappikivien muodostumista..

Ruokavalio sappikivitaudin (sappikivitaudin) vuoksi

Aikaisemmin ihmisiä, joilla ei ollut leikkausta, suositeltiin joskus vähentämään rasvankulutustaan ​​minimiin kivien kasvun estämiseksi..

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä ei auta, koska rasvan kulutuksen vähenemisestä johtuva jyrkkä painonlasku voi päinvastoin aiheuttaa sappikivien kasvua..

Siksi, jos leikkausta ei suositella sinulle tai jos haluat välttää sitä, sinun tulee syödä terveellistä ja tasapainoista ruokaa. Tähän sisältyy erilaisten ruokien syöminen, mukaan lukien kohtalaiset määrät rasvaa, ja säännölliset ateriat..

Terveellinen ruokavalio ei paranna sappikivitautia (sappikivitauti) eikä poista oireita, mutta auttaa parantamaan kehon yleistä kuntoa ja vähentämään sappikoolikohtauksia harvemmin. Lue lisää terveellisestä ruokailusta..

Sappikivitaudin komplikaatiot

Sappikivitaudin komplikaatiot ovat harvinaisia. Yleensä niihin liittyy sappirakon kanavan tukkeutuminen tai kivien siirtyminen muihin ruuansulatuskanavan osiin..

Akuutti sappirakontulehdus (sappirakon tulehdus)

Joissakin tapauksissa sappikivi tukkii tiukasti sappikanavaa ja häiritsee sapen ulosvirtausta. Sapen stagnaatio virtsarakossa ja tartunnan kiinnittyminen johtavat tulehduksen kehittymiseen - akuutti laskimorakkolehdus.

Oireet akuutista, kivellisestä kolekystiitistä:

  • jatkuva kipu ylävatsassa, joka säteilee lapaluuhun (toisin kuin sappikoolikot, kipu kestää yleensä enintään viisi tuntia);
  • kehon lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
  • cardiopalmus.

Lisäksi noin yhdellä seitsemästä ihmisestä kehittyy keltaisuus (ks. Alla). Jos epäillään akuuttia sappikivitulehdusta, ota yhteys kirurgiin niin pian kuin mahdollista. Palvelumme avulla voit löytää hyvän kirurgin poistumatta kotoasi.

Kultaisen sappirakontulehduksen hoidossa yleensä määrätään antibiootteja ensin sappirakon tartunnan päästämiseksi eroon. Ja antibioottihoidon jälkeen suoritetaan laparoskooppinen koleystektoomia (sappirakon poisto).

Vakavissa akuutin koletiittisen tapauksissa on joskus tarpeen tehdä kiireellisesti leikkaus, mikä lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Lisäksi mahdollisen riskin takia he turvautuvat usein onkalojen kolektystektomiaan (sappirakon poisto laajalla viillolla).

Akuutti kolesiitti on vaarallinen sen komplikaatioille. Esimerkiksi sappirakon supistuminen - empyema. Tällöin antibioottihoito ei usein riitä, ja on tarpeen antaa mätä hätäpumppu ja seurauksena sappirakon poisto.

Toinen komplikaatio akuutissa koleytystiitissä on sappirakon perforointi. Vakavasti tulehtunut sappirakon voi puhkeaa, mikä johtaa peritoniittiin (vatsaontelon ohutkalvon tai vatsakalvon tulehdukseen). Tällöin saatat tarvita laskimonsisäisiä antibiootteja sekä leikkausta osan vatsakalvon poistamiseksi, jos se on vaurioitunut pahasti..

keltatauti

Sappikanavien tukkeutuminen johtaa usein keltaisuuteen, joka ilmenee:

  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • virtsan tummanruskean värjäytymisen esiintyminen (oluen värinen virtsa)
  • vaaleat (valkoiset tai melkein valkoiset) uloste;
  • kutiava iho.

Joskus kivi jättää sappikanavan yksinään. Jos näin ei tapahdu, se on poistettava. Lue lisää keltaisuudesta.

Sappikanavan tulehdus (kolangiitti)

Kun kivet tukkivat sappitiehyitä, niihin kehittyy helposti bakteeri-infektio ja kehittyy akuutti kolangiitti - sappikanavan tulehdus.

Akuutin cholangiitin oireet:

  • kipu ylävatsassa, ulottuu lapaluuhun;
  • korkea lämpötila (kuume);
  • keltaisuus;
  • vilunväristykset;
  • hajaantuminen tilassa ja ajassa;
  • kutiava iho;
  • yleinen pahoinvointi.

Antibiootit auttavat selviämään tartunnasta, mutta on myös välttämätöntä varmistaa sapen ulosvirtaus maksasta käyttämällä taaksepäin suuntautuvaa kolangiopankreatografiaa (RCH).

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus voi kehittyä, kun kivi syrjäyttää sappirakon ja tukkii haiman kanavan, mikä johtaa sen tulehdukseen. Yleisin oire akuutista haimatulehduksesta on äkillinen voimakas tylsä ​​kipu ylävatsassa..

Akuutin haimatulehduksen kipu kasvaa vähitellen, kunnes siitä kehittyy jatkuva leikkauskipu. Se voi antaa takaisin ja kasvaa syömisen jälkeen. Kokeile nojata eteenpäin tai kiertyä kipujen lievittämiseksi..

Muut akuutin haimatulehduksen oireet:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • ripuli;
  • ruokahalun puute;
  • kehon lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
  • kipu vatsassa;
  • harvemmin - keltaisuus.

Jos ilmenee akuutin haimatulehduksen oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Yleensä sairaus vaatii sairaalahoitoa sairaalassa, jossa lääkärit voivat vähentää kipua ja auttaa kehoa selviytymään tulehduksesta. Hoito tapahtuu laskimonsisäisten lääkkeiden (tippsien muodossa) käyttöönotolla, hapen toimittamisella nenäkatetrien kautta (nenään tuodut putket).

Hoidon ansiosta suurin osa akuutista haimatulehduksesta kärsivistä ihmisistä tuntuu paremmalta viikon kuluessa ja heidät voidaan viedä sairaalasta 5-10 päivän kuluessa.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on 2–8% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista maailmassa. Tämä on harvinainen, mutta vakava komplikaatio sappikivitaudissa. Jos sinulla oli sappikiviä, sappirakon syöpäriski kasvaa. Noin neljällä viidestä sappirakon syöpänä olleesta ihmisestä oli aiemmin sappikiviä. Samaan aikaan harvemmalla kuin yhdellä henkilöllä, jolla on kiviä sappirakossa, 10 000: sta kehittyy sappirakon syöpä.

Jos on muita riskitekijöitä, kuten rasitettu perinnöllisyys (jollakin perheen sappirakon syöpä) tai sappirakon korkeat kalsiumtasot, sinua voidaan kehottaa poistamaan se syövän ehkäisyyn, vaikka kivit eivät aiheuta sinulle oireita.

Sappirakon syövän oireet ovat samanlaisia ​​kuin vaikeassa sappikivitaudissa:

  • kipu vatsassa;
  • kehon lämpötila 38 ° C tai korkeampi;
  • keltatauti.

Onkologi osallistuu sappirakon syövän hoitoon. Palvelumme avulla voit löytää hyvän onkologin kaupungista. Onkologit käyttävät syövän hoidossa yhdistelmää kirurgisia menetelmiä kemoterapian ja säteilyhoidon kanssa..

Sappikivin suolen tukkeuma

Toinen harvinainen, mutta vakava sappikivien komplikaatio on sappikivien suolen tukkeutuminen. Tämä on sairaus, jossa sappirakon kivi tukkii suolet. Tilastojen mukaan sappikivien tukkeutumisen seurauksena suoliston tukkeutuminen kehittyy 0,3–0,5%: lla ihmisistä, joilla on sappirakon kiviä.

Pitkäaikaisella suurella kivillä ollessa sappirakossa voi muodostua rento, ja sitten fistuli - epätyypillinen viesti ohutsuolessa. Jos kivi kulkee fistulin läpi, se voi tukkia suolet..

Suolen sappikivitukosten oireet:

  • kipu vatsassa;
  • oksentelu
  • turvotus;
  • ummetus.

Suolitukos vaatii lääketieteellistä hätäapua. Jos tukkeutumista ei poisteta oikeaan aikaan, on vaara, että suolet rikkoutuvat (suoliston repeämä). Tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja tartunnan leviämiseen vatsassa..

Jos epäilet suolen tukkeutumista, ota heti yhteys kirurgiin. Jos tämä ei ole mahdollista, soita ambulanssi - 03 lankapuhelimesta, 112 tai 911 - matkapuhelimelta.

Tyypillisesti leikkaus vaaditaan kivin poistamiseksi ja tukosten poistamiseksi. Leikkauksen tyyppi riippuu siitä, mikä suoliston osa on tukossa..

Sappikivien ennaltaehkäisy

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalion muuttaminen ja laihdutus (jos olet ylipainoinen) voivat estää sappikivien muodostumista..

Ruokavalio sappikivitaudin (sappikivitaudin) ehkäisyyn

Koska suurimman osan kivien muodostuminen on vastuussa korkeasta kolesterolipitoisuudesta veressä, sappikivitaudin ehkäisyyn on suositeltavaa pidättäytyä ruokavaliosta, jossa on runsaasti rasvaa ja kolesterolia.

Korkeakolesteroliset ruuat:

  • liha piirakat;
  • makkarat ja rasvainen liha;
  • voi ja laardi;
  • leivonnaiset ja evästeet.

Terveellinen tasapainoinen ruokavalio on suositeltava. Sisällytä runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia (vähintään viisi annosta päivässä) sekä kokonaisia ​​jyviä.

On myös todisteita siitä, että pähkinöiden, kuten maapähkinöiden tai cashewien säännöllinen kulutus voi vähentää sappikivien riskiä..

Pienen määrän alkoholin juominen voi myös vähentää kivien muodostumisriskiä, ​​mutta älä ylitä alkoholille sallittua päiväannosta, koska tämä voi johtaa maksa- ja muihin sairauksiin..

Oikea laihtuminen

Ylimääräinen paino ja erityisesti liikalihavuus lisää sapen kolesterolitasoa, mikä puolestaan ​​lisää sappikivien riskiä. Siksi sinun tulee hallita painoasi syömällä oikein ja säännöllisesti liikunnalla..

Älä kuitenkaan turvaudu vähäkalorisiin ruokavalioihin nopeaa laihtumista varten. On näyttöä siitä, että jäykät ruokavaliot rikkovat sapen koostumusta, mikä myötävaikuttaa kivien muodostumiseen. On suositeltavaa laihtua vähitellen, laihtua oikein.

Ota yhteyttä ravitsemusterapeudiin löytääksesi oikea ruokavalio sappikivitaudin ehkäisyyn tai hoitoon sekä normalisoidaksesi painoa. Palvelumme avulla löydät hyvän ravitsemusterapeutin kaupungista.

Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä sappikivitautiin?

Sappikivitaudin hoito on leikkauksen ja hoidon risteyksessä, joten saatat joutua neuvottelemaan molempien profiilien lääkäreitä saadaksesi kattavan käsityksen sappirakon tilasta ja mahdollisista vaihtoehdoista taudin kehittymiselle. On tarpeen valita oikea hoitotaktiikka..

Palvelumme avulla voit löytää gastroenterologin, joka käsittelee sappikivitaudin diagnooseja ja konservatiivista hoitoa, samoin kuin koleasystektomian seurauksia. Muutoksesta voit valita vatsakirurgin, joka hoitaa sappikiviä leikkauksella.

Jos tarvitset suunniteltua sairaalahoitoa, voit käyttää palveluamme löytääksemme kunnollisen klinikan gastroenterologiaan tai vatsanleikkaukseen (jos kyse on leikkauksesta).