Kuinka hoitaa kroonista hepatiitti C: tä?

Virushepatiitti C esiintyy useimmiten kroonisessa muodossa (CHC). Tämä on tämän taudin suurin vaara. Loppujen lopuksi kysymys "Kuinka hoitaa kroonista hepatiitti C: tä?" ei tapahdu edes, jos potilas ei ole tietoinen sairaudestaan. Usein krooninen C-hepatiitti on oireeton ja tuhoaa menetelmällisesti sen maksan, jonka vartaloon virus on asettunut. Siksi HCG: tä kutsuttiin ”helläksi tappajaksi”.

Mutta jos krooninen hepatiitti C on havaittu, miten tätä tautia hoidetaan? Onko mitään lääkkeitä, jotka voivat voittaa tämän taudin pysyvästi? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin artikkelissamme..

HCV ja riskiryhmät

Ennen kuin päätät kroonisen C-hepatiitin hoidosta, sinun on ymmärrettävä, kuinka virus pääsee potilaan kehoon.

HCV tarttuu pääasiassa tartunnan saaneen veren kanssa. Siksi infektio voi tapahtua:

  • Käydessäsi manikyyri-, lävistys- tai tatuointihuoneissa;
  • Verensiirron tai dialyysimenettelyn aikana;
  • Kirurgisen tai hammashoidon aikana;
  • Suojaamattoman yhdynnän vuoksi jo HCV-tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • Kun käytät potilaan henkilökohtaista hammasharjaa tai partaveitsiä;
  • Hygieniastandardien noudattamatta jättäminen potilaan hoidossa.

Riskissä ovat pienet lapset, heikentyneen immuunijärjestelmän ihmiset, huumeiden väärinkäyttäjät ja kliininen henkilökunta, jotka ovat säännöllisesti vuorovaikutuksessa tartunnan saaneiden potilaiden kanssa. Jos potilas muistaa tarkalleen, milloin infektio diagnosoitiin HCV: llä, tämä auttaa hoitavaa lääkäriä määrittämään, miten hänen tapauksissaan hoidetaan krooninen hepatiitti C.

Menetelmät C-hepatiitin diagnosoimiseksi

HCV: n hoitaminen riippuu muun muassa viruksen aiheuttamasta maksavaurion alueen indikaattoreista. Itse diagnoosin tekemiseksi otetaan verikokeet hepatovirusmarkereille, vasta-aineille patogeenisille antigeeneille Anti-HCV-kokonaisarvoille, veren biokemiallisen koostumuksen tarkistamiseksi. Jos diagnoosi vahvistetaan, mutta lääkäri ei silti pysty määrittämään, kuinka kroonista hepatiitti C: tä hoidetaan, laitteistodiagnoosi tulisi tehdä..

Näitä ovat seuraavat menetelmät:

  • Vaurioituneen elimen ultraääni (ultraääni). Viruksen maksakudoksen vaurioitunut ja koskematon eri tavoin heijastaa ultraääntä. Maksan ultraääni kroonisessa hepatiitissa C paljastaa maksan tulehduksellisen prosessin asteen ja alueen;
  • Elastografian. Suhteellisen uusi menetelmä hepatiitin C diagnosointiin. Tutkitun maksan kuva ilmestyy näytölle. Elimen terveet ja sairaat alueet on merkitty eri väreillä..

Laitteistomenetelmät C-hepatiitin diagnosoimiseksi ovat erittäin informatiivisia. Lisäksi ne ovat täysin kivuttomia.

Kuinka hoitaa kroonista hepatiitti C: tä?

Sen jälkeen kun HCV-diagnoosi on hyväksytty, tämän taudin hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Muutoin tauti kehittyy nopeasti ja johtaa lopulta vakaviin komplikaatioihin, kuten maksakirroosiin tai fibroosiin. On pidettävä mielessä, että kroonista hepatiitti C: n itsehoitoa ei voida hyväksyä. Diagnoosin hyväksymisen jälkeen on ensin otettava yhteys lääkäriisi.

Lääkkeiden valinta kroonisen C-hepatiitin hoitamiseksi riippuu seuraavista vivahteista:

  • Tietyt lääkkeiden aineiden tai komponenttien herkkyys tai jatkuva vastustuskyky (jos potilasta on jo hoidettu aiemmin);
  • Potilaan ikä ja paino. Esimerkiksi ongelmia voi esiintyä, kun määrätään hoitoa teini-ikäiselle, jonka paino on alle 30 kg;
  • Vaihe, jossa tauti sijaitsee, aika, joka kului arvioidusta infektiotajasta;
  • Komplikaatioiden esiintyminen fibroosin tai maksakirroosin muodossa.

Hoitava lääkäri määrittelee lisähoito-ohjelman sekä hoitojakson keston. Potilaan, joka haluaa hoitaa kroonista C-hepatiittia, on noudatettava lääkärin ohjeita..

Ribaviriini + interferonijärjestelmä vanhentunut

Aivan ensimmäinen hoitokeino, jolla kroonista hepatiitti C: tä hoidettiin, on interferoni-alfa yhdessä Ribaviriinin kanssa. Ennen tämän terapeuttisen kaavan löytämistä ei ollut suhteellisen tehokkaita hoitoja HCV: lle. Ribaviriini on saatavana tabletteina, jotka on imeydyttävä kokonaan, pestävä vedellä. Toisaalta depotinterferoni esitetään injektioina, jotka injektoidaan ihonalaiseen rasvakudokseen, kuten insuliini..

Tämän järjestelmän ei ole tarkoitettu vaikuttavan suoraan virusten DNA: han tai proteiinikomponenttiin. Ribaviriini ja interferoni tehostavat merkittävästi taudittomien hepatosyyttien suojaustoimintaa estäen taudinaiheuttajan leviämisen edelleen.

Tällä hetkellä kokeneet lääkärit kääntyvät vähemmän Ribavirin + Interferon -hoitoon. Syynä tähän ovat hoidon lukuisat puutteet, erityisesti:

  • Matala hyötysuhde. Tällaisen hoidon ansiosta on useimmiten mahdollista olla parantamatta, mutta vain saavuttaa väliaikainen HCV-remissio. Tällöin tauti voi palata oireettomasti, mikä on erittäin vaarallista;
  • Pitkä hoitojakso. Voimakkaiden lääkkeiden jatkuvan käytön ajan 6–12 kuukautta munuaisissa ja muissa elintärkeissä sisäelimissä tapahtuu patologisia muutoksia;
  • Negatiiviset vaikutukset veren kemialliseen koostumukseen. Tämän hepatiitti C -hoidon yksityinen seuraus on anemia. Interferoni-alfa -hoidon aikana biokemiallinen verikoe tulee ottaa säännöllisesti. Jos leukosyyttitaso nousee liikaa, sinun tulee lopettaa kyseisten lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian;
  • Suuri joukko vakavia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi harvoissa tapauksissa tällaisen hepatiitti C -hoidon tulos voi olla absoluuttinen tai osittainen hiustenlähtö.

Nykyään Interferon + Ribavirin-hoitoa käytetään vain tapauksissa, joissa potilaalla on vastustuskyky turvallisemmille lääkkeille tai henkilökohtainen sietokyky jollekin sen komponentista..

Viruksentorjuntaohjelmat

Sofosbuvirin viimeisimmän virusten vastaisen nukleotidianalogin kehittämisestä on tullut sensaatio maailmanlaajuisessa hepatologiassa. Tämän lääkkeen esiintyminen maailmanmarkkinoilla salli luopua ribaviriinin ja interferoni-alfa -yhdisteen käytöstä, ja intialaisten lääkejättiläiden, mukaan lukien Zydus Heptiza, massatuotanto teki siitä kohtuuhintaisen useimmille potilaille. Sofosbuviiripohjaiset kroonisen hepatiitti C -hoito-ohjelmat ovat tällä hetkellä tehokkaimmat..

Kyseinen vaikuttava aine toimii hepatiitti C -viruksen RNA-polymeraasin estäjänä, minkä vuoksi ihmisen kehossa oleva patogeeni lakkaa lisääntymästä. Osana monoterapiaa Sofosbuviiria ei koskaan oteta, mutta se on erittäin tehokas yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa - ei-rakenteellisen proteiinin NS5A hepatoviruksen Ledipasvir, Velpatasvir ja Daclatasvir estäjät. Näiden lääkkeiden yhdistelmä estää RNA-virionien replikaation, estää viruksen tunkeutumisen vereen. Koska taudinaiheuttaja ei kykene lisääntymään, vanhentuu nopeasti ja poistuu potilaan kehosta.

Toisin kuin interferoni Ribaviriinin kanssa, viimeisimmät viruslääkkeet kroonisen hepatiitti C: n hoitoon tarjoavat paranemista 97: lle sadasta potilaasta jopa HIV-infektiossa ja vakavissa komplikaatioissa, kuten maksakirroosissa ja fibroosissa. Tällöin maahantulon kesto kestää vain 12 viikkoa tavanomaisella taudin kululla ja 24 - erityisillä lääkärin määräyksillä. Lääkkeet imeytyvät kehoon helposti, ja niillä ei ole niin paljon vasta-aiheita kuin yllä kuvatulla ikääntymisohjelmalla..

Terapeuttiset kaavat hepatiitin C hoitamiseksi muodostuvat ensinnäkin taudin genotyypistä riippuen:

  • Sofosbuviiri yhdessä Ledipasvirin kanssa - 1, 4, 5 ja 6 viruksen genotyypillä;
  • Sofosbuviiri yhdessä Daclatasvir - 1, 2, 3 ja 4 genotyypin, erityisesti 3;
  • Sofosbuvir ja Velpatasvir ovat universaali hoito-ohjelma, joka soveltuu kaikkien tunnettujen HCV-genotyyppien hoitoon.

Viruslääkkeitä on saatavana pillereinä. Ennen käyttöä niitä ei tarvitse murskata. Tabletti on nieltävä kokonaan ja pestävä vedellä. Jokainen lääkkeen pilleri sisältää tarvittavan päivittäisen annoksen vaikuttavaa ainetta HCV: n hoitamiseksi.

Täydennyslääkitys

Hepatiitti C: n parantamiseksi varmasti ei ole tarpeen rajoittaa terapeuttista kurssia pelkästään viruslääkkeisiin. On muistettava, että hepatiitti C -viruksen vaurioittama elin vaatii toimenpiteitä, jotka edistävät sen nopeaa palautumista. Muutoin on olemassa uusiutumisen riski..

Maksan palauttaminen krooniseen C-hepatiittiin auttaa seuraavien lääkkeiden käytössä:

  • Maksavalmisteet - luonnolliset lääkkeet, jotka edistävät hepatosyyttien nopeaa uudistumista. Esimerkki hepatoprotektoreista on Hepaskai, Hepa-Merz, Galsten;
  • Poistoaineet - absorboivat aineet, jotka edistävät myrkyllisten kemiallisten yhdisteiden poistamista potilaan kehosta. Lääkkeet - Hepatosan, Hepatoclin;
  • Cholagogue - sappitietä edistävät lääkkeet, jotka ovat Artichol, Hofitol ja Allochol.

Tärkeä! Muiden ryhmien lääkkeiden käytöstä tulee keskustella aiemmin lääkärisi kanssa.

Erityinen ruokavalio kroonista C-hepatiittia varten

Älä unohda ruokavalion tarvetta kroonisen C-hepatiitin hoidossa. Lisäksi sinun tulee harkita huolellisesti päivittäistä rutiinia. Ateriat (vähintään 5 kertaa päivässä) ja lääkkeet, unetunnit ja herkkyys on huomioitava selvästi.

Seuraavaan luetteloon olemme mukavuuden vuoksi sijoittaneet ravintotaulukon 5 mukaisesti luettelot tuotteista, joita voidaan ja joita ei voida käyttää kroonisen C-hepatiitin yhteydessä:

Tiukimman kiellon nojallaVoimassa olevat tuotteet
Lihakeitot, borscht, liemetKevyet vihanneskeitot
Rasva punainen tai paistettu liha, laardi, pekoniKani ja kananrinta, höyrytettyjä ruokavalion leivonnaisia, keitettyä valkoista lihaa
Rasvainen kalaMatalarasvainen keitetty kala
Säilykkeet, savustetut lihat, pikaruoat, pikaruoatPuuro maitoon tai veteen
Palkokasvit, pähkinät, hapankaali, suolakurkku, paistetut perunatTuoreet vihannekset, keitetyt kasvikset muhennos, pieni määrä keitettyjä perunoita
Rasvaiset maitotuotteet, erityisesti kerma ja smetanaRasvaton maito, raejuustolaatikko
Valkoinen tuore leipä, muffini, piparkakut, kakut, piirakat, TooraRuskea leipä, keksejä
Soda, kvass, vastapuristetut mehut, kahvi, liian vahva teePehmeät hedelmä- ja vihannesmehut, kompotit, kevyt tee
Suklaa, makeiset, halvaPastille, vaahtokarkkeja, marmeladia, hilloa, luonnonhunajaa
SitrushedelmäMakea marjoja ja hedelmiä, hedelmäsalaattia

Potilaan, joka kysyy ”Kuinka hoitaa kroonista hepatiitti C: tä?”, Tulisi jättää hyvästit huonoihin tapoihin. Erityisesti joudut unohtamaan alkoholin käytön ja tupakan tupakoinnin. Nikotiini ja alkoholi eivät vain minimoi viruslääkkeiden vaikutuksia, vaan provosoivat myös maksakirroosin, fibroosin ja jopa maksasyövän kehittymistä kroonisessa hepatiitissa C.

Mistä ostaa lääkkeitä kroonista C-hepatiittia varten?

Potilaiden, jotka ovat kiinnostuneita kroonisen C-hepatiitin hoidosta, ei ole vähiten tärkeää selvittää, mistä voit ostaa laadukkaita kroonisen C-hepatiitin lääkkeitä. Viime aikoihin asti maamme ja naapurimaiden asukkaat saivat varaa vain alfainterferonille, koska uudet viruslääkkeet olivat erittäin kalliita.

Tällä hetkellä potilaille annetaan mahdollisuus:

  • Amerikkalaisten Sofosbuvirin, Velpatasvirin, Ledipasvirin ja Daklatasvirin kiinteä hankinta useiden kymmenien tuhansien Yhdysvaltain dollarien arvosta koko kurssilta;
  • Tilaa intialaisten geneeristen lääkkeiden virallisella verkkosivustolla. Intialaiset lääkkeet on luotu yhdysvaltalaisen lääkeyhtiö Gileadin patentoiman reseptin mukaan, joten koostumuksessa ja altistusmenetelmässä ei ole eroja esimerkiksi amerikkalaisen Sovaldi ja Sofosbuvir välillä Zydus Heptiza Sovihep. Intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä ei kuitenkaan voida osapuolten sopimuksella myydä kiinteissä apteekeissa ympäri maailmaa..

Laadukkaita intialaisia ​​lääkkeitä voidaan kuitenkin ostaa Zydus-virallisilta verkkosivuilta erittäin kilpailukykyiseen hintaan. Samanaikaisesti ostajalle neuvotaan ilmaiseksi kroonisen C-hepatiitin hoitamisesta.

Menetelmät kroonisen hepatiitti C: n ehkäisyyn

Jotta tulevaisuudessa ei ihmetellä C-hepatiitista - kuinka hoitaa taudin kroonista muotoa, selvittää sen seuraukset jne., Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on toteutettava ajoissa. Erityisesti suositellaan:

  • Käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. Tämä pätee erityisesti hammasharjaan ja partakoneeseen;
  • Kieltäytyä käymästä luvattomia tatuointeja, lävistyksiä ja kynsisalongit;
  • Kun suoritat toimenpiteitä klinikalla tai sairaalassa, varmista, että terveydenhoitaja käyttää steriilejä välineitä;
  • Noudata varotoimenpiteitä hoidettaessa mitä tahansa HCV-muotoa kärsivää henkilöä.

Ennaltaehkäisevästi ei sinun tarvitse koskaan ratkaista ongelmaa kroonisen tai akuutin hepatiitti C: n hoidosta.

Kroonisen virushepatiitin C oireet ja hoito

Krooninen virushepatiitti C on yleinen tartuntatauti, joka muuttaa maksan rakennetta tulehdusvaiheen aikana. Tavanomainen kliininen kuva on maksan vajaatoiminnan oireita..

Voit diagnosoida taudin, jos verikokeessa on kroonisen virushepatiitin markkereita.

Biokemialliset analyysit, ultraääni, maksakudoksen biopsia arvioidaan viruksen aiheuttamien vaurioiden asteelle kehossa..

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi, jotka voivat kestää eliniän, on suoritettava gastroenterologin vuosittaiset tutkimukset.

Kun muutokset maksassa alkavat, tämä on hälyttävä signaali kehon yleisestä tilasta.

Tämä johtuu useimmiten aliravitsemuksesta tai myrkytyksistä, mutta se voi viitata vakavaan virussairauteen, kuten hepatiitti.

Kuinka hepatiitti C -infektio tapahtuu??

Usein ihmiset ajattelevat, että kontakti hepatiittipotilaiden kanssa on vaarallista..

Itse asiassa näin ei ole, on melko vaikeaa tarttua tähän tautiin, jos noudatetaan yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Ymmärtääksesi miten tyypin C virusta tarttuu, sinun on tiedettävä, että pääkäyttäjä on veri, kaikki muut nesteet ovat vaarattomia.

  • Kertakäyttöisten neulojen, lusikoiden, lasiputkien ja kyyneleiden uudelleenkäyttö on suosituin tapa viruksen leviämiseen. Tästä syystä noin 80% potilaista on huumeiden väärinkäyttäjiä..
  • Sisäelinten elinsiirto.
  • Lääkintähenkilökunnan yhteys kontaminoituneeseen verta.
  • Sukupuolitauti, jos potilaan limakalvoille on vaurioita.
  • Lasten hepatiitti esiintyy erittäin harvoin, vain jos äiti oli taudin akuutissa vaiheessa raskauden tai imetyksen aikana. Mutta jopa tällaisessa kosketuksessa hepatiitin leviäminen tapahtuu alle 10%: lla tapauksista.

Infektio-oireet ilmenevät 2 viikosta 6 kuukauteen, riippuen kehoon saapuneen tartunta-aineen määrästä sekä immuniteetista.

Asuessaan tai kommunikoidessasi jonkun kanssa, jolla on krooninen virushepatiittipotilaita, on syytä välttää esineitä, jotka voivat vahingoittaa ihon eheyttä (partakoneet, kynsiviilat, kynsien pihdit, hammasharjat).

Riippumattomat tartuntatekijät:

  1. sisäelinten siirto;
  2. hemodialyysi, laitteistoveren suodatusmenetelmä, jota käytetään heikentyneessä munuaisten toiminnassa tai munuaisten vajaatoiminnassa;
  3. verensiirto;
  4. nuoren lääketieteellisen henkilöstön suorittamat injektiot, jotka rikkovat turvallisuusvarotoimia;
  5. suuontelon käsittely ei-steriileillä välineillä;
  6. HCV: n esiintyminen äidissä yhdessä HIV: n kanssa lisää riskiä tarttua vauvaan rintamaitoon tai istukkaan.

Riippuvat tartuntatekijät:

  • monen käyttäjän huumeiden käyttäjien käyttö;
  • lävistykset, tatuoinnit, akupunktio, kosmeettiset toimenpiteet voivat olla infektion lähde, jos terveysvaatimuksia ei noudateta;
  • veren kanssa työskentelevän lääketieteen laitoksen työntekijöiden rikkomukset
  • muuttuneessa tietoisuuden tilassa olevan henkilön hyökkäys, useimmiten nämä ovat huumeriippuvaisia;
  • tahattomat tartunnat tungosta paikoissa.

Kroonisen virushepatiitin C syyt

Diagnoosi tehdään, jos virus on maksakudoksissa yli 6 kuukautta.

Patologia kehittyy akuutin virusinfektion epäasianmukaisen hoidon tai hoidon lopettamisen johdosta ennen kuin keho on täysin puhdistettu patogeeneistä.

Toinen kroonisen virushepatiitin muoto johtaa vastaanottoon alkoholijuomien tai huumeiden hoidon aikana.

Yhdessä lääkkeiden kanssa ne lisäävät sivuvaikutuksia, voivat provosoida päihteitä ja kirroosia..

Toipumisen este on häiriö immuunijärjestelmän solujen vuorovaikutuksessa virusta sisältävien solujen kanssa.

Krooninen virushepatiitti provosoi T-järjestelmän puutteen, interferonin tukahduttamisen, hepatiitti-antigeenejä vastaan ​​spesifisten vasta-aineiden tuotannon puutteen, makrofagien masennuksen..

Taudin aste jaetaan useiden kriteerien perusteella.

Aktiviteetista riippuen se tapahtuu:

  1. Krooninen virushepatiitti, jolla on vähän aktiivisuutta.
  2. Vähän lausuttu.
  3. Kohtalainen.
  4. Voimakkaasti aktiivinen.
  5. Nopeasti kehittyvä hepatiitti ja maksakudoksen tuhoaminen.

Minimaalinen aktiivisuus ilmenee heikolla immuunivasteella virussairauteen, mikä johtuu geneettisestä taipumuksesta solun immuniteetin suhteelliseen tukahduttamiseen.

Hieman korostunut, kohtalainen, jolla on voimakas aktiivisuus - ilmestyvät epätasapainoisesti tukahduttamalla solusuojausta.

Kroonisen virushepatiitin kulun vaiheesta riippuen on:

  • Kuitumassien puuttuminen maksakudoksissa.
  • Pieni määrä kuitukudosta.
  • Kohtalainen kuitumaisten solmujen muodostuminen.
  • Äännetty maksafibroosi.
  • Maksakirroosin kehittyminen kuitukudoksista.
  • Pahanlaatuisten kasvainten (maksasolukarsinooma) kehitys maksassa.

Peräpukamien ja ruokatorven suonien laajentuminen on merkki pitkälle edenneestä virusinfektiosta ja edeltää maksakirroosia.

Potilailla, joilla on krooninen virushepatiitti, voi kehittyä sytologisia, kokonaisvaltaisia ​​tai autoimmuunisia häiriöitä.

Sytolyysi ilmenee myrkytyksen oireista, kolestaasilla, sapentuotanto on häiriintynyt, silmiinpistävin oire on ihon ja silmämunien kellastuminen..

Kroonisen virushepatiitin C oireet

Lääketieteelliset suositukset ja menetelmät kroonisen virushepatiitin hoitamiseksi riippuvat taudin klinikasta.

Kuinka aktiivinen virusinfektio on, kuinka vakavia oireet ovat - nämä tekijät osoittavat tulehduksellisten prosessien keston.

Asthenovegetatiiviset merkit

  1. väsymys, jatkuva uneliaisuus;
  2. heikentynyt tila, joka on riippumaton kuluneesta energiasta;
  3. emotionaalinen joustavuus, joka ilmenee liian terävistä reaktioista ärsykkeille;
  4. aggressiivisuus;
  5. motivoimaton ärtyneisyys;
  6. lisääntynyt hikoilu;
  7. jatkuva päänsärky ja unettomuus.

ruoansulatushäiriö

  • maksan häiriöt;
  • sappirakon ja sappikanavien vaurioituminen;
  • pohjukaissuoli- ja haiman toimintahäiriöt, mahdolliset insuliinintuotannon ongelmat;
  • raskaus aurinkokerroksessa ja oikeassa hypochondriumissa;
  • kivun esiintyminen oikean vartalon pohjan ja selkärangan välillä, joka ulottuu kaulaan;
  • lisääntynyt ilmavaivat ja vatsaontelon turvotus;
  • usein röyhtäily, voi olla mahalaukun mehu tai ruokapalat;
  • pahoinvoinnin tunne;
  • merkittävä ruokahalun heikkeneminen, mahdollinen ruuan hylkääminen;
  • kehon negatiivinen reaktio mihin tahansa rasvaiseen ruokaan;
  • ulosteiden epävakaus, usein ripulia;
  • epätyypillinen ilmenemismuoto on keltaisuus, kun maksa ei selviä bilirubiinin prosessoinnista ja aine pääsee vereen.

Maksa kasvaa, muuttuu hyvin tiheäksi, työntyy kylkiluiden alapuolelle 5-80 mm, kipua esiintyy palpaation aikana ja perna voi nousta samaan aikaan.

50%: lla potilaista on ihonalaisia ​​verenvuotoja, ihottumaa iholla, nenäverenvuotoa on mahdollista - tämä johtuu veren hyytymisen rikkomisesta.

Neljällä viidestä potilaasta on lisääntynyt verisuonikuvio rinnassa. Ehkä kämmenten punoitus, näennäisesti palanut, hämähäkkisuonien esiintyminen, kapillaarien laajeneminen.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolella ilmeneviä oireita ovat nivel- ja lihaskipu, tunnottomuus, käsien ja jalkojen polttaminen ja pistely, yökrampit, silmämunan vauriot ja sylkirauhasten toimintahäiriöt.

Alentunut libido, naisilla voi olla kuukautisten puute 3 sykliä, miehillä voi olla rintojen suureneminen rasvakudoksen ja rauhasten liikakasvun vuoksi.

diagnostiikka

Voit vahvistaa diagnoosin vasta kuuden kuukauden jälkeen hepatiitti B: stä G: ään aiheuttaman tartuntataudin jälkeen, ja jatkuvasti esiintyy merkkejä dyspeptisestä tai asthenovegetatiivisesta oireyhtymästä.

Lasten krooninen virushepatiitti on niin harvinainen, että komissiolta kerätään vahvistuksia.

Varmistusta varten diagnostiset tutkimukset suoritetaan käyttämällä virushepatiitin markkereita ja etsimällä RNA-viruksia.

Maksan biokemialliset analyysit antavat tietoa kroonisesta virushepatiitista johtuvien kudosvaurioiden asteesta.

Hemostaasin tilan ymmärtämiseksi tutkitaan koagulogrammeja, jotka määrittävät kuinka monta verihiutaleita kiertää veressä.

Maksan ja sappirakon ultraääni antaa mahdollisuuden nähdä, mitä muutoksia on tapahtunut.

Kuinka laajentuneet maksan laskimot ovat, missä tilassa sappi on, onko heterogeenisiä sulkeumia tai tulehduksia.

Erityisen laitteen avulla voit nähdä laskimoiden lisäksi myös veren virtauksen niiden läpi, minkä avulla voit selvittää, millä maksan alueilla puuttuu ravinteita.

Kroonisen virushepatiitin viimeisessä vaiheessa suoritetaan maksabiopsia viruksen esiintymisen varmistamiseksi soluissa.

Kroonisen virushepatiitin C hoito

Remisiovaiheessa on välttämätöntä noudattaa säästävää hoito-ohjelmaa, estää vitamiinin puute ja ottaa multivitamiineja.

On välttämätöntä ottaa hepatoprotektoreita ja choleretic-yhdisteitä.

Noudata ehdottomasti ruokavaliota nro 5 ottaen lääkkeitä, jotka parantavat suoliston mikroflooraa, tehostavat sappientsyymien virtausta, suojaavat ja palauttavat lääkkeitä.

Jos vasta-aiheita ja allergisia reaktioita ei ole, lääkärit suosittelevat viruslääkkeiden ja heikkojen choleretic-valmisteiden ottamista.

Sytolyysi vaatii proteiinia ja plasmaa sisältävien lääkkeiden säännöllisen laskimonsisäisen infuusion ravinteiden häviämisen kompensoimiseksi plasmafereesistä.

Autoimmuunireaktioiden takia käytetään immunosuppressantteja, veren toksiinien poistamiseksi hemosorption avulla.

Kolestaattinen vaikutus vähenee adsorbentteilla, tyydyttymättömiin rasvoihin perustuvilla valmisteilla..

Kroonisen virushepatiitin C paheneminen

Paheneminen tapahtuu samanaikaisella infektiolla useilla viruksilla, suuren määrän alkoholin omaksumisella ja alkoholiriippuvuus.

Huumeiden samanaikaisella käytöllä lääkkeiden kanssa on haitallinen vaikutus maksaan, se voi aiheuttaa allergisen reaktion, anafylaktisen sokin tai vahingoittaa sisäelimiä..

Krooninen virushepatiitti C HIV-infektion tapauksessa lisää komplikaatioiden riskiä potilaalla.

Jos noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä ja turvatoimenpiteitä, hepatiitti ei vaikuta elämänlaatuun.

Kroonisen virushepatiitin C ehkäisy

Sairauden ehkäisy tapahtuu käyttämällä määrättyjä tuotteita ja lääkkeitä. Fyysisen aktiivisuuden vähentämisen tulisi olla lääkärin suosittelemaa tasoa..

Potilaat, joilla on vahvistettu diagnoosi, rekisteröidään elinikäiseksi tartuntatautien asiantuntijan-hepatologin puoleen.

Hepatiitti C

Sivun navigointi

Mikä on hepatiitti C??

Hepatiitti C on erityinen maksasairaus, joka perustuu progressiiviseen diffuusioon nekroinflammatoriseen prosessiin maksassa johtuen HCV-viruksen vaikutuksista maksasoluihin. Tätä tautia vastaan ​​ei ole tehokasta rokotetta. Tästä syystä jokaisen henkilön on noudatettava turvatoimenpiteitä tartunnan välttämiseksi..

Hepatiitti C: tä on 2 muotoa - akuutti ja krooninen. Enintään 10-20%: lla potilaista, joilla on taudin akuutti muoto, on mahdollisuus toipumiseen kokonaan. Suurimmassa osassa tapauksista kehon immuunijärjestelmä ei kykene selviytymään viruksesta yksinään, minkä seurauksena C-hepatiitista tulee krooninen ja sitten etenee maksakirroosiin ja muuttuu usein kuolemaan johtavaksi maksasyöväksi.

Tautitilastot - hepatiitti C numeroina

WHO (Maailman terveysjärjestö) julkaisee vuosittain raportit hepatiitti C: n maailmanlaajuisista tilastoista. Huolimatta useimmissa maissa tehdyistä merkittävistä pyrkimyksistä estää tämän vaarallisen tartunnan leviäminen, uusien tapausten määrä on suuri:

  • HCV-viruksen tarttumisen todennäköisyys on 0,002%;
  • patogeenin HCV-virusta esiintyy vähintään 70 miljoonan ihmisen kehossa planeetalla;
  • vain 25% potilaista (yksi neljästä) näistä 70 miljoonasta on tietoinen diagnoosistaan, joista vain joka seitsemäs (13%) saa ainakin jonkin verran viruslääkitystä;
  • hepatiitti C: n vaikutuksista kuolee joka vuosi vähintään 400 tuhatta ihmistä;
  • suurin hepatiitti C: n esiintyvyys havaitaan Egyptissä (vähintään 15% väestöstä), jota seuraavat Pohjois-Afrikka, Itäinen Välimeren alue ja Kaakkois-Aasia.

Miksi henkilö tarvitsee maksaa??

Maksa on suurin ihmiskehon sisäinen ja ulkoinen eritysrauhas. Tavallisen ihmisen tieto maksasta koostuu vain siitä, että tämä elin varmistaa ruuansulatuksen kaikkien osien koordinoidun toiminnan. Tämän lisäksi maksa vastaa myös aineenvaihdunnasta ja erilaisten myrkkyjen ja haitallisten aineiden eliminoinnista kehosta. Maksan päätoiminnot on lueteltu alla:

  • aineenvaihdunta (sapen aineenvaihdunta ja synteesi) - maksa hajottaa eläin- ja kasviproteiineja ja tuottaa glykogeenia, joka varmistaa glukoosin ja täyden rasvan aineenvaihdunnan oikean biokemiallisen metabolian; maksa saa kehon tuottamaan tarpeeksi hormoneja ja vitamiineja; maksasolut tuottavat sappia, mikä varmistaa vitamiinien imeytymisen, rasvojen sulamisen ja suolen stimulaation;
  • vieroitus - maksa säätelee monimutkaisia ​​biokemiallisia prosesseja neutraloimalla erilaisia ​​ulkoisia (ulkoisia) ja endogeenisiä (sisäisiä) toksiineja ja haitallisia aineita, jotka erittyvät kehosta sapen avulla;
  • proteiinisynteesi - maksa syntetisoi erityisiä proteiineja, albumiinia ja globuliineja, jotka määrittävät ihmiskehon normaalin toiminnan.

Hepatiitti C -viruksen vaikutus maksaan

Maksa on yksi elimistä, jolla on ainutlaatuinen kyky toipua täysin yhden alkoholin, huumeiden tai hypoksian (hapen puute) aiheuttaman vakavan akuutin vahingon jälkeen. Samaan aikaan, kun HCV-virus on maksasolujen krooninen pitkäaikainen vaurio aktiivisen nekroinflammatorisen prosessin taustalla, kuolleet maksasolut korvataan vähitellen kuituisella sidekudoksella ja maksaan muodostuu kova sidekudosarvo (fibroosi)..

Arven sidekudoksen määrä kasvaa jatkuvasti vuosien kuluessa, fibroosi etenee maksakirroosin vaiheeseen. Maksakudos menettää joustavuutensa ja muuttuu tiheäksi, elimen anatomisia rakenteita rikotaan merkittävästi, minkä vuoksi veren virtaus maksan läpi on häiriintynyt ja portaalisen hypertension tila esiintyy - portaalisuonijärjestelmän paine nousee. Portaalisella verenpainetaudilla hengenvaarallisen massiivisen ruokatorven ja mahalaukun verenvuodon riski ruokatorven ja vatsan suonikohjuista kasvaa merkittävästi. Merkittävien rakenteellisten muutosten vuoksi maksa menettää vähitellen kykynsä suorittaa toimintonsa.

Kuinka voit saada hepatiitti C: n?

Hepatiitti C-virus (HCV) voi tarttua veren ja muiden kehon nesteiden - syljen, emättimen eritteiden, virtsan, siemennesteen ja hiki - kautta. Virus on melko vakaa ympäristössä ja säilyttää jonkin aikaa elinkelpoisuuden kuivassa veressä. Infektiota esiintyy jopa silloin, kun pieni määrä hepatiitti C -virusta sisältävää biologista materiaalia pääsee herkälle organismille.

Tartunnan leviämisreittejä on luonnollisia ja keinotekoisia, samoin kuin erilaisia ​​tartuntamekanismeja, joista yleisimpiä ovat:

  • kirurgiset toimenpiteet ja toimenpiteet, joissa käytetään HCV-viruksella ”saastuneita” kirurgisia instrumentteja (tartunnan keinotekoinen kulkeutumisreitti, verenkosketusmekanismi);
  • luovutetun verensiirto, joka sisältää jopa pienen määrän hepatiitti C-virusta (tartunnan keinotekoinen kulkeutumisreitti verenkosketusmekanismin avulla);
  • "saastuneiden" HCV-viruksen työkalujen käyttö tatuointihuoneissa ja manuaalisesti traumaattisesti levitettäessä (tartunnan keinotekoinen kulkeutumisreitti, verenkosketusmekanismi);
  • perinataalisesti äidistä lapselle amnioottisen nesteen tai veren kautta (infektion luonnollinen pystysuora kulkeutumisreitti);
  • traumaattinen seksuaalinen yhdyntä (infektion luonnollinen sukupuolielinten välittyminen);
  • kotimainen infektio käytettäessä tartunnan saaneelta henkilöltä hammasharjaa tai partakoneen terää, joka on saastunut HCV-viruksella (keinotekoinen tartuntareitti).

Hepatiitti C: n oireet

Hepatiitti C on yksi salakavalammista tartuntataudeista. Potilaan kehossa oleva hepatiitti C-virus mutatoituu jatkuvasti ja muuttaa sen antigeenista rakennetta. Tämän vuoksi tartunnan saaneen ihmisen immuunijärjestelmällä ei yksinkertaisesti ole aikaa reagoida jatkuviin muutoksiin HCV-viruksen rakenteessa eikä se voi “puhdistaa” kehoa..

Hepatiitti C: n akuutin muodon voidaan epäillä ja tunnistaa seuraavien kliinisten oireiden perusteella:

  • heikkous, pahoinvointi, päänsärky;
  • pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun menetys, ripulin oireyhtymä;
  • flunssan kaltainen oireyhtymä, jossa ruumiinlämpötila nousee maltillisesti, kivut ja luut, lihakset ja nivelet;
  • virtsan värin tummeneminen, vaalentava uloste, ihon kutina, skleran, ihon ja limakalvojen keltaisuus.

Useimmilla potilailla hepatiitti C: n akuutista muodosta tulee krooninen. Taudin varhaisvaiheissa krooninen hepatiitti C ei ehkä ilmene ollenkaan, potilaat tuntevat olonsa erittäin tyydyttäväksi erittäin kauan, potilaat eivät kiinnitä huomiota tilaansa.

Virusta on pitkään (useita vuosia ja vuosikymmeniä) potilaan kehossa, jolla on krooninen hepatiitti C, eksplisiittisessä tai piilevässä (piilevä, piilevä) muodossa. Aika ajoin, virus muuttuu aktiivisemmaksi, maksan tulehduksellinen prosessi voimistuu ja paheneminen kehittyy. Seuraavat kliiniset merkit mahdollistavat kroonisen hepatiitti C: n pahenemisen tunnistamisen:

  • liikunnan motivoimaton lasku, liiallinen väsymys;
  • jatkuva heikkous ja lisääntynyt uneliaisuus;
  • häiriöiden esiintyminen maha-suolikanavassa;
  • keltaiskuskeran, ihon ja limakalvojen ulkonäkö;
  • virtsan värin tummeneminen ja ulosteen värimuutokset;
  • hämähäkkilaskimot ilmestyvät kehon iholle;
  • raskauden ja epämukavuuden tunne maksassa ja oikeassa hypochondriumissa.

Naisilla krooninen hepatiitti diagnosoidaan useammin ja aikaisemmassa vaiheessa kuin miehillä. Kuukautiskierrossa esiintyy usein epäonnistumisia, joista tulee syy mennä gynekologille. Naisille valinnat, kuten kynsien lisääntynyt hauraus, kehon ihon hämähäkkisuonit, hiusten menetys, hormonaaliset häiriöt ja vähentynyt sukupuoleen johtaminen, ovat tyypillisempiä. Sekä miesten että naisten aineenvaihduntahäiriöiden takia maha-suolikanavan komplikaatiot ovat mahdollisia.

Pitäisikö terveellä henkilöllä testata hepatiitti?

Jokainen henkilö on tutkittava ja testattava vuosittain hepatiitti C-tartunnan varalta. Tämä hepatiitti B -infektio (HBV), HIV-infektio ja syfilis yhdessä luokitellaan merkityksellisimmäksi ihmisinfektioksi..

Hematologisten ja fiasisiatristen (tuberkuloosi) osastojen, hemodialyysiosasttojen, veren ja luovuttajien elinten vastaanottajilla, samoin kuin verenluovuttajilla ja psykiatrisen sairaalan potilailla on suuri C-hepatiitin riski. Ihmiset tähän ja korkean riskin ryhmään kuuluvat kirurgisen ja elvytysosaston lääketieteen henkilöstöön sekä yksilöihin. sijaitsevat vankiloissa. Ne on tutkittava C-hepatiitin suhteen vähintään kerran kuudessa kuukaudessa..

Pietarissa sijaitsevassa monitieteellisessä EXCLUSIVE-klinikalla voit suorittaa perusteellisen laboratorio- ja instrumenttitutkimuksen maksasta. Maksututkimusohjelma on esitelty täällä..

Tartunnan ja tautien ehkäisy

Hepatiitti C on tartuntatauti, jolla on verenkosketusmekanismi. Tämä tarkoittaa, että virus tarttuu kosketuksessa tämän viruksen sisältävän veren kanssa. Luotettavan suojan kannalta riittää, ettei kosketa tartunnan saaneen ihmisen verta ja muita biologisia nesteitä. Älä unohda henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä - käytä vain omia hammasharjoja, partakoneita ja manikyyritarvikkeita.

Suojaamattomasta sukupuolesta aiheutuu tartunnan riski. Tietyissä olosuhteissa siemennesteen ja emättimen eritykseen voi sisältyä tietty määrä virusta, joten yritä käyttää kondomia mihinkään sukupuoliyhteyteen.

Tällä hetkellä ei ole tehokasta hepatiitti C -rokotetta. Oxfordin yliopiston tutkijat kehittelevät rokotetta, joka tarjoaisi vakaan immuniteetin tähän tautiin. Nyt rokote testataan ja testataan useiden kymmenien vapaaehtoisten keskuudessa.

Hepatiitti-testit

Tähän päivään mennessä tunnetaan 7 hepatiitti C -viruksen (HCV) genotyyppiä. Tämän taudin seulonnan tulisi olla kattava. Jos lääkäri epäilee HCV-tartuntaa, potilaalle määrätään seuraavan tyyppiset testit:

  • serologinen verikoe (ELISA) - kokonaisvasta-aineiden esiintymiseksi hepatiitti C -viruksen erilaisille proteiineille (anti-HCV); tämä on laadullinen analyysi (kyllä ​​/ ei), jonka positiivinen tulos osoittaa, että immuunijärjestelmä on jo "tavannut" viruksen ja että se on kehittänyt vasta-aineita virukselle; tämän analyysin tulokset eivät salli taudin vaiheen tai hepatiitti C: n muodon määrittämistä;
  • veren molekyylibiologinen analyysi (PCR) - HCV RNA: n läsnäolon suhteen plasmassa (RNA HCV); analyysi on laadullinen (kyllä ​​/ ei) ja kvantitatiivinen (kuinka paljon); kvalitatiivisen analyysin tulokset antavat meille mahdollisuuden arvioida viruksen aktiivisuutta; kvantitatiivisen analyysin tulokset antavat meille mahdollisuuden arvioida viruskuormitusta, toisin sanoen HCV-RNA: n tiettyjen komponenttien pitoisuutta veren tilavuusyksikössä;
  • molekyylibiologinen verikoe (PCR) - HCV-viruksen genotyypitys; antaa sinun määrittää hepatiitti C -viruksen genotyyppi ja alatyyppi tarkkuudella 99,99%, josta sairauden kliininen kuva ja ennuste ja monessa suhteessa optimaalisen hoitosuosituksen valinta riippuu
  • ”kohdesolujen” molekyylibiologinen analyysi (PCR) - HCV-RNA: n esiintymiseksi perifeerisen veren ja luuytimen tai maksasolujen immunokompetenteissa soluissa; tämä on laadullinen analyysi (kyllä ​​/ ei) piilevän (piilevän) C-hepatiitin diagnoosiksi.

Vasta-aineet hepatiitti C -virukselle (ELISA) ja / tai HCV-RNA: lle (PCR-analyysi) löydettiin verikokeessa - mitä tämä sanoo ja mitä seuraavaksi tehdä?

Hepatiitti C -testien positiivisten tulosten saatuaan niiden oikea tulkinta ja tulkinta on välttämätöntä. Vain pätevä erikoistunut tartuntatautien asiantuntija voi tehdä tämän. Sekä ELISA- että PCR-testien negatiiviset tulokset, joiden todennäköisyys on 97%, osoittavat, että HCV-virusta ei ole kehossa. Valitettavasti yhden tutkimuksen negatiiviset tulokset eivät takaa 100-prosenttista puuttumista viruksesta, joka voi "piiloutua" syvälle ääreisveren, luuytimen tai maksasolujen immuunisoluihin. Tällaisissa tapauksissa perinteiset ELISA- ja PCR-verikokeet eivät yksinkertaisesti "näe" virusta, ja sinun on tehtävä erityinen analyysi - testata HCV RNA immunokompetenteissa perifeerisissä verisoluissa, luuytimen tai maksasoluissa, maksasoluissa.

HCV-RNA-konsentraatio veriplasman tilavuusyksikköä kohti (IU / ml)kommentit mahdollisista PCR-analyysin tuloksista
Plasma-HCV-RNA: ta ei havaita.... tämä tarkoittaa, että veriplasmassa ei ole virusta, todennäköisimmin henkilö on terve tai siellä on piilevä (piilotettu) HCV-infektio
plasman HCV-RNA-konsentraatio on alle 800 000 IU / ml.... tarkoittaa, että virus on läsnä veressä, mutta viruskuorma on pieni
HCV-RNA: n konsentraatio veriplasmassa on välillä 800 000 IU / ml - 6 000 000 IU / ml.... tämä tarkoittaa, että virus esiintyy veressä suurina määrinä, viruskuorma on korkea
HCV-RNA: n pitoisuus veriplasmassa ylittää 6.000.000 IU / ml...... tämä tarkoittaa, että virus esiintyy veressä erittäin suurina määrinä, viruskuorma on erittäin korkea...

Jos jopa pienin määrä HCV-RNA: ta voidaan määrittää veriplasmassa, virus moninkertaistuu ja infektio on aktiivinen. Et voi suorittaa toista tutkimusta, koska analyysin tulos ei ole koskaan väärä positiivinen. On erittäin tärkeää ottaa heti yhteys lääkäriin, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian ja minimoida oma terveydelle aiheutuvat riskit.

Hepatiitti C -viruksen genotyypit

HCV-viruksen suuren perheen erottaminen eri genotyypeiksi sisältää patogeenin luokittelun geenisarjan perusteella. Tällä hetkellä WHO: n asiantuntijat ja virologit tunnistavat 7 HCV-genotyyppiä, jotka ovat jakautuneet epätasaisesti ympäri maailmaa. Noin 5-10%: lla potilaista 2 tai jopa 3 viruksen genotyyppiä voi olla samanaikaisesti kehossa kerralla - tätä tilannetta merkitään erityisellä lääketieteellisellä termillä "samanaikainen" tai sekoitettu HCV-infektio.

Suurimmalla osalla HCV-genotyyppejä on alatyyppejä (alatyyppejä), jotka eroavat koostumuksestaan ​​ja aminohapposekvenssistä RNA-ketjussa. HCV-viruksen genotyypit on merkitty arabialaisilla numeroilla 1-7 ja alatyypit latinankirjaimin a, b, c, d, e, f, g ja niin edelleen. Viruksen yhden genotyypin alatyyppien enimmäismäärä voi olla yli 10 (esimerkiksi a - m).

Seuraavassa taulukossa on yleinen kuvaus ja kuvaus Venäjällä löydetyistä 1., 2. ja 3. genotyypistä.

genotyyppi 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyyppi 2genotyyppi 3 (3a, 3b, 3a / b)muut genotyypit
  • havaittu noin 60 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • kohtalaisen aggressiivinen (keskimäärin maksakirroosin ja maksasyövän riski);
  • reagoi hyvin nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • reagoi hyvin nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (jopa 95-98%)
  • reagoi hyvin viruslääkitykseen;
  • komplikaatioiden riski on pieni;
  • vähiten ”aggressiivinen” verrattuna 1. ja 3. genotyyppiin;
  • parasta kaikista muista “reagoi” nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (98–99%)
  • havaittu noin 30 prosentilla potilaista, joilla on HCV-infektio Venäjällä;
  • ominaista suurin fibroosinopeus;
  • "aggressiivisin" (suurin maksakirroosin, maksasyövän, maksan steatoosiriski) verrattuna ensimmäiseen ja toiseen genotyyppiin;
  • huonommin kuin kaikki muut, "reagoi" nykyaikaiseen DAA-terapiaan ilman interferonia (90-92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotyyppi ovat hyvin harvinaisia ​​Venäjällä;
  • ei ymmärretty hyvin;
  • jakelu tietyillä maantieteellisillä alueilla maailmassa (Afrikan maat, Lähi-itä, Kaakkois-Aasia, Intia, Kiina)

Hepatiitti C voidaan parantaa?

Kaikkia HCV-viruksen saaneita potilaita kiinnitetään poikkeuksetta kysymys siitä, hoidetaanko hepatiitti C: tä vai ei. Aikaisemmin uskottiin, että sellaisesta salaperäisestä viruksesta oli mahdoton päästä eroon kokonaan, ja kunnes yksinkertaisen interferonin ja ensimmäisten viruslääkkeiden käyttö aloitettiin vuonna 1991, hepatiitti C -potilaiden pääasiallinen hoitotyyppi oli hepatoprotektiivinen ylläpitohoito. Mutta tällainen hoito voisi vain hetkeksi parantaa sairaan hyvinvointia ja elämänlaatua.

Tähän päivään mennessä, kun edistyksellisimmillä tabletteilla on viruksenvastaisia ​​vaikutuksia, vähintään 90% potilaista onnistuu kokonaan ja pysyvästi päästä eroon hepatiitti C -viruksesta ja estämään tämän taudin vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen..

WHO: n asiantuntijat ilmoittivat aivan vuoden 2019 alussa virallisesti, että hepatiitti C voidaan parantaa kokonaan vähintään 90 prosentilla potilaista. Hoidon lopullinen tehokkuus riippuu useista tekijöistä. Erittäin suurella todennäköisyydellä (99,99%) hepatiitti C-virus voidaan hävittää seuraavissa tapauksissa:

  • jos potilaalla ei ole 3. HCV-genotyyppiä;
  • jos potilaalla ei ole aiemmin kokemusta viruksenvastaisesta hoidosta;
  • jos potilaalla ei ole maksafibroosia (F0 st.) tai maksassa on vain minimaalisia (F1, F2 st.) fibroottisia muutoksia;
  • jos potilaan plasman viruskuorma on alle 800 000 IU / ml;
  • jos potilas on valkoihoinen;
  • jos potilaalla ei ole kryoglobulinemiaa.

Pitäisikö hepatiitti hoitaa?

Hepatiitti C -hoito on suoritettava ehdottomasti kaikille potilaille, jotka ovat havainneet HCV-viruksen RNA: n veressä. Ainoastaan ​​hoidon aiheuttaman HCV-viruksen täydellisen hävittämisen (hävittämisen) varalta voidaan taata, että hepatiitti C: hen liittyviä vakavia komplikaatioita ja kuolemaa ei ole tulevaisuudessa. WHO: n asiantuntijat ilmoittavat virallisesti, että oikea-aikainen ja oikein valittu viruslääkitys voi vapauttaa potilaan täysin tästä. salakavala tauti. Jos jätät taudin ilman huomiota ja asianmukaista hoitoa, tietyn potilaan elinajanodote voi lyhentyä 10–15 vuotta.

Mitä tapahtuu, jos hepatiitti C: tä ei hoideta??

Aikaisen ja tehokkaan kroonisen C-hepatiitin hoidon puute voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka lopulta johtavat vammaisuuteen ja kuolemaan. Sairaan ihmisen elämänlaatu ilman hoitoa heikkenee asteittain. Hoitamattoman kroonisen hepatiitti C: n yleisimmistä ja kliinisesti tärkeistä komplikaatioista tulisi tuoda esiin seuraavat:

  • maksan vajaatoiminta maksakomassa on yksi vakavimmista kroonisen C-hepatiitin seurauksista, jolloin maksa lakkaa yhtäkkiä hoitamasta kaikkia toimintojaan (synteettinen, aineenvaihdunta ja vieroitus), kehossa kerääntyy valtava määrä vaarallisia toksiineja ja toksiineja, keltaisuus, verenvuoto ja moniorgaaniset organismit vajaatoiminta; suurin osa maksan vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista kuolee;
  • maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n pääteaste, jossa normaali maksakudos korvataan karkealla kuituisella sidekudoksella, maksan rakenne muuttuu dramaattisesti, maksa menettää luonnollisen kimmoisuutensa ja muuttuu hyvin tiheäksi; maksakirroosiin liittyy nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (vesivatsa), keltaisuus, veren hyytymisen kriittinen heikkeneminen (verenvuoto) ja vakava verenvuoto ruokatorven ja vatsan suonikohjuista;
  • maksasyöpä (hepatoma, maksasolukarsinooma, HCC) on maksasyövän pahanlaatuinen kasvain hoitamattoman pitkäaikaisen kroonisen C-hepatiitin seurauksena; jopa edistyneimmät kirurgiset, kemoterapeuttiset, säteily- ja yhdistelmämenetelmät maksasyövän hoidossa eivät anna positiivista tulosta, kaikki potilaat kuolevat;
  • maksan enkefalopatia on kroonisen C-hepatiitin erityinen kliininen oireyhtymä, johon liittyy maksan vieroitustoiminnon vaikea heikkeneminen ja joka ilmenee keskushermoston henkisen toiminnan, älykkyyden ja syvän masennuksen vähenemisestä johtuen biologisten myrkkyjen ja suolistoksiinien pääsystä aivoihin veren kanssa;
  • hepatoosi (steatoosi, rasvamaksa) on hoitamattoman kroonisen hepatiitti C: n erityinen oireyhtymä, jossa lipidit (rasvat) kerääntyvät hepatosyyteihin, jotka ovat vaurioituneet HCV-viruksen maksasoluihin, mikä johtaa maksan toiminnan heikentymiseen; maksan rasvahajoaminen ilmenee jatkuvana heikkoutena, ruokahaluttomuutena, verenvuotoina, ihon ja ikkunan keltaisuutena.

Kuinka moni elää hepatiitti C: n kanssa?

Hoitamattomalla C-hepatiitilla kärsivien potilaiden keskimääräinen elinajanodote on noin 15-20 vuotta lyhyempi kuin potilailla, joilla ei ole hepatiittia. 20-25 vuoden kuluttua tartunnasta 70-80%: lla hepatiitti C -potilaista kehittyy maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta. HCV-potilaiden elinajanodotteeseen vaikuttavat B-lymfosyyttien veren maksa- ja immuunisolujen, samanaikaisen hepatiitti B: n, delta- ja G (ji) -vaurioiden luonne, käytetyn alkoholin määrä.

Oikea-aikaisen viruslääkityksen täydellisyys ja oikeellisuus on ensiarvoisen tärkeää ja lisää potilaiden eloonjäämistä. Hoito valitaan yksilöllisesti. Potilaat, jotka noudattavat kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, päästävät onnistuneesti eroon viruksesta ja alkavat elää terveellistä ja täysimääräistä elämää. Odotettavan eliniän pidentämiseksi on tarpeen hoitaa, noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja poistaa tekijät, jotka pahentavat luotettavasti hepatiitti C: n kulkua (alkoholijuomat ja huumeet).

Maksan maksakirroosi ja sen vaiheet

Maksakirroosi on kroonisen hepatiitti C: n ja minkä tahansa muun kroonisen tulehduksellisen maksasairauden lopullinen (lopullinen) vaihe. Maksan rakenne maksakirroosin kanssa muuttuu dramaattisesti, maksakudos menettää luonnollisen kimmoisuutensa ja muuttuu hyvin tiheäksi (fibroskaani, elastometria).

Kirroosi kehittyy 18–23 vuoden kuluessa 80%: lla hepatiitti C: n potilaista, jotka eivät saa viruslääkitystä. Kuitumaisten solmujen määrä maksassa kasvaa vähitellen, mutta maksa liikuttaa sisäisiä varantojaan ja toimii edelleen, joten maksakirroosin varhaisen vaiheen tunnistaminen voi olla vaikeaa. Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat vakavasta heikkoudesta ja väsymyksestä..

Maksan toiminnallisesta tilasta riippuen voidaan erottaa 3 etenevän maksakirroosin vaihetta:

  • Vaihe 1 on kompensoitu Child-A-funktionaalisen luokan maksakirroosi (5-6 pistettä), jossa kuolevat maksasolut korvataan kuituisella sidekudoksella ja jäljellä olevat solut kykenevät edelleen tarjoamaan täyden maksan toiminnan; Joillakin potilailla on toisinaan hienovaraista keltaisuutta, kutiavaa ihoa, kipua oikeassa hypochondriumissa ja maha-suolikanavassa (ruuansulatuskanavassa).
  • Vaihe 2 on subkompensoitu Child-B-funktionaalisen kirroosin (7–9 pistettä), jossa jäljellä olevat maksasolut eivät enää pysty täysin tukemaan maksan toimintoja, siis sairaan hyvinvointi huononee huomattavasti, sisäisestä myrkytyksestä, askiitista, on selviä merkkejä. jalkojen turvotus, lisääntynyt verenvuoto, hermoston toiminnan heikentyminen (maksan enkefalopatia);
  • Vaihe 3 on funktionaalisen luokan Child-C dekompensoitu maksakirroosi (10–15 pistettä) tai maksakirroosin lopullinen (terminaali) vaihe, jossa kuitumasolmut vaikuttavat melkein koko maksaan. Yksittäiset jäljellä olevat maksasolut eivät enää pysty ylläpitämään potilaan normaalia toimintaa uhkaava kuolema odottaa ensi vuonna; tällaiset potilaat tarvitsevat kiireesti maksansiirtoa.

Hepatiitti C -maksansiirto

Maksansiirto hepatiitti C: lle on ainoa tapa pelastaa sairaan ihmisen elämä, jolla on pitkälle edennyt dekompensoitu maksakirroosi. Potilaiden itsenäiset yritykset parantaa maksan tilaa monilla lääkkeillä yhdessä kansanlääkkeiden kanssa eivät tuota tuloksia.

Maksansiirto hepatiitti C: lle suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti. Tämä on erittäin monimutkainen kirurginen leikkaus, joka tehtiin ensimmäistä kertaa lääketieteen historiassa 3. marraskuuta 1964 Yhdysvalloissa..

Hepatiitti C: n ortotooppisella maksansiirrolla on kaksi vaihtoehtoa:

  • cadaveric-luovuttajamaksan siirto;
  • osan maksan siirtäminen elävältä ja terveeltä luovuttajalta (useimmiten lähisukulainen); hetken kuluttua elimen koko on palautettu melkein kokonaan.

Viime aikoina maksansiirtomenetelmä elävältä terveeltä luovuttajalta on yleistymässä. Tämän tekniikan kehittivät ja suorittivat ensin amerikkalaiset transplantologit 80-luvun lopulla.

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C -hoidon onnistuminen riippuu pitkälti hoidon aloittamisen ajoissaoloista ja integroidusta lähestymistavasta potilaan yleisen tilan arvioimiseksi. On erittäin tärkeää, että pätevä erikoislääkäri kehittää viruksenvastaisen hoidon järjestelmän ja oikean hoidon. Hoidon aikana potilaan on otettava kaikki määrätyt lääkkeet, suoritettava säännöllinen tutkimus ja suoritettava tarvittavat testit.

Hepatiitti C -hoidon päätavoite on HCV-viruksen täydellinen hävittäminen (hävittäminen) sairaan ihmisen keholta. Viruksen hävittämisen seurauksena maksan tulehduksellinen prosessi pysähtyy kokonaan ja maksa alkaa elpyä hitaasti, ALAT- ja AST-entsyymien taso normalisoituu, karkean sidekudoskudoksen käänteisen kehityksen prosessit alkavat, patologiset kryoglobuliinit katoavat osittain tai kokonaan, ja maksasyövän kasvaimen kehittymisriski muuttuu samanarvoiseksi. nolla.

Pietarin EXCLUSIVE-klinikan nykyaikaisin hoito

EXCLUSIVE Medical Clinic tarjoaa potilaille edistyneimmät menetelmät C-hepatiitin ja sen komplikaatioiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Potilaita hoitavat korkeasti koulutetut lääkärit Venäjän ainoasta innovatiivisen hepatologian erikoistuneesta erikoisosastosta lääketieteellisen lääkärin, ensimmäisen Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston professorin johdolla. Acad. I.P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, joka on myös freelance-kliininen konsultti ja luennoitsija globaaleille biofarmaseuttisille yrityksille AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD lääkkeet ja Bristol-Myers Squibb.

Klinikka esittelee mahdollisimman laajan spektrin tehokkaimmista hoito- ja diagnostisista toimenpiteistä hepatiitti C -potilaille, mukaan lukien:

  • poikkeuksetta kaikki tyypit monimutkaisimmista hepatiitti C -testeistä, mukaan lukien HCV-RNA: n PCR-analyysi immuuniverisoluissa, maksasoluissa, munuaissoluissa ja luuytimen kantasoluissa, kryoglobulinemian tyypitys ja mutaatioiden määrittäminen HCV-viruksen lääkeresistenssissä (resistenssissä);
  • HCV-viruksen genotyypin (HCV-genotyypin) tarkin määrittäminen, joka vaikuttaa hoidon lopputulokseen ja viruksen täydelliseen hävittämiseen (hävittämiseen);
  • HCV-infektion viruslääkitys, joka perustuu pegyloituun interferoniin yhdessä ribaviriinin kanssa (hoito 24, 48 tai 72 viikkoa);
  • yhdistelmäviruslääkitys pegyloidun interferonin + ribaviriinin + sofosbuviirin tilassa (hoito 12 viikkoa);
  • mikä tahansa moderniin interferonivapaata DAA / 1 -hoito-ohjelmaa (hoitokuuri 8, 12, 16 tai 24 viikkoa), mukaan lukien:
    1. yhdistetty moodi "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviiri / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. yhdistelmälääke "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Yhdistetty tila "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. yhdistetty valmiste "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. yhdistetty moodi "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa-yhdistelmälääke (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvonin yhdistelmälääke (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • tehokas maksakirroosin ja sen komplikaatioiden, mukaan lukien maksan enkefalopatia ja tulenkestävät askiitit, diureetteille vastustuskykyinen hoito;
  • sekoitetun kryoglobulinemian ja immunokompleksisen kryoglobulinemisen vaskuliitin tehokas hoito;
  • kaikkien kroonisen HCV-infektion kaikkien ekstrahepaattisten oireiden tehokas hoito, mukaan lukien hematologiset, nefrologiset, reumatologiset, dermatologiset, neurologiset, endokrinologiset, hammassairaudet ja häiriöt;
  • interferonivapaa DAA-hoito ja luovuttajamaksan vastaanottajapotilaiden seuraukset ennen maksansiirtoa ja sen jälkeen;
  • erilaisia ​​hoitojärjestelmiä (uudelleenhoito) potilaille, joilla on epäonnistunut kokemusta aikaisemmasta viruslääkityksestä, mukaan lukien:
    1. toistuva DAA / 2-hoito sekundaarisen piilevän hepatiitti C: n vuoksi (sekundaarinen piilevä HCV-infektio);
    2. toistuva DAA / 2-hoito viremia RNA HCV: n uusiutumisen jälkeen minkä tahansa primaarisen DAA / 1-hoidon jälkeen, joka sisältää yhden tai toisen NS5A-replikaasin estäjän tai NS3 / 4A + NS5A-estäjien yhdistelmän.

EXCLUSIVE-klinikka on perustellusti johtava asema Venäjällä valtiosta riippumattomien klinikoiden joukossa hepatiitin C diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Potilaat Venäjän eri kaupungeista, entisen Neuvostoliiton maista ja ulkomailta tulevat meille hoitoon (katso kartta).

Vuodesta 2015 lähtien klinikka on hoitanut yli 150 potilasta nykyaikaisimmilla alkuperäisillä lääkkeillä, joilla on suora viruslääkevaikutus, mikä on yli 3,5% kaikista Venäjän potilaista, joita on hoidettu kalliilla alkuperäisillä DAA-lääkkeillä. Interferonivapaan hoidon tehokkuusaste klinikallamme on tänään 95,8%.

Nimitys lääkäriin hepatologiin verkossa

Täytä alla olevat kentät ja napsauta "Lähetä" -painiketta saadaksesi nopeasti tapaamisen klinikkamme hepatologilla. Soitamme sinulle takaisin mahdollisimman pian..

Interferonihoito

Interferonit (IFN) ovat ihmisen immuunijärjestelmän solujen syntetisoimia spesifisiä proteiineja vasteena patogeenisen viruksen kulkeutumiseen. Ensimmäistä kertaa lääketieteellisessä käytännössä α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) -interferoneja on käytetty hepatiitti C: n hoitoon vuodesta 1992 lähtien. Tähän päivään mennessä interferoneja ei pidetä tehokkaana lääkkeenä hepatiitti C -viruksen torjunnassa, vaikkakin ne jatkuvat. käytetään potilaiden hoitoon.

Lyhytvaikutteiset yksinkertaiset interferonit ja pitkävaikutteiset pegyloidut interferonit vapautuvat jauheiden muodossa liuosten valmistamiseksi tai injektioliuoksina, samoin kuin peräsuolen peräpuikot (peräpuikot). Yksinkertaisia ​​ja pegyloituja interferoneja määrätään osana yhdistelmähoitoa viruslääkitykseen yhdessä pelkästään ribaviriinin kanssa tai yhdessä ribaviriinin ja sofosbuviirin kanssa. Ribaviriini ja sofosbuviiri tehostavat interferonin vaikutusta.

On erittäin tärkeää käyttää IFN: tä oikein, koska muuten potilailla on ei-toivottuja sivuvaikutuksia verenkiertoelimistöstä, endokriinisestä järjestelmästä, sydän- ja verisuonista sekä hermostoista..

Pegyloidulle interferonille yhdessä ribaviriinin kanssa perustuvien vanhentuneiden hoito-ohjelmien tehokkuus hepatiitti C: llä ei ylitä 50%. Hoidon kesto riippuu HCV-viruksen genotyypistä, ja se voi olla 24 tai 48 viikkoa, mutta erikoistapauksissa se nousee 72 viikkoon. Hoitoon käytetään tyypillisesti seuraavia interferonityyppejä:

  • pegyloidut erittäin puhdistetut interferonit (Pegasys, Pegintron, Algeron), jotka ovat melko tehokkaita suhteellisen korkein kustannuksin; niillä on laajennettu vaikutus, joten injektiot tehdään 1 kertaa viikossa;
  • yksinkertaiset interferonit ovat paljon vähemmän tehokkaita, halvempia ja vaativat useampaa antamista (injektiot on tehtävä vähintään 3 kertaa viikossa).

Interferonivapaa terapia

Useimmissa hepatiitti C -potilailla pegyloituun interferoniin ja ribaviriiniin perustuva perinteinen terapia ei poista HCV-virusta, aiheuttaa monia vakavia sivuvaikutuksia ja vaikuttaa elämänlaatuun. Siksi C-hepatiitin nykyaikaiseen hoitoon sisältyy täysin oraalisen ei-interferonihoidon käyttö suorilla viruslääkkeillä, jotka vapautuvat tablettien muodossa..

Interferonivapaalla terapialla ei käytännössä ole vasta-aiheita, se on tehokas 90-95%: lla potilaista, sietää erittäin hyvin, sillä ei ole vakavia sivuvaikutuksia ja se kestää paljon lyhyemmin (vain 8 tai 12 viikkoa). Interferonivapaan hoidon ainoa haitta on alkuperäisten lääkkeiden erittäin korkeat kustannukset.

Interferonivapaaa hoitoa, toisin kuin interferonipohjaista terapiaa, voidaan käyttää erittäin vakavissa ja vaikeissa hepatiitti C -potilaissa, mukaan lukien:

  • dekompensoidun maksakirroosin kanssa;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • joilla on vakava samanaikainen hematologinen, reumatologinen, neurologinen, endokriiniset ja muut systeemiset sairaudet.

Viimeisen viiden vuoden todellisen kliinisen käytännön tulokset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että interferonivapaa terapia oli todellinen läpimurto C-hepatiittipotilaiden hoidossa. Useimmat asiantuntijat huomauttavat, että tällainen hoito on tehokasta ja turvallista jopa erityisen vakavissa potilaissa, joilla on monimutkainen sairaus. Interferonivapaassa hoidossa suosituimmista alkuperäisistä suoria viruslääkkeistä olisi lueteltava seuraavat:

    ”Sovaldi” (Sofosbuvir) - NS5B-RNA-polymeraasin ensimmäisen sukupolven virusviruksen estäjä, joka on erittäin aktiivinen kaikkia tunnettuja hepatiitti C -viruksen genotyyppejä vastaan ​​ja jolla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia; sofosbuviiripohjaisten hoitojen tehokkuus riippuu suuresti toisen inhibiittorin viisaasta valinnasta samanaikaisesti annettavaksi osana yhdistelmähoitoa;

Ruokavalio hepatiitti C: lle

Oikea ruokavalio hepatiitti C -potilailla on tärkeä osa täydellistä ja tasapainoista hoitoa. Ruoan on oltava seuraavien periaatteiden mukainen:

  • kulutetun ruoan energia-arvon tulisi täysin vastata kehon aineenvaihdunnan tarpeita ja kustannuksia;
  • sinun on rajoitettava suolan käyttö 4-6 grammaan päivässä;
  • sinun täytyy syödä ruokaa pieninä annoksina, osittain, 5-6 kertaa päivässä;
  • Keittämisen päämenetelmien tulisi olla keittäminen, hauduttaminen, paistaminen.

On erittäin tärkeää, että liian rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut ja suolaiset ruuat jätetään kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. On hyödyllistä rajoittaa leivän, leivonnan, voiteiden, jäätelön, väkevien alkoholijuomien ja sokerien virvoitusjuomien määrää. Viruslääkityksen aikana on suositeltavaa syödä vähärasvaisia ​​kaloja, lihaa, kananmunia, vihanneksia, ei kovin makeita hedelmiä ja marjoja. Yleensä hepatiitti C: n ravinnon tulee olla sopivan ja terveellisen ravinnon periaatteiden mukainen..

Mitä tehdä, kun virus on poistunut kehosta?

Oikea-aikaisessa ja oikein aloitetussa hoidossa hepatiitti C -virus menettää nopeasti toimintansa, lopettaa lisääntymisen, patogeenin määrä kehossa vähenee ja lopulta virus katoaa kokonaan. Hoidon jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa maksan suojaamisen ja asianmukaisen ravinnon periaatteita niin kauan kuin mahdollista, ja käydä säännöllisin väliajoin lääkärilläsi kattavaa tutkimusta ja yleisen tilan arviointia varten.

Ainakin 3 vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen on suositeltavaa ottaa verikoe vuosittain HCV-RNA-PCR-määritystä varten. Varotoimenpiteet on myös toteutettava uudelleeninfektioiden estämiseksi. Potilaita ei suositella ottamaan suuria määriä vahvoja alkoholijuomia ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita..

Virus "palasi" hoidon jälkeen (viremia RNA HCV: n uusiutuminen)

Jokainen potilas on vakuuttunut siitä, että terapeuttisen kurssin päättymisen jälkeen tauti pahenee ikuisesti. On kuitenkin tapauksia, joissa jonkin ajan kuluttua tapahtuu C-hepatiitin uusiutuminen, ja herää kysymys, kuinka hoitaa viremia RNA HCV: n uusiutumista, jos virus on "palannut". Useimmiten epämiellyttävän tilanteen syyt ovat seuraavat tekijät:

  • samanaikaisten HBV: n, HDV: n, HGV: n, CMV: n, TTV: n virusinfektioiden esiintyminen potilaan kehossa, jotka "häiritsevät" immuunijärjestelmää taistelusta HCV: tä vastaan;
  • samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen potilaalla, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;
  • väärä lääkkeiden valinta hoitoon, hoito-ohjelmaan;
  • epäilyttävän laadun tai vanhentuvien huumeiden ottaminen;
  • hoidon ennenaikainen lopettaminen tai hoidon lyhyt kesto;
  • maksafibroosin (tai maksakirroosin) pitkälle edennyt vaihe;
  • kryoglobulinemia potilaalla, hematologiset tai lymfoproliferatiiviset sairaudet;
  • lääkityksen ottamista koskevien sääntöjen rikkominen potilaan hoidon aikana;
  • lääkeresistenssimutaatioiden esiintyminen HCV-viruksessa;
  • huumeiden yhteensopivuuden hallinnan puute hoidon aikana.

Piilevä, piilevä (piilevä) hepatiitti C

WHO: n mukaan ainakin 70 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti on tällä hetkellä C-hepatiitin viruksen kantajia. 95 prosentilla heistä on krooninen vireeminen muoto hepatiitti C. Muilla 5 prosentilla potilaista krooninen HCV-infektio esiintyy latenttina hepatiitti C -muotona, jossa veren virusta ei voida määrittää PCR-menetelmällä johtuen HCV-RNA: n alhaisesta pitoisuudesta. Okkulttista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden kehossa on hepatiitti C-virusta, mutta se "piiloutuu" syvälle maksasoluihin, immuunijärjestelmän verisoluihin ja luuytimeen, mikä vaatii rintapoiman luuytimen punktion. Latentti C-hepatiitti sairas henkilö ei epäile salaperäistä infektiota, josta ajan myötä tulee monien vaarallisten komplikaatioiden syy.

Hepatiitti C: n piilevä muoto on lisääntynyt vaara tartunnan saaneelle, koska pienimmätkin taudin merkit puuttuvat ja kaikki testit pysyvät normaalina pitkään. Tämän vuoksi potilaalle ei ole määrätty mitään hoitoa. Piilevän hepatiitti C: n piilevä jakso voi kestää useita vuosia. Koko tämän ajan ihmiset pitävät itseään täysin terveinä, mutta maksa tuhoutuu näkymättömästi ja maksakirroosi etenee..

Potilaat, joilla on hepatiitti C: n piilevä muoto, ovat tartunnan lähteitä ja aiheuttavat vaaran muille..

C-hepatiitti

Useimmiten hepatiitti C-virusinfektio tapahtuu suoran kosketuksen kautta vereen, joka sisältää HCV-viruspartikkelit (ns. Verenkosketusvälitysmekanismi). Pieni pisara verta riittää viruksen siirtämiseen. Hepatiitti C -virusta voi esiintyä myös naisten ja miesten siemennesteessä emättimessä, mutta infektion sukupuoliteitse leviämistä pidetään epätodennäköisenä. Tartunnan ja taudin kielteisten seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava seuraavia perussääntöjä:

  • käytä kondomia seksuaalisen kanssakäymisen aikana tuntemattomien kumppanien kanssa;
  • kieltäytyä suojaamattomasta seksuaalisuhteesta, jos iho ja limakalvot ovat vaurioituneita sukupuolielinten alueella;
  • kieltäytyä suojaamattomasta yhdynnästä seksuaalisten infektioiden esiintyessä kumppanissa;
  • kieltäytyä vaihtamasta seksuaalisia kumppaneita usein.

Raskaus ja hepatiitti C

Aktiiviset HCV-virusinfektiot ja hepatiitti C havaitaan raskaana olevilla naisilla usein ensin elämässä täysin vahingossa alkuperäisen seulontatutkimuksen aikana synnytyssairaalassa. Tällaisissa tapauksissa ei ryhdytä kiireellisiin toimenpiteisiin, aborttia ei tehdä, viruslääkitys määrätään vasta synnytyksen jälkeen. Lapsen kantaminen raskauden aikana ei vaikuta haitallisesti kroonisen C-hepatiitin kulun luonteeseen ja raskaana olevan naisen maksan tilaan. Ensimmäisen kahden tai kolmen kuukauden aikana vauvan syntymästä ALT- ja AST-entsyymien tasot palautuvat normaaliksi ja palautuvat täysin. Tämä johtuu raskaana olevien naisten immuniteetin ja maksan verenkierron ominaisuuksista.

Aktiivisen hepatiitti C-virusinfektion esiintyminen raskaana olevan naisen kehossa ei vaikuta lisääntymistoimintoihin, ei lisää sikiön synnynnäisten epämuodostumien tai syntymän todennäköisyyttä. Samanaikaisesti raskaana olevan naisen maksakirroosi voi aiheuttaa vakavan kohdunsisäisen aliravitsemuksen ja / tai sikiön hypoksian, keskenmenon, spontaanin abortin, ennenaikaisen synnytyksen ja jopa äidin kuoleman (katso esitys ”Maksa ja raskaus - normi ja patologia” sivuston vastaavalla sivulla). ) Suonikohjujen lisääntyneestä ruokatorven ja maha-verenvuodon todennäköisyydestä johtuen naisen syntymän tai kuoleman riski synnytyksessä kasvaa huomattavasti.

Urheilu hepatiitti C: llä

Urheilu on olennainen ja tärkeä osa hepatiitti C -potilaiden koko elämää. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • urheilu ja liikunta auttavat normalisoimaan kehon painon; on todistettu, että ylimääräisillä kiloilla on huono vaikutus hepatiitti C -potilaan aineenvaihduntaan ja ne voivat provosoida maksan liikalihavuutta ja kivien (kivien) esiintymistä sappirakossa; säännöllinen liikunta ja urheilu normalisoivat rasva- ja sappihappojen aineenvaihduntaa ja estävät maksan steatoosin ja sappikivitaudin kehittymisen;
  • liikunta ja urheilu lisäävät immuunisuutta ja vahvistavat kehon puolustuskykyä; fyysisen toiminnan puute aiheuttaa stagnaatiota maksassa, sydän- ja verisuonihäiriöitä, fyysistä passiivisuutta ja muita ongelmia; heikentyneen immuniteetin takia hepatiitti C-virus alkaa lisääntyä aktiivisemmin veren ja luuytimen maksasoluissa ja immuunisoluissa ja levittää nopeammin koko kehossa;
  • urheilu ja liikunta auttavat parantamaan verenkiertoa ja lisäämään veren täyttöä hapolla; tämän vuoksi sairaan maksan ja muiden maha-suolikanavan elinten toiminta paranee;
  • fyysinen koulutus ja urheilu hepatiitti C -potilailla parantavat kudosten happikylläisyyttä ja estävät lisähypoksisia vaurioita itse maksalle sekä sairaan ihmisen muille elimille ja kudoksille;
  • urheilulla ja liikunnalla on positiivinen vaikutus yleiseen emotionaaliseen taustaan; jatkuvan fyysisen toiminnan takia hepatiitti C -potilaalla ilmenee paljon positiivisia tunteita ja hermosto vakanee;
  • fyysinen koulutus ja urheilu ovat tärkeitä tekijöitä sosiaalisessa viestinnässä, sillä urheilun pelaaminen ystävien kanssa parantaa merkittävästi hepatiitti C -potilaiden mielialaa, joista monet saatuaan diagnoosinsa eristyneiksi.

Mitä tehdä hepatiittipotilaan perheessä??

Hepatiitti C-virus on melko vakaa ja voi pysyä ympäristössä jopa useita päiviä. Tästä syystä, jos hepatiitti C: stä kärsivän ihmisen veri yhtäkkiä putoaa huoneen mihin tahansa pintaan, on tarpeen kastaa koko huone viruksen vastaisilla desinfiointiaineilla. Hepatiitti C -potilaan veren saastuttamat vaatteet on pestävä pesukoneessa yhden tunnin ajan pesujauheella vähintään 90 asteen lämpötilassa. Emme saa unohtaa henkilökohtaisen hygienian yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • jos loukkaantumisia tai vammoja on avoimilla haavoilla, ne tulee heti käsitellä ja liimata teipillä; Annettaessa lääketieteellistä apua perheenjäsenelle, jolla on hepatiitti C -potilas, on käytettävä kumikäsineitä aina, kun kosketus veren kanssa on mahdollista;
  • jokaisella perheenjäsenellä, jossa on hepatiitti C -potilas, tulisi olla oma henkilökohtainen partaveitsi, manikyyri ja hammasharja;
  • jokaisessa seksuaalisessa kontaktissa tuntemattomien kumppanien kanssa on välttämätöntä käyttää suojavarusteita, koska HCV-virusinfektio esiintyy usein intensiivisen seksuaalisen kanssakäymisen aikana; kondomien käyttö lähes sataprosenttisesti eliminoi tartunnan riskin.

tulokset

Hepatiitti C on RNA: ta sisältävän hepatiitti C -viruksen (HCV) aiheuttama vaarallinen tartuntatauti, jossa vahingoittuvat maksan solut ja veren immuunisolut sekä luuydin ja kuolee vähitellen. Yli 70 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii kroonisesta C-hepatiitista.

  • veri on viruksen leviämisen pää "syyllinen"; Hepatiitti C -potilaan verihiukkasten osuma terveen ihmisen haavaan johtaa melkein takuuinfektioon;
  • erittäin patogeeninen HCV-virus voi olla läsnä melkein kaikissa ihmisen biologisissa nesteissä; tästä syystä hepatiitti C-viruksen tartunnan sukupuolielinten välinen reitti on edelleen merkityksellinen;
  • hepatiitti C-virus säilyy elinkelpoisena ympäristöolosuhteissa jopa useita päiviä; siksi sinun on oltava varovainen kosketuksessa leikkauskohteiden ja lääkinnällisten välineiden kanssa, joiden pinnalle voi jäädä hepatiitti C -potilaan kuivunut veri;
  • hepatiitti C: n tehokkaan ja oikea-aikaisen hoidon puute lyhentää sairastuneen elinajanodotetta keskimäärin 15 - 20 vuotta ja aiheuttaa usein ennenaikaisen kuoleman maksakirroosin, maksasyövän ja muiden hepatiitti C: n vakavien komplikaatioiden takia.