Mitoitetaan maksa

Maksasairauden diagnosointi on monimutkainen menetelmä, joka sisältää myös lyömäsoittimet. Tämä termi viittaa taputtamiseen elimen rajojen ja paikallisuuden määrittelyllä. Menettely suoritetaan ensimmäisessä tutkimuksessa ennen ultraäänitutkimusta ja verikoetta sen ilmeisten patologioiden tunnistamiseksi. Huolimatta siitä, että tutkija Kurlov on jo keksinnyt maksan iskuluvan kaavan jo ennen informatiivisten tutkimusten keksintöä, sitä käytetään edelleen käytännössä.

Mikä on lyömäsoittimet ja mikä sen tarkoitus on?

Kurlov-maksan lyömäsoittimet ovat menetelmä taputtamalla elintä sen rajojen määrittämiseksi. Tosiasia, että parenkyymiset elimet lyömäsoiton aikana luovat tylsää ääntä, ja ontot ovat sokeampia. Maksan rajat ovat alueita, joilla äänen tylsyysalue alkaa, kun niitä napautetaan sormilla tai erityisellä vasaralla..

Sisäelimien lyömiselle on kaksi päätapaa:

  • suora - suoritetaan sormin suoraan vatsan seinämää pitkin;
  • epäsuora - testialueelle asetetaan pessimetri, jonka rooli on metallilevy, sen puuttuessa voit laittaa vasemman käden sormet.

Medioidut lyömäsoittimet ovat informatiivisempia. Sen avulla voit määrittää maksan rajat ja tutkia sisäelinten tilan 7 cm syvyyteen. Kurlovin maksakoko määritetään erikseen aikuisille ja lapsille. Tosiasia, että aikuisella maksan paino on enintään 3% kehon painosta. Lapsessa tämä luku voi normaalisti olla 7%, ja siksi maksa muuttuu hieman alaspäin.

Maksan lyömätekniikka

Maksa on parenhymmaalinen elin, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa. Ensimmäinen tekniikka perustuu sen koon määrittämiseen. Tämän suorittamiseksi napautetaan tiettyjä viivoja pitkin, ja alueita, joissa tylsistymisvyöhyke alkaa, pidetään maksan rajoina. Yhteensä 3 tällaista linjaa erotellaan:

  • midclavicular - kulkee pystysuoraan kaulaosan keskikohdan läpi;
  • periostern - keskellä clavisular ja rintakehän välillä, joka sijaitsee pystysuoraan rintalastan reunoja pitkin;
  • etuaksiaalikaari - pystysuoraan akselinvarsien etureunaa pitkin.

Näitä linjoja käytetään määrittämään maksan ylä- ja alarajat. Lisäksi ääripisteiden välillä on tarpeen tehdä mittauksia ja verrata tulosta normi-indikaattoreihin. Lisäksi otetaan huomioon myös maksan topografia suhteessa muihin sisäelimiin, mutta yksinkertainen lyöminen ei ehkä riitä näihin tutkimuksiin..

Maksan koon määrittäminen Kurlovin mukaan

Kurlovin mukaan maksan koko määritetään mittaamalla etäisyys sen ääripisteiden välillä. Kurlov tunnistaa 5 tällaista pistettä, jotka sijaitsevat maksan äärimmäisissä osissa. Näillä alueilla on kuultava siirtyminen tylsään äänentoistoon napauttamisen aikana.

Tärkeimmät kohdat, joita käytetään maksan koon (reunan tummuuden) ja niiden normaalin sijainnin muuttamiseen:

  • ensimmäinen (yläraja) - sijaitsee lähellä viidennen kylkiluun alareunaa keskiklaviskulaarista viivaa pitkin, määritetty napauttamalla ylhäältä alas;
  • toinen (tylpän reunan alareuna) sijaitsee rantakaarin alareunan tasolla tai 1 cm sen yläpuolella, myös keskiklavikulaarisen linjan varrella, se voidaan havaita lyömällä alhaalta ylöspäin;
  • kolmas - samalla vaakaviivalla ensimmäisen pisteen kanssa, etäisellä keskiviivalla (tämän pisteen määrittäminen on vaikeaa johtuen rintalastasta tällä alueella, joten sitä pidetään vakiona);
  • neljäs on alaraja, joka sijaitsee normaalisti rintalastan xiphoid-prosessin alapuolella 8 cm;
  • viides - terävän reunan raja, joka määritetään lyömällä sitä pitkin vasenta rannikkokaarta.

Nämä kohdat edustavat maksan reunoja. Yhdistämällä ne saat käsityksen elimen koosta ja sen sijainnista vatsaontelossa. Menetelmä elimen koon määrittämiseksi Kurlovin mukaan perustuu mittauspisteiden välisen etäisyyden mittaamiseen. Normiindikaattorit lasketaan erikseen aikuisille ja lapsille.

Normi ​​aikuisilla

Kun tärkeimmät iskukohdat on määritetty, on tehtävä useita mittauksia. Niitä kutsutaan maksan kokoksi ja ne edustavat etäisyyttä sen reunojen välillä. Elinkokoja on 3:

  • ensimmäinen on etäisyys 1–2 pistettä;
  • toinen - välillä 2-3 pistettä;
  • kolmas on välillä 3-4 pistettä.

Normaali maksakokokaavio aikuisille:

Mitat aikuisella potilaallaNormirajat, cm
1Jopa 10 cm
2Jopa 7-8 cm
37 cm

Lyömäsoittimien tulokset eivät välttämättä ole riittävän tarkkoja verrattuna instrumentteihin. Kaasun tai nesteen läsnäolo vatsaontelossa tai suolistossa vähentää merkittävästi luotettavien tietojen saamisen todennäköisyyttä..

Normi ​​lapsilla

Maksan koon normi lapsuudessa on erilainen. Vasta 8-vuotiaana lasten maksan parenyyma rakenne alkaa täyttää aikuisten vaatimukset. Taulukossa esitetään tiedot, joita pidetään normaalina esiopetuksen ja ala-asteen ikäisen lapsen osalta. Koululaisten arvot lähestyvät jo aikuisten indikaattoreita.

Lapsen mitatNormirajat, cm
1Jopa 7 cm
2Jopa 6 cm
35 cm

Alle 3-vuotiaille lapsille maksututkimus lyömäsoittimilla ei ole informatiivinen. Vastasyntyneillä elimen segmenttirakenne ilmenee heikosti ja sen alaosa ulkonee rannikkokaarin reunojen ulkopuolelle. Potilaita, jotka eivät ole saavuttaneet 7–8-vuotiaita, suositellaan tutkimaan maksaa palpaation (palpaation) avulla..

Maksan palpaation menetelmä

Maksan palpaatio on toinen tapa määrittää sen koko. Tutkimuksen tarkoituksena on tuntea sormillasi missä sisäelimien rajat ovat. Voit myös määrittää niiden koon ja rakenteen, terävien kulmien tasoitusasteen. Kiinnitä huomiota tutkimuksen aikana potilaan tuntemuksiin - kivulias alueet voivat osoittaa tulehduksen tai maksakudoksen tuhoamisen kohteita.

Menettely voidaan suorittaa sekä vaaka- että pystysuorassa asennossa. Sen ydin johtuu tosiasiasta, että elin ulottuu syvällä hengityksellä hiukan rannikkokaarin reunojen yli. Sen alareuna voidaan tutkia kevyillä kosketusliikkeillä. Yleensä kyselyn tulokset ovat seuraavat:

  • alamarginaali kohtalaisen tiheä, tasainen, hieman pyöristetty;
  • elimen raja on oikean rintakaarin reunan tasolla tai ulottuu rajojensa yläpuolelle enintään 1 cm: lla inspiraatiota;
  • aikuisen uloshengityksen yhteydessä maksaa ei voida palpittaa;
  • tunnustelu ei aiheuta kipua tai epämukavuutta.

Syyt indikaattorien poikkeamiseen normista

Kurlovin mukaan maksan mitat ja rajat ovat indikaattoreita, jotka auttavat määrittämään monet sen patologiat ennen lisätutkimusten suorittamista. Tutkimustulokset voivat vaihdella hiukan jokaisella potilaalla, mutta kaikki epänormaalit tapaukset vaativat lisätutkimusta..

Lyömäsoittojen tulosten perusteella voidaan tehdä diagnoosi, jos esiintyy muita maksavaurion oireita. Tulehtuneen elimen koko kasvaa, aiheuttaen kipua ja raskautta oikeassa hypochondriumissa. Perkussiotiedot voivat kuitenkin osoittaa myös tarkempia tietoja maksan tilasta..

LyömäsoittotulosMahdollinen diagnoosi
Ylöspäin siirtymä
  • korkea seisova aukko;
  • kasvain elimen yläosassa;
  • loisten tartunnat (ekinokokkoosi, jossa helmintit muodostavat kystat maksan parenkyymassa);
  • paise, joka sijaitsee elinkapselin alla;
  • keuhkopussintulehdus.
Alaspäin siirtymä
  • emfyseema - ilman kertyminen alveoleihin, joissa vatsaontelon kalvo ja elimet siirtyvät alaspäin;
  • viskeropoosi (splanchnotosis) - vatsan elinten patologinen prolaps;
  • pneumotoraksi - ilman läsnäolo rintaontelossa (hengenvaarallinen tila).
Ylöspäin siirtymä
  • maksan artofia;
  • maksakirroosi viimeisissä vaiheissa, kun elimen koko pienenee;
  • vesivatsa (vesivatsa) - tila, jossa vapaa neste on vatsaontelossa ja aiheuttaa sisäelinten siirtymisen ylöspäin;
  • ilmavaivat - ilman läsnä ollessa suolistossa se myös provosoi sisäelinten siirtymistä pallean.
Alaspäin siirtymä
  • akuutti tai krooninen hepatiitti - maksatulehdus, kun sen reunat ovat tasoitettuja;
  • kongestiivinen maksa - patologinen ilmiö, joka liittyy veren pysähtymiseen keuhkojen verenkiertoon;
  • neoplasmat elimistön parenyymissa;
  • sydämen vajaatoiminta, johon liittyy myös ruuhkia ja maksakudoksen tilavuuden kasvu.

Maksa- ja sappisysteemin sairauksille on ominaista se, että ne voidaan harvoin havaita alkuvaiheissa. Elimen rakenneyksikkö on maksarakko, joka koostuu toiminnallisista soluista tai maksasoluista. Maksan parenyymissa ei ole hermoja, joten solujen vaurioihin ei liity kipua. Kipu ilmenee vasta, kun tulehtunut kudos venyttää maksakapselia, jossa on kipureseptoreita. Tästä syystä maksan tutkimus lyömästä tai palpaatiolla on informatiivista vain niissä vaiheissa, jotka ilmenevät kliinisinä oireina..

Lyömäsoittimet ovat yksi ensimmäisistä tavoista tutkia sisäelimiä. Huolimatta menetelmän yksinkertaisuudesta ja kyvystä suorittaa toimenpide ilman improvisoituja keinoja, tällä tavoin voit löytää maksan ja sappiteiden perusteellisimmat patologiat. Lopullista diagnoosia ei kuitenkaan määritetä, koska läsnä on informatiivisempia tutkimusmenetelmiä ja perkusioihin ja tunnusteluihin perustuvia erikoistuneita laitteita. Jos epäillään hepatiittia, hepatoosia tai muita poikkeavuuksia, potilaalle määrätään vatsaontelon ultraääni ja tarvittaessa CT tai MRI.

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Se sijaitsee oikealla alaosan rinnassa. Sen toiminnot ovat monipuoliset. Tämä on kehon "suodatin", joka ylläpitää sisäisen ympäristön pysyvyyttä..

Menetelmällä, jonka avulla voit tietää Kurlovin mukaan maksan koon ja arvioida sen vuoksi toimintoja, on suuri diagnostinen arvo. Se ehdottaa diagnoosia jo varhaisessa vaiheessa ilman lisätutkimuksia.

Kurlov-menetelmän ydin

Ihmiskudoksilla on erilaiset tiheydet. Lyömäsoittimilla, ts. Napauttamalla tiettyä kehon osaa, heijastuvat erilaisia ​​ääni-ilmiöitä. Tämä on perusta maksan koon määrittämiselle Kurlovin mukaan.

Tutkimus voi olla suora, kun iskut tehdään toisen käden sormin ja keskinkertainen. Jälkimmäisessä tapauksessa oikean käden kolmas sormi napauttaa vasemman käden saman sormen keskimmäiseen falanksiin.

Lyömäsoittimet tulisi suorittaa makuulla selällesi. Ensinnäkin keskiklaviskulaarinen viiva määritetään oikealta. Se kulkee kaularangan keskellä, sitten miesten nännejä pitkin. Naisilla nännejä ei tule ohjata, koska rinnan muoto on erilainen. Sitten on etuosan mediaani, joka kulkee rintalastan keskustaa pitkin, ja vasen rannikkokaari.

Rauhanen yläraja on katsottu ylhäältä alaspäin keskiklarvisulaarista viivaa pitkin. Tasaisilla lyömäiskuilla ylhäältä alaspäin keskiklaviskulaarisella diagonaalilla kuuluu selkeä keuhkoääni, joka johtuu keuhkoissa olevan vapaan kaasun pitoisuuksista, sitten ääni hämärtyy. Tämä on elimen ylempi projektio. Tavallisesti tämä ulkonema siirretään vaakasuoraan keskelle. Rannikkokaaria pitkin ylempää ulkonemaa ei määritetä.

Runko-osan alarajaa tarkastellaan kaikkia kolmea viivaa pitkin. Samanaikaisesti tapahtuu siirtyminen tympanisesta äänestä (samanlainen kuin rummun ääni, tapahtuu myös suolen ilmapitoisuuden vuoksi, mutta pienemmässä määrin kuin keuhkoissa) tylsään.

Koot lapsissa

Elinten koko imeväisillä ja koululaisilla on hyvin erilainen. Itse asiassa koulun loppuun mennessä fyysinen taso on täysin muodostunut, se vastaa jo kooltaan ja suhteeltaan aikuisten kehoa. Lapsilla se on suurempi, se vie 4,2% kehosta ja vain aikuisilla 2,7%.

Painotaulukko iän mukaan:

IkäPaino grammaa

Vastasyntynyt125
vuosi300
2 vuotta380-400
5 vuotta600
10 vuotta800
15 vuotta1200
18 vuotta1400

Imeväisillä ruumiin tärkeimmällä osalla ei ole vielä lohkorakennetta, ja sen toiminta on edelleen epätäydellinen. Vuoteen mennessä hän ostaa osakkeita, oikea osa muodostaa suurimman osan. Kahdeksan vuoden ikäiseksi se alkaa suorittaa kaikki toiminnot täysin, koska maksasolut paranevat, saavuttavat ominaisen säteittäisen aseman.

Alle 6-8-vuotiaiden lasten maksan rajat eroavat merkittävästi vanhemmista. Kurlov-menetelmän mukaisilla lyömisillä kaikkien kolmen suoran alaraja on 2–4 cm alempi. Kokonaismassa kasvaa merkittävästi lapsilla, joilla on tartuntatauteja tai maha-suolikanavan häiriöitä. Tällaisten sairauksien noudattaminen selitetään helposti..

Lobules-solujen erilaistuminen jatkuu jopa 8-10 vuoden ajan, ja siihen asti ne eivät pysty myrkyttämään bakteeritoksiineja. Kudokset toimitetaan kuitenkin hyvin verellä ja uudistuvat nopeasti..

Aikuisten koot

Aikuisilla maksa on normaalisti epigastrisessa alueella oikeassa hypochondriumissa, pallealla peitetty. Koostuu neljästä lohikosta: neliömäinen, hännäinen, oikea ja vasen.

Viimeisen osuuden miehittää osittain epigastrium. Rauhanen kokonaispaino on noin 1,5 kiloa. Kunkin lohkon paino senttimetrin tarkkuudella määritetään ultraäänellä.

Parenchymal-elimen rajat ylhäältä päin tulevat oikealla olevan viidennen kylkiluun rustoon, missä elin on pallean peittämässä, ja kuudennen kylkiluun vasemmalla puolella. Normaalisti maksan alareunan ei tulisi mennä rintakaran yli ja mennä sen alapuolelle vasemman seitsemännen ja kahdeksannen kylkiluun risteykseen..

Keskimmäisessä etulinjassa reuna on navan etäisyyden ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen ja xiphoid-prosessin välillä ja vasenta rantakaaria pitkin - rintalastan reunaa vastaavalla tasolla.

Kehon "suodattimen" kokonaismassa vaihtelee ihmisen rakenteen mukaan, muuttuu helposti myös erilaisten sairauksien kanssa. Aikuisten yleisimmät syyt ovat virushepatiitti ja alkoholinen maksakirroosi. Normaalikoko: pituus noin 28 senttimetriä, vasemman lohkon korkeus on 15 cm ja päinvastoin jopa 20-21 cm.

Kurlov-menetelmän mukaiset normit aikuisella:

LinjaPituus cm

Oikea keskiklavikulaarinen8-10
Etuosan mediaani7-9
Vasen rannikkokaari6-8

Maksan lyömäsoittimet

Maksan lyömäsoitto antaa tylsän äänen. Suurimman rauhanen peittää osittain keuhko, joten 2 ääntä: absoluuttinen ja suhteellinen. Tyypillisesti absoluuttisen tyhmyyden määritelmä riittää suuntautumiseen. Tässä tutkimuksessa henkilön tulee olla vaakasuorassa asennossa ja käden tulee olla samansuuntainen projektioon nähden.

Tekniikkaa tulisi myös harkita. Naputtelu voi olla äänekäs, hiljainen, hiljainen. Tämän kehon osan tutkimuksessa käytetään äänettömiä lyömäsoittimia, jotka aiheuttavat kohtalaisia ​​voimahalkaisijoita.

Yleisin menetelmä rauhasen koon määrittämiseksi on edellä mainittu menetelmä..

Obraztsovin mukainen menetelmä maksan tylsyyden määrittämiseksi ei ole menettänyt merkitystään.

Absoluuttisen tylsyyden yläraja on kiinnitetty kolmea viivaa pitkin: parasternaalinen, keskiklavikulaarinen ja etupään axillaar.

Alempi on katkaistu kaikissa viidessä, mukaan lukien etupuolen mediaani suora ja rannikkokaari. Tekniikka on samanlainen kuin edellä kuvattu menetelmä..

Obraztsovin mukaan koot ovat normaaleja:

LinjaPituus cm

parasternal8-10
Midclavicular9-11
Aksiaalinen etuosa10-12

Maksan tunnustelu

Ruumiinosien tunnustelu voi olla pinnallinen ja syvä. Pintapuhalluksella käsi painostaa vatsan etuosaa kevyesti. Se määrittelee paikallisen kivun oikeassa hypochondriumissa ja epigastrisessa alueella rauhansairauksien kanssa. Vakava kipu puhuu peritoniitista, akuutista koleasystiitista ja sappikivitaudista. Lievää tai keskinkertaista kipua oikeassa hypochondriumissa esiintyy usein kroonisessa koleitisissa tulehduksessa.

Syvä tunnustelu perustuu siihen, että vatsaontelon sisältö, jolla on syvä hengitys, on matalampi ja voit tuntea 2-5 sormen tyynyillä tutkitun kehon alareunan.

Tekniikan mukaan on välttämätöntä istua kohteen oikealla puolella ja tarttua vasemmalla kädelläsi rannikkokaariin. Tässä tapauksessa peukalo on edessä ja muut neljä ovat lannerangan alueella. Tämä vaikeuttaa kylkiluiden laajentamista inspiraation aikana ja edistää parenhimaalisen elimen karkottamista kalvon kautta. Oikean käden neljä sormea ​​asetetaan hypochondriumiin.

Sitten kohteen on hengitettävä syvään vatsaan. Kapselin reunan tulee yleensä olla sileä, pyöristetty, kivuton, tiukka. Palpatointi voi olla vaikeaa ihmisillä, joilla on vaikea liikalihavuus, sekä urheilijoilla, joilla on hyvin kehittyneet peräsuolen lihakset.

Vaikea kudosten kiristyminen tapahtuu syöpään, kirroosiin tai krooniseen hepatiittiin.

Kasvu on mahdollista oikean kammion sydämen vajaatoiminnassa, verisairauksissa, kuten leukemia, anemia, tartuntataudit, hepatiitti ja kirroosi. Siihen liittyy voimakas kipu, joka johtuu kapselin venyttämisestä, lukuun ottamatta kirroosia..

Pinnan ja reunan tuberositeetti osoittaa syöpää tai ekinokokkoosia.

Tietenkin, nykymaailmassa, käytetään toiminnallisia tutkimusmenetelmiä, kuten ultraääni (ultraääni), MRI (magneettikuvaus), CT (atk-tomografia), scintigrafia, mutta ne kaikki vievät aikaa ja rahaa. Kurlov-menetelmä ei kuitenkaan ole menettänyt merkityksensä tänä päivänä, koska sitä voidaan käyttää jo alustavassa tutkimuksessa diagnoosin tekemiseen ottaen huomioon henkilön perustuslailliset piirteet.

Video

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas, jonka toimintoja ei voida korvata. Se osallistuu kehon aineenvaihdunta-, ruuansulatus-, hormonaalisiin, verenkiertoon liittyviin prosesseihin, neutraloi ja poistaa vieraita aineita. Maksan koko vaihtelee ihmisen rakenteen, iän, painon mukaan. Yksi menetelmistä elimen tutkimiseksi on Kurlov-lyömäsoittimet.

Maksa ja sen koko

Rauhanen sijaitsee vatsaontelon oikealla puolella pallean alla. Pieni osa siitä aikuisella tulee keskiviivan vasemmalle puolelle. Maksassa on kaksi lohkoa: oikea ja vasen, jotka on erotettu toisistaan ​​puolikuun sidoksella. Normaalisti terveen elimen pituus on 30 cm, oikean rintakehän korkeus on 20–22 cm ja vasemman on 15–16 cm..

Vastasyntyneillä maksalla ei ole lohkoja ja se painaa noin 150 grammaa, kun taas aikuisilla sen paino on melkein 1,5 kg. Rauta kasvaa 15 vuoteen ja tälle iälle kasvaa lopullinen koko ja paino.

Elimen koon pienentyminen tai lisääntyminen osoittaa sairauksien esiintymisen. Yleisin merkitys maksasairaudesta on hepatogemalgia (patologinen kasvu).

Päärauhasten lisääntymisen syyt:

  • virusinfektiot;
  • sydänsairaus;
  • keuhkokuume;
  • loiset;
  • leukemia ja muut verisairaudet;
  • neoplasmat tai etäpesäkkeet maksassa;
  • diabetes;
  • sapen erityksen rikkominen;
  • sappi- tulehdukset;
  • aineenvaihduntahäiriöt.

Koon pieneneminen diagnosoidaan maksakirroosin viimeisessä (terminaalisessa) vaiheessa, joka ilmenee alkoholiriippuvuuden, sapen erityksen ja verenkiertohäiriöiden sekä maksan vajaatoiminnan takia..

Tekniikka maksan rajojen määrittämiseksi Kurlov-menetelmällä

Kurlovin lyömämenetelmää käytetään maksasairauksien diagnosointiin.

Maksan kasvot on asetettu kolmeen riviin suhteessa rannikkokaareihin:

  • toissijainen clavicular;
  • periosternal;
  • etuakselia.

Napauttamalla, maksan korkein reuna määritetään oikean keskiklakulaarisen viivan suuntaan. Se määritetään kerran, koska reuna kulkee suoraan vaakasuoraan. Sormi sijoitetaan suunnilleen rauhasen ehdotettuun ylälinjaan ja kelataan kevyesti (lyömällä), kunnes hiljainen ääni tulee.

Maksan alareunassa on vino osa, joka putoaa vasemmalta oikealle. Se mitataan useita kertoja. Reuna on merkitty alhaalta ylöspäin. Tätä varten sormi asetetaan navan lähelle ja lyö lyöntiä, kunnes tylsää ääntä tulee.

Vasemman kylkiluun reunan tunnistamiseksi sormi asennetaan kohtisuoraan 8 kylkiluun kiinnityskohtaan ja tehdään pehmeä taputus, siirtyen rintalaskuun.

Maksan tutkimiseen on lisämenetelmiä: tunnustelu, ultraääni, magneettikuvaus, atk-tomografia.

Video: Kurlov-lyömäsoittimet

Rauhanen koko

Keskipitkällä rakenteella olevalla henkilöllä, jolla ei ole sisäelinten patologioita, keskiklakulaarinen viiva kulkee oikean rintakaaren alaosasta. Oikea periosternaalinen viiva putoaa 2 cm alapuolelle. Kehon vasemmalla puolella periosternaalia pitkin, maksan reuna on vasemman rintakaarin tasolla, edessä vaakasuorassa vaakasuorassa se ei ulotu 3-4 cm: iin rintalastan xiphoid-haaran reunaan.

Asteenisen fyysisen elimen koko voi olla hiukan pienempi kuin normaalisti. Perkussiotuloksia prosessoitaessa on otettava huomioon potilaan ikä. Aikuisella rauhanen paino on 2-3% kokonaispainosta, pikkulapsilla - jopa 6%.

Aikuisella

Perkussiotekniikka määrittää kolme maksan kokoa:

  • I - vaakasuorassa rannekkeen keskeltä. Paljastetaan kaksi reunaa - ylempi ja alempi, joiden välinen etäisyys on jopa 10 cm;
  • II - keskiviivalla. Diagnosoitu lyömäsoittoäänen eron perusteella. Normi ​​on 7 - 8 cm;
  • III - vino viiva ylärajasta alaosaan. Etäisyys tarkistetaan keskiviivasta vasempaan kylkiluuhun. Normaalisti sen tulisi olla noin 7 cm.

Lapsilla

Lapsilla maksan ääriviivat siirtyvät alaspäin. Lisäksi mitä pienempi lapsi, sitä enemmän tilaa vatsaontelossa tarvitaan rauhanen lohkoihin.