Indikaatiot kohdun ja kohdun poistamiseksi leikkauksella, vasta-aiheet, valmistelu, leikkaustyypit

Kun lääkäri antaa tuomion: "Kohta on poistettava", monet naiset pitävät tätä lauseena. Epäilemättä leikkaus on väkivaltainen interventio ihmiskehossa, ja kohdun poistamisen voidaan sanoa olevan henkilökohtaista. Mutta kaikki ei ole niin pelottavaa, ja monet potilaat leikkauksen jälkeen alkavat uuden elämän, sekä kirjaimellisesti että kuviollisesti.

Toiminnan määrittävät merkinnät

Hysterektomiaa - ns. Kohdun tieteellistä poistoa - ei koskaan suoriteta samalla tavalla "ehkäisyyn". Sekä kohdun poisto lisäyksillä että ilman niitä suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti. Ja jos lääkäri / lääkärit vaativat hysteroskopiaa, heidän tulisi hyväksyä mielipiteensä. Naiselle suositellaan kirurgista interventiota seuraavissa tapauksissa:

  • kohdun syöpä
  • kohdunkaulan pahanlaatuinen vaurio
  • oireelliset kohdun fibroidit
  • kohdun fibroids yli 12 raskausviikon ajan
  • fibroidien nopea kasvu (kohdun koko kasvaa 12 kuukauden aikana 4 raskausviikolla)
  • kohdun fibroids nekroosi
  • kohdun limakalvojen fibroidit
  • verenvuoto, jonka komplikaatio on anemia
  • adenomyosis 3-4 astetta
  • sukupuolenvaihto
  • krooninen lantion kipu
  • kohdun prolapsia
  • kohdun limakalvon sairaudet parantamatta konservatiivista terapiaa ja paranemista

Onko se todella tarpeen?

Lääkäri vaatii hysterektomiaa, ja potilas vastustaa ehdottomasti mitä tehdä?

  • Ensin sinun on otettava yhteyttä toiseen lääkäriin, kolmas, kymmenes. On mahdollista, että potilaan hoitava lääkäri on vilpittömästi erehtynyt.
  • Toiseksi, harkitse muita vaihtoehtoja, jotka korvaavat hysterektomian, erityisesti konservatiivista myomektomiaa ja kohdun valtimon embolisaatiota.
  • Kolmanneksi, harkitse tulevan hysterektomian kaikkia positiivisia ja kielteisiä puolia.

Konservatiivinen myomectomy on hyvä, koska sen avulla voit säästää elimen, luonnon suunnittelema lapsen kantamiseksi ja siksi toteuttaa hedelmällisessä iässä olevien naisten. Negatiivisiin hetkiin sisältyy mahdollisuus uusien myomatoosisten solmujen kasvuun ja gynekologin suorittamaan melkein elinikäiseen (ainakin vaihdevuosien alkamiseen saakka) hoitokokeen tarkkailuun. Kuka on konservatiivinen myomectomy:

  • myomatoottisen solmun läsnäolo jalassa (ts. sen sijainti kohtuun) tai heikot solmut
  • keskenmeno (2 tai useampia spontaanin abortin tapauksia) ja hedelmättömyys (jos muut syyt ovat poissuljettuja ja käytettävissä on vähintään yksi solmu, jonka mitat ylittävät 4 cm)
  • kuukautiskierron häiriöt, joihin liittyy verenvuoto ja potilaan anemisaatio
  • myoma-solmujen suuret koot (yli 10 cm)
  • virtsarakon ja / tai suolen toimintahäiriöt myoma-solmun puristamisen seurauksena

Kohdunkohdan embolisaatioleikkaus

Sitä pidetään innovatiivisena tekniikkana, vaikka sitä alettiin käyttää jo 1900-luvun 70-luvulla. Embolisoinnin ydin on reisivaltimon katetrointi, sitten katetri saavuttaa kohdun valtimon (röntgenin valvonnassa) ja sitten haaroituskohdan sieltä verisuonia toimiville verisuoneille myoma-solmuihin.

Erityisten lääkkeiden tuominen katetrin läpi luo tukin pienissä verisuonissa, jotka menevät myomatoosisolmuihin, ja häiritsee niiden verenkiertoa. Kohdun valtimon embolisaatio on erinomainen vaihtoehto leikkaukselle kohdun fibroidien poistamiseksi, koska se auttaa pysäyttämään solmujen kasvua ja jopa vähentämään tai katoamaan.

Tämä leikkaus tehdään kasvavien kohdun fibroidien läsnäollessa 20 viikkoon saakka, mutta jos munasarjoissa ja kohdunkaulassa ei ole sairauksia ja naisilla, joille on todettu hedelmättömyys myooman takia. Lisäksi kohdun valtimoiden embolisointi on tarkoitettu hengenvaaralliselle kohdun verenvuodolle. On kuitenkin tilanteita, joissa fibroidien hysterektomiaa ei voida korvata jollain muulla:

  • kohdun limakalvojen fibroidit
  • suuria kohtia kohdun fibroideja
  • fibroidien yhdistelmä sisäisen endometrioosin ja munasarjojen kasvainten kanssa
  • jatkuva verenvuoto, joka johtaa anemiaan
  • kasvava kasvain

Kohdun poistoleikkauksen positiiviset näkökohdat

Ennen kuin päätetään kohdun poistamisesta lisäyksillä tai ilman, kaikki hyvät ja huonot puolet punnitaan. Hysterektomian positiivisia puolia ovat:

  • kuukautisten puute ja niihin liittyvät ongelmat
  • mitään ehkäisyä ei tarvita
  • kipu ja verenvuoto katoavat, mikä monimutkaistaa elämää
  • suojaus kohdun syöpää vastaan ​​(ei elintä - ei ongelmaa)
  • laihtuminen, vyötärö kapenee

Negatiivisia kohtia ovat

  • psyko-emotionaaliset häiriöt
  • arpi alavatsassa
  • kivun kesto leikkauksen jälkeen on 3 - 6 - 12 kuukautta
  • seksuaalisen lepoajan kesto 1,5 - 2 kuukautta
  • aikaisempi vaihdevuodet
  • riski sairastua osteoporoosiin ja sydänsairauksiin viisi vuotta aikaisemmin

Tapaustutkimus: Minulla oli yksi hedelmällisessä iässä oleva potilas, jolla oli loputtomasti abortteja (katso aborttien seuraukset ja komplikaatiot). Kohdun myooman kanssa hän oli rekisteröity useita vuosia. Ja seuraavan abortin jälkeen tilanteesta tuli hyvin monimutkainen: kohdussa oli interstitiaalinen solmu, joka kasvoi ja tukki melkein vatsan alueella olevan luumen. Minun piti parantua suurilla vaikeuksilla ja riskillä. Lasin potilaan ennen tosiasiaa, että hän tarvitsi kohdun amputaation, mikä tehdään alueellisessa sairaalassa. Sairaalahoidon jälkeen hän soittaa: "He tarjoavat minulle konservatiivisen myomektomian, ja sanoit, että sinun on tehtävä kohdun supravaginaalinen amputaatio, mitä minun pitäisi tehdä?" Tietenkin minun lääkärinä pitäisi puolustaa elimen säilyttämistä, mutta hoitavana lääkärinä vastustin sitä kategorisesti. Kuka ja miten tekee tästä naisesta lisää aborttia, jatkaako hän samalla tavoin? Mutta aluesairaalan lääkärit päättivät säilyttää potilaan lisääntymistoiminnot ja jättivät kohtuun leikkaamalla solmut. Kyllä, hyvin tehty, kyllä, älykkäitä. Mutta kysymys on: jos nainen haluaisi synnyttää, olisiko hän tehnyt tusinaa aborttia? No, hän ei tarvitse kohtua. Ja lapsella, muuten, hänellä oli jo noin 15. Onneksi hän muutti toiseen kaupunkiin ja katosi näkökenttään.

Hysterektomy anestesia

Kohdun poisto suoritetaan yleisanestesiassa. Käytetään 2 anestesiamenetelmää:

  • laskimonsisäinen anestesia (henkitorven intubaation ja spontaanin hengityksen puutteen kanssa)
  • ja alueellinen anestesia (selkäydin- ja epiduraalinen anestesia).

Laskimonsisäistä anestesiaa käytetään useimmiten vatsan leikkauksessa (kun kohtu poistetaan leikkaamalla vatsan etupinta). Tällaisen anestesian etuna on potilaan syvä uni, kivun puute ja potilaan tilan hyvä hallinta.

Laparoskooppisella leikkauksella kohdun ja emättimen hysterektomian poistamiseksi etusija annetaan alueelliselle anestesialle, joka suoritetaan kahdella tavalla. Spinaalianestesia aiheuttaa potilaan alakehän nopean anestesian ja vatsalihasten maksimaalisen rentoutumisen epiduraalisella anestesialla. Anestesia tapahtuu jonkin ajan kuluttua, mutta tämän menetelmän avulla voit hoitaa kipua leikkauksen jälkeen. Alueellisen anestesian aikana potilas on tietoinen, mutta ei tunne kipua.

Tietysti anestesiaa valitessaan ne ohjaavat potilaan tilaa, tilanteen kiireellisyyttä, arvioidun toimenpiteen määrän ja keston. Toiminta-aika on erilainen ja voi olla 40 minuutista 3 tuntiin.

Hysterektomian tyypit

Kohdun poisto ei ole vain sairastuneen elimen eliminointia, koska usein hysterektomia yhdistetään muiden anatomisten muodostumien leikkaamiseen. Leikkauksen määrästä riippuen hysterektomia jaetaan:

  • välisumma - kohdun amputaatio (kohdunkaula säilyy)
  • yhteensä - toimenpide kohdunkaulan ja itse kohdun poistamiseksi (uppoaminen)
  • hysterosalpignovariectomy tai panhisterektomia - kohdun ja munasarjojen poisto lisäyksillä, kohdunkaula
  • radikaali - kohdun poistuminen lisäyksillä, emättimen ylempi kolmasosa, kohtua ympäröivä lantionkuitu ja alueelliset imusolmukkeet

Seuraavat kohdun poistotyypit erotetaan sen mukaan, miten pääsy tehdään:

  • laparotomy hysterektomia (kohdun poistetaan vatsan seinämän pitkittäisen tai poikittaisosan kautta)
  • kohdun poisto laparoskooppisesti (useita lävistyksiä, välillä 2 - 4, vatsan seinämässä, jonka läpi laparoskooppi ja instrumentit asetetaan)
  • emättimen hysterektomia - pääsy sairastuneeseen elimeen emättimen kautta
  • kohdun emättimen poisto laparoskooppisella avulla

Radikaali hysterektomian toimenpide suoritetaan pahanlaatuisissa kohdun vaurioissa, joissa on siirtymä kohdunkaulaan tai kohdunkaulan pahanlaatuinen prosessi. Kokonaishysterektomia on välttämätöntä merkittäville kohdun fibroideille, laajalle levinneelle endometrioosille, kohdun ja kohdunkaulan samanaikaisille sairauksille (kasvaimille) sekä naisille 45 vuoden jälkeen. Muissa tapauksissa kohdun amputaatio suoritetaan. Lisäiden poistaminen vai ei - usein tämä ongelma ratkaistaan ​​leikkauksen aikana, kun munasarjat ja putket ovat näkyvissä paljaalla silmällä.

Kuinka pääsy tehdään, riippuu suurimmaksi osaksi leikkaavasta lääkäristä. Mutta joskus naiselle tarjotaan valita valinta itse.

Vatsan hysterektomian etuina ovat alhaiset kustannukset, luotettavuus, alhainen riski leikkauksen sisäisistä komplikaatioista, kyky suorittaa se melkein missä tahansa gynekologisessa osastossa. Haittoja ovat: suuri arpa vatsassa, sairaalassa olon pituus (10 päivää), pitkä toipumisaika (4–6 viikkoa).

Laparoskooppisen hysterektomian etuihin kuuluvat: vuotuinen viiden päivän kuluttua, lyhyt palautumisaika (2 - 4 viikkoa), kosmeettisen vaikutuksen puuttuminen (arpia ei ole), vatsan kiinnittymisriski alhainen, ja siten alhaisempi tarttuvuuden todennäköisyys vakavan kivun kanssa. Haittoja ovat: korkeat kustannukset, todennäköisyys siirtyä laparotomiaan toteutetaan vain suurissa sairaaloissa (lääkärikeskuksissa ja instituuteissa).

Emättimen hysterektomiaa on helpompi sietää, vatsassa ei ole arpia, toipumisaika on lyhyempi, 3–4 viikkoa, kipua ei käytännössä ole leikkauksen jälkeen. Miinuksia ovat: monimutkainen tekniikka ja suuri riski intraoperatiivisista komplikaatioista.

Hysterektomy vasta-aiheet

Kohdun, munasarjojen ja putkien poistamisella, kuten kaikilla muilla kirurgisilla toimenpiteillä, on vasta-aiheita. Luettelo yleisistä vasta-aiheista sisältää kaikki akuutissa vaiheessa olevat akuutit ja krooniset tartuntaprosessit, sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet (emättimen, kohdunkaulan, lisäysten ja kohdun), vakavat krooniset extragenitaaliset sairaudet (sydän- ja verisuonitaudit, keuhkoputkijärjestelmän patologia, verisairaudet ja muut) raskaus.

Laparoskooppista hysterektomiaa ei voida suorittaa erittäin suurilla kohdun- tai munasarikasvaimilla, joilla on useita kiinnittymiä vatsaontelossa, kohdun prolapsin tapauksessa. Kohdun emättimen poistaminen on vasta-aiheista kommissuraalisen sairauden tapauksissa, keisarileikkauksen jälkeen, olemassa olevan suuren kohdun myooman, emättimen ja kaulan tulehduksen sekä epäiltyjen kohdun / kohdunkaulan syövän tai sen esiintymisen tapauksessa.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen hysterektomian suorittamista on suoritettava tutkimus, joka sisältää:

  • virtsan ja veren kliiniset testit
  • veren hyytymistä
  • biokemiallinen verikoe (kolesteroli, kokonaisproteiini, glukoosi, ASAT, ALAT, kreatiniini ja muut indikaattorit)
  • EKG, terapeutin kuuleminen
  • tahri emättimestä, virtsaputkesta ja kohdunkaulasta mikrofloorassa (ks. valkosolut pinnassa)
  • Sukupuolielinten infektioiden (klamydia, ureaplasma, HPV, herpeettinen infektio ja muut) PCR-testi
  • kohdunkaulan ja kohdunkaulakanavan sytologiapistoke
  • kolposkopia (niskan patologiaa varten)
  • veri ryhmää kohti ja Rh-tekijä (osastolla on oltava vähintään 1 litra tarvittavan ryhmän verta)
  • endometriumin histologinen tutkimus (diagnostisen kuretaation jälkeen)
  • rintakehän röntgenkuva
  • vierailu hammaslääkärissä ja karioitujen hampaiden kuntoutus
  • Naistentautien ultraääni

Joissakin tapauksissa (huomattavan suurilla kohdun fibroideilla tai vaikealla endometrioosilla) potilaalle määrätään hormonihoito vähintään 3 kuukaudeksi valmistautumaan leikkaukseen solmujen kasvun ja taudin etenemisen vakauttamiseksi.

Alaraajojen suonikohjujen hoidossa määrätään asianmukainen hoito useita kuukausia, jos potilas käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, ne peruutetaan 10 päivää ennen leikkausta.

Päivää ennen leikkausta potilaalle osoitetaan taulukko nro 1 (nestemäinen ja muuristettu ruoka), illalla puhdistava peräruiske, joka toistetaan aamulla. Leikkauksen päivänä ruoan ja veden nauttiminen on kielletty. Esilääkityksen jälkeen potilas toimitetaan leikkaussaliin (virtsakatetri asetetaan etukäteen ja jalat sidotaan joustavilla siteillä).

Kuinka hysterektomia

Kuinka on toimenpide kohdun poistamiseksi, joka kiinnostaa kaikkia potilaita, poikkeuksetta. Epäilyjen poistamiseksi ja kysymysten selventämiseksi kirurgin tulee puhua intervention aattona.

Kun nainen on kuljetettu leikkaussaliin, hänet asetetaan leikkauspöydälle ja raajat kiinnitetään.

  • Emättimen hysterektomian tapauksessa potilaan jalat taipuvat polven ja lonkan niveliin (kuten gynekologisessa tuolissa) ja levitetään toisistaan.
  • Laparotomian tai laparoskooppisen pääsyn avulla vatsan etupinta hoidetaan antiseptisillä liuoksilla, potilas on tällä hetkellä anestesiassa tai alueellisen anestesian vaikutuksessa.

Vatsaseinämästä tehdään kerrostettu osa, sitten arvioidaan pienen lantion elinten tilanne (kohdun koko, solmujen sijainti, lisäysten tila, jos epäillään pahanlaatuista prosessia, okolomatokuitu ja naapurielimet tutkitaan metastaasien suhteen).

Kirurgit tekevät lopullisen päätöksen leikkauksen määrästä vatsan avaamisen jälkeen. Kohta ja / tai aput leikataan pois, vatsan seinämän hemostaasi ja ompelu suoritetaan kerroksittain. Vatsaontelo tyhjennetään tarvittaessa (verenvuodon, peritoniitin ja muiden olosuhteiden riski). Jos hysterektomia oli suunniteltu etukäteen, leikkauspöydällä emätin puhdistetaan antiseptisillä liuoksilla ja pyyhkäisemään steriilillä kankaalla.

Kohdun laparoskooppisen poiston aikana vatsan etuseinämän antiseptisillä aineilla käsittelyn jälkeen siihen tehdään 3 (keskimäärin) pientä viiltoa, pituus 1,5–2 cm. Yhden läpi johdetaan mikrovideokameralla varustettu laparoskooppi, joka antaa kuvan sisäelimistä suurelle näytölle (leikkauskirurgi keskittyy siihen), ja jäljellä olevien 2 kautta ilma pumpataan vatsaonteloon ja erityiset laparoskooppiset kirurgiset instrumentit tuodaan sisään. Leikkauksen kulku tulevaisuudessa ei poikkea vatsan hysterektomiasta.

Emättimen hysterektomia on kohdun poistaminen emättimen kautta. Emättimen aseptisen käsittelyn jälkeen siihen asetetaan peili ja hissi, ja yläkolmannekseen tehdään viilto. Teknisesti tämä toimenpide on monimutkaisempi ja vaatii kirurgin tiettyä taitoa.

Esimerkki käytännöstä: Kun tein ensimmäisen kerran kohdun supravaginaalista (laparotomy) amputaatiota, koin ensimmäisen iskun, kun leikkasin vatsan ja näin kohdun, kaikki solmukoissa. Ja halusin lopettaa kaiken ja lähteä, kuten vitsissä: "kaikki samoin, mikään ei toimi." Periaatteessa kohdun amputaatio on yksinkertainen toimenpide, mutta karikot väijyvät kohdun valtimoiden sieppaamisessa (ne kulkevat kylkiluita pitkin - kohdun sivuilla, mutta silmällä tietenkään, ne eivät ole näkyviä). Kohdun valtimoihin suunnitellun kulun sijasta kiinnitetään 2 kiinnikettä molemmille puolille (etäisyydellä toisistaan). Sen jälkeen kohtu leikataan, valtimoiden kannot ligoidaan, kohdun kanto ommellaan lisäyksillä, peritonisoidaan ja vatsan etupinta ommellaan tiukasti. Ja nyt, kun kohtu oli katkaistu, verta kaadetaan toiselle puolelle ja tulvi heti koko vatsan. Tämä tarkoittaa, että valtimoa ei tarttunut. Mutta kirurgia (erittäin kokenut) ei hämmästynyt ja hän sokain sopeutti sykkivän verisuonen (se tapahtui hänen puolestaan). Tämä oli toinen iskuni leikkauksen aikana. Leikkauksen jatkovaihe ilman komplikaatioita, leikkauksen jälkeinen aika eteni sujuvasti. Potilas purettiin kiitoksella leikkauksesta ja siitä, että hänen ei tarvinnut mennä alueelliseen sairaalaan.

Operaation kesto ja kustannukset

Tärkeä kysymys: ”Kohdunkohdan poistoleikkaus: kuinka paljon se maksaa” kohtaa myös naista. Operaation erityisiä kustannuksia on vaikea nimetä..

  • Ensinnäkin sen määrittelee alue, jolla tuleva potilas asuu, sairaalan varustetaso, lääkärin pätevyys, leikkauksen aikana käytetty ompelumateriaali, intervention määrä ja oleskeluolosuhteet leikkauksen jälkeen.
  • Toiseksi hinta riippuu leikkauksen saatavuudesta ja leikkauksen tyypistä.
  • Esimerkiksi kohdun valtimoiden embolisointi maksaa noin 100 000 ruplaa.,
  • Kohdun laparoskooppinen uppoutuminen tai amputaatio välillä 16 000 - 90 000,
  • kohdun emättimen poisto alueella 20 000 - 80 000 ruplaa.
  • Laparotomian avulla tehdyn hysterektomian tulisi olla ilmainen sairaalassa rekisteröintipaikassa tai aluekeskuksessa, mutta yksityiset klinikat suorittavat tällaisia ​​toimenpiteitä rahalla. Hinta vaihtelee 9000 - 70 000 ruplaa..

Kohdun poistaminen: kuinka kauan leikkaus kestää

Ehdottomasti on mahdotonta vastata tähän kysymykseen. Hysterektomian kesto riippuu jälleen leikkauksen määrästä, sen monimutkaisuudesta, komplikaatioista leikkauksen aikana ja pääsystä.

  • Laparotoomia hysterektomia kestää keskimäärin 40 minuutista 2,5 tuntiin
  • laparoskooppinen kestää 2,5 - 3,5 tuntia,
  • vaginaali 2 - 2,5 tuntia.

Käytön jälkeen

Sängyn loput kohtuun ja / tai lisävarusteiden poistamisen jälkeen vatsan kautta tulisi kestää 24 tuntia. Ensimmäisen päivän lopussa naisen sallitaan nousta ylös ja liikkua varovasti. Varhainen motorinen toiminta aktivoi suoliston liikkuvuutta ja estää pareesin kehittymisen. Koska kipua leikkauksen jälkeen, etenkin ensimmäisenä päivänä, ilmaistaan, kipulääkkeitä määrätään.

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on suositeltavaa antaa antibiootteja ja antikoagulantteja. Ompeleet poistetaan 8. päivä ja poisto suoritetaan 8–10 päivän kuluttua. Laparoskopian jälkeen potilas nousee 5 - 6 tunnin kuluttua, hän saa mennä kotiin 3 - 5 päivän kuluttua. Jalkojen elastinen sitominen on pakollista ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, mutta mieluiten koko varhaisen leikkauksen jälkeisen ajanjakson ajan. Ennen itsenäistä jakkaraa potilaalle annetaan taulukko nro 1a (murskaet ja nestemäiset ruuat), ja suolen tyhjentämisen jälkeen yleinen ruokavalio.

Mahdolliset varhaiset komplikaatiot:

  • sisäisen verenvuodon intensiteetti
  • leikkauksen jälkeinen ommelverenvuoto ja hematoomat
  • vierekkäisten elinten trauma (suoliston ja rakon havaitsemattomat vauriot leikkauksen aikana)
  • alaraajojen suonien tromboflebiitti
  • sauman vaimennus
  • emättimen prolapsia
  • virtsaputken ja virtsarakon infektio (pitkäaikaisen katetroinnin seuraus)
  • peritoniitti (vatsakalvon tulehdus)
  • tromboembolia

Kuinka kohdun ja leikkauksen jälkeinen leikkaus on?

Naispuolinen lisääntymiselin on poistettava vakavien patologioiden varalta, varsinkin jos ne ovat hengenvaarallisia. Kirurgiseen interventioon on useita vaihtoehtoja, kun kohtu ja sen lisäosat poistetaan osittain - hysterektomian toimenpide. Joissakin tapauksissa kohdun täydellinen eliminointi voi olla tarpeen - uppoaminen.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Kohdun kirurginen poisto ei tarkoita vain sen kokonaispoistumista. Joskus munanjohtimet ja kaula samoin kuin munasarjat pysyvät ehjinä. Tärkeimmän elimen poistamisoperaatio on osoitettu asianmukaisella onkologialla, vakavalla verenvuodolla, septillisen prosessin kehittymisellä lantiossa. Leikkausta vaativiin tekijöihin kuuluvat:

    Kohdunkohdan fibroidit, fibromyomat ja leiomyomas. Patologiaan kuuluu hyvänlaatuisen tunteen muodostuminen elimen lihakseen, jota esiintyy usein kypsillä naisilla 45-vuotiailta. Ja nuorille (alle 35-vuotiaille) lääkärit yrittävät pelastaa kohtua heikentämättä lisääntymistoimintoa. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita kirurgista hoitoa. Kohdun poistaminen fibroidien läsnäollessa on aiheellista seuraavissa tapauksissa:

- kohdunkaulan vaurio;
- jatkuva kipu, joka johtuu fibromatoosisten solmujen paineesta pienen lantion elimiin;
- lisääntynyt syöpäriski;
- nekroosin merkit (myoma-jalkojen vääntö);
- kohdun prolapsia, sen prolapsia;
- etenevä tuumori, etenkin vaihdevuodet;
- merkittävät fibroidit (yli 6 cm).

  • endometrioosi Yleinen patologia, joka tarkoittaa rauhaskudoksen kroonista ektooppista leviämistä. Käytä usein laparoskopiaa ylimääräisestä epiteelistä kohtu- ja lisäaineiden säilyttämisen kanssa. Mutta taudin aggressiivinen kehitys ja pahanlaatuisuuden riski (etenkin jos sitä ei hoideta) on syy kohtuun.
  • Syöpä munasarjoissa, kohdunkaula. Tämän patologian leikkaus pelastaa usein potilaiden hengen. Lisäksi voidaan tarvita sädehoitoa, kemoterapiaa. Syöpää pidetään riittävänä perustana kohdun, sen kaulan, putkien, munasarjojen, vierekkäisten imusolmukkeiden ja jopa emättimen yläosan poistamiseen. Alkuvaiheessa harjoitetaan lempeää interventiota poistamalla suurin osa kohdun kaulasta ja säilyttämällä jäljellä olevat elimet. Tämä antaa naisille mahdollisuuden raskaaksi ja synnyttää lapsen..
  • Fibromatoosisten solmujen nekroosi. Kohdun fibroidien vakava komplikaatio, johon liittyy fibromatoosisten solujen puutos tai puutteellinen ravitsemus ja myöhemmin kipeyden ja turvotuksen muodostuminen. Vaurioituneen solmun tunnustelu lisää kipua, aiheuttaa oksentelua, kuumetta ja vatsakalvon ärsytystä. Infektio provosoi vielä enemmän kivun ilmenemismuotoja. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi määritetään yksilöllisesti. Se riippuu ikäkriteeristä ja potilaan yleisestä tilasta..
  • Kohdunkohdan prolapsia, prolapsia. Tällaisten ilmiöiden provosoivia tekijöitä ovat lantion ja vatsan lihasheikkoudet. Patologian kehittymistä helpottavat tulehdukselliset prosessit, endokriiniset häiriöt, useita synnytyksiä ja kova työ. Jos hoidon asianmukaista vaikutusta ei ole patologian alkuvaiheessa, tarvitaan radikaali toimenpide - hysterektomia. Leikkaukseen sisältyy kaksi skenaariota: 1) kohdun ja emättimen leikkaus; 2) emättimen osittainen poistaminen ilman seksuaalisuuden menettämistä.

  • Valmistautuminen kohdun poistamiseen

    Hysterektomia on merkittävä kirurginen toimenpide anestesian yhteydessä, mikä vaatii erityistä valmistelua. Ennen leikkausta lääkärin on tutkittava huolellisesti potilaan sairaushistoria, johon sisältyy kroonisten, tarttuvien ja allergisten patologioiden tunnistaminen. On myös tarpeen selvittää, voidaanko anestesia tehdä. Kohdun valmistelun valmistelu kohdun poistamiseen koostuu seuraavista kohdista:

    1. Kattava tutkimus. Se sisältää seuraavat kohdat:

    • emättimen, kohtuun gynekologinen tutkimus;
    • hormonitasojen, mineraalien ja glukoosin mittaus;
    • verikoe sukupuoliteitse tarttuvien tautien, HIV: n, tarttuvan luonteen hepatiitin esiintymiseksi;
    • veriryhmän perustaminen, Rh-tekijän määrittäminen;
    • veren hyytymiskoe;
    • EKG, MRI, lantion ultraääni, radiografia, biopsia, histologia, tonometria, spirografia;
    • sukupuolielinten tulehdukset;
    • hengityselinten, munuaisten, sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien diagnoosit.

    2. Suolen valmistelu. Seuraavat manipulaatiot ovat välttämättömiä:
    • noudattamaan 3 päivän ruokavaliota ilman toksiineja, kuitua;
    • älä syö palkokasveja, leipää sekä hedelmä- ja vihannestuotteita;
    • kieltäytyä antamasta ateriaa illalla ennen leikkausta (sietää vähintään 8 tuntia ennen sen alkamista);
    • älä syö, älä juo leikkauspäivänä anestesian aiheuttaman oksentelun välttämiseksi;
    • puhdista suoli juuri ennen hysterektomiaa ottamalla yhteyttä asiantuntijaan.

    3. Lääkkeen valmistus. Terapeuttinen lähestymistapa, jossa käytetään antibakteerisia aineita, on tarpeen tällaisiin sairauksiin:
    • endokriiniset häiriöt (diabetes);
    • virusinfektiot (vilustuminen);
    • neurologisen luonteen poikkeamat;
    • munuaisten, hengityselinten, sydän- ja verisuonitaudit;
    • suonikohjut, krooninen tromboflebiitti.

    4. Suonien valmistelu. Erittäin tärkeä toimenpide ennen hysterektomiaa. Kohonnut laskimopaine heti leikkauksen jälkeen myötävaikuttaa veren stagnaatioon, joka on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien veritulpan erottuminen. Joustavia siteitä käytetään laskimoon puristamaan leikkauksen aikana. Pakollinen käynti verisuonikirurgin, flebologin kanssa.

    5. Psykologinen apu. Naisen lisääntymiselimen menettäminen on suuri stressi, etenkin nuorille. Lääkärin on selitettävä, miksi leikkausta tarvitaan, miten se etenee. Naisten kokemuksilla inhimillisestä elämästä hysterektomian jälkeen ei ole mitään syytä, koska hedelmällisyyden poistaminen ei vaikuta seksuaalisen halun määrään.

    Kuinka leikkaus sujuu, kuinka kauan se vie

    Seuraavat hysterektomian tyypit erotetaan:

    1. Ontelo. Alavatsassa (vaakasuorassa, pystysuorassa) tehdään 10–15 senttimetrin leikkaus veitsellä, jolla pääsee käsiksi poistettavaan elimeen. Siten kudosten ja elinten tila on selvästi nähtävissä. Tämän tyyppistä leikkausta käytetään laajentuneessa kohdussa, suurissa kohokohdissa, polyypeissä, onkologiassa ja endometrioosissa. Haittoja ovat pitkä palautumisaika, huomattava arpi.

    2. Laparoskooppinen. Hellävarainen kirurginen toimenpide ilman viilloja käyttämällä vatsan lävistysvälineitä. Erityinen putki, jonka läpi kaasu virtaa, työnnetään vatsaonteloon niin, että vatsan seinät nousevat. Saatuaan vapaan pääsyn sukuelimeen, puhkaisuihin asetetaan toinen putki, jota käytetään välineiden ja videokameran asettamiseen. Tämän leikkauksen edut tuskin havaittavissa olevilla arpeilla ja nopealla kuntoutuskaudella.

    Kohdunkaulan syövän laparoskooppinen leikkaus (video)

    Laparoskooppinen kirurgia kohdunkaulan onkologialle. Kirurgisen toimenpiteen kulku, sen edut ja kesto. suositukset.

    Veretön laparoskooppinen myomektomia (video)

    Kohdun fibroidien poistaminen leikkauksella ilman lävistyksiä ja viiltoja. Toiminnan eteneminen videokameran ja erikoistyökalujen avulla.

    Leikkauksen jälkeinen aika kohtuun poistamisen jälkeen

    Potilailla, jotka selvisivät hysterektomytoimenpiteestä, verisuoni-, kudos- ja muiden vammojen muodostuminen on väistämätöntä. Fyysisiä vammoja saanut naisvartalo tarvitsee kattavaa kuntoutusta. Palautumisprosessin kesto riippuu useista indikaattoreista: patologian vakavuudesta, leikkaustyypistä, komplikaatioista ja kehon uudistamiskyvyistä.

    Korjauksen parantaminen leikkauksen jälkeen sisältää seuraavat toimenpiteet:

    Toipuminen ja kuntoutus

    Tämä on aika leikkauksen ja työkyvyn palaamisen ja seksuaalisen toiminnan mahdollisuuden välillä. Kuntoutuksessa on 2 vaihetta: varhainen, myöhäinen.

    Vatsan hysterektomian jälkeen varhainen toipumisaika vaihtelee 9-12 päivän välillä. Viimeisessä vaiheessa pistot poistetaan ja sairaalapurkaus.

    Laparoskooppisen hysterektomian jälkeen varhainen kuntoutus ei ylitä 5 päivää. Tänä aikana poista verenvuoto, mahdollinen infektio ja muut oireet.

    Emättimen hysterektomian jälkeen ilman komplikaatioita, vastuuvapaus sairaalasta tapahtuu viikkoa myöhemmin.

    Myöhäinen kuntoutusjakso tapahtuu kotona ja kestää noin kuukauden. Tänä aikana immuniteetti vahvistetaan, työkyky palautetaan, psykologinen terveys palautetaan.

    Ruokavalio leikkauksen jälkeen

    Fyysinen harjoitus

    Hysterektomian jälkeen seuraavat kuormat ovat vasta-aiheisia:

    • painonnosto 2 kuukautta;
    • ylläpitämään intiimiä elämää vähintään 6 viikkoa;
    • liikuntaa, käydä saunassa 6 kuukauden ajan tai kunnes arpi muodostuu.

    Suositeltava suorittamista varten:

    1. Päivittäin toteutettavissa olevat fyysiset harjoitukset.

    2. Kegel-harjoitukset sukupuolielinten toiminnan normalisoimiseksi:

    • levittää jalat hartioiden tasolla, tukea pakarat kädellä, venyttää lantion lihaksia ylös ja alas;
    • seiso nelineljällä, nojaa pää kämmenellesi, kiristä lantion lihakset;
    • makaa vatsallasi, taivuta yhtä jalkaa, rasita lantion lihaksia vuorotellen rentoutumisen kanssa;
    • makaa selälläsi, taivuta polvia ja lievästi nostamatta kantapäätä lattiasta, nojaa yhdellä kädellä vatsassa ja toisella pakaran alapuolella, purista ja kiristä lantion lihakset;
    • istu, ristit jalat ja pidä selkäsi suorana, rasita lantion lihaksia yrittämällä repäistä ne lattiasta;
    • nouse seisomaan, levitä jalat, lepää kädet polvillesi ja kiristä lantion lihakset suoralla selällä.

    Leikkauksen jälkeiset lääketieteelliset ohjeet

    Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

    Kohdun poistolla on harvoin seurauksia, mutta heillä on paikka olla. Ota heti yhteyttä lääkäriin seuraavien alustavien komplikaatioiden kanssa:

    • sauman erottelu, turvottava arpi-tulehdus;
    • virtsainkontinenssi, terävä kipu virtsaamisen aikana;
    • keuhkojen tromboosi (kuolema on mahdollista);
    • verenvuoto erilaisesta runsaudesta (ulkoinen, sisäinen);
    • peritoniitti (vatsan tulehdus), sepsiksen merkit;
    • ommelhematoomat;
    • paksu, loukkaava purkaus.

    Kun ommel tarttuu, lämpötilan hyppy jopa 38 asteeseen on ominaista. Tämä komplikaatio lopetetaan ottamalla antibiootteja. Peritoniitin kehittyminen tapahtuu usein hysterektomian vuoksi. Kipujen torjuntaan käytetään antibiootteja ja kolloidisia liuoksia. Toistuvat leikkaukset (kohdun kannan poistaminen) ja vatsaontelon huuhtelu antiseptisillä aineilla eivät ole poissuljettuja..

    Leikkauksen jälkeisenä komplikaationa voi ilmetä nopeasti alkava ja voimakkaasti vuotava vaihdevuosi. Valitukset emättimen kuivasta, polttamisesta, punoituksesta, epämukavuudesta, ahdistuksesta todetaan. Hormonaaliset muutokset tapahtuvat estrogeenituotannon puutteen takia. Tämä johtaa emättimen limakalvon ohenemiseen, voitelun menettämiseen, kipu yhdynnän aikana ja vähentynyt libido.

    Kuinka paljon kohdun poistoleikkaus maksaa?

    Hintaluokka riippuu monista ehdoista:

    • toiminta-alue;
    • toiminnan monimutkaisuus;
    • klinikan taso, kirurgi;
    • sairaalahoidon kesto.

    Venäjällä vatsan, emättimen hysterektomian kustannukset ovat 20-80 tuhatta ruplaa, ja laparoskopia maksaa 16-90 tuhatta ruplaa. Ulkomailla tällaisten operaatioiden määrä on useita tuhansia tai kymmeniä tuhansia dollareita..

    Kohdun poistamiseksi on useita toimenpiteitä. Jokaisella on positiiviset puolensa, haittansa. Oikea-aikainen oireyhtymä voi pelastaa potilaan elämän, minimoida kielteisten seurausten riski. Kohdun ongelmien ilmetessä tarvitaan asiantuntijaneuvoja ja sitä seuraava hätäapu.

    Miksi ei voida poistaa Bish-kappaleita? Vastuullinen kirurgi

    Plastiikkakirurgi, kirjan “Plastiikkakirurgia sisältäpäin” kirjoittaja ja kuuluisa blogi Ksenia Avdoshenko jakoivat ammatillisen mielipiteensä menettelystä, jolla Bishin palamat poistetaan. Mikä odottaa tyttöjä 15 vuotta leikkauksen jälkeen? Vastaus on aineistossa.

    Bishan kumput - kannattava tulolähde plastiikkakirurgille. Ajattele vain sitä: leikkaus itsessään on yksinkertainen, poisto suoritetaan paikallispuudutuksella ja kolme työkalua riittää toimimaan. Lisäksi jokaisella on rasvakappaleita, ja sen pitäisi olla niin. Mihin niitä tarvitaan? Kun olimme vauvoja, he auttoivat meitä imemisessä, luomalla tyhjiön suuhun. Nyt niitä ei väitetysti enää tarvita.

    Ja kerran joku taitava plastiikkakirurgi päätti poistaa Bishan palamat ilman erityistä syytä. Mitä varten? Yhdellä yksinkertaisella tavoitteella - luoda kauniita kasvoja poskipäät ja tiukat piirteet, kuten catwalk-mallit ja Hollywood-näyttelijät.

    "On kuitenkin yksi tärkeä" mutta ". Rasvakudokset sijaitsevat poskien keskellä ja säilyttävät sen normaalin muodon. Ilman Bisha-rasvakehoja kasvokudokset voivat menettää entisen kimmoisuutensa. Onneksi kaikki potilaat eivät odota sellaisia ​​seurauksia. ”

    Mitä tapahtuu rasvahappojen poistamisen jälkeen? Bisha?

    Skenaarioita on useita. Ensimmäinen vaihtoehto: jos kasvot ovat alun perin uppoutuneet ja ohuet, leikkauksen jälkeen ne putoavat ja ikääntyvät, koska poskialueelle muodostuu ryppyjä ja laskosia. Muutaman vuoden kuluttua tällaiset potilaat palaavat kirurgien luo, mutta jo täydentääkseen poskion alueen tilavuutta. Mutta tällaista menettelyä ei voida kutsua etäimastojen ehdottomaksi korvaamiseksi. Joillakin potilailla, jotka ovat poistaneet Bishin palamat 35 vuoden kuluttua, on toinen ongelma - pehmytkudosten notkautuminen.

    On pieni prosenttiosuus tyttöjä, joiden kokkaukset voimakkaasti pyörittävät kasvojen muotoja. Ne näyttävät pitävän jatkuvasti makeisia poskiensa pohjalta. Tietenkin, tässä tapauksessa, laihtuminen ei auta. Ja on vain kaksi vaihtoehtoa - joko hyväksyä itsesi tai päättää toimenpiteestä. Tällaiset kasvot ovat kuitenkin harvinaisuus. Joten ei ole erityistä tarvetta päästä eroon rasvahyytymistä hyvää kauneusstandardien hyväksi..

    "Jos plastiikkakirurgi on luonut uran Bishin palamien poistamiseen, et voi luottaa hyvään tulokseen kasvojen vakavien ja monimutkaisten plastiikkaleikkausten jälkeen."

    Välttäkää plastiikkakirurgiaa pitämällä ihoasi nuorena. Jotkut tähdet päättivät muovista - kaikki päättyi epäonnistuneesti. Katso, kuinka kuuluisuudet näyttävät 20 vuotta Bishan palamien poistamisen jälkeen.

    Kohdun poiston vaikutukset kehoon - arvostelut naisista

    Naiset kärsivät usein gynekologisista sairauksista, jotka johtavat kohtuun.

    Kirurginen manipulointi suoritetaan nykyisin eri tavoin potilaan iästä, patologian vakavuudesta riippuen..

    johtopäätös

    1. Kohdun poisto - toimenpide, joka suoritetaan tiettyjen indikaatioiden läsnäollessa.
    2. Elimen amputointi suoritetaan eri tavoin, joiden valinta riippuu useista samanaikaisista tekijöistä..
    3. Kohdun poiston jälkeen nainen käy kuntoutuksessa ja palaa tavanomaiseen elämäntapaansa..
    4. Potilaat tarvitsevat psykologien apua, hormoniterapiaa, ruokavaliota, kohtalaista fyysistä aktiivisuutta.

    Kohdunpoiston tyypit ja menetelmät

    Kirurgit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä kohdun rungon ja lisääntymisjärjestelmän viereisten elinten poistamiseen:

    1. Vatsan.
    2. emätin-.
    3. laparoscopic.
    4. Yhdistetty.

    Vatsan pääsy

    Tekniikka on vanhentunut, mutta sitä käytetään edelleen monissa sairaaloissa. Sen haitat ovat:

    • vaikea trauma;
    • pitkä oleskelu sairaalassa;
    • pitkittynyt kuntoutus;
    • suuri verenhukka;
    • vartalon kosmeettiset viat;
    • toimeksiantoja muodostetaan usein;
    • potilas kokee voimakasta kipua;
    • siellä on suuria infektioriskejä jne..

    Emättimen poisto

    Tätä tekniikkaa käytetään usein suunnitellussa kohdun poistamisessa. Sen etuihin kuuluu:

    • alhainen tunkeutumattomuus;
    • minimaalinen verenhukka;
    • nopea kuntoutus;
    • kosmeettisten vikojen puute;
    • nopea paluu tavanomaiseen elämäntapaan.

    Laparoskooppinen pääsy

    Nykyään lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa useimmiten gynekologisissa leikkauksissa, erityisesti kohdun poistamisessa. Sen edut ovat:

    • alhainen tunkeutumattomuus;
    • toiminnan visuaalinen seuranta;
    • tarttuvien osien leikkaus;
    • lyhyt kuntoutusjakso.

    Huomio! Laparoskopian aikana kokematon kirurgi voi vahingoittaa naapurielimiä. Sitä ei käytetä, jos potilailla on syöpä.

    Yhdistetty menetelmä tai avustetut emättimen hysterektomiat

    Tekniikka sisältää laparoskooppisen ja emättimen tekniikan samanaikaisen käytön. Tällä tavalla suoritettu leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on tällaisia ​​epänormaaleja tiloja:

    • myoma-solmut;
    • endometrioosi;
    • kiinnikkeistä;
    • patologiat munasarjoissa, munanjohtimet;
    • aikaisemmat vatsakalvon, lantion elimet.

    Tärkeä! Kirurgit käyttävät tätä menetelmää hoitaessaan tyhjiä potilaita tai naisia, joiden kohdun vähentämisprosessi on vaikea anatomisten ominaisuuksien vuoksi..

    Seuraukset toimenpiteen tyypistä riippuen

    1. Subtotal hysterektomia. Niska on pelastettu. Kohta poistetaan lisäyksillä tai ilman.
    2. Kokonainen hysterektomia. Amputoi kohdunkaula, kohdun runko ilman lisävarusteita tai heidän kanssaan.
    3. Hysterosalpingo munasarjojen poistosta. Poista kohtu, putket, munasarjat.
    4. Radikaali hysterektomia. Kohta, alueelliset imusolmukkeet, lantion kuitu, osa peräsuolesta amputoidaan, kolmasosa emättimestä poistetaan.

    komplikaatiot

    Komplikaatioiden vakavuus leikkauksen jälkeen riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:

    • potilaan ikäryhmä;
    • samanaikaisten patologioiden esiintyminen;
    • taudin vakavuus;
    • yleinen terveys;
    • kohdun poistomenetelmä, jonka lääkäri on valinnut.

    Naiset, joille on kohdistettu leikkaus kohtuun, kokevat ala- ja keskiosaa useita kuukausia. Epämukavuus voi säteillä lannealueelle, takaisin.

    Kipuoireyhtymän syy on selkärangan pieni muodonmuutos ja virtsarakon luonnollisen sijainnin muutos.

    Virtsan vajaatoiminta

    Koska potilas työnnetään virtsarakkoon katetrilla, joka pysyy hänen kanssaan 1-2 vuorokautta ennen leikkausta, tämä elin loukkaantuu.

    Virtsaamisen aikana voi ilmetä epämukavuutta useita kuukausia. Virtsarako toimii eri tavoin kohtuun poistamisen jälkeen seuraavista syistä:

    • tulehduksellinen prosessi;
    • lihasten heikkeneminen;
    • emättimen etuseinä on laskettu;
    • kehossa syntyy riittämätön määrä estrogeenia;
    • sulkijalihaksen lihakset ovat heikentyneet;
    • potilas sai psykologisen trauman.

    verenpurkaumia

    Tällainen komplikaatio on erittäin harvinainen. Yleensä leikkauksen jälkeen potilas pysyy siistinä ompeleena, jonka koko ja sijainti riippuvat leikkauksen tyypistä. Verisuonten muodostuminen voi johtua paikallisista verenvuotoista, kun lääkkeitä ei anneta onnistuneesti.

    Säären tromboosi

    Mihin tahansa operaatioon liittyy veritulppien riski alaraajoissa. Tromboembolian estämiseksi potilaat kierretään joustavilla siteillä polville tai lantioille ennen leikkausta..

    Tässä tilassa alaraajojen tulisi olla useita päiviä. Mutta heille on myös määrätty veren ohennuksia.

    Huomio! Naisen tulee tulevaisuudessa harjoittaa fyysisesti aktiivista elämäntapaa suonikohjujen ja sitä seuraavien tromboosien estämiseksi.

    Emättimen kuivuus

    Tässä potilasryhmässä komplikaationa leikkauksen jälkeen havaitaan ongelmia emättimen voitelun luomisessa. Kuivaavat limakalvot voidaan suojata erityisillä voiteluaineilla..

    verenvuoto

    Potilailla voi tapahtua tiputusta kahden viikon kuluessa kohtuun poistamisesta. Tartunnan tai tulehduksellisen prosessin kehittymisen estämiseksi heille määrätään antibiootteja. Kun avaat voimakasta verenvuotoa, ota kiireellisesti yhteyttä sairaalaan.

    Varhainen vaihdevuodet

    40 vuoden kuluttua naisvartalo valmistautuu vähitellen vaihdevuosiin. Vaihdevuosien aikana esiintyy epämiellyttäviä oireita, joita monien potilaiden on vaikea sietää. Jos kohdut poistettiin ennen tätä hetkeä, he pystyvät välttämään kipua, kuumia aaltoja, vähentämään / lisäämään libidoa.

    Mielialan vaihtelut

    Kohdun poistamisen jälkeen naisten kehossa esiintyy hormonaalista epätasapainoa. Seurauksena on, että monet potilaat masentuvat, heillä on usein mielialan vaihtelut..

    Erityisen kovaa on kokea poistettua kohtu tyttöltä, joka ei oppinut äitiysriemua. Kokeneiden psykologien on työskenneltävä heidän kanssaan, ja vaaditaan myös rakkaansa tukea..

    Elämä kohdun poistamisen jälkeen

    Naisia, joita hoitaa kirurginen interventio, ei tule pitää peruuttamattomana prosessina, joka lopettaa myöhemmän elämän. Asianmukaisella kuntoutuksella on mahdollista mukautua kehon muutoksiin:

    • pidättäytyminen seksistä 8 viikon ajan;
    • hormonipitoisten lääkkeiden ottaminen;
    • gynekologin säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset;
    • aikataulun mukainen ultraääni;
    • siirtyä ruokavalioon;
    • liikunta;
    • psykologin apua.

    Kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja Kegel-harjoitukset

    Kohdun poistamisen jälkeen naiset voivat aloittaa kohtalaisen fyysisen rasituksen muutaman kuukauden kuluttua. Lääkärit suosittelevat tässä tilanteessa Kegel-harjoitusten suorittamista, joiden ansiosta lantionpohjan lihakset vahvistuvat ja niiden ääni lisääntyy.

    Hormonikorvaushoito

    Naisen kehosta kohdun poistamisen jälkeen normaalista lihasmassasta vastaavan testosteronin määrä vähenee nopeasti. Tämän potilaan elementin puutteen vuoksi:

    • nopeasti painoa;
    • menettää seksuaalinen halu;
    • menettää libido.

    Testosteronipitoisuuden täydentämiseksi lääkärit määräävät hormonipitoisia lääkkeitä: Divigel, Estroferm, Estrimax, Feminal.

    Ruokavalio

    Hormonaalisen sopeutumisen taustalla naiset alkavat nopeasti kasvaa. Osallistu painonnousuun ja hormonipitoisiin lääkkeisiin, joita heidän on juoda jatkuvasti vaihdevuosiin saakka.

    Nämä epämiellyttävät seuraukset voidaan estää ruokavalion avulla, joka sulkee pois kaikki haitalliset tuotteet, mukaan lukien murto-osaravinteet..

    Kohdun poiston vaikutus seksuaalisuuteen

    Monet lääkärit suosittelevat naisia ​​piiloutumaan aviomiehiltään siitä, että he ovat poistaneet kohdun leikkauksen aikana. Heidän kykynsä nauttia seksistä ei katoa, he voivat myös johtaa aktiivista seksielämää kuten ennenkin. Mutta kohtua leikkaamisen jälkeen heidän on pidättäydyttävä yhdynnästä kahden kuukauden ajan.

    Huomio! Naisten elimen poistamisen jälkeen alkavat ongelmat voiteluaineen vapautumisesta emättimeen. Erityiset valmistelut auttavat ratkaisemaan tämän asian..

    Arvostelut

    Noin 21-vuotiaana löydettiin myoomasolmu. Monien vuosien ajan häntä hoidettiin erilaisilla lääkkeillä, he vain onnistuivat hidastamaan hänen kasvuaan. 30 vuoden jälkeen kasvaimen koko alkoi vähitellen kasvaa. Kuuntelin vanhempani, en kiireellä leikkauksen kanssa, mutta turhaan. Seurauksena oli, että kohdun putket ja munasarjat poistettiin, koska myooma on kasvanut valtavaan kokoon. Välittömästi masentunut, kun hän haaveili lapsista, joiden syntymän yhteydessä heidän oli lopetettava. Aviomies oli erittäin kannattava, hän itse ehdotti lapsen adoptiota. Nyt perheessämme on poika, joka menee kouluun tänä vuonna. Terveyden kannalta kohdun poistamisella munasarjoilla oli kielteinen vaikutus koko vartaloon. Ongelmat alkoivat kilpirauhanen, ihossa havaittiin jyrkkiä ikään liittyviä muutoksia, usein mielialan hyppyjä, tuli enemmän paisuvia, hysteerisiä.

    Kohdunpoisto: käyttöaiheet, leikkaustyypit, toiminta, seuraukset ja kuntoutus

    Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

    Kohta on erittäin tärkeä elin, joka suorittaa naisen päätehtävän - kantaa ja synnyttää lapsia - tehtäviä. Siksi tämän puhtaasti naiselimen poistaminen on melko vaikeaa sietää ensisijaisesti psykologisesti.

    Yhtäältä on loogista, että kohdun poisto suoritetaan vain terveydellisistä syistä, kun mikään konservatiivinen menetelmä ei anna vaikutusta hoidossa. Toisaalta kohdun poisto on toiseksi yleisin syy kirurgisiin leikkauksiin gynekologiassa keisarileikkauksen jälkeen.

    Tämä selittyy sillä, että lääkäreiden keskuudessa on edelleen mielipide, että naisille, jotka eivät aio enää synnyttää lapsia, kohtu on ylimääräinen matkatavara ja että se on helpompi poistaa kuin hoitaa. Monien kohdun sairauksien konservatiivinen hoito on todella vaikeaa ja pitkäaikaista, joten monet naiset 40–45-vuotiaiden jälkeen suostuvat poistamaan kohtu, jotta päästäisiin nopeasti eroon oireista, jotka sitä piinaavat..

    Kohdunpoiston indikaatiot ja vasta-aiheet

    naisten lisääntymisjärjestelmä

    1. Kehon, kohdunkaulan ja munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet. Tämä on tärkein osoitus kohdun, usein lisäyksien ja emättimen osan, poistamiseen missä iässä tahansa..

    2. Myoma. Tietyissä olosuhteissa kohtu poistetaan myooman kanssa.

    • Fibroids yli 12 viikon raskaana.
    • Koulutuksen nopea asteittainen kasvu.
    • Useita myomatous solmuja.
    • Myoma, johon liittyy runsasta verenvuotoa, joka johtaa anemiaan.
    • Myoma epäilyttävien biopsiatulosten kanssa (epäillään atypia).

    3. Endometrioosi ja adenomioosi, joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon.

    4. Pitkäaikainen raskas kuukautisten verenvuoto.

    5. Kohdunkohtauksen esiintyminen.

    6. Voimakas synnytyksen jälkeinen verenvuoto, jota ei voida pysäyttää millään muulla menetelmällä. Indikaatio hysterektomialle.

    Kohteen poistamisen vasta-aiheet ovat:

    • Mahdolliset akuutit tartuntataudit.
    • Vakava kroonisten sydän-, keuhko- ja keuhkosairauksien, diabeteksen kurssi. Tällaisia ​​potilaita leikataan riittävän korvauksen seurauksena samanaikaisesta patologiasta..
    • Vaiheen 4 syöpä etäisillä etäpesäkkeillä, itävyys naapurielimissä.

    Preoperatiiviset tutkimukset ja valmistelu

    • Kohdunkaulan tutkimus sikiön tutkimuksella.
    • Emättimen ja kohdunkaulan mikrofloora-tutkimus. Jos havaitaan tarttuva prosessi, se on välttämätöntä hoitaa..
    • Ultraäänimenettely.
    • Hysteroskopia endometriumbiopsialla.
    • Tarvittaessa - lantion elinten, alueellisten imusolmukkeiden MRI- tai CT-kuvaus.
    • 10 päivää ennen leikkausta määrätään yleiset verikokeet, virtsakokeet, biokemiallinen analyysi, EKG, määritetään veriryhmä, terapeutin tutkimus.
    • Ei ruokaa sallittu 8 tuntia ennen leikkausta.
    • Operaation aattona suolen puhdistus.
    • Katetri työnnetään virtsarakkoon.
    • Potilaat, joilla on tromboflebiitin riski, tarvitsevat raajojen joustavia siteitä juuri ennen leikkausta.
    • Koko hysterektomiaa suunnitellessaan tarvitaan emättimen puhdistus - pese se antiseptisin aineilla.

    Päätoiminnot

    Leikkaus voidaan suorittaa yleisellä endotrakeelisella anestesialla, spinaalianestesialla tai yhdistetyllä anestesialla.

    Poistetun kudoksen määrästä riippuen toimenpiteet jaetaan:

    • Välisumma (kohdun supravaginaalinen amputaatio). Resektion raja tämän operaation aikana on sisäinen nielu. Kohdunkaula ja emätin säilyvät. Tämä on hellävaraisin ja vähemmän traumaattinen naisen poistossa.
    • Kokonaispoisto (hysterektomia kohdunkaulan ja emättimen kanssa). Uuttaminen voidaan suorittaa sekä lisäyksillä että niiden säilyttämisellä.
    • Tehostettu uppoaminen (radikaali poisto) - kohdun poistaminen kohdunkaulan, lisäyksien, ympäröivien kuitujen ja imusolmukkeiden avulla. Pääasiallinen merkitys tällaiselle leikkaukselle on kohdun, endometriumin, kohdunkaulan ja munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet.

    Kohdun kirurginen poisto jaetaan pääsytyypin ja toteutustavan mukaan:

    1. Vatsanleikkaus. Valmistettu vatsan etuseinän viillon kautta (suora tai poikittainen). Kohdun ja muiden elinten yhdistävät sidokset leikkaavat ristin, verisuonet ligatoidaan. Kohta poistetaan haavaan, kiinnittimet kiinnitetään poiston rajoja pitkin, elin leikataan pois ja poistetaan kirurgisen viillon kautta.

    Subvaginaalinen amputaatio vaatii vähemmän aikaa poistettavien elinten mobilisoimiseksi. Täydellisen hysterektomian yhteydessä kohdunkaula ja emätin on perusteellisesti erotettava virtsarakosta.

    Tällaisen toiminnan haitat:

    • Vatsassa on arpi.
    • Suurempi kudos trauma, suurempi verenvuoto- ja infektioriski.
    • Pitkä leikkauksen jälkeinen aika.
    • Kipu-oireyhtymä.
    • Tarvitaan pidempi kuntoutus.

    avoin leikkaus (vatsan seinämän suora / poikkileikkaus)

    Tällaisilla operaatioilla on kuitenkin etunsa:

    1. Tällainen kirurginen pääsy mahdollistaa ympäröivän kohdun kuidun, imusolmukkeiden ja viereisten elinten perusteellisen tarkastuksen.
    2. Vatsanleikkaus on nopeampaa, mikä lyhentää anestesian kestoa. Laparotoomia hysterektomian kesto 40 minuutista 1,5 tuntiin.
    3. Se ei vaadi kalliita laitteita, se voidaan suorittaa missä tahansa operatiivisen gynekologian osastossa ja ilmaiseksi.

    2. Kohdun laparoskooppinen poisto. Muutaman puhkaisun jälkeen laparoskooppi ja erityiset instrumentit työnnetään vatsaonteloon. Laparoskoopin silmämääräisessä valvonnassa kaikki kohdun nivelsiteet ja verisuonen niput leikkaavat, kohtu katkaistaan ​​ja poistetaan erityisillä pihdillä emättimen läpi. Leikkaus kestää 2,5 - 3 tuntia.

    3. Kohdun hysteroskooppinen poisto. Kaikki manipulaatiot suoritetaan emättimen pyöreän osan läpi hysteroskoopin valvonnassa. Leikkaus on monimutkainen, vaatii lääkärin korkeaa taitoa ja kalliita laitteita. Kesto 2-2,5 tuntia.

    Kohdun endoskooppinen poisto on melko yleistä. Tällä hetkellä tämä on yleisimmin suoritettu fibromioomien leikkaus. Tällaisten toimintojen tärkeimmät edut:

    • Pienet kudosvammat, koska suuria viiltoja ei ole.
    • Lyhyt leikkauksen jälkeinen aika. Muutaman tunnin kuluttua voit nousta ylös, sairaalahoito on mahdollista muutamassa päivässä.
    • Vähemmän verenvuodon ja turvotuksen riski.
    • Vähemmän vaikea kipu.
    • Leikkauksen jälkeisten vatsaarvojen puute.

    Endoskooppinen leikkaus ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Niitä ei näytetä:

    1. Suuret tuumorikokoiset.
    2. Pahanlaatuisten munasarjasyöpien hoidossa, kun lantion perusteellinen tarkistaminen on tarpeen.
    3. Hätätoimissa.
    4. Vatsaontelon tarttuvan sairauden läsnäollessa.
    5. Keisarileikkauksen jälkeen.

    Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

    Leikkauksen jälkeen määrätään kipulääkkeitä ja antibiootteja tartunnan estämiseksi. Katetri rakossa jätetään yhden päivän ajaksi. Laparoskooppisen ja endoskooppisen leikkauksen jälkeen nousua sallitaan useiden tuntien kuluttua, vatsanleikkauksen jälkeen - päivän kuluttua.

    Joka tapauksessa aikaista aktivointia suositellaan tarttumisten ja tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi..

    Ote sairaalasta tehdään 5-7 päivän ajaksi.

    Kahden kuukauden kuluessa leikkauksesta suositellaan raskaan fyysisen työn rajoittamista sekä pidättäytymistä seksuaalisuudesta. Lisäksi lääkärit suosittelevat postoperatiivisen siteen ja kompressiosukkien käyttöä 6-8 viikkoa..

    Lievää emätinvuotoa voi esiintyä useita viikkoja.

    Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot

    1. Komplikaatiot leikkauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen.

    • Vauriot virtsarakon tai virtsajohtimen leikkauksen aikana.
    • verenvuoto.
    • Ompeleen virhe.
    • Akuutti virtsanpidätys.
    • Lantion suonien tai alaraajojen suonien tromboflebiitti.
    • Pelvioperitonitis.
    • Hematoomien muodostuminen niiden mahdollisella vaimenemisella.

    2. Myöhäiset postoperatiiviset komplikaatiot.

    1. Leikkauksen jälkeinen tyrä.
    2. Emättimen seinämän esiintyminen.
    3. Virtsankontinenssi.
    4. Tarttuva tauti.

    Kohdun poistamisen seurauksiin voi kuulua myös masennustila, joka vaatii usein psykologin ja psykoterapeutin väliintuloa.

    Naisen elämä kohtuun poistamisen jälkeen

    Ainoa kiistaton tosiasia naisen elämässä kohdun poistamisen jälkeen on, että hän ei voi tulla raskaaksi ja saada lasta. Tämä on suuri psykologinen trauma hedelmällisessä iässä oleville naisille. Onneksi kohtu poistetaan harvemmin nuorilla naisilla..

    Tärkein potilaiden joukko tällaisissa leikkauksissa on vaihdevuodet. Kohdunpoisto heihin liittyy myös usein suurta stressiä, koska yhteiskunnassa on edelleen monia kielteisiä mielipiteitä tällaisen leikkauksen seurauksista..

    Tärkeimmät naisen pelot ennen kohdun poistamista:

    • Vaihdevuodet alkavat nopeasti ja kaikki komplikaatiot (paineen nousut, kuumat aallot, masennus, osteoporoosi).
    • Seksuaalisen elämän loukkaaminen, seksuaalisen halun katoaminen.
    • Painonnousu.
    • Rintasyövän kehitys.
    • Aviomiehen itsetunnon menetys.

    Usein nämä pelot ovat perusteettomia. Samalla kun seksuaaliset tunteet ylläpidetään emättimessä ja kohdunkaulassa, tuskin muuttuu, mutta nainen pystyy myös saamaan tyytyväisyyttä sukupuoliyhteydestä. Joidenkin potilaiden mukaan heidän seksuaalielämänsä leikkauksen jälkeen kirkastui.

    Vaihdevuodet alkavat nopeasti, jos munasarjat poistetaan kohdun mukana. Nykyaikainen lääketiede kuitenkin pystyy selviytymään tästä komplikaatiosta; hormonikorvaushoitoon on monia lääkkeitä. Heidän lääkärinsä määrää, mieluiten gynekologi-endokrinologi.

    Rintasyöpä ei riipu kohdun poistosta. Toinen asia on, että naisilla, joilla on hormonaalisia häiriöitä, se kehittyy useammin. Siksi kohdun fibroidit ja rintakasvaimet ovat yhden patogeneesin linkkejä.

    Kohdunpoisto ei vaikuta odotettavissa olevaan elinaikaan tai sen laatuun..

    Potilailla, joille kohdunpoisto tehtiin, on edelleen enemmän plusseja kuin miinuksia.

    • Krooninen kipu, verenvuoto katoavat.
    • Ehkäisyyn ei tarvitse miettiä, emancipaatio tapahtuu seksuaalielämässä.
    • Tämän elimen syöpäriski ei ole.

    Kohdun poistaminen tai poistaminen?

    Jos leikkaukselle on ehdottomia indikaatioita (pahanlaatuiset kasvaimet tai runsas verenvuoto), tämä kysymys ei ole sen arvoinen. Kyse on elämästä ja kuolemasta..

    Toinen asia on, jos sairaus ei ole hengenvaarallinen (esimerkiksi kohdun fibroidit ovat tällä hetkellä yleisin hysterektomian syy).

    Joka tapauksessa päätös tehdä naisesta itse. Paljon riippuu hänen psykologisesta mielialasta, tietoisuudesta ja myös ”hänen” lääkärinsä valinnasta.

    Jos lääkäri vaatii kohtuun poistamista eikä naista ole kategorisesti määritetty tekemään tätä, sinun on etsittävä toista lääkäriä. 3/4-tapauksissa kohdun poisto myoomissa on kohtuutonta. On olemassa monia konservatiivisia hoitomenetelmiä, samoin kuin elimiä säilyttäviä leikkauksia. Mutta on muistettava, että fibroidien konservatiivinen hoito on melko pitkää ja elimiä säilyttävien toimenpiteiden (myomektomiat) jälkeen taudin uusiutumista esiintyy usein.

    Jos 45–50-vuotiaana oleva nainen ei aio kestää kipua, verenvuotoa pitkään, hänelle ei aseteta pitkäaikaista hoitoa, hänen on päätettävä leikkauksesta, hylkäämällä usein perusteettomat pelot ja virittämällä suotuisan lopputuloksen.

    Operaation kustannukset

    Laparotoomia hysterektomiaa voidaan suorittaa ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen perusteella. Kohdunpoistooperaatioiden kustannukset yksityisillä klinikoilla riippuvat suoritetun leikkauksen tyypistä ja määrästä, käytetyistä laitteista ja materiaaleista, klinikan sijoituksesta, sairaalassa olon kestosta.

    Laparotomy-hysterektomian hinta on 9 - 30 tuhatta ruplaa.

    Laparoskooppinen hysterektomia 20 - 70 tuhatta.

    Kohdun hysteroskooppinen poistaminen maksaa 30–100 tuhatta ruplaa.