Analyysit opisthorchiasiksesta: mitä ja miten otetaan

Opisthorchiasis on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa kissan fluka (fluke). Loiselle on ominaista pitkänomainen vartalo, se vaikuttaa maksaan ja sappikanaviin. Tarkan diagnoosin tekemiseksi laboratoriotestit ovat pakollisia. Joskus aikuisten opisthorchiasis-merkit voivat puuttua kroonisten maha-suolikanavan sairauksien uusiutumiseen saakka. Muissa tapauksissa havaitaan selviä oireita. Ihmiskeho on ihanteellinen helmintie-elämään. Se tunkeutuu jokikalan mukana, jota ei ole riittävästi lämpökäsitelty. Loinen ei voi elää ympäristössä.

Opisthorchiasis-oireet

Tartunnan jälkeen potilaalle kehittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, joita ei voida sivuuttaa. Niitä ovat:

  • heikkous koko kehossa;
  • päänsärky;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa, lihaksissa;
  • ihottumia;
  • ulostehäiriöt;
  • kuume;
  • ihon muutokset;
  • runsas hikoilu;
  • pahoinvointi, oksentelu, oksentelu.
Tappio tapahtuu matojen tunkeutumisen kautta ihmiskehoon tartunnan saaneiden kalojen kautta. Flukkien suljetun elinkaaren aikana helmintimunat pääsevät tartunnan saaneen henkilön ulosteisiin vesiympäristöön (lammet, joet, järvet). Vesiympäristössä fluksut kehittyvät nopeasti ja tunkeutuvat kalojen ihoon. Vaurioitunut kala saapuu jälleen ihmiskehoon ja matojen elinkaari toistuu.

diagnostiikka

Koska opisthorchiasiksen oireet ovat epäspesifisiä, erityiset testit antavat sinun määrittää tarkan diagnoosin. Toukkien lisääntymisen aikana maksassa potilas tuntee voimakkaita yleisiä oireita, jotka voivat kestää jopa 9 kuukautta. Jos hoitoa ei hoideta infektion alkuvaiheissa, maksaan ja sappirakon vaurioituu vakavasti. Seurauksena opisthorchiasis muuttuu krooniseksi, kehittyy vaarallisia maksasairauksia (maksakirroosi, hepatiitti, kolangiitti). Tarkka diagnoosi voidaan tehdä laboratoriokokeilla, joihin kuuluvat:

  • ulosteiden tutkimus munien ja helmintien esiintymisen varalta;
  • verikoe opisthorchiasiksen varalta;
  • kytketty immunosorbenttimääritys;
  • sapen analyysi opisthorchiasiksen varalta;
  • muun tyyppiset diagnoosit.

Ulosteet

Matoja munivat munansa kuukauden kuluttua tartunnasta. Ne ulottuvat ulosteella, jota löytyy pohjukaissuoleen ruuansulatusmehusta. Suorita siksi täydellinen tutkimus. Ulosteiden tutkiminen mikroskoopilla. Kun näyte on käsitelty erityisellä kemiallisella reagenssilla, uloste tutkitaan yksityiskohtaisesti matojen munien tunnistamiseksi. Tarvitaan useita analyysinäytteitä, koska fluksat eivät muni systemaattisesti munia, ja niiden lukumäärä voi vaihdella.

Paras diagnosointitekniikka ulosteille on PCR (polymeraasiketjureaktio). Sen avulla voit määrittää vieraan DNA: n osan sekvenssin ja loisten tyypin.

Kuinka välittää PCR-analyysi:

  • Laksatiivien, peräsuolen peräpuikkojen ottaminen on kiellettyä 2 päivää ennen testiä.
  • Materiaalin ottamiseen käytetään steriiliä tikunäyttöä astiaa. Älä pese tai pyyhi astian sisäosaa.
  • Kapasiteetti täytetään kolmannekseen kokonaistilavuudesta.
  • Sulje pois virtsan pääsy ulosteeseen.
  • Älä käytä suolistoa suoliston liikkumisen helpottamiseksi.

Analyysimateriaali tulisi kerätä aamulla, lähettämällä se heti analysoitavaksi. Tällä diagnoosimenetelmällä on haittoja - kyvyttömyys määrittää vieraiden organismien pitoisuutta.

Verikoe

Verikokeen avulla voit määrittää tartunnan, sen sijainnin, vaurion asteen ja vaiheen. Tutkimusta varten otetaan verta biokemiallista ja yleistä analyysiä varten. Mitä määritetään analyysillä:

  • Eosinofiilit. Ne esitetään nuorina immuunisoluina. Jos patologiaa ei ole, niiden määrä on minimaalinen. Niiden nousu veren konsentraatiossa osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen.
  • Bilirubiini. Se on hemoglobiinin hajoamistuote, on osa sappia, joka on pääkomponentti. Sappitien matojen estäessä bilirubiini pääsee verenkiertoon.
  • Entsyymiaktiivisuus. Alkaliset fosfataasit ja transaminaasit ovat aktiivisia maksan solutasolla. He ovat vastuussa hajoamisen ja synteesin prosesseista. Kun hepatosyytit tuhoutuvat fluksien toiminnan takia, entsyymit heitetään vereen.

Lisäksi CEC analysoidaan opisthorchiasiksen varalta, jonka avulla voit tunnistaa taudin kroonisen vaiheen ja määrätä asianmukaisen hoidon. Tutkimuksen avulla määritetään potilaan veressä kiertävät spesifiset immuunikompleksit. Diagnoosi tehdään ELISA: lla (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys).

Verikoe tehdään aamulla, ennen ateriaa. Yleisen verikokeen tulokset määrittävät tulehduksen tai allergiat. Biokemiallisen analyysin salaaminen osoittaa elinvaurion asteen. Tunnista vieraat tekijät mahdollistavat vasta-aineiden verikokeen.

Muun tyyppiset diagnoosit

Testien lisäksi opisthorkiasiaan on myös muita diagnoosimenetelmiä. Nämä sisältävät:

  • Maksan ja sappikanavien ultraääni. Menetelmää käyttämällä määritetään helmintien elinten vaurioitumisen aste.
  • Sappikanavien endoskopia. Tekniikka määrittelee aikuiset madot.
  • MRI (magneettikuvaus) ja CT (atk-tomografia). Vatsaontelon yleinen tila määritetään, paljastuu poikkeavuudet ja patologiset prosessit maksassa ja kanavissa.

Kaikki diagnoosimenetelmät suoritetaan tiukkojen asiantuntijoiden suositusten mukaisesti..

hoito

Hoito määrätään täydellisen diagnoosin suorittamisen ja tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen. Se sisältää lääkehoitoa ja vaihtoehtoisia menetelmiä..

Tehokkaat lääkkeet

Opisthorkiaasin hoito lääkkeillä suoritetaan lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Parhaat lääkkeet ovat:

  • Biltricid. Lääke vaikuttaa helmintien kehoon lihaksen halvaantumisen ja aineenvaihdunnan häiriöiden kautta. Tämä johtaa loisten kuolemaan. Lääke taistelee monen tyyppisten matojen kanssa yhden päivän sisällä.
  • albendatsoli Se on lievä lääke matoille. Hoitojakso on 3 päivää. Soveltuu pieniin hyökkäyksiin.
  • Chloxyl. Se provosoi loisten hiilihydraattimetabolia, mikä johtaa heidän kuolemaansa. Hoitojakson määrää hoitava lääkäri.

Kansanlääkkeet

Monet potilaat hoitavat opisthorkiasiaa kotona perinteisen lääketieteen avulla. Mitä työkaluja käytetään:

  • Kurpitsansiemenet. Lääkeominaisuuksien lisäksi siemenet tuhoavat täydellisesti helmintteja. 1 rkl. puhdistetut siemenet jauhetaan jauheeksi, lisää 2 raakaa kanankeltuaista, 1 rkl. l hunajaa ja 1 rkl. keitetty vesi. Sekoita ainesosat. Saatu seos otetaan ennen aamiaista kerrallaan.
  • Aspen Bark. Valmista keittäminen, jossa on 25 g kuorta ja 2 rkl. kiehuvaa vettä. Se pidetään termossa 12 tuntia, suodatetaan, otetaan 3 r / päivä. 30 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on 14 päivää..
  • Koivun terva. 1 rkl. maito lisää 6 tippaa tervaa. Saatu seos on humalassa 10 päivää. 20 päivän tauon jälkeen hoito toistetaan..

Tartunnan ehkäisy mahdollistaa ehkäisyn. Ennen kuin syöt kalaruokia, sinun on käsiteltävä sitä huolellisesti termisesti tappaakseen kalan opisthorchiasis. Lisäksi noudata henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä ja lääkäri tarkastaa ne säännöllisesti. Paljastaessaan ensimmäiset sairauden merkit, he varmasti ryntäävät lääkärin puoleen. Itsehoito on mahdotonta hyväksyä ja johtaa vakaviin seurauksiin..

Opisthorchiasis-diagnoosi

Helmintin tartunnan syyksi voidaan pitää siperialaista flukea. Vaarallisesti vakava komplikaatio, jota esiintyy potilaan kehossa. On tärkeää diagnosoida sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa, jotta voidaan välttää potilaan kehossa mahdollisesti esiintyvät negatiiviset tekijät.

Pääongelma on samanlaiset oireet helmintiaasista muiden infektioiden kanssa..

  • lämpötilan nousu;
  • ihottuman esiintyminen kehossa;
  • migreeni;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Oireet kestävät 2 viikkoa, kun trematodosis on mennyt pitkittyneeseen vaiheeseen. oireet

  • katkaisee nivelet, lihakset;
  • maksa, haima, keskushermosto ovat häiriintyneet;
  • allerginen oireyhtymä;
  • runsas hiki;
  • näkö huononee.

Trematodosis kestää melko kauan - 15-25 vuotta.

Tällaisten tapausten välttämiseksi suoritetaan instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka: veri, ulosteet, vatsan ultraääni, endoskopia, radiografia.

Ensimmäisissä taudin oireissa lääkäri määrää tutkimuksen. Plasmatutkimus on tärkein diagnostinen menetelmä opisthorchiasiksen kirkkaalle kululle, kroonisessa vaiheessa ne yhdistetään muihin menetelmiin hyökkäyksen diagnosoimiseksi.

Helmintiaasin seulontaan tarvittavat testityypit

Tauti diagnosoidaan suoraan (ulosteenäyte sisältää helmintimunoja) ja epäsuorasti (veren aineiden määrän muutos).

Plasma-analyysi aikuisilla suoritetaan:

  1. Yleistä: suuren määrän valkosolujen läsnäoloa, punasolujen sedimentoitumisnopeus on ensimmäinen signaali taudin puhkeamiselle. Eosinofiilien normin ylittäminen plasmassa osoittaa Siperian flukin esiintymisen.
  2. Biokemialliset: lisääntynyt tymooli- ja sublimaattisten näytteiden määrä, joissa haimassa on runsaasti entsyymiä, viittaavat infektioon. Voit määrittää taudin vaiheen, säätää terapiaa. Tärkein oire on entsyymipitoisuuden määrä. Haimatulehdusta, maksasyöpää, hepatiittia ja maksakirroosia havaitaan kohonnut aspartaatt aminotransferaasin (AsAT) taso.
  3. Entsyymisidottu immunosorbentti: haimatulehdus, kolekystiitti, haiman kanavan kasvain viittaa suureen määrään alfa-amylaasia plasmassa. Jos loiset tartuttavat maksaan, havaitaan maksa-entsyymin ALT: n nousu. Samanaikaisesti detektoidaan proteiineja, sukulaisia ​​komponentteja, kolesterolia, amylaaseja. Taudin suuri todennäköisyys vahvistetaan serologisella verikokeella.

Katsaukset osoittivat: opisthorchiasin havaitseminen verikokeen avulla ei ole aina tehokasta. Lisätestejä, ulostetta, sappia vaadittiin. Tarkistuksen jälkeen nähtiin tarkka tulos.

IFA opisthorchiasis

Kun maksan trematodi saapuu kehoon, syntyy proteiineja (AT-lajikkeita) helmintiaasille. Lyhyen toiminnan takia immuniteetti ei kykene selviytymään opisthorchiasista.

Kun sairaus on tarpeeksi pitkä, matoantigeenit joutuvat kosketukseen vasta-aineiden kanssa - muodostuu taudin CEC.

Taudin akuutissa muodossa ELISA on 100% herkkä, kun sairaus aloitetaan, herkkyys on jopa 70%.

Plasmassa olevat IgM-immunoglobuliinit osoittavat kissan flukin varhaisen kehitysvaiheen, luokan G vasta-aineiden (IgG) läsnäolo on seurausta sairauden kestosta. Kahden tyyppisten vasta-aineiden läsnäollessa - helmintiaasia paheni. IgG-vasta-aineilla on positiivinen hyökkäys opisthorchiasiksen, maksasairauksien, keuhkojen ja onkologisten sairauksien vuoksi. Diagnoosi toistetaan 2 viikon kuluttua diagnoosin vahvistamiseksi..

IgG-testiä käytetään opisthorchiasiksen varhaisessa vaiheessa. Suuri todennäköisyys opisthorchiasiksen esiintymiselle on, jos tiitteri on 1/100 tai enemmän.

Syyt vääriin positiivisiin:

  • seuraavien sairauksien hallintaan;
  • organismin genetiikalla oli merkitystä - kehitettiin immuniteetti opisthorchiasiaan;
  • tartunta tapahtui lapsuudessa, krooninen vaihe etenee salaa;
  • lääkkeitä otetaan, sairaus, joka pahentaa ihmisen immuunipuutetta, on meneillään.

Yhteenvetona: opisthorchiasis-testi auttaa tunnistamaan taudinaiheuttajien vasta-aineita. Menetelmät ovat erilaisia, tuottavin on ELISA. Näytteen avulla voit havaita monen tyyppisiä helmintteja. Jos saadaan positiivisia näytteetietoja, osoitetaan kontrollianalyysi vasta-aineille opisthorkiaasia vastaan.

Tartunnan saaneiden tunnistaminen

Menetelmä opisthorchiasiksen määrittämiseksi: plasman seerumi viedään tabletin erityiseen loviin, johon opisthorch-antigeeni kiinnitetään. Jos matoja elää ihmisissä, seerumin kehon proteiini on vuorovaikutuksessa antigeenin kanssa.

Vasta-aineet detektoidaan sekoittamalla reagenssin kanssa. Entsyymiä värjäävä aine lisätään. Kuinka värjätty entsyymi määrittää läsnä olevien vasta-aineiden määrän.

Opisthorchiasis -analyysin toimittaminen

Pakollisia tutkimuksia ovat: koproskopia, pohjukaissuolen ääni, plasmaluovutus.

Valmistelevat toimenpiteet on suoritettava veren tarkastamiseksi. Toimituksen valmistelu sisältää - paastoamisen aamulla (ota tyhjään mahaan), puhtaan veden juominen on sallittua. Viimeisestä ateriasta tulisi kulua vähintään 8 tuntia ja veri otetaan laskimosta. Jollei säännöistä muuta johdu, tulosten luotettavuus on parempi.

Koettaessa syöminen on kiellettyä 10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Pari päivää ennen analyysiä, sinun tulisi kieltäytyä ottamasta choleretic lääkkeitä, laksatiivit. Sinun on suoritettava testi kuultuaan lääkäriäsi - lääkitys voi vaikuttaa tarkkoihin tuloksiin..

Ulosteet analyysiin tulisi ottaa aamulla. Sinun on saatava se käyttämättä laksatiiveja, enemas. Muuta muutama päivä ennen toimitusta, sinun tulee poistaa ruokavaliosta ruokia, jotka vaikuttavat ulosteiden väriin, rakenteeseen (punajuuret, porkkanat, palkokasvit).

Fecal analyysi

Yksinkertainen tutkimus taudin myöhemmissä vaiheissa. Väärä negatiivinen tulos sairauden oireista on edelleen korkea. Ulosteanalyysi voi tunnistaa matomunat, jotka ilmestyvät 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen. Helmintteja on vaikea havaita ensimmäisestä testistä, koska toimenpide suoritetaan 3-5 kertaa niiden havaitsemiseksi.

Ulosteiden tutkimus: ulosteet laimennetaan glyserolilla ja levitetään lasille. Näyte diagnosoidaan mikroskoopilla. Munien lukumäärä määritetään Goryachev- tai Fulleborn-menetelmällä. Munat saostuvat, kun ulosteet sekoitetaan natriumnitraatin, suolaliuoksen kanssa.

Pohjukaissuoli kuulostaa

Menetelmän periaate on tutkia pohjukaissuoli. Diagnoosin positiivisena piirteenä voidaan pitää matojen tunnistamisen todennäköisyyttä ensimmäisessä kehitysvaiheessa - muniviin hetkiin saakka, toukkien tunnistamiseen, jotka eivät ole vielä murrosikää..

Pohjukaissuoli-aineen sisällön keräämisen standardi on käyttää peräaukon läpi työnnettyä erityistä anturia. Osa materiaalista saadaan suoliston lääkestimulaatiolla - sappirakon supistuu, sappi toukkien, munien ja kypsien loisten kanssa heitetään siitä. Sen jälkeen kun biomateriaali on tutkittu mikroskoopilla.

Giardiaasi voidaan diagnosoida käyttämällä PCR-polymeraasiketjureaktiota. Tunnista erilaisia ​​tartuntatauteja. He antavat verta tyhjään vatsaan. Tulokset ovat valmiita 2 päivän kuluessa. Positiivisuuskerroin osoittaa infektion esiintymisen..

Dekoodausanalyysi

Salauksen purkaminen on seurausta avohoidosta.

  • Opisthorchiaasin läsnäolo plasmassa määritetään vasta-aineiden läsnäololla helmintia vastaan. IgM: n olemassaolo kehossa ilmenee ensimmäisessä "tapaamisessa" maksafluktujen kanssa.

Kuvateksti plasma-analyysien dekoodaamiseksi:

  1. negatiivinen - pitoisuus on alle 1: 100;
  2. positiivinen - yli 1: 100;
  3. epäilyttävä: pitoisuus on 1: 100.
  • Toimittaessaan ulosteita opisthorchiasiaan lääkäri ymmärtää, että taudin ensimmäisissä vaiheissa ei ole suositeltavaa diagnosoida - munat erittyvät puolitoista kuukautta infektion jälkeen.

Syyt siihen, miksi ulosteessa esiintyviä opisthorchiasis-taudinaiheuttajia ei löydy:

  • toukat eivät ole saavuttaneet murrosikää;
  • munien muninta tapahtuu jaksoittain;
  • munien epätasainen jakautuminen ulosteisiin;
  • munien lukumäärä riippuu taudin vakavuudesta.

Seksuaalisesti kypsien yksilöiden matala populaatio kehossa vähentää munatuotannon mahdollisuutta.

Analyysin salauksen purkaminen ulosteella: lievässä sairauden asteessa 1 gramma ulosteessa on yli 100 munaa, vakava - munien lukumäärä on vähintään 3 000.

Opisthorchiasis-hoito

Jos tautia ei hoideta, maha-suolikanavan ongelmia ei voida välttää. Sinun on oltava tietoinen opisthorchiasiksen tunnistamisesta. Ensin sinun on tutkittava lääkäri. Opisthorchiasiksen löytämiseksi määrätään vaadittavat testit. Onko tuloksia mahdollista tulkita itse? Ei, dekoodauksen tekee hoitava lääkäri.

Opisthorchiasiksen positiivinen tulos vaatii hoitoa:

  • Lääkkeiden käyttö Praziquantel, Biltricid, tuhoaa helmintin eikä palauta vartaloa. Elpyminen saavutetaan integroidulla lähestymistavalla.
  • Antihistamiineja, allergioiden vastaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat sapen liikkuvuutta, erittävät kuolleet loiset kehosta, määrätään.
  • Opisthorchiasis-hoidon yhteydessä tulee suorittaa maha-suolikanavan puhdistus - madot vapauttavat vaarallisia toksiineja, myrkyttävät elimiä, kudoksia.
  • Sappirakon toiminnan normalisoimiseksi käytetään maksaa, sappitiehyitä, hepatoprotektoreita, kipulääkkeitä.
  • Uudelleeninfektiossa käytetään antibiootteja..

Ihmisten opisthorchiasis-diagnoosiin kuuluu potilaan tutkiminen, keskustelun käyminen. Auttaa tunnistamaan potilaan läsnäolon tartuntalähteessä, kalojen käytön heikossa lämpökäsittelyssä. Ulkoisen tutkimuksen jälkeen lääkäri suosittelee kokeiden ottamista. Tulosten avulla voit nähdä kuvan taudista, määrätä oikean hoidon. Tulosten mukaan normi on, jos plasmassa ei löydy vasta-aineita. Taudin varhainen havaitseminen varmistaa onnistuneen hoidon.

Kun ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin, tee tarvittavat tutkimukset.

Opisthorchiasis aikuisilla

RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2015

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Opisthorchiasis (Opisthorchosis) - biohelminthiasis, Opisthorchisfelineus (kissan fluke, Siperian fluke) trematodien aiheuttama zoonoosi, jolle on tunnusomaista maksa- ja sappisysteemin ja haiman ensisijainen vaurio..

Protokollan nimi: Opisthorchiasis aikuisilla.
Protokollakoodi:

ICD-10-koodi:
B 66.0 Opisthorchiasis

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
AST - aspartaatin aminotransferaasi
ALT - alaniini-aminotransferaasi
DNA - deoksiribonukleiinihappo
ZHVP - sappitie
Ruoansulatuskanava
IgM - luokan M immunoglobuliini
IgG - luokan G immunoglobuliini
IFA - entsyymi-immunomääritys
CT - tietokonetomografia
MRI - magneettikuvaus
KLA - yleinen verikoe
OAM - Virtsa-analyysi
PCR - polymeraasiketjureaktio
RLA - lateksi-agglutinaatiotesti
ESR - punasolujen sedimentaatioaste
Ultraääni - ultraääni
EKG - elektrokardiografia

Kehityspäivä: 2015.

Potilasryhmä: Aikuiset.

Protokollan käyttäjät: yleislääkärit, yleislääkärit, ambulanssilääkärit / ensihoitajat, tartuntatautien asiantuntijat, gastroenterologit, neuropatologit, psykiatrit, kirurgit, immunologit, immunologit, dermatovenerologit, pulmonologit, kardiologit, onkologit, terveydenhuollon järjestäjät.

Huomaa: Tässä protokollassa käytetään seuraavia suositusluokkia ja todistustasoja:

Suositusluokat:
Luokka I - diagnostisen menetelmän tai terapeuttisen vaikutuksen hyödyllisyys ja tehokkuus on todistettu ja / tai tunnustettu.
Luokka II - ristiriitaiset todisteet ja / tai erimielisyydet hoidon eduista / tehokkuudesta.
Luokka IIa - käytettävissä olevat tiedot osoittavat terapeuttisten vaikutusten edut / tehokkuuden.
Luokka IIb - Hyöty / tehokkuus vähemmän vakuuttava.
Luokka III - käytettävissä olevat tiedot tai yleinen mielipide osoittavat, että hoito ei ole hyödyllistä / tehotonta ja joissakin tapauksissa se voi olla haitallinen.

Verikoe opisthorchiasikselle - miten valmistautua ja suorittaa

Lähettäjä: Parazitolog, Helminthes 19. helmikuuta 2019

Opisthorchiasis on helmintisairaus, jonka aiheuttavat flukes-luokan litteät loiset. Tauti on vakava - kuumetta, vatsakipuja, keltaisuutta, dyspepsiaa voi esiintyä. Opisthorchiasiksen analyysi suoritetaan monissa laboratorioissa, ja se auttaa loisten diagnosointia ajoissa..

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis on vakava sairaus, joka kuuluu maksa- ja haimassa oleviin helmintiaasiryhmiin. Opisthorchiasiksen aiheuttaja - Siperian fluke tai kissan (Opisthorchis felineus), loistauduttaa ihmisillä, kissoilla, koirilla maksassa, sappirakkossa, sappiteissä, haimassa. Tärkein hyökkäyksen lähde on sairas henkilö ja eläimet, joiden ulosteessa opisthorchiasis-taudinaiheuttajien munat putoavat veteen, missä etanat nielaisevat ne, ja loisten toukat lisääntyvät ja päättyvät cercaria-toukkojen vapautumiseen veteen.

Cercariae tunkeutuu karpaloihin (karppi, ristekarppi, aspi, ide, dace, särki, laturi, hampuri, chebak). Lopulliset isännät (ihmiset ja nisäkkäät) tarttuvat opisthorchiasisilla, kun syövät raa'at, lievästi suolatut, kuivatut tai riittämättömästi lämpökäsitellyt kalat, jotka sisältävät invasiivisia toukkia.

On akuutti opisthorchiasis (useista päivistä aina 4–8 viikkoon tai enemmän) ja krooninen opisthorchiasis (kestää 15-25 vuotta ja jopa koko elämän).

Akuutti opisthorchiasis on ominaista:

  • kuume,
  • nokkosihottuma,
  • kipeä lihakset ja nivelet,
  • myöhemmin kivut ilmestyvät oikeaan hypochondriumiin, epigastriseen alueelle,
  • maksa ja sappirakko ovat lisääntyneet,
  • kipua ja raskauden tunnetta epigastriumissa ilmenee,
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • närästys,
  • usein löysät ulosteet,
  • ilmavaivat,
  • heikentynyt ruokahalu.

Kun fibrogastroskopia havaitaan:

  • eroosinen gastroduodeniitti,
  • mahahaava,
  • pohjukaissuolen haavaumat.

Krooninen opisthorchiasis ilmenee oireista:

  • krooninen kolesetiitti,
  • gastroduodenitis,
  • haimatulehdus,
  • hepatiitti A.

Jatkuvia paroksysmaalisia kipuja ilmestyy oikeanpuoleiseen hypochondriumiin, jotka muistuttavat sappikoolikoita ja kulkevat rinnan oikealle puolelle. Dyspeptinen oireyhtymä, kipu palpaatiossa sappirakon kohdalla, sappirakon dyskinesia.

Vatsa ja suolet ovat myös mukana patologisessa prosessissa, joka ilmenee gastroduodeniitin ja suoliston toimintahäiriön merkkeinä, haimatulehduksena (opisthorchiasis-tavanomaiset seuraukset).

Opisthorchiasis-hyökkäys johtaa hermoston häiriöihin, mikä käy ilmi potilaiden usein tekemistä valituksista:

  • väsymys,
  • ärtyvyys,
  • unettomuus,
  • päänsärky,
  • huimaus.

Hikoilu, silmäluomien vapina, kieli, sormet havaitaan. Joissakin tapauksissa neuristiset oireet potilailla, joilla on opisthorchiasis, nousevat eturintamaan, ja potilaille diagnosoidaan neurocirculatory dystonia ja autonominen neuroosi. Asteeninen oireyhtymä ilmenee nopeaa fyysistä väsymystä ja yleistä heikkoutta koskevissa valituksissa.

Allerginen oireyhtymä kroonisessa opisthorchiasis-muodossa ilmenee:

  • kutiava iho,
  • nokkosihottuma,
  • Quincken turvotus,
  • nivelkipu,
  • ruoka-allergiat.

Taudin diagnoosi

Opisthorchiasis-diagnoosi taudin varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa. Loisten munat voidaan havaita potilaan ulosteessa vähintään 4 viikkoa infektion jälkeen. Siksi diagnoosi määritetään usein tutkimuksen tuloksilla. Lääkäri kysyy yleensä potilasta siitä, missä hän oli äskettäin, söi hän raakaa, kuivattua, paistettua kalaa.

Jos potilaan hyvinvoinnin heikkeneminen alkoi muutama päivä kalan syömisen jälkeen, asiantuntija diagnosoi opisthorchiasis.

Taudin diagnosointi sisältää instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen:

  • Yleinen virtsanalyysi;
  • Kliiniset ja biokemialliset (veri-amylaasi, ASAT, ALAT, kolesteroli, plasmaproteiinikoostumus, alkalinen fosfataasi) verikokeet;
  • Koprologia (ulosteanalyysi);
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • Fibrogastroduodenoscopy (mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus);
  • Tutkimus veriseerumista opisthorchis-vasta-aineiden esiintymiseksi.

Opisthorchiasis vaatii pakollista pätevää hoitoa. Tämä tauti voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten haimatulehduksen, sapiteiden tulehduksen, sapen peritoniitin ja joissain tapauksissa kirroosin tai maksasyövän.

Tutkimusmenetelmät

Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mitä tulisi käyttää signaalina testien läpäisemistä varten

Seuraavien oireiden tulisi olla signaali testaukselle: allergiset oireet, kiput epigastrialla alueella ja oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, liiallinen syljeneritys, oksentelu, huimaus, heikkous, päänsärky, suurentunut maksa, eroosio-haavainen gastriitti, allerginen hepatiitti jne..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Älä tupakoi 30 minuutin ajan ennen verin antamista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tutkimus suoritetaan tartunnan havaitsemiseksi Opistorchidae-perheen, Opistorchis felineus -ryhmän trematoodilla (maksakissa- tai Siperian-fluke) - lamamatoilla, jotka aiheuttavat opisthorchiasiksen kehittymisen.

Tärkein tartuntalähde on kalaa syövät kotieläimet ja villieläimet sekä O. felineus -tartunnan saaneet henkilöt. Heidän ruumiissaan parasiittien lopullinen kypsyminen tapahtuu aikuisille, jotka tuottavat munia, jotka erittyvät ympäristöön ulosteiden avulla. Kun ne saapuvat vesistöihin, simpukka bitinia (ensimmäinen väliisäntä) nielee munat, jolloin helmintti kehittyy ja lisääntyy aseksuaalisesti toukkien muodostuessa - cercariae. Cercariae vapautetaan nilviäisistä ja tunkeutuu aktiivisesti karpkalakaloihin (toinen välivaihe), enkystoimalla lihakset ja ihonalainen rasva metacercarian muodossa. Henkilö tarttuu syömällä riittämättömästi jalostettua kalaa, joka sisältää metacercaria O. felineusta.

Heidän saatuaan pohjukaissuoleen alkavat aikuisten loisten muodostuminen. Sitten ne muuttuvat sappi- ja haimakanaviin, joissa muutaman viikon kuluttua ne saavuttavat kypsän tilan ja kuukauden kuluttua he alkavat munia.

Aikuiset O. felineus -henkilöt kiinnittyvät sappi- ja haiman kanavien limakalvoon aiheuttaen mekaanisia vaurioita niiden seinämiin. Suurten loisten kertyminen kanaviin voi aiheuttaa niiden tukkeutumisen ja seurauksena sekundaarista keltaisuutta ja haimatulehduksia, ja luo myös suotuisat olosuhteet sekundaarisen sappi-infektion kiinnittymiselle. Opisthorchisin elintärkeät tuotteet ovat vahvoja allergeeneja ja johtavat allergisiin reaktioihin ja eosinofiliaan.

Opisthorchiasis voi esiintyä eri muodoissa, usein oireeton. Tärkeimmät merkinnät O. felineus -infektiosta ovat: kuume, yleinen pahoinvointi, ihottuma, maha-suolikanavan häiriöt, massiiviset hyökkäykset - kipu oikeassa hypochondriumissa, mahdollisesti laajentunut maksa ja perna.

Pitkällä hoitojaksolla tauti on krooninen, krooninen sappi-tulehdus, pohjukaissuolitulehdus ja haimatulehdus kehittyvät.

Jos potilasta ei hoideta varhaisessa vaiheessa, hän voi kokea vakavia komplikaatioita, kuten märkivässä kolangiitissa, kystisen laajennetun sappikanavan repeämän ja sitä seuraavan sapen peritoniitin, akuutin haimatulehduksen. Yli 20 vuotta kestäneen kroonisen O. Felineuksen on osoitettu johtavan primaariseen maksasyöpään..

Mihin tutkimusta käytetään?

Testi suoritetaan Opistorchidae - Opistorchis felineus -perheen trematoodin (maksafluke tai Siperian Fluke) tunnistamiseksi, joka aiheuttaa opisthorchiasiksen kehittymisen. Tutkimusta suositellaan erityisen riskialttiille ihmisille, jotka elävät tai ovat olleet koskaan endeemisellä alueella, esimerkiksi kalastajille, pohjoisen alkuperäiskansoille..

On olemassa useita menetelmiä, joita voidaan käyttää tarkistamaan opisthorchiasis. Yksi niistä on patogeenin vasta-aineiden määrittäminen veressä..

Kun henkilö joutuu kosketukseen Opistorchis felineuksen kanssa, hänen immuunijärjestelmänsä reagoi tuottamalla IgM- ja IgG-vasta-aineita.

Luokan G immunoglobuliinit O. felineukselle havaittavina määrinä ilmenevät veressä 6–8 viikon kuluttua tartunnasta. Niiden pitoisuus kasvaa ja 2–3 kuukauden kuluttua saavuttaa maksimiarvonsa, pysytellen tietyllä tasolla pitkään.

Pitkällä (yli 10 vuoden) sairaudenjaksolla spesifisten vasta-aineiden määrä kuitenkin laskee merkittävästi ja alittaa kynnysarvon, johtuen potilaan immuunipuutostilan kehittymisestä ja plasmaproteiinien adsorboitumisesta loisen kynsinauhaan..

On suositeltavaa käyttää tätä testiä monimutkaisten tutkimusmenetelmien lisäksi..

Kun tutkimus on suunniteltu

Opisthorchiasiaan liittyvien IgG-vasta-aineiden määrittäminen ei ole yleensä rutiinitutkimus, ja lääkäri voi määrätä ne seuraavissa tapauksissa:

  • kun potilaalla on merkkejä maksa-, sappirakon tai haiman vaurioista, mikä viittaa mahdolliseen trematodien hyökkäykseen,
  • epidemiologisten indikaatioiden mukaan - asuessaan endeemisillä alueilla,
  • syöessään huonosti käsiteltyä karppikalaa,
  • potilaalla on lisääntynyt riski (kalastajat, pohjoiset alkuperäiskanat).

Mitä tulokset tarkoittavat?

Väärät positiiviset testitulokset ovat mahdollisia seuraavissa sairauksissa:

  • Positiivinen tulos tarkoittaa, että potilas on saanut tartunnan Opistorchis felineus -bakteerilla. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan aina tarkoita, että potilaalla ei ole opisthorchiasis; Toxoplasmosis - 5,6%;
  • Toksokariaasi - 7,3%;
  • Ekinokokkoosi - 15,4%;
  • Trikinoosi - 20,0%
  • Fascioliasis - 29,4%

Alkuperäiskansilla, joilla on opisthorchiasiksen (Ob-Irtysh -allas) luonnollisten polttimien vyöhyke, on vasta-ainetasot alhaiset johtuen synnynnäisestä toleranssista patogeenille.

  • Viitearvot
  • Tulos: negatiivinen.
  • KP (positiivisuuskerroin): 0 - 0,84.

Syyt negatiiviseen tulokseen:

  • Ei tartuntaa.
  • Tartunta liian aikaisin, kun immuunivaste ei ole vielä kehittynyt.
  • Pitkäaikainen sairaus (yli 10 vuotta).

Syyt positiiviseen tulokseen:

  • Akuutti opisthorchiasis.
  • Piilotettu opisthorchiasis.
  • Primaarinen maksasyöpä, joka liittyy opisthorchiasiaan.

Positiivinen tulos tarkoittaa, että potilas on saanut tartunnan Opistorchis felineus -bakteerilla. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan aina tarkoita, että potilaalla ei olisi opisthorchiasis.

Positiivinen tulos aikaisemmin seronegatiivisella potilaalla vahvistaa primaarisen infektion.

Opistorchis felineus -vasta-aineiden negatiivinen tulos voi viitata infektion puuttumiseen tai sen liian aikaiseen vaiheeseen, kun immuunivaste ei ole kehittynyt.

Lisäksi negatiivinen tulos voidaan havaita pitkällä sairauden kestolla johtuen potilaan immuunikatoista ja plasmaproteiinien adsorboitumisesta loisen kynsinauhaan.

Mikä on informatiivisin verikoe opisthorchiasikselle?

Henkilöihin kohdistuvien helmintisten hyökkäysten joukossa on Opisthorchi-luokan trematodeja. Ne aiheuttavat opisthorchiasiksen kehittymisen, joka ilmenee ruoansulatuskanavan, sydämen, maksan ja haiman vaurioina.

Opisthorchiasiksen oikea-aikainen analyysi auttaa tunnistamaan taudin ajoissa. Lääkärit määräävät sen, jos henkilöllä on oireita, kuten allergisia reaktioita, anemiaa, maksan laajentumista, pahoinvointia ja kipua oikeassa hypochondriumissa.

Tämä testi on erityisen tärkeä ihmisille, jotka asuvat epidemiologisilla alueilla. Taudin oikea-aikainen diagnoosi on tae täydellisestä toipumisesta ilman komplikaatioiden ja negatiivisten terveysvaikutusten kehittymistä.

Ensimmäinen matka sairaalaan

Kuinka opisthorchiasis-diagnoosi alkaa? Vastaus tähän kysymykseen on melko yksinkertainen - käymällä lääkärillä, vaikka ennenkin sinun pitäisi lukea kuinka opisthorchiasis tarttuu. Vain asiantuntija voi taudin kuvan perusteella sanoa, millaista tutkimusta ja mitkä testit tarvitaan:

  1. Lämpötilan nostaminen 39 asteeseen, joka ei laske pitkään aikaan.
  2. Ruoansulatushäiriöt ja oksentelu.
  3. Kipu maksassa.
  4. Nivelkipu.

Nämä ovat ensimmäisiä opisthorchiasis-oireita aikuisilla, joiden tulisi varoittaa asiantuntijaa. Varmistaakseen, että lääkäri kiinnostaa potilaan ravitsemusta ja erityisesti söikö hän joen kaloja, erityisesti raakoja? Esiin nousee myös kysymys: oliko alueella potilasta, jolla on suuret mahdollisuudet tarttua opisthorchiasiaan.

Sitten tulee fyysisen tutkinnan vuoro. Koska mato elää sappikanavissa, lääkäri etsii ensimmäiset merkit maksavaurioista:

  • skleran ja ihon keltaisuus;
  • maksan koon lisääntyminen;
  • epämukavuus ja kipu oikean hypochondriumin tunnustelussa.

Jos lääkärin epäilyjä ei ole poistettu, tutkimus etenee seuraavaan vaiheeseen - opisthorchiasiksen laboratoriodiagnoosiin.

Ensimmäisiä opisthorchiasis-testejä voidaan kutsua klassisiksi: yleiset ja biokemialliset verikokeet, ELISA ja ulosteiden tai sapen tutkimus. Yleinen verikoe paljastaa kaksi indikaattoria: eosinofiilien ja leukosyyttien taso. Tämä vahvistaa taudin esiintymisen, koska näiden komponenttien pitoisuuden nousu veressä on immuunijärjestelmän ensimmäinen vaste taudin esiintymiselle..

Opisthorchiasiksen verikokeen ja biokemiallisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen laboratorioteknikko voi epäsuorasti vahvistaa taudin korotetun tymoli- ja sublimaattisen näytteen sekä bilirubiinin ja amylaasin perusteella. Tämä on toinen kehon vakiovaste, mutta sen syy on sisäelinten tuhoaminen..

Sadan prosentin diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit tarvitsevat todisteita helmintimunien esiintymisestä. Tämä on tärkein merkki siitä, että loinen syö hyvin ja vahingoittaa kehoa aiheuttaen opisthorchiasis-oireita. Matoja asuu sappikanavissa. Vastaavasti heidän munansa löytyy saposta tai ulosteista..

Lisäksi analyysi voi olla virheellisesti negatiivinen, ja joudut ehkä tarkistamaan useita kertoja, koska:

  • ensimmäinen muninta tapahtuu yleensä 1-1,5 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta, kun madot kasvavat ja alkavat lisääntyä.
  • munat voivat jakautua epätasaisesti ja jäädä laboratorioavustajien huomaamatta, jos niitä on vielä vähän.
  • muuraus tapahtuu tietyin väliajoin. On mahdollista, että testit toimitetaan tänä aikana..
  • enemmän matoja - enemmän munia. Jos matoja on vähän, analyysillä on suuri mahdollisuus huomaamatta niiden munia.

Pohjukaissuolihaavan pohjukaissuolimehun analyysi on tehokkaampaa. Sen jälkeen kun sappi on kulkenut sentrifugin läpi, munien lukumäärä lasketaan. Toisaalta on olemassa useita rajoituksia:

  1. Tämä menettely on melko pitkä ja epämiellyttävä..
  2. Analyysi on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on akuutteja maha-suolikanavan sairauksia.
  3. Tutkimusta ei voida tehdä pienille lapsille..

Siksi pää- ja yleisimmin käytetyksi verifikaatioksi käytetään opisthorchiasiksen ulosteanalyysiä. Diagnoosi alkaa ottamalla paksu kerroskerros, joka kuivataan glyserolilla siten, että munat tulevat selvästi näkyviin mikroskoopin alla. Sitten määritetään munien lukumäärä Goryachevin menetelmällä. Ulosteet laimennetaan tislattuun veteen ja sekoitetaan kaliumnitraatin kanssa. Seurauksena on, että munat saostuvat. Fulleborn-tutkija keksi erilaisen tekniikan: jakkara sekoittuu suolaliuoksen kanssa ja munat kelluvat pintaan.

Jos loisten munien lukumäärä analyysissä ei ylitä muutamaa sataa, tätä pidetään lievänä tunkeutumisasteena. Vakava on yli 30000 munaa ulosteessa tai sapessa. Viitteenä: jopa useita tuhansia opisthorchiasis-matoja voi elää samanaikaisesti ihmiskehossa.

Erilaisista menetelmistä, joilla määritetään opisthorchiasis taudin varhaisessa vaiheessa, ELISA on paras. Tämä lyhenne tarkoittaa entsyymin immunomääritystä. Sen tärkein etu on, ettei tarvetta odottaa muutama viikko ennen opisthorchiasis-tutkimuksen tekemistä. Diagnostisen toimenpiteen ydin on etsiä kahden luokan verimmunoglobuliineja: G ja M. Immunoglobuliini M vapautuu heti heti kun loinen saapuu kehoon, ja G - vain 2 viikossa.

ELISA: n avulla voit tunnistaa ihmisten akuutin opisthorchiasis-vaiheen todennäköisyydellä 100% ja kroonisen - 70%: n todennäköisyydellä. Mutta puolestaan ​​tämä opisthorchiasiksen analyysi ei ole myöskään ihanteellinen. Se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia, reagoidessaan useisiin maksasairauksiin tai allergisiin reaktioihin, jotka eivät liity loisiin..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Opisthorchiasin ehkäisy on melko yksinkertaista. Sinun on valvottava omaa ruokavaliota. Jos pidät kalasta, osta se luotettavalta toimittajalta. Suorita oikea käsittely ennen syömistä: tuote voidaan käsitellä pakastamalla. Muista, että lämpökäsittelyn on oltava riittävän vahvaa.

Jos kuitenkin sait tartunnan ja menit lääkärin puoleen, noudata hänen ohjeita, ota opisthorkiasistestejä, ota määrätyt varat. Tärkeintä - älä viivytä hoidolla, niin kehosi toipuu nopeasti!

Normaalisti vasta-aineita opishorchiasis-taudinaiheuttajiin ei ole veressä. Taudin syyn tiedetään olevan opisthorchis felineus trematodi. Varhaisvaiheessa oleva maksan trematodioosi etenee akuutin allergisen reaktion muodossa, kun taas verikokeessa havaitaan korkeita eosinofiilejä, myöhäisessä vaiheessa, kun hepatobiliaarisen järjestelmän vaurion oireet ovat vallitsevia, veressä olevat eosinofiilit ovat kohonneet tai ovat normaalin rajoissa. ELISA: ta ja RPHA: ta käytetään laajasti opisthorchiasiksen serologisen diagnoosin menetelmin, jotka mahdollistavat sairauden diagnosoinnin patologisen prosessin kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa, ennen loisten munien munimista. Taudin alkaessa näitä menetelmiä pidetään ainoana laboratoriodiagnoosin keinona. Kun sairaus muuttuu krooniseksi, ELISA: ta ja RPHA: ta pidetään aputestiinä..

Entsyymi-immunomäärityksen herkkyys opisthorkiasille

ELISA-herkkyys akuutin opisthorchiasin diagnosoinnissa on melkein 100%. Taudin siirtyessä krooniseen vaiheeseen tämä indikaattori on 70%, tässä tapauksessa kaikki riippuu helmintien kehityksen voimakkuudesta. IgM-vasta-aineet havaitaan veressä viikon kuluttua patogeenien saapumisesta ihmiskehoon, ja 1,5–2 viikon kuluttua niiden pitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa, 6–8 viikon kuluttua vasta-ainetiitteri laskee nopeasti. IgG-vasta-aineet alkavat tuottaa 2-3 viikkoa IgM-vasta-aineiden esiintymisen jälkeen veressä. Niiden pitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa toisessa tai kolmannessa kuussa tartunnan jälkeen eikä useimmissa tapauksissa muuta arvoaan yhden vuoden tai pidempään. Pitkä patologisen prosessin aikana potilailla kohoaa spesifisten vasta-aineiden tiitterin lasku alle ELISA: lle välttämättömien arvojen, joten tämä diagnoosimenetelmä menettää merkityksensä. Syy herkkyyskynnyksen alentamiseksi on vasta-aineiden sitoutuminen loisen antigeeniin CEC: n muodostumisen myötä.

Väärät positiiviset testitulokset annetaan yleensä terveiden ihmisten seerumitutkimuksella 1%: lla tapauksista, ja heillä ei ole aiemmin ollut loistartuntaan liittyviä sairauksia. Potilailla, jotka kärsivät allergioista, ruuansulatuskanavan ja hepatobiliaarisen järjestelmän sairauksista, joillakin systeemisistä sairauksista, havaitaan vääräpositiivinen tulos 1,5 prosentilla tapauksista. Tutkituista ihmisistä todettiin vääriä testituloksia myös toksoplasmoosista kärsivillä potilailla 5,6%: lla tapauksista, toksokariaasia 7,3%: lla ja ekinokokkoosia 15,4%: lla tapauksista. Analyysin virheelliset positiiviset tulokset antoivat myös veriseerumi potilaille, joilla oli trikinoosi - 20,0% - ja fascioliasis - 29,4%.

Opisthorchiasiksen painopisteissä alueilla, joilla on lisääntynyt taudin kehittymisriski, havaitaan alhaiset serologisten reaktioiden arvot johtuen luontaisesta heikentyneestä herkkyydestä loistartunnalle. Vierailijoilla synnynnäisen sietokyvyn puutteen vuoksi taudinaiheuttajiin serologisten reaktioiden arvot ovat useimmiten korkeammat. Serologista diagnostiikkaa suoritettaessa voidaan saada vääriä negatiivisia tuloksia, jotka määritetään immuunikato-olosuhteiden taustalla tai patologiaan liittyvien kroonisten sairauksien takia tai tiettyjen lääkkeiden, kuten antibakteeristen aineiden ja kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön vuoksi.

Käyttöaiheet opisthorchiasis-testien nimittämiselle

Opisthorchiasis-testi voidaan määrätä korkeille veren eosinofiileille, mikä on leukemoidinen eosinofiilinen reaktio ihmisille, jotka syövät jokikalaa. Lisäksi tarvitaan lisädiagnostiikkatoimenpiteitä tutkittaessa ihmisiä, jotka ovat olleet pitkään endeemisillä alueilla tämän taudin suhteen ja joilla on sappitiehytaudit havaittu tutkimuksen yhteydessä.

Ihmisen opisthorchiasis-diagnoosi ulosteella

Tähän päivään mennessä kissan fluksamunien ulosteiden analysointi on yleisin menetelmä opisthorchiasis-diagnoosissa sen käytännöllisyyden ja alhaisten kustannusten vuoksi

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että taudin varhaisessa vaiheessa ulosteen laboratorioanalyysi ei tuota luotettavia tuloksia, koska loismunat löytyvät ulosteista vasta 4 tai 6 viikon kuluttua suorasta tartunnasta. Tämä johtuu loisen kehityssyklistä, nimittäin ajanjaksosta ihmiskehoon saapuvan toukkamuodon kehittymiseen seksuaalisesti kypsäksi yksilöksi, joka kykenee lisääntymään. On myös syytä huomata tämän laboratoriodiagnoosimenetelmän suhteellinen epätarkkuus

Tosiasia, että tämäntyyppisten fluksien munia ei aina löydy ulosteista. Tämä johtuu kissan epäselvyydestä. Aikuiset yksilöt munivat munia lyhyin väliajoin


On myös syytä huomata tämän laboratoriodiagnoosimenetelmän suhteellinen epätarkkuus. Tosiasia, että tämäntyyppisten fluksien munia ei aina löydy ulosteista. Tämä johtuu kissan epäselvyydestä. Aikuiset yksilöt munivat munia lyhyin väliajoin.

Siksi saadaksesi tarkempia tuloksia, toista tämä toimenpide vähintään 3 kertaa. On suositeltavaa pitää pieniä taukoja biologisen materiaalin toimituksen välillä - 3-4 päivää.

Kuinka kerätä ulostetta:

  • Ensinnäkin on tarpeen valmistaa kertakäyttöinen astia lastalla. Voit ostaa tämän "pakkauksen" missä tahansa lääkkeiden myyntipisteessä;
  • Ulosteita kerättäessä on suositeltavaa välttää vieraiden nesteiden (virtsa, wc-vesi, veri jne.) Pääsy biomateriaaliin;
  • On tarpeen kerätä ulosteet useasta ulostemassan kohdasta. Tämän suosituksen avulla voit lisätä loisten munien havaitsemisen todennäköisyyttä ensimmäistä kertaa, koska munien ulostemassan yhdessä paikassa ei välttämättä ole;
  • Suljemme kansi, kiinnitämme suunta ja kuljetamme sen sairaalaan;

Laboratoriossa ulosteet tutkitaan mikroskoopilla, koska maissin fluke-munia ei voida havaita paljain silmin. Loisen munan ollessa pientä määrää, se on riittävän helppo havaita ja tunnistaa.

Munien havaitsemiseksi käytetään yhtä menetelmistä: Füllenborn tai Goryachev. Tämä ei tarkoita, että menetelmät eroavat toisistaan ​​suuresti tutkimuksen suorittamisessa. Kummankin tarkoituksena on tunnistaa loisalkiat lisäämällä reagenssi ja sitä seuraava munan laskeuma. Reagensseina voidaan käyttää suolaliuosta tai natriumnitraattiliuosta.

Loisalkioiden esiintymistä koskevasta fekaalitestistä saadut tulokset voivat olla erilaisia. Esimerkiksi, jos potilaan havaitaan 1 gramma ulosteesta 100 munan sisällä, sen on tarkoitus diagnosoida lievä opisthorchiasis-muoto. Jos määritetään 1000 grammaa loisten munia 1 grammassa, diagnosoidaan vakava sairauden muoto.

IFA-salauksen purku

Tulosten salaus tulee suorittaa pätevän asiantuntijan toimesta. ELISA-menetelmä käyttää indikaattoreita, kuten IgM, IgG, IgA.

IgMIgGIgASalauksen purkaminen
---Negatiivinen tulos
-+-Immuniteetti on läsnä
-±±Krooninen muoto
+++Kroonisen muodon paheneminen

Toipumisen jälkeen IgG: tä diagnosoidaan vielä jonkin aikaa. Täysin negatiiviset arvot määritetään kuuden kuukauden kuluttua kehon täydellisestä puhdistuksesta.

Mitä testejä opisthorchiasikselle testataan?

Oireiden epäspesifisyyden takia laboratoriotestit ovat tärkein tapa määrittää helmintin infektio, etenkin Opisthorchis felineus -laji.

Opisthorchiasis sekoitetaan helposti siihen liittyviin loistauteihin, esimerkiksi giardiaasiin. Infektiota aiheuttavat myös sappiteissä elävät mikroskooppiset loiset. Mutta toisin kuin opisthorchiasis, giardiasis diagnosoidaan muilla menetelmillä.

On olemassa erityyppisiä analyysejä, joista kukin tarkastelee tiettyä biologista materiaalia:

  • ulosteiden tutkiminen loisten munien määrittämiseksi;
  • endoskopia;
  • ELISA (entsyymi-immunomääritys);
  • CEC: n määrittäminen;
  • PCR, joka perustuu helminth DNA: n hakuun;
  • sappianalyysi vasta-aineiden tai helmintimunien esiintymisen suhteen;
  • ruokatorven kuulostava.

Yksi menetelmistä loisten diagnosoimiseksi on endoskopia.

Tärkeää: Viimeinen menetelmä on luotettavin: sen ansiosta ruuansulatuselimet ja helmintien kertyminen ovat näkyviä. Mutta sillä on useita vasta-aiheita, eikä sitä sallita lasten diagnoosissa.

Verikoe opisthorchiasiksen varalta

Menetelmää käytetään usein tutkimaan potilaita, jotka epäilevät helmintiaasia. Sen avulla opisthorchiasis-diagnoosi suoritetaan yleensä..

Verikokeen ansiosta tauti havaitaan ensimmäisessä vaiheessa. Tämä johtuu vasta-aineiden havaitsemisesta, kun loiset saapuvat kehoon..

Yleinen verianalyysi

Vaaditaan yleinen analyysi

KLA määrätään opisthorchiasiksen alustavaksi diagnoosiksi. Positiivinen tulos saadaan huomattavalla määrällä eosinofiilejä. Ne osoittavat helmintien aiheuttaman allergisen reaktion. Valkosolujen ja ESR: n indikaattori (punasolujen sedimentaatioaste) on lisääntynyt.

Verikemia

Edistynyt yleinen verenkuva. Loisiin tartunnan aikana seuraavat indikaattorit kirjataan:

  • kohonnut bilirubiini;
  • korkeat ALT- ja ASAT-tasot;
  • tymooli- ja sublimaattisten näytteiden lisääntyminen.

Nämä tulokset osoittavat helmintien aiheuttamat vahingot sisäelimissä..

Serologinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa helmintit veriseerumin kautta. Tämä on herkkä ja erittäin tarkka analyysi. Se havaitsee opisthorchiasin ihmisillä jo ennen loisten munia. Pääindikaattori on vasta-aineet helminteille.

ELISA on tärkein diagnostinen menetelmä sairauden alkuvaiheessa. Jos hän siirtyi krooniseen vaiheeseen, tämä analyysi suoritetaan ylimääräisenä. Tuloksen tarkkuus laskee 70%: iin.

Analyysin tarkoituksena on tunnistaa vasta-aineita helmintia vastaan

Tärkeimmät kriteerit ELISA-mittauksille ovat IgM- ja IgG-vasta-aineet. Ensimmäiset havaitaan viikon kuluttua tartunnasta, toiset tuotetaan 2-3 viikon kuluttua.

MittauskriteeriTulos sairauden esiintyessäNormi
eosinofiilitYli 80% (osoittaa tulehduksen)Ei löydetty
ESR (punasolujen sedimentoitumisnopeus), mm / hYlittää normin2-10 miehillä,

Hemoglobiini, g / lAlle 100120 - 160
IgM ja IgGNykyinen (korkea IgM - puhkeaminen, IgG - krooninen)Ei löydetty
Lymfosyytit,%Ylittää määritellyt standarditAikuisilla - 18-49

ALT, yksikköä / lYli 4010-40
AST, yksikköä / lYli 3010-30

Ulosteen analyysi opisthorchiasiksen varalta

Ulosteissa olevia helmintteja ei voida diagnosoida heti, kun ne tulevat kehoon. Tämä johtuu toukkien lisääntymiseen ja jakautumiseen tarvittavasta ajasta sisäelimissä. Inkubointijakso on 5 - 40 päivää. Diagnoosi vaatii toistuvan analyysin (joskus vähintään 3 kertaa). Menetelmän positiivisista puolista todetaan tutkimuksen nopeus materiaalin toimituksen jälkeen..

Ulosteiden suurempi tarkkuusanalyysi osoittaa helminttujen esiintymisen, mutta tätä varten tietyn ajanjakson on oltava ohi

Ulosteet sekoitetaan glyseroliin ja tutkitaan mikroskoopilla helmintien havaitsemiseksi. Vaurioaste riippuu havaittujen loisten munien lukumäärästä. Mitä enemmän heitä on ulosteessa, sitä voimakkaampi hyökkäys. Joten 100-200 munaa 1 g ulosteta on osoitus lievästä sairauden asteesta ja yli 3000 - vakava.

Ulosteet

Opisthorchioiden löytäminen ulosteesta on mahdollista vain muutama päivä infektion jälkeen. Tämä johtuu toukkien nauttimisesta, niiden jakautumisesta sisäelimiin ja lisääntymiseen. Tätä tekijää pidetään haittana, ja se sisältää myös tarpeen toistaa materiaali toisinaan (joskus jopa kolme kertaa, jos havaitaan väärä tulos). Ulosteiden tutkimusmenetelmän etuna voidaan kutsua nopeaa tulosta. Ulosteet sekoitetaan glyseriinin kanssa ja tutkitaan mikroskoopilla opisthorchoidisten kystojen varalta. Alustava vaahdotus (rikastaminen).

Loisten tartunnan aste määritetään munien lukumäärällä 1 g ulosteta: 100: sta - lievä leesio, yli 3000 - vakava kulku. Toinen menetelmä ulosteiden tutkimiseksi on Goryachev-menetelmä. Enintään 10 g ulostetta liuotetaan tislattuun veteen ja sekoitetaan 100 ml: n kanssa natriumkloridia tai kaliumnitraattia. Loisten munat pysyvät pinnalla, yläkerros kerätään kolmen tunnin kuluttua ja sentrifugoidaan, tutkitaan mikroskoopilla.

Ulosteenäytteen tutkimiseksi käytetään PCR-menetelmää (polymeraasiketjureaktio). Sen haittoja ovat vieraiden organismien pitoisuuden havaitsemisen puute ja korkeat kustannukset. Menetelmän etuihin kuuluu loisityypin määrittäminen suurella tarkkuudella vieraan DNA: n fragmenttien sekvenssin purkamiseksi otetun materiaalin näytteestä.

Kuinka ottaa

Opishorchiasiksen testaamiseksi, kun hän on toimittanut ulosteen, on täytettävä joukko ehtoja. Toimitusehdot sisältävät:

  • päivää ennen analyysiä et voi käyttää mitään lääkkeitä ja alkoholia;
  • Tyhjennä virtsa ennen aitaa, suorita ulkoisten sukupuolielinten hygieeninen käsittely, kuivaa ne puhtaalla pyyhkeellä;
  • kerätä ulosteet kuivaan astiaan (voit vetää muoviväärin wc-istuimelle);
  • ota näyte tuoreista ulosteista, mieluiten saatuina aamulla;
  • Älä käytä laksatiiveja, suolilääkkeitä tai peräsuolen peräpuikoja materiaalin hankkimiseen;
  • luopua varoista, jotka stimuloivat suoliston liikkuvuutta, kaksi päivää ennen keräämistä;
  • noudata terveellistä ruokavaliota 2-3 päivän ajan;
  • kuukautisten aikana naiset eivät suostu luopumaan materiaalista;
  • kerää näyte steriiliin säiliöön erityisellä tikulla-lastalla; älä pese astioita saippualla ja vedellä;
  • ota ulostekappaleet näytteen eri paikoista, koska munat eivät ole jakautuneet tasaisesti.

Opisthorchiasiksen kuvaus ja syyt

Opisthorchiasis - vaarallinen loistauti

Tämän tyyppisiin matoihin tartunnan sattuessa henkilö tai toinen nisäkäs on pienen loisen - opisthorchiksen, jota kutsutaan muuten "kissan flukeksi", lopullinen isäntä. Helmintti sai tämän nimen, kun se avattiin, koska kantaja oli kotikissa.

Opisthorchis on noin 8 mm: n kokoinen aikuinen olento, ulkonäöltään hyvin samanlainen kuin kurkun siemen. Ihmisen opisthorchiasis-tartunnan mekanismi on seuraava: madon ensimmäinen omistaja on nilviäinen, joka asuu kasvaneissa makean veden matalissa säiliöissä lämpimällä seisovalla vedellä.

Täällä loinen putoaa nilviäisistä vesikasvillisuuteen, jota makean veden kalat syövät vasta tuoreena - karpit, idät, haaru, särki ja monet muut, joita ihmiset haluavat syödä. Sama kala menee usein kotieläinten ruokintaan - kissoihin, koiriin, sioihin, hylkeet tarttuvat niihin, syövät kettuja ja karhuja, pesukarhuja ja muita petoeläimiä. Loinen uudelleensijoitetaan seuraavaan isäntään.

Opisthorchiasis on erityisen yleinen alueilla, joilla kaloja syödään perinteisesti paljon - raa'ina tai minimaalisesti jalostettuina.

Tämä tauti vaikuttaa erityisesti Kauko-Pohjois-kansoihin. Asia on, että he syövät jäädytettyä kalaa ilman lämpökäsittelyä tai suolaamista, ja opisthorchis ei pelkää jäätymistä jopa alle 12 astetta pakkasia jopa useiksi päiviksi. Samanaikaisesti määrätyn ajan lämpökäsittely takaa helmintin tappamisen.

Verikokeen suorittaminen opisthorchiasista varten on mahdollista havaita infektio ajoissa, koska opisthorchisis asuu pääasiassa sappirakon, maksan ja sappikanavien alueella. Ne vaikuttavat erittäin kielteisesti koko organismin terveyteen, joten mitä nopeammin niiden esiintyminen havaitaan, sitä helpommin ja nopeammin on mahdollista selviytyä tartunnan seurauksista.

Lisätietoja opisthorchiasisista löytyy videosta:

Vaara ei ole vain itse flukes, vaan myös myrkyt, jotka ne vapauttavat elämän aikana. Ne myrkyttävät tartunnan saaneen ihmisen kehoa, mikä vaurioittaa kaikkia elimiä yleensä.

Tämä ilmenee usein allergisen reaktion oireina - vakavat ihottumat, joskus samanlaiset kuin psoriaasin tai ihonherpeksen täplät. Ihottumat näyttävät punaisilta pisteiltä, ​​turvoksilta, hiutaleilta ja erittäin kutiavalta. Lisäksi infektio voi aiheuttaa allergisen bronkiitin ja keuhkoastman hyökkäyksiä. Iho, erityisesti värjätty, tulee erittäin herkkä auringonvalolle..

Opisthorchiasis-oireet muistuttavat usein yleistä allergista reaktiota

Tärkeimmät opisthorchiasis-infektion merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​vaikean allergisen reaktion oireiden kanssa. Inkubointijakso kestää keskimäärin noin 21 päivää.

Manifestion aika ja intensiteetti riippuu monista tekijöistä, erityisesti loisten lukumäärästä, potilaan immuniteetin vakaudesta, muiden sairauksien läsnäolosta ja paljon muusta.

Taudilla on akuutti ja krooninen muoto:

  • Akuutti opisthorchiasis alkaa kuumeella, kuumalla, urtikariatyyppisellä ihottumalla, joka on pääosin paikallisesti kasvoilla, päänsärky ja maksakipu. vastenmielisyys ruokaan, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat ja monet muut oireet. Tämä tila kestää jopa kaksi viikkoa..
  • Krooniseen tilaan siirtyessä tautiin voi liittyä nivel- ja lihaskipuja, maksa- ja haima-ongelmia. samanlainen kuin näiden elinten muut sairaudet, allergiset reaktiot, liiallinen hikoilu, silmävauriot ja heikentynyt keskus- ja ääreishermosto. Taudin krooninen muoto kestää keskimäärin 15-25 vuotta.

Lasten taudin kulun piirteet

Opisthorchiasis diagnosoidaan lapsilla harvoin. Tämä johtuu todennäköisimmin siitä, että lastenruoat läpikäyvät perusteellisemman lämpökäsittelyn. Jos infektiota on tapahtunut, tärkeimmät merkit ovat samat kuin patologian ilmenemismuodot aikuisilla. Mutta erottavia piirteitä on edelleen. Ensinnäkin lapsilla allergiset reaktiot ovat voimakkaampia. Keuhkoastma voi kehittyä. Lisäksi pitkittyneellä sairauden aikana pienten verisuonten verenkierto on häiriintynyt, minkä seurauksena havaitaan ihon, lähinnä raajojen, syanoosi. Varhaisessa iässä lapset voivat olla myöhässä kehityksessään.

Mikä on opisthorchiasis

Opisthorchiasis on vakavasti siedetty loistauti (ryhmä helmintiaasia), joka vaikuttaa maksaan ja haimaan. Monimutkaisessa muodossa melkein kaikki kehon tärkeät elimet kärsivät. Trematodes (opisthorchias) ovat pieniä matoja, joiden pituus on enintään 2 cm ja leveys 0,2 cm, ja niiden vartalossa on piikit ja tikkarit, jotka ovat erittäin haitallisia sisäelimille. Opisthorchiasis - ihmisen oireet voivat ilmetä uudelleen, mutta silloin tauti on vaikea hoitaa, potilas toipuu paljon kauemmin ja vaikeammin.

Opisthorchiasis-infektioreitti

Usein tartunnan saaneet ihmiset, jotka asuvat tietyllä alueella ja joilla on perinteitä raa'iden kalaruokien käyttöön, huonosti paistettuja tai suolaisia. Opisthorchiasis-tartunnan reitti on noidankehä, joka koostuu neljästä vaiheesta. Ihmisen kehosta opisthorchis-munat yhdessä ulosteiden kanssa osoittautuvat olevan vedessä, minkä jälkeen ne syövät nilviäiset, jotka syövät kaloja. Viimeinen vaihe on uuden omistajan hankkiminen (se voi olla mies, koira, kissa). Itse asiassa helmintti valitsee simpukat ja kalat kuljetusvälineenä.

Kissan Fluken elinkaari

Kissahiuta on kissoissa esiintyvä loinen, mutta henkilö ei voi saada tartuntaa lemmikistä, vain kaloista tai rapuista. Kissan flunssan elinkaari alkaa munan vapautumisella isäntäorganismista (ulosteella). Nilviäiset nielevät nämä munat, niistä tulee toukkia ja muuttuvat 2 kuukauden kuluessa cercariaeiksi (aktiivinen toukka). Tämä toukan kehitysmuoto auttaa pääsemään kalojen kehoon, missä se muodostaa kystat ihon alle olevassa rasvakerroksessa ja lihaksissa.

Millä kaloilla on opisthorchiasis

Maat vaihtavat jo ennen ihmiskehoa tai toista nisäkästä kahta väliaikaista (välitavoista) isäntää - nilviäistä ja kaloja (lahna, särki, karppi). Sipriinisten organismien fysiologisen rakenteen ja prosessien ominaispiirteet antavat opisthorchis-toukkille mahdollisuuden jalansijaan, joten Siperian ja muiden alueiden makeanveden joista saatavat kalat voivat olla tartunnan lähteitä helmintiahyökkäyksellä (opisthorchiasis -tauti). Makean veden läpi kulkevissa kaloissa esiintyy opisthorchiasis, joka pysähtyy siellä vain kutua varten.

Mikä kala ei ole opisthorchiasis

Makean veden kalojen viimeisimpien laboratoriotestien mukaan melkein kaikki sen lajit ovat helmintin kantaja. Opisthorchiaasia ei esiinny merikalaissa: liian suolainen ympäristö ei salli trematodi-toukkien selviämistä. On olemassa mielipide, että saalistavilla kaloilla ei ole opisthorchisia, mutta käytännössä helmintimunoja löytyy kude, ahven ja hauki. Suojautuaksesi sellaiselta loiselta tartunnalta, on tarpeen valvoa korkealaatuista lämpökäsittelyä ja estää tauti ajoissa.

Mitä lääkärit näkevät analysoidessaan

Kolangiografian ansiosta lääkärit näkevät sellaisia ​​olentoja: matoja, joiden pituus on enintään 2 senttimetriä ja leveys 2 millimetriä. Heillä on 2 imukuppia kiinnittyäksesi sapiteiden seinämiin ja syöttämään niitä. Opisthorchisin ruoka on epiteeli, punasolut ja sapiteiden limakalvo..

Kun toukka saapuu isäntään (se ei voi olla vain henkilö, vaan mikä tahansa muu lämminverinen eläin, joka syö kalaa), se kulkee vain 4 tunnissa sappikanaviin, missä madot kypsyvät 2 viikon kuluessa. Sen jälkeen he alkavat syödä ja munia - jopa 1000 kappaletta päivässä. Mato kuolee vanhuudesta 10 tai jopa 30 vuoden kuluttua.

Sappi- helmintimunat kulkeutuvat suolistoon ja tulevat makean veden runkoon ulosteella. Vedessä he selviävät vuoden, suolla - kuukauden, maalla - viikon. Kun nilviäiset suodattavat veden, munat kiinnitetään niihin kuorissa ja luukussa. Sitten toukat uivat takaisin veteen ja kiipeävät asteikkojen alla makeanveden karpaloihin, missä ne kypsyvät ja odottavat hetkeä, jolloin uusi omistaja haluaa syödä kalaa. Ja niin prosessi toistuu syklisesti, jos lääkärit eivät puutu. Toisesta artikkelistamme voit lukea, millä kaloilla opisthorchiasis voi olla yleisimmin.

Milloin analysoitava: luettelo nykyisistä lukemista

Määrittämällä samanlainen toimenpide potilaalle lääkäri ohjaa etymologista johtopäätöstä eosinofiilien esiintymisestä normin ylittävänä määränä. Diagnoosin käyttöaiheiden luettelo sisältää:

  • hyökkäyksen alkuoireet (kuume, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt suoliston toiminta, maksa suurentunut, ulkoiset allergiset oireet);
  • ruoansulatuskanavan vaurioiden merkit;
  • asuu alueilla, joilla esiintyy suurta taudin esiintyvyyttä (pohjoisen kansoille);
  • sellaisten kalojen käyttö, joita ei ole asianmukaisesti jalostettu.

Raakaa tai huonosti valmistettua kalaa syöneet ihmiset (riittämätön lämpökäsittely) ovat tartunnan vaarassa. Joissain tapauksissa päätös analyysitarpeesta tehdään tutkimuksen aikana havaitun sappiteiden sairauden perusteella..

Kuvailtujen oireiden ilmenemisen syiden määrittämiseksi oikein suositellaan useita diagnostisia menetelmiä verikokeisiin. On suositeltavaa, että niihin sisältyy entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, joka takaa tarkkuuden jopa 90%: iin..

Sairauksien ehkäisy

Helminthicin hyökkäyksen estämiseksi sinun täytyy ostaa kalaa vain erikoisliikkeistä. Tuotteen täydellinen lämpökäsittely vähentää kehon infektioriskiä. Endeemisillä alueilla asuessa ei ole hyväksyttävää ruokkia käsittelemättömiä kaloja lemmikkieläimille. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus sisältää vesistöjen suojelemisen pilaantumiselta..

Neuvoja! Jos on ominaisia ​​oireita, on suositeltavaa käydä lääkärillä ja tehdä kokeita.

Tutkimuksen luotettavuus riippuu materiaalin oikeasta keräyksestä ja sairauden vaiheesta. Tarvittaessa aikuisille ja lapsille annetaan lisädiagnostiikka opisthorkiasikselle.

Kuinka diagnosoida opisthorchiasis ihmisillä?

Opisthorchiasis-tartunnan sattuessa ulosteet tutkitaan ensin. Ulosteissa ei kuitenkaan aina ole mahdollista havaita loisten munia. Useimmiten tämä on mahdollista vain taudin myöhäisessä vaiheessa, kun mato on saavuttanut kypsän yksilön koon ja alkanut kasvattaa.

Esiin nousee kysymys, miten havaita opisthorchiasis ihmisissä tartunnan alkuvaiheessa, kun ulosteessa ei vielä ole matomunia? Tässä tapauksessa on tarpeen luovuttaa verta opisthorchiasiaan. Tässä tapauksessa opisthorchiasis-diagnoosi voidaan suorittaa sekä yleisten kliinisten verikokeiden perusteella, joissa havaitaan ominaismuutoksia, että erityisten verikokeiden avulla vasta-aineiden havaitsemiseksi opisthorchis-antigeeneille.

Jos puhumme siitä, miten opisthorchiasis määritetään muilla menetelmillä, lääkäri voi määrätä seuraavat instrumentti- ja laboratoriotestit ja tutkimukset:

  1. Kaikkien vatsaontelossa olevien elinten ultraäänitutkimus. Jos diagnosoidaan sappirakon tiettyjä patologioita tai maksan suurenemista, tämä voi epäsuorasti viitata loisen esiintymiseen ja on perustana ulosteiden ja veren tutkimukselle.
  2. Tietokonetomografia tai MRI auttaa myös tunnistamaan poikkeavuuksia sappirakon, haiman ja maksan työssä ja rakenteessa.
  3. Jos henkilöä on aiemmin tarkistettu näiden loisten esiintymiseksi, ja analyysit eivät paljastaneet mitään, voit yrittää tehdä pohjukaissuolen kuulostamista. Tutkimuksen aikana sappi otetaan analyysiä varten. Se voi myös tunnistaa loisten munat.
  4. Toinen endoskooppinen tekniikka, joka voi olla tehokas opisthorchiasis-diagnoosissa, on taaksepäin suuntautuva pankoreatokolangiografia. Tämän toimenpiteen aikana voit tutkia sappirakon kanavia, joissa on helppo havaita seksuaalisesti kypsiä helmintinäytteitä.

Kuinka nähdä loinen

Helpoin tapa löytää opisthorchiasis on nähdä mato. Mutta miten tunnistaa kehossa oleva loinen? Tämän tekeminen ei ole ehdottoman välttämätöntä makuulla kirurgin veitsen alla. Nykyaikaiset tekniikat tarjoavat kaikki tarvittavat välineet loisen havaitsemiseksi ihmiskehossa.

Vähiten tarkka menetelmä on ultraääni. Ultraääntutkimus auttaa lääkäriä havaitsemaan maksan koon lisääntymisen sekä muutokset sappirakon ja sappikudoissa. Tarkemman kuvan saamiseksi käytetään CT: tä ja MRI: tä. Tietokonetomografia, kuten magneettikuvaus, tarjoaa paljon tarkempia kuvia vatsan elimistä. Mutta matoja ei valitettavasti voi nähdä. Mutta muut opisthorchiasis-diagnoosimenetelmät sallivat sen.

Näitä menetelmiä yhdistää yksi nimi - kolangiografia, joka suoritetaan kahdessa versiossa:

  1. RPCH. Tämän lyhenteen dekoodaus on taaksepäin suuntautunut pankreatokolangiografia. Endoskoopilla varustettu lääkäri tutkii sappikanavien tilaa ja näkee loiset.
  2. Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia. Menetelmä pysyy suunnilleen samana, mutta radioaktiivinen aine on aikaisemmin otettu käyttöön. Se vilkkuu matoja.

Pisthorkiasin hoito

Akuutissa muodossa terapian tarkoituksena on poistaa allergiat ja tulehdukset ja sitten - poistaa itse loinen. Krooniseen opisthorchiasiaan kuuluu flunssan torjunta ja sen jälkeinen toipuminen. Aikuisten opisthorchiasiaa on tarpeen hoitaa vaiheittain:

  1. Valmisteluvaihe. Siihen sisältyy vieroitus flukin tärkeistä tuotteista. Tässä vaiheessa määrätään antiallergisia, entsymaattisia, hepatoprotektoreita, adsorbentteja, cholereticia, spasmolääkkeitä..
  2. Madotus. Sen tarkoituksena on poistaa madot. Tehokkaita tässä suhteessa ovat pratsikvanteeli, kloksyyli, albendatsoli.
  3. Elpyminen. Tässä vaiheessa normalisoi kaikkien sairaiden elinten toiminta, joille määrätään vitamiineja, hepatoprotektoreita, choleretic lääkkeitä, entsyymejä.

valmistelut

Tauti kuuluu systeemiseen luokkaan, koska se häiritsee useiden elinten toimintaa. Tästä syystä hoidon tulisi olla kattava. Se voidaan tehdä avohoidolla (kotona) tai sairaalassa. Kaikki riippuu tietyn potilaan tilasta ja sairauden etenemisestä. Kussakin vaiheessa käytetyt lääkkeet näkyvät taulukossa:

HuumeryhmäNäytetyökalutToimia
Valmisteluvaihe
Antihistamiinit, kortikosteroiditTavegil, Suprastin, DexamethasoneEstää H-histamiinin kudossolureseptoreita ja estää sitten allergioita
AdsorbentitAktiivihiili, Polyphepan, SmectaPoista toksiinit kehosta
HepatonprotektoritGalstena, Ursosan, Silymarin, HeptralSuojaa maksa myrkkyiltä ja myrkkyiltä
cholereticHolagol, AlloholStimuloi sappituotantoa
Entsymaattinen, prokinetiikkaMezim Forte, Pangrol, pankreatiini, Motilium, MotilakRuoansulatuskanava alkaa toimia paremmin
antibakteerinenAmoksisilliini, ampisilliini, kemosiini, kefatsoliini, Clamox, metronidatsoliTapa bakteereita bakteerikomplikaatioilla
antispasmodicEi kylpylää, Buskopan, Drotaverin, BaralginLievittää kouristuksia
Anthelmintinen terapia
cholereticHoliver, HolosasPoista kuolleet loiset kehosta
loislääkeresistenssinKloksyyli, pratsikvanteeli, Biltricid, Albendatsoli, KloksyyliLyijyä flukesta kuolemaan
Palautumisvaihe
cholereticHoliver, HolosasStimuloi sapen tuotantoa maksassa,
HepatonprotektoritGalstena, Ursosan, SilymarinSuojaa maksasoluja lääkkeiltä ja toksiineilta
entsymaattinenCreon, Panzinorm, pankreatiiniParanna ruuansulatuksellisuutta
VitamiiniKaikki multivitamiinikompleksitVaikuttaa aineenvaihduntaan, lisää tärkeiden ravintoaineiden määrää

Anthelmintisten valmisteiden joukossa prazikvantelia määrätään erityisen usein. Se johtaa madon halvaantumiseen, koska elimistöön on kertynyt kalsiumia. Lääkkeen etuna on turvallisuus, koska haittavaikutuksia ei ole. Vaihtoehto Parziquantelille on seuraavat lääkkeet:

  1. Chloxyl. Pääkomponentti on kloorisiili. Lääkkeellä on anthelmintinen vaikutus. Plussa on nopeus - lääke voi tappaa trematodeja 2 päivässä. Haittana on huono imeytyminen ruuansulatuksessa, minkä vuoksi lääke pysyy kehossa 6–28 päivän ajan. Kielletty verenpainetauti, maksasairaus, raskaus.
  2. albendatsoli Kuuluu uusimpiin lääkkeisiin farmakologiassa. Sillä on monenlaisia ​​parasiitti- ja antihelmintisia vaikutuksia. Antamisen jälkeen ovat mahdollisia sivuvaikutuksia, joiden luettelo on pitkä. Etuna on lääkkeen korkea aktiivisuus paitsi kissan flukeja vastaan.

Kansanlääkkeet

Opisthorchiasis on vaarallinen kehitykselle muiden elinten vakavien sairauksien taustalla. Tästä syystä et voi luottaa vain vaihtoehtoiseen hoitoon. Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit ovat yksinomaan apumenetelmä helmintisen hyökkäyksen hallitsemiseksi. Käytä usein seuraavia työkaluja:

  1. Koivutervaa maidolla. Ota 6 tippaa tervaa lasiin määriteltyä juomaa. Ota tunti ennen ateriaa kerran päivässä. Hoito kestää 20 päivää. Sitten tulee saman tauon tauko. Tämä jakso toistetaan vielä 2 kertaa..
  2. Keitto haavan kuoresta. Määritetyt raaka-aineet on murskattava, jotta saadaan 5 rkl. l Seuraavaksi kaada 0,5 l kiehuvaa vettä kuoren yli ja hauduta muutama minuutti. Ennen käyttöä tuote on tarpeen jäähdyttää ja suodattaa. Lääkettä säilytetään jääkaapissa 2-3 vuorokautta. Vastaanotto tulisi suorittaa yhden rkl: n mukaan. l ennen ateriaa 3 viikkoa.
  3. Yrttiinfuusio. Se vie 2 tl. kuivattu hypericum. Ne kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja jätetään infundumaan puoli tuntia. Jää vain työkalun siivilöinti. Sinun on otettava se 4-6 kertaa päivässä. Annostus - 1 rkl. l ennen jokaista ateriaa. Samalla tavalla voit käyttää elecampane, koiruoho, kalanteri, mustikoita, immortelle.

Valmistautuminen testiin

Jotta opisthorkiaasin verikokeesta saadaan tarkempi tulos, joitain sääntöjä on noudatettava ennen toimenpidettä. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin:

  • Kaiken tyyppiset verikokeet annetaan tyhjään vatsaan..
  • Noin 12 tuntia ennen toimenpidettä ei ole suositeltavaa syödä.
  • Sulje pois lääkitys päivässä.
  • Noudata 2 päivän ajan ruokavaliota välttäen mausteisten, jauhojen, rasvaisten ja savustettujen ruokien käyttöä.
  • Älä juo alkoholia 2–3 päivää ennen testiä.
  • Sulje ruokavaliosta 3 päivää ennen toimenpidettä ruokia, jotka voivat lisätä kaasun muodostumista.
  • Päivää ennen verinäytteitä ei ole makeisia.

Kuinka tunnistaa opisthorchiasis

Inkubaatioaika on kaksi tai neljä viikkoa, jonka jälkeen seuraavat infektion oireet ilmenevät:

  • yleinen heikkous, voimien menetys, väsymys kehittyy;
  • ruumiinlämpö voi nousta 40 asteeseen;
  • hikoilu lisääntyy;
  • kuume;
  • urtikaria iholla ja limakalvoilla;
  • ripulia ilmaantuu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • tulehdukset, jotka ovat paikallisia ylähengitysteissä;
  • vatsakipu;
  • ilmavaivat;
  • ruokahalun menetys.

Lääketiede erottaa taudin akuutin ja kroonisen vaiheen. Ensimmäinen on ominaista ihmisille, jotka ovat ensin kohdanneet opisthorchiasis-tartunnan. Opisthorchiasiksen akuutissa vaiheessa lämpötila nousee 38 asteeseen ja pysyy tämän merkinnän lähellä 1-2 viikkoa. Heikkoutta ja väsymystä tuntuu. Toiselle vaiheelle on ominaista lämpötilan nousu 39 asteeseen 2-3 viikon ajan, lihas- ja nivelkipu, urtikaria, joskus ripuli ja oksentelu. Kolmas vaihe ilmenee korkeana kuumeena, päänsärkynä, ihottumina ja sisäelinten vaurioina.

Krooninen vaihe on ominaista opisthorchiaasin lokalisointialueiden asukkaille ja sillä on monenlaisia ​​oireita. Loiset elävät ihmisissä 10-20 vuotta. Tartunnan saaneet ihmiset voivat tuntea rasitusta ja turvotusta nenän yläosassa, kipua oikeassa hypochondriumissa ja menettää ruokahalunsa. Kroonisen hepatiitin kehittyminen tapahtuu, maksasolukarsinooman ja maksakirroosin riski kasvaa. Tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan..

Patologiatyypit

Tällä hetkellä asiantuntijat erottavat kaksi opisthorchiasiksen kehitysvaihetta. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin:

  • Akuutti vaihe. Esiintyy ihmisillä, jotka ovat saaneet tartunnan ensimmäistä kertaa. Useimmiten ensimmäiset merkit ilmenevät tässä vaiheessa. Ilman hoitoa se etenee nopeasti seuraavaan vaiheeseen..
  • Krooninen vaihe esiintyy usein opisthorchiasin lokalisointialueilla. Oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin akuutissa vaiheessa. Tämän vaiheen kesto voi olla 15-25 vuotta. Tällä hetkellä vaurioita tapahtuu sydämelle, maha-suolikanavan, haiman ja maksalle. Hermoston toiminta on häiriintynyt. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitin ilmenemismuodot. Loisten tuhoavan elämän vaikutuksesta muiden hengenvaarallisten sairauksien kehittyminen on mahdollista.

Analyysilajikkeet

Diagnostinen opisthorchiasis aikuisilla ja lapsilla ei eroa. Kaikki kehitetyt menetelmät voidaan jakaa 2 pääryhmään - suora ja epäsuora.

Suoria menetelmiä käytettäessä käytetään potilaan biomateriaalia - ulosteita ja pohjukaissuolen sisältöä. Tällaisia ​​taudin havaitsemismenetelmiä pidetään tarkimpana. Ulosteiden analysointi opisthorchiasiksen varalta ei aina pysty osoittamaan loisen munittujen munien läsnäoloa. Tällainen diagnoosi on informatiivinen vain 4 viikkoa tartunnan jälkeen.

Jos biomateriaalista löytyy loisten munia, taudin aste määritetään. Valo määritetään, kun läsnä on yli 100 munaa 1 grammassa ulosteita. Vakava - jos havaitaan yli 30 000 munaa.

Opisthorchiasiksen koettaminen on erittäin informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit diagnosoida loisen oikein. Tämä toimenpide on vaaraton, se suoritetaan melko nopeasti.

Epäsuorat menetelmät sisältävät verikokeet ELISA: lla (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys), RNGA (epäsuora agglutinaatioreaktio) ja niin edelleen. Tällainen diagnoosi on tehokkain taudin akuutissa vaiheessa, vaikka loisella ei olisi vielä ollut aikaa munia. Kroonisen sairauden tapauksessa CEC: t (kiertävät immuunikompleksit) havaitaan.

Kun suoritetaan verikoe opisthorchiasikselle, salauksen purku antaa sataprosenttisen tuloksen. Taudin läsnäollessa eosinofiilien, punasolujen, lymfosyyttien ja ESR-taso nousee merkittävästi. Hemoglobiini tulee tässä tapauksessa normaalin alapuolelle.

Opisthorchiasiksen laboratoriodiagnostiikka tulisi suorittaa toistuvasti, koska tartunnan saaneen kehon tuottamat opisthorchiasiksen vasta-aineet voivat olla kehossa pitkään.

Jos krooninen sairaus on jatkunut useita vuosia, vasta-aineita ei havaita määrityksissä. CEC ilmestyy sen sijaan.

Siksi hoidon jälkeen kerran saatu negatiivinen tulos ei vahvista potilaan täydellistä toipumista.

Kuinka havaita samanaikaisten sairauksien kehittyminen? Näitä tarkoituksia varten suoritetaan ultraääni. Tällaiset toimenpiteet auttavat tunnistamaan maksapatologian, kanavien laajenemisen ja muut sairaudet..

Osana taudin määrittämistä ja syyn tunnistamista potilaita testataan useilla tyypeillä:

  • yleinen kliininen;
  • biokemiallinen (b / x);
  • entsyymi-immunomääritys (ELISA).

Miksi he?

Verikoe opisthorchiasikselle on merkityksellisin ja luotettavin menetelmä taudin diagnosoimiseksi. Se auttaa määrittämään olemassa olevan taudin lisäksi myös hyökkäyksen varhaisessa vaiheessa.

Tauti diagnosoidaan suoraan (ulosteenäyte sisältää helmintimunoja) ja epäsuorasti (veren aineiden määrän muutos).

Plasma-analyysi aikuisilla suoritetaan:

  1. Yleistä: suuren määrän valkosolujen läsnäoloa, punasolujen sedimentoitumisnopeus on ensimmäinen signaali taudin puhkeamiselle. Eosinofiilien normin ylittäminen plasmassa osoittaa Siperian flukin esiintymisen.
  2. Biokemialliset: lisääntynyt tymooli- ja sublimaattisten näytteiden määrä, joissa haimassa on runsaasti entsyymiä, viittaavat infektioon. Voit määrittää taudin vaiheen, säätää terapiaa. Tärkein oire on entsyymipitoisuuden määrä. Haimatulehdusta, maksasyöpää, hepatiittia ja maksakirroosia havaitaan kohonnut aspartaatt aminotransferaasin (AsAT) taso.
  3. Entsyymisidottu immunosorbentti: haimatulehdus, kolekystiitti, haiman kanavan kasvain viittaa suureen määrään alfa-amylaasia plasmassa. Jos loiset tartuttavat maksaan, havaitaan maksa-entsyymin ALT: n nousu. Samanaikaisesti detektoidaan proteiineja, sukulaisia ​​komponentteja, kolesterolia, amylaaseja. Taudin suuri todennäköisyys vahvistetaan serologisella verikokeella.

Katsaukset osoittivat: opisthorchiasin havaitseminen verikokeen avulla ei ole aina tehokasta. Lisätestejä, ulostetta, sappia vaadittiin. Tarkistuksen jälkeen nähtiin tarkka tulos.

Diagnoosiesimerkki

B66.0. Krooninen opisthorchiasis. Krooninen koletsystopankreatiitti (Opisthorhis felineuksen munat pohjukaissuolen sisäpuolella).

Opisthorchia-munien havaitseminen ulosteessa on ainoa tärkein luotettava menetelmä ("kulta-standardi"), joka vahvistaa sairauden esiintymisen potilaalla. Opisthorchiasiksen diagnosointi taudin varhaisessa vaiheessa on vaikeaa, koska loisten munat ilmaantuvat ulosteessa 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen.

Opisthorchiasis on loistauti, jonka aiheuttavat suvun Opisthorchis - Opisthorchis viverrini ja Opisthorchis felineus (Siperian tai kissan fluke, kissan fluke) madot, jotka kuuluvat trematodi (flukes) luokkaan. Helmintit tunkeutuvat ihmis- ja lihansyöjiin, kun he syövät karpinien perheen termisesti huonosti käsiteltyä, raakaa tai suolattua kalaa. Loisten toksiinit aiheuttavat ihmisessä akuuttia allergoosia (allergisen reaktion), loiset itse vaikuttavat sappirakon, sappi- ja haiman kanaviin mekaanisella vaikutuksella. Opisthorchus-munien kertyminen johtaa kanavien tukkemiseen, minkä seurauksena sappi- ja haimamehujen poistuminen on vaikeaa..

Spesifisten kliinisten oireiden puuttuminen vaikeuttaa opisthorchiasis-diagnoosia. Pohjoisen alkuperäiskansoihin kuuluminen, opisthorchiasiksen keskipisteessä pysyminen ja riittämättömästi lämpökäsiteltyjen, rappaus tai kevyesti suolaisen kalojen syöminen kotikaasujen perheessä auttavat merkittävästi taudin tunnistamisessa.

Kuva. 1. Kuvassa opisthorchis felineus.

Kuva. 2. Laboratoriossa kasvatetut opisthorchiat.

Muut diagnoosimenetelmät

Opisthorchiasis-diagnoosin lisäksi verikokeella parasitologi voi määrätä testit opisthorchiasis-taudin vahvistamiseksi, kuten:

  • ulosteanalyysi kissan fluksamunien esiintymiseksi;
  • PCR-diagnostiikka;
  • Virtsan analyysi;
  • vatsan onkalon ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • pohjukaissuolen kuulostava.

Ulosteiden analyysi paljastaa loisten munien vapautumisen

Samanaikaisesti on tärkeää suorittaa tämä analyysi useammin kuin kerran tarkemman diagnoosin saamiseksi, koska munat voivat erittyä epäsäännöllisesti. Fekaalidiagnostiikkamenetelmällä tehdään myös tarkastustutkimus potilaan hoidon jälkeen

PCR: ää tai polymeraasiketjureaktiota on käytetty suhteellisen äskettäin. Tämän menetelmän avulla loisen geneettinen laite voidaan havaita. PCR on suora menetelmä helmintojen löytämiseksi.

Vatsansisäisen onkalon ultraääni antaa sinun nähdä sappirakon ja sen kanavien seinämän paksuuden tiivistymisen, maksakanavien seinämien kerrostumisen, johon helmintit kerääntyvät.

Pohjukaissuolihaavan luotaus on menetelmä, jossa erityyppisiä ärsykkeitä injektoidaan pohjukaissuoleen tai parenteraalisesti (ohitetaan maha-suolikanava) sappirakon supistumisen stimuloimiseksi, minkä seurauksena sappi virtaa pohjukaissuoleen ja otetaan analysoitavaksi. Menetelmän avulla voit määrittää sappi- ja kanavien kunto sekä tunnistaa helmintimunat. 12 pohjukaissuolen mehun tutkiminen on vaihtoehto ulosteanalyysille. Jos ulosteiden tutkiminen on mahdotonta, käytetään tätä diagnoosimenetelmää..

Opisthorchiasis on melko vaarallinen sairaus. Jos oireita löytyy, hakeudu heti lääkäriin. Lääkärit suorittavat tutkimukset, joiden avulla voit määrittää taudin vaiheen ja vakavuuden ajoissa ja määrätä hoidon. Tauti kehittyy erittäin nopeasti ja voi aiheuttaa pysyviä vaurioita, joten sinun ei pitäisi siirtää sairaalahoitoon

On myös tärkeää noudattaa yhtä ennaltaehkäisevää suositusta - sinun on ostettava kala luotettavissa kaupoissa ja keitä se erittäin huolellisesti, koska juuri sieltä on suurin mahdollisuus saada tartunta

Mahdollinen hoito

Jos opisthorchiasiksen verikoe osoitti positiivisen tuloksen, on tarpeen aloittaa hoito mahdollisimman pian. Tehokkaamman hoitotuloksen saavuttamiseksi käytetään integroitua lähestymistapaa, joka sisältää sekä lääkehoidon että erityisruokavalion, joka voi vähentää ruuansulatuksen rasitusta..

Opisthorchiasiksen hoitoon käytettävät lääkkeet sisältävät seuraavat huumekategoriat:

  • Anthelmintic, jonka toiminta on tarkoitettu loisen tuhoamiseen.
  • Antihistamiinit, jotka auttavat torjumaan loisten jätetuotteiden vaikutuksia.
  • Cholagogue-huumeet. Osallistuu kuolleiden helmintien poistamiseen kehosta.
  • Sorbenttit, jotka auttavat torjumaan loisten vapauttamia vaarallisia toksiineja.
  • Maksasuojaimet, jotka auttavat palauttamaan sappirakon, maksan ja niiden kanavat.
  • antispasmodisten.
  • Kivunlievitykset oireiden lievittämiseksi.
  • Antibiootit toissijaiseen infektioon.
  • Lisähoitona voidaan käyttää choleretic-yrttien ja raa'an kurpitsan siementen keittämiä..