Kroonisen koleasystiitin paheneminen ja hoito

Sappirakon hitaata tulehduksia, jota monimutkaistaa sapen ulosvirtauksen äkillinen rikkominen, kutsutaan kroonisen sappirakontulehduksen pahenemiseksi. Sille on ominaista kolestaattisen oireyhtymän kaltaiset oireet ja hoito. Mikrobista, maha-suolikanavan pysyvistä asukkaista, jotka ulkoisten syiden vuoksi alkavat epänormaalisti lisääntyä, tulee E. coli, stafylokokkeja. Riittävä hoito on mahdollista vain differentiaalidiagnoosilla. Ilmeiset merkit ja kohtausten toistuva toistuminen osoittavat taudin etenemistä.

Taudin provosoivat tekijät

Kolekystiitin hyökkäyksen syyt luokitellaan kroonisen sairauden muodon mukaan - kivimainen (kanavissa ja virtsarakossa) ja ei-kivimainen (ei kiviä). Kivitön sairauden paheneminen provosoi:

  • ylensyöminen - syöminen suuria määriä mausteista, rasvaista, paistettua, savustettua, marinoitua ruokaa;
  • alkoholin saanti suurina annoksina;
  • pitkäaikainen stressi, krooninen väsymysoireyhtymä;
  • allergiset reaktiot ruokaan;
  • kuitujen puute - vihannekset ja hedelmät.

Kultaisen koleytystiitin pahenemista pahentavat muut tekijät:

  • pitkät matkat ravisteluineen (maasto);
  • suuri fyysinen rasitus pitkän fyysisen toimettomuuden jälkeen;
  • terävät liikkeet kauhu taustalla tai syömisen jälkeen.

Pahenemisen kehittymisen nopeus riippuu potilaan kärsimän sairauden tyypistä - krooninen kolekytiitti tai akuutti.

Hyökkäysriski kasvaa hypotermian ja samanaikaisten sairauksien esiintyessä. Kylmä, muiden elinten tulehdukselliset prosessit, tuki- ja liikuntaelimistön patologia, liikalihavuus voivat aiheuttaa uusiutumisen.

Merkkejä pahenemisesta

Jos ulkoiset tai sisäiset tekijät vaikuttavat negatiivisesti sappikivitulehdukseen, paheneminen ilmenee nopeasti. Tärkeintä on kiinnittää huomiota oireisiin ajoissa ja ryhtyä toimiin. Tässä tapauksessa itsenäinen hoito ja diagnoosi voivat merkittävästi huonontaa potilaan tilaa. Koleysiitin pahenemisen tärkeimmät merkit ja oireet ovat kipu ja dyspeptiset häiriöt.

Tärkein merkki taudin pahenemisesta on kipu. Sen intensiteetti, lokalisoituminen ja kesto riippuvat sappikivitaudin kulusta:

  • Sapiteiden dyskinesian tyyppi - elinten sammutus, heikko liikkuvuus, hyperdynamiikka;
  • sappirakon tulehduksen komplikaatiot;
  • maha-suolikanavan samanaikaiset sairaudet.

Kipu on keskittynyt vatsaontelon oikealle puolelle, kylkiluiden alle, usein säteilemällä lapaluun alla, olkapäähän. Se voi olla vakio, kipeä. Tällaiset tuntemukset ovat ominaisia ​​vähentyneelle sappirakon aktiivisuudelle..

Jos elimen liikkuvuus lisääntyy tai hyökkäys laukaisee kivin kulkeutumisen kautta, sappikoolikoista tulee merkki. Tässä tapauksessa paheneminen ilmenee kivusta oikealla, voimakkaasta, kouristuksesta, joka poistetaan hyvin lämmitystyynyllä tai kuumalla vedellä. Oksentelukohtausten jälkeen kivun voimakkuus kasvaa tuskalliseksi kouristukseksi.

Taudin komplikaatiot tuhoaviin muotoihin pahentavat kolegistiitin pahenemisoireita. Colic saa vyöhykkeen, lisääntyy liikkuessaan (aaltoileminen oikealla kädellä, vartalo, kyykky). Sydämen alueella, olkapäässä, hypochondriumissa on voimakas epämukavuus. Tulehduksen leviäessä kipu tulee polttavaa, sietämätöntä.

Ripuli

Akuutissa koleitisissa tulehduksessa oleva maha-suolikanava on klassinen oire. Vesiset uloste, ilmavaivat, toistuva röyhtäily vuorottelevat täydellisesti ruuansulatuskanavan toiminnan lopettamisen kanssa. Ripuli ja kyvyttömyys tyhjentää suolia johtavat kuivumiseen ja kehon myrkytykseen.

Pahoinvointi

Tarttuvalla sappilla myrkytyn kehon reaktio on luonnollinen - oksentelu ja pahoinvointi. Anabolismi ei tuo helpotusta, päinvastoin, pahentaa kipuoireyhtymää. Oksennuksella tummankeltaisella, paljon limaa sisältävällä, on tyypillinen sapen tuoksu. Dyspeptiset häiriöt on vakautettava lyhyessä ajassa. Muutoin päihteet voivat mennä kriittiseen vaiheeseen..

Lämpötila

Sappirakon hidas tulehduksellinen prosessi vaikuttaa kehon lämpötilaan nostaen sen subfebriiliarvoihin 37,1-37,3 ° C. Kun syntyy märkätä polttoainetta, kolesetiitin kliiniseen kuvaan sisältyy:

  • kuume;
  • lämpötilan nousu alueella 39-41 ° C;
  • vilunväristykset;
  • delirium;
  • nivelkipuja;
  • jonkin verran epäselvää tietoisuutta.

Katkeruus suuontelossa

Sapen häiriintynyt verenkierto ilmenee kolesiitintulehdukselle ominaisena ominaisuutena - suun katkeruuden tunne. Useimmiten oire ilmenee aamulla, kun elimistö siirtyy vain aineenvaihdunnan aktiiviseen vaiheeseen. Huono maku katoaa heti syömisen jälkeen.

Allergia

Sapen pitoisuus maha-suolikanavassa johtaa sen kertymiseen sisäelinten ja ihon kudoksiin. Aggressiivinen neste, joutumasta imu- ja verenkiertoelimistöön, aiheuttaa allergisia reaktioita. Ne ilmenevät punaisista ihottumista, polttamisesta ja ihon kutinasta. Oire osoittaa epäsuorasti pahenemisen muodon ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua..

Kehon yleisen tilan heikkeneminen

Kolekystiitin pahenemisesta ja immuunijärjestelmän tukahduttamisesta johtuen keskushermosto vedetään väistämättä negatiiviseen prosessiin. Potilas tuntee masentuneen tilan, samanlainen kuin stressi, ärtyneisyys, hermostuneisuus. Usein havaittu unettomuus ja päänsärky..

Iästä ja toiminnan tyypistä riippuen oireita voi pahentaa lisääntynyt hikoilu, toistuva sydämentykytys, vapina, raajojen tunnottomuus.

diagnostiikka

Diagnoosi vaatii integroitua lähestymistapaa ja vie pitkän ajan. Kerättäessä anamneesia lääkäri kiinnittää huomiota potilaan ravitsemukseen ja elämäntapaan, erityisesti ulkoisiin ärsyttäviin tekijöihin, jotka provosoivat stressiä, ja masennuksen kehittymiseen. Laboratoriotutkimukset osoittavat tulehduksen ja taudinaiheuttajan esiintymisen. Jos epäillään sappirakon seinien tuhoamista, pahenemisen laitteistodiagnostiikka määrätään.

Akuutin vaiheen kroonisen sappi- ja tulehduksen tunnistaminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  • ulkoinen tutkimus, vatsan vyöhykkeen tunnustelu;
  • yleiset, biokemialliset veri- ja virtsakokeet;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia.

Pahenemisdiagnoosi on välttämättä erilainen vatsaontelon tulehduksellisten sairauksien havaitsemiseksi: umpilisäke, haimatulehdus, maksapaise, rei'itetty vatsahaava tai pohjukaissuolihaava. Oireet eivät sulje pois pyelonefriittia ja oikeanpuoleista keuhkopussintulehdusta. Saatujen tulosten perusteella määrätään kurssiterapiaa.

hoito

Kolekystiitin pahenemisessa hoito alkaa ensiapulta. Toiminta on rajattu vakaan tilan ylläpitämiseen ja kriittisen tilanteen estämiseen ennen ambulanssiryhmän saapumista:

  • kaikki ruuan saanti on suljettu pois;
  • juominen pienillä ripsillä kuumaa suodatettua vettä (ei kiehuvaa vettä);
  • vuodelepo.

Kipuoireiden lievittämiseksi on mahdollista käyttää kipulääkkeitä, mieluiten NSAID-lääkkeitä (Ibuprofeeni, Parasetamoli). Lämpimien kylpyjen ottaminen ja choleretic-lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty.

Hoito aikuisilla, joilla on selvästi oireita aiheuttava kolekystiitti, pahoinvointi suoritetaan sairaalassa. Taudin perimmäisten syiden poistamiseksi lääkehoito määrätään:

  • Antispasmodics ja analgeetit - Atropine, Papaverine, Analgin, Pitofenon, No-Shpa;
  • Tulehduskipulääkkeet - Piroksikaami, Baralgin;
  • kolereettiset lääkkeet - metoklopramidi, domperidoni;
  • antibiootit - tetrasykliini, kloramfenikoli, doksisykliini;
  • ursodeoksikolihappo - Ursosan, Ursochol;
  • antibakteeriset lääkkeet - Ofloksasiini, Metronidatsoli, Biseptoli.

Kolekytiitin hyökkäyksen estämisen lopussa potilaalle määrätään sappirakon ultraääni vaurioasteen määrittämiseksi. Jos kontrollidiagnoosissa havaittiin peruuttamattomia muutoksia elimessä - kanavien täydellinen tukkeutuminen kivellä, perforointi, useita haavaumia, virtsarakon seinämien märkivä liukeneminen, kirurginen interventio on osoitettu.

Kroonisen koleasystiitin konservatiivinen hoito akuutissa vaiheessa yhdistetään kotihoitoihin vakavien komplikaatioiden estämiseksi ja perinteisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Helpottaa lääkekasveihin perustuvia keittämiä:

  • salvia - 2 rkl kaada 400 ml keitettyä vettä, vaadi höyryhauteella 30–40 minuutin ajan. Siivilöi, ota 1 rkl. l 2 tunnin välein;
  • Mäkikuisma - 1 ruokalusikallinen kaada 250 ml puhdistettua vettä, laita alhaisella lämmöllä, keitä 15 minuuttia. Siivilöi liemi, ota 50 ml 3 kertaa päivässä, ennen ateriaa;
  • strutsiini, juurisikuri, saksanpähkinä - ota yhtä suuret määrät, sekoita huolellisesti. 1 rkl. l kaada 250 ml vettä, hauduta 30 minuuttia, jäähdytä ja suodata. Kuluta 200 ml 3 kertaa päivässä.

Perinteisen lääketieteen suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta tällaista kroonisen koleitisyntulehduksen hoitoa ei pidä tehdä. Jotkut kotireseptien komponentit voivat pahentaa potilaan tilaa kriittiseen vaiheeseen. Levitä lääkevalmisteita ja tinktuureja vasta, kun olet keskustellut lääkärisi kanssa.

Ruokavalio

Tiukat ruokarajoitukset ovat tärkeä osa koleystiitin hoidossa pahenemisvaiheessa. Jopa hyökkäyksen lopettamisen jälkeen potilaan tulee tarkistaa ruokavalionsa kokonaan. Muutoin vakavat komplikaatiot ja radikaali kohtelu ovat väistämättömiä.

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • pienet ateriat, vähintään 5-6 kertaa päivässä;
  • ruokien kokonaiskaloripitoisuus ei saisi ylittää 500 kcal;
  • vain tuoreet ruoat ovat sallittuja;
  • hallita lämpötasapainoa - ei kuuma, ei kylmä;
  • laske huolellisesti proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien välinen suhde kussakin annoksessa.

Neuvostoliiton tutkija M.I. on kuvaillut yksityiskohtaisesti, kuinka koleasitiitin pahenemista hoidetaan ravinnolla. Pevzner, kuuluisan ruokavalion numero 5 kirjailija. Sappirakon patologioiden ihmisten on noudatettava terveellistä ruokaa koskevia sääntöjä koko elämänsä ajan..

Ruokavalion mukaan sallitut ruoat:

  • höyrytetty liha - siipikarja, vähärasvainen naudanliha, kani;
  • vilja - riisi, manna, kaurajauho;
  • keitetyt perunat - tasainen, perunamuusia, voita lisäämättä;
  • durum vehnän pasta;
  • tuoreista vihanneksista ja hedelmistä valmistetut salaatit;
  • vähärasvainen raejuusto ja juusto;
  • kuivatut hedelmäkompotit, vihreä tee;
  • on sallittua syödä pieni pala leseleipää.

Ruokavalion tiukemuksesta huolimatta riippuvuus esiintyy 7–14 päivässä. Tuotekokonaisuus, vihannesten ja lihan leipominen, herkulliset luonnolliset kastikkeet monipuolistavat ruokalista eivätkä poista elämänriemua, kuten saattaa näyttää ensi silmäyksellä.

ennaltaehkäisy

Kroonisen koleasystiitin paheneminen voidaan estää vain seuraamalla tiukasti ravitsemusta ja hylkäämällä huonot tottumukset. Tupakointi, alkoholin käyttö, liiallinen syöminen ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa iskun. Lääkärien yleiset suositukset kolegistiitin pahenemisen estämiseksi:

  • järjestä toteutettavissa oleva toiminta - passiivisuus johtaa taudin taantumiseen;
  • tehdä uusi ruokavalio;
  • lopettaa alkoholin käyttö ja tupakointi;
  • suoritetaan säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tarkastuksia.

Krooninen kolersetiitti ei ole lause, vaan mahdollisuus saattaa terveys normaalille tasolle. Kuukausi oikean ruoan syömisen, säännöllisten kävelyretkien ja positiivisen ajattelun jälkeen elämänlaatu paranee huomattavasti..

Mitä tehdä koleatulehduksen pahenemiseen: mitä tehdä??

Krooniselle sappi- ja tulehdukselle on tunnusomaista, että sappirakkoon vaikuttaa pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi. Tulehduksen esiintyminen liittyy bakteereista ja viruksista peräisin olevan patogeenisen kasviston aktiivisuuteen.

Krooninen sappi-tulehdus on hidas sairaus. Sairaudelle on ominaista paroksysmaalinen kulku. Monien syiden ja tekijöiden seurauksena voi olla kroonisen kolesiitintulehduksen paheneminen, joten tästä patologiasta kärsivien potilaiden on tiedettävä, mitä tehdä kolesetiitin pahenemiselle.

Mikä laukaisee kolekystiitin pahenemisen?

Kroonisella koleitisillatulehduksella voi olla kaksi muotoa - kivimainen, mukana kivien muodostuminen ja kivuton.

Tärkeimmät syyt kroonisen patologian muodon ilmaantuvuuteen ovat tarttuvan prosessin kehittyminen ja sapen stagnaatio. Nämä tekijät ovat toisiinsa liittyviä, mikä tahansa niistä voi olla impulssi taudin muodostumiselle..

Sapen erityksen kertyminen johtaa lisääntyneeseen tartuntaprosessin riskiin, ja infektio ja tulehduksellinen prosessi myötävaikuttavat erittymiskanavan kavenemiseen ja vähentävät sapen erittymisen määrää suolimen luumeniin..

Kroonisen kolekystiitin paheneminen provosoi seuraavien tekijöiden esiintymisen:

  • liiallisen painon ja liikalihavuuden esiintyminen, lisääntynyt kolesterolimäärä sappikoostumuksessa on yksi syy sappikivitaudin kehittymiseen;
  • diabetes;
  • nälkään;
  • perinnöllisen taipumuksen esiintyminen;
  • lapsen synnytysaika;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, tiettyjen antibioottien ja muiden lääkkeiden ottaminen;
  • harvinaiset ateriat, kun ateriat tehdään 1-2 kertaa päivässä.

Lisäksi kivihiilisyövän paheneminen voidaan laukaista:

  1. Voimakas vapina ajon aikana.
  2. Liiallinen fyysinen aktiivisuus, etenkin pitkittyneen fyysisen toimettomuuden jälkeen.
  3. Äkilliset muutokset vartaloasennossa runsasta aterian jälkeen.

Paheneminen kivittoman muodon aikana kroonisessa kolesetiitissä voi aiheuttaa:

  • suuren määrän rasvaisten, savustettujen ja suolakurkkujen käyttö;
  • ylensyöntiä;
  • liiallinen alkoholin saanti;
  • vaikutus stressiin;
  • allergisen reaktion kehittyminen etenkin ruoalle;
  • ruokavalio, josta ei ole pitkään ollut kuituruokaa.

Patologia voi pahentua henkilöllä, jolla on hypotermia, jolla on poikkeavuuksia sappiteiden kehityksessä, joka kärsii dyskinesiasta.

Kolekystiitti voi pahentua yhdestä kuukaudesta 3 - 4 kertaa vuodessa, pahenemisvaihe voi kestää eri ajan, joten lääkärit lähettävät lievän, kohtalaisen ja vakavan pahenemisvaiheen. Patologian etenemisestä riippuen on käytettävä erilaisia ​​hoitotaktiikoita.

Tärkeimmät merkit patologian pahenemisesta

Taudin hyökkäyksen pääoireita ovat vatsakipu, ruuansulatushäiriöt, heikkous ja kuume.

Ensimmäinen oire, joka osoittaa kolekystiitin pahenemista ja hoidon tarvetta, osoittaa voimakkaan kipuvatsan vatsassa.

Kipuherkkyysalue, niiden voimakkuus ja kesto riippuvat suuresta määrästä aikuisen ruumiin yksilöllisiä ominaisuuksia.

Potilaan kehon pääpiirteet, jotka vaikuttavat kivun voimakkuuteen ja lokalisaatioon, ovat seuraavat:

  1. Tyyppi sappikierros.
  2. Sappirakon tulehdukselliseen prosessiin liittyvien komplikaatioiden esiintyminen.
  3. Ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Viimeisimmällä näistä ominaisuuksista voi olla merkittävä vaikutus hoidon valintaan. Merkittävä vaikutus tällä ominaisuudella on ruokavalion valinta kroonisen koleysiitin tulehduksen sattuessa.

Useimmiten kipu sairauden pahenemisen aikana on oikeassa hypochondriumissa, se voi olla jatkuva ja lievä. Kipu voi olla kivulias, joissakin tapauksissa ne voivat tuntua raskautena oikean kylkiluun alla. Tällaiset kivut ovat ominaisia ​​tilanteelle, jossa sappirakon seinämien sävy vähenee.

Jos ääni on normaalia korkeampi tai kivi liikkuu virtsarakossa, kipu on sappikoliikka.

Tyypillisiä piirteitä tässä tilanteessa ovat:

  • vaikea kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • kivut ovat luonteeltaan paroksysmaalisia;
  • kipu säteilee oikeaan lapaluuhun, rakoon tai olkapäähän.

Kipu lievitetään levittämällä lämmin lämmityslevy. Jos oksentelua ilmenee, kipu tunne paranee huomattavasti sen päättymisen jälkeen.

Kun tulehduksellinen prosessi leviää vierekkäisiin kudoksiin, kipu muuttuu vakiona ja pahenee, kun liikkeitä tehdään oikealla kädellä, tai kun taivutetaan ja käännetään vartaloa..

Merkkejä dyspeptisten häiriöiden kehittymisestä ovat:

  1. Katkeruuden esiintyminen suuontelossa.
  2. Oksentelu sekoittuneena katkeruuteen.
  3. Pahoinvoinnin palat.
  4. Katkera röyhelö.
  5. Ulkonäkö turvotus.
  6. Ripulin ulkonäkö.

Potilaalla on kutina, jos sappitukoksia esiintyy erittyvällä reitillä, tämä johtaa sen paineen nousuun ja osittain sappihappojen pääsyyn verenkiertoon. Kutina voi levitä sekä koko vartaloon että sen yksittäisiin osiin.

Kutinnan esiintyminen on ominaista patologisen muodonmuutosmuodolle, mutta jopa ei-kivellisessä kroonisessa koleytystiitissä tällaisen oireen ilmeneminen on mahdollista, mikä osoittaa lääketieteellisen hoidon tarpeen sairaalassa eikä kotona.

Hoidomenetelmät ja koletsystiitin pahenemisen diagnosointi

Diagnoosin aikana lääkäri tutkii potilaan sairaushistoriaa ja tunnistaa samanaikaiset sairaudet, jotka voivat johtaa pahenemiseen, kuten haimatulehdus. Hypokondriumin kehon oikealla puolella tapahtuvan palpaation aikana potilaalla on kivuliaita tuntemuksia.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laboratorio-, instrumentti- ja laitteistotutkimusten kompleksi..

Laboratoriotestit paljastavat kohonneen ESR: n ja korkeat maksa-entsyymien, kuten fosfataasin, GGTP: n, ALT: n ja AcT: n, aktiivisuuden arvot. Sappiseoksessa detektoitujen kalkkien puuttuessa havaitaan pieni sappihappojen pitoisuus ja lisääntynyt määrä litokolihappoa, kolesterolikiteitä ja lisääntynyt määrä bilirubiinia. Lisäksi sapen koostumuksessa havaitaan tulehduksellisia prosesseja provosoivien bakteerien läsnäolo.

Instrumentaatio- ja laitteistodiagnostiikkamenetelminä käytetään:

  • Ultraääni
  • cholegraphy;
  • gammakuvaus;
  • pohjukaissuolen kuulostaminen;
  • arteriografia.

Kolekystiitin pahenemisen hoito

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään vain patologisen patologisen muodon, samoin kuin akuutin muodon, kivihiilen hoitamiseen..

Muissa tapauksissa hoito osoitetaan konservatiivisilla menetelmillä. Konservatiivisen hoidon suorittamiseen kuuluu koko joukon lääkkeitä.

Antibakteerisia aineita käytetään puhdistamaan tulehduksellisen prosessin keskittymä. Entsyymivalmisteet - Panzinorm, Mezim ja Creon käytetään normalisoimaan ruuansulatusta. Tulehduskipulääkkeitä ja antispasmolääkkeitä käytetään lievittämään kipua ja vähentämään tulehduksellista prosessia. Keinot sapen ulosvirtauksen lisäämiseksi auttavat normalisoimaan kehon työtä.

Nämä lääkkeet ovat

Lisäksi maissin leimahduksia voidaan käyttää sapen ulosvirtauksen normalisoimiseksi.

Kehon myrkytyksen vähentämiseksi käytetään natriumkloridilla ja glukoosilla varustettuja tippaajia.

Fysioterapiamenetelmien käyttöä suositellaan yhdessä lääkehoidon kanssa. Lääkäreiden ja suuren määrän potilaiden mukaan sellaisten tekniikoiden käyttö kuin:

  • elektroforeesi;
  • SMT-hoito;
  • vyöhyketerapia;
  • parantava muta-sovellukset.

Jos kirurgista interventiota tarvitaan, mutta vasta-aiheet on todettu, vaihtoehtoisena vaihtoehtona voidaan käyttää sokkoaallon litotripsiaa. Tekniikkaa käytetään kivien murskaamiseen, jolla on patologinen muoto.

Tämän tekniikan haittana on suuri todennäköisyys, että tulevaisuudessa kiviä muodostuu sappiteissä.

Ruokavalion käyttö kroonisen koletsystiitin pahenemisen hoidossa

Ruokavalion ravitsemukseen koleystiitin kroonisen muodon pahenemisen yhteydessä sisältyy joukko rajoituksia ruokavalioon. Akuutissa vaiheessa on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota nro 5a.

Lisäksi tiettyjä ravitsemusperiaatteita olisi noudatettava. Tarve siirtyä murtoravintoon. Päivää tulisi olla 5-6 ateriaa, kun taas kerta-annoksen pitäisi olla pieni. On suositeltavaa syödä samaan aikaan..

Lääkärit suosittelevat yksinkertaisten hiilihydraattien, kuten makeisten, hunajan ja makeiden pullojen, minimointia. On tarpeen luopua hiilihapotettujen juomien, alkoholin ja kahvin kulutuksesta. On parempi korvata ilmoitetut ruokavalion komponentit heikolla teellä, kompotteilla, luonnollisilla mehuilla, yrttijuomilla ja kivennäisvedellä..

Kasviöljyt, vähärasvainen liha, vähärasvaiset maitotuotteet, kaura ja tattari, vihannekset ja hedelmät ovat sallittuja.

Rasvaisen lihan ja sen perusteella valmistettujen liemien, pähkinöiden, paistettujen ruokien, munankeltuaisten, smetanan, raejuuston ja korkean rasvapitoisuuden sisältävän maidon käyttö pahenemisvaiheessa on kielletty. Lisäksi makkarat ja jäätelö olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle..

Keittämistä suositellaan höyrytettäväksi tai paistamalla ja keittämällä.

Kolekystiitin pahenemisten estäminen

Pahenemisten riski vähenee huomattavasti, jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan. Pahenemisten estämiseksi on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota ja noudattaa tiukasti hoitavalta lääkäriltä saatuja suosituksia. Optimaalisin ruokavalio patologian remissiokaudella on ruokavaliopöytä nro 5. Päävaatimus on ruokavalion laatiminen sallittuja tuotteita ja keittomenetelmiä käyttämällä.

Riskipotilaan tulee ehdottomasti hallita painoaan. Ylittäminen ja nälkää on kielletty. Lääkärit neuvovat säännöllistä kuntoutusta kylpylähoidon avulla. Patologian palautumisen aikana on tarpeen suorittaa hoitolääkärin suosittelemia terapeuttisia voimisteluharjoituksia, jotta estettäisiin pahenemisten esiintyminen..

Ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa voit käyttää Essentukin kivennäisvettä nro 4 ja 17, Smirnovskaya ja Mirgorodskaya. Suositeltava määrä - yksi lasi kolme kertaa päivässä.

Kehon terveyden parantamiseksi voit kuluttaa lääkärin kanssa käydyn kuulemisen jälkeen fysiologisten kokoelmien perusteella valmistettuja infuusioita, jotka sisältävät maissin leimareita, imortellea ja minttua. Antimikrobisina aineina voit käyttää kummelille, ruusunmarjalle, mäkikuismalle, tansialle, verelle ja kalenterille perustuvia infuusioita.

Krooninen kolesetiitti

Krooninen sappi- nentulehdus on sappirakon tulehdus, johon liittyy sen motorisen toiminnan rikkominen ja joissain tapauksissa laskimojen muodostuminen. Se ilmenee kliinisesti kivuna ja raskautena oikeanpuoleisessa hypochondriumissa, usein ilmenee rasvaisten ruokien ja alkoholin nauttimisen, pahoinvoinnin, oksentelun, suun kuivumisen ja katkeruuden jälkeen. Informatiivisia menetelmiä kroonisen kolekystiitin diagnoosissa ovat biokemialliset verikokeet, sappirakon ultraääni, koleasystografia, pohjukaissuolen ääni. Konservatiiviseen hoitoon sisältyy lääkkeiden, rohdosvalmisteiden ja fysioterapian käyttö; sappirakon poistossa on merkitystä, kun sappirakon tulehduksessa on kysymys.

ICD-10

Yleistä tietoa

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehdus, jolla on krooninen kulku ja toistuva luonne. Yhdistetään usein sapen erittymisen rikkomiseen. Kolekystiittiin liittyy usein haimatulehdus, gastroduodeniitti, enterokoliitti. Sapen krooninen pysähtyminen myötävaikuttaa kivien muodostumiseen sappirakossa ja kivellisen koleystiitin kehitykseen. Patologiaa esiintyy noin 0,6%: lla väestöstä, pääasiassa naisilla 40-60-vuotiailla. Taloudellisesti kehittyneiden maiden väestö kärsii usein kroonisesta kolekystiitistä, mikä selittyy ravinnon ja elämäntavan ominaispiirteillä.

syyt

Seuraavat tekijät myötävaikuttavat kroonisen sappitiskon tulehdukseen:

  • sappirakon rakenteen synnynnäinen rikkominen, sen sävyn heikkeneminen, liikunnan puute, vatsaontelon tiettyjen elinten laiminlyönti, raskaus (sapen mekaanisesti pysähtymiseen vaikuttavat tekijät);
  • ruokavalion rikkominen (ylensyöminen, liikalihavuus, mausteisten, rasvaisten ruokien säännöllinen käyttö, alkoholismi);
  • hypotyyppinen sappi- dyskinesia;
  • suoliston loiset (giardia, ameeba, pyöreä mato, opisthorchia);
  • kolelitiaasia.

synnyssä

Taudin patogeneesi liittyy sappirakon motoriseen toimintahäiriöön. Sapen normaali kierto on häiriintynyt, se stagnoituu ja paksenee. Infektio liittyy myöhemmin. On tulehduksellinen prosessi. Kroonisessa koleytystiitissä tulehdus kehittyy hitaammin, letargisesti. Se voi siirtyä vähitellen sappirakon seinämistä sappiteeseen. Pitkällä kurssilla voi muodostua adheesioita, virtsarakon muodonmuutoksia, tarttumisia vierekkäisten elinten (suolistojen) kanssa, fistulien muodostumista.

Luokittelu

Kliinisessä gastroenterologiassa krooninen kolekystiitti luokitellaan useiden periaatteiden mukaisesti. Kivien läsnä ollessa sappirakossa se jaetaan kivelliseksi ja kivittomaksi. Virtauksen mukana on: piilevä (subkliininen), usein toistuva (yli 2 hyökkäystä vuodessa) ja harvoin toistuva (enintään 1 hyökkäys vuodessa tai vähemmän).

Kurssin vakavuuden mukaan kroonista sappi-tulehdusta voi esiintyä lievissä, kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa komplikaatioiden kanssa tai ilman niitä. Toimintatilasta riippuen erotetaan seuraavat sappi- dyskinesian muodot:

  • hypermotorinen tyyppi;
  • hypomotorisen tyypin mukaan;
  • sekoitetun tyypin mukaan;
  • irrotettu sappirakon.

Kroonisen kolearakkulehduksen oireet

Krooninen kolesetiitti kehittyy pitkän ajan kuluessa, remissiovaiheet vuorottelevat pahenemisten kanssa. Tärkein oire on kipu. Kipu ilmenee kohtalaisesti, lokalisoituu oikeaan hypochondriumiin, sillä on tylsä ​​kipeä luonne, se voi kestää useita päiviä (viikkoja). Säteilytystä voi tapahtua takana oikean lapaluun alapuolella, lannerangan oikealla puolella, oikeassa olkapäässä. Kroonisen kolesiitintulehduksen yhteydessä on tyypillistä kipua oireen lisääntyminen mausteisten tai rasvaisten ruokien, sodan ja alkoholin syömisen jälkeen. Kroonisen koleasystiitin pahenemista edeltävät useimmiten samanlaiset ruokavalion häiriöt, samoin kuin hypotermia ja stressi..

Kipuoire oireyhtymäisellä kroonisella kolecystiitillä voi esiintyä sappikoolikkona (akuutti, vaikea, kouristuva kipu). Kipuoireen lisäksi potilaat huomaavat usein pahoinvointia (jopa oksentelua), röyhtäilyä ja tattarimakua suussa. Pahenemisjakson aikana voidaan havaita kehon lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin.

Kroonisen koleasitiitin epätyypilliset oireet: tylsä ​​sydänkipu, ummetus, turvotus, dysfagia (nielemishäiriöt). Kroonisen kolekystiitin yhteydessä näiden oireiden kehittyminen ruokavalion häiriöiden jälkeen on ominaista.

komplikaatiot

Kroonisen koleysiitin komplikaatiot: kroonisen sappikanavan tulehduksen kehittyminen (kolangiitti), sappirakon seinämän lävistys, märkivä virtsarakon tulehdus (märkivä sappirakontulehdus), reaktiivinen hepatiitti.

diagnostiikka

Diagnoosissa tunnistetaan tekijät, jotka edistävät kroonisen kolersetiitin esiintymistä - sapen stagnaatio ja virtsarakon heikentynyt liikkuvuus, synnynnäiset ja hankitut elinten vauriot, jotka johtavat sapen kiertämisen tukkemiseen, hypodynaaminen elämäntapa, ominaiset ruokailutavat (mausteisten, mausteisten ruokien, rasvaisten, alkoholin riippuvuus). Kyselyssä ja taputtaessa vatsan seinämää paljastetaan kipuoireiden piirteet ja sijainti. Sappirakon tulehdukselle ominaiset oireet määritetään: Murphy, Mussey, Shoffara.

  • Laboratoriotestit. Laboratoriossa verikokeessa pahenemisvaiheen aikana havaitaan epäspesifisen tulehduksen merkkejä (lisääntynyt ESR, leukosytoosi). Biokemiallinen verikoe paljastaa maksaentsyymien (Alt, AcT, G-GTP, alkalinen fosfataasi) aktiivisuuden lisääntymisen.
  • Sappirakon ultraääni. Sonografian aikana määritetään koko, seinämän paksuus, mahdolliset muodonmuutokset ja kivien läsnäolo sappirakossa. Liimautumiset, tulehtuneet sappitiet, maksan laajentuneet sappitiet, myös rakon liikkuvuuden heikentyminen havaitaan..
  • Pohjukaissuoli kuulostaa. Sappirakon liikkuvuutta rikotaan, sappi analysoidaan. Kun kylvää sappia, on mahdollista havaita bakteeri-infektio, määrittää infektion aiheuttaja. Voit myös testata viljelmän herkkyyden antibiooteille terapeuttisen aineen optimaalisen valinnan kannalta. Kroonisessa kivittomassa koleitisissa, sappihappojen määrän väheneminen rakossa saadussa sappessa on ominaista ja litokolihapon pitoisuus kasvaa. Samoin kun sappi pahenee, proteiinien, bilirubiinin (yli 2 kertaa), vapaiden aminohappojen määrä kasvaa. Kolesterolikiteitä löytyy usein sapeesta..
  • Röntgenmenetelmät. Sappirakon liikkuvuuden ja muodon määrittämiseksi voidaan käyttää koleasystografiaa, koleografiaa. Arteriografia paljastaa sappirakon seinämän paksunemisen ja verisuonten lisääntymisen pohjukaiskaisessa ja sen vierekkäisissä maksan osissa.

Kroonisen sappi- ja tulehduksen hoito

Huumeterapia

Ei-sydämen aiheuttavan kroonisen sappikivitulehduksen hoito suoritetaan melkein aina konservatiivisesti gastroenterologin toimesta. Pahenemisen aikana tapahtuvan hoidon tavoitteena on lievittää akuutteja oireita, puhdistaa bakteeri-infektion keskittyminen antibioottihoidolla (käytetään laajavaikutteisia lääkkeitä, yleensä ryhmää kefalosporiinia), kehon vieroitushoitoa (glukoosiliuosten infuusio, natriumkloridi), ruuansulatuksen toiminnan palauttamista (entsyymivalmisteet)..

Tulehduksen nukuttamiseksi ja lievittämiseksi käytetään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeitä, virtsarakon ja kanavien sileiden lihaksien kouristukset poistetaan antispasmoliteilla. Sappistaasin poistamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka tehostavat sappikanavan peristaltiaa (oliiviöljy, tyrni, magnesia).Kolereetteja (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät lisää kipua ja stagnaation pahenemista..

Hoitoon kroonisen komplikaation aiheuttaman koleatulehduksen pahenemisvaiheessa käytetään rohdosvalmistuksen menetelmiä: yrttien (piparminttu, palderia, voikukka, kamomilla), kalankurikkokukkien keittämät.

Fysioterapia

Kun pahenemisoireet ovat hävinneet ja tauti etenee remissioon, suositellaan tyubazhes magneesian, ksylitolin tai sorbitolin kanssa. Kroonisen kolesiitintulehduksen fytoterapeuttinen terapia koostuu tansan, tyrnin, marshmallowin ja piikkisirun keittämistä. Fysioterapeuttista hoitoa käytetään: vyöhyketerapia, elektroforeesi, SMT-hoito, mutahoito jne. Sanatoorihoito balneologisissa lomakohteissa on tarkoitettu..

Leikkaus

Kroonisessa, kivellisessä sappirakontulehduksessa, sappirakon kirurginen poisto on tarkoitettu - kiveksen muodostumisen lähde. Päinvastoin kuin akuutin, kivellisen kolekystiitin hoitaminen, sappirakon poistaminen (sappirakon poistuminen laparoskooppisella tai avoimella) kroonisen sappikivitislehden tapauksessa ei ole kiireellinen toimenpide, se määrätään suunnitellusti. Käytetään samoja kirurgisia menetelmiä kuin akuutissa koleitisissa tulehduksessa - laparoskooppinen leikkaus sappirakon poistamiseksi, koleasystektomia minihoitoon. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomia muodostamaan vaihtoehtoisen reitin sapen ulosvirtaukselle.

Kudosten tuhoamismenetelmät

Kroonisen kolesiitintulehduksen tapauksessa, jos kirurgiselle interventiolle on vasta-aiheita, käytetään kivien muulla kuin kirurgisella murskaamisella menetelmää käyttämällä ruumiin ulkopuolista sokkiaaltoa litotripsiaa. Kivien tuhoaminen ei kuitenkaan johda paranemiseen, koska niiden muodostuminen tapahtuu melko usein.

On olemassa myös menetelmä kivien lääketieteelliseen tuhoamiseen käyttämällä ursodeoksikolihapon ja chenodeoksikolihappojen suolavalmisteita, mutta tämä käsittely vie hyvin kauan (jopa 2 vuotta), eikä se myöskään johda täydelliseen paranemiseen, eikä takaa, että kivet eivät muodostu ajan myötä uudelleen.

Ruokavalio

Kaikille potilaille, joilla on krooninen koleatulehdus, määrätään erityisruokavalio, ja tietyn ruokavalion tiukka noudattaminen on tarpeen. Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa potilaille määrätään remissio nro 5 ja ruokavalio nro 5A taudin pahenemisella.

Ensinnäkin, ateriat otetaan 3-4 tunnin välein pieninä annoksina (jakeellinen ravitsemus), ja toiseksi, noudatetaan tiettyjen ruokien käyttöä koskevia rajoituksia: rasvaisia, paistettuja, mausteisia, mausteisia ruokia, hiilihapollisia juomia, alkoholia sisältäviä ruokia.

Munankeltuaiset, raa'at vihannekset ja hedelmät, leivonnaiset, voi ja kermavoiteet, pähkinät, jäätelö ovat myös kiellettyjä. Pahenemisvaiheessa suositellaan tuoreita höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia lämpimässä muodossa. Vihannekset ja hedelmät, jotka sallitaan potilaille ajanjaksona ilman pahenemista: kuivatut aprikoosit, porkkanat, vesimeloni ja meloni, rusinat, luumut. Nämä tuotteet normalisoivat sappirakon liikkuvuutta ja lievittävät ummetusta..

Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteiden loukkaaminen potilailla johtaa sairauden pahenemiseen ja tuhoisien prosessien etenemiseen sappirakon seinämässä.

ennaltaehkäisy

Kolekystiitin ensisijainen ehkäisy on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, alkoholin käytön rajoittaminen, huonojen syömistapojen puuttuminen (ylensyö, mausteisten ja rasvaisten ruokien riippuvuus) ja fyysisesti aktiivinen elämä. Sisäelinten synnynnäisten poikkeavuuksien läsnä ollessa - ruuhkien havaitseminen ja korjaaminen ajoissa sappirakossa. Stressin välttäminen ja suolen ja maksan sappikivitaudin sekä loistartuntojen oikea-aikainen hoito.

Pahenemisten estämiseksi potilaiden on noudatettava tiukasti ruokavaliota ja jakeellisen ravitsemuksen periaatteita, vältettävä fyysistä passiivisuutta, stressiä ja hypotermiaa, vakavaa fyysistä rasitusta. Potilaat, joilla on krooninen sappi- nentulehdus, rekisteröidään hoitokirjaan, ja heidät tulisi tutkia kahdesti vuodessa. Heille osoitetaan säännöllinen kylpylähoito.

NYKYISEN TIETOJEN VALVONNAN TESTITELMAT. Aihe: Sappitautien sairaudet, akuutti ja krooninen sappi- nentulehdus, komplikaatiot

Aihe: Sappitautien sairaudet, akuutti ja krooninen sappi- nentulehdus, komplikaatiot

VAIHTOEHTO 1

1. Sappirakon kivien muodostumisen riskitekijät (vielä yksi vastaus):

  1. ++ fosfolipidien pitoisuuden lasku sapessa
  2. diabetes
  3. liikalihavuus
  4. ehkäisypillerit
  5. hypotyreoosi

2. Krooninen, kivimainen kolecystiitti - käyttöaihe:

  1. hätäleikkaukseen
  2. ++ ajoitettu toiminta
  3. konservatiivinen terapia
  4. huumeiden käyttö, jotka voivat hajottaa kiven
  5. ultraääni murskaus kivet

3. Akuutin kolecystiitin kliinisiin oireisiin kuuluu (yksi vastaus):

  1. vatsan etuseinän lihasjännitys oikeassa hypochondriumissa
  2. kipu oikeassa hypochondrium
  3. pahoinvointi oksentelu
  4. kivun säteilyttäminen oikeassa olkapäässä ja olkahihnassa
  5. ++ positiivinen oire Voskresenskylle

4. Obstruktiivisen keltaisuuden syy ei ole:

  1. haimasyöpä
  2. Vater-papillaan arpirakenne
  3. akuutti haimatulehdus
  4. choledocholithiasis
  5. ++ maksa hemangiooma

5. Tyypillinen akuutti koleysiitti on oire:

  1. Kocher
  2. ++ Ortner
  3. Bartomier - Michelson
  4. Kerte
  5. Voskresensky

6. Endoskooppisen taaksepäin suuntautuneen kolangiopankreatografian indikaatio ei ole:

  1. keltaisuus tuntematon alkuperä
  2. obstruktiivinen keltaisuus potilaalla, jolla on krooninen, kivihiutarakkulehdus
  3. epäillään haiman pään kasvain
  4. epäillään kolledokolitiiasta ultraäänen mukaan
  5. ++ parenkyymiset keltaisuus

7. Akuutissa gangrenoosissa koleitisissa, joilla on yleinen peritoniitti, on tarkoitettu:

  1. ++ hätäkollektivaikutus
  2. vain konservatiivinen terapia
  3. viivästynyt laparoskooppinen koleystektoomia huumehoidon jälkeen
  4. hätäapu saanti kolektystektomia
  5. viivästynyt avoin kole- kystektoomia huumehoidon jälkeen

8. Potilas, jolla on keltaisuus kolodokolitiian taustalla, tarvitsee ensisijaisesti:

  1. ++ ERCP: ssä papillosfinkterotomian ja litoekstraktion kanssa
  2. kole- kystektomiassa
  3. koletsstostomiassa
  4. kole- kystoduodenostomiassa
  5. choledochoejunostomyssa

9.Kelluksen luonteen ja syiden selventämiseksi sitä ei käytetä:

  1. Maksan, sappiteiden ultraääni
  2. intraoperatiivinen kolangiografia
  3. ++ Mahan ultraääni
  4. ERCP
  5. CT

10. Akuutin, kivellisen koleystiitin komplikaatioihin eivät kuulu:

  1. obstruktiivinen keltaisuus
  2. sappitietulehdus
  3. ++ kirroosi
  4. subhepaattinen paise
  5. peritoniitti

VAIHTOEHTO 2

1. Hätäleikkausta vaativa sappikivitaudin komplikaatio:

  1. ++ diffuusi sappi- peritoniitti
  2. yhteisen sappikanavan luun raivaus
  3. choledocholithiasis
  4. sappirakon empyema
  5. kova kipu

2. Akuutissa ja kroonisessa koleytystiitissä on vasta-aiheista

  1. baralgin
  2. ++ morfiinihydrokloridi
  3. nos
  4. atropiinisulfaatti
  5. spasmalgon

3. Akuutti kolecystiitti alkaa yleensä:

  1. lämpötilan nousu
  2. oksentelu
  3. ++ kipu oikeassa hypochondrium
  4. ulostehäiriöt
  5. keltatauti

4. Tärkein tutkimusmenetelmä potilaille, joilla on komplisoitumaton koleysiitti:

  1. ERCP
  2. CT
  3. ++ Sappirakon ultraääni
  4. laparoscopy
  5. gastroduodenoscopy

5. Maksa koliikkia esiintyy:

  1. ylikuumenemisen jälkeen
  2. ++ rasvaisten ruokien syömisen jälkeen
  3. syömisen jälkeen kasvisruoat
  4. pitkäaikaisen paaston jälkeen
  5. hypotermian jälkeen

6. Yhteisen sappikanavan leveys on normaalisti yhtä suuri kuin:

  1. enintään 0,4 cm
  2. ++ 0,5 - 1,0 cm
  3. 1,1 - 1,5 cm
  4. 1,6 - 2,0 cm
  5. 2.1-2.5cm

7. Akuutin komplisoimattoman koleysiitintulehduksen ominainen laboratoriomerkki on:

  1. diastasuria
  2. ++ leukosytoosi
  3. hypoglykemia
  4. glukosurian
  5. hyperbilirubinemia

8. Potilaalle, jolla on flegmoninen kolecystiitti, näytetään:

  1. vain konservatiivinen hoito
  2. ++ leikkaus ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta 2-3 päivän ajan
  3. kiireellinen laparoskooppinen leikkaus
  4. leikkaus ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta 7-8 päivän ajan
  5. hätä avoin leikkaus

9. Ajoittainen keltaisuus johtuu:

  1. kiilakivet yhteisen sappikanavan pääteosasta
  2. yhteisen sappikanavan turvotus
  3. kystinen kanavakivi
  4. ++ yhteinen sappitie
  5. yhteisen sappikanavan rajoitukset

10. Potilaat, joilla on komplikaatioon liittymätöntä kroonista, kivirakkeista tulehduksia, suorittavat useimmiten:

  1. avoin koletsstostomia
  2. avoin koletsystektoomia
  3. ++ laparoskooppinen koleystektoomia
  4. laparoskooppinen kolecystostomia
  5. koletsystektoomia koleedokiviemärillä Halsted-Pikovskyn mukaan

VAIHTOEHTO 3

1.Siirtämällä kiveä sappirakon kautta yhteiseen sappikanavaan, kehitys on mahdollista (vielä yksi vastaus):

  1. maksakoliikat
  2. ++ sappirakon empyema
  3. keltatauti
  4. märkivä kolangiitti
  5. stenoottinen papilliitti

2. Akuuttisessa, kivellisessä, kolekystiitissä ei ilmoiteta:

  1. hätäkollektivaikutus
  2. kiireellinen kole- kystektomia valmistuksen jälkeen
  3. viivästynyt kole- kystektomia valmistuksen jälkeen
  4. ++ valinnainen koleasystektomia
  5. hätä koletsstostomia

3. Interoperatiivisiin menetelmiin ekstrahepaattisen sapiteiden tutkimiseksi sisältyy kaikki paitsi:

  1. yhteisen sappikanavan tunnustelu
  2. choledochoscopy
  3. intraoperatiivinen kolangiografia
  4. ++ laskimonsisäinen kolangiografia
  5. koleledokuksen havaitseminen

4. Oire Courvoisier on ominaista:

  1. akuutti laskimorakkolehdus
  2. ++ haiman pään syöpä
  3. akuutti haimatulehdus
  4. maksakasvaimet
  5. krooninen kivirakkotulehdus

5. Optimaalinen hoito obstruktiivisen keltaisuuden monimutkaisesta koleokolitiiasta:

  1. ++ hätä endoskooppinen interventio
  2. pitkä vieroitushoito
  3. hätä avoin interventio
  4. hyperbaroxygenotherapy
  5. suunniteltu avoin leikkaus

6. Kivien muodostuminen sappirakossa edistää kaikkea paitsi:

  1. sapen stagnaatio virtsarakossa
  2. aineenvaihduntahäiriöt
  3. ++ kateenkorvan häiriöt
  4. tulehdukselliset muutokset sappirakon
  5. haiman toimintahäiriöt

7. Koleokolitiiaasin havaitsemiseksi ei käytetä:

  1. Ultraäänihaku
  2. intraoperatiivinen kolangiografia
  3. ++ FGDS
  4. ERCP
  5. CT

8. Akuutin kolangiitin klinikalle ei ole tyypillistä:

  1. lämpö
  2. kipu oikeassa hypochondrium
  3. keltatauti
  4. leukosytoosi
  5. ++ löysä uloste

9. Akuutin obstruktiivisen kolangiitin klinikalle ei ole tyypillistä:

  1. keltaisuuden esiintyminen
  2. hypertermian esiintyminen
  3. ++ maksan vähennys
  4. leukosytoosin esiintyminen siirtymällä vasemmalle
  5. maksan suureneminen

10. Potilaat, joilla on sappirakon polyyppi, suorittavat useimmiten:

  1. avoin polypektomia
  2. avoin koletsystektoomia
  3. ++ laparoskooppinen koleystektoomia
  4. endoskooppinen polypektomia
  5. koleasystektomia ja sappikanavan tyhjennys

VAIHTOEHTO 4

1. Operatiivista kolangiografiaa ei näytetä:

  1. ++ yhdellä suurella kivellä virtsarakossa ja kapealla koleedokilla
  2. koledokolitiiassa
  3. keltaisuuden historia
  4. yleisen sappikanavan laajentuessa
  5. keltaisuus leikkauksen aikaan

2. Sappikivitaudin yleiset komplikaatiot (vielä yksi vastaus):

  1. ++ maksa syöpä
  2. sappitietulehdus
  3. haimatulehdus
  4. tuhoisa sappikivitulehdus
  5. obstruktiivinen keltaisuus

3. Sappikivitauti ei ole monimutkainen:

  1. kystinen pohjukaissuolihaava
  2. obstruktiivinen keltaisuus
  3. akuutti kolersetiitti
  4. ++ vatsakalvon sisäinen verenvuoto
  5. sappitietulehdus

4. Sappikivitaudin tapauksessa kiireellinen leikkaus on tarkoitettu:

  1. akuutin flegmonoosisen kolecystiitin kanssa
  2. kolersytopankreatiitin kanssa
  3. ++rei'itetyllä kolecystiitillä
  4. tipullinen sappirakon
  5. maksakolikoiden kanssa

5. Koleokolitiiaasin aiheuttamista kolikoista ei ole tyypillistä:

  1. voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa
  2. pahoinvointi
  3. ++ Shchetkin-Blumberg-oire oikeassa hypochondriumissa
  4. Ortnerin oire
  5. Kocherin oire

6. Yleinen merkki koleedokolitiiasta on:

  1. tipullinen sappirakon
  2. sappirakon empyema
  3. ++ keltaisuus, kolangiitti
  4. aktiivinen hepatiitti
  5. peritoniitti

7. Sappikivitaudin tapauksessa suunniteltu koletsystektoomia on osoitettu (vielä yksi vastaus):

  1. alle 20-vuotiailla
  2. kipuhyökkäysten läsnä ollessa anamneesissä
  3. taudin kliinisten oireiden läsnä ollessa
  4. yli 55-vuotiailla potilailla
  5. ++ potilailla, joilla on flegmoninen kolecystiitti

8. Mekaaninen keltaisuus potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus johtuen:

  1. duodenostasis
  2. sappikivet
  3. ++ haiman kudoksen puristus
  4. haimatogeeninen hepatiitti
  5. entsymaattinen sappi- nentulehdus

9. Indikointi sappirakon polyypin leikkaukseen on:

Lisäyspäivä: 2018-02-28; Katselua: 1030;