Uusi lääke on osoittanut olevan sataprosenttisesti tehokas hepatiitti B: n hoidossa

Ryhmä australialaisia ​​tutkijoita on löytänyt uuden ominaisuuden lääkkeessä, joka on tarkoitettu syövän hoitoon. Yhdessä tavanomaisen viruslääkkeen kanssa se torjuu aiemmin parantumatonta hepatiitti B: tä 100-prosenttisesti tehokkuudella..

Australialainen tutkija pystyi parantamaan kokonaan satoja laboratoriohiiriä kokeellisesta syöpälääkkeestä kroonisen hepatiitti B: n kanssa, kirjoittaa englantilainen verkkosivusto RT. Lääkettä testataan parhaillaan ihmisillä, ja sitä todennäköisesti käytetään pian lääkkeille vastustuskykyisten sairauksien, kuten HIV: n tai tuberkuloosin, hoitoon..

"Olemme saavuttaneet 100-prosenttisen menestyksen virushepatiitin B hoidossa sadoissa prekliinisissä kokeissa", sanoi Mark Pellegrini, joka johtaa tutkijaryhmää Australian vanhimmassa lääketieteellisessä tutkimuskeskuksessa, Melbournen Walter ja Eliza Hall -instituutissa, jonka tulokset julkaistiin lehdessä Kansallinen tiedeakatemia, joukkue käytti lääkettä Birinapant - Yhdysvalloissa luotu syöpälääke, joka testattiin 350 ihmisellä, mutta jota ei silti myytävänä.

”Birinapant on tuhonnut hepatiitti B-tartunnan saaneet maksasolut jättäen terveet solut ehjiksi. Yllättäen, kun Birinapantia annettiin yhdessä Entecavir-viruslääkkeen kanssa, infektio vapautui kaksi kertaa niin nopeasti kuin pelkällä Birinapant-valmisteella. Toivomme saavan samat onnistuneet tulokset kliinisissä tutkimuksissa ihmisillä, jotka ovat jo alkaneet Melbournessa, Perthissä ja Adelaidessa ”, Pellegrini sanoi..

Maailman terveysjärjestön mukaan yli 350 miljoonaa ihmistä kärsii kroonisesta hepatiitista B, pääasiassa Saharan eteläpuolisen Afrikan kehitysmaissa ja Aasiassa. Tauti voi aiheuttaa maksa- ja munuaisvaurioita sekä syöpää. Jos antiretroviruslääkkeitä on saatavana, potilaiden on pakko ottaa niitä koko elämänsä ajan tai ennen uuden elimen siirtämistä. Samaan aikaan kuolleisuus on yli 700 tuhatta ihmistä vuodessa. Pellegrinin mukaan lääke palauttaa apoptoosin, biologisen mekanismin vaurioituneiden solujen puhdistamiseksi, jotka ovat kärsineet hepatiitista ja syövästä. "Yleensä maksasoluissa on signaali, joka käskee solun tuhoamaan itsensä". yhteisen edun hyväksi ”, infektion leviämisen estämiseksi kehossa. Mutta tutkimuksemme osoitti, että virus tarttuu kommunikointiin maksasolujen välillä, käskeen niitä jättämään infektion huomioimatta ja tuhoamaan itsensä. Birinapant peruuttaa tämän komennon, ja seurauksena tartunnan saanut solu kuolee ”, Pellegrini selitti..

Onko C-hepatiittia yleisesti parannettavissa?

Nykyaikaiset hepatiitti C (C) -lääkkeet auttavat parantamaan viruksen kokonaan, edellyttäen että se diagnosoidaan oikeaan aikaan. HCV-infektion hoitamisen periaatteita ulkomailla säätelevät pöytäkirjat, jotka ovat kehittäneet amerikkalainen tartuntatauteyhdistys (IDSA), amerikkalainen maksasairauksien tutkimusyhdistys (AASLD) ja virussairauksien torjuntaa käsittelevä kansainvälinen yhdistys (IAS-USA). Venäläiset hepatologit ottavat huomioon ulkomaisen hoitokokemuksen ja määräävät samanlaisia ​​hoitomuotoja, joihin yleensä sisältyy viruslääkkeitä.

Erillinen kysymys on, kuinka hoitaa hepatiitin C akuuttia muotoa. Tosiasia on, että noin 30% potilaista voi parantaa itsensä. Asiantuntijoiden mielipiteet jakautuivat. Jotkut väittävät, että hoito, jossa käytetään vain interferonia (IFN) HCV: n kehitysvaiheessa, on melko tehokasta. Muiden tartuntatautien asiantuntijoiden mielestä on suositeltavaa lykätä hoitoa kuudeksi kuukaudeksi ja aloittaa myöhemmin viruslääkkeiden käytön vakioprotokolla..

Päätös tehdään potilaan yleisestä tilasta riippuen. Infektion nopean etenemisen riskitekijöiden esiintyessä hoito määrätään välittömästi.

Nykyaikaisten suositusten mukaisesti terapiaa tarjotaan kaikille hepatiitti C -potilaille, patologian vaiheesta riippumatta (poikkeus on raskaana olevat naiset).

Voidaanko hepatiitti C parantaa?

Hepatiitti C on ollut tiedossa jo kauan. Mutta asiantuntijat pitivät pitkään patologiaa turvallisena tartunnana. HCV: hen ei liittynyt vakavien komplikaatioiden riskiä. Mutta samanaikaiset virustaudin saaneiden potilaiden pitkäaikaiset havainnot ovat osoittaneet päinvastaisen. Lähes kaikki potilaat huomauttivat eriasteisen maksakirroosin esiintymisestä, joillakin diagnosoitiin maksasolukarsinooma.

Tämä antoi sysäyksen patogeenin rakenteen ja elinkaaren yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle. Seurauksena havaittiin, että HCV: n replikaatio tapahtuu maksasoluissa, aiheuttaen peruuttamattomia vaurioita ja nekroosia. Kuolleiden solujen sijasta muodostuu sidekudoksen osia, mikä johtaa fibroosiin. Hepatiitti C: hen liittyvien muutosten myöhempi eteneminen aiheuttaa maksakirroosin (yleensä tämä vaatii noin 15 - 20 vuotta).

Usein vaikeat terveystilat johtuvat dekompensoidusta maksakirroosista. Mutta 5–7 prosentilla potilaista on mahdollisuus maksasyöpään. Maksasyövälle on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeet, terapiakestävyys ja heikko eloonjääminen. Aiemmin HCV-hoitoon suositeltujen lääkkeiden luettelo sisälsi vain IFN: tä ja ribaviriinia.

Mutta 2010-luvun alkupuolella tapahtui todellinen läpimurto lääketieteessä, joka pakotti kansainväliset organisaatiot torjumaan HCV: tä harkitsemaan, mitä lääkkeitä hepatiitti C: n kanssa käytettäisiin. Tällä hetkellä painotetaan suoran vaikutuksen vastaisia ​​viruslääkkeitä, joita käytetään pakollisina yhdistelminä hepatoprotektoreiden kanssa, ruokavalio ja tarvittaessa muut keinot. Uusien lääkkeiden käyttö on osoittanut, että hepatiitti C on hoidettavissa oleva virustauti..

Mutta positiivisen lopputuloksen todennäköisyys, kun patologia ohittaa ilman näkyviä ja vakavia komplikaatioita, riippuu useista tekijöistä:

  • ihmisen yleinen tila (rinnakkaisinfektioiden esiintyminen, systeemiset patologiat, muut virus- tai bakteerisairaudet);
  • immuunijärjestelmän toiminnallinen aktiivisuus (immunokompetenttien solujen vähentynyt tuotanto vähentää HCV-akuutin muodon itsensä tuhoamisen todennäköisyyttä);
  • maksan tila (sekä ennen infektiota että diagnoosin ja hoidon aloittamisen yhteydessä);
  • hitaan hepatiitti B-viruksen esiintyminen;
  • alkoholin tai lääkkeiden aiheuttamat maksasolujen vahingot.

Potilaan sosiaalinen asema on erittäin tärkeä. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti avohoidolla. Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen potilaalle selitetään mitä lääkkeitä HCV: n hoitamiseksi, antotapa ja annostus kuvataan yksityiskohtaisesti. Tässä tilanteessa potilaan on valvottava itsenäisesti hoidosääntöjen noudattamista. Puuttuvat pillerit, hoitojakson ennenaikainen lopettaminen luo edellytykset paitsi virologisen vasteen puutteelle myös virusresistenssin kehittymiselle, mikä vaikeuttaa jatkohoitoa.

tuotteen yksityiskohdat

Mitä lääkkeitä tulisi ottaa

Nyt järjestelmiä, jotka sisältävät IFN + ribaviriinin yhdistelmiä, ei käytännössä käytetä. Kun lääkäriltä kysytään, mitä lääkkeitä käytetään hepatiitti C: n kanssa, lääkärit suosittelevat yleensä kohdennettuja suoran vaikutuksen lääkkeitä. Vaikka yhdestä kaaviosta ei olisi tulosta, voidaan valita muita aineita, jotka eroavat toisistaan ​​HCV-replikaation vaikutusmekanismissa hepatosyyteissä.

Yksi potilaan tärkeimmistä kysymyksistä lääkärille koskee pyyntöä nimetä tehokkain hepatiitti C -lääke tai lääkeluettelo. Asiantuntijat viittaavat kliinisten tutkimusten tuloksiin. Siten sofosbuviiri + daklatasviiri -yhdistelmän käyttö yli 18 000 potilaalla osoitti positiivisen tuloksen lähes 98%: lla potilaista. Tätä yhdistelmää ei kuitenkaan voida kutsua yleiseksi..

C-hepatiittilääkkeiden valinta tehdään genotyypin, maksan tilan, sairaushistorian ja joidenkin muiden tekijöiden perusteella.

Tehokkaiden lääkkeiden luettelo sisältää:

Vaikuttavan aineen nimiKauppanimet (yleisnimet annetaan suluissa)
sofosbuviiriSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep jne.)
DaclatasvirAnkanrinnat (Datsihep, Ankkalapsi, Hepsfix, Natdak)
Ledipasviiri (saatavana kiinteänä yhdistelmänä sofosbuviirin kanssa)Harvoni (Ledicast, Mayhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledihep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (saatavana yhdessä sofosbuviirin kanssa)Ecclusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunvepra
Glekaprevirin ja Pibrentasvirin yhdistelmäMaviret
Ombitasvir + ritonaviiri + paritaprevir -yhdistelmäVikeira Pak (paketti sisältää myös läpipainopakkauksen Dasabuvirin kanssa), Vimvi

On vaikea sanoa, mikä luetelluista lääkkeistä on tehokkain ja paras tänä päivänä. Suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden valinta on monimutkainen prosessi, joka sisältää olemassa olevien vasta-aiheiden, historian ja muiden tekijöiden analyysin.

Viruslääkkeet

Interferonin ja ribaviriinin käyttöön liittyi useita melko vakavia komplikaatioita. Noin kolmannes potilaista kieltäytyi hoidosta haittavaikutusten intoleranssin vuoksi. Siksi, kun uusi lääke ilmestyi Yhdysvaltoihin (Sovaldi), jolla on ainutlaatuinen viruksenvastainen vaikutus, hepatologit toivoivat rajoittavansa IFN + ribaviriiniprotokollan käytön maksimiin.

Tällä hetkellä HCV-hoidossa käytetään seuraavia viruslääkkeiden ryhmiä:

Huumeiden luokan nimiRyhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo
NS3 / 4-proteaasinestäjät
  • Telaprevir ja Boceprevir (nykyään melkein ei määrätä vaikeiden haittavaikutusten vuoksi)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-polymeraasin estäjät
  • Sofosbuvir (nukleosidirakenne)
  • Dasabuvir (ei-nukleosidianalogi)
Lääkkeet, jotka vaikuttavat NS5A-proteiiniaktiivisuuteen
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

sofosbuviiri

Yksi yleisimmistä ja suosituimmista huumeista. Euroopassa, Venäjällä, Yhdysvalloissa ja eräissä IVY-maissa sitä myydään tuotenimellä Sovaldi. Joidenkin tartuntataudin asiantuntijoiden mukaan tämä on paras käytettävissä oleva työkalu tavallisten HCV-lajien hoitamiseen..

Äskettäin on julkaistu Maailman terveysjärjestön suosituksia mahdollisuudesta käyttää sofosbuviiria yhdessä muiden lääkkeiden kanssa hepatiitti C: n hoitoon yli 12-vuotiailla murrosikäisillä tai, joiden paino ylittää 35 kg.

Tämän potilasryhmän tärkeimmät nykyaikaiset hoitojärjestelmät on esitetty taulukossa.

genotyyppiWHO ehdotti pöytäkirjaa
I, IV - VISofosbuvir yhdessä Ledipasvirin kanssa 12 viikon ajan
IISofosbuvir + ribaviriini 12 viikon ajan
IIISofosbuvir + ribaviriini 24 viikon ajan

Sofosbuviirin vakioannos on 400 mg. He juovat lääkettä kerran päivässä (24 tunnin välein) lääkärin asettaman ajanjakson ajan.

Sofosbuviria ei käytetä monoterapiassa.

Daclatasvir

Toisin kuin muut kohdennetut viruslääkkeet, käytetyn daklatasviirin annos voi vaihdella. Joten suositeltu päivittäinen määrä on - 60 mg. Toleranssilla tai annoksen käytölle asetettujen tiettyjen rajoitusten olemassaololla voidaan kuitenkin puolittaa. 1–4 genotyypin hoidossa daklatasviiri tulee juoda yhdessä sofosbuviirin tai asunapreviirin kanssa..

Ledipasvir

Ledipasviiri on olennainen yksikkö Harvonin yhdistelmälääkkeessä, joka sisältää lisäksi sofosbuviiria. Pangenotyyppisestä tehosta huolimatta WHO: n asiantuntijat suosittelevat lääkkeen käyttöä, jolla on 1, 4–6 HCV-genotyyppiä. Ledipasviiri + sofosbuviiri-yhdistelmän etuna on käyttömahdollisuus maksakirroosiin ja alennetun hoitojakson hyväksyttävyys.

Kahdeksan viikon ajan lääkitystä määrätään, jos:

  • potilaalla ei ole aiemmin ollut hepatiitti C: tä;
  • ei ole maksakirroosia;
  • viruskuorma hoidon aloittamishetkellä - alle 6 miljoonaa IU / ml.

Kaikissa muissa tapauksissa hoitojakso on 12 viikkoa. Lääke tulee ottaa kiinteänä annoksena - 400 mg Sofosbuviria ja 90 mg Ledipasviria.

Velpatasvir

Velpatasvir on viruslääke, joka on osa uutta Epclus-lääkettä, jonka FDA hyväksyi heinäkuussa 2016. Tämä on ensimmäinen lääke, joka parantaa kaikkia HCV-genotyyppejä maksakirroosista riippumatta. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkityksen tehokkuus on 98%. Lääkettä on mahdollista käyttää dekompensoidun kirroosin kanssa, mutta vain ribaviriinin kanssa. Ota lääkettä 12 viikon ajan, 1 tabletti päivässä (0,4 g sofosbuviiria ja 0,1 g velpatasviiriä)..

Simeprevir

Testien perusteella WHO hyväksyi simeprevirin käytön neljännessä HCV-genotyypissä. Lisäksi HIV-tartuntainfektio ei vaikuta hoidon tapaan ja kestoon. Lääkettä käytetään yhdessä IFN: n (etusija annetaan pitkittyneille muodoille) ja ribaviriinin kanssa. Käytön kesto on 12 tai 36 viikkoa, hoidon tehokkuus on 93–95%. Lääke otetaan päivittäin, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (kauppanimi Viktrelis) on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä interferonin ja ribaviriinin kanssa. Lääke on määrätty tyypin I HCV: lle. Mutta nyt sitä määrätään harvoin haittavaikutusten suuren todennäköisyyden vuoksi, tänään on ilmestynyt useita tehokkaampia ja turvallisempia lääkkeitä, jotka eivät vaadi interferonien ja ribaviriinin lisäkäyttöä.

Telaprevir

Saatavana tuotenimellä Insivo. Lääkkeen laajaa käyttöä rajoittaa tarve yhdistää IFN: n ja ribaviriinin kanssa. Tämän vuoksi on vaikea välttää erilaisia ​​haittavaikutuksia. Lisäksi telapreviiri on tehokkain vain ensimmäisessä patogeenisen infektion lajissa..

Intialainen hepatiitti C -lääke

Amerikkalaiset yritykset, jotka tuottavat eniten viruslääkkeitä, ovat sijoittaneet paljon rahaa kliinisiin tutkimuksiin, jotka koskevat mahdollisuutta hoitaa hepatiitti C: tä. Tällaisilla lääkkeillä hoidon kokonaiskustannukset ovat lähes miljoona ruplaa. Suurimmalla osalla potilaista ei ole varaa tällaiseen hoitoon. Sen vuoksi alkuperäisten lääkkeiden valmistajien oli annettava lisenssi täydellisten rakenteellisten analogien tuottamiseksi Intian, Egyptin ja joidenkin muiden maiden lääkeyhtiöille..

Intiasta peräisin olevia geneerisiä tuotteita pidetään suosituimpana ja laadukkaimpana. Analogit maksavat paljon vähemmän menettämättä farmakologisia ominaisuuksia. Hepatiitti C -sertifioitu intialainen lääke valmistetaan suurissa yrityksissä patentinhaltijan tiukassa valvonnassa, ja se sisältää saman viruksenvastaisen aineen kuin alkuperäinen lääke..

Geneerisiä lääkkeitä on saatavana sofosbuviirin, daklatasviirin perusteella, samoin kuin yhdistelminä velpatasviirin ja ledipasviirin kanssa. Intiasta peräisin olevia hepatiitti C -lääkkeitä tuottavat lääkeyritykset, jotka ovat sertifioineet ja lisensoineet kaikkien FDA-vaatimusten mukaisesti: Natco, Dr. Retiisi (Dr. Reddy’s), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Tällaisten lääkkeiden, kuten Maviret, Viqueira Pak, geneerisiä lääkkeitä ei kuitenkaan ole vielä saatavana.

Mitä interferoneja käytetään hoidossa

Huolimatta nykyaikaisten lääkkeiden esiintymisestä, interferonien käyttö ei menetä merkitystään, varsinkin jos lääkäri hoitaa akuutteja HCV-muotoja.

Hepatologiassa käytetään kahta IFN: n pääluokkaa:

  1. Standardia. Ero lyhyessä vaikutusajassa, pistä varoja 48 tunnin välein.
  2. Pitkittynyt. Niiden eliminaation puoliintumisaika vaihtelee noin 7-10 vuorokautta, mikä helpottaa hoitomenetelmää..

Monoterapiatilassa IFN: tä käytetään vain akuutissa hepatiitissa C tai lastenlääketieteessä. Muissa tapauksissa vaaditaan tarvittava yhdistelmä ribaviriinin kanssa. Määritä tarvittaessa viruslääkkeitä (tämä lisää hoidon tehokkuutta 70–80%: iin).

ribaviriini

Käänteistranskriptaasin estäjien luokasta vain ribaviriini on tehokas hepatiitti C: n aiheuttajia vastaan. Tämän ryhmän jäljellä olevia lääkkeitä käytetään HIV: n / aidsin hoitoon. Uskotaan, että lääkkeen vaikutukseen liittyy HCV-replikaatioprosessin estäminen. Lääketieteellisiin tarkoituksiin sitä käytetään vain yhdessä tavanomaisen tai pegyloidun IFN: n kanssa.

Lisäksi muiden viruslääkkeiden käyttö on mahdollista. Päivittäinen annos riippuu kehon painosta ja vaihtelee välillä 0,8-1,2 g. Hoidon kesto on jopa 48 viikkoa.

Interferonogeneesin induktorit

Interferoni-indusoijien käyttömahdollisuutta tarttuvassa hepatologiassa tutkitaan vain. Onko tällä huumeiden luokalla etuja IFN: ään nähden? Tottakai. Tällaiset lääkkeet eivät kuitenkaan pysty korvaamaan kohdennettua viruslääkitystä..

Interferonogeneesin induktorit sisältävät:

Nämä ovat suhteellisen halpoja (verrattuna IFN: ään) rahastoja. Lääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy immunokompetenttien biologisesti aktiivisten aineiden tuotannon stimulaatioon. Kliiniset tutkimustiedot eivät kuitenkaan riitä vastaamaan kysymykseen siitä, onko mahdollista korvata IFN interferonogeneesin induktoreilla.

immunomodulaattorit

Immunomodulaattorit voivat olla kasvi- tai synteettistä alkuperää. Echinaceaan, Rhodiolaan perustuvat yrttivalmisteet on tarkoitettu lisähoitoksi peruselääkekurssin taustalla. Synteettisten tuotteiden (Galavit, Imudon, Groprinosin jne.) Käyttö on mahdollista vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Maksaparannussuojaimet

Maksan lääkitys on olennainen osa hoitojaksoa. Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää fosfolipidejä, jotka palauttavat vähitellen maksasolujen kalvon ja suojaavat sitä peroksidaation myrkyllisten tuotteiden vaikutuksilta. Lääkärit suosittelevat saksalaisten lääkkeiden valitsemista maksan toiminnan ylläpitämiseksi..

Hepa-Merz pidetään yhtenä parhaista lääkkeistä, halvempi analogi Phosphogliv on yhtä tehokas. Maksavalmisteet otetaan pitkillä kursseilla, ja hoito aloitetaan jo ennen HCV-diagnoosin vahvistamista, ja sitä jatketaan, kunnes maksa on palautettu mahdollisimman suurelta osin..

Phytopreparations

Yleensä määrätään maidon ohdakkeeseen perustuvia lääkkeitä. Kasvin sisältämät komponentit kiihdyttävät maksassa tapahtuvaa parantavaa prosessia.

Luonnollisten hepatoprotektoreiden luokkaan kuuluu:

Voit myös ottaa keittämiä ja infuusioita, jotka perustuvat immortelle-, tansy-, elecampane-, calendula-valmisteisiin. Mutta mäkikuisman käyttö on vasta-aiheista, koska se ei ole yhteensopiva viruslääkkeiden kanssa.

Vakiohoito-ohjelma

HCV-terapialla on kaksi tavoitetta:

  1. Viruksen peruuttamaton hävittäminen, josta käy ilmi kvantitatiivinen ja herkempi kvalitatiivinen PCR sekä hoitojakson lopussa että 12 ja 48 viikon kuluttua viruksen päättymisestä.
  2. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja olemassa olevan fibroosin, kirroosin tai maksasyövän etenemisen pysäyttäminen. Vaikeissa tapauksissa potilaalle tarjotaan elinsiirto ennen AVT-kurssia (viruslääkitys).

Antiviruslääkkeiden nimittämisen ehdot ovat:

  • ikä (potilaan on oltava yli 18-vuotias);
  • positiiviset diagnostiset testit (ELISA ja PCR);
  • askiitin puute ja vaikea enkefalopatia;
  • hyväksyttävät hematologiset parametrit;
  • hoidon toleranssi.

WHO on kehittänyt hoito-ohjelmat, joissa käytetään sekä nykyaikaisia ​​lääkkeitä että IFN + ribaviriinia. Mutta ei ole yleismaailmallisia protokollia, jotka koskevat kaikkia potilaita poikkeuksetta. Kummassakin tapauksessa hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon yleinen terveydentila, ikä ja tiettyjen lääkkeiden aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisriski.

Mikä on tehokkain hoito

Hoitojakso valitaan yksilöllisesti. Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä, riippuu genotyypistä, maksakirroosin tai HIV: n esiintymisestä / puuttumisesta.

Tärkeimmät nykyiset WHO: n suositukset on annettu taulukossa:

Eräänlainen patogeeniReseptilääkkeet
minä
  • elbasviiri + grazopreviiri (mahdollisesti täydennetty ribaviriinilla)
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • ledipasviiri + sofosbuviiri
  • Velpatasvir + Sofosbuvir

Vaihtoehtoisina moodina määrätään:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daklatasviiri + sofosbuviiri
II
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • Sofosbuvir + Velpatasvir

Vaihtoehtoinen hoito: sofosbuviiri + daklatasviiri

III
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • Sofosbuvir + Velpatasvir

Toissijainen tila sisältää sofosbuviirin ja daklatasviirin saannin

IV
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • Sofosbuvir + Velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasviiri + sofosbuviiri

Vaihtoehtoisena hoitosuosituksena määrätään ritonaviirin, paritapreviirin, ombitasviirin ja ribaviriinin yhdistelmä

V ja VI
  • glekapreviiri + pibrentasviiri
  • Sofosbuvir + Velpatasvir
  • ledipasviiri + sofosbuviiri

Terapeuttisen kurssin hinta

Kuinka paljon maksaa C-hepatiitin hoitoon määrättyjen lääkkeiden ostaminen riippuen siitä, mitä lääkkeitä ostaa.

Lääkärit tietävät, kuinka paljon hoito maksaa Venäjän federaatiossa rekisteröidyille lääkkeille, ja tarjoavat potilaalle useita vaihtoehtoja:

  1. Yritä saada hoitokiintiö. Valtionohjelma maksaa hoidon vain vanhentuneilla järjestelmillä. Niiden odotetaan valmistavan vuoteen 2022 mennessä Venäjällä sofosbuviirin geneerisiä tuotteita. Kuitenkin näyttääkö tehokas venäläinen lääke HCV: lle vai ei, se on edelleen tuntematon.
  2. Osta reseptejä apteekeista. Reseptistä lääkkeestä riippuen hoidon hinta nousee miljoonaan ruplaan (ilman testien, ylimääräisten varojen, kuntoutuksen ja muiden tarvittavien kulujen kustannuksia). Apteekkeissa, joissa voit ostaa vain alkuperäisiä Sovaldi, Ducklins -lääkkeitä, sinun on tehtävä varaus. Tämä johtuu huumeiden korkeasta hinnasta.
  3. Osta omia intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitäsi alkuperäisiltä viruslääkkeiltä. Esimerkiksi Sovaldi-analogin hinta on noin 100-130 dollaria, ja hoidon kesto maksaa keskimäärin 400-500 dollaria. Geneerisiä lääkkeitä ei ole rekisteröity Venäjällä, joten varoja voi ostaa Intiasta itsenäisesti tai tilata verkkoapteekkien välittäjiltä.

Viime kädessä millainen hepatiitti C -lääke valitaan, riippuu viime kädessä potilaan taloudellisista mahdollisuuksista. Lääkäri antaa luettelon suositeltavista lääkkeistä, ja potilas valitsee lääkkeen, jonka hän on tyytyväinen hintaan.

Potilaiden ja hepatologien arvostelut

Aleksei, 32-vuotias

Kun hepatiitti C löydettiin, kysyin heti määrättyjen lääkkeiden kustannuksista. Sanoin suoraan sanoen, etten vedä summaa, ja lääkäri itse tarjosi intialaisia ​​lääkkeitä. Luin potilaiden arvosteluita foorumeilla ja päätin ottaa Velacastin. Olin tyytyväinen PCR: n negatiiviseen tulokseen hoidon 28. päivänä. Vuotta, negatiivinen viremia. Lääkäri ehdottaa jo täydellistä toipumista.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatologi

HCV on täysin mahdollista voittaa. Nykyaikaisten viruslääkkeiden käyttö auttaa parantamaan 50–98% potilaista. Kaikki riippuu genotyypistä ja viruksen diagnosoinnin vaiheesta. Hoitokuuri valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät, joten universaalia reseptiä ei ole.

Tehokkaat B-hepatiittilääkkeet

Hepatiitti B on yleinen viruspatologia, joka vaikuttaa maksaan. Tauti johtaa kudosten voimakkaan tulehduksellisen kehityksen kehitykseen, jonka seurauksena immuunijärjestelmät hyökkäävät heihin ja kuolevat sitten. Tämä vaikuttaa elimen toimintaan, voi johtaa komplikaatioihin. Hoitoon käytetään hepatiitti B: n viruslääkkeitä, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan.

Yleistä tietoa

Esitetylle taudille on ominaista voimakas akuutti kulku. Kroonisessa muodossa se etenee ilman voimakkaita oireita. Taudilla on tarttuva etiologia, viruksen aiheuttama. Infektio tapahtuu parenteraalisesti, harvemmin seksuaalisen tai kotitalouden yhteyden kautta.

Maksan vaurioita aiheuttaville mikro-organismeille on ominaista korkea vastustuskyky haitallisille ulkoisille tekijöille. Siksi ne kestävät pitkään vedessä, pinnoilla. Viruksella on heikko alttius ultravioletti-, antiseptisille aineille.

Keskimääräinen inkubaatioaika on 12 viikkoa. Harvinaisissa tapauksissa ajanjakso lyhenee 1,5 kuukauteen. Patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen jälkeen ne kertyvät. Hepatiitti esiintyy, kun maksavaurioiden välttämätön viruspitoisuus on saavutettu..

Tauti etenee samanaikaisten päihteiden oireyhtymissä ja hermoston häiriöissä. Täydellisessä muodossa verenvuotohäiriöt voivat kehittyä.

Jos tautia ei hoideta, komplikaatiot ovat mahdollisia. Näihin kuuluvat maksan enkefalopatia, kooma, onkologia, maksakirroosi. Siksi se on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus. Lääkkeiden kattava antaminen hepatiitti B: n hoitamiseksi mahdollistaa kuoleman riskin vähentämisen.

Hoidon periaatteet

Valtaosassa tapauksia potilas hakee lääkärin apua, jos ilmenee taudille ominaisia ​​oireita. Ensimmäinen patologian merkki tulee käydä lääkärillä. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito vähentävät kielteisten seurausten todennäköisyyttä..

Huomio! Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Kun tauti etenee akuutissa vaiheessa, viruksenvastaisia ​​toimenpiteitä ei suoriteta. Tämä voi pahentaa sairastuneen maksan tilaa. Tämän ryhmän lääkkeet hyväksytään oireiden häviämisen ja yleisten fysiologisten parametrien saavuttamisen jälkeen normaaliksi.

Akuutilla ajanjaksolla terapia suoritetaan vieroitustoimenpiteillä. Sen tarkoituksena on poistaa kehosta myrkyllisiä aineita, jotka provosoivat myrkytyksen merkkejä. Samalla noudata ruokavaliota, lisää juomamäärää.

Seuraava viruslääkitys hoidetaan erityyppisillä lääkkeillä. Ne eroavat toisistaan ​​toimintamekanismin, tehokkuuden suhteen. Vain lääkärisi voi määrätä parannuksen hepatiitti B: hen. Itsehallinto on ehdottomasti kielletty. Taulukossa on luettelo hoidossa käytettävistä lääkkeistä.

LääkeryhmätToimintamekanismi ja ominaisuudetKauppanimet
Interferoni AlfaProteiineista peräisin oleva biologisesti aktiivinen aine, jota immuunisolut tuottavat virusvaurioita varten, jota käytetään lääketieteessä. Sen erittää potilaan oma elin. Tiettyjen tekijöiden vuoksi eritys kuitenkin vähenee. Tähän komponenttiin perustuvat valmisteet lisäävät maksakudoksen resistenssiä patogeenisiin vaikutuksiin. Lääkkeet auttavat vähentämään tulehduksellisia oireita, hidastamaan vaurion etenemistä.• "Viferon" (peräpuikot)
• "Altevir"
• "Reaferon"
• Alfarona (injektioliuoksen muodossa)
NukleosidianalogitRyhmälle synteettisiä lääkkeitä on ominaista voimakas virusvastainen vaikutus. Vaikutus saavutetaan estämällä mikro-organismien lisääntymiskyky. Aktiiviset komponentit estävät DNA-ketjujen muodostumista, minkä seurauksena taudinaiheuttaja menettää jakautumisen mahdollisuuden. Tämä johtaa viruksen pitoisuuden voimakkaaseen laskuun. Myöhemmin immuunisolut absorboivat sen kokonaan..• Lamivudiini
• Entekaviiri
• "Tenofoviiri"
• Talbivudiini
Maksa-
suojat
Toiminnan tarkoituksena on suojata maksakudosta toksiinien kielteisiltä vaikutuksilta. Lääkkeet vahvistavat hepatosyyttikalvoa vähentäen siten herkkyyttä virusmikro-organismeille. Osallistu sappiteiden tarttuvuuden parantamiseen ja koletaasin poistamiseen. Hepatiitti B -lääkkeiden hoidossa yleensä määrätään yhdistettyjä hepatoprotektoreita.• "Carsil"
• "välttämätön"
• Heptraali
• Ursofalk
• "Fosfreciale"
• ”Sirepar”
• "Esliver"

Esitetyillä lääkkeillä on laaja valikoima rajoituksia ja vasta-aiheita. Tehokkuus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien potilaan yleinen kunto, samanaikaisten tartuntatautien esiintyminen, raskauttavat prosessit. Vakavissa tapauksissa vastaus viruslääkkeiden käyttöön voi ilmetä muutamassa kuukaudessa tai puuttua.

Lääkärin on yksilöitävä antotapa, menetelmä, annostelu. Ennen käyttöä sinun tulee lukea vasta-aiheita ja mahdollisia sivuvaikutuksia koskevat ohjeet.

Lisävarat

Kun valitaan parannuskeino hepatiitti B: lle, on pidettävä mielessä, että lääkitys on melko kallista. Tämä pätee erityisesti synteettisten nukleosidianalogien ryhmään. Taudin hoidossa voidaan käyttää intialaisia ​​lääkekorvikkeita, joilla on identtiset ominaisuudet..

Nämä sisältävät:

Tällaisten tablettien etuna on suhteellisen alhaiset kustannukset. Samaan aikaan vastaanoton tehokkuus ei eroa eurooppalaisista lääkkeistä.

Tukiterapiaa toteutetaan myös lääkkeiden avulla. Toimenpiteet on tarkoitettu maksatoimintojen palauttamiseen, sairauden seurausten poistamiseen, yleisten indikaattorien normalisointiin. Seuraavat ryhmät ovat voimassa:

  • Cholagogue ("Hepabene", "Artaleks", "Exhol", "Holosas").
  • Diureetit ("Furosemidi", "Torasemidi", "klopamidi").
  • Entsyymit (Mezim, haima, Creon, Gastenorm).
  • Vitamiinikompleksit (Supradin, Hepatrin, Heparosis Forte).

Radikaali hoitomenetelmä on maksansiirto. Leikkaus määrätään vaikeissa patologian muodoissa, jos lääkitys ei ole tehokasta. Siirto siirretään alustavan laajan tutkimuksen, analyysien jälkeen yhteensopivan luovuttajaelimen läsnäollessa.

Uusi lääke: proteaasinestäjä

Tämä hepatiittilääkeryhmä on läpimurto lääketieteessä. Sellaisilla lääkkeillä on voimakas virusten vastainen vaikutus. Niitä käytetään erilaisissa maksavaurioiden muodoissa, samoin kuin HIV-tartunnassa..

Aktiiviset komponentit häiritsevät mikro-organismien jakautumista ja provosoivat niiden kuoleman. Tämä tapahtuu vaikuttamalla proteaasiin, entsyymiaineeseen, joka osallistuu viruksen leviämisprosessiin. Sisäänpääsy johtaa siihen, että terveet solut eivät tartu, patogeenin pitoisuus vähenee, minkä seurauksena rauhanen luonnollinen itsehoito aktivoituu. Vaikutusalueet uudistuvat 1-2 vuoden kuluessa.

Neuvoja! Tehokkain uusi parannuskeino hepatiitti B: lle on Sofosbuvir. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan ottaen interferonia. Työkalua käytetään erityyppisiin virusvaurioihin. Keskimääräinen kurssin kesto on 3 kuukautta.

Alkuperäisestä Sofosbuvirista on korkea hinta. Siksi Intiassa ja Egyptissä valmistetut geneeriset tuotteet ovat saaneet suuren suosion. Niiden hinta on paljon alhaisempi, ja vaikutus ei ole yhtä voimakas. Muut proteaasinestäjät:

Proteaasinestäjä on tehokas parannus hepatiitti B: hen. Siksi vastaanotto voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Potilaiden on noudatettava tiukasti määrättyä sovellusalgoritmia ja otettava huomioon hoitava lääkärin suositukset. Jos esiintyy haitallisia reaktioita, sinun on peruutettava tilapäisesti vastaanotto, hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Hepatiitti B on tarttuva tauti, jonka vuoksi hoidon tarkoituksena on eliminoida taudinaiheuttaja. Näihin tarkoituksiin määrää viruslääkkeitä, apulääkkeitä. Hoito innovatiivisten lääkkeiden kanssa on kallista, mutta sen avulla voit päästä eroon patologiasta ja välttää mahdollisesti henkeä uhkaavat komplikaatiot.

Hepatiitti B -lääkkeet

B-hepatiitti on virusperäinen maksasairaus, joka johtaa usein maksakirroosiin ja kuolemaan. Pätevä hoito on välttämätöntä kielteisten seurausten välttämiseksi. Tätä tarkoitusta varten määrätään erikoistuneita lääkkeitä hepatiitti B: n hoitoon. Valitaan välineistö elinsolujen säilyttämiseksi ja palauttamiseksi, virusaktiivisuuden vähentämiseksi ja toksiinien poistamiseksi..

Huumehoidon periaatteet

Hepatiitti B -lääkkeiden vaikutus on tukevaa ja virusvastaista. Rahastot valitaan taudin muodosta riippuen. Taudin akuutissa vaiheessa ei tarvita aineita, jotka vähentävät patogeenin replikaatiota. 75% tapauksista elin itse torjuu virusta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi tarvitaan tukilääkkeitä. Heidän roolissaan ovat hepatosuojat. Nämä ovat tehokkaita rohdosvalmisteita, jotka auttavat maksasoluja tyydyttämään ravintoaineilla. Ne stimuloivat asianmukaista uudistumista ja tarjoavat voimavaran pitkään taudin torjuntaan. Myrkytyksen vuoksi lääkäri määrää lääkkeitä vaarallisten aineiden poistamiseksi: sorbentit, choleretic, diureettiset aineet.

Kroonisen hepatiitti B: n suhteen nykyaikainen lääketiede tarjoaa integroidun lähestymistavan: maksasuojaimet yhdistetään viruslääkkeisiin ja joskus immunomodulaattoreihin. Hoito-ohjelma koostuu 2-3 tyypistä lääkkeitä, jotka estävät taudin aiheuttajan kehittymistä, yhdestä lääkityksestä hepatosyyttien palauttamiseksi sekä vitamiini- ja mineraaliyhdisteiden yhdistelmästä. Tämän kompleksin avulla voit päästä eroon kaikista ilmaistuista hepatiitin oireista, mukaan lukien maksasolujen toiminnan normalisointi. Täysin toipumista ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Viruslääkkeet estävät patologian aktiivisuutta, mutta eivät poista sitä. 10 - 20% potilaista, joilla on taudin krooninen muoto, saavuttaa remissiovaiheen.

Luettelo tehokkaista lääkkeistä

Hepatiitti B: n lääkkeitä kehitetään jatkuvasti. Tässä suhteessa on useita lääkkeiden sukupolvia, joiden vaikutukset ja sivuoireiden esiintyminen eroavat toisistaan.

Perinteiset lääkkeet ovat alfainterferoneja. Niille on ominaista suhteellisen korkea hyötysuhde, mutta niillä on paljon epämiellyttäviä vaikutuksia. Hakemuksen taustalla voi esiintyä kuumetta, päänsärkyä, dyspepsiaa ja masennusta. Samanaikaisesti lääkkeet ovat edullisia.

On pegyloituja interferoneja. Tämä uuden sukupolven lääkkeet imeytyy paremmin, antaa vähemmän negatiivisia vaikutuksia kehossa. PEG: t aiheuttavat vähemmän todennäköisesti flunssan kaltaista oireyhtymää. Tämän tyyppisiä varoja voidaan injektoida myös kerran viikossa, mikä on vähemmän kuin perinteisissä lääkkeissä.

Moderneimpia pidetään nukleotidianalogeina. Tämä tyyppi auttaa parhaiten. Lääkkeitä on saatavana tabletteina, ne ovat tehokkaita akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa. Lyhyt luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista tekee lääkeryhmän turvalliseksi. Kuitenkin korkean hinnan vuoksi nukleotidianalogit eivät ole yleisiä. Toinen haitta on, että pitkäaikaisen hoidon seurauksena viruksia voidaan sopeutua..

Jokainen lääkeryhmä sisältää useita patentoituja varoja. Ne eroavat toisistaan ​​toiminnan voimakkuuden, vasta-aiheiden ja kustannusten suhteen..

    Roferon-A. Voidaan ostaa verkkokaupasta hintaan 1300 ruplaa. Se on alfa-2-ryhmän lääke. Se auttaa hepatiitin lisäksi myös melanoomeja, trombosytoosia, sukupuolielinten syyliä, virusperäisiä ihosairauksia. Lääkettä ei voida käyttää keskushermoston toimintahäiriöiden, raskauden, imetyksen yhteydessä. Sen antaminen alle 3-vuotiaille lapsille on kielletty. Roferon-A: n käyttöä ei myöskään suositella munuaisten ja sydänsairauksien sairauksiin. Sivuvaikutuksia voivat olla: ruokahaluttomuus, huimaus, dyspepsia, hiustenlähtö, näköhäiriöt, leukopenia ja munuaisten vajaatoiminta. Koska kielteisiä vaikutuksia on runsaasti, hoito on tiukasti lääkärin valvonnassa.

Reaferon EU

  • Reaferon EU. Perustuu yksinkertaisten interferonien käyttöön. Se maksaa 500 - 1300 ruplaa, riippuen pakkauksessa olevien tablettien lukumäärästä. Saatavana jauhepulloissa injektionesteen liuottamiseksi. Reaferon estää kasvainten kasvua, virusten kehitystä, parantaa immuunisuutta. Lääke on tarkoitettu hepatiitin akuutteihin ja kroonisiin muotoihin. Sitä voidaan käyttää lasten hoidossa vuodesta 1 vuoteen, mutta se on kielletty raskauden ja imetyksen yhteydessä. Et voi käyttää tätä lääkettä autoimmuunisairauksiin, psoriaasiin, endokriinisiin toimintahäiriöihin.
    • Pegasis. Hoito kestää kuusi kuukautta. 0,5 ml: n liuos maksaa 5400 ruplaa. Parannus tapahtuu 4 viikon sisällä käytön aloittamisesta. Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, autoimmuunisairauksissa, komponenttiallergioissa, sydämen vajaatoiminnassa. Haittavaikutukset ovat samat kuin alfainterferonilla. Voit antaa pistoksia lapsille 3-vuotiaille.
    • PegIntron. Hinta on 3400 ruplaa. Hoito suoritetaan enintään 52 viikkoa lääkärin valvonnassa. Kerran 7 päivän välein lääke injektoidaan. Tämä lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen masennushäiriöiden esiintyessä, koska se voi aiheuttaa niiden vahvistumista. Lääkitystä saa ohjeiden mukaan käyttää 18-vuotiailla. Ei suositella yli 65-vuotiaille.

    • Sibevo. Hinta - 9 200 ruplaa 28 tabletille. Perustuu telbivudiinin vaikutukseen. Ota lääke kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta. Vasta-aiheet komponenttiallergioille, alle 18-vuotiaille lapsille ja raskaudelle. Jos tämän lääkityksen käyttö lopetetaan, akuutti hepatiitin muoto voi alkaa, siksi lääkitys on kiellettävä huolellisesti ja vain lääkärin valvonnassa. Työkalu auttaa aktiivisessa maksatulehduksessa, tukahduttaa viruksen noin 52 viikossa 60-80%: lla potilaista.
    • Entekaviiria. Se on kielletty raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 18-vuotiaille. Lääke otetaan tyhjään mahaan noin 2 tuntia aterian jälkeen. Työkalua voidaan käyttää tablettien muodossa tai oraaliseen käyttöön tarkoitetun liuoksen muodossa. Joissakin tapauksissa aiheuttaa ripulia, päänsärkyä, väsymystä. Kun peruutetaan, lääkärin aloittavat ennalta ehkäisevät tutkimukset, koska nukleotidianalogit johtavat usein hepatiitin pahenemiseen, jos hoito lopetetaan..

    Käytä ylimääräisiä tukevia lääkkeitä hoidon estämiseksi. Suosituimmat lääkkeet: Heptrong, Essensee, Heptral, Phosphogliv, Gepadif. Hepatoprotektoreita on saatavana tabletteina, rakeina laimentamiseksi, injektionesteiksi. Ne stimuloivat maksasolujen uudistumista, parantavat sen toimintaa, palauttavat normaalin toiminnan. Hepatoprotektoreiden käyttö on perusteltua sillä, että ilman niiden tukea hepatosyytit eivät voi uudistua.

    Mikä lääke valitaan

    Valittaessa lääkettä hepatiitti B: n hoitoon on perustuttava tiettyihin tekijöihin. Et voi ostaa lääkettä yksin, kaikki lääkkeet ostetaan tiukasti hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan.

    Asiantuntija ottaa nimittäessään huomioon seuraavat ominaisuudet:

    • sairauden kehitysaste (akuutti tai krooninen muoto);
    • maksakudosvaurioiden määrä;
    • samanaikaisten patologioiden esiintyminen;
    • ikään liittyvät yksilölliset vasta-aiheet, allergiset reaktiot, muiden lääkkeiden käyttö;
    • potilaan budjettivaihtoehdot.
    INTERAL

    Interferoneihin alfaan perustuvia perinteisiä lääkkeitä määrätään useimmiten. Ne soveltuvat aikuisille potilaille, joilla ei ole komplikaatioita ja jotka voivat jatkuvasti käydä klinikalla. Tämän ryhmän aineiden (Reaferon-EC, Roferon-A, Interal) hoidon aikana esiintyy vakavia sivuvaikutuksia, joiden yhteydessä tartunnan saaneen on neuvoteltava säännöllisesti lääkärin kanssa. Interferonit eivät sovellu matkailijoille ja ura-ammattilaisille, joilla on paljon liikematkoja, ihmisille, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin. Samanaikaisesti tämä ryhmä on tarkoitettu potilaille, joiden budjetti on rajoitettu. Hintaan edullisin Roferon-A. Reaferon on vähän kalliimpaa, ja Interalia on vaikea löytää apteekeista ja verkkokaupoista.

    Jos rahalliset mahdollisuudet ovat yli keskimääräisen, suositellaan ostamaan pegyloituja interferoneja. PegIntron (USA) on suosittu. Koska tätä lääkevalmistetta annetaan vain kerran viikossa, eikä sivuvaikutusluettelossa ole masennusta, tartunnan saanut henkilö voi käydä asiantuntijalla paljon harvemmin..

    Pienimmälle määrälle epämiellyttäviä oireita on ominaista nukleotidianalogit. Ne eivät ole aina edullisia. Entekaviiri- ja lamivudiinipohjaisia ​​lääkkeitä pidetään tehokkaina. Zeffix kuuluu ensimmäiseen ryhmään, Baraclude toiseen.

    Zeffix on budjetin nukleotidivalmiste. 28 tabletin hinta on 1 500 ruplaa. Tämä on 3-6 kertaa vähemmän kuin vastaavissa lääkkeissä. Lääkettä on saatavana Isossa-Britanniassa, sitä pidetään hyvänä keinona hoitaa kroonista hepatiitti B: tä. Hinta johtuu suuresta määrästä vasta-aiheita. Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, alle 2-vuotiailla lapsilla, potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja haimatulehdus.

    Baraclude-ohjelmassa on pienempi luettelo rajoituksista. Lääke on kielletty käytettäväksi alle 18-vuotiailta tartunnan saaneilta ihmisiltä ja ihmisiltä, ​​joilla on henkilökohtainen intoleranssi koostumuksen komponentteihin. Samaan aikaan Baracludea pidetään yhtenä kalleimmista tavoista: 30 tablettia sisältävän paketin hinta on 10 tuhatta ruplaa. Lääke auttaa maksan tulehduksellisissa prosesseissa, estää nopeasti ja tehokkaasti viruksen lisääntymistä eikä salli uusiutumisen kehittymistä.

    Viimeisin C-hepatiitin parannuskeino

    Viime vuosien lääketiede on ottanut suuren askeleen keinojen kehittämisessä hepatiitin hoitamiseksi. Sen lisäksi, että suhteellisen uusille ja uusimmille hepatiitti C -lääkkeille tehdään kliinisiä tutkimuksia, on löydetty myös muita hoitomenetelmiä. Tärkeä indikaattori on lisääntynyt niiden potilaiden lukumäärä, jotka ovat toipuneet täysin tästä vakavasta patologiasta..

    Nykyaikaiset immunomoduloivat ja viruslääkkeet antavat yli puolelle hepatiitti C -potilaista toipua. Esimerkiksi Sofosbuviirilla on melko korkea hoitoprosentti..

    Luonnollisesti kuka tahansa, jolla on diagnosoitu tämä kauhea kysymys, kysyy, miten sairaus voidaan hoitaa. Onko vakiohoito tehokas? Kuinka paljon uusin C-hepatiitin parannuskeino tekee ilman sivuvaikutuksia? Tässä artikkelissa yritämme löytää vastauksia kysymyksiin hoitomenetelmistä ja -menetelmistä.

    Hepatiitti C -hoito

    Tämän tyyppisen hepatiittihoidon tavoitteena on vähentää virusvaikutuksia kehossa, vähentää tulehduksellisia prosesseja ja estää mahdollisia komplikaatioita.

    Ei aina potilaille, joilla on samanlainen diagnoosi, määrätään lääkkeitä. Kuinka hoitaa hepatiitti C tässä tapauksessa? Noin viidessä prosentissa tapauksista immuniteetti on riittävän vahva, jotta se voi itsenäisesti vastustaa virusta ja vapauttaa sen ruumiin pysyvästi.

    Tällaisten potilaiden tulee olla jatkuvassa hepatologin ja tartuntataudin asiantuntijan valvonnassa. Ne on myös testattava määräajoin viruksen työmäärän ja maksan toiminnan seuraamiseksi..

    Yleensä kysymys siitä, miten hepatiitti C: tä hoidetaan, johtuu potilaan sukupuolesta ja iästä, samoin kuin patologian muodosta, patogeenin tyypistä, geneettisestä taipumuksesta ja fibroosin muodostumiseen liittyvästä oletuksesta.

    Hoidon kerrostuminen

    Fibroosin kehittymisnopeus määrää hoidon tarpeen. On olemassa useita asteita:

    1. F0-F1 tarkoittaa, että terapia voi odottaa.

    2. F2-F3 ehdottaa, että hoitoa voidaan lykätä enintään kahdella vuodella.

    3. F4 ehdottaa välitöntä hoitoa.

    Tavanomainen hoito hepatiitti C: lle

    Yleisin hoito-ohjelma on kaksoishoito Interferonilla ja Ribaviriinilla. Se on yhtä tehokas minkä tahansa tietyn taudin viruksille. Vaikka hepatiitti C: lle on olemassa uusimmat lääkkeet.

    "Ribaviriini" on viruslääke tablettimuodossa. Se on nukleosidien keinotekoisesti kehitetty analogi. Tätä lääkettä käytetään vain kroonisen muodon saaneen hepatiitin C hoitoon. Tämä ei ole uusi hepatiitti parannuskeino, mutta aika-testattu..

    Tätä lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana alle 18-vuotiaiden henkilökohtaisen intoleranssin kanssa sen komponenteista, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan myöhäisissä vaiheissa sekä dekompensoidussa maksakirroosissa.

    "Ribaviriinin" käytön mahdolliset seuraukset

    Tälle lääkkeelle on paljon haittavaikutuksia. Erityisesti niihin sisältyy:

    1. Huimaus, heikkous, päänsärky, unettomuus, ärtyneisyys, masennus, vapina, hyperestesia, itsemurha-taipumukset, parestesia, tajunnan menetys.

    2. Sydänrytmin häiriöt ja korkea verenpaine.

    3. Leukopenia, punasolujen hemolyysi, granulosyyttien, neutrofiilien ja verihiutaleiden määrän väheneminen.

    4. Yskä, hengitysvaje, hengenahdistus, paranasaalisten sinus -pisteiden ja keskikorvan tulehdus.

    5. Ruokahalun puute tai menetys, suun kuivuminen, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, turvotus, bilirubiinin määrän nousu veressä.

    6. Näöntarkkuuden ja näkökyvyn heikkeneminen, sidekalvon tulehdus.

    7. Lihas- ja nivelkipu.

    8. Alentunut libido, kuumat aaltoja, kuukautisten vajaatoiminta.

    9. Allergiset reaktiot ihottuman, urtikarian, Quincken turvotuksen, bronkospasmin, toksisen epidermaalisen nekrolyysin, kuumeen muodossa.

    10. Kuiva iho, hiustenlähtö, jano, kilpirauhanen tuottaman hormonien vähentynyt synteesi, heikentynyt kyky vastustaa bakteerien, virusten ja sienten aiheuttamia infektioita, laajentuneet imusolmukkeet.

    Laaja valikoima alfa-interferoni-vuorovaikutuksia

    Tällä lääkkeellä on antituumorinen, immunomoduloiva, antiproliferatiivinen ja virusvastainen vaikutus. Interferoni alfa ei ole uusi lääke hepatiitin C hoitoon. Mutta sillä on melko laaja yhteisvaikutus muiden sairauksien (leukemia, virushepatiitti B, krooninen myelogeeninen leukemia, trombosytoosi, munuaissyöpä, myelooma, sarkoomat jne.) Hoitoon.. d.).

    Tätä lääkettä määrätään usein ennaltaehkäisynä, samoin kuin akuutin hengityselimen virusinfektioiden ja influenssan hoitoon. Vasta-aiheita sen käytölle ovat lääkkeen komponenttien yksilöllinen suvaitsemattomuus, vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, sydän- ja verisuonisairauksien patologia, veren hyytymishäiriöt, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, taipumus verihyytymiin, dekompensoitu maksakirroosi, raskaus ja imetys sekä lasten ikä.

    Näillä hepatiitti C: tä hoitavilla lääkkeillä on samanlaisia ​​haittavaikutuksia. Maassamme voit ostaa seuraavia interferonia sisältäviä lääkkeitä - “Alferon”, “ihmisen interferoni-leukosyytti”, “Altevir”, “Lockeron”, “Inferon” jne..

    Lääkärit määräävät useimmiten seuraavat interferonilääkkeet hepatiitti C -potilaille:

    1. "Roferon." 5 ampullia maksaa keskimäärin 800 ruplaa.

    2. "Reaferon-EU." Viiden ampullin hinta on vaaditusta annostuksesta riippuen 1 500–2 000 ruplaa.

    3. "Intron-A." Saatavana 6-annoksisissa kynäruiskuissa. Kustannukset 7200 ruplaa.

    4. "Viferon-Feron." Sitä valmistetaan kynttilöinä, joissa on 10 kappaletta. Yksi paketti maksaa 900 ruplaa.

    5. Realdiron. Yksi ampulli myydään, hinta on 400 ruplaa.

    Optimaalimpana C-hepatiitin hoidossa pidetään "Ribaviriinin" yhdistelmää interferonien kanssa pitkäaikaisena tai lyhytaikaisena vaikutuksena. Viimeksi mainitut otetaan päivittäin enintään yhden vuoden ajan. Pitkäaikaista on käytettävä kerran tai kahdesti viikossa. Tämän hoidon tehokkuus saavuttaa 90%.

    "Interferoni alfa": n ja "Ribaviriinin" ottamisen vasta-aiheet

    Tämän tyyppiselle hoidolle on kuitenkin vasta-aiheita:

    1. Ikä kolme vuotta.

    2. Raskauden ajanjakso.

    3. Potilaat, joilla oli elinsiirtoja.

    4. Henkilökohtainen intoleranssi huumeiden komponentteihin.

    6. Diabetes mellitus insuliiniriippuvainen tyyppi.

    7. Obstruktiivinen bronkiitti kroonisessa muodossa.

    8. Dekompensoidun sydän- ja verisuonisairauden sairaus.

    Jos molempien lääkkeiden yhdistelmähoito on vasta-aiheista potilaalle, suoritetaan monoterapia lyhytaikaisesti vaikuttavilla interferonilääkkeillä. Hoidon kesto voi kasvaa jopa puolitoista vuotta..

    Maksuton hepatiitti C. Hoito-ohjelma peruutettiin vuonna 2015. Nyt tällaista hoitoa voi tarjota vain niille potilaille, joilla on aiemmin ollut aids-hepatiitti C: n lisäksi..

    Tämän järjestelmän haittapuolena on huumeiden korkea hinta ja suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Melko usein potilaat keskeyttävät hoidon ja häiritsevät lääkehoitoa. Tämä johtaa vastustuskyvyn kehittymiseen tälle hoitomenetelmälle..

    Kolminkertainen hoito

    Järjestelmää on sovellettu Venäjällä ja monissa Euroopan maissa vuodesta 2013. Se on tehokas 80 prosentilla potilaista, joille on diagnosoitu ensimmäisen genotyypin hepatiitti C..

    C-hepatiittilääkkeiden katsaus sisältää aiempien lisäksi myös “Boceprevir” tai “Telaprevir”. Tämä on ns. Kolmoispiiri. Tässä tapauksessa käytetään pitkävaikutteista interferonia. Hoidon kesto määräytyy viruksen esiintyvyyden ja aktiivisuuden perusteella, ja se kestää keskimäärin jopa puolitoista vuotta..

    "Boceprevir" on uuden sukupolven lääke, jolla on virusten vastainen vaikutus. Lääke inhiboi virussolun proteaasia, estäen siten sen lisääntymisen hepatosyyteissä. "Boceprevir" sopii kroonisen hepatiitti C: n hoitoon, jos se johtuu viruksen ensimmäisestä genotyypistä.

    Tämän hoito-ohjelman vasta-aiheet ovat:

    1. Yliherkkyys lääkeaineosille.

    2. Autoimmuuni hepatiitti.

    4. Ikä alle 18.

    Lääkkeellä on myös useita sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat:

    1. Veren muodostuminen: matala hemoglobiini, neutrofiilit, punasolut, valkosolut ja verihiutaleet.

    2. Ruuansulatus: suun kuivuminen, heikentynyt ruokahalu tai ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, jano, vatsakipu.

    3. Hermosto: ärtyneisyys, unettomuus, apatia, masennus, huimaus, päänsärky, vapina.

    4. Iho: ihon kutina ja kuivuus, urtikaria, Quincken turvotus, ihottuma.

    5. Hengitys: hengenahdistus ja yskä.

    6. Kilpirauhasen toiminta: kilpirauhasen vajaatoiminta.

    7. Lisääntymisjärjestelmä: aspermia, erektiohäiriöt, amenorrhea, vähentynyt libido, kuukautiset epäsäännöllisyydet.

    ”Telaprevir” viittaa hepatiitti C -viruksen proteaasinestäjiin. Tämä on toinen lääke, jota määrätään “Boceprevirin” sijasta. Haittavaikutukset ovat samat molemmille lääkkeille. Vasta-aiheista tulisi erottaa yli 65-vuotiaat. Muuten ne ovat myös samanlaisia ​​kuin edellinen lääke..

    On pidettävä mielessä, että itsehoito yksin Telaprevirillä ei anna vaikutusta, koska se on tarkoitettu yhdistelmähoitoksi muiden lääkkeiden kanssa..

    Uudet lääkkeet

    Vuodesta 2013 lähtien Amerikassa ja Euroopassa aloitettiin uusien hepatiitti C -viruksen proteaasinestäjiin liittyvien lääkkeiden kliiniset tutkimukset, joita kutsutaan Sofosbuviriksi ja Simepreviriksi. Vaikka viimeisimpiä hepatiitti C -lääkkeitä koskevat skandaalit eivät ole laantuneet tähän päivään mennessä.

    Asiantuntijat korostavat näiden lääkkeiden seuraavia etuja:

    1. Ei merkittäviä sivuvaikutuksia.

    2. Hyvä potilaan suvaitsevaisuus.

    3. Erittäin tehokas hepatiitti C -viruksen tuhoaminen.

    4. Hoitojakso on vain 3 kuukautta.

    5. Tehokas jopa monoterapiassa.

    6. Saatavana tablettimuodossa.

    Simeprevirin valmistaja on Janssen-Cilag.

    Huumeiden haitoihin kuuluvat seuraavat:

    1. Lääkkeillä ei ole myyntilupaa maassamme.

    2. Kallis hoitojakso. Sofosbuvir maksaa 84 tuhatta. e, ja hepatiitti C: n "Simeprevir" hoito - 70 tuhatta. e.

    Hepatonprotektorit

    Missä hepatiitti C hoidetaan? Kroonisessa muodossa - kokeneen erikoistuneen hepatologin kanssa.

    Tällaisessa hepatiitissa C määrätään usein hepatoprotektoreita. Tämä tehdään maksasolujen tuhoamisprosessin keskeyttämiseksi ja potilaan kehon pitämiseksi tyydyttävässä kunnossa. Maksavalmistaja valitaan taudin muodosta riippuen. Tässä on joitakin niistä:

    1. Valmisteet, jotka sisältävät ursodeoksikolihappoa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Ursolak, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan jne. Lääkkeen annos riippuu potilaan painosta. Pienin sallittu paino lääkkeen käyttämiselle on 45 kiloa. Päivittäinen annos on 2 - 5 kapselia. Ota heidät juuri ennen nukkumaanmenoa. Tämä on välttämätöntä, jotta fyysinen toiminta tai ateriat eivät keskeytä lääkkeen vaikutusta.

    2. Tioktihappo. Sitä kutsutaan myös lipoiseksi. Se on vaikutukseltaan ja rakenteeltaan samanlainen kuin B-vitamiini. Tällä hapolla on suotuisa vaikutus maksaan. Tioktihappoa sisältäviä lääkkeitä ovat Berlition, Dialipon, Thiogamm, Espa-Lipon, Tio-Lipon ja Alpha-Lipon.

    3. Silymariini on aine, jota löytyy maidon ohdakekasvin soluista. Se pystyy uudistamaan maksan rakenteen ja toiminnan. Silymariinipohjaisia ​​lääkkeitä ei määrätä alle viiden vuoden ikäisille. Aine on koostumuksessa Heparsil, Silibor, Legalon, Karsil ja Silimarin Sandoz. Hoitava lääkärin tulee määrätä annos ottaen huomioon potilaan ikä, paino ja tila.

    4. Soijapavun fosfolipidejä on kehitetty suhteellisen äskettäin. Ne pystyvät korvaamaan vaurioituneet maksasolut. Fosfolipidejä on saatavana gelatiinikapselien muodossa sekä suonensisäisesti annettavien liuosten muodossa. Tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvat valmisteet ovat Hepaforte ja Essentiale. Hoito kestää enintään kolme kuukautta.

    5. Artisokka on yrtti maksaparannukseen. Tämä kasvi on peräisin aster-perheestä, melko kestävä kuivuudelle ja kuumuudelle. Se näyttää kohoumalta johtuen hilseilevästä rakenteesta. Artisokkauutteen perusteella tuotetaan sellaisia ​​valmisteita kuin Artibel, Hofitol, Artichol, Cinarix, Hepabel, Artichoke Sandoz, Bilikur ja Hepar-Pos.

    6. Metioniini. Tämä on lääke, joka sisältää samannimisen vaikuttavan aineen lisäksi myös foolihappoa, askorbiinihappoja ja hydroksiantraniilihappoja, tokofenoliasetaattia jne..

    Daclatasvir-hoito

    Sofosbuvirin ja Daclatasvirin käytön tehokkuus hepatiitin torjunnassa on ollut korkea. Tämän lääkeyhdistelmän ansiosta tauti on mahdollista parantaa pian, koska sillä on esto viruksen lisääntymisprosessissa.

    Sofosbuviirilla on ylivoimainen vaikutus taudinaiheuttajiin. Suurin osa lääketieteen ammattilaisista suosittelee tämän lääkkeen käyttöä osana monimutkaista terapiaa. Tehokkain yhdistelmä lääkettä on Daclatasvir..

    "Daclatasvir" on uuden sukupolven lääke. Se sisältää dihydrokloridia, joka osaltaan tuhoaa hepatiittia aiheuttavat virukset nopeasti ja erittäin tehokkaasti.

    Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Daclatasvir-hoidon tehokkuuden 90%: lla potilaista. Toisin kuin muut hepatiitin torjuntaan käytettävät lääkkeet, näillä lääkkeillä on minimimäärä rajoituksia, joten niitä voidaan käyttää jopa maksakirroosipotilaiden hoitoon.

    Muut C-hepatiitin hoitosuositukset

    Hepatiitti C: n oireenmukainen hoito sisältää seuraavat suositukset:

    1. Puoli- tai sänkylepojen noudattaminen patologian pahenemisen aikana. Remission aikana fyysistä ja henkistä stressiä tulisi välttää..

    2. Juomajärjestelmän noudattaminen. Juo vähintään puolitoista litraa vettä päivässä.

    3. Tasapainoinen, säästävä ravitsemus. Alkoholipitoisten juomien käyttö on ehdottomasti kielletty. Poikkeus ruokavalioon on rasvainen, paistettu, savustettu, mausteinen ja voi. Tuotteiden tulisi olla helposti sulavia. Älä syö raakaa hedelmiä ja vihanneksia, makeita leivonnaisia, pikaruokaa, täysmaitoa jne. Muista sisällyttää ruokavalioon täysjyväleipä, omenat, punajuuret ja kaali sekä palkokasvit, siemenet ja pähkinät..

    4. Kehon intoksikoinnilla ”Reosorbilact”, “Disol”, “natriumkloridi”, “Ringer-laktaatti” sekä laktuloosia sisältävät valmisteet auttavat taistelemaan.

    5. Myös hepatiitin hoidossa käytetään entsyymivalmisteita, kuten Mezim, Pancreatin ja Pangrol..

    6. Jos esiintyy allergisia reaktioita lääkkeille, jotka ovat osa hepatiitti C: n pääasiallista hoito-ohjelmaa, antihistamiinit tulee ottaa.

    7. Hepatiitti C: n alkuvaiheessa kroonisessa muodossa määrätään hormoneja, kuten Prednisolone ja Dexamethasone.

    Hemokorjaus: mikä se on?

    Nykyaikaisista hepatiitti C -menetelmien hoitomenetelmistä voidaan erottaa kehonulkoinen hemokorrektio ilman lääkitystä. Tämä menetelmä on veriplasman puhdistus erityisellä laitteella. Tämä antaa paitsi vähentää viruksen kuormitusta kehossa, mutta myös parantaa oireellisten lääkkeiden tehokkuutta hepatiitti C: lle.

    johtopäätös

    Hepatiitti C -hoito on erittäin pitkä, vaikea ja taloudellisesti kallis prosessi. Varsinkin kun otetaan huomioon, että potilaat ostavat kaikki lääkkeet omalla kustannuksellaan. Esimerkiksi Intiasta peräisin oleva Sofosbuvir-lääke maksaa useita kymmeniä tuhansia ruplaa. Voidaan vain toivoa, että pian hepatiitti C -potilaat alkavat myöntää varoja budjetista hoitoon.