Kolmannen asteen maksafibroosin hoito

Maksafibroosin kolmas vaihe on, kun arpikudos alkaa muodostua aktiivisesti. Hoidon onnistuminen riippuu vain lääkärin ohjeiden tiukasta noudattamisesta. Tutkinto määritetään biopsialla - tämä on tarkin menetelmä..

syyt

Provosoida maksafibroosin kehittyminen voi:

  • hepatiittivirus;
  • säännöllinen alkoholin kulutus (noin 50 grammaa päivässä tai enemmän);
  • autoimmuunisairaudet;
  • myrkyllisyys myrkyllisillä kemikaaleilla;
  • alhainen CD4-lymfosyyttimäärä.

Fibroosi pystyy etenemään eri nopeuksilla. Tekijät, kuten ikä, heikentynyt immuniteetti ja samanaikaiset muut sairaudet, vaikuttavat taudin kulkuun..

Jatkuva seuranta on tarpeen potilaille, jotka ovat paljastaneet rasvamaksataudin, korkean ALAT-tason. Jos potilas tarttuu vanhemmassa iässä, tämä katalysoi myös patologista prosessia. On arvioitu, että 61–70-vuotiailla miehillä on 300 kertaa todennäköisemmin taudin eteneminen kuin 21–40-vuotiailla. Siirretyn maksan ikä liittyy myös suoraan fibroosin nopeuteen..

Mikä lääkäri hoitaa 3. asteen maksafibroosia?

Jos sairauden oireita ilmenee, potilas tuntee pahenevan tilan, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin. Yleensä mukana kolmannen asteen maksafibroosin hoidossa:

Alkuvaiheessa on tärkeää, että lääkäri tietää vastaukset seuraaviin kysymyksiin:

  1. Kuinka usein ja missä määrin alkoholia käytät?
  2. Oletko koskaan saanut verensiirtoja??
  3. Mitä kroonisia sairauksia sinulla on?
  4. Mitä lääkkeitä käytät?

Fyysisen tutkimuksen ja testien nimittämisen jälkeen hän määrittelee hoitotaktikan.

hoito

3. asteen maksafibroosi ehdottaa kattavaa hoitoa. Se sisältää lääkkeiden ottamisen, jotka korjaavat maksa- ja sappisysteemit, laihduttamisen ja vaikutuksen samanaikaisiin sairauksiin. Perinteiset menetelmät 3. asteen maksafibroosin hoitamiseksi ovat: patogeneettiset, etiotrooppiset ja oireelliset. Ne suoritetaan asiantuntijan tiukassa valvonnassa..

On erittäin tärkeää tunnistaa samanaikaiset sairaudet ajoissa ja määrittää niiden suhde fibroosiin. Asiantuntijat huomauttavat, että jopa kehittyneissä maissa riittämättömän diagnoosin ja hoidon vuoksi hepatiitti C: n aiheuttama kuolleisuus lisääntyy. Tämän patologian ollessa kyseessä ribaviriinin ja interferonin käyttö voi estää fibroosin etenemisen ja stimuloida maksakirroosin palautuvuutta. Viimeisen 10 vuoden aikana lääketiede on saavuttanut menestystä hidastaa 3. asteen maksafibroosin kehittymistä ja hoitaa sen vaikutuksia. Jos hoito on väärä, niin siinä on komplikaatioita:

  • elinkudosten kuolema;
  • portaalinen hypertensiooireyhtymä;
  • askites.

Kuinka moni elää maksafibroosissa 3 astetta?

Aikaisen havaitsemisen ja hoidon avulla voit päästä eroon taudista melkein kokonaan. Jos kyse on hoidon puutteesta, maksakirroosi kehittyy. Tämän patologian kanssa kuolleisuus on noin 50% 10 vuodessa. Kuinka moni elää monen asteen maksafibroosissa, jonka aste on 3 - vain lääkäri vastaa tarkasti, koska on tärkeää löytää tai sulkea pois komplikaatioita. Jos niitä ei havaita, potilaalla on kaikki mahdollisuudet toipumiseen.

Tilastojen mukaan keskimäärin 30 vuotta kuluu tartunnasta F4: n peruuttamattomaan vaiheeseen. Jokaisella kolmannella potilaalla on kuitenkin riski saada kirroosi alle 20 vuodessa. Asiantuntijat eivät voi ennustaa patologian kehittymistä erittäin tarkasti, koska:

  • erittäin vaikea saada pariksi maksan biopsioita;
  • on tarpeen tutkia suuri joukko potilaita;
  • biopsiakudos on vaihteleva.

Jotta ei tulisi kysymystä, jos maksan fibroosi on 3 astetta, kuinka moni elää, on välttämätöntä suorittaa kattava tutkimus vähintään kerran vuodessa. Jos havaitaan epänormaalia polttoainetta, noudata terapiaohjeita.

Maksafibroosi: syyt, oireet, diagnoosi ja ennuste

Fibroosi (fibrogeneesi) kehittyy muiden sairauksien seurauksena, joilla on vaikutusta maksaan. Tämä sairaus on yleisimpiä laajassa luettelossa komplikaatioista sairauksia, joihin hepatologien tai gastroenterologien on puututtava..

Epämiellyttävin asia fibrogeneesissä on, että se voi kehittyä hitaasti täysin oireettomasti useiden vuosien ajan, melkein ilman, että se ilmenee. Tässä artikkelissa opitaan yksityiskohtaisesti, mikä fibroosi on, kuinka diagnosoida se ajoissa ja mitä tehdä sen suhteen..

Mikä on maksafibroosi?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on normaalien maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Mitä se tarkoittaa? Kuvittele vain arvet, jotka jäävät palovammojen, loukkaantumisten tai muun ihon vaurion jälkeen. Juuri sellaiset “arvet”, jotka vahingoittavat maksaa, mutatoivat sitä. Mutta pahinta on, että ne häiritsevät elimen normaalia toimintaa.

Hitaasti tämä “arpiautuminen” vaikuttaa kaikkiin maksakudoksiin ja aiheuttaa maksakirroosin. Ja tässä meidän on puhuttava ihmisen elämästä.

Huolimatta siitä, että maksaa pidetään reaktiivisimpana elimenä sen solujen uudistamisessa, jopa vakavan myrkytyksen yhteydessä, joka ei voi vaikuttaa tähän elimeen, pitkäaikaisissa kroonisissa prosesseissa muodostuu fibrogeeninen kudos (arvet). Yleensä elin voidaan ymmärtää, se toimii pätevästi ja yrittää estää tämän prosessin leviämisen ja paikallistaa sen yhdessä paikassa. Kuitenkin, tauti kattaa vähitellen maksan jäljellä olevat alueet, kuitukudos kasvaa, elimen toiminnallinen toiminta on häiriintynyt, ja tämä voi johtaa korjaamattomiin prosesseihin..

Lääkäri kertoo sinulle lisää siitä, kuinka maksafibroosi muodostuu tässä videossa..

syyt

On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat sellaisen sairauden kuin maksafibroosin puhkeamiseen ja kehittymiseen. Tässä artikkelin osassa puhumme heistä..

  • Hepatiitti B-, C- ja D-virusmuotojen aiheuttamat maksakudoksen tulehdukset.
  • Alkoholia. Ei ole pelottavaa ottaa kohtuullisia määriä alkoholia itsessään, mutta jos et anna keholle taukoa ja et anna sen poistaa myrkkyjä kehosta, maksasolut alkavat kuolla etyylialkoholin vaikutuksesta. Esimerkki tällaisesta sairaudesta on alkoholipitoinen maksasairaus (ABP).
  • Tarttuvat taudit. Esimerkiksi mononukleoosi on infektio, jonka aiheuttaa erityyppinen herpesvirus, joka vaikuttaa vakavasti maksaan..
  • Perinnöllisyys.
  • Sappikanavan tukos.
  • Myrkyllinen hepatiitti on, kun kemikaali pääsee ihmiskehoon ja se alkaa tuhota maksasoluja.
  • Autoimmuunisen hepatiitin yhteydessä kehossa ilmenee toimintahäiriöitä, ja immuniteetti alkaa hyökätä maksasoluihin.
  • Lääkkeet, joilla on voimakas vaikutus maksaan, ylimääräinen A-vitamiini.
  • Laskimo ruuhkia maksassa.
  • Kuparin kertyminen maksaan aineenvaihdunnan vuoksi.

Alan asiantuntijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, kuinka maksan fibrogeneesi voidaan luokitella. Seuraavat muodot kuitenkin erotetaan:

  1. Laskimo- ja perivenulaariset
    Tauti, joka vaikuttaa maksarakkujen keskusvyöhykkeeseen.
  2. väliseinän
    Tämän tyyppinen sairaus ilmenee laaja-alaisena maksan nekroosina (maksasolujen kuolema).
  3. Perductal
    Tämän fibroosin seurauksena on sappikanavien ympäröivä alue.
  4. perisellulaarisen
    Esiintyy maksasolujen ympärillä.
  5. sekoitettu
    Tämän tyyppinen sairaus ilmenee kaikilla yllä mainittujen tyyppien ominaisuuksilla, ja sitä esiintyy useimmiten..

Oireet ja kehitysvaiheet

Kuten olemme sanoneet, fibrogeneesi usein katoaa osoittamatta oireita ollenkaan, ja se on myös seurausta jostakin muusta kroonisesta vaivasta. Se voi olla alkoholiriippuvuus, hepatiitti C jne. Otetaan esimerkiksi hepatiitti C, vain 25–30 prosentilla potilaista on tämän taudin oireita: pahoinvointi, kehon heikkous, nälän puute, epämiellyttävät tunteet oikealla puolella kylkiluiden alla, flunssan kaltainen oireyhtymä. Mutta mikä riittävä ihminen, tunteessaan kylmän puhkeamisen, ajattelee heti ”mitä jos se on hepatiitti C?”. Se on totta, kukaan. Siksi taudin kehityksen alkaminen on piilotettu, ja jopa sen myöhempi kehitys jää huomaamatta ja todetaan usein aivan vahingossa. Esimerkiksi ennen suunnitellun leikkauksen suorittamista tarkastuksen aikana, raskaana olevien naisten pakollisen tutkinnan tai lääkärintarkastuksen yhteydessä.

On paradoksaalista, että esimerkiksi luettuaan painajaisia ​​Internetistä hepatiitistä C, henkilö päättää ottaa verikokeen tartunnan varalta, hänelle diagnosoidaan krooninen hepatiitti C (CHC), hän tekee kaikki tarvittavat testit maksan fibrogeneesilleen ja paljastaa, että hänellä on sitä ei ole siellä, joten voit selviytyä ruokavalioista, kansanlääkkeistä ja luottaa "yhtäkkiä puhaltamaan". Toisin sanoen potilas ei aloita sairauden aktiivista hoitamista, vaan yksinkertaisesti määräajoin, kahdesti vuodessa, tutkitaan fibrogeneesin suhteen ja ajattelee "miten se alkaa ja minä aloitan sen hoidon". Ja kuten lääkärit sanovat, tällaiset tapaukset ovat hyvin yleisiä heidän käytännössään. Ja sitten mitä? Lisäksi potilas tylsyy pelko- tai vastuuntuntonsa vartaloa kohtaan, ja hänelle tehdään tutkimus vain kerran vuodessa.

Hepatiitin temppu on kuitenkin se, että fibrogeneesin kehitysaste riippuu suoraan infektion ajankohdasta, kuinka kauan se oli. Toisin sanoen, jos potilas on saanut tartunnan viime aikoina eikä negatiivisilla tekijöillä ole vaikutusta taudin kehitykseen, ei ole järkevää tutkia sitä kaksi kertaa vuodessa. Jos tartunta oli päinvastoin kauan sitten, niin fibrogeneesi alle vuodessa voi “hypätä” pari astetta F0: sta F2: iin, esimerkiksi.

Metavir-asteikolla on fibroosin kehittymisessä viisi vaihetta, juuri sitä käytetään Venäjällä yleisimmin.

  • F0 - terve maksakudos, patologiaa ei havaita.
  • F1 - febrogeneesin ensimmäinen kehitysaste, portaalirakenteita on laajennettu ja sidekudos on kertynyt pieneksi.
  • F2 - taudin toinen aste, voit nähdä seroosisen kudoksen määrän lisääntymisen ja itse elimen muutoksen.
  • F3 - taudin kolmas aste, jossa maksakirroosia ei ole vielä kehittynyt, mutta sidekudos on kertynyt suuresti.
  • F4 - taudin viimeinen kehitysvaihe, koodi voi jo puhua potilaan maksakirroosista, kuitukudosta havaitaan koko elimessä.

Kroonisessa C-hepatiitissa nämä asteet muuttuvat joka viides vuosi, mutta myöhemmissä vaiheissa kehitysaste nousee huomattavasti. Ja kuten jo totesimme, monet tekijät vaikuttavat myös fibroosin kehitykseen, mukaan lukien ikä, sukupuoli, infektion aika ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Oireista puhuttaessa on mahdollista erottaa fibroosille ominaiset merkit:

  • heikentynyt työkyky;
  • usein hematoomat ja verenvuodot;
  • ärtyneisyys, unettomuus, hajamielinen huomio;
  • anemia;
  • heikentynyt immuniteetti.

Jos sinulla on oire tai vain epäilet, ota yhteyttä hepatologiin tai gastroenterologiin, jotta koko prosessi ei viivästy..

Melko usein, kun määritetään kroonisen hepatiitti C: n diagnoosi, joka on yksi maksan fibrogeneesin pääasiallisista syistä, ihmisille herää kysymys: "Kuinka kauan minun täytyy elää?". Tämä on sellainen ennakkoluuloisuus, joka on painettu päähänsä lapsuudesta lähtien, mutta on huomattava, että suurin osa potilaista elää erittäin kauan ja ilman mitään ongelmia.

Mutta meidän on oltava tietoisia siitä, että hepatiitti C aiheuttaa muiden sellaisten patologioiden kehittymisen, jotka voivat vaikuttaa vakavasti maksaan, joten on tärkeää hoitaa tämä sairaus heti eikä laittaa kaikkea myöhempää käyttöä varten. On myös tärkeää muistaa, että lääketiede kehittyy erittäin nopeasti nyt ja jopa kirroosi voidaan parantaa, mistä emme edes uneksineet kymmenen vuotta sitten.

hoito

Kaikelle asteelle ja kaikentyyppiselle fibroosille määrätään terapia, joka toimii kolmeen suuntaan:

  1. Maksakudoksen muutosten ja maksasolujen kuoleman syiden poistaminen. Määrätty ruokavalio määrätään, viruslääkkeet määrätään, ja jos kudosvaurioita aiheuttavia lääkkeitä määrättiin aiemmin, ne peruutetaan ja vieroitetaan..
  2. Kehon tulehduksen vähentäminen ja taudin aiheuttamien oireiden torjuminen: väsymys, masennus, migreeni jne..
  3. Maksan aktivointi ja kaikkien sen toimintojen palauttaminen.

Minkä lääkkeiden ja minkä tyyppisen hoidon lääkäri valitsee sairauden asteen lisäksi, riippuu myös muista tekijöistä, esimerkiksi potilaan iästä tai yleisestä tilasta. Vain taudin varhainen diagnosointi voi kuitenkin estää vakavia terveysongelmia..

Ruokavalio

Tärkeintä on muistaa, että maksafibroosin yhteydessä sinun täytyy syödä jaksottain, 5-6 kertaa päivässä, kalorien kokonaismäärän tulisi olla noin 2500.

Näyte ateriasuunnitelmasta:

  • Ensimmäinen aamiainen klo 7.00.
  • Toinen aamiainen klo 10.00.
  • Lounas klo 13.00.
  • Iltapäivällä välipala klo 16.00.
  • Illallinen klo 18.00.

Jos olet nälkäinen, mutta silti kaukana unesta, voit juoda lasillisen kefiriä tai syödä paistettua omenaa.

Meidän on syöttävä murto-osittain, jotta vatsassa ei ole raskauden tunnetta, ja miksi ylikuormitamme maksaa, joka toimii jo kasvojen hikeessä, kuten he sanovat.

Parasta on kuluttaa keitettyä, raastettua (nestemäistä) vähärasvaista ruokaa. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.!

Ennen ruokavalion aloittamista ota yhteys asiantuntijaan, lääkäriisi. Koska suositukset voivat vaihdella testien ja kehon yleisen tilan mukaan.

TUOTTEETCANÄLÄ
LihaMatalarasvaiset lajikkeet - vasikanliha, kani, naudanliha höyryletkuina tai lihapullinaSianliha, lampaanliha, erilaiset makkarat, erityisesti savustetut ja säilykkeet
KeitotKasvisliemi, viljojen tai meijerin kanssaLiha-, sieni- ja kalaliemellä
KalastaaHauki, turska, karppiMonni, samma ja muut rasvaiset lajikkeet
Leipomovalkoinen ja mustaVoin paistaminen
VihanneksetRaaka tuore porkkana, kaali, kurkut, tomaatit. Perunamuusia, raastettua punajuuria (puhdistaa verta), kesäkurpitsaa ja tsv: tä. kaaliKoko pavut, valkosipuli, retiisi, marinoitu, suolakurkku, suola ja happea
meijeriRasvaton maito, mieluiten happofiilinen, kefir, vähärasvainen raejuusto, tuore 200 grammaan asti päivässä ja jogurttiKerma, smetana, mausteiset juustot
hedelmätKuivatut hedelmät, makeat ja kypsyneet hedelmätKypsät hedelmät ja erilaiset pähkinät
munatProteiini-omletti tai ruokien valmistukseenPaistetut munat, paistetut munat
MakeisetHunaja, marmeladeja, hilloa, syömättömiä evästeitä, vaahtokarkkeja, vain sokeria 70 g päivässäSuklaatuotteet, jäätelö, kakut

Noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä ja ruokavaliota, fibreenin kääntäminen on todellinen. Ja sitä ei todistettu niin kauan sitten. Lisäksi nykypäivän lääketieteen tasolla on tullut mahdollista parantaa todellakin fibroosin viimeinen vaihe - maksakirroosi ja palauttaa normaali maksan toiminta. Antifibroottinen terapia estää fibrogeenisten solujen kertymisen.

On myös syytä huomata, että viimeaikaiset tutkimukset ovat johtaneet D-vitamiinin positiiviseen vaikutukseen maksaan. Tutkijat ovat luoneet analogin D-vitamiinille, joka auttaa pysäyttämään fibroosin kehittymisen. Ja se on parempi kuin luonnollinen D-vitamiini, koska se on vakaampaa eikä hajoa yhtä nopeasti kuin luonnollisen D-vitamiinin kanssa. Tämän uuden fibrogeneesihoidon kliiniset tutkimukset ovat vasta alkaneet, mutta se antaa jo positiivisia tuloksia. Tutkijoiden mukaan tämä lääke voi olla hyödyllinen muissa sairauksissa, joissa on kuitukomponentti. No, aika näyttää.

Maksan fibroosi

Yleistä tietoa

Maksafibroosi on seuraus kroonisista maksasairauksista. Maksan fibrogeneesiprosessi on tärkein reitti tämän elimen kroonisten sairauksien etenemiselle. Tämä on erityisen huomattavaa hallitsemattomassa sairauksien kulussa ja hoidon puuttumisessa. Mikä on maksafibroosi? Tämä on diffuusi tai paikallinen lisäys sidekudoksessa maksasäteiden ja maksan kapillaarien välillä. Varhaisissa vaiheissa ei ole kliinisiä oireita, ja histologinen tutkimus paljastaa sidekudoksen liiallisen kertymisen. Myöhemmin solukot ja verisuonten anastomoosit muodostuvat maksakudoksessa..

Kuitumaisia ​​muutoksia esiintyy kaikissa kroonisissa maksasairauksissa, mukaan lukien rasvan steatoosi (rasvamaksa), joita useimmilla ihmisillä on. Kuitenkin vain 50%: lla rasvatautipotilaista voi kehittyä komplikaatioita steatohepatiitin ja fibroosin muodossa. Tämä prosessi on kuitenkin väistämätön virushepatiitin ja alkoholisten maksavaurioiden kanssa. Vaikeissa, hoitamattomissa sairauksissa fibroosi etenee ja muuttuu kirroosiksi. Kun otetaan huomioon virushepatiitin, maksan lääkevaurioiden ja rasvamaksasairauksien lisääntyminen, fibroosiongelma on tärkeä.

Fibroosia pidettiin pitkään peruuttamattomana tilana ja se johtaa väistämättä maksakirroosiin. Tähän mennessä on mahdollista todistaa sen taantuminen. Joten on tietoa autoimmuunisen hepatiitin käänteisestä kehityksestä immunosuppressanteilla hoidon aikana, sappifibroosille, kun sappitiedekompressio suoritetaan kirurgisesti, steatohepatiitilla - painonpudotuksen yhteydessä. Fibroosin palautuvuus havaittiin alkoholista pidättäytymisellä pitkään ja virushepatiitti B: n ja C: n viruslääkityksen jälkeen. Kaikissa näissä tapauksissa suoritettiin pitkäaikaista antifibroottista terapiaa..

synnyssä

Fibrogeneesin ja fibrolyysin prosessit tapahtuvat kaikilla ihmisillä, ja heidän välillä on tasapaino. Maksapatologiassa kollageenin muodostuminen on etusijalla sen hajoamisprosesseihin. Fibroosin perusta on lisääntynyt kollageenin laskeuma, joka liittyy joko sen synteesin aktivoitumiseen tai rappeutumisen vähenemiseen. Ito-solut (tähtisolut), jotka tuottavat profibroottisia ja antifibroottisia aineita, ovat ensisijaisen tärkeitä fibroosissa..

Virukset, vapaat happearadikaalit tai asetaldehydi (alkoholisairauden vuoksi) stimuloivat Ito-soluja, jotka laukaisevat fibrogeneesin. Aktivoidut solut muuttuvat myofibroblasteiksi, jotka tuottavat kollageenia. Aktiivisilla happilajeilla on tässä erityinen rooli..

Fibroosin patogeneesi rasvamaksasairaudessa liittyy lisääntyneeseen verensokeri- ja insuliiniresistenssiin. Tavalla tai toisella, maksasolujen vaurioitumisprosessit päättyvät niiden kuolemaan (nekroosi) ja korvaamiseen sidekudoksella. Maksan verisuonikerroksen reaktio on portaalisen hypertension muodostuminen. Siksi fibroosin muodostuminen on elimen vaste vaurioille, ja sen vaihe heijastaa maksasairauksien etenemisnopeutta. Koletaasi ja rinnakkain kehittyvä portaalihypertensio nopeuttavat fibrogeneesin etenemistä.

Luokittelu

Luokituksen ymmärtämiseksi sinun on muistettava maksan rakenne. Maksalukko on tämän elimen rakenneyksikkö. Lohut erotetaan sidekudoksella - portaalikanavalla, jossa sijaitsevat maksan kolmiosaiset (valtimo, laskimo ja sappitie).

Portaalit ovat maksan sidekudoksen luuranko. Jokainen portaali ulottuu maksan portaalista elimen syvyyksiin ja on kytketty ulkokapseliin..

Fibroosin läsnäolo määritetään elastometrialla. Fibroosiasteet arvioidaan METAVIR-asteikolla:

  • Nolla aste - ei muutoksia lobuleissa.
  • 1 aste (tai F1) - lievä periportaalinen fibroosi ilman septojen muodostumista;
  • Aste 2 (F2) - kohtalainen yhden portti-portaali -septan kanssa (tuloksena olevat septit yhdistävät vierekkäiset portaaliradat). Portaalirakojen huomattavaa paksuuntumista ei ole havaittu.
  • Aste 3 (F3) - vakava fibroosi portti-keskiosien kanssa (muodostetut septat yhdistävät portaalitiet ja keskuslaskimot). Portaalirakojen huomattava paksuuntuminen on todettu, johtoja muodostavien sidekudosten välikerroksia on useita (useita septoja).
  • Aste 4 (F4) - multippeli septta ja kirroosi.

Alkuvaiheessa (tämä on periportaalinen, F1) ja kohtalaisessa (portaaliportaali, F2) kollageenimatriisin määrä kasvaa 4-6 kertaa. Asteet F2 ja F3 tarkoittavat merkittävää fibroosia ja F4 - jo siirtymää maksakirroosiin.

Steatoosivaiheessa ja maksan rasvahajoamisessa vaiheiden I ja II fibroosien muodostuminen on jo mahdollista, ja steatohepatiitissa - vaihe III, jossa pääasiassa perivenulaarinen, periportaalinen tai portaalifibroosi.

Prosessin lokalisoinnista riippuen fibroosia voi olla erilaisia:

  • Perivenulaarinen ja laskimo. Tässä muodossa fibroottinen prosessi tapahtuu maksan keskuslaskimoiden seinämissä. Tämä muoto löytyy alkoholisesta hepatiitista ja kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta..
  • Väliseinän. Se on ominaista virushepatiitille. Maksan siltamaisen nekroosin kohdalla syntyy kuitumaisia ​​septoja, jotka yhdistävät portaalitiet toisiinsa tai portaalitiet keskisuonien kanssa - portti-portaali ja portti-keskinen septa muodostuvat. Tässä tapauksessa maksan lobulaarinen rakenne on häiriintynyt.
  • Perductal. Tämän muodon mukana kuitukudos kasvaa sappikanavan ympärillä. Se tapahtuu sklerosoivalla cholangiitilla..
  • Perisellulaarisen. Kuitukudos kasvaa hepatosyyttien ympärillä, mikä häiritsee vaihtoa maksasolujen ja veren välillä sinusoideissa. Tämä muoto tapahtuu virusperäisen ja alkoholisen hepatiitin kanssa.
  • Portaali- ja periportaalinen maksafibroosi on tyypillinen merkki virus-, alkoholi- ja autoimmuunhepatiitista. Periportaalinen fibroosi ei muuta maksan lobulaarista rakennetta, koska fibroottiset kasvut sijaitsevat maksan lobuleiden ympärillä eikä ylimääräisiä lobuleita muodostu. Kuitukudos sisältää patologisia sappitiehyitä. Kollageenin laskeutuminen disse-tiloihin aiheuttaa presinusoidisen hypertension.
  • Mixed. Tätä muotoa edustavat kaikki yllä olevat muodot eri suhteissa.
  • Maksan sydänfibroosi kehittyy kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, ja siihen liittyy veren stagnaatio suuressa verenkierrossa, jossa maksa on mukana. Veren nestemäinen osa virtaa kudokseensa ja puristaa elimen. Mekaanisen paineen nousu maksan sinusoideissa ja sappikanalikulissa aiheuttaa kolestasista, jonka vakavuus riippuu sydämen vajaatoiminnan luokasta. Sapen ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa peruuttamattomien muutosten kehittymistä maksan rakenteessa. Toinen mekanismi muutoksien kehittymiselle maksan parenyymissa on maksakudoksen hypoksia. Sydänfibroosi alkaa perivenulaarisesti, leviää syvemmälle lobuleihin ja kulkee kehän alueille. Klinikka ilmenee maksa-suoneiden laajenemisena, maksan laajentumisena, vesivatsaan.

syyt

Fibroosi on seuraavien sairauksien ja tilojen tulos:

  • Altistuminen viruksille, joilla on korkea viruskuormitus, ja virushepatiitin B ja C kehittyminen.
  • Alkoholin käyttö alkoholisen hepatiitin kehittyessä.
  • Rasvaisen maksan tunkeutuminen (maksan steatoosi tai rasvainen hepatoosi). Se kehittyy rasvojen kertymisen yhteydessä maksasoluihin. Joissakin tapauksissa rasvan tunkeutuminen aiheuttaa solukuoleman, etenee steatohepatiittiin (maksan tulehdus) fibroosilla.
  • Myrkyllinen hepatiitti. Ne kehittyvät lääkkeitä käytettäessä. Maksaan kohdistuvat akuutit lääkevauriot aiheuttavat maksatoksisia lääkkeitä: Amiodaroni, tulehduskipulääkkeet (sulindakki, diklofenaakki, nimesulidi, parasetamoli), estrogeenit, antibiootit, sytostaatit, tuberkuloosin vastaiset lääkkeet, kasvaimen vastaiset lääkkeet, glukokortikosteroidit. Myrkyllistä hepatiittia esiintyy useimmiten ottaen (NSAID-lääkkeitä) ja mikrobilääkkeitä. Parasetamolilla on annoksesta riippuvainen maksatoksisuus - se on turvallinen terapeuttisina annoksina, ja jos annos ylitetään jopa 4 g: iin, kehittyy hepatiitti ja fulminantti maksan vajaatoiminta.
  • Metabolinen oireyhtymä: diabetes, liikalihavuus, vatsan lihavuus, dyslipidemia, heikentynyt sokerinsietokyky, korkea verenpaine.
  • Sappitiehyen rikkominen (kolestaasi).

Erillisesti voidaan erottaa fibroosin etenemiseen vaikuttavat tekijät: ikä yli 45 vuotta, miespuolinen sukupuoli (korkean alkoholisoitumisen takia), sydän- ja verisuonitaudit, perinnöllinen hemokromatoosi, raudan ylikuormitusoireyhtymä hemolyyttisen anemian kanssa, liiallinen raudan kulutus, rautavalmisteiden suonensisäinen anto ja hepatiitti B: n ja C: n kanssa.

Maksafibroosin oireet

Useimmissa tapauksissa oireet puuttuvat tai oireita on vähän, etenkin prosessin alkuvaiheissa. Fibroottinen prosessi kehittyy hitaasti - sen muodostumisen alusta oireiden puhkeamiseen kuluu useita vuosia. Maksatoksiset tekijät tai infektiot provosoivat nopeampaa kehitystä.

Aluksi yhteiset oireet olivat tyypillisiä: heikkous, yleinen huonovointisuus, uneliaisuus, väsymys. Prosessin edetessä potilailla on vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, ilman röyhtäily, kipu oikeassa hypochondriumissa tai ylävatsassa. Tutkimuksessa havaitaan maksan lievä nousu. Kolestaasin ja rasvaisen maksan soluttautumisen yhteydessä potilailla havaitaan keltaisuutta.

Testit ja diagnostiikka

Fibroosiepäily epäillään, jos potilaalla on merkkejä portaalisesta verenpaineesta, pernan noususta ja muutoksista biokemiallisissa analyyseissä: ALT- ja ASAT-aktiivisuuden nousu 4-5 kertaa (ALAT nousee usein), kun taas AST / ALT-indeksi on enintään 1. Kasvu on myös ominaista alkalinen fosfataasiaktiivisuus (enintään kaksi kertaa).

  • Maksafibroosin arvioimiseksi käytetään vaihtoehtona biopsiaa FibroMax-laboratoriokoejärjestelmää. FibroMax sisältää viisi testiä: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest ja AshTest. SteatoTest diagnosoi steatoosin, NeshTest - alkoholittoman steatohepatiitin ja AshTest - alkoholisen steatohepatiitin. FibroMax-järjestelmässä määritetään myös kokonaisbilirubiini, globuliinit, AlAT, AsAT, verensokeri, triglyseridit, kolesteroli. Tietojen mukaan lasketaan fibroosivaihe ja hepatiittiaktiivisuuden aste. Tutkimuksen kustannukset ovat korkeat. Jos on merkkejä koletaasista, diagnoosijärjestelmää ei käytetä, koska korkea bilirubiinitaso vaikuttaa negatiivisesti testien diagnostiseen merkitykseen.
  • Tavallinen ultraäänidiagnostiikka.
  • Fibroelastography (laite "FibroScan"). Menetelmä, jossa yhdistetään ultraäänitutkimus ja maksakudokseen siirtyvien matalataajuisten heilahtelujen vaikutus. Eri tiheydet kudokset johtavat värähtelyjä eri tavoin, ja tämä mahdollistaa tiedon saamisen kudoksen jäykkyydestä.

Tällä menetelmällä määritetään prosentuaalinen osuus sidekudoksen maksassa:

  • tietokonetomografia.
  • Maksan biopsia. Sitä käytetään harvoin, mikä liittyy menetelmän invasiivisuuteen ja suuriin virheisiin neulan pääsyssä fibroosialueelle.

hoito

Kuinka maksafibroosia hoidetaan? Hoidon pääperiaatteet ovat ensinnäkin syy-tekijöiden eliminointi, kuituprosessin etenemisen hidastaminen ja sen käänteinen kehitys (maksasolujen uudistuminen). Alkoholin poistamisen ja maksatoksisten lääkkeiden käytöstä poistamisen lisäksi potilaiden on noudatettava päivittäistä hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota.

Maksafibroosin hoito sisältää lääkkeitä, jotka voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • Fibrogeneesin mekanismeihin vaikuttavat lääkkeet. Esimerkiksi virushepatiitissa nämä ovat interferoneja ja nukleosidianalogeja. Ursodeoksikolihappo, välttämättömät fosfolipidit, ademetioniini kaikissa muissa maksasairauksissa.
  • Epäspesifiset lääkkeet: pentoksifylliini, antioksidantit (meripihkahappo, tokoferoli).
  • Portaaliset verenpainelääkkeet: beeta-salpaajat, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät, nitro-lääkkeet. Fibroosi aiheuttaa vaikeuksia portaalin verenkierrossa ja on syynä portaalisuonen - portaalin hypertensio - lisääntyneeseen paineeseen. Tämä on kokonainen joukko muutoksia, jotka kehittyvät, kun portaalilaskosta tapahtuvaa ulosvirtausta rikotaan. Portaalisuonijärjestelmässä verenpaine nousee voimakkaasti, veren virtaus hidastuu, ruokatorven ja vatsan suonet kehittyvät, perna kasvaa, vatsan seinämän suonet laajenevat, askiitti kehittyy. Maksan verenvirtauksen parantaminen lääkkeillä palauttaa maksasolujen toiminnan, edistää niiden uudistumista ja pysäyttää fibroosin etenemisen.
  • Lääkkeet, jotka lisäävät insuliiniherkkyyttä rasva-hepatoosin ja insuliiniresistenssin tapauksessa. Metformiini 2 g / vrk, jota käytetään koko vuoden ajan, aiheuttaa rasvan imeytymisen ja fibroottisten muutosten vähenemistä maksassa.

Tärkeimmät lääkkeet kaikissa maksasairauksissa ja fibroosissa ovat hepatotektorit - välttämättömät fosfolipidit (EF), jotka ovat monityydyttymättömiä fosfolipidejä, jotka on saatu soijapavuista. Kehon fosfolipidejä käytetään solukalvojen rakennusmateriaalina, joten niillä on kalvoa stabiloiva vaikutus.

Essliver Forte-, Essential-, Phosphogliv- tai Eslidin 2 -kapselien käyttö 3 kertaa päivässä 4-6 kuukauden ajan estää fibroosin kehittymisen ja etenemisen, normalisoi lipidispektrin ja sillä on antioksidanttivaikutus. Tämän lääkeryhmän antifibroottinen vaikutus johtuu vaikutuksesta kollagenaasiaktiivisuuteen ja sytolyyttisten prosessien vähentymisestä, jonka seurauksena maksasolut kuolevat. EF: n vaikutuksesta silmän sisäinen nekroosi ja portaalifibroosi vähenevät. Tämän ryhmän lupaava lääke on eslidiini, koska se sisältää välttämätöntä aminohappoa metioniinia, joka on välttämätöntä koliinin (B4-vitamiini) synteesille, joka on hepatoprotektori.

Yhtä tärkeitä ovat valmisteet, jotka sisältävät lakritsijuurista saatavaa glysyrritsiinihappoa. Esimerkki on Phosphogliv. Se on yhdistelmä biologisesti saatavissa olevia fosfolipidejä ja glysyrritsiinihappoa. Viimeksi mainitun antivirusvaikutuksen vuoksi lääke on tarkoitettu virushepatiitin hoitoon. Glysyrritsiinihapon antifibroottiset mekanismit todistetaan fibroosin kokeellisessa mallissa. Nykyään Phosphogliv on kaikenlainen fibroosin universaali hoito.

Ademetioniini on aminohappo, joka syntetisoidaan maksassa ja osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin. Metaboliassa mukana olevien ademetioniinipohjaisten lääkkeiden käytöllä on antioksidanttivaikutus, se vähentää tulehdusta, estää hepatosyyttien vaurioita, nopeuttaa niiden uudistumista ja hidastaa fibroitumista. Ademetioniinivalmisteet - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Nämä lääkkeet ovat korvaavan hoidon ja hepatoprotektion välineitä kaikissa maksapatologioissa - hepatopatiasta progressiiviseen fibroosiin ja maksakirroosiin, koska ne lisäävät endogeenisen ademetioniinitasoa maksassa.

Ursodeoksikolihapolla on kalvoa stabiloiva, antioksidantti, maksa suojaava ja antifibroottinen vaikutus. Ursodeoksikolihappovalmisteet estävät fibroosin etenemistä ja suonikohjujen kehittymistä, hidastavat maksasolujen ennenaikaista kuolemaa. Nämä lääkkeet on erityisesti tarkoitettu kolestaasiin. Minimi hoitokuuri on 3 kuukautta 3 kertaa vuodessa. Parhaat tulokset saavutetaan pitkäaikaisella käytöllä 6 kuukautta - yksi vuosi.

Potilaille, joilla on fibroosi ja joilla on korkea kolesteroli ja matalan tiheyden lipoproteiineja, määrätään 20 mg: n statiinivalmisteiden ja 15 mg: n UDCA-valmisteiden yhdistelmä painokiloa kohti 3–6 kuukautta (kunnes normaalit transaminaasitasot). Hypertriglyseridemian yhteydessä Omega-3-valmisteet on tarkoitettu..

Lääkkeiden, jotka yhdistävät hepatoprotektiiviset ja hypokolesteroleemiset vaikutukset, käyttö on tehokasta. Tällainen lääke on Resalut Pro, joka sisältää fosfolipidejä soijalesitiinistä ja monityydyttymättömiä rasvahappoja (omega-6 ja omega-3 suhteessa 10: 1). Sen tarkoitus on patogeneettisesti perusteltu metabolisessa oireyhtymässä ja rasvamaksataudissa, jossa esiintyy fibroosia. Ota lääke 2 kapselia 3 kertaa päivässä.

E-vitamiini Kun lääkettä käytetään 300-800 mg / päivä vuodessa steatoosipotilailla, tulehduksen ja fibroosin vakavuus.

Kartit-valmisteet steatohepatiitilla ja fibroosin ilmiöt. L-karnitiini on lipotrooppinen aine, joka on vuorovaikutuksessa lipidien kanssa. L-karnitiinivalmisteet stimuloivat rasvahappojen käyttöä - ne siirtävät rasvahapot mitokondrioihin, missä ne hapettuvat, ja maksasolut eroavat rasvasta. Lääkkeiden käyttö vähentää veren lipidien ja triglyseridien määrää, painonpudotusta ja rasvan rappeutumisen vähenemistä. Hepagard Active (fosfolipidit + L-karnitiini + E-vitamiini) otetaan 2 kapselia 2 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan. Siksi fibroosia tulee hoitaa käyttämällä antioksidanttisia vaikutuksia omaavia hepatoprotektoreita ja karnitiiniä ja E-vitamiinia sisältäviä valmisteita.

Portaalihypertensioisilla potilailla on yhtenäinen anti-fibroottinen hoito-ohjelma:

  • Phosphogliv-valmisteen antaminen suun kautta ja parenteraalisesti (laskimonsisäisesti) vähintään vuoden ajan;
  • ursodeoksikolihapon valmisteet 15-20 mg painokiloa kohti, jatkuvasti;
  • Propranololi 40-80 mg päivässä, jatkuva saanti;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / päivä, jatkuvasti;
  • valmisteet ryhmästä angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita.

Rasvaisen maksasairauden vakavuuden vähentämiseksi on tehokasta vähentää potilaan painoa. Käytä tätä varten vähäkalorista ruokavaliota (500 kcal / päivä vähemmän kuin normaali ravitsemus) ja 30–45 minuutin urheilua 4-5 päivää viikossa.

Voidaanko maksa-asteen 3 fibroosia parantaa?

Kansallinen parannusseura
lääkäreitä heille. OT: Botkin

  • sisätautilääkäri
  • Artikkelit ja julkaisut

POPULAR OSA

Toissijaisen diabeteslääkityksen sydän- ja verisuoniriskit
Uudet eurooppalaiset toimenpiteet vaarallisten sartanien suhteen
Nykyaikaisten antireumaattisten lääkkeiden tehokkuuden vertailu
Milloin odottaa tehokasta lääkettä Alzheimerin taudin hoitoon?
Haasta dogma - voidaanko vaikeisiin ortopedisiin infektioihin määrätä vain laskimonsisäisiä antibiootteja

Valokuvia ei löytynyt..

Koko venäjän opettava Internet-istunto

Tällä sivustolla esitetyt tiedot ja materiaalit ovat luonteeltaan tieteellisiä, viitteellisiä, informatiivisia ja analyyttisiä, ne on tarkoitettu yksinomaan terveydenhuollon ammattilaisille, niiden tarkoituksena ei ole markkinoida tuotteiden markkinointia, eikä niitä voida käyttää potilaalle neuvoina tai suosituksina lääkkeiden ja hoitomenetelmien käyttöön neuvottelematta lääkärisi kanssa.

Lääkkeillä, joiden tiedot ovat tällä sivustolla, on vasta-aiheita, ennen kuin käytät niitä, sinun on luettava ohjeet ja otettava yhteys asiantuntijaan.

Hallinnon mielipide ei välttämättä ole sama kuin kirjoittajien ja luennoitsijoiden mielipide. Hallinto ei anna takuita sivustolle ja sen sisällölle, mukaan lukien, rajoittamatta, tieteelliseen arvoon, relevanssiin, tarkkuuteen, täydellisyyteen, luennoitsijoiden toimittamien tieteellisten tietojen luotettavuuteen tai sisällön noudattamiseen hyvien kliinisten käytäntöjen ja / tai lääketieteeseen perustuvien kansainvälisten standardien kanssa. todisteiden perusteella. Sivusto ei vastaa mistään mahdollisista suosituksista tai mielipiteistä eikä sivuston materiaalien soveltuvuudesta erityisiin kliinisiin tilanteisiin. Kaikki tieteelliset tiedot toimitetaan alkuperäisessä muodossaan ilman takeita täydellisyydestä tai ajantasaisuudesta. Hallinto pyrkii kaikin tavoin tarjoamaan käyttäjille tarkkoja ja luotettavia tietoja, mutta samalla ei sulje pois virheiden mahdollisuutta.

Kolmannen asteen maksafibroosin hoito

Maksafibroosi on luonnollinen seuraus maksassa tapahtuvasta tulehduksellisesta prosessista, johon liittyy arpikudoksen määrän lisääntyminen. Kuitukudoksen muodostumista voivat käynnistää monet tekijät: alkoholin väärinkäyttö, myrkylliset myrkytykset, virushepatiitti, synnynnäiset poikkeavuudet, lois-infektiot ja muut patologiset prosessit, jotka vaikuttavat maksasoluihin.

Tauti alkuperäisissä vaiheissa (ensimmäisessä ja toisessa) eliminoidaan tehokkaasti lääkityksellä, kun taas 3. asteen maksafibroosi on vähemmän hoidettavissa ja maksakirroosin kehittymisen vaara on.

syyt

Paranemismahdollisuuksien lisäämiseksi ja fibroosipotilaan parantamiseksi jopa kolmannessa vaiheessa on tarpeen selvittää patologian kehittymisen syy.

Virusluonteinen hepatiitti (B, C, D), jossa kudosten akuutti tulehdus kehittyy; Virusinfektiot, kuten esimerkiksi virusmononukleoosi tai sytomegalovirusinfektio, joka on erään tyyppinen herpesvirus; Alkoholin väärinkäyttö; Autoimmuunihepatiitin (kun oma puolustusjärjestelmäsi hyökkää terveitä soluja) tai primaarisen sappisirroosin (sappitiehyeiden autoimmuunireaktio) aiheuttama immuniteetin jyrkkä lasku; Geneettisesti leviävän taipumuksen esiintyminen. Tässä tapauksessa maksafibroosi diagnosoidaan useimmiten jo jollakin seuraavista sukulaisista. Sapiteiden patologiat, joihin sisältyy ekstrahepaattinen tukkeutuminen, ts. Sappitiehyiden tukkeutuminen; primaarisen sklerosoivan cholangiitin kehitys (patologia, johon liittyy arpikudoksen muodostuminen sappikanaviin); sappikivitauti, jossa hiekkaa ja kiviä muodostuu sappirakossa. Hepatiitti, joka kehittyy myrkyllisen myrkytyksen ja kudosvaurioiden taustalla sen jälkeen, kun se on altistunut kehon toksiinille ja myrkyllisille aineille. Kehon myrkytykset erilaisilla lääkkeillä, useimmiten nämä ovat kasvainlääkkeitä tai antireumaattisia lääkkeitä, retinoideja. Portaalilaskimopaineen patologinen nousu. Verisuonten laskimopaikan kehittymiseen liittyvä patologia. Aineenvaihduntaprosessien poikkeamat, joihin liittyy kuparin kertymistä kehoon.

Merkit

Fibroosin kolmannessa vaiheessa tälle taudille ominaiset oireet ilmenevät jo, mitä aikaisemmissa vaiheissa ei useimmiten havaita. Jos alkuvaiheessa kliinistä kuvaa käytännöllisesti katsoen puuttuu ja ylimääräisen kuitukudoksen muodostuminen voidaan havaita vain tutkimalla sairaan elimen kudosnäyte mikroskoopilla (biopsia), kolmannessa vaiheessa fibroosin esiintyminen voidaan olettaa perustuen sairaudelle ominaisten oireiden esiintymiseen..

Tärkeä! Maksafibroosin kliiniset merkit alkavat useimmiten tulla vasta kuuden - kahdeksan vuoden kuluttua elinvaurioista, toisin sanoen aikaisintaan taudin kolmannessa vaiheessa..

nopea kyllästyvyys; uneliaisuus; yleinen pahoinvointi; heikentynyt suorituskyky; emotionaalinen epävakaus, taipumus masennukseen; anemian (anemian) kehittyminen hemoglobiinin ja punasolujen määrän jyrkän laskun vuoksi; verenvuodon esiintyminen ruokatorven liian laajentuneista suonista; kehon suojatoimintojen jyrkkä lasku; lisääntynyt mustelmien ja verisuonten todennäköisyys.

Kolmannessa vaiheessa muodostuu regeneroituneita solmuja, joiden tarkoituksena on palauttaa vaurioituneen elimen kudosten rakenne, verisuoniyhdisteet, joiden päärooli liittyy paineen alenemiseen maksan verenvirtauksessa. Onko mahdollista parantaa tautia sellaisella määrällä sidekudosta kolmannessa vaiheessa? Näissä taudin vaiheissa fibroosi on parannettavissa, ja jos noudatetaan oikeata elämäntapaa, potilas voi elää yli tusinan vuoden.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa tehokkaita hoitomenetelmiä, mutta fibroosin kolmannessa vaiheessa paljon riippuu potilaan kehon ominaisuuksista: immuunijärjestelmän tilasta, iästä, sukupuolesta.

diagnostiikka

Jotta maksafibroosin määrätty hoito, jopa kolmannessa vaiheessa, olisi tehokasta ja toisi toivotun paranemisen, hoitava lääkärin tulee suorittaa koko joukko diagnostisia toimenpiteitä. Fibroosin informatiivisiin diagnostisiin menetelmiin sisältyy seuraavat vaiheet.

Kokoelma täydellisen sairaushistorian

Potilaan täydellisen sairaushistorian hankkiminen, valitusten ja niihin liittyvien oireiden analyysi. Tutkimus geneettisestä alttiudesta sairauksiin, jotka liittyvät maha-suolikanavan elinten ongelmiin liittyviin ongelmiin. Kroonisten sairauksien, riippuvuuksien ja erilaisten maksapatologioiden esiintymisen analysointi kärsi vakavasta myrkytyksestä, leikkauksista. Potilaan täydellinen tarkastus, vatsan syvennys maksassa, kivun luonteen määrittäminen. Arvio ihon ja silmäproteiinien keltaisuudesta. Arvio potilaan psyko-emotionaalisesta tilasta, joka voi pahentua maksa-enkefalopatian yhteydessä (komplikaatio, joka syntyy, kun keho myrkytetään aineilla, joita vapautuu terveiden solujen tuhoamisen aikana ja jotka vaikuttavat aivokudoksen verenkiertoon).

Laboratoriomenetelmät

Verikoe, joka auttaa määrittämään hemoglobiinitasot (anemia), leukosyyttien lukumäärä (arvio tulehduksen asteesta) ja muut tärkeät indikaattorit. Biokemiallinen verikoe, joka auttaa saamaan tietoa kehon työstä ja sen perustoimintojen toteuttamisesta sekä määrittelemään veren tärkeimpien hivenaineiden pitoisuudet. Biokemiallisia merkkejä käyttävät tutkimukset: protrombiini (PGA) -indeksin määrittäminen (veren hyytymisasteen määrittäminen, joka vähenee taudin kehittyessä); gamma-glutamyylitranspeptidaasien (maksan työhön osallistuvien biologisten aineiden, joiden määrä vähenee elinpatologian kanssa) määrän määrittäminen; alipoproteiini A1: n läsnäolo (veren proteiinin määrä vähenee). Koagulogrammitietojen hankkiminen, joka mahdollistaa veren hyytymisen arvioinnin poistaen maksakirroosin esiintymisen. Antimitochondrial vasta-ainetestaus taudin autoimmuunin luonteen poissulkemiseksi. Lisäksi patologian autoimmuunilla luonteella havaitaan anti-sileän lihaksen vasta-aineita, jotka osoittavat sileän lihaksen vaurioita. Jos solun ytimien rakennetta rikotaan taudin autoimmuunin luonteen vuoksi, suoritetaan tutkimuksia antinukleaaristen vasta-aineiden esiintymisen määrittämiseksi. Virtsa-analyysi voi määrittää tulehduksen virtsateissä. Hepatiittitesti. Koprogrammi, jonka avulla voit määrittää sulamattomien ruokajätteiden esiintymisen. Ulosteiden analyysi helmintimunien esiintymisen suhteen.

Instrumentaaliset menetelmät

Läheisten elinten ultraäänitutkimus kuitukudoksen jakelukeskuksen tunnistamiseksi. Elinten sisäpinnan endoskooppinen tutkimus (esophagogastroduodenoscopy). Tietokonetomografia elimen tilan yksityiskohtaista arviointia varten, kasvaimen esiintymisen, vaurioiden ja maksakirroosin poissulkemisen määrittämiseksi. Tietoisin menetelmä taudin vaiheen arvioimiseksi ja maksakirroosin esiintymisen sulkemiseksi pois on biopsia (vaurioituneen elimen kudosnäytteen tutkiminen, joka saadaan pienellä puhkaisulla ohuella neulalla). Taudin vakavuuden määrittämiseksi vaihtoehtoisena biopsiamenetelmänä käytetään myös elastografiaa (elinkudosten tutkiminen erityisellä laitteella).

hoito

Se, kuinka monta ihmistä elää maksafibroosin diagnoosin kanssa 3 vaiheessa, riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin, elämän kesto ja laatu riippuvat oikea-aikaisesta diagnoosista ja asianmukaisesti määrätystä hoidosta..

Keskeiset lähestymistavat

Fibroosin monimutkaisessa hoidossa käytetään useita terapeuttisia lähestymistapoja.

Etiotrooppinen terapia (hoidon tarkoituksena on poistaa syy) voi sisältää:

toimenpiteet viruksen torjumiseksi - viruslääkkeiden (useimmiten interferonia sisältävät lääkkeet) käyttö; alkoholijuomien poissulkeminen, alkoholiriippuvuuden hoito; Jos maksa lääke aiheutti lääkkeen tai muun myrkyllisen aineen, vastaanotto on peruutettava ja kosketus taudinaiheuttajan kanssa suljettava pois.

Patogeneettinen terapia (hidastaa kehossa sairauden aikana tapahtuvia patogeenisiä prosesseja):

kudoksissa kerääntyvän ylimääräisen kuparin poissulkeminen; immunosuppressiivinen terapia, jolla on sairauden autoimmuuninen luonne; sappirakon kunnon parantamiseen tähtäävä terapia (kolestaasi).

Oireenmukainen terapia (samanaikaisten oireiden poistaminen):

aivosolujen myrkytyksen ilmaantuessa sellaisilla aineilla, jotka normaalisti neutraloituvat maksassa, on erityinen ruokavalio (proteiinimäärän väheneminen ja kasvisruoan lisääntyminen) ja antibioottihoito; diureetteja käytetään myös poistamaan ylimääräinen neste, joka voi olla kertynyt vatsaonteloon.

Tärkeä! Tehokasta hoitoa voidaan määrätä vasta sen jälkeen, kun maksasairauden syy on määritetty.

Huumehoito

Maksa- ja sappijärjestelmän toimintaan liittyvien poikkeamien hoidossa ja korjaamisessa käytetään useita lääkkeitä.

Hepatoprotektoreilla on suojaava vaikutus maksasoluihin säilyttäen samalla niiden aktiivisuus. Jos sairauden autoimmuuninen luonne tapahtuu, käytetään glukokortikosteroideja (hormonipitoisia lääkkeitä, esimerkiksi Prednisolonia), samoin kuin sytostaatteja (lääkkeitä, jotka voivat vähentää arpikudoksen määrää, esimerkiksi Busulfan, Nimustin). Jos ultraääni ei paljasta kiviä sappirakossa ja sappikanavissa, on käytettävä kolereettisiä lääkkeitä (Allohol, nikodiini). Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja stimuloimiseksi käytetään immunomoduloivia lääkkeitä (Viferon, Derinat, Arbidol). Tulehduskipulääkkeitä (Nurofen) käytetään vähentämään maksatulehduksen vakavuutta. Antioksidantteja käytetään vähentämään toksisen vaikutuksen vakavuutta (vitamiinikompleksit, riittävä C, A, E vitamiinien saanti).

Tärkeä! Maksafibroosin monimutkaisessa hoidossa on välttämätöntä noudattaa asianmukaista ravintoa (ruokavalio nro 5 - usein aterioita rajoitetulla suolasaannilla, alkoholin, paistetun, voin, suklaan, palkokasvien poissulkeminen).

Yritä poistaa huonot tavat, noudata terveellisten elämäntapojen perusteita, elä oikein, tämä vähentää merkittävästi maksafibroosin riskiä.

Kirjoittaja: Chernobay Nadezhda

Lukijamme suosittelevat

Maksafibroosi on krooninen patologia, joka ilmenee maksan parenhyymin fragmenttien asteittaisesta korvaamisesta sidekudoksella, joka perustuu kollageeniproteiinikuituihin. Toisin kuin maksakirroosi, jossa parenkyyman osat korvataan kokonaan, fibroosilla, merkittävä osa maksasolujen aktiivisista maksasoluista säilyy edelleen ja jatkaa toksiinien veren puhdistamista sekä sapen ja muiden entsyymien tuotantoa. Jos kompleksista hoitoa ei kuitenkaan suoriteta, huonot tavat eivät jää aiemmin eikä ankaraa ruokavaliota noudateta maksafibroosin kanssa, se väistämättä ja loogisesti siirtyy maksakirroosiin - kehon suurimman rauhanen ja sen pääsuojaimen täydellinen ja lopullinen tuhoaminen ulkoisilta ja sisäisiltä myrkyiltä..

Siirrä hiiri kuvan päälle tai napsauta sitä nähdäksesi kuvan.

Maksan fibroosin ominaisuudet

Voimme sanoa, että fibroosi on maksakirroosin alkuperäinen ja edelleen palautuva vaihe. Suotuisissa olosuhteissa asiat eivät välttämättä pääse häneen. Hoidetaanko fibroosia? Tietysti kyllä, varsinkin jos negatiiviset muutokset havaitaan varhaisessa vaiheessa ja potilas on vilpittömästi valmis taistelemaan elämästään. Maksan ainutlaatuinen kyky uudistua ja toimia "pienten voimien" avulla on lääketieteen apua. Jopa 25% maksasoluista pystyy toimimaan koko elimen hyväksi, jos tapahtuu vamma, sairaus tai vapaaehtoinen elinsiirto. Tärkeintä on, että näille 25%: lle soluista tulisi antaa mahdollisuus työskennellä ja jakaa, palauttamalla vähitellen elimen taistelutehokkuus..

Maksafibroosin oireet näyttävät olevan paljon vaaleampia kuin maksakirroosin oireet. Alkuvaiheissa ne ovat yleensä piilossa ja patologia voidaan havaita vain laboratoriomenetelmillä. Potilaalle ilmenee väsymys, lievä painonpudotus, lievä kipu ja raskaus oikealla puolella. Dyspepsia on joskus häiritsevää: pahoinvointia, vatsan kouristusta ja ulostehäiriöitä. Palpaatio saattaa paljastaa, että maksa ja perna ovat laajentuneet, mutta ei merkittävästi, tuberkuloosit ja maksa-alueen terävät kovat reunat eivät ole tapettavia..

Potilas voi olla huolestunut ihon kutinasta, päänsärkystä ja lievästä lämpötilan noususta. Toistaiseksi ei ole tyypillistä punoituskirroosia kämmenissä ja jaloissa, hämähäkkilaskimoita iholla ja ”Gorgonin päätä” vatsassa tai ne ovat erittäin heikosti ilmaistuja. Kauheita tapahtumia, kuten verenvuotoa ruokatorven suonista tai vesivatsaa (nesteen kerääntymistä vatsassa) ja fibroosia, ei ole havaittu, koska yli kasvanut sidekudos ei vielä kurista maksan laskimojärjestelmää aiheuttaen elintä ympäröivien verisuonien patologiaa..

Fibroosin diagnoosi

Potilaan tutkimuksen ja hänen ulkoisen tutkimuksensa perusteella lääkäri voi tehdä vain alustavan johtopäätöksen maksan kuitumaisen degeneraation esiintymisestä. Potilasta ei pidä yllättää lääkärin kysymyksistä, jotka koskevat hänen tapojaan, tuttavuuksiaan, matkoja kuumiin maihin, ruokariippuvuuksia. Tutkimus auttaa tunnistamaan sairauden mahdolliset syyt ja päättämään, miten hoidetaan maksafibroosia. Loppujen lopuksi, jos esimerkiksi siitä tuli virushepatiitin seuraus, tarvitaan yksi hoitotaktiikka. Ja jos sidekudos alkoi kasvaa Thaimaasta tai Vietnamista tuotavien maksakiilareiden loistauduttamispaikoissa, samanaikaisesti maksasolujen palauttamisen kanssa on tarpeen tuhota loiset ja poistaa niiden jäänteet kehosta mahdollisimman turvallisesti..

Lisädiagnostiikka suoritetaan verikokeella, jonka avulla tulisi havaita maksafibroosille ominaisten erityisten entsyymien (PGA-indeksi) samoin kuin loisantigeenien vasta-aineet ja hepatiittivirukset A - G. Ottaa koprogrammi (ulosteanalyysi) matomunien tunnistamiseksi. Sen avulla voit määrittää tarkasti loisen lajit ja valita sopivan lääkkeen.

Samanaikaisesti suoritetaan ultraäänihaku, magneettikuvaus ja minimaalisesti invasiivinen maksabiopsia, jonka tuloksena lääkäri vastaanottaa näytteet maksan parenkyymasta. Samanaikaisesti ultraäänikoneen valvonnassa olevassa maksan alueella tehdään ohut lävistys, jonka avulla voit ottaa kudosnäytteen analyysiä varten. Vaihtoehto biopsialle oli elastometriamenetelmä - eräänlainen maksan parenyymian ultraäänitutkimus. Sen kiistattomia etuja ovat täydellinen tunkeutumattomuus ja kyky tutkia satoja kertoja suurempia alueita kuin biopsian avulla tutkitut alueet. Ainoa kielteinen asia on diagnoosin 100-prosenttisen takuun puuttuminen - ainakin se on vahvistettava biokemiallisen verikokeen tuloksilla.

Jos potilaalla on 1. asteen maksafibroosi, tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain biopsian ja biokemiallisten testien perusteella. Yksittäisten maksasolujen rappeutumisoireiden (solufibroosin) ultraääni tai MRI eivät pysty korjaamaan sitä. Lisäksi biopsia auttaa sulkemaan pois (tai vahvistamaan) taudin onkologisen luonteen..

Fibroosivaiheet

Kansainvälinen lääketieteellinen luokitus jakaa taudin neljä vaihetta. Ensimmäinen on melkein oireeton. Maksan parenkyyman pienet alueet ovat arpia, jolla ei ole merkittävää vaikutusta elimen toimintaan, intrahepaattiseen verenkiertoon ja sapen kiertoon. Tässä vaiheessa muodostuu yleensä patologian pääpaino, joka liittyy kroonisen tulehduksen tai heikentyneen laskimoveren paikallistamiseen. Ennuste ensimmäisessä vaiheessa on suotuisa, sidekudoksen lisääntyminen voidaan pysäyttää ja maksan toiminta palautetaan kokonaan.

Suurin vaara on, että potilas, joka ei tiedä mitään sairaudestaan, jatkaa kaiken syömistä ja juomista, pahentaa maksan tilaa, jonka vauriot kasvavat räjähdysmäisesti.

Toisen asteen maksafibroosilla on merkitystä uusien poltto- ja kollageenikerrosten ja siltojen ilmestymiselle niiden väliin. Arvet ympäröivät sappitiehyitä ja verisuonia ja häiritsevät sapen ja veren kiertoa niissä. Suonet puristavat ympäröivää tervettä parenkyymaa ja se tulehtuu. Keho pyrkii eristämään painopisteen, mikä johtaa kuitukudoksen uuteen muodostumiseen ja niin edelleen ympyrässä. Tässä vaiheessa prosessin hallitseminen tulee entistä vaikeammaksi, se tarttuu uusiin maksarakkoihin. Tiukka ruokavalio, hepatoprotektoreiden ottaminen, huonojen tapojen täydellinen hylkääminen ja harkittu huumehoito sallivat kuitenkin edelleen massasolujen korvaamisen ja fibroosipisteiden fuusion estämisen. Tämä, samoin kuin ensimmäisessä vaiheessa, antaa meille mahdollisuuden toivoa myönteistä lopputulosta.

Kolmannen asteen maksafibroosi tarkoittaa, että parenkyymassa on jo sidekudoksen solmuja ja maksa alkaa vähitellen saada maksakirroosille tyypillinen mukulamainen ulkonäkö. Tämä on viimeinen vaihe, jolloin voit silti toivoa vaurioiden korvaamista ja maksan toiminnan palauttamista, jos ei kokonaan, niin huomattavassa määrin..

Viimeinen fibroosivaihe on A-asteen käytännöllisesti kehittynyt ja etenevä maksakirroosi Child-Hugh-luokituksen mukaan. Parenchyman muutokset ovat jo peruuttamattomia, lääkäreiden tehtävänä on vain yrittää kompensoida vauriota estämällä prosessin leviämistä jäljellä oleviin terveisiin kudoksiin. Asteen 4 fibroosi on erityisen vaarallinen hepatiitti C: llä, koska tämä ”lempeä tappaja” onnistuu tartuttamaan hiljaisesti melkein koko maksan parenkyyman ilman, että sillä olisi toistaiseksi merkkejä sen aktiivisuudesta. Taudin vakavuutta pahentaa riippuvuudet, etenkin kun käytetään synteettisiä lääkkeitä, joita suurin osa hepatiitti C-viruksen kantajista käyttää. Tilastojen mukaan tämä diagnoosi vähentää fibroosin muuntamiseen maksakirroosiin kuluvaa aikaa 10–15 vuoteen normaalissa alkoholismissa 2–5 vuoteen..

Fibroosin syyt ja lajit

Lääkärit jakavat fibroosin perinteisesti sen syistä, lokalisoinnista alkuvaiheessa ja kurssin ominaisuuksista (synnyssä).

Sidekudoksen kolikkojen pääasialliset syyt maksan parenyymissa:

säännöllinen juominen ja alkoholisen hepatiitin kehittyminen; krooninen myrkytys orgaanisista ja epäorgaanisista alkuperää olevista kotitalous- tai teollisuusmyrkityksistä, joita maksa ei lopulta pysty neutraloimaan; maksatoksisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö; pienet helmatoidit trematode-suvusta (skistosomit ja opisthorchit), jotka asettuvat maksaan ja aiheuttavat mekaanisia vaurioita ja tulehduksia loisten jätetuotteiden vaikutuksesta; intrahepaattisen sappitiehyen supistuminen ns. sappitirroosin seurauksena; intrahepaattisen tai yleisen verenkierron rikkominen, mikä johtaa veren stagnaatioon ja hepatosyyttien hypoksiin.

On myös geneettisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat taipumusta fibroosiin. Joissakin tapauksissa rappeutumisen syytä ei voida tietää varmasti, tällaisissa tapauksissa puhutaan taudin salausteknisestä luonteesta..

Jos sairaus johtuu ulkoisista (ei suoraan liittyvistä maksakudoksen rakenteellisista piirteistä) tekijöistä, puhutaan yleensä sydän- ja periportaalisesta fibroosista..

Maksan sydämen fibroosi on yksi vakavista sydämen vajaatoiminnan komplikaatioista. Sydän ei voi pumpata verta riittävän suurella voimalla verisuonten läpi, mikä johtaa stagnaatioon laskimoissa ja verisuonissa. Maksasolut kokevat happea nälkää, kuolevat ja suojaavat sidekudosmuodot muodostuvat nekroottisten kohtien ympärille. Tämän prosessin keskeyttämiseksi on tarpeen hoitaa perussairaus, jota ei aina ole mahdollista tehdä. Siksi valtaosalla vanhoista ihmisistä, jotka kärsivät vakavista sydän- ja verisuonisairauksista, maksatila on hyvin kaukana täydellisestä, vaikka koko elämänsä ajan he olivat välinpitämättömiä alkoholin, rasvan ja akuutin suhteen.

Periportaalinen maksafibroosi esiintyy, kun loistaudut loismatojen sappikanaviin, mikä edellä mainittiin. Ne kiinnitetään kanavien seinämiin imukuppien tai koukkujen avulla, jotka eivät vain vahingoita epiteeliä, mutta myös edistävät patogeenisten mikro-organismien tunkeutumista kudokseen. Matojen kiinnityskohdassa tapahtuu tulehdus, kystat muodostuvat usein. Kanavat kapenevat, tukkeutuvat paljastuneella epiteelillä ja loisten munilla, mikä pahentaa prosessia. Ainoa ”lohdutus” voi olla, että prosessi ei ole nopea, yleensä invasiivinen fibroosi alkaa 10 tai jopa 20 vuotta infektion jälkeen. Jos maksassa on kuitenkin paljon loisia, kaikki voi alkaa paljon nopeammin..

Trematodeja erottaa monimutkainen kehityssykli, niin että munasta saadaan uusi aikuinen, mato korvaa kaksi tai kolme isäntä. Matojen määrä kehossa voi kasvaa vain uudelleeninfektioiden vuoksi. Mutta suuri joukko loisia, jotka tunkeutuivat maksaan ensimmäistä kertaa, on sinänsä vakava vaara ja vaatii pakollisia toimia.

Fibroosin lokalisointi

Tauti eroaa maksakirroosista siinä, että toistaiseksi se ei ole diffuusi, vaan poltto luonteeltaan. Polttimien sijainnissa sekä niiden lukumäärässä ja koosta erotellaan seuraavat maksafibroosityypit:

laskimo, joka liittyy portaalin ja muiden päälaskimoiden keskeisiin lobuleihin; perisoluinen - alkaen hepatosyyttien kalvojen vaurioista. Maksasoluja ympäröi rasvakerros, ja ne jätetään elämän prosessin ulkopuolelle. Vähitellen tällainen keskittyminen kasvaa ja lopulta muuttuu kirroottiseksi solmuksi; väliseinä - jossa muodostetaan suuria nekroottisen kudoksen alueita maksan parenhyyman eri alueille; periduktaalinen - jossa polttoaineet kerääntyvät tulehtuneiden sappikanavien ympärille.

Useimmissa tapauksissa fibroosista sekoittuu ensimmäisessä vaiheessa.

Fibroosin hoito

Toisin kuin maksakirroosi, joka voidaan kompensoida vain, maksafibroosin hoito alkuvaiheissa on täysin mahdollista veren suodatuksen ja sapen ja muiden entsyymien tuotannon täydellisellä palauttamisella. Hoidon päätavoite on neutraloida kudosten korvaamisen pääasiallinen syy ja siihen liittyvät sivusyyt. Jos fibroosin syy on hepatiitti, määrätään viruslääkitys. Jos helmintit hyökkäsivät maksaan, määrätään parasiittien torjuntaa. Kaikissa tapauksissa alkoholin epääminen on välttämätöntä. Muiden sairauksien hoito maksaa alentavilla lääkkeillä pysähtyy. Useimmissa tapauksissa kolereettisia lääkkeitä määrätään kanavien ruuhkien poistamiseksi. Kupari-ionien ja muiden raskasmetallien määrää on tarpeen vähentää, veri ja suolet puhdistaa toksiineista maksan kuormituksen vähentämiseksi.

Lääkehoito fibroosin hoidossa käsittää seuraavien lääkkeiden kurssin:

hepatoprotektorit, jotka suojaavat terveitä parenkyymasoluja haitallisilta vaikutuksilta ulkopuolelta; glukokortikosteroidit - aineet, jotka pysäyttävät tulehdukselliset prosessit; sytostaatit - lääkkeet, jotka vähentävät kollageenikuitujen muodostumisnopeutta; immuniteetin parantajat.

Suuri hyöty on vitamiinikompleksien saannista ja keinoista, jotka normalisoivat maha-suolikanavan toiminnan.

Ruokavaliossa on valtava rooli fibroosin hoidossa. Ravinnon tulee olla osittaista, jolloin maksaan kohdistuu huomattava kertaluonteinen kuormitus. Poista ruokavaliosta paistettu, suolainen, mausteinen. Tuoreet vihannekset, vihannekset, maitotuotteet ovat tervetulleita. Älä toista, että alkoholi on kokonaan poissuljettu.

Maksan fibroosi kolmesta ensimmäisestä vaiheesta on hoidettavissa eikä se ole lause. Tärkeintä on ymmärtää, että nyt sinun täytyy elää uudella tavalla. Kuinka moni elää 4. asteen maksafibroosissa, riippuu sen leviämisaste elimen kudoksiin, kehon yleinen kunto, potilaan ikä ja tahto. Tapauksia kuvataan, kun maksakirroosipotilaat eläivät sekä 15 että 20 vuotta kauhistuttavan diagnoosin tekemisen jälkeen. Mutta meidän on aina muistettava, että maksafibroosi voidaan parantaa, ja kirroosi on jo peruuttamaton.

Fibroosin ehkäisy

Maksafibroosia, kuten monia muita sisäelinten systeemisiä sairauksia, on paljon helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Valitettavasti useimmissa tapauksissa potilaat ovat itse vastuussa oman maksan vaurioista. Työ- ja lepojärjestelmän rikkominen, jatkuva stressi, aliravitsemus pahentavat huonoja tapoja ja riippuvuuksia. Myös autoimmuunitekijää ei voida alentaa - noin 30%: lla tapauksista maksapatologiat esiintyvät epäselvästä syystä..

Maksan sidekudos ei kasva yön yli, jotta sen muodostuminen parenkyymaan kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä epäterveellistä elämäntapaa. Jos et 40-vuotiaana halua miettiä tuskallisesti, kuinka ja miten hoidetaan maksafibroosia, luopua huonoista tapoista, harjoittaa, syödä oikein ja seurata terveyttäsi. Sydän-, maha-, suolen- ja munuaissairaudet voivat myös vaikuttaa maksasi terveyteen ja aiheuttaa sen lihavuutta ja fibroosia. Vältä voimakkaiden lääkkeiden käyttöä, ellei se aiheudu elämän tai kuoleman rajalla olevasta tilanteesta. Älä hoita yhtä tautia, provosoi toisen, paljon vakavamman ja vaarallisemman kehitystä.

Nykyaikainen ekologia on huono. Voit vahingoittaa maksaa juomatta yhtäkään tippaa alkoholia. Jos haluat auttaa vakavasti maksaasi, ota hepatoprotektiivisiä lääkkeitä, suorita vuosittainen ultraääni tai elastometria 40 vuoden kuluttua ja fibroosin todennäköisyys pienenee nollaan.

Svetlana Levchenko

Ensimmäisen luokan kirurgi. Tutkija yleis- ja hätäkirurgian instituutissa. Sivuston Cirrhosis-liver.rf päätoimittaja

Ensimmäisen asteen maksafibroosia on vaikea diagnosoida, mutta vain tänä aikana sitä hoidetaan hyvin. Tätä varten on tarpeen tarkistaa säännöllisesti lääkäri ja suorittaa tutkimukset. Oikea-aikainen hoito ja oikea lähestymistapa voivat taata palautumisen ilman seurauksia keholle. Hoidon tulee olla kattava. Toipumisen jälkeen potilaalle annetaan ruokavalio ja terveelliset elämäntavat uusiutumisen estämiseksi..

Varhaisessa vaiheessa maksafibroosia on vaikea havaita, mutta hoito on helpompaa.

Mikä on fibroosi??

Tauti kuuluu ICD 10: ään (kansainvälinen sairaanluokituksen 10 tarkistus). Sairaudelle on ominaista sidekudoksen aktiivinen lisääntyminen. Taudin suurin vaara on pitkäaikainen kehitys, mikä johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen. Fibroosi diagnosoidaan melkein kaikissa kroonisissa elinvaivoissa.

Taudin syyt ja kehitys

Taudilla on useita syitä. Tästä riippuen he jakavat:

Maksan sydämen fibroosi. Se ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriön seurauksena. Tärkein syy on elimen happea nälkä. Portaali- tai periportaalinen maksafibroosi. Se tulee seurauksena maksakirroosin tai hepatiitti C: n epäasianmukaisesta hoidosta. Se havaitaan myrkkyjen ja myrkyllisten aineiden myrkytyksillä, mukaan lukien suuren määrän lääkkeiden kertymistä kehossa.Syntynyttä fibroosia havaitaan lapsilla. Syynä siihen on geneettinen taipumus. Tässä tapauksessa havaitaan voimakas portaalifibroosi.

Fibroosin kehitys alkaa, kun tuotetun kollageenin määrä ylittää sen hajoamisen määrän. Syy on myös maksan aktivoitu perivaskulaarinen kerros, joka vastaa rasvapallosta. Samanaikaisesti elimen arpeutuminen alkaa. Leesion sijainnista riippuen on olemassa:

Polttofibroosi. Sille on ominaista arvien esiintyminen maksan aiemmin loukkaantuneen alueen kohdalla. Ensimmäinen merkki tämän tyyppisestä sairaudesta on porttaaliskleroosin periduktulaarinen fibroosi. Se ilmenee tulehtuneiden sappikanavien skleroosin jälkeen. Tapahtuu alkoholin väärinkäytön kanssa.

Virtauskuviot

Taudin vaiheen oikean määrittämiseksi käytetään biopsiaa, ultraääntä ja verikokeita. Moderni ja tarkka on määritys Fibroscan-ultraäänilaitteen avulla, joka määrittää elimen tiheyden. Tulokset on annettu Metavir-asteikolla, jossa F0-arvo osoittaa täysin terveen maksan ja F4 tarkoittaa maksakirroosia.

Taudin asteet

Maksafibroosin kehittymisen vaiheissa 3-4 on suuri kuoleman todennäköisyys, ja hoito on erittäin kallista.

Kunkin vaiheen kesto on 4–5 vuotta. Lisäksi taudin pahentuessa tämä ajanjakso vähenee. Maksan fibroosin vaiheet jaetaan oireista ja kestosta riippuen:

Kehityksen asteen 1 sairaus muistuttaa tulehduksellista prosessia pernassa. Laboratoriotutkimuksissa valkosolujen ja punasolujen lukumäärä on vähentynyt. Samanaikaisesti maksan poikkeavuusmarkerit eivät näy. Sidekudoksia on läsnä pieninä määrinä. Oikea diagnoosi voidaan tehdä instrumenttisten tutkimusten jälkeen. Asteen 1 fibroosin hoidon aloittaminen etenee nopeasti ja ilman seurauksia potilaalle. Vaiheen 2 fibroosille on ominaista muutokset portaalirakkoissa. Röntgenkuvien tai ultraäänen avulla merkittäviä lisäyksiä on näkyvissä. Diagnoosi tässä vaiheessa päättyy palautumiseen oikealla kompleksisella terapialla.Jos hoitoa ei aloiteta, potilas aloittaa 3. asteen maksafibroosin. Samanaikaisesti maksassa muodostuu suuri määrä arpia, joiden seurauksena elin kasvaa merkittävästi. Palautumisen ennuste riippuu kehon vasteesta käytetylle lääkkeelle. Jos on positiivinen vastaus, voit tehdä ilman leikkausta.4 asteen fibroosille on tunnusomaista maksaan tapahtuvat peruuttamattomat prosessit. Tässä tapauksessa arvet peittävät koko elimen pinnan ja muodostavat rakenteessa vääriä lohkoja. Taudin hoitaminen tässä vaiheessa lääkkeillä on turhaa. Ainoa mahdollisuus paranemiseen on maksansiirto.

Maksafibroosin oireet

Maksafibroosi kehittyy hitaasti, oireiden vähäisellä, mutta jatkuvalla uusimisella

Kuitumaiset muutokset maksassa tapahtuvat erittäin hitaasti. Taudin puhkeamisesta ensimmäisten oireiden puhkeamiseen voi kulua jopa 6 vuotta. Koko tämän ajan potilaat voivat kokea väsymystä ja uupumusta. Lisäksi suuri joukko mustelmia kehossa, joka ilmenee pienimmän iskun jälkeen, viittaavat myös maksaon liittyviin ongelmiin. Harvat ihmiset kuitenkin kiinnittävät huomiota tähän. Kun maksan tuhoutuminen saavuttaa maksimiarvonsa, potilaalla alkaa näkyä fibroosin merkkejä:

jatkuvasti kasvavat ja kasvavat pernan koot; suonikohjut ja niistä usein verenvuoto; verikoe osoittaa raudan puuteanemian ja verihiutaleiden määrän muutoksen; maksafibroosin markkerit osoittavat ASAT / ALAT-suhteen> 1.

Lasten taudin kulun piirteet

Lapsella voidaan diagnosoida synnynnäinen maksafibroosi. Tauti on perinnöllinen, se kehittyy maksasairauden epäasianmukaisen hoidon tai immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden vuoksi. Tunnista se pienille lapsille tai murrosikäisille. Taudin merkkejä ovat laajentunut maksa ja munuaiset, suuren määrän kystat läsnäollessa kehossa ja jatkuva verenpaine. Synnynnäisen fibroosin diagnosoinnissa elinajanodote määräytyy sisäelinten vaurioiden tason mukaan. Mutta jos taudilla ei ollut aikaa aiheuttaa vaurioita, sen oireet voivat ilmetä vasta 6-8 vuodessa. Fibroosin diagnoosi lapsella, jolla on maksasairaus, tapahtuu samalla tavalla kuin aikuisilla..

Taudin diagnoosi

Maksafibroosin diagnoosiin kuuluu useita toimenpiteitä. Ensinnäkin lääkäri analysoi potilaan elinolosuhteet. Tässä vaiheessa on tarpeen puhua olemassa olevista synnynnäisistä tai perinnöllisistä sairauksista. Oireet ja niiden oireiden kesto tulisi myös kuvata. Viestinnän jälkeen lääkäri alkaa tutkia vatsaa. Se tulisi suorittaa palpaation avulla. Tällä hetkellä lääkäri toteaa kipua vatsaontelossa ja maksassa. Taudin vaiheen arvioimiseksi lääkäri arvioi potilaan henkisen tilan. Tämä johtuu myrkyllisyyden mahdollisesta kehityksestä, joka johtuu suuren määrän vaurioituneista soluista..

Seuraava vaihe, joka auttaa määrittämään fibroosin, on veri- ja maksalaboratoriotestit. Joissakin tapauksissa määrätään myös uloste- ja virtsakokeet. Maksafibroosin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään välineitä. Näitä ovat vatsaontelon ultraäänitutkimukset, tietokonepoisto ja maksan biopsia. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi kaikki nämä menetelmät ja vaiheet tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti ja kattavasti..

Hoitoominaisuudet

Lääkehoito

Ennen hoidon määräämistä on tarpeen selvittää taudin kehityksen perimmäinen syy. Hänestä riippuen lääkäri määrittelee luettelon tarvittavista lääkkeistä, ja onnistunut hoito koostuu lääkekompleksin käytöstä, jonka tarkoituksena on korjata koko järjestelmän toiminta. Maksafibroosin hoitamiseksi määrätään hepatoprotektoreita - keinoa ylläpitää maksasolujen normaalia aktiivisuutta. Näitä ovat Maksar, Liv 52 ja Heptral. Cholagogue-lääkkeitä määrätään, jos haimaa ei ole. Muuten ne eivät kykene parantamaan, mutta osaltaan heikentävät urolitiaasia. Esimerkkejä ovat Allohol, Odeston ja Nicodin. Tulehduskipulääkkeitä, immunomodulaattoreita ja hormonaalisia lääkkeitä pidetään tehokkaina fibroosin hoidossa..

Leikkaus: kuinka paljon he elävät

Maksan fibroosin hoito myöhemmissä vaiheissa suoritetaan leikkauksella. Ennen kuin suoritat sen, varmista, että muut menetelmät ovat tehottomia. Leikkauksen vasta-aihe on raskaus. Kirurginen interventio määrätään siirryttäessä sairaus viimeiseen vaiheeseen - maksakirroosi. Tässä tapauksessa käytetään elinsiirtoa. Menestyksellisen menettelyn varmistamiseksi sinun on varmistettava yhteensopivuus luovuttajan maksan kanssa. Paras vaihtoehto on läheisen sukulaisen elinsiirto. Tilastojen mukaan ihmiset, joilla on luovuttajamaksa, elävät vähintään 10 vuotta asianmukaisella ravinnolla ja säännöllisillä laboratoriokokeilla..

Ruokavalio hoidon aikana

Fibroosiruokavalio sisältää viidennen taulukon tuoteluetteloiden käytön. Ruoan tulisi koostua sallituista ainesosista. Päivänä sinun täytyy syödä 5-6 kertaa, kun taas annosten tulisi olla pieniä. Juomista on tärkeää noudattaa juomalla vähintään 2,5-3 litraa nestettä päivässä. Samanaikaisesti on syytä juoda hiilihapotonta kivennäisvettä. Kun määrität ruokavaliota, sinun tulee käyttää ravitsemusterapeutin neuvoja.

Hoito kansanlääkkeillä

Fibroosille ei ole erityisiä kansan reseptejä. Infuusioita ja lääkekasvien keittämiä käytetään maksatoimintojen palauttamiseen tai ylläpitämiseen. Maitotuoksulla, dogroosilla ja maissin stigmilla on hyödyllisiä ominaisuuksia. Yrttien käyttö ilman lääkärin lupaa on kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot

Maksafibroosin komplikaatioista voi kehittyä onkologia, vajaatoiminta, verenvuoto.

Maksan fibroosin komplikaatioiden syynä on ennenaikainen hoidon aloittaminen ja virheelliset diagnoosit. Tämä johtuu maksasairauden oireiden myöhäisestä ilmenemisestä. Useammin fibroosin seurauksena on verenpaine, josta tulee krooninen. Tämän seurauksena potilas pakotetaan käyttämään voimakkaita lääkkeitä. Jatkuvan paineen nousun seurauksena kehittyy mahalaukun, ruokatorven ja suolen suonikohjut. Tämän seuraukset ovat verenvuoto. Komplikaatioihin sisältyy nesteen kertyminen vatsaonteloon. Kun tauti havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kehittyy munuaisten vajaatoiminta ja kudosten rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Yksi haitallisista komplikaatioista on maksakirroosi..

Ennaltaehkäisy ja lisäennusteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat huonojen tapojen hylkäämisestä, etenkin alkoholijuomien käytöstä, ja tasapainoisesta ruokavaliosta. Fibroosin estämiseksi sinun tulee luopua kehossa kerääntyvien lääkkeiden ja aineiden liiallisesta käytöstä. On myös tärkeää, että kaikista poikkeavuuksista kysy neuvoa lääkäriltä. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se johtaa taudin ja komplikaatioiden käynnistymiseen. Hoidon ajoissa alkaessa ennusteet ovat melko optimistisia. Oikea hoito ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen johtavat elinajanodotteen pidentymiseen.