Hepatiitti B -markerit

Hepatiitti B on tulehduksellinen maksasairaus, joka provosoi hepatiitti B-virusta (HBV). Tämä vaarallinen sairaus on vakava kulku ja uhkaa vakavia komplikaatioita. Kun infektio tapahtuu, virus moninkertaistuu nopeasti aiheuttaen maksasolujen (hepatosyyttien) tuhoutumisen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan prosessi on krooninen 10 prosentilla hepatiittipotilaista. Sitten maksakirroosin ja maksasyövän todennäköisyys kasvaa. Patologian tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on ongelmallista, koska vakavia oireita ei havaita. Usein tartunta etenee ilman keltaisuuden merkkejä (koin ja näkyvien limakalvojen värjäytyminen keltaisina), mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Virus pääsee kehoon veren kautta esimerkiksi suojaamattoman seksin aikana, ottaen suonensisäisiä lääkkeitä, käymällä lääketieteellisissä laitoksissa tai kauneussalongissa, joissa käytetään desinfioimattomia työkaluja jne..

Diagnoosin aikana hepatiitti B -markerit ovat erittäin tärkeitä.Näiden avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa, määrittää sen vakavuuden ja laatia toimivaltaisen hoito-ohjelman.

Diagnoosin indikaatiot

HBV kestää lämpötilan muutoksia, jäätymistä, hapanta ympäristöä. Virus sisältää deoksiribonukleiinihappoa, toisin kuin muut patogeenit, joiden perimä on RNA (ribonukleiinihappo). Tartunta-aine on rakennettu hepatosyyttien rakenteeseen, estää normaalien proteiinien synteesiä aiheuttaen maksasolujen tulehduksia. Patogeenit voivat vaikuttaa pernaan, imusolmukkeisiin ja luuytimeen. HBV: tä on vaikea erottaa oman kehosi soluista, joten se voi aiheuttaa autoimmuunisen hepatiitin..

Virushepatiitti B: n (HBV) markkereiden analysointi ja niiden tarkka tulkinta mahdollistavat infektion vahvistamisen, sen kulun ennustamisen ja myös immuunivasteen voimakkuuden arvioinnin.

Diagnostiset tavoitteet HBV-markkerien tunnistamiseksi:

  • Viruksen kantajien ensisijainen tunnistaminen. Tätä tarkoitusta varten määritetään HBsAg-indikaattori (taudin indikaattori ennen ensimmäisten oireiden puhkeamista) samoin kuin luokan M immunoglobuliinit (IgM), jotka osoittavat akuutin infektion vaiheen.
  • Epäilty krooninen B-hepatiitti Luokan G vasta-aineiden (IgG) havaitsemiseksi, joissa tautilla on hidas kulku, määrätään laboratoriotestit.
  • Arvio immuniteetin voimakkuudesta. Analyysi auttaa tunnistamaan riskipotilaat, jotka tarvitsevat rokotuksen, ja tunnistamaan HBV: n vastaisen vasteen voimakkuus immunisaation jälkeen..
  • Hoito dynamiikan hallinta. Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi säätää hoito-ohjelmaa ajoissa.

Markerin kuvaus

Taudin diagnosoimiseksi käytetään kliinisiä tai pikatestejä. Niiden avulla voit tunnistaa taudin eri vaiheet: tartunta, toipuminen, kehitys.

Viite. Antigeenit ovat keholle vieraita aineita, jotka tuottavat vasta-aineita muodostumiseen. Nämä ovat HBV-proteiinimolekyylejä tai fragmentteja, jotka ilmestyvät kehon tartunnan jälkeen. Vasta-aineet ovat proteiiniyhdisteitä, jotka estävät virusta lisääntymästä ja neutraloimasta sen toksiineja..

HBV-merkintätaulukko:

MerkkinäkymäLääketieteellinen merkitys
HBs-AgHepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni: Tämä HBV-kirjekuoren komponentti havaitsee hepatosyytit, joihin virus tunkeutuu..
HBe-AgViruksen proteiini, joka osoittaa sen aktiivisen lisääntymisen. Jos diagnoositulokset ovat positiivisia, se osoittaa, että sairaus on pahentunut tai tartunnan todennäköisyys on korkea.
HBcore-AgTämä on HBV-ydinantigeeni (sijaitsee soluissa), joka havaitaan maksabiopsian aikana (kudosfragmenttien sisäinen näytteenotto).
Anti-HB: tHBsAg-vasta-aineet. Kun immuniteetti on kosketuksissa proteiiniin, immunoglobuliinit (IG) alkavat muodostua, mikä estää sitä pääsemästä maksasoluihin.
HBe-antigeeniHBe-vasta-aineiden kokonaismäärä, joita löytyy palautumisen alussa.
Anti-Hbcor-AgYleiset vasta-aineet HBcore-Ag: lle. Sitä käytetään hepatiitin havaitsemiseen, joka on jo kauan päättynyt.
Luokan M immunoglobuliinit HBcore-Ag: lleTämä merkki osoittaa akuutin infektion..
Luokan G vasta-aineet Hbcor-Ag: lleKun tunnistamme ne, puhumme nykyisestä tai täydellisestä HBV: stä.

Hepatiitti B -viruksen DNA viittaa tartunta-aineen esiintymiseen. Tämän merkkiaineen pitkäaikaisella läsnäololla infektiosta tulee krooninen. Tämä indikaattori osoittaa, että HBV lisääntyy nopeasti ja tuhoaa maksan. Hepatiitti B -viruksen DNA voidaan havaita patologian varhaisvaiheissa.

HBsAg Complex - anti-HB: t

HBs Ag on hepatiitti B: n varhainen merkki. Sitä kutsutaan myös Australian antigeeniksi siitä syystä, että se havaittiin ensin Australian alkuperäiskansoilla. Kuten aiemmin mainittiin, tämä on taudinaiheuttajan ulkoinen proteiinikuori. Tällä alatyypillä on useita alatyyppejä: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, jotka eroavat hieman rakenteesta.

Tämä merkki voidaan havaita hepatiitin inkubaation aikana tai 1 - 1,5 kuukauden kuluessa ensimmäisten oireiden puhkeamisesta. Jos tämä indikaattori löytyy verenkierrosta yli kuuden kuukauden ajan, kroonisen HBV: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Luovutettu veri on suositeltavaa tarkistaa HBs Ag: n esiintymisen varalta. Monet entsyymimmuunimääritykset eivät kuitenkaan mahdollista tämän merkkiaineen tarkkaa havaitsemista potilailla. Sitten väärän negatiivisen tai väärin positiivisen hepatiitti B -testin todennäköisyys kasvaa. Väärä negatiivinen tulos saadaan, jos tutkimus tehdään 3–4 viikkoa mahdollisen tartunnan jälkeen, jos taudilla on passiivinen kulku, potilaalla on alhainen HBs Ag -pitoisuus tai harvinaiset alatyypit. Eri tekijät provosoivat väärin positiivisen tuloksen: biologisen materiaalin väärä näytteenotto, onkologiset sairaudet jne..

Patologian etenemisen arvioimiseksi ja sen lopputuloksen ennustamiseksi on tärkeää seurata HBs Ag -järjestelmää - anti-HB-yhdisteitä. Vasta-aineet viruksen pinta-antigeenille hepatiitissa B (akuutissa muodossa) havaitaan pitkän ajan kuluttua HBs Ag: n katoamisesta.

Jos anti-HB: t todetaan jälleen, niin tämä osoittaa, että infektion jälkeinen immuniteetti on muodostunut. Eli potilas toipui HBV: n jälkeen.

Jos vasta-aineita havaittiin infektion akuutin aikana tai heti HBsAg: n häviämisen jälkeen, tämä on huono merkki. Sitten vaikean hepatiitti B: n riski kasvaa, johon liittyy merkkejä maksan enkefalopatiasta (maksan toimintahäiriöstä johtuvat neuropsykiatriset häiriöt)..

Kroonisessa HBV: ssä molemmat markkerit voivat ilmestyä samanaikaisesti..

HB-vasta-aineet voivat olla läsnä koko elämän.

Anti-HBsAg ovat immuunijärjestelmän ainoat komponentit, joilla on suojaavia ominaisuuksia. Toisin sanoen nämä immunoglobuliinit suojaavat kehoa hepatiitti B -infektiolta.

Rekombinantteja HBsAg-rokotteita käytetään nyt tyypin B tartunnan estämiseksi. Liuos annetaan lihaksensisäisesti, minkä jälkeen vasta-aineet alkavat erottua 14 päivän kuluttua. Täysimmaattisen immuniteetin muodostamiseksi rokotus tehdään 3 kertaa.

Rokotusta pidetään onnistuneena, jos vasta-ainetaso ylittää 100 mIU / ml. 9–12 vuoden kuluttua niiden pitoisuus voi vähentyä hieman. Jos immunoglobuliinien määrä ei ylitä 99 mIU / ml, niin tällaista immuunivastetta pidetään negatiivisena tai heikkona..

Rokoteresistenssi havaitaan potilailla, joilla on HIV tai jotka painavat yli 70 kg. Lääkäreiden mukaan hepatiitti B -immunoprofylaksian riittävien tulosten saavuttamiseksi lääkkeen annosta on nostettava.

varovaisuus Ei ole suositeltavaa rokottaa ihmisiä, joilla on ollut HBV, koska tämä on liiallinen kuorma jo heikentyneelle immuunijärjestelmälle. Siksi ennen rokotusta on suoritettava tutkimukset HBsAg: n, anti-HB: ien ja HB-ydinvasta-aineiden esiintymiseksi. Jos ainakin yhtä markkereista on veressä, rokotus on vasta-aiheinen.

Vasta-aineiden lukumäärän vähentyessä immunisoinnin jälkeen suositellaan uudelleen rokottamista (uudelleenrokotusta). Vaikka useimmissa tapauksissa rokotuksen jälkeinen immuniteetti säilyy, vaikka anti-HBsAg-pitoisuus pienenee. Lisäannos lääkettä tarvitaan vain potilaille, joilla on HIV, krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksasairaudet, samoin kuin henkilöille, joille on määrätty hemodialyysi (veren ulkopuolinen puhdistus).

HBcore-Ag: n vasta-aineet

Tämä antigeeni on paikallistettu vain tartunnan saaneiden henkilöiden maksasoluissa. Voit havaita sen maksan biopsialla; HBcore-Ag ei kierto verenkiertoon. Koska antigeenillä on ydinasema viruspartikkelissa, sillä on korkea immunogeenisyys. Tästä syystä sen vasta-aineita alkaa vapautua melkein taudin ensimmäisistä päivistä, jolloin ulkoiset oireet puuttuvat edelleen.

HBcore-Ag: n vasta-aineet jaetaan kahteen tyyppiin: luokan M (IgM) immunoglobuliinit ja G (IgG). IgM havaitaan jopa piilevän ajanjakson aikana, kun kliinisiä oireita ei ole. Tämä merkki osoittaa akuuttia HBV: tä. Se voidaan havaita 6 kuukaudesta 1 vuoteen, ja hoidon jälkeen se katoaa. IgM havaitaan kroonisen prosessin laajentuessa.

IgM: n ja IgG: n analyysi auttaa diagnosoimaan hepatiitti B: n “seronegatiivisella” ajanjaksolla, kun muita HBS-markkereita ei ole.

Viite. Joskus HBcore-IgM ja IgG voivat osoittaa tuki- ja liikuntaelinten sairauksia.

HBeAg-kompleksi - anti-HBe

Hepatiitti B -antigeeniä, kuten HBeAg, löytyy verenkierrosta inkubaation aikana tai taudin ensimmäisten oireiden aikana. Jos potilas määrittää tämän markkerin korkean pitoisuuden, se vaatii erityistä huomiota. Jos sen aktiivisuus jatkuu 3–4 viikkoa, infektion kroonisuuden todennäköisyys kasvaa. Sen tason lasku tai täydellinen poissaolo osoittaa toipumista.

Kun tämä antigeeni ilmestyy, potilaan veren ja muiden kehon nesteiden tarttuvuus kasvaa. Jos akuutti hepatiitti on lievä, HBeAg-tasot laskevat 20–40 päivää infektion jälkeen. Samanaikaisesti anti-HBe-konsentraatio kasvaa samanaikaisesti, kunnes ne korvaavat antigeenit kokonaan.

Vasta-aineiden määrän nopea kasvu viittaa nopeaan toipumiseen, joka eliminoi infektion mahdollisuuden tulla krooniseksi. Jos näiden markkereiden pitoisuus on alhainen tai puuttuu, patologisen prosessin kroonisuuden riski kasvaa.

Jos HBeAg: n ja viruksen DNA: n määrä kasvaa hepatiitti B: n kanssa kroonisen kulun yhteydessä, se osoittaa, että sen aktiivinen replikatiivisuus (kyky lisääntyä samanlaisia ​​jälkeläisiä) säilyy. Kun antigeenin ja DNA: n tasot laskevat, puhumme integroivasta hepatiitista, kun viruksen ja hepatosyyttien geenilaitteet yhdistyvät.

Joskus HBeAg-tartunnan sattuessa kannalle e tai tartunta-aineen mutaatiolla HBeAg ei välttämättä ilmesty, kun taas sen vasta-aineita on läsnä, ja lisääntymiskyky säilyy. Sitten HBV-DNA-taso ylittää 10–5 kopiota / ml.

Henkilön toipumisen jälkeen HbeAg-vasta-aineet kestävät kuudesta kuukaudesta viiteen vuoteen.

Diagnostiikka ja tulosten tulkinta

Hepatiitti B: n laboratoriodiagnostiikka auttaa havaitsemaan serologisia markkereita, DNA: ta, määrittämään infektion vaiheen ja ennustamaan sen tuloksen. Kaikkein informatiivisin on verikoe. Ennen tutkimusta on kiellettyä syödä ruokaa 8 tuntia ennen sovittua aikaa.

HBV: n havaitsemiseksi käytetään seuraavia testejä:

  • PCR (polymeraasiketjureaktio) viruksen DNA: n havaitsemiseksi.
  • Hbc: n ja HBsAg: n vastaisten Ig G-vasta-aineiden kvalitatiivinen havaitseminen.
  • Verikoe, joka määrittää HBeAg: n ja luokan M immunoglobuliinit HBcoriksi.

Käyttämällä immunologisia testejä useille markkereille, voit täydentää kuvaa:

  • HBsAg-viruspartikkelien havaitseminen voi viitata viruksen esiintymiseen, vaikka niitä löytyy usein terveiltä ihmisiltä. Negatiivinen tulos on enintään 0,05 IU / ml, positiivinen on enemmän kuin 0,05 IU / ml.
  • HBe-antigeeniä löytyy melkein jokaisesta potilaasta. Tämä merkki osoittaa akuuttia hepatiittia ja potilaan suurta tarttuvuutta. Proteiinin puute on normi.
  • Luokan M vasta-aineet osoittavat akuuttia HBV: tä, potilaan veri ja muut kehon nesteet ovat tarttuvia ja krooninen prosessi on mahdollista. Terveellä ihmisellä tämä merkki puuttuu. Luokan G immunoglobuliinit osoittavat, että immuniteetti tautia vastaan ​​on muodostunut.
  • HBe-vasta-aineet ovat merkki suotuisasta tartunnasta ja immuunipuolustuksen muodostumisesta. Anti-HBs-merkinnällä on sama merkitys..

PCR-menetelmä on nykyaikainen ja erittäin informatiivinen hepatiitti B -analyysi, jonka avulla voit havaita HBV-DNA: n hepatosyyteissä. Lääkärit erottavat seuraavan tyyppiset tutkimukset:

  • Laadullinen PCR määrätään epäillylle HBV: lle. Jos tulokset ovat välillä 10 - 500 IU / ml ja DNA-taso on alhainen, HBV: tä ei havaita..
  • Kvantitatiivinen PCR antaa kuvan siitä, kuinka kaukana potilaan veren määrä on kaukana normaalista. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää taudin vaiheen ja laatia hoitotaktiikat. Kvantitatiivinen analyysi on herkempi kuin laadullinen. Lääkäri laskee havaitun DNA: n, joka ilmaistaan ​​kopiot / ml tai IU / ml.

Testien oikean tulkinnan vuoksi sinun on verrattava tuloksia normaaleihin arvoihin ja verrattava niitä nykyisiin hepatiitti B -oireisiin. Hepatiittimarkkereiden kvalitatiivisten ja määrällisten ominaisuuksien oikean tulkinnan avulla lääkäri tunnistaa tartunnan, määrittää sen vaiheen, muodon ja antaa ennusteen..

HBsAgAnti-HB: tHBeAgAnti HBeLuokan M vasta-aineet HBc: lleLuokan G vasta-aineet Hbc: lleHBV-DNAjohtopäätös
+/--/++/--/++++/-Hepatiitti B on akuutti
+--+-+Alle 10?Potilas on HBV: n kantaja
+-+/--/++/-+Yli 10?Krooninen infektio
-+-----Potilaalla on kehittynyt immuniteetti rokotuksen jälkeen
-+-+/--+-Hepatiitin jälkeen muodostunut immuniteetti

B-hepatiitti on vaarallinen patologia, jolla ei ole selkeää vakavuutta ja jolla on usein krooninen kulku. Serologiset markkerit auttavat tunnistamaan taudin jopa varhaisessa vaiheessa, kun komplikaatioiden todennäköisyys on edelleen pieni. Rokotukset auttavat estämään HBV: tä. Vakuuttaaksesi itsesi on suositeltavaa ottaa aika ajoin analyysi hepatiitti B -markereista..

Markerit A-hepatiitin diagnoosiksi

Hepatiitti B-, C- ja D-markkerit on annettava, jos epäillään virusinfektiota, vakavien seurausten välttämiseksi potilaalle. Diagnoosi vie vähän aikaa ja antaa tarkat tiedot sairauden esiintymisestä tai puuttumisesta ja kehon tartuntaasteesta viruksen aiheuttajilla.

Mitkä ovat virushepatiitin markkerit??

Käyttöaiheet hepatiittimarkkereiden testien nimittämiselle

Mitä merkkejä annetaan hepatiitin havaitsemiseksi?

Hepatiitti A -markerit

Hepatiitti B -markerit

Hepatiitti C -markerit

Hepatiitti D -markerit

Hepatiitti E -markerit

F-hepatiitti-markkerit

Hepatiitti G -markerit

Hepatiittimarkkereiden testaus

Verikokeen valmistelu

Menettelyalgoritmi

Koetulosten salauksen purku

Kommentit ja arvostelut

Mitkä ovat virushepatiitin markkerit??

Hepatiittimarkkerit ovat spesifisiä vasta-aineita ja antigeenejä, joiden havaitseminen veressä ja muissa kehon nesteissä vahvistaa viruksen esiintymisen.

Lisäksi hepatiittimarkkerit:

  • auttaa taudin vaiheen oikeassa tunnistamisessa;
  • tarjoavat mahdollisuuden ennustaa patologian myöhempää kehitystä;
  • antaa sinun seurata viruksen aktiivisuutta ja reaktiota siihen potilaan immuniteetista.

Voit oppia lisää hepatiitista videosta. Videon on kuvannut kanava lipmama48.

Käyttöaiheet hepatiittimarkkereiden testien nimittämiselle

Tekijät analyysin nimittämiselle voivat olla:

  • syntymä maassa, jossa hepatiitti on keskimäärin tai korkea esiintyvyys;
  • naisten lapset, joilla on positiivinen vaikutus HBsAg: iin;
  • rokottamattomat aikuiset, joilla on infektioriski;
  • kroonisen maksasairauden tai kirroosin yksilöllinen tai perheen perintö;
  • maksasolukarsinooman yksilöllinen tai perheen perinnöllisyys;
  • poikkeavuudet maksan toimintakokeissa;
  • perhe-, seksuaalinen tai kotiyhteys ihmiseen, jota epäillään hepatiitti B: stä.

Muut tutkittavat kontingentit:

  • raskaana olevat tai raskautta suunnittelevat naiset;
  • terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat yhteydessä hepatiittipotilaisiin;
  • ihmiset, joilla on dokumentoitu altistuminen veren infektioille;
  • diagnosoidaan toinen infektio yleisellä hankintamenetelmällä, kuten hepatiitti C-virus (HCV) tai HIV.

HBV-testiä pyytävällä henkilöllä, jolla ei ole ilmoitettuja riskitekijöitä, on täysi oikeus tehdä asianmukainen analyysi.

Mitä merkkejä annetaan hepatiitin havaitsemiseksi?

Markerit A - G annetaan hepatiitin havaitsemiseksi..

Hepatiitti A -markerit

Hepatiitti A -testi sisältää verikokeet hepatiitti A -viruksen (HAV) vasta-aineiden tutkimiseksi.

  1. Positiivinen vasta-ainetesti osoittaa, että henkilöllä on ollut tai on ollut HAV-infektio tai että hän on rokotettu hepatiitti A: ta vastaan. Tämä henkilö on immuuni tuleville HAV-tartunnille..
  2. Negatiivinen testitulos osoittaa, että vasta-aineita ei havaittu veressä. Henkilö ei ole koskaan saanut A-hepatiitti-tartuntaa, häntä ei ole rokotettu tätä virusta vastaan, mutta hän on silti alttiita siihen..

Hepatiitti B -markerit

Hepatiitti B -markerit (HBV) löytyvät:

Hepatiitti B: n muodon määrittämiseksi tarvitaan useiden markkeriryhmien dekoodaus:

RyhmäMerkkinäkymä
erityinenHBe-, HBc- ja HBs-antigeenit (tulisi käyttää samanaikaisesti)
immunologinenVasta-aineet näille IgG- ja IgM-luokan antigeeneille
geneettinenViruksen DNA-nukleotidisekvenssit

Antigeenien diagnoosin ominaisuudet:

  1. Aikaisen akuutin hepatiitti B: n aikaisin merkki on HbsAg-antigeeni. Se löytyy seerumista kuukauden kuluessa tartunnasta, 4 viikkoa ennen kliinisten oireiden puhkeamista. Tämän antigeenin läsnäolo on mahdollista taudin akuutissa tai preicteric-vaiheessa.
  2. Hepatiitti B: n varhaisvaiheissa HbeAg-antigeeni havaitaan veressä. Sen esiintyminen veressä osoittaa taudin aktiivisen leviämisen kehossa. Lisäksi kantajan veri on erittäin tarttuvaa tänä aikana. Jos merkki havaitaan 4-6 viikossa, hepatiitista B on tullut krooninen.
  3. HbcAg-ydinantigeeniä ei löydy seerumista ja plasmasta, mutta sitä esiintyy vain maksasoluissa. Se on mahdollista tunnistaa biopsian tuloksena.

Vasta-aineiden diagnoosin yksityiskohdat:

  1. Anti-Hbs-markkerien esiintyminen osoittaa hepatiitin B akuutin vaiheen. Niitä voidaan myös diagnosoida veressä kymmenen vuoden ajan, ja niitä pidetään merkkinä immuniteetin muodostumisesta kehossa..
  2. Voit seurata hepatiitti B -infektioprosessin kehitystä anti-Hbe-vasta-aineilla. Voit seurata patologian kulkua parametrien HbeAg ja anti-Hbe suhteen avulla.
  3. Anti-Hbc IgM kuuluu IgM-luokkaan ja kiertää veressä 3 - 5 kuukautta. Heidän läsnäolonsa osoittaa hepatiitti B: n akuutin vaiheen.
  4. Anti-Hbc IgG -vasta-aineet havaitaan 10-12 viikon kuluttua taudin alkamisesta, pysyvät veressä pitkään. Heidän läsnäolo kehossa on merkki hepatiitti B: n tai viimeaikaisen viruksen esiintymisestä.

Hepatiitti C -markerit

Yleisin hepatiitti C-virus (HCV) -testi havaitsee veressä olevat HCV-vasta-aineet. Tulokset eivät kuitenkaan ole selkeitä, ja niitä olisi tulkittava huolellisesti..

HCV-infektion jälkeen kestää yleensä vähintään 6–8 viikkoa, jotta kehossa kehittyy tarpeeksi vasta-aineita mittaamiseksi seulontakokeessa. Prosessi voi joskus kestää kauemmin.

"Positiivinen" testi anti-HCV-vasta-aineille voi tarkoittaa, että potilas:

  • on krooninen HCV-kantaja (75 - 85 prosenttia);
  • oli tartunnan saanut, mutta tartuntaa ratkaistiin (15-25 prosenttia);
  • on yksi harvoista viime aikoina (akuutisti) tartunnan saaneista.

Hepatiitti D -markerit

HDV-tartunnan saaneilla ihmisillä HDV: n, HDAg: n ja anti-HDV: n puhkeamisaika ja RNA-taso seerumissa mahdollistaa kolmen HDV: hen liittyvän kliinisen kohteen erottamisen.

Näitä esineitä ovat:

  • akuutti HBV / HDV-yhteinfektio;
  • HDV-kroonisen HBV-kantajan akuutti superinfektio;
  • krooninen HDV-infektio.

Hepatiitti E -markerit

Hepatiitti E -merkkien ominaisuudet:

  1. HEV-infektio on yleensä akuutti, itsenäinen sairaus. Kehittyneissä maissa se aiheuttaa kroonisen tartunnan nopeasti etenevällä maksakirroosilla elinten vastaanottajilla. Sitä havaitaan myös potilailla, joilla on kemoterapiaa vaativa pahanlaatuinen kasvain ja HIV-potilailla.
  2. Hepatiitti E -merkkejä ovat HEVIgM: n ja HEVIgG: n esiintyminen potilaan ulosteessa tai veressä.
  3. HEVIgM: n läsnäolo vahvistaa akuutin virusprosessin esiintymisen kehossa tai osoittaa viruksen kantajaa.
  4. HEVIgG sanoo, että henkilöllä on ollut hepatiitti E ja että hänellä on kehittynyt vakaa immuniteetti tautiin.

F-hepatiitti-markkerit

Hepatiitti F -infektion aiheuttaja voidaan määrittää käyttämällä:

  • entsyymi-immunomääritys - ELISA
  • polymeraasiketjureaktio - PCR.

Hepatiitti F-virus (HFV) esiintyi ensin galaktisten hiukkasten muodossa, jotka oli päällystetty kalvolla 60 - 70 nm, ja jotka eristettiin useiden potilaiden hepatosyyteistä.

Hepatiitti G -markerit

Hepatiitti G -markerien ominaisuudet:

  1. HGV-infektiotutkimukset riippuvat yleensä HGV RNA: n havainnasta polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla. Serologiset testit eivät ole yleisiä. HGV-tartunnan tutkimus ei kuitenkaan ole tarkka.
  2. Äskettäin kehitettiin ELISA-testi vasta-aineiden havaitsemiseksi HGV-vaippaproteiinia (anti-E2) vastaan. Nämä tutkimukset osoittavat, että anti-E2 havaitaan yleensä vasta seerumin HGV-RNA: n menetyksen jälkeen.
  3. Anti-E2 voi pysyä monta vuotta viruksen puhdistamisen jälkeen, ja siksi se on merkki toipumisesta HGV-infektiosta. Anti-E2: ta esiintyy> 5%: lla verenluovuttajista ja 68%: lla korkean riskin ryhmien ihmisistä, kuten huumeiden käyttäjistä.

Hepatiittimarkkereiden testaus

Virumarkkereiden esiintymisen tutkiminen potilaan kehossa koostuu seuraavista vaiheista:

  • verikokeen valmistelu;
  • suora verinäyte;
  • tulosten saaminen.

Verikokeen valmistelu

Biokemiallisessa verikokeessa suoritettu maksan markkereita koskeva tutkimus ei vaadi pitkäaikaista valmistelua, mutta useita lääkärin vaatimuksia on noudatettava.

Verikokeen valmistelulla on useita ominaisuuksia:

  1. Analyysi on tehtävä tyhjään vatsaan.
  2. Päivää ennen analyysiä, potilaan tulee kieltäytyä syömästä rasvaisia ​​ruokia.
  3. Liiallista liikuntaa tulisi välttää analyysipäivänä..
  4. Kaksi viikkoa ennen tutkimusta sinun on lopetettava sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa testituloksiin..
  5. Et voi tehdä analyysiä kuukautisten aikana.
  6. Sinun tulisi ensin ilmoittaa terveydenhuollon työntekijöille lääkkeiden reaktioista. Hoitohenkilökunnalle on myös tiedotettava allergioista ja somaattisista sairauksista..
  7. Ei ole suositeltavaa tupakoida kaksi päivää ennen analyysia ja päivää ennen suorittamista alkoholin käytön sulkemiseksi pois.

Menettelyalgoritmi

Menetelmä suoritetaan yleensä yhden algoritmin mukaisesti:

  1. Asiantuntija soveltaa kurpitsaa verenvirtauksen varmistamiseksi.
  2. Levitä antiseptistä injektiokohtaan desinfioimaan ja estämään potilaan infektiot.
  3. Neula työnnetään kyynärpään sisäosaan tai käden takaosaan.
  4. Asiantuntija poistaa turnauksen.
  5. Injektioalue käsitellään ja peitetään jälleen tartunnan estämiseksi..

Koetulosten salauksen purku

Analyysin salaaminen on parempi hoitavalle lääkärille, mutta joissakin tilanteissa on tärkeää, että potilas ymmärtää testitulokset itsenäisesti..

On olemassa useita yleisiä merkintöjä, jotka sinun tulisi tietää analysoitaessa dekoodaamalla:

  1. Lause ”negatiivinen tulos” osoittaa, että hepatiittimarkkereita ei havaittu ja potilas on terve. Tämä tilanne on mahdollista, jos kvantitatiiviset indikaattorit ovat alle hyväksyttävän kynnyksen..
  2. ”Positiivinen tulos” osoittaa, että tutkimus paljasti virushepatiitin patogeenit. Saatuaan positiivisen tuloksen lääkäri lähettää usein toisen analyysin väärän diagnoosin mahdollisuuden sulkemiseksi pois. ”Positiivisen tuloksen” ansiosta on tarpeen ottaa yhteyttä tartuntataudin asiantuntijaan mahdollisimman pian hoidon saamiseksi.

Taulukossa on yleisimmät hepatiitin merkinnät:

kuvagalleria

Kuvassa on erilaisissa laboratorioissa tehtyjen hepatiittitesteiden tulokset:

Video

Lisätietoja hepatiittitestistä saat videosta. Kuvaus Moskovan lääkäriklinikan kanavalla.

Mitä virushepatiitti C: n merkit tarkoittavat?

Nykyaikainen laboratoriodiagnostiikka HCV-tartunnasta perustuu useisiin perustutkimusmenetelmiin, jotka jaetaan kahteen ryhmään, riippuen suorittamistekniikasta - serologinen ja molekyylinen. Näiden testien tarkoituksena on tunnistaa hepatiitti C: n päämarkerit mahdollisimman tarkasti ja nopeasti. Useimmat laboratoriot käyttävät nyt moderneja reagensseja ja laitteita, mikä mahdollistaa diagnoosin 14–20 päivän kuluttua tartunnasta.

Asiantuntijat eivät voi sanoa tarkkaa HCV-tartunnan saaneiden lukumäärää, koska virusprosessi kroonistetaan useimmissa tapauksissa muutama viikko infektion jälkeen. Tulevaisuudessa tauti etenee usein piilevässä, piilevässä muodossa vuosia. Yli puolella potilaista diagnosoidaan patologia vahingossa, kun he ottavat yhteyttä lääkäriin toisesta syystä, tekevät lääkärintarkastuksen, rekisteröivät lääketieteellisen kirjan, rekisteröivät raskauden vuoksi jne..

Maailman terveysjärjestön mukaan yli puoli miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain HCV: n aiheuttamiin komplikaatioihin. Tämä patologia johtaa luiden luetteloon maksansiirtoon..

Huolimatta taudin leviämisen estämistä koskevista toimenpiteistä, erittäin tehokkaiden lääkkeiden ja diagnostisten menetelmien syntymisestä, jotka mahdollistavat taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja parantamisen, tartunnan saaneiden määrän kasvua ei voida pysäyttää missään maailman maassa..

Hepatiitti C: n aiheuttaja, hepatiitti C-virus, kuuluu perheeseen Flaviviridae. Viruksen genomin perusta on yksijuosteinen RNA, joka sisältää yli 10 000 nukleotiditähdettä. Rakenteen heterogeenisyyden takia asiantuntijat tunnistivat useita HCV-genotyyppejä. Heidän esiintyvyys ei ole sama eri puolilla maailmaa. Mutta ensimmäinen genotyyppi diagnosoidaan suuremmassa määrin (yli 46% tartunnan saaneista ihmisistä), toinen on kolmannella sijalla (kolmasosa tapauksista).

Eräs toinen hepatiitti C: n aiheuttavan tekijän ominaispiirre on mutaatioaktiivisuus. Siten potilaalla tunnistetaan korkeintaan 40 HCV-alalajia yhden genotyypin puitteissa. Tästä syystä asiantuntijat eivät voi luoda rokotetta elinikäiseksi suojaksi infektioilta..

Infektio esiintyy usein, kun useat ihmiset käyttävät samaa ruiskua laskimonsisäisten lääkkeiden antamiseen. Taudin leviämisreitti voi liittyä myös jo käytettyjen tai riittämättömästi steriloitujen lääketieteellisten ja / tai kosmeettisten välineiden käyttöön. Mahdollinen tartunta seksuaalisen kontaktin kautta, tartunnan pystysuuntaista polkua ei ole suljettu pois.

80%: ssa tapauksista tauti etenee ilman selviä kliinisiä oireita.

Vain pieni osa potilaista kokee yhden tai useamman seuraavista oireista:

  • kuume ilman katarraoireita;
  • väsymys;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vatsakipu;
  • tumma virtsa;
  • harmahtava sävy ulostemassaina;
  • nivelkipu
  • skleran ja ihon keltaisuus (suhteellisen harvinainen, vain taudin icterisessä muodossa).

Mitä tulee patologian krooniseen kulkuun, oireiden puuttumisjakso voi jatkua, kunnes maksakirroosi, maksan vajaatoiminta tai syöpä kehittyvät.

Mitä hepatiitti C -markerit tarkoittavat?

HCV: n akuutti muoto diagnosoidaan harvoin, mikä liittyy oireettomaan sairauden etenemiseen. Patologian tunnistamiseksi käytetään serologisia menetelmiä tiettyjen spesifisten immunoglobuliinien määrittämiseen, jotka ovat pakollinen osa immuunivastetta viruspatogeenin tunkeutumiselta hepatosyyteihin. Toinen diagnoosimenetelmä on määrittää viruksen rakennehiukkaset käyttämällä molekyylisiä kemiallisia reaktioita..

Mitä hepatiitti C -merkkejä tarkoittaa? Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tämä termi tarkoittaa useita erittäin spesifisiä laboratorioparametrejä, jotka osoittavat akuutin tai kroonisen HCV: n esiintymisen. Näitä ovat erityisesti virionin immunoglobuliinit G ja M (ja niiden kokonaistiitterit erottelematta luokkiin) ja RNA (tietty osa genomista). Siksi ELISA: n ja PCR: n suorittamisen aikana saadut tulokset (tietoja arvioidaan vain kompleksi) ja ovat HCV: n markkereita.

Tällä hetkellä on laissa määriteltyjä kriteerejä (perustuvat WHO: n ja terveysministeriön suosituksiin), joille ehdottomasti on tehtävä verikoe mahdollisen HCV-tartunnan tunnistamiseksi:

  • lapsen synnytyksen aikana (I ja III raskauskolmanneksella);
  • luovuttajan biologisen materiaalin vastaanottajat (riippumatta sen tyypistä ja määrästä), etenkin jos toimenpide ja / tai toimenpide suoritettiin ennen vuotta 1992 (silloin ilmeni luotettavia tutkimusmenetelmiä, jotka tekivät mahdolliseksi tunnistaa hepatiitti C: n päämarkerit);
  • lääketieteen, kosmetologian ja kaupan alojen työntekijät (lääketieteellisen kirjan rekisteröintiehtojen mukaisesti);
  • potilaat, joille tehdään säännöllisesti hemodialyysi, säännöllisesti erilaisia ​​invasiivisia toimenpiteitä;
  • ennen kirurgisten toimenpiteiden nimittämistä;
  • ennen kemoterapiakurssin aloittamista;
  • poikkeamia maksan toimintakokeissa (hepatiitin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi);
  • huumeiden väärinkäyttämiseen erikoistuneissa klinikoissa ja sairaaloissa rekisteröityneet potilaat
  • lasten koulutuslaitosten, sisäoppilaitosten henkilökunta (säännöllisillä lääkärintarkastuksilla);
  • perheenjäsenet ja läheisessä kontaktissa henkilön kanssa, jolla on diagnosoitu HCV;
  • henkilöitä, joilla on lisääntynyt infektioriski (injektiokäyttäjät, homoseksuaalia, rentoa tai kaupallista sukupuolta pitävät ihmiset);
  • tuomittu ja vangittu;
  • biologisen materiaalin luovuttajat, elimet;
  • alle vuoden ikäiset lapset (jos virushepatiitin positiiviset serologiset markkerit havaitaan, niin pidempään), jos äidillä on diagnosoitu HCV raskauden aikana;
  • HIV-potilailla.

HCV-infektio on vakava diagnoosi, joka vaatii välitöntä hoitoa. Siksi yhdessä tutkimuksessa tunnistetut positiiviset markkerit eivät ole käyttöaihe lääkkeiden käytölle. Varmista tartunnan esiintyminen useiden erityisten testien avulla..

Mistä luovuttaa verta HCV: n havaitsemiseksi, potilas päättää. Voit ottaa yhteyttä asuinpaikan klinikkaan sopimalla tapaamisen terapeutin tai tartuntatautien asiantuntijan kanssa. Lääkäri antaa ohjeen analyyseille, mutta ennen sitä sinun on tehtävä kliininen verikoe, maksatutkimukset. Testien kustannukset korvataan pakollisella sairausvakuutuksella.

Voit suorittaa testejä maksullisessa laboratoriossa. Lääkärin lähettämistä ei tarvita. Kustannukset Moskovan klinikoilla ovat välillä 3000-7000 tuhatta ruplaa, riippuen diagnoositestin tyypistä ja kuinka monta markkeria on määritettävä.

Analyyttityypit

Kaikki HCV-infektion diagnosoinnissa käytetyt tutkimukset voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Jokainen analyysi on pakollinen ennen hoidon aloittamista, ja jotkut tutkimukset tehdään hoitosyklin tietyissä vaiheissa valitun viruslääkitysohjelman oikeellisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi..

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tarvitsee seuraavat tiedot:

  1. Virushepatiitin serologiset merkit. Löydetty riippumatta HCV-genotyypistä. Nämä ovat lajikkeiden G ja / tai M. spesifisiä vasta-aineita (anti-HCV). Ne havaitaan entsyymimäärityksellä (ELISA), immunokemiluminesenssilla, immunoblotusmenetelmällä jne. Aluksi määritetään vasta-aineiden kokonaismäärä (IgG + IgM).Vahvistustutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa vasta-aineet spesifisille HCV-proteiineille, jotka ovat osa kapsiidia ja kalvon rakennetta, ELISA: lla tai immunoblot-menetelmällä..
  2. Molekyylimarkkerit. Määrätty varmentaviksi testeiksi patogeenin RNA: n esiintymisen määrittämiseksi, sen määrällisen pitoisuuden arvioimiseksi. Samaan tutkimusryhmään sisältyy genotyyppimäärityksiä, jotka on suunniteltu virustyypin selvittämiseksi. Kokeissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä polymeraasiketjureaktion (PCR) formuloimiseksi..

Seuraava diagnoosivaihe suoritetaan vain aikaisempien testien positiivisella tuloksella. Asiantuntijoiden mukaan on suositeltavaa määrittää IL28B-taso potilailla, joilla on ensimmäinen HCV-genotyyppi. Tällainen tutkimus auttaa ennustamaan viruslääkityksen tehokkuuden. Mutta tällainen diagnoosijärjestelmä on sopiva käytettäessä interferonihoito-ohjelmia. IL28B-indikaattorin ja nykyaikaisten lääkkeiden (Sofosbuvir, Asunaprevir, jne.) Vaikutusta ei ole osoitettu, joten tällaisen tutkimuksen tarve on edelleen kyseenalainen.

Tartunnan serologiset merkit

HCV: n alkuperäinen laboratoriodiagnostiikka alkaa anti-HCV-parametrin määrittämisestä veriseerumissa. Positiivinen tulos tarkoittaa aktiivista patologisen prosessin kulkua (ts. Hepatiitti C -infektiota) tai kehon immuunijärjestelmän kohtaamista menneisyyden tartunnalla.

Useimmissa Moskovan ja muiden suurten kaupunkien laboratorioissa serologinen merkki määritetään käyttämällä entsyymisidonnaisia ​​immunosorbenttijärjestelmiä (ELISA) II ja III. Analyysin ydin on HCV-vasta-aineiden vangitseminen yhdistelmäproteiineilla testiseerumista. Myöhemmin ne määritetään sekundaarisilla vasta-aineilla Ig-luokkia G ja V vastaan, jotka on merkitty entsyymeillä, jotka katalysoivat värireaktion kulkua..

Ensimmäisen sukupolven testijärjestelmillä oli matala spesifisyys, koska ne pystyivät havaitsemaan NS4-proteiinia vastaan ​​tuotetut vasta-aineet. ELISA-herkkyys ei ylittänyt 70%, ja immunoglobuliinien havaitsemisaika oli vähintään 16 viikkoa infektion ajankohdasta..

II sukupolven ELISA voi havaita vasta-aineita ydin-, NS3- ja NS4-genomille, mikä lisää testin spesifisyyttä 95%: iin, vähentää väärien positiivisten tulosten riskiä ja lyhentää immunoglobuliinien havaitsemisaikaa 10 viikkoon päivästä, jolloin viruksen RNA saapuu ihmisen vereen.

Sukupolven III ELISA-järjestelmät perustuvat NS5-antigeeniin ja erittäin immunogeeniseen epitooppiin (osa antigeenimolekyyliä) NS3. Samanlainen analyysimenetelmä varmistaa serologisen ikkunan vähentymisen: Positiiviset markkerit (tai negatiivinen tulos) voidaan saada jo 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen. Uusimman sukupolven ELISA-herkkyys saavuttaa 99%.

Huolimatta siitä, että serologiset testit ovat yksi kultastandardeista HCV-diagnoosissa, on mahdollista saada väärät positiiviset tai väärät negatiiviset tulokset, jotka liittyvät testijärjestelmien laatuun mutta potilaan tilan ominaisuuksiin.

Joten ELISA voi vaikuttaa:

  • autoimmuuniset nivelvauriot, etenkin positiivisella reumatoiditekijällä, ja muut sairaudet, joilla on samanlainen synny;
  • raskaus;
  • säännöllinen hemodialyysi;
  • vaikeat immunosuppressiiviset tilat (esimerkiksi HIV: tä vastaan);
  • pahanlaatuiset hematologiset kasvaimet.

Nykyaikaiset testijärjestelmät, joita on täydennetty yhdistelmä-NS5: llä, ovat spesifisiä ja herkkiä.99,95% ei reagoi nivelreuman ja / tai C-reaktiivisen proteiinin esiintymiseen veressä.

Serologinen seulonta on vaadittava, mutta ei riittävä komponentti HCV-diagnoosissa. Analyysitulosten vahvistamiseksi on määrättävä polymeraasiketjureaktiotesti.

Infektioiden molekyylimarkkerit

Nyt on saatavana kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia menetelmiä virushepatiitti C: n aiheuttavan RNA: n havaitsemiseksi. Ensimmäisen menetelmän tarkoituksena on vahvistaa HCV-infektion diagnoosi henkilöillä, joilla on positiivinen anti-HCV, ja tutkia luovuttajamateriaalia.

Kvantitatiivinen analyysi on tärkein merkki viruskuorman määrittämisessä. Se on avain patologisen prosessin aktiivisuuden ja viruslääkityksen tehokkuuden arvioinnissa. Sovelletut testijärjestelmät sallivat polymeraasiketjureaktion "reaaliaikaisessa" tilassa. Viruskuorman vaihteluväli on 10 - 10 miljoonaa IU / ml.

Kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion tekniikka on merkkinä kroonisen virushepatiitin C replikaatiolle. Nykyisten suositusten mukaan analyysi suoritetaan 4–12–24 hoitoviikkoa (ja lisäksi 48 tuntia interferonihoidon aikana). Tutkimus toistetaan 24 ja 48 viikkoa lääkkeiden oton ja / tai pistämisen päättymisen jälkeen.

Kvantitatiivisen PCR: n negatiivinen tulos 4 hoitoviikolla on yksi päätekijöistä nopeaan virologiseen vasteeseen ja taudin myönteiseen lopputulokseen. Virus-RNA: n puuttuminen 24 viikossa hoidon päättymisen jälkeen on merkki toipumisesta.

Lisätutkimukset HCV-diagnoosiin

Perusdiagnostiikkatestien ja hepatiitti C: n positiivisten markkereiden vahvistamisen jälkeen genotyypin määrittäminen on pakollista. Jatkohoidon taktiikat ja komplikaatioiden riskin kehittymisen ennuste riippuvat tämän tutkimuksen tuloksista. HCV-genotyypin määritys suoritetaan analysoimalla virusproteiinin NS5-osan nukleotidisekvenssi.

Mutta genotyyppien määrittämiseen käytetyt testijärjestelmät eivät ole riittävän täydellisiä eivätkä pysty täsmällisesti tunnistamaan äskettäin tunnistettuja, harvinaisia ​​genotyyppejä (erityisesti 7.8 ja 9)..

Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet merkityksen IL28B-geenin polymorfismin määrittämisessä potilailla, joilla on HCV-genotyyppi 1a ja 1b. Analyysi on tärkeä valittaessa interferonihoito-ohjelmien ja viruslääkkeiden yhdistelmän välillä.

Lävistysmaksubiopsia sisältyy myös luetteloon testeistä, joita tarvitaan hepatiitti C-viruspotilaalle. Menetelmän avulla voimme arvioida maksakudoksen rakenteellisten muutosten vakavuutta, selvittää fibroottisen prosessin sijainnin ja esiintyvyyden, maksasolujen nekroosin, solujen pahanlaatuisen pahanlaatuisuuden (pitkäaikaisen kroonisen hepatiitti C: n aikana), samanaikaisten komplikaatioiden merkityksen maksavaurioissa.

Mutta ennen toimenpiteen suorittamista on otettava huomioon useita tekijöitä:

  1. Arvioi biopsian toteutettavuuden ja potilaan terveydelle mahdollisesti aiheuttaman haitan suhde.
  2. Ennen käsittelyä tehdään ultraääni mahdollisten komplikaatioiden riskin arvioimiseksi. Ihannetapauksessa puhkaisu tulisi suorittaa myös ultraääni-ohjauksessa.
  3. Muutama päivä ennen toimenpidettä tehdään koagulogrammi, protrombiiniaika ja protrombiini-indeksi määritetään. Jos verihiutaleiden määrä on alle 90 tuhatta solua / mm3, biopsia lykätään tai suoritetaan tiukkojen elintärkeiden indikaatioiden läsnäollessa.
  4. Ennen käsittelyä on tarpeen ottaa potilaan kirjallinen suostumus toimenpiteeseen.
  5. Tarvittaessa (esimerkiksi yliaxitaatio) potilaalle annetaan sedatiivia (vasta-aiheiden puuttuessa).
  6. Kudoksen ottamisen jälkeen arvioidaan biopsian määrä ja laatu. Toista tarvittaessa toimenpide heti..
  7. Potilaan tulee pysyä lääkärin valvonnassa 8 tunnin ajan käsittelyn jälkeen..

Toinen suhteellisen uusi menetelmä maksan tilan arvioimiseksi on elastometria, joka suoritetaan käyttämällä FibroScan, FibroTest, FibroMeter, jne. Tämän diagnoosimenetelmän etuna on tunkeutumattomuus, nopeat tulokset ja kivuttomuus, mikä on tärkeää lasten käytännössä. Mutta tutkimus on vaikea ylipainoisella potilaalla, jolla on steatoosi ja joka ylittää maksaentsyymien tason vähintään kolminkertaisesti.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Jotta tulokset olisivat tarkkoja, on tärkeää noudattaa ohjeita verenluovutuksesta ja valmistautumisesta tutkimukseen..

Kaikki näkökohdat on tarkistettava lääkäriltäsi, mutta vakio-suositusluettelo sisältää:

  • noudattamalla ruokavaliota (nro 5 tai nro 5a) rajoittamalla rasvaista, paistettua, savustettua 7-10 päivää ennen toimenpidettä;
  • alkoholin tiukka rajoittaminen 2–2,5 viikkoa ennen analyysiä;
  • tupakoinnin lopettaminen 12–14 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • tiukasti paastoverta (viimeinen ateria 12 tuntia ennen laboratoriossa käymistä).

Tulokset voivat vääristyä tietyillä lääkkeillä. Siksi tietojen salauksen purkamisen yhteydessä on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista käytetyistä lääkkeistä.

Se, kuinka kauan tutkimuksen tuloksia on odotettava, riippuu laboratorion työmäärästä, teknologisista laitteista (joskus vaaditaan biologisen materiaalin kuljetusta). Keskimäärin polymeraasiketjureaktion formulointi tai ELISA-suorituskyky kestää 2 - 5 päivää. Jotkut klinikat tarjoavat maksullisen hätäntutkimuspalvelun..

Kuinka virusmarkerit diagnosoidaan?

Hepatiitti C: n diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa..

Indikaatiot serologisten markkerien määrittämiseksi ELISA: lla (anti-HCV Total) ovat:

  • raskaus (ensimmäinen ja kolmas lukukausi);
  • suhtautuminen HCV: n riskiryhmiin;
  • lääketieteellisen kirjan vuosittainen rekisteröinti;
  • kohonnut maksan transaminaasien ja / tai bilirubiinin taso;
  • potilaan itsenäinen halu.

HCV-diagnoosin vahvistamiseksi positiivisilla serologisilla tuloksilla määrätään kvalitatiivinen PCR-analyysi. Virus-RNA: n havaitseminen osoittaa virusinfektion akuutin tai kroonisen etenemisen, joka vaatii potilaan lisätutkimuksia hoidon valmistelua varten.

Seuraavat diagnostiset testit on määrätty:

  • immunoglobuliinien G ja M määrittäminen sairauden vaiheen määrittämiseksi (akuutti, krooninen, latentin tartuntataudin uusiutuminen);
  • viruskuorman arviointi;
  • genotyypitys;
  • • maksavaurion asteen määrittäminen.

Tarvitaan myös muita tutkimuksia: veren, virtsan ja ulosteiden kliiniset testit, mahdollisten samanaikaisten infektioiden (HIV, autoimmuunisairaudet) tunnistaminen, raskauden poissulkeminen tai vahvistaminen.

ELISA: n ja PCR: n biologinen materiaali on seerumi. Harvemmin tutkimus suoritetaan maksabiopsialla, mutta tällainen testi on aikaa vievä, kallis ja vaatii invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttamista..

Vuonna 2017 lääkemarkkinoille ilmestyivät nopeat testit, jotka mahdollistivat hepatiitti C: n alustavan diagnoosin syljenäytteen avulla. Pakkauksen etuna on kyky tehdä se itse kotona. Mutta nopean testin tulos vaatii myös vahvistusta, vaikka sen spesifisyys saavuttaa 96%.

Tulosten salaaminen

Hepatiitti C: n serologisten markkereiden dekoodaus suoritetaan välttämättä rinnakkain polymeraasiketjureaktion tietojen kanssa. Tulosten merkitys on esitetty alla olevassa taulukossa..

tutkimusAineen nimiInfektiotulos
Vasta-aineiden tutkimusHBsAgMarkeri osoittaa positiivisen tuloksen..
HBeAgOn positiivista, jos krooninen tai akuutti infektio havaitaan..
Anti-HBc IgGNegatiivinen tulos.
Anti-HBc IgMSe on positiivinen taudin etenemisen pahennetussa tai kroonisessa muodossa, kun taas toisten infektioiden lisääntynyt mahdollisuus havaitaan.
Anti-HBeSe voi olla sekä positiivinen (suotuisalla kurssilla) että negatiivinen
Anti-HBsTulos on samanlainen kuin aiemmat indikaattorit tai indikaattori voi olla hiukan positiivinen..
PCR-menetelmäLaatu PCR
  • minimaalinen viruskuormitus (C-hepatiitin kuljettamisen merkki), kun HCV-RNA: n taso ei ole riittävä tavanomaisissa koejärjestelmissä havaitsemiseen;
  • alle 3-vuotiailla lapsilla - vasta-aineiden esiintyminen tartunnan saaneen äitiviruksen veressä;
  • ajankohta toipumisen jälkeen;
  • väärä positiivinen tulos (esimerkiksi raskauden aikana).
Määritetty indikaattoriMahdollinen diagnoosi
Positiivinen anti-HCV
Polymeraasiketjureaktion negatiivisen tuloksen taustalla
Korkealaatuisen PCR: n positiivisen tuloksen taustallaVahvistus akuutin tai kroonisen hepatiitin diagnoosista
Positiiviset tiedot laadullisesta analyysistä polymeraasiketjureaktion avulla - HCV-infektion merkki
IgM "+" ja negatiivinen IgG-tiitteriOsoittaa taudin akuuttia kulkua ja äskettäistä tartuntaa (enintään kuusi kuukautta). Ennuste on suotuisa, hoito voi viivästyä useita viikkoja (4-6) johtuen todennäköisyydestä itsensä parantumiseen ilman lääkitystä
IgG "+": n kanssa ja IgM puuttuessaIlmaisee kroonisen infektion esiintymisen. Joskus tämä tulos on hepatiitti C: n kantajan merkki, kun tauti etenee ilman selkeää kliinistä kuvaa
IgG "+" ja IgM "+" kanssaKroonisen patologisen prosessin akuutin uusiutumisen oire

Joskus potilaat ja lääkärit joutuvat tilanteeseen, jossa RNA: n laadullinen analyysi PCR: llä on negatiivinen ja markkerit ovat positiivisia (serologisen tutkimuksen aikana).

Tässä tapauksessa lääkärit noudattavat seuraavia taktiikoita:

  1. Polymeraasiketjureaktion uudelleenmuotoilu laboratoriovirheestä johtuvan virheellisen tuloksen poistamiseksi.
  2. Sellaisten sairauksien, oireyhtymien ja tilojen sulkeminen pois / vahvistaminen, jotka voivat olla väärien positiivisten ELISA-kokeiden todennäköinen syy.
  3. Historia ottaa. Tämä kuva on ominaista akuutin C-hepatiitin jälkeen. Tässä tapauksessa henkilö ei ehkä ole tietoinen aiemmasta sairaudesta. Oireiden (mukaan lukien epäspesifiset) vertailu, oletus infektioreitistä ja kliinisen tutkimuksen tiedot antavat lääkärille mahdollisuuden ehdottaa tällaista patologisen prosessin tulosta.
  4. Toista analyysi 3–4 viikon kuluttua, kun diagnoosi-ikkunan todennäköisyys voidaan sulkea pois.

Mutta riippumatta tutkimustuloksista, vain lääkärin tulee tulkita saadut tiedot. Asiantuntijat varoittavat itsehoitosta. Viruslääkkeiden yhdistelmä ja käytön kesto valitaan ottaen huomioon HCV-genotyyppi rinnakkaisinfektioiden esiintymisestä tai puuttumisesta ja joukko muita tekijöitä.