Giardiaasi aikuisilla: hoito-ohjelma ja ensimmäiset oireet

Giardiasis on sairaus, jolle on tunnusomaista, että kehossa on yksinkertaisimpia loisia - giardia, jotka asuvat ruuansulatuksessa tarttumalla suolen seinämiin..

Kun Giardia saapuu kaksoispisteeseen, jonka olosuhteet ovat epäsuotuisat sille, ne esiintyvät kystat, jotka erittyvät ulosteella. Vaikka kystat menettävät elinympäristön, ne pysyvät aktiivisina ja voivat tulla tartunnan lähteeksi..

On tunnettua, että Giardia-kystat pysyvät elinkelpoisina jopa kahden kuukauden ajan, jos ympäristön lämpötila on enintään viisikymmentä ja vähintään nolla astetta Celsius-astetta..

Anatomia

Giardiaa on kahdessa muodossa, jotka elämänsä aikana siirtyvät toisiinsa.

Trophozoidi on aktiivinen, elinkelpoinen lamblia-elämän muoto. Tässä muodossa loiset kasvavat aktiivisesti, lisääntyvät ohutsuolessa (pääasiassa pohjukaiskaisessa) ja sitten siirtyvät epäsuotuisissa olosuhteissa tai levittämiseksi edelleen kehitysvaiheeseensa - kystat. Mikroskoopin alla olevalla trophozoidilla on päärynänmuotoinen muoto, yhdellä pinnasta on eräänlainen levy, jonka avulla loiset kiinnittyvät melko tiukasti suoliseinämään.

Kystat ovat pyöristettyjä muodostelmia, hieman vähemmän trophozoiteja. Kystti on suojakuori, jonka alla se on varmasti varastoitunut haitallisten ympäristötekijöiden varalta nuoreen, vielä ei täysin muodostuneeseen tropohoziin.

Lamblia-elämäntapa on loistaudittu - kun se kulkeutuu vatsaan ruoan, veden ja muiden tuotteiden kanssa, kysta-suojakalvo liukenee mahalaukun mehun vaikutuksesta ja nuoria trophozoiteja tulee ulos, jotka sitten tunkeutuvat edelleen maha-suolikanavan läpi pohjukaissuolihanteeseen.

Ohutsuolissa ollessaan lamblia kiinnittyy aktiivisesti limakalvon kiveen, alkaa kasvaa ja lisääntyä. Loisten elinkaari päättyy useiden jakautumisten, kystojen muodostumisen jälkeen, jotka sitten ulosteiden mukana poistuvat ympäristöön.

Kuinka saan tartunnan?

Giardia-kystat pysyvät elinkelpoisina ulkoisessa ympäristössä noin 90 päivän ajan. Ne saapuvat ihmiskehoon seuraavilla tavoilla:

  • Vesi. Loiset leviävät raa'an vesijohtoveden kautta, joten sen keittäminen on pakollinen ennaltaehkäisevä toimenpide.
  • Ota yhteyttä kotitalouteen. Giardiasis on tarttuva tauti, taudinaiheuttajan tunkeutuminen on mahdollista tavallisten taloustavaroiden, tartunnan saaneiden kädenpuristusten kautta. Toinen riskitekijä on henkilökohtainen hygienia.
  • Food. Termisesti käsittelemättömät elintarvikkeet (liha, kala), huonosti pestyt hedelmät, marjat, vihannekset ovat vaarallisia.

Sekä hiiret että lemmikit - koirat, kissat voivat kantaa kystat itseään. Ja on myös syytä mainita kärpäleet, jotka ovat erityisen aktiivisia kesäkuukausina. Lämpiminä vuodenaikoina uiminen vesisäiliöissä on myös tärkeää, ja niiden käyttöä kotitalouksien tarpeisiin, jota ei voida hyväksyä.

Taudin muodot

Giardiaasille on ominaista useita sairauden muotoja. Aktiivisuusasteen ja oireiden esiintymistiheyden mukaan erotetaan akuutti, krooninen muoto. Akuutulle muodolle on tunnusomaista giardiaasin nopea, huomattava kehitys. Tällaisissa tapauksissa potilaat hakevat pätevää apua. Giardiasis-naamioiden krooninen muoto diagnosoidaan muiden sairauksien patologiana, ja se diagnosoidaan useimmissa tapauksissa sattumalta.

  • subkliiniset - vievät 50% kaikista tapauksista;
  • oireeton - 25%;
  • manifesti - jopa 44%.

Taudin viimeisellä muodolla on myös oma luokittelu. Riippuu lamblia sijainnista.

  1. Giardiaasin suolistomuoto aikuisilla. Ruoansulatushäiriöitä, dysbioosia, maha-suolikanavan sairauksia havaitaan. Näitä ovat gastroduodenitis, gastroenteritis, duodenitis, enteritis, muut tulehdukselliset patologiat.
  2. Sapen - haiman muoto. Siihen liittyy ruuansulatuksen ja aineenvaihdunnan rikkominen, sappitiedeen tulehduksen kliinisiä oireita, sapen kulun rikkomus. Potilaalla on sappirakon ongelmia. Diagnoosi sellaiset patologiat kuten haimatulehdus, kolekystiitti, kolangiitti, sappikierros. Yhdessä tämän kanssa on maksa rikkomus, sen koon lisääntyminen.
  3. Suoliston ulkopuolinen muoto giardiasis. Aiheuttaa myrkyllisiä - allergisia oireita. Veren koostumuksessa on muutoksia, allergeenien kasvu, joiden kanssa elin ei selviä. Allergioista ilmenevät ihottumat, atooppinen ihottuma, urtikaria, ihottuma, akne kasvoissa, takana.
  4. Giardiaasin sekoitettu muoto aikuisilla yhdistää kaikki yllä olevat oireet.

Oireiden kliininen ilmeneminen riippuu muiden kroonisen luonteen sairauksien, yleisen terveyden, esiintymisestä kehossa.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Ensimmäiset infektion merkit ilmenevät 1–3 viikkoa sen jälkeen, kun lamblia-kystat ovat tunkeutuneet kehoon, kun aikuiset loiset alkavat harjoittaa aktiivista elämää ohutsuolessa. Aluksi tauti etenee akuutissa vaiheessa, joka oireiden mukaan muistuttaa häiriintynyttä ruuansulatuskanavaa.

Merkit giardiaasin akuutista vaiheesta:

  • vaikea dysentery - vaikka suoliston liikkeissä ei ole veren, liman sulkeumia, mikä on tyypillistä tavallisille ruuansulatushäiriöille;
  • ilmavaivat - tapahtuu suoliston mikrofloora rikkomisen takia;
  • kipu vatsassa, lähinnä yläosassa - aistien luonne muuttuu jatkuvasti: kivusta akuutista kipusta;
  • yleinen huono terveys - keho alkaa vähitellen ehtyä.

Kroonisen giardiaasin merkit:

  • yleinen pahoinvointi - esiintyy kehon ehtymisen takia, ravintoaineiden puutteen vuoksi, joiden suurin osa on loisten imeytymiä;
  • astenia, väsymys;
  • päänsärkyä;
  • huomio häiriintyy, muisti huononee;
  • kehon paino laskee;
  • anemia;
  • immuniteetti heikkenee, esiintyy yksityisiä tartuntatauteja;
  • allergiset reaktiot;
  • dysbiosis;
  • katkeruutta ja suun kuivumista;
  • ihon palellus ja kuorinta;
  • lämpötila nousee ajoittain.

Kun sairauden ensimmäiset merkit ilmestyvät, on syytä suorittaa tutkimus, jotta hoito voidaan aloittaa hyvissä ajoin diagnoosin vahvistamisen yhteydessä.

komplikaatiot

Jos patologiaa ei paranneta ajoissa, keho heikkenee merkittävästi. Parasiitit provosoivat pääjärjestelmien vakavia toimintahäiriöitä pitkäaikaisen aktiivisuutensa vuoksi. Immuniteetti kärsii erityisesti, virus-, bakteeri-infektioiden kehittymisen riski kasvaa. Juoksutilanteissa syntyy vaarallisia olosuhteita:

  1. Loisten massiivisen kerääntymisen seurauksena aiheutuva vaikea päihteet. Seurauksena on, että henkilö kärsii vaikeasta pysähtyneestä allergisesta reaktiosta, ulkonäkö huononee.
  2. Hermoston häiriöt. Ärtyneisyyden, uneliaisuuden taustalla on vähentynyt keskittyminen, muistin heikkeneminen.
  3. Suoliston tulehduksen, enterokoliitin, pohjukaissuolitulehduksen seurauksena syntyy pohjukaissuolen patologia.
  4. Sappirakon vaurioituminen dyskinesian oireiden, kolesiitintulehduksen kanssa. Siksi säännölliset kiput sivuilla ovat tilaisuus välittömään käyntiin gastroenterologissa ja laajaan tutkimukseen.

Toinen epämiellyttävä komplikaatio giardiaasissa on verisuonisairaus. Se johtuu vegetovaskulaarisesta dystoniasta, joka on seurauksena kehon vakavasta myrkytyksestä.

diagnostiikka

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tutkimusmenetelmiä, jos epäillään suoliston tartuntaa loisilla.

  1. Ulosteiden tutkimukset. Koprologinen tutkimus on näytteenotto ulosteesta ja siinä olevien lamblia-kystojen etsiminen mikroskoopilla. Jos infektiota on tapahtunut, kystat havaitaan useimmissa tapauksissa heti. Kuitenkin sattuu myös niin, että tietyssä osassa ulosteita tartunnan saaneessa henkilössä ei ehkä ole jälkiä giardiasta, siksi on suositeltavaa ottaa useita näytteitä materiaalista (4 - 5) yhden viikon välein..
  2. Suoliston sisällön tutkiminen. Pohjukaissuolihaavan endoskopia antaa riittävän kuvan potilaan suolistosta. Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan pieni määrä sisältöä ohutsuolen onkalosta erityisellä koettimella ja tutkitaan mikroskoopilla. Asiantuntijat sanovat, että tehokkain pohjukaissuolen tutkimismenetelmä on ottaa pohjukaissuolisisällön sisältö tyhjiömenetelmällä käyttämällä kolmikanavaista koetinta.
  3. Verikoe. Serologiset testit spesifisten vasta-aineiden esiintymiseksi veriseerumissa ovat erinomainen menetelmä giardiaasin diagnosointiin. GSA 65 -vasta-aineet voidaan havaita näytteestä kahden viikon kuluttua tartunnasta. Tähän mennessä serologinen tutkimusmenetelmä on yksi tehokkaimmista loistautien diagnosoinnissa. Lisäksi potilaiden on paljon helpompaa sietää kuin pohjukaissuoleen kohdistuvaa tutkimusta..

Kuinka hoitaa giardiaa aikuisilla

Giardiaasin hoito-ohjelmat toteutetaan parasiittisilla lääkkeillä, mukaan lukien:

  • Tinidatsoli (Tinogin, Amethine, Fazizhin). Ota valittu lääke kestää 1-2 päivää. Hoidon tehokkuus saavuttaa 80%.
  • Tiberal (ornidatsoli). Lääke voidaan ottaa eri tavoin: yksi päivä, kolme päivää, viisi päivää ja kymmenen päivää. Vaikutus jopa yhden päivän saannilla saavuttaa 92%.
  • Lääke on Macmirror. Tämän lääkkeen tehokkuus saavuttaa 96,8% viikon ottamisen jälkeen.

Samaan aikaan aikuisten lambliahoito suoritetaan vaiheittain.

1) Valmisteluvaihe ennen giardiaasin hoitoa. Valmisteluvaiheessa on tarpeen yrittää mekaanisesti poistaa suurin osa lamblia-suolesta suolistosta, samoin kuin poistaa myrkytykset kehosta. Tässä vaiheessa potilaan tulee noudattaa ravitsemuksen ruokavaliojärjestelmää.

Tätä varten potilaan on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Sulje kokonaan pois valikosta makeiset ja hiilihydraatit, jotka imeytyvät nopeasti;
  2. Syö kuiturikkaita ruokia
  3. Syö proteiiniruokaa
  4. Kieltäydy täysmaito, rajoita rasvojen saanti;
  5. Syö järjestelmän mukaan, siirry jaksoittaiseen ravitsemukseen (5-6 kertaa päivässä);
  6. Juota enemmän nesteitä, mieluummin hapanhedelmäjuomat ja choleretic-liemet.

Lisäravinteena ovat enterosorbenttien, choleretic-lääkkeiden, antihistamiinien ja ruoansulatusentsyymien saanti. Siten suolistossa syntyy loisten lisääntymiselle epäsuotuisia olosuhteita ja niiden jakautumisnopeus vähenee merkittävästi.

2) Loisten vastaisten lääkkeiden käyttö giardiaa vastaan. Antiparasiittisen hoidon toinen vaihe kestää 5-10 päivää. Kaikkia lääkkeitä määrää hoitava lääkäri, koska melkein kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia..

Kuinka hoitaa giardiaa aikuisilla - luettelo huumeista:

  • Metronidatsoli (Trichopolum) - annos aikuisilla on 0,4 g kolme kertaa päivässä, oksentelu, pahoinvointi, päänsärky, unihäiriöt ovat mahdollisia.
  • Albendatsoli - 0,4 g kerran päivässä 5 päivän ajan, maksan vajaatoiminta, pahoinvointi ja oksentelu, hypertermia ovat mahdollisia.
  • Fazizhin - yksi tabletti 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan.
  • Macmirror - 15 mg painokiloa kohti, otettava kahdesti päivässä aterian jälkeen viikon ajan, ripulin, gastralgian, ihottuman, pahoinvoinnin ja suun katkeruuden oireet ovat mahdollisia.
  • Furatsolidoni - käytetään harvoin, koska lääke on tehoton nykyisiä loisten kantoja vastaan.

Valmisteet ja annostus lasten hoitoon valitaan erityisen huolellisesti pyrkien minimoimaan lääkkeiden toksista vaikutusta.

Kuinka hoitaa giardiaa lapsilla - lääkkeet:

  • Flamin - 1/3 tai 1/2 tablettia kolme kertaa päivässä, hoitojakso on suunniteltu 10 päiväksi.
  • Macmirror - käytetään 2-vuotiaista alkaen annoksella 15 mg lapsen painokiloa kohti, yhteensä enintään 0,4 g. Hoitojakso 2-kertaisella syötöllä kestää 7-10 päivää.
  • Intetrix - suositellaan lapsille yhden vuoden iästä lähtien, hoitoannos on? -1-1? kapselit kolme kertaa päivässä.

Loislääkkeiden käytön ohella sekä aikuiset että lapset käyvät antihistamiinien, entsyymien ja sorbenttien kurssia.

3) Kehon palautuminen giardiaasin hoidon jälkeen. Hoidon viimeisessä vaiheessa pyritään lisäämään potilaan immuunisuutta, normalisoimaan suoliston mikrofloora. Tätä varten hänelle määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja, suolen bakteereja, entsyymivalmisteita.

Aikuisten giardiaasin ennuste on yleensä melko suotuisa. Siinä tapauksessa, että potilas noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä, paranemista havaitaan 92-95%: n tapauksista. Uudelleeninfektio ei kuitenkaan ole poissuljettu, joten potilaan tulee olla seurannassa 3–6 kuukautta. Tänä aikana se on tutkittava vähintään 2 kertaa.

Kansanlääkkeet

Lääkehoito yhdistetään luonnon aineisiin. Lambalin hoito kansanlääkkeillä aikuisilla perustuu kolereettisten ja supistavien yrttien toimintaan, loisten vastaisiin maksuihin.

Tässä on joitain reseptejä:

  1. Tinktuura piparjuuri ja valkosipuli. Valkosipuli ja piparjuuri otetaan yhtä suuressa määrin, kuorivat ja hienonnetaan sekoittimella. Sitten 50 g seosta asetetaan ennalta valmistettuun, puhtaaseen astiaan ja kaadetaan pullolla vodkaa. Säiliö suljetaan tiukka kansi ja jätetään pimeään paikkaan viikon ajaksi. Valmiina valmistettu tinktuura suodatetaan ja otetaan 1 tl. puoli tuntia ennen ateriaa aamulla ja illalla. Jos tinktuura tuntuu liian katkerasta, voit laimentaa sen esiasetetulla vedellä..
  2. Kurpitsansiemenet. On tärkeää, että säilytät kurpitsan muualla kuin kaupassa pusseissa. Hiero 300 grammaa raaka-aineita laastilla, siirrä lasipurkki, lisää 50 grammaa hunajaa ja vettä. Syö kaikki tämä massa tyhjään mahaan tunnissa, ota laksatiivinen.
  3. Infuusio tansy. Hauduta 1 rkl yrttejä lasillisessa kiehuvaa vettä. Juomme potilaalle pieninä ripsinä, 3-4 kertaa päivässä.
  4. Lääke kaurasta peräisin olevalle giardialle. 250 grammaa kauraa kaadetaan litra kiehuvaa vettä, pannaan tuleen, haihdutetaan vajaa neljäsosa kokonaistilavuudesta. Juo lasi 4 kertaa päivässä.
  5. Pihlajatuhka-infuusio. Hoitokeinon valmistamiseksi kuivatut pihlajan hedelmät (1 tl) kaadetaan 200 ml: lla kiehuvaa vettä ja vaaditaan 2 tuntia. Valmiita infuusioita käytetään ennen jokaista ateriaa 100 ml: n tilavuutena.
  6. Kolvi maissin leimautumista. Kaada ruokalusikallinen kasvimateriaalia lasillisella kiehuvaa vettä, vaatii 3 tuntia. Juo ruokalusikallinen neljä kertaa päivässä.

Folk reseptit ovat melko tehokkaita, ne voidaan sisällyttää monimutkaiseen terapiaan lääkärisi kanssa käydyn keskustelua jälkeen.

Ravitsemus ja ruokavalio

Aikuisten giardiaasin ruokavalio ensimmäisessä valmisteluvaiheessa perustuu tuotteisiin, jotka hidastavat giardian lisääntymistä. On suositeltavaa minimoida hiilihydraattien (jauhoastiat ja makeiset) kulutus ja antaa etusija proteiiniruokalle ja runsaasti kuitua sisältäville elintarvikkeille. Tänä aikana potilaan tulee kuluttaa:

  • Tuoreet ja keitetyt vihannekset
  • Kuivatut hedelmät
  • Erilaisia ​​viljoja
  • Vähärasvaista lihaa
  • Kasviöljy

Kolmannessa, toipumisvaiheessa, päivittäinen menu perustuu tuotteisiin, jotka parantavat suoliston liikkuvuutta. Ruokavalio sisältää:

  • Keitetyt vähärasvaiset liha ja vähärasvainen kala
  • Hapanmaitotuotteet (kefir, jogurtti, raejuusto)
  • Hedelmä- ja vihannessoseet
  • Puuro (kaurahiutaleet, tattari, helmi ohra)
  • Paistetut omenat
  • Tuoreet hedelmät ja vihannekset (kaali, porkkana, omena, päärynä)
  • Marjat (karpalot, puolukka)
  • Vehreys

Leipä, jauhot, makeiset ja makeiset, täysmaito, pasta tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. On suositeltavaa kieltäytyä makkaroista, lihan säilykkeistä ja eläinrasvoista. Viljatuotteista voit syödä riisiä, tattari, ohra.

Potilaan on noudatettava parannettua juomaohjelmaa toksiinien ruumiin puhdistamiseksi nopeasti. On hyödyllistä juoda hapanja karpalojuomia, karpaloita, vihreää teetä sitruunalla, tuoreita mehuja (porkkana, punajuuri, koivu).

ennaltaehkäisy

Giardia-tartunnan välttämiseksi on noudatettava tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä:

  1. Pese kädet huolellisesti ennen syömistä ja jokaisen wc-käytön jälkeen..
  2. Huuhtele vihannekset ja hedelmät erittäin huolellisesti. Jos käytät niitä raa'ina, lisää varmasti kiehuvaa vettä.
  3. Juo vain puhdistettua keitettyä vettä.
  4. Vältä uintia epäilyttävissä ja likaisissa vesistöissä seisovan veden kanssa. Älä päästä tällaista vettä suuhusi..
  5. Pese kädet puhutessasi lemmikkieläimistä ja suorita heidän antihelmintinen hoito.
  6. Käytä hansikkaita, kun työskentelet puutarha-tontilla..
  7. Tuhoa kärpäsiä, ne ovat loisten tärkeimmät kantajat. Älä anna heidän päästä keittiöön, ruokaan.
  8. Jos kystat löytyvät, estä tauti kaikilta perheenjäseniltä.

Giardia aikuisilla: oireet, infektion seuraukset ja hoito-ohjelma

Giardiasis on yksisoluisten alkueläinten - giardian tappio ihmisen suolistossa. Tauti on laajalle levinnyt. Kehoon saapuva ja isännän elintärkeitä tuotteita syövä loinen voi provosoida patologisia prosesseja, jotka vaikuttavat haitallisesti ruuansulatuskanavan toimintaan.

Lähes jokaisella, joka ei noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, on giardia, koska taudinaiheuttajan itiöt pääsevät kehoon, jos henkilö laiminlyö kädet ennen syömistä tai jolla on tapana syödä pesemättä jääneitä vihanneksia ja hedelmiä..

Riittävä hoito on tarpeen, jos tämä mikro-organismi vaurioittaa. Giardiaasipotilaat eivät aina tiedä patologiaaan. Tässä tapauksessa ne ovat kuljettajia ja aiheuttavat vaaran muille. Tauti voi esiintyä, sekä lievissä että vaikeissa.

Giardialla on korkea elinkykyisyys ja korkea vastustuskyky haitallisille ympäristötekijöille..

Mikä on lamblia?

Giardia (giardia, giardia) ovat yksisoluiset loiset. Heidän ruumiinsa on varustettu flagellalla, jonka avulla ne liikkuvat ja kiinnittyvät limakalvoon. Tietyissä olosuhteissa mikro-organismit tunkeutuvat ihmisen ruuansulatukseen ja asettuessaan siihen aiheuttavat negatiivisia prosesseja. Seuraavat loisessa esiintyvät muodot kehossa erotellaan: kystat ja trophozoites.

Tauti leviää ihmisestä toiseen. Giardiasis-infektio esiintyy pääasiassa likaisten käsien kautta. Henkilöstä tulee tarttuva sen jälkeen, kun lamblia itiöt alkavat erittyä kehosta yhdessä ulosteiden kanssa. Kun terve henkilö saapuu ruoansulatuskanavaan, kystat aktivoituvat nopeasti ja muuttuvat liikkuviksi yksilöiksi.

Ympäristössä ollessa kystat eivät kuole. Vesisäiliöissä ne ovat elinkelpoisia kahden kuukauden ajan, meressä - jopa puolitoista kuukautta lämpimänä ajanjaksona. Jopa 3 kuukauden riita osoittaa elinvoimaa potilaan henkilökohtaisissa tavaroissa. Maaperässä giardiaasin aiheuttaja voi pysyä elossa 20 vuorokautta.

Giardia-itiöt ovat erittäin kestäviä desinfiointiaineille, mutta kiehuessaan kuolema tapahtuu välittömästi.

Veden saastuminen tapahtuu, kun sairaan ihmisen uloste pääsee siihen. Kystat pääsevät ruokaan maaperän tai lamblia-kuljettajan likaisten käsien kautta.

Useimmiten hyökkäävät ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, maha-suolikanavan ongelmat ja lapset.

Elinkaari

Loinen alkaa vatsassa saastuneen veden tai ruoan kanssa. Mahan Giardia ei kuole edes korkealla happamuudella, koska tiheän kystikalvon läsnäolo suojaa niitä mahdollisilta kielteisiltä vaikutuksilta.

Alkuperäiset kystat lähetetään vatsasta ohutsuoleen, missä on erittäin suotuisa ympäristö niiden jatkokehitykselle. Suolistossa kystakalvo halkeaa, ja ne muuttuvat giardioiksi. Mikro-organismit kiinnitetään limakalvon avulla limakalvoon.

Inkubointijakson kesto on yhdestä kolmeen viikkoa. Tänä aikana kysta hajoaa trophozoiteksi. Giardia on varustettu flagellalla, jolla ne voivat liikkua. Saavuttuaan epiteelikerroksen soluihin, alkueläimet tarttuvat niihin ja alkavat tuhota kalvoa imemällä ravintoaineita soluista.

Parannetun ravinnon ansiosta alkueläimet siirtyvät aktiiviseen lisääntymiseen ja tunkeutuvat paksusuoliin, missä heidän elämälleen ei ole ehtoja. Seurauksena alkueläinsolu on pyöristetty, se on muna muodossa, peittyy paksulla kalvolla ja lepää flagellaa. Tämä muodostaa kystat, joka vapautuu ympäristöön suoliston liikkeiden aikana.

Immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita antigeeneille vastauksena giardia-elimistöön. Mitä aktiivisempi immuunijärjestelmä, sitä nopeampi heidän kuolemansa.

Giardiaasin oireet

Inkubointijakson jälkeen alkavat ilmetä ensimmäiset giardia-tartunnan merkit. Oireet riippuvat monista tekijöistä: potilaan ikä, hänen immuunijärjestelmä, kehoon saapuneiden alkueläinten lukumäärä, prosessin kesto ja lamblia sijainti.

Giardia intestinalis voi elää vain suolistossa. Ne vaikuttavat myös muihin elimiin: maksakanaviin, sappirakon, hengitysteihin, sydän-, verisuoni-, virtsa-, lisääntymisjärjestelmiin, aivoihin ja näköelimeen.

Näissä elimissä sijaitseva Giardia ei voi vaikuttaa niihin kielteisesti, koska näissä ympäristöissä alkueläimillä ei ole kykyä lisääntyä..

Useimmiten Giardia-leesion oireet ilmenevät maha-suolikanavan oireyhtymästä. Patologia ilmenee ruoansulatuskanavan rikkomisesta, koska ihmisen kehossa lamblia elää pääasiassa ohutsuolessa.

Akuutissa ajanjaksossa

  1. Prosessin pahentuessa potilas valittaa oikean hypochondriumin tai navan alueen kipuista, dyspepsian oireista: pahoinvointia, turvotusta, röyhtäilyä, ruokahalun menettämistä, vatsan täyttöä. Vatsakipu on pysyvää, eikä se liity ruuan ottoon..
  2. Päänsärkyä ja kehon lämpötilan nousua subfebriiliarvoihin havaitaan. Ihottumaa voi ilmetä iholle..
  3. Ripulia voi olla läsnä. Taudin alussa uloste on luonteeltaan vetistä vaahtoavaa, joka korvataan vähitellen puolimuodostuneella ja öljyisellä. Ripuli voi vuorotellen ummetuksen kanssa.

Jos hengityselimet vaikuttavat potilaaseen, saattaa esiintyä tukehtumista.

Akuutin vaiheen kesto on noin viikko, sitten toipuminen tapahtuu, tai hoidon puuttuessa prosessi kestää subakuutin tai kroonisen kulun.

Maksa ja sappi

Sille on tunnusomaista, että lamblia on maksassa ja sappirakossa. Patologiaa esiintyy sekä naisilla että miehillä. Yleensä tätä patologian muotoa ilmentää koleystiitti ja sapiteiden dyskinesia.

Tässä tapauksessa giardiaasin oireet ovat seuraavat:

  • kipu oikealla alareunan alueella;
  • katkeruuden esiintyminen suussa;
  • röyhtäily sappimaulla;
  • kivun esiintyminen sappirakon alueen palpaation aikana;
  • kutina ja ihon kellastuminen sapen heikosta vuotamisesta johtuen.

Potilaan ulkoisen tutkimuksen aikana havaitaan ihon vaaleus, silmien alla olevien mustelmien esiintyminen, kohtauksen muodostuminen, ärtyneisyys, heikkous, allergiset oireet.

Joissakin tapauksissa havaitaan taudin oireeton kulku. Henkilöllä ei ole valituksia. Giardia havaittiin sattumanvaraisesti diagnoosin aikana.

Krooninen muoto

Kroonisen giardiaasin oireet ilmenevät seuraavista oireista:

  • ulosteesta johtuva ripuli tai ummetus;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus, ilmavaivat;
  • vaientanut;
  • ihon köyhyys;
  • plakki kielessä;
  • kohtalainen tai leikkaus vatsakipu;
  • allerginen ihottuma;
  • nokkosihottuma;
  • vammaisuus.

Laboratoriodiagnostiikka

On käytännössä mahdotonta havaita lambliaa organismista aikuisella ilman laboratoriotutkimusmenetelmiä.

Siksi diagnoosin määrittäminen ja vahvistaminen on mahdollista vain laboratoriokokeiden perusteella.

Jos epäilet giardiaasia, suoritetaan seuraavan tyyppiset testit:

  • verikoe (ELISA) alkuaineille vasta-aineiden esiintymiseksi. Ne havaitaan 2 - 4 viikkoa hyökkäyksen jälkeen;
  • PCR-diagnoosi lamblia-genomin osien tunnistamiseksi ulosteessa;
  • koprologinen tutkimus kystat esiintyä. Tämä on yksinkertaisin ja edullisin tekniikka. Ulosteiden lambliaa ei kuitenkaan aina havaita, vaikka niitä olisi suolistossa. Siksi joissakin tapauksissa on tarpeen tutkia toistuvasti ulosteita. Jos potilas käyttää antibiootteja, ripulia lievittäviä lääkkeitä tai laksatiiveja, analyysiä on parempi lykätä, koska voidaan saada väärät-negatiiviset tulokset;
  • ohutsuolen limakalvon kerroksen biopsia antaa sinun määrittää muutokset ohutsuolen rakenteessa;
  • pohjukaissuolen sisällön tutkiminen paljastaa lamblia.

Kun yksinkertaisin virtsajärjestelmä häviää virtsasta, lamblia havaitaan hyvin harvoissa tapauksissa.

Giardiaasin hoito

Aikuisilla patologiahoitoa suorittaa gastroenterologi tai tartuntatautien asiantuntija. Taudin hoito suoritetaan vaiheittain:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa terapian tarkoituksena on palauttaa suolet, torjua myrkyllisiä oireita, nostaa immuunisuutta.
  2. Toisessa hoidossa antiprotozooseilla.
  3. Kolmannen vaiheen tarkoituksena on vahvistaa suolen suojaavaa toimintaa alkueläinten lisääntymisen estämiseksi.

Giardiasis-ruokavalion, jota suositellaan potilaalle hoidon aikana, tarkoituksena on ylläpitää hyödyllisen suoliston mikrofloora koostumusta.

Tällaisille potilaille kootaan valikko, joka sisältää tuoreita vihanneksia, kasviöljyä, kuivattuja hedelmiä, viljaa. Tällaisten potilaiden ravinnon tulee olla täynnä, mutta hiilihydraatit on vähennettävä minimiin.

Hoidon ensimmäinen vaihe

Giardiaasin hoito tässä vaiheessa kestää noin kaksi viikkoa ja kiehuu:

  • ruokavalioon;
  • enterosorbenttien käyttö toksikoosin oireiden poistamiseksi;
  • entsyymivalmisteiden nimeäminen, jotka auttavat normalisoimaan ruuansulatusta;
  • lääkkeiden ja yrttien ottaminen choleretic-toiminnalla. Allokoli parantaa sapen ulosvirtausta;
  • allergialääkkeiden määrääminen.

Toinen vaihe

Tämä on hoito, jonka tarkoituksena on tuhota alkueläimet - giardiaasin patogeenit. Giardian hoito maksassa ja muissa elimissä suoritetaan prototozooseja torjuvilla lääkkeillä: Trichopolum tai Ornidazole. Muita lääkkeitä voidaan määrätä lääkärin harkinnan mukaan..

Esimerkiksi Nemozol-hoito annetaan kullekin potilaalle erikseen. Tässä tapauksessa lääkäri määrittää annoksen ja antamisen keston ottaen huomioon vasta-aiheet ja potilaan yleisen tilan..

Sairauden invasiivinen vaihe on yleensä helposti hoidettavissa..

Kolmas vaihe

Viimeisessä viimeisessä vaiheessa, joka voi kestää jopa kolme viikkoa, tulos yhdistetään käyttämällä:

  • lääkärin suositteleman ruokavalion noudattaminen;
  • entsyymien, adaptogeenien, multivitamiinien saanti;
  • probioottiset aineet, jotka auttavat palauttamaan suolen mikroflooraa.

Giardiaasin hoito raskauden aikana tapahtuu erittäin huolellisesti, vain lääkärin valvonnassa ja aikaisintaan toisen raskauskolmanneksen aikana. Koska lääkkeillä on haitallisia vaikutuksia sikiöön, on parempi aloittaa hoito synnytyksen jälkeen.

Luettelo parhaista pillereistä Giardialle

Lääkärin on tiedettävä, miten tautia hoidetaan, ja hän tietää, mitkä lääkkeet ovat haitallisia paitsi alkueläimille, myös Giardia-kysteille. Useimmiten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Tinidazole Annostus ja hoidon kesto riippuvat kliinisistä oireista.
  • Macmirror Lääkkeellä on laaja vaikutusvaikutus, se toimii hellävaraisesti eikä johda hyödyllisen suolen mikrofloora kuolemaan.
  • Intetrix - prototozooseja estävä aine.
  • Ornidatsoli - lääke giardioiden ja muiden alkueläinten torjumiseksi.
  • Nemozol. Lääke puristetaan yksi tabletti päivässä. Hoito kestää jopa viisi päivää.
  • Trichopolum (vaikuttava aine metronidatsoli) antiprotoosinen lääke.

Tabletteja tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla, koska lääkkeillä on korkea toksisuus, niillä on vakavia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia..

On huomattava, että Giardia on yksinkertaisin, ei matoja, ja lääkkeet, kuten Vermox ja Pirantel, ovat todennäköisesti tehottomia..

Tehokkaat kansanlääkkeet

Vain lääkärin tulee suorittaa patologian hoito. Älä missään tapauksessa voi peruuttaa huumehoitoa itse. Kansanlääketieteessä käytettyjen kasvien toiminnan tarkoituksena on stimuloida immuunijärjestelmää, rikastuttaa vartaloa vitamiineilla. Jotkut kasvit voivat olla haitallisia loisille..

Tässä on joitain reseptejä:

  1. Piparjuuri Tinktuura valkosipulilla parantaa suoliston liikkuvuutta. Valkosipuliuute on osa Alloholia, joten lääkkeellä on kolereettinen vaikutus. Tinktuuralla on myös antimikrobinen vaikutus ja se lisää immuniteettia..
  2. Kurpitsansiemenet edistävät suoliston loisten tuhoamista ja lisäävät suoliston liikkuvuutta.
  3. Koiruoho, kuten tansy, sisältää koostumuksessa katkeruutta, joka stimuloi ruokahalua ja myötävaikuttaa patogeenisen kasviston karkaamiseen suolistosta.
  4. Pihlajatuhka-infuusio auttaa parantamaan ruokahalua, palauttamaan voiman ja estää myös loisten kasvua ja kehitystä.

Positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa vain pitkäaikaisella lääkekasvien käytöllä..

Mistä lamblia tulee?

Giardiaasin esiintyminen voi johtua useista syistä, joista tärkein on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen. Hyökkäykseen on olemassa useita menetelmiä:

  1. Fektaalinen infektioreitti. Ihmisen ulosteessa tai eläimistä (kissoista, koirista jne.) Kystat pääsevät ympäristöön ja henkilö voi saada tartunnan. Infektio voi tapahtua joutuessaan kosketuksiin ihmisen (tai eläimen) kanssa keholla (tai turkissa), jonka soluja on.
  2. Kun syö pesemättömiä vihanneksia tai hedelmiä.
  3. Kun käytät ruokaa pesemättömillä käsillä.
  4. Kun uinti lampi.
  5. Vierailun jälkeen julkisessa käymälässä, jos henkilö unohti pestä kätensä.
  6. Kosketuksessa potilaan kanssa.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on estää alkueläinten pääsy ihmiskehoon..

Suojautuaksesi tartunnalta sinun tulee noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Älä käytä raakavettä juomiseen;
  • Älä niele vettä lampissa uidessa;
  • pese kädet huolellisesti ennen syömistä;
  • vihannekset ja hedelmät tulee pestä huolellisesti juoksevan veden alla ja käsitellä kiehuvalla vedellä;
  • älä anna eläinten nuolla itseään ja pese kädet huolellisesti heidän kanssaan kosketuksen jälkeen.

Giardiaasin seuraukset

Suolistossa juurtunut Giardia alkaa imeä ravintoaineita, etenkin hiilihydraatteja, joista puutetta potilaan organismi alkaa kokea. Alkueläimien tunkeutuminen on vaarallista, koska se johtaa mineraalien ja vitamiinien puuttumiseen, ja voi myös aiheuttaa ruuansulatushäiriöitä ja johtaa atrofisiin muutoksiin ohutsuolessa.

Lamblia-aineenvaihdunnan prosessissa muodostuu myrkyllisiä aineita, joilla veressä on negatiivinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin.

Seurauksena ruuansulatuskanavassa kehittyy tulehduksellinen prosessi, joka johtaa myöhemmin dysbioosin kehittymiseen.

Kehon myrkyttämisellä hajoamistuotteilla voi kehittyä allerginen reaktio ekseeman, nokkosihottuman, atooppisen ihottuman muodossa. Giardiaasin kielteiset vaikutukset ovat alttiita lapsille heikon immuunijärjestelmän vuoksi. Hengityselinten sairauksissa, joihin liittyy astma, Giardiaa löytyy potilaan keuhkoista.

Giardiasis - oireet ja hoito

Mikä on giardiasis? Syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä käsittelee artikkelissa Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, tartuntatautien asiantuntija, jolla on 12 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Giardiaasi on ihmisen akuutti ja krooninen loistaudit, jotka esiintyvät ilmeisissä muodoissa tai suoliston giardioiden aiheuttaman kuljetuksen muodossa. Ne kolonisoivat pääasiassa ohutsuolen limakalvon, häiritsevät parietaalisen ruuansulatuksen prosesseja ja myötävaikuttavat maha-suolikanavan ja muiden sairauksien vaurioiden kehittymiseen ja pahenemiseen..

syyoppi

Taudinaiheuttaja on lamblia. Tähän loisryhmään kuuluu kuusi tyyppiä, mutta vain yksi tautityyppi aiheuttaa ihmisen sairauden - suoliston giardiat (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Tämä on piikkimikroskooppinen alkueläin, jonka tsekkiläinen lääketieteellinen anatomisti D.F. Gourmet vuonna 1859. Sillä on jopa kahdeksan geneettistä alatyyppiä, mutta ihmisille vain A ja B ovat patogeenisiä (heillä on myös alatyyppejä).

Näkymä - Giardia lamblia

Suolistorauhaset esiintyvät kahdessa elämän muodossa:

  • kasvulliset (trophozoites) - aktiivisen lisääntymisen vaihe kehon sisällä;
  • kystinen - muodostuu epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa.

Trophozoites ovat anaerobisia, päärynän muotoisia mikro-organismeja, joiden mitat ovat 9-18 mikronia. He asuvat ohutsuolen yläosissa. Ne ovat liikkuvia (niillä on ominaista liikettä pyörimisenä pitkittäisakselin ympäri - sivuttaisliike), runko on laajennettu ja pyöristetty eteen, kavennettu ja osoitettu taakse. Ne koostuvat kahdesta ytimestä (tukikierteet sijaitsevat niiden välillä - axostyle) ja pariksi muodostuvista organoideista - neljä kotelosta ja kahdesta mediaalirungosta.

Trophozoiteilla ei ole sytostomiaa - ruoan nauttimista ja ruoansulatuskanavan tyhjöä, joten ne imevät isännän sulaman ruoan (pääasiassa hiilihydraatit) koko kehon pintaan. Tätä kutsutaan osmoottiseksi ravitsemukseksi..

Rungon etuosakolmanneksessa on imukiekko erityisen syvennyksen muodossa. Sen avulla lamblia kiinnittyy ohutsuolen limakalvon kärkeen. Takapinnan sytoplasmisessa kalvossa on reunoja pitkin klubin muotoisia ulkonemia, mikä myös luo lisäkiinnityskomponentin.

Etenee pitkittäisellä jaolla. Heikosti vakaa ympäristöolosuhteissa poistuessaan isännästä: huoneenlämmössä, jopa ilman aggressiivisia tekijöitä, ne kuolevat nopeasti.

Kystinen muoto on liikkumaton. Loiset ovat soikeanmuotoisia, vailla vapaita siipikarvoja (monimutkaisesti taitettu), niiden koot ovat 10–14 mikronia, ja niitä ympäröi paksu, hieman irrotettu kuori (tämä ominaisuus on tärkeä lajien tunnistamisessa).

Kypsillä kysteillä on neljä ydintä sisällä, kypsät kaksi ydintä. Muodostuu alempaan suolistoon prosessissa, jossa poistuu kehosta ulosteen kanssa. Ne ovat erittäin vakaita ympäristössä: niitä voidaan säilyttää kuukausia vedessä lämpötilassa 4 - 20 ° C, ja hyvässä kosteudessa niitä voidaan varastoida saastuneisiin (siementettyihin) elintarvikkeisiin jopa viikon ajan. Kiehuessaan kystat kuolevat heti, ja kuivuneen ja alhaisen kosteuden ollessa kuolema tapahtuu 24 tunnin sisällä. Kestää kotitalouksien veden kloorausta, emästen ja happojen vaikutusta, ultraviolettisäteilyä. Se sietää matalia lämpötiloja suhteellisen hyvin, mutta vähentää samalla sen elinkelpoisuutta. [1] [3] [6] [9]

epidemiologia

Taudin leviäminen on laajalle levinnyttä, pääasiassa maissa, joissa on kostea ja lämmin ilmasto. Ainoa virallisesti havaittu tapaus Venäjällä lähestyy 150 tuhatta vuodessa.

Kausiluonteisuutta ei ole korostettu, lämmin vuodenaika on havaittu jonkin verran lisääntyneen. Potilaiden ikäkokoonpano on taipuvainen kohti lapsia.

Infektiolähteenä ovat ihmiset (potilaat, joilla on giardiaasin eri muotoja ja loisten kantajia), ja suurin tarttuvuus havaitaan taudin subakuutin ajanjakson aikana, kun yhdestä grammasta ulosteesta voi olla jopa useita kymmeniä miljoonia kystoja. Giardia-eläimillä (muun tyyppisillä loisilla) ei ole todisteita ihmisten leviämisestä ja tartunnasta.

Parasiittiset leviämistekijät ovat termisesti käsittelemätöntä juomavettä, joka on saastunut kystat, ruoka ja likaiset kädet (suora välitys henkilöstä henkilölle on mahdollista). Tietyllä roolilla giardian leviämisessä ovat hyönteiset (torakat, kärpäleet) ja eläimet (koirat, kissat) - ne ovat mekaanisia kantajia (loiset sijaitsevat kehossa, villa, jalat, kulkeutuvat suolistossa).

Leviämismekanismi on ulosteen suun kautta tapahtuva (vesi, ruoka ja kosketus-kotitalousreitti). Yleensä siirto suoritetaan:

  • vesijohtoveden kautta;
  • kun syö huonosti pestyjä vihanneksia ja vihanneksia (tai pestään vesijohtovedessä ilman sitä seuraavaa lämpökäsittelyä)
  • rikkoo terveyshygieniasääntöjä, etenkin lasten ryhmissä.

Infektion annos on 10 - 100 kystaa (riippuen suoliston immuunireaktiivisuuden yksilöllisistä ominaisuuksista). Loisten immuniteettitapaukset ovat mahdollisia: Giardia-kystat, jotka täyttävät aggressiivisen suolistoympäristön, kulkeutuvat ja vapautuvat ympäristöön muuttumattomana.

Immuniteetti giardiaasin jälkeen on epävakaa ja jännittymätön, uudelleeninfektio on mahdollista. Ihmisillä, joilla on suoliston immuniteetin patologia ja IgA-puutos, on lisääntynyt taudin riski. [2] [3] [5] [8] [10]

Giardiaasin oireet

Inkubointijakso kestää useista päivistä kuukauteen tai enemmän. Yleisimmin taudin kanssa ei kliinisiä oireita havaita ollenkaan, etenkin aikuisilla.

Periaatteessa lapsilla taudin puhkeaminen voi alkaa subfebriilin tai kuumeisen lämpötilan (37,1–38,0 ° C tai 38,0–39,0 ° C) ilmenemisestä, vatsakipuista, pahoinvoinnista, joskus oksentamisesta, ilmavaivoista ja löysästä ulosteesta. Vatsa on tuskallinen, turvonnut, rypistyvä pitkin suolistoa. Vauvat muuttuvat levottomiksi, huutavat, uni on häiriintynyt, oireet lisääntyvät ruokinnan aikana ja sen jälkeen, allergisia dermatooseja ja vaippaihottumaa voi esiintyä. Dynaamisessa hoidon puuttuessa tämä voi johtaa heikentyneeseen kasvuun ja psyko-emotionaaliseen kehitykseen, toistuviin vilustumiin tai allergioihin, ruuansulatuskanavan kroonisten ongelmien kehittymiseen.

Myöhemmän iän lapsilla ja aikuisilla tällaista silmiinpistävää oireita havaitaan harvoin - dispeptisten ilmiöiden asteittainen kehittyminen kohtalaisesta ruuansulatuskanavasta tulee esiin:

  • ilmavaivat;
  • epämukavuus ja vatsakipu pääasiassa navan alueella ja oikeassa hypochondriumissa;
  • ulostehäiriöt erilaisissa yhdistelmissä;
  • plakin esiintyminen kielellä;
  • joskus katkeruutta suussa ja iho-oireita (lisääntynyt aknen vakavuus, krooniset polyetiologiset sairaudet, esimerkiksi psoriaasi ja ihottuma);
  • mahdolliset autonomiset häiriöt, päänsärky, huimaus, verenpaineen epävakaus, kuume, imusolmukkeiden herkkyys.

Yleensä giardiaasin aikana voidaan erottaa seuraavat oirekompleksit:

  • Myrkytysoireet ja autonomiset muutokset - lisääntynyt väsymys, kyyneltoisuus, ärtyneisyys, unirytmin häiriöt, huimaus, rytmihäiriöt, subfebriilitilat ja muut.
  • Ruoansulatuskanavan vaurion oireet - epämukavuus ja intensiteetti ja luonne erilaisissa vatsan osissa, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, katkeruuden esiintyminen suussa, ulostehäiriöt (ummetus ja ripuli), plakin kielessä ja huono hengitys, painonpudotus ja paljon muuta.
  • Ihovaurion oireet - erityyppiset ja paikalliset allergiset ihottumat, atooppinen ihottuma, ihon vaaleus ja epätasaisuus, lisääntynyt jänteen kuivuus, keilisiitti (huulten ihon ja niiden limakalvojen tulehdukselliset muutokset), kouristukset (suun muurien halkeilut), epätyypillinen / hallitsematon kroonisten ihotautien kulku..
  • Vahvistetaan sellaisten sairauksien, jotka eivät liity suoraan giardiaasiin, kehitystä ja pahenemista - keuhkoastma, pseudoallergiset ilmiöt, gastriitti, maha- ja pohjukaissuolihaavaumat, kolersetiitti, haavainen paksusuolitulehdus, artriitti ja muut.
  • Imeytymisoireet (ravinteiden menetys) - vitamiinipuutokset, fyysisen ja henkisen kehityksen viive, dystrofia (nämä oireet ovat tyypillisempiä lapsille).

Raskaana olevien naisten giardiaasilla ei ole erityisiä eroja muiden ihmisten giardiaasista, mutta se voi lisätä raskaana olevien naisten riskiä, ​​joilla on B-12-puutteen anemia, ja vähentää sikiön painoa (hypotrofia). [1] [3] [5] [7] [10]

Giardiaasin patogeneesi

Sisäänkäynti - suuontelot. Giardia-kystat kulkevat ruokatorven ja vatsan läpi, minkä jälkeen ne pääsevät ohutsuolen (pohjukaissuoli) ylempiin osiin, joissa ne vapautuvat suojakalvosta, kiinnittyvät suoliston limakalvon kudoksiin ja alkavat ruokkia ja lisääntyä. Elämäprosessissa ne voivat kiinnittyä toisiinsa ja irrota siitä isäntäkudoksesta, mikä aiheuttaa runsaasti mekaanisia vaurioita limakalvolle. Joskus suora sytopaattinen vaikutus on mahdollista, mikä yhdessä aiheuttaa pitkäaikaisen hajaan tulehduksellisen prosessin kehittymisen (etenkin massiivisen kolonisaation yhteydessä, kun lamblia-lukumäärä 1 cm2: llä saavuttaa miljoona ihmistä).

Niin kutsuttu "mannan oire" on ominaista - pohjukaissuolen limakalvon valkeahtaiset puolipallomaiset kohoumat, jotka ovat fokusödeeman alueita, joissa on kertynyt lisääntynyt määrä leukosyyttejä.

Loisten aiheuttaman jätetuotteiden mekaanisen ärsytyksen ja erittymisen kautta (toksinen vaikutus) stimuloidaan liman muodostumista, suoliston regeneratiivista toimintaa lisätään, neurohumoraalisten säätelytekijöiden (koletsysosysiini ja muut) hajottaminen ja hepatogastroduodenaalisen alueen motorinen aktiivisuus heikentyvät. Tämä johtaa pohjukaissuoli-, haiman ja sappisysteemin viskeeris-viskeraalisten yhteyksien hajoamiseen, samoin kuin ruuansulatuskanavan häiriöihin, heikentyneeseen suoliston mikrobiocenoosiin, anaerobisen kasviston aktivoitumiseen, proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja mineraalien hajoamis- ja imeytymishäiriöihin..

Suolen limakalvossa on tulehduksia viivästyneiden tyyppisten yliherkkyysreaktioiden tyypin mukaan, on vaikutusta immunoregulatoiviin proteiineihin (jäljitelmä), immunoglobuliinien (etenkin IgA) tuotannon väheneminen johtuen proteiinien heikentyneestä imeytymisestä ja fagosyyttisen aktiivisuuden vähenemisestä. Kaikki tämä yhdessä Giardian imeytyneiden jätetuotteiden kanssa heikentää immuunijärjestelmää (sekä suolistoa että yleistä immuniteettia), kehittää kroonisia suolistovaurioita, provosoi olemassa olevien kroonisten sairauksien pitkäaikaista pahenemista ja useiden allergiasta riippuvien dermatoosien pahenemista. [1] [4] [7] [8]

Giardiaasin luokittelu ja kehitysvaiheet

Kliinisessä muodossa giardiaasi on:

  • oireeton (kuljetus);
  • suolisto - lähinnä suolistomuodon oireita, mutta voi myös olla mahalaukun muotoja (vatsan epämukavuus, epävakaa uloste, pahoinvointi);
  • sappi haima (refleksi) - epämukavuus epigastriumissa ja oikeassa hypochondriumissa, suun katkeruuden maku, huonosti hoidetun gastroduodeniitin ja haimatulehduksen esiintyvyys;
  • asteno-neuroottinen - heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus;
  • toksinen-allerginen - kehon säännölliset ihottumat, kroonisten ihosairauksien ja keuhkoastman paheneminen, eosinofilia;
  • sekoitettu.

Giardiaasin kulku on kolmen tyyppistä:

  • akuutti - enintään kuukausi;
  • subakuutti - 1-3 kuukautta;
  • krooninen - yli kolme kuukautta.

Komplikaatioiden esiintymisen mukaan giardiaasia tapahtuu:

Taudin kolme astetta erotetaan toisistaan:

Giardiaasikomplikaatiot

Giardiaasin spesifiset ja epäspesifiset komplikaatiot ovat mahdollisia.

Erityisiä ovat:

  • nokkosihottuma - kutisevat laajat ihottumat kehossa;
  • Quincken turvotus - ihonalaisen kudoksen voimakas turvotus, johon joskus liittyy kutina ja tukehtuminen;
  • oftalmopatia - näköelimen havaitsemisen rikkominen;
  • niveltulehdus - epämukavuus ja nivelkipu;
  • hypokaleeminen myopatia - tiettyjen lihasryhmien heikkous.

Epäspesifisiä komplikaatioita ovat:

  • toistuvasti esiintyvien sairauksien kerrostaminen (sekundaarinen kasvisto);
  • proteiinienergian puute (hypo- ja vitamiinivaje, painonpudotus, anemia ja muut). [1] [2] [8] [10]

Giardiaasin diagnoosi

Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy:

  1. Kliininen verikoe - akuutilla ajanjaksolla havaitaan eosinofilia, basofilia ja ESR: n nousu; seuraavina ajanjaksoina - kohtalainen eosinofilia tai eosinofiilien normaaliarvo, joskus vähäinen basofilia.
  2. Biokemiallinen verikoe - joskus kokonais bilirubiini- ja amylaasitaso nousee.
  3. Ulosteiden koproskopinen tutkimus on diagnoosin "kultainen standardi". Sen avulla voit tunnistaa kystat (useimmiten) ja giardian vegetatiiviset muodot (harvinaisissa tapauksissa). Jaksoittaisen kystin muodostumisen vuoksi toistettu tutkimus esitetään tietyin väliajoin (seitsemän vuorokautta). On olemassa laajalle levinnyt käsitys, että uloste on otettava ”lämpimäksi” (tuoreeksi). Itse asiassa tämä ei ole välttämätöntä. Koska tähän tutkimukseen sisältyy lamblia-kystat, jotka ovat erittäin vakaita ulkoisessa ympäristössä, havaitseminen ajanjaksolla ulostamisesta tutkimukseen ei vaikuta mitenkään analyysituloksen informaatiosisältöön..
  4. Fekaalien immunokromatografisella menetelmällä ja PCR-diagnostiikalla (loisen antigeenien ja nukleiinihappojen havaitseminen) - on hyvä tietosisältö ja sitä voidaan käyttää yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa.
  5. ELISA-diagnostiikka on epäinformatiivinen tutkimus, koska giardian lokalisoituminen suolimentelossa ei luo olosuhteita täysimääräiselle immuunivasteelle, jota havaitaan pääasiassa akuutin sairauden lapsilla, mikä luo huomattavan määrän virheellisiä tuloksia sekä hypo- että giperdiagnoosista.
  6. Pohjukaissuolihaavan kuulostaminen (pohjukaissuolen giardian vegetatiivisten muotojen tunnistaminen) - voidaan käyttää monimutkaisissa diagnostiikkatapauksissa ja epäillään samanaikaista hyökkäystä (esimerkiksi opisthorchias ja opisthorchiasis).
  7. Vatsan elinten ja FGDS: n ultraääni - voit tunnistaa merkit maksan ja sapen alueen heikentyneestä liikkuvuudesta. [2] [3] [5] [6] [9]

Erotusdiagnoosiin sisältyy seuraavien sairauksien sulkeminen pois:

  • toisen etiologian loistaudit (sekä suoliston että suolen ulkopuolinen lokalisointi);
  • krooninen gastroduodeniitti (oiremaiset oireet);
  • suolistoinfektiot (salmonelloosi, dysentery, rotavirus ja muut);
  • suoliston dysbioosi (kollektiivinen käsite, jolle on ominaista ulosteen epävakaus, erilainen vatsan epämukavuus, painonpudotus ja muut oireet). [1] [5] [9]

Giardiaasin hoito

Giardiaasin akuutin muodon, jota esiintyy pääasiassa lapsilla, hoito tulee suorittaa sairaalassa, ja siihen sisältyy ensisijaisesti vieroitus- ja dehydraatioterapia sekä säästävä ravitsemus..

Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä etiotrooppinen hoito suoritetaan yhdellä antiangioottisista lääkkeistä (nitroryhmä) yhdessä kolereettisten lääkkeiden ja suoliston mikroflooraa parantavien lääkkeiden kanssa..

Pitkällä kroonisella kurssilla ottaen huomioon ohutsuolen limakalvon jatkuva kolonisaatio lambliassa ja paikallinen immuunipuutos, hoitosuosituksen tulee olla kattava, mukaan lukien:

  • ruokavaliohoito (hiilihydraattien saannin rajoittaminen);
  • etiotrooppiset aineet (kemoterapia);
  • choleretic-lääkkeiden ottaminen;
  • immunoterapia (lisääntynyt fagosytoosi ja IgA-puutoksen täydentäminen);
  • suoliston dysbioosin poistaminen (probiootit).

Valitettavasti viime aikoina on löydetty yhä useammin erilaisille antiparasiittisille terapioille vastustuskykyisiä lamblia-kantoja, joten onnistuneen hävityshoidon keskimääräinen todennäköisyys on enintään 85%..

Hoitojakson jälkeen parasitologinen valvonta koprooskopialla tai PCR: llä suoritetaan aikaisintaan kahden viikon kuluttua kolmen kuukauden kestävän hoitojakson päättymisestä analysoimalla kerran kuukaudessa. [1] [3] [4] [5]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Riittävän hoidon nimittämisen jälkeen ennuste on suotuisa, komplikaatiot ovat harvinaisia.

Mitään erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Pääpainon tulisi olla terveystoimenpiteissä:

  • giardiaa tartunnan saaneiden henkilöiden (potilaat ja kantajat) tunnistaminen ja kuntoutus;
  • potilaiden kanssa kosketuksissa olevien ihmisten tutkiminen;
  • terveys- ja parasitologinen valvonta lasten koulutuslaitoksissa;
  • terveys- ja hygieniavaatimusten noudattaminen väestössä;
  • käytä juomaksi vain keitettyä vettä;
  • terveyslainsäädännön noudattamisen valvonta elintarvike- ja vesihuoltolaitoksissa. [2] [4] [7] [9]