Kroonisen hepatiitti B: n hoito ja ennuste

Yksi aggressiivisimmista muodoista virusperäisissä maksavaurioissa on hepatiitti B. Se kulkeutuu veren ja muiden kehon nesteiden kautta, mutta ei ilmoita itsestään heti nielemisen jälkeen. Se kykenee tuhoamaan hitaasti elimen kärsimät solut ja voi aiheuttaa pahanlaatuisia kudoksen muutoksia, kuten karsinoomaa. Pitäisikö hänen pelätä? Tietysti. Onko lääkkeitä mahdollista käyttää, voidaanko hän parantaa, kuinka moni elää hänen kanssaan? Vastaan ​​näihin kysymyksiin ja yritän tehdä kroonisesta B-hepatiitista enää salaisuuden lukijoilleni..

Mitä sinun tarvitsee tietää

Vaikka artikkelin aihe liittyy suoraan hepatiitti B -hoitoon ja -ennusteisiin, haluaisin aluksi analysoida joitain merkittävimpiä termejä, joissa lukijaa tulisi ohjata tekstin ymmärtämiseksi täydellisemmin.

Joten, krooninen hepatiitti B on maksan kudoksen tulehdus (parenkyyma), joka liittyy Hepadnaviridae-perheen aggressiiviseen virukseen. Taudinaiheuttaja on kehossa jatkuvasti ja vaikuttaa elimen soluihin aiheuttaen niiden kuoleman (nekroosi).

Tämä puolestaan ​​johtaa sidekudoksen polttojen esiintymiseen maksasoluissa, jotka eivät pysty hoitamaan menetettyjä työtehtäviä: maksakirroosi kehittyy ja sen myötä elimen toiminnallinen vajaatoiminta kasvaa. Lisäksi on olemassa suuri riski kudoksen pahanlaatuisuudesta (pahanlaatuisesta muuntumisesta) ja maksasyövän - maksasolukarsinooman esiintymiseen.

Kuvasin klassisen aggressiivisen version kurssista; on kuitenkin muita:

  1. Kuljetus - viruksen esiintyminen kehossa oireiden puuttuessa.
  2. Poistettu muoto - himmeiden oireiden esiintyminen, joskus ilman keltaisuutta, mutta progressiivisen tulehduksen kanssa.
  3. Uudelleenaktivointi - haitallisten prosessien jatkuminen maksassa "kestävän hyvinvointijakson" jälkeen eri keston jälkeen.

Nykyään krooninen virushepatiitti tyyppi B tai HBV (HBV) luokitellaan kahteen tyyppiin riippuen HBeAg-antigeenin läsnäolosta.

Se on tartunta-aineproteiini; sitä kutsutaan myös välituoteksi. Niiden henkilöiden veri ja muut kehon nesteet, joissa se on havaittu, ts. HBeAg-positiiviset, ovat paljon tarttuvampia kuin samat ympäristöt ihmisillä, joilla ei ole antigeenia.

Hoidon periaatteet

Vaikka potilaalla on testitulosten mukaan hepatiitti B kroonisessa muodossa, hänelle ei aina näytetä lääketieteellistä interventiota. Lisäksi kokonaislääkettä ei ole saatavana tänään - ei ole lääkkeitä, jotka voisivat tuhota viruksen pysyvästi.

Taktiikan valinta

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) suositusten mukainen tyypin B kroonisen virushepatiitin hoito suoritetaan, jos:

  • on progressiivinen maksakirroosi;
  • ↑ ALT: n (maksaentsyymi) indikaattorit;
  • ↑ viruksen geneettisen materiaalin taso (DNA tai HBV-DNA ≥ 20000 IU / ml).

Jos infektion uudelleenaktivoituminen on tapahtunut tai jos aiemmin vakaa prosessi ja / tai samanaikainen tyypin D hepatiitti pahenee, on myös lääkärin hoito välttämätöntä.

Kroonisen hepatiitti B: n hoitoa ei tarvita, jos:

  1. Ei merkkejä maksakirroosista.
  2. ALT-taso on normaali.
  3. Virus-DNA tai HBV-DNA ≤ 2000 IU / ml.

Koska kroonista hepatiittia on täysin mahdotonta parantaa, jopa piilevien (piilotettujen) varianttien, kuljetuksen ja normaalin potilaan analyysitiedon kanssa, sitä tulee noudattaa, jotta infektion aktivoituminen ei jää väliin. Säännöllinen seuranta suoritetaan 1-4 kertaa vuodessa riippuen siitä, minkä tyyppinen patologia on tapahtunut, ja se sisältää ALT-, HBV-DNA-tason testit.

Hoito-ohjelma

Aikuisten kroonisessa B-hepatiitissa käytetään oireenmukaista lääkettä (esimerkiksi oksenteluun tarkoitettua suolaliuosliuosta tai haiman entsyymien muodossa olevia ruuansulatuksia) lisäksi viruslääkkeitä. Niitä käytetään lääkärin selvästi valitseman järjestelmän puitteissa:

Kurssin kesto, viikkoa

Viruksen resistenssin (resistenssin) todennäköisyys

injektio

Haittavaikutukset ovat todennäköisiä

Synteettiset nukleosidianalogit

Ennen HBsAg-markkeriantigeenin katoamista

Varmistaaksesi, että lääkkeet toimivat ja että positiivinen suuntaus on, hoidon aikana suoritetaan laboratorio- ja instrumenttivalvonta (verikokeet, vatsaontelon ultraääni jne.). Jokainen lääke tulee annostella tiukasti, tablettien valinta tai korvaaminen tarvittaessa tapahtuu vain lääkärin valvonnassa.

Ruokavalio

Kroonisen hepatiitti B: n hoito sisältää ei-farmakologisia toimenpiteitä - niiden joukossa on välttämättä korjattava ravitsemus. Sitä tarvitaan maksan kuormituksen vähentämiseksi, ja pahenemisten lisäksi se ei yleensä ole liian tiukka.

Kroonisen hepatiitin ruokavalio vaatii sellaisten ruokien ja juomien hylkäämistä kuin:

  • ylimääräiset paistettuja ruokia ja rasvoja;
  • suuri määrä suklaata, leivonnaisia, ruskeaa leipää, makkaraa;
  • mausteiset mausteet;
  • Pikaruoka;
  • majoneesi, soijakastike.

Tuotteita ei tarvitse pyyhkiä tai jauhaa voimakkaasti, jos potilaalla ei lisäksi ole mitään maha-suolikanavan patologioita akuutissa vaiheessa. Sinun tulisi kuitenkin mieluummin höyrytettyjä ruokia, keitettyjä tai haudutettuja pienellä määrällä öljyä. Voit valmistaa ruokaa myös leipomalla ruokaa uunissa.

Ruokavalio kroonista hepatiittia vastaan ​​sulkee pois alkoholin. Tämä koskee kaikkia sen tyyppejä, mukaan lukien olut ja mehuksilla laimennetut cocktailit..

Ennuste

Koska kroonisen tyypin B-hepatiittia ei voida parantaa ikuisesti (ei ole mitään tapaa toipua), potilailla herää luonnollisesti kysymys: miten se vaikuttaa elinajanodoteeseen. Yritetään selvittää se.

Sanoin jo artikkelin alussa, että taudilla on erilaisia ​​muotoja. On tärkeätä ymmärtää, että maksavaurion tulos, jopa samantyyppisillä viruksilla, voi vaihdella. Joten aggressiiviset vaihtoehdot voivat johtaa maksakirroosiin ja syöpään, vakaviin toimintahäiriöihin vain muutamassa vuodessa ja piilevä (myös kuljetusmuodossa) seurata ihmistä koko elämänsä - nuoruudesta vanhuuteen.

Voin myös lisätä, että on olemassa käsite "sopeutumattomuudesta". Joskus on tartunta, mutta immuunijärjestelmä tukahduttaa sen, eikä se aiheuta vakavia vaurioita, ja ihminen voi elää vuosikymmeniä epäilemättä sitä. Mutta jos elimistö menettää ylimääräisen aggressiivisen tekijän (esimerkiksi uuden viruksen, alkoholin kulutuksen, kemoterapian jne.) Vaikutuksesta riittävän toipumisen, maksan epäsuotuisa prosessi saa uusia värejä - akuuttiin epäonnistumiseen saakka.

Edellä mainituista ja monista muista syistä en voi antaa tarkkoja tilastoja ja ennustaa kuinka paljon tietty potilas elää kroonisella B-hepatiitilla.

On kuitenkin olemassa riskiryhmiä:

  1. Henkilöt, joilla on yhdistetty hepatiitin kulku (B + D (delta-aine) ja / tai C-tyypit).
  2. Ihmiset, joilla on autoimmuuni maksavaurio.
  3. Vanhemmat miehet ja naiset.
  4. Alkoholin väärinkäyttäjät.

Tarkkuuteen perustuva ennuste muotoillaan yksilöllisesti.

Kliininen tapaus

Työskenteleessäni yhdessä tartuntatautien sairaalassa havaitsin yhdessä kollegojeni kanssa 32-vuotiasta potilasta M. Hänellä oli tyypillisiä kroonisen hepatiitin oireita: heikkous, pahoinvointi, raskaus oikeassa hypochondriumissa, puhkesi epigastriumiin, tutkimuksen aikana oli keltaisuus.

Tutkimuksen mukaan (täydellinen verenkuva, biokemia, vatsan ultraääni, hepatiittimarkkerit, maksabiopsia) diagnoosi vahvistetaan, tyypin B viruksen esiintyminen ilman delta-aihetta on todettu, merkkejä progressiivisesta maksakirroosista on havaittu.

Potilas sairaalassa, hoito suoritettiin (ruokavalio, "Lamivudin" -kurssi). Objektiivisesti ja laboratorio- ja instrumenttisten kontrollikokeiden tulosten mukaan havaittiin positiivista dynamiikkaa. Vastuu parannuksesta.

Asiantuntijaneuvonta

Krooninen hepatiitti B on sairaus, joka vaatii lääkärin hoitoa. Sitä ei hoideta kansanmenetelmillä, eikä se siirry itselleen, joten diagnoosin tuntemiseen on syytä noudattaa luotettavaa lääkäriä, jopa ilman eläviä oireita..

Voin myös suositella tapahtumia:

  • tietoinen alkoholin kieltäytyminen;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • rokotukset potilaan perheenjäsenten ja seksuaalisten kumppanien hepatiitti B: tä vastaan;
  • kondomilla suojatut seksuaaliset kontaktit estämään tartuntaa terveille ihmisille.

Potilaiden tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa hepatiitti A -rokotuksen mahdollisuuksista..

Koska maksa on jo heikentänyt infektiot, lisäviruksella tartunta voi olla vaarallinen terveydelle ja hengelle. Siksi on syytä suorittaa tutkimus (etenkin tehdä hepatiitti A -patogeenin vasta-ainetestejä) ja rokottaa. Nykyisten protokollien mukaan kahden rokoteannoksen käyttöönotto esitetään 6–18 kuukauden välein.

Tänään minä ja sinä, rakkaat lukijat, olemme tehneet laaja-alaista työtä. Mitä uutta olet oppinut artikkelista, joka kiinnostaa? Luuletko, että ruokavaliota tarvitaan kroonisiin maksavaurioihin? Vastaa ja kysy kysymyksiä kommenteissa.

Hoidetaanko hepatiitti C täysin ja ikuisesti?

Hepatiitti C on maksasairaus. Sitä herättää hepatiitti C. Virustartunta voi tapahtua lievässä muodossa ja hävitä muutaman viikon kuluttua. Ja se voi kestää eliniän ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

C-hepatiitilla on useita vakavia ongelmia:

  • muuttuu usein krooniseksi - 75 - 83% tapauksista;
  • pitkä elin kehossa ilman oireita, paljastuen vasta patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa;
  • muodostaa maksakirroosin, maksan pahanlaatuisen kasvaimen - maksasolukarsinooman;
  • kaikkialla läsnä oleva.

Infektiolla tarttuessaan tärkein ”isku” laskee maksaan, mutta joskus patogeeni moninkertaistuu ääreisveren soluissa. Siksi potilailla, joilla on krooninen hepatiitin muoto, esiintyy lukuisia immuunijärjestelmän häiriöitä. Joillakin potilailla on yleistynyt vaurio: muut elimet ja järjestelmät ovat mukana tartuntaprosessissa.

Yleistä tietoa

Taudinaiheuttajan pääsiirtoreitti on veren kautta. Paljon harvemmin - muiden biologisten nesteiden (syljen, siittiöiden, virtsan) kautta, jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet. Suurin osa infektioista on ilmoitettu laskimonsisäisen lääkkeen antamisen yhteydessä. Infektiot seksuaalisen kontaktin kautta ovat harvinaisia, mutta niillä, jotka eivät ole intiimissä suhteissaan valivia, esiintyvyysaste on korkea..

Tartunta-aineella tartuttaminen kehittää ensin akuutin hepatiitti C-muodon. Useimmissa tapauksissa patologia on oireeton, joten sen akuutti vaihe havaitaan erittäin harvoin..

Akuutti hepatiitti kestää kuusi kuukautta. Tänä aikana noin 17-25% potilaista toipuu spontaanisti. "Spontaanisti" tarkoittaa:

  • potilaita ei hoidettu;
  • he tuntevat olonsa hyväksi;
  • maksa, perna ei ole suurentunut;
  • veren seerumissa ei ole patogeenin RNA: ta 24 kuukauden ajan taudin jälkeen.

Suurimmalla osalla potilaista (60 - 70% tapauksista) tauti muuttuu vähitellen krooniseksi. Se on hän - patologian päämuoto. Maksakudoksen tila huononee useiden vuosien ajan. Joskus sairaus kehittyy 15 - 20 vuoteen, ja koko ajanjakson aikana ihminen ei tunne sairautta. 10 - 40%: n tapauksista krooninen hepatiitti etenee maksakirroosiksi. 5 prosentilla ihmisistä kehittyy maksasolukarsinooma, pääasiassa niillä, joilla kehittyy fibroosi tai kirroosi.

Toinen vaihtoehto virushepatiitti C: n taudin muodosta on virusten kuljettaminen. Henkilö itse ei sairastu, vaan tartuttaa muita.

Hepatiitti C: n tartunnan riski kasvaa seuraavissa ihmisryhmissä:

  • suonensisäisesti injektoivia huumeriippuvaisia;
  • verikontaktitoimittajat
  • tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneet;
  • sukulaiset, jotka asuvat hepatiitti C -potilaiden kanssa;
  • potilaat, jotka saavat useita parenteraalisia (ei vatsan läpi) käsittelyjä;
  • naiset myyvät itseään.

Alle 30-vuotiaiden nuorten ihmisten, jotka käyttävät huumeita, osuus on 80% kaikista hepatiittikuolemista.
Hepatiitti C -rokotetta ei ole kehitetty.

Hepatiitti C -viruksen genotyypit

Hepatiitti C -viruksella on suuri geneettinen variaatio. Ehkä tästä syystä on vaikea hoitaa, on vaikea luoda rokotteita. Viruksen genotyypit vaikuttavat eri tavalla infektion kulun ominaisuuksiin, viruslääkityksen tehokkuuteen ja mahdollisesti sairauden tulokseen.

Viruksen kuusi genotyyppiä identifioidaan, ja ne on merkitty arabialaisilla numeroilla 1, 2, 3, 4, 5.6. Erot liittyvät viruksen genomin korkeaan mutaatioasteeseen. Jokainen genotyyppi on jaettu alatyyppeihin. Venäjän federaation alueella tunnistettiin alatyypit 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, erittäin harvoin - alatyypit 4a.

86%: lla tapauksista havaitaan alatyypit 1b ja 3a. Genotyypin alatyyppejä la ja alatyyppejä 2 esiintyy paljon harvemmin (2k ja 2c kiertävät vain Moskovassa ja Pietarissa). Alatyyppejä on sekoitettu. Joitakin alalajeja ei voida määrittää.

Tärkeänä hoidon taktiikkaa, sen tehokkuutta määrittelevänä tekijänä klinikot kutsuvat hepatiitti C -viruksen genotyyppiin samoin kuin virusinfektion vakavuuden mittaa, joka lasketaan kvantitatiivisesti - kuinka monta viruspartikkelia on tietyssä tilavuudessa tartunnan saaneen kehon biologista nestettä (ns. Viruskuorma)..

Kaikille hepatiitti C -viruksen genotyypeille ei ole yhtä herkkiä testejä. Mutta viruksen genotyypin määrittäminen on ehdottomasti hoitostrategian kliinistä kehitystä.

Taudin diagnoosi

Hepatiitti C on vaikea havaita ajoissa, koska sitä esiintyy harvoin oireilla.

Laboratorioissa hepatiitti C: n vieraalle virustauttajalle immuniteetin tuottamien vasta-aineiden läsnäolo tarkistetaan ensin ihmisen veressä, mutta myös immunoglobuliini M -vasta-aineet alkavat havaita tartunnan saaneen henkilön veressä vasta 14 - 70 päivän kuluttua ja joskus useita kuukausia tartunnan jälkeen. Analyysiä kutsutaan “serologiseksi”, se on vain epäsuora diagnostinen menetelmä, koska se paljastaa vain ihmisen immuunijärjestelmän epäsuoran reaktion viruksen kulkeutumiseen.

Itse virusta ei havaita veressä taudin alkuvaiheessa, koska sitä on vähäisiä määriä. Suora laboratoriomenetelmä tartunnan aiheuttajan havaitsemiseksi on PCR - polymeraasiketjureaktion tutkimus. Analyysi tarkistaa biomateriaalin molekyylitasolla, paljastaen viruksen RNA: n ja havaitsee sen 7 - 20 päivää infektion jälkeen.
Maksassa esiintyvien patologisten häiriöiden tunnistamiseksi suoritetaan puhkaisubiopsia..

Voidaanko C-hepatiitti parantaa kokonaan ikuisesti?

Tietenkin viruksella tartunnan saaneet ihmiset ovat huolissaan siitä, hoidetaanko hepatiitti C kokonaan..

Aikaisemmin tautia pidettiin hallitsemattomana. Kyse oli hoidon tukemisesta ja sairaan ihmisen elämänlaadun parantamisesta. Mutta uusien lääkeryhmien intensiivisen kehittämisen ansiosta on olemassa tehokkaita viruslääkkeitä. Ne parantavat C-hepatiittia kokonaan ilman vakavia haittavaikutuksia..

Maailman terveysjärjestö (WHO) on ilmoittanut, että hepatiitti C voidaan parantaa, ja se voidaan parantaa kokonaan 50–90 prosentilla tapauksista. Menestys riippuu tartunta-aineen kannasta ja käytetyn lääkityksen tyypistä..

Muut tekijät vaikuttavat onnistuneeseen paranemiseen:

  • genotyypit 2 - 6 (kaikki paitsi ensimmäinen);
  • kannassa 1 infektoiduissa interleukiini-28-geenin erilaiset rakennevariantit;
  • pieni viruskuorma - alle 400 000 IU / ml;
  • potilas on nainen;
  • alle 40-vuotias potilas;
  • sairas - kaukasialainen rotu;
  • potilaan paino alle 74 kg;
  • heikko maksafibroosin, kirroosin aste;
  • kehon immuniteetin puute insuliinille;
  • korkea transferaasien ryhmän entsyymien aktiivisuus - seerumin transaminaasit.

Huumeiden pätevä käyttö antaa mahdollisuuden sanoa varmasti: "Voit parantaa C-hepatiitin kokonaan". Maailman terveysjärjestön hyväksymä virushoitoalgoritmi tarjoaa korkean C-hepatiitin paranemisprosentin.

Kenelle tulisi määrätä hepatiitti C -hoito?

Hepatiitti C on välttämätöntä hoitaa akuutin infektion aikana. Aloitettuaan terapian tässä vaiheessa, hepatiitti C voidaan parantaa kokonaan. Hoidon aloittaminen voi viivästyä pari kuukautta, koska viidesosalla tartunnan saaneista on spontaani toipuminen - keho selviää itse tartunnasta. Jos hoito aloitetaan kolmen kuukauden kuluessa tartunnasta, C-hepatiitti paranee kokonaan 80%: lla tai enemmän sairaista..

Akuutti infektiokausi hoidetaan 3 - 6 kuukautta. Onko hepatiitti C parantunut kokonaan, tarkistetaan kurssin suorittamisen jälkeen. Indikaattori onnistuneesta paranemisesta on diagnosoidun patogeenin RNA: n puuttuminen verestä.

Päätöstä kroonisen hepatiitti C -potilaan hoidosta harkitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

  • kuinka vaikea maksa on;
  • onko terapialle vasta-aiheita;
  • kuinka suuri vakavien sivuvaikutusten riski;
  • muiden tautien esiintyminen tartunnan saaneessa henkilössä;
  • kuinka todennäköistä on C-hepatiitin paraneminen ikuisesti;
  • potilaan halu aloittaa hoito.

Maksan biopsia suoritetaan. Jos maksasoluja ei korvata sidekudoksella (fibroosia ei ole - kudoksen arpia), arpia kehittyy vähäisessä määrin, hoito viivästyy. Tämä johtuu siitä, että patologian eteneminen on vähäistä..

Ensinnäkin hepatiittihoito on tarkoitettu potilaille, joilla on sillattu fibroosi (sidekudoksen muodostuminen maksan verisuonten välillä), palautunut (kompensoitu) maksakirroosi.

C-hepatiittihoitoon liittyvät ongelmat

Maailman terveysjärjestö määrää hepatiitti C: n hoidon kaikille potilaille, jotka haluavat hoitaa ja joilla ei ole tähän vasta-aiheita. Mutta kyky parantaa C-hepatiittia on ikuisesti lähes kaikkialla, mukaan lukien korkeasti kehittyneet valtiot, on rajoitettu. Uuden sukupolven lääkkeiden kustannukset eivät ole korkeat, mutta alkuperäisten lääkkeiden valmistajat myyvät niitä, mikä nostaa hintaa huomattavasti. Joissakin maissa (lähinnä alhaisen tulotason) hoidon kustannukset ovat laskeneet geneeristen lääkkeiden käyttöönoton vuoksi.

Hoito on kallista

Sadat tuhannet tartunnan saaneet tarvitsevat kiireellistä hoitoa, ja hepatiitti C: n hoitoon Venäjällä on varattu minimaalisesti varoja. Potilasryhmät, joille on annettu etusija ilmaisessa hoidossa tätä tautia vastaan, on tunnistettu. Teoriassa vain HIV-tartunnan saaneilla on mahdollisuus saada hoitoa budjettivarojen kustannuksella.

Huumausaineita käyttävät potilaat jätetään hoito-ohjelmien ulkopuolelle, koska huumeiden väärinkäyttäjät eivät todennäköisesti pysty noudattamaan hoitosuunnitelmaa pitkään. Potilaiden, jotka käyttävät psykoaktiivisia aineita, on lopetettava niiden käyttö, jotta he voivat saada ilmaisen hoidon..

Potilaita tarjotaan maksaa hoidosta itse, mutta harvoilla on tämä mahdollisuus: lääkkeiden vähittäismyyntihinta on paljon korkeampi kuin maan keskipalkka. Interferonilla suoritetun tavanomaisen viruslääkityshoidon hinta vuonna 2011 oli 460 000 - 550 000 ruplaa. Hoito uusilla lääkkeillä, telapreviirillä ja boceprevirilla, on paljon kalliimpaa: boceprevir-hoidon kurssi vuonna 2013 oli 1,72 miljoonaa ruplaa ja telapreviirihoito oli 3,58 miljoonaa ruplaa. Myös hoidon tutkiminen on kallista.

Monet potilaat eivät tiedä, että hepatiitti on hoidettavissa, koska lääkärit eivät ilmoita heille siitä. Useimmiten lääkärit vain määrittävät diagnoosin ja määräävät lääkkeitä useilta hepatoprotektoreilta, joiden käyttö ei ole tieteellisesti järkevää, vaikkakin taloudellisesti rasittava..

Vasta-aiheet interferonihoidolle

Interviirien viruslääkityksellä on useita rajoituksia:

  • hallitsemattomat psykoosit, masennus;
  • epilepsian vakava muoto;
  • immuunijärjestelmän sairaudet;
  • maksan syvät loukkaukset, joita ei voida enää palauttaa;
  • samanaikaisesti esiintyvät vakavat sairaudet - sydämen vajaatoiminta, verenpaineen tasainen nousu, diabetes mellitus, jota lääkkeet eivät hallitse, obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • raskausaika;
  • jos seksikumppaneilla ei ole mahdollisuutta suojella itseään hoidon aikana ja sen jälkeen kuuden kuukauden ajan.

Myös viruslääkitys interferoneilla on vasta-aiheista verikokeen epänormaalien tapausten suhteen..

Sivuvaikutukset

Interferonia sisältävät hoitomenetelmät ovat hyvin tutkittuja, tehokkaita, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia, mikä vaikeuttaa joissakin tilanteissa palautumista.
Tyypillisiä haittavaikutuksia hepatiitin hoidossa ovat:

    • flunssan kaltaiset oireet - heikkous, päänsärky, kuume;
    • potilaan psyykiin liittyvät häiriöt - unihäiriöt, hermostuneisuus, masennustilat;
    • hematologiset komplikaatiot - punasolujen lisääntynyt tuhoaminen, kehittää anemia; veressä kiertävien neutrofiilien lukumäärän väheneminen; vähentynyt verihiutalemäärä, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto;

Interferonien hoidossa harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat psykoosi, hiusten menetys, palautuvat lääkityksen lopettamisen jälkeen, bakteeri-infektiot, autoimmuunisairauksien provosointi.

Voidaanko hepatiitti C parantaa kokonaan: 3 genotyyppiä

Ennen hoitojaksoa arvioidaan maksavaurion aste (sairauden vaihe), viruskuorman vakavuus ja viruksen genotyyppi. Kirroosivaihe on tärkeä, koska parannuksen onnistuminen ja edelleen hyvinvoinnin ennuste potilailla, joilla ei ole maksakirroosia, on paljon parempi verrattuna potilaisiin, joiden maksakirroosi vaikuttaa laajasti..

Genotyypin määrittäminen on tärkeää, koska heillä on erilaisia ​​vastauksia terapiaan. Genotyyppi 1 on huonosti hoidettu interferonilla. Potilaat, joiden alatyyppi 1a, reagoivat huonommin hoitoon kuin alatyyppiin 1b tartunnan saaneet. Hepatiitti C 3 -genotyyppi reagoi hyvin hoitoon interferoneilla.
Jos interferonihoito ei auta, määrätään lääkkeitä, joilla on suora viruslääkevaikutus.

Genotyypin 1 viruksella tartunnan saaneiden potilaiden hoito

Genotyyppi 1 käsitellään kuuden kaavion mukaan: 2 varianttia interferonilla, 4 varianttia ilman sitä. Hepatiitti hoidetaan kokonaan 89 - 92% alatyypillä 1a, 82% alatyypillä 1b. Kirroosipotilailla paranemisaste on alhaisempi.
Hoitoaika on 3 - 6 kuukautta.

Genotyypin 2 viruksella tartunnan saaneiden potilaiden hoito

Genotyypin 2 ensisijaiset lääkkeet ovat interferonivapaa yhdistelmä sofosbuviiria + ribaviriinia. Hoitoaika on 3 - 5 kuukautta.

Ilman maksakirroosia C-hepatiitti voidaan parantaa 97%: lla tapauksista. Jos kirroosi on, paranemisaste on alhaisempi - 83%.

Genotyypin 3 viruksella tartunnan saaneiden potilaiden hoito

Hepatiitti C 3 -genotyypillä on saatavana 3 hoito-ohjelmaa. Kaksi yhdistelmää ovat tehokkaimpia:

      1. pegyloitu interferoni-a + ribaviriini + sofosbuviiri;
      2. interferonivapaa järjestelmä - sofosbuviiri + daklatasviiri ribaviriinin kanssa tai ilman.

Kurssi on 3 kuukautta. Ensimmäisen järjestelmän mukaan hepatiitti 3 -genotyyppejä voidaan parantaa 83%: lla tartunnan saaneista ihmisistä. Toisen hoitomenetelmän mukaan hepatiitti paranee kokonaan 34 prosentilla kirroosipotilaista, 61 prosentilla ihmisistä, joilla ei ole kirroosia. Mutta tehokkuusprosentti kasvaa huomattavasti, jos genotyypin 3 terapiakurssi pidennetään kuuteen kuukauteen.

Kurssin kesto vaihtelee tartunnanaiheuttajan genotyypin mukaan ja riippuu käytetyistä lääkkeistä. Interferonihoito on pidempi ja jatkuu ensimmäisen genotyypin kanssa yhden vuoden ajan, genotyypin 3, 2 kanssa kuuden kuukauden ajan..

Kuinka hoito

Joka viikko potilas tuo interferonia ihonalaisesti. Aikaisemmin potilas on koulutettu tässä. Ribaviriini otetaan kapselina tai tabletteina. Koko hoitojakson ajan potilas käy usein lääkärillä ja läpäisee testit. Hoitoa on mahdotonta keskeyttää ilman hoitavan lääkärin (gastroenterologin tai hepatologin) suositusta..

Patologisen prosessin pahenemisen välttämiseksi potilasta suositellaan noudattamaan suojausmenetelmää:

      • olla vähemmän auringossa, välttää kehon ylikuumenemista;
      • juo 2,5 - 3 litraa vettä päivässä;
      • sulje pois alkoholi, älä tupakoi;
      • älä juo maksassa myrkyllisiä lääkkeitä.

Lihavia potilaita kehotetaan alentamaan ruumiinpainoa. Patologian syvissä vaiheissa ja portaalisen verenpaineen kanssa - fyysisen toiminnan rajoittaminen, kevyt työ.

Infektion uskotaan paranevan kokonaan, jos vuoden kuluttua hoitojaksosta patogeenin RNA: ta ei havaita. Tämän jälkeen tarkastustarkastuksia ei enää suoriteta. Kirroosipotilaita on seurattava kahdesti vuodessa.

Jos hoito ei ole tehokasta, harkitaan toista hoito-ohjelmaa..
Hoitostandardit muuttuvat nopeasti. WHO suosittelee seuraavien suorien viruslääkkeiden suosimista:

Nämä lääkkeet ovat paljon tehokkaampia, turvallisempia. Ne eivät kehitä niin monta sivuvaikutusta kuin vanhentuneet lääkkeet. Suorat viruslääkkeet voivat parantaa hepatiittia 12 viikossa.

Joitakin hepatiitti C-viruskantoja (genotyypit 3, 5, 6) voidaan hoitaa interferonijärjestelmän mukaisesti.
Ilmaiseksi Venäjällä he hoitavat vain yksinkertaisia ​​ja pegyloituja interferoneja, ribaviriinia. Hoidettavaksi uusien sukupolvien lääkkeillä on kaksi tapaa:

      1. ostaa itse Venäjällä rekisteröityjä lääkkeitä;
      2. osallistua kliinisiin tutkimuksiin.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että riskipotilaat, jotka ovat toipuneet C-hepatiitista, voivat saada tartunnan uudelleen. Joten terapia ei ole turhaa, on tarpeen muuttaa elämäntapaa.

Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestö kehitti ohjelman virushepatiitin torjumiseksi. Hänen strategiansa mukaan vuoteen 2030 mennessä 80% potilaista tulisi saada viruslääkitystä..

Kuinka hoitaa hepatiitti B: tä

Hepatiitti B: tä kutsutaan maksan virustulehdukseksi, jonka aiheuttaja on hepatiitti B-virus. Useimmissa tapauksissa sairauden ennuste on suotuisa. Kun potilaan immuunijärjestelmä reagoi riittävästi, patologia etenee akuutissa muodossa, jolle on tunnusomaista elävät oireet. Kuukauden kuluttua prosessin oireet katoavat, niin parannus tapahtuu kokonaan.

10%: lla tapauksista tauti muuttuu krooniseksi, jolle alun perin on ominaista poistettu kliininen kuva. Juuri tämä tila on vaarallisin ihmisille, mikä vaatii varhaista diagnoosia ja kattavan hoito-ohjelman valintaa. Artikkelissa pohditaan, kuinka hepatiitti B: tä hoidetaan ja mitä uutta hepatologit voivat tarjota potilaan kehon palauttamiseksi kokonaan.

Mitä tehdä tartunnan jälkeen?

Hepatiitti B: n aiheuttaja löytyy viruksen kantajan tai sairaan ihmisen biologisista nesteistä. Suurin määrä on veressä, sylkirauhasten ja siemennesteen erityksessä. Jos sinulla on yhtäkkiä kontakti tartunnan saaneen kanssa, sinun on heti otettava yhteyttä lääkärinhoitoon tartunnan estämiseksi.

On syytä muistaa, että virus tarttuu seuraavilla tavoilla:

  • Parenteraalinen - tartunnan saaneen veren tai sen yksittäisten komponenttien verensiirron aikana, epästeriileillä välineillä tehtävien manipulointien aikana, huumeiden väärinkäyttäjien käyttäessä yhtä ruiskua.
  • Pystysuuntainen - äidistä vauvaan raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, lapsen kulkiessa syntökanavan läpi.
  • Seksuaalisesti - sukupuolielinten maskeroinnin ja mikrohalkeamien läsnä ollessa, mutta viruksen voimakkaassa aggressiivisuudessa.

Jos henkilö yhtäkkiä tajusi olevansa yhteydessä sairaaseen, sinun tulee ottaa yhteys lääkäriin 12 tunnin kuluessa injektiosta tai yhdynnästä. Sairaalassa otetaan käyttöön erityinen immunoglobuliini, joka vahvistaa kehon puolustusreaktiota, ja sitten suoritetaan hepatiitti B -rokotus..

Varmista, että tarkkailla omaasi tilaa ja hallita hepatiitti-oireiden ilmenemistä ensimmäisen 4 kuukauden ajan vastaavan tapauksen jälkeen. Yleensä tämä ajanjakso riittää maksatulehduksen tuntemiseen. Jos henkilö oli edelleen saanut tartunnan. Hänellä on heikkous, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, liikakasvu. Myöhemmin ilmenee ihon ja skleran keltaisuutta, ihottumaa, kutinaa, kipeyttä ja raskautta oikeassa hypochondriumissa.

Yleiset hoitosuositukset

Hepatiitti B -hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

  • kuinka aggressiivinen virus on potilaan kehossa;
  • kuinka paljon patogeeniä on tunkeutunut;
  • taudin vaihe;
  • maksa- ja muiden elinten vaurioaste;
  • taudin kulku.

Lievää tai kohtalaista hepatiitti B: tä hoidetaan kotona. Ensimmäisellä hoitoviikolla lääkärit suosittelevat sängyn lepoa. Muut moottorihoitoa koskevat rajoitukset riippuvat potilaan yleisestä tilasta. Pediatrisia potilaita kehotetaan noudattamaan puolivuodehoitoa, vaikka päihtymisen merkit ovat hävinneet.

Kaikenlainen fyysinen toiminta maksan tulehduksen hoidossa on kielletty. Lapset vapautetaan liikuntakasvatustunneista kuudeksi kuukaudeksi, ja kun harjoitetaan ammattiurheilua - vuodeksi. Fyysisen aktiivisuuden tason nousun tulisi olla annettava ja henkilökohtainen. On tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, laboratorioindikaattorit, toipumisen nopeus.

Ruokavalio

Hepatiitti B -hoito perustuu potilaan valikon korjaamiseen. Maksa- ja sappisysteemin ja maha-suolikanavan kuormituksen vähentäminen on tärkeää. Ravinnon on kuitenkin oltava täydellistä, runsaasti kaloreita ja väkeviä, jotta kehon puolustuskyky pysyy korkealla tasolla. Proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien suhteelle on tunnusomaista suhde 1: 1: 4.

Proteiiniruoka olisi esitettävä:

  • vähärasvainen liha - kana, naudanliha, vasikanliha, kani;
  • kalat - hauki, turska, kuha;
  • keskipitkärasvaiset maitotuotteet;
  • höyrytetty omletti.

Lipidit voivat päästä kehossa osana erityyppisiä kasviöljyjä (maissi, oliivi, auringonkukka), samoin kuin hyvälaatuista voita. Hiilihydraattituotteita edustavat viljat (riisi, tattari, kaurajauho, vehnä), eilinen leipä ja leivänmurut. On tärkeää, että potilaan ruokavaliossa on riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä. Ne voivat olla paitsi raa'ita, myös haudutettuja, keitettyjä, uunissa paistettuja.

B-hepatiitin parantamiseksi kokonaan, sinun tulee rajoittaa seuraavien ruokien saantia potilaan kehoon:

  • sala;
  • margariini ja siihen perustuvat tuotteet;
  • mausteet;
  • savustetut lihat;
  • säilyke;
  • alkoholi ja sooda;
  • jäätelö ja hyytelö;
  • rasvainen liha ja kala;
  • valkosipuli
  • pähkinät jne..

Kuinka valita lääkkeitä?

Virusmaksavaurioista toipumiseksi on tarpeen selvittää, mikä sairauden vaihe potilaalla on. Tosiasia, että virus on tarpeen toimia sen lisääntymishetkellä. Tällaisissa olosuhteissa on mahdollista päästä eroon taudista ikuisesti. Taudin vaiheen selventämiseksi suorita sarja laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia.

Biokemiallinen verikoe, hepatiitti B -merkkien määrittäminen, PCR-analyysi patogeenin DNA: n määrittämiseksi potilaan kehossa ja viruskuorman arvioimiseksi ovat pakollisia. Samanaikaisesti maksan tila tutkitaan ultraäänellä dopplerografialla, fibroottisten muutosten aste määritetään käyttämällä elastometriaa. Tarvittaessa määrätään virusmutaatioiden diagnoosi ja sen resistenssin määrittäminen useille lääkkeille.

Suurin osa potilaista on kiinnostunut siitä, kuinka paljon kattava tutkimus maksaa, minkä hoitava lääkäri määrää oikean hoito-ohjelman valitsemiseksi. Kustannukset ovat yleensä 20-25 tuhatta ruplaa, jos analyysit ja instrumenttidiagnostiikka tehdään yksityisissä laboratorioissa.

Krooninen hoito

Kysymykseen siitä, hoidetaanko hepatiitti B: tä vai ei, saadaan selvä vastaus. Kyllä, hepatiitti on hoidettavissa ja melko onnistunut. Jos verrataan ennusteita potilaille, joilla on B-tyypin viruksen maksavaurioita, ne ovat paljon mukavammat kuin potilaille, jotka ovat tavanneet C-tyypin patogeenin tai yhdistetyn infektion.

Lääkärit yksilöivät joukon kriteerejä, joilla hoidon tehokkuutta arvioidaan:

  • veren transaminaasitasojen normalisoituminen;
  • virussolujen DNA: n puuttuminen, mikä vahvistetaan reaaliaikaisella PCR: llä;
  • HBeAg: n katoaminen;
  • maksan histologisen kuvan heikkenemisen etenemisen pysäyttäminen.

Transaminaasien lukumäärän lasku normaalille tasolle on biokemiallinen vaste hoidolle. Patogeenin DNA: n määrän väheneminen ja HBeAg: n katoaminen viittaa virologiseen vasteeseen. Maksan tilan indikaattorien normalisointi maksasolujen tasolla on histologinen vaste. Kaikkien vasteiden yhdistelmää kutsutaan täydelliseksi vasteeksi terapialle..

Tässä vaiheessa viruslääkityksen toteuttamiseksi käytetään useimmiten kahta lääkettä: interferonia ja lamivudiinia.

interferoni

Interferonien ryhmälle ei ole tunnusomaista vain viruksen vastainen vaikutus. Nämä lääkkeet kykenevät torjumaan kasvainsoluja ja vahvistamaan kehon immuunijärjestelmää. Tutkijat ovat havainneet, että alfa-interferoni estää hepatiitti B -viruksen lisääntymisprosessia, mikä myötävaikuttaa sairauden remission kehittymiseen. Lääkettä ei kuitenkaan määrätä kaikille potilaille, koska hoidon valintaperusteisiin liittyy tiettyjä rajoituksia.

Hyvä virologinen vaste interferonin käyttöön havaitaan hoidetuilla ihmisillä, joilla seerumin ALAT-taso on jatkuvasti tai ajoittain kohonnut ja HBeAg-arvo on läsnä. Jos ALAT-taso on normaaliluku, hoitovaste kirjataan alle 10 prosentilla potilaista.

Terapian tehokkuus lapsipotilailla on samanlainen kuin aikuisilla. Kliiniset tiedot ovat osoittaneet, että alfa-interferonin käyttöön sellaisen sairauden kroonisen muodon läsnä ollessa, jossa HBeAg puuttuu, liittyy positiivinen vaste hoitoon, mutta se on täynnä taudin uusiutumista viiden vuoden kuluessa hoidon päättymisestä. Kestävä parannus saavutetaan vain neljänneksellä potilaista.

Interferonia ei suositella maksakirroosipotilaille, koska ALAT-arvo veren seerumissa nousee jyrkästi tällaisten lääkkeiden käytön yhteydessä, mikä vahvistaa sytolyyttisen kriisin ilmenemisen. Seurauksena voi olla maksan vajaatoiminnan kehitys..

Interferonihoidon haittavaikutukset:

  • heikkous;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • nivel- ja lihaskipu;
  • masennustila;
  • valkosolujen määrän lasku veressä;
  • ahdistuneisuus;
  • hiustenlähtö.

lamivudiini

Tämä lääke pysäyttää hepatiittiviruksen lisääntymisprosessin sisällyttämällä vaikuttava aine kasvaviin DNA-juosteisiin. Suositellaan potilaille, joilla on HBeAg-positiivinen hepatiitti. Pysyvää virologista ja histologista vastetta havaitaan puolella potilaista. Lapsille ei yleensä määrätä lamivudiinia.

Lääkettä suositellaan niille potilaille, joilla ei ole HBeAg: ta. Tässä tapauksessa viiden kuukauden hoidon tehokkuus on 63%. Lamivudiini on erinomainen potilaille, jotka ovat resistenttejä alfa-interferonille. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkitystä voidaan käyttää kirroosin taustalla. Lääkkeen ottamisen haittavaikutuksista voidaan todeta, että transaminaasien pitoisuus on hieman noussut veressä, mutta tämä ei ole kaikkea kriittistä. Loput lääkkeestä siedetään melko hyvin..

Muut huumeet

Famtsikloviiri - kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä lääkkeellä on viruslääkevaikutus, mutta heikompi aktiivisuuden suhteen kuin lamivudiini. Lisäksi lääke tulee ottaa kolme kertaa päivässä, joten on epätodennäköistä, että se on valittu lääke.

Adefoviiridipivoksiili - lääkettä ei voida käyttää suurina annoksina, koska se tulee myrkylliseksi munuaislaitteille. Pystyy vähentämään DNA-viruksen määrää potilaan kehossa. Tymosiini - lääke on hyvin siedetty, stimuloi T-solujen immuniteetin aktiivisuutta. Joissakin tapauksissa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Asiantuntijat määräävät vieroitushoitoa, jos kyseessä on vaikea päihteet. Se sisältää useiden liuosten (natriumkloridi, reosorbylakti, hemodesis, reopoliglukiini, glukoosi) laskimoon annon. Samanaikaisesti annetaan hormonaalisia lääkkeitä. Aloita suurilla annoksilla vähentämällä niitä vähitellen.

Vemlidy on uusi lääke, jota suositellaan käytettäväksi hepatiitin B hoidossa. Se on Euroopassa valmistettu tuote, joka on tarkoitettu yli 12-vuotiaille potilaille ja painaa yli 35 kg. Maassamme lääkettä ei ole vielä saatavana.

Syövänhoito

Voidaanko pahanlaatuinen hepatiitti parantaa? Taudin pahanlaatuinen muoto, jota havaitaan useammin vauvoilla, vaatii kehon tilan välittömän korjaamisen. Lisäksi lääkkeitä otetaan käyttöön jo silloin, kun niiden kehitys uhkaa.

  • glukokortikosteroidit laskimoon;
  • plasman, albumiinin, reopoliglyukiinin lisääminen;
  • diureetit diureesin pakottamiseksi (Mannitol, Lasix);
  • hepariini DIC: n kehityksen yhteydessä;
  • sisällä olevat enterosorbentit myrkyllisten aineiden poistamisen nopeuttamiseksi;
  • antibakteeriset lääkkeet.

Hoitolaitojen kirjanpito

Sairaalassa hoidettaessa potilas puretaan 30–35 päivänä hoidon aloittamisesta. Tällä hetkellä kehon toiminnot palautetaan, transaminaasit vähenevät hieman. Lääkäri muistuttaa potilasta. Se kuvaa kuinka syödä oikein, mikä on suositeltava tila.

Ensimmäinen tutkimus potilaan vastuuvapauden jälkeen suoritetaan 30 päivän kuluttua, sitten - 3, 4, 5 kuukauden kuluttua. Poistetaan lääkärinhoitokeskuksesta, jos kahdesti peräkkäin yleisen kliinisen analyysin ja biokemian indikaattorit ovat normin rajoissa ja HBsAg puuttuu.

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, hoidetaanko hepatiittia kansanlääkkeillä. Virusmaksavaurioiden hoitoon omistetuilla sivustoilla on arvosteluja siitä, että joku on hoidettu / hoidettu perinteisen lääketieteen reseptien avulla. On kuitenkin muistettava, että täysimittaisen huumehoidon korvaaminen sellaisilla keinoilla ei auta. Niitä voidaan käyttää vain lisäaineena maksasolujen toiminnan tukemiseksi ja niiden uudistumisen nopeuttamiseksi..

Voidaanko hepatiitti C parantaa kokonaan??

Hepatiitti C: n hoito on kysymys, jonka vastaus on muuttunut. 1900-luvulla tautia pidettiin parantumattomana patologiana. Aiheuttavalle aineelle on ominaista mutaatioaktiivisuus, vastustuskyky lääkkeiden vaikutuksille. Mutta uuden sukupolven lääkkeet selviävät viruksesta, vain akuutin vaiheen aikana.

Hepatiitti C: n kroonista muotoa ei voida parantaa kokonaan, sitä pidetään parantumattomana. Tämä ei tarkoita, että joudut luopumaan huumehoidosta. Hoidon laiminlyönti huonontaa ennustetta, johtaa komplikaatioiden muodostumiseen maksakooman, onkologian, kirroosin ja muiden sairauksien muodossa.

Onko mahdollista parantaa C-hepatiitti kokonaan, mitä menetelmiä moderni lääketiede tarjoaa, mistä potilaan toipuminen riippuu? Tarkastellaan tarkemmin.

Voidaanko C-hepatiitti parantaa ikuisesti??

Hepatiitti C: tä kutsutaan maksapatologiaksi. Hoito on välttämätöntä, koska 80%: lla tapauksista tauti muuttuu krooniseksi. Voidaanko krooninen hepatiitti C parantaa? Huolimatta nykyajan lääketieteen tasosta, vastaus on kieltävä..

Taudin akuutti vaihe

Taudin akuutin muodon esiintyminen vaatii potilaan hospitalisointia tartuntaosastolla, jota seuraa terapeuttinen kurssi.

Akuutti C-hepatiitti avohoitoa ei hoideta, vain sairaalassa.

Erityistä huomiota terapian aikana kiinnitetään ruokavalioon (taulukko nro 5 suositellaan), tupakoinnin lopettamiseen ja alkoholijuomiin.

Taudin aiheuttajan torjumiseksi käytetään perinteisiä hoitomenetelmiä, jotka perustuvat interferoni alfa-2: n intramuskulaariseen antotapaan:

  1. Ensimmäisiä 28 päivää annetaan 5 miljoonaa IU (kansainväliset yksiköt) päivittäin. Siirry sitten järjestelmään 3 kertaa viikossa 20 viikon ajan.
  2. Joka päivä 10 miljoonaa IU transaminaasien pitoisuuden normalisoimiseksi (terapeuttinen kurssi vaihtelee 3 - 6 viikkoa).

Interferonia määrätään ottaen huomioon käyttöaiheet, vasta-aiheet ja potilaan historia. Lääkkeen injektiot voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia:

  • Kylmäoireet - kuume, vilunväristykset, heikkous, heikkous.
  • Kehon lämpötilan nousu.
  • Leukosyyttien, verihiutaleiden pitoisuuden lasku veressä.
  • Masennusoireyhtymä.
  • Hiustenlähtö.
  • Kilpirauhanen toimintahäiriöt (harvinainen sivuvaikutus).

Sivuvaikutuksia, mikäli ilmenee, havaitaan hoidon ensimmäisen kuukauden aikana. Kun elimistö on tottunut lääkitykseen, haittavaikutukset tasoittuvat yksinään. Jos veren koostumus muuttuu hoitojakson aikana, annosta pienennetään tai lääke korvataan toisella lääkkeellä.

Hoitoon käytetään toisinaan Telapreviria ja Viktrelisiä - viruslääkkeitä. Kurssin tehokkuuden arvioimiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti verikoe.

Uuden sukupolven lääkkeiden määrääminen on mahdollista - Ledipasvir ja Sofosbuvir. Mutta niitä suositellaan harvoin, koska ne maksavat tuhansia dollareita, jokainen potilas ei voi ostaa sellaisia ​​lääkkeitä.

Onko akuutti hepatiitti C täysin hoidettavissa vai ei? Parannus on mahdollista vain viruslääkkeiden oikea-aikaisella käytöllä. Tilastojen mukaan paranemista tapahtuu 80–90%: lla kliinisistä kuvista. Jos hoitoa ei aloiteta akuutilla ajanjaksolla, tauti muuttuu 80%: n tapauksista krooniseksi.

Krooninen hepatiitti C

Varhaisessa akuutissa vaiheessa maksasairauksien torjunta on paljon helpompaa. Kroonisen hepatiitti C: n hoitamiseksi suoritetaan koko joukko terapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien:

  1. Ruokavalion ruoka.
  2. Lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan ruoansulatuskanavan ja parantavat hepatosyyttien (heptraalien) toimintaa.
  3. Liittyvien patologioiden eliminointi.

Antiviruslääkityksen avulla ne estävät patogeenin toimintaa, pysäyttävät tarttuvan prosessin etenemisen ja estävät komplikaatioiden kehittymisen.

Klassinen hoito-ohjelma:

  • Kirjoita tavallinen interferoni 3 miljoonan IU: n annoksella, moninkertaisuus - 3 kertaa 7 päivässä.
  • Pegyloidun interferoni + ribaviriinin käyttö.

Infektiosta hetkestä ensimmäisten oireiden ja oireiden ilmestymiseen kuluu paljon aikaa, minkä seurauksena lääkärit diagnosoivat jo kroonisen sairauden muodon.

Jos alkuperäisen hoitojakson lopussa ei ole virologista vastetta, analyysit (informatiivisin ja luotettavin - PCR-menetelmä) osoittavat inaktiivisen taudinaiheuttajan esiintymisen, niin ylläpitohoito Interferonilla vaaditaan.

Mitä nuorempi potilas, sitä paremmin keho reagoi hoitoon. Tällaiset tekijät ja sairaudet voivat huonontaa ennustetta - alkoholin väärinkäyttö, ruokavalion epäonnistuminen, diabetes, ylipaino, maksan steatoosi.

Samanaikaisten patologioiden ennuste

Hepatiitti C -infektio, kuten HIV-infektio, voidaan saada verensiirtolla hammassairaaloissa käyttämällä muiden ihmisten neuloja. Virus leviää myös äidistä lapselle, jos se diagnosoidaan raskauden aikana..

Samanaikaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmän toimintaan. Kehosta tulee herkempi tulehdus. Jos hepatiitti C hoidetaan onnistuneesti alkuvaiheessa, krooninen muoto muiden sairauksien taustalla johtaa usein maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja muihin komplikaatioihin.

Monet ihmiset eivät tiedä viruksen esiintymistä kehossa, koska se ei ehkä häiritse pitkään. Samanaikaiset vaivat vaikuttavat hoidon tehokkuuteen, hoidon kestoon. Ennuste on potilaille suotuisa, jos heillä ei ole patologisia muutoksia maksassa.

Tauti voi heikentää ennustetta - kehon autoimmuunihäiriöt, toksiset maksavauriot, porfyria, nivelreuma.

Mikä parannuskeino riippuu?

Hoidon onnistuminen riippuu paitsi taudin vaiheesta ja hoidon ajalta, myös patogeenin genotyypistä ja viruskuormasta.

Viruksen genotyypistä

Viruksella on kyky mutatoitua, mikä vaikuttaa negatiivisesti hoidon tuloksiin. Potilailla useimmissa tapauksissa genotyyppi 1 määritetään ja hiukan harvemmin viruksen kolmas alalaji.

Jokainen kanta omalla tavallaan vaikuttaa hoitoprosessiin:

  1. Lääkkeet vaikuttavat huonosti ensimmäiseen genotyyppiin, joten hoito voi kestää 72 viikkoa tai kauemmin.
  2. Toisen hoidon genotyyppi soveltuu hyvin, johtaa harvoin kielteisiin seurauksiin.
  3. Kolmannen genotyypin tapauksessa ennuste on suotuisa 85%: ssa tapauksista, mutta maksasyövän riski on suuri.
  4. Neljäs genotyyppi on käytännössä käsittelemätön.

Ennen käsittelyä genotyyppi on määritettävä välttämättä, tämä on tärkeä analyysi. Tulosten perusteella he muotoilevat hoito-ohjelman ja sen keston.

Viruskuormasta

Hoito-ohjelmaa laadittaessa otetaan huomioon viruskuormitus - patogeenikopioiden pitoisuus aikuisten ja pienten potilaiden veressä. Mitä matalampi sisältö, sitä edullisempi ennuste on.

Viruspartikkelien määrittämiseksi käytetään PCR-menetelmää:

  • Alle 20 tuhatta - pieni kuorma.
  • Yli 20 tuhatta - suuri riski.
  • Yli 100 tuhatta - erittäin korkea arvo.

Korkea viruskuormitus ei aina pidä olla huolenaihe. Komplikaatioiden riski ja ennusteen paheneminen kasvaa, jos kopiomäärät kasvavat 3 kertaa tai kuormitusparametrit pysyvät korkeina 30–60 hoitopäivän ajan.

Mikä terapia lisää toipumismahdollisuuksia?

Hepatiitti C on hoidettava sairaus, mutta tulokseen vaikuttavat monet tekijät. Siksi kukaan lääketieteen asiantuntija ei voi taata täydellistä paranemista. Viruskuormituksen, viruksen genotyypin, patogeenimutaatioiden, komplikaatioiden (syöpä, maksakirroosi, maksan vajaatoiminta) kehittyminen vaikuttaa ennusteeseen, potilaan ikäryhmä on yli 40-vuotias.

Toipumismahdollisuudet kasvavat, jos lääkkeitä yhdistetään. Jos käytät vain interferonia, virologinen vaste on 10–15%: ssa kuvista. Kun siihen lisätään muita lääkkeitä, prosenttiosuus nousee 40-60%: iin..

Hoito sisältää monia viruslääkkeitä (3 erilaista lääkettä voidaan määrätä heti). Antibiootit eivät vaikuta virukseen. Lisäksi määrätään lääkkeitä ryhmästä hepatoprotektoreita, immunomoduloivia lääkkeitä immuunijärjestelmän tukena..

Minimikäsittelyaika

Kroonisen ja akuutin C-hepatiitin hoito on erilaista. Terapeuttisen kurssin kesto määräytyy patogeenin genotyypin, viruskuormituksen indikaattorien, patologisen prosessin vaiheen, komplikaatioiden esiintymisen / puuttumisen perusteella.

Jos potilaalla on toinen tai kolmas patogeenin genotyyppi, nykyaikaiset lääkkeet käyttävät vähintään 3 kuukautta. Ja lääkkeitä, jotka sisältävät Interferonia vähintään 24 viikkoa.

Patologian voittamiseksi viruksen ensimmäisellä genotyypillä vie vähintään 48 viikkoa (klassisen terapiaohjelman taustalla). Uuden sukupolven lääkkeiden käyttö voi lyhentää hoidon kestoa kuuteen kuukauteen.

Itsehoito

Lääketieteellinen käytäntö tietää tapaukset, joissa paraneminen tapahtui ilman huumeiden käyttöä. Syynä tähän on potilaan hyvä terveys ja korkea immuunijärjestelmä. Siksi ennaltaehkäisyn päätehtävänä on vahvistaa kehon estetoimintoja.

Itsenäinen parannus on mahdollista, jos tartunta patogeenin inaktiivisilla / passiivisilla kannoilla on tapahtunut. Epäviralliset tilastot osoittavat 11 alalajaa 6: n sijasta lääketieteessä.

Itseparanemista havaitaan noin 20 prosentilla kliinisistä kuvista. Tämä havaitaan sattumalta, kun veressä on vasta-aineita patogeenille, mutta ei itse. Markeria ilman patogeenia ei voida syntetisoida, mikä tarkoittaa, että virus oli.

Pitäisikö hepatiitti C hoitaa?

Joskus hoidon varhaisessa vaiheessa lääketieteen asiantuntijat lykkäävät sitä useiksi kuukausiksi tai jopa vuosiksi. Odotettavat taktiikat ovat suositeltavia, jos potilaalla on hyvä immuniteetti, ja itsensä paranemiseen on olemassa edellytykset.

Hepatiittia ei hoideta alle 35-vuotiailla potilailla, jos heillä on hyvä verenpitoisuus (bilirubiinin vähäinen nousu ei ole rikkoa), ei ole kroonisia samanaikaisia ​​sairauksia, maksa ja perna toimivat normaalisti ja viruksen elinikä kehossa on alle vuosi.

Tietyissä olosuhteissa taudin uusiutumisen todennäköisyys on korkea. Riskiryhmään kuuluvat huumeiden väärinkäyttäjät, alkoholistit, potilaat, joilla on aiemmin ollut HIV, idiopaattisen etiologian maksapatologiat ja hemodialyysihoitoa tarvitsevat. Uusiutumisen todennäköisyys on korkea potilailla, joilla on heikko immuniteetti..