Hoito-ohjelma ja ravitsemuskorjaus kroonisen hepatiitti B: n suhteen

B-luokan hepatiitti on eräänlainen virusinfektio. Kun se saapuu maksaan, sen patogeeni etenee jatkuvasti ja muuttaa rakennettaan, minkä vuoksi patologian tunnistaminen kehitysvaiheessa on melko vaikeaa. Jos sairautta ei lopeteta ajoissa, se muuttuu akuutimpaan muotoon, jolloin myös potilaan jäljellä olevat elimet tuhoutuvat. Kroonisen hepatiitti B: n hoito on paljon vaikeampaa kuin alkuperäisen sairauden hoidon hoito.

Kroonisen hepatiitti B: n ominaisuudet

Jokaisella hepatiitin muodolla on omat piirteensä, joiden avulla on helppo erottaa muista virustauteista. B-luokan patologiassa nämä ovat seuraavat tekijät:

  • Lisääntynyt lääkeresistenssi;
  • Immuniteetti täydelliselle ja osittaiselle jäätymiselle;
  • Kyvyttömyys kehittyä laboratoriossa;
  • Lisääntynyt tarttuvuusaste.

Lisäksi tauti ei useimmissa tilanteissa ilmene pahenemisena, ja se voidaan diagnosoida vain satunnaisesti.

Voimansiirtotavat

Kroonisen hepatiitti B: n saaminen on melko yksinkertaista, koska se kulkeutuu kaikkien mahdollisten ihmisen nesteiden (kyyneleet, hiki, sylki ja veri) kautta. Suurin mahdollisuus tartunnasta tällaisella vaivalla esiintyy seuraavissa paikoissa:

  • Hammashoito
  • Lääketieteellinen laboratorio;
  • Tatuointihuone;
  • vankilassa
  • Julkinen uima-allas;
  • Kauneussalonki.

Harvemmin maksasairauden aiheuttaja elää jokapäiväisessä elämässä, ja se leviää tavallisten hygieniatuotteiden (pyyhe, partakone, hammasharja) avulla tai yhdynnän aikana (hepatiitti B on niin tarttuva, että sen vasta-aineet voivat siirtyä jopa suudella, jos limakalvo on vaurioitunut)..

Riskiryhmät

B-luokan kroonisen virushepatiitin kanssa on vaikea elää. Ja on erittäin vaarallista olla saman katon alla tämän patologian kantajan kanssa. Itse asiassa kunkin organismin yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi on mahdotonta suojata kaikilta tartunnan muodoilta..

Seuraavat potilasryhmät tarvitsevat eniten tartunnan pelkoa:

  • Vastasyntyneet vauvat alle kuuden kuukauden ikäiset;
  • Verenluovuttajat;
  • Hemodialyysipotilaat;
  • Viruksen kantajasta syntyneet vauvat;
  • Kaakkois-Aasiassa tai Afrikassa asuvat ihmiset;
  • Huumeriippuvaiset;
  • Potilaat, joilla on aktiivinen sukupuolielämä eri kumppaneiden kanssa.

Tahattomasti myös kehittyvä siki kuuluu riskiryhmään, joka voi “ottaa” viruksen äidiltään raskauden ja kohdunsisäisen kehityksen aikana. Mutta edellä mainittuihin tapauksiin verrattuna tätä ilmiötä pidetään harvinaisena.

Kroonisessa vaiheessa esiintyvä hepatiitti B voidaan luonteensa mukaan jakaa kahteen päätyyppiin:

  • Aktiivisia. Sille on tunnusomaista maksatulehduksellinen prosessi, joka myötävaikuttaa elimen sisäisten ja ulkoisten kudosten nekroosin kehittymiseen;
  • Pysyviä. Muodollinen patologia, joka etenee rauhallisessa vaiheessa ilman maksakudoksen vaikeaa fibroosia.

On tärkeää tietää! Koska ensimmäisellä vaivalla on omat ominaispiirteensä, sen tunnistaminen on paljon helpompaa kuin piilevän tartunnan. Mutta tämä viruksen muoto kehittyy myös paljon nopeammin kuin pysyvä sairaus..

Mahdolliset komplikaatiot

Niille, jotka ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon he elävät kroonisen hepatiitti B: n kanssa, ennuste on erittäin rauhoittava, koska vain yksi sadasta potilaasta kuolee tästä patologiasta. Mutta maksainfektioista johtuvia komplikaatioita esiintyy paljon useammin. Ja se voi olla:

  • Tuottavan elimen akuutti vajaatoiminta;
  • Taudin vaarallisempien muotojen (D tai C) kehittyminen;
  • Verenvuoto maha-suolikanavassa;
  • Kuitutulehdus
  • Kirroosi;
  • Mahdolliset onkologiset häiriöt.

Päästä eroon sellaisista kielteisistä vaikutuksista on mahdollista vain taudin oikea-aikaisella hoidolla. Mutta hepatiitti B: n ensimmäisten ilmenemismuotojen huomioiminen vain kiihdyttää komplikaatioprosessia.

oireet

Alkuvaiheissa pysyvä virusinfektio kehittyy ilman yleisesti hyväksyttyjä oireita, minkä vuoksi se voidaan havaita vain instrumentti- tai laboratoriodiagnoosilla.

Krooninen hepatiitti B, jolla on lisääntynyt aktiivisuus, antaa itsensä seuraavien visuaalisten oireiden mukaan:

  • Kroonisen väsymyksen esiintyminen;
  • Kipeä kipu nivelissä;
  • Määräajoin pahoinvointia, jonka oksentelu on keskeyttänyt (syömisen jälkeen terveys on paljon huonompi);
  • Ruokahalun menetys (samanaikaisesti tämän poikkeaman kanssa potilaalla on nopea painonpudotus);
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • Äkillinen huimaus;
  • Keltaisuuden esiintyminen kasvoissa, sklerassa ja limakalvoissa;
  • Verenpaineen ja sykehäiriöt.

Edellä mainittujen oireiden esiintyessä kroonisen hepatiitti B: n hoito on aloitettava heti, mutta taudin täydellinen paraneminen on mahdollista vain taudinaiheuttajan havaitsemisen yhteydessä oikea-aikaisesti, enintään viikon kuluttua kosketuksesta todennäköisen kantajan kanssa..

Diagnostiset toimenpiteet

Vain laboratoriokokeilla voidaan tarkasti määrittää virustartunnan esiintyminen tai puuttuminen potilaan maksassa, mukaan lukien:

  • Veren biokemia (kroonisen hepatiitti B: n kanssa bilirubiinitaso nousee huomattavasti ja glukoosi- ja albumiini-indikaattorit päinvastoin laskevat);
  • AST: n ja ALT: n kvantitatiivinen analyysi;
  • GGT-tutkimus;
  • PCR-menetelmä (primaarinen diagnoosimenetelmä, joka osoittaa paitsi HCV-vasta-aineiden esiintymisen ihmiskehossa myös niiden nykyisen kehitysvaiheen).


Harvemmin krooninen patologiatyyppi määritetään differentiaalisella tutkimuksella asettamalla merkki HDsAg-antigeenille. Itse asiassa viruksen alhaisella aktiivisuudella tällainen analyysi osoittaa todennäköisemmin negatiivisen tuloksen..

Hoito-ohjelma

Usein kroonisen hepatiitti B: n hoito tapahtuu kahden ryhmän lääkkeiden avulla: hepatoprotektorit ja viruslääkkeet. Mutta harvoissa tapauksissa lääkärit voivat turvautua äärimmäisiin toimenpiteisiin määrätäkseen potilaalle kirurgisen toimenpiteen.

antiviraalinen

Kun viruslääkkeitä käytetään, tartunnan saanut henkilö hidastaa kehon patologian kehittymistä. Tässä tapauksessa tämä tablettiluokka ei pysty parantamaan tautia kokonaan. Ylimääräinen negatiivinen vaikutus niiden saannilla on lisääntynyt maksakuormitus.

Siksi kroonisten hepatiitti B: n viruslääkkeiden juominen on sallittua pieninä määrinä, 2-3 viikon välein kunkin hoitokuurin jälkeen. Ja tämän lääkeryhmän parhaita edustajia voidaan kutsua "Interferoniksi" ja "Ergoferoniksi".

Hepatonprotektorit

Niille potilaille, joilla patologia etenee erityisen akuutissa muodossa, viruslääkkeiden säännöllinen käyttö ei anna mitään vaikutusta. Ja lisätäkseen lääkkeen annosta potilaan on otettava rinnakkain hepatoprotektoreita, mikä luo lisäsuojaa maksalle.

Lisäksi monista olemassa olevista lääkkeistä vain Hepaliv, Eslidin tai Heptrong suositellaan. Lähitulevaisuudessa lääketieteen asiantuntijat suunnittelevat vapauttavansa kompleksi kroonisen hepatiitti B: n lääkkeen nimellä Mirkludeks. Tähän päivään asti tätä työkalua on kehitetty 99%: iin ja se on pian saatavilla apteekin hyllyillä..

Maksansiirto

Tapauksissa, joissa virussairaus on aiheuttanut komplikaatioita (syövän tai kirroosin muodossa), potilaalle voidaan määrätä maksasiirto. Mutta valitettavasti tämä toimenpide ei paranna henkilöä kokonaan. Sen päätehtävänä on vain pidentää elinikää.

Kroonisen hepatiitin uudelleeninfektio siirron jälkeen tapahtuu 100%: lla tapauksista. Ja ero voidaan havaita vain tartunnan nopeudessa. Aktiivimmin tämä ilmiö kehittyy seuraavissa potilasryhmissä:

  • Ihmiset, jotka saavat elimen luovuttajalta, ovat yli 40-vuotiaita;
  • Potilaat, jotka kärsivät sytomegaloviruspatologioista;
  • Kortikosteroidien ottaminen useita päiviä leikkauksen jälkeen;
  • Potilaat, jotka saivat huonolaatuista luovuttajatuotetta (elinsiirto oli ylivalotettu kylmässä, mikä aiheutti sen nekroosin).

On tärkeää tietää! Elinsiirtojen korkeat kustannukset huomioon ottaen käy selväksi, että kroonisen hepatiitin kirurginen hoito ei ole kaikkien vaihtoehto.

Ravitsemuksen korjaus

Lääkityksen lisäksi potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota kroonisen virushepatiitti B: n hoidossa. Sen käytöstä poistetaan seuraavat tuotteet valikosta:

  • Terävä keittiö;
  • säilyttäminen;
  • Savustetut lihat;
  • Suklaa;
  • Runsasuolaiset ruuat
  • Rasvaiset ja korkeakaloriset ruokia;
  • Alkoholi, sooda ja kofeiinia sisältävät juomat;
  • Jäätelö.

Durumjyväisistä vihanneksista, hedelmistä, pastasta ja leivonnaisista päinvastoin ne ovat tervetulleita potilaan päivittäiseen ruokavalioon. Terveellisen ruokavalion lisäelementtejä viruspatologian kannalta voivat olla leseiden keittäminen, ruusuöljyn tinktuura ja muut yrtteihin tarkoitetut kansanlääkkeet.

Raskaus kroonisen hepatiitti B: n yhteydessä

Kaikista virustautien luokista hepatiitti B: tä pidetään vaarallisimpana raskaana oleville naisille. Tänä aikana heidän maksaan kohdistuu jo vakavaa stressiä, ja samanlainen ilmiö sallii infektioiden kehittyä naisvartaloon mahdollisimman nopeasti. Lisäksi taudin krooninen muoto leviää usein äidiltä lapselle, mikä tekee taudista yksinkertaisesti uhkaavan sikiön kantaessa.

Huomio! On vain yksi tapa suojautua virukselta: tunnistaa sairaus jopa inaktiivisessa vaiheessa (inkubaatioaika), jolloin sen hoito on tehokkainta. Ja se auttaa tekemään banaalin verikokeen biokemialle, joka suoritetaan koko raskauden ajan vähintään 3 kertaa.

Lapsuuden hepatiitti

Jos aikuisten kroonisen hepatiitti B: n ruokavaliota pidetään lisäterapeuttisena toimenpiteenä, se on pakollinen lapsille. Ihmisjärjestelmät ovat todellakin jo varhaisessa iässä alkamassa kehittyä, ja pienimmätkin toimintahäiriöt, joita häiritsevä ruokavalio, nälkä tai patologiat aiheuttavat, voivat aiheuttaa niiden toimintahäiriöitä.

Erikoisruokavalio vähentää lapsen kauhean diagnoosin todennäköisyyttä, jolloin hän voi välttää kostosteroideista ja viruslääkkeistä koostuvaa lääkehoitoa. Loppujen lopuksi, jopa aikuisilla, tällaiset nykyaikaiset lääkkeet aiheuttavat lisärasitusta maksalle. Lapsille tällainen hepatiittihoito voi olla jopa tappava..

Elinajanodote

Tapauksissa, joissa potilas onnistuu aloittamaan viruspatologian hoidon jo ennen sille ominaisten oireiden ilmenemistä, toipumisennuste on positiivinen. Mutta muissa tilanteissa, kun sairaus saavuttaa pahenemisvaiheen, kliininen kuva näyttää paljon huonommalta.

Jatkuvan mutaation takia hepatiitti voi loisuttaa ihmisen maksaa pitkään antamatta mitään visuaalisia oireita. Ja kun aktiivisuushuippu saavutetaan, edes hätätoimenpiteet eivät pysäytä tautia kokonaan, minkä vuoksi on mahdollista kehittyä komplikaatioita syöpään tai maksakirroosiin. Tällaiset olosuhteet johtavat usein kuolemaan mahdollisimman lyhyessä ajassa..

ennaltaehkäisy

Henkilön on noudatettava seuraavia suosituksia suojautuaksesi mahdolliselta kroonisen hepatiitti-tartunnalta:

  • On suositeltavaa seksiä vain yhden kumppanin kanssa, käyttämällä tavanomaisia ​​ehkäisyvälineitä;
  • Älä kosketa muiden henkilökohtaisiin hygieniatuotteisiin;
  • Tarkkaile välineiden steriiliyttä klinikalla, hammaslääkärissä, tatuointihuoneessa tai manikyyrin aikana.
  • Säännöllinen rokotus.

Jos infektiota ei voitu välttää, patologian parantaminen tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Loppujen lopuksi, jos annat viruksen kehittyä rauhallisesti kehossa, se johtaa ihmisen nopeasti kuolemaan.

Asuminen kroonisen virushepatiitti B: n kanssa, joka on inkubaatiokaudella, mutta voi kehittyä komplikaatioiksi milloin tahansa, on turvallista. No, taudista päästä eroon varhaisessa vaiheessa on melko yksinkertaista, jos noudatat yllä olevia suosituksia.

Mitkä ovat hepatiitti B -hoidon tavoitteet? Voidaanko krooninen hepatiitti parantaa??

Kroonisen hepatiitti B (HBV) -hoidon tavoitteena on parantaa laatua ja elinajanodotetta estämällä taudin eteneminen maksakirroosiin, dekompensoiva maksakirroosi, kehittymällä maksan vaurio, HCC ja kuolema. Tämä tavoite voidaan saavuttaa HBV-replikaation jatkuvalla tukahduttamisella. Viruksen replikaation samanaikainen tukahduttaminen, HBV: n histologisen aktiivisuuden väheneminen vähentää maksakirroosin ja HCC: n riskiä. On kuitenkin lähes mahdotonta poistaa virusta kokonaan kehosta johtuen siitä, että HBV-DNA on insertoitu isäntägenomiin.

Mitä hoito-ohjelmia ja lääkkeitä käytetään HBV: n hoitamiseen?

HBeAg-positiiviselle ja HBeAg-negatiiviselle HBV: lle on tällä hetkellä kaksi erilaista hoitostrategiaa: interferoni-alfa, peginterferoni (PEG-IFN) tai nukleosidi / nukleotidianalogi (AN) ja pitkäaikainen AN-hoito.

Interferoni-alfa - laaja valikoima lääkkeitä, joiden valikoima löytyy tältä sivulta. Peginterferoneja edustavat Pegasis ja PegIntron.

Nukleotidianalogit: adefoviiri ja tenofoviiri.

(PEG-) IFN: n tärkein teoreettinen etu on virusresistenssin puuttuminen ja lääkkeen mahdollinen kyky tarjota immunologisesti välittyvää HBV-infektion suojaamista mahdollisella pysyvän virologisen vasteen kehittymisellä, joka jatkuu hoidon päätyttyä, samoin kuin HBsAg: n eliminointi potilailla, jotka ovat saavuttaneet ja pitäneet yllä havaitsemattoman tason. HBV-DNA.

(PEG-) IFN: n tärkeimpiin haitoihin kuuluvat usein esiintyvät sivuvaikutukset ja tarve ihon alle. Lääkkeet (PEG-) IFN ovat vasta-aiheisia dekompensoidussa HBV-infektion, autoimmuunisairauden aiheuttamassa maksakirroosissa, samoin kuin potilailla, joilla on hallitsematon vaikea masennus ja psykoosi sekä raskauden aikana.

Entekaviirilla ja tenofoviirilla on voimakas antiviraalinen ominaisuus, ja niille on ominaista korkea geneettinen este resistenssin kehittymiselle, joten niitä voidaan käyttää luottavaisesti ensisijaisena monoterapiana. Jäljellä olevia kolmea AN: tä voidaan käyttää kroonisen hepatiitti B: n hoitoon vain silloin, kun tehokkaampia AN: itä ei ole saatavana tai kun intoleranssi aktiivisempiin lääkkeisiin kehittyy. Lamivudiini on edullinen lääke, mutta pitkäaikaiseen monoterapiaan liittyy usein resistenssin kehittyminen. Adefoviiri on vähemmän tehokas ja kalliimpi kuin tenofoviiri. Sitä vastustetaan useammin. Telbivudiini on voimakas HBV-replikaation estäjä, mutta resistenssi kehittyy nopeasti potilailla, joilla on korkea lähtötason HBV-DNA tai joilla HBV-DNA on havaittavissa 6 kuukauden kuluttua. hoitoa. Telbivudiiniresistenssin esiintymistiheys on suhteellisen pieni potilailla, joilla alun perin alhainen viremia (8 IU / ml HBeAg-positiivisessa ja 6 IU / ml HBeAg-negatiivisessa), HBV-DNA: ta, jota ei havaita 6 kuukauden jälkeen. hoitomuodot.

Kurssiterapia (PEG-) IFN tai AN.

Tämän strategian tavoitteena on saada aikaan pysyvä virologinen vaste hoidon päätyttyä. Kurssiterapia (PEG-) IFN. PEG-IFN: ää käytetään mahdollisuuksien mukaan tavanomaisen IFN: n sijasta kroonisen hepatiitti B: n hoidossa lähinnä sen helppokäyttöisyyden vuoksi (anto kerran viikossa). HBeAg-positiivisilla potilailla suositellaan 48 viikon PEG-IFN-terapiakurssia, mikä tarjoaa suurimman todennäköisyyden serokonversioksi anti-HBe: n myötä. Tätä strategiaa voidaan käyttää myös HBeAg-negatiivisissa potilaissa, koska tämä on käytännössä ainoa vaihtoehto vakaaseen virologiseen vasteeseen viruksenvastaisen hoidon päätyttyä. Potilaalle on annettava täydelliset tiedot (PEG-) IFN: n eduista, haittavaikutuksista ja puutteista verrattuna AN: iin, jotta hän voi osallistua hoitomenetelmän valintaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PEG-IFN: n ja lamivudiinin yhdistelmä tarjoaa suuremman vasteen hoidon aikana, mutta ei lisää pysyvän vasteen todennäköisyyttä. PEG-IFN: n ja telbivudiinin yhdistelmälle on ominaista voimakas virusvastainen vaikutus, mutta näiden lääkkeiden yhdistelmäkäyttö on kielletty vakavan polyneuropatian suuren riskin vuoksi. Siksi PEG-IFN: n yhdistelmiä lamivudiinin tai telbivudiinin kanssa ei tällä hetkellä suositella. Tietoja PEG-IFN-yhdistelmien tehokkuudesta ja turvallisuudesta muiden AN-yhdisteiden kanssa on rajoitetusti, joten sellaisia ​​yhdistelmiä ei suositella.

Aikarajoitettu AN-hoito on mahdollista HBeAg-positiivisilla potilailla, joilla HBe-serokonversio tapahtuu hoidon aikana. Ennen hoidon aloittamista on kuitenkin mahdotonta olettaa hoitojakson kestoa, koska hoidon kesto riippuu HBe-serokonversion ajankohdasta ja hoidon jatkumisesta sen jälkeen. HBe-serokonversio voi jatkua lyhyen ajan AN: n käytön lopettamisen jälkeen, etenkin vähemmän aktiiviset, siksi huomattava osa näistä potilaista hoidon lopettamisen jälkeen vaatii aktiivista seurantaa ja viremian arviointia. Hoidon aikana voit yrittää käyttää vain aktiivisinta AN: tä, jolla on korkea kynnysarvo resistenssin kehittymiseen, jotta viremia voidaan nopeasti vähentää ja välttää HBV-resistenssiin liittyviä virologisia uusiutumisia. Kun HBe-serokonversio on tapahtunut hoidon aikana, AN-hoitoa on jatkettava vähintään 12 kuukautta. Pysyvän vaikutuksen hoidon jälkeen (jatkuva HBe-serokonversio) voidaan odottaa 40–80%: lla näistä potilaista.

AN: n pitkäaikainen hoito.

Tämä strategia on välttämätön, jos potilaalla ei ole pysyvää virologista vastetta hoidon lopettamisen jälkeen ja hoidon jatkamista vaaditaan, ts. HBeAg-positiivisilla potilailla ilman HBe-serokonversiota ja HBeAg-negatiivisilla potilailla. Sama strategia suositellaan maksakirroosipotilaille riippumatta HBeAg-statuksesta tai HBe-serokonversion muodostumisesta hoidon aikana (C1). Ensimmäisen linjan monoterapiana tulisi käyttää tehokkaimpia lääkkeitä, joilla on optimaalinen resistenssiprofiili, ts. Tenofoviiria ja entekaviiria. Mitä tahansa lääkettä käytettäessä on välttämätöntä saavuttaa ja ylläpitää HBV-DNA: n negatiivista tasoa, joka vahvistetaan reaaliaikaisella PCR: llä. Entekaviirin ja tenofoviirin tehoa, turvallisuutta ja siedettävyyttä pitkäaikaisessa käytössä ei ole tutkittu. Tenofoviirin ja entekaviirin monoterapiassa vähintään 3 vuotta, virologinen remissio on mahdollista ylläpitää useimmilla potilailla. Ei ole todisteita AN: n yhdistelmän hyödyllisyydestä verrattuna monoterapiaan tenofoviirin tai entekaviirin kanssa potilailla, joita ei aiemmin hoidettu AN.

Mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia kroonisen hepatiitti B: n hoidossa?

Lääkkeiden tehokkuudesta ei ollut suoria vertailevia tutkimuksia. Seuraava taulukko näyttää lääkkeisiin reagoimisen tiheyden eri tutkimuksissa..

Taulukko 1. HBeAg-positiivisen kroonisen hepatiitti B: n hoidon päätutkimusten tulokset 6 kuukauden kuluttua 12 kuukauden (48 tai 52 viikkoa) pegyloidulla interferoni-a: lla (PEG-IFN) hoidon päättymisestä ja 12 kuukauden (48 tai 52 viikkoa) nukleosidianalogeilla hoidon päättymisestä. / nukleotidit

Kuinka parantaa krooninen hepatiitti B

Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä

Joskus taudin alkuvaiheessa lääkäri suosittelee, että älä kiirehdi lääkehoitoon ja odota vähän. Tällainen päätös vaatii lääkärin vastuuta. Miksi asiantuntija tekee tällaisen valinnan? Lääkäri uskoo, että potilaan vahva immuniteetti stimuloi vasta-aineiden tuotantoa ja auttaa kehoa tuhoamaan infektion..

Missä tapauksissa terapiaa voidaan lykätä:

  • Alle 35-vuotias.
  • Normista ei ole merkittäviä poikkeamia, kuten analyysien tulokset osoittavat. Bilirubiini saattaa olla hiukan koholla..
  • Potilaalla ei ole kroonisia sairauksia.
  • Potilas ei ole riippuvainen roskaruoasta ja johtaa terveellistä elämäntapaa..
  • Maksa ja perna ovat hyvässä kunnossa. Tämä tarkistetaan ultraäänitutkimuksella..
  • Henkilö on saanut tartunnan alle vuoden.

Muissa olosuhteissa potilaita on hoidettava tietyn järjestelmän mukaisesti. Hoidon tulee olla sopivaa hepatiittityypille, tukahduttaa virus, tuhoaa se, ylläpitää maksan toimintaa ja vahvistaa immuniteettia.

Kuinka hepatiitti B hoidetaan?

Tätä tautia ei voida kokonaan parantaa, koska virus-DNA vaurioittaa terveen solun perimää. Inaktiivisessa tilassa taudinaiheuttajaa ei kuitenkaan pidetä vaarallisena. Hoito määrätään vain viruksen aktiivisuuden lisääntyessä ja maksasolujen tuhoutumisen varalta. Hepatiittihoidon tavoitteena on estää maksakirroosin kehittymistä ja lisätä pitkäikäisyyttä.

Jos sairaus edelleen kehittyy, on välttämätöntä estää sen siirtyminen terminaalivaiheeseen tai maksasyöpä. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, jotka estävät viruksen lisääntymisen. Samanaikaisesti toteutetaan toimenpiteitä tulehduksellisen prosessin poistamiseksi ja maksakirroosin ehkäisemiseksi.

Tällä hetkellä lääkärit käyttävät yhtä kahdesta hoitostrategiasta. Ensimmäisessä tapauksessa määrätään alfa-interferoneja, toisessa - nukleosideja.

Interferonihoidon etuna on kurssin rajallinen kesto ja viruksen kyvyttömyys kehittää lääkeresistenssiä. Hoidon vaikutus jatkuu useita vuosia. Näiden lääkkeiden käyttö voi parantaa kokonaan hepatiitti B: tä immuniteetin muodostuessa. Tällä hoitomenetelmällä on haittojaan - selkeät sivuvaikutukset ja ihonalaisen antamisen tarve. Tämä lisää allergisten reaktioiden riskiä..

Interferoneja ei voida käyttää:

  • dekompensoidulla maksakirroosilla, joka syntyi virushepatiitin taustalla;
  • autoimmuunisairauksien kanssa;
  • potilaat, joilla on mielenterveyden häiriöiden monimutkaisia ​​muotoja;
  • raskaana olevat naiset.

Tenofoviirilla ja entekaviirilla on selvä antiviraalinen vaikutus, lisäksi ne estävät resistenssin kehittymistä. Lääkkeiden anto kurssilla ei johda viruksen mutaatioon. Siksi niitä voidaan käyttää monoterapiana. Lamivudiini ja adefoviiri määrätään, jos tehokkaampien viruslääkkeiden käyttö on mahdotonta. Pitkäaikainen hoito johtaa usein infektion patogeenin mutaatioon ja resistenssin muodostumiseen.

Telbivudiini on hepatiitti B -viruksen jakautumisen estäjä, mutta resistenssi kehittyy nopeasti. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on korkea viruskuormitus. Niiden käytöstä on mahdotonta päästä eroon taudista ikuisesti. Nukleosidihoito on tarkoitettu maksakirroosipotilaille. Lääkkeitä määrätään viruskuormasta ja HBe-serokonversion muodostumisesta riippumatta. Monoterapiassa voidaan käyttää tehokkaita lääkkeitä, joilla on optimaalinen resistenssitaso. Tällainen hoito antaa potilaalle pysyä virologisessa remissiossa vähintään 3 vuoden ajan.

Voidaanko hepatiitti B parantaa? Tällä hetkellä sitä kutsutaan edelleen krooniseksi toistuvaksi sairaudeksi, jolle on ominaista vuorottelevat pahenemisvaiheet ja remissio. Hoidossa on välttämätöntä ylläpitää alhainen HBV-DNA-taso. Lisäksi maksan jatkuvaa seurantaa suositellaan. Viruksen täydellistä tuhoamista ei voida saavuttaa, voit vain vähentää sen aktiivisuutta ja ylläpitää sitä vaaditulla tasolla.

Virushepatiitti B-tartunnan saaneiden potilaiden hoito

Jos henkilöä löydetään hepatiitti B: stä, ensimmäinen potilaan itselleen esittämä kysymys on: kuinka parantaa hepatiitti? Henkilön kohtelu on seuraava.

Hoitoprosessin perusta on lempeä hoito ja sopiva ruokavalio. Hoidossa käytettiin infuusiohoitoa, jossa käytettiin glukoosia sisältäviä lääkkeitä

Hoidettaessa sairautta on kiinnitettävä huomiota potilaisiin, joilla on vaikea sairauden muoto. Lisäksi glukokortikosteroideja määrätään 4 viikon ajan

Kattava hoito sisältää estäjien, proteolyyttisten entsyymien, diureettien ja hepatoprotektorien käytön. Lääketieteellisessä käytännössä on todettu, että interferonin ja viruslääkkeiden käytöllä on positiivinen vaikutus potilaan kehoon. Hoitojakson jälkeen potilasta tarkkaillaan vuoden ajan.

Hepatiitti B: tä kutsutaan maksan virustulehdukseksi, jonka aiheuttaja on hepatiitti B-virus. Useimmissa tapauksissa sairauden ennuste on suotuisa. Kun potilaan immuunijärjestelmä reagoi riittävästi, patologia etenee akuutissa muodossa, jolle on tunnusomaista elävät oireet. Kuukauden kuluttua prosessin oireet katoavat, niin parannus tapahtuu kokonaan.

10%: lla tapauksista tauti muuttuu krooniseksi, jolle alun perin on ominaista poistettu kliininen kuva. Juuri tämä tila on vaarallisin ihmisille, mikä vaatii varhaista diagnoosia ja kattavan hoito-ohjelman valintaa. Artikkelissa pohditaan, kuinka hepatiitti B: tä hoidetaan ja mitä uutta hepatologit voivat tarjota potilaan kehon palauttamiseksi kokonaan.

Hepatiitti B: n tartuntareitit

Aloitetaan muistutuksella siitä, mikä hepatiitti B. Joten virushepatiitti B on maksatulehdus, jonka syy on virus. Tauti esiintyy useimmiten aikuisilla, ja väestön aktiivinen immunisointi vähentää taudin kasvua nuorten keskuudessa. Tartuntareittien osalta, koska tauti leviää veren kautta, infektioriski on korkea vuonna

  • tatuointi-, lävistyssalongit manikyyrin ja pedikyyrin aikana;
  • huumeiden väärinkäyttäjillä on riski tartunnasta suonensisäisen ruiskeen avulla yhdellä ruiskulla;
  • myös virus leviää äidistä lapselle ja seksuaalisen kontaktin kautta.

Arkielämässä hepatiitti B ei ole vaarallinen, koska virus ei leviä ilmassa olevien pisaroiden kautta ihon tai limakalvojen läpi.

Oireet ja diagnoosi

Menemällä lääkärin puoleen vatsavaivojen ja pahoinvoinnin avulla voidaan diagnosoida tauti varhaisessa vaiheessa..

Viruksella tarttuessa oireet ilmestyvät heikosti ja hitaasti. Aluksi kipua havaitaan vatsassa, nivelissä, lihaksissa, hän on sairas ja huolissaan ruuansulatushäiriöistä

Jos kiinnität huomiota näihin kehon muutoksiin niin pian kuin mahdollista, toipumismahdollisuudet ovat suuremmat. Taudin kehittyessä iho, silmävalkoiset muuttuvat keltaisiksi ja virtsa tummenee

Hepatiittia on vaikeampi parantaa, jos maksan ja pernan tilavuus kasvaa, paino häviää voimakkaasti ja yleinen heikkous ilmenee. B-hepatiitti paranee nopeammin, jos potilas huomaa mahdollisimman pian ruusufinniä koskevissa orvaskeden oireissa, jotka ilmenevät hämähäkkisuonien muodossa. Parantuu todennäköisemmin, jos kiinnität huomiota pitkittyneeseen ihon kutinaan ja ota yhteyttä lääkäriin tämän ongelman kanssa.

Hepatiitti B voidaan parantaa kokonaan vain, jos hän suuntaa oikeaan aikaan erikoistuneille asiantuntijoille ja läpäisee tarvittavan diagnostisen tutkimuksen. Muissa tapauksissa tauti on krooninen ja seuraa henkilöä koko elämänsä ajan. Todennäköisyys, että henkilö lopulta pääsee eroon viruksesta, etenemällä akuutissa vaiheessa, on 90%, kroonisen hepatiitti B: n kohdalla tämä indikaattori on 10%.

Hepatiitin diagnosointi sisältää seuraavat vaiheet:

  • Historia. Lääkärin on tiedettävä, onko lääketieteellisiä manipulaatioita tehty viimeisen kuuden kuukauden aikana, mitä potilaalla on tekemistä huumeiden kanssa ja onko seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen kanssa mahdollista..
  • Tarkastus. Tässä vaiheessa lääkärin on saatava tietoa potilaan yleisestä tilasta ja määritettävä päihtymisen vakavuus.
  • Laboratoriotutkimus. Potilaalle annetaan ohjeet yleiseen verikokeen, maksakokeiden, hepatiitti B -merkkien ja vatsakalvon ultraäänitutkimukseen.

Milloin ja mihin lääkäriin mennä

Monet ihmiset vahingossa oppivat viruksen esiintymisestä minkään tutkimuksen aikana eivätkä tiedä mitä tehdä seuraavaksi. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että et voi epäröida. Toiseksi, valitse pätevä asiantuntija, joka suuntaa potilaan lisätesteihin. Niiden tulokset auttavat määrittämään tarkan diagnoosin. Joten kenelle mennä neuvottelu- ja hoito-ohjelmaan:

  1. Terapeutti. Tämä on sama lääkäri, jota on kuultava melkein kaikissa lääketieteellisissä kysymyksissä. Täydellisen diagnoosin mukaan lääkäri määrää terapian tai lähettää potilaan kollegalle - kapealle asiantuntijalle.
  2. Infectionist. Lääkäri, joka tulee ihmisille, joilla on virustaudin akuutti vaihe. Tartuntataudin asiantuntija määrää perussairauden hoidon lisäksi myös kuntoutushoidon. Lisäksi sinun on seurattava, kuinka hepatiitti kehittyy..
  3. Hepatologist. Tämä asiantuntija hoitaa kroonisia maksasairauksia, esimerkiksi yhden tai toisen alkuperän maksakirroosia..

Tällaisten lääkäreiden on mentävä, jos hepatiitti C on todettu. Aluksi voit käydä gastroenterologilla, jolla on valituksia ruuansulatuskanavan kipusta, ruokahaluhäiriöistä ja pahoinvoinnista. Sitten on tavallinen järjestelmä: ensin laboratoriotestit (sinun on löydettävä syy), sitten hoidon nimittäminen tai asiantuntijan lähettäminen.

Krooninen hepatiitti b

Hepatiitti B-virus (HBV) on yksi tärkeimmistä tekijöistä ihmisten akuuttien ja kroonisten maksasairauksien kehittymisessä. WHO: n mukaan vuoteen 2000 mennessä maailmassa tartunnan saaneiden ihmisten määrä oli 400 miljoonaa. Joka vuosi miljoona ihmistä kuolee hepatiitti B-viruksen aiheuttamiin sairauksiin, ja HBV-tartunta on kaikkien kuolinsyyjen joukossa 9. sija

Hepatiitti B: n ehkäisy. Jos hepatiitti C: lle ei ole tehokasta rokotetta, jolla on suuri variaatio, hepatiitti B: n ehkäisy on mahdollista ja tehokasta..

On olemassa useita rokotteita, sekä ulkomaisia ​​että kotimaisia, jotka luovat immuniteetin, joka auttaa välttämään tartuntaa myöhemmässä kosketuksessa viruksen kanssa. Rokotuksen jälkeen vasta-aineiden kvantitatiivinen määritys on mahdollista, mikä arvioi rokotuksen tehokkuutta. Hepatiitti B: n esiintyvyys laskee massarokotuksen alkaessa

Siirrä itsesi ja perheesi. Elä rauhallisesti! Nimitys neuvotteluille ja rokotuksille hepatiitti B: tä vastaan ​​puhelimitse. 995-53-87

Hepatiitti B-viruksen leviämisreitit: perinataalinen (äidistä lapselle), yhdynnässä, kosketus veren tai tartunnan saaneiden lääketieteellisten välineiden kanssa (manikyyri, lävistykset, tatuointi, leikkaus) jne..

Krooninen hepatiitti B on krooninen tulehduksellinen maksasairaus, joka johtuu jatkuvasta hepatiitti B -viruksen (HBV) esiintymisestä. Se on jaettu kahteen päämuotoon: HBeAg-positiivinen ja HBeAg-negatiivinen krooninen hepatiitti..

Krooninen hepatiitti B ei useimmissa tapauksissa ole jo pitkään aiheuttanut oireita. Hepatiitti B -viruksen krooninen infektio huomattavalla osalla potilaita ei aina aiheuta taudin kehittymistä. Sellaisilla potilailla maksaentsyymit (AST, ALAT) ovat normin rajoissa, HBeAg: ta ei havaita, hepatiitti B -viruksen DNA-taso (polymeraasiketjureaktion avulla - PCR) on matala ja maksan biopsian aikana havaitaan minimaalisia muutoksia. Tällaisen kuljetuksen ennuste on suotuisa, mutta tartunta voidaan aktivoida uudelleen, minkä vuoksi suositellaan asiantuntijan aktiivista seurantaa, vähintään vuosittainen tutkimus erityisohjelman mukaisesti.

Muutos maksan biokemiallisissa parametreissa (aminotransferaasiaktiivisuus, lisääntynyt bilirubiini-, alkalifosfataasi- ja GGT-aktiivisuus) kuuden kuukauden ajan akuutin hepatiitin jälkeen viittaa kroonisen hepatiitin B kehittymiseen. Nämä samat HBsAg-kantajien muutokset osoittavat infektion uudelleenaktivoitumisen. Nämä tilanteet ovat mahdollisesti vaarallisia, johtavat maksakirroosin muodostumiseen ja vaativat erityishoitoa..

Taudin tärkeimmät kliiniset oireet, joita havaitaan vakavissa pahenemisvaiheissa tai maksakirroosin vaiheessa, ovat keltaisuus, maksan suurentuminen, pernan suurentuminen, jatkuva kipu oikeassa hypochondriumissa.

Taudin komplikaatioita edistyneimmissä vaiheissa ovat ödeeman kehittyminen, vatsan lisääntyminen nesteen kertymisen (askiitin) vuoksi ja verenvuoto ruokatorven suonista. Joillakin potilailla kehittyy maksasyöpä, joskus tämä tapahtuu jo ennen maksakirroosin muodostumista.

Usein taudilla on epäspesifisiä ja "ekstrahepaattisia" oireita (heikkous, väsymys, nivelkipu, ihottumat, verisairaudet, munuaiset jne.), Jotka vaikeuttavat sen diagnosointia oikeaan aikaan..

Krooninen hepatiitti B on parannettavissa! 1990-luvun alkuun saakka potilaita, joilla oli virushepatiitti B, pidettiin parantamattomina. Nykyaikaisen hoidon mahdollisuudet ovat paljon laajemmat - viruksen täydellinen eliminointi tai taudin tehokas hallinta (kun tauti ei ilmene eikä etene)

On tärkeää ottaa yhteyttä päteviin asiantuntijoihin, joilla on kokemusta kroonisen virushepatiitin hoidosta, maksan tilan arvioimiseksi laboratoriotutkimuksen avulla, fibroskaanin tai biopsian avulla

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalissa on ilmestynyt uusia lääkkeiden sukupolvia, jotka ovat parantaneet merkittävästi viruslääkityksen tehokkuutta.

On erittäin tärkeää yhdistää viruslääkitys terveellisen elämäntavan periaatteisiin (painon korjaus, huonojen tapojen hylkääminen jne.). Yksilöllinen, tieteellinen lähestymistapa potilaaseen mahdollistaa tuloksen saavuttamisen valtaosalla potilaista

Kaikille potilaille, joilla on krooninen hepatiitti B, erityisesti joilla on aktiivinen taudin kulku, seulotaan hepatiitti D-virus (delta).

Varaa aika neuvotteluun asiantuntijan kanssa puh. 995-53-87

Hoito kansanlääkkeillä

Paras täydennys mihin tahansa lääkehoitoon on kansanlääkkeiden hoito. Tämä menetelmä vain yksittäistapauksissa voi aiheuttaa odottamattomia seurauksia..

Seuraavat ovat tehokkaimpia ja yleisimmin käytettyjä reseptejä:

  1. Fenkolin, kuminan siementen, tyrnin kuoren ja sitruunamelissin lehdet on katettava 2 litralla kuumaa vettä ja vaaditaan noin 2 tunnin ajan lämmössä. Tämän jälkeen siivilöi ja juo 50 ml kolme kertaa päivässä 40 minuuttia ennen ateriaa.
  2. Tl siemeniä tai ruoholehdet kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja jätetään 3 tunniksi. Siivilöity liemi juotavaksi 1 rkl 4 kertaa päivässä 4 viikon ajan.
  3. Kroonisen hepatiitin aikana voit stimuloida hoitoa kansanlääkkeillä: Voit kerätä piparlehtiä, mäkikuismaa, tavallista tansiaa, piikkisirkkaa, kamomillakukkia, takiainjuuria, ruusunmarjaa, lääkevalmistetta, eleampaania, suurta takiaista, joka on valmistettava toukokuussa. Sen jälkeen ota neljä ruokalusikallista kuivattua kokoelmaa ja kaada 1 litra keitettyä vettä, anna 2-3 tunniksi. Sen jälkeen juo puoli lasi päivässä.
  4. 50 g hienonnettua oljesta kaurasta, kaada 1 litra vettä ja keitetään 5 minuuttia, sen jälkeen kuukauden kuluttua juoda 100 ml tuloksena saatua liemeä puoli tuntia ennen ateriaa.
  5. 10 grammaa kuivattuja värikkäitä päivänkakkaraa vaativat 400 ml: aan viileää keitettyä vettä. Saatu lieme on suodatettava ja otettava puoli kupillista kahdesti päivässä.
  6. Jos tunnet voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa, sinun on valmistettava lämmittävä kompressi ja levitettävä se tuskalliseen paikkaan, juotava sitten 100 ml oliiviöljyä nopeuttaaksesi sapen erittymistä..
  7. Huuhtele pölystä 3 litran ohratölkkit juoksevan veden alla ja kaada 1/2 vettä. Sen jälkeen hauduta, kunnes jäljellä on yksi litra syntynyttä nestettä. Ota 50 ml 20 minuuttia ennen ateriaa. Tämä menetelmä on varsin tehokas kansanlääkkeiden hoidossa..
  8. Kaada 1 kg kaurajyvää vedellä suhteessa 1/10, keitä, kunnes jäljellä on 2 litraa nestettä. Siivilöi massa ja lisää 100 g voita ja puoli litraa maitohunajaa. Sekoita saatu massa ja anna jäähtyä hieman. Aseta astiaan ja ota 1 rkl 20 minuuttia ennen syömistä.
  9. Kun skleran ja ihon kellastuminen ilmenee samanaikaisesti hoidon kanssa, on välttämätöntä valmistaa viholliset lämpimällä kamomivalmisteella.
  10. Tehokas lääke krooniseen hepatiitti B: hen on hunaja karpaloineen. Ne on sekoitettava suhteessa 1/2 ja hienonnettu, jotta maku muuttuisi hieman happamaksi. Kuluta 1 rkl kolme kertaa päivässä. Karpalomarjojen puuttuessa voit korvata sen viburnumilla tai muilla kasveilla, joilla on samanlainen vaikutus.
  11. Hiominen musta retiisi hienolla raastimella, purista se sitten marjakankaan läpi niin, että lopulta saat 1 litran mehua. Sekoita saatu neste 400 g: n nesteen kanssa toukokuussa hunajaa. Ota seos 2 kertaa päivässä (aamu ja ilta) kuukauden ajan, täydentäen lääkehoitoa kansanlääkkeillä.

Voidaanko hepatiitti B parantaa?

Yli 80% potilaista voidaan parantaa hepatiitti B: stä.

Mikä on hepatiitti B?

Hepatiitti B on sairaus, jolle on tunnusomaista maksatulehdus, joka aiheuttaa hepatiitti B-viruksen (HBV).

-kuume, vilunväristykset;

- tumma virtsan väri;

- epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;

Yllä olevat oireet eivät voi tarkkaan viitata hepatiitti B-muodon esiintymiseen, se voi olla toinen hepatiitti. Kun olet löytänyt tällaiset oireet, sinun on heti otettava yhteyttä lääkäriin - hepatologiin tai tartuntataudin asiantuntijaan, joka määrää testit ja suorittaa tutkimuksen, jonka jälkeen hän päättää.

. Taudin havaitseminen tapahtuu vain laboratorio-olosuhteissa, kun suoritetaan serologinen verikoe hepatiitti B -merkkien havaitsemiseksi. Jos analyysin tulos osoittaa vasta-aineiden esiintymisen, tämä osoittaa, että henkilöllä oli joko hepatiitti B tai hän oli rokotettu tätä tautia vastaan.

Inkubointijakso on tyypillisesti 3 kuukautta (joskus 2–6 kuukautta), ts. Infektoitunut,

Hepatiitti B: tä voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen.

Hepatiitti B: n akuutti muoto kehittyy nopeasti, mutta periaatteessa se on täysin hoidettavissa. Vain 10% akuutti hepatiitti B -potilaasta saa kroonisen muodon.

Krooninen hepatiitti B voi kestää yli kuusi kuukautta. Hepatiitti B: n kroonisen muodon piirre on taudin oireiden mahdollinen puuttuminen, mutta samalla potilas kykenee tartuttamaan muut.

Hepatiitin akuutti muoto ei tarkoita hoitoa erityisillä viruslääkkeillä. Lääkärit määräävät ruokavalion ruokia ja lääkkeitä paranemisen helpottamiseksi.

Tuotteet, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä hepatiitti B: n kohdalla:

- rasvainen liha ja kala;

- paistettu ja mausteinen;

Mitä voin käyttää?

Akuutin hepatiitti B: n hoito lääkäreiden määräämillä lääkkeillä:

- hepatoprotektorit (suojaavat maksasoluja);

- tiputtajat, joilla on hemodioosi (laimentaa verta ja edistää toksiinien poistoa).

B-hepatiitin kroonista muotoa voidaan hoitaa viruslääkkeillä, jos veren määrä muuttuu suuresti. Krooninen muoto viittaa syklisyyteen: lisääntymiseen ja remissioon. Viruslääkkeitä määrätään ajanjaksona, jolloin virus lisääntyy (replikaatio). Taudin vaihe määritetään verikokeella, jonka jälkeen lääkkeitä määrätään. Hoito on tietysti tehokasta vain ruokavalion kanssa.

Kroonista B-hepatiittia varten määrätyt lääkkeet:

Kroonisen hepatiitti B: n hoito yleensä kestää vähintään vuoden, hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

B-hepatiitin ehkäisy

Suojautuakseen sairauksilta, kuten hepatiitti B, lääkärit suosittelevat rokotusta, joka auttaa kehittämään immuunisuutta tautiin. Rokote ei voi itse aiheuttaa tautia. Vastasyntyneet rokotetaan 6 kuukautta 3 kertaa: ensimmäisenä päivänä, 1 kuukausi ja 6 kuukautta. Nämä rokotukset riittävät varoittamaan lasta 19-vuotiaana.

Hepatiitti B on välttämätöntä myös ennaltaehkäisevästi, kun henkilöllä on ollut kosketuksia hepatiitti B -potilaan vereen ja mahdollisesti saanut tartunnan. Tässä tapauksessa henkilölle annetaan erityinen immunoglobuliini, joka pysäyttää virukset suoraan veressä.

Raskaana oleva nainen, jolla on hepatiitti B-infektio, ei voi tartuttaa lastaan ​​kohdussa. Vauvan tartunnan vaara ilmenee synnytyksen aikana. Tällöin lapselle injektoidaan heti syntymän jälkeen immunoglobuliini, joka estää virusta kehittymästä kehossa.

Jotkut potilaat turvautuvat sairauden hoitoon vaihtoehtoisilla menetelmillä, mutta ennen niiden käyttöä on otettava yhteys lääkäriin.

1.Minttuinfuusio. Jos tarvitset 0,5 litraa kiehuvaa vettä, tarvitset 2 ruokalusikallista väkeä, vaadi päivässä. Juo 3 kertaa päivässä.

2. Hapankaali mehu, 100 g päivässä.

3. Greippimehu, lasi yön yli.

5. Teetä, valmistettu maissin leimauksista.

Terveys ja lääketiede

Komplikaatiot ja ennusteet

Mitä potilaalle tapahtuu? Kaikki erikseen. Hoidon aika ja periaatteet riippuvat viruksen genotyypistä, sairauden vakavuudesta, immuunivasteesta. Samanaikaiset sairaudet voivat häiritä viruslääkitystä. Hoitoon annetaan yleensä vuosi, mutta joskus maksan ja muiden elinten elpyminen viivästyy useita vuosia.

Yleensä lääkärit antavat suotuisan ennusteen.

Tietysti on poikkeustapauksia, esimerkiksi:

  • Hepatiitin viimeisessä vaiheessa olevia potilaita on vaikea parantaa. Heidän maksa on jo kärsinyt peruuttamattomista prosesseista, heitä uhkaa vaikea maksakirroosi. Myös yli 40-vuotiailla miehillä ei aina ole positiivista ennustetta..
  • Aktiivisen viruksen käsittely genotyypillä 1b on myös monimutkaista.
  • Hoidon tehokkuus riippuu aina tietyistä tekijöistä. Jos henkilöllä on ollut C-hepatiitti pitkään, niin hänellä ei ole helppoa päästä eroon tartunnasta ikuisesti. Tärkein asia tällaisissa tapauksissa on hidastaa sairauden kehittymistä, pysäyttää tulehdukset ja saavuttaa fibroosin häviäminen.

Hoitomenetelmät

Lääkärit eivät anna yksiselitteistä vastausta kysymykseen siitä, voidaanko krooninen hepatiitti B parantaa. Jos aloitat monimutkaisen hoidon ensimmäisten 6 kuukauden aikana, todennäköisyys saada tautista eroon kokonaan on 13%; myöhäishoidolla sitä ei voida parantaa tarpeettomien lääkkeiden puutteen vuoksi.

Hoitoperiaatteiden tarkoituksena on pysäyttää oireet, saavuttaa remissio ja suojata maksa maksa taudin kielteisiltä vaikutuksilta.

Kattava hoito alkaa peruskurssilla, joka vähentää maksakuormitusta. Samanaikaisesti potilailla on kiellettyä urheilua ja heitä kehotetaan välttämään fyysistä rasitusta. Paras vaihtoehto on puolivuodetila ja passiivinen elämäntapa. Immuniteetin heikentymisen vuoksi on välttämätöntä minimoida huumeiden käyttö ja noudattaa erityistä ruokavaliota. Seuraavien elintarvikkeiden syöminen on kielletty:

  • rasva;
  • savustettu;
  • paistettu;
  • mausteet;
  • säilykkeet ja suolakurkkua;
  • alkoholia sisältävät juomat;
  • vahvat juomat (kahvi, tee).

Kroonisen hepatiitti B: n hoito alkaa viruslääkkeiden (lamivudiini, interferoni-alfa) käytöllä, jotka voivat estää hepatadaviruksen lisääntymistä ja kasvua, samoin kuin pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Viruslääkkeiden lisäksi määrätään tukeva hoito oireiden lievittämiseksi ja kirroosin tai kasvainten riskin vähentämiseksi merkittävästi. Visuaalisesti potilas ei eroa terveistä ihmisistä, mutta hepatadavirus on läsnä soluissaan.

Tarvittaessa voit ottaa kurssin vitamiineista B1, B2 ja B12, jotka annetaan laskimonsisäisesti. Glukoosi-injektioita suositellaan myrkytyksen lievittämiseksi..

Tämän taudin hoito kestää 12-14 kuukautta, joskus pidempään. Jos noudatat kaikkia suosituksia ja noudatat hoitosuunnitelmaa, hepatiitti B voidaan voittaa. Hoidon päätyttyä mahdollisen uusiutumisen havaitsemiseksi potilaan tulee kuitenkin lääkärin seurata vielä useita vuosia..

Krooninen hepatiitti voidaan parantaa parantamalla hoitoa ajallaan ja noudattamalla kaikkia suosituksia. Paras tapa suojautua tältä taudilta on rokote, jota voidaan antaa lapsuudessa. Se kulkee ilman seurauksia ja antaa henkilölle immuniteetin hepatiitista koko elämän ajan.

Kuinka hepatiitti B ilmenee?

Virushepatiitti ilmenee sairauden vaiheen akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutin hepatiitin ensimmäisten kliinisten ilmenemismuotojen havaitseminen tapahtuu kuudesta viikosta kuuteen kuukauteen tartunnan hetkestä lukien..

Hepatiitti B: n kehityksestä johtuvat oireet ovat samanlaisia ​​kuin ne, jotka ilmenevät ihmisen kehon tartunnan jälkeen hepatiitilla A. Nämä hepatiittityypit voidaan tunnistaa vain tekemällä erityisiä laboratoriotutkimuksia. Kehon infektiot ja sairauden kehittyminen alkavat heikkouden, ruokahalun heikkenemisen, pahoinvoinnin ja kivun ilmetessä oikeassa hypochondriumissa, lisäksi nivelkipu ja lihaskudos.

Ajan myötä tauti siirtyy icteric vaiheeseen. Tämä vaihe ilmenee silmäkalvan värjäyksellä keltaisella, ihon kutina, virtsan tummeneminen ja ulosteiden vaaleneminen. 30%: lla tapauksista hepatiitti B -infektio esiintyy anicteric-muodossa.

Taudin oireettomille tyypeille on tunnusomaista, että näkyviä sairausspesifisiä kliinisiä oireita ei ole. Taudin kehittymisen seurauksena veressä muodostuu kuitenkin antigeenejä ja vasta-aineita, jotka havaitaan sopivien laboratoriotestien aikana. Subkliinisen variantin kehittymisen yhteydessä kehossa havaitaan lisäksi merkkejä ihmisen maksakudoksen biokemiallisista vaurioista..

Taudin kliinisesti ilmaistu muoto on akuutti icterinen muoto, jolle on tunnusomaista sytolyyttinen oireyhtymä, tila, jossa havaitaan taudin oireiden maksimaalinen ilmenemismuoto.

Taudin kulku voidaan jakaa useisiin vaiheisiin, joiden merkit eroavat toisistaan:

  • inkubaatiovaihe;
  • pre-icteric vaiheessa;
  • icteric vaiheessa;
  • vaimennusvaihe.

Inkuboinnin kesto on 6 viikkoa - 6 kuukautta. Preicteric kehitysvaiheen kesto on 4-10 päivää (erittäin harvoin 3-4 viikkoa). Iterisen vaiheen kesto on 14 - 42 päivää. Ekstinktiovaiheen kesto on 2-12 kuukautta.

Akuutissa tarttuvassa muodossa oleva B-hepatiitti päättyy asianmukaisella hoidolla henkilön toipumiseen. Mutta on syytä huomata, että 2%: n tapauksista tauti kehittyy ”salamannopeaksi” sairaudeksi, jonka kuolleisuus on 63–93%.

Potilaille vaarallinen on taudin akuutin muodon siirtyminen krooniseen (sen pitkittyneellä kululla). Krooninen hepatiitti B edistää kehon maksakirroosin tai syövän kehitystä.

Voidaanko hepatiitti B parantaa? Mutta sitä voidaan hallita, ja silloin se ei ole uhka elämälle

Hepatiitti B on parantumaton krooninen elinikäinen sairaus. Taudin kulkuun ei liity vakavia oireita. Et voi epäillä viruksen esiintymistä monien vuosien ajan ja havaita se vain sattumalta. Joskus pitkällä sairaudella voi olla nivelkipuja, väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä ja unettomuutta. Usein potilaat valittavat oikean hypochondriumin raskaudesta.

Kroonisen virushepatiitin B diagnoosissa riittää yksi merkki - HBsAg-positiivinen. Se tehdään yleensä minkä tahansa käyntillä lääketieteellisessä laitoksessa, esimerkiksi valmistautuessa leikkaukseen, raskauteen, IVF: ään jne. Tämä indikaattori tarkoittaa, että hepatiitti B -virusta on maksassa ja se pysyy siellä ikuisesti..

Tämä ei kuitenkaan tarkoita ollenkaan sitä, että viruksella ei voida tehdä mitään, ja maksassa tapahtuvat peruuttamattomat muutokset (maksakirroosi ja primaarinen maksasyöpä) ovat väistämättömiä. Virushepatiitti B on hallittu sairaus. Siksi, jos hallitset sitä, voit elää pitkän elämän normaalin terveellisen maksan kanssa. Lisäksi virushepatiitti B: tä ei aina tarvitse hoitaa viruslääkkeillä..

Jos virus havaitaan ensimmäistä kertaa, on suoritettava täydellinen tutkimus saadaksesi täydelliset tiedot viruksestasi ja maksan tilasta. Hepatiitti B: n virologiset markkerit mahdollistavat viruksen aktiivisuuden ja aggressiivisuuden, lääkeresistenssimutaatioiden esiintymisen siinä, laskea viruksen määrän veressä, määrittää sen genotyypin.

Lisäksi on erittäin tärkeää testata D-hepatiitti, joka voi päästä kehoon viruksella B. Tämä virus on erittäin aggressiivinen ja aiheuttaa nopeasti fibroosin maksassa, ja seurauksena on maksakirroosi.

Hepatiitti D -viruksen hoito määrätään heti, kun se on havaittu - interferonivalmisteet.

Maksan tilaa arvioidaan eri menetelmillä: ultraääni, biokemialliset parametrit, elastometria (FibroMax, FibroTest) - maksafibroosin aste METAVIR-asteikolla - F0 terve maksa, F4 maksakirroosi. Tutkimuksen tuloksista riippuen tehdään erilaisia ​​päätöksiä:

Jos virus ei ole aktiivinen eikä aiheuta vaaraa elämälle, maksa on hyvässä kunnossa, viruslääkitystä EI SOVELLETA;

jos virus on aktiivinen ja maksa on jo viruksen saastuttama, lääkärin on määrättävä viruslääkkeitä maksan tuhoavien prosessien lopettamiseksi ja palauttamiseksi terveeseen tilaan.

Kaikissa tapauksissa potilaalle on tiedotettava siitä, kuinka virushepatiitti voidaan hallita koko elämänsä ajan. Tärkeimmät säätöparametrit ovat maksan tila elastometrian (FibroTest, FibroMax) mukaan - toisin sanoen fibroosin aste sekä viruksen aktiivisuus - sen määrä veressä. On suositeltavaa, että pätevä hepatologi seuraa häntä. Hän voi tehdä oikeat päätökset ajoissa, jos tilanne muuttuu..

Valitettavasti virushepatiitti B: llä ei ole yhdenlaista hoitamista ja päätöksentekoa sen nimittämiselle

Siksi on niin tärkeää saada ajankohtainen tutkimus ja ottaa yhteys asiantuntijaan, joka voi hoitaa virushepatiitti B: tä

Kuinka monimutkainen hoito suoritetaan?

Lääkäri kerää yksityiskohtaisen historian viruksen havaitsemiseksi..

Tutkittuaan potilaan hänet lähetetään biokemialliseen verikokeeseen sekä verikokeeseen tämän tyyppisen hepatiitin markkereista. Lisäksi vatsan ultraääni.

Taudin lähteestä kokonaan eroon pääsemiseksi tarvitaan monimutkainen hoito.

Jos tartunnan saanut henkilö hoidetaan kotona, hänen on valvottava ruokavaliotaan. Ja sairaalan kurssin jälkeen sinun on myös noudatettava tiettyjä ruokavaliorajoituksia kuuden kuukauden kuluessa.

On suositeltavaa syödä säännöllisesti joka kolmas tunti pieninä 300 kilokalorin annoksina. Suolan saantia on tarpeen vähentää. Voit juoda kivennäisvettä (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), vihreää teetä, vastapuristettuja mehuja.

Lääkehoito riippuu sairauden muodosta ja kulusta:

  • Taudin akuutilla ajanjaksolla määrätään vain ylläpito- ja toksiininpoistohoito, joka palauttaa maksasolut. Tällä hetkellä lääkärit voivat suositella inosiinia (riboksiini), choleretic-lääkkeitä (maissi stigmat, immortelle-lieme, liekehtivä ja muut).
  • Taudin kroonista muotoa hoidetaan monen tyyppisillä lääkkeillä. Antivirushoito vallitsee: alfa-interferoniryhmän aineet (interferoni alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A ja muut) yhdistetään nukleosidianalogeihin. Näitä ovat Adefovir (Hepsera), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (Wired), Lamivudin (Heptovir, Heptodyne), Telbivudin. Tällainen terapia ei vain auta poistamaan viruksia, vaan myös vähentää niiden lisääntymisnopeutta, estää niitä saostumasta maksasoluihin. Lisäksi hepatosyyttien uudistamiseen määrätään hepatoprotektoreita (”Hepabene”, “Phosphogliv”, “Liv 52” ja muut) ja immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä (“Zadaksin”), antispasmoliteetteja (“Drotaverin”, “No-shpu”)..
  • Taudin vaikeassa muodossa voidaan lisäksi määrätä hyperbaarista hapettumista ja plasmafereesiä.
  • Potilaita, joilla on voimakas kolestaattinen komponentti, voidaan käyttää ursodeoksikolihapon kanssa (Ursofalk, Ursosan ja muut).

Nykyaikainen terapia sisältää innovatiivisten tekniikoiden käytön. Joten hepatiitti B -potilaita on jo mahdollista hoitaa tuomalla lääkkeitä kantasoluilla, jotka on otettu potilaan luuytimestä.

Tätä uutta hoitoa kutsutaan ”autologiseksi elinsiirtoksi”. Se parantaa maksan kuntoa ja tartunnan saaneiden elämänlaatua. Toinen uusi suunta on kehonulkoinen vieroitus virusten ja toksiinien poistamiseksi verenkiertoelimestä erityislaitteilla, esimerkiksi laserilla tai kryogeenisillä laitteilla..

Yhdistelmähoito voi lääkärin suosituksesta sisältää kansanlääkkeitä. Vaihtoehtoinen lääketiede suosittelee hoitoa sellaisella vaivalla maksan puhdistavien ja tukevien lääkekasvien infuusiolla ja keittämällä. Vihreitä parantajia ovat maito ohdake, artisokka, maissin leima, punajuurimehu ja hapankaali-mehu.

Voit käyttää yrttilisäyksiä tukevana hoitona:

Kokoelman numero 1. Tarvitset: Valerianjuuren ja orapihlajan (kukat) - kahteen osaan; mansikan ja mintunlehtien juurakoon kuori - kolmeen osaan. Keittäminen: sekoita kasvisraaka-aineet ja täytä neljä pientä lusikkaa puoli litraa kiehuvaa vettä. Kahden tunnin kuluttua suodata. Voit juoda yhden kupin ennen aamiaista ja yöllä.

Kokoelman numero 2. Tarvitset: kuolematon kukka, viiriäinen - kolme osaa, mäkikuisma ja maissin leima - kahteen osaan, nokkosen - kuuteen osaan. Keittäminen: kaada kaksi suurta ruokalusikallista raaka-ainetta puolen litran kiehuvalla vedellä, suodata. Lisää hunajaa. Voit juoda puoli kupillista ennen jokaista ateriaa.

Taudin oireet

Kuten edellä mainittiin, hepatiitti B on alttiina krooniselle kululle. Taudin vaarana on, että se voi johtaa kirroosiin ja maksasyöpään. Tauti alkaa melkein aina oireettomasti. Ja sitä keltaisuutta, johon yleensä liittyy hepatiitti, esiintyy vain 15-20%: n tapauksista. Mutta silti on olemassa useita oireita, jotka osoittavat taudin mahdollisen kehittymisen:

  • flunssan kaltaiset olosuhteet;
  • nivelkipu
  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • heikentynyt ruokahalu.

Kaikkien näiden "mikro-oireiden" pitäisi olla syy ottaa yhteyttä lääkäriin, joka tarvittaessa suuntaa potilaan asianmukaiseen laboratoriotestään.