Rasvainen maksahepatoosi - syyt, vaiheet, oireet ja hoito

Tänään puhumme maksan liikalihavuudesta (rasva-hepatoosista), melko yleisestä maksapatologiasta, kerromme alter-zdrav.ru-sivustolla sen esiintymisen syistä, taudin pääoireista, vaiheista, diagnoosista ja hoitomenetelmistä, mukaan lukien harjoitukset, ruokavalio, kansanlääkkeet ja lääkehoito.

Mikä on hepatoosi?

Rasvainen hepatoosi on melko yleinen funktionaalinen häiriö maksan toiminnassa ja rakenteessa, joka ilmenee erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta ja jonka seurauksena maksasolut korvautuvat vähitellen rasvasoluilla.

Tämä sairaus on luonteeltaan krooninen, ja sitä kutsutaan usein steatoosiksi, liikalihavuudeksi tai maksan toimintahäiriöksi, lipidien tunkeutumiseksi. Patologian alkaminen on vaikea diagnosoida. Siksi tauti havaitaan jo edistyneissä vaiheissa. Tilastojen mukaan maassamme joka neljäs ihminen kärsii rasvaisesta hepatoosista.

Maksan hepatoosin syyt

Tarkkaa syytä hepatoosin kehittymiselle ei ole. Pääsääntöisesti tämä on epäsuotuisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä, erilaisista sairauksista, kehon toimintahäiriöistä, ruokavalion noudattamatta jättämisestä ja motorisesta toiminnasta koostuva kokonaisuus.

  1. Aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt;
  2. lihavuus;
  3. Alkoholismi;
  4. Istuva elämäntapa;
  5. Myrkyt, toksiinit;
  6. Altistuminen säteilylle;
  7. Systemaattinen ylensyö;
  8. Perinnöllisyys;
  9. vitamiinimyrkytyksen;
  10. Pitkäaikainen noudattaminen tiukaa ruokavaliota laihtuminen, ja sitten terävä rikkomus paasto;
  11. Tiettyjen lääkkeiden liiallinen käyttö ilman lääkärin valvontaa;
  12. Sairaudet, kuten diabetes mellitus, virushepatiitti, alhainen verihiutaleiden määrä veressä, valtimoverenpaine, ruoansulatuskanavan patologia, HIV;
  13. raskaus.

Naisilla, etenkin 45 vuoden jälkeen, kehittyy todennäköisemmin alkoholiton hepatoosi kuin miehillä.

Yllä olevien tekijöiden seurauksena maksasolut kuolevat, maksa muuttuu tummemmaksi tai päinvastoin kellertäväksi, elimen tilavuus kasvaa useita kertoja (jopa 10 kg tai enemmän).

Myöhemmissä vaiheissa muodostuu usein patologista sisältöä sisältäviä kystoja, terveet kudokset muuttuvat karkeiksi arpiaksi. Tämän jälkeen palautuvasta prosessista tulee etenevä peruuttamaton - kirroosi.

Rasvaista hepatoosia sairastavilla potilailla kehittyy usein sellaisia ​​tiloja kuin sappikivitauti, riittämätön entsyymieritys normaalin ruuansulatuksen aikaansaamiseksi, haiman toimintahäiriöt, verenpainetauti, sappista dyskinesia ja jopa sepelvaltimo sydänsairaus.

Hepatoosin vaiheet ja oireet

Maksarasvan rappeutumisen kehityksessä erotellaan useita vaiheita, joista jokaisella on tiettyjä elimen morfologisia muutoksia ja kliinisiä oireita.

Alkuvaiheessa on diffuusi maksavaurio.

Tänä aikana hepatosyyttien tuhoamista ei tapahdu, mutta pieniä, yksinkertaisten rasvojen fokuksia, jotka sijaitsevat suurella etäisyydellä toisistaan, löytyy edelleen. Tauti on erittäin vaikea tunnistaa tällä hetkellä, koska oireet ovat ominaisia ​​monille sairauksille.

Näihin kuuluvat yleisen tilan heikkeneminen, väsymys, jatkuva nukkumistapu, heikentynyt koordinaatio, ruokahaluttomuus. Ajan myötä maksan koko kasvaa, mikä aiheuttaa raskauden, epämukavuuden, säännöllisen kivun oikeassa hypochondriumissa.

Kohtalainen vaihe

Maksasolut tuhoutuvat vähitellen, sidekudos kasvaa ja muodostuu usein maksa kysta. Ihmisen tila huononee, uusia oireita, merkkejä rasva-hepatoosista lisääntyy.

Ulkoisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat:

  1. lisääntynyt ihon kuivuus tai päinvastoin sen rasvapitoisuus aknen muodostuessa;
  2. hiukset putoavat pois, mahdollisesti ennenaikaiset harmaantuneet;
  3. silmien sklera muuttuu ajan myötä kellertäväksi;
  4. allergisia ihottumia havaitaan;
  5. ruoansulatuskanavan toimintaa on rikottu - ummetus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, suun katkeruuden maku ja närästys;
  6. kipu muuttuu pysyväksi, jatkuva unettomuus ja syytön ärtyneisyys;
  7. jos sitä ei hoideta, vatsan tiputtava ja laskimoverkko kehittyy vatsan iholle.

Vaikein vaihe

Sidekudos- ja rasvasolut miehittävät melkein koko elimen alueen. Maksa ei kykene suorittamaan toimintojaan, esiintyy kaikkien elinten ja järjestelmien päihteitä. Potilas kärsii maksakirroosista ja maksan vajaatoiminnasta.

Pitkälle edenneissä vaikeissa tapauksissa raajojen kouristukset, kehon yleinen uupumus, tajunnan menetys, kooma ovat mahdollisia.

Rasvaisen hepatoosin kliinisiin oireisiin kuuluvat myös puheen monotonia, turvotus, visuaalisen toiminnan heikkeneminen, ihon kellastuminen, heikentynyt veren hyytyminen, vähentynyt yleinen immuniteetti, naisten kuukautiskierron häiriöt.

Diagnostiikka, ICD-koodi

Diagnostisten toimenpiteiden tuloksena määritetään elimen koko, tappion aste ja hoidon tehokkuuden arviointi.

  1. Ultraäänihaku.
  2. tietokonetomografia.
  3. Veri ja ulosteet.
  4. biopsia.
  5. Tunnustelu ja visuaalinen tarkastus.

ICD 10 -rasvaisen hepatoosin koodi - K76.0

Rasvaisen maksahepatoosin hoito

Alkoholittoman rasva-hepatoosin hoito on melko monimutkainen ja työläs prosessi. Lääkkeiden käytön lisäksi kiinnitetään paljon huomiota sairauksien hoitoon, jotka aiheuttivat maksavaurioita, ruokavalion ja ruokavalion korjaamiseen sekä fyysiseen aktiivisuuteen. Jos et noudata lääkärisi ohjeita, et voi odottaa positiivista dynamiikkaa.

Fysioterapiaharjoitukset maksasairauksiin

Terapeuttisen luokan kurssit eivät vaadi erityistä fyysistä tietoa ja luvattomien henkilöiden apua. Tehokkuuden lisäämiseksi harjoitukset tulisi suorittaa ulkona tai hyvin ilmastoidussa tilassa aamulla..

  1. Makuupuolella, käsivarret sijaitsevat vapaasti vartaloa pitkin. Jalat nostettu ja poljin kuvitteellinen.
  2. Makaa vasemmalla puolella. Oikea käsi ja oikea jalka tulisi nostaa ja lukita samanaikaisesti tähän asentoon 15-30 sekunniksi.
  3. Lepää selässäsi, kädet tulee asettaa pakaran alapuolelle ja suorittaa jalkaharjoituksesi “sakset”.
  4. Makaa vatsallasi, kallista päätäsi hiukan taaksepäin ja suorita uimaliikkeitä käsillä.
  5. Jokainen harjoitus tulisi suorittaa päivittäin, 5 lähestymistapaa tarvittavalla lepoajalla.

Huumeterapia

Rasvaisen hepatoosin hoitoon ei ole yhtä ainoaa lääkehoito-ohjelmaa. Kummassakin tapauksessa lääkäri perustuu potilaan yksilöllisiin indikaattoreihin sekä maksa- ja sisäelinten vaurioasteeseen.

  1. Vitamiinihoito, erityisesti ryhmä B.
    Foolihappo. Tämä on erittäin tärkeä ryhmän B vitamiini. Sen päätehtävänä on ylläpitää kudosten ja elinten uusien solujen kehitystä. Sitä voidaan ottaa sekä annosmuodossa että elintarvikkeissa (appelsiinit, maksa, pähkinät, ruusukaalia, kerma, perunat jne.).
  2. Eubicore. Tämä on venäläinen valmiste, joka sisältää vehnäleseitä. Jauheen farmakologinen vaikutus on palauttaa häiriintynyt suolen mikrofloora, normalisoida ruuansulatuksen elimet ja poistaa erilaisia ​​myrkkyjä kehosta. Lääkkeellä ei ole sivuvaikutuksia, mutta vain lääkäri voi määrätä annoksen.
  3. Hepatonprotektorit. Tämä on koko farmakologinen ryhmä erilaisia ​​lääkkeitä, joiden tehtävänä on estää maksasolujen tuhoutuminen ja palauttaa vaurioituneet maksasolut. Maksavalmisteet eroavat toisistaan ​​vaikutuksen, alkuperän ja kemiallisen koostumuksen suhteen. Essentiale, Phosphogliv, Bongigar, Flaming.
  4. Cholagogue. Koska sairas maksa ei pysty tuottamaan oikeaa määrää sappia, tämän ryhmän lääkkeitä määrätään usein. Hofitol, carlsil.
  5. Antioksidantteja. Hoito tällä lääkeryhmällä on melko pitkä, mutta hoitoprosessin aikana ne palauttavat metaboliset prosessit ja hajottavat hapot. Heptral, Taurine.
  6. Antispasmodisten. Drotaverinum.

Ruokavalio rasvamaksan hepatoosia varten

Koko hoidon tehokkuus riippuu suoraan ruokavaliosta. On sekä hyväksyttyjä että ehdottomasti kiellettyjä tuotteita. Itse asiassa Pevzner-luokituksen mukaan suositellaan rasvaisen hepatoosin ravitsemusta ruuansulatuselimille, vastaa taulukkoa 5.

sallittu:

  1. Tuoreet tai keitetyt vuodenaikojen kasvikset (keitetyt, höyrytetyt) - omena, luumut, punajuuret, porkkanat, tilli, salaatti, soija, kurpitsa, kesäkurpitsa.
  2. Keitot ei lihaliemessä, keitot maidossa.
  3. Matalarasvainen juusto, raejuusto, kefir.
  4. Kaurapuuro, tattari, riisi, manna, hirssi.
  5. Makeuttamaton musta tee, kuivatut hedelmäkompotit, ruusunmarjalieme, tee sitruunamelissa tai kamomillaa.
  6. Kovaksi keitetty muna tai munakokkelia.
  7. Artisokka, pinjansiemen, aprikoosin ydin.
  8. Suolaheinä.
  9. Kaneli ja kurkuma.
  10. Maissi ja oliiviöljy.
  11. Lean evästeet.
  12. Kivennäisvesi - essentuki, narzan.

kiellettyä:

  1. Rasvainen liha ja kala.
  2. Pavut, sipulit, valkosipuli, pavut, retiisit, tomaatit, sienet.
  3. Suolatut, savustetut, purkitettuja, rasvaisia ​​ruokia.
  4. Rasvaa smetanaa ja jogurttia.
  5. Kahvi, sooda, alkoholi.

Hoito rasvaisen hepatoosin kansanlääkkeitä

Rasvaisen hepatoosin vaihtoehtoinen hoito on tehokasta vain sairauden alussa. Sen käyttö myöhemmissä vaiheissa ilman lääkärin tietämystä voi vain pahentaa tilannetta.

  1. Terapiana käytetään pääasiassa sellaisten yrttien keittämiä, kuten kuolematon, kaura, koivunlehdet, voikukka, karhunvatukka.
  2. Yhtä suosittuja ovat kurpitsahunaja, tuoremehu porkkanoista, sitruuna ja persikan siemenet.
  3. Tehokas painonpudotuksessa, aineenvaihdunnan normalisoinnissa ja maksan puhdistamisessa. 50 grammaa marjoja, vaaditaan termossa koko yön, juota yhtä suurena eränä seuraavana päivänä. Dogrose voi olla humalassa pitkään.
  4. Antioksidanttisista ominaisuuksistaan ​​tunnettu vihreä tee auttaa maksaa palauttamaan työnsä, mutta on syytä juoda tämä juoma vähintään 3 kupillista päivässä, maustamalla se sitruunalla ja mintulla..
  5. Jos samanaikaista diabetesta ei ole, voit käyttää reseptiä murskattujen tuoreiden mäntyneulojen (kiloa) ja saman määrän rakeistettua sokeria varten. Kaada seos lämpimällä vedellä ja jätä viikko pimeään kohtaan, ota sitten infuusio ruokalusikallista 30 minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä.
  6. Maito ohdake on tehokas myös hepatoosin alkuvaiheissa, teelusikallinen siemeniä haudutetaan lasillisella kiehuvaa vettä, annetaan infusoida, sitten ne juodaan kahteen jaettuun annokseen päivässä, otetaan yhden kuukauden ajan, sitten 2 viikon kuluttua tauko voidaan toistaa. Jollekin voi olla helpompaa ottaa maito ohdakeateria samoina määrinä.

Terveys sivusto

Maksan ongelmat ovat aina olleet suuri huolenaihe monille ihmisille. Itse asiassa, jos tämä tärkeä elin ei ole kunnossa, niin koko organismin normaali toiminta voidaan unohtaa. Ja henkilön itsensä toiminta lopetetaan käytännössä, kunnes hän aloittaa sairautensa oikean hoidon.

Monet ihmiset uskovat, että maksaongelmat ovat seurausta epänormaalista elämäntavasta tai alkoholin väärinkäytöstä. Usein tämä on niin, mutta silti on muita syitä, jotka vaikuttavat maksasairauksien esiintymiseen. Rasva-hepatoosin kaltaisia ​​sairauksia voi esiintyä myös täysin erilaisista tekijöistä, joista puhumme.

Mikä on rasvahepatoosi??

Rasvainen hepatoosi (toinen nimi on alkoholiton steatohepatiitti) ymmärretään tietynä prosessina, jonka seurauksena rasvakerros alkaa muodostua maksasoluissa. Lisäksi kuvaa tarkkaillaan, kun rasvasolut alkavat korvata terveet maksasolut kokonaan, mikä on seurausta yksinkertaisten rasvojen kertymisestä elimen terveisiin soluihin.

ICD-10: n mukaan rasvamaksa-hepatoosilla on koodi K 76 ja nimi "rasvamaksan rappeutuminen".

Maksan tehtävänä on prosessoida erilaisia ​​toksiineja, jotka muodostuvat alkoholin ja huumeiden käytön seurauksena. Elin muuttaa nämä kaikki komponentit yksinkertaisiksi rasvoiksi, mutta jokaisella ihmisellä on jo taipumus syödä rasvaisia ​​ruokia, joten maksasoluissa on liikaa rasvaa. Juuri tällä hetkellä rasvasolut kerääntyvät maksaan, mikä johtaa taudin ilmaantuvuuteen.

Hoitoprosessia sivuuttamatta rasvasolut alkavat kerääntyä muodostaen täydellisen rasvakudoksen maksan pinnalle. Luonnollisesti tällainen rasvakerros estää kehoa suorittamasta suojaustoimintojaan, jättäen kehon yksin eri haitallisten toksiinien ja vastaavien aineiden kanssa.

Rasvaisen hepatoosin kaltaisen sairauden vaara on mahdollisuus kehittyä vakavammiksi sairauksiksi - maksafibroosiksi ja maksakirroosiksi, ja tämä on välitön uhka ihmisen hengelle..

Tämän välttämiseksi on tarpeen diagnosoida tauti ajoissa. Ensimmäisissä taudin oireissa sinun tulee ottaa yhteyttä erikoistuneisiin asiantuntijoihin - endokrinologiin tai hepatologiin. Samaan aikaan endokrinologi vastaa taudin puhkeamisen syiden hoidosta, ja hepatologi hoitaa suoraan maksavaurioita..

syyt

Hoito-ohjelman oikea valmistelu on tarpeen selvittää tarkalleen, mikä syy oli rasva-hepatoosin esiintymisen seurausta. Alla on todennäköisimmät tekijät, jotka vaikuttavat suoraan rasvasolujen muodostumiseen sekä niiden korvaamiseen terveellisten solujen kanssa:

  1. Jos henkilöllä on diagnosoitu sairaus, jossa rasvojen metabolia on heikentynyt. Tähän voi kuulua liikalihavuus, tyypin 2 diabetes ja jos henkilöllä on kohonnut lipiditaso veressä.
  2. Toksiinien vaikutus elimeen. Maksa selviytyy hyvin monenlaisista myrkkyistä, jotka kulkeutuvat kehoon tiettyjen ruokien ja alkoholin mukana, mutta jos tämä vaikutus on säännöllinen ja voimakas, elin yksinkertaisesti lakkaa käsittelemään kuormaa. Erityisesti jos henkilö juo säännöllisesti alkoholia, hänellä voi kehittyä alkoholinen rasva-hepatoosi.
  3. Jos siirtokunnat sijaitsevat lähellä radioaktiivisen jätteen loppusijoituspaikkoja, asukkaiden rasva-hepatoosiriski on suuri.
  4. Väärä ruuan saanti. Jos ihminen ei syö säännöllisesti, ruokavaliossa on riittämätöntä määrää proteiineja, se häiritsee lipidien aineenvaihduntaa. Lisäksi tähän voidaan katsoa myös kauniin hahmon rakastajat, jotka uppoutuvat tiuhaan ruokavalioon ja nälkään. Näiden toimien seurauksena vartalo on ehtynyt, mikä johtaa sairauden ilmaantuvuuteen.
  5. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt voivat johtua myös rasvaisesta hepatoosista.
  6. Antibiootit ratkaisevat monia ongelmia, mutta ne voivat myös vahingoittaa. Varsinkin jos hoitojakso on pitkä ja sen lopussa kuntoutushoitoa probioottien muodossa ei suoritettu.
  7. Erilaiset hormonaaliset sairaudet, jotka ilmenevät tyroksiinin puutoksesta - kilpirauhashormonista, tai kortisolin, aldosteronin ja muiden lisämunuaisen kuoren hormonien liiallisesta vaikutuksesta.
  8. Erityinen vaara on rasva-hepatoosi raskauden aikana, koska sikiölle on todellinen riski. Samaan aikaan hepatoosia pidetään perinnöllisenä sairautena, joten se voi tarttua äidiltä lapselleen.
    Alle tunnin raskauden aikana naisen kehossa havaitaan lisääntynyttä estrogeenin muodostumista, mikä johtaa kolestasiin. Itse hepatoosi alkaa kehittyä sapen aktiivisen veren erityksen taustalla. Asiantuntijat huomauttavat, että rasvaista hepatoosia esiintyy niillä naisilla, joilla on aiemmin ollut jokin maksasairaus.

Tautityypit

Tautityypit eroavat toisistaan ​​rasvasolujen kertymisasteen suhteen. Tähän mennessä on useita vaiheita:

  1. Ensimmäisen asteen
    Elimessä havaitaan yksi tai useampi rasvasolujen kertyminen. Hajakuortainen rasva-hepatoosi voi kehittyä heidän taustallaan..
  2. Toinen aste
    Tämän muodon myötä rasvan kertymisalue kasvaa, ja solujen välille alkaa muodostua sidekudosta.
  3. Kolmas aste
    Sidekudos, joka päättyy fibroblasteihin, on jo lausuttu elimessä. Maksassa on myös runsaasti rasvaa.

oireiden

Rasvainen hepatoosi ei ilmene heti, joten on melko vaikea diagnosoida se varhaisessa vaiheessa. Tietyn ajan täytyy kulua ennen kuin rasvasolut alkavat ottaa terveitä maksasoluja. Oireet ovat voimakkaimpia kolmannessa asteessa, mutta on parempi olla asettumatta tähän kohtaan, koska tässä tapauksessa vain terveen elimen siirto auttaa.

Tässä on luettelo tärkeimmistä oireista:

  • oksentelu
  • vaientanut;
  • heikkonäköinen;
  • dysbiosis;
  • maksassa ihminen alkaa tuntea raskautta;
  • tylsä ​​ihon sävy.

Tämän taudin salaperäisyys johtuu tosiasiasta, että nämä oireet eivät ole kovin voimakkaita, joten ihminen jättää melko usein huomiotta heidät uskoen syövänsä vain jotain väärin. Siksi lääkärit neuvovat olemaan huolimattomuutta terveydestään, mutta ottamaan yhteyttä asiantuntijoihin jopa pienillä valituksilla ja oireilla.

diagnostiikka

Jos potilas menee erikoislääkärin puoleen, jolla on yllä mainitut oireet, lääkärin on määrättävä yksi seuraavista tutkimuksista:

  1. Ultraääntutkimus, jonka pitäisi näyttää taudin kaikuja.
  2. MRI ja tietokonetomografia osoittavat selvästi rasvakudoksen esiintymisen elimessä.
  3. Elimen biopsia. Tällaisessa tutkimuksessa otetaan elinkudosnäyte, joka tutkitaan sitten rasvakudoksen esiintymisen suhteen.

Ultraääni riittää pääsääntöisesti rasva-hepatoosin oikea-aikaiseen diagnoosiin. Jopa pienet diffuusi muutokset maksassa voivat olla huolestuttavia. Niiden tunnistamiseksi suoritetaan seuraava diagnoosi:

  • Kliiniset ja biokemialliset verikokeet.
  • sonography.
  • Virtsan analyysi.
  • Ultraäänimenettely.

Sairaanhoidon

Rasvaisen hepatoosin hoito on yhdistelmä monia toimia, joista monet ovat kuin lääkkeiden ottamista, samoin kuin tietty ruokavalio, jolla pyritään luopumaan negatiivisista tapoista.

Nyt käytetään tämän taudin lääkityksenä Lopidiä, Troglitatatsonia ja Actigallia. Periaatteessa kaiken hoidon tulisi perustua seuraaviin tekijöihin:

  • Verenkiertoa normalisoivien lääkkeiden ottaminen.
  • Insuliinilääkkeet.
  • Rasvoja tasapainottavat lääkkeet.
  • Asianmukainen ravitsemus.

Tässä videossa näet selvästi, mitä maksalle tapahtuu sairauden aikana ja miten selviytyä sairaudesta.

Kotihoito

Mutta perinteisen lääketieteen lisäksi on olemassa myös kansanlääketiede, joka osoittautuu myös erittäin tehokkaaksi rasvaisen hepatoosin hoidossa. Monet asiantuntijat huomauttavat, että juuri kansanlääkkeiden avulla voit päästä eroon tästä taudista. Tämän hoidon ydin on erilaisten keittäjien, jotka puhdistavat maksaa, ottaminen.

Tässä on hyviä reseptejä..

  • Menetelmä 1
    Pine pähkinät ovat erittäin hyödyllisiä monissa sairauksissa, joten hepatoosin kanssa sinun tulisi ottaa vain tl päivässä.
  • Menetelmä 2
    Teetä lisäävä rahapaja auttaa paljon..
  • Menetelmä 3
    Voit valmistaa minttukeiton: ota 20 grammaa lehtiä ja täytä ne puoli lasillista kiehuvaa vettä. Liemi, jota vaadimme yöllä, jonka jälkeen juomme kolmessa erässä päivässä.
  • Menetelmä 4
    Dogroosin tinktuura auttaa: puoli litraa kiehuvaa vettä kaada 50 grammaa dogroosia. Liemi infusoidaan 12 tuntia, minkä jälkeen on suositeltavaa juoda kolme kertaa päivässä.
  • Menetelmä 5
    Jos pidät teestä, niin mustan sijasta on parempi juoda vihreää teetä, joka puhdistaa täydellisesti toksiinien ja rasvojen kehon.
  • Menetelmä 6
    Kun olet herännyt, juo puoli lasillista porkkanamehua.

Jos henkilöllä on maksa nousu rasvaisen hepatoosin taustalla, voit kokeilla seuraavaa reseptiä:

  • Ota sitruunat, jotka olemme aiemmin pestäneet.
  • Jauha ne yhdessä kuoren kanssa tehosekoittimessa tai kulje lihamyllyn läpi.
  • Otamme puoli litraa kiehuvaa vettä ja kaadetaan saatu liete sitruunoista, jätetään sitten yön yli.
  • Seuraavana päivänä sinun on suodatettava liemi ja otettava se sitten päivän aikana välittömästi ennen ateriaa.
  • Muista, että voit juoda infuusion vain kolme päivää peräkkäin.

Ruokavalio

Rasvainen hepatoosi on erityinen sairaus, joka voidaan poistaa vain, jos henkilö muuttaa täysin elämäntapaansa. Olemme jo puhuneet alkoholin kieltäytymisestä, mutta joudut myös normalisoimaan ruokavalion noudattamalla oikeaa ruokavaliota. Sen perusta on minimoida kehon kulkeutuvan rasvan määrä, joten ruoanlaittoon kannattaa käyttää höyryä tai keittomenetelmää.

Tässä on luettelo kaikista, jotka lääkärit suosittelevat kokonaan luopumista:

  • rasvaiset lihaliemet;
  • liha ja kala, joka sisältää paljon rasvaa;
  • valkosipuli ja sipulit;
  • palkokasvit;
  • sienet;
  • tomaatit
  • erilaisia ​​säilöttyjä tuotteita;
  • retiisi;
  • rasvainen smetana ja myös raejuusto;
  • savustettu liha ja suolakurkku;
  • kaikki hiilihapot juomat, kahvi ja kaakao olisi poistettava valikosta. Voit korvata ne vihreällä teellä ilman sokeria..

Sallittuja tuotteita on myös useita:

  • vihannekset missä tahansa muodossa, paitsi haudutettuja ja paistettuja;
  • maitokeitto;
  • keitot ja liemet ilman lihaa;
  • vähärasvainen juusto;
  • höyrytetty munakas;
  • yksi keitetty muna päivässä.
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • kaikenlaiset viljat riisistä, kaurasta, tattarista, mannasta jne.;
  • kaikki viheriöt tulisi sisällyttää ruokavalioon: persilja, tilli jne. Ne auttavat poistamaan ylimääräisiä rasvoja kehosta, ja profylaktisiin tarkoituksiin ne ovat erittäin tehokkaita;
  • sinun täytyy silti syödä seuraavia ruokia: riisileseet, aprikoosin ydin, vesimeloni, kurpitsa, panimohiiva jne..
  • myös päivittäiseen ruokavalioon tulisi sisältyä kuivatut hedelmät: noin 25 grammaa päivässä.

Huomio! Sinun on ymmärrettävä, että pelkästään lääkkeiden käyttö ei anna toivottua tulosta. Vain tiukkaan ruokavalioon perustuva monimutkainen terapia auttaa poistamaan kertyneet toksiinit ja rasvat kehosta..

Opit ehkäiseviä toimenpiteitä tästä videosta..

Rasvainen hepatoosi ei ole sairaus, jota ei voida parantaa. Jos et aja sitä äärimmäiseen vaiheeseen, kun vain maksansiirto voi auttaa, niin voit päästä eroon tästä ongelmasta tavanomaisilla lääkehoitoilla ja asianmukaisella ruokavaliolla. Tietysti joudut luopumaan tavanomaisista ruuista ja nautinnoista, mutta kun nyt kysymys tulee terveydestä, muut kohdat olisi talletettava toissijaiseen suunnitelmaan.

Rasvainen hepatoosi mcb 10 -koodi

Maatila ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
AnabolisetInosiini *Inosie-F
Ravintolisät luonnolliset metaboliititHepavit ®
Ravintolisät rasvat, rasvamaiset aineet ja niiden johdannaisetHepagard Active ®
Cheetahard ®
Kasvi-, eläin- tai mineraaliperäiset BAA-tuotteetBetusil
Normolive ®
Vitamiinit ja vitamiinin kaltaiset tuotteet yhdistelminäMultivitamiinit + muut lääkkeetLivolin Forte
HepatonprotektoritHepatosan ®
Hepatofalk-kasvi
Maksar ®
Silimar ®
Sirepar
Erbisol ®
Ademetioniini *Heparetta ®
Heptrazan
Heptral ®
HunajaCryomelt MN
Metioniini *metioniini
Ornitiin *Hepa Merz
Ornitiini Canon
Maito ohdakehedelmäuutteKarsil ®
Carsil ® Forte
Maito ohdakehedelmäuutte + fosfolipiditPhosphoncial ®
TioktihappoBerlition 300
Lipoiinihappo
Ursodeoksikolihappo *GRINTEROL ®
Urdox ®
Urdox ® 500
Ursosan ®
Ursofalk
Exhol ®
fosfolipiditBrentsiale ® forte
Resalut ® Pro
Phosphoncial ®
Essentiale ® N
Essentiale ® Fort N
Maksavalonsuojaimet yhdistelminäBongjigar
Dipana ®
Laenneck
Liv. 52 ®
Liv. 52 ® K
Ropren ®
Tykveol ® -kapselit 450 mg
Eslidine ®
Glysyrritsiinihappo + fosfolipiditPhosphogliv ®
Metioniini + fosfolipiditEslidine ®
Multivitamiinit + fosfolipiditEssliver ® forte
KurpitsansiemenöljyTykveol ®
Fosfolipidit + glysyrrisiinihappoPhosphogliv ® forte
Muut lipidejä alentavat lääkkeetKurdlipid
Muut maha-suolikanavan tuotteetL'esphal
Keinot enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseenHepasteril B
DekstroosiGlucosteril
Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumistaUrsodeoksikolihappo *Urdox ®

Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Paljon mielenkiintoisempia asioita

© VENÄJÄLääkkeiden REKISTERÖINTI RLS ®, 2000-2019.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

Tänään puhumme maksan liikalihavuudesta (rasva-hepatoosista), melko yleisestä maksapatologiasta, kerromme alter-zdrav.ru-sivustolla sen esiintymisen syistä, taudin pääoireista, vaiheista, diagnoosista ja hoitomenetelmistä, mukaan lukien harjoitukset, ruokavalio, kansanlääkkeet ja lääkehoito.

Mikä on hepatoosi?

Rasvainen hepatoosi on melko yleinen funktionaalinen häiriö maksan toiminnassa ja rakenteessa, joka ilmenee erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta ja jonka seurauksena maksasolut korvautuvat vähitellen rasvasoluilla.

Tämä sairaus on luonteeltaan krooninen, ja sitä kutsutaan usein steatoosiksi, liikalihavuudeksi tai maksan toimintahäiriöksi, lipidien tunkeutumiseksi. Patologian alkaminen on vaikea diagnosoida. Siksi tauti havaitaan jo edistyneissä vaiheissa. Tilastojen mukaan maassamme joka neljäs ihminen kärsii rasvaisesta hepatoosista.

Maksan hepatoosin syyt

Tarkkaa syytä hepatoosin kehittymiselle ei ole. Pääsääntöisesti tämä on epäsuotuisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä, erilaisista sairauksista, kehon toimintahäiriöistä, ruokavalion noudattamatta jättämisestä ja motorisesta toiminnasta koostuva kokonaisuus.

  1. Aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt;
  2. lihavuus;
  3. Alkoholismi;
  4. Istuva elämäntapa;
  5. Myrkyt, toksiinit;
  6. Altistuminen säteilylle;
  7. Systemaattinen ylensyö;
  8. Perinnöllisyys;
  9. vitamiinimyrkytyksen;
  10. Pitkäaikainen noudattaminen tiukaa ruokavaliota laihtuminen, ja sitten terävä rikkomus paasto;
  11. Tiettyjen lääkkeiden liiallinen käyttö ilman lääkärin valvontaa;
  12. Sairaudet, kuten diabetes mellitus, virushepatiitti, alhainen verihiutaleiden määrä veressä, valtimoverenpaine, ruoansulatuskanavan patologia, HIV;
  13. raskaus.

Naisilla, etenkin 45 vuoden jälkeen, kehittyy todennäköisemmin alkoholiton hepatoosi kuin miehillä.

Yllä olevien tekijöiden seurauksena maksasolut kuolevat, maksa muuttuu tummemmaksi tai päinvastoin kellertäväksi, elimen tilavuus kasvaa useita kertoja (jopa 10 kg tai enemmän).

Myöhemmissä vaiheissa muodostuu usein patologista sisältöä sisältäviä kystoja, terveet kudokset muuttuvat karkeiksi arpiaksi. Tämän jälkeen palautuvasta prosessista tulee etenevä peruuttamaton - kirroosi.

Rasvaista hepatoosia sairastavilla potilailla kehittyy usein sellaisia ​​tiloja kuin sappikivitauti, riittämätön entsyymieritys normaalin ruuansulatuksen aikaansaamiseksi, haiman toimintahäiriöt, verenpainetauti, sappista dyskinesia ja jopa sepelvaltimo sydänsairaus.

Hepatoosin vaiheet ja oireet

Maksarasvan rappeutumisen kehityksessä erotellaan useita vaiheita, joista jokaisella on tiettyjä elimen morfologisia muutoksia ja kliinisiä oireita.

Alkuvaiheessa on diffuusi maksavaurio.

Tänä aikana hepatosyyttien tuhoamista ei tapahdu, mutta pieniä, yksinkertaisten rasvojen fokuksia, jotka sijaitsevat suurella etäisyydellä toisistaan, löytyy edelleen. Tauti on erittäin vaikea tunnistaa tällä hetkellä, koska oireet ovat ominaisia ​​monille sairauksille.

Näihin kuuluvat yleisen tilan heikkeneminen, väsymys, jatkuva nukkumistapu, heikentynyt koordinaatio, ruokahaluttomuus. Ajan myötä maksan koko kasvaa, mikä aiheuttaa raskauden, epämukavuuden, säännöllisen kivun oikeassa hypochondriumissa.

Kohtalainen vaihe

Maksasolut tuhoutuvat vähitellen, sidekudos kasvaa, kystat muodostuvat usein. Ihmisen tila huononee, uusia oireita, merkkejä rasva-hepatoosista lisääntyy.

Ulkoisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat:

  1. lisääntynyt ihon kuivuus tai päinvastoin sen rasvapitoisuus aknen muodostuessa;
  2. hiukset putoavat pois, mahdollisesti ennenaikaiset harmaantuneet;
  3. silmien sklera muuttuu ajan myötä kellertäväksi;
  4. allergisia ihottumia havaitaan;
  5. ruoansulatuskanavan toimintaa on rikottu - ummetus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, suun katkeruuden maku ja närästys;
  6. kipu muuttuu pysyväksi, jatkuva unettomuus ja syytön ärtyneisyys;
  7. jos sitä ei hoideta, vatsan tiputtava ja laskimoverkko kehittyy vatsan iholle.

Vaikein vaihe

Sidekudos- ja rasvasolut miehittävät melkein koko elimen alueen. Maksa ei kykene suorittamaan toimintojaan, esiintyy kaikkien elinten ja järjestelmien päihteitä. Potilas kärsii maksakirroosista ja maksan vajaatoiminnasta.

Pitkälle edenneissä vaikeissa tapauksissa raajojen kouristukset, kehon yleinen uupumus, tajunnan menetys, kooma ovat mahdollisia.

Rasvaisen hepatoosin kliinisiin oireisiin kuuluvat myös puheen monotonia, turvotus, visuaalisen toiminnan heikkeneminen, ihon kellastuminen, heikentynyt veren hyytyminen, vähentynyt yleinen immuniteetti, naisten kuukautiskierron häiriöt.

Diagnostiikka, ICD-koodi

Diagnostisten toimenpiteiden tuloksena määritetään elimen koko, tappion aste ja hoidon tehokkuuden arviointi.

  1. Ultraäänihaku.
  2. tietokonetomografia.
  3. Veri ja ulosteet.
  4. biopsia.
  5. Tunnustelu ja visuaalinen tarkastus.

ICD 10 -rasvaisen hepatoosin koodi - K76.0

Rasvaisen maksahepatoosin hoito

Alkoholittoman rasva-hepatoosin hoito on melko monimutkainen ja työläs prosessi. Lääkkeiden käytön lisäksi kiinnitetään paljon huomiota sairauksien hoitoon, jotka aiheuttivat maksavaurioita, ruokavalion ja ruokavalion korjaamiseen sekä fyysiseen aktiivisuuteen. Jos et noudata lääkärisi ohjeita, et voi odottaa positiivista dynamiikkaa.

Fysioterapiaharjoitukset maksasairauksiin

Terapeuttisen luokan kurssit eivät vaadi erityistä fyysistä tietoa ja luvattomien henkilöiden apua. Tehokkuuden lisäämiseksi harjoitukset tulisi suorittaa ulkona tai hyvin ilmastoidussa tilassa aamulla..

  1. Makuupuolella, käsivarret sijaitsevat vapaasti vartaloa pitkin. Jalat nostettu ja poljin kuvitteellinen.
  2. Makaa vasemmalla puolella. Oikea käsi ja oikea jalka tulisi nostaa ja lukita samanaikaisesti tähän asentoon 15-30 sekunniksi.
  3. Lepää selässäsi, kädet tulee asettaa pakaran alapuolelle ja suorittaa jalkaharjoituksesi “sakset”.
  4. Makaa vatsallasi, kallista päätäsi hiukan taaksepäin ja suorita uimaliikkeitä käsillä.
  5. Jokainen harjoitus tulisi suorittaa päivittäin, 5 lähestymistapaa tarvittavalla lepoajalla.

Huumeterapia

Rasvaisen hepatoosin hoitoon ei ole yhtä ainoaa lääkehoito-ohjelmaa. Kummassakin tapauksessa lääkäri perustuu potilaan yksilöllisiin indikaattoreihin sekä maksa- ja sisäelinten vaurioasteeseen.

  1. Vitamiinihoito, erityisesti ryhmä B.
    Foolihappo. Tämä on erittäin tärkeä ryhmän B vitamiini. Sen päätehtävänä on ylläpitää kudosten ja elinten uusien solujen kehitystä. Sitä voidaan ottaa sekä annosmuodossa että elintarvikkeissa (appelsiinit, maksa, pähkinät, ruusukaalia, kerma, perunat jne.).
  2. Eubicore. Tämä on venäläinen valmiste, joka sisältää vehnäleseitä. Jauheen farmakologinen vaikutus on palauttaa häiriintynyt suolen mikrofloora, normalisoida ruuansulatuksen elimet ja poistaa erilaisia ​​myrkkyjä kehosta. Lääkkeellä ei ole sivuvaikutuksia, mutta vain lääkäri voi määrätä annoksen.
  3. Hepatonprotektorit. Tämä on koko farmakologinen ryhmä erilaisia ​​lääkkeitä, joiden tehtävänä on estää maksasolujen tuhoutuminen ja palauttaa vaurioituneet maksasolut. Maksavalmisteet eroavat toisistaan ​​vaikutuksen, alkuperän ja kemiallisen koostumuksen suhteen. Essentiale, Phosphogliv, Bongigar, Flaming.
  4. Cholagogue. Koska sairas maksa ei pysty tuottamaan oikeaa määrää sappia, tämän ryhmän lääkkeitä määrätään usein. Hofitol, carlsil.
  5. Antioksidantteja. Hoito tällä lääkeryhmällä on melko pitkä, mutta hoitoprosessin aikana ne palauttavat metaboliset prosessit ja hajottavat hapot. Heptral, Taurine.
  6. Antispasmodisten. Drotaverinum.

Ruokavalio rasvamaksan hepatoosia varten

Koko hoidon tehokkuus riippuu suoraan ruokavaliosta. On sekä hyväksyttyjä että ehdottomasti kiellettyjä tuotteita. Itse asiassa Pevzner-luokituksen mukaan suositellaan rasvaisen hepatoosin ravitsemusta ruuansulatuselimille, vastaa taulukkoa 5.

sallittu:

  1. Tuoreet tai keitetyt vuodenaikojen kasvikset (keitetyt, höyrytetyt) - omena, luumut, punajuuret, porkkanat, tilli, salaatti, soija, kurpitsa, kesäkurpitsa.
  2. Keitot ei lihaliemessä, keitot maidossa.
  3. Matalarasvainen juusto, raejuusto, kefir.
  4. Kaurapuuro, tattari, riisi, manna, hirssi.
  5. Makeuttamaton musta tee, kuivatut hedelmäkompotit, ruusunmarjalieme, tee sitruunamelissa tai kamomillaa.
  6. Kovaksi keitetty muna tai munakokkelia.
  7. Artisokka, pinjansiemen, aprikoosin ydin.
  8. Suolaheinä.
  9. Kaneli ja kurkuma.
  10. Maissi ja oliiviöljy.
  11. Lean evästeet.
  12. Kivennäisvesi - essentuki, narzan.

kiellettyä:

  1. Rasvainen liha ja kala.
  2. Pavut, sipulit, valkosipuli, pavut, retiisit, tomaatit, sienet.
  3. Suolatut, savustetut, purkitettuja, rasvaisia ​​ruokia.
  4. Rasvaa smetanaa ja jogurttia.
  5. Kahvi, sooda, alkoholi.

Hoito rasvaisen hepatoosin kansanlääkkeitä

Rasvaisen hepatoosin vaihtoehtoinen hoito on tehokasta vain sairauden alussa. Sen käyttö myöhemmissä vaiheissa ilman lääkärin tietämystä voi vain pahentaa tilannetta.

  1. Terapiana käytetään pääasiassa sellaisten yrttien keittämiä, kuten kuolematon, kaura, koivunlehdet, voikukka, karhunvatukka.
  2. Yhtä suosittuja ovat kurpitsahunaja, tuoremehu porkkanoista, sitruuna ja persikan siemenet.
  3. Tehokas painonpudotuksessa, aineenvaihdunnan normalisoinnissa ja maksan puhdistamisessa. 50 grammaa marjoja, vaaditaan termossa koko yön, juota yhtä suurena eränä seuraavana päivänä. Dogrose voi olla humalassa pitkään.
  4. Antioksidanttisista ominaisuuksistaan ​​tunnettu vihreä tee auttaa maksaa palauttamaan työnsä, mutta on syytä juoda tämä juoma vähintään 3 kupillista päivässä, maustamalla se sitruunalla ja mintulla..
  5. Jos samanaikaista diabetesta ei ole, voit käyttää reseptiä murskattujen tuoreiden mäntyneulojen (kiloa) ja saman määrän rakeistettua sokeria varten. Kaada seos lämpimällä vedellä ja jätä viikko pimeään kohtaan, ota sitten infuusio ruokalusikallista 30 minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä.
  6. Maito ohdake on tehokas myös hepatoosin alkuvaiheissa, teelusikallinen siemeniä haudutetaan lasillisella kiehuvaa vettä, annetaan infusoida, sitten ne juodaan kahteen jaettuun annokseen päivässä, otetaan yhden kuukauden ajan, sitten 2 viikon kuluttua tauko voidaan toistaa. Jollekin voi olla helpompaa ottaa maito ohdakeateria samoina määrinä.
  • hemokromatoosi (E83.1)
  • Keltaisuus NOS (R17)
  • Reye-oireyhtymä (G93.7)
  • virushepatiitti (B15-B19)
  • Wilsonin tauti (E83.0)
  • omaperäinen (arvaamaton) maksasairaus
  • toksinen (ennustettavissa oleva) maksasairaus

Tunnista tarvittaessa myrkyllinen aine lisäkoodilla ulkoisista syistä (luokka XX).

  • alkoholinen maksasairaus (K70.-)
  • Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)
  • maksan:
  • kooma bdu
  • enkefalopatia NOS
  • hepatiitti:
  • fulminantti, muualla luokittelematon, maksan vajaatoiminta
  • pahanlaatuinen, muualla luokittelematon, maksan vajaatoiminta
  • maksan (solujen) nekroosi ja maksan vajaatoiminta
  • keltainen atrofia tai maksan dystrofia

    • alkoholinen maksan vajaatoiminta (K70.4)
    • maksan vajaatoiminta komplikaatioita:
    • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
    • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O26.6)
  • sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
  • virushepatiitti (B15-B19)
  • yhdessä myrkyllisten maksavaurioiden kanssa (K71.1)

    Ei sisällä: krooninen hepatiitti:

    • alkoholipitoinen (K70.1)
    • officinalis (K71.-)
    • rakeinen NKDR (K75.3)
    • epäspesifinen reaktiivinen (K75.2)
    • virus (B15-B19)

    Mikä on rasvahepatoosi: ICD-koodi 10

    Rasvaisen hepatoosin kehitys perustuu ihmiskehon aineenvaihduntahäiriöihin. Tämän maksasairauden seurauksena terve elinkudos korvataan rasvakudoksella. Alkuvaiheessa rasva kertyy hepatosyyteihin, mikä ajan myötä yksinkertaisesti johtaa maksasolujen rappeutumiseen..

    Jos tautia ei diagnosoida varhaisessa vaiheessa eikä asianmukaista terapiaa suoriteta, parenkyymissa tapahtuu peruuttamattomia tulehduksellisia muutoksia, jotka johtavat kudosnekroosin kehittymiseen. Jos rasvaista hepatoosia ei hoideta, se voi kehittyä maksakirroosiksi, jota ei enää voida hoitaa. Artikkelissa tarkastellaan mistä syystä tauti kehittyy, sen hoitomenetelmiä ja luokitusta ICD-10: n mukaan.

    Rasvaisen hepatoosin syyt ja sen esiintyvyys

    Syitä taudin kehittymiselle ei ole vielä tarkkaan todistettu, mutta on olemassa tunnettuja tekijöitä, jotka voivat varmasti provosoida tämän sairauden esiintymisen. Nämä sisältävät:

    • täyteläisyys,
    • diabetes,
    • aineenvaihduntahäiriöt (lipidi),
    • minimaalinen fyysinen aktiivisuus ravitsevalla päivittäisellä runsaalla rasvalla.

    Suurin osa rasvaisen hepatoosin kehittymisen tapauksista on lääkäreiden rekisteröimiä kehittyneissä maissa, joiden elintaso on keskimääräistä korkeampi.

    Tärkeä! Tauti vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin ylipainoisista lapsista diabeteksen vanhoihin ihmisiin.

    Hormonaalisiin häiriöihin liittyy joukko tekijöitä, kuten insuliiniresistenssi ja verensokerin läsnäolo. Perinnöllistä tekijää ei voi jättää huomiotta, sillä on myös iso rooli. Mutta silti tärkein syy on aliravitsemus, istuva elämäntapa ja ylipaino. Kaikki syyt eivät liity millään tavoin alkoholijuomien käyttöön, joten rasvaista hepatoosia kutsutaan usein alkoholittomaksi. Mutta jos lisäämme alkoholiriippuvuuden edellä mainittuihin syihin, rasvainen hepatoosi kehittyy monta kertaa nopeammin.

    Lääketieteessä on erittäin kätevää käyttää sairauksien koodausta niiden systemaattimiseksi. Jopa diagnoosin osoittaminen sairauslomalla on helpompaa koodin avulla. Kaikkien sairauksien koodit on esitetty kansainvälisessä sairauksien, vammojen ja erilaisten terveysongelmien luokituksessa. Kymmenes tarkistus on tällä hetkellä voimassa..

    Kaikki kymmenennen version kansainvälisen luokituksen mukaiset maksasairaudet on salattu koodeilla K70-K77. Ja jos puhutaan rasvaisesta hepatoosista, niin ICD 10: n mukaan se kuuluu koodiin K76.0 (rasvamaksan rappeutuminen)..

    Voit oppia lisää hepatoosin oireista, diagnoosista ja hoidosta yksittäisistä materiaaleista:

    • Hepatoosin oireet,
    • Hepatoosin diagnoosi,
    • Rasvaisen hepatoosin hoito.

    Rasvaisen hepatoosin hoito

    Alkoholittoman hepatoosin hoitosuunnitelma on poistaa mahdolliset riskitekijät. Jos potilas on liikalihava, sinun on yritettävä optimoida se. Ja aloita vähentämällä kokonaismassaa vähintään 10%. Lääkärit suosittelevat vähäisen fyysisen toiminnan käyttöä rinnalla ruokavalion kanssa tavoitteen saavuttamiseksi. Rajoita rasvojen käyttö maksimiin. On syytä muistaa, että jyrkkä painonpudotus ei ole vain hyötyä, vaan päinvastoin, voi vaurioittaa, pahentaa sairauden kulkua.

    Tärkeä! Lääkehoito koostuu vain heikentyneen hiilihydraattimetabolian korjaamisesta..

    Tätä tarkoitusta varten hoitava lääkäri voi määrätä tiatsolidinoideja yhdessä biguanidien kanssa, mutta tätä lääkevalikoimaa ei ole vielä tutkittu täysin, esimerkiksi maksatoksisuuden suhteen. Metformiini voi auttaa oikaisemaan aineenvaihduntahäiriöt hiilihydraattien metaboliassa.

    Seurauksena voimme vakuuttavasti sanoa, että päivittäisen ruokavalion normalisoitumisen, ruumiin rasvamassan vähentymisen ja huonojen tapojen luopumisen vuoksi potilas tuntee parannuksen. Ja vain tällä tavalla voit hoitaa sairauksia, kuten alkoholittoman hepatoosin.

    Maksan terveys

    K76.0 Muualla luokittelematon maksan rasvahajoaminen

    Maatila ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
    AnabolisetInosiini *Inosie-F
    Ravintolisät luonnolliset metaboliititHepavit ®
    Ravintolisät rasvat, rasvamaiset aineet ja niiden johdannaisetHepagard Active ®
    Cheetahard ®
    Kasvi-, eläin- tai mineraaliperäiset BAA-tuotteetBetusil
    Normolive ®
    Vitamiinit ja vitamiinin kaltaiset tuotteet yhdistelminäMultivitamiinit + muut lääkkeetLivolin Forte
    HepatonprotektoritHepatosan ®
    Hepatofalk-kasvi
    Maksar ®
    Silimar ®
    Sirepar
    Erbisol ®
    Ademetioniini *Heparetta ®
    Heptrazan
    Heptral ®
    HunajaCryomelt MN
    Metioniini *metioniini
    Ornitiin *Hepa Merz
    Ornitiini Canon
    Maito ohdakehedelmäuutteKarsil ®
    Carsil ® Forte
    Maito ohdakehedelmäuutte + fosfolipiditPhosphoncial ®
    TioktihappoBerlition 300
    Lipoiinihappo
    Ursodeoksikolihappo *GRINTEROL ®
    Urdox ®
    Urdox ® 500
    Ursosan ®
    Ursofalk
    Exhol ®
    fosfolipiditBrentsiale ® forte
    Resalut ® Pro
    Phosphoncial ®
    Essentiale ® N
    Essentiale ® Fort N
    Maksavalonsuojaimet yhdistelminäBongjigar
    Dipana ®
    Laenneck
    Liv. 52 ®
    Liv. 52 ® K
    Ropren ®
    Tykveol ® -kapselit 450 mg
    Eslidine ®
    Glysyrritsiinihappo + fosfolipiditPhosphogliv ®
    Metioniini + fosfolipiditEslidine ®
    Multivitamiinit + fosfolipiditEssliver ® forte
    KurpitsansiemenöljyTykveol ®
    Fosfolipidit + glysyrrisiinihappoPhosphogliv ® forte
    Muut lipidejä alentavat lääkkeetKurdlipid
    Muut maha-suolikanavan tuotteetL'esphal
    Keinot enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseenHepasteril B
    DekstroosiGlucosteril
    Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumistaUrsodeoksikolihappo *Urdox ®
    äänestys

    Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

    Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
    Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

    Paljon mielenkiintoisempia asioita

    © VENÄJÄLääkkeiden rekisteröinti RLS ®, 2000-2020.

    Kaikki oikeudet pidätetään.

    Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

    Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

    K70-K77 maksasairaudet. V. 2016

    Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälinen sairauksien luokittelu

    K70-K77 maksasairaus

    Tähän ei kuulu: hemokromatoosi (E83.1)
    Keltaisuus NOS (R17)
    Reye-oireyhtymä (G93.7)
    virushepatiitti (B15-B19)
    Wilson-Konovalov-tauti (E83.0)
    K70 Alkoholinen maksasairaus

    K70.0 Alkoholinen rasvamaksa (rasvamaksa)

    K70.1 Alkoholinen hepatiitti

    K70.2 Maksan alkoholifibroosi ja skleroosi

    K70.3 Maksan alkoholinen maksakirroosi

    Alkoholinen maksan vajaatoiminta:

    • BDU
    • terävä
    • krooninen
    • subakuuttiin
    • maksakoomaan tai ilman

    K70.9 määrittelemätön alkoholinen maksasairaus
    K71 Myrkyllinen maksavaurio

    Mukana: Lääkemaksutauti:

    • omaperäinen (arvaamaton)
    • myrkyllinen (ennustettavissa)

    Tunnista tarvittaessa myrkyllinen aine lisäkoodilla ulkoisista syistä (luokka XX)

    Tähän ei kuulu: alkoholinen maksasairaus (K70.-)
    Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)

    K71.0 Myrkyllinen maksavaurio kolestaasin kanssa

    Maksasolujen kolestaasi
    "Puhdas" kolestaasi

    Lääkkeiden aiheuttama maksan vajaatoiminta (akuutti) (krooninen)

    K71.2 Akuutti hepatiitti-toksinen maksavaurio

    K71.3 Myrkyllinen maksasairaus, josta seuraa krooninen jatkuva hepatiitti

    K71.4 Kroonisesta lobulaarisesta hepatiitista johtuvat myrkylliset maksavauriot

    K71.5 Myrkyllinen maksavaurio, joka johtuu kroonisesta aktiivisesta hepatiitista

    Myrkyllinen maksasairaus, joka etenee lupoidisena hepatiittina

    K71.6 Myrkyllinen maksavaurio hepatiitin kanssa, muualle luokittelematon

    K71.7 Myrkyllinen maksavaurio fibroosin ja kirroosin kanssa

    K71.8 Myrkyllinen maksavaurio, kuva muista maksahäiriöistä

    Myrkyllinen maksavaurio:

    • fokaalinen nodulaarinen hyperplasia
    • maksan granuloomat
    • maksan pelioosi
    • veno-okklusiivinen maksasairaus

    K71.9 määrittelemätön myrkyllinen maksavaurio

    K72 Maksan vajaatoiminta, muualle luokittelematon

    maksan (solujen) nekroosi ja maksan vajaatoiminta
    keltainen atrofia tai maksan dystrofia

    Ei sisällä: alkoholinen maksan vajaatoiminta (K70.4)
    maksan vajaatoiminta, komplikaatio:

    • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
    • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O26.6)

    sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
    virushepatiitti (B15-B19)
    yhdessä myrkyllisten maksavaurioiden kanssa (K71.1)

    K72.0 Akuutti ja subakuutti maksan vajaatoiminta

    Akuutti ei-virushepatiitti NOS

    K72.1 Krooninen maksan vajaatoiminta

    K72.9 määrittelemätön maksan vajaatoiminta

    K73 Krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

    Ei sisällä: krooninen hepatiitti:

    K73.0 Krooninen pysyvä hepatiitti, muualle luokittelematon

    K73.1 Krooninen lobulaarinen hepatiitti, muualle luokittelematon

    K73.2 Krooninen aktiivinen hepatiitti, muualle luokittelematon

    K73.8 Muu krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

    K73.9 Krooninen hepatiitti, määrittelemätön
    K74 Maksan fibroosi ja kirroosi

    Tähän ei kuulu: alkoholinen maksafibroosi (K70.2)
    maksan sydän skleroosi (K76.1)
    maksakirroosi:

    K74.0 maksafibroosi

    K74.1 Maksan skleroosi

    K74.2 Maksafibroosi yhdessä maksaskleroosin kanssa

    K74.3 Primaari sappirirroosi

    Krooninen ei-märkivä tuhoisa kolangiitti

    K74.4 Toissijainen sappisirroosi

    K74.5 määrittelemätön sappirirroosi

    K74.6 Muu ja määrittelemätön maksakirroosi

    • BDU
    • kryptogeeninen
    • karkea (makronodulaarinen)
    • hieno solmu (mikromodulaarinen)
    • sekatyyppi
    • portaali
    • post-nekroottinen

    K75 Muut tulehdukselliset maksasairaudet

    Ei sisällä: krooninen hepatiitti, NCDD (K73.1)
    hepatiitti:

    myrkyllinen maksavaurio (K71.1)

    K75.0 maksan paise

    • BDU
    • cholangistic
    • hematogeeniset
    • lymphogenous
    • pylephlebitic

    maksan amoebinen paise (A06.4)
    kolangiitti ilman maksapaisea (K83.0)
    pyleflebiitti ilman maksapaisea (K75.1)

    Lukuun ottamatta: pylephlebitic maksapaise (K75.0)

    K75.2 Ei-spesifinen reaktiivinen hepatiitti

    K75.3 muualle luokittelematon granulomatoottinen hepatiitti

    K75.4 Autoimmuuni hepatiitti

    Alkoholittomat rasvamaksat [NASH]

    K76 Muut maksasairaudet

    Tähän ei kuulu: alkoholinen maksasairaus (K70.-)
    amyloidinen maksan rappeutuminen (E85.-)
    kystinen maksasairaus (synnynnäinen) (Q44.6)
    maksan laskimotromboosi (I82.0)
    hepatomegaly NOS (R16.0)
    portaalisuonitromboosi (I81.-)
    myrkyllinen maksavaurio (K71.-)

    K76.0 Muualla luokittelematon maksan rasvahajoaminen

    Alkoholiton rasvamaksasairaus [NLBP]

    Tähän ei kuulu: alkoholiton steatohepatiitti (K75.8)

    K76.1 Maksan krooninen passiivinen luku

    K76.2 Maksan keskilämpöinen verenvuotokuolio

    Ei sisällä: maksanekroosi ja maksan vajaatoiminta (K72.-)

    K76.3 Maksan infarkti

    K76.4 Maksan pelioosi

    K76.5 Veno-okklusiivinen maksasairaus

    Ei sisällä: Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)

    K76.6 Portaalinen hypertensio

    K76.7 Maksatorenaalinen oireyhtymä

    Ei sisällä: synnytykseen liittyvä (O90.4)

    K76.8 Muut määritellyt maksasairaudet

    Yksinkertainen maksa kysta
    Focal nodulaarinen maksan hyperplasia
    Hepatoptosis

    K76.9 määrittelemätön maksasairaus

    K77 * Maksan leesiot muualla luokiteltuihin sairauksiin

    K77.0 * maksavauriot muualla luokitelluissa tartunta- ja loistaudissa

    • sytomegalovirus (B25.1 †)
    • aiheuttama herpes simplex-virus [herpes simplex] (B00.8 †)
    • toksoplasmoosi (B58.1 †)

    Maksan ja pernan skistosomiasis (B65.- †)
    Portaalinen verenpainetauti ja skistosomiasis B65.- †)
    Syfilis-maksasairaus (A52.7 †)

    Rasvainen maksahepatoosi - oireet ja hoito

    Rasvainen hepatoosi on maksan rasvahajoaminen, jonka seurauksena maksasolut keräävät rasvapisaroita itsensä sisälle..

    ICD-koodi 10: K76.0 (maksan rasvahajoaminen).

    On huono, kun joku sattuu. Vaikka joskus on parempi sairastua. Kipu osoittaa loppujen lopuksi, että kehossa on joitain ongelmia. Yksi ihmisen pääelimistä, joka puhdistaa kehon, on "hiljainen". Tämä on maksa. Se toimii jatkuvasti, puhdistaa verta, tuottaa sappia, hajottaa rasvat, neutraloi myrkylliset aineet. Mutta siinä ei juurikaan ole hermoja, eikä tuskallisia tuntemuksia esiinny edes vakavien muutosten yhteydessä. Siksi usein diagnoosit ja erityisesti rasvainen maksahepatoosi kuulostavat odottamatta.

    Tällaisessa sairaudessa rasva alkaa kerääntyä maksasoluihin. Rasva saarekkeet korvaavat terveet solut. Tällaiset sivustot eivät voi enää suorittaa toimintojaan. Tämä lisää ateroskleroosin, kirroosin, diabeteksen riskiä.

    syyt

    Rasvaisen maksahepatoosin syyt voivat olla:

    • Ylipainoinen;
    • Säännöllinen alkoholin saanti
    • Rasvaiset ja nopeasti hiilihydraatteja sisältävät ruuat;
    • Aineenvaihduntaongelmat;
    • Tiukka kasvisruokavalio;
    • Fosforin, torjunta-aineiden nauttiminen, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

    Rasvainen hepatoosi on kehittynyt huomattavasti kehittyneissä maissa, joissa elintasoa pidetään keskimääräistä korkeampana.

    Rasvaisen maksahepatoosin oireet

    Tauti poistuu pitkään ilman oireita ja se havaitaan tutkimuksella. Taudin merkit alkavat ilmaantua vasta taudin kehitysvaiheessa. Pahoinvointi, raskaus kylkiluiden alla, ummetus, rasvattomien ruokailutottumus jne..

    Jos hepatoosia ei hoideta, maksan vajaatoiminta kehittyy. Sen oireet: keltaisuus, heikkous, heikentynyt koordinaatio, vastenmielinen ruokaan. Mutta jos ryhdyt toimenpiteisiin ennen komplikaatioiden puhkeamista, maksa alkaa palautua. Sinun täytyy vain muuttaa elämäntyyliäsi. Yleensä liikalihavuus ei häiritse hänen työtä. Se suorittaa tehtävänsä, vaikka suurin osa soluista olisi vaurioitunut. On monia tapauksia, joissa maksaongelmat taantuvat ja sen toiminta palautui kokonaan hyvin nopeasti, kun henkilö kieltäytyi alkoholista, rasvaisista ruuista ja alkoi johtaa terveelliseen elämäntapaan..

    hoito

    Maksarasvaisen maksasairauden hoidossa tärkein asia on ruokavalio ja alkoholin hylkääminen. Sen toiminnan palauttamiseksi määrätään sopivia lääkkeitä. Esimerkiksi hypoprotektorit kiihdyttävät maksasolujen uudistumista. Nämä lääkkeet eivät vain paranna hänen työtä. Ne palauttavat sappiteiden toiminnan, edistävät ruuansulatusta, normalisoivat veren kolesterolia. Kun maksa on palautettu täydellisesti, sinun on noudatettava määrättyä ruokavaliota ja tehtävä ultraäänitutkimus muutaman kuukauden välein ja tehtävä testit.

    ennaltaehkäisy

    Rasvaisen hepatoosin ehkäisyyn kuuluu seuraavien sääntöjen noudattaminen:

    • Liikunta;
    • Terveellinen ruokavalio;
    • Kehon painon hallinta;
    • Lääkkeiden ottaminen vain lääkärin nimityksellä;
    • Alkoholia koskeva poikkeus.

    Rasvaton hepatoosi ilman hoitoa voi muuttua vakavaksi maksasairaukseksi. Mutta elämäntavan muutoksella, oikealla ravinnolla ja hoidolla tämä tärkeä elin palautetaan kokonaan.

    Rasvamaksan rappeutuminen (K76.0)

    Versio: MedElement Disease Guide

    - Ammattitaitoiset lääketieteelliset oppaat

    - Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

    Lataa sovellus Androidille

    yleistä tietoa

    Lyhyt kuvaus

    Huomautus 1

    Muistio 2

    Rasvamaksan rappeutuminen on alkoholittoman rasvamaksataudin (NAFLD) muoto.

    5. Arvio NAFLD-toiminnasta (NAS). Pistejoukko, joka on laskettu kattavasti arvioimalla steatoosin, tulehduksen ja ilmapallo dystrofian merkkejä. Se on hyödyllinen työkalu maksakudoksen histologisten muutosten puolikvantitatiiviseen mittaamiseen NAFLD-potilailla kliinisissä tutkimuksissa..

    Tähän päivään mennessä ICD-10-tautiluettelolla ei ole yhtä koodia, joka heijastaa NAFLD-diagnoosin täydellisyyttä, joten on suositeltavaa käyttää yhtä seuraavista koodeista:

    Luokittelu

    Etiologia ja patogeneesi

    Toissijainen rasvamaksasairaus voi johtua seuraavista tekijöistä..

    1. Ravintotekijät:
    - painon jyrkkä lasku;
    - krooninen proteiini-energiapuutos.

    2. Parenteraalinen ravitsemus (mukaan lukien glukoosin antaminen).

    4. Aineenvaihduntataudit:
    - dyslipidemia;
    - tyypin II diabetes mellitus;
    - triglyseridemia jne..

    epidemiologia

    Levinneisyysmerkki: Hajautettu

    Sukupuolisuhde (m / f): 0,8

    Tekijät ja riskiryhmät

    Korkean riskin ryhmään kuuluvat:

    4. Keski-ikäiset naiset.

    Kliininen kuva

    Kliiniset diagnoosikriteerit

    Oireet, tietenkin

    Suurimmalla osalla alkoholittomia rasvamaksatauteja ei ole valituksia.

    Seuraavat oireet voivat esiintyä:
    - lievä epämukavuus vatsan oikeassa yläkulmassa (noin 50%);
    - kipu vatsan oikeassa yläkulmassa (30%);
    - heikkous (60–70%);
    - kohtalainen hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalia - samanaikainen merkittävä maksa- ja pernan nousu
    (50-70%).

    diagnostiikka

    Yleiset säännökset Käytännössä alkoholittomia steatohepatiitteja epäillään, jos potilaalla on liikalihavuus, hypertriglyseridemia ja kohonneet transaminaasitasot. Diagnoosi vahvistetaan laboratorio- ja biopsialla. Varhaisvahvistuksen visualisointimenetelmistä on vähän hyötyä..

    Anamneesi: alkoholin väärinkäytön sulkeminen pois, huumevauriot, maksasairauden perheen historia.

    Alkoholittoman rasvamaksataudin diagnosoinnissa käytetään seuraavia kuvantamismenetelmiä:

    1. Ultraääni. Steatoosi voidaan vahvistaa edellyttäen, että rasvaisten sulkeumien lukumäärän kasvu kudoksessa on vähintään 30%. Ultraääniherkkyys on 83% ja spesifisyys 98%. Tunnista maksan lisääntynyt ehogeenisyys ja lisääntynyt äänen distaalinen vaimennus. Mahdollinen hepatomegalia. Portaalihypertensio oireiden tunnistaminen ja steatoosiasteen epäsuora arviointi suoritetaan myös. Hyviä tuloksia saatiin käyttämällä Fibroscan-laitetta, joka mahdollistaa fibroosin ja sen asteen lisää havaitsemisen.

    2. Tietokonetomografia. Tärkeimmät CT-merkit:
    - maksan säteilytiheyden väheneminen 3–5 HU (normi 50–75 HU);
    - maksan radiologinen tiheys on pienempi kuin pernan radiologinen tiheys;
    - suurempi intrahepaattisten verisuonten, portaalin ja ala-arvoisen vena cavan tiheys verrattuna maksakudoksen tiheyteen.

    3. Magneettikuvaus. Voi puolittain mitata maksarasvapitoisuuden. Ylijäämät ultraääni- ja CT-diagnostiikkakyvyissä. T1-painotettujen kuvien signaalin voimakkuuden vähentyminen voi osoittaa rasvan paikallisen kertymisen maksaan.

    5. Pistekohtaisen maksan histologinen tutkimus (diagnoosin kultastandardi):
    - suurten rasvojen rappeutuminen;
    - maksasolujen dystrofia tai maksasolujen rappeutuminen (tulehduksen ollessa / puuttuessa, Mallory-hyaliinikappaleet, fibroosi tai kirroosi).
    Steatoosiaste arvioidaan pistejärjestelmällä..

    Maksan steatoosin arviointi NAFLD-potilailla (D.E. Kleiner CRN -järjestelmä, 2005)

    pistettäSteatoosin vakavuusRasvapitoisuus
    kudos maksasoluissa
    Steatoosin puute
    1minimi≤ 5-33%
    2Kohtalainen33-66%
    3lausutaan> 66%

    Laboratoriodiagnostiikka

    3. 12-17%: ssa tapauksista hyperbilirubinemia esiintyy 150-200%: ssa normista.

    4. Merkkejä maksan proteiinisynteettisen toiminnan heikkenemisestä kehittyy vain maksakirroosin muodostuessa. Hypoalbuminemian esiintyminen ilman siirtymistä kirroosiin on mahdollista potilailla, joilla on diabeettinen nefropatia.Nefropatia on yleinen nimi tietyntyyppisille munuaisvaurioille..
    .

    5. 10-25%: lla potilaista ilmeni lievä hypergammaglobulinemia.

    8. Serologia: muiden prosessien (virusten, autoimmuunien, loisten) serologisten markkerien esiintyminen sulkee pois NASH: n diagnoosin.
    On pidettävä mielessä, että alhainen positiivisten anti-nukleaaristen tiitterien taso ei ole harvinainen NASH: n kanssa, ja myös alle 5%: lla potilaista voi olla sileän lihaksen vasta-aineiden positiivinen matala tiitteri.

    10. Sytokeratiini 18: n fragmenttien määrän määrittäminen (TPS-testi) on lupaava menetelmä prosessin aktiivisuuden tutkimiseksi. Menetelmä antaa mahdollisuuden erottaa hepatosyyttien apoptoosin (hepatiitti) esiintyminen rasvamaksan tunkeutumisesta käyttämättä biopsiaa.
    Valitettavasti tämä indikaattori ei ole tarkka; sen lisääntyessä on välttämätöntä sulkea pois joukko onkologisia sairauksia (rako, rinta jne.).

    Differentiaalinen diagnoosi

    Alkoholiton rasvamaksatauti erottuu seuraavista sairauksista:
    - useiden vakiintuneiden etiologioiden hepatiitti, pääasiassa krooninen hepatiitti B, C, D, E, autoimmuunihepatiitti ja muut;
    - alkoholinen maksasairaus;
    - sekundaarinen rasvamaksasairaus (lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, aineenvaihduntahäiriöt, esimerkiksi Wilsonin tauti, hemokromatoosi tai alfa-1-antitrypsiinipuutos);
    - idiopaattinen fibroosi, skleroosi, maksakirroosi;
    - primaarinen sklerosoiva kolangiitti;
    - primaarinen sappisirroosi;
    - kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
    - A-vitamiinimyrkytys.

    Lähes kaikki differentiaalidiagnoosit perustuvat laboratoriokokeisiin, jotka ovat erityisiä yllä luetelluille sairauksille, ja biopsiatutkimuksiin.

    Alkoholittoman rasvamaksasairauden syyt ja hoito

    Olen käytännössäni toistuvasti kohdannut alkoholittomia rasvamaksasairauksia, ja viime vuosina - yhä useammin. Tämän patologian ja steatohepatiitin esiintyvyys on paljon suurempi ihmisillä 40 vuoden jälkeen, useammin kuin naisilla. Tämä tauti, joka on pitkä prosessi rasvasolujen kertymiseksi maksasoluihin, ei liity alkoholia sisältävien juomien käyttöön. Ennemmin tai myöhemmin liittyy krooninen tulehdus, joka on luonteeltaan etenevä ja useiden vaiheiden läpi kulkeva taipumus aiheuttaa kirroosia.

    Luokittelu, ICD-10-koodi

    Alkoholiton rasvamaksasairaus (NAFLD) on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista liiallinen rasvojen (triglyseridien) kertyminen yli 5%: iin maksasoluista (soluista)..

    Seuraavat vaihemuodot erotetaan toisistaan:

    1. Steatoosi - maksasolujen rasvahajoaminen ilman tulehduksen, dystrofian ja fibroosin merkkejä (rakenteiden korvaaminen sidekudoksella);
    2. Steatohepatiitti - tulehduksellisen prosessin kehitys myöhemmin maksasolujen rappeutumisen kanssa. Fibroosi on mahdollista;
    3. Maksakirroosi - äärimmäisenä degeneratiivisina muutoksina;
    4. Maksasyöpä

    Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) tämä tauti kuuluu seuraaviin lukuihin:

    • Määrittelemätön maksakirroosi - K 74,6;
    • Rasvahajoaminen, joka ei kuulu muihin nimikkeisiin - K 76.0;
    • Määrittelemättömät hepatiitin muodot - K 73,9;
    • Krooninen pysyvä hepatiitti, ei sisälly muihin nimikkeisiin - K 73.0.

    Joissakin tapauksissa tauti etenee eristetyn steatoosin muodossa, jota pidetään hyvänlaatuisena vaihtoehtona, koska maksakirroosiin etenemisen riski on minimaalinen.

    syyt

    Tähän päivään mennessä NAFLD: n tarkkaa syytä ei ole vielä pystytty selvittämään.

    Lukuisten tutkimusten tulosten mukaan kävi selväksi, että alkoholittomat rasvamaksasairaudet liittyvät läheisesti metaboliseen oireyhtymään, mikä heijastaa seuraavia patologisia tiloja:

    • Tyypin 2 diabetes mellitus;
    • Insuliiniresistenssi;
    • Keski lihavuus;
    • Hyperlipidemia (veren matalan tiheyden lipoproteiinien ja triglyseridien määrän nousu);
    • Valtimoverenpaine.

    Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että NLB: n histologiset merkit löytyvät ainakin 10–15 prosentilla potilaista, jotka eivät liity metaboliseen oireyhtymään.

    Jotkut tutkijat omistavat taudin suolistobakteerien liialliselle lisääntymiselle (lisääntymiselle), jota kutsutaan IVY: ssä ”dysbioosiksi”, mutta tälle teorialle ei ole näyttöä..

    Käytän seuraavaa riskitekijöiden luetteloa potentiaalisten potilaiden varhaisessa tunnistamisessa:

    Liittyvät sairaudet ja tilat

    • Metabolinen oireyhtymä;
    • Solun vastustuskyky insuliinille;
    • Pohjusuoleen suoliston anastomoosin ja muiden radikaalien leikkausten tekeminen ruuansulatuksessa;
    • Tyypin 2 diabetes, etenkin hallitsemattoman hoidon yhteydessä;
    • Wilsonin tauti, Weber-Christian;
    • hypertriglyseridemia;
    • Valtimoverenpaine;
    • divertikuloosia;
    • Alueellinen lipodystrofia.
    • Lihavuus (BMI: n tutkimuksen ja vyötärön tilavuuden mittauksen tulosten mukaan);
    • Passiivisuus (sitoutuminen istuvaan elämäntapaan);
    • Nopea laihtuminen;
    • Täydellinen parenteraalinen ravitsemus;
    • Ikä 40-65, on kuitenkin todisteita taudin kehittymisestä lapsilla;
    • Etnisyys (korkea esiintyvyys latinalaisamerikkalaisten ja aasialaisten keskuudessa);
    • Geneettinen (perhe) alttius;
    • Tiettyjen lääkkeiden käyttö - amiodaroni, tamoksifeeni, glukokortikosteroidit, estrogeenit, metotreksaatti, antiretroviruslääkkeet (HAART).

    Huolimatta siitä, että alkoholia sisältävien juomien käytöstä ei ole yhteyttä, tulehduskipulääkkeet voivat kehittyä samanaikaisesti ja pahentaa muiden maksasairauksien, mukaan lukien alkoholi- tai virushepatiitin, kulkua..

    oireet

    Oman kokemukseni perusteella voin sanoa, että taudin havaitseminen tapahtuu useimmiten tahattomasti, koska oireet yleensä puuttuvat. Maksan vajaatoiminnan kliininen kuva kehittyy vain NAFLD: n terminaalisissa vaiheissa heijastaen hepatiitin kulkua tai maksakirroosin etenemistä.

    Alkoholittomat rasvamaksasairaudet liittyvät todennäköisimmin seuraaviin oireisiin:

    1. Valituksia ei ole;
    2. Metabolisen oireyhtymän toissijaiset oireet ovat mahdollisia:
    • Diabeetikolla - jano, liiallinen virtsaaminen, liikalihavuus, haavan uusiutumisen paheneminen;
    • Verenpainetaudin kohdalla verenpaineen nousu yli 139/89 mm RT. Art., Hengenahdistus, huimaus, turvotus, tinnitus + kohde-elinten (sydän, aivot, vatsa, munuaiset, verisuonet) vauriooireet.
    • Vakava heikkous;
    • Väsymys;
    • Ei-paikallinen epämukavuus vatsassa;
    • Potilaan alkoholinkäyttö 25 (30 ja yli - liikalihavuus);
    • Kutiava iho, hämähäkkilaskimot (ksanthelasma);
    • Kuiva iho, agni ja neuropatia;
    • Maksan laajentuminen.
    • Portaalisen verenpainetaudin oireet - ruokatorven laskimoverkon suonikohjut (verenvuotojaksot ovat mahdollisia), peräpukamat, askiitti (vapaan nesteen kerääntyminen vatsaontelossa), splenomegalia (laajentunut perna), maksan vajaatoiminta;
    • anoreksia;
    • Maksan koon lisääntyminen tai pienentyminen;
    • Pahoinvointi oksentelu;
    • Painonpudotus;
    • keltaisuus
    • Perifeerinen turvotus;
    • Spontaani verenvuoto ja hematoomat;
    • Hepaattinen enkefalopatia;
    • Seksuaalinen toimintahäiriö;
    • Kooma.

    Maksasyövän klinikkaa ei pidetä NAFLD: n osana.

    Siten alkoholittoman rasvamaksataudin oireet eivät ole spesifisiä. Yhdistettynä historiaan ja laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusten tuloksiin se kykenee kuitenkin osoittamaan oikean suunnan diagnostiikkahaussa.

    Asiantuntijaneuvonta

    Vaikka löydätkin vain osan kuvatuista oireista, suosittelen, että otat yhteyttä hepatologiin mahdollisimman pian ja suoritat tutkimuksen. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan (tai sen edellytykset), sitä helpompaa on torjua sitä.

    Kliiniset suositukset

    NAFLD-potilaiden hoidossa käytämme kliinisiä ohjeita EASL-EASD-EASO. Siksi on etukäteen sanottava, että teemme tämän diagnoosin vain, jos suljemme pois mahdolliset syyt ja otamme alkoholijuomia> 20 g / vrk naisilla,> 30 g / vrk miehillä.

    Nämä kynnysarvot eivät kuitenkaan ole täysin oikeita, koska yhteys maksavaurioon riippuu seuraavista kohdista:

    • Alkoholia sisältävän juoman tyyppi;
    • Altistumisaika;
    • Ennustaminen (henkilökohtainen, geneettinen);
    • Kulutustyyppi.

    Joten maltillinen käyttö hyväksyttävissä rajoissa voi indusoida NAFLD: n kehittymisen ihmisillä, joilla on metabolisia riskitekijöitä.

    diagnostiikka

    Alkoholin luonteen arvioimiseksi käytetään erityisiä CAGE-tyyppisiä kyselylomakkeita (kliinisesti merkittävän käytön vahvistus) tai AUDIT-pisteytysjärjestelmää. Insuliiniresistenssin laskennan suorittaa endokrinologi (HOMA- ja QUICKI-kaavat).

    Maksan biopsia

    Ainoa luotettava menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi on maksan biopsia. Biomateriaalin histologinen tutkimus antaa mahdollisuuden erottaa steatoosi prognostisesti epäsuotuisasta rasvahepatiitista.

    Diagnoosi tehdään morfologisten havaintojen, anamneesin, oireiden perusteella, ottaen huomioon riskitekijät ja puuttuessa toisesta maksapatologiasta. NAFLD: n vakavuuden arvioimiseksi käytämme NAS- tai SAF-asteikkoa.

    Laboratoriotestit

    Jos alkoholittomat rasvamaksataudit etenevät steatoosina, laboratorioindikaattorit eivät saa ylittää lainkaan normaaleja rajoja. Steatohepatiitissa kuitenkin havaitaan entsyymien (ALAT, ASAT yli 4-5 kertaa ja harvemmin alkalinen fosfataasi) aktiivisuuden lisääntymistä, mikä osoittaa sytolyysin (maksasolujen tuhoutumisen).

    Seuraavat testitulokset puhuvat myös NAFLD: n puolesta:

    • De Ritis -kerroin - AST / ALT enintään 2;
    • Lisääntyneet triglyseridien, kolesterolin, glukoosin, bilirubiinifraktioiden pitoisuudet veressä;
    • Vähentynyt verihiutaleiden määrä yleisessä verikokeessa;
    • Lisääntynyt protrombiiniaika;
    • Lipidiprofiili.

    Erilaisen luonteen poissulkemiseksi virushepatiitin, tartuntatautien ja autoimmuuni-tulehduksen merkkejä tutkitaan..

    Ei-invasiiviset menetelmät

    Kuvankäsittelymenetelmissä ei tehdä eroa alkoholisen maksasairauden ja NAFLD: n välillä, mutta ne vahvistavat rasvan kertymisen hepatosyyteihin, joten niitä käytetään apuvälineinä.

    60–90% ja enintään 75% ihmisistä, joilla on vaikea liikalihavuus

    Testi ei ole herkkä, jos rasvan kertyminen on alle 33%. Diagnoosilääkärin virheet ovat mahdollisia.

    Kalliimpaa ja vähemmän saatavuutta..

    Lisäksi niiden avulla voimme arvioida maksan ja pernan tarkan koon, portaalihypertension vakavuuden ja fibroosin esiintyvyyden. Lisäksi suoritetaan FGDS, kolonoskopia ja EKG.

    Hoitoperiaatteet

    NAFLD: lle ei ole tähän mennessä hyväksyttyä hoitoa, joka perustuisi todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteisiin, kaikkia lääkkeitä käytetään rekisteröimättömiin käyttöaiheisiin.

    Kaikille potilailleni määrätään tiukka diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien (mukaan lukien lipidiprofiili) valvonta. Aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen vaatii usein integroitua lähestymistapaa elämäntapaan ja ravitsemuksen muuttamiseen (ensisijaisesti laihtumiseen).

    lääkehoito

    NAFLD: n hoito riippuu vallitsevasta häiriöstä. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

    • Ryhmien B, E, C vitamiinit;
    • Solujen herkkyys insuliiniherkistäjille (Metformiini, Pioglitatsoni) ja GLP1-antagonisteille (Exenatide);
    • Kolesterolikorjaus - Ezetinib, Rozuvostatin;
    • Lihavuus - Orlistaatti;
    • Intrahepaattisen kolestaasin kanssa - ursodeoksikolihapon valmisteet;
    • Verenpaineen hallinta (kardiologin ohjauksessa) - ACE-estäjät, angiotensiini II -reseptorisalpaajat jne..

    Tutkimuksia tehdään myös hapettumisenestoaineista (Remaxol) ja prebiootteista, mutta niiden käyttö on epäkäytännöllistä todisteiden puuttumisen vuoksi..

    Kirurgiset menetelmät

    Seuraavia kirurgisia ohjeita voidaan käyttää NAFLD: n hoitoon:

    • Bariatrinen interventio potilailla, joiden BMI on yli 40 (50) vasta-aiheiden puuttuessa;
    • Maksansiirto potilaille, jotka täyttävät tarvittavat valintakriteerit ja käyttöaiheet.

    On myös mahdollista suorittaa rekonstruoivia toimenpiteitä aluksilla tai suolistossa, jos NAFLD: ään liittyvistä olosuhteista on viitteitä.

    Kliininen tapaus

    Oman kokemukseni perusteella voin sanoa, että suurin osa potilaista ei kestä pitkäaikaista laihduttamista palatakseen alkuperäiseen massaansa. Endokrinologi havaitsi yhden potilaastani (42-vuotias) tyypin 2 diabetestä. Hän noudatti tarvittavaa lääkehoitoa, mutta laiminlyöi ruokavaliosuositukset..

    Hänet lähetettiin minulle neuvoa-antavaksi liittyen transaminaasien (ALT ja AST) aktiivisuuden lisääntymiseen 5 kertaa. Kaikkien mahdollisten syiden poistamisen jälkeen tulimme johtopäätökseen NAFLD: stä, vahvistamalla epäsuorasti diagnoosi ultraäänitiedoilla. Koska maksassa ei ollut oireita, suunnittelin ruokavalion ja fyysisen toiminnan hoidon potilaan mieltymysten mukaisesti. Lääkehoito rajoittui glykeemisiin kontrollilääkkeisiin. Kuusi kuukautta myöhemmin potilas laihtui, mikä korreloi veren biokemiallisten parametrien parantumisen kanssa.

    Ruokavalio

    Painon lasku 7-10% (mutta enintään 500-1000 g / viikko) liikalihavilla potilailla johtaa maksan markkereiden tason normalisoitumiseen.

    Suosittelen seuraavia periaatteita potilailleni:

    • Matalakalorinen ravitsemus (vähennämme 25% asianmukaisesta kalorien saannista);
    • Päivittäisen ruokavalion rasvapitoisuus on enintään 25-30%;
    • Sellaisten elintarvikkeiden sulkeminen pois, joissa on transrasvoja (margariini, searasva, voi), yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (pikaruokaa, välipaloja, leivonnaisia) ja fruktoosia;
    • Kolesterolirikastettujen elintarvikkeiden kulutuksen väheneminen - muut eläimenosat, punakaviaari, munankeltuaiset, makkarat, maitotuotteet;
    • Sisältää omega-3,6-tyydyttymättömiä rasvahappoja (valkoinen kala, kana, jotkut pähkinät);
    • Alkoholin, makeutettujen juomien, paistetun, savustetun ja keitetyn avotyypin kategorinen kieltäytyminen.

    Ruokavalion tehokkuus kasvaa kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella (3-4 kertaa viikossa 40 minuutin ajan). Nykyaikaiset ihmiset voivat käyttää askelmittaria seurataksesi vähintään 10 000 askelta päivässä.

    Alkoholittoman rasvamaksataudin ICD-koodi 10

    Maatila ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
    AnabolisetInosiini *Inosie-F
    Ravintolisät luonnolliset metaboliititHepavit ®
    Ravintolisät rasvat, rasvamaiset aineet ja niiden johdannaisetHepagard Active ®
    Cheetahard ®
    Kasvi-, eläin- tai mineraaliperäiset BAA-tuotteetBetusil
    Normolive ®
    Vitamiinit ja vitamiinin kaltaiset tuotteet yhdistelminäMultivitamiinit + muut lääkkeetLivolin Forte
    HepatonprotektoritHepatosan ®
    Hepatofalk-kasvi
    Maksar ®
    Silimar ®
    Sirepar
    Erbisol ®
    Ademetioniini *Heparetta ®
    Heptrazan
    Heptral ®
    HunajaCryomelt MN
    Metioniini *metioniini
    Ornitiin *Hepa Merz
    Ornitiini Canon
    Maito ohdakehedelmäuutteKarsil ®
    Carsil ® Forte
    Maito ohdakehedelmäuutte + fosfolipiditPhosphoncial ®
    TioktihappoBerlition 300
    Lipoiinihappo
    Ursodeoksikolihappo *GRINTEROL ®
    Urdox ®
    Urdox ® 500
    Ursosan ®
    Ursofalk
    Exhol ®
    fosfolipiditBrentsiale ® forte
    Resalut ® Pro
    Phosphoncial ®
    Essentiale ® N
    Essentiale ® Fort N
    Maksavalonsuojaimet yhdistelminäBongjigar
    Dipana ®
    Laenneck
    Liv. 52 ®
    Liv. 52 ® K
    Ropren ®
    Tykveol ® -kapselit 450 mg
    Eslidine ®
    Glysyrritsiinihappo + fosfolipiditPhosphogliv ®
    Metioniini + fosfolipiditEslidine ®
    Multivitamiinit + fosfolipiditEssliver ® forte
    KurpitsansiemenöljyTykveol ®
    Fosfolipidit + glysyrrisiinihappoPhosphogliv ® forte
    Muut lipidejä alentavat lääkkeetKurdlipid
    Muut maha-suolikanavan tuotteetL'esphal
    Keinot enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseenHepasteril B
    DekstroosiGlucosteril
    Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumistaUrsodeoksikolihappo *Urdox ®

    Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

    Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
    Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

    Paljon mielenkiintoisempia asioita

    © VENÄJÄLääkkeiden REKISTERÖINTI RLS ®, 2000-2019.

    Kaikki oikeudet pidätetään.

    Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

    Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

    • hemokromatoosi (E83.1)
    • Keltaisuus NOS (R17)
    • Reye-oireyhtymä (G93.7)
    • virushepatiitti (B15-B19)
    • Wilsonin tauti (E83.0)
    • omaperäinen (arvaamaton) maksasairaus
    • toksinen (ennustettavissa oleva) maksasairaus

    Tunnista tarvittaessa myrkyllinen aine lisäkoodilla ulkoisista syistä (luokka XX).

    • alkoholinen maksasairaus (K70.-)
    • Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)
    • kooma bdu
    • enkefalopatia NOS
  • hepatiitti:
  • fulminantti, muualla luokittelematon, maksan vajaatoiminta
  • pahanlaatuinen, muualla luokittelematon, maksan vajaatoiminta
  • maksan (solujen) nekroosi ja maksan vajaatoiminta
  • keltainen atrofia tai maksan dystrofia
    • alkoholinen maksan vajaatoiminta (K70.4)
    • maksan vajaatoiminta komplikaatioita:
    • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
    • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O26.6)
  • sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
  • virushepatiitti (B15-B19)
  • yhdessä myrkyllisten maksavaurioiden kanssa (K71.1)

    Ei sisällä: krooninen hepatiitti:

    • alkoholipitoinen (K70.1)
    • officinalis (K71.-)
    • rakeinen NKDR (K75.3)
    • epäspesifinen reaktiivinen (K75.2)
    • virus (B15-B19)