K70-K77 maksasairaudet. V. 2016

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälinen sairauksien luokittelu

K70-K77 maksasairaus

Tähän ei kuulu: hemokromatoosi (E83.1)
Keltaisuus NOS (R17)
Reye-oireyhtymä (G93.7)
virushepatiitti (B15-B19)
Wilson-Konovalov-tauti (E83.0)
K70 Alkoholinen maksasairaus

K70.0 Alkoholinen rasvamaksa (rasvamaksa)

K70.1 Alkoholinen hepatiitti

K70.2 Maksan alkoholifibroosi ja skleroosi

K70.3 Maksan alkoholinen maksakirroosi

Alkoholinen maksan vajaatoiminta:

  • BDU
  • terävä
  • krooninen
  • subakuuttiin
  • maksakoomaan tai ilman

K70.9 määrittelemätön alkoholinen maksasairaus
K71 Myrkyllinen maksavaurio

Mukana: Lääkemaksutauti:

  • omaperäinen (arvaamaton)
  • myrkyllinen (ennustettavissa)
Tunnista tarvittaessa myrkyllinen aine lisäkoodilla ulkoisista syistä (luokka XX)

Tähän ei kuulu: alkoholinen maksasairaus (K70.-)
Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)

K71.0 Myrkyllinen maksavaurio kolestaasin kanssa

Maksasolujen kolestaasi
"Puhdas" kolestaasi

Lääkkeiden aiheuttama maksan vajaatoiminta (akuutti) (krooninen)

K71.2 Akuutti hepatiitti-toksinen maksavaurio

K71.3 Myrkyllinen maksasairaus, josta seuraa krooninen jatkuva hepatiitti

K71.4 Kroonisesta lobulaarisesta hepatiitista johtuvat myrkylliset maksavauriot

K71.5 Myrkyllinen maksavaurio, joka johtuu kroonisesta aktiivisesta hepatiitista

Myrkyllinen maksasairaus, joka etenee lupoidisena hepatiittina

K71.6 Myrkyllinen maksavaurio hepatiitin kanssa, muualle luokittelematon

K71.7 Myrkyllinen maksavaurio fibroosin ja kirroosin kanssa

K71.8 Myrkyllinen maksavaurio, kuva muista maksahäiriöistä

Myrkyllinen maksavaurio:

  • fokaalinen nodulaarinen hyperplasia
  • maksan granuloomat
  • maksan pelioosi
  • veno-okklusiivinen maksasairaus

K71.9 määrittelemätön myrkyllinen maksavaurio

K72 Maksan vajaatoiminta, muualle luokittelematon

maksan (solujen) nekroosi ja maksan vajaatoiminta
keltainen atrofia tai maksan dystrofia

Ei sisällä: alkoholinen maksan vajaatoiminta (K70.4)
maksan vajaatoiminta, komplikaatio:

  • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
  • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O26.6)

sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
virushepatiitti (B15-B19)
yhdessä myrkyllisten maksavaurioiden kanssa (K71.1)

K72.0 Akuutti ja subakuutti maksan vajaatoiminta

Akuutti ei-virushepatiitti NOS

K72.1 Krooninen maksan vajaatoiminta

K72.9 määrittelemätön maksan vajaatoiminta

K73 Krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

Ei sisällä: krooninen hepatiitti:

K73.0 Krooninen pysyvä hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.1 Krooninen lobulaarinen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.2 Krooninen aktiivinen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.8 Muu krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.9 Krooninen hepatiitti, määrittelemätön
K74 Maksan fibroosi ja kirroosi

Tähän ei kuulu: alkoholinen maksafibroosi (K70.2)
maksan sydän skleroosi (K76.1)
maksakirroosi:

K74.0 maksafibroosi

K74.1 Maksan skleroosi

K74.2 Maksafibroosi yhdessä maksaskleroosin kanssa

K74.3 Primaari sappirirroosi

Krooninen ei-märkivä tuhoisa kolangiitti

K74.4 Toissijainen sappisirroosi

K74.5 määrittelemätön sappirirroosi

K74.6 Muu ja määrittelemätön maksakirroosi

Maksakirroosi):

  • BDU
  • kryptogeeninen
  • karkea (makronodulaarinen)
  • hieno solmu (mikromodulaarinen)
  • sekatyyppi
  • portaali
  • post-nekroottinen

K75 Muut tulehdukselliset maksasairaudet

Ei sisällä: krooninen hepatiitti, NCDD (K73.1)
hepatiitti:

myrkyllinen maksavaurio (K71.1)

K75.0 maksan paise

Maksan paise:

  • BDU
  • cholangistic
  • hematogeeniset
  • lymphogenous
  • pylephlebitic

maksan amoebinen paise (A06.4)
kolangiitti ilman maksapaisea (K83.0)
pyleflebiitti ilman maksapaisea (K75.1)

Lukuun ottamatta: pylephlebitic maksapaise (K75.0)

K75.2 Ei-spesifinen reaktiivinen hepatiitti

K75.3 muualle luokittelematon granulomatoottinen hepatiitti

K75.4 Autoimmuuni hepatiitti

Alkoholittomat rasvamaksat [NASH]

K76 Muut maksasairaudet

Tähän ei kuulu: alkoholinen maksasairaus (K70.-)
amyloidinen maksan rappeutuminen (E85.-)
kystinen maksasairaus (synnynnäinen) (Q44.6)
maksan laskimotromboosi (I82.0)
hepatomegaly NOS (R16.0)
portaalisuonitromboosi (I81.-)
myrkyllinen maksavaurio (K71.-)

K76.0 Muualla luokittelematon maksan rasvahajoaminen

Alkoholiton rasvamaksasairaus [NLBP]

Tähän ei kuulu: alkoholiton steatohepatiitti (K75.8)

K76.1 Maksan krooninen passiivinen luku

K76.2 Maksan keskilämpöinen verenvuotokuolio

Ei sisällä: maksanekroosi ja maksan vajaatoiminta (K72.-)

K76.3 Maksan infarkti

K76.4 Maksan pelioosi

K76.5 Veno-okklusiivinen maksasairaus

Ei sisällä: Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)

K76.6 Portaalinen hypertensio

K76.7 Maksatorenaalinen oireyhtymä

Ei sisällä: synnytykseen liittyvä (O90.4)

K76.8 Muut määritellyt maksasairaudet

Yksinkertainen maksa kysta
Focal nodulaarinen maksan hyperplasia
Hepatoptosis

K76.9 määrittelemätön maksasairaus

K77 * Maksan leesiot muualla luokiteltuihin sairauksiin

K77.0 * maksavauriot muualla luokitelluissa tartunta- ja loistaudissa

Hepatiitti (kanssa):

  • sytomegalovirus (B25.1 †)
  • aiheuttama herpes simplex-virus [herpes simplex] (B00.8 †)
  • toksoplasmoosi (B58.1 †)
Maksan ja pernan skistosomiasis (B65.- †)
Portaalinen verenpainetauti ja skistosomiasis B65.- †)
Syfilis-maksasairaus (A52.7 †)

Maksan granuloomat:

  • beryllioosi (J63.2 †)
  • sarkoidoosi (D86.8 †)

Rasvamaksa

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkka, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Maksan steatoosi - synonyymit: rasvainen hepatoosi, rasvainen maksa, rasvainen tunkeutuminen, lipodystrofia - maksasairaus, jolle on ominaista rasvan keskittyminen tai hajaantuminen maksasoluihin. Sitä pidetään yleisenä patologiana usein aiheuttamatta oireita. Joissakin tapauksissa se ilmenee tulehduksellisena prosessina, jossa kehittyy edelleen maksakirroosia ja merkkejä maksan vajaatoiminnasta.

ICD-10-koodi

Rasvaisen maksasairauden syyt

Pieni määrä rasvasoluja on maksakudoksessa kaikilla terveillä ihmisillä. Niiden osuus on noin 5%. Rasvadystrofian sanotaan olevan, jos tällainen prosenttiosuus on yli 10. Pitkälle edenneen patologian tapauksessa rasvan määrä voi olla vähintään 50 prosenttia.

Miksi tämä tapahtuu? Syitä voi olla monia, ja tässä on joitain niistä..

  1. Pitkäaikainen maksajyrkytys:
  • johtuen alkoholijuomien liiallisesta käytöstä (ns. alkoholinen steatoosi);
  • johtuen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, esimerkiksi hormonaaliset lääkkeet, kemoterapia, antibiootit, anti-TB-lääkkeet.
  1. Häiriintyneet vaihtoprosessit:
  • lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • liikalihavuus.
  1. Väärä ravitsemus:
  • liiallinen intohimo rasvaisiin ja makeisiin ruokia, mikä on suuri rasitus maksalle;
  • haiman tai suolen tulehduksellisen prosessin krooninen muoto;
  • epäsäännöllinen ravitsemus, pitkät tiukka ruokavalio, proteiinien, vitamiinien ja mineraalien riittämätön saanti ruoan kanssa;
  • harvinaisen ja pienen ruoan saanti;
  • säännöllinen ylensyö.
  1. Riittämätön happea toimitetaan kehon kudoksiin, mikä voidaan havaita hengitysteiden patologioiden tai sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä.

Taudin kehityksen patogeneesi voi tapahtua eri tavoin. Joten sairauden etiologiset syyt voivat olla kaksi.

Ensinnäkin rasvat voivat kertyä maksaan, kun niitä lisääntyy kehossa:

  • ruuan liiallisen rasvan takia;
  • johtuen liiallisesta hiilihydraattimäärästä ruuassa (hiilihydraatit stimuloivat rasvahappojen muodostumista);
  • johtuen maksan glukoosivarantojen lisääntymisestä, joka saa kehon vetämään rasvavarastot varastosta ja varastoimaan ne maksakudoksiin;
  • johtuen rasvojen hapettumattomuudesta, jota voidaan havaita aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä, anemia;
  • johtuu lisääntyneestä kasvuhormonin tuotannosta, jota tapahtuu aivolisäkkeen sairauksien, traumaattisten aivovaurioiden tai diabetes mellitusta sairastavien potilaiden kanssa.

Toiseksi, joissain tapauksissa rasva ei poistu maksasta:

  • joissa on kuljetusproteiineja, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä rasvaa (kroonisissa alkoholisteissa, joissa kehossa ei ole proteiinia);
  • jolla on perinnöllinen taipumus riittämättömään proteiinisynteesiin;
  • myrkyllisten aineiden aiheuttamien kroonisten vaurioiden tapauksessa (alkoholisteissa, huumeiden väärinkäyttäjissä, pahanlaatuisten sairauksien yhteydessä).

Rasvaisen maksasairauden oireet

Ongelmana on, että tauti ei ilmene pitkään. Esimerkiksi alkuvaiheissa, kun rasva alkaa vain kerääntyä maksakudokseen, rasvan rappeutumisesta ei ole ulkoisia merkkejä..

Patologian kehittymisen toisessa vaiheessa rasvapisteet muuttuvat suuremmiksi, ne ovat alttiita sulautumiselle, mikä johtaa hepatosyyttien nekroosiin. Vasta tästä hetkestä lähtien ensimmäiset taudin merkit alkavat ilmestyä:

  • heikkouden tunne;
  • joskus - pahoinvointi;
  • raskauden tunne maksan projektiossa;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  • rasvaisten elintarvikkeiden vastenmielisyyden esiintyminen;
  • raskaus vatsassa;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa ilman näkyvää syytä.

Kolmannessa vaiheessa, jota pidetään kirroosin estäjänä, maksakudoksen tuhoaminen alkaa. Sen sijaan sidekudos kasvaa, mikä johtaa maksan toiminnan heikkenemiseen ja sapen tuotannon heikentymiseen. Tänä aikana voidaan havaita seuraavat oireet:

  • silmän skleran kellastuminen;
  • ihon kellastuminen;
  • pahoinvoinnin lisäksi myös oksentelua;
  • ihottuma.

Lisäksi immuniteetti on yleisesti heikentynyt, mikä voi provosoida tarttuvien ja vilustuttavien tautien liittymistä.

Raskaana olevien naisten akuutti rasvainen maksa

Maksan akuutti rasvan rappeutuminen raskaana olevilla naisilla on yksi vakavimmista komplikaatioista, joita voi ilmetä raskauden aikana. Onneksi tällainen sairaus on hyvin harvinainen..

Seuraavat raskaana olevan naisen sairaudet voivat johtaa taudin kehittymiseen:

  • haluttoman oksennuksen tila;
  • hepatoosi ja kolestaasi;
  • preeklampsia maksan ja munuaisten oireyhtymän kanssa;
  • akuutti rasvaisen hepatoosin muoto.

Ensimmäiset patologian oireet esiintyvät jopa 30 - 38 raskausviikon ajan, harvinaisissa tapauksissa - aikaisemmin. Aluksi heikkous, uneliaisuus, toistuva pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu. Jonkin ajan kuluttua närästys liittyy, ruokatorven tulee kivulias, etenkin nieltynä - tämä johtuu haavaumien muodostumisesta ruokatorven putken pinnalle.

Seuraavassa vaiheessa keltaisuus ilmestyy, oksentelu muuttuu ruskeaksi. Usein neste kertyy vatsaontelossa, anemia.

Tässä tilanteessa olevan lääkärin tulisi suuntautua ajoissa ja erottaa akuutin rasvahajoamisen kehittymisen alku ruuansulatuksen tartuntataudeista. Tarkka diagnoosi määrää suurelta osin taudin jatkotuloksen, koska terveys ei ole vaakalaudalla, vaan myös odottavan äidin ja hänen lapsensa elämä.

Mihin sattuu?

Lomakkeet

Taudin etenemisen kanssa maksassa tapahtuu erilaisia ​​kudosten rakenteellisia muutoksia. Tämä antaa sinun jakaa ehdollisesti patologian useisiin kurssin muotoihin:

  • Maksan fokusoitunut distrofia on patologia, jossa rasvapisteet sijaitsevat vähitellen maksaelimen eri osissa. Yleensä tämä muoto ei eroa missään oireessa..
  • Maksan vakava leviäminen rasvan rappeutumisesta on eräs sairauden muoto, kun rasvaa leviää paljon ja ne sijaitsevat kaikkialla kehossa. Taudin ensimmäiset merkit voivat ilmetä..
  • Alueellinen dystrofia on dystrofian muoto, jossa rasvapisteitä löytyy tietyistä maksan osista (vyöhykkeistä)..
  • Maksan diffuusi rasvahajoaminen on patologia, kun koko maksakeila täytetään tasaisesti rasvalla. Tämän muodon oireet ovat jo melko voimakkaita.
  • Mahan alkoholipitoinen rasvahajoaminen voi tapahtua harvinaisessa erityismuodossa, jota kutsutaan Zive-oireyhtymäksi. Tämä muoto eroaa seuraavista piirteistä:
    • oireet ilmenevät terävästi ja voimakkaasti;
    • verikoe osoittaa bilirubiinin (punaisista verisoluista muodostuvan keltaisen sapen aineen) nousun;
    • veren kolesteroli nousee;
    • triglyseridien (rasvamaiset tuotteet, jotka vahingoittavat pieniä kapillaareja) määrä kasvaa;
    • hemoglobiinin määrä vähenee huomattavasti (punasolujen massiivisen tuhoutumisen vuoksi hepatosyyteihin muodostuvan ja kertyvän tokoferolin alijäämän vuoksi).

Lisäksi muodosta riippuen kaadetaan akuutteja ja kroonisia dystrofioita.

  • Maksan kroonisessa rasvan rappeutumisessa pienet rasvapisarat kerääntyvät maksasolujen sytoplasmaan, jotka yhdistetään vähitellen suuremmiksi pisaroiksi, tai suureen tyhjiöön, joka täyttää sytoplasman kokonaan ja siirtää ytimen solun reunaan. Jos vaurioituu suurin osa maksakudoksesta, diagnoosiksi määritetään "rasvainen hepatoosi". Tälle tilalle on ominaista se, että maksasolut, jotka ovat täynnä suuria määriä rasvaa, räjähtää muodostuessaan rasvakystoja..
  • Maksan akuutille rasvahajoamiselle on ominaista voimakas kehitys, nopeasti kasvavat oireet, jotka usein muuttuvat maksakirroosiksi tai muiksi monimutkaisiksi maksapatologioiksi. Tällainen sairaus on yleensä seurausta vaikeasta hepatiitista, kehon syvästä intoksikoinnista (esimerkiksi myrkytys sienillä tai kloroformilla), alkoholismista. Akuutin muodon oireet ovat aina selkeät: maksan koon lisääntyminen, suuret lämpötilan vaihtelut toiseen suuntaan, kouristus- ja harhaanjohtavat olosuhteet, verenvuoto. Potilaat ovat yleensä vakavassa tilassa ja tarvitsevat välitöntä erikoislääkärin hoitoa..

Rasvaisen maksasairauden diagnoosi

  • Valitusten kerääminen, potilaan haastattelu taudin oireiden suhteen.
  • Potilaan tutkimus hänen elämäntapaansa, huonoihin tapoihin, muihin samanaikaisiin sairauksiin.
  • Potilaan tutkiminen, vatsan ja maksan tunnustelu, napsauttamalla maksan ja pernan aluetta.

Laboratoriotutkimus:

  • yleinen verikoe (erytrosytopenia, hemoglobinemia, trombosytopenia, anemia, leukosytoosi);
  • veren biokemia (haiman, sappirakon funktionaalisen kyvyn arviointi);
  • alkoholismin seurausten analyysi (immunoglobuliinien taso, punasolujen keskimääräisen määrän mittaus, transferriinitaso jne.);
  • virusmaksapatologioiden markkerien pitoisuuden arviointi;
  • yleinen virtsakoe;
  • ulosteanalyysi.

Instrumentaalisten diagnoosimenettelyjen suorittaminen:

  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus, maksaelinten ulkorajojen ja yleisen tilan arviointi;
  • esophagogastroduodenoscopy menetelmä - ruuansulatusjärjestelmän endoskooppinen tutkimus;
  • maksan puhkaisu biopsiaa varten ja edelleen histologinen tutkimus (maksakudosnäytteen poisto analysointia varten);
  • tietokonetomografiamenetelmä - kerrostettujen röntgenkuvien saaminen maksasta;
  • magneettikuvauskuvausmenetelmä;
  • elastografiamenetelmä - ultraäänianalyysi maksafibroosin syvyyden arvioimiseksi;
  • retrogradinen kolangiografiamenetelmä - menetelmä röntgenkuvien saamiseksi sen jälkeen kun varjoaine on viety sappijärjestelmään (yleensä kolestaasille määrätty).

Lisäkonsultaatio kapean lääketieteellisen profiilin asiantuntijoilta - tämä voi olla gastroenterologi, narkologi, kirurgi jne..

Rasvainen maksahepatoosi - mikä se on ja kuinka sitä hoidetaan?

Maksa on tärkein ihmisen elin, jonka kudokset voidaan negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta korvata rasvasoluilla. Tätä tilaa kutsutaan hepatoosiksi. Patologia on salakavalaa, suuri vaara potilaan elämälle. Siksi sinun pitäisi tietää rasvaisesta maksahepatoosista, mikä se on ja kuinka sitä hoidetaan..

Mikä on rasvahepatoosi??

Rasvainen maksahepatoosi (ICD-10-koodi - K76) on patologinen prosessi, jossa tämän elimen solut korvataan vähitellen rasvarakenteilla.

Patologia vaikuttaa negatiivisesti maksasolujen toimintaan. He alkavat menettää kykyjään, koko maksan toiminta on häiriintynyt. Seurauksena on, että potilaalla on epämiellyttäviä oireita ja erilaisia ​​komplikaatioita.

Rasvaisen hepatoosin mahdolliset syyt

Rasvaisen hepatoosin syyt ovat melko erilaisia. On olemassa useita päätekijöitä, jotka voivat aiheuttaa maksasolujen rappeutumista rasvakudokseen..

Näitä ovat seuraavat:

  1. Lihavuus. Liian suurella ylipainolla henkilöllä on aina riski rasvan kertymiseen sisäelimiin. Maksassa kärsivät useimmiten potilaat, joilla tauti esiintyy metabolisella oireyhtymällä, jolla on lisääntynyt herkkyys insuliinille.
  2. Juoda alkoholia. Pitkäaikaisessa alkoholinkulutuksessa maksasolut rappeutuvat, menettävät toimintansa, rasva kerääntyy helpommin..
  3. Huono ravitsemus ja passiivinen elämäntapa. Rasvaisten ja muiden haitallisten tuotteiden jatkuvan käytön, jatkuvan snacking-hoidon myötä liikalihavuuden riski kasvaa merkittävästi, varsinkin jos henkilö ei liikku paljon, ei polta fyysisen toiminnan saaneita kaloreita.
  4. Diabetes. Kun veressä on korkea verensokeri- ja insuliiniresistenssi, rasvahappojen määrä veressä kasvaa, mikä laukaisee triglyseridien muodostumisen ja rasvan laskeutumisen.

Myös fokaalinen rasvamaksahepatoosi voi aiheuttaa ruuansulatusjärjestelmän erilaisia ​​sairauksia, hormonaalisia häiriöitä, kasvaimia, stressiä.

Kuinka hepatoosi kehittyy??

Kun rasvasolut kerääntyvät maksasoluihin, elinkudosten rappeutumisprosessit rasvakudoiksi, joiden tiheys eroavat toisistaan, alkavat. Ne häiritsevät maksan normaalia toimintaa, minkä seurauksena haitallisten aineiden poistamismenettely on häiriintynyt, mikä lopulta johtaa elinten toimintahäiriöihin.

Yleensä sairaus esiintyy useiden tekijöiden vaikutuksesta kerralla..

Toimintahäiriöiden yhteydessä tapahtuu fibroottisia prosesseja, jotka ovat arpien muodostumista. Jos mitään ei suoriteta, seuraava komplikaatio on kirroosi, joka voi vakavasti aiheuttaa potilaan kuoleman.

Hepatoosin asteet ja oireet

Rasvainen hepatoosi kehittyy kolmessa vaiheessa:

  1. Ensimmäinen. Rasvasoluja on edelleen hyvin vähän, joten maksassa ei ole poikkeavuuksia. Samasta syystä kliinisen asteen 1 rasva-hepatoosilla ei ole kliinisiä oireita..
  2. Toinen. Vaikuttaa enemmän maksakudokseen, joten sen tilavuus kasvaa. Sidekudoksen hiukkaset havaitaan myös elimen rakenteessa. Tässä vaiheessa rasvaisen maksahepatoosin oireita on jo alkanut esiintyä..
  3. Kolmas. Tämä on laiminlyöty patologian muoto, jossa suurin osa maksasta kärsii. Elin toiminnallisuus on vakavasti heikentynyt. Jos et ryhdy toimiin, se lakkaa toimimasta ollenkaan.

Rasvaisen hepatoosin merkit ilmenevät selvästi, kun sairaus on jo vakava.

Potilaat valittavat seuraavista:

  1. Kipu oikealla puolella.
  2. Maksan tilavuuden lisääntyminen, joka havaitaan, kun tunnetaan sairastunutta aluetta.
  3. Pahoinvointi, oksentelu.
  4. Jäinen ihon sävy.
  5. Ulostuksen häiriöt ummetuksen muodossa Ripuli.
  6. Ihon, hiusten heikkeneminen.
  7. Heikentynyt immuunijärjestelmä.
  8. Vaikeudet lapsen raskauttamisessa.
  9. Kuukautiskierrätykset naisilla.
  10. Hyytymisongelmat.
  11. Yleinen heikkous.
  12. Nopea kyllästyvyys.

Rasvamaksahepatoosin hoito tulisi aloittaa varhaisessa vaiheessa vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Patologiaa ei kuitenkaan voida tunnistaa oireiden perusteella, joten sairauden oikea-aikainen havaitseminen on mahdollista vain ennaltaehkäisevien tutkimusten avulla..

Hepatoosin diagnoosi

Rasvamaksahepatoosin tunnistaminen vaatii kattavan tutkimuksen laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä käyttämällä. Diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella, jonka aikana lääkäri tuntee alueen, jolla maksa sijaitsee, arvioi potilaan valitukset.

Seuraavaksi lääkäri määrää useita diagnostisia toimenpiteitä:

  1. Maksan ultraäänitutkimus. Ultraäänitiedon avulla on mahdollista havaita sairastuneen elimen lisäys, rikkomus sen toiminnassa.
  2. Magneettikuvaus. Tämä tutkimusmenetelmä antaa enemmän tietoa maksan tilasta kuin ultraääni. MRI antaa sinun tutkia elimen rakennetta, tunnistaa rasvakudokset sen kudoksiin, arvioida sen toimintaa.
  3. Biokemiallisten parametrien laboratorioverikoe. Arvot, kuten ALAT ja ASAT, tarvitaan maksan tilan tarkistamiseksi. Niiden lisääntynyt taso osoittaa rikkomuksia tämän elimen työssä.
  4. Koepala. Sitä määrätään harvoissa tapauksissa. Auttaa määrittämään rasvasolujen esiintymisen vaurioituneen elimen kudosten rakenteessa.

Saatuaan diagnoositulokset lääkäri valitsee taktiikat rasvaisen hepatoosin parantamiseksi..

Hepatoosin hoito

Maksarasvaisen maksasairauden hoito on suunnattu seuraaville:

  1. Rasvan kerrostumista provosoivien tekijöiden sulkeminen pois potilaan elämästä.
  2. Palauta maksan toiminta.
  3. Kehon aineenvaihduntaprosessien normalisointi.
  4. Myrkytyksen poistaminen.

Patologian hoitoon käytetään lääkkeitä, määrätään ruokavalio. Potilaan on myös hylättävä huonot tottumukset, johdettava aktiivista elämäntapaa.

Lääkityksen ottaminen

Yksi rasvaisen maksahepatoosin hoitotavoista on lääkitys. Hoitoa varten määrätään erilaisia ​​lääkeryhmiä patologisen prosessin etenemisestä riippuen.

Käytä seuraavia työkaluja:

  1. Sappihappolääkkeet. Niiden avulla on mahdollista vähentää rasvasolujen määrää, lievittää tulehduksia, saavuttaa choleretic-vaikutus.
  2. Hepatonprotektorit. Tällaiset lääkkeet auttavat palauttamaan sairaan maksan rakenteen, vahvistavat hepatosyyttien soluseiniä..
  3. Keinot, jotka vähentävät kehon painoa. Ne auttavat vähentämään nälkää, tuhoamaan olemassa olevia rasvoja.
  4. statiinit Auttaa normalisoimaan veren kolesterolia.

Ehkä muiden lääkkeiden käyttö. Tarkka lääkeluettelo määritetään hoitava lääkäri.

Kansanlääkkeet

Pääterapian lisäksi lääkärit saavat käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä rasvaisen maksahepatoosin hoitamiseksi.

Ne auttavat seuraavissa asioissa:

  1. Poista haitalliset komponentit kehosta.
  2. Normalisoi sairaan elimen työ.
  3. Vahvista immuunijärjestelmää.
  4. Vakaa aineenvaihduntaprosessit kehossa.
  5. Vähennä maksarasvaisen maksan oireita.

Seuraava infuusio auttaa normalisoimaan sairastuneen elimen työtä.

On ehdottomasti kiellettyä valita lääkkeitä itsellesi.

On tarpeen valmistaa sekoitus yrttejä, kuten:

  1. 3 ruokalusikallista mäkikuismaa, plantain, repeshka, marten.
  2. 2 rkl imortellea, eleutherococcus.
  3. Yksi ruokalusikallinen kamomillaa.

Erota suuri kokoinen lusikka, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, anna sen hautua puoli tuntia ja suodata sitten. Ota 30 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Poistaa aktiivisesti toksiineja ja muita haitallisia aineita kehon ruusunmarjainfuusiosta. Sen valmistamiseksi vaaditaan 50 g hedelmää 500 ml: aan kiehuvaa vettä, annetaan hautua 12 tunnin ajan. Kuluta 150 ml 3 kertaa päivässä.

Ruokavalio

Ruokavalion ravitsemus on tärkeä rasvaisen hepatoosin hoito. Kaikki tuotteet, jotka sisältävät eläinrasvoja ja muita haitallisia aineita, jätetään potilaan ruokavalion ulkopuolelle. Valikko on rikastettu ruoalla, joka sisältää proteiineja, vitamiineja, mineraaleja, hyödyllisiä happoja, kuitua.

On välttämätöntä kieltäytyä sellaisesta ruoasta kuin:

  1. Rasvainen liha ja kala.
  2. Rasvattomat maitotuotteet.
  3. Pikaruoka.
  4. Savustetut lihat.
  5. Makeiset.
  6. Säilyke.
  7. Paistettu ruoka.

Valikot sisältävät seuraavat:

  • vihannekset;
  • hedelmät;
  • vilja;
  • vehreys;
  • marjat;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • vähärasvainen liha ja kala;
  • munat.

On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. On myös tärkeää juoda paljon vettä - noin 2 litraa päivässä.

Hepatoosin ehkäisy

Rasvaisen hepatoosin kehittymisen estämiseksi lääkäri neuvoo seuraavia:

  1. Johda istuvaa elämäntapaa. Jos ei ole mitään mahdollisuutta harjoittaa minkäänlaista urheilua, mutta sinun on suoritettava voimistelua vähintään päivittäin.
  2. Syö oikein.
  3. Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö.
  4. Seuraa kehon painoa kuukausittain vaa'oiden avulla.
  5. Aloita painon normalisointi ajoissa, jos havaitaan poikkeamia.
  6. Hoida aineenvaihduntahäiriöt.
  7. Poista ruoansulatuskanavan sairaudet.

Rasvainen maksahepatoosi on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Patologia on salakavalaa, koska se ei ilmene varhaisessa vaiheessa. Siksi lääkärit sanovat, että on tärkeää suorittaa ennalta ehkäisevä tutkimus.

Maksan terveys

K76.0 Muualla luokittelematon maksan rasvahajoaminen

Maatila ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
AnabolisetInosiini *Inosie-F
Ravintolisät luonnolliset metaboliititHepavit ®
Ravintolisät rasvat, rasvamaiset aineet ja niiden johdannaisetHepagard Active ®
Cheetahard ®
Kasvi-, eläin- tai mineraaliperäiset BAA-tuotteetBetusil
Normolive ®
Vitamiinit ja vitamiinin kaltaiset tuotteet yhdistelminäMultivitamiinit + muut lääkkeetLivolin Forte
HepatonprotektoritHepatosan ®
Hepatofalk-kasvi
Maksar ®
Silimar ®
Sirepar
Erbisol ®
Ademetioniini *Heparetta ®
Heptrazan
Heptral ®
HunajaCryomelt MN
Metioniini *metioniini
Ornitiin *Hepa Merz
Ornitiini Canon
Maito ohdakehedelmäuutteKarsil ®
Carsil ® Forte
Maito ohdakehedelmäuutte + fosfolipiditPhosphoncial ®
TioktihappoBerlition 300
Lipoiinihappo
Ursodeoksikolihappo *GRINTEROL ®
Urdox ®
Urdox ® 500
Ursosan ®
Ursofalk
Exhol ®
fosfolipiditBrentsiale ® forte
Resalut ® Pro
Phosphoncial ®
Essentiale ® N
Essentiale ® Fort N
Maksavalonsuojaimet yhdistelminäBongjigar
Dipana ®
Laenneck
Liv. 52 ®
Liv. 52 ® K
Ropren ®
Tykveol ® -kapselit 450 mg
Eslidine ®
Glysyrritsiinihappo + fosfolipiditPhosphogliv ®
Metioniini + fosfolipiditEslidine ®
Multivitamiinit + fosfolipiditEssliver ® forte
KurpitsansiemenöljyTykveol ®
Fosfolipidit + glysyrrisiinihappoPhosphogliv ® forte
Muut lipidejä alentavat lääkkeetKurdlipid
Muut maha-suolikanavan tuotteetL'esphal
Keinot enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseenHepasteril B
DekstroosiGlucosteril
Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumistaUrsodeoksikolihappo *Urdox ®
äänestys

Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Paljon mielenkiintoisempia asioita

© VENÄJÄLääkkeiden rekisteröinti RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

K70-K77 maksasairaudet. V. 2016

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälinen sairauksien luokittelu

K70-K77 maksasairaus

Tähän ei kuulu: hemokromatoosi (E83.1)
Keltaisuus NOS (R17)
Reye-oireyhtymä (G93.7)
virushepatiitti (B15-B19)
Wilson-Konovalov-tauti (E83.0)
K70 Alkoholinen maksasairaus

K70.0 Alkoholinen rasvamaksa (rasvamaksa)

K70.1 Alkoholinen hepatiitti

K70.2 Maksan alkoholifibroosi ja skleroosi

K70.3 Maksan alkoholinen maksakirroosi

Alkoholinen maksan vajaatoiminta:

  • BDU
  • terävä
  • krooninen
  • subakuuttiin
  • maksakoomaan tai ilman

K70.9 määrittelemätön alkoholinen maksasairaus
K71 Myrkyllinen maksavaurio

Mukana: Lääkemaksutauti:

  • omaperäinen (arvaamaton)
  • myrkyllinen (ennustettavissa)

Tunnista tarvittaessa myrkyllinen aine lisäkoodilla ulkoisista syistä (luokka XX)

Tähän ei kuulu: alkoholinen maksasairaus (K70.-)
Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)

K71.0 Myrkyllinen maksavaurio kolestaasin kanssa

Maksasolujen kolestaasi
"Puhdas" kolestaasi

Lääkkeiden aiheuttama maksan vajaatoiminta (akuutti) (krooninen)

K71.2 Akuutti hepatiitti-toksinen maksavaurio

K71.3 Myrkyllinen maksasairaus, josta seuraa krooninen jatkuva hepatiitti

K71.4 Kroonisesta lobulaarisesta hepatiitista johtuvat myrkylliset maksavauriot

K71.5 Myrkyllinen maksavaurio, joka johtuu kroonisesta aktiivisesta hepatiitista

Myrkyllinen maksasairaus, joka etenee lupoidisena hepatiittina

K71.6 Myrkyllinen maksavaurio hepatiitin kanssa, muualle luokittelematon

K71.7 Myrkyllinen maksavaurio fibroosin ja kirroosin kanssa

K71.8 Myrkyllinen maksavaurio, kuva muista maksahäiriöistä

Myrkyllinen maksavaurio:

  • fokaalinen nodulaarinen hyperplasia
  • maksan granuloomat
  • maksan pelioosi
  • veno-okklusiivinen maksasairaus

K71.9 määrittelemätön myrkyllinen maksavaurio

K72 Maksan vajaatoiminta, muualle luokittelematon

maksan (solujen) nekroosi ja maksan vajaatoiminta
keltainen atrofia tai maksan dystrofia

Ei sisällä: alkoholinen maksan vajaatoiminta (K70.4)
maksan vajaatoiminta, komplikaatio:

  • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
  • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O26.6)

sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
virushepatiitti (B15-B19)
yhdessä myrkyllisten maksavaurioiden kanssa (K71.1)

K72.0 Akuutti ja subakuutti maksan vajaatoiminta

Akuutti ei-virushepatiitti NOS

K72.1 Krooninen maksan vajaatoiminta

K72.9 määrittelemätön maksan vajaatoiminta

K73 Krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

Ei sisällä: krooninen hepatiitti:

K73.0 Krooninen pysyvä hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.1 Krooninen lobulaarinen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.2 Krooninen aktiivinen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.8 Muu krooninen hepatiitti, muualle luokittelematon

K73.9 Krooninen hepatiitti, määrittelemätön
K74 Maksan fibroosi ja kirroosi

Tähän ei kuulu: alkoholinen maksafibroosi (K70.2)
maksan sydän skleroosi (K76.1)
maksakirroosi:

K74.0 maksafibroosi

K74.1 Maksan skleroosi

K74.2 Maksafibroosi yhdessä maksaskleroosin kanssa

K74.3 Primaari sappirirroosi

Krooninen ei-märkivä tuhoisa kolangiitti

K74.4 Toissijainen sappisirroosi

K74.5 määrittelemätön sappirirroosi

K74.6 Muu ja määrittelemätön maksakirroosi

  • BDU
  • kryptogeeninen
  • karkea (makronodulaarinen)
  • hieno solmu (mikromodulaarinen)
  • sekatyyppi
  • portaali
  • post-nekroottinen

K75 Muut tulehdukselliset maksasairaudet

Ei sisällä: krooninen hepatiitti, NCDD (K73.1)
hepatiitti:

myrkyllinen maksavaurio (K71.1)

K75.0 maksan paise

  • BDU
  • cholangistic
  • hematogeeniset
  • lymphogenous
  • pylephlebitic

maksan amoebinen paise (A06.4)
kolangiitti ilman maksapaisea (K83.0)
pyleflebiitti ilman maksapaisea (K75.1)

Lukuun ottamatta: pylephlebitic maksapaise (K75.0)

K75.2 Ei-spesifinen reaktiivinen hepatiitti

K75.3 muualle luokittelematon granulomatoottinen hepatiitti

K75.4 Autoimmuuni hepatiitti

Alkoholittomat rasvamaksat [NASH]

K76 Muut maksasairaudet

Tähän ei kuulu: alkoholinen maksasairaus (K70.-)
amyloidinen maksan rappeutuminen (E85.-)
kystinen maksasairaus (synnynnäinen) (Q44.6)
maksan laskimotromboosi (I82.0)
hepatomegaly NOS (R16.0)
portaalisuonitromboosi (I81.-)
myrkyllinen maksavaurio (K71.-)

K76.0 Muualla luokittelematon maksan rasvahajoaminen

Alkoholiton rasvamaksasairaus [NLBP]

Tähän ei kuulu: alkoholiton steatohepatiitti (K75.8)

K76.1 Maksan krooninen passiivinen luku

K76.2 Maksan keskilämpöinen verenvuotokuolio

Ei sisällä: maksanekroosi ja maksan vajaatoiminta (K72.-)

K76.3 Maksan infarkti

K76.4 Maksan pelioosi

K76.5 Veno-okklusiivinen maksasairaus

Ei sisällä: Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)

K76.6 Portaalinen hypertensio

K76.7 Maksatorenaalinen oireyhtymä

Ei sisällä: synnytykseen liittyvä (O90.4)

K76.8 Muut määritellyt maksasairaudet

Yksinkertainen maksa kysta
Focal nodulaarinen maksan hyperplasia
Hepatoptosis

K76.9 määrittelemätön maksasairaus

K77 * Maksan leesiot muualla luokiteltuihin sairauksiin

K77.0 * maksavauriot muualla luokitelluissa tartunta- ja loistaudissa

  • sytomegalovirus (B25.1 †)
  • aiheuttama herpes simplex-virus [herpes simplex] (B00.8 †)
  • toksoplasmoosi (B58.1 †)

Maksan ja pernan skistosomiasis (B65.- †)
Portaalinen verenpainetauti ja skistosomiasis B65.- †)
Syfilis-maksasairaus (A52.7 †)

Rasvainen maksahepatoosi - oireet ja hoito

Rasvainen hepatoosi on maksan rasvahajoaminen, jonka seurauksena maksasolut keräävät rasvapisaroita itsensä sisälle..

ICD-koodi 10: K76.0 (maksan rasvahajoaminen).

On huono, kun joku sattuu. Vaikka joskus on parempi sairastua. Kipu osoittaa loppujen lopuksi, että kehossa on joitain ongelmia. Yksi ihmisen pääelimistä, joka puhdistaa kehon, on "hiljainen". Tämä on maksa. Se toimii jatkuvasti, puhdistaa verta, tuottaa sappia, hajottaa rasvat, neutraloi myrkylliset aineet. Mutta siinä ei juurikaan ole hermoja, eikä tuskallisia tuntemuksia esiinny edes vakavien muutosten yhteydessä. Siksi usein diagnoosit ja erityisesti rasvainen maksahepatoosi kuulostavat odottamatta.

Tällaisessa sairaudessa rasva alkaa kerääntyä maksasoluihin. Rasva saarekkeet korvaavat terveet solut. Tällaiset sivustot eivät voi enää suorittaa toimintojaan. Tämä lisää ateroskleroosin, kirroosin, diabeteksen riskiä.

syyt

Rasvaisen maksahepatoosin syyt voivat olla:

  • Ylipainoinen;
  • Säännöllinen alkoholin saanti
  • Rasvaiset ja nopeasti hiilihydraatteja sisältävät ruuat;
  • Aineenvaihduntaongelmat;
  • Tiukka kasvisruokavalio;
  • Fosforin, torjunta-aineiden nauttiminen, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Rasvainen hepatoosi on kehittynyt huomattavasti kehittyneissä maissa, joissa elintasoa pidetään keskimääräistä korkeampana.

Rasvaisen maksahepatoosin oireet

Tauti poistuu pitkään ilman oireita ja se havaitaan tutkimuksella. Taudin merkit alkavat ilmaantua vasta taudin kehitysvaiheessa. Pahoinvointi, raskaus kylkiluiden alla, ummetus, rasvattomien ruokailutottumus jne..

Jos hepatoosia ei hoideta, maksan vajaatoiminta kehittyy. Sen oireet: keltaisuus, heikkous, heikentynyt koordinaatio, vastenmielinen ruokaan. Mutta jos ryhdyt toimenpiteisiin ennen komplikaatioiden puhkeamista, maksa alkaa palautua. Sinun täytyy vain muuttaa elämäntyyliäsi. Yleensä liikalihavuus ei häiritse hänen työtä. Se suorittaa tehtävänsä, vaikka suurin osa soluista olisi vaurioitunut. On monia tapauksia, joissa maksaongelmat taantuvat ja sen toiminta palautui kokonaan hyvin nopeasti, kun henkilö kieltäytyi alkoholista, rasvaisista ruuista ja alkoi johtaa terveelliseen elämäntapaan..

hoito

Maksarasvaisen maksasairauden hoidossa tärkein asia on ruokavalio ja alkoholin hylkääminen. Sen toiminnan palauttamiseksi määrätään sopivia lääkkeitä. Esimerkiksi hypoprotektorit kiihdyttävät maksasolujen uudistumista. Nämä lääkkeet eivät vain paranna hänen työtä. Ne palauttavat sappiteiden toiminnan, edistävät ruuansulatusta, normalisoivat veren kolesterolia. Kun maksa on palautettu täydellisesti, sinun on noudatettava määrättyä ruokavaliota ja tehtävä ultraäänitutkimus muutaman kuukauden välein ja tehtävä testit.

ennaltaehkäisy

Rasvaisen hepatoosin ehkäisyyn kuuluu seuraavien sääntöjen noudattaminen:

  • Liikunta;
  • Terveellinen ruokavalio;
  • Kehon painon hallinta;
  • Lääkkeiden ottaminen vain lääkärin nimityksellä;
  • Alkoholia koskeva poikkeus.

Rasvaton hepatoosi ilman hoitoa voi muuttua vakavaksi maksasairaukseksi. Mutta elämäntavan muutoksella, oikealla ravinnolla ja hoidolla tämä tärkeä elin palautetaan kokonaan.

Rasvamaksan rappeutuminen (K76.0)

Versio: MedElement Disease Guide

- Ammattitaitoiset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Huomautus 1

Muistio 2

Rasvamaksan rappeutuminen on alkoholittoman rasvamaksataudin (NAFLD) muoto.

5. Arvio NAFLD-toiminnasta (NAS). Pistejoukko, joka on laskettu kattavasti arvioimalla steatoosin, tulehduksen ja ilmapallo dystrofian merkkejä. Se on hyödyllinen työkalu maksakudoksen histologisten muutosten puolikvantitatiiviseen mittaamiseen NAFLD-potilailla kliinisissä tutkimuksissa..

Tähän päivään mennessä ICD-10-tautiluettelolla ei ole yhtä koodia, joka heijastaa NAFLD-diagnoosin täydellisyyttä, joten on suositeltavaa käyttää yhtä seuraavista koodeista:

Luokittelu

Etiologia ja patogeneesi

Toissijainen rasvamaksasairaus voi johtua seuraavista tekijöistä..

1. Ravintotekijät:
- painon jyrkkä lasku;
- krooninen proteiini-energiapuutos.

2. Parenteraalinen ravitsemus (mukaan lukien glukoosin antaminen).

4. Aineenvaihduntataudit:
- dyslipidemia;
- tyypin II diabetes mellitus;
- triglyseridemia jne..

epidemiologia

Levinneisyysmerkki: Hajautettu

Sukupuolisuhde (m / f): 0,8

Tekijät ja riskiryhmät

Korkean riskin ryhmään kuuluvat:

4. Keski-ikäiset naiset.

Kliininen kuva

Kliiniset diagnoosikriteerit

Oireet, tietenkin

Suurimmalla osalla alkoholittomia rasvamaksatauteja ei ole valituksia.

Seuraavat oireet voivat esiintyä:
- lievä epämukavuus vatsan oikeassa yläkulmassa (noin 50%);
- kipu vatsan oikeassa yläkulmassa (30%);
- heikkous (60–70%);
- kohtalainen hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalia - samanaikainen merkittävä maksa- ja pernan nousu
(50-70%).

diagnostiikka

Yleiset säännökset Käytännössä alkoholittomia steatohepatiitteja epäillään, jos potilaalla on liikalihavuus, hypertriglyseridemia ja kohonneet transaminaasitasot. Diagnoosi vahvistetaan laboratorio- ja biopsialla. Varhaisvahvistuksen visualisointimenetelmistä on vähän hyötyä..

Anamneesi: alkoholin väärinkäytön sulkeminen pois, huumevauriot, maksasairauden perheen historia.

Alkoholittoman rasvamaksataudin diagnosoinnissa käytetään seuraavia kuvantamismenetelmiä:

1. Ultraääni. Steatoosi voidaan vahvistaa edellyttäen, että rasvaisten sulkeumien lukumäärän kasvu kudoksessa on vähintään 30%. Ultraääniherkkyys on 83% ja spesifisyys 98%. Tunnista maksan lisääntynyt ehogeenisyys ja lisääntynyt äänen distaalinen vaimennus. Mahdollinen hepatomegalia. Portaalihypertensio oireiden tunnistaminen ja steatoosiasteen epäsuora arviointi suoritetaan myös. Hyviä tuloksia saatiin käyttämällä Fibroscan-laitetta, joka mahdollistaa fibroosin ja sen asteen lisää havaitsemisen.

2. Tietokonetomografia. Tärkeimmät CT-merkit:
- maksan säteilytiheyden väheneminen 3–5 HU (normi 50–75 HU);
- maksan radiologinen tiheys on pienempi kuin pernan radiologinen tiheys;
- suurempi intrahepaattisten verisuonten, portaalin ja ala-arvoisen vena cavan tiheys verrattuna maksakudoksen tiheyteen.

3. Magneettikuvaus. Voi puolittain mitata maksarasvapitoisuuden. Ylijäämät ultraääni- ja CT-diagnostiikkakyvyissä. T1-painotettujen kuvien signaalin voimakkuuden vähentyminen voi osoittaa rasvan paikallisen kertymisen maksaan.

5. Pistekohtaisen maksan histologinen tutkimus (diagnoosin kultastandardi):
- suurten rasvojen rappeutuminen;
- maksasolujen dystrofia tai maksasolujen rappeutuminen (tulehduksen ollessa / puuttuessa, Mallory-hyaliinikappaleet, fibroosi tai kirroosi).
Steatoosiaste arvioidaan pistejärjestelmällä..

Maksan steatoosin arviointi NAFLD-potilailla (D.E. Kleiner CRN -järjestelmä, 2005)

pistettäSteatoosin vakavuusRasvapitoisuus
kudos maksasoluissa
Steatoosin puute
1minimi≤ 5-33%
2Kohtalainen33-66%
3lausutaan> 66%

Laboratoriodiagnostiikka

3. 12-17%: ssa tapauksista hyperbilirubinemia esiintyy 150-200%: ssa normista.

4. Merkkejä maksan proteiinisynteettisen toiminnan heikkenemisestä kehittyy vain maksakirroosin muodostuessa. Hypoalbuminemian esiintyminen ilman siirtymistä kirroosiin on mahdollista potilailla, joilla on diabeettinen nefropatia.Nefropatia on yleinen nimi tietyntyyppisille munuaisvaurioille..
.

5. 10-25%: lla potilaista ilmeni lievä hypergammaglobulinemia.

8. Serologia: muiden prosessien (virusten, autoimmuunien, loisten) serologisten markkerien esiintyminen sulkee pois NASH: n diagnoosin.
On pidettävä mielessä, että alhainen positiivisten anti-nukleaaristen tiitterien taso ei ole harvinainen NASH: n kanssa, ja myös alle 5%: lla potilaista voi olla sileän lihaksen vasta-aineiden positiivinen matala tiitteri.

10. Sytokeratiini 18: n fragmenttien määrän määrittäminen (TPS-testi) on lupaava menetelmä prosessin aktiivisuuden tutkimiseksi. Menetelmä antaa mahdollisuuden erottaa hepatosyyttien apoptoosin (hepatiitti) esiintyminen rasvamaksan tunkeutumisesta käyttämättä biopsiaa.
Valitettavasti tämä indikaattori ei ole tarkka; sen lisääntyessä on välttämätöntä sulkea pois joukko onkologisia sairauksia (rako, rinta jne.).

Differentiaalinen diagnoosi

Alkoholiton rasvamaksatauti erottuu seuraavista sairauksista:
- useiden vakiintuneiden etiologioiden hepatiitti, pääasiassa krooninen hepatiitti B, C, D, E, autoimmuunihepatiitti ja muut;
- alkoholinen maksasairaus;
- sekundaarinen rasvamaksasairaus (lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, aineenvaihduntahäiriöt, esimerkiksi Wilsonin tauti, hemokromatoosi tai alfa-1-antitrypsiinipuutos);
- idiopaattinen fibroosi, skleroosi, maksakirroosi;
- primaarinen sklerosoiva kolangiitti;
- primaarinen sappisirroosi;
- kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
- A-vitamiinimyrkytys.

Lähes kaikki differentiaalidiagnoosit perustuvat laboratoriokokeisiin, jotka ovat erityisiä yllä luetelluille sairauksille, ja biopsiatutkimuksiin.

Alkoholittoman rasvamaksasairauden syyt ja hoito

Olen käytännössäni toistuvasti kohdannut alkoholittomia rasvamaksasairauksia, ja viime vuosina - yhä useammin. Tämän patologian ja steatohepatiitin esiintyvyys on paljon suurempi ihmisillä 40 vuoden jälkeen, useammin kuin naisilla. Tämä tauti, joka on pitkä prosessi rasvasolujen kertymiseksi maksasoluihin, ei liity alkoholia sisältävien juomien käyttöön. Ennemmin tai myöhemmin liittyy krooninen tulehdus, joka on luonteeltaan etenevä ja useiden vaiheiden läpi kulkeva taipumus aiheuttaa kirroosia.

Luokittelu, ICD-10-koodi

Alkoholiton rasvamaksasairaus (NAFLD) on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista liiallinen rasvojen (triglyseridien) kertyminen yli 5%: iin maksasoluista (soluista)..

Seuraavat vaihemuodot erotetaan toisistaan:

  1. Steatoosi - maksasolujen rasvahajoaminen ilman tulehduksen, dystrofian ja fibroosin merkkejä (rakenteiden korvaaminen sidekudoksella);
  2. Steatohepatiitti - tulehduksellisen prosessin kehitys myöhemmin maksasolujen rappeutumisen kanssa. Fibroosi on mahdollista;
  3. Maksakirroosi - äärimmäisenä degeneratiivisina muutoksina;
  4. Maksasyöpä

Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) tämä tauti kuuluu seuraaviin lukuihin:

  • Määrittelemätön maksakirroosi - K 74,6;
  • Rasvahajoaminen, joka ei kuulu muihin nimikkeisiin - K 76.0;
  • Määrittelemättömät hepatiitin muodot - K 73,9;
  • Krooninen pysyvä hepatiitti, ei sisälly muihin nimikkeisiin - K 73.0.

Joissakin tapauksissa tauti etenee eristetyn steatoosin muodossa, jota pidetään hyvänlaatuisena vaihtoehtona, koska maksakirroosiin etenemisen riski on minimaalinen.

syyt

Tähän päivään mennessä NAFLD: n tarkkaa syytä ei ole vielä pystytty selvittämään.

Lukuisten tutkimusten tulosten mukaan kävi selväksi, että alkoholittomat rasvamaksasairaudet liittyvät läheisesti metaboliseen oireyhtymään, mikä heijastaa seuraavia patologisia tiloja:

  • Tyypin 2 diabetes mellitus;
  • Insuliiniresistenssi;
  • Keski lihavuus;
  • Hyperlipidemia (veren matalan tiheyden lipoproteiinien ja triglyseridien määrän nousu);
  • Valtimoverenpaine.

Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että NLB: n histologiset merkit löytyvät ainakin 10–15 prosentilla potilaista, jotka eivät liity metaboliseen oireyhtymään.

Jotkut tutkijat omistavat taudin suolistobakteerien liialliselle lisääntymiselle (lisääntymiselle), jota kutsutaan IVY: ssä ”dysbioosiksi”, mutta tälle teorialle ei ole näyttöä..

Käytän seuraavaa riskitekijöiden luetteloa potentiaalisten potilaiden varhaisessa tunnistamisessa:

Liittyvät sairaudet ja tilat

  • Metabolinen oireyhtymä;
  • Solun vastustuskyky insuliinille;
  • Pohjusuoleen suoliston anastomoosin ja muiden radikaalien leikkausten tekeminen ruuansulatuksessa;
  • Tyypin 2 diabetes, etenkin hallitsemattoman hoidon yhteydessä;
  • Wilsonin tauti, Weber-Christian;
  • hypertriglyseridemia;
  • Valtimoverenpaine;
  • divertikuloosia;
  • Alueellinen lipodystrofia.
  • Lihavuus (BMI: n tutkimuksen ja vyötärön tilavuuden mittauksen tulosten mukaan);
  • Passiivisuus (sitoutuminen istuvaan elämäntapaan);
  • Nopea laihtuminen;
  • Täydellinen parenteraalinen ravitsemus;
  • Ikä 40-65, on kuitenkin todisteita taudin kehittymisestä lapsilla;
  • Etnisyys (korkea esiintyvyys latinalaisamerikkalaisten ja aasialaisten keskuudessa);
  • Geneettinen (perhe) alttius;
  • Tiettyjen lääkkeiden käyttö - amiodaroni, tamoksifeeni, glukokortikosteroidit, estrogeenit, metotreksaatti, antiretroviruslääkkeet (HAART).

Huolimatta siitä, että alkoholia sisältävien juomien käytöstä ei ole yhteyttä, tulehduskipulääkkeet voivat kehittyä samanaikaisesti ja pahentaa muiden maksasairauksien, mukaan lukien alkoholi- tai virushepatiitin, kulkua..

oireet

Oman kokemukseni perusteella voin sanoa, että taudin havaitseminen tapahtuu useimmiten tahattomasti, koska oireet yleensä puuttuvat. Maksan vajaatoiminnan kliininen kuva kehittyy vain NAFLD: n terminaalisissa vaiheissa heijastaen hepatiitin kulkua tai maksakirroosin etenemistä.

Alkoholittomat rasvamaksasairaudet liittyvät todennäköisimmin seuraaviin oireisiin:

  1. Valituksia ei ole;
  2. Metabolisen oireyhtymän toissijaiset oireet ovat mahdollisia:
  • Diabeetikolla - jano, liiallinen virtsaaminen, liikalihavuus, haavan uusiutumisen paheneminen;
  • Verenpainetaudin kohdalla verenpaineen nousu yli 139/89 mm RT. Art., Hengenahdistus, huimaus, turvotus, tinnitus + kohde-elinten (sydän, aivot, vatsa, munuaiset, verisuonet) vauriooireet.
  • Vakava heikkous;
  • Väsymys;
  • Ei-paikallinen epämukavuus vatsassa;
  • Potilaan alkoholinkäyttö 25 (30 ja yli - liikalihavuus);
  • Kutiava iho, hämähäkkilaskimot (ksanthelasma);
  • Kuiva iho, agni ja neuropatia;
  • Maksan laajentuminen.
  • Portaalisen verenpainetaudin oireet - ruokatorven laskimoverkon suonikohjut (verenvuotojaksot ovat mahdollisia), peräpukamat, askiitti (vapaan nesteen kerääntyminen vatsaontelossa), splenomegalia (laajentunut perna), maksan vajaatoiminta;
  • anoreksia;
  • Maksan koon lisääntyminen tai pienentyminen;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Painonpudotus;
  • keltaisuus
  • Perifeerinen turvotus;
  • Spontaani verenvuoto ja hematoomat;
  • Hepaattinen enkefalopatia;
  • Seksuaalinen toimintahäiriö;
  • Kooma.

Maksasyövän klinikkaa ei pidetä NAFLD: n osana.

Siten alkoholittoman rasvamaksataudin oireet eivät ole spesifisiä. Yhdistettynä historiaan ja laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusten tuloksiin se kykenee kuitenkin osoittamaan oikean suunnan diagnostiikkahaussa.

Asiantuntijaneuvonta

Vaikka löydätkin vain osan kuvatuista oireista, suosittelen, että otat yhteyttä hepatologiin mahdollisimman pian ja suoritat tutkimuksen. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan (tai sen edellytykset), sitä helpompaa on torjua sitä.

Kliiniset suositukset

NAFLD-potilaiden hoidossa käytämme kliinisiä ohjeita EASL-EASD-EASO. Siksi on etukäteen sanottava, että teemme tämän diagnoosin vain, jos suljemme pois mahdolliset syyt ja otamme alkoholijuomia> 20 g / vrk naisilla,> 30 g / vrk miehillä.

Nämä kynnysarvot eivät kuitenkaan ole täysin oikeita, koska yhteys maksavaurioon riippuu seuraavista kohdista:

  • Alkoholia sisältävän juoman tyyppi;
  • Altistumisaika;
  • Ennustaminen (henkilökohtainen, geneettinen);
  • Kulutustyyppi.

Joten maltillinen käyttö hyväksyttävissä rajoissa voi indusoida NAFLD: n kehittymisen ihmisillä, joilla on metabolisia riskitekijöitä.

diagnostiikka

Alkoholin luonteen arvioimiseksi käytetään erityisiä CAGE-tyyppisiä kyselylomakkeita (kliinisesti merkittävän käytön vahvistus) tai AUDIT-pisteytysjärjestelmää. Insuliiniresistenssin laskennan suorittaa endokrinologi (HOMA- ja QUICKI-kaavat).

Maksan biopsia

Ainoa luotettava menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi on maksan biopsia. Biomateriaalin histologinen tutkimus antaa mahdollisuuden erottaa steatoosi prognostisesti epäsuotuisasta rasvahepatiitista.

Diagnoosi tehdään morfologisten havaintojen, anamneesin, oireiden perusteella, ottaen huomioon riskitekijät ja puuttuessa toisesta maksapatologiasta. NAFLD: n vakavuuden arvioimiseksi käytämme NAS- tai SAF-asteikkoa.

Laboratoriotestit

Jos alkoholittomat rasvamaksataudit etenevät steatoosina, laboratorioindikaattorit eivät saa ylittää lainkaan normaaleja rajoja. Steatohepatiitissa kuitenkin havaitaan entsyymien (ALAT, ASAT yli 4-5 kertaa ja harvemmin alkalinen fosfataasi) aktiivisuuden lisääntymistä, mikä osoittaa sytolyysin (maksasolujen tuhoutumisen).

Seuraavat testitulokset puhuvat myös NAFLD: n puolesta:

  • De Ritis -kerroin - AST / ALT enintään 2;
  • Lisääntyneet triglyseridien, kolesterolin, glukoosin, bilirubiinifraktioiden pitoisuudet veressä;
  • Vähentynyt verihiutaleiden määrä yleisessä verikokeessa;
  • Lisääntynyt protrombiiniaika;
  • Lipidiprofiili.

Erilaisen luonteen poissulkemiseksi virushepatiitin, tartuntatautien ja autoimmuuni-tulehduksen merkkejä tutkitaan..

Ei-invasiiviset menetelmät

Kuvankäsittelymenetelmissä ei tehdä eroa alkoholisen maksasairauden ja NAFLD: n välillä, mutta ne vahvistavat rasvan kertymisen hepatosyyteihin, joten niitä käytetään apuvälineinä.

60–90% ja enintään 75% ihmisistä, joilla on vaikea liikalihavuus

Testi ei ole herkkä, jos rasvan kertyminen on alle 33%. Diagnoosilääkärin virheet ovat mahdollisia.

Kalliimpaa ja vähemmän saatavuutta..

Lisäksi niiden avulla voimme arvioida maksan ja pernan tarkan koon, portaalihypertension vakavuuden ja fibroosin esiintyvyyden. Lisäksi suoritetaan FGDS, kolonoskopia ja EKG.

Hoitoperiaatteet

NAFLD: lle ei ole tähän mennessä hyväksyttyä hoitoa, joka perustuisi todisteisiin perustuvan lääketieteen periaatteisiin, kaikkia lääkkeitä käytetään rekisteröimättömiin käyttöaiheisiin.

Kaikille potilailleni määrätään tiukka diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien (mukaan lukien lipidiprofiili) valvonta. Aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen vaatii usein integroitua lähestymistapaa elämäntapaan ja ravitsemuksen muuttamiseen (ensisijaisesti laihtumiseen).

lääkehoito

NAFLD: n hoito riippuu vallitsevasta häiriöstä. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

  • Ryhmien B, E, C vitamiinit;
  • Solujen herkkyys insuliiniherkistäjille (Metformiini, Pioglitatsoni) ja GLP1-antagonisteille (Exenatide);
  • Kolesterolikorjaus - Ezetinib, Rozuvostatin;
  • Lihavuus - Orlistaatti;
  • Intrahepaattisen kolestaasin kanssa - ursodeoksikolihapon valmisteet;
  • Verenpaineen hallinta (kardiologin ohjauksessa) - ACE-estäjät, angiotensiini II -reseptorisalpaajat jne..

Tutkimuksia tehdään myös hapettumisenestoaineista (Remaxol) ja prebiootteista, mutta niiden käyttö on epäkäytännöllistä todisteiden puuttumisen vuoksi..

Kirurgiset menetelmät

Seuraavia kirurgisia ohjeita voidaan käyttää NAFLD: n hoitoon:

  • Bariatrinen interventio potilailla, joiden BMI on yli 40 (50) vasta-aiheiden puuttuessa;
  • Maksansiirto potilaille, jotka täyttävät tarvittavat valintakriteerit ja käyttöaiheet.

On myös mahdollista suorittaa rekonstruoivia toimenpiteitä aluksilla tai suolistossa, jos NAFLD: ään liittyvistä olosuhteista on viitteitä.

Kliininen tapaus

Oman kokemukseni perusteella voin sanoa, että suurin osa potilaista ei kestä pitkäaikaista laihduttamista palatakseen alkuperäiseen massaansa. Endokrinologi havaitsi yhden potilaastani (42-vuotias) tyypin 2 diabetestä. Hän noudatti tarvittavaa lääkehoitoa, mutta laiminlyöi ruokavaliosuositukset..

Hänet lähetettiin minulle neuvoa-antavaksi liittyen transaminaasien (ALT ja AST) aktiivisuuden lisääntymiseen 5 kertaa. Kaikkien mahdollisten syiden poistamisen jälkeen tulimme johtopäätökseen NAFLD: stä, vahvistamalla epäsuorasti diagnoosi ultraäänitiedoilla. Koska maksassa ei ollut oireita, suunnittelin ruokavalion ja fyysisen toiminnan hoidon potilaan mieltymysten mukaisesti. Lääkehoito rajoittui glykeemisiin kontrollilääkkeisiin. Kuusi kuukautta myöhemmin potilas laihtui, mikä korreloi veren biokemiallisten parametrien parantumisen kanssa.

Ruokavalio

Painon lasku 7-10% (mutta enintään 500-1000 g / viikko) liikalihavilla potilailla johtaa maksan markkereiden tason normalisoitumiseen.

Suosittelen seuraavia periaatteita potilailleni:

  • Matalakalorinen ravitsemus (vähennämme 25% asianmukaisesta kalorien saannista);
  • Päivittäisen ruokavalion rasvapitoisuus on enintään 25-30%;
  • Sellaisten elintarvikkeiden sulkeminen pois, joissa on transrasvoja (margariini, searasva, voi), yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (pikaruokaa, välipaloja, leivonnaisia) ja fruktoosia;
  • Kolesterolirikastettujen elintarvikkeiden kulutuksen väheneminen - muut eläimenosat, punakaviaari, munankeltuaiset, makkarat, maitotuotteet;
  • Sisältää omega-3,6-tyydyttymättömiä rasvahappoja (valkoinen kala, kana, jotkut pähkinät);
  • Alkoholin, makeutettujen juomien, paistetun, savustetun ja keitetyn avotyypin kategorinen kieltäytyminen.

Ruokavalion tehokkuus kasvaa kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella (3-4 kertaa viikossa 40 minuutin ajan). Nykyaikaiset ihmiset voivat käyttää askelmittaria seurataksesi vähintään 10 000 askelta päivässä.

Alkoholittoman rasvamaksataudin ICD-koodi 10

Maatila ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
AnabolisetInosiini *Inosie-F
Ravintolisät luonnolliset metaboliititHepavit ®
Ravintolisät rasvat, rasvamaiset aineet ja niiden johdannaisetHepagard Active ®
Cheetahard ®
Kasvi-, eläin- tai mineraaliperäiset BAA-tuotteetBetusil
Normolive ®
Vitamiinit ja vitamiinin kaltaiset tuotteet yhdistelminäMultivitamiinit + muut lääkkeetLivolin Forte
HepatonprotektoritHepatosan ®
Hepatofalk-kasvi
Maksar ®
Silimar ®
Sirepar
Erbisol ®
Ademetioniini *Heparetta ®
Heptrazan
Heptral ®
HunajaCryomelt MN
Metioniini *metioniini
Ornitiin *Hepa Merz
Ornitiini Canon
Maito ohdakehedelmäuutteKarsil ®
Carsil ® Forte
Maito ohdakehedelmäuutte + fosfolipiditPhosphoncial ®
TioktihappoBerlition 300
Lipoiinihappo
Ursodeoksikolihappo *GRINTEROL ®
Urdox ®
Urdox ® 500
Ursosan ®
Ursofalk
Exhol ®
fosfolipiditBrentsiale ® forte
Resalut ® Pro
Phosphoncial ®
Essentiale ® N
Essentiale ® Fort N
Maksavalonsuojaimet yhdistelminäBongjigar
Dipana ®
Laenneck
Liv. 52 ®
Liv. 52 ® K
Ropren ®
Tykveol ® -kapselit 450 mg
Eslidine ®
Glysyrritsiinihappo + fosfolipiditPhosphogliv ®
Metioniini + fosfolipiditEslidine ®
Multivitamiinit + fosfolipiditEssliver ® forte
KurpitsansiemenöljyTykveol ®
Fosfolipidit + glysyrrisiinihappoPhosphogliv ® forte
Muut lipidejä alentavat lääkkeetKurdlipid
Muut maha-suolikanavan tuotteetL'esphal
Keinot enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseenHepasteril B
DekstroosiGlucosteril
Välineet, jotka estävät kiveiden muodostumisen ja edistävät niiden muodostumistaUrsodeoksikolihappo *Urdox ®

Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Paljon mielenkiintoisempia asioita

© VENÄJÄLääkkeiden REKISTERÖINTI RLS ®, 2000-2019.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

  • hemokromatoosi (E83.1)
  • Keltaisuus NOS (R17)
  • Reye-oireyhtymä (G93.7)
  • virushepatiitti (B15-B19)
  • Wilsonin tauti (E83.0)
  • omaperäinen (arvaamaton) maksasairaus
  • toksinen (ennustettavissa oleva) maksasairaus

Tunnista tarvittaessa myrkyllinen aine lisäkoodilla ulkoisista syistä (luokka XX).

  • alkoholinen maksasairaus (K70.-)
  • Budd-Chiari-oireyhtymä (I82.0)
  • kooma bdu
  • enkefalopatia NOS
  • hepatiitti:
  • fulminantti, muualla luokittelematon, maksan vajaatoiminta
  • pahanlaatuinen, muualla luokittelematon, maksan vajaatoiminta
  • maksan (solujen) nekroosi ja maksan vajaatoiminta
  • keltainen atrofia tai maksan dystrofia
    • alkoholinen maksan vajaatoiminta (K70.4)
    • maksan vajaatoiminta komplikaatioita:
    • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
    • raskaus, synnytys ja synnytysaika (O26.6)
  • sikiön ja vastasyntyneen keltaisuus (P55-P59)
  • virushepatiitti (B15-B19)
  • yhdessä myrkyllisten maksavaurioiden kanssa (K71.1)

    Ei sisällä: krooninen hepatiitti:

    • alkoholipitoinen (K70.1)
    • officinalis (K71.-)
    • rakeinen NKDR (K75.3)
    • epäspesifinen reaktiivinen (K75.2)
    • virus (B15-B19)