Mitkä ovat alkoholisen hepatiitin oireet

Vain joka kolmas alkoholia väärinkäyttävistä ihmisistä voi muodostua maksassa, mikä voi johtaa hepatiittiin, maksakirroosiin tai syöpään. Useimmilla kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla on peruuttamattomia vaurioita keskushermostoon..

Monet asiantuntijat yhdistävät alkoholisen hepatiitin alkoholisen maksakirroosin kehittymiseen; muut asiantuntijat eivät löydä nimenomaista vahvistusta tähän tosiseikkaan. Kuitenkin, jos maksakirroosia esiintyy vain ihmisillä, jotka käyttävät liian suuria alkoholiannoksia, niin jopa 50 g alkoholia (1 litra olutta, 100 ml vodkaa tai 400 ml viiniä) myötävaikuttaa alkoholisen hepatiitin kehittymiseen. Lisäksi on "välttämätöntä", että tällainen summa otetaan päivittäin pitkään (vähintään viisi vuotta).

Tilastotietojen mukaan kuolleisuus akuutin alkoholisen hepatiitin hyökkäyksen aikana on 20-60 prosenttia, mikä riippuu sairauden etenemisestä.

Alkoholi ja maksa

Suuret määrät alkoholia ovat myrkyllisiä keholle. Miksi iso? Koska keho itse tuottaa pienen määrän etanolia (tai etyylialkoholia), sitä esiintyy joissakin biokemiallisissa reaktioissa ja se on energialähde.

Mitä pitää suurena lukuna? Tämä on kaikki, joka on enemmän kuin suurin turvallinen päivittäinen annos, toisin sanoen:

  • yli 30 ml 40-prosenttista alkoholijuomaa (vodka, brandy, rommi, viski tai konjakki);
  • yli 75 ml 17-prosenttista alkoholia (portti, väkevä viini tai portti);
  • yli 100 ml 11-13-prosenttista alkoholia (valkoviini, samppanja, kuiva punaviini);
  • yli 250-330 ml olutta (sen vahvuudesta riippuen).

Lisäksi väärinkäytöksiä kutsutaan, jos edes yllä olevaa annosta ei ole ylitetty, mutta sitä käytetään enemmän kuin viisi kertaa viikossa.

Ihmiskeho yrittää päästä eroon alkoholista: sen hajoaminen alkaa suusta (syljen avulla), seuraavat 20% neutraloidaan mahassa. Tällaisten reaktioiden voimakkuus riippuu siitä, onko happamuus korkea vai matala, onko tällä hetkellä ruokaa vatsassa vai ei. Mahareaktioiden seurauksena muodostuu asetaldehydiä - erittäin myrkyllistä ainetta..

Kaikki muu alkoholi, paitsi pieni määrä, joka erittyy keuhkojen kautta uloshengitetyn ilman kanssa, kulkee maksaan neutralointia varten. Siellä etanoli muuttuu ensin asetaldehydiksi - myrkkyksi, joka saa ihmisen tuntemaan pahaa, ja sitten se muuttuu etikkahapoksi. Jälkimmäinen on vaaraton, useiden reaktioiden jälkeen se hajoaa hiilidioksidiksi ja veteen. Mitä useammin henkilö käyttää alkoholia, sitä enemmän nämä entsyymijärjestelmät kärsivät. Seurauksena on, että ihminen tarvitsee yhä pienempiä annoksia päihdytykseen. Etanoli sisältyy jo metaboliaan..

Kuinka alkoholinen hepatiitti kehittyy?

Entsyymiaktiivisuus laskee syystä. Tämä johtuu siitä, että etanoli (tarkemmin sanottuna asetaldehydi) vahingoittaa suoraan maksasoluja. Tämä tapahtuu hänen kudoksensa rasvan rappeutumisen kautta. Se tapahtuu näin:

  • rasvahapot muodostuvat maksasoluissa. Näissä soluissa etanoli häiritsee tätä prosessia;
  • maksa havaitsee tämän tulehduksena, siksi sen kudoksiin ilmestyy suuri määrä ainetta, jota kutsutaan ”tuumorinekroositekijäksi” (TNF);
  • kun TNF tulee suuremmaksi kuin adiponektiini, rasvapisarat (triglyseridit) kerääntyvät maksasoluihin. Edistää rasvan ja suolistofloorin erittämien aineiden kertymistä.

Lisäksi etanoli aiheuttaa stagnaatiota maksan sappisoluissa (sitä tuotetaan siellä).

Kaikki nämä muutokset johtavat maksasolujen korvaamiseen sidekudoksella (fibroosi). Tämä on maksakirroosin alkuperäinen ja toistaiseksi palautuva vaihe. Jos alkoholin vaikutus eliminoidaan ja anti-inflammatorista terapiaa hoidetaan TNF: n laskun saavuttamiseksi, sen kehitys voidaan estää..

Alkoholisen hepatiitin tyypit ja muodot

Alkoholinen hepatiitti voi esiintyä useana vaihtoehtona:

  • akuutti maksatulehdus (akuutti hepatiitti). Se kehittyy 70%: ssa tapauksista;
  • krooninen hepatiitti.

Jokaisella näistä lajeista on omat muodot, joille sen oireet ovat ominaisia..

Akuutti alkoholinen hepatiitti

Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti suuria määriä alkoholia, ovat vaarassa ansaita akuutti tai krooninen alkoholinen hepatiitti. Tämän tyyppisen toksisen hepatiitin oireet kehittyvät pääasiassa miehillä, jotka väärinkäyttävät alkoholia vähintään 3–5 vuotta. On kuitenkin harvinaisia ​​tapauksia, joissa hepatiitin akuutti kulku kehittyy nopeasti kirjaimellisesti useiden päivien kuluessa liiallisesta. Tällöin koko organismin vakava myrkytys, tulehdus ja maksan tuhoutuminen.

Useimmiten akuutti hepatiitti kehittyy, kun henkilöllä on jo maksakirroosi, ei välttämättä kehittynyt alkoholin käytön seurauksena..


Lisätekijät, jotka provosoivat tämän taudin ohimenevän kulun, ovat:

  • tupakointi
  • vajaaravitsemus
  • geneettisesti määritetty alkoholismi
  • virushepatiitti
  • lääkkeiden ottaminen, joilla on toksisia vaikutuksia maksaan

Yleensä alkoholinen hepatiitti ilmestyy ensin huomattavan määrän alkoholia kuluttua lyhyessä ajassa, se etenee akuutissa muodossa seuraavin oirein:

  • pahoinvointi
  • katkeruutta suussa
  • oksentelu
  • ruokahalun puute
  • lämpötilan nousu 38-38,5С
  • kipu maksassa oikeassa hypochondriumissa
  • ulostehäiriö
  • turvotus
  • kahden päivän kuluttua ensimmäisistä oireista ihon värjäytyminen tapahtuu jäällä
  • kielen, jalkojen herkkyyden rikkominen
  • kasvava heikkous kehossa
  • erilaiset mielenterveyden häiriöt
  • vesivatsa - nesteen kertyminen vatsakalvoon voi kehittyä.

Alkoholin aiheuttaman akuutin hepatiitin kesto on 3–5 viikkoa. Lievässä sairaustasossa maksan testit lisääntyvät hieman, mutta vaikeassa muodossa näytteiden määrä nousee suureksi, keltaisuus ja akuutti maksan vajaatoiminta kehittyvät. Erodiagnoosissa, toisin kuin virus akuutissa toksisessa hepatiitissa, laajentunut perna ei ole ominaista, ruuansulatushäiriöt ovat lievästi ilmeisiä. Lisäksi ammatillisessa myrkytyksessä myrkyllisellä hepatiitilla on useita muita päihteiden oireita ja kliinisiä merkkejä siitä, että oikean diagnoosin määrittäminen ei ole erityisen vaikeaa..

Akuutilla alkoholisella hepatiitilla voi olla useita kehitysmahdollisuuksia.

Keltaisuus - yleisin alkoholin aiheuttaman taudin vaikutus maksaan. Seuraavat alkoholisen hepatiitin oireet luokitellaan jääkylmäksi:

  • Vakava keltaisuus, ilman kutiavaa ihoa
  • Painonpudotus pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahaluttomuuden takia
  • Kipu maksassa, väsymys
  • Kuumeinen kuume, joka kestää jopa 10–14 päivää
  • Harvoin hepatiitin vaikeissa muodoissa, splenomegalia, askiitti, myrkyllinen eryteema käsissä, maksan enkefalopatian merkit
  • Monien oireiden vuoksi tämäntyyppinen hepatiitti on hyvin samanlainen kuin akuutti virushepatiitti..

Latentti - oireeton taudin kulku, se on krooninen alkoholinen hepatiitti, jossa potilaat voivat ajoittain kokea:

  • heikko kipu oikeassa hypochondriumissa
  • heikentynyt ruokahalu
  • mahdollisesti anemia, lisääntyneet valkosolut
  • vähäinen maksan suureneminen

Kolestaattinen - tämäntyyppisillä sairauksilla korkein kuolleisuus potilaiden keskuudessa. Kolestaattisen variantin alkoholisen hepatiitin kliiniset merkit ovat seuraavat:

  • tumma virtsa, vaaleat ulosteet
  • vaikea ihon kutina
  • keltatauti
  • korkea veren bilirubiini

Fulminant - ominaista progressiivinen ohimenevä luonne.

  • Korkea ruumiinlämpö
  • Keltaisuuden oireiden nopea nousu
  • Täydellinen ruokahaluttomuus
  • Terävä heikkous
  • Vaikea kipu maksassa, epigastrisessa alueella
  • Korkea ruumiinlämpö
  • Askiitti, maksan enkefalopatia
  • Verenvuototapaukset
  • Munuaisten vajaatoiminta

Tämän tyyppinen alkoholinen toksinen hepatiitti voi johtaa munuaisten maksan vajaatoiminnan kuolemaan kirjaimellisesti 14 - 20 päivää akuutin ajanjakson alkamisen jälkeen..

Krooninen alkoholinen hepatiitti

Alkoholisen hepatiitin krooniselle kululle ovat ominaisia ​​niukot oireet:

  • lievä kipu tai epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • ruokahalun menetys;
  • määräaikainen pahoinvointi, oksentelu;
  • unettomuus yöllä, väsymys päivällä;
  • vähentynyt sukupuoli;
  • lämpötila nousee ajoittain alhaiseen lukuun;
  • kynsien sängyt;
  • kivesten koon pienentäminen;
  • jyrinä vatsassa;
  • hämähäkkilaskimoiden esiintyminen kehon eri osien iholla;
  • kämmenten (enemmän) ja jalkojen (vähemmän) punoitus;
  • vatsan lisääntyminen johtuen nesteen kerääntymisestä siihen;
  • kipu navan ympärillä;
  • heikentynyt mieliala ja suorituskyky;
  • sormen spontaani taivutus, niiden täysi jatkaminen on mahdotonta;
  • käsivarsien ja jalkojen tilavuuden väheneminen lihaksen surkastumisen vuoksi;
  • pudottaa painoa.

Kun maksasoluille tapahtui ensimmäinen vaurio, kroonista hepatiittia kutsutaan "krooniseksi pysyväksi". Sillä on oireita, jotka saavat henkilön harvoin kääntymään lääkärin puoleen. Se:

  • lievä pahoinvointi;
  • raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • usein röyhtäily;
  • vatsakipu.

Jos henkilö lopettaa alkoholin käytön 3–6 kuukaudeksi, muutokset maksassa voivat alkaa vähitellen hävitä. Jos etanoli päinvastoin jatkaa virtausta, hepatiitti muuttuu jonkin ajan kuluttua aktiiviseen muotoon. Sen oireet ovat:

  • oksentelu
  • lämpötilan nousu;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • ripuli;
  • uneliaisuus.

Kroonisen aktiivisen hepatiitin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin akuutti hepatiitti. Joissakin tapauksissa ne voidaan erottaa vain tutkimalla mikroskooppisesti osa biopsian aikana otetusta maksasta.

Hepatiitin vakavuus

Jokaisella hepatiittityypillä - akuutti tai krooninen (aktiivisen variantin muodossa) on kolme vakavuusastetta. Ne erotellaan veren ALAT-pitoisuuden perusteella (maksaentsyymi, joka määritetään maksan testien analyysin puitteissa):

  1. Helppo. Tässä tapauksessa ALAT ei nouse korkeintaan 3 U / ml * h (normaali - korkeintaan 0,68 U / ml * h).
  2. Medium. ALAT nousee 3 - 5 yksikköä / ml * h.
  3. Vaikea - jos ALAT on yli 5 U / ml * h.

diagnostiikka

Pelkästään oireiden osalta on epäselvää, onko henkilön alkoholinen hepatiitti virus- tai C-hepatiitti vai maksasyöpä. Ensiapua diagnoosissa voivat antaa sukulaiset, jotka sanovat, että useita vuosia potilaan aattona:

  • väärinkäytetty alkoholi;
  • tunsi usein halua juoda;
  • alkoholin annos kasvoi vähitellen.

Hepatiitin alkoholista alkuperää voidaan epäillä määrittelemällä alkoholin dehydrogenaasi veressä (normi on alle 2,8 ME / l tai alle 0,05 μkat / l):

  • jos vain 1 tämän entsyymin isomeeri on kohonnut, voidaan ajatella virushepatiittia (kunnes virushepatiitin markkerit saadaan);
  • jos alkoholi dehydrogenaasi-2 lisääntyy (eli toinen isomeeri) - tämä on alkoholinen hepatiitti;
  • alkoholin dehydrogenaasi-3: n lisääntyessä voit ajatella maksakirroosia.

Klinikoilla tätä entsyymiä havaitaan harvoin. Epättäen hepatiittia, lääkärit määräävät yleensä vain ALAT- ja ASAT-määritelmät. Maksan vaurioissa molemmat näistä entsyymeistä lisääntyvät, mutta AST / ALAT laskee alle 0,6. Myös koagulogrammi (veren hyytymiskyky) ja proteinogrammi (kokonaisveren proteiini ja sen jakeet) määritetään välttämättä.

Hepatiittivirusten merkit (tai virusten DNA: n tai RNA: n määritys PCR-menetelmällä) vaaditaan, suoritetaan maksan ultraääni, annetaan okkultistisen veren uloste. Mikäli mahdollista, suoritetaan PHEGDS: sen avulla voit nähdä maksakirroosille ominaisia ​​mahalaukun limakalvojen ja suonikohjujen vaurioita..

Kun virushepatiitin diagnoosi on poissuljettu ja hyytymisindikaattorit sallivat, suoritetaan maksabiopsia. Hän on tarkin diagnoosi, jonka perusteella diagnoosi on mahdollista tehdä. Kun tutkitaan maksa-aluetta mikroskoopilla, arvioidaan myös fibroosiaste (maksasolujen korvaaminen sidekudoksella). Sitä arvioidaan kirjaimella F asteella, jossa F0 on fibroosin puuttuminen ja F4 on maksakirroosi.

hoito

Alkoholisen hepatiitin hoito koostuu sellaisista "kolmesta pylväästä":

  1. Alkoholia koskeva poikkeus.
  2. laihduttaminen.
  3. Huumeterapia.

Tarvittaessa hoitoa täydennetään kirurgisella toimenpiteellä.

Ruokavalio

Alkoholisen hepatiitin ravinnon pitäisi tarjota keholle kaikki ne aineet, jotka menetettiin alkoholin käytön takia. Se:

  • proteiini - 1 g proteiinia painokiloa kohti;
  • foolihappo: sitä löytyy tuoreista yrtteistä, pähkinöistä, tonnikalasta, lohesta, viljoista;
  • B-vitamiinit: niitä löytyy lihasta, maksasta, hiivasta, munista, viljaleipästä, viljoista;
  • lipotrooppiset aineet vähärasvaisen raejuuston muodossa.

Ravinnon tulisi olla korkeakalorista: vähintään 2000 kcal / päivä.

Tuotteita voidaan paistaa tai keittää vain. Savustettu liha, marinoitu ja paistettu ruoka ovat kiellettyjä. Et voi myöskään juo hiilihapotettuja juomia, mehuja, tuoreita hapanhedelmiä, vihanneksia, jotka sisältävät paljon kuitua. Liemiä ei sallita.

Keitetyn lihan muodossa olevat proteiinit ovat kiellettyjä, kun potilaan nukkumista ja hereilläoloaikaa rikotaan, hän alkaa puhua, muuttuu aggressiiviseksi tai alkaa kantaa hölynpölyä. Tässä tapauksessa voit syödä vain seoksia, jotka koostuvat erityisistä aminohapoista.

Huumehoito

Alkoholisen hepatiitin kanssa määrätään:

  • lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun happamuutta: omepratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli;
  • sorbentit: Polysorb, Enterosgel;
  • maito ohdake ja siihen perustuvat valmisteet;
  • hepatoprotektorit: Heptral, metioniini, Glutargin. Essents-tyyppiset välttämättömät hapot - maksasairauksiin erikoistuneen hepatologin, gastroenterologin tai terapeutin nimityksen jälkeen;
  • lyhyt kurssi - antibiootit, kuten Norfloksasiini tai Kanamysiini;
  • maitohappobakteerit;
  • laktuloosivalmisteet: Normase, Dufalac ja muut.

Sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, että ummetusta ei voida estää tässä: viivästyessä ulosteessa sinun on tehtävä peräruiske ja lisättävä laktuloosivalmisteiden annosta..

Akuutti alkoholinen hepatiitti hoidetaan vain sairaalassa.

Kirurginen hoito

Alkoholisen hepatiitin kanssa voidaan tehdä lievittävä leikkaus. Ne helpottavat potilaan tilaa, mutta eivät poista taustalla olevaa ongelmaa. Se:

  • parasenteesi - vesivatsaan kanssa (nesteen kertyminen vatsaan);
  • verenvuodon laajennetun ruokatorven suonen leikkaaminen ("ompeleminen metallisilla pidikkeillä").

Näitä toimenpiteitä käytetään pääasiassa jo maksakirroosin vaiheessa..

Mukana on myös radikaali toimenpide, joka ratkaisee maksasolujen kuolemanongelman - tämä on luovuttajamaksan (tarkemmin sanottuna osan maksasta) siirto. Tällainen interventio voidaan suorittaa ulkomaisilla klinikoilla - 150-200 tuhannella eurolla. Se voidaan suorittaa halvemmin kotimaan sairaaloissa, mutta tällöin tällaisen toimenpiteen odottaminen on mahdollista pitkään..

Taudin ennuste

Minkä tahansa sairauden ennuste riippuu sairauden kestosta, akuutin ajanjakson vakavuudesta, uusiutumisten esiintymistiheydestä, oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta. Tämän tyyppisen hepatiitin yhteydessä on edelleen pidättäytyminen alkoholista, mikä parantaa huomattavasti ennustetta.

Mutta yleensä potilaat, jopa vaikean toksisen hepatiitin muodon jälkeen, jatkavat alkoholijuomien käyttöä, jopa 30% tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. Maksakirroosin yhteydessä akuutin alkoholipitoisen hepatiitin uusiutumiset johtavat vakaviin komplikaatioihin, kuten maha-suolikanavan verenvuotoon, akuuttiin munuaisten maksan vajaatoimintaan.

Jos henkilö toipuu lievän akuutin alkoholisen hepatiitin jälkeen (vain 10% kaikista tapauksista) ja kieltäytyy kokonaan käyttämästä alkoholia, jopa maksakirroosin kehittymisen todennäköisyys on erittäin suuri.

Alkoholisen hepatiitin hoito, sen oireet ja vaihtoehdot

Ihmiset ovat tottuneet siihen, että vakava maksasairaus, kuten esimerkiksi hepatiitti, on tarttuva. Jos sen aiheuttavat virukset, esimerkiksi “B” ja “C”, tällainen keltaisuus voi tarttua parenteraalisesti ja henkilö voi kuolla siitä. Mutta siellä on sellainen sairaus kuin alkoholinen hepatiitti. Monet ihmiset ajattelevat, että voit juoda niin paljon kuin haluat. Ja jos henkilö ei ole muuttunut keltaiseksi, alkoholi ja hepatiitti samassa ruumiissa elämän aikana "eivät tapaa".

Itse asiassa tämä on valtava väärinkäsitys. Loppujen lopuksi ne, jotka ajattelevat voivansa juoda alkoholia niin paljon kuin haluavat, ja lopettaa ”ensimmäisellä” kellalla, keltaisuuden ensimmäisellä hyökkäyksellä, esimerkiksi muuttamalla vodka ”maltilliseksi määrään olutta”, eivät ymmärrä, että maksa on tuolloin melkein tuhoutunut. Alkoholisen hepatiitin hoito on todellinen tai on liian myöhäistä?

Loppujen lopuksi ensimmäinen keltaisuuden hyökkäys osoittautuu pääsääntöisesti viimeiseksi. Osoittautuu, että maksa ja sen solut alkoivat kuolla kauan ennen kliinisten oireiden kehittymistä. Ja valitettavasti voit tavata sellaisia ​​ihmisiä, jotka muuttuivat keltaiseksi ja päättivät sitoutua "tiukasti" alkoholiin. Mies piti sanansa. Hän lopetti juomisen. Mutta seurauksena kävi ilmi, että hän ei juo vain "vuotta ennen kuolemaa". Mikä on akuutti alkoholinen hepatiitti (OAS)? Kuinka tämä maksasairaus ilmenee ja miten voin päästä eroon siitä?

Määritelmä

Alkoholinen hepatiitti on tulehduksellinen tai rappeuttava haja maksasairaus, joka voi olla akuutti tai krooninen, johtuen sekä väkevän alkoholin että matalan asteen alkoholijuomien väärinkäytöstä, ja se pystyy melkein aina muuttumaan maksakirroosiksi.

On sanottava, että ihmiset, jotka käyttivät aktiivisesti olutta Venäjällä, etenkin ensimmäisen vuosikymmenen lopulla, tunsivat alkoholisen hepatiitin ja myös maksakirroosin kehittymisen kaikki "viehätysvoimat", koska suurin osa budjettiolutyypeistä on keinotekoisia, jotka on saatu tiivisteestä. lisäämällä alkoholia.

Osittain johtuen oluen alkoholismista ja osittain seerumin hepatiitin suuresta määrästä, ICD-10: een ilmaantui sairaus, kuten ”alkoholinen hepatiitti”. Nyt alkoholisti, jolla on hepatiitti ja joka on myrkyttänyt oman maksan, voi pitää häntä ”henkilönä, jolla on diagnoosi K 70”. Kuinka maksan alkoholinen ”sairaus” etenee, mitkä oireet ilmenevät henkilöllä ja mikä tärkeintä, mitä ympäröivän yhteiskunnan pitäisi tehdä sen kanssa? Kuinka suuri on toipumismahdollisuus, jos lopetat juomisen? Yritämme vastata näihin kysymyksiin..

Tietoja luokittelusta

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että alkoholinen maksasairaus voi ilmetä:

  • rasvaisen rappeutumisen muodossa;
  • aktiivisena alkoholisena hepatiittina tai kroonisena alkoholisena hepatiitina (CAH, tunnetaan myös nimellä HALG);
  • kuten maksafibroosi.

Tässä prosessissa elintärkeät maksasolut korvataan kuitukudoksella, joka on maksan ”jäykkä luuranko” eikä kykene toimimaan. Yhdessä sen kanssa myös maksan toiminta katoaa. Kroonisen ja sitten akuutin maksan vajaatoiminnan oireita esiintyy. Mutta yleisin "alkoholisoidun maksan" ilmenemismuoto on alkoholisen hepatiitin oireet, joita esiintyy akuutissa muodossa.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin tai alkoholisen keltaisuuden oireet

Kuten kaikki maksasolujen vahingot, myös alkoholinen hepatiitti ilmenee useissa oireryhmissä, jotka yhdistyvät oireyhtymiin. Joten, siellä on:

  • hyperbilirubinemiaoireyhtymä tai keltaisuus. OAS esiintyy melkein aina pitkän ponnistelun jälkeen. Sen mukana myös keltaisuus ilmestyy. Se
  • voidaan ekspressoida lievästi ja osoittaa sytolyysin, toisin sanoen maksasolujen massiivisen hajoamisen.

Klinikalla hallitsevat päihtymisoireet, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, maksan kipu, heikkous, kieltäytyminen syömästä.

Jos OAS on maksakirroosin kliininen dekompensaatio, ultraäänellä määritetään lumpy ja kova maksa. Siinä tapauksessa, jos maksa on suurennettu merkittävästi, mutta se on sileä, maksakirroosia ei ilmeisesti ole vielä olemassa, mutta sen ilme on "aivan nurkan takana". Akuutti alkoholinen hepatiitti "tekee" työnsä.

Samassa tapauksessa, jos kirroosia esiintyy, se ilmenee hämähäkkisuonista, vesivatsaan, toisin sanoen nesteen vapaaseen kerääntymiseen vatsaonteloon, laajentuneeseen pernaan, kämmenten punoitukseen, vapinaan ja enkefalopatian oireisiin, jotka täydentävät alkoholistien ilmeen kuvausta..

Koletaasi-oireyhtymä ilmenee sapen vakavasta stagnaatiosta. Se ilmenee noin 10%: lla potilaista ja etenee sietämättömänä, jopa veriseen naarmuuntumiseen, ihon kutinaan, voimakkaaseen ulosteväriin, tummaan virtsaan.

Yleensä kolestasisilla esiintyy:

Se heikentää ja tuhoaa maksaa, ehkä hienovaraisemmin kuin muun tyyppiset katastrofit. Seurauksena on, että maksasolujen nekroosi alkaa vallita sytolyysin suhteen..

Subkliininen maksakirroosi esiintyy ja sen myötä maksan proteiineja syntetisoiva toiminta heikkenee. Immuunisolujen synteesi on heikentynyt, ja siksi lääkärit eivät usein ymmärrä miksi nuorilla potilailla ilman erityisiä valituksia immuunisuus on erittäin heikkoa.

Fulminoiva variantti. Se on ”salamannopea”, koska se kulkee nopeasti akuuttiin maksan vajaatoimintaan.

Kuinka hoitaa esimerkiksi nuorta kaveria, joka joi kahden viime vuoden aikana 0,7 l vodkaa päivittäin?

Tämä sisältyy normiin, mutta dramaattisia muutoksia tapahtui hänen kanssaan muutamassa päivässä: tehohoitoyksikössä hän yksinkertaisesti oli sydäntä harjoittava ulvova, turvonnut olento, väriltään sitruunankeltainen, peitetty kokonaan suurilla mustelmilla. Häneltä tuli voimakas maksahaju. Ainoa lohdutus oli mielen menetys, joka ei antanut hänelle mahdollisuutta kärsiä massiivisesta ja pienestä sisäisestä verenvuodosta. Sitten tietoisuus häipyi. Hän kaatui koomaan, jotta ei päästä siitä pois, ja pian hänen sydämensä pysähtyi, myrkytetty vuosien ajan juoman etanolia.

On selvää, että OAS: n täydellisessä muodossa jo vuosia juotettu alkoholi "määrästä" menee "laatuun". Yhdessä alkoholisen hepatiitin kanssa maksa menettää kykynsä syntetisoida veren hyytymisjärjestelmän proteiineja. Alkoholisairaus johtaa urean synteesin häiriöihin maksassa. Ornitiinisyklin "romahduksen" seurauksena typpi ei kerää ureaan, vaan kertyy vereen. Seurauksena on, että maksa kuolee alkoholista ja sen mukana koko kehon.

diagnostiikka

On muistettava, että alustava diagnoosi “alkoholipitoisesta” maksavauriosta voidaan määrittää yksinkertaisesti tietämällä, kuinka moni ihminen juo. Joten 70 kg painoisella päivittäisellä 150-180 ml: n vodin käytöllä vähintään vuoden kuluessa ilmenee jo huomattavia muutoksia maksassa, ja vähintään 3 vuoden "alkoholikokemuksella" voidaan puhua varmasti kroonisesta maksan vajaatoiminnasta..

Alkoholisen hepatiitin diagnosointi on hetkellinen. Tätä varten riittää ulkoinen tutkimus, tutkimus, anamneesin selventäminen. Akuutilla alkoholisella hepatiitilla ilmeisessä virtauskuviossa on selkeitä merkkejä, sekä laboratorio- että välineellisiä, tämä on prosessi, joka ilmenee alkoholismin taustalla:

  • kohonneet entsyymit ALT, AST, GGTF, alkalinen fosfataasi;
  • merkittävä sappiverepigmenttimäärän nousu tai hyperbilirubinemia;
  • PTI: n (protrombiini-indeksin) lasku epäsuotuisana tekijänä. Akuutti alkoholinen hepatiitti, joka jatkaa alhaisella IPI: llä, epäilee maksan vajaatoiminnan nopeaa kehitystä;
  • Maksan ja vatsan elinten ultraääni. Se antaa kuvan sidekudoksen kasvusta maksassa ja osoittaa maksakirroosin kehittymistä;
  • maksan biopsia. Se suoritetaan taudin piilevän muodon sekä taudin kroonisen ja vähäoireisen variantin kulun nopeasti ja varmasti diagnosoimiseksi;

Lisäksi ei pidä aliarvioida sellaisia ​​kliinisiä oireita kuin alkoholisen polyneuropatian ja alkoholisten hallusinatiivisten harhaanjohtavien häiriöiden ilmenemismuodot anamneesissa (delirium), telangiektasioiden (hämähäkkisuonien) läsnäolo, askiitin, ”rumpumien” esiintyminen ja yleinen feminisaatio. Alkoholinen hepatiitti, jonka diagnoosi voidaan suorittaa yhdellä kertaa "kliinisten oireiden" mukaan, liittyy todennäköisesti kirroosiin.

Tietoja kroonisesta alkoholisesta hepatiitista

Jos OAS-oireet kestävät yli 6 kuukautta, kehittyy krooninen hepatiitti. Krooninen alkoholinen hepatiitti on useimmiten ”toistaiseksi” laboratorio-oirekompleksi, jossa nekroosi (AST) vallitsee sytolyysiin verrattuna.

CAH: n kanssa on joskus vaikeaa tehdä oikea diagnoosi: on mahdollista, että tämä on OAS-muodon poistettu muoto, joka kestää useita kuukausia, mutta vaikeaa enkefalopatiaa ja usein esiintyviä "libations" -tapauksia johtuen potilas sekoittaa kaikki päivämäärät. Kuinka hoitaa alkoholista hepatiittia?

Vauriohoito

Tämän taudin hoito sekä akuutissa että kroonisessa muodossa on paljon vaikeampaa kuin muiden hepatiitin muotojen ja jopa maksakirroosin hoito, johon ei liity vakavaa lääkeriippuvuutta. Tässä tapauksessa on todennäköisesti vaikeampaa parantaa ”alkoholipitoista maksaa” kuin koko elämän ajan synnynnäisen sairauden, kuten maksasolujen dystrofian tai Wilson-Konovalovin taudin hoidossa. Huolimatta siitä, että se johtaa maksakirroosiin, jos potilas on tietoinen ja sitoutunut terapiaan, hän voi käyttää lääkettä koko elämänsä ajan ja ”ruokavalion”, eikä kirroosia esiinny.

Mikä on alkoholisen hepatiitin hoito? Tämä on ensinnäkin tietoista ja täydellistä alkoholin hylkäämistä kaikissa annoksissa ja tyypeissä. Voidaanko hepatiitti parantua juomalla lasillinen olutta viikonloppuna? Ei. Se on sama kuin yrittää estää metsäpaloja ja jättää laatikot, joissa ei ole 100 tulitikkua myynnissä, mutta joissa on 20. Tulipaloja esiintyy edelleen, alkoholisti hajoaa ja hoitava lääkäri kokee ymmärrettävät tunteet.

  • Lihan ja kalan tulee olla laihaa, höyrytettyä.
  • On tarpeen hylätä väriaineet, säilöntäaineet, koola, sooda.
  • Ruoan tulisi sisältää proteiinia vähintään 1 g / 1 painokilo.
  • Ruokavalion tulisi olla runsaasti kaloreita, vähintään 3–3,5 kcal päivässä.

Oireenmukaiseen terapiaan sisältyy sorbenttien käyttö, päihteiden oireiden poistaminen, taistelu keltaisuutta vastaan, ihon kutina, jolla on taipumus ilmaantua yöllä..

Vitamiineja, foolihappoa, infuusiohoitoa määrätään. Potilaille annetaan albumiinia, plasmaa. Admetioniinin (heptraalin) nimitys näytetään.
Tämän taudin hoidosta hepatoprotektoreilla voidaan edelleen keskustella, koska näiden lääkkeiden tilastollista tehokkuutta ei ole osoitettu suhteessa päätetapahtumiin - odotettavissa oleva elinaika ja fibroosiaste.

Virushepatiitti ja alkoholin käyttö sekä ennuste

Virushepatiitista tartunnan saaneet potilaat eivät saa käyttää alkoholia. Taudin oireiden ja hoidon laiminlyöminen ja "alkoholin ottamisen odottaminen hepatiittihoidon jälkeen" on varma merkki epätyydyttävästä tuloksesta..

Kaikki tietävät, että hepatiitti "C" on "lempeä tappaja". Hepatiitti C ja alkoholi ovat ”kaksinkertainen tappaja”. Sellaista diagnoosia kuin "alkoholinen hepatiitti C" ei tietenkään ole, mutta hepatiitti C: n sisältävä alkoholi on varma mahdollisuus tulla maksakirroosin "onnelliseksi omistajaksi" sen syövän tai maksasolukarsinooman taustalla. Valitettavasti nämä ovat seurauksia.

Muista, että monet potilaat, jotka ovat oppineet elämään ilman alkoholin ja huumeiden käyttöä, palaavat normaaliksi. Mutta kuinka moni elää niistä, jotka eivät voi luopua vahingollisesta intohimosta? Alkoholismi ei päästä uhrejaan menemään. Myös alkoholinen hepatiitti.

  • Jotkut seuraukset ovat maksakirroosi ja kuolema..
  • Toiset ovat hankkineet dementian ja persoonallisuuden hajoamisen..
  • Vielä toiset nauttivat elämänilosta ja iloitsevat voitosta heikkoudestaan ​​ja ”vihreästä käärmeestä”.

Alkoholinen hepatiitti

Liiallinen intohimo alkoholijuomiin aiheuttaa korjaamatonta haittaa kaikille kehon elimille ja kudoksille. Alkoholin sisältämä etanoli aiheuttaa elintärkeiden elinten peruuttamatonta tuhoamista. Ihmisen maksa kärsii eniten, koska juuri hän hoitaa ruumiin vapauttamalla haitalliset aineet. Juotavien ihmisten yleisin sairaus on alkoholinen hepatiitti. Tauti on erittäin vaarallinen ja usein tappava..

Mikä on alkoholinen hepatiitti

Alkoholinen hepatiitti on maksasairaus, jolle on ominaista degeneratiiviset muutokset ja kehon tulehdukselliset prosessit liiallisen alkoholin käytön vuoksi..

ICD-10: ssä alkoholikoodin hepatiitille annetaan koodi K70.1, se osoitetaan ruoansulatuskanavan sairauksiin, kohtaan ”maksasairaudet”..

Alkoholinen hepatiitti kehittyy vähitellen, yleensä kuuden vuoden säännöllisen libation jälkeen, henkilölle voidaan diagnosoida tämä sairaus. On kuitenkin monia tapauksia, joissa alkoholinen hepatiitti kehittyi nopeasti, vain muutamassa päivässä. Sellaisen nopean sairauden aikana henkilö odottaa väistämättä kuolemaan johtavaa lopputulosta. Paranemisen todennäköisyyden lisäämiseksi ja sairauden etenemisen helpottamiseksi sinun on ehdottomasti luovuttava alkoholin käytöstä. Tässä tapauksessa potilaan terveys paranee huomattavasti.

Jos epäillään tätä tautia, potilaan on mentävä lääkäriin niin pian kuin mahdollista. Hepatologi ja gastroenterologi ovat mukana alkoholisen hepatiitin hoidossa. Taudin onnistuneeseen hoitoon tarvitaan myös muiden asiantuntijoiden kuulemista. Selviytyäkseen taudista ihmisen täytyy luopua alkoholista, psykoterapeutti tai narkologi voi auttaa häntä tässä. Jotta teet oikean ruokavalion alkoholiseen hepatiittiin, sinun tulee käydä ravitsemusterapeutin puolella.

Merkintä! Tilastojen mukaan 40–70% alkoholisteista kärsii alkoholisesta hepatiitista. Useammin tämä sairaus vaikuttaa miehiin heidän elämäntilasta riippumatta. Tämän taudin varmistamiseksi riittää, että juo vain 25 g vodkaa tai 200 g olutta päivittäin.

Tämän taudin ennuste riippuu suoraan kehitysasteesta, vakavuudesta, potilaan oikea-aikaisesta lääkärinhoidosta, potilaan toiveesta tulla terveeksi. On erittäin tärkeää, että potilas itse päättää luopua alkoholistaan ​​kokonaan. Jos tautiin liittyy kirroosi, vaaralliset komplikaatiot ovat mahdollisia ruuansulatuskanavan verenvuodon, akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan muodossa. Alkoholista hepatiittia sairastavan potilaan toipuminen tapahtuu vain 10 prosentilla tapauksista, mutta mahdollisuus maksakirroosiin kehittyy edelleen erittäin suurena.

Alkoholinen hepatiitti ei ole tarttuva tauti muille ihmisille. Tätä tautia ei aiheuta virus, vaan alkoholi, joka kulkee säännöllisesti alkoholistin kehossa ja aiheuttaa siinä peruuttamattomia vaurioita. Alkoholisesta hepatiitista kärsivä voi olla samassa huoneessa terveiden ihmisten kanssa, olla kosketuskosketus heidän kanssaan, ottaa ruokaa yhdestä astiasta jne. On kohtuutonta pelätä taudin leviämistä jollekin muulle..

syyt

Alkoholisen hepatiitin pääasiallinen syy on alkoholijuomien liiallinen kulutus tyypistä ja vahvuudesta riippumatta. Kun etanoli vapauttaa kehossaan, se vapauttaa vaarallisen myrkyllisen aineen - aldehydin, mikä johtaa maksafosfolipidien synteesin häiriöihin (vie maksaan happea ja ravinteita). Peruuttamattomia tulehduksellisia prosesseja ja tuhoamista alkaa tapahtua kehossa..

Muita laukaisevia tekijöitä ovat:

  • ottamalla suuria annoksia alkoholijuomia yhdessä annoksessa;
  • henkilön humalassa olo;
  • muut maksan virussairaudet (hepatiitti A, B, C);
  • perinnöllisyys - alkoholiperheissä tauti on paljon yleisempi.

Tärkeä! On muistettava, että maksa on ihmisen kehon suodatin, joka auttaa pääsemään eroon virusten ja bakteerien erittämistä toksiineista ja muista haitallisista tekijöistä. Jos maksassa ilmenee toimintahäiriöitä, elimistö alkaa myrkyttää sen myrkyllisistä aineista.

oireet

Taudin vaara on siinä, että se esiintyy melkein ilman mitään merkkejä. Alkoholia käyttävä henkilö ei voi viiden vuoden ajan huomata hyvinvointinsa muutoksia. Taudin edetessä oireet kiristyvät..

Alkoholisen hepatiitin oireita ovat:

  • kehon yleinen heikkous;
  • ruokahalun puute;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • napa kivut;
  • turvotus, jyrinä siinä;
  • ihon herkkyyden menetys;
  • amyotrofiakompleksia;
  • cardiopalmus;
  • alhainen verenpaine;
  • painonpudotus;
  • ihon, silmäproteiinien ja limakalvojen icteric sävy;
  • maksa on suurennettu tilavuudeltaan, tuskallinen tunnustelua;
  • potilaan kädet vapisevat jatkuvasti;
  • voimakas kipuoireyhtymä todetaan hypochondriumissa.

Huomio! Alkoholisen hepatiitin aikana henkilöllä voi kehittyä muita sairauksia, joita esiintyy samanaikaisesti hepatiitin kanssa (keuhkokuume, urogenitioelinten infektiot jne.). Sairas henkilö tulee näyttää lääkärille niin pian kuin mahdollista.

Tästä videosta saat lisätietoja alkoholisesta hepatiitista ja muista maksaan ja alkoholiin liittyvistä sairauksista..

Taudin muodot

Lääkärit tuntevat kaksi alkoholisen hepatiitin muotoa:

  1. Pysyvä on sairauden muoto, jota voidaan hoitaa. Hoidon positiivinen tulos riippuu potilaasta, halusta harjoittaa alkoholia.
  2. Progressiivinen - sairaan ihmisen tila huononee jatkuvasti. Tämä muoto esiintyy jokaisessa viidessä alkoholista hepatiittia sairastavassa potilaassa. Maksassa muodostuu nekroottisia polttoja, maksakirroosia, ja siihen muodostuu arpikudoksia. Potilaan yleinen hyvinvointi voidaan parantaa, jos hän kieltäytyy käyttämästä alkoholia.

Taudin aikana akuutti alkoholinen hepatiitti ja krooninen.

Akuutti alkoholinen hepatiitti

Se kehittyy erittäin nopeasti, kirjaimellisesti kuudessa kuukaudessa. Sille on ominaista rappeuttavan tuhoutumisen muodostuminen ja tulehduksellinen prosessi elimen kudoksiin. Usein maksakirroosin muodostuminen on akuutti alkoholinen hepatiitti.

Tämä hepatiitin kulku voi tapahtua monella tapaa:

  1. Piilevä - oireeton. Taudin tunnistamiseksi potilaan on otettava pala sairaavaa elintä analysoitavaksi (biopsia).
  2. Keltaisuus - ominaista potilaan silmien ihon, limakalvojen ja proteiinien keltainen väri. Mahdollisesti syljen kellastuminen, kyynelneste.
  3. Kolestaattinen on yleinen variantti taudin kulusta. Se ilmenee sapen stagnaationa, tumman virtsaisena, värittöminä ulosteina. Tämä variantti sairauden etenemisestä voi kestää vuosia..
  4. Fulminant - kaikki taudin oireet ovat erittäin voimakkaita ja etenevät nopeasti. Tämän vaihtoehdon avulla henkilö voi kuolla.

Krooninen alkoholinen hepatiitti

Alkoholinen krooninen hepatiitti etenee hyvin hitaasti tuhoamalla maksa vähitellen ja johtaen potilaan maksakirroosiin. Henkilö, joka jatkaa alkoholin säännöllistä käyttöä, myötävaikuttaa hitaaseen, mutta väistämättömään itsensä tuhoamiseen.

diagnostiikka

Kun oireita taudista ilmestyy, sinun on tehtävä tapaaminen asiantuntijalta. Ensinnäkin, lääkäri kerää anamneesin: hän kysyy, kuinka kauan epämiellyttävät tunteet ilmestyivät, onko perinnöllinen taipumus alkoholismille ja tälle taudille, kuinka paljon alkoholia potilas kuluttaa päivittäin.

  • Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi ihon ja limakalvojen tilan keltaisuuden varalta palpaation avulla, selvittää kuinka maksa on laajentunut ja sen arkuuden luonne, kiinnittää huomiota potilaan vatsan tilavuuteen.
  • Sitten määrätään yleinen verikoe arvojen (valkosolujen, verihiutaleiden ja punasolujen lukumäärän) määrän määrittämiseksi..

Seuraavat diagnostiset menetelmät eivät ole vähämerkityksisiä:

  • vatsaontelon ultraäänitutkimus - voit arvioida maksan tilan, nähdä kuinka paljon sen koko on kasvanut, jotta voidaan selvittää, onko elimessä nestettä;
  • veren biokemia;
  • lipidiprofiili;
  • coprogram;
  • coagulogram;
  • yleinen virtsakoe;
  • elastografia - antaa sinun arvioida elimen rakenteen tilaa;
  • MRI
  • maksabiopsia - pienen alueen sairastuneen elimen ottaminen analysoitavaksi.

hoito

Tärkein periaate kaikenlaisen alkoholisen hepatiitin hoidossa on alkoholin hylkääminen. Vain tässä tapauksessa voidaan odottaa parantavan sairaan ihmisen tilaa. Jos potilas ei ole valmis lopettamaan juominen tai jatkaa alkoholin käytön jatkamista, mutta pienemmissä määrin, mikä tahansa hoito on merkityksetöntä.

Huumehoito

Tehokkaita lääkkeitä alkoholisen hepatiitin hoidossa pidetään hepatoprotektoreina, joita on viisi tyyppiä:

  1. Valmisteet, jotka sisältävät maito ohdakeuutetta. Tämä lääkekasvi auttaa maksaa toimimaan kunnolla..
  2. Valmisteet, jotka sisältävät ademetioniinia, jotka auttavat parantamaan sapen ulosvirtausta, toksiinien oikea-aikaista poistamista elimen soluista ja maksan suojaamista vaurioilta.
  3. Karhujen sappipohjaiset lääkkeet - nopeuttavat sairastuneen elimen palautumisprosesseja.
  4. Lääkkeet, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä, jotka edistävät uusien terveiden maksasolujen kasvua.
  5. Eläinvalmisteet, jotka edistävät solunsisäistä elimen uudistumista.

Hepatiitin vaikeiden muotojen hoidossa voidaan tarvita antibakteeristen lääkkeiden antamista, koska maksasairauden yhteydessä muut infektiot liittyvät usein.

Kirurginen hoito

Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin sen monimutkaisuuden ja korkeiden kustannusten vuoksi. Se tarkoittaa elinsiirtoa. Luovutusta varten sinun on löydettävä henkilö, jolla on melkein täydellinen maksa-tila. Yli 60% elinkudoksista otetaan häneltä, joka palautetaan myöhemmin alkuperäiseen kokoonsa. Onnistuneen leikkauksen jälkeen henkilön, jolle elin siirretään, on seurattava huolellisesti terveyttään, otettava erityisiä lääkkeitä, jotta elin juurtuisi. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan vain Saksassa, ja sitä käytetään potilaan maksan täydelliseen tuhoamiseen.

Kotihoito

Kansanlääkkeet ovat tehokkaita myös alkoholisen hepatiitin hoidossa..

Juurikasvihanneksista on tarpeen puristaa mehu puristamisen jälkeen vihannekset. Sinun on otettava vastapuristettu mehu joka päivä 150 ml: aan. Tätä varten retiisimehu ja punajuuret sekoitetaan yhtä suuressa määrin.

Tillin hedelmät hienonnetaan, jolloin saadaan 1 rkl. lusikka seosta ja kaada kiehuvaa vettä (1,5 kupillista). Anna sen hautua. Sinun on käytettävä tuoretta lääkettä joka päivä.

Jauha voikukkajuuri (1 rkl.lusikalla) ja kaada jäähdytettyyn keitettyyn veteen (200 ml). He sytyttävät pienen tulipalon ja haisevat noin tunnin. Hyväksytty 30 minuutissa. ennen ateriaa, jopa 3 kertaa päivässä.

Alkoholisen hepatiitin hoidon aikana on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota. Mausteisia, savustettuja, paistettuja ruokia ei tule syödä. Kaikki ruoka tulee höyryttää tai hauduttaa. Pakollinen juomaohjelma: juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä (puhdasta vettä, marjajuomia, yrttitee). Alkoholijuomat, myös vähäisen etanolipitoisuuden omaavat, ovat kiellettyjä!

Paras profylaktiikka alkoholista hepatiittia vastaan ​​on alkoholin täydellinen hylkääminen. Se on muistettava: jopa pieni alkoholin kulutus voi johtaa maksahepatiittiin.

Alkoholinen hepatiitti on erittäin hengenvaarallinen maksasairaus, jota on vaikea hoitaa. On parempi, että et vaaranna terveyttäsi alkoholia juomalla, vaan ajaa terveellisiä elämäntapoja oikealla ravinnolla, niin tauti ohittaa.

Alkoholisen hepatiitin syyt, oireet ja hoito

Alkoholismi vaikuttaa kielteisesti psyykiin ja aiheuttaa monia häiriöitä sisäelinten toiminnassa. Maksa kärsii ensimmäisistä.

Ajan myötä juovat ihmiset alkavat osoittaa alkoholisen hepatiitin oireita, mikä voi ilman asianmukaista hoitoa johtaa sellaiseen vaaralliseen sairauteen kuin maksakirroosi..

Syitä kehitykseen

Säännöllinen alkoholin käyttö pitkään johtaa alkoholiseen hepatiittiin. Kun alkoholi on elimistössä, se hajoaa mahassa ja maksassa tuotettujen entsyymien avulla, ja sitten hajoamistuotteet erittyvät keuhkojen, ihon ja virtsajärjestelmän kautta..

Maksalla on suurin taakka - se käsittelee yli 80% tulevasta alkoholista. Alkoholin käsittelyn ensimmäisessä vaiheessa muodostuu asetaldehydiä - erittäin myrkyllistä ainetta, joka sitten hajoaa etikkahapoksi, joka puolestaan ​​muuttuu vedeksi ja hiilidioksidiksi. Nämä aineet erittyvät viime kädessä kehosta..

Alkoholi ja maksa

Suurilla alkoholiannoksilla maksalla ei ole aikaa käsitellä kaikkia toksiineja ja ne alkavat kerääntyä vähitellen soluihin aiheuttaen patologisia muutoksia. Ensimmäisessä vaiheessa rasvahappojen muodostuminen on häiriintynyt, rasva kertyy soluihin, mikä johtaa maksan alkoholipitoiseen rasvahajoamiseen. Sitten tulehduksellinen prosessi alkaa ja terveet solut korvataan vähitellen sidekudoksella - maksafibroosi kehittyy.

Alkoholisen hepatiitin riski kasvaa merkittävästi seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • suuri määrä alkoholia humalassa kerralla;
  • geneettiset piirteet;
  • virushepatiitin historia;
  • väärästä aliravitsemuksesta johtuva ravinnevaje;
  • ylipainoinen;
  • autoimmuunisairaudet;
  • pitkäaikainen lääkitys, jonka sivuvaikutukset ovat kielteisiä vaikutuksia maksan toimintaan.

Sukupuoli on tärkeä - naisilla sairauden kehittymisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi.

Alkoholisen hepatiitin oireet

Alkoholisen hepatiitin diagnosoinnilla on tiettyjä vaikeuksia, koska oireet ovat lieviä niin alkuvaiheessa kuin taudin lievässä vaiheessa. Alkoholisen maksahepatoosin ensimmäisen vaiheen oireet (rasvan kerääntyminen soluihin) voidaan helposti erehtyä ylityöhön tai huonoon ravintoon. Ensimmäisiä merkkejä ovat:

  • huono ruokahalu;
  • huimaus, heikkous;
  • lievä pahoinvointi.

Ajan myötä taudin oireet näyttävät kirkkaammilta, alkoholisen hepatiitin kliininen kuva on samanlainen kuin muilla lajikkeilla, erityisesti hepatiitilla B. Potilaalla on:

  • nopea kyllästyvyys;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • raskaus, kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • usein röyhtäily, närästys;
  • ruuansulatuksen ongelmat, ripuli, ilmavaivat;
  • ihon, silmien kalvon, limakalvojen kellastuminen;
  • painonpudotus;
  • virtsan värimuutokset, ulosteiden värimuutokset;
  • ruumiinlämpötilan määräaikainen pieni nousu.

Tarkka diagnoosi vaatii laboratoriotestit ja maksan ultraääni.

Onko alkoholinen hepatiitti tarttuva?

Toisin kuin sairaudet, kuten hepatiitti B ja C, alkoholista maksasairautta ei voida tartuttaa. Se johtuu kemikaalien myrkyllisistä vaikutuksista kehossa, eikä sitä siirretä sairaalta terveeltä.

Alkoholisen hepatiitin tyypit

Alkoholinen maksahepatiitti jaetaan ehdollisesti lajeihin useiden kriteerien perusteella:

  • Manifestaation piirteiden mukaan:
    • akuutti,
    • krooninen.
  • Vakavuuden mukaan:
    • valo
    • keskiverto;
    • raskas.
  • Maksassa tapahtuvien muutosten luonteen mukaan:
    • pysyvä muoto;
    • progressiivinen muoto.

On mahdotonta määrittää taudin kehitysastetta ja muotoa ilman perusteellista oireiden tutkimusta ja lääketieteellistä tutkimusta. Alkoholihepatiittia edeltävä maksan liikalihavuus ei usein ilmene ollenkaan, se voidaan määrittää vain ultraäänitutkimuksen tai maksa-MRI: n aikana..

Pysyvä muoto

Hepatiitin jatkuva muoto etenee vakaasti, eikä siihen useimmiten liity selviä oireita. Maksassa esiintyvän tulehduksellisen prosessin takia potilaalla voi olla mahalaukun raskautta, epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, röyhtäilyä.

Täydellinen parannus on mahdollista oikea-aikaisella hoidolla ja alkoholin kieltäytymisellä. Jos potilas ei kamppaile riippuvuuden kanssa, pienillä alkoholiannoksilla kliininen kuva voi säilyä 5–8 vuotta, ja jatkuvasti kasvaessa käytetyn alkoholin määrästä sairaus muuttuu progressiiviseksi..

Progressiivinen muoto

Progressiivinen muoto diagnosoidaan noin 20%: lla alkoholista hepatiittia sairastavista potilaista. Tälle muodolle on ominaista maksan pienet fokaaliset nekroottiset leesiot, joista usein tulee maksakirroosin kehittymisen edeltäjiä..

Lievän alkoholisen rasvamaksan hepatoosin oireita ovat oksentelu ja ripuli. Kohtalaisissa tai vaikeissa tapauksissa oireita täydentää kuume, voimakas kipu oikealla puolella, keltaisuus ja verenvuoto. Kuolemaan johtava tulos voi johtua maksan vajaatoiminnasta.

Alkoholin kieltäytymisestä ja asianmukaisesta hoidosta potilaan tila vakiintuu, mutta täydellistä paranemista ei ole mahdollista saavuttaa, jäännösvaikutukset jatkuvat.

Akuutti

Akuutille alkoholipitoiselle hepatiitille on ominaista nopea kehitys ja vahingolliset vaikutukset maksaan. Kroonisen alkoholismin tapauksessa tämän muodon kehittymisen todennäköisyys saavuttaa 70%. Useimmiten oireet ilmenevät pitkäaikaisten juomakertojen jälkeen potilailla, jotka jo kärsivät maksakirroosista. Tässä tapauksessa kummankin sairauden oireet on koottu yhteen, ja paranemisen todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Akuutti muoto voidaan edustaa neljällä virtausvaihtoehdolla:

  1. Keltaisuus on yleisin muoto. Siihen liittyy vaikea heikkous, pahoinvointi, oksentelu, painonpudotus, kipu oikealla puolella, ripuli, kelta (ilman ihon kutinaa). Maksan koko kasvaa merkittävästi, elimestä tulee tiheämpi, tuskallinen. Jos hepatiitti kehittyy kirroosin taustalla, vatsaonteloon on kertynyt nestettä, ihossa esiintyy ihottumaa ja punoitusta sekä käsien vapina. Erilaiset bakteeri-infektiot voivat kehittyä samanaikaisesti..
  2. Piilevälle muodolle on ominaista oireeton kulku, se diagnosoidaan vasta laboratoriotestien (verikoe, maksan biopsia) jälkeen.
  3. Kolestaattiseen muotoon liittyy virtsan tummeneminen, ulosteen värimuutokset, ihon kellastuminen, ihon kutina. Kipu oikealla ja kuume ovat mahdollisia. Tämä vaihtoehto on melko vaikea ja vaatii pitkäaikaista hoitoa..
  4. Täyskurssi on vaarallisin. Oireet etenevät nopeasti, ihon keltaisuus, lämpötila nousee, ruokahalu katoaa kokonaan. Munuaisten vajaatoiminta, verenvuotooireyhtymä, maksan enkefalopatia kehittyy. Jos potilaalle ei anneta lääketieteellistä hoitoa ajallaan, hän voi kuolla maksakoomassa.

Krooninen

Krooninen alkoholinen hepatiitti ei eroa erityisissä oireissa. Yleisimmin havaittu:

  • kipu oikealla puolella;
  • ruokahalun menetys;
  • unihäiriöt;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • ilmavaivat;
  • yleinen heikkous.

Alkoholisen rasvamaksataudin kehittyessä oireisiin lisätään pahoinvointia, närästymistä, usein katkeraa röyhtäilyä ja epämukavuutta vatsassa..

Jos potilaan alkoholiriippuvuus kehittyy olemassa olevan hepatiitti C: n taustalla, infektio etenee nopeasti alkoholin vaikutuksen alaisena, ja lääkärit diagnosoivat sairauden sekoitetun muodon, mikä vaikeuttaa merkittävästi potilaan tilannetta.

Alkoholipitoisten maksavaurioiden hoito

Alkoholisen hepatoosin hoito sisältää useita pakollisia kohtia:

  • alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • erityisen ruokavalion noudattaminen;
  • huumehoito.

Leikkaus määrätään tarvittaessa.

Tilastojen mukaan diagnoosin jälkeen enintään kolmasosa potilaista kieltäytyy alkoholista. Noin sama annos pienenee. Loput jättävät huomiotta lääkäreiden määräykset ja asettavat siten heidän henkensä todelliseen vaaraan.

Ruokavalio

Alkoholisen hepatiitin ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja sisältää suuren määrän vitamiineja. Miesten päivittäisten kalorien tulisi olla vähintään 2000 kcal, naisten vähintään 1700 kcal.

Ruokavalion perustana tulisi olla keitetty tai haudutettuja ruokia. On suositeltavaa leikata tuotteet suuriksi paloiksi ja valmistaa liha ja kala yhtenä eränä. Valikossa on oltava ruokia, joissa on runsaasti foolihappoa (vihannekset, viljat, pähkinät). Voit syödä vähärasvaista lihaa ja kalaa, keittää keittoja mieluiten kasvisliemissä, valita maitotuotteita, joissa on vähän rasvaa.

On välttämätöntä kokonaan luopua paistetusta, mausteisesta, savustetusta, palkokasvista, marinadeista, muffineista, makeisista, vahvasta kahvista ja teestä, hiilihapollisista juomista, hapanista hedelmistä ja marjoista.

Tällainen ruokavalio normalisoi ruuansulatuskanavan ja maksan, stimuloi sapen eritystä, vakauttaa kehon aineenvaihduntaprosessit, nopeuttaen siten alkoholisen hepatiitin hoitoa ja tehostamalla sen tehokkuutta.

Konservatiivinen terapia

Alkoholinen maksasairaus hoidetaan useimmiten avohoidolla. Analyysin ja tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää kattavan hoidon, jonka tarkoituksena ei ole vain taudin lopettaminen, vaan myös mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

Hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • sorbentit - etanolimetaboliittien kehon puhdistamiseen;
  • lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun happamuutta;
  • hepatoprotektorit - maksan suojaamiseksi;
  • antibiootit (lyhyt kurssi);
  • laktuloosilääkkeet, jotka estävät ummetuksen kehittymisen.

Maksan liikalihavuuden ehkäisypillereiden lisäksi käytetään perinteistä lääketiedettä - yrttien keittämiä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja jotka vahvistavat immuunijärjestelmää. Yleensä apteekkien kamomillaan, maito ohdakkeeseen, imortelleen ja piikkisirvoon perustuvia reseptejä käytetään sivutuotteiden hoitamiseen..

Kirurginen interventio

Alkoholista hepatiittia suositellaan yleensä hoidettavaksi lääkkeillä yhdessä ruokavalion kanssa. Mutta joissain tapauksissa sairaushistoria vaatii kirurgisen toimenpiteen. Joten vesivatsa, laparocentesis tehdään ylimääräisen nesteen pumppaamiseksi. Ja verenvuodon tapauksessa ompelu tehdään metallisilla pidikkeillä.

Radikaalisin hoitomuoto on maksansiirto. Osa terveestä luovuttajasta maksasta siirretään potilaalle, mikä ratkaisee maksasolujen tuhoutumisen ongelman..

Ennuste ja ehkäisy

Hoitamattomana alkoholipitoisen rasvamaksataudin ennuste on negatiivinen. Potilaan tila huononee, komplikaatiot ovat mahdollisia maksakoomaan ja pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen asti. Odotettavissa oleva elinikä riippuu kehon ominaisuuksista, elämäntavasta, tyypistä ja sairauden vakavuudesta.

Alkoholin käyttö alkoholisen hepatiitin, samoin kuin hepatiitin C, kiihdyttää taudin kehittymistä, aiheuttaa monia kielteisiä seurauksia ja voi viime kädessä olla hengenvaarallinen. Siksi on erittäin tärkeää hepatiitin hoidon ohella potilaan vapauttaminen alkoholiriippuvuudesta uusiutumisen välttämiseksi.

Ennaltaehkäisy on varmin tapa estää maksasairauksien kehittyminen ja sitä seuraava pitkä ja monimutkainen hoito. Taudin esiintymisen estämiseksi sinun tulisi rajoittaa alkoholiannosta, jos sairaus on jo ilmoittanut itsensä, alkoholin kategorinen hylkääminen on välttämätöntä.

johtopäätös

Alkoholisen hepatiitin esiintyminen riippuu suurelta osin ihmisen terveydentilasta, nauttimisen tiheydestä ja käytetyn alkoholin määrästä, ruokavaliosta ja perinnöllisistä tekijöistä. Joka tapauksessa alkoholin väärinkäyttö lisää merkittävästi taudin kehittymisriskiä..