Kuvia hepatiitti C -potilaista: maksa, silmät ja iho

Jokainen henkilö reagoi erikseen hepatiitti C -viruksen kehittymiseen ja hoitavan lääkärin määräämään hoitoon. Joillakin potilailla oireet ovat selkeät, ja toinen puoli tietää vahingossa, että ne ovat tämän viruksen kantajia..

Mitkä ovat C-hepatiitin ilmeiset ulkoiset oireet ja mitä tässä artikkelissa tarkastellaan, koska niin vakavan sairauden yhteydessä paitsi ihon väri, iho, myös maksan tila, silmien proteiinien väri ja sairaan ihon ulkonäkö muuttuvat.

Taudin ulkoiset merkit: miltä hepatiitti C näyttää

Lähinnä hepatiitti ja muut maksasairaudet. Taudin merkit vaikuttavat ihon väriin. He saavat keltaisen sävyn, joka voi olla sekä tyydyttynyt että tuskin havaittavissa. Joissakin tapauksissa keltaisuus saa oranssinpunaisen värin, joka muistuttaa ruskehtamaa. Jopa kämmenten iho muuttuu. Arvoja voi ilmetä iholla, jos kutinaa esiintyy..

Valokuvat potilaista, joilla on hepatiitti C

Tämä on kuva hepatiitista C, nimittäin sairaiden ihmisten kämmenissä, jotka ovat tämän viruksen kantajia.

Esitetyt kuvat hepatiitista osoittavat selvästi, kuinka sairaan ihon väri on terve ja terve.

Kuva silmistä, joilla on hepatiitti C

"Wen" ilmestyy aktiivisesti silmäluomiin, mikä on merkkejä kolesterolin kertymisestä. Kuvassa on kipeä silmä, jota ympäröivät rasvaiset plakit.

Näyttää siltä, ​​miltä silmät näyttävät hepatiitti C: n tapauksessa. Valokuva ei ehkä heijasta proteiinien todellista väriä, se vaihtelee myös lievästi kellertävästä väriltään tyydyttyneeseen keltaiseen.

Keltaisuus on tuskin havaittavissa, mutta se osoittaa myös viruksen esiintymisen kehossa.

Muut hepatiitti C -kuvat

Sairaat ihmiset voidaan tunnistaa helposti valokuvassa esitettyjen oireiden perusteella. Nämä merkit ovat visuaalisen diagnoosin perusta..

Kuvassa on suonikohjujen ilmenemismuodot, jotka ilmenevät vatsassa tällaisen erityisen kuvion muodossa.

Näin ihmisen maksa näyttää kuvassa hepatiitin ja komplikaatioiden kehittymisen kanssa.

Kuva hepatiitti C: n aiheuttamasta maksasta lapsella, jota ei ole hoidettu.

Myös suuontelon limakalvo reagoi sairauteen. Kroonisessa hepatiitissa havaitaan patologista suun kuivumista ja turvotusta. Taudin kehityksen huipulla havaitaan kielen takana olevan epiteelin desquamation, johon liittyy kielen pinnalla olevien filiformisten papillareiden surkastuminen. Tämän vuoksi potilas tuntee jatkuvasti lievää polttavaa tunnetta suuhunsa, ja elimen pinta muuttuu kirkkaan punaiseksi kiiltävällä kiillolla.

Huolimatta näkyvistä oireista, vain lääkäri voi arvioida potilaan yleisen tilan riittävästi ja tehdä asianmukaisen diagnoosin. Ulkoisten oireiden lisäksi hoitava lääkäri arvioi mahdollisten maksan muutosten luonnetta, vertaa niitä hepatiittiviruksen havaitsemista koskevien testien tuloksiin.

Yksityiskohtaisempia hepatiitti C -oireita löytyy valituista materiaaleista:

Tämä on tärkeää ymmärtää, koska hepatiitti C: n ulkoiset oireet voivat puhua täysin erilaisista maksasairauksista, joilla on samanlaiset oireet. Tarvittaessa lääkäri vaatii maksan ultraäänidiagnoosin suorittamista, ja myös biopsia voidaan tarvita. Vain hepatiitin hoitoon osallistuva lääkäri voi yhdistää kaikki saadut tulokset, tehdä diagnoosin ja valita optimaalisen hoito-ohjelman.

Kuvia ihmisistä, joilla on hepatiitti C

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Hepatiitti C on niin yleinen sairaus, että on harvoin mahdollista löytää henkilö, joka ei ole kuullut hänestä ainakin kerran. Tämä on tarttuvan luonteen maksakudoksen tulehdus, jonka syynä on RNA: ta sisältävä virus. Ominaisuuksiin kuuluu helppo siirtäminen jopa minimaalisella määrällä saastunutta biologista nestettä, selektiivisyyden puute iän tai sukupuolen mukaan sekä taipumus krooniseen virtaukseen.

Syyt ja siirtomekanismit

Virus ei voi lisääntyä solun ulkopuolella. Jotta replikointiprosessi (itsensä lisääntyminen) voidaan suorittaa, hänen on oltava hepatosyytin sisällä. Joten patogeenistä tulee melkein haavoittumaton immuunijärjestelmälle; lisäksi hän saa käytettävissään soluresursseja.

Hepatiitti C -infektiomekanismeihin voi kuulua:

  1. Parenteraalinen. Sitä kutsutaan myös verikontakteiksi, koska toteutuspolku on kosketus tartunnan saaneen henkilön vereen. Viruksen pääsemiseksi kehoon pieni, silloin tällöin erottamaton veripisara yhdistettynä ihon tai limakalvojen heikentyneeseen eheyteen - leikkausten, hankausten, injektioiden ja verensiirron (verensiirron) aikana.
  2. Seksuaalinen. Sairas kumppani välittää viruksen terveelle, jolla on emättimen erityksiä, siittiöitä. Lisää sukupuolielinten limakalvon mikrotraumariskiä. Tätä mekanismia ei rekisteröidä niin usein kuin parenteraalisesti, koska sen aiheuttaa korkea viruskuormitus..
  3. Pystysuora. Sairas äiti tartuttaa lapsen kohtuun tai synnytyksen läpi kulkeessa.

Halauksien aikana virusta ei leviä jokapäiväisessä elämässä, mutta jos potilaan veri on ruokailuvälineissä tai hammasharjassa, tartunnan mahdollisuus on.

Henkilökohtaisen ja julkisen hygienian säännöt määräytyvät tässä tapauksessa varoen: käyttämällä yksittäisiä astioita, pyyhkeitä, manikyyri- ja partakonepakkauksia.

oireet

Hepatiitti C ilmenee useilla oireilla:

  • heikkous, jatkuva väsymys;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt tai ruokahaluttomuus;
  • raskaus ja kipu paikalliset vatsan oikeaan yläosaan;
  • ihon, limakalvojen ja skleran keltainen väri;
  • tumma virtsa, uloste harmaa.

Sekä akuutti että krooninen muoto ilmenevät voimakkaimmin icteric-oireyhtymän muodossa, vaikkakin kurssin anicteric-variantteja löytyy. Tämä näkyy valokuvassa hepatiitti C -potilaista, joiden kanssa Internet on runsaasti. Ihmisillä iho värjäytyy voimakkaasti, silmät muuttuvat keltaisiksi. Yhdessä tämän kanssa luonnolliset eritteet (virtsa, uloste) muuttavat väriä.

Jos akuuttia muotoa ei voida erottaa muista tarttuvista hepatiiteista ilman laboratoriovahvistusta, krooninen kulku on tarkempi.

Ensinnäkin on ominaista pitkä oireeton jakso, joka päättyy, kun maksan uusiutumiskyky heikkenee.

Tämä tapahtuu yleensä komplikaatioiden taustalla: maksakirroosi, johon liittyy portaalinen hypertensio ja maksan vajaatoiminta.

Kirroosilla tarkoitetaan maksakudoksen kuitumaisia ​​solmumaisia ​​muodostelmia; portaalihypertensio on seurausta portaalisuoneen lisääntyneestä paineesta.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että hepatiitti C -potilaille (katso kuva) tunneominaisuuksien kehittyminen on ominaista: heillä on usein masennushäiriöitä.

diagnostiikka

Potilaille, joilla epäillään hepatiitti C -infektiota, tehdään kattava tutkimus. Vain sen tulosten perusteella voimme erottaa virustyypin ja määrittää tartunnan keston. Käytetään:

  1. Yleinen verianalyysi.
  2. Yleinen virtsanalyysi.
  3. Verikemia.
  4. ELISA (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys), joka määrittää hepatiittiviruksen vasta-aineet.
  5. PCR (polymeraasiketjureaktio), joka havaitsee viruksen RNA: n.
  6. Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
  7. Maksan biopsia kirroosin diagnosoimiseksi.

hoito

Nykyään hepatiitti C -hoito toteutetaan seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  • ruokavalio (tasapainoinen ruokavalio, mikä tarkoittaa alkoholin, rasvaisten, paistettujen ruokien, synteettisten aromien hylkäämistä);
  • spesifiset viruslääkkeet (viferoni, ribaviriini, telapreviiri, sofosbuviiri);
  • hepatoprotektorit (B-vitamiinit, välttämättömät aineet).

Hoito suoritetaan kursseilla, tehokkuuden indikaattori on viruskuormitus (veren patogeenien lukumäärä).

Uusimmat lääkkeet voivat vähentää sitä merkittävästi lyhyessä ajassa, mikä maksan toiminnan säilyessä antaa hyvän ennusteen komplikaatioiden ehkäisyyn.

Mutta samaan aikaan ei ole taattuja keinoja viruksen täydelliseen tuhoamiseen; lääkkeillä, joita käytetään viruslääkityshoito-ohjelmissa, on merkittäviä sivuvaikutuksia.

Hepatiitin tyypit

Kaikista tunnetuista maksasairauksista hepatiittia ja sen tyyppejä pidetään yleisimmin. Noin 2 miljoonaa ihmistä kuolee heistä maailmanlaajuisesti vuosittain..

Hepatiitti on akuutti tai krooninen maksatulehdus, joka useimmissa tapauksissa johtuu viruksen aiheuttamista elinvaurioista..

Hepatiitin tärkeimmät muodot ja tyypit

Vastaamalla kysymykseen siitä, mikä on hepatiitti, asiantuntijat sanovat, että nykyajan lääketieteessä on useita sairauden luokituksia.

Hepatiitin kaksi päämuotoa tunnetaan - akuutti ja krooninen..

Akuutille muodolle on ominaista kirkas ja selkeästi määritelty kliininen kuva, jossa potilaan tila on heikentynyt jyrkästi, vartalo on vakavasti päihtynyt, silmien ja ihon keltaisuus ja maksan perustoimintojen rikkominen. Akuutti muoto on tyypillisin virusetymologian patologialle.

Krooniselle (inaktiiviselle) muodolle on ominaista poistettu kliininen kuva ja monissa tapauksissa se on oireeton. Se voi kehittyä sekä itsenäisesti että tulla komplikaatioksi taudin akuutissa muodossa. Kroonisissa muodoissa maksan koko on lisääntynyt huomattavasti, mikä on havaittavissa jopa sairastuneen elimen tunnustelua, tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia. Ennenaikaisella hoidolla taudin krooniset muodot johtavat vaarallisiin komplikaatioihin, erityisesti maksakirroosiin ja maksasyöpään.

Hepatiitin syystä riippuen on olemassa:

Perinteisesti kaikki nämä lajit voidaan yhdistää kahteen ryhmään - tarttuviin ja ei-tarttuviin lajeihin.

maksatulehdus
tarttuvaEi-tarttuva
virus A, B, C, D, E, G, Fmyrkyllinen
autoimmuunisairauksien

virus-

Tämä on yleisin maksatulehduksen syy..

Virushepatiitin luokittelu antaa meille mahdollisuuden erottaa taudin kaksi pääryhmää - enteraalisen ja parenteraalisen infektiomekanismin avulla. Ensimmäiseen ryhmään voi kuulua hepatiitti A ja E, jotka voidaan tartuttaa “suun kautta”, ts. tartunnan saaneiden elintarvikkeiden, likaisen veden tai pesemättömien käsien kautta. Toiseen ryhmään kuuluvat hepatiitti B, C, D, G, jotka leviävät veren kautta.

Hepatiitti A, jota tunnetaan yleisesti nimellä Botkin-tauti, on yksi taudin lempeimmistä muodoista. Itse asiassa se on ruuan välittämä infektio, joka vaikuttaa maksaan vaikuttamatta ruuansulatukseen. Infektion aiheuttaja on RNA-virus, joka kulkee ihmiskehoon saastuneen ruuan ja veden kanssa samoin kuin käytettäessä tartunnan saaneita taloustavaroita.

Sairaudessa on kolme päämuotoa:

  • icteric (akuutti);
  • anicteric;
  • subkliininen (oireeton).

Tärkein diagnostinen menetelmä on verikoe, jossa määritetään IgM-luokan vasta-aineet.

Ihmisillä, joilla oli kerran hepatiitti A, kehittyy elinikäinen immuniteetti tätä tautimuotoa vastaan..

B-hepatiitilla on virusluonteinen luonne ja se on yksi yleisimmistä ja tarttuvista sairauksista. Sillä on kaksi muotoa:

  • akuutti, joka 10%: n tapauksista kehittyy krooniseksi;
  • krooninen, mikä johtaa lukuisiin komplikaatioihin.

Viruksen leviämisessä on kaksi päätapaa - keinotekoinen ja luonnollinen. Ensimmäisessä tapauksessa viruksen leviäminen on mahdollista tartunnan saaneen veren kautta, joka tulee terveen ihmisen kehoon erilaisten manipulaatioiden (verensiirto, luovuttajaelinten siirto) aikana, vieraillessasi hammaslääkärissä, kauneussalongissa sekä käytettäessä steriloimattomia ruiskuja ja neuloja. Luonnollisista tartuntatavoista yleisin on sukupuolielin. On myös mahdollista ns. Vertikaalinen infektio, joka syntyy synnytyksen aikana sairaasta äidistä vauvalle.

Taudin hoito on monimutkaista ja vaatii integroitua lähestymistapaa, joka riippuu sairauden vaiheesta ja muodosta. Täydellisen toipumisen saavuttaminen on kuitenkin melkein mahdotonta.

Suojaaminen ja hepatiitti B -infektion estäminen auttavat oikea-aikaista rokotusta.

Hepatiitti C tunnetaan lääketieteellisessä yhteisössä nimellä HCV-infektio..

Kysyttäessä mikä hepatiitti on vaarallisin, tartuntataudin lääkärit sanovat, että se on hepatiitti C.

Tällä hetkellä tunnetaan 11 HCV-genotyyppiä, mutta kaikilla on yksi piirre - ne siirtyvät vain tartunnan saaneen veren kautta.

Sillä on samanlainen kliininen kuva hepatiitilla B. Se ilmenee sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Lisäksi tilastojen mukaan krooninen muoto 20 prosentilla tapauksista päättyy maksakirroosiin tai maksasyöpään. Erityisen suuri tällaisten komplikaatioiden riski on tyypillinen potilaille, jotka ovat kosketuksissa hepatiitti A: n ja B: n kanssa.

Valitettavasti C-hepatiittia vastaan ​​ei ole rokotetta.

Hoidon kesto ja sen tulos riippuvat hepatiitin genotyypistä, muodosta ja vaiheesta, samoin kuin potilaan iästä ja hänen elämäntavastaan. Tehokkain tapa hoitaa tautia on viruksenvastainen terapia uuden sukupolven lääkkeillä, joista tehokkain on interferoni alfa. Kuten nykyaikaiset tutkimukset osoittavat, positiivinen tulos saavutetaan 40–60%: ssa tapauksista.

D-hepatiitti, joka tunnetaan myös nimellä deltahepatiitti, esiintyy, kun henkilö on saanut tartunnan HDV-viruksella. Sille on ominaista akuutti, ylivoimainen maksavaurio, ja sitä on vaikea hoitaa. Siksi monet asiantuntijat luokittelevat sen vaarallisimmaksi hepatiitiksi..

Toisin kuin kaikentyyppiset hepatiitit, HDV-viruksella ei ole omaa kalvoa, eikä se voi kehittyä yksin ihmisen kehossa. Tarvittava ehto sen lisääntymiselle ihmiskehossa on hepatiitti B -virus, minkä vuoksi vain hepatiitti B: tä sairastavat ihmiset voivat saada tartunnan deltahepatiittiin..

Deltahepatiittia on kahta muotoa - akuutti ja krooninen. Sairauden akuutissa muodossa tällaisten oireiden esiintyminen on ominaista:

  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • kuume;
  • tumma virtsa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • nenäverenvuoto;
  • askites.

Taudin kroonisessa muodossa oireet voivat ilmetä tai ilmestyä pitkään..

Hepatiitti E on maksan virusvaurio, joka tapahtuu ulosteen ja suun kautta. Kuten Botkinin tauti, tämä maksavaurio välittyy pääasiassa saastuneella vedellä ja ruoalla. Voit saada tartunnan myös veren kautta.

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin merkit Botkinin taudista. Tauti alkaa häiriintyneestä ruuansulatuksesta ja kehon lämpötilan noususta, minkä jälkeen iho ja silmän skleera keltuvat..

Useimmissa tapauksissa potilaiden ennusteet ovat melko suotuisat. Raskauden kolmannella kolmanneksella tapahtuvan tartunnan tapauksessa tauti on kuitenkin erittäin vaikea ja päättyy sikiön kuolemaan ja joskus äidin kuolemaan..

Suurin ero E-hepatiitin ja muun tyyppisten sairauksien välillä on, että tämä virus ei koske vain maksaa, vaan myös munuaisia..

F-hepatiitti on huonosti ymmärrettävä sairaustyyppi. Laboratoriotutkimuksia tehdään edelleen ympäri maailmaa viruksen etymologian ja sen leviämisen päämenetelmien tutkimiseksi. Koska viruksen kliinistä kuvaa ei ymmärretä täysin, on erittäin vaikeaa tehdä tarkka diagnoosi..

On kuitenkin varmaa, että tämä infektio välittyy veren kautta ja että siinä on seuraavat vaiheet:

  • itämisaika;
  • pre-icteric vaihe;
  • icteric vaihe;
  • toipilasaika;
  • jäljellä oleva aika.

Hepatiitti G löydettiin äskettäin hepatiitti C: llä tartunnan saaneesta potilaasta. Siksi tällaisen tartunnan käsite tarkoittaa usein yhtä hepatiitti C -lajikkeista.

Tällä hetkellä tämäntyyppinen hepatiitti on huonosti ymmärretty, mutta hepatiitti G -infektiomenetelmät tunnetaan: on todettu, että se kulkeutuu veren kautta seksuaalisen kontaktin aikana, samoin kuin äidiltä lapselle synnytyksen aikana..

myrkyllinen

Ne syntyvät kemikaalien, teollisuusmyrkkyjen sekä kasviperäisten myrkkyjen, alkoholin ja joidenkin lääkkeiden kielteisistä vaikutuksista ihmisen maksaan..

Infektiolähteestä riippuen erotellaan seuraavat toksiset maksatulehdukset:

  • Alkoholistinen - syntyy alkoholin toksisen vaikutuksen seurauksena maksaan, johtaa hepatosyyttien metabolisiin häiriöihin ja niiden korvaamiseen rasvakudoksella.
  • Lääkitys - ilmestyy, kun otetaan hepatotoksisia lääkkeitä (Ibuprofeeni, Ftivazid, Biseptol, atsatiopriini, Methyldopa jne.).
  • Professional - tapahtuu, kun teollisuusmyrkyt (fenolit, aldehydit, torjunta-aineet, arseeni jne.) Ja muut haitalliset aineet altistuvat ihmiskeholle.

Voit saada tartunnan myrkyllisestä hepatiitista hengityselinten, maha-suolikanavan kautta ja myös tuntuvalla tavalla..

Autoimmuunisairaudet

Niitä pidetään yhtenä harvinaisimmista sairauksista. Tilastojen mukaan niitä esiintyy 50–100 tapauksessa miljoona ihmistä kohden, kun taas ne vaikuttavat enimmäkseen naisiin nuorena.

Syitä taudin kehittymiseen ei tiedetä varmasti, mutta on osoitettu, että se esiintyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla, jolle on tunnusomaista maksa- ja joidenkin muiden elinten (esimerkiksi haiman) vakava vaurio..

Tälle taudille on ominaista joukko spesifisiä ja epäspesifisiä oireita. Erityisesti:

  • vaikea keltaisuus;
  • tumma virtsa;
  • voimakas heikkous ja pahoinvointi;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • kutiava iho;
  • askitesta;
  • kuume;
  • polyartriitti.

Hepatiittia ja sen tyyppejä ei voida diagnosoida pelkästään ulkoisten oireiden perusteella. Vastaamalla kysymyksiin siitä, näkyykö hepatiitti ultraäänellä ja onko tarkka analyysi, asiantuntijat huomauttavat, että diagnoosin muotoiluun tarvitaan koko tutkimuskokonaisuus. Erityisesti puhumme biokemiallisista verikokeista, vatsan elinten ultraäänitiedoista, tietokoneellisesta tomografiasta ja maksan biopsiasta.

On vaikea vastata kysymykseen siitä, mikä hepatiitti on pahin henkilölle, koska kukin tunnetuista tautilajeista voi aiheuttaa maksassa peruuttamattomia prosesseja ja johtaa kuolemaan. Ja vaikka nykyään tunnetaan monia hepatiittityyppejä, löydetään joka vuosi uusia alalajeja, jotka voivat olla vielä vaarallisempia ihmisille. Siksi viruksen muuttumisesta yhdeksi maailman vaarallisimmista sairauksista tulisi noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, välttää vahingossa tapahtuvaa seksuaalista kosketusta ja suorittaa oikea-aikainen rokotus.

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti on kliininen morfologinen oireyhtymä, joka ilmenee maksasolujen kroonisena tulehduksena ja vähitellen kuolevana. Termi "kliininen-morfologinen oireyhtymä" tarkoittaa, että tämä ei ole spesifinen sairaus, vaan yhdistelmä patologisia muutoksia solujen rakenteessa, jotka ilmenevät tietyistä oireista. Nämä muutokset voivat johtua monista syistä. Kroonisen hepatiitin sanotaan olevan, kun oireet jatkuvat vähintään kuusi kuukautta peräkkäin..

On vaikea määrittää tarkkaa tilastotietoa kroonisesta hepatiitista ”yleensä”, koska niiden syyt ovat erilaisia. On tiedossa, että miehet sairastuvat useammin kuin naiset.

Kroonisen hepatiitin luokittelu

  • krooninen virushepatiitti (B, C, delta);
  • autoimmuuninen krooninen hepatiitti;
  • lääkkeen aiheuttama;
  • alkoholinen maksasairaus;
  • kryptogeeninen (syy tuntematon).
  • minimi;
  • heikosti ilmaistu;
  • kohtalainen
  • ilmaisi.

Maksan fibroosin (sidekudoksen rappeutuminen) vaiheessa:

  • puuttuu;
  • heikosti ilmaistu;
  • kohtalainen;
  • ilmaisi.

Kroonisen hepatiitin syyt

Oireyhtymän mahdolliset syyt ymmärretään osittain luokituksesta..

Ensinnäkin tämä on virusinfektio: Venäjällä todetaan vuosittain yli 136 tuhatta uutta kroonisen virushepatiitin 1 tapausta. Syynä korkeaan esiintyvyyteen on viruksen leviämismahdollisuus, ei pelkästään riittämättömästi hoidettujen lääkinnällisten välineiden tai verensiirron vuoksi, vaan myös seksuaalisen kontaktin takia.

Myrkyllistä kroonista hepatiittia voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden (parasetamoli, antibiootit, sytostaatit) vaikutuksen alaisena, niin kutsuttuihin "työllisyysvaaroihin" (klooratut hiilivedyt, raskasmetallit, torjunta-aineet) liittyvät päihteet..

Autoimmuunisen hepatiitin syitä ei vielä tunneta: tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta elimistö alkaa reagoida hepatosyyteihin (maksasoluihin) vieraina mikrobisoluina ja “hyökkää” niihin, aiheuttaen tulehduksia.

On myös perinnöllisiä maksan toimintahäiriöitä - perinnöllisiä hepatooseja -, jotka johtavat krooniseen tulehdukseen. Näihin kuuluvat esimerkiksi Wilson-Konovalov-oireyhtymä. Sen mukana kehossa, mukaan lukien maksan ja hermoston soluissa, kerääntyy ylimääräisiä miehiä, mikä rikkoo normaalia toimintaa.

Kroonisen hepatiitin oireet

Maksa on kehon tärkein "tehdas". Se syntetisoi melkein kaikki proteiinit, mukaan lukien monet entsyymit, immuniteettiproteiinit (vasta-aineet) ja veren hyytymisjärjestelmän proteiinit. Se säätelee glukoosin, bilirubiinin ja kolesterolin vaihtoa kehossa. Maksa tuottaa sappia, jota ilman normaali sulaminen ja rasvojen imeytyminen on mahdotonta. Siksi kroonisen hepatiitin oireet ovat erittäin erilaisia:

  • asthenovegetatiivinen oireyhtymä - jatkuva väsymys, heikkous, unihäiriöt, ärtyneisyys, syytön laihtuminen;
  • dyspeptinen oireyhtymä - suun katkeruuden tunne, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, turvotus, röyhtäily, vuorotteleva ummetus ja ripuli;
  • kipuoireyhtymä - vakavuus ja kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • autoimmuunisairaudet (erityisen tyypillisiä hepatiitille C) - nivelkipu, lihakset, vaskuliitti (verisuoniseinämän tulehdus);
  • keltaisuus, ihon kutina.
  • laajentunut maksa;
  • skleran, limakalvojen, ihon keltaisuus;
  • hämähäkki laskimot takana, hartioissa, kaulassa;
  • palmar punoitus - ihon punoitus kämmenissä;
  • laajentunut perna.

On huomattava, että kroonisen hepatiitin erilaiset oireet ilmenevät eri intensiteeteillä, ja jos prosessi on vähäisen aktiivinen ja jolla on pieni "kokemus" taudista, se voi olla oireeton.

Kroonisen hepatiitin diagnoosi

Kroonisen hepatiitin tunnistamiseksi ja kehon yleisen tilan arvioimiseksi maksan vajaatoiminnan taustalla lääkäri voi määrätä seuraavat testit:

  • kliininen veritulos verihiutalemäärillä;
  • protrombiini-indeksi;
  • seerumin bilirubiini, kokonaismäärä ja fraktiot;
  • entsyymiaktiivisuuskokeet: AST (aspartaattiaminotransferaasi), ALT (alaniini-aminotransferaasi), GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi), alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi);
  • kokonaisproteiini, albumiini, gamma-globuliini, alfa-2-globuliini;
  • kolesteroli;
  • bilirubiini;
  • testit hepatiitti B-, C-, D-antigeeneille (delta).

Instrumentaalitutkimuksista voi suositella:

  • Maksan ja muiden vatsan elinten ultraääni;
  • maksan biopsia - maksakudosnäytteet otetaan ultraäänen valvonnassa paksulla neulalla, tämä on ainoa tapa arvioida virushepatiitin vakavuus.

Kroonisen hepatiittihoito

Perusterapia sisältää seuraavan: riippumatta kroonisen hepatiitin esiintymisen syystä:

  1. Ruokavalio - taulukko №5
  2. Keinot, jotka normalisoivat maha-suolikanavan toiminnan ja mikrofloora-tilan:
    a. prokinetiikka (itomed);
    b. laktuloosi (laksatiivisen vaikutuksen lisäksi edistää mikroflooran normalisointia ja myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden poistamista);
    C. probioottien;
    d. entsyymivalmisteet.
  3. Maksavalmisteet: ursodeoksikolihappo (maksasolujen suojaamisen lisäksi auttaa neutraloimaan bilirubiinin toksista vaikutusta);
  4. Autoimmuuni-tulehduksen läsnäollessa - lääkkeitä, jotka vähentävät sen aktiivisuutta:
    a. glukokortikoidien;
    b. atsatiopriini.
  5. Myrkyllisessä hepatiitissa, mukaan lukien alkoholilääkkeet, lääkkeet, jotka vähentävät maksan toksista vaikutusta:
    a. tioktihappo.
  6. Lisärahoituksena monimutkaiselle terapialle - lääkekasvit, joilla on antispasmoodinen ja kolereettinen vaikutus:
    a. lakritsi juuri;
    b. maissisilkki.

Virushepatiitin tapauksessa voidaan suositella spesifisiä viruslääkkeitä ja interferonivalmisteita, mutta koska näitä lääkkeitä on melko vaikea sietää ja niillä on paljon sivuvaikutuksia, niiden nimeämistä koskevat indikaatiot arvioidaan jokaiselle potilaalle.

Kun krooninen hepatiitti siirtyy maksan fibroosiin (kirroosiin) ja sen toiminnot vähenevät voimakkaasti, ulkomaiset ohjeet suosittelevat maksansiirtoa, mutta Venäjän olosuhteissa tällainen leikkaus on mahdollista vain joissakin suurten kaupunkien keskuksissa. Lisäksi leikkaus on usein mahdotonta luovuttajien puutteen vuoksi.

Kroonisen hepatiitin ennustaminen ja ehkäisy

Virushepatiitin ehkäisyyn sisältyy terveellinen elämäntapa, lääkkeiden käyttö tiukasti lääkärin todistuksen mukaan ja työn välttäminen silloin, kun jatkuva kosketus myrkyllisiin aineisiin on välttämätöntä, ehkäisymenetelmien käyttö sukupuoliyhteyden aikana.

Hepatiitti B: n ehkäisyyn on olemassa rokote. Venäjällä se sisältyy kansalliseen rokotuskalenteriin..

[1] G.M. Kozhevnikova. Krooninen hepatiitti B ja C: luonnollinen kulku ja tulokset.

[2] Livzan M.A. Lyalyukova E.A. Lapteva I.V. Alkoholinen maksasairaus: diagnoosin ja hoidon nykyaikaiset näkökohdat. Lääketieteellinen neuvosto, 2014.

Hepatiitti C -hoito

Kielen valinta

Kaikista sopimuksista, jotka on saatu verkkosivustomme kautta ja / tai liittyy siihen (”medtour.md”) riippumatta siitä, ottaako hakija yhteyttä verkkosivustoon verkkosivuston puhelinnumeron kautta, verkkosivustolla olevan chatin tai foorumin kautta vai otammeko hakijaan yhteyttä pyynnöstä Hakijan (”potilaan”) on oltava seuraavien ehtojen alaisia:

  • Tällä sivustolla tai sen kautta saatavilla olevat materiaalit toimitetaan sellaisenaan. Yhtiö ei hyväksy minkäänlaisia ​​implisiittisiä takuita tai ehtoja, mukaan lukien kaupallisen voiton, sopivuuden tiettyyn tarkoitukseen tai oikeuksien kunnioittamisen takeet..
  • Huolimatta siitä, että yritys yrittää tarjota täsmällisiä tietoja tällä sivustolla palveluna käyttäjilleen, yritys ei ole vastuussa sivustolle julkaistujen tietojen paikkansapitävyydestä tai täydellisyydestä tai näiden tietojen käytön tai saannin tuloksista, eikä ei lausuntoja näistä tiedoista.
  • Tämän verkkosivuston tiedot eivät ole ammatillisia lääketieteellisiä neuvoja tai diagnoosin tai hoidon suosituksia, eivätkä niitä saa käyttää terveysongelmien tai sairauksien diagnosointiin tai hoitamiseen, eivätkä ne saa korvata ammatillista hoitoa, jos niitä ei tarjota Yrityksen sovittelu. Yhtiö pyrkii kaikin tavoin tarjoamaan tarkkoja ja ajantasaisia ​​tietoja, mutta yritys ja / tai sen puolesta kuka tahansa on yksinomaan välittäjä palveluntarjoajien ja potilaiden välillä..
  • Potilas myöntää, että kaikki lääketieteelliset toimenpiteet sisältävät tiettyjä riskejä, ja sitoutuu vastaamaan kaikista riskeistä tai hoidon tuloksista. Yhtiö ei ole vastuussa hoidon tuloksista..
  • Yhtiön tai sen puolesta mahdollisesti toimittamien luonnollisten henkilöiden tai oikeushenkilöiden suositukset eivät korvaa sairaalan tai klinikan lääketieteellisen henkilöstön ammatillisia mielipiteitä, eivätkä missään tapauksessa velvoita yritystä tai tällaisia ​​suosituksia tarjoavaa henkilöä tai oikeushenkilöä tosiasiallisesti tarjoamaan näitä suosituksia. Palvelut Yhtiö ei myöskään takaa, että lukuun ottamatta palveluita, joista yritys ja potilas ovat suoraan sopineet, kaikki tällä sivustolla mainitut palvelut ovat saatavilla tai ne ovat saatavana sivustossa kuvatussa muodossa..
  • Potilas on tietoinen ja sitoutuu tarjoamaan ja jatkamaan vakuutuksia kaikilta riskeiltä kattaen kaikki asiaankuuluvat lääketieteelliset toimenpiteet vuorovaikutukseensa yrityksen kanssa.
  • Potilas tunnustaa ja hyväksyy, että hänen maksuvelvoitteensa yritystä kohtaan eivät ole millään tavoin ehdollisia, mukaan lukien palveluiden suorittaminen tai tulokset tai menestys.
  • Yhtiö ei ole vastuussa itse hoidosta, käytöksestä tai tuloksista, eikä erityisesti ole vastuussa viivästyksistä, suunnittelemattomista kuluista ja muista tekijöistä, jotka eivät ole yhtiön valvonnassa (esimerkiksi luonnonkatastrofit, lentojen peruuttaminen, voima tärkeimmät olosuhteet jne.).
  • Yhtiö ei missään olosuhteissa ole vastuussa mistään vahingosta, mukaan lukien, rajoittamatta, Palveluihin liittyvät tai muissa tapauksissa aiheutuvat erityiset, epäsuoria, välittömiä tai epäsuoria vahinkoja. Edellä mainittua pienentämättä yrityksen kokonaisvastuu ei missään tapauksessa saa ylittää sitä summaa, jonka potilas tosiasiallisesti maksaa potilaalle asianmukaisen hoidon yhteydessä..
  • Potilas sitoutuu antamaan omalla kustannuksellaan kaiken tarvittavan vakuutusturvan ja luvat Moldovassa oleskelunsa yhteydessä. Yhtiö ei tarjoa vakuutusta potilaille..
  • Yhtiö ei vastaa mistään potilaan mukana olevista henkilöistä. Tältä osin on erittäin suositeltavaa, että tällaiset mukana olevat henkilöt tai muut kolmannet osapuolet saavat tarvittavan vakuutusturvan ja luvan oleskella Moldovassa. Mitään Palveluista ei tarjota tai ole saatavana tällaisille kolmansille osapuolille..
  • Yhtiön ja potilaan välinen vuorovaikutus toteutetaan yksinomaan Palvelujen tarjoamiseksi. Yhtiö ei ole missään muodossa vastuussa potilaan tai hänen puolestaan ​​hänen puolestaan ​​suoritettavasta muusta toiminnasta Moldovan tasavallassa. Vuorovaikutuksessa yrityksen kanssa potilas tajuaa ja hyväksyy, että hän tai hänen puolestaanan oleva henkilö ei osallistu laittomaan tai jumalattomaan toimintaan oleskelunsa aikana Moldovassa. Jos potilas pysyy Moldovassa muihin tarkoituksiin kuin sairaanhoidon saamiseen, hän on täysin vastuussa kaikesta tällaisesta toiminnasta, eikä palveluita sovelleta tällaiseen toimintaan missään muodossa.
  • Nämä ehdot ja ehdot peruuttavat kaikki muut ehdot, vakuutukset tai takuut, jotka edustajamme ovat ilmaisseet tai vihjalleet mihin tahansa sivustoon ja / tai suullisesti..
  • Näihin ehtoihin sovelletaan Moldovan tasavallan lakeja, ja yrityksen ja potilaan väliset riidat ratkaisee yksinomaan Moldovan toimivaltainen tuomioistuin..
  • Potilaan toimittamat ja / tai verkkosivustolle julkaistut henkilötiedot ovat ehdottoman luottamuksellisia, eikä niitä luovuteta kolmansille osapuolille.

Hepatiitti ihon kanssa

Itse sairaudesta ja oireista.

Minkä tahansa olosuhteissa esiintyvää maksatulehdusta kutsutaan hepatiitiksi. Yleensä virusten, alkoholin tai huonojen lääkkeiden vuoksi. Yleensä tämä on taudin virusmuoto. Periaatteessa ne on jaettu kolmeen ryhmään:

Manifestion piirteet. Alussa hepatiitti C on yleensä akuutissa muodossa. Se ei liitä mitään tämän taudin erityisoireisiin ja erityispiirteisiin. Mutta jos mistä tahansa syystä ne ilmestyvät, niillä on hyvin samanlaiset ominaisuudet. Tämä pahoinvointi, ylikuormitus, vähentynyt kiinnostus ruokiin, vatsakipu, lievä lämpötilan nousu. Lisää ilmeisiä oireita ilmaantuu. Tämä on ihon tai silmävalkojen keltainen sävy. Nämä ovat maksan ensimmäiset hälytyssignaalit. Lisäksi virtsa on tummempi. Pitkäaikaisella altistuksella tauti saa kroonisen ominaisuuden. Tämä on usein toinen ja kolmas muoto. Näinä hetkinä ihmisen maksa ei juuri suorita mitään tehtäviään ja sillä on erittäin vakavat vauriot..

Ensimmäinen hepatiitti

Taudin etuliite A on helposti leviävä tauti. Yleisimmät menetelmät ovat ulosteen kautta tai suun kautta. Ensimmäinen menetelmä on ympäristön pilaantuminen. Toinen on ruoka tai keskustelu. Se on sellaisissa sekvensseissä henkilöstä toiselle. Joten terve, häikäilemätön henkilö saa tartunnan. Usein lastentarhojen lapset tarttuvat tautiin. Hoitajat unohtavat pestä kätensä vaippujen tai vauvan potin vaihtamisen jälkeen. Tee työtä muiden lasten kanssa. Tuloksena on koko ryhmän tartunta. Maissa, joissa ympäristöaste on alhainen, on helppo saada annos infektiota saastuneesta vedestä. Siellä on jopa luettelo matkustusriskiin liittyvistä maista.

Toinen

Aikuisilla hepatiitti B häviää useimmissa tapauksissa ilman ilmeisiä oireita. Myöhemmin se voi mennä ilman hoitoa. Mutta on ihmisiä, joiden immuniteetti ei kykene voittamaan tautia. Heidän hepatiitista tulee krooninen. Jakautuu nesteiden välityksellä. Yleensä tämä on ihmisen suojaamaton seksuaalielämä. Myös huumeiden väärinkäyttäjien neulat. Voi olla hammasharja tai partaveitsi. Jokainen henkilö, jolla on monia kumppaneita intiimissä elämässä, on alttiimpi tälle..

kolmas

Tässä muodossa tauti on jatkuvasti 75 prosentilla ihmisistä. Erittäin vaikea hepatiitti. Virus voi siirtyä krooniseen vaiheeseen melkein heti. Tämä puolestaan ​​heikentää merkittävästi immuunijärjestelmää ja maksaa. 2000-luvulla keksittiin häntä vastaan ​​kohtelu. Pohjimmiltaan tartunta tapahtuu tartunnan saaneen veren kautta. Esiintyy tatuointihuoneissa, kun käytetään laskimonsisäisesti lääkkeitä. Seksi ilman kondomia ei lisää tartunnan riskiä, ​​mutta muutama epäilyttävä kumppani voi.

Hepatiitti C: iho-oireet

Hepatiitti C on salaperäinen ja vakava sairaus, joka etenee salaa. Julkaistut ulkoiset oireet ilmenevät vasta myöhässä, kun patologisesta prosessista tulee krooninen. Esimerkiksi, jos potilaalla kehittyy hepatiitti C, iho
se muuttuu keltaiseksi. Muita merkkejä virustaudista ilmenee siinä..

Kaikki ihmisen kehossa tapahtuvat patologiset prosessit heijastuvat aina ihon tilaan. Tilastojen mukaan hepatiitti C-virus aiheuttaa 15 prosentilla tapauksista haitallisia ihoreaktioita.

Potilaat, joilla on tällainen maksapatologia, valittavat useimmiten:

  • vaikea, sietämätön kutina, lokalisoitunut eri paikoissa;
  • erythrem;
  • nokkosihottuma;
  • ihottuma kehossa;
  • nekrotisoiva vaskuliitti.

Hepatiitti C: llä esiintyvä ihottuma selitetään viruksen aktiivisuuden lisääntymisellä. Kun tarttuvat elementit ovat replikointivaiheessa, potilaan iho voi olla peitetty ihottuman kanssa. Remissiota alkaessa oire häviää tai muuttuu vähemmän havaittavaksi..

Ihottumaa esiintyy usein jo ennen kroonisen tulehduksen kehittymistä maksakudoksissa. Joillakin potilailla esiintyy ihottumaa useita päiviä hepatiitti C-virusinfektion jälkeen. Tietyt tapaukset, joissa esiintyy suuria punaisia ​​pilkkuja (halkaisija yli 2 cm)..

Hepatiitti C kutina on seurauksena kohonneista bilirubiinitasoista. Sitä voi esiintyä vain tietyissä ruumiinosissa (esimerkiksi käsien pinnalla) tai paikallisesti kaikkialla. Jos sairauden kulku on pitkittynyt, myöhäinen porfyria ilmaantuu iholle. Siihen liittyy ruskeiden pigmenttipisteiden, rakkuloiden esiintyminen auringonvalolle alttiilla alueilla, ihon atroofiset muutokset, hypertrichoosi.

Potilailla, joilla on diagnosoitu hepatiitti C, iho-oireet ilmestyvät ensin. Useimmissa tapauksissa havaitaan ihon keltaisuutta. Ihon sävy voi vaihdella sitruunasta vihertävään tai jopa punertavaan (riippuen maksapatologian tyypistä). Jos tällainen oire ilmenee, sinun on heti kiinnitettävä huomiota silmäkalvoon. Hepatiitin kanssa ne muuttuvat myös keltaisiksi..

Hepatiitti C: n ihonmuutokset vaikuttavat kämmeniin (myös niiden varjo muuttuu). Jatkuva kutina iholla provosoi kammat ja haavat. Maksasairauksien verikapselit muuttuvat hyvin ohuiksi ja selvästi näkyviksi ihon pinnalla (etenkin kehon yläosassa). Silmien kulmissa monilla potilailla on rasvakudos kolesterolia, keltaista tai tummanruskeaa. C-hepatiitissa potilaan vatsalle muodostuu ominainen kuvio (”meduusan pää”). Se johtuu siitä, että suonikohjut vaikuttavat ruokatorven suoniin..

Kasvojen iho reagoi heikosti hepatiitti C -viruksen aktiiviseen aktiivisuuteen kehossa. Sille ilmenee ruskeita pisteitä, aknetta ja ihottumaa, iho muuttuu vaaleaksi, ryppyiseksi.

Hepatiitti C: ihokuva

Yksi epätavallisista, mutta yleisistä hepatiitti C: hen liittyvistä kysymyksistä liittyy ihon vaihtamiseen ja kutinan ja ihottuman aiheuttamiseen. Ei monet tiedä, että maksasairaudet vaikuttavat haitallisesti ihon tilaan. Hepatiitti C: n kanssa kutina on yleinen ilmiö. Kuten tiedät, maksa on tärkein elin, joka puhdistaa toksiinien kehon ja poistaa myrkkyjä ja aineenvaihduntatuotteita. Jos elin on virustaudin negatiivisessa vaikutuksessa, se lakkaa suorittamasta perustoimintojaan. Tämän vuoksi haitalliset aineet laskeutuvat elinten kudoksiin ja tunkeutuvat sitten vereen. Vähitellen ne kerääntyvät ja myrkyttävät kehoa - tämä ilmenee erilaisina ihottumina iholla sekä huomattavana ja epämiellyttävänä kutinana..

Koska C-hepatiitti on vaikea ja vaikuttaa vakavasti maksan kudoksiin ja soluihin, ihottumat ovat voimakkaimpia, ja kutina ei katoa edes erityisten lääkkeiden käytön jälkeen sitä vastaan. Tästä huolimatta ihottumien esiintyminen ei aina tarkoita tartuntaa C-hepatiitilla. Jos hepatiitti C, iho
muuttuu keltaiseksi, virus on jo alkanut tuhoavan aktiivisuutensa. Iholla voidaan havaita myös erilaisia ​​täpliä, HCV: llä ne ovat suuria ja niissä on tummanpunainen sävy. Tällaisia ​​infektion oireita esiintyy useimmiten yläraajoissa, harvemmin rinnassa ja kaulassa.

Ihottumiin ja ihon kellastumiseen voi liittyä usein pahoinvointia, päänsärkyä ja kroonista väsymystä. Jos ilmenee epäilyttävää ihottumaa, ota yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista. On todennäköistä, että tämä ei vieläkään ole hepatiitti C, mutta se on paljon parempi tarkistaa ja olla varma siitä.

Ilmeisempien oireiden puuttuessa C-hepatiitti voi olla ihmiskehossa monien vuosien ajan, samalla kun hän ei pettä itseään ja peittää itsensä muiksi sairauksiksi. Yleensä sairaus ilmenee yksinään vain silloin, kun sitä on käytännössä mahdotonta parantaa! Jos hepatiitti C-virus todettiin testin aikana, hoito on aloitettava nopeasti. Antiviruslääkkeiden käytön lisäksi potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Hänen on suljettava ruokavaliosta rasvaiset, paistetut ja savustetut ruuat, luoputtava alkoholista ja tupakoinnista sekä vähennettävä suolan ja sokerin kulutusta.

Testaaksesi itsesi, voit etsiä Internetistä tietoa hepatiitista C, valokuvan oireista, jotka siihen liittyvät. Siksi ihottumasta ja kutinasta voi tulla yksi ilmeisimmistä oireista C-hepatiitin tartunnasta. Vaikka henkilö ei kiinnittäisi niihin huomiota, ennemmin tai myöhemmin epämukavuus pakottaa hänet kääntymään lääkärin puoleen..

Hepatiitti C: ensimmäiset merkit ja hoito-ohjelma

Hepatiitti C on ihmisen virustauti, taudinaiheuttaja kuuluu Flaviviridae-sukuun, Hepavirus-sukuun, tyyppiin HCV (hepatiitti C-virus) tai HCV (eng.).

Tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989. Elektronimikroskoopissa tämä on pieni, pallomainen, päällystetty kalvo. Geneettinen informaatio sisältyy yhteen geeniin, joka sisältää tietoja noin kuudesta yksitoista genotyyppiä.

Yli 2% maan ihmiskunnasta on nykyään saanut tartunnan hepatiitti C-viruksella - maksatulehduksella. Ja vuosittaiset tilastot vahvistavat indikaattorin kasvun. Mielenkiintoinen tosiasia on, että ihmisen infektio on melko monimutkainen prosessi, koska hepatiitti C ei leviä joko ilmassa olevien pisaroiden tai likaisten käsien kautta tai käytettäessä yhteisiä ruokia.

Mikä se on?

Hepatiitti C (HCV) tuli erilliseksi sairaudeksi kauan ennen tietyn tartunta-aineen löytämistä. Ei-A-ei-B-hepatiitilla, ei-A-, ei-B-hepatiitilla (NANBH) taudina oli ilmenemismuotoja, jotka mahdollistivat sen luokittelun hepatiittiryhmäksi, mutta eroavat toisistaan ​​sairauden ja vakavien komplikaatioiden suhteen. Myöhemmin hepatiitti D: tä ja G: tä aiheuttavat virukset eristettiin myös hepatiittilajeissa..

Ensimmäistä kertaa viruksen erityinen muoto eristettiin vuonna 1989. Tällä hetkellä 6 HCV-viruksen genotyyppiä tunnistetaan virallisesti, ja suhteessa vielä viiteen laboratoriotutkimukseen ollaan tekemässä. HCV: n 90 alatyyppiä tunnetaan myös. Yleisin lajike on viruksen ensimmäinen muoto, se on vastuussa myös hepatiitti C: n vakavimmasta muodosta, joka on resistentti interferonihoidolle..

Hepatiitti C -viruksen vaihtelevuus, uusien genotyyppien muodostuminen tartunnan aikana vaikeuttaa rokotteen luomista tälle taudille, joka tällä hetkellä tilastojen mukaan vaikuttaa noin 150 miljoonaan ihmiseen maailmassa. C-hepatiitin aiheuttamiin komplikaatioihin kuolee vuosittain noin 350 tuhatta ihmistä. Erityiset poistetut oireet johtavat tilanteisiin, joissa HCV-hepatiitin diagnoosi havaitaan vahingossa testien aikana tai todetaan komplikaatioiden kehitysvaiheessa.

Viruksen aktiiviset mutaatiot johtavat genotyypin muuttuneiden kopioiden luomiseen, mikä johtaa suureen prosentuaaliseen määrään taudin kroonista muotoa.

Keskeiset tosiasiat

  1. Hepatiitti C on maksasairaus, jonka aiheuttaa hepatiitti C-virus: tämä virus voi aiheuttaa sekä akuutin että kroonisen hepatiitti-infektion, jonka vakavuusaste vaihtelee lievästä, useita viikkoja kestävästä vakavasta elinikäisestä sairaudesta.
  2. Hepatiitti B-virus tarttuu veressä, ja infektio esiintyy useimmiten altistumisen seurauksena pienelle määrälle verta. Tämä voi tapahtua huumeiden injektiolla, vaarallisilla injektioilla, vaarallisella lääketieteellisellä hoidolla ja varmentamattoman veren ja verituotteiden siirroilla.
  3. Maailmanlaajuisesti 71 miljoonaa ihmistä kärsii kroonisesta hepatiitti C -infektiosta.
  4. Merkittävälle osalle kroonista tartuntaa sairastavista on kirroosi tai maksasyöpä.
  5. Noin 399 000 ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti C: stä, pääasiassa kirroosista ja maksasolukarsinoomasta.
  6. Yli 95% C-hepatiitti-tartunnan saaneista ihmisistä voidaan hoitaa viruslääkkeillä, mikä vähentää syöpään ja kirroosiin liittyvän kuoleman riskiä, ​​mutta diagnoosien ja hoidon saatavuus on heikko..
  7. Hepatiitti C -rokotetta ei tällä hetkellä ole, mutta tutkimusta tällä alalla jatketaan..

Hepatiitti C-virus (HCV) aiheuttaa sekä akuuteja että kroonisia infektioita. Akuutti HCV-infektio etenee yleensä ilman oireita, ja siihen liittyy vain hyvin harvoin hengenvaarallinen sairaus. Noin 15–45% tartunnan saaneista henkilöistä pääsee viruksesta itsestään eroon kuuden kuukauden kuluessa tartunnasta ilman hoitoa.

Jäljelle jäävillä 60–80%: lla henkilöistä kehittyy krooninen HCV-infektio. Ihmisillä, joilla on krooninen HCV-infektio, maksakirroosin riski on 15–30% 20 vuoden kuluessa.

Kuinka hepatiitti C tarttuu??

Kyseisen viruksen päävälitysreitit ovat seksuaalisia ja hematogeenisiä. Hematogeeninen reitti, jolla infektio tapahtuu veren kautta, on käytännössä paljon yleisempi. Panemme merkille tällaisen tartunnan päävaihtoehdot:

  • Verensiirto (mukaan lukien veren komponentit). Tämä menetelmä oli kerran pääasiallinen hepatiitti C -infektiossa, ja samalla laboratoriodiagnostiikan esiintyminen uutena menetelmänä yhdessä sen pakollisen käyttöönoton kanssa useisiin luovuttajien tutkimuksiin on johtanut siihen, että nyt tämä menetelmä ei ole yhtä merkityksellinen kuin ennen.
  • Infektio lävistyksen ja tatuoinnin aikana. Viime aikoina tämä tartuntamenetelmä on päinvastoin osoittautunut yhdeksi yleisimmistä hepatiitti C. -infektiossa. Erityisesti sellaisella tartunnalla on merkitystä käytettyjen välineiden heikkolaatuisessa steriloinnissa tai jopa ilman tätä toimenpidettä kokonaan..
  • Infektio käydessäsi manikyyrihuoneissa, hammaslääkäreillä. Tällaista tartuntaa havaitaan myös viime aikoina käytännössä..
  • Huumeiden käyttö. Tarkastellessamme tätä erityistä sairautta puhumme tavallisten ruiskujen käytöstä lääkkeiden injektoimiseksi laskimonsisäisesti. Tämän vuoksi hepatiitti C on tästä syystä erittäin yleinen huumeiden käyttäjien keskuudessa..
  • Parranajokoneiden, hammasharjan, saksien ja muiden potilaalle kuuluvien ja henkilökohtaiseen hygieniaan luokiteltujen esineiden käyttö.
  • Viruksen leviäminen syntymän yhteydessä (äidistä vauvaan).
  • Seksuaalinen yhteys. Hepatiitti C: llä ei ole niin usein merkitystä tässä tartuntatavassa - infektiota, vaikkakin sitä esiintyy, on vain noin viidessä prosentissa tapauksista, kun kyse on suojaamatonta seksiä.
  • Injektiot. Tässä taas puhutaan tartunnan saaneista neuloista, tällä kertaa se tarkoittaa tartuntaa lääketieteellisissä tiloissa lääketieteellisten manipulointien aikana.

On huomattava, että noin 10% sairastuvuustapauksista ei salli infektion lähteen määrittämistä akuutti hepatiitti C -potilailla ja noin 30% potilaista, joilla on krooninen muoto.

Ainakin asiaankuuluva on kysymys siitä, kuinka tätä tautia EI leviä..

Kuinka ei saada tartuntaa?

On tärkeätä ottaa huomioon, että hepatiitti C -viruksen leviäminen ei tapahdu kosketuksissa ja ilmassa olevien pisaroiden avulla, toisin sanoen ”onnistunut” tartunta on vain veri-veri-järjestelmän mukaisen suoran kosketuksen tapauksessa..

Tämän perusteella, jos ympäristössäsi on hepatiitti C -potilas, voit päästä eroon tarpeettomista rajoituksista tietäen, että tartuntaa ei tapahdu, kun:

  • aivastelu ja yskä;
  • kättelyt;
  • ruoan ja juomien käytön jakaminen potilaan kanssa;
  • haleja ja pusuja.

Kuinka paljon hepatiitti C-virus elää?

Viruksen vastustuskyky testataan laboratorio-olosuhteissa. On kokeellisesti todistettu, että hepatiitti C -patogeenin virulenssi jatkuu eri pinnoilla, ruiskun neula mukaan lukien, yli neljä päivää huoneenlämmössä..

Kiehuminen poistetaan käytöstä kahdessa minuutissa. Kuumennettuna 60 ° C: seen menettää virulenssin kahden minuutin ajan. Suora altistus valolle ultraviolettialueella inaktivoi sitä noin 10 minuutiksi.

Samaan aikaan viruksen pääsy verenkiertoon on melko korkea erilaisissa kotitilanteissa tai sairaanhoidon epätarkkuuksissa (katso alla).

C-hepatiitin riskiryhmä - kenen tulisi olla erityisen varovainen?

Korkea tartuntariski seuraavissa kansalaisryhmissä:

  • Ihmisille, joille tehtiin verensiirto ennen vuotta 1987, samoin kuin kaikille henkilöille, joille tehtiin leikkaus ennen vuotta 1992.
  • Hepatiitti C-tartunnan saaneet terveydenhuollon työntekijät päivittäin.
  • Ihmisillä, jotka injektoivat huumeita.
  • HIV-tartunnan saaneet ihmiset.

Keskimäärin lisääntynyt riski hepatiitti C -infektioon:

  • Ihmiset, joilla on erilaisia ​​selittämättömiä maksasairauksia
  • Hemodialyysipotilaat
  • Tartunnan saaneille äideille syntyneet vauvat ovat aina vaarassa tarttua vahingossa äitiinsä.

Matala tartuntariski:

  • Kaikki lääketieteellinen henkilökunta
  • Terveys- ja epidemiologiset palvelut
  • Seksuaalisesti aktiiviset ihmiset, joilla on monia satunnaisia ​​kumppaneita, joita ei suojaa kondomit.
  • Ihmiset, joilla on yksi tartunnan saanut kumppani

Hepatiitti C -genotyypit

Virologien nykyaikaisten käsitysten mukaan hepatiitilla C on kuusi genotyyppiä. Termi "genotyyppi" tarkoittaa viruksen eroja molekyylisellä (geneettisellä) tasolla.

Useimmat tutkijat tunnustavat kuuden genotyypin esiintymisen. Kolmen muun genotyypin esiintyminen katsotaan tieteelliseksi hypoteesiksi..

Koska viruksen geneettiset erot ovat välinpitämättömiä keskimääräiselle lukijalle, pidetäänpa kuuden tärkeimmän genotyypin kuvausta.

Genotyyppien ja niiden kvaasityyppien tuntemus on tärkeää tartuntatautilääkäreille:

  • taudin hoitomenetelmien valinta;
  • C-hepatiitin epidemisen tilanteen määrittäminen.

Genotyypeillä on erityinen aluejakauma. Eri alueiden samoille genotyypeille sovelletaan samoja käsittelyperiaatteita..

Genotyypit on merkitty arabialaisilla numeroilla (yhdestä kuuteen), ja kvaasityypit tai alatyypit on merkitty latinalaisten aakkosten kirjaimilla (a, b, c, d, e) ja niin edelleen:

  1. Ensimmäinen genotyyppi. Se on laajalle levinnyt, ja erotellaan kolme kvaasityyppiä (1a, 1b, 1c). Kun vahvistetaan tämä genotyyppi, tulisi luottaa pitkäaikaiseen hoitoon vähintään yhden vuoden ajan.
  2. Toinen genotyyppi. Genotyypin kaikkialle jakautuminen ja neljä kvasityyppiä (2 a, b, c, d) ovat ominaisia. Hoidon kesto on yleensä enintään kuusi kuukautta.
  3. Kolmas genotyyppi. Jakelu kaikkialle. Todistettu on kuuden kvasityypin (3a, b, c, d, e, f) läsnäolo. Tälle genotyypille on ominaista maksan parenyyman - steatoosin - rasvan rappeutuminen (tunkeutuminen). Hoitoaika riippuu diagnoosin laadusta. Keskimääräinen hoitoaika on rajoitettu kuuteen kuukauteen.
  4. Neljäs genotyyppi. Jakelu Lähi-idän ja Keski-Afrikan maissa. Venäjällä vähän opiskellut. Kymmenen kvaasityyppiä valittiin (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Viides genotyyppi. Ensimmäinen rekisteröinti Etelä-Afrikassa. Sillä on yksi kvasityyppi. Maamme olosuhteissa patologia on edelleen huonosti ymmärretty..
  6. Kuudes genotyyppi. Se on rekisteröity Aasian maissa ja sillä on yksi kvasi-tyyppi. Venäjällä vähän opiskellut.

Mitä tapahtuu potilaan maksassa?

  • C-hepatiitin akuutti kulku. Maksan koko suurenee hiukan, täyttyy verellä (kirkkaan purppura), pinta on sileä, tasainen. Maksassa määritetään pieni määrä nekroosin (tuhoutuneen kudoksen) polttoaineita, rasvan rappeutumisen fokukset. Veren virtaus maksassa ei ole katkennut.
  • C-hepatiitin kroonisessa kulmassa nekroosin polttoaineiden lukumäärä kasvaa, tuhoutuneen maksakudoksen sijaan muodostuu fibroosi - sidekudoksen kasvu, joka ei täytä maksasolujen toimintaa. Maksan laajentuminen jatkuu. Ensin muodostetaan yksittäiset kuitumaiset narut, sitten sidekudos korvaa vähitellen maksakudoksen, ts. Tapahtuu maksakirroosi. Tässä tapauksessa maksan koko pienenee, ryppyjä, tulee mukulat. Normaalien hepatosyyttien lukumäärän väheneminen johtaa maksan vajaatoimintaan, maksa lakkaa vähitellen tai akuutin tehtävien suorittamisesta.
  • Maksan maksakirroosin kanssa verenkierto maksa-aluksissa on häiriintynyt, portaalisen hypertension oireyhtymä on, maksa-suonien suonikohjut. Tässä tapauksessa muodostuu ylimääräisiä verisuonia (anastomooseja), joiden läpi osa verestä kiertää maksaa ohittaen. Veren ja hapen puute maksarakkeessa tuhoaa edelleen maksan, pahentaen maksan vajaatoimintaa.
  • Hepatiitti C-virus vaikuttaa maksasolujen geneettiseen materiaaliin, mikä voi johtaa syöpäkasvaimen muodostumiseen.

Mikä on C-hepatiitin kuljettaminen??

Henkilö voi olla saanut tartunnan hepatiitti C-viruksella, mutta ei sairastu siitä. Eli virus lisääntyy kehossa tuhoamatta maksasoluja. Henkilö asuu viruksen kanssa monien vuosien ajan ja jopa koko elämänsä vahingoittamatta kehoa, mutta myös tällainen kuljetus voi johtaa maksakirroosin nopeaan kehittymiseen milloin tahansa.

Tällaiset ihmiset ovat vaarallisia, koska ne voivat olla tartunnan lähteitä..

Hepatiitti C -jaksot ja vaiheet

1. Inkubointijakso on aika tartunnasta ensimmäisten taudin oireiden ilmestymiseen. C-hepatiitilla tämä ajanjakso voi kestää 14 päivästä kuuteen kuukauteen, mutta keskimäärin 49-50 päivää.

2. Akuutti vaihe - taudin oireet voivat useimmissa tapauksissa puuttua tai on oireita, joihin potilas ei kiinnitä erityistä huomiota, ei ota yhteyttä lääkäriin. Akuutti hepatiitti C kestää jopa 6 kuukautta.
Vaihtoehdot hepatiitti C: n akuutissa vaiheessa:

  • Piilevä tai piilevä hepatiitti - oireiden tai malosympptian puuttuminen - näitä on 8 kymmenestä.
  • Ilmeistä C-hepatiittia - eläviä kliinisiä oireita, oireiden vakavuus - esiintyy vain 20%: lla tapauksista. Preicteric ajanjakso (kestää keskimäärin 10 päivää) ja icteric period voidaan erottaa erikseen.

3. Hepatiitti C: n akuutin vaiheen palautumisjakso (toipuminen). Hepatiitti C: n täydellinen hoito on mahdollista ilman spesifistä hoitoa, mutta sillä on oltava hyvä immuniteetti ja samanlaiset maksapatologiat puuttuvat. Tänä aikana virus voi eliminoitua täydellisesti kehosta (eliminaatio), mutta tämä tapahtuu vain 10–30%: lla tapauksista.

4. Reaktivoitumisjakso ja siirtyminen C-hepatiitin krooniseen vaiheeseen etenevät kliinisten oireiden kanssa tai ilman niitä. Tämä jakso kestää useimmiten kymmeniä vuosia ja voi päättyä maksakirroosin tai maksasyövän kehitykseen.

5. Kroonisen C-hepatiitin remissiokausi, joka saavutetaan viruslääkkeillä hoidetun hoidon tuloksena. Remissiota voidaan sanoa maksan toimintakokeiden normalisoitumisella ja HCV-RNA-analyysin negatiivisella tuloksella. Mikä tahansa remissio voi päättyä uusiutumiseen..

Kunkin ajanjakson kesto voi vaihdella kussakin yksittäistapauksessa..

Itämisaika

Hepatiitti C: n inkubaatioaika voi olla lyhyt - noin kaksi viikkoa ja voi olla 26 viikkoa. Toisin sanoen, jopa kuusi kuukautta tai vuosi voi kulua infektiosta hetkestä hepatiitin ensimmäisten oireiden puhkeamiseen. Hepatiitti C: n inkubaatiojakson katsotaan olevan keskimäärin 49 päivää (14–150 päivää).

Kun terveellisiä elämäntapoja hoitava ja terveydellinen infektio tarttuu, virus esiintyy yleensä passiivisesti, mutta virus tuhoaa hitaasti maksan ilman elävän oireita. Joskus C-hepatiitti voi esiintyä akuutti oireilla, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin toinen virushepatiitti - hepatiitti B, kun taas henkilöllä on yleinen heikkous, väsymys, dyspepsia, nivelkipu, oksentelu, mutta hepatiitti C: llä ei ole keltaisuutta eikä kuumetta. ovat ominaisia.

Tämän viruksen salaperäisyys on siinä, että akuutti hepatiitti 80 prosentilla potilaista saa sitten kroonisen muodon, joka puolestaan ​​on täynnä maksasyövän tai maksakirroosin kehittymistä. Kun henkilöllä on hepatiitti C: n lisäksi muita maksasairauksia ja muun tyyppisiä virushepatiitteja, tämä pahentaa huomattavasti potilaan tilaa ja aiheuttaa korkean kuolleisuuden näille potilaille.

Hepatiitti C: n pitkän inkubaatioajan, hitaassa prosessissa poistettujen oireiden vuoksi useimmiten ei ole mahdollista määrittää tartunnan ajankohtaa ja tosiasiaa, ja jopa akuutti hepatiitti C diagnoositaan usein vahingossa ja erittäin harvoin. Lisäksi hepatiitti C: tä vastaan ​​ei ole tehokasta rokotetta.

Ensimmäiset merkit hepatiitista C naisilla ja miehillä

Seuraavat merkit voivat viitata hepatiitti C -virusinfektioon naisilla ja miehillä:

  1. Kipu oikeassa hypochondrium.
  2. Laajentunut maksa ja perna.
  3. Tumma virtsa.
  4. Väsymys.
  5. Masennustilat.
  6. Vähentynyt tai ruokahaluttomuus.
  7. Pahoinvointi ja oksentelu.
  8. Ulosteet harmaa.
  9. Nivelkipuja.
  10. Keltaiset ihon ja silmien proteiinit.

Kun tartunnan saaneella henkilöllä on heikentynyt immuniteetti, ensimmäiset infektio-oireet voivat ilmetä SARS: na, ja seuraavat oireet ilmenevät:

  1. Kuume.
  2. Allergiset reaktiot.
  3. Ruoansulatuselimistön häiriöt.

Koska hepatiitti on hyvin usein oireeton, sitten 15-20 vuoden ajan taudin kulusta tapahtuu tartunnan saaneen maksan täydellinen vaurio (maksakirroosi). Se voidaan tunnistaa seuraavien oireiden perusteella:

  1. Lihaskrampit.
  2. Laskimoverenvuoto.
  3. Verisuonten laajeneminen ja sen seurauksena - ihon punoitus ja kapillaarihämähäkki (kämmenet, rinta, hartiat).
  4. Turvotusta vatsassa ja jaloissa.
  5. Hermojärjestelmän ja aivojen vauriot (samea tietoisuus, unohdukset jne.).

Hepatiitti C: n oireet

Akuutti C-hepatiitti on ominaista hyvänlaatuiselle kululle, tila normalisoituu nopeasti, sairauden oireet ovat lieviä tai kohtalaisia:

  • tuntemattomat dyspeptiset oireet (1-2-kertainen oksentelu, raskaus tai tylsä, puhkeneva kipu oikeassa hypochondriumissa, epävakaa uloste, pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen, suun katkeruuden tunne)
  • kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin (noin kolmannes potilaista toteaa), korkea kuume ei ole ominaista;
  • laajentunut maksa;
  • ihon ja näkyvien limakalvojen icteric värjäytyminen, icteric sclera;
  • virtsan tumma värjäys, ulosteiden värimuutokset.

On ominaista, että taudin vakavuus akuutissa C-hepatiitissa on vähemmän ilmeinen kuin muissa virushepatiitin muodoissa.

Toipuminen akuutin prosessin aikana tapahtuu 15–35%: lla tartunnan saaneista henkilöistä, muissa tapauksissa tauti on krooninen muoto ja kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä.

Useimmiten (noin 70%: n tapauksista) ei ole akuutin ja (myöhemmin) kroonisen hepatiitin oireita monien vuosien ajan, tartunnan saanut henkilö on huolissaan lisääntyneestä väsymyksestä, ajoittain esiintyvästä vaikeudesta oikeassa hypochondriumissa, suvaitsemattomuudesta voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen. Tässä tapauksessa viruksen kuljetus määritetään satunnaisesti ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana, sairaalahoidon aikana tai yrittäessä luovuttaa verta luovuttajana.

Kroonisen hepatiitti C: n oireet

Akuutin C-hepatiitin siirtyminen krooniseksi on aina pitkä. Useiden vuosien ajan tauti aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumisen, johtaa fibroosin kehittymiseen ja vauriokohdassa tapahtuu sidekudoksen kasvu. Vähitellen elin lakkaa toimimasta normaalisti ja potilaalla kehittyy maksakirroosi, ilmeneen tälle taudille ominaisia ​​oireita.

Ensimmäiset kroonisen C-hepatiitin merkit ovat suurelta osin samanlaisia ​​ja yhtä epäspesifisiä kuin oireet, joita esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

  • päihteiden merkit;
  • usein heikkous ja lisääntynyt väsymys;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • taipumus virus- ja vilustuminen, allergiset reaktiot;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • lämpötilan vaihtelut: noususta merkityksettömiin lukuihin ja ennen voimakkaan kuumuuden ilmenemistä;
  • usein pahoinvointi (joskus oksentelu);
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • päänsärky (voi muistuttaa migreeniä).

Potilailla, joilla on krooninen C-hepatiitti, voi kehittyä sydän-, verisuoni-, nivel-, iho- ja Urogentiologisia sairauksia. Koettamisessa voidaan määrittää laajentunut maksa ja perna, ja verikokeita suoritettaessa havaitaan merkkejä maksan toiminnan heikkenemisestä.

Kroonisen hepatiitti C: n pääoireet ilmenevät yleensä vain maksakirroosin vaiheessa:

  • kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • keltaisuus;
  • telangiectasiasin esiintyminen yläkehässä;
  • vatsan tilavuuden lisääntyminen;
  • lisääntynyt heikkouden tunne ja yleinen pahoinvointi.

Joillakin potilailla krooninen hepatiitti C provosoi hepatosellulaarisen karsinooman kasvun, joka ilmenee seuraavista oireista:

  • etenevä heikkous ja yleisen päihteen oireet;
  • paineen ja raskauden tunteet maksassa;
  • nopeasti kasvava hepatomegalia;
  • maksan pinnalla taittuva kasvain, joka on liikkuva ja jota ei voida erottaa elimestä;
  • kipu maksassa;
  • merkittävä laihtuminen.

Tuumorin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa potilaalla kehittyy keltaisuus, vesivatsa kehittyy ja suonet ilmestyvät vatsan etupintaan. Lisäksi kuume ja ruuansulatushäiriöiden oireiden esiintyminen ovat mahdollisia: oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.

Tilastotietojen mukaan kroonisesta hepatiitista C johtuu kuolemaan johtava tulos 57 prosentilla potilaista, joille on jo kehittynyt maksakirroosi, ja 43 prosentilla potilaista, joilla on maksasolukarsinooma.

Hepatiitti C lapsilla

Lasten virushepatiitille on ominaista pääasiassa vakava kulku, kun taas aikuisväestössä sitä käytännössä ei havaita. Erottuvia piirteitä tässä tilanteessa on icterisen ja verenvuototaudin vaikeusaste, joka ilmenee lukuisten ekkymosoiden ilmenemisestä iholle, petekylisistä elementeistä, taipumuksesta nenäverenvuotoihin..

Virushepatiitti C: n subkliinisessä muodossa potilaalla puuttuu kokonaan kliinisiä oireita, jotka osoittavat maksan parenyyymin vaurioitumisen, ja samalla rekisteröidään biokemialliset ja serologiset muutokset.

Virushepatiitti C: n hyvänlaatuisella kululla potilaalla on täydellinen toipuminen ja kehittyy jäännösmuutoksia maksan parenkyyman fibroosin muodossa, sappitason dyskinesiassa. Virushepatiitti C: n pitkittyneellä kurssilla pidemmän (jopa vuoden) hyperfermentemian kehittyminen havaitaan jopa keltaisuuden täydellisellä helpotuksella.

Infektionistit päättävät johtopäätöksestä "krooninen virushepatiitti C" vain, jos patologisen prosessin aktiivisuus maksan parenyymissa kestää yli kuusi kuukautta. Tämä patologia esiintymistiheyden kokonaisrakenteessa on jopa 70%.

Hepatiitti C - valokuva maksasta

Kuva maksakirroosista kuolleen hepatiitti C -potilaan maksasta. Maksan koko on pienentynyt, se on täplikäs. Kapseli on paksunnettu, sen alle on määritelty vaaleat, harmaanruskeat tuberkullat. Kohdassa maksa on myös laikullinen ("laikullinen maksanekroosi"). Sappikanavat, veri- ja imusuolat juotetaan.

Miltä hepatiitti C: n ihmiset näyttävät:

Kuva: tämä voi näyttää potilaalta, jolla on maksakirroosi (vatsan tilavuuden lisääntyminen, vatsan verisuonten laajeneminen, olkahihnan ylemmän lihaksen surkastuminen, ihon keltaisuus).

Kuva: hepatiitti C -potilaan silmät, keltaisuuskova.

Hepatiitti C -komplikaatiot

Edellä mainittu maksakirroosi on hepatiitti C: n komplikaatio. Riski muuntautua hepatiitista tähän tautiin kahdenkymmenen vuoden kuluessa on noin 20%..

Erityisesti maksakirroosi on se erityinen tila, jossa maksakudos sijaitsee, sille muodostetaan erillisiä sikarimuutosten osia yhdessä elimen yleisen rakenteen rikkomisen kanssa. Useat näistä prosesseista puolestaan ​​tarjoavat pysyvän heikentyneen maksan toiminnan. Itse kirroosi voi olla seurausta aiemmin siirretyistä hepatiitin muodoista (alkoholinen, lääketieteellinen, myrkyllinen, virus).

Kroonisessa hepatiitissa ilmenevien yleisten oireiden lisäksi kirroosiin liittyy muita oireita, mukaan lukien seuraavat:

  • laihtuminen (melko voimakas), ruokahalun menetys;
  • kutiava iho;
  • limakalvojen, ihon keltaisuus;
  • vatsan kasvu - sen mitat muuttuvat nesteen kertymisen vuoksi vatsaonteloon;
  • jalkojen vaikea turvotus, joissakin tapauksissa turvotusta voi esiintyä koko kehossa;
  • johtuen maksan suonien tiivistymisestä maksakirroosin aikana (skleroosin vuoksi), esiintyy myös suonikohjuja, mikä pätee erityisesti peräsuolen ja ruokatorven alueisiin. Näiden suonien repeämä voi johtaa vakavaan verenvuotoon, joka ilmenee verisen ripulin tai verisen oksentelun muodossa. Tämän tyyppinen verenvuoto on usein tappava..

Edellä mainitun lisäksi maksakirroosi voi myös provosoida maksan enkefalopatian, joka kehittyy maksan vajaatoiminnan takia. Tämä komplikaatio johtuu vastaavasti maksan toimintojen vajaatoiminnasta, samoin kuin sen kyvyttömyydestä neutraloida tiettyjä myrkyllisiä aineita, joiden kertyminen puolestaan ​​voi vaikuttaa haitallisesti aivoihin.

Maksan enkefalopatiaa osoittavana ensimmäisenä merkkinä erotetaan päiväsaikaan uneliaisuus ja yöllinen unettomuus. Lisäksi uneliaisuudesta tulee jatkuvaa, uneen liittyy painajaisia. Hieman myöhemmin tapahtuu myös tajunnan häiriöitä, jotka koostuvat erityisesti ahdistuksesta ja sekaannuksesta, hallusinaatioista jne. Tämän tilan eteneminen johtaa koomaan, jolle on tyypillistä absoluuttinen tajunnan puute, samoin kuin reaktion puuttumiseen ympäristön ärsykkeiden vaikutuksiin.. Myöhemmin tämä tila etenee omaan huonontumiseen, heijastuen siten elintärkeiden elinten työhön. Viimeksi mainitut ilmenemismuodot selittyvät keskushermostossa tapahtuvalla täydellisellä estämisellä, joka vaikuttaa suoraan selkäytimen ja aivojen toimintoihin.

Joissain tapauksissa, kun kyse on hepatiitin täydellisestä muodosta, kooma ilmenee myös heti, eikä tähän voi liittyä muita oireita..

Noin 2% hepatiitti C: n potilaista on tämän taudin kehittymisen edessä ennen kuin se kulkeutuu maksasolukarsinoomaan eli primaariseen maksasyöpään. Sellainen syöpä on sinänsä pahanlaatuinen tuumori, jonka lähde on vain maksasolut. Primaarisen maksasyövän riski kasvaa, jos molemmat hepatiitti C- ja B-tyypit ovat merkityksellisiä potilaalle.

Pitkäaikaisella alkoholin käytöllä myös primaarisen maksasyövän riski kasvaa merkittävästi..

diagnostiikka

Koska akuutti HCV-tartunta etenee yleensä ilman oireita, se diagnosoidaan harvoin varhaisessa vaiheessa. Ihmisillä, joilla on kroonisen HCV-infektion kehitysvaihe, infektio jää usein myös huomaamatta, koska se pysyy oireettomana vuosikymmenien ajan, kun taas oireet kehittyvät, kunnes maksa on vaurioitunut vakavasti..

HCV-infektio diagnosoidaan kahdessa vaiheessa:

  1. Tällä viruksella infektoituneet henkilöt havaitaan serologisella seulonnalla HCV-vasta-aineita varten..
  2. Jos testi vahvistaa HCV-vasta-aineiden esiintymisen, on välttämätöntä suorittaa HCV: n ribonukleiinihappotesti (RNA) nukleiinihappojen monistamismenetelmällä (MANK) kroonisen HCV-infektion vahvistamiseksi, koska noin 30% HCV-tartunnan saaneista ihmisistä pääsee eroon tartunnasta voimakkaan immuunivasteen takia tarvitsematta hoidossa. Infektion lopettamisesta huolimatta niiden testitulokset ovat edelleen positiiviset HCV-vasta-aineiden suhteen.

Sen jälkeen kun henkilölle on diagnosoitu krooninen hepatiitti C -infektio, maksavaurioiden (fibroosi ja kirroosi) aste on arvioitava. Tämä voidaan tehdä käyttämällä maksabiopsiaa tai erilaisia ​​ei-invasiivisia testejä..

Lisäksi tällaisille ihmisille tulee suorittaa laboratoriotesti hepatiitti C. -kannan genotyypin määrittämiseksi.HCV-genotyyppejä on 6, ja he reagoivat hoitoon eri tavalla. Lisäksi henkilö voi olla infektoitunut useamman kuin yhden genotyypin viruksilla. Maksan vaurioitumisen aste ja viruksen genotyyppi otetaan huomioon päätettäessä taudin hoidosta ja hoidosta.

Testaus

Varhaisessa vaiheessa tapahtuva diagnosointi voi estää tartunnasta mahdollisesti johtuvia terveysongelmia ja estää viruksen leviämisen. WHO suosittelee seulontaa henkilöille, joilla voi olla suurempi infektioriski.

Potilaita, joilla on lisääntynyt HCV-tartunnan riski, ovat:

  • huumeita injektoivat ihmiset;
  • nenänsisäisiä lääkkeitä käyttävät ihmiset;
  • ihmiset, jotka saavat verituotteita tai invasiivisia toimenpiteitä terveyslaitoksissa, joilla tartunnan torjunta on puutteellista;
  • HCV-tartunnan saaneille äideille syntyneet vauvat;
  • ihmiset, joilla on seksuaalisia kumppaneita, jotka ovat saaneet HCV: tä;
  • ihmiset, joilla on HIV-tartunta;
  • pidätettyjä tai pidätettyjä ihmisiä; ja
  • ihmiset, joilla on tatuointeja tai lävistyksiä.

Arvioidusta 36,7 miljoonasta HIV: n ihmisestä maailmassa noin 2,3 miljoonalla ihmisellä on ollut tai on tällä hetkellä serologisesti todettu HCV-infektio. Sitä vastoin kaikilla HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä HCV-vasta-aineiden esiintyvyys oli 6,2%. Maksasairaus on yksi johtavista sairauksien ja kuolleisuuden syistä HIV-potilaiden keskuudessa..

Hepatiitti C -testi

Nykyään on olemassa valtava määrä testejä, jotka voidaan tehdä poistumatta kotoasi, kuten "laboratorio taskussa". Nämä ovat erilaisia ​​nopeita testejä, jotka esitetään suurimmaksi osaksi lakmuksen muodossa, joka on kastettu erityisillä reagensseilla. Voit tutkia verta, virtsaa, sylkeä.

Tällainen pikatesti on olemassa hepatiitti C: n diagnoosissa. Se perustuu kokonaisvasta-aineiden määritykseen veressä HCV (Ig G anti HCV). Sitä voi ostaa apteekeista, tilata virallisilta verkkosivustoilta Internetistä tai erityisistä lääketieteellisten laitteiden kaupoista. Hinta on keskimäärin 5-10 klo. e.

Tekniikka C-hepatiitin pikatestaukseen:

  • pese ja käsittele kädet alkoholipyyhkeellä;
  • lävistä kynällä käsitelty sormenpää erikseen neulalla (scarifier), joka on pakkauksessa;
  • ota 1 tippa verta pipetillä;
  • tiputa verta erityiseen testiikkunaan, jossa on S-merkki, ja lisää siihen sitten 2 tippaa reagenssia;
  • tulos arvioidaan 10-20 minuutin kuluttua, ei myöhemmin.

Hepatiitti C -testin tulosten arviointi:

  • negatiivinen tulos - yhden punaisen nauhan läsnäolo merkkiä C vastapäätä;
  • positiivinen tulos on kahden punaisen raidan esiintyminen merkkejä C ja T vastapäätä, kun taas toinen nauha voi olla vähemmän voimakas;
  • testi on virheellinen - jos nauhoja ei ole tai jos T-merkkiä vastapäätä on yksi nauha, tällainen testi on tehtävä uudelleen.

Jos tulos on positiivinen, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin lisätutkimuksia varten. Nopean diagnoosin perusteella diagnoosia ei tehdä.

Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä

Hoidon päätavoitteina vuonna 2019 on viruksen pysäyttäminen ja maksatulehduksen lievittäminen. Hepatiitti C: n hoidossa on olemassa "kultastandardi": viruslääkkeet Interferoni ja Ribaviriini. Interferoni torjuu tartuntaa, ja ribaviriini tehostaa sen vaikutusta.

Hoidon onnistuminen riippuu monista tekijöistä:

  • viruksen genotyyppi
  • viruksen määrä veressä
  • ikä, sukupuoli ja kehon yksilölliset ominaisuudet
  • immuunijännitteet

Esimerkiksi hoito naisilla, nuorilla ja niillä, joiden paino ei ylitä normaaleja, antaa parhaat tulokset. Hoidon tehokkuus vaihtelee välillä 40 - 85%. Terapia on melko kallista ja voi nousta sata - useita tuhansia dollareita. Määrä riippuu suurelta osin lääkkeen valmistajalta..

Viime aikoina on ollut monia mainoksia, jotka tarjoavat ihmeellisiä keinoja. Nämä lääkkeet tai menetelmät lupaavat C-hepatiitin täydellisen paranemisen kahden viikon kuluessa, mutta niiden tehokkuudesta ei ole näyttöä, ja lääkärit varoittavat, että kyse on rahan pumppaamisesta.

Siirrymme lääkkeisiin, jotka todella auttavat eroon viruksesta..

ribaviriini

Tämä on synteettinen lääke, joka stimuloi immuunijärjestelmää ja tehostaa huomattavasti interferoniin perustuvien lääkkeiden vaikutusta. Käytetään yhdessä minkä tahansa interferonin kanssa.

  1. Arviron. Lääke tunkeutuu helposti soluihin, joihin virus vaikuttaa, lopettaa viruksen jakautumisen ja myötävaikuttaa patogeenin kuolemaan. Annos riippuu kehon painosta. Ota 2-3 tablettia ruoan kanssa aamulla ja illalla. Kapselia ei voi pureskella. Hoidon kesto on 24-48 viikkoa.
  2. Rebetol. Se saapuu maksasoluihin, joihin tauti vaikuttaa. Siellä se estää uusia viruksia muodostamasta kalvoa RNA: n ympärille ja estää siten niiden lisääntymistä. Kapselien lukumäärä riippuu kehon painosta. Yleensä määrätään 2 aamulla ja 3 illalla aterioiden aikana. Älä pureskele kapseleita. Ota samanaikaisesti interferonin kanssa 24-72 viikkoa.

interferoni

Tämä on proteiinirakenne, jota normaalisti tuottavat ihmisen solut taistelemaan viruksia vastaan. Lääkkeen valmistamiseksi vastaava osa ihmisen DNA: sta implantoidaan E. coliin geenitekniikan menetelmiä käyttämällä. Sitten proteiinimolekyylit eristetään ja puhdistetaan. Tämän tekniikan ansiosta interferoni tuotetaan teollisessa mittakaavassa.

Interferoni alfa-2a- tai 2c-injektio soveltuu C-hepatiitin hoitoon. Muut muodot, kuten kynttilät, eivät auta..

Interferonin vaikutusmekanismi:

  • suojaa terveitä soluja viruksen tunkeutumiselta
  • vahvistaa soluseinää siten, että taudinaiheuttajat eivät pääse tunkeutumaan
  • estää viruksen lisääntymistä
  • hidastaa viruspartikkelien tuotantoa
  • aktivoi viruksessa torjuvien geenien toiminnan solussa
  • stimuloi immuunijärjestelmää torjumaan virusta

Interferonin lisääminen auttaa kehoa selviämään infektiosta. Lisäksi se estää maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä..

Yksinkertaiset interferonit ovat halvimpia ja siksi yleisesti saatavissa olevia lääkkeitä:

  • Roferon-A (interferoni alfa-2a) lisää solujen vastustuskykyä virukselle. Vahvistaa immuunijärjestelmää siten, että se tuhoaa aktiivisesti taudinaiheuttajan. Anna 3-4,5 miljoonaa IU (kansainväliset yksiköt) 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.
  • Intron-A (interferoni alfa-2b). Se sitoutuu solun pinnalla oleviin reseptoreihin ja muuttaa sen työtä. Seurauksena virus ei voi enää lisääntyä solussa. Lisäksi lääke lisää fagosyyttien - immuunisolujen, jotka imevät viruksia, aktiivisuutta. Ensimmäiset 6 kuukautta, annos 3 miljoonaa IU 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto voi olla jopa vuosi..

Peligatoitu interferoni on sama interferoni, mutta se pysyy kehossa pidempään. Tämä johtuu polyetyleeniglykolin lisäyksestä, joka tehostaa interferonin vaikutusta. Lajikkeet huumeet:

  • Pegasis (peginterferoni alfa-2a). Pysäyttää viruksen RNA: n jakautumisen ja lisääntymisen. Immuunipuolustus vahvistaa. Maksasolut moninkertaistuvat oikein menettämättä toimintojaan. Se stimuloi hepatosyyttien geenejä, jotka voivat vastustaa hepatiitti C-viruksen hyökkäystä.. Annostus: 180 mikrogrammaa kerran viikossa ihon alle vatsassa tai reidessä. Hoidon kesto 48 viikkoa.
  • Pegintron (peginterferoni alfa-2b) Aktivoi entsyymit, joita syntyy solun sisällä viruksia vastaan. Lääkkeen annos riippuu kehon painosta. Se on keskimäärin 0,5 ml 1 kerta viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.

Consensus-interferoni - lääke, joka on saatu uusimpien biotekniikan tekniikoiden ansiosta.

  • Infergeeni (interferoni-alfakoni-1), tunnettu siitä, että aminohapposekvenssi interferonissa on muuttunut. Tästä johtuen lääkkeen vaikutus paranee. Se auttaa jopa niitä ihmisiä, joiden hoito muilla lääkkeillä on epäonnistunut. Annos 15 mikrogrammaa - 1 pullo. Anna päivittäin tai kolme kertaa viikossa vatsan tai reiden ihon alle. Minimihoitoaika on 24 viikkoa.

Hepatonprotektorit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu pitämään maksa vaikeana ajanjaksona hänelle. Ne eivät taistele virusta vastaan, mutta auttavat sairaita soluja toipumaan nopeammin. Näiden lääkkeiden ansiosta yleinen kunto paranee, heikkous, pahoinvointi ja muut päihteiden vaikutukset vähenevät.

  1. Phosphogliv. Tarjoaa fosfolipidejä keholle. Niiden tarkoituksena on “korjata” sairastuneiden maksasolujen seinät. Ota joka kerta ruuan kanssa, 1–2 kapselia 3–4 kertaa päivässä. Kurssin kesto - puoli vuotta tai enemmän.
  2. Heptral. Se suorittaa monia kehon toimintoja: se parantaa sapen tuotantoa, parantaa maha-suolikanavan toimintaa, nopeuttaa maksasolujen palautumista, lievittää huumeita ja suojaa hermostoa. Vaikutuksen lisäämiseksi ensimmäiset 2–3 viikkoa lääke annetaan laskimonsisäisesti pisaroiden kanssa. Sitten määrätä pillereitä. Sisällä kestää 3-4 viikkoa, 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Lääke suositellaan käytettäväksi tyhjään vatsaan puoli tuntia ennen ateriaa. Parempi aamulla. Minimihoitojakso on 3 kuukautta.
  3. Ursosan. Tehokkain lääke kaikista hepatoprotektoreista. Valmistettu ursodeoksikolihapon perusteella. Se suojaa soluja tuhoutumiselta, vahvistaa immuunijärjestelmää, vähentää toksiinien määrää, estää rasvan kerääntymisen hepatosyyteihin ja hidastaa sidekudoksen kehitystä maksassa. Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä aterian yhteydessä. Kapselia ei voi pureskella. Annos voi vaihdella ruumiinpainosta riippuen. Hoidon kesto 6 kuukaudesta useaan vuoteen.

Lääkkeet hoidon sivuvaikutusten vähentämiseksi.

Interferonin viruslääkkeet eivät aina ole siedettyjä. Nuoret mukautuvat nopeasti tällaiseen terapiaan, mutta jos kehon heikentyminen vaatii apua.

  1. Derinat. Immunomodulaattori - normalisoi immuunijärjestelmää, lisää puolustavien solujen määrää: valkosolut, lymfosyytit, fagosyytit, granulosyytit. Määritä injektiot lihakseen. Päivittäin tai 2–3 kertaa viikossa. Kurssi alkaen 2 viikkoa.
  2. Revoladen. Suunniteltu normalisoimaan veren toimintaa. Lisää sen hyytymistä ja estä verenvuotoa. Ota 1 tabletti päivässä 1-2 viikon ajan.
  3. Neupogen. Se normalisoi veren koostumusta (neutrofiilien lukumäärää), antaa sinun laskea lämpötilaa. Se annetaan ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti tiputtajana. Lääkäri nimittää verikokeiden tulosten perusteella.

Hepatiitti C voidaan parantaa, mutta tätä varten on otettava yhteyttä asiantuntijaan, jolla on kokemusta tästä taudista. Henkilön on oltava kärsivällinen, noudatettava tarkkaan lääkärin suosituksia ja noudatettava ruokavaliota.

Hepatiitti C -hoidon kustannukset Venäjällä

Tämän salakavalan viruksen hoito on erittäin kallista nykyään. Se kestää 50 tuhatta - 700 tuhatta ruplaa, virustyypistä riippuen, hoitojakso 3 kuukaudesta vuoteen. 1b-genotyyppi on erityisen vaikea hoitaa, ja uusiutumista esiintyy puolessa tapauksista. Hoito tehokkaammilla uudemmilla lääkkeillä on vielä kalliimpaa - 40–100 tuhatta dollaria terapiakurssia kohti.

Esimerkiksi yksinään 1 lääkkeen viikoittainen ampulli yksin genotyypillä maksaa 7-10 tuhatta ruplaa. plus 3-4 tuhatta kuukaudessa tablettiformulaatioille. Yhteensä potilas tarvitsee 500-700 tuhatta ruplaa hoitojaksoksi ottaen huomioon maksetut analyysit, tutkimukset ja testit (katso hepatiitti C -hoidon kustannukset Venäjällä yhtä suuret kuin ulkomaalaisen auton tai halvan asunnon hinta ei-suuressa kaupungissa)..

Monilla maan alueilla vuosina 2007-2009 liittovaltio. ilmainen C-hepatiittihoito-ohjelma, jotta siitä olisi hyötyä, oli tehtävä paljon byrokraattisia menettelyjä, joten vain 5–10% maan puutteellisista kansalaisista oli hoidettavissa ilmaiseksi. Rahoitus on kuitenkin loppunut vuodesta 2010, ja nyt tämä ohjelma on edelleen tehokas vain hepatiitti C -potilaiden hoidossa yhdessä HIV-tartunnan kanssa. Musta huumoria potilailla tästä: "Jotta hepatiittihoito olisi ilmainen, sinun on tartuttava HIV jonnekin".

Ei paras tilanne nykyään ole nykyaikaisen diagnostiikan käyttöönotolla, esimerkiksi viimeisin maksafibroskaania (elastometria) koskeva tutkimus lähestyy tehokkuuden maksabiopsiaa, ja mikä tärkeintä, on täysin kivuton potilaalle. Kuitenkin jopa Moskovassa on vain 7-8 tällaista ei-invasiivista laitetta (fibroskaania). Se on pääkaupungissa ja alueista puhuttaessa on hyvä, jos sillä on ainakin yksi aluekeskuksessa. Eikä se ole edes laitteen kustannuksia - fibroskaani on halvempi kuin hyvä ultraäänilaite (vertailun vuoksi hyvä ultraäänilaite on noin 200 tuhatta euroa, fibroskaani on 130 tuhatta euroa).

Huumehoidon saatavuus

Venäjän terveysministeriön virushepatiittia käsittelevä asiantuntijaryhmä kehitti vuonna 2017 uudet ”suositukset aikuisten hepatiitti C -potilaiden diagnosointiin ja hoitoon”. Koska joidenkin uusien lääkkeiden ja jo hyväksyttyjen lääkkeiden uusien käyttötapojen rekisteröiminen Venäjän federaatiossa puuttuu, nämä suositukset eivät ole yhtä merkityksellisiä kuin Yhdysvaltojen ja Euroopan maksavaurioiden tutkimusyhdistyksen (AASLD ja EASL) suositukset vuodelle 2016...

Useimmilla Venäjän alueilla CHI ei kata hepatiitti C -hoitoa, ja se toteutetaan alueellisten ohjelmien kautta. Potilaiden itsenäiset lääkkeiden ostot ulkomailta tai kuriirin kautta ja riippumattomat hoidot otetaan huomioon. Moskovan kaupunki viettää nyt jopa kaksi miljardia ruplaa vuodessa hepatiitti C -potilaiden hoitoon hoitaen jopa puolitoista tuhatta potilasta vuodessa. Huolimatta siitä, että Moskovassa vain virallisesti rekisteröity 70 000 ihmistä sairastaa kroonista hepatiitti C: tä, osoittautuu, että heidän kaikkien hoitoon vie 70 vuotta.

Lisäksi asiantuntijoiden mukaan käytetyn 2 miljardin ruplan kohdalla voitaisiin hoitaa neljä kertaa enemmän potilaita kuin nyt..

Uusia hoitoja

Sofosbuvir ja Daclatasfavir

Uudet lääkkeet hepatiitti C: n hoidossa - sofosbuviiri ja daklatasfaviiri - ovat läpäisseet kliiniset tutkimukset Yhdysvalloissa. Lääkkeet olivat tehokkaita, vaikka kolmoishoito oli voimatonta.

Sofosbuviiri ja daklatasfaviiri ovat yhtä tehokkaita viruksen ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa genotyypissä - kliiniset tutkimukset, joihin osallistui 211 ihmistä, osoittivat, että lääkkeet olivat onnistuneita 98%: lla tapauksista. Toisin kuin ribaviriini ja interferoni, Sofosbuviiri ja daklatasfaviiri eivät aiheuta niin paljon sivuvaikutuksia. Haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, päänsärkyä ja väsymystä, havaittiin kokeiden aikana..

WHO on hyväksynyt Sofosbuvirin, ja daklatasfaviiri on edelleen kliinisissä tutkimuksissa. Tutkimusjohtaja Mark Sulkowskin mukaan myös daklatasvaviiri hyväksytään pian, ja tämä on uusi aikakausi hepatiitin hoidossa. Tietenkin, tämä hepatiitti C -hoito-ohjelma ei ole ilmainen, mutta vaatii huomattavia taloudellisia kustannuksia..

Ladyspavir ja Sobosfuvir

Huhtikuussa 2013 sobosfuviirin ja lady spavirin kokeiden kolmas vaihe päättyi. 97 prosentilla potilaista virus ei havaittu 12 viikon hoidon jälkeen veressä. Hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat osoittaneet tehon suhteessa kaikkiin viruksen genotyyppeihin. Vakavia sivuvaikutuksia ei havaittu puolella potilaista..

Ryhmässä potilaita, jotka käyttivät ribaviriinia yhdessä ladyspaviirin ja sobosfuviirin kanssa, parannusaste oli 100%, mutta sivuvaikutukset olivat paljon voimakkaampia. Lisätestausten tarkoituksena on tutkia hoitojakson optimaalista kestoa ja ribaviriinin käytön toteutettavuutta. Ladyspavirilla on edelleen kliinisiä tutkimuksia. Todennäköisesti pian hänet hyväksytään.

Leikkaus

Hepatiitti C: n aiheuttama maksakirroosi on yleinen syy maksansiirtoon, mutta maksansiirto ei sinänsä ole HCV: n hoito: uudelleeninfektio kehittyy elinsiirron jälkeen 98–100%: n tapauksista, kun taas 25–45%: lla tapauksista on akuutti hepatiitti. ja 8 - 30%: ssa reinfektio johtaa 3 - 5 vuoden aikana siirteen maksakirroosiin.

Näistä syistä on suositeltavaa poistaa virus suoralla vaikutuksella toimivilla viruslääkkeillä jo ennen tulevaa elinsiirtoa: Joissakin tapauksissa tämän avulla jopa voit siirtää itse maksansiirtoa. On myös mahdollista käyttää tavanomaista suoran vaikutuksen vastaisten lääkkeiden kurssia siirron jälkeen: suoran vaikutuksen vastaiset lääkkeet ovat yhteensopivia elinsiirron jälkeen käytettyjen immunosuppressanttien kanssa.

Perheellä on hepatiitti C -potilas - mitä tehdä?

Koska C-hepatiitti leviää ja että se säilyy ulkoisessa ympäristössä jopa 96 tuntia, jos tartunnan saaneen perheenjäsenen verta pääsee vahingossa mihin tahansa huoneeseen, vaatteisiin jne., Pinta on käsiteltävä kaikilla klooria sisältävillä aineilla - Domestos, Valkoinen, klooriheksidiini (iholle). Kun peset vaatteita tai liinavaatteita 60 ° C: ssa, virus kuolee puolessa tunnissa ja kiehuessaan kahdessa minuutissa.

Itse viruksen kantajan on noudatettava perustoimenpiteitä estääkseen tartunnan leviämisen rakkailleen:

  • Jos loukkaantumisia, kulumia ja verenvuotoja tapahtuu, loukkaantumispaikat tulisi kiireellisesti sitoa tai liimata nauhalla. Jos tartunnan saaneelle perheenjäsenelle on annettu apua, on käytettävä käsineitä..
  • Käytä vain henkilökohtaisia ​​manikyyrisarjoja, partakoneita, epilaattoreita, hammasharjoja, äläkä koskaan käytä kotitalousvälineitä, joita muut perheenjäsenet käyttävät ja jotka saattavat olla mahdollisia tekijöitä viruksen leviämiselle..

Mitkä tekijät edistävät maksakirroosin kehittymistä?

Tutkijat tutkivat suuria ihmisryhmiä, joilla on hepatiitti C, ja selvittivät, mitä tapahtuu tietyn ajan kuluttua. Vain noin 20% (1/5) sairastui maksakirroosiin 20 vuoden ajan ja sairastui hepatiitti C. Useimmilla muilla on maksan tulehdus, mutta heillä ei ole aikaa maksakirroosin kehittymiseen. Tutkijat ovat myös tunnistaneet tekijöitä, jotka lisäävät maksakirroosin riskiä hepatiitti C -infektion jälkeen..

Alkoholin kulutus

Alkoholia käyttävillä C-hepatiitilla ihmisillä on suurempi riski maksakirroosin kehittymiseen. Alkoholin määrää, joka on enemmän tai vähemmän turvallista maksalle C-hepatiitin yhteydessä, on vaikea arvioida. Jopa pieni alkoholimäärä (sosiaalista) liittyy lisääntyneeseen maksakirroosiriskiin. Luotettavasti tunnistettu ja suositeltu alkoholin poissulkeminen kokonaan.

Tupakointi marihuanaa

Marihuanan käyttö nopeuttaa maksavaurioita ja korvaa sen kuitukudoksella, joten hepatiitti C: tä sairastavien on suositeltavaa välttää marihuanan käyttöä..

Ylipaino ja liikalihavuus

Lihavuus voi johtaa rasvan kerääntymiseen ja laskeutumiseen maksaan (steatoosi), mikä lisää maksakirroosin riskiä. Liialliset maksarasvat heikentävät myös hepatiitti C -hoidon tuloksia.

Maksavaurioiden määrä

Maksan tulehduksen voimakkuuden lisääntyminen tekee siitä alttiimman vaurioille ja fibroosin ja maksakirroosin kehittymiselle. Hepatiitti C: n maksan vaurioitumisen määrittämiseksi on monia menetelmiä, mukaan lukien verikoe, erityinen ultraäänitutkimus ja maksan biopsia. Maksan biopsia on diagnoosin ”kultastandardi”, vaikka sitä ei suositella ehdottomasti kaikille potilaille.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Potilaita, joilla on krooninen C-hepatiitti, suositellaan noudattamaan ruokavaliota nro 5 koko elämänsä ajan, mikä auttaa maksan toiminnan helpottamisessa. Potilaan tulee muuttaa ateriaohjelmaa ja siirtyä jakautuneeseen ravitsemukseen. Syöminen tulisi suorittaa 6-7 kertaa päivässä pienemmissä erissä. Lisäksi sinun pitäisi juoda tarpeeksi vettä. Kaikkien kroonista C-hepatiittia sairastavien tulisi päästä eroon riippuvuuksista: tupakoinnista, alkoholin ja huumeiden käytöstä.

Kroonisessa C-hepatiitissa seuraavien tuotteiden käyttö on kielletty:

  • rasvainen liha tai kala;
  • eläinrasvat;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • savustetut lihat;
  • paistettuja ruokia;
  • suolakurkkua;
  • marinoidut sienet;
  • mausteiset mausteet;
  • kananmunat (vain proteiinimunetti voidaan syödä);
  • kalakaviaari;
  • liha- ja kalasäilykkeet;
  • palkokasvit;
  • pähkinät
  • lihaliemet;
  • makkarat;
  • suklaa;
  • voin leivonta;
  • hiilihapot juomat;
  • tuotteet, joissa on säilöntäaineita, väriaineita ja kemiallisia elintarvikelisäaineita.

Potilaisiin voi kuulua:

  • kasvissyöjän ensimmäiset kurssit;
  • ruokavalion liha;
  • kasviöljyt;
  • vilja;
  • makeuttamattomat kuivatut hedelmäkompotit;
  • kuivatut hedelmät;
  • luonnollinen hunaja;
  • yrttiteet jne.

ennaltaehkäisy

Tämän tyyppisen hepatiitin viruksen genotyyppien suuren määrän ja sen mutaatiokyvyn vuoksi lukuisten alalajien luominen on hepatiitti C: n spesifinen ehkäisy rokotuksen muodossa edelleen kehitteillä. Epäspesifisiä toimenpiteitä virushepatiitti C -taudin estämiseksi pidetään rajoittavina toimenpiteinä suojaamiseksi viruksen tunkeutumiselta kehoon ja kehon yleiseen vahvistamiseen.

Hepatiitti C tarttuu yksinomaan virusta sisältävän biologisen nesteen kosketuksessa haavan pintaan tai ihonalaiseen kudokseen. Siksi taudin ehkäiseminen sulkee pois tilanteita, joissa esiintyy tällaisia ​​kontakteja:

  1. Seurataan terveysstandardien noudattamista käytettäessä lääketieteellisten laitosten, kosmeettisten ja hammashoitojen palveluita, poistamalla mahdollisuus käyttää steriloimattomia kirurgisia instrumentteja, uudelleen käytettäviä ruiskuja;
  2. Seksuaalisten kontaktien määrän rajoittaminen tuntemattomien kumppanien kanssa, henkilönsuojaimien käyttö seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
    säännöllinen virusmarkkereiden analyysi työskennellessä olosuhteissa, joissa infektioriski on lisääntynyt.

Noin 20 prosentilla tämän muodon hepatiitti B-virusinfektioista on epäselvä etiologia. Tauti esiintyy terveellisiä elämäntapoja hoitavissa ihmisissä, joille ei ole tehty verensiirtoa tai elinsiirtoa, joilla on yksi pysyvä seksipartneri ja joilla ei ole taipumusta injektoida riippuvuutta. Ennaltaehkäisy on sairauksien ehkäisytoimenpide, jota on noudatettava, vaikka tartunnan todennäköisyyttä ei olekaan selvää..

Muihin epäspesifisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat terveelliset elämäntavat, alkoholin käytön rajoittaminen, tasapainoinen ruokavalio, joka voi estää taudin ja sen komplikaatioiden kehittymistä jopa viruksen saapuessa kehon sisään.

Hepatiitti C - kuinka paljon asun hänen kanssaan: tilastot

Kuinka monta vuotta terveelliset elämäntavat elävät hepatiitti C: llä? Virus itsessään ei ole 100-prosenttinen ihmisen tappaja, se vain myötävaikuttaa sellaisten patologisten prosessien kehittymiseen, jotka lyhentävät tartunnan saaneen henkilön elämää. On mahdotonta sanoa, että on olemassa tietty ajanjakso, jonka aikana ruumiissa tapahtuu tuhoa, joka johtaa kuolemaan.

Kaikki on hyvin yksilöllistä ja riippuu monista tekijöistä, lähinnä:

  • potilaan ikä
  • infektion kesto
  • immuniteettitilat
  • terveiden elämäntapojen
  • alkoholi ja tupakointi
  • riittävä oikea-aikainen hoito
  • samanaikaiset krooniset sairaudet - diabetes, liikalihavuus
  • sukupuoli - miehillä fibroosin tällaisen hepatiitti C -vaikutuksen kehittyminen kehittyy nopeammin ja useammin kuin naisilla

30 prosentilla tartunnan saaneista hepatiitin etenemisestä voi kulua noin 50 vuotta, joten on mahdollista, että hepatiitti voi elää pitkän elämän, eikä potilaan kuolema voi johtua viruksen vahingollisista vaikutuksista, vaan täysin erilaisista syistä..

Lisäksi 30%: ssa tapauksista maksakirroosin kehittymiseen kuluva aika voi olla alle 20 vuotta. Ja jos lopetat alkoholin käytön kokonaan, noudata ruokavaliota, noudatat tukevaa hoitoa, noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia, tämän prosessin hidastaa merkittävästi..

Minkä lääkärin tulee varata ajanvaraus?

Tämän taudin hoidossa kokemuksella olevan hepatologin tulee laatia kroonisen C-hepatiitin hoitosuunnitelma. Tarvittaessa voidaan yhdistää muiden erikoisalojen lääkäreitä potilaan jatkokäsittelyyn: tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi ja ravitsemusterapeutti.

Antiviruslääkityksen määräämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi joihinkin potilaisiin suositellaan neuvottelemaan samanaikaisten sairauksien hoitoon osallistuvia asiantuntijoita (kardiologia, endokrinologia jne.)..