Krooninen maksan vajaatoiminta

Kroonista maksan vajaatoimintaa kutsutaan maksan toimintahäiriöiden vaiheittaiseksi kehitysprosessiksi. Tämä sairaus gastroenterologiassa voi olla seuraus monista muista maha-suolikanavan sairauksista. Taudin kehittymisessä on kaksi vaihetta, nämä ovat: akuutti krooninen vajaatoiminta ja krooninen. Ja molemmissa tapauksissa on vieroitushäiriöt, metaboliset ja muut maksan toiminnot..

oireet

Kroonisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan useita oireiden kehitysvaiheita:

  • Ruokahalun jyrkkä lasku ja vääristyminen (halu kokeilla kudosta, rautaa jne.).
  • Vastenmielisyys ruokaan.
  • Yleinen pahoinvointi ja heikkous.
  • Vammaisuuden vähentäminen.
  • oksentelu.
  • Ensimmäisen vaiheen oireiden vahvistaminen.
  • Terävä muutos ihmisen käyttäytymisessä.
  • sekavuus.
  • Kevyt maksahengitys.
  • pyörtyminen.
  • Puneuttavat kämmenet.
  • Jalkojen, kasvojen ja vesivatsan turvotus.
  • keltatauti.
  • Kohtuuton heikkous.
  • Erittäin vaikea aamun herääminen.
  • Puheen heikkeneminen.
  • verenvuoto.
  • Toistuva tajunnan menetys.
  • Cramps.
  • karsastus.
  • Vahva CNS-masennus.
  • Aivoödeema.

syyt

Kroonisen maksan vajaatoiminnan pääasiallinen syy on maksavaurioiden kehittyminen. Tätä tautia esiintyy myös sappikivitaudin taustalla, jos se on tukkeutunut sappitiehyeestä, sitten sappi pysähtyy ja kertyy ja myöhemmin maksasolut kuolevat korvaamalla ne sidekudoksella..

Tietyissä tapauksissa krooninen sydämen vajaatoiminta voi vaikuttaa kroonisen maksan vajaatoiminnan esiintymiseen. Ja on syytä ottaa huomioon geneettiset taipumukset (aineenvaihduntahäiriöt - glykogenoosit, galaktosemia jne.).

hoito

Kroonisen maksan vajaatoiminnan hoidossa vaaditaan erittäin tiukkaa ruokavaliota (pidättäytyminen proteiinin ja suolan ottamisesta), joten lääkärit suosittavat, että potilas noudattaa ruokavalion taulukkoa numero yksi.

Hoidon aikana on erittäin tärkeää poistaa ammoniakkimyrkytys, joten potilaalle määrätään suolaliuoshappoväliaineita, puhdistavia lääkkeitä, antibioottikuuri ja lääkkeitä ammoniakin muodostumisen vähentämiseksi suolistossa ja kaikkien imeytyneiden myrkyllisten tuotteiden sitomiseksi..

Elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseksi käytetään laskimonsisäisiä infuusioita glukoosista ja suolaliuok- sista, ja hoitamaan maksan työkykyä hoitava lääkäri määrää hepatoprotektoreita, kokarboksylaasia, B-vitamiineja, foolihappoa, K-vitamiinia. Jos sairaus kuitenkin etenee, lääkäri herättää kysymyksen maksansiirron mahdollisuudesta..

Maksan vajaatoiminta

Maksan vajaatoiminta on oireiden kokonaisuus, jolle on ominaista yhden tai useamman maksan toiminnan rikkominen parenkyyman vaurioista. Maksa ei pysty ylläpitämään kehon sisäisen ympäristön pysyvyyttä, koska se ei kykene tyydyttämään sisäisen ympäristön aineenvaihdunnan tarpeita.

Maksan vajaatoiminta sisältää kaksi muotoa: krooninen ja akuutti. Mutta voit silti erottaa 4 maksan vajaatoiminnan astetta: kooma, dystrofinen (terminaali), dekompensoitu (lausuttu), kompensoitu (alkuperäinen).

On mahdollista, että kehittyy fulminantti maksan vajaatoiminta, jossa kuoleman todennäköisyys on melko korkea.

Mikä se on?

Maksan vajaatoiminta on oireiden kokonaisuus, jolle on tunnusomaista maksan yhden tai useamman toiminnan rikkominen, joka johtuu sen parenkyymista. Portosysteeminen tai maksan enkefalopatia on keskushermoston häiriöiden oirekompleksi, joka esiintyy maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Portosysteeminen tai maksaan liittyvä enkefalopatia esiintyy akuutin metabolisen stressin (esimerkiksi verenvuodon suonikohjuista, infektioita, elektrolyyttien metabolian häiriöitä) vuoksi potilailla, joilla on kroonisia maksasairauksia ja portosysteemisiä šunteja. Kliinisesti ilmenevä palautuvilla tietoisuuden ja kognitiivisten toimintojen häiriöillä, uneliaisuudella, yksitoikkoisella puheella, vapinalla, liikkeiden diskoordinoinnilla.

Luokittelu

Akuutti ja krooninen maksan vajaatoiminta erotetaan taudin kulun luonteesta riippuen..

  1. Akuutti maksan vajaatoiminta ilmenee toksisten elinvaurioiden (alkoholi, huumeet, virushepatiitti) taustalla.
  2. Taudin krooninen muoto kehittyy vähitellen maksan patologioiden (maksakirroosi, fibroosi, kasvainprosessit) etenemisen kanssa.

Maksan vajaatoiminnan patogeneesi tai taudin kehittymismekanismi merkitsee sen jakautumista useisiin tyyppeihin:

  1. Maksasolujen vajaatoiminta - kehittyy, kun myrkylliset aineet (myrkyt, virukset, alkoholipohjaiset korvikkeet) vaurioittavat elinsoluja. Tässä tapauksessa tauti voi esiintyä akuutissa muodossa, johon liittyy hepatosyyttien massakuolema, tai kroonisessa, kun solut kuolevat hitaasti ja oireiden vakavuus kasvaa vähitellen.
  2. Portocaval-muoto - liittyy heikentyneeseen maksaveren virtaukseen. Seurauksena on, että myrkyllisillä aineilla kyllästetty veri ohittaa maksan ja portaalisuonesta tulee heti verenkierron yleiseen ympyrään. Lisäksi tässä puutteen muodossa maksasolut kärsivät hypoksiasta. Tällaiset häiriöt johtuvat maksakirroosista tai portaalisen hypertension šuntileikkauksen aikana.
  3. Sekamuoto. Tässä tapauksessa diagnosoidaan krooninen maksan vajaatoiminta, johon liittyy maksasolujen kuolema ja toksiineilla kyllästetyn veren vuotaminen yleiseen verenkiertoon..

Maksan vajaatoiminta jaetaan kehitysasteesta riippuen seuraaviin tyyppeihin:

  • kompensoitu (alkuvaihe);
  • dekompensoitu (lausuttu muoto);
  • terminaali (dystrofinen);
  • maksakooma.

Alkuperäisessä, kompensoidussa vaiheessa taudin oireita ei ole, potilaiden elinajanodote on noin 20 vuotta.

Dekompensaation vaiheessa tauti etenee voimakkaiden oireiden ja jaksoittaisten uusiutumisten kanssa..

Terminaalisessa (dystrofinen) vaiheessa potilas vaatii jatkuvaa hoitoa ja lääketieteellistä valvontaa, ja tauti etenee tasaisesti.

Syyt patologian kehittymiselle

Maksan vajaatoiminta diagnosoidaan sekä miehillä että naisilla. Lisäksi sillä ei ole ikärajoituksia, joten voit sairastua sekä lapsuudessa että vanhuksilla. Maksan vajaatoiminnan syyt ovat monimuotoisimpia ja ennakoimattomia. On tärkeää tuntea ne, jotta voimme määrittää diagnoosin ennenaikaisesti ja nopeasti parantua.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa maksan vajaatoiminnan ihmisillä, ovat seuraavat:

  1. Lääkkeiden ottaminen (etenkin pitkään) voi jättää jäljen maksaan. Kuten tiedät, mikä tahansa lääke vaikuttaa maksaan, joten on erittäin tärkeää ylläpitää oikea lääkeannos eikä häiritä annostelutiheyttä..
  2. Myrkytys useilla orgaanisilla ja epäorgaanisilla aineilla: myrkyllisillä sienillä, alkoholilla, tupakalla, kemikaaleilla jne..
  3. Äärimmäiset vaikutteet. Kuolemaan johtavan sairauden syy voi olla jopa vähäinen ihon palovamma, jota ei yksinkertaisesti hoideta asianmukaisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä. Lisäksi: vammat, verenhukka, allergiat, septinen sokki ja muut tekijät voivat olla maksan vajaatoiminnan perimmäinen syy.
  4. Maksasairaudet, joihin kuuluvat: pahanlaatuiset kasvaimet ja muut kasvaimet, maksakirroosi, akuutti ja krooninen hepatiitti, echinococcus jne. Mikä tahansa näistä oireista voi toimia impulssina kohtalokkaan sairauden kehittymiselle. Kirroosi ja hepatiitti voivat olla sekä syy taudille että sen seurauksille.
  5. Tukkeutuneet sappitiet, mikä johtaa sapen verenpaineen nousuun. Hypertension epäonnistuminen häiritsee verenkiertoa maksassa, mikä aiheuttaa dystrofisten poikkeavuuksien kehittymistä tämän elimen soluissa.
  6. Sydän-, verisuonitaudit, kehon tarttuvat infektiot, endokriinisten rauhasten vajaatoiminta, autoimmuunisairaudet. Mikä tahansa kehon rikkomus voi aiheuttaa vakavan sairauden kehittymisen, joten poikkeamien merkkejä on paljon helpompaa poistaa varhaisessa vaiheessa kuin yrittää toipua vakavista sairauksista..
  7. Epänormaali munuaistoiminta, tuberkuloosi, urolitiaasi, pyelonefriitti, synnynnäiset poikkeavuudet ja paljon muuta ovat syitä sairaudelle, kuten munuais-maksavaivoille.

Munuaisten ja maksajen sairauksien pääasiallinen syy on epätasapaino kapenevien ja verisuonten laajenemisten välillä. Tasapainon puutteen syy voi olla alkoholin väärinkäytön banaalinen syy sekä myrkytys, sekä ruoka että hengityselimet. Munuaisten maksan vajaatoiminta on yhtä vakava kuin vain maksavaurio, sillä kuolleisuuden lisääntyminen tämän tyyppisistä sairauksista johtuu vuosittain.

Kaikkien syiden perusteella ilmenee taudin oireiden kokonaisuus. Mitkä ovat nämä oireet ja niiden pääpiirteet, tarkastelemme tarkemmin.

Maksan vajaatoiminnan oireet

Maksan vajaatoiminnan oireiden kliiniseen esitykseen sisältyy maksasolun vajaatoiminta, maksan enkefalopatia ja maksakooma. Maksasolujen vajaatoiminnan vaiheessa ilmenee keltaisuutta, telangiektaasiaa, turvotusta, vesivatsaa, verenvuototautiä, dyspepsiaa, vatsakipuja, kuumetta, painonpudotusta ja edistymistä. Kroonisessa maksan vajaatoiminnassa kehittyvät endokriiniset häiriöt, joihin liittyy libidon lasku, hedelmättömyys, kiveiden atroofia, gynekomastia, hiustenlähtö, kohtu- ja rintarauhasten surkastuminen. Maksan aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen on ominaista maksan hajun esiintyminen suusta. Tässä maksan vajaatoiminnan tässä vaiheessa tehdyt laboratoriotestit paljastavat bilirubiinin, ammoniakin ja fenolien pitoisuuden nousun veressä, hypokolesterolemia.

Maksan enkefalopatian vaiheessa mielenterveyden häiriöt havaitaan: tunnetilan epävakaus, ahdistus, apatia, unihäiriöt, suuntautuminen, jännitys ja aggressio ovat mahdollisia. Neuromuskulaariset häiriöt ilmenevät epäselvästä puheesta, heikentyneestä kirjoittamisesta, sormien "taputus" vapina (asteriksi), heikentynyt liikkeiden koordinaatio (ataksia), lisääntyneet refleksit.

Maksan vajaatoiminnan terminaalivaihe on maksakooma. Prekoomavaiheessa ilmenee uneliaisuutta, uneliaisuutta, sekavuutta, lyhytaikaista jännitystä, lihasten nykimistä, kouristuksia, vapinaa, luurankojen jäykkyyttä, patologisia refleksejä, hallitsematonta virtsaamista. Kumien, nenäverenvuotojen ja ruuansulatuskanavan verenvuotojen voidaan havaita. Maksan koomaan ilmenee tajuttomuutta ja reaktiota kipuärsykkeille, häipyviä refleksejä. Potilaan kasvot saavat naamion kaltaisen ilmeen, oppilaat laajenevat eivät reagoi valoon, verenpaine laskee, patologinen hengitys ilmaantuu (Kussmaul, Cheyne-Stokes). Yleensä tässä maksan vajaatoiminnan vaiheessa tapahtuu kuolema.

diagnostiikka

Kroonisen maksan vajaatoiminnan diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa sarja diagnostisia toimenpiteitä. Arvioitu tutkimusryhmä näyttää tältä:

  1. Kliininen verikoe - valkosolujen lukumäärän kasvu sekä punasolujen, verihiutaleiden määrän väheneminen ja hemoglobiinitason lasku voidaan määrittää;
  2. Biokemiallinen verikoe - kiinnitä huomiota bilirubiini-, ALaT- ja ASaT-tasoihin, alkaliseen fosfataasiin, kreatiniiniin;
  3. Koagulogrammi - protrombiinin veren indeksin lasku;
  4. Vatsanelinten ultraääni - antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida maksan parenhyyman tila, maksan koko.

Maksan vajaatoiminnan hoito

Akuutin maksan vajaatoiminnan hoidon perusperiaatteet:

  1. Tärkeintä, jos mahdollista, on maksan vajaatoiminnan mahdollisen syyn poistaminen.
  2. Hoito on aloitettava heti..
  3. Sairaalahoito vaaditaan! Akuutti maksan vajaatoiminta hoidetaan vain sairaalassa, vaikea enkefalopatia - tehohoidon osastolla.
  4. Hoito on tarkoitettu kehon ja aineenvaihdunnan ylläpitämiseen.
  5. Jos suljemme pois maksan vajaatoiminnan syy ja tuemme täysin potilaan elämäntukea 10 päivän kuluessa, tapahtuu hepatosyyttien uudistuminen, joka antaa potilaalle selviytyä.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan hoidon periaatteet:

  1. Maksan vajaatoiminnan kehittymiseen johtaneiden sairauksien hoito,
  2. Oireenmukainen hoito,
  3. Maksan vajaatoiminnan hoito ja ehkäisy.
  4. Perinteinen lääketiede on voimaton tämän oireyhtymän hoidossa!
  5. Ruokavalio on yksi päätoiminnoista, jonka tarkoituksena on palauttaa maksasolut ja vähentää ammoniakin muodostumista kehossa. Proteiiniton ruokavalio.
  6. Suoliston puhdistus, koska patogeeninen suoliston mikrofloora edistää ammoniakin muodostumista ja sen imeytymistä vereen, ja maksa on menettänyt kykynsä muodostaa ureaa ammoniakista. Tätä varten puhdistavia vihollisia määrätään 2 kertaa päivässä.
  7. Metabolian pääindikaattoreiden korjaaminen vaaditaan biokemiallisten verikokeiden mukaan (elektrolyytit, lipoproteiinit, glukoosi ja niin edelleen).
  8. Peruselääkkeiden käytön lisäksi komplikaatioiden esiintyessä on välttämätöntä hoitaa niiden hoito.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan hoidolla pyritään poistamaan sairautta aiheuttavat tekijät. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi maksasyövän kanssa, kirurginen hoito voidaan suorittaa. Matalaproteiinista ruokavaliota määrätään hiilihydraattien määrillä 400–500 g / vrk ja rasvojen - 80–90 g / vrk, paitsi alkoholi, kofeiini ja nesterajoitukset. Myös päivittäinen rutiini muuttuu: nyt on tarpeen liikkua tarpeeksi, mutta ilman yli 2 kg: n painoa nostamatta ja avointa auringonvaloa välttämättä. Kroonista maksan vajaatoimintaa sairastavien on saatava riittävästi unta ja neuvoteltava hepatologin kanssa (melkein kaikki lääkkeet kulkevat maksan läpi) lääkityksen ottamisesta, jopa kylmästä,.

On myös tarpeen määrätä seuraavat lääkkeet:

  1. Tarvittavan ammoniakin neutraloimiseksi: Hepa-Merz, Glutargin.
  2. Antibiootit, jotka imeytyvät vain suolistoon, tuhoavat paikallisen kasviston, joka prosessoimalla ruokaproteiineja tuottaa aminohappoja, jotka myrkyttävät aivoja (aiemmin terve maksa olisi neutraloinut ne). Tämä on Kanamycin, Gentamicin.
  3. Aivoihin myrkyllisiä aineita sitovat laktuloosivalmisteet: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
  4. Veroshpironia määrätään turvotuksen ja askiitin vähentämiseksi..
  5. Portaalisuonijärjestelmän paineen vähentämiseksi - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
  6. Sappitiehyen estämisen yhteydessä määrätään kolespasmolyyttisiä lääkkeitä. Tämä on Flaming, Buscopan, No-shpa.
  7. Lisääntyneen verenvuodon yhteydessä käytetään Vikasol- ja Etamsylate-tabletteja.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan esiintyessä on välttämätöntä välttää komplikaatioita ja valmistaa potilas maksimoimintaan mahdollisimman hyvin.

Elinsiirtoaiheet ovat:

  • kasvaimet, joiden avulla voit ainakin osittain säilyttää maksa;
  • synnynnäinen maksapatologia;
  • maksaalveokokkoosi;
  • maksakirroosi;
  • autoimmuuni hepatiitti.

Ravitsemus ja elämäntapa

Ruokavaliossa ja elämäntavassa maksan vajaatoiminnassa on melkein tärkein rooli sen hoidossa.

Maksan vajaatoiminnan ruokavaliohoidon periaatteet:

  • sinun on saatava lisääntynyt määrä kuitua;
  • rasvan rajoittaminen on välttämätöntä vain, jos kolestaasin oireita esiintyy;
  • parannettuaan potilaan tilaa, voit palauttaa tavanomaisen ruokavalion ottamalla proteiinituotteita käyttöön vähitellen (kuten täydentävät ruoat lapsille) aloittamalla kasviproteiineilla (tattari, vilja, palkokasvit), sitten maitotuotteilla ja lihalla, jolla on hyvä proteiinitietokyky;
  • vähän proteiinia sisältävä ja edullisesti proteiiniton ruokavalio;
  • päivittäisen kalorimäärän tulisi olla vähintään 1500 kcal;
  • Ruoan tulisi olla maukasta ja näyttää ruokalistalta, koska potilaiden ruokahalu laskee jyrkästi.
  • sinun täytyy syödä usein, osittain;
  • ruoan tulisi sisältää riittävä määrä helposti sulavia hiilihydraatteja (hunaja, sokeri, hedelmät, vihannekset);
  • Ruoan tulisi sisältää suuri määrä vitamiineja ja mineraaleja;
  • kun potilaalla kehittyy maksan enkefalopatia ja nielemistoimia tai maksakoomaa rikkova, suositellaan parenteraalista ravitsemusta (aminohappojen, hiilihydraattien, lipoproteiinien, vitamiinien, hivenaineiden liuosten tuominen laskimoon).
  • on välttämätöntä kieltäytyä ottamasta alkoholia ja muita maksatoksisia aineita (etenkin huumeita ottamatta yhteyttä lääkäriin),
  • juo paljon nesteitä,
  • kieltäytyä raskaasta fyysisestä rasituksesta,
  • nukkua tarpeeksi, luoda psykologinen tila,
  • ummetuksen estämiseksi on tarpeen suorittaa puhdistaminen vihollisia 2 kertaa päivässä,
  • Jos tila sallii, oleskele enemmän raikkaassa ilmassa välttäen avointa auringonvaloa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn perusta on maksasairauksien ehkäisy.

Lisäksi sinun on

  • syödä oikein;
  • luopua liiallisesta juomisesta;
  • poista stressi, hermostunut jännitys;
  • älä käytä huumeita;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää.

Hyvinvoinnin heikkeneminen, jopa pieni, ensi silmäyksellä luonteen kannalta, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Ihmisille, joilla on henkilökohtaisesti esiintynyt maksasairaus, tulisi suorittaa systemaattinen lääkärintarkastus taudin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa..

Ennuste

Hoidon ajoissa aloittamisen jälkeen ennuste on suotuisa - muutokset maksassa varhaisessa vaiheessa ovat palautuvia 80–90%: n tapauksista. Jos maksan enkefalopatiaa esiintyy, niin se menee useimmissa tapauksissa lämpövaiheeseen, joka on erittäin hengenvaarallinen.

Tuhoisien oireiden puute: krooninen maksan vajaatoiminta

Lääketieteessä termi "epäonnistuminen" viittaa elimen kyvyttömyyteen suorittaa suorat toiminnot. Maksan vajaatoiminta on akuutti - lyhyessä ajassa monet elimen rakenneyksiköt epäonnistuvat ja krooninen - vajaatoiminta tapahtuu vähitellen, oireet ovat lieviä. Krooninen maksan vajaatoiminta on vaarallinen patologia, jonka ennuste on erittäin huono. Miksi tauti vaikuttaa elimeen?

Ongelman kuvaus

Maksan vajaatoiminnan krooninen muoto on yksi epäonnistumisen tyypeistä, joka kehittyy hitaasti hepatotoksisten vaikutusten vaikutuksesta. Maksatoksisuus - kemiallisten yhdisteiden ominaisuus, joka aiheuttaa maksan rakenne- ja toiminnallisia häiriöitä.

Patologialle on ominaista asteittainen kehitys ja oireiden heikko vakavuus. Kroonisessa muodossa elimellä on kehittyneempi kompensoiva tehtävä: osan solujen palauttaminen. Taudin vaara on muualla: toksiineja ei prosessoida maksassa, vaan ne pääsevät verenkiertoon ja myrkyttävät koko kehon..

Ero akuutin ja kroonisen välillä.

Erottuva näkökohtaTeräväKrooninen
Kehitysaika2-3 päivästä 2 kuukauteen.Vähintään 2 kuukautta. Enimmäismäärä - useita vuosia.
Leesion alue80-90% elinsoluista vaikuttaa nopeasti.Vähitellen kuolee jopa 80% soluista.
Kuinka se kehittyy??Nopean maksanekroosin tai terävän elimen verenkiertohäiriön vuoksi.Elin kuolema tapahtuu vähitellen. Osa kuolleista soluista voidaan tänä aikana regeneroida, maksan toiminnot kompensoidaan osittain.
miten menee?Äärimmäisen vakavuus.Tila on vakava, mutta kehitysvaiheen alkuvaiheessa kurssi on melkein oireeton..
EnnustePalautuva prosessi oikea-aikaisella avulla.Prosessi on peruuttamaton. Vaikka ei ole kuolemanuhkaa, potilas noudattaa rajoituksia koko elämänsä ajan.

Kuinka krooninen muoto kehittyy: vaiheet

Kroonisella maksan vajaatoiminnalla on 4 peräkkäistä kehitysvaihetta. Jokaisella heistä on oma tila ja kliininen kuva..

  1. Toinen nimi korvataan. Oireet ovat epäspesifisiä, elimen toiminnallisuus säilyy edelleen. Vaihe ilmenee dyspeptisistä häiriöistä (mahalaukun hidas tyhjentyminen), lievistä myrkytysoireista.
  2. Dekompensoitunut. Tuhoisa prosessi etenee, oireet muuttuvat voimakkaammiksi. Potilaalla on merkkejä päihteestä, dyspeptiset häiriöt lisääntyvät. Lyhytaikainen amneesia ja koordinaatio-ongelmat ovat mahdollisia. Epämiellyttävä maksahaju on havaittavissa suusta.
  3. Terminaali. Potilaan tila on heikentynyt. Maksan toiminta pysähtyy käytännössä. Hermoston toiminnassa ilmenee toimintahäiriöitä - sekava tietoisuus, nimesi ja vetoomuksesi ei reagoi, vain reaktio kipuun jatkuu. Veren hyytyvyys on häiriintynyt, kolestaasin merkit ilmenevät - vähentynyt sapen eritys.
  4. Maksa ei toimi, vakavia muutoksia tapahtuu. Hermosto on sorrettu, ihminen menettää tajuntansa. Alkuvaiheessa reaktio kipuun jatkuu, sitten katoaa. Kouristukset alkavat. Aivoödeema etenee. Lavan usein suorittaminen - kuolema.

Mitkä ovat syyt lääkäreiden kehitykseen??

Tärkein laukaiseva tekijä, joka laukaisee peruuttamattoman prosessin, on alkoholismi. Tämä syy on yksi paikka, ja sen osuus on jopa 60% kaikista tapauksista. Lisäksi krooninen maksan vajaatoiminta kehittyy sappiteiden heikentyneen avoimuuden takia:

  • synnynnäiset epämuodostumat - atresia, kysta;
  • perinnöllinen - kystinen fibroosi;
  • autoimmuuni (primaarinen sappisirroosi).

Muita syitä ovat krooninen hepatiitti B tai C, alkoholittomat rasvamaksataudit ja hemokromatoosi. Autoimmuuni ja geneettinen hepatiitti, galaktosemia ja Wilsonin tauti ovat vähemmän yleisiä..

Kuinka se ilmenee: erityiset oireet

Tunnistaa tyypilliset oireet on mahdollista vain patologian eteneessä. Alkuvaiheissa taudin esiintyminen voidaan määrittää vain instrumenttisilla diagnoosimenetelmillä. Kroonista maksan vajaatoimintaa esiintyy sellaisten tilojen kehittyessä, joille seuraavat oireet ovat tyypillisiä.

  • Kolestaasi. Oireet - keltaisuus, uloste kirkkuu ja virtsa tummenee, iho kutittaa, kouristuksia, vetävää kipua ilmenee joskus oikeassa hypochondriumissa.
  • Hajuhäiriöt. Se on oksentelu ja pahoinvointi, ulosteongelmat, heikentynyt tai vääristynyt ruokahalu.
  • Myrkytyksen merkit. Apatia ja heikkous, nivelkipu tai nivelkipu, kuume.
  • Maksan koko muuttuu. Elin voi nousta - hepatomegalia tai vähentyä.
  • Portaalisen hypertensiooireyhtymän kehitys. Askiitti ilmenee - nesteen kerääntyminen ja turvotus (raskaana oleva vatsa). Perna kasvaa.
  • Hermosto kärsii. Uni ja koordinaatio ovat häiriintyneet, potilas kärsii kouristuksista ja huimauksesta. Tietoisuus sekoittuu, ärtyisyys nousee.
  • Keuhkot ovat vaikuttaneet. Hengenahdistus ja yskä.
  • Verenkierron heikentymisen vuoksi verenpaine nousee, rytmihäiriö kehittyy.
  • Potilaalla kehittyy lihasheikkous lihasten surkastumisen vuoksi.
  • Veri hyytyy huonosti, verenvuoto alkaa (ruokatorven suonista, nenästä). Veri on nestemäistä, sen lopettaminen on erittäin vaikeaa.

Taudin havaitseminen

Kattava tutkimus on tarkoitettu maksan vajaatoiminnan diagnosointiin. Se sisältää välttämättä verikokeen: kliinisen ja biokemian. Tutkimus auttaa tunnistamaan leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden määrän, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, AlAt: n ja AsAt: n määrän.

Potilaalle määrätään koagulogrammi veri-indeksin määrittämiseksi. Näytetään myös ultraäänitutkimus, joka auttaa lääkäriä arvioimaan maksan tilaa..

Terapeuttiset toimenpiteet

Potilaalle määrätään oireenmukaista hoitoa. Varmista, että poistat syyn, joka johti maksan vajaatoimintaan. Yksi pääelimistä elinsolujen palautumiselle ja toksiinipitoisuuden vähentämiselle on proteiiniton ruokavalio. 2 kertaa päivässä potilaalle annetaan puhdistavia viitteitä, jotta myrkylliset aineet eivät imeytyisi vereen.

Seuraavat ovat tärkeimmät lääkkeiden ryhmät, joita käytetään hoitoon. Tällaisen hoidon päätavoite on toksiinien hajoaminen, eliminointi ja eliminointi..

  • Kylläisyys laktuloosilla. Valmistelut - Goodluck, Normase, Dufalac.
  • Antibiootteja. Yleisimmin käytetty neomysiini.
  • Aminohappoja. Glutamiinihappoa tai ornitisiiniä määrätään.
  • Kaliumvalmisteet.
  • Vitamiinit ja hepatoprotektorit immuniteetin ylläpitämiseksi.

Innovatiivisiin hoitomuotoihin kuuluvat kehon ulkopuoliset menetelmät. Ne tarkoittavat kehon ulkopuolista terapiaa. Tämä on hemodialyysi - veren suodatus keinotekoisen munuaisen tai vatsan hemodialyysin kautta. Veri kulkee suodattimen läpi ja vapautuu taudinaiheuttajista..

Toinen menetelmä on plasmafereesi. Veri puhdistetaan toksiineista suodattimilla, ja sitten plasma palautuu verenkiertoon.

Ennuste

Useimmiten haitallinen. 60 prosentilla kroonisen maksan vajaatoiminnan tapauksista tapahtuu kuolema. Tämä muoto on oireeton, diagnoosi voidaan määrittää myöhään - tämä vähentää merkittävästi onnistuneen hoidon ja selviytymisen mahdollisuuksia.

On mahdotonta saavuttaa täydellistä paranemista patologiasta. Parhaassa tapauksessa henkilön on noudatettava tiukoja rajoituksia koko elämänsä ajan ja suoritettava säännöllisesti ylläpitohoitoa.

Joten, krooninen maksan vajaatoiminta on patologia, joka kehittyy hitaasti, mutta voi johtaa koko elimen kuolemaan. Ensimmäiset lievät oireet havaitaan vasta 2-3 kuukauden kuluttua taudin kehittymisen alkamisesta. Oireenmukainen hoito, heikko ennuste.

Hyödyllinen video

Lääketieteiden tohtori kertoo maksavajavuudesta alla olevassa videossa.

Maksan vajaatoiminta

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Reyzis Ara Romanovna

  • Hepatologi, tartuntatautien asiantuntija, lastenlääkäri
  • Korkeimman luokan tohtori, professori

Maksan vajaatoiminta

Maksan vajaatoiminta on patologinen tila, oireyhtymä, joka kehittyy vakavan maksavaurion taustalla ja jolle on tunnusomaista, että elimistö menettää perustoimintonsa ja sen seurauksena kehon yleisen intoksikaation..

Akuutti ja krooninen vajaatoiminta luokitellaan, jokainen vastaa kolmea vaihetta: I - alku (kompensoitu), II - lausunut (dekompensoitu), III - terminaali (dystrofinen). Taudin viimeinen vaihe johtaa maksakoomaan - maksan täydelliseen vajaatoimintaan ja hajoamistuotteiden aiheuttamiin laajoihin aivovaurioihin.

Krooninen maksan vajaatoiminta voi kehittyä monien vuosien ajan ja tarpeeksi akuutin 48 tunnin ajan. On jopa erillinen käsite - maksan vajaatoiminnan fulminantti (fulminantti) kehitys, jossa kuolemaan johtava lopputulos on 50–80%.

Maksan vajaatoiminnan syyt

Akuutti maksan vajaatoiminta tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

- vaikeiden virussairauksien läsnä ollessa: hepatiitti A, B, E, sytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr jne.;

- jos myrkytetään teollisuus- tai kasvimyrkyillä ja toksiineilla (arseeni, fosfori, hiilidioksidi, myrkylliset sienet jne.);

- yliannostuksella lääkkeitä (tetrasykliini, Efferalgan, Panadol, erilaiset antibiootit, kouristuslääkkeet ja kipulääkkeet);

- ryhmän sisäisen verensiirron kanssa;

- perinteisen lääketieteen väärinkäytöstä (yrtit - scutellaria, kava, efedra, marsim minttu sekä biologiset lisäaineet).

Kroonista maksan vajaatoimintaa esiintyy:

- etenevien kroonisten maksasairauksien kanssa (pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi, Wilson-Konovalovin tauti jne.);

- alkoholiriippuvuus ja myrkylliset myrkytykset;

- autoimmuuni- ja virushepatiitin, rasva-hepatoosin, helmintiaasin, tuberkuloosin, sappikivitaudin jne.;

- jolla on geneettinen metabolinen häiriö (galaktosemia, glykogenoosi);

Täydellisen maksan vajaatoiminnan voivat aiheuttaa:

  • virus- ja autoimmuuni maksatulehdus;
  • perinnölliset sairaudet (esimerkiksi Wilson-Konovalov-tauti);
  • ottaa useita lääkkeitä;
  • myrkytys eri alkuperää olevilla myrkyllisillä aineilla (esimerkiksi myrkkymyrkkytoksiinit).

Täydellisen maksan vajaatoiminnan tarkka määrittäminen 30 prosentilla tapauksista on vaikeaa.

Taudin oireet

Oireet ja sairauden kulku riippuvat maksavaurion luonteesta..

Akuutti maksan vajaatoiminta etenee nopeasti useiden tuntien tai päivien ajan, ja se voi olla palautuva oikea-aikaisessa hoidossa.

Krooninen maksan vajaatoiminta kehittyy vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana, mutta sellaiset tekijät kuten alkoholin saanti, ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto, intercurrent-infektiot ja fyysinen ylikuormitus voivat nopeuttaa prosessia aiheuttaen maksakomaa..

Maksan vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat ruokahalun heikkeneminen ja vääristyminen, tupakoitsijoiden vastahako tupakoitsijoille, pahoinvointi, heikkous, työkyvyn heikkeneminen, tunnehäiriöt jne..

Pitkällä taudin kululla havaitaan ihon sävyn muutos (maanläheinen harmaa väri, keltaisuus), merkit vitamiinien aineenvaihdunnan häiriöistä (huono näkö pimeässä), endokriiniset häiriöt, ihovauriot, verenvuodot tai verenvuodot, turvotus ja vesivatsa. Myös veren lukuisat muutokset biokemiallisella tasolla korostetaan..

Maksan kooma (hepatatyy) ja sen oireet

Maksan kooma on jaettu 3 vaiheeseen:

Alkuvaiheessa havaitaan progressiivista anoreksiaa, pahoinvointia, keltaisuuden kehittymistä, maksan koon pienenemistä ja veressä tapahtuvia teräviä biokemiallisia muutoksia.

Uhanalaisen kooman aikana havaitaan neuropsykiatristen häiriöiden kehittymistä, ajattelun ja muistin heikkenemistä, mielialan epävakautta sekä raajojen pientä vapinaa (vapinaa). Aktiivinen terapia voi olla tehokas tässä taudin vaiheessa, mutta useimmiten vakavat maksan peruuttamattomat muutokset, jotka voivat tapahtua vaiheessa II, johtavat itse koomaan..

Kooman aikana fyysisessä ja psyko-emotionaalisessa tilassa tapahtuu jyrkkä muutos (jännitys vuorottelee stuporin kanssa), samoin kuin heikentynyt tietoisuus täydelliseen menettämiseen saakka. Potilailla, joilla tässä maksan vajaatoiminnan vaiheessa raajat kylmevät, suuhun ja ihoon tulee tyypillistä makeaa maksahajua, verenvuoto ja verenvuoto voimistuvat.

Kuinka parantaa maksan vajaatoimintaa?

Maksan vajaatoiminnassa määrätään ruokavalio tiukasti proteiinien rajoittamisesta tai poissulkemisesta; prekoma-vaiheessa tarjotaan koetin tai parenteraalinen ravitsemus.

Maksan vajaatoiminnan hoitoon sisältyy vieroitus, parempi verenkierto, elektrolyyttihäiriöiden normalisointi ja happo-emästasapaino. Tätä varten injektoidaan laskimonsisäisesti suuria määriä 5-prosenttista glukoosiliuosta, kokarboksylaasia, panangiinia, vitamiineja B6, B12, lipoiinihappoa. Kehään muodostuneen ammoniakin intoksikaation ja sitoutumisen estämiseksi määrätään glutamiinihapon tai ornitsetiilin liuos.

Suolet puhdistetaan laksatiiveilla ja suolistoilla; määrätä lyhyitä kursseja laajavaikutteisia antibiootteja ja laktuloosia, jotka estävät mätänemisen.

Maksan lobuleiden toiminnan palauttamiseksi ja sapen virtauksen parantamiseksi käytetään ursodeoksikolihapolla varustettuja hepatoprotektoreita, antispasmoodeja käytetään kipujen poistamiseen oikeassa hypochondriumissa.

Maksan vajaatoiminnan kompleksiseen terapiaan sisältyy myös hemosorptio, plasmafereesi, hemodialyysi, ultraviolettisäteily.

Kiinnitämme huomionne siihen, että tämä on epätäydellinen yksinkertaistettu hoitostrategia. Lääkäri valitsee hoito-ohjelman yksilöllisesti tietyn potilaan terveysindikaattorien perusteella. Älä missään tapauksessa yritä itse määrätä itsellesi hoitoa. Se on erittäin vaarallinen hengelle ja terveydelle. Maksan vajaatoimintaa sairastavan potilaan on oltava sairaalassa ja lääketieteellisen henkilökunnan valvonnassa.

Maksan vajaatoiminnan ehkäisy

Tehokkaimmat ennaltaehkäisevät toimenpiteet maksan vajaatoimintaa vastaan:

  • hepatiittirokotukset;
  • alkoholin käytön rajoittaminen. Erityisen tärkeää on välttää alkoholin juomista lääkkeiden käytön aikana;
  • huumeiden lopettaminen ja tupakointi;
  • sellaisten lääkkeiden käytön rajoittaminen, jotka voivat johtaa akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymiseen (diureetit, sedatiivit, kouristuslääkkeet, kipulääkkeet);
  • tasapainoinen ja järkevä ravitsemus (rajoitukset paistettuihin, purkitettuihin, suolaisiin, savustettuihin ruokia);
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • akuuttiin maksan vajaatoimintaan johtavien sairauksien oikea-aikainen hoitaminen: hepatiitti, gastriitti, haimatulehdus, kolegistiitti, pahanlaatuiset kasvaimet jne. samoin kuin hepatoprotektoreiden säännöllinen käyttö maksan normaalin toiminnan ylläpitämiseksi;
  • säännöllinen lääkärintarkastus oikea-aikaista diagnoosia varten biokemiallisten parametrien perusteella;
  • vakiosäännöt sukupuolitautien (sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden), mukaan lukien hepatiitti, ehkäisyssä: kondomien käyttö, välttäminen kosketuksissa muiden ihmisten vereen.

Maksan vajaatoiminnan oireet

Yleiset luonteenpiirteet

Maksan vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee osittain maksan toimintahäiriöinä, eli elin menettää kykynsä toipua täysin ja osallistua aineenvaihduntaan..

Maksan rooli aineenvaihdunnassa on valtava - se hallitsee ehdottomasti kaikkia sen prosesseja, ja siksi kaikkiin kehon rikkomuksiin liittyy aina maksan vajaatoiminta..

Mielenkiintoista on, että tämän oireyhtymän luokittelu erityiseksi sairaudeksi on tullut mahdolliseksi vasta viime vuosina. Aikaisemmin, viimeisen vuosisadan puolivälissä, maksan vajaatoiminta johtui erehdyksessä yleisimmistä patologisista prosesseista, kuten intoksikoitumisesta, sydän- tai verisuonipuutoksesta. Tällainen diagnoosi johtui näiden sairauksien oireiden samanlaisuudesta ja lääketieteen kyvyttömyydestä viime aikoihin asti tunnistaa maksaoireyhtymän ominaispiirteitä.

syyt

Maksan vajaatoiminnan kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat melko erilaisia. Nämä sisältävät:

  • tartunta- ja loistaudit (erityisesti hepatiitti B, C ja E. Harvinaisissa tapauksissa herpes, adenovirus, keltakuume ja tuberkuloosi voivat johtaa maksan vajaatoimintaan. Echinococcus on erityinen esimerkki loistaudista);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi) ja muut elimet (sydän- ja verisuoni- ja endokriinisten järjestelmien toimintahäiriöt);
  • huumausaineiden (pääasiassa antibioottien), alkoholin ja myrkyllisten sienten päihtyminen;
  • sappitiehyiden tukkeutuminen, joka aiheuttaa useita patologisia prosesseja maksasoluissa (sapen hypertensio ja seurauksena heikentynyt verenkierto ja hapenvaihto);
  • erilaiset vammat, palovammat ja sokkitilanteet.

Maksan vajaatoiminnan kehitystekijöistä riippumatta oireyhtymä ilmenee tasaisesti ja etenee myös nopeasti, koska elinsolut ovat erittäin alttiita hapen puuteelle.

oireet

Maksan vajaatoiminnan luonne määräytyy pääasiassa kahdella patologisella prosessilla: kolestasisoireyhtymä ja maksakudoksen nekroosi.

Ensimmäisessä tapauksessa, keltaisuutta esiintyy sappitiehyiden tukkeutumisen ja siten sapen normaalin erittymisen lopettamisen vuoksi. Se on maksasairauden tyypillisin ja havaittavin ilmenemismuoto, ja se voi olla akuutti ja krooninen. Keltaisuuden vakavuus voi vaihdella kirkkaasta pigmentoinnista melkein huomaamatta olevaan ilmeeseen.

Toisessa tapauksessa käynnistetään suurempi määrä vaarallisia prosesseja. Maksasolujen vajaatoiminta johtaa paitsi kuumetta, vaan myös erilaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöihin (muutokset verenkiertoon, takykardia, verenpainetauti ja hypotensio) ja maha-suolikanavaan (valkaistu uloste)..

Lisäksi akuuttiin ja krooniseen maksanekroosiin liittyy erikseen niiden sairaudet ja häiriöt. Akuutti nekroosi aiheuttaa osittaisen keuhkojen toimintahäiriön (keuhkopöhön), joka ilmenee veren tultua alveoleihin; samoin kuin munuaisten ja hermoston toimintahäiriöt (tajuttomuus, pahoinvointi, letargia tai yliherkkyys).

Krooniselle nekroosille ovat tyypillisiä portaali verenpaine ja vesivatsa (hikoilu nesteen vatsaonteloon). Lisäksi potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, havaitaan pinnallisia, selkeitä laskimohermoja ja hämähäkkilaskimoita ja anemiaa.

Kaikkien yllä kuvattujen oireiden kehittyminen johtaa lopulta absoluuttiseen fibroosiin (maksan korvaaminen sidekudoksella) ja maksakirroosiin.

Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, maksan vajaatoiminta laukaisee suuren määrän patologisia prosesseja. Valitettavasti kaikki nämä lukuisat muutokset johtuvat maksan erityisestä asemasta ihmiskehossa - sen läheisimmästä vuorovaikutuksesta muiden elinten ja järjestelmien kanssa. Siksi on tärkeää pitää maksasi terveenä.!

Maksan vajaatoiminnan ilmeneminen

Maksan vajaatoiminta on oireiden kokonaisuus, jolle on ominaista yhden tai useamman maksan toiminnan rikkominen sen kudosten akuutin tai kroonisen vaurion seurauksena..

Maksan vajaatoiminta jaetaan akuuttiin ja krooniseen, joista kukin vastaa kolmea vaihetta: I - alkuperäinen (kompensoitu), II - lausuttu (dekompensoitu), III - terminaali (dystrofinen). Taudin viimeinen vaihe johtaa maksakoomaan.

Jotkut tämän oirekompleksin lajit ovat tappavia. Joten fulminantti (fulminantti) maksavajaus on yli puolet tapauksista tappava, koska tämän tyyppisestä taudista maailmassa kuolee 2 000 ihmistä vuodessa.

Akuutti maksan vajaatoiminta voi johtua seuraavista:

  • Virushepatiitin vaikeat muodot;
  • Myrkytys erilaisilla myrkkyillä

a) teollinen alkuperä (arseeni-, fosforiyhdisteet jne.);

b) kasviperäiset (syömättömät sienet);

c) muut hepatotropiiniset myrkyt;

  • lääkemyrkytys (uros-saniaisuute, tetrasykliini jne.);
  • toisen ryhmän verensiirto;

ja monissa muissa tapauksissa.

Krooninen maksan vajaatoiminta liittyy moniin kroonisiin maksasairauksiin (maksakirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet jne.)

Täydellisen maksan vajaatoiminnan voivat aiheuttaa:

  • virus- ja autoimmuunihepatiitti;
  • perinnölliset sairaudet (esimerkiksi Wilson-Konovalov-tauti);
  • ottaa useita lääkkeitä;
  • myrkytys eri alkuperää olevilla myrkyllisillä aineilla (esimerkiksi myrkkymyrkkytoksiinit).

Täydellisen maksan vajaatoiminnan tarkka määrittäminen 30 prosentilla tapauksista on vaikeaa.

Maksan vajaatoiminnan ilmeneminen

Oireet ja sairauden kulku riippuvat maksavaurion luonteesta..

Akuutti maksan vajaatoiminta etenee nopeasti useiden tuntien tai päivien ajan, ja se voi olla palautuva oikea-aikaisessa hoidossa.

Krooninen maksan vajaatoiminta kehittyy vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana, mutta sellaiset tekijät kuten alkoholin saanti, ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto, intercurrent-infektiot ja fyysinen ylikuormitus voivat nopeuttaa prosessia aiheuttaen maksakomaa..

Maksan vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat ruokahalun heikkeneminen ja vääristyminen, tupakoitsijoiden vastahako tupakoitsijoille, pahoinvointi, heikkous, työkyvyn heikkeneminen, tunnehäiriöt jne..

Pitkällä taudin kululla havaitaan ihon sävyn muutos (maanläheinen harmaa väri, keltaisuus), merkit vitamiinien aineenvaihdunnan häiriöistä (huono näkö pimeässä), endokriiniset häiriöt, ihovauriot, verenvuodot tai verenvuodot, turvotus ja vesivatsa. Myös veren lukuisat muutokset biokemiallisella tasolla korostetaan..

Vaiheen oireet:

Vaiheen I maksan vajaatoiminta voi olla oireeton. Vaiheelle II on ominaista kliiniset oireet: motivoimaton heikkous, heikentynyt työkyky, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu jne.), Keltaisuuden esiintyminen, verenvuototason rytmi, askiitti ja turvotus. Vaiheeseen III liittyy vakavia aineenvaihduntahäiriöitä kehossa, dystrofisten prosessien leviämistä muihin elimiin ja maksakooman oireiden esiintymistä.

Maksan kooma (hepatatyy) ja sen oireet

Maksan kooma on jaettu 3 vaiheeseen:

Alkuvaiheessa havaitaan progressiivista anoreksiaa, pahoinvointia, keltaisuuden kehittymistä, maksan koon pienenemistä ja veressä tapahtuvia teräviä biokemiallisia muutoksia.

Uhanalaisen kooman aikana havaitaan neuropsykiatristen häiriöiden kehittymistä, ajattelun ja muistin heikkenemistä, mielialan epävakautta sekä raajojen pientä vapinaa (vapinaa). Aktiivinen terapia voi olla tehokas tässä taudin vaiheessa, mutta useimmiten vakavat maksan peruuttamattomat muutokset, jotka voivat tapahtua vaiheessa II, johtavat itse koomaan..

Kooman aikana fyysisessä ja psyko-emotionaalisessa tilassa tapahtuu jyrkkä muutos (jännitys vuorottelee stuporin kanssa), samoin kuin heikentynyt tietoisuus täydelliseen menettämiseen saakka. Potilailla, joilla tässä maksan vajaatoiminnan vaiheessa raajat kylmevät, suuhun ja ihoon tulee tyypillistä makeaa maksahajua, verenvuoto ja verenvuoto voimistuvat.

Maksan vajaatoiminnan ennuste

Akuutin maksan vajaatoiminnan oikea-aikaisessa hoidossa ennuste on suotuisa.

Kroonisessa maksan vajaatoiminnassa se on epäsuotuisa, mutta joissakin tapauksissa tauti voi joko taantua (vähentyä) tai uusiutua (toistua).

Maksan kooma varhaisvaiheissa voi olla palautuva, todellisen kooman ajanjaksolla terapia on useimmissa tapauksissa voimatonta..

Terveydenhuolto

Maksan vajaatoiminnan hoito on paikallaan perustuvaa kliiniseen kuvaan ja biokemiallisiin parametreihin.

Hoito, joka koostuu useasta suunnasta, on suoritettava mahdollisimman pian. Akuutissa maksan vajaatoiminnassa ja maksakoomassa on erittäin tärkeää ylläpitää potilaan elämää kriittisen ajanjakson ajan intensiivisellä hoidolla (useita päiviä), kunnes maksan itsenäinen elpyminen alkaa..

Kroonisessa maksan vajaatoiminnassa tarjotaan perussairauden hoito ja oireenmukainen hoito..

Potilaat, joilla on fulminantti maksan vajaatoiminta, tarvitsevat maksansiirron.

Tee-se-itse-toimenpiteet

Akuutin maksasairauden omahoito on ehdottomasti kielletty. Jos havaitaan maksan vajaatoiminnan oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon..

Akuutin maksan vajaatoiminnan ehkäisy

Akuutti maksan vajaatoiminta on patologinen oirekompleksi, joka kehittyy maksakudoksen vaurioitumisen ja toiminnan heikentymisen seurauksena.

Maksan vajaatoimintaa on kahta muotoa - akuutti ja krooninen, samoin kuin kolmen vaiheen astetta: kompensoitu (alkuperäinen), dekompensoitu (korostettu) ja dystrofinen (terminaali), minkä seurauksena on maksakooma.

Maksan vajaatoiminnassa kehittyy myös täydellistä (täydellistä) kehitystä, jolloin kuolemaan johtava lopputulos on 50–80%.

Maksan vajaatoiminnan syyt.

Akuutti maksan vajaatoiminta tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

- vaikeiden virussairauksien läsnä ollessa: hepatiitti A, B, E, sytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr jne.;

- jos myrkytetään teollisuus- tai kasvimyrkyillä ja toksiineilla (arseeni, fosfori, hiilidioksidi, myrkylliset sienet jne.);

- yliannostuksella lääkkeitä (tetrasykliini, Efferalgan, Panadol, erilaiset antibiootit, kouristuslääkkeet ja kipulääkkeet);

- ryhmän sisäisen verensiirron kanssa;

- perinteisen lääketieteen väärinkäytöstä (yrtit - scutellaria, kava, efedra, marsim minttu sekä biologiset lisäaineet).

Kroonista maksan vajaatoimintaa esiintyy:

- etenevien kroonisten maksasairauksien kanssa (pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi, Wilson-Konovalovin tauti jne.);

- alkoholiriippuvuus ja myrkylliset myrkytykset;

- autoimmuuni- ja virushepatiitin, rasva-hepatoosin, helmintiaasin, tuberkuloosin, sappikivitaudin jne.;

- jolla on geneettinen metabolinen häiriö (galaktosemia, glykogenoosi);

Maksan vajaatoiminnan oireet.

Oireiden vakavuus ja niiden kulku riippuvat maksavaurioiden vakavuudesta ja luonteesta. Yleensä akuutti maksan vajaatoiminta kehittyy useiden tuntien tai päivien ajan, ja sitä ilmaisee uneliaisuus, vammaisuus ja etenevä heikkous, joka toisinaan korvataan jännityksellä ja adynamialla. Dyspeptisiä häiriöitä on myös havaittu - pahoinvointia, ripulia, oksentelua, verenvuototautiä jne..

Pitkälle krooniselle sairauden kululle on tunnusomaista merkkejä aineenvaihduntahäiriöistä, ruokahaluttomuudesta, maanläheisestä ja harmaasta ihon sävystä, endokriinisistä häiriöistä, kehon intoksikoinnista, kuume, lisääntyneestä turvotuksesta, ihovaurioista (eryteema, verisuonten "tähdet"), vesivatsaan (nesteen kerääntyminen vatsaontelossa) ja jne.

Maksan kooman kehitysvaiheessa havaitaan maksan koon pienenemistä, ihon verenvuotoja, neuropsykisiä häiriöitä (unihäiriöt, ajattelun hidastuminen, motorinen heräte, näkö- ja kuulohallusinaatiot)..

Maksan vajaatoiminnan ehkäisy.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet akuutin maksan vajaatoiminnan estämiseksi ovat seuraavat:

- alkoholin, huumeiden ja tupakoinnin lopettaminen kokonaan;

- sellaisten lääkkeiden käytön rajoittaminen, jotka voivat johtaa akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymiseen (diureetit, sedatiivit, kouristuslääkkeet, kipulääkkeet, huumeet);

- tasapainoinen ja järkevä ravitsemus (kieltäytyminen paistetusta, säilötystä, suolaisesta, savustetusta ruoasta);

- terveelliset elämäntavat ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus;

- akuuttiin maksan vajaatoimintaan johtavien sairauksien oikea-aikainen hoitaminen: hepatiitti, gastriitti, haimatulehdus, kolersetiitti, pahanlaatuiset kasvaimet jne. sekä säännöllinen hepatoprotektorien saanti.

- säännöllinen lääketieteellinen tutkimus biokemiallisiin parametreihin perustuvan diagnoosin määrittämiseksi;

- sairaalahoito patologisen prosessin alkuvaiheissa maksan vajaatoiminnan tapauksessa.

Maksan vajaatoiminta mikä se on

Maksa on elimistön elintärkeä ja korvaamaton osa, joka varmistaa sisäisen ympäristön pysyvyyden. Se suorittaa monia toimintoja, joista tärkeimmät:

  1. Kaikkien kehoon saapuvien myrkkyjen ja toksiinien sekä joidenkin ruoka-allergeenien sieppaaminen ja neutralointi. Ravinnot, jotka imeytyvät suolistossa porttilaskimoon, pääsevät ensinnäkin kehon tärkeimpaan suojaesteeseen - maksaan.
  2. Proteiinikomponenttien synteesi. Kaikki elinproteiinit (hormonit, entsyymit, veren hyytymisen säätelyjärjestelmän elementit) tuotetaan tässä elimessä.
  3. Osallistuminen hiilihydraattimetaboliaan (glukoosin muuttuminen glykogeeniksi ja sen myöhempi kerääntyminen).
  4. Osallistuminen ruuansulatuksessa. Orgaaniset solut erittävät sappia, joka pysyy sappirakon sisällä ja kulkee pohjukaissuolen luumen sappijärjestelmän kautta.

syyt

Tärkein elinten toimintahäiriöön johtava tekijä on suuren määrän maksasolujen - hepatosyyttien - kuolema, mikä hallitsee regeneraatioprosesseja. Seurauksena on, että kaikkia perustoimintoja rikotaan. Yleisimmät syyt ovat:

  1. Virusinfektioiden akuutti kulku (hepatiitti A-, B-, C-, D- ja E-virukset, Epstein-Barr-virus, sytomegaloviruksen pysyvyys).
  2. Maksatoksisten lääkkeiden käyttö. Näihin kuuluvat: tuberkuloosilääkkeet ja kemoterapeuttiset aineet, monet ei-steroidiset kipulääkkeet (esimerkiksi ibuprofeeni tai asetyylisalisyylihappo), glukokortikosteroidit, lääkkeet, jotka vaikuttavat lipidispektriin (simvastatiini).
  3. Myrkytys myrkyllisillä sienillä (kärpäsehau, grebeet).
  4. Proliferatiiviset maksasairaudet: hyvänlaatuiset (hemangiooma) ja pahanlaatuiset (sarkooma).
  5. Vaskulaarinen patologia. Maksasolujen massiivinen kuolema voi tapahtua tromboosin tai ateroskleroottisten verisuonivaurioiden aiheuttaman iskemian taustalla. Harvemmin syy on Budd-Chiari-oireyhtymä (maksa-laskimotromboosi, joka johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen).
  6. Sydämen vajaatoiminta, mikä johtaa nestepysähdykseen hepatosyyttien ja solujen välisissä tiloissa. Hyperhydraation taustalla perfuusio vähenee.
  7. Aineenvaihduntataudit: Wlson-Konovalovin tauti (kupari-ionien vaihdon patologia), Reye'n oireyhtymä (heikentyneet entsymaattiset prosessit kaikenlaisten akuutien virusinfektioiden jälkeen).
  8. Pitkäaikainen huumeiden käyttö - kokaiini, ekstaasi (yli 2 kuukautta).
  9. Myrkytys alkoholilla (yli 1 litra kerrallaan) tai sen korvikkeilla (metanoli).
  10. Raskaus. Raskauden aikana voi kehittyä akuutti maksan vajaatoiminta, HELLP on oireyhtymä, joka ilmenee punasolujen massiivisena tuhoamisena, verihiutaleiden määrän vähentymisenä ja maksaentsyymien (ALAT ja AST) aktiivisuuden lisääntymisenä.
  11. Vammoja. Mahdolliset vaikutukset maksaan voivat johtaa kapselin ja elinkudosten repeämiin, joiden verenhuolto on heikentynyt ja siitä seuraavan nekroosin.

Kaikki nämä tekijät johtavat nekroottisiin muutoksiin maksasoluissa. Aseptisen tai septisen tulehduksen taustalla elimen koko kasvaa merkittävästi, kapselille asetetaan merkittävä kuorma, mutta sen tilavuus on rajoitettu. Seurauksena on myös, että maksan reuna-alueilla esiintyy hypoksia, ja ne voivat kuolla.

Sitten veren liikkuminen suonien läpi häiriintyy ja portaalinen verenpainetauti-oireyhtymä kehittyy porttilaskimoon kohdistuvan paineen noustessa, muodostuu vesivatsa (nesteen kertyminen vatsaonteloon). Veri alkaa liikkua maksassa pitkin peräpukamia, napanuoraa ja ruokatorven suonia, joita voi vaikeuttaa repeämä ja verenvuoto.

Myrkyllisiä aineita kertyy kehoon. Aivot saavat ensimmäisen iskun, kehittyy myrkyllinen enkefalopatia.

Maksan vajaatoiminnan riskiryhmään kuuluvat:

  • Myrkyllisiä lääkkeitä pitkään käyttävät henkilöt;
  • huumeiden väärinkäyttäjät, alkoholistit;
  • ihmiset, joilla ei ole oikea-aikaista rokotusta hepatiittia vastaan;
  • Raskaana
  • työntekijät vaarallisessa kemianteollisuudessa (torjunta-aineet, hyönteismyrkyt, kotikemikaalit).

Luokittelu

Ehdotetaan monia vaihtoehtoja patologian systemaatiolle..

Kurssin aktiviteetista riippuen
  • akuutti maksan vajaatoiminta (kehittyy viimeistään 60 päivän kuluttua etiologisen tekijän vaikutuksesta);
  • krooninen maksan vajaatoiminta (pitkäaikaisten kroonisten patologioiden - maksakirroosin, rasva-hepatoosin, fibroosin, kasvainprosessien - taustalla).
Mekanismin mukaan
  • endogeeninen (johtuen vähintään 80%: n parenkyyman kuolemasta);
  • eksogeeninen (riittävän verentoimituksen rikkomisen takia);
  • sekoitettu.
Kurssin (vaiheen) kestosta riippuen
  • alkuperäinen tai kompensoitu (elinten toiminta ei käytännössä ole heikentynyt);
  • vaikea (on olemassa eläviä kliinisiä oireita, riittävän hoidon avulla ei ole vaaraa elämälle);
  • terminaali (merkit useiden elinten vajaatoiminnasta);
  • maksakooma (maksa on täysin poissa käytöstä - 95%: n solujen kuolema).

Kliininen kuva

Taudin kulkuun sisältyy kolmen pääoireyhtymän oireet: maksasolujen vajaatoiminta, maksan enkefalopatia ja kooma..

Maksasolujen nekroosi aiheuttaa seuraavat ilmenemismuodot:

  1. Ihon keltaisuus. Bilirubiinikiteiden kertymisen vuoksi ihoon ja limakalvoihin, koska niiden aineenvaihdunta on heikentynyt.
  2. Useat telangiectasias - ihon verenvuodot tähtien muodossa. Syynä on verihiutaleiden synteesin väheneminen.
  3. Turvotus (johtuen veren proteiinituotannon vähenemisestä).
  4. Askiitti (syynä on portaali hypertensio).
  5. Dyspeptiset häiriöt. Potilaiden alkuvaiheissa häiritsee lisääntynyt kaasun muodostuminen, ripulin kaltaiset ulostehäiriöt, erittäin harvinainen röyhtäily ja närästys. Edeneessä edelleen, voi olla krooninen ummetus, toiminnallinen suolitukos.
  6. Painonpudotus heikentyneen ruuansulatuksen vuoksi.

Taudin kroonisessa etenemisessä havaitaan lisäksi seuraavia:

  • vähentynyt libido;
  • hedelmättömyys (sekä miehillä että naisilla);
  • atrofiset muutokset rintarauhasissa ja kohtuun;
  • allopecia - kaljuuntuminen;
  • maksa (makea) hengitys ja hiki.

Taudin eteneminen johtaa keskushermoston häiriöihin.

Precoma 1Potilaat eivät osoita aloitteellisuutta, heidät estetään. Päivän väsymyksen tyypin mukaan on unihäiriöitä ja yöllä herättävyyttä. Puhe hidastuu, tilan ja ajan suuntautuminen on häiriintynyt (hieman).
Precoma 2Suurimman osan ajasta potilaat viettävät nukkumaanmenoaan melkein täysin epätoivoisina tapahtumassa. Puhe on saatavilla, mutta hidas ja keskittynyt. Potilas vastaa vain kysymyksiin. Käsien vapina ja vähentyneet jännerefleksit voidaan havaita. On erittäin harvinaista, että sorto korvataan mielenterveyden kiihtymisillä, jotka ilmaantuvat hallusinaatioilla (esiintyvät kuten delirium tremens)..
Kooma 1Tietoisuus on kadonnut, reagoidaan vain teräviin ja voimakkaisiin vaikutuksiin (kova ääni, kipu, kylmä). Oppilaat ovat laajentuneita, reaktio valoon on erittäin harvinaista, silmämunat kelluvat. Suoliston lihakset eivät toimi, turvotusta, virtsaamisen lopettamista todetaan.
Kooma 2Potilas on masentunut, menettänyt herkkyytensä erilaisille ärsykkeille.

komplikaatiot

Maksan vajaatoiminta on monimutkainen kaikkien elinten ja järjestelmien patologioiden avulla. Heidän keskuudessaan:

  1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta (johtuu toksiinien vaikutuksesta tubuluksen epiteeliin).
  2. Aivoödeema. Nopealla etenemisellä tavaratila turpoaa, kiilautuminen suuriin takarauhasiin on kohtalokasta hengityselinten ja vasomotoristen keskusten puristumisen vuoksi.
  3. Verenvuototauti (monivuotinen verenvuoto).
  4. Tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden kiinnittyminen (immuunijärjestelmän komponentit koostuvat proteiineista, ja niiden tuotanto on heikentynyt). Tyypillinen lokalisointi - keuhkot.
  5. Kipu-oireyhtymä. Kivun syy on maksan kapseli-sidekalvon ylikuormitus.
  6. Portaalinen verenpaine, joka johtaa ruokatorven ja suolen verenvuotoon. Potilaan pelastaminen tällaisissa tilanteissa on usein mahdotonta.
  7. Kooma.

diagnostiikka

Taudin tunnistaminen ja patologisen prosessin vakavuuden ja aktiivisuuden määrittäminen ei yleensä ole vaikeaa. Johtava menetelmä häiriöiden diagnosoimiseksi on biokemiallinen verikoe, joka määrittää:

  1. Protrombiiniaika, protrombiini-indeksi, normalisoitunut kansainvälinen suhde. Indikaattorit antavat täydellisen kuvan veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien tilasta..
  2. Taso ALT ja AST. 1-5%: n maksasolujen nekroosilla indikaattorit nousevat 4-5 kertaa, 20% - 100 kertaa.
  3. Bilirubiinipitoisuuden ja sen jakeiden (suorien ja epäsuorien) määritys. Rikkoen imeytymistoimintoa, lisääntynyt epäsuora bilirubiini, erittyvä - suora. Maksasolujen massiiviseen kuolemaan liittyy kummankin indikaattorin tasainen nousu.
  4. Seerumin ammoniakkipitoisuus. Lisääntynyt maksan vajaatoiminta. Mitä korkeampi taso, sitä suurempi on kuolettavien komplikaatioiden riski.
  5. Verensokeri - osoittaa heikentyneestä hiilihydraattien metaboliasta.
  6. Verenkaasukoostumus.
  7. Kreatiniini - lisääntyy, kun osallistuu munuaispatologiaan heidän vajaatoimintansa ilmestyessä.

Taudin etiologian määrittämiseksi voidaan antaa:

  1. Kuparin ja ceruloplasmiinin pitoisuuden arviointi. Molemmat indikaattorit ovat kohonneet Wilson-Konovalov-taudissa.
  2. Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys virushepatiitin tunnistamiseksi. Positiivinen tulos vahvistaa tartunnan.
  3. Verikoe HIV: lle.
  4. Ydinvastaisten vasta-aineiden tunnistaminen. Menetelmä on erittäin kallis ja sitä käytetään tilanteissa, joissa maksan vaurioiden syiden selvittäminen on mahdotonta. Autoimmuunisia maksapatologioita esiintyy yhdellä henkilöllä 100 000 asukasta kohti.

Käytetyistä instrumenttiopinnoista:

  1. Vatsan elinten ultraäänitutkimus. Nesteen kertymiset vatsaontelossa, laajentuneet suonet (mukaan lukien portaali), maksan dystrofiset muutokset (skleroosi, koon pieneneminen, kiristyminen), tulehduksen merkit (seinien paksuuntuminen, kapselin ja nivelsiteiden kerrostuminen) näkyvät. Mahdollinen proliferatiivisten poikkeavuuksien havaitseminen.
  2. Maksan biopsia. Sitä tuotetaan injektoimalla ihon läpi ohuen neulan vatsan etupinnan läpi paikallisen infiltratiivisen anestesian avulla. Otettu näyte tutkitaan mikroskoopilla ja elinsolujen tuhoutumisen luonne selvitetään..
  3. Fibrogastroduodenoskopia on tärkeä menetelmä ruokatorven vaurioiden (laajentuneet suonet, verisuonien repeytymisen ja verenvuodon perinnät), vatsan (gastriitti sappivajeen taustalla ja viivästynyt kymen) varalta..

Kun diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia, CT ja MRI on osoitettu..

Maksan vajaatoiminnan hoito

Menestyvän ja nopean hoidon perusta on maksavaurioiden syiden tunnistaminen ja kaiken elimensiirtoon tarvittavan valmistelu..

Ruokavalio

Ruokavaliossa eläinproteiinien käyttö on rajoitettua, mieluiten täydellinen korvaus vihannesille. Kulutetun proteiinimäärän määrää enkefalopatian kulku..

Precoma 1Jopa 40 grammaa päivässä
Precoma 2Enintään 30 grammaa päivässä
KoomaAlle 20 grammaa päivässä

Kun yleinen kunto paranee, ruoan mukana toimitetun proteiinin määrän lisääntyminen on mahdollista, mutta enintään 70 grammaa päivässä.

Jäljellä olevien komponenttien kulutuksen määrän tulisi olla seuraava:

rasvatjopa 80 grammaa päivässä
hiilihydraatitenintään 350 grammaa päivässä
Päivittäisen ruokavalion kokonaisenergiaarvojopa 1500 kcal

Kaikki ruokia tulisi tarjota keitetyt - 5-6 kertaa päivässä.

sallittuKielletyt
  • valkoista leipää ja yli 24 tunnin tulisi kulua paistamisesta;
  • syömättömät leivonnaiset;
  • maito- tai vihannessosekeitot;
  • vähärasvaiset liha- ja siipikarjalajit, kala;
  • keitetyt vihannekset (perunat, porkkanat, kesäkurpitsa) sekä niiden ruokia;
  • makeat (ei hapan) marjat ja hedelmät.

On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon perunamuusia, hyytelöä, vaahtoa, hyytelöä, hilloa.

  • tuoreet leipomotuotteet, erityisesti voi- tai ruis taikina;
  • paistettu, mausteinen, suolainen ruoka sekä mausteinen ruoka;
  • lihaa ja siipikarjaa sisältävät rasvaiset lajikkeet (sianliha, ankka);
  • uuteaineet (alkoholi, hiilihapot juomat, kahvi).

Esimerkki maksan vajaatoimintavalikosta

AamiainenHercules-puuroa, 1 pehmeästi keitetty muna, 200 ml maitoa.
Aamiainen 2150 grammaa vähärasvaista tuoretta raejuustoa, 200 ml omenamehua.
päivällinenKeitetyt kanan vihanneskeitot, raastettu porkkana -salaatti, kuivatut hedelmäkompotit.
Korkea teetä1 paistettuja hedelmiä.
päivällinenVähärasvainen kalafilee, kypsennetty tai uunissa paistettu. 200 ml vihreää teetä.

Huumeterapia

Ammoniakin ja sen yhdisteiden pääsyn estämiseksi maha-suolikanavasta on käytettävä imeytymättömiä antibakteerisia aineita, synteettisiä disakkarideja ja laktuloosia vihollisten vuoksi. Annos valitaan erikseen säännöllisen ulosteen aikaansaamiseksi - 2–3 kertaa päivässä.

Kaikille potilaille osoitetaan suolaliuoksen (0,9% NaCl) ja 5% glukoosin suonensisäinen annos suhteessa 1: 1. Albumiinin lisääminen on kielletty, koska se myötävaikuttaa aivo-intoksikaation vaikeampaan kulkuun..

Vakavan verenvuodon oireyhtymän (useita verenvuotoja, usein verenvuotoja) kohdalla on tarpeen antaa tuorejäädytetty plasma kolmen päivän välein. Ruoansulatuskanavan verenhukan estämiseksi käytetään protonipumpun estäjiä, jotka ovat intoleransseja - antihistamiinit.

Mätäisten komplikaatioiden kehittyminen aiheuttaa laaja-alaisten mikrobilääkkeiden käytön. Jos kudoksen perfuusio on riittämätöntä, keuhkojen keinotekoinen tuuletus suoritetaan 40-prosenttisella hapolla. Munuaisten vajaatoiminta on osoitus hemodialyysistä.

Lääkkeet hoitoon

Lääkkeen nimiFarmakologinen ryhmäToimintamekanismiSoveltamistapaKustannus
Heptral
HepatoprotectorTäydentää ademetiotiinin puutetta, jolla on avainasemassa vieroitusprosesseissa, sekä täydentää maksasolujen aminohappokoostumusta.0,8 päivässä, 1 kerta päivässä.2000 ruplaasiprofloksasiini

Laaja-alainen antibakteerinenEstää bakteerisolujen ribosomien 80S-alayksikön estäen siten lisääntymisen.0,5 2 kertaa päivässä - 7 päivää.Noin 300 ruplaavankomysiini

Ei imeytyvä antibioottiEstää bakteerisolujen synteesiä sitoutumalla D-alaniiniin.1,0 2 kertaa päivässä - 7 päivää.200–250 ruplaalaktuloosi

Synteettinen disakkaridiEdistää suotuisan kasviston kasvua suolistossa ja estää patogeenisen leviämisen.Kliinisen muodossa, 90 ml kerran päivässä.150 ruplaaomepratsoli

Protonipumpun estäjäSe estää entsyymiä - Na-K-ATP-asea mahalaukun limakalvon parietaalisoluissa ja vähentää suolahapon tuotantoa.0,02: een 2 kertaa päivässä - 14 päivää.100-150 ruplaaornitiini

Hypoatsoteminen ainePalauttaa ornitiini-ureasykliin osallistuvien entsyymien aktiivisuuden, mikä johtaa ammoniakin käytön lisääntymiseen.Kellolla 0.03 1 kerta päivässä - 14 päivää.1300 ruplaa

Elinsiirto

Jos maksavaurio on merkittävä ja peruuttamaton, ainoa hoito on elinsiirto. Elinsiirtoperusteet ovat:

  • Protrombiiniaika yli 100 s;
  • veren pH alle 7,3.

Mikä tahansa yllä olevista on tarpeeksi toimenpiteen suorittamiseksi loppuun. Radikaalia interventiota voidaan kuitenkin soveltaa, kun läsnä on kolme kriteeriä seuraavista:

  • ikä alle 10 tai yli 40 vuotta;
  • tyypin A ja B hepatiitin puute;
  • lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, jolla on maksakirroottiset muutokset;
  • keltaisuuden kesto ennen kuin ensimmäiset aivovaurion merkit ilmenivät yli yhdellä;
  • protrombiiniaika yli 50 s;
  • seerumin bilirubiini ylittää 300 μmol / l.

Maksan vajaatoiminnan ehkäisy

Minkä tahansa sairauden kehittyminen voidaan estää, maksan suojelemiseksi tuhoisilta muutoksilta suositellaan:

  1. Lopeta kaikenlaisen alkoholin, huumeiden ja tupakoinnin juominen.
  2. Suorita kaikki ennalta ehkäisevät rokotukset ajoissa kansallisen kalenterin mukaan (etenkin A- ja B-hepatiittia vastaan).
  3. Valitse henkilönsuojaimet, jotka ovat kosketuksissa myrkyllisiin komponentteihin..
  4. Vältä suojaamatonta seksiä (kondomia), käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
  5. Käytä mitä tahansa lääkitystä lääkärisi ohjeiden ja ohjeiden mukaisesti. Jopa "heikoin" huume voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita..
  6. Suorita kaikki toimenpiteet vain lääketieteellisissä laitoksissa (lävistykset, hammashoito)