Mitkä ovat hepatoprotektorit

Nykyään maksavauriot ovat yleisiä väestön keskuudessa. Ne voivat nousta itsenäisesti ja liittää systeemisiä patologioita. Usein esiintyviin maksasairauksiin liittyy tämän elimen toksisten, lääkkeellisten, virusten ja autoimmuunivaiheiden jatkuva lisääntyminen, aineenvaihduntahäiriöiden suuri esiintyvyys diabetes mellituksen ja liikalihavuuden esiintyessä. 1,2 Yksi laajoista lääkeryhmistä, joita käytetään osana monimutkaista terapiaa maksavaurion eri vaiheissa, on hepatoprotektorit. Nämä ovat keinoja, jotka estävät kehon toiminnallisten solujen (hepatosyyttien) kalvojen tuhoutumisen ja stimuloivat niiden regeneraatiota..

Hepatoprotektoreiden käyttö kliinisessä käytännössä

  • Maksasairauksien hoidossa.
  • Maksa- ja sappisysteemin elinten vaurioihin liittyvien patologioiden monimutkaisessa terapiassa.
  • Maksan vaurioiden estämiseksi, kun käytetään lääkkeitä, joilla on siihen kielteisiä vaikutuksia.

Hepatoprotektoreiden luokittelu

Tällaisille lääkkeille ei tällä hetkellä ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Maksavalmisteet voivat kuulua tiettyyn ryhmään koostumuksesta, alkuperästä ja vaikutustavasta riippuen.

1. Yrttivalmisteet

1.1. Välineet, jotka sisältävät otteita maidosta. Tällaisten lääkkeiden vaikuttava aine on flavonoidisilymariini. Tämän ryhmän hepatoprotektiivisia lääkkeitä käytetään pääasiassa alkoholipitoisten ja alkoholittomien rasvamaksasairauksien kompleksisessa hoidossa.

1.2. Keinot, jotka sisältävät lakritsiuutteita. Tällaiset lääkkeet sisältävät glysyrritsiinihappoa, jolla on antifibroottinen, antioksidantti, antistaattinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Keinoja voidaan käyttää maksan rasvahajoamiseen (hepatoosiin), sen myrkyllisiin, alkoholi- ja lääkevaurioihin. Tähän ryhmään kuuluu hepatoprotektorilääke Phosphogliv®.

1.3. Tuotteet, jotka sisältävät uutteita muista kasveista. Sellaisten lääkkeiden aktiivinen komponentti voi olla artisokan lehtiuute jne. Lääkkeillä on pleiotrooppisia (useita) ominaisuuksia. Lääkäri voi määrätä tämän ryhmän hepatoprotektoreita, kun sappitason dyskinesia liittyy maksavaurioon.

2. Eläinperäiset välineet

Tällaisten hepatoprotektiivisten lääkkeiden valmistukseen käytetään sikojen ja nautojen maksahydrolysaattia. Näitä varoja käytetään suhteellisen harvoin riittämättömien todisteiden takia..

3. Valmisteet, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä (EFL)

Tällaiset hepatoprotektorit on valmistettu soijapavuista. Niiden aktiivinen komponentti on fosfatidyylikoliini, joka on funktionaalisten maksasolujen kalvojen rakenteellinen elementti. Fosfolipidit edistävät hepatosyyttien palautumista, estävät niiden tuhoutumisen. Tämän ryhmän kaikkia maksaa suojaavia lääkkeitä maksalle on käytettävä riittävinä annoksina vaikutuksen saavuttamiseksi..

4. Keinot, joilla on vieroitusvaikutus

Tällaiset lääkkeet vähentävät ensinnäkin maksavaurioihin liittyviä toksisia vaikutuksia kehossa..

4.1. Sillä on suora vieroitusvaikutus

Nämä lääkkeet stimuloivat ammoniakin vaihtoa aivoissa ja maksassa, mikä auttaa vähentämään maksan enkefalopatian oireita..

4.2. Välillisellä vieroitusvaikutuksella

Nämä lääkkeet vähentävät haitallisten aineenvaihduntatuotteiden muodostumista, stimuloivat vieroitusvaikuttavien aineiden synteesiä tai nopeuttavat vaarallisten myrkkyjen vaihtoa.

5. Sappihappoihin perustuvat välineet

Tällaiset valmisteet sisältävät ursodeoksikolihappoa tai obetiolihappoa ja niillä on laaja vaikutusspektri. Tällaisten hepatoprotektiivisten lääkkeiden käyttö tarjoaa immunomoduloivia, antifibroottisia, sytoprotektiivisia ja muita vaikutuksia..

6. Eri ryhmien rahastot

Näihin kuuluvat lääkkeet, jotka perustuvat alfa-lipolihappoon ja tiotriatsoliiniin. Niitä käytetään harvoin, koska kliinisissä tutkimuksissa ei ole riittävästi vahvistettu niiden tehokkuutta ja turvallisuutta maksavaurioissa..

Phosphogliv® - moderni hepatoprotektori maksahoitoon

Maksaa suojaavalla aineella Phosphogliv® on ainutlaatuinen 3-kompleksinen koostumus ja sitä voidaan käyttää missä tahansa 4 maksavaurion vaiheessa. Lääkkeen aktiiviset komponentit ovat:

  • glysyrritsiinihappo - sillä on anti-inflammatorinen vaikutus, mikä auttaa poistamaan tärkeimmän sisäisen tekijän, joka aiheuttaa toimivien maksasolujen kuoleman, tuottaa antifibroottisia ja antioksidanttivaikutuksia;
  • välttämättömät fosfolipidit - edistävät glysyrritsiinihapon optimaalista imeytymistä auttaen sitä pääsemään maksasoluihin, osallistumaan uudistumisprosesseihin, integroitumalla vaurioituneisiin maksasoluihin.

Glysyrritsiinihappo ja välttämättömät fosfolipidit täydentävät toistensa toimintaa, mikä vaikuttaa positiivisesti lääkkeen yleiseen tehokkuuteen. Maksan hepatoprotector Fosfogliv® käytetään kurssilla (yleensä 3 kuukautta riittää, jos hoidon tavoitetta ei saavuteta - enintään 6 kuukautta) 4.

1. Olson J. C. Akuutti krooninen ja dekompensoitu krooninen maksan vajaatoiminta: määritelmät, epidemiologia ja ennuste // Crit Care Clin. 2016. Voi. 32, nro 3. P. 301–309.

2. Sayiner M., Koenig A., Henry L., Younossi Z. M. Ei-alkoholipitoisen rasvamaksataudin ja alkoholittoman steatohepatiitin epidemiologia Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa // Clin Liver Dis. 2016. Voi. 20, nro 2. P. 205–214.

3. Valtion lääkerekisterin mukaan Phosphogliv® on ainoa hepatoprotektori, joka sisältää glysyrritsiinihappoa.

4. Phosphogliv®-lääkkeen lääketieteellistä käyttöä koskevien ohjeiden mukaisesti.

Farmakologinen ryhmä - maksavalmisteet

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu tähän. ota käyttöön

valmistelut

Vaikuttava aineKauppanimet
Ei tietoa saatavillaBicyclol ®
Vitanorm
Hepatosan ®
Hepatofalk-kasvi
Cavehol
Cedrostat
Maksar ®
Metrop ® GP
Silimar ®
Sirepar
Tykveynol ®. Ruokaöljy
Erbisol ®
1- (4-bromifenyyli) viulurihappo (Acidum 1- (4-bromifenyyli) violuricum)NeoGep ®
Ademetioniini * (Adamethioninum)S-adenosyyli-l-metioniini-1,4-butaanidisulfonaatti
S-adenosyyli-L-metioniinidisulfaatti p-tolueenisulfonaatti
S-adenosyylimetioniini
ademetioniini
Ademetioniinipullo
Ademetioniini-1,4-butaanidisulfonaatti
Heparetta ®
Heptor
Heptor N
Heptrazan
Heptral ®
Samelix ®
Arginiiniglutamaatti (Arginini glutamas)Glutargin
Glutargin Alcocline
BetainumBetaiinisitraatti UPSA
Betaiini Befour-sitraatti
Inosiiniglysyylisysteinyyli-glutamaattidinatrium (Inosini dinatrii glicyl-kysteinyl-glutamas)Molixan ®
L-ornitiini-L-aspartaatti (L-Ornithini-L-Aspartas)L-ornitiini-L-aspartaatti
Maakia amuripuuute (Extractum ligni Maackiae amurensis)Maksar ®
Hunaja (Mel)Heptrong
Cryomelt MN
Metadoksiini (Metadoxinum)Methadoxyl
Metioniini * (metioniini)D, L-metioniini
L-metioniini
metioniini
Morfolinium-metyylitriatsolyyli-tioasetaatti (morfolinium-metyylitiatsolyyli-tioasetaatti)Tiotriatsoliini ®
Ornithinum * (Ornithinum)Hepa Merz
Larnamine
Ornilatex ®
Orniprim
ornitiini
Ornitiini Canon
Ornitiini-MBF
Ornicketil
Multivitamiinit + fosfolipidit (multivitamiinit + fosfolipidit)Hepabos
Maito ohdakehedelmäuutte (Extractum fructuum Sylibi mariani)Karsil ®
Carsil ® Max
Carsil ® Forte
Legalon ® 140
Legalon ® 70
Silegon ®
Silibinin
silymarin
Silymarina CEDICO
Silimar ®
Silymar ® kuivauutte
Forliver-ohje
Maito ohdakehedelmäuute + fosfolipidit (Silybi mariani fructuum -uutte + Phospholipida)Phosphoncial ®
Maito ohdakeuutte kuiva + Bifidobacteria bifidum + Lactobacillus fermentum (Extractum fructuum Sylibi mariani + Bifidobacterinum bifidum + Lactobacterium fermentum)Hepaphor ®
Silibinin * (Silibininum)Silymariiniuute kuiva
Tioktihappo (Acidum tiocticum)alfalipoiinihappo
Berlition 300
Berlition ® 600
Päällystetyt lipamiditabletit, 0,025 g
Lipoiinihappo
LIPOTIOXON ®
Neuroliponi
Oktolipen ®
Polition ®
Thiogamma ®
Thioctacid ® 600 T
Thioctacid ® BV
Tioktihappo
Tioktihappo - VERTEX
Tioktihappo-injektiopullo
Tiolepta ®
Thiolipone
Espa-Lipon ®
Tavallinen kurpitsansiemenöljy (Oleum seminum Cucurbitae)Peponen ®
Tykveol ®
Tykveol ® peräsuolen peräpuikot
Kurpitsansiemenöljy
Ursodeoksikolihappo * (Acidum ursodeoxycholicum)GRINTEROL ®
Livodex ®
Urbihol
Urdox ®
Urdox ® 500
Urso 100
Ursodeoksikolihappo
Ursodeoksikolihappo-VERTEX
Ursodez ®
Ursodex
Ursodiolysin
Ursoliv ®
Ursolith
URSOMAX
Ursomik ®
Ursoprim ®
Ursorom Rompharm
Ursorom ® C
Ursosan ®
URSOSAN ® FORTE
Ursofalk
Urcevel
Holudexan
Exhol ®
Ecurohol
Fosfolipidit (Phospholipida)Antralive ®
Brentsiale ® forte
Lexum ® Forte
Livenziale
Livolife Forte
Lipoid PPL 400
Lipoid C 100
Resalut ® Pro
Phosphoncial ®
Phosphoncial ® Mono
Essential ®
Essentiale ® N
Essentiale ® Fort N
Välttämättömät fosfolipidit
Olennainen forte
Essliver ®
Esfolive-Lekfarm

Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Paljon mielenkiintoisempia asioita

© VENÄJÄLääkkeiden rekisteröinti RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

Hepatonprotektorit

Maksa on ainutlaatuinen ihmisen elin, jolla on palautumisen ominaisuus. Mutta hän on myös erittäin haavoittuvainen, ja tämä johtuu paitsi huonojen tapojemme, aliravitsemuksen, myös heikosta ekologisuudesta. Muutama vuosi sitten kukaan ei edes tiennyt, mitkä maksan suojaryhmät ovat, mutta nyt niiden merkitystä elämässä ei voida tuskin aliarvioida. Niitä ei edelleenkään pidetä huumeina, ja monet ihmiset suhtautuvat skeptisesti niihin..

Mikä on maksa

Kuvittele, että sinun täytyy juoda useita lasillisia mehua minuutissa ja samalla määrittää tarkasti, mistä hedelmistä tai vihanneksista se on valmistettu. Joten maksan on kuljettava jopa puolitoista litraa verta verta itsensä läpi joka minuutti, eikä vain kuljettava, vaan myös puhdistettava se myrkkyistä, tappava bakteereja ja paljon muuta.
Maksan päätoimintoihin kuuluvat:

  • hematopoieesi (pienillä lapsilla ja sikiö raskauden aikana, naiset);
  • verenkiertoon joutuvien myrkyllisten aineiden neutralointi;
  • sappipigmenttien ja urean synteesi;
  • ylläpitämällä vakaa veritilavuus kehossa;
  • patogeenisten mikro-organismien tuhoaminen, jotka tulevat verenkiertoon suoliston kautta;
  • tarpeettomien aineiden poisto verestä sappeen, jotta ne voivat myöhemmin poistua suoliston kautta.

Hepatoprotektiivisten lääkkeiden historia

Nämä rahastot ovat esiintyneet lääketieteellisessä käytännössä viime aikoina. Muutama kymmenen vuotta sitten, jolla on maksaongelmia, lääkäri voi kehottaa sinua sisällyttämään ruokavalioosi tuoreen tapetun vasikan tai sillimaidon maksan. Nämä tuotteet ovat kuitenkin erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle, koska niitä ei lämpökäsitellä ja ne voidaan infektoida bakteereilla. Siksi tällaisen korvaushoidon vaikutus oli erittäin kyseenalainen..

70-luvulla hepatoprotektorin käsite otettiin ensimmäisen kerran käyttöön ja määritettiin joukko ominaisuuksia, jotka sillä tulisi olla:

  • suurin imeytyminen suun kautta otettuna;
  • ensikierron vaikutus, ts. se on jaettava maksassa ennen kuin se pääsee verenkiertoon;
  • kyky sitoa toksiineja ja poistaa ne kehosta;
  • maksan stimulointitoiminto palauttaa.

Lisäksi lääkkeen tulisi estää fibroosia - vaurioituneiden solujen korvaamista sidekudoksilla.

Näiden lääkkeiden pääominaisuudet ovat:

  • maksan palauttaminen ja kehon aineenvaihduntaprosessien normalisointi;
  • ulkoisesta ympäristöstä tulevien ja kehossa muodostuvien myrkyllisten aineiden neutralointi;
  • nopeuttaa hepatosyyttien uudistumista ja lisää vastustuskykyä negatiivisille tekijöille.

Missä tapauksissa ei voi tehdä ilman hepatoprotektoreita

Nykyaikainen farmakologia tarjoaa useita lääkkeitä, jotka eroavat alkuperästään ja vaikutusspektristään. Mutta jokaista hepatoprotektiivistä ainetta voidaan yleensä käyttää sellaisiin vaivoihin kuin:

  1. virushepatiitti;
  2. alkoholinen hepatiitti;
  3. maksakirroosi;
  4. rasvatauti;
  5. lääke- tai toksinen hepatiitti.

Pääluokituksessa on 5 pääasiallista lääketyyppiä:

  • eläinperäisiin aineisiin perustuvat hepatoprotektorit;
  • eri ryhmien lääkkeet, mukaan lukien ursodeoksikolihappo, bemitiili, metyyliaurasiili, ademetioniini, lipoiinihappo;
  • hepatoprotektorit, jotka on luotu käyttämällä maito ohdakeuutteita;
  • muiden kasvien flavonoideilla varustetut hepatoprotektorit;
  • välttämättömiä fosfolipidejä sisältävät valmisteet.

Välttämättömät fosfolipidit

Fosfolipidit ovat olennainen osa hepatosyyttejä, joten niiden avulla on mahdollista helposti palauttaa maksasolut, aktivoida fermentaatio ja torjua aktiivisesti kaikkia tämän elimen patologioita. Näiden lääkkeiden ainutlaatuisen koostumuksen ansiosta proteiinien tuotanto on vakiintunut ja maksan suodatusnopeudet normalisoituvat.

Lisäksi välttämättömien fosfolipidien saanti estää sidekudoksen muodostumisen elimen solujen välille.

Potilaat sietävät näitä lääkkeitä hyvin, ja ne voivat olla vasta-aiheisia vain silloin, kun henkilökohtainen intoleranssi puuttuu johonkin komponenttiin. Tämän kategorian yleisimpiä huumeita ovat:

  • Essents, jonka koostumus sisältää fosfolipidejä palkokasvien uutteesta. Sitä määrätään jopa yli 3-vuotiaille lapsille, koska lääke koostuu luonnollisista aineosista. Luonnolliset hepatoprotektorit eivät ainoastaan ​​vaikuta positiivisesti maksaan, vaan myös estävät sappikivitaudin kehittymistä;
  • Fosfoninen, runsaasti komponentteja, kuten silymar ja C100 lipoid;
  • Essliver, joka sisältää fosfolipidien lisäksi myös B-vitamiineja, jotka vaikuttavat hyödyllisesti koko organismin toimintaan;
  • Phosphogliv on monimutkainen lääke, jota suositellaan virusperäisiin maksavaurioihin. On osoitettu vaikuttavan positiivisesti ihmisen immuunijärjestelmään, minkä vuoksi se myötävaikuttaa myös nopeaan toipumiseen vaivojen jälkeen..

Luonnolliset hepatoprotektorit

Näiden lääkkeiden perusta ovat luonnolliset komponentit. Potilaat sietävät niitä hyvin, ja heillä ei käytännössä ole vasta-aiheita. Tämän luokan yksilölliset hepatoprotektorit voidaan osoittaa jopa vastasyntyneille. Ne voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään: sisältävät kasvi- ja eläinperäisiä komponentteja.

Hyödyllisin kasvi, jolla on suotuisa vaikutus maksan toimintaan, on maidon ohdake. Voikukka, strutsiini, artisokka, kasia jne. Katsotaan yhtä tehokkaiksi. Suoran vaikutuksensa lisäksi nämä lääkkeet edistävät sappirakon aktiivista työtä ja estävät kivien muodostumisen siihen. Luettelo tämän ryhmän suosituimmista farmaseuttisista tuotteista sisältää:

  • Gepabene, joka sisältää maito ohdake ja savuinen. Se myötävaikuttaa maksan nopeaan palautumiseen, mutta sitä ei voida käyttää sappirakon ja sapiteiden patologioiden läsnäollessa;
  • Karsil, joka myös maidontuhoksen ansiosta nopeuttaa maksan regeneratiivisten resurssien virtausta ja normalisoi kehon aineenvaihduntaprosessit;
  • Hofitoli, jonka lääkeominaisuudet perustuvat artisokanlehdistä saatujen uutteiden sisältöön. Sen ansiosta voit parantaa maksan kuntoa, lisätä sapen virtausta ja stimuloida myös munuaisia ​​ja urean tuotantoa.
  • Liv - 52 - tehokas lääke useisiin maksavaurioihin.

Eläinkomponentteihin perustuvat hepatoprotektorit valmistetaan useimmiten naudojen ja sikojen maksauutteilla. Niitä määrätään potilaille, joilla on akuutti ja krooninen maksan vajaatoiminta, alkoholin tai huumeiden aiheuttamien elinvaurioiden sekä myrkytyksen yhteydessä. Tässä lääkeryhmässä suosituimpia ovat:

Ursodeoksikolihappolääkkeet

Tämä happo on osa Himalajan karhun sappia. Toisin kuin sama happo ihmiskehossa, se ei ole myrkyllinen eikä aiheuta reaktioita. Ursodeoksikolihapon ansiosta on mahdollista parantaa ja vakauttaa merkittävästi sapen liukoisuutta ja erittymistä. Lisäksi komponentilla on ainutlaatuinen kyky sitoa fenodeoksikolihappoa, joka provosoi hepatosyyttien vaurioita, selviytyä maksasolujen kuolemasta ja vahvistaa immuniteettiä.

Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään usein hoitomuodoissa, jotka koskevat erilaista alkuperää olevan kolestaasin hoitoa (raskaus, sappikivitauti, rasvainen hepatoosi, alkoholismi jne.). Apteekkien hyllyiltä löydät sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

Huolimatta niin laajasta vaikutusspektristä, ursodeoksikolihappoon perustuvilla hepatoprotektoreilla on useita sivuvaikutuksia, joista usein esiintyy ulostehäiriöitä ja vatsan epämukavuutta. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on akuutti sappirakon tulehdus, pohjukaissuolihaava, haimatulehdus ja dekompensoitu kirroosi..

Aminohappojohdannaiset

Kaikki tämän luokan lääkkeet perustuvat aminohappoihin. Nämä aineet osallistuvat aktiivisesti fosfolipidien, proteiinien ja hormonien aineenvaihduntaprosesseihin. Ne auttavat ylläpitämään kehon yleistä sävyä ja ovat vieroittavaa. He eivät voi tehdä ilman myrkytystä, samoin kuin monimutkaisia ​​maksan vajaatoimintaa. Luettelo sisältää:

Lääkkeitä on saatavana tabletteina tai suonensisäisiä injektioliuosina.

Vasta-aiheet voivat vaihdella aktiivisesta aineosasta riippuen, mutta yleinen luettelo sisältää yleisiä komponenttien intoleransseja ja munuaisten vajaatoimintaa. Ilmeisten haittavaikutusten joukossa asiantuntijat huomauttavat pahoinvointia, ripulia ja vatsakipuja.

Maksaa suojaavat vitamiinit

Maksalle tärkeiden vitamiinien joukossa on tarpeen tuoda esiin ryhmien B, E ja C. alkuaineet. Lipoiinihapolla on myös valtava rooli maksan moitteettomassa toiminnassa. Se auttaa neutraloimaan ihmiskehon myrkylliset aineet. Tämän kategorian lääkkeiden säännöllisellä käytöllä palautetaan luonnollinen rasvan ja proteiinien aineenvaihdunta. Niitä määrätään maksakirroosiin ja eri alkuperää olevaan hepatiittiin..

Homeopatia

Tämän sarjan suosituimmista huumeista kuuluvat Hepel ja Galstena. Jotta näet homeopaattisten lääkkeiden käytön vaikutuksen, tarvitset pitkäaikaista hoitoa erikoistuneen asiantuntijan valvonnassa. Tämän ryhmän lääkkeet ovat sallittuja jopa vastasyntyneille, eikä niillä ole käytännöllisesti katsoen vasta-aiheita.

Maksan suojaryhmät

Maksasairauksien hoidon tarkoituksena on poistaa niiden esiintymisen syyt, esimerkiksi myrkkyjen neutralointi. On kuitenkin olemassa laaja valikoima lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on suojata elinsoluja tuhoutumiselta. Mitkä ovat maksan suojaryhmät? Tämä on erityinen rahasto, joka stimuloi hepatosyyttien palautumisprosessia ja suojaa niitä erilaisten myrkyllisten aineiden, rasvaisten, savustettujen elintarvikkeiden, alkoholin, kemiallisten yhdisteiden ja muiden myrkkyjen haitallisilta vaikutuksilta..

Kun tarvitaan hepatoprotektoreita

Venäläisissä apteekeissa on laaja valikoima erittäin suosittuja maksan puhdistusvalmisteita. Terapeuttisen kurssin hinta on kallis potilaille, vaikka kaikki eivät tunne tulosta. Keskusteluja tällaisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta ja tarpeellisuudesta lääketieteellisissä piireissä on käyty jo pitkään, maassamme lääkäri voi määrätä hepatoprotektoreita seuraavissa tapauksissa:

  • Viruksellisen hepatiitin kanssa. Lääkkeitä määrätään, jos viruslääkkeillä ei ole odotettua vaikutusta tai viruslääkitys ei ole mistään syystä mahdollista..
  • Alkoholismin aiheuttaman maksakirroosin kanssa. Tässä tapauksessa päävaihe paranemiseen on kieltäytyminen ottamasta alkoholia, muuten hepatoprotektorit ovat täysin hyödytöntä..
  • Rasvaisen hepatoosin kanssa (maksan liikalihavuus). Hepatoprotektoreita käytetään osana monimutkaista terapiaa, joka sisältää: vähärasvainen ruokavalio, diabeteslääkkeet, säännöllinen liikunta.
  • Kemoterapian jälkeen. Maksavalmisteet auttavat palauttamaan maksan asteittain.
  • Myrkyllisen hepatiitin kanssa (antibioottien ottamisen jälkeen). Maksavalmisteet ovat tehokkaita yhdessä muiden lääkkeiden kanssa palauttamaan maksa, ruokavalio ja luopumaan pahoista käytännöistä.
  • Kun maksa on noussut (hepatomegalia). Elinsolujen nopeaksi regeneraatioksi ja normaaliksi elimen toimintaan käytetään hepatoprotektoreita..

Hepatoprotektoreiden tyypit maksan hoidossa ja palauttamisessa

Nykyaikainen lääketiede käyttää kehon puhdistamiseen ja palauttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä koskevia vaatimuksia, jotka luotiin viime vuosisadan 70-luvulla, mutta kaikille potilaille sopivaa lääkettä ei koskaan luotu. Maksaan sisältyy laaja luettelo lääkkeistä, mukaan lukien yrtti- ja eläintuotteet, ravintolisät, fosfolipidit, vitamiinit, synteettiset tuotteet, aminohapot. Mitkä maksaparannuslääkkeet sopivat tietylle potilaalle ja lääkärin määrittelee hoidon keston.

Eläinlääkkeet

Tällaiset tuotteet valmistetaan sian tai nautakarjan maksan soluista. Maan palauttamiseen tarkoitetut valmisteet puhdistavat sappirakon ja sapiteet tehokkaasti, vaikuttavat hepaa suojaavasti. Niitä määrätään maksakirroosin, hepatiitin, alkoholipitoisten elinvaurioiden ja maksan vajaatoiminnan hoitoon. Eläinperäisiä maksapillereitä myydään tiukasti reseptin mukaisesti. Nämä sisältävät:

Kasvien hepatoprotektoreita

Tähän ryhmään kuuluvat valmisteet, jotka perustuvat eri siementen öljyihin, artisokanlehtiin, lakritsijuuriuuteisiin, sennaan, juurisikuriin, mäkikuismaan, yövöhään jne. Maksan kasvien hepatoprotektorien vaikuttavat aineet voivat vaihdella. Yleisesti käytetty lääkeainekomponentti on silymariini, joka uutetaan täplikypsästä maidosta. Aine sisältää luonnollisia flavonoideja: silidianiini, silibiniini, silristiini. Hepatoprotektiiviset ominaisuudet johtuvat kyvystä nopeuttaa maksasolujen palautumista.

Homeopatian lääkkeitä ovat:

Synteettiset lääkkeet

Maksahoitoa synteettisestä alkuperästä peräisin olevilla lääkkeillä pidetään tehokkaimpana sappirirroosin, kolesterolikivien, refluksi-gastriitin ja toksiinien aiheuttamien elinvaurioiden hoidossa. Uvsodeoksikolihappoon perustuvat hepatoprotektorit auttavat sklerosoivan kolangiitin ensimmäisessä vaiheessa, virushepatiitissa, jolla on erilaisia ​​raskauttavia tekijöitä (lapsuus, raskaus, syöpä). Synteettinen lääketiede alentaa kolesterolia, parantaa haiman ja mahalaukun eritystä, aktivoi sapen erittymistä.

Luettelo synteettisen luonnon hepatoprotektoreista:

Välttämättömät fosfolipidit

Maksasoluilla on fosfolipidikerros. Essentiaalisten fosfolipidien toiminnan tarkoituksena on palauttaa hepatosyyttikalvo sisällyttämällä se suoraan siihen. Näiden komponenttien merkitystä maksan terveydelle ei voida yliarvioida. Välttämättömiä fosfolipidejä käytetään laajasti nykyaikaisessa venäläisessä lääketieteessä, mutta niitä käytetään harvoin maan ulkopuolella. Niitä voidaan määrätä kaiken ikäisille lapsille, naisille raskauden tai imetyksen aikana. Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Tämän ryhmän hepatoprotektoreihin kuuluvat:

Aminohappoja

Aminohapot ovat välttämättömiä paitsi potilaille myös terveille ihmisille - tämä on monien lääkäreiden mielestä. Terveellinen ruokavalio voi kyllästää kehon tarvitulla määrällä näitä aineita, mutta aminohappojen puutteen vuoksi niiden saanti on välttämätöntä. Aminohappojen hepatoprotektoreita suositellaan ihmisille, joilla on vaikea maksavaurio, mutta niiden vaikutus verrattuna muun tyyppisiin lääkkeisiin on vähemmän selvä veren muodostumisen ylläpitämiseksi. Ademetioniinin (tärkein vaikuttava aine) vuoksi, joka tarjoaa mahdollisuuden kielteisiin seurauksiin, aminohappoja määrätään harvoin.

Tähän maksan suojaajien ryhmään sisältyy:

vitamiinit

Aikaisemmin maksasairauksien hoidossa oli tarkoitus ottaa vitamiineja, muun tyyppisiä hepatoprotektoreita ei ollut olemassa. Nykyaikaisissa apteekeissa on monia vitamiinivalmisteita, joilla on erilaiset koostumukset, mutta kaikki niistä eivät ole tehokkaita maksatoimintojen palauttamisessa. Tällaisten lääkkeiden ottaminen ei vahingoita edes tervettä vartaloa, mutta elimen hoidossa ei pitäisi odottaa merkittävää vaikutusta. Yleensä lääkäri määrää hepatoprotektoreita yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Maksasairauksien hoitoon tarkoitettuja vitamiinivalmisteita ovat:

Vitamiinin kaltaiset aineet

Lisäravinteita käytetään harvoin hepatoprotektoreina puhdistamaan ja normalisoimaan maksan, sappitiehyiden ja sappipussin toiminta, koska ne eivät takaa odotetun terapeuttisen vaikutuksen alkamista. Ravintolisien epäilyttävästä tehokkuudesta huolimatta jotkut valmistajat ovat suositelleet lääkkeitään tehokkaiksi hepatoprotektiivisiksi lääkkeiksi. Ravintolisien kokonaismäärästä on syytä tuoda esiin:

Luettelo parhaista uuden sukupolven hepatoprotektoreista

Maksan kalvolla ei ole hermoja, joten ihminen ei voi tuntea kipua, ennen kuin se lisääntyy painostamaan naapurielimiä. Siksi usein maksasairaudet havaitaan sattumalta, esimerkiksi verenluovutuksen tai ultraäänitutkimuksen aikana. Patologisille prosesseille on ominaista nopea, peruuttamaton solukuolema. Uusi sukupolven hepatoprotektoreita tarvitaan hepatosyyttien nopeaan uudistumiseen, myrkkyjen poistamiseen ja tuumorin kehittymisen estämiseen.

Parhaat kemoterapian hepatoprotektorit:

Paras lääke maksan kanssa hepatiitti on:

Lasten hepatoprotektors

Maksa voi toimia normaalisti vain, jos sen solujen kalvot eivät ole vaurioituneet. Tapauksissa, joissa kalvot ovat tukossa, keho ei selviydy tehtävästään, mikä aiheuttaa erilaisten sairauksien kehittymisen. Tällaiset ongelmat kohtaavat useammin aikuiset, mutta maksasairaudet eivät myöskään ohita lapsia. Kuinka hoitaa lapsen maksaa? Lääkärin on määrättävä lasten hoito hepatoprotektoreilla, ja se on suoritettava hänen valvonnassaan.

Parhaiden lasten tuotteiden arviointi:

  • Vastasyntyneille: "Galstena", "Hepel".
  • Pikkulapset 3-vuotiailta:

Yli 4-vuotiaat lapset:

Antral, metioniini, hepabene ja muut maidon ohdakkeet.

Ursosan, Legalon, Carsil.

Yli 12-vuotiaat murrosikäiset:

Mistä ostaa ja kuinka paljon

Moderneja maksan suojaajia edustaa suuri valikoima, mikä hämmentää usein apteekkiin tulleita ihmisiä. Jopa huumeiden ominaisuuksien huolellisen tutkinnan jälkeen on vaikea päättää, mikä niistä on parempi. Vain lääkäri voi valita halvan ja tehokkaan lääkkeen, joka määrää tarvittavat annokset ja hoidon keston.

Missä hepatoprotektoreita myydään ja kuinka paljon Moskovassa:

Maksavalmisteet - käyttöaiheet ja vaikutukset, lääkitysvalinta erilaisissa maksasairauksissa, anto ja hoito. Maksaparannussuojaimet. Arvostelut, huumeiden hinnasto.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mahdollisuudet hepatoprotektoreiden käyttöön

Kaikkien hepatoprotektoreiden yleiset käyttöaiheet ovat seuraavat sairaudet tai sairaudet:

  • Maksasairauksien ja kolestaasin ehkäisy;
  • Myrkyllisten maksavaurioiden ehkäisy ja hoito (alkoholiset, myrkylliset, lääkehepatiitti, steatoosi, steatohepatiitti);
  • Sappitautien sairaudet (sappikanavan dyskinesia, sappikivitauti, kolersetiitti, kolangiitti jne.);
  • Ruoansulatushäiriöt, joihin ei liity mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavaa;
  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • Raskaana olevien naisten toksikoosi;
  • Säteilyaltistuksen seuraukset (mukaan lukien pahanlaatuisten kasvainten sädehoito);
  • Maksan häiriöt mitä tahansa sairauksia vastaan ​​(esimerkiksi diabetes mellitus, kystinen fibroosi jne.);
  • Keinona tukea ikääntyneiden maksaa.

Luonnollisesti jokaiselle spesifiselle hepatoprotektorille on yksilölliset käyttöaiheet, jotka on aina selvitettävä. Ja edellä me annoimme vain käyttöaiheita, jotka ovat yhteisiä kaikille hepatoprotektoreille.

Hepatoprotektoreiden vaikutus (terapeuttiset vaikutukset)

Erilaisilla hepatoprotektoreilla on erilaiset vaikutusmekanismit, koska ne vaikuttavat tiettyihin maksassa tapahtuvien biokemiallisten reaktioiden kaskadeihin. Siksi hepatoprotektorien vaikutuksesta on yleensä vaikea puhua, ja tästä huolimatta ilmoitamme tämän ryhmän lääkkeiden pääasialliset käyttökohteet ja niistä johtuvat kliiniset vaikutukset.

Joten kaikilla hepatoprotektoreilla on tietyssä määrin seuraavat toimintamekanismit, joiden ansiosta he pystyvät parantamaan maksan tilaa ja lisäämään sen vastustuskykyä haitallisille vaikutuksille:

  • Ne tukevat vieroitusjärjestelmien työskentelyä, toisin sanoen erilaisten kehon myrkyllisten aineiden tuhoamista ja neutralointia, jotka tulevat ulkopuolelta (myrkyt, lääkkeet jne.) Tai tuotetaan elämän prosessissa. Tämä hepatoprotektorien vaikutus estää tai pysäyttää maksasolujen tuhoamisprosessin (antisytolyyttinen vaikutus). Antitolyyttisen vaikutuksensa vuoksi AcAT: n, AlAT: n, LDH: n aktiivisuus vähenee, raudan, ferritiinin ja bilirubiinin pitoisuus normalisoituu ja ihon ja limakalvojen ikterinen väri katoaa.
  • Pysäytä lipidien peroksidaation (LP) prosessi, joka johtaa solukalvojen tuhoutumiseen ja niiden kuolemaan. Tämä hepatoprotektorien vaikutus tarjoaa myös antytolyyttisen vaikutuksen..
  • Normalisoi sapen tuotanto-, erittymis- ja kuljetusprosessit. Tämän vaikutuksen vuoksi sapen normaali virtaus palautuu sekä maksassa että sen ulkopuolella. Sapen virtauksen normalisoitumisen vuoksi hepatoprotektoreilla on kliininen antikolestaattinen ja kolereettinen vaikutus. Antikolestaattinen vaikutus on poistaa sapen stagnaatio ja choleretic - sapen virtauksen laimentamiseksi ja parantamiseksi. Hepatoprotektoreiden antikoleettisen ja kolereettisen vaikutuksen vuoksi emäksisen fosfataasin ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuus heikkenee veressä, bilirubiini, kolesteroli, sappihapot veressä, virtsa virtsassa vähenee ja sterkobiliinipitoisuus ulosteessa kasvaa. Myös kutina ja ksantomat ("hirssi") häviävät tai vähenevät potilaalla.
  • Maksasolujen apoptoosiprosessit on optimoitu. Apoptoosi on ohjelmoitu solukuolema, jonka laukaisevat ja hallitsevat geenit. Maksasairauksissa apoptoosiprosessit ovat liian aktiivisia, ja hepatoprotektorit hidastavat niitä ja estävät siten liian monien maksasolujen kuoleman. Tämän antiapoptoottisen vaikutuksen takia maksassa ylläpidetään riittävä määrä soluja toimintojen suorittamiseksi ja maksasolujen vajaatoiminnan vakavuus vähenee. Hepatoprotektoreiden antiapoptoottisen vaikutuksen ansiosta ihminen lisää painoa, bilirubiinin ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) pitoisuus veressä laskee, kokonaisproteiinin, albumiinin, fibrinogeenin ja IPT: n (protrombiini-indeksi) pitoisuus kasvaa.
  • Säädä hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaa. Tämän vaikutuksen ansiosta hepatoprotektorien antistaattinen vaikutus saavutetaan, mikä tarkoittaa hepatoosin vaikutusten vähentämistä.
  • Ne tukahduttavat maksan tulehduksellisen toiminnan ja parantavat immuunijärjestelmän toimintaa. Tämä vaikutus tarjoaa voimakkaan anti-inflammatorisen ja antifibroottisen vaikutuksen, jonka seurauksena maksan fibroosin tai kirroosin kehitys hidastuu. Anti-inflammatorinen ja antifibroottinen vaikutus ilmenee ESR: n, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden, immunoglobuliinien ja vasta-ainetiitterin vähenemisestä veressä.

On selvää, että jokaisella hepatoprotektorilla on kaikki yllä luetellut positiiviset vaikutukset. Mutta yksittäisistä ominaisuuksista riippuen jokaisella hepatoprotektorilla on vain 1 - 3 terapeuttisia vaikutuksia, ja muut vaikutukset eivät ole niin selviä.

Hepatoprotektorin valinta useille maksasairauksille

Koska erilaisilla hepatoprotektoreilla on positiivisia vaikutuksia erityyppisiin maksasoluvaurioihin, lääkityksen valinnan hoidettaviksi lääkkeiksi ei kussakin tapauksessa tulisi olla satunnainen, vaan harkittu, ottaen huomioon, mikä patologinen prosessi vallitsee maksassa. Tämä on tarpeen patologisen prosessin toiminnan tukahduttamiseksi tai vähentämiseksi mahdollisimman tehokkaasti ja siten elimen toimintojen palautumisen tai merkittävän paranemisen varmistamiseksi olemassa olevan sairauden taustalla..

Joten jos minkä tahansa maksasairauden taustalla on sytolyysi-oireyhtymä (verikokeissa AsAT: n ja AlAT: n aktiivisuus lisääntyy), optimaaliset hepatoprotektorit ovat valmisteita, jotka sisältävät fosfolipidejä, glysyrritsiinihappoa, ademetioniinia, aminohappojohdannaisia, maito-ohdakeuutteita, ursodeoksikolihappoa, seleeniä, superoksidia, dihydrokerasetiini, tioktihappo, samoin kuin Antral, tiotriatsoliini ja metadoksyyli.

Jos minkä tahansa maksasairauden taustalla esiintyy sappitiheysilmiöitä (alkalisen fosfataasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin, lisääntyneen aktiivisuuden veressä, kolesterolia, sappihappoja, ihon kutina), silloin sellaiset, joilla on kolereettisia ja tulehduksia ehkäiseviä ominaisuuksia, kuten ursodeoksikolihappo, ovat optimaalisia hepatoprotektoreita. aminohapot, ademetioniini, Zixorin, Cinarin, omega-3-rasvahapot ja valmisteet uutteista eri kasveista (Hofitol, Hepabene jne.).

Jos minkä tahansa maksasairauden taustalla on maksan synteettisen toiminnan rikkomuksia ja maksasolujen vajaatoiminnan ilmiöitä (alhainen proteiini-, albumiini- ja fibrinogeenipitoisuus veressä, korkeat INR-arvot ja matala IPT), niin ademetioniinia sisältävät hepatoprotektorit, uutteet maito ohdake, välttämättömät fosfolipidit, eläinkudos, meripihkahappo, viulurihappo, natriumhypokloriitti, kaliumorotaatti, vitamiinit, ornitiini, metodoksyyli ja meksidoli.

Jos minkä tahansa maksasairauden taustalla on merkkejä aktiivisesta tulehduksellisesta prosessista (lisääntynyt ESR, C-reaktiivinen proteiini, immunoglobuliinit ja vasta-ainetiitteri veressä), optimaaliset hepatoprotektorit ovat ursodeoksikolihappo, maito-ohdakeuutteet, fosfolipidit, omega-3-rasvahapot, E-vitamiini., lipoiinihappo, samoin kuin Antral ja Tiotriatsoliini.

Jos minkä tahansa maksasairauden taustalla on merkkejä fibroosin kehittymisestä (propeptidin ja hyaluronihapon kohonneet pitoisuudet veressä), sitten fosfolipidit glysyrrisiinihapolla, maito-ohdakeuutteet, ursodeoksikolihappo, ornitiini, glutamiinihappo, meripihkahappo, hypokloorivetyhapot ovat optimaaliset hepatoproteiinihapot., vitamiinit, kokarboksylaasi ja meksidoli.

Jos minkä tahansa maksasairauden taustalla on merkkejä steatoosista (hepatoosi ultraäänellä), optimaaliset hepatoprotektorit ovat tällaisissa tilanteissa valmisteet, jotka sisältävät fosfolipidejä, meripihkahappoa, viulurihappoa, natriumhypokloriittia, lipoiinihappoa, ornitiiniä, glutamiinihappoa, E-vitamiinia, antraalia, tiotriatsoliinia., Zixorin ja Mexidol.

Yllä olevassa luettelossa on hepatoprotektoreita, joilla on eniten vaikutuksia erilaisissa patologisissa prosesseissa, joita voi tapahtua maksassa. Käytännössä kuitenkin esiintyy tilanteita, joissa maksassa ei esiinny yhtä, vaan useita patologisia prosesseja. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen yhdistää useita hepatoprotektiivisiä lääkkeitä niin, että ne lopulta vaikuttavat kaikkiin tunnistettuihin patologisiin prosesseihin. Tai voit valita hepatoprotektorin, joka on samanaikaisesti tehokas useissa patologisissa prosesseissa, jotka ihmisillä havaitaan maksassa.

Sisäänpääsy ja hoito hepatoprotektoreilla

Olennainen fosfolipidit (Antraliv, Brenziale Forte, Lexum, Lexum Forte, Livenziale, Livolin, Lipin, Lipoid, Liproxol, Lipofen, Lipofarm, Lyoliv, Livolife Forte, L'esphal, resoluut, Phosphogliv, Fosgofliven, Fosfolvalen, Fosfolvalen, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvivet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvivet, Fosfolvalet, Fosgoflived, Fosfolvalet, Fosgoflivend,, Essential, Essential Forte, Essential N, Essential, Esslial Forte, Essliver, Esslidine, Eplir)

Välttämättömät fosfolipidit ovat soijauutteita, jotka sisältävät fosfatidyylikoliinimolekyylejä ja tyydyttymättömiä rasvahappoja (omega-3 ja omega-6). Fosfatidyylikoliini ja rasvahapot puolestaan ​​ovat solukalvojen luonnollisia komponentteja, ja kun ne nautitaan, ne näyttävät integroituvan vaurioituneille alueille "paikoittaen" maksasolumembraaneja. Ja koska maksasolumembraanit ovat vaurioituneet monissa sairauksissa, fosfolipidipohjaisten hepatoprotektorien käyttö vaikuttaa perustellulta.

Käytännön lääketieteessä fosfolipidivalmisteita käytetään krooniseen hepatiittiin, kirroosiin, hepatoosiin sekä myrkyllisiin maksavaurioihin (myrkyt, alkoholi, huumeet). Lisäksi fosfolipidejä sisältäviä hepatoprotektoreita voidaan käyttää peitelääkkeinä, kun henkilön on suoritettava hoito maksaan myrkyllisillä lääkkeillä (esimerkiksi Rifampisiini, Tetrasykliini, Indometatsiini jne.)..

On kuitenkin muistettava, että akuutin ja autoimmuunisen hepatiitin yhteydessä fosfolipidivalmisteiden käyttö ei ole toivottavaa, koska ne voivat provosoida tulehduksellisen prosessin ja kolestaasin (sappistaasin) aktiivisuuden lisääntymistä..

Mitä tulee lääkkeisiin, jotka sisältävät fosfolipidien ja glysyrritsiinihapon (Phosphogliv) yhdistelmää, niiden on osoitettu vähentävän maksasyövän riskiä potilailla, joilla on krooninen hepatiitti.

Valmisteilla, jotka sisältävät fosfolipidejä yhdessä vitamiinien kanssa (Lipofen ja muut), voi olla voimakkaampi terapeuttinen vaikutus. Mutta useiden lääkäreiden ja tiedemiesten mukaan vitamiinien esiintyminen huonontaa tällaisten lääkkeiden sietokykyä ja provosoi useammin haittavaikutuksia..

Fosfolipidiryhmän valmisteet lääkkeinä on rekisteröity Venäjällä, ja Euroopassa ja Yhdysvalloissa ne kuuluvat ravintolisiä. Siksi Euroopassa ja Yhdysvalloissa lääkärit eivät määrää fosfolipidiryhmän hepatoprotektoreita lääkkeiksi maksasairauksien hoidossa.

Käsiteltävän terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi fosfolipidivalmisteita on pidettävä pitkään - 3–6 kuukautta - annoksina 1,8 g / vrk kapseleissa ja 1,0 g / vrk laskimonsisäisissä injektioissa. Suun kautta käytettävät fosfolipidit tulee juoda ruuan kanssa.

Glysyrritsiinihappo (Phosphogliv, Phosphogliv Forte, Essentzigliv)

Glysyrritsiinihappoa saadaan lakritsijuuresta, ja se koostuu glysyrretiinihaposta ja kahdesta glukuronihappomolekyylistä. Glysyrritsiinihappovalmisteita on käytetty erittäin menestyksekkäästi perinteisen lääketieteen menetelmissä Aasian maissa (Intia, Kiina, Japani, Korea jne.), Koska sen positiivinen vaikutus maksakudokseen on tiedossa..

Joten glykyrrrisiinihapolla on kokeissa selvä virusten vastainen vaikutus, tuhoamalla herpesvirukset, hepatiitti A, B ja C, HIV, sytomegalovirukset ja mycobacterium tuberculosis. Lisäksi glysyrritsiinihappo vähentää maksasolujen vaurioitumisen tasoa, lisää kehon kykyä eliminoida toksiineja, pysäyttää lipidien peroksidaatioprosessit, vähentää AcAT: n ja AlAT: n aktiivisuutta veressä ja parantaa myös maksan rakennetta. Glysyrritsiinihapon pitkäaikainen käyttö vähentää maksasyövän riskiä hepatiitti C -potilailla.

Valmisteet, joissa on fosfolipidejä ja glysyrritsiinihappoa, antavat selvemmän terapeuttisen vaikutuksen verrattuna hepatoprotektoreihin, jotka sisältävät vain fosfolipidejä.

Glysyryysiinihappoa sisältävät maksasuojaimet vähentävät maksafibroosin määrää, normalisoivat veren määrää, mutta eivät vähennä viruskuormitusta hepatiitti C -potilailla. Siksi glysiirrisiinihappolääkkeet sisältyvät suosituksiin hepatiitti C: n hoidossa yhdessä interferonin kanssa. Lisäksi glysyrritsiinihappo on tehokas hoidettaessa alkoholista maksasairautta ja rasvaista hepatoosia..

Siksi hepatoprotektoreita, joissa on glysyrritsiinihappoa, on tarkoitettu käytettäväksi rasva-hepatoosissa, virushepatiitissa, maksakirroosissa, toksisissa, alkoholisissa ja lääketieteellisissä maksavaurioissa. Lääkkeitä tulee ottaa ruoan kanssa 3–6 kuukauden ajan jatkuvasti.

Eläinvalmisteet (Vitohepat, Vigeratin, Hepatosan, Progepar, Sirepar, Tropofar, Erbisol)

Ne ovat pääasiassa eläinten maksan hydrolysaatteja ja joskus sikojen tai lehmien alkion kudoksia. Tällaisilla hepatoprotektoreilla on monisuuntainen positiivinen vaikutus maksan patologisiin prosesseihin. Eläinperäisistä hepatoprotektoreista saadaan selkeimmät terapeuttiset vaikutukset, kun niitä käytetään kirroosia tai vaikeaa fibroosia vastaan..

Eläinperäiset hepatoprotektorit ovat siten optimaalisia kroonisen hepatiitin, hepatoosin, kirroosin ja toksisten maksavaurioiden hoidossa. Niitä ei tule käyttää akuutissa hepatiitissa, koska ne voivat provosoida tulehduksellisen prosessin ja maksakudoksen vaurioitumisen lisääntymistä..

Eläinperäisiä hepatosuojaimia tulee käyttää 12 viikon sisällä stabiilin terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Monet lääkärit ja tutkijat pitävät eläinten hepatoprotektoreita tällä hetkellä tehottomina ja vaarallisina, koska eläinkudokset voivat hypoteettisesti sisältää erilaisia ​​viruksia ja bakteereja, jotka voivat aiheuttaa ihmisen tartunnan vaarallisilla sairauksilla.

Metioniiniaminohappojen johdannaiset (Ademetioniini-injektiopullo, Heparetta, Hepasteril A, Hepasteril B, Heptor, Heptor H, Heptral, Heptrazan), tauriini (Dibicor) ja betaiini (betaiini DV, betaiinisitraatti Betofur Bofur)

Metioniinin johdannaiset sisältävät aktiivisena komponenttina adenosyylimetioniinia (ademetioniini). Ne ovat suhteellisen uusia hepatoprotektoreita, joita lääkärit ja potilaat käyttävät melko aktiivisesti..

Maksavalmisteet, joissa on ademetioniini, tauriini ja betaiini, vähentävät maksan vajaatoiminnan vaikeuksia, poistavat kolestaasin (sappitukokset), normalisoivat henkiset kyvyt (poistavat masennuksen, unihäiriöt, neuroosit) ja parantavat aivojen verenkiertoa. Lisäksi ademetioniinin sisällyttäminen interferonin lisäksi hepatiitti C -hoito-ohjelmaan lisää hoidon tehokkuutta moninkertaisesti.

Vastaavasti ademetioniinilla, tauriinilla ja betaiinilla varustetut hepatoprotektorit ovat tehokkaita ja ne on tarkoitettu krooniseen hepatiittiin, maksakirroosiin, alkoholin aiheuttamiin, lääkkeellisiin ja myrkyllisiin maksavaurioihin, kolangiittiin, kolekystiittiin sekä maksan enkefalopatiaan. Ademetioniini, tauriini ja betaiini valmisteet otetaan aterioiden välillä 2 viikon - 3 kuukauden ajan.

Maksahapposuojaimet aminohapoilla (Hepasol A, Hepasol Neo, Hepasol, Glutargin, L-Ornithine-L-Aspartate, Metioniini, L-Metioniini, L, D-Metioniini, Molixan, Progepar, Remaxol, Samelix, Citrarginine, Folkamin)

Nämä hepatoprotektorit sisältävät erilaisia ​​aminohappoja, joiden takia lääkkeillä on vieroitus- ja immunomoduloiva vaikutus, vähentävät lipidien peroksidaation aktiivisuutta, normalisoivat interferonien tuotannon.

Siksi aminohappopohjaisia ​​hepatoprotektoreita määrätään krooniseen hepatiittiin, kirroosiin ja krooniseen maksakoomaan. Lääkkeet otetaan kursseilla, jotka kestävät 1–2 kuukautta, puoli tuntia ennen ateriaa.

Ornitiin (Hepa-Merz, Larnamine, Ornilatex, Ornithine Canon, Ornithine, Ornicketil)

Ornitiiniä sisältävät hepatoprotektorit normalisoivat maksasolujen aineenvaihduntaa, vähentävät bilirubiinin tasoa veressä, ja niillä on antifibroottinen ja vieroitusvaikutus. Niitä käytetään hepatoosien, hepatiitin, kirroosin, alkoholisten ja myrkyllisten maksavaurioiden, samoin kuin maksan enkefalopatian (maksasairauksien aiheuttama aivojen toimintahäiriö) vuoksi. Hoitojakson kesto määräytyy veressä olevan ammoniakin pitoisuuden normalisoitumisnopeuden mukaan - mitä nopeammin se muuttuu normaaliksi, sitä lyhyempi on hepatoprotektorien ottaminen ornitiinilla.

Seleeni (seleenivarat, seleeni forte, seleeniefekti, seleeni bio, olgogal-se, ebslen) ja superoksididismutaasi (Orgotein, Erisod)

Seleenin sisältävillä hepatoprotektoreilla on voimakas antioksidanttivaikutus, joka pysäyttää solukalvojen tuhoutumisen ja eliminoi sytolyysi-oireyhtymän (maksasolujen kuolema) ilmiöt. Siksi nämä lääkkeet on tarkoitettu maksan myrkyllisiin, alkoholisiin ja lääketieteellisiin leesioihin..

Seleenivalmisteiden käytön monimutkaisuus johtuu siitä, että ennen hoidon aloittamista on suoritettava testit tämän hivenaineen pitoisuudelle kehossa, ja tulevaisuudessa annostelu tulisi määrätä ottaen huomioon kudosten kyllästyminen seleenillä, jotta yliannostuksia ei tapahdu..

Ursodeoksikolihappo (Grinterol, Livodeksa, Urbihol, Urdoksa 500 Ursodez, Ursodeoxycholic acid, Ursodeks, Ursol, Ursol, Ursomik, Ursoprim, Cursor C Ursosan, Ursosan Forte Ursofalk, Choludexo, Ekshol, Exkhol, Ekskhol)

Ursodeoksikolihappovalmisteilla ei ole vain suojaava vaikutus, vaan ne myös poistavat sappitukokset, auttavat liuottamaan sappikiviä ja estävät uusien muodostumisen. Ursodeoksikolihapon hepatoprotektorit vähentävät maksasairauksien kliinisiä oireita (heikkous, ihon kutina, keltaisuus, unihäiriöt), normalisoivat maksan toimintaa heijastavat biokemialliset parametrit (AcAT, ALAT, LDH, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, kolesteroli, bilirubiini jne.)., ja parantaa myös maksan rakennetta kudostasolla (histologian mukaan). Lisäksi on huomautettava erikseen, että ursodeoksikolihappovalmisteiden ottaminen pidentää maksasairauksista kärsivien potilaiden elinajanodotetta.

Ursodeoksikolihapporyhmän hepatoprotektoreilla (Ursofalk ja muut) on lukuisia terapeuttisia vaikutuksia, ja siksi ne on tarkoitettu käytettäväksi melkein kaikissa maksasairauksissa, kuten autoimmuuni- ja virushepatiitti, toksiset, lääke- tai alkoholipitoiset maksavauriot, hepatoosi, kolestaasi, kirroosi, sklerosoiva kolangiitti., sappikivitauti, sappikivieritys ja maksavauriot kystisen fibroosin taustalla.

Hepatoprotektoreita, joissa on ursodeoksikolihappoa, määrätään yksilöllisenä annoksena 10–15 mg / 1 painokiloa kohden, ja niitä otetaan pitkään, kunnes ne saavuttavat halutun ja kestävän terapeuttisen vaikutuksen..

Se on synteettinen hepatoprotektori. Sillä on voimakas immunostimuloiva, anti-inflammatorinen, anti-sytolyyttinen, kapillaari- ja kipulääkevaikutus, minkä seurauksena se antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen virushepatiitissa, rasvaisessa hepatoosissa, maksakirroosissa, alkoholissa ja myrkyllisissä maksavaurioissa.

Se on myös synteettinen hepatoprotektori, jolla on hapettumista estäviä, kalvoa stabiloivia, immunomoduloivia ja synteettisiä vaikutuksia. Se pysäyttää kuoleman ja edistää maksasolujen uudistumista, vähentää rasvamaksan tasoa, normalisoi sapen koostumusta sekä proteiinien, hiilihydraattien metaboliaa ja bilirubiinin aineenvaihduntaa. Sitä käytetään krooniseen hepatiittiin, sappikivitautiin, kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan. Saattaa aiheuttaa kehon lämpötilan nousua ja ihottumia sivuvaikutuksina.

Zixorin ja Tsinarin

Niillä on voimakkaita vieroitus- ja choleretic-vaikutuksia, ja siksi ne ovat ihanteellisia käytettäväksi kroonisessa ja akuutissa hepatiitissa, hepatoosissa, kolestasisissa, keltaisuudessa, sappisdysinesiassa ja vastasyntyneiden keltaisuudessa.


Maksavalmisteet, jotka sisältävät askorbiinihappoa, B-vitamiineja, E-vitamiinia, inositolia, indoli-3-karbinoolia (Indoprolon, Indinol Forto), kokarboksylaasia, rutosidia (Ascorutin, Rutin, Rutosiditrihydraatti), foolihappoa, koliinia ja pantoteeenihappoa

Niillä on voimakkaimmat vieroitus-, anti-inflammatoriset ja sytolyyttiset vaikutukset, normalisoivat rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa, minkä seurauksena niiden käytön parhaat terapeuttiset vaikutukset havaitaan akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa, maksakirroosissa, hepatoosissa, toksisissa tai lääkemaksavaurioissa..

Lipoiinihappo (Berlition, lipamidi, lipoic acid, lipothioxon, Neyrolipon, Oktolipen, Polition, Thioctic acid, Thiogamma, Thioctacid, Thiolipon, Tiolept, Espa-Lipon)

Hepatoprotektoreilla, joilla on lipoiinihappo, on voimakas immunostimuloiva, anti-inflammatorinen ja anti-sytolyyttinen vaikutus, minkä seurauksena tämän ryhmän lääkkeillä saadaan hyvä terapeuttinen vaikutus virushepatiitille, rasva-hepatoosille, steatohepatiitille, maksakirroosille, alkoholille ja myrkyllisille maksavaurioille. On näyttöä lipoiinihapon onnistuneesta käytöstä C-hepatiitin hoidossa.

Meripihkahappo (betuliiniantioksi, limontar, mitomiini, remaxol, sytoflaviini, enerlit, Yantavit, meripihkahappo, kelta-antioksi), viulurihappo (NeoGep), natriumhypokloriitti ja meksidoli (Astrox, Medomexi, MexiV6, meksidantti, meksidol, Meksiko), Meksiprim, Meksifim, MetutsinVel, Meksilek-Lekfarm, Metostabil, Neyrokard, Neyroks, Proinin, Cerecard)

Osallistutaan voimakkaasti maksan rakenteen palauttamiseen, koska aktivoituu uusien maksasolujen synteesi, mikä tekee niiden käytöstä tehokasta hepatiitissa, maksakirroosissa, hepatoosissa.

Maito ohdakevalmisteet (Hexal, Hepadestal, Heparsil, Darsil, Karsil, Legalon, Leprotek, Silarin, Silgen, Silegon, Silibinin, Silibor, Silimar, Silimar, Silymarin, Somatron, Flavobion, Forliver Help, Gepabene, Heptofleksanan-Gept, Geeptole, Geeptoleke

Nykyisin maidon ohdakista (silibiniini, silymariini) vaikuttavia aineita sisältävät hepatoprotektorit ovat laajalti levinneitä, tunnetuimpia ja usein käytettyjä..

Maito-ohdakeuutteiden hepatoprotektoiva vaikutus saadaan seuraavilla silymariinin ja silybiniinin ominaisuuksilla:

  • Suojaa maksasolujen kalvot vaurioilta ja pidä ne normaalissa tilassa.
  • Ne lisäävät maksasolujen aktiivisuutta erilaisten myrkyllisten aineiden neutraloinnissa;
  • Niillä on antioksidanttivaikutus estämällä lipidien peroksidaatiota;
  • Vähennä maksafibroosin aktiivisuutta;
  • Vahvista maksan synteettistä toimintaa, jonka ansiosta keho tuottaa enemmän proteiineja, lipidejä;
  • Vähennä kolesterolin tuotantoa maksassa;
  • Tukahduttaa tulehduksellinen prosessi;
  • Poista sapen stagnaatio choleretic-toiminnasta.

Maito ohdakevalmisteet on sen vaikutuksista johtuen tarkoitettu käytettäväksi kroonisessa virushepatiitissa (B, C), myrkyllisissä tai lääkemaksavaurioissa, alkoholisessa maksasairaudessa, hepatoosissa, raskaana olevien naisten kolestaasissa, primaarisessa sappirirroosissa ja autoimmuunisessa hepatiitissa. Maito ohdakkeen hepatoprotektoreita otetaan kursseilla, jotka kestävät 1–3 kuukautta.

Eri yrttejä lukuun ottamatta maito ohdake (Altan, Astaxanthin, Betulin, Betulin GEPATO, Betulin Bio, Bondzhigar, VG-5, Hepabel, Hepabene, Hepavit, Hepanorm, Hepar POS, Hepatofalk planta, Heptrong, Gepoledekh, Cepolexin, Gepoledekhin, Gepoledekhin, Gepoledekhin, Gepoledekhin, Gepoledekhin, Gepoledekhin Kurkumiini, Liv-52, Lohein, Luceron, Maksar, Metrop, Penopen, Piflamin, Resveratrol, Sibektan, Sirin, Transgepar, Tykveol, Febichol, Flamin, Holiver, Hofitol, Entofit Gepato)

Eri yrtteihin perustuvat hepatosuojaimet ovat nyt myös erittäin yleisiä ja aktiivisesti käytettyjä. Vaikka monilla näistä lääkkeistä ei ole osoitettu tehoa, monet lääkärit ja potilaat kuitenkin käyttävät niitä erilaisiin maksasairauksiin ja saavat erinomaisen terapeuttisen vaikutuksen. Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismista on usein erittäin vaikea puhua, koska ne sisältävät itse yrttejä tai niiden uutteita, joissa on monia erilaisia ​​vaikuttavia aineita, joilla on tietty monimutkainen vaikutus.

On kuitenkin selvää, että yrttipohjaiset hepatoprotektorit vähentävät maksasolujen tuhoutumisen vaikutuksia, niillä on antioksidanttivaikutus, auttavat normalisoimaan sapen eritystä ja nopeuttavat myös maksasolujen uudistumista. Tässä suhteessa erilaisiin yrtteihin perustuvat hepatoprotektorit on tarkoitettu käytettäväksi kroonisessa virushepatiitissa (B, C), autoimmuunisessa hepatiitissa, toksisissa tai lääkemaksavaurioissa, alkoholisessa maksasairaudessa, hepatoosissa, primaarisessa sappisirroosissa, koletaasissa, kolesetiitissä, kolangiitissa ja sappikuolemassa.. Lääkkeitä otetaan pitkään, 1-3 kuukaudeksi ilman keskeytyksiä.

Eroottinen happo (kaliumorotaatti, magnesiumorotaatti, Orokamag)

Normalisoi voimakkaasti maksan aineenvaihduntaa, minkä seurauksena se on tehokkain hepatoprotektoreina akuutissa virushepatiitissa.

Se nopeuttaa alkoholihajoamistuotteiden aineenvaihduntaa ja erittymistä, joten tämän lääkkeen suurin vaikutus todetaan käytettäessä alkoholisen maksasairauden hoitoon.

Dihydrokerasetiini (askovertiini, diquertiini) ja polyfenolit (ADP-37, polyfenolikompleksi, Ropren)

Niillä on voimakas antioksidantti ja antisytolyyttinen vaikutus, koska parhaat tulokset saadaan, kun niitä käytetään myrkyllisen, alkoholisen ja lääkehepatiitin hoitoon.

Rasvahapot (Akulife, Biafishenol kalaöljy, Viardo, Viardo Forte, Hepagard, Doppelgerz Active Omega-3, mäyrärasva, hain maksaöljy, norjalainen turskamaksaöljy, valtameren kalaöljy, kalaöljy, Laennec, meriomega, Omacor, Omega 3, Omega 3 suuri valtameri, kalaöljy, kurpitsa, pumpkinol, ayferol, Elkar)

Niillä on selkeä anti-inflammatorinen, antisytolyyttinen, kolereettinen vaikutus ja ne edistävät maksakudoksen nopeaa palauttamista. Siksi näitä lääkkeitä käytetään kolestaasiin, kolesetiittiin, kolangiittiin, hepatiittiin, maksan myrkyllisiin, alkoholisiin ja lääketieteellisiin leesioihin.

Hepatoprotektorit hepatiitti C: lle

Hepatiitti C: llä hepatoprotektoreiden käyttö on perusteltua, mikä voi vähentää tulehduksellisen prosessin vakavuutta, pysäyttää fibroosin kehittymisen ja lopettaa maksasolujen tuhoutumisen. Tällaisia ​​hepatoprotektoreita ovat seuraavat:

  • antraali;
  • Ademetioniinivalmisteet (Heparetta, Hepasol, Heptral jne.);
  • Täplikkäillä maarianhohdake valmisteita (Hexalin Hepadestal, Heparsil, Darsil, Karsil, Legalon, Leprotek, Silarin, Silgen, Silegon, Silibinin, Silibor, Silimar, Silymarin, Somatron, Flavobion, Forliver Ohjeet Hepabene, Heptofex, Heptofex, Heptofex, Hepatolen, Heptofex, Hepatolen, Heptofex, Hepatolen, Heptofex, Hepatolex, Heptofex, Hepatolex, Heptofex, Sib muut);
  • Valmisteet glysyrrizizic hapolla lakritsista (Phosphogliv, Phosphogliv Forte, Essentzigliv);
  • Valmisteet useilla lääkekasveilla (Altan, Astaxanthin, Betulin, Betulin GEPATO, Betulin Bio, Bondzhigar, VG-5, Hepabel, Hepabene, Hepavit, Hepanorm, Hepar POS, Hepatofalk-planta, Heptrong, Heptoleksin, Kedrostol, Kedrostprost, Keprostprost, Kedrostol, Kedrostol, Kurkumiini, Liv-52, Lohein, Luceron, Maksar, Metrop, Penopen, Piflamin, Resveratrol, Sibektan, Sirin, Transgepar, Tykveol, Febichol, Flamin, Holiver, Hofitol, Entofit Gepato);
  • Lipoiinihappoon perustuvat valmisteet (Thiogamma, Berlition, Thioktacid jne.);
  • Meripihkahappoon perustuvat valmisteet (Remaxol jne.);
  • Mexidol;
  • NeoGep;
  • Thiotriazoline;
  • Eplier.

Tällä hetkellä todisteisiin perustuvan lääketieteen mukaan ademetioniiniin, Mexidoliin, Antraliin, Hepatofalk Plantiin, Hepabeneen ja Legaloniin perustuvilla hepatoprotektoreilla on todistettu vaikutus hepatiitti C: hen. Jäljellä olevilla hepatoprotektoreilla ei ole todistettu tehokkuutta, mutta lääkäreiden ja niitä hepatiitti C: tä käyttävien potilaiden havaintojen mukaan niillä on merkittävä ja konkreettinen terapeuttinen vaikutus..
Lisätietoja hepatiitista

Hepatiitti A, B ja C: tartuntatavat, diagnoosi, hoito, rokotus - video

Antibiootit ja maksasuojaimet

Antibiootit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksan tilaan ja toimintaan, koska juuri ne neutraloivat. Itse asiassa, maksassa, antibiootit ovat myrkkyjä, jotka sen on neutraloitava kun ne saapuvat kehoon. Vähentääksesi antibioottien vaikutusta maksaan voit käyttää hepatoprotektoreita, joilla on ominaisuus parantaa sen vastustuskykyä myrkkyille ja myrkyllisille aineille..

Siksi hepatoprotektorit, jotka vähentävät tehokkaasti antibioottien kielteisiä vaikutuksia maksaan, ovat seuraavat:

  • Ademetioniini (Heparetta, Hepasol, Heptral jne.);
  • antraali;
  • E-vitamiini;
  • Glutamiinihappo;
  • Dihydrokerasetiini (askovertiini, diquertin);
  • Lipoiinihappo (Thiogamma, Berlition, tioktahappo jne.);
  • Ornitiini (Hepa-Merz ja muut);
  • Polyfenolit (Ropren et ai.);
  • Remaxol;
  • Seleeni (Ebselen);
  • Superoksididismutaasi (Erisod);
  • Rasvahappoihin (Tykveol ja Omega-3) perustuvat välineet;
  • Thiotriazoline;
  • Fosfolipidit (Essentiale ja muut);
  • Valmisteet, jotka perustuvat maidontuhokkaan, lakritsiin ja muihin lääkekasveihin (Bondjigar, Liv-52, Karsil jne.).

Maksaparannussuojaimet

Maksan palauttamiseen sisältyy uusien terveiden maksasolujen synteesin aktivoiminen patologisen prosessin kuolleiden ja vaurioituneiden korvaamiseksi. Vastaavasti maksan palauttamiseksi on optimaalista käyttää hepatoprotektoreita, jotka vähentävät solujen tuhoutumista ja edistävät uusien solujen kasvua kuolleiden solujen sijaan. Tällaisia ​​hepatoprotektoreita ovat aineet, jotka sisältävät ademetioniinia, maito-ohdakeuutteita, välttämättömiä fosfolipidejä, glysyrritsiinihappoa, aminohappojen johdannaisia, eläinkudoksia, meripihkahappoa, viulurihappoa, natriumhypokloriittia, kaliumorotaattia, vitamiineja, ornitiiniä, ursodeoksikolihappoa, happo-superoksidia, happoa, happea tioktihappo, Antral, tiotriatsoliini, Metadoxil ja Mexidol.

Maksavalmisteet, antihistamiinit, sorbentit ja ruokavalio mononukleoosin ja Epstein-Barr-viruksen varalta - video

Maksavalmisteet, antioksidantit, hapot, vitamiinit, ASD-2-fraktio, peptidit multippeliskleroosin hoidossa - video

Arvostelut

Arviot hepatoprotektoreista ovat epäselviä, joukossa on sekä positiivisia että kielteisiä. Positiiviset arvostelut johtuvat terapeuttisesta vaikutuksesta ja hyvinvoinnin paranemisesta hoitojakson jälkeen.

Negatiiviset arviot liittyvät käytettyjen lääkkeiden tehottomuuteen sekä uskoon, että nämä lääkkeet ovat tarpeettomia, koska niitä ei määrätä Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Halpoja hepatoprotektoreita

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.