Hepatiittitestien purkaminen

Virushepatiitti on tällä hetkellä hoidettavissa, mutta taudin diagnosointiin voi liittyä vaikeuksia. Tämä pätee erityisesti HCV: hen, ”hellä tapaan tappajaan”, joka on usein oireeton. Usein virusinfektio on mahdollista vain kattavalla diagnoosilla.

Mutta kuinka hepatiittitestejä dekoodataan? Mitä diagnostisia menetelmiä suoritetaan tartunnan tyypistä riippuen? Mikä on tulkinta hepatiitti C- tai B-testistä? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin artikkelissamme..

Hepatiittitesteiden tyypit

Ennen kuin puhutaan hepatiitti B- tai C-analyysin tulkinnasta, sinun tulisi selvittää, mitkä menetelmät tämän taudin analyyttiselle diagnoosille ovat olemassa nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Menetelmä taudin määrittämiseksi riippuu tartunnan reitistä. Koska hepatiitti B ja C kulkeutuvat pääasiassa veren kautta, tehdään tämän biologisen nesteen analyysi viruskuorman määrittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Verinäyte otetaan potilaan laskimosta lisätutkimuksia varten laboratoriossa..

Myös diagnoosi varmennetaan laitteistolla ultraääniä ja maksaelastometriaa käyttämällä. Näiden menetelmien avulla voit määrittää viruksen aiheuttaman infektion asteen ja elintärkeän elimen kudosten alueen. Myös hepatiitti-testien salauksen purkamisessa infektion arvioidun keston määrittämisellä on suuri merkitys.

Hepatoviruksen diagnosoinnissa tehdyt biologisten nesteiden näytteiden tutkimukset jaetaan:

  • Laadullinen - tavoitteena patogeenin esiintymisen määrittäminen;
  • Määrällinen - määritä viruskuorma ja tartunnan aste.

Viruksen tyypistä riippuen suoritetaan erilaisia ​​testejä viruksen esiintymisen määrittämiseksi. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin..

B-hepatiitti

Virushepatiitti B ei ole vain vaarallinen, vaan myös erittäin tarttuva virustauti. Lisäksi tämä sairaus on vaarallinen lukuisilla komplikaatioilla, joita ovat mm. Maksakirroosi, fibroosi ja onkologiset kasvaimet. Siksi hepatiitti B -testin oikea tulkinta on erittäin tärkeää. Oikea-aikainen diagnoosi voi pelastaa potilaan hengen..

Tyypin B hepatoviruksen määrittämiseksi suoritetaan seuraavat testit:

  • Australian antigeeni (HB) - voi olla laadullinen tai kvantitatiivinen testi. Positiivinen testitulos osoittaa taudin kroonisen tai akuutin kulun. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan takaa virussairauden puuttumista;
  • On HBeAg - laadullinen analyysi. Jos tätä antigeeniä ei havaita, puhutaan taudin puuttumisesta vain muiden immunoglobuliinien puuttuessa;
  • On Anti-HBс-total - laadullinen analyysi, jonka avulla voit selvittää infektion tosiasiat, mutta ei auta määrittämään sairauden vaihetta (kroonista tai akuuttia);
  • Anti-HBc IgM: llä - testi, jonka tulosvaihtoehdot ovat ”positiivinen”, “negatiivinen” ja “epäilyttävä”. Jos tulos on epävarma, sinun on läpäistävä testi uudelleen 2 viikon kuluttua;
  • On Anti-HBe - kvantitatiivinen analyysi viruskuorman havaitsemiseksi;
  • Taudin aiheuttajan DNA: n tunnistaminen - antaa sinun määrittää tartunnan todennäköisyys.

Hepatiitti C

Virushepatiitti C leviää myös veren kautta, mutta on vähemmän tarttuvaa. Siitä huolimatta, tämä sairaus on melko yleinen sekä Venäjällä että ulkomailla. Testit HCV: n havaitsemiseksi ovat välttämättömiä itse sairauden, sen vaiheen ja hoitojärjestelmän määrittämiseksi, jotka soveltuvat hoitoon alkuperäisillä intialaisilla lääkkeillä. Kun diagnosoidaan hepatiitti C, suoritetaan seuraavat testit:

  • HCV-antigeenien (anti-HCV-kokonaismäärän) analyysi - laadullinen testi. Havaitut immunoglobuliinit ovat yksi taudin päämarkereista;
  • IgG-vasta-aineille (recomBlot HCV IgG) - laadun testaus. Positiivinen tulos osoittaa sairauden esiintymisen, negatiivinen osoittaa sen puuttuvan. Poikkeuksena on diagnoosi potilaille, jotka ovat syntyneet äidivasta-aineilla tai taudin inkubaatiokaudella;
  • Polymeraasiketjureaktio (PCR) on testi flavaviruksen havaitsemiseksi. Se voi olla sekä laadullinen että määrällinen.

Milloin hepatovirusdiagnoosi vaaditaan??

Ensinnäkin, diagnostisia toimenpiteitä sovelletaan potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Kipu maksassa;
  • Fekaalimassojen vaalennus (värimuutokset) ja virtsan tummeneminen;
  • Keltaisuus varvaan sklera ja iho;
  • Yleinen pahoinvointi, samanlainen kuin flunssamaiset ilmenemismuodot;
  • Apatiainen tai masentunut.

Virushepatiitin kroonisen muodon oireettoman kulun vuoksi suositellaan kuitenkin kokeiden suorittamista useilla ehkäisevillä toimenpiteillä..

Säännöllistä verenluovutusta taudinaiheuttajan seurantaan suositellaan:

  • Tartunnan saaneet henkilöt;
  • Lääketieteellinen henkilöstö, joka on säännöllisesti kosketuksissa saastuneen veren ja muiden kehon nesteiden kanssa;
  • Potilaat, jotka saavat säännöllisesti dialyysin ja verensiirron;
  • Injektiokäyttäjät;
  • HIV-tartunnasta kärsivät potilaat;
  • Siveetön.

On tärkeää selvittää hepatoviruksen esiintyminen potilaan veressä ajoissa. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä nopeammin se pystyy voittamaan innovatiivisten viruslääkkeiden avulla.

Kuinka valmistautua verenluovutukseen?

Verikokeen tulokset HCV: n havaitsemiseksi voivat olla epätarkkoja, vääriä positiivisia tai virheellisiä. Tämän välttämiseksi sinun on otettava huomioon kaikki valmistelu- ja diagnoosisäännöt:

  • Päivää ennen tutkimusta varten luovutettavaa verenluovutusta ei tulisi käyttää ruokia, joissa on runsaasti sokeria ja transrasvoja. 8 tuntia ennen testejä et voi syödä ollenkaan;
  • Diagnoosin aattona alkoholi ja tupakointi ovat kiellettyjä. Tämä aiheuttaa lisärasituksen maksalle, jonka vuoksi analyysit voivat olla epätarkkoja;
  • Päivää ennen verenluovutusta tulisi suojautua stressiltä ja fyysisiltä ylikuormituksilta. Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti diagnostisiin tuloksiin..

On välttämätöntä olla laboratoriossa verinäytteiden ottoa varten aamulla, noin kahdeksan. Veri otetaan laskimosta steriilillä ruiskulla. Osana omaa turvallisuuttaan on potilaalle tärkeää varmistaa, että terveydenhuollon tarjoaja ei käytä aiemmin käytettyä ruiskua.

Analyysien salauksen purku

Pätevät terveydenhuollon ammattilaiset tekevät analyysien tulkinnan laboratorio-olosuhteissa. Tulokset välitetään hoitavalle lääkärille tai suoraan potilaalle, riippuen yksittäisen lääketieteellisen laitoksen tai riippumattoman laboratorion ominaisuuksista..

Diagnostiset tulokset tallennetaan paperille. Salauksenpurkuajanjakso riippuu analyysityypistä. Tulokset ovat useimmiten valmiita useista tunneista yhden päivän kuluttua synnytyksestä.

Hepatiitti B -analyysin salaaminen

Analyysin salauksen purkaminen virushepatiitti B: n havaitsemiseksi suoritetaan laboratoriossa. Alla on tärkeimmät tiedot, joihin tutkijat luottavat tutkiessaan potilaan verinäytettä:

  1. Australian antigeenia määritettäessä vertailuarvo on 0,5 IU / ml. Pienemmissä antigeenipitoisuuksissa testitulosta voidaan pitää negatiivisena. Jos arvo on suurempi kuin ilmoitettu, tämä voi viitata infektion esiintymiseen akuutissa muodossa. Myös Australian antigeenin läsnäolo voi viitata viruksen kantajaan;
  2. Hepatiitti B -viruksen HBs-antigeenin vastaisten vasta-aineiden viitearvo (Anti-HB: t) on 10 IU / ml. Korkea indikaattori osoittaa onnistuneen immuunivasteen hepatiitti B -rokotukseen. Matala indikaattori osoittaa, että rokotteella ei ollut odotettua vaikutusta;
  3. Yli 40 IU / patogeeninen DNA potilaan veriseerumissa osoittaa tartunnan tyypin B. hepatoviruksella.Jos viruksen DNA: n pitoisuus annetussa verinäytteessä on määritellyn keskialueen alapuolella, henkilö on todennäköisesti terve tai hänen sairautensa on inkubaatiovaiheen vaiheessa.

Hepatiitti C -analyysin salaaminen

Yksi HCV-diagnoosin päämenetelmistä on patogeenin RNA-fragmenttien määrittäminen potilaan veriplasmassa. Kun dekoodataan tätä hepatiitti C -testiä, on tärkeää ottaa huomioon, onko se laadullinen vai kvantitatiivinen. Laadun kokeen positiivinen indikaattori antaa sinun puhua tartunnan esiintymisestä.

Kvantitatiivisella RNA-analyysillä puolestaan:

  • Indikaattori on alle 15 IU / ml -rajan - patogeenia ei havaita tai sen pitoisuus on alle testin herkkyysrajan;
  • 15 - 100 000 000 IU / ml - virus RNA havaittu. Tämä osoittaa ihmiskehon tartunnan tyypin C hepatoviruksella.

Seerumin RNA: n kvantitatiivisen testin tulokset tulkitaan seuraavasti:

  • Alle 60 IU / ml - virushepatiitti C: n aiheuttajaa ei löydy;
  • 60–108 IU / ml - positiivinen tulos lineaarisella alueella;
  • Vuodesta 108 ja yli - lisääntynyt patogeenin RNA-pitoisuus.

Toinen tärkeä analyysi, jonka dekoodausta vaaditaan hepatiitti C: n diagnoosissa, on PCR. Indikaattorit, joiden avulla viruskuormitusta voidaan tarkkailla, ovat välillä 10 - 500 IU / ml. Jos tulos on alle minimitason, hepatiitti C: tä ei havaita. Yliarvioitu indikaattori osoittaa suurta viruskuormitusta.

B-hepatiitti

Ryhmän B hepatiitti voidaan tartuttaa vain koskettamalla sairaan ihmisen biologista materiaalia. Infektiota esiintyy useimmissa tapauksissa potilaalle huomaamatta, siksi tämä sairaus havaitaan joko laboratoriotutkimuksen aikana tai ominaisten oireiden ilmenemisellä. Ihmiset, joille on tehty oikea-aikainen hoito, voivat odottaa täydellistä toipumista ja vakaan immuniteetin muodostumista hepatiitti B-virukselle.

Mikä on hepatiitti B?

Hepatiitti B on virus, jolla ihmiskehoon saapuessaan on negatiivinen vaikutus elintärkeisiin sisäelimiin. Maksasta, johon vaikuttaa mikrosolutasolla, kärsii eniten tämä tauti. Ryhmän B hepatiitti voi olla oireeton, ja siihen voivat liittyä selkeät oireet. Mennessä krooniseen vaiheeseen, tämä virustartuntatauti provosoi usein maksakirroosin ja syövän kehittymistä.

Tätä tautia koskevia tilastotietoja on pidetty vuosien ajan kaikissa maailman maissa, ja niiden tulokset julkaistaan ​​erikoistuneissa tiedotusvälineissä:

Akuutti hepatiitti B, havaittu vastasyntyneillä, menee krooniseen vaiheeseen 90%: lla tapauksista;

B-hepatiitin akuutti muoto, joka on todettu normaaleilla immuunijärjestelmällä toimivilla nuorilla, menee hyvin harvoin krooniseen vaiheeseen - 1%: lla tapauksista;

Aikuisilla havaittu ryhmän B akuutti hepatiitti menee krooniseen vaiheeseen 10%: lla tapauksista.

Rokotettaessa ryhmän B hepatiittia vastaan ​​potilaat alkavat muodostaa immuniteetin tätä tautia vastaan:

Ensimmäisen rokotteen käyttöönoton jälkeen 50%: lla potilaista;

Toisen rokotteen käyttöönoton jälkeen - 75%: lla potilaista;

Kolmannen rokotteen käyttöönoton jälkeen - 100%: lla potilaista.

Hepatiitti B: n krooninen muoto diagnosoidaan lapsilla:

Ikä vaihtelee yhdestä vuodesta viiteen vuoteen - 25–50% tapauksista;

Kuka oli saanut tartunnan synnytyksen aikana - 90% tapauksista.

Hepatiitti B: n tyypit

Ryhmän B hepatiitti luokitellaan seuraavasti:

Fulminantti. Potilailla esiintyvän täydellisen hepatiitin muodossa aivojen turvotus tapahtuu muutamassa tunnissa ja kooma. Useimmissa tapauksissa tämän potilasryhmän elämä keskeytyy traagisesti lyhyen ajan kuluttua siitä, kun fulminantti hepatiitti on siirtynyt kliiniseen vaiheeseen;

Akuutti. Ryhmän B hepatiitin akuutissa muodossa potilailla on useita vaiheita tämän taudin kulusta. Ensinnäkin ensisijaiset oireet ilmestyvät, minkä jälkeen potilaiden iho saa keltaisen sävyn. Akuutin hepatiitti B: n viimeiselle vaiheelle on ominaista maksan vajaatoiminta;

Krooninen. Ryhmän B hepatiitti siirtyy krooniseen muotoon 1-6 kuukauden kuluttua viruksen kulkeutumisesta ihmiskehoon. Nämä muutamat kuukaudet ovat inkubaatiokausi, jonka jälkeen tunnusomaiset oireet ja merkit alkavat ilmestyä..

Hepatiitti B: n ilmenemismuodot

Kun virusinfektio on tunkeutunut potilaan kehoon, hepatiitin inkubaatioaika alkaa, joka on keskimäärin 15–90 päivää, mutta voi kestää jopa 6 kuukautta.

Hepatiitin akuutti muoto voi esiintyä seuraavasti:

Pitkäaikainen sairauden kulku;

Harvinaisissa tapauksissa maksakooma.

Mikä on vaarallinen hepatiitti B?

Jos hepatiitti B diagnosoitiin myöhäisessä vaiheessa tai jos tautia ei ole hoidettu ajoissa, tulos on ilmeinen: maksakirroosi tai maksasolukarsinooma.

Tämä potilasryhmä voi kohdata myös muita hepatiitti B: n vakavia seurauksia:

Sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdusta esiintyy);

Verisuonten ja munuaisten sairaudet jne..

Tällaisten komplikaatioiden taustalla kuoleman riski kasvaa merkittävästi..

Tällä hetkellä valtion tasolla on hyväksytty luettelo henkilöistä, jotka ovat vaarassa ja tarvitsevat pakollista rokotusta hepatiitti B: tä vastaan:

Oppilaat ja opiskelijat;

Lastentarhojen oppilaat;

Terveydenhuollon työntekijät, jotka saattavat olla kosketuksissa potilaiden biologisen materiaalin kanssa;

Hemodialyysia tarvitsevat potilaat;

Laskimonsisäistä injektiota tarvitsevat potilaat;

Henkilöt, jotka rangaistavat vankiloissa;

Potilaiden sukulaiset ja ystävät, joilla on hepatiitti B: n krooninen muoto;

Ihmiset, joilla on harkitsematon yhdyntä;

Turistit, jotka suunnittelevat matkoja asutuksiin, joissa tämän taudin puhkeamiset kirjataan.

Hepatiitti B: n syyt

Syy ryhmän B hepatiitin kehittymiseen on tämän taudin aiheuttajan - viruksen - tunkeutuminen ihmisen kehoon. Erityisen alttiita tälle taudille ovat potilaat, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, johon vaikuttavat negatiiviset tekijät: alkoholi, nikotiini, kemikaalit ja myrkylliset aineet, huumeet. Potilaan kärsimät sairaudet voivat myös vaikuttaa immuniteettiin, aiheuttaen kehon aineenvaihduntahäiriöitä, vitamiinien ja mineraalien puutetta jne..

Ryhmän B hepatiittia sairastavien ei tulisi olla sosiaalisessa eristyksessä, koska tämä virusinfektio ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla. Kaikkien, jotka joutuvat kosketuksiin sairaan kanssa, on noudatettava tarvittavia varotoimenpiteitä ja henkilökohtaista hygieniaa. Monien vuosien tutkimusten tuloksena ympäri maailmaa saatujen asiantuntijoiden tietojen mukaan tämän taudin kulku riippuu suoraan potilaan tartuntamenetelmästä ja hänen iästään. Jos potilas sai tartunnan B-ryhmän hepatiitistä luonnollisesti (esimerkiksi seksuaalisen kontaktin kautta), hänelle riski taudin etenemisestä krooniseen vaiheeseen kasvaa. Tämä hepatiitin muoto esiintyy useimmiten nuorilla, jotka eivät ole vakavasti terveyttään eivätkä reagoi hälyttäviin kehon signaaleihin..

Kuinka hepatiitti B tarttuu??

Ryhmän B hepatiitti voi päästä ihmiskehoon vain joutuessaan kosketuksiin potilaan biologisen materiaalin kanssa:

Seksuaalisesti. Hepatiitti B: n kantajassa virus löytyy paitsi verestä, myös kaikista eritteistä (emättimen erityksessä ja miesten siittiöissä), joten suojaamattoman seksuaalikontaktin yhteydessä infektioriski kasvaa merkittävästi;

Syljen kautta syvällä suudella. Henkilö voi saada tartunnan hepatiitti B-virukseen suudella, jos hänen kielellään on leikkauksia tai vammoja;

Veren kautta. Tätä tartuntamenetelmää pidetään yhtenä yleisimmistä. Suurin osa potilaista sai hepatiitti B-viruksen tartunnan epästeriileillä ruiskuilla tehtyjen injektioiden yhteydessä sekä verensiirron aikana. Tämä virus leviää aktiivisesti huumeita injektoivien ihmisten keskuudessa. Hepatiitti B-tartunnan saaneen sairaan veri voi jäädä välineisiin, joita hammaslääkäri käyttää työssään. Jos laitteita ja instrumentteja ei steriloida kunnolla hammaslääkärissä, potilailla on tartunnan vaara. Ihmisen kosketus potilaan tartunnan saaneeseen biologiseen materiaaliin voi tapahtua kynsisalonkeissa, joissa vastaavia terveystoimenpiteitä ei suoriteta.

Syntyessään, jos äiti on hepatiitin kantaja. Huolimatta siitä, että potilaan raskaus etenee ilman komplikaatioita, aktiivisen synnytyksen aikana lapsella on suora yhteys äidin biologiseen materiaaliin, mikä tarkoittaa, että hänellä on tartunnan vaara. Tämän taudin kehittymisen estämiseksi vastasyntyneillä, joiden äidit ovat hepatiitti B: n kantajia, heitä rokotetaan heti syntymän jälkeen.

Hepatiitti B -viruksella on korkea vastustuskyky aggressiivisille lämpötilaolosuhteille, hapoille ja emäksille. Virus voi pysyä pitkään kuivatussa veressä, joka jää instrumentteihin, sekä lääketieteelliseen että manikyyri- tai parranajoon. Siksi on erittäin tärkeää, että jokainen henkilö on erityisen varovainen ja huolehtii kaikin mahdollisin tavoin turvallisuudestaan ​​käydessään asianomaisissa laitoksissa.

Hepatiitti B: n oireet

Monilla hepatiitti B -potilailla ei pitkään ole havaittu mitään tämän taudin ulkoisia oireita. Virus on mahdollista havaita vain suorittamalla laboratorioverikoe, joka on tarpeen lääketieteelliseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.

Kun ihmiskehossa kehittyvällä hepatiitilla B on ulkoisia oireita, potilailla voidaan havaita seuraavia oireita:

Hepatiitti B - hepatiitti B: n syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa jatkamme hepatiitin tarkastelua kaikissa sen näkökohdissa ja vuorostaan ​​hepatiitti B: tä, sen syitä, oireita, diagnoosia, hoitoa ja ehkäisyä. Niin…

Mikä on hepatiitti B?

B-hepatiitti.

Hepatiitti B: n pääoireita ovat - pahoinvointi, ruokahaluttomuus, väsymys, keltaisuus, epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, tumma virtsa.

Hepatiitti B -viruksen torjunnan monimutkaisuus johtuu sen vastustuskyvystä aggressiivisissa ympäristöissä monentyyppisille viruksille: HBV on kestävä kiehuvalle, jäätymiselle ja kuivumiselle. Hän kykenee selviytymään kuivassa veritahrassa useita viikkoja, joten on erittäin tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja olla käyttämättä muiden ihmisten hygieniatuotteita. 30 minuutin autoklaavi, sterilointi 60 minuutin ajan 160 ° C: lla kuivalla lämmöllä tai 10 tunnin lämmittäminen 60 ° C: ssa pystyy deaktivoimaan HBV: n vaikutuksen.

Kuinka hepatiitti B tarttuu??

Hepatiitti B -infektion pääreitti on parenteraalinen, ts. infektio ei pääse kehoon ei ruoansulatusjärjestelmän (GIT) kautta, vaan leikkausten, injektioiden, veren, syljen ja seksuaalisesti. Kun virus on saapunut verenkiertoon, se alkaa kerääntyä maksaan ja inkubaatiojakson jälkeen se alkaa ilmetä erilaisina oireina, joista keskustellaan vähän myöhemmin. Lisäksi tartunnan todennäköisyys joutua kosketukseen tartunnan kanssa on 100 kertaa suurempi kuin HIV-tartunta, ja tämä ei ole yllättävää, koska HBV-viruksen pitoisuus 1 ml: ssa verta on 1 000 000 000 000 virusta!

B-hepatiitin yleisimpiä syitä ovat ihmisen kontaktit epästeriileihin kauneussalonkiin (sakset), lävistyksiin, tatuointeihin, hammasklinikalle, lääkinnällisille laitteille (neulat, tipot), muiden hygieniatuotteiden (partaveitset, sakset, hammasharjat, pyyhkeet, kynnet, jne.) Käyttö..d.), lupaamaton seksielämä. Lääkärit huomauttavat, että suojaamaton seksuaalinen kontakti muukalaisen kanssa johtaa hepatiitti-infektioon 16–40 prosentilla, etenkin tämä prosenttiosuus kasvaa seksuaalisen kontaktin aikana huumeiden kanssa.

Lisäksi vauva on saanut hepatiitti B -tartunnan myös syntymän yhteydessä, jos hänen äitinsä on HBV-kantaja.

Hepatiitti B: n inkubaatioaika

Hepatiitti B: n inkubaatioaika (infektiosta ensimmäisiin taudin oireisiin) on noin 12 viikkoa, tosin tilanteesta riippuen se voi olla 8–24 viikkoa.

Kun infektio on saapunut verenkiertoon, se alkaa kerääntyä välittömästi maksaan ja tietyssä HBV-viruksen pitoisuudessa maksassa ilmaantuvat ensimmäiset hepatiitti B: n oireet, taudin akuutti muoto kehittyy.

Tautitilastot

Tilastojen mukaan hepatiitti B -viruksen kantaja on noin 2 miljardia maailman väestöstä, ja jotkut heistä virusta käyttävät vain kantajana, eivätkä he itse saa hepatiittia..

Tärkeä ja huolestuttava kohta on tämäntyyppisen hepatiitin potilaiden ikäryhmän nuorentaminen. Joten 70-80-luvulla suurin osa hepatiitti B-tartunnan saaneista ihmisistä oli 40-50-vuotiaita, nyt se on 15-29-vuotias. Tämä osoittaa jälleen kerran nykyaikaisten ihmisten huolimattomuutta - tarkkailematonta suhtautumista henkilökohtaisen hygienian sääntöihin sekä seksuaalisen toiminnan alkamista melko varhaisessa iässä.

Tutkijat huomasivat myös seuraavan mallin - mitä nuorempi potilas, sitä suurempi prosenttiosuus hepatiitti B: n siirtymisestä krooniseen muotoon. 95%: ssa tapauksista aikuisväestöryhmä toipuu hepatiitin akuutissa vaiheessa hoidon aikana.

B-hepatiitti, kuten muutkin hepatiitityypit, on yleisimpiä kehittymättömissä maissa, kehittyvissä maissa ja paikoissa, joissa on tiheää populaatioita, joissa ei ole normaaleja terveysolosuhteita. Tähän ryhmään kuuluvat Kaakkois-Aasian, Keski- ja Etelä-Afrikan, Etelä-Amerikan, Lähi- ja Lähi-idän maat sekä Tyynenmeren maat..

Hepatiitti B. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

Hepatiitti B: n oireet

Kuten edellä jo todettiin, hepatiitti B: n inkubaatioaika on keskimäärin noin 12 viikkoa. Tämän jälkeen maksa lakkaa toimimasta vieroitustoiminnoistaan, sapen ulosvirtaus (kolestaasi) on häiriintynyt, ihmisen hermostovaurio ja muut patologiset prosessit, jotka johtavat seuraaviin oireisiin:

  • ihon, limakalvojen, silmäproteiinien kellastuminen;
  • virtsa saa tummanruskean sävyn;
  • ulosteet selkeytettiin;
  • yleinen pahoinvointi, heikkous, ruumiin hauraus;
  • nopea kyllästyvyys;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa, mahdollisella palautumisella oikealle olkapäälle tai lapaluulle;
  • ripuli;
  • kehon lämpötilan nousu arvoon 37,0 - 38,0 ° C;
  • unettomuus;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • päänsärky.

Tärkeä! Joissakin tapauksissa hepatiitti B: n kulku voi olla melkein oireeton, jopa ilman keltaisuutta ja ilman asianmukaista huomiota, siitä voi tulla krooninen muoto.

Hepatiitti B -komplikaatiot

Komplikaatioista voidaan tunnistaa:

  • polyartriitti;
  • maksakooma;
  • maksakirroosi;
  • portaalinen hypertensiooireyhtymä;
  • verenvuototauti;
  • fibroosia;
  • maksa syöpä;
  • kohtalokas lopputulos.

Hepatiitti B: n syyt

Hepatiitti B -infektioiden yleisimmät syyt ovat:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen - muiden henkilöiden hygieniatuotteiden käyttö;
  • ei-steriilien hygieniatuotteiden - sakset, työstökoneet, hammasharjat, kynsiviilat, pyyhkeet - käyttö;
  • ei-steriilien neulojen käyttö injektioon, verensiirtoon, tatuointiin, lävistyksiin, hammasinstrumenteihin (hammaslääkärillä);
  • kotitalouksien vammat, leikkaukset;
  • epäsuotuisat terveysolosuhteet;
  • toimitus huonossa sanitaatiossa.

Riskiryhmään kuuluvat:

  • Huumeriippuvaiset;
  • Siveetön;
  • Terveydenhuollon työntekijät;
  • Mestarit kauneushoitolat;
  • Vankilavangit;
  • Potilaat, joilla on taipumus verensiirtoon tai hemodialyysiin;
  • Tartunnan kantajalla elävät henkilöt.

Hepatiitti B: n tyypit

Akuutti hepatiitti B. Sille on tunnusomaista taudin akuutti kulku kaikilla oireilla, joita käsiteltiin artikkelissa hiukan korkeammin. Joissakin tapauksissa tässä vaiheessa oireet voivat olla hienoisia ja tauti menee krooniseen muotoon. Asianmukaisella hoidolla viruksen leviäminen pysähtyy, henkilö toipuu ja kehittää vakaan immuniteetin tälle infektiolle..

Krooninen hepatiitti B. Sille on ominaista aaltoileva taudin kulku - oireet monistuvat, jolloin niitä ei lähes ole havaittavissa. Ajan myötä maksasolujen solut korvataan stromasoluilla, mikä johtaa sairauden komplikaatioihin, kuten maksakirroosi, fibroosi, maksasolukarsinooma (maksasyöpä). Monissa tapauksissa hepatiitti D-virus (HDV) liittyy hepatiitti B-virukseen, joka kiihdyttää kehon patologisia muutoksia ja lisää myös kirroosin riskiä.

Hepatiitti B: n diagnoosi

Hepatiitti B: n tartuntatautidiagnoosi.

Seuraavia tutkimusmenetelmiä ja -menetelmiä käytetään B-hepatiitin diagnosointiin:

  • anamneesi;
  • Potilaan tutkimus;
  • Verikoe virushepatiitti B: n markkereille (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc, anti-HBc yhteensä);
  • Verikemia;
  • Virtsan biokemiallinen analyysi;
  • Vatsaontelon ultraääni.

Hepatiitti B -hoito

Hepatiittihoito alkaa vierailulla lääkärillä ja pakollisella tutkimuksella. Tämän avulla voit määrätä tarkan hoitokartan sekä tunnistaa muut mahdolliset sairaudet, jos niitä esiintyy. Joka tapauksessa hepatiitti B voidaan hoitaa kattavasti..

Hepatiitti B -hoito sisältää:

- vieroitushoito;
- tukevaa huolenpitoa;
- immuunijärjestelmän vahvistaminen;
- ruokavalio;
- oireiden vaimennushoito.

Tuki ja vieroitushoito

Tukitoimenpiteisiin ja vieroitushoitoihin sisältyy toksiinien eliminointi maksasta, samoin kuin maksakudoksen ja toiminnan palauttaminen..

HBV-viruksen leviämisen ja kertymisen estämiseksi maksassa kroonisen hepatiitin hoidossa määrätään viruslääkkeitä - ryhmää alfa-interferoneja ("Alphaferon", "Interferon") ja nukleosidianalogeja ("Adefovir", "Lamivudin"). Huumeiden käyttöaika on 6 kuukaudesta useaan vuoteen.

Maksakudoksen suojaamiseksi infektiolta ja sen kudosten palauttamiseksi käytetään hepatoprotektoreita: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

Työn parantamiseksi ja maksan vahvistamiseksi käytetään myös ursodeoksikolihappoa: “Ursodex”, “Ursosan”, “Ursor”.

Seuraavia vieroitusaineita käytetään toksiinien poistamiseen kehosta: Albumiini, Atoxil, glukoosiliuos (5%), Ringer-Lock-liuos (5-10%), Enterosgel.

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja sen toiminnan stimuloimiseksi käytetään immunostimulantteja: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Ruokavalio hepatiitti B: lle

Hepatiitti B: n kanssa sinun on suljettava ruokavaliosi kokonaan pois - alkoholijuomat, sooda, rasvaiset, paistetut, suolaiset ja mausteiset ruokia, säilöntä, sirut, keksejä, pikaruoat. Tupakoinnista ja huumeiden käytöstä on myös tarpeen luopua.

Kroonisessa hepatiitissa käytetään ruokavaliota nro 5, joka on tarkoitettu myös kolesetiittiin ja maksakirroosiin..

Oireiden vaimennushoito

Taudin kulun helpottamiseksi käytetään oireenmukaista terapiaa..

Pahoinvointia ja oksentelua: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Ennuste

Akuutissa hepatiitissa useimmissa tapauksissa potilaat toipuvat kokonaan, ja maksan toiminta palautuu kokonaan..

Kroonisen hepatiitin B hoidon positiivisen tuloksen ennuste on 15%, joten on erittäin tärkeää ajoissa, hepatiitin ensimmäisten oireiden kanssa, hän tulee lääkäriin estämään taudin siirtyminen akuutista krooniseen.

Vaihtoehtoinen hoito hepatiitti B: lle

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä hepatiitin hoitoon, ota yhteyttä lääkäriin!

B-hepatiitin hoidossa kotona voit käyttää seuraavia kansanlääkkeitä:

Sitruuna. Purista mehu yhdestä sitruunan hedelmästä, lisää siihen 1 tl ruokasoodaa, sekoita tuotetta, anna soodan liueta sitruunamehussa noin 5 minuuttia, sitten juo se tuntia ennen aamiaista, tyhjään vatsaan. Juo tämä tuote 3-4 päivän välein. Jos tunnet voimakasta polttava tunne vatsassa, älä ota tätä lääkettä..

Hiili maidon kanssa. Lisää 1 tl murskattua hiiltä, ​​mieluiten koivua, lasiin lämmintä maitoa. Sekoita ja juo. Sinun täytyy juoda tämä lääke joka aamu 2 viikon ajan.

Yrttisato. Tee kokoelma seuraavista kasveista - 4 osaa koivunlehtiä, 4 osaa kuivattua kanelin ruohoa, 3 osaa mäkikuisma ruohoa ja 2 osaa maissin leimareita, kalanterikukkia, mäntymarja ruohoa ja fenkolihedelmiä sekä 5 ruusunmarjaa. Kaada 2 rkl. ruokalusikallista valmistettua yrttikokoelmaa hepatiittia varten 500 ml kiehuvaa vettä ja anna sen hautua noin 7 tuntia. Sinun on otettava infuusio 3 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Tee infuusion päätyttyä tauko 45 päiväksi ja toista kurssi. Ota yhteensä 3 kurssia tämän kansanlääkityksen ottamiseksi.

Maissisilkki. Kaada 1 rkl. lusikallinen maissimerkkejä lasi kiehuvaa vettä ja anna niiden hautua noin 2 tuntia. Ota tämä työkalu 4 kertaa päivässä, 2-3 rkl. lusikat. Hoitokuuri - täydelliseen palautumiseen saakka.

B-hepatiitin ehkäisy

B-hepatiitti-infektion välttämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavien suositusten noudattamista:

- antaa lapsellesi rokotus, mutta erillinen, kallis lääke normaalin sijasta.

- noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä - älä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita;

- yritä syödä vitamiineilla ja mineraaleilla rikastettuja ruokia sekä luopua haitallisista ruuista;

- luopua alkoholista, tupakoinnista;

- Älä ota tarpeettomasti erilaisia ​​lääkkeitä monet heistä heikentävät maksaa;

- yritä välttää käyntiä epäilyttävän luonteen kauneussalongeissa;

- yritä olla antamatta vauvaa kotona, lomakohteissa jne..

Virushepatiitti: oireet, infektioreitit, hoitomenetelmät. viite

Moskovan lääkärit havaitsivat, että moskoviittien esiintyminen A- ja B-virushepatiitissa esiintyy epätavallisesti talvikaudella, vaikka tämän taudin epidemiologista kynnystä ei ole vielä ylitetty, Moskovsky Komsomolets -lehti kirjoittaa keskiviikkona..

Kaikista virushepatiitin muodoista hepatiitti A on yleisin. Infektiosta hetkestä tautien ensimmäisten oireiden ilmestymiseen kuluu 7–50 päivää. Yleensä taudin puhkeamiseen liittyy lämpötilan nousu ja se voi muistuttaa flunssaa. Useimmat tapaukset huipentuvat spontaaniin toipumiseen eivätkä vaadi aktiivista hoitoa. Vaikeissa tapauksissa tippareita määrätään viruksen toksisen vaikutuksen poistamiseksi maksasta.

Hepatiitti B-virus leviää sukupuolisesti, kun sitä injektoidaan epästeriileillä ruiskuilla huumeiden väärinkäyttäjiltä, ​​äidistä sikiöön. Tyypillisissä tapauksissa tauti alkaa kuumetta, heikkoutta, nivelkipuja, pahoinvointia ja oksentelua. Joskus esiintyy ihottumaa. Maksa ja perna ovat lisääntyneet. Siellä voi olla myös tummaa virtsaa ja ulosteiden värimuutoksia..

C-hepatiitti on virushepatiitin vakavain muoto, jota kutsutaan myös verensiirron jälkeiseksi hepatiitiksi. Tämä tarkoittaa, että he sairastuivat verensiirron jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että luovuttajaveri testattiin hepatiitti C -viruksen suhteen vain muutama vuosi sitten. Infektio tapahtuu melko usein huumeiden väärinkäyttäjien ruiskujen kautta. Mahdollinen sukupuolielinten leviäminen äidistä sikiöön. Suurin vaara on taudin krooninen muoto, joka menee usein kirroosiin ja maksasyöpään.

Krooninen kulku kehittyy noin 70–80%: lla potilaista. Yhdistelmä hepatiitti C: tä muihin virushepatiitin muotoihin pahentaa dramaattisesti sairautta ja on kohtalokasta.

Hepatiitti D - ”seuratauti”, joka vaikeuttaa hepatiitti B: n kulkua.

Hepatiitti E on samanlainen kuin hepatiitti A, mutta alkaa vähitellen ja on vaarallisempi raskaana oleville naisille..

Hepatiittiperheen viimeinen hepatiitti G on samanlainen kuin C, mutta vähemmän vaarallinen.

Infektioreitit

Hepatiittivirukset pääsevät ihmiskehoon kahdella pääasiallisella tavalla. Sairas ihminen voi erittää viruksen ulosteella, jonka jälkeen vettä tai ruokaa saava ihminen saapuu muiden ihmisten suolistoon. Lääkärit kutsuvat tätä infektiomekanismia ulosteen suun kautta. Se on ominaista hepatiitille A ja E. Hepatiitti A ja hepatiitti E syntyvät siis pääasiassa henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättämisen sekä vesijärjestelmän puutteiden vuoksi. Tämä selittää näiden virusten korkeimman esiintyvyyden kehittymättömissä maissa..

Toinen tartuntareitti on ihmisen kontakti tartunnan saaneen veren kanssa. Se on ominaista hepatiitti B-, C-, D- ja G.-viruksille. Suurin vaara tartunnan esiintyvyydestä ja vakavista seurauksista johtuen on hepatiitti B- ja C-virukset..

Tilanteet, joissa infektio esiintyy useimmiten:

- verensiirto. Maailmanlaajuisesti keskimäärin 0,01–2% luovuttajista on hepatiittivirusten kantajia, joten luovuttajaverestä tutkitaan parhaillaan hepatiitti B- ja C-virusten esiintymistä ennen verensiirtoa. Infektioriski kasvaa ihmisillä, jotka tarvitsevat toistuvia veren tai sen lääkkeiden verensiirtoja.

- yhden neulan käyttö eri ihmisissä lisää moninkertaisesti hepatiitti B-, C-, D- ja G.-tartunnan riskiä. Tämä on yleisin tartuntatapa huumeriippuvaisten keskuudessa;

- B-, C-, D- ja G-virukset voivat tarttua seksuaalisen kontaktin kautta. Hepatiitti B. tarttuu useimmiten seksuaalisesti. Uskotaan, että puolisoiden todennäköisyys tarttua hepatiitti C: hen on pieni.

Infektioreittiä äidistä lapselle (lääkärit kutsuvat sitä "pystysuoraksi") ei havaita niin usein. Riski kasvaa, jos naisella on aktiivinen virusmuoto tai hän on kärsinyt akuutista hepatiitista raskauden viimeisinä kuukausina. Sikiön tartunnan todennäköisyys kasvaa dramaattisesti, jos äidillä on hepatiittivirusta lukuun ottamatta HIV-infektio. Hepatiittivirusta ei leviä äidinmaitoon. Hepatiitti B-, C-, D- ja G-virukset tarttuvat tatuoinnilla, akupunktiolla, lävistämällä korvat epästeriileillä neuloilla. 40 prosentilla tapauksista tartunnan lähde on edelleen tuntematon..

oireet

Infektiosta hetkestä ensimmäisten taudin oireiden ilmestymiseen kuluu erilaisia ​​aikoja: A-hepatiitin ollessa 2–4 ​​viikkoa, hepatiitin B ollessa 2–4 ​​ja jopa 6 kuukautta. Tämän ajanjakson aikana, jonka aikana virus lisääntyy ja mukautuu kehossa, tauti alkaa. ilmaise itseäsi.

Ensinnäkin, ennen keltaisuuden puhkeamista, hepatiitti muistuttaa flunssaa ja alkaa kuumetta, päänsärkyä, yleistä pahoinvointia, kehon kipuja, kuten hepatiitissa A. B- ja C-hepatiitissa puhkeaminen on yleensä asteittaista ilman lämpötilan nousua jyrkästi. Joten hepatiitti B-virus ilmenee vähäisenä lämpötilana, nivelkipuina, joskus ihottumina.

Hepatiitti C: n alkuperäiset ilmenemismuodot voivat olla rajattu heikkouteen ja ruokahaluttomuuteen. Muutaman päivän kuluttua kuva alkaa muuttua: ruokahalu katoaa, kivut ilmestyvät oikeaan hypochondriumiin, pahoinvointi, oksentelu, virtsa tummenee ja uloste muuttuu värinä. Lääkärit korjaavat maksan suurenemisen ja harvemmin - pernan. Veressä havaitaan hepatiitti-spesifisiä muutoksia: virusten spesifiset merkit, bilirubiini nousee, maksan testit nousevat 8-10 kertaa.

Yleensä keltaisuuden esiintymisen jälkeen potilaiden tila paranee. Tätä ei tapahdu hepatiitti C: n kanssa, samoin kuin kroonisten alkoholistien ja huumeiden väärinkäyttäjien kanssa, riippumatta viruksen tyypistä, joka aiheuttaa taudin, kehon myrkytyksen takia. Muilla potilailla oireet kehittyvät vähitellen, useiden viikkojen aikana, taaksepäin. Joten virushepatiitin akuutit muodot etenevät.

Hepatiitin kliininen kulku voi olla eri vaikeusasteinen: lievä, kohtalainen ja vaikea. Siellä on myös neljäs, täydellinen, eli salamannopea muoto. Tämä on vakavin hepatiitityyppi, jossa kehittyy massiivinen maksanekroosi, päättyen yleensä potilaan kuolemaan.

Suurin vaara on hepatiitin krooninen kulku. Kroonistaminen on ominaista vain hepatiitille B, C, D. Kroonisen hepatiitin tyypillisimmät merkit ovat pahoinvointi ja lisääntynyt väsymys päivän loppuun mennessä, kyvyttömyys suorittaa aiempia fyysisiä aktiviteetteja. Kroonisen virushepatiitin, pitkälle edenneessä vaiheessa, keltaisuutta, tummaa virtsaa, ihon kutinaa, verenvuotoa, painonpudotusta, maksa- ja perna-laajentumista, hämähäkkilaskimoita.

hoito

Hepatiitti A kestää keskimäärin yhden kuukauden. Erityistä viruslääkitystä tälle taudille ei tarvita. Hoito sisältää: perushoito, sängyn lepo, ruokavalio. Jos on viitteitä, vieroitushoito määrätään (suonensisäisesti tai suun kautta), oireenmukainen hoito. Yleensä suositellaan välttämään alkoholin käyttöä, joka myrkyllisenä aineena voi heikentää jo vaurioitunutta maksaa.

Akuutti virushepatiitti B, jolla on vakavia kliinisiä oireita, johtaa paranemiseen yli 80%: lla tapauksista. Hepatiitti B on usein krooninen potilailla, joilla on ollut anicteric ja subkliinisiä muotoja. Krooninen hepatiitti johtaa ajan kuluessa maksakirroosin ja maksasyövän kehitykseen. Kroonista hepatiitti B: tä ei paranna täydellisesti, mutta taudin suotuisa eteneminen voidaan saavuttaa, jos saavutetaan tietyt suositukset työ- ja lepojärjestelyistä, ravinnosta, psyko-emotionaalisesta stressistä ja myös maksan solujen aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä käytettäessä..

Perushoito on pakollista. Viruslääkitys määrätään ja suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa ja tapauksissa, joissa on viitteitä. Viruslääkitys sisältää interferoniryhmän lääkkeitä. Hoito suoritetaan pitkään. Toistuvat hoitojaksot ovat joskus välttämättömiä..

Hepatiitti C on vakavin hepatiitin tyyppi. Kroonisen muodon kehittymistä havaitaan vähintään yhdellä seitsemästä potilaasta. Näillä potilailla on suuri riski maksakirroosin ja maksasyövän kehittymiseen. Kaikkien hoito-ohjelmien perusta on interferoni-alfa. Tämän lääkkeen vaikutustapa on estää uusien maksasolujen (maksasolujen) tartunta. Interferonin käyttö ei voi taata täydellistä toipumista, mutta sillä hoidettu hoito estää maksakirroosin tai maksasyövän kehittymistä.

Hepatiitti D esiintyy vain hepatiitin B taustalla. Hepatiitti D: n hoito tulee suorittaa sairaalassa. Tarvitaan sekä perus- että viruslääkitys..

Hepatiitti E: tä ei hoideta, koska ihmiskeho on riittävän vahva päästäkseen eroon viruksesta ilman hoidon apua. Puolentoista kuukauden kuluttua täydellinen toipuminen alkaa. Lääkärit määräävät joskus oireenmukaista hoitoa päänsärkyjen, pahoinvoinnin ja muiden epämiellyttävien oireiden hoitamiseksi..

komplikaatiot

Virushepatiitin komplikaatiot voivat olla sappiteiden ja maksakooman toiminnallisia ja tulehduksellisia sairauksia. Jos sappiteitä voidaan hoitaa, maksakoma on valtava merkki hepatiitin täydellisestä muodosta, joka johtaa kuolemaan melkein 90 prosentilla tapauksista. 80 prosentilla tapauksista fulminanttikurssi johtuu hepatiitti B- ja D.-virusten yhteisvaikutuksesta.Maksakohtainen kooma johtuu maksasolujen massiivisesta nekroosista (nekroosista). Maksakudoksen hajoamistuotteet pääsevät verenkiertoon aiheuttaen vaurioita keskushermostoon ja kaikkien elintärkeiden toimintojen sukupuuttoon..

Krooninen hepatiitti on vaarallinen, koska riittävän hoidon puute johtaa usein maksakirroosiin ja joskus maksasyöpään.

Vakavin hepatiitin kulku aiheuttaa kahden tai useamman viruksen yhdistelmän, esimerkiksi B ja D tai B ja C. Viruksia on jopa B + D + C. Tässä tapauksessa ennuste on erittäin epäsuotuisa.

ennaltaehkäisy

Suojautuaksesi hepatiitin saamiselta sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä. Älä käytä keitettyä vettä, pese aina hedelmiä ja vihanneksia, älä unohda tuotteiden lämpökäsittelyä. Joten voit estää hepatiitti A -infektiota..

Yleensä on vältettävä kosketusta muiden kehon nesteiden kanssa. Suojaa hepatiitti B: tä ja C: tä vastaan ​​- ensisijaisesti verta. Mikroskooppisina määrinä veri voi jäädä partaveitsiin, hammasharjoihin ja kynsisaksiin. Älä jaa näitä esineitä muiden ihmisten kanssa. Et voi tehdä lävistyksiä ja tatuointeja ei-steriileillä laitteilla. Seksiä koskevat varotoimet.

Aineisto perustuu avoimen lähdekoodin tietoihin

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Virushepatiitti A, B, C, D, E.

VIRUSHEPATIITTI .


Virushepatiitti - maksa tarttuva sairaus, joka aiheuttaa maksakudoksen diffuusion tulehduksen.
Hepatiitin kanssa koko maksa on mukana tulehduksellisessa prosessissa ja seurauksena on maksan toiminnan heikkeneminen, mikä ilmenee erilaisina kliinisinä oireina. Hepatiitti voi olla tarttuvaa, myrkyllistä, lääkeainetta tai muuta..

Virushepatiitti on yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa..
Useimmissa tapauksissa se etenee subkliinisesti ja diagnosoidaan vain lisätutkimusten, mukaan lukien laboratoriotiedot, perusteella. Kliinisten oireiden laajuus vaihtelee suuresti..


ÄÄNEN HENGENHEPATIITTI.

Akuutti virushepatiitti voi johtua erityyppisistä viruksista.
Näitä ovat hepatiitti A, B, C, E, D ja muut virukset.

Hepatiitin syyt.
Yleiset hepatiitin syyt:

  • Virushepatiitti A (enteraalinen, suun kautta),
  • B- ja C-virushepatiitti (parenteraalisesti, veren kautta),
  • alkoholi.

Harvemmat hepatiitin syyt:

  • Hepatiitti E-virus (enteerinen),
  • Epstein-Barr-virus,
  • Lääkitys.

Harvinaiset hepatiitin syyt:

  • Hepatiitti D-virus (delta), sytomegalovirus, herpes simplex-virus, Coxsackie A- ja B-virukset, kaikuvirus, adenovirus (Lassa), flavivirus (keltakuume), leptospiroosi, rickettsia (typhus), kemikaalit, sienimyrkyt.


Infektioreitit.
Infektiot siirtyvät sairaalta terveeltä.
Hepatiitti A - uloste, sylki;
Hepatiitti B - veri, sperma, sylki, perinataalinen (lapsen infektio äidistä);
Hepatiitti C - veri;
Hepatiitti E - uloste, sylki;
D-hepatiitti - veri, siittiöt.

Itämisaika vaihtelee kestoltaan huomattavasti.
Hepatiitti A - 2 - 6 viikkoa;
Hepatiitti B - 8 - 24 viikkoa;
Hepatiitti C - 6 - 12 viikkoa;
E-hepatiitti - 2 - 8 viikkoa;
Hepatiitti D - ei vahvistettu.


Akuutin virushepatiitin oireet .

Epidemia on ominaista hepatiitille A ja E.
Prodromaaliselle (inkubaatio) jaksolle on ominaista heikkous, ruokahaluttomuus, vastenmielisyys tupakalle, pahoinvointi, lihaskipu ja kuume. Nämä oireet ovat yleisempiä akuutissa virushepatiitissa ja harvinaisia ​​muissa hepatiitissa..
Keltaisuuden esiintyessä prodromaalisen jakson oireet yleensä häviävät, usein virtsa tummenee, jakkara on vaalea, joskus kutiava iho näyttää, useammin alkoholisen hepatiitin ja kolestaasin kanssa.

Extrahepaattiset oireet, mukaan lukien nivelkipu, niveltulehdus ja urtikariaalinen ihottuma, ilmenevät yleensä vain virushepatiitilla B. Tämän muodon lisäksi yleinen terveydentila huononee myös icteric -jaksolla, toisin kuin virushepatiitti A: lla, jossa icteric aikana potilaat paranevat.

Objektiiviset fyysiset tiedot.

  • Keltaisuus (muukalaismuodot diagnosoidaan vain laboratoriotietojen perusteella, mukaan lukien seerumivirusmarkerien määrittäminen).
  • Maksan suurentuminen (maksan suurentuminen), maksa "pehmeän" konsistenssin tunnustelua.
  • Ei ole mitään ekstrahepaattisia "merkkejä" kroonisista maksasairauksista (maksan kämmenet, verisuonten "tähdet" jne.) Lukuun ottamatta akuuttia alkoholista hepatiittia, joka kehittyi maksan kroonisen tai kirroosin taustalla.
  • Splenomegalia ei ole ominaista akuutimmalle hepatiitille. Sitä havaitaan usein akuutissa hepatiitissa, jonka aiheuttaa Epstein-Barr-virus (tarttuva mononukleoosi) ja rickettsial-infektiot..

Virushepatiitin diagnoosi.

tutkimus.
AlAT- ja AsAT-tasojen nostaminen yli 10-kertainen normi on luotettava testi akuutista hepatiitista.
Bilirubiini nousee vaikealla kurssilla.
Neutropeniaa havaitaan usein virushepatiitissa, etenkin prodromaalisella ajanjaksolla.
Hemolyyttistä anemiaa toisinaan havaitaan akuutissa virushepatiitissa B.
Vakava koletaasi, jolle on ominaista keltaisuutta ja kutinaa, ei ole ominaista akuutille virushepatiitille, esiintyy usein alkoholisen hepatiitin yhteydessä. On tarpeen tutkia alkalisen fosfataasin taso veressä. Koletaasilla sen taso nousee kolme kertaa tai enemmän kuin normaalisti.


Entsyymidiagnoosi.
Seerumin entsyymitasojen määrittäminen: transaminaasit, laktaattidehydrogenaasit, amylaasit.
Näiden entsyymien taso nousee akuutien hajavaurioiden, akuutin hepatiitin, post-nekroottisen maksakirroosin kanssa. Näiden entsyymien huomattava nousu havaitaan myös joissakin kroonisissa hepatiitissa, portaalisen ja sappirirroosin kanssa..

Serologiset tutkimukset.

  • Kaikille potilaille on tehtävä testi hepatiitti A -virusluokan Ig M ja HBsAg vasta-aineiden suhteen.
  • HBeAg tulisi testata HBsAg-positiivisilla potilailla infektiivisyyden (viruksen relaksaatiovaihe) arvioimiseksi.
  • D-antigeeni on tutkittava HBsAg-positiivisilla potilailla, huumeiden väärinkäyttäjillä ja vaikeassa hepatiitissa.
  • Hepatiitti C -viruksen testit tehdään, jos hepatiitti A- ja B-viruksille ei ole seerumimarkereita.
    Virushepatiitin muiden muotojen (F, G) olemassaolosta, ts. ei A, B tai C.

Instrumentaalinen diagnoosi.

  • Ultraääni: diffuusi leesiot, polttovälimuutokset.
  • laparoskopia Vakavissa tapauksissa akuutin tarpeen vuoksi biopsia annetaan ja sitä seurataan.
  • Röntgenkuvaus on vähemmän tärkeä, mutta joissakin tapauksissa.
  • Tunnustelu, muotoilu.
    Riedel osake. Asteenisissa tapauksissa kielen muodossa olevan oikean kehyksen reuna roikkuu alas. Tämä on murto-osa Riedelistä, joka voidaan erehtyä kasvaimeen, vagus-munuaiseen, sappirakonen.
    Klinikalla on ratkaiseva diagnoosi: tutkimus, tunnustelu, iskut, valitukset.


tulokset.
Täydellinen toipuminen akuutista hepatiitista tapahtuu yleensä muutamassa viikossa, harvemmin kuukausissa. Väsymys ja ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus) jatkuvat useimmilla potilailla usein pitkään. Akuutti virushepatiitti B, C ja D muuttuu usein krooniseksi muotoksi.
Massiivisesta nekroosista johtuvaa täydellistä maksan vajaatoimintaa ei koskaan esiinny virushepatiitilla A ja sitä esiintyy noin 1%: lla tapauksista virushepatiitti B: llä, 2%: lla virushepatiitilla C ja useammin virushepatiitilla D. Akuuttille hepatiitille on joskus luonteenomaista uusiutuva kulku..
Akuutin hepatiitin epäedullinen tulos on krooninen sairaus..


Akuutin hepatiitin hoito.

Mitään erityisiä hoitomenetelmiä ei ole, ja siksi useimmille potilaille suoritetaan perushoito (ks. Kroonisen virushepatiitin hoito alla).

  • Sängyn lepo ei ole pakollista useimmille potilaille..
  • Huolellinen henkilökohtainen hygienia (käsien pesu, erilliset astiat jne.).
  • Sairaalahoito on välttämätöntä vaikeissa tautitapauksissa ja koska hoito-ohjelmaa ei voida varmistaa kotona. Potilaanhoitoon tulisi sisältyä toimenpiteitä tartunnan leviämisen estämiseksi (desinfiointi, työskentely käsineillä jne.)
  • Tiukkaa ruokavaliota ei vaadita, mutta sinun on poistettava rasvat ruokavaliosta, juoda mehuja.

Yhteys sairaisiin.

  • Virushepatiitti A: n tapauksessa potilaan kanssa kosketuksissa olevat henkilöt, yleensä keltaisuuden aikaan, voivat jo olla saaneet tartunnan, eivätkä siksi tarvitse eristämistä ja hoitoa. Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on mahdollista antaa ihmisen Ig: n (5 ml kerran) IM-annostelu.
  • Virushepatiitti B -potilaiden seksuaaliset kumppanit tutkitaan seerumimarkkereiden määrittämisen avulla, ja heidän poissa ollessaan näille henkilöille osoitetaan suositellun HBV-rokotteen käyttöönotto. Ehkä Hyperimmuuni HBV-immunoglobuliinin käyttöönotto 2–4 viikossa.

Akuutti hepatiitti potilaiden havainnot.

  • Pidättäytyminen alkoholin käytöstä maksan toiminnan täydelliseen normalisointiin (AlAT: n, AsAT: n, GGTP: n normalisointi), mutta pieni määrä alkoholia (4–8 annosta viikossa) ei vaikuta haitallisesti palautumisajan kulkuun. Täydellinen alkoholista pidättäytyminen on välttämätöntä vain alkoholisen hepatiitin hoidossa..
  • Kohtalainen fyysinen aktiivisuus voi jatkua, kun oireet katoavat.
  • Toinen maksaentsyymien, pääasiassa AlAT: n ja AsAT: n, tutkimus tehdään 4–6 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta, ja jos ne pysyvät ennallaan, ne toistetaan tulevaisuudessa 6 kuukauden kuluttua. Yli 2-kertainen transaminaasien kasvu 6 kuukauden jälkeen on peruste perusteelliselle tutkimukselle, mukaan lukien maksan biopsia.

immunisaatio.
Hepatiitti A.
Passiivinen immunisointi antamalla 5 ml normaalia ihmisen Ig: tä / m / m on tehokas 4 kuukautta. Se toteutetaan ennaltaehkäisevästi..
1. Henkilöt, jotka matkustavat epidemiologisiin alueisiin (Indonesia, Lähi-itä, Etelä-Amerikka, Meksiko jne.).
2. Henkilöt; läheinen yhteys potilaisiin.

B-hepatiitti.
Passiivinen immunisointi suoritetaan henkilöille, jotka ovat läheisessä yhteydessä potilaisiin. Hyperimmuunin HBV-immunoglobuliinin 500 IU annostelu V / m kahdesti yhden kuukauden välein.

KRONINEN VIRAALINEN HEPATIITTI.


Krooninen virushepatiitti B.

Kehittyy akuutin virushepatiitin B lopputuloksessa.
Hepatiitti B -viruksella (HBV) ei ole sytopatogeenistä vaikutusta maksasoluihin, ja niiden vaurioihin liittyy immunopatologisia reaktioita. Immuunivasteen voimakas lisääntyminen johtaa paitsi maksaparenyymin massiiviseen vaurioitumiseen, myös virusgenomin mutaatioon, joka myöhemmin johtaa hepatosyyttien tuhoutumiseen pitkään. Mahdolliset altistukset virukselle maksan ulkopuolella: mononukleaariset solut, sukupuolirauhaset, kilpirauhanen, sylkirauhaset (immunologinen aggressio).

CVH: n oireet- AT.
Siihen liittyy asthenovegetatiivinen oireyhtymä (heikkous, väsymys, hermostuneisuus jne.), Painonlasku, ohimenevä keltaisuus, verenvuotot, oikean hypochondriumin kipu, dyspeptiset häiriöt (vatsan turvotus, ilmavaivat, epävakaa uloste jne.). Joillakin potilailla, joilla on heikko aktiivisuus, tauti voi olla oireeton..
Objektiivisista oireista - hepatomegalia.
"Hämähäkkilaskimoiden", maksan kämmenten, selkärangan, kutisevan ihon, ohimenevän vesivatsan esiintyminen osoittaa pääsääntöisesti muuttumista maksakirroosiksi (CP). Pienellä määrällä CVH-B-potilaita ilmenee ekstrahepaattisia systeemisiä oireita (niveltulehdus, vaskuliitti, nefriitti, "kuiva oireyhtymä" jne.).
Voidaan lisätä ESR: ää ja lymfopeniaa, nousta seerumin aminotransferaasien tasoa (jopa 2–5 tai enemmän normeja suhteessa tulehduksen aktiivisuuteen), korkeaa hyperbilirubinemiaa, hypoalbumiinia ja hypoprothrombinemiaa, koleraemiaa, alkalisen fosfataasin (enintään 2 normaa) ja gamma-globuliinien määrän nousua. Viruksen replikaatiofaasin markkerit havaitaan seerumissa (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNA-virus).

Krooninen virushepatiitti C.

Se kehittyy akuutin virushepatiitin C tuloksena, kroonisuus 50%: lla potilaista. Viruksella on sytopatogeeninen vaikutus maksasoluihin..

CVH-S: n oireet.
Useimmilla potilailla sille on tyypillistä kohtalainen asteninen ja dyspeptinen oireyhtymä, hepatomegalia. Taudin kulku on aallonmukaista, ja sen heikkenemisjaksoja esiintyy, kun taustalla ilmenee verenvuototapausten muodot (nenäverenvuodot, verenvuototulehdukset), kohtalainen keltaisuus, kipu oikeassa hypochondriumissa. Extrahepaattiset oireet voivat yleensä tapahtua siirryttäessä CP: hen.
Aminotransaminaasien aktiivisuus lisääntyy, joiden taso vaihtelee, mutta ei saavuttanut 10-kertaista nousua edes potilaan tilan huomattavan heikentymisen aikana, ja toisinaan havaitaan kohtalaista ja ohimenevää hyperbilirubinemiaa. RNA-viruksen ja siihen vasta-aineiden havaitseminen vahvistaa hepatiitti C -viruksen etiologisen roolin.

Kroonisen virushepatiitin delta (D).

Tauti on OVH-D: n tulos, joka etenee superinfektion muodossa potilailla, joilla on CVH-V.
D-viruksella on sytopatogeeninen vaikutus maksasoluihin, se tukee jatkuvasti aktiivisuutta ja näin ollen patologisen prosessin eteneminen maksassa estää hepatiitti B -viruksen replikaatiota.

HVG-D: n oireet.
Suurimmalle osalle on tunnusomaista vakava kurssi, jolla on vakavia oireita maksasolujen vajaatoiminnasta (vaikea heikkous, uneliaisuus päivällä, unettomuus yöllä, verenvuoto, ruumiinpudotuksen lasku jne.). Useimmilla kehittyy keltaisuus, kutiava iho. Maksa on yleensä suurentunut, mutta aktiivisuuden ollessa korkea, sen koko pienenee. Usein potilailla esiintyy systeemisiä vaurioita. Useimmissa tapauksissa tauti saa etenevän kurssin CP: n nopealla muodostumisella.
Tutkimus paljasti parenkyyman nekroosin. Veressä aminotransferaasien, bilirubiinin, harvemmin alkalisen fosfataasin (yleensä enintään 2 normin) aktiivisuus lisääntyy jatkuvasti. Useimmilla on kohtalainen hypergammaglobulinemia, dysimmunoglobulinemia, ESR: n nousu.
Siirtyessään veren CP: hen havaitaan hepatiitti D -viruksen ja siihen vasta-aineiden (Ig G, Ig M) integraatiomarkkerit.

KRONISEN HENGENHEPATITISIN HOITO.

Kaikki potilaat käyvät läpi perushoito, viruslääkitys.
Perusterapian pääkomponentit ovat ruokavalio, hoito, alkoholin poissulkeminen, hepatotoksiset lääkkeet, rokotukset, saunat, työ- ja kotiriskit, ruoansulatuskanavan ja muiden elinten ja järjestelmien samanaikaisten sairauksien hoito.

  • Ruokavaliopitäisi olla täydellinen: 100–120 g proteiinia, 80–90 g rasvaa, joista 50% on kasviperäisiä, 400–500 g hiilihydraatteja. Ruokavalion määräämisessä on otettava huomioon potilaan yksilölliset tottumukset, ruokatuotteiden sietokyky ja samanlaiset ruuansulatusjärjestelmän sairaudet.
  • Kurssihoito antibakteerisilla lääkkeillä, jotka eivät imeudu ja joilla ei ole maksatoksista vaikutusta (yksi seuraavista lääkkeistä on streptomysiinisulfaatti, kloramfenikolistearaatti, kanamysiinimonosulfaatti, ftalatsoli, sulgini, sisällä 5-7 päivää).
  • Myöhemmin biologisten valmisteiden (bificoli, laktobakteriini, bifidum-bakteriini, baktisubtil - yksi lääkkeistä) käytöstä 3-4 viikon ajan.
  • Samanaikaisesti määrätään entsymaattisia valmisteita, jotka eivät sisällä sappihappoja ja joilla on haitallisia vaikutuksia hepatosyyteihin..
  • Vieroitustoimet.
    1) 200–400 ml: n laskimonsisäinen tippa Hemodezia 2-3 päivän kuluessa,
    2) Sisällä laktuloosia (normeja) 30–40 ml 1–2 kertaa päivässä,
    3) Ehkä 500 ml 5-prosenttista iv-glukoosiliuosta, joka sisältää 2–4 ml C-vitamiinia ja Essential 5,0 ml.
    Perushoidon kesto on keskimäärin 1-2 kuukautta.
  • Antivirushoito.
    Johtava rooli viruslääkityksessä Alfa-interferoni, jolla on immunomoduloivia ja viruksenvastaisia ​​vaikutuksia - estää virusproteiinien synteesiä, tehostaa luonnollisten tappajien aktiivisuutta. Se on tarkoitettu B- ja C-hepatiitille.
    Alfa-interferonin nimittämisen indikaattorit:
    Absoluuttinen: krooninen kulku, HBV: n replikaatiomarkkereiden (HbeAg ja HBV-DNA) läsnäolo seerumissa, seerumin aminotransferaasien tason nousu yli 2-kertaisesti. Annokset ja hoito-ohjelmat riippuvat prosessin aktiivisuudesta, HBV: n seerumin DNA-tasosta.
  • PegasisSe on tarkoitettu virushepatiitille B ja C. Niitä käytetään yhdistelmähoitona ja monoterapiana..
  • Zeffix (Lamivudiini) erittäin aktiivinen virushepatiitissa B.
  • Rebetol, yhdistelmähoidossa alfa-interferonin kanssa virushepatiitti C: lle.
  • Copegus,yhdistelmähoidossa virushepatiitti C: n kanssa alfa-interferonin ja pegasisin kanssa.