Sappikanavan dyskinesia: sappitiehyen dyskinesian oireet, hoito, syyt lapsilla ja aikuisilla

Dyskinesia ei ole sappirakon tai sen johtavien polkujen kaarevuus tai murtuma, kuten useimmat ihmiset ajattelevat. Tämä termi tulee kreikan sanasta “kinesis”, joka tarkoittaa ”liikettä”, ja etuliite “dis-” tarkoittaa ”rikkomusta”. Siksi sappista dyskinesia on tila, jossa sapen maksasta pohjukaissuoleen kuljettavan järjestelmän ääni tai liikkuvuus on heikentynyt. Tämä aiheuttaa kipua oikeassa hypochondriumissa, ongelmia ulosteessa ja joskus - katkeruutta suussa, mutta kun tutkitaan näiden elinten vaurioita,.

Yleensä dyskinesiaa esiintyy ihmisillä, joilla on poikkeavuuksia sappielimien kehityksessä, jotka rakastavat epätasapainoista ruokavaliota, ja myös ihmisillä, jotka ovat usein alttiina erilaisille traumaattisille tilanteille. Tähän ehtoon on muita syitä. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle. Dyskinesian hoidolla pyritään poistamaan oireita, ja myös - etenkin jos sappitiehyillä on hidas nopeus tai heikko supistuminen - kivien muodostumisen estämiseksi.

Hiukan anatomiasta ja fysiologiasta

Sappi on ruskehtava keltainen neste, jota tarvitaan ruuansulatukseen. Sen päätehtävänä on erottaa rasvat ruoasta lisäämällä niiden pinta-alaa. Sitten lipaasientsyymi käsittelee ne hyvin, minkä seurauksena rasvojen ainesosat - rasvahapot - imeytyvät vereen. Lisäksi sappi vaikuttaa proteiinien ja hiilihydraattien imeytymiseen. Tämän aineen vaikutuksesta, jonka maksa tuottaa ¾: lle ja ¼ - maksakäytäville, ohutsuole toimii normaalisti: siinä tapahtuu ravinteiden imeytymisprosesseja, samoin kuin sen omien solujen jakautumista ja kuolemaa..

Jotta kaikki edellä mainitut prosessit toimisivat oikein, sapen pitoisuuden on oltava normaali. Sappirakko on sitoutunut tähän, mikä "antaa" verisuonille ylimääräistä vettä. Jos sappi ei viipyä virtsarakossa, se tulee suolistoon laimennettuna ja ärsyttää sitä aiheuttaen ripulia. Jos sappi on liian pitkään virtsarakossa, se tulee liian tiivistetyksi, mikä ei myöskään ole hyödyllinen.

Sappi muodostuu maksassa. Lisäksi sen tulisi päästä sappirakon sisään sappikanavien kautta ja päästä siitä pohjukaissuoleen. Salaisuuden liikkeen aikaansaa sappiteiden paine-ero, joka johtuu pyöreiden lihasten - sulkijalihasten - työstä. Joten sappi kulkeva sappirakkoon sulkeutuu - se virtaa maksasta. Sitten se aukeaa, ja salaisuus virtaa kupliin, joka oli melkein tyhjä ja jossa paine oli pienempi kuin kanavassa. Kun rasvaista ruokaa pääsee pohjukaissuolihanteeseen, sappirakko, joka on lihaksilla varustettu elin, supistuu. Tällöin virtsarakon kaulassa oleva sulkijaluu aukeaa, ja se, joka alkaa pohjukaissuolen 12 sisäänkäynnistä, on suljettu, ja se avautuu, kun ensimmäinen suljetaan. Sappirakon supistuminen säätelee sympaattista hermostoa ja joitain mahassa ja haimassa tuotettuja aineita.

Mikä on dyskinesia, sen tyypit

Anatomian tutkimisen jälkeen patologian ydin voidaan selittää tarkemmin. Joten dyskinesia on ehto:

  • jos sappitiet (yksi tai useampi), jotka sijaitsevat sappikanavissa, eivät rentoudu ajallaan;
  • tai päinvastoin, sphincterit eivät halua syödästä huolimatta rentoutua;
  • jos sappirakon voimakas supistuminen tapahtuu;
  • jos sappirakko tai -kanavat supistuvat erittäin hitaasti, vähentää sapen ulosvirtausnopeutta.

Moottorin vajaatoiminnasta ja äänestä riippuen dyskinesia voi olla:

  • hypertoninen: sulkijalihasten ääni on lisääntynyt;
  • hypotoninen: sävy, päinvastoin, vähenee;
  • hypokineettinen: sappiteiden liike hidastuu, sappi poistuu hitaasti;
  • hyperkineettinen: sapen ulosvirtaus on aktiivinen, sen osat poistuvat voimakkaasti.

Yleensä kohonnut ääni yhdistetään parantuneeseen liikkuvuuteen, muodostaen hypertonisen-hyperkineettisen (tai spastisen) tyypin dyskinesian. Sama tapahtuu päinvastaisessa tilanteessa: huonolla liikkuvuudella sappiteiden ääni heikkenee - hypotoninen-hypokineettinen (atoninen) tyyppi. Siellä on myös sekoitettua tyyppiä.

Spastinen dyskinesia on ominaista parasympaattisen osaston sävyn lisäämiselle. Atoninen sairaustyyppi kehittyy, kun autonomisen hermoston sympaattisen osan vaikutus on vallitseva.

Taudin syyt

Seuraavat syyt johtavat sapiteiden sävyn tai liikkeen rikkomiseen:

  • Sappi- ja sappirakon synnynnäiset epämuodostumat:
    • sappikanavien kaksinkertaistuminen;
    • virtsarakon seinämän synnynnäinen heikkous;
    • intrahepaattinen sappirakon;
    • sappirakko;
    • ositettu sappirakko;
    • sappikanavan venttiilit;
    • ylimääräinen sappirakon;
    • liikkuva kupla;
    • epänormaalisti sijaitseva kupla.

Kaikki nämä patologiat aiheuttavat dyskinesiaa, jota kutsutaan "primaariseksi". Seuraavaksi luettelemme sairaudet (elämän aikana syntyvät) sairaudet, joista voi tulla sekundaarisen sapiteiden dyskinesian syitä.

  • Ruokailutottumukset: pitkät nälkäajat, kasvirasvojen kieltäytyminen tai päinvastoin, suuret määrät rasvaisia, savustettuja ja mausteisia ruokia.
  • Pysyvä stressi tai traumaattiset tilanteet.
  • Siirtynyt haimatulehdus tai muu maha-suolikanavan tai naiselinten tulehduksellinen patologia.
  • Krooninen kolesetiitti.
  • Neurocirculatory dystonia, kun sappiteiden normaali supistumisjärjestys on heikentynyt.
  • Kehityksen pysyvät tartunnat (karies, krooninen tonsilliitti).
  • Endokriinisten elinten sairaudet: liikalihavuus, diabetes mellitus, tyrotoksikoosi.
  • Ruoka-allergiat.
  • Siirtynyt virushepatiitti.
  • Helmintiset sairaudet.
  • Giardiasis, jossa pilven alkueläimet kolonisoivat sappirakon.
  • Vaihdevuodet, jolloin sappitiehen supistumissäätely on häiriintynyt.
  • dysbacteriosis.
  • Suolistosairaudet.

Taudin merkit

Sappivälitteisen dyskinesian oireet vaihtelevat patologian tyypin mukaan: on se hyperkineettinen vai hypokineettinen.

Tärkein ero tärkeimpien sairaustyyppien välillä on kipu dyskinesian kanssa:

Pahoinvointi, oksentelu, suuri virtsa, ummetus / ripuli.

Hyökkäyksen taustalla voi olla: ärtyneisyys, hikoilu, verenpaineen aleneminen, päänsärky

KipuominaisuudetHyperkineettinen tyyppiHypotoninen tyyppi
lokalisointiOikeassa hypochondriumHypokondriumissa oikealla
MerkkiTerävä, koliikkiTylsä, kipeä, ei voimakas. Voidaan kuvata kylkiluun alla olevan alueen vakavuudeksi tai venytykseksi.
Missä antaaOikeassa lapaluussa ja olkapäässäTuntuu vain kylkiluun alla
Mikä provosoiLiikunta, stressi, rasvaisten ruokien jälkeenVahvat tunteet, virheet ruokavaliossa
Mitä muita oireita liittyy kipuSuun katkeruus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, röyhtäily, turvotustapa, ummetus / ripuli
Mikä on eliminoituHuumeet "No-spa", "Buscopan"Se menee itsestään
Hyökkäyksen ulkopuolellaMikään ei häiritse, vain lyhyet kivut voivat ilmetä oikeaan hypochondriumiin, ”vatsan alle”, navan lähelleSairaus muuttaa palauttavasti ihmisen persoonallisuutta: hänestä tulee kyynelvä, ärtyvä, nopeasti väsynyt, mielialan vaihtelut havaitaan. Mikään ei haittaa hyökkäyksen ulkopuolella

Molemmat tyypit dyskinesiasta voivat aiheuttaa muiden oireiden esiintymisen:

  • ärtyneisyys;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • toistuvat päänsärky;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • turvotus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • katkeruutta suussa;
  • keltainen plakki kielessä;
  • vähentynyt libido miehillä;
  • Joillakin naisilla - kuukautiset epäsäännöllisyys.

Hyperkineettisen muunnoksen äärimmäinen ilmentymä on sappikoolikat. Se ilmenee äkillisestä voimakkaasta kipu oikealla kylkiluun alla, johon liittyy nopea syke, paniikkikohta, raajojen tunnottomuus.

Hypokineettisen dyskinesian ilmenemismuoto on kolestaasi - sappien stagnaatio sappiteissä. Seuraavat oireet osoittavat tämän:

  • koko ihon vaikea kutina;
  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • tumma virtsa;
  • ulosteet muuttuvat vaaleankeltaisiksi tai jopa harmahtaviksi.

diagnostiikka

Oireet diagnoosin määrittämiseen eivät yksin riitä, koska samanlaiset oireet voivat kehittyä vakavampien maksasairauksien yhteydessä. Toiseksi on tarpeen selvittää sairaus aiheuttaneen syyn (esimerkiksi sapiteiden epämuodostumat), jotta se voidaan myöhemmin poistaa.

Sapenvakavuus on tila, jossa näiden elinten rakennetta ei häiritä. Toisin sanoen diagnoosi tehdään supistuvuuden tai sävyn rikkomisesta matkalla maksasta pohjukaissuoleen. Kuinka nähdä se?

Tehtyään sappirakon ultraääni choleretic-aamiaisella. Alun perin kolmen päivän ruokavalion jälkeen suoritetaan “tavallinen” vatsan ultraääni. Sen avulla arvioidaan sappiteiden tilavuudet, koko, muodonmuutokset, poikkeavuudet ja sappikivet. Seuraavaksi henkilö ottaa ruokia, joiden pitäisi johtaa sapen erittymiseen pohjukaissuoleen 12 (se voi olla: 100 grammaa kermaa tai rasvaa smetanaa, rasvajogurttia, suklaata tai pari banaania), ja lääkäri selvittää missä järjestyksessä ja miten sappi liikkuu.

Pohjukaissuoli kuulostaa

Arvioimalla osia pohjukaissuolen sisällöstä 12. Tätä varten tehdään tutkimus, jonka nimi on ”pohjukaissuolen ääni”: ihmisen on nieltävä ohut koetin, josta saavutetaan pohjukaissuoleen 12 sen sisältö. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Ensinnäkin osa suoliston normaalista sisällöstä saadaan koettimesta, joka koostuu sapista, haiman erittämästä nesteestä ja itse pohjukaissuolisisäysmehusta. Seuraavaksi koletreettinen lääke, magnesiumsulfaatti, viedään koettimeen. Sappirakko supistuu ja sen sisältämä sappi kulkee suolistoon. Hänet viedään myös tutkimukseen. Jonkin ajan kuluttua täältä virtaa sappi, joka oli aiemmin intrahepaattisessa sappikanavassa. Hänet viedään myös analysoitavaksi. Dyskinesian diagnoosin määrittämiseksi on tärkeä aika, joka kuluu kolereetin antamishetkestä toisen ja sitten kolmannen osan vastaanottamiseen. Eri lipidien pitoisuus kahdessa viimeisessä annoksessa on myös tärkeä..

Cholecystography

Kontrastradiografiamenetelmiä käyttämällä - koletsystografia (ekstrahepaattiset sappitiet tutkitaan) ja kolangiografia (intrahepaattisen sappitiehyiden tutkimus suoritetaan). Ensimmäisessä tapauksessa ihmisen on otettava radioaktiivinen aine suun läpi, minkä jälkeen röntgensäteellä nähdään, kuinka kontrasti saavuttaa sappirakon, miten se tulee siitä ulos, missä järjestyksessä sulkijalihasten supistuminen ja rentoutuminen tapahtuu. Toinen menetelmä käsittää injektion: radioaktiivista ainetta injektoidaan suoraan sapiteisiin ja sen jälkeen kun radiologi seuraa sen etenemistä sappiteissä.

ERCP

Suoritettaessa ERCP: tä (endoskooppinen retrograde kolangiopankreatografia), kun koetin, jolla on optinen kuitu, työnnetään pohjukaissuoleen ja kontrastiaine injektoidaan sen kautta suoraan sappiteeseen, jonka taaksepäin suuntautuvan (ts. Normaalin käänteisvirran) etenemistä tutkitaan röntgenkuvauksella.

Cholesintigraphy

Radiologisella tutkimuksella - kolensintigrafia, jossa radioisotooppivalmiste injektoidaan kehoon ja erityisen säteilyn valossa visualisointi tapahtuu, kun se kulkee maksaan, erittyy sappikanaviin, lähetetään sappirakon sisään ja saavuttaa sitten pohjukaissuoleen.

Magneettinen resonanssi -kolangiografia

Monimutkaisissa tapauksissa näytetään magneettikuvauskolangiografian suorituskyky - ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, kun varjoaine injektoidaan vartaloon ja sen polku tarkkaillaan magneettikuvauskuvaajassa. Tällaisen diagnoosin suorittamiseksi henkilön on oltava noin 40-50 minuuttia laitteen kammiossa ollessaan liikkumattomana.

Lipidien ja bilirubiinin verikokeet ja sen fraktiot, ulosteanalyysi dysbioosin, helmintimunien ja koprogrammin avulla voidaan määrittää sappiteiden toiminnan säilyminen ja sulkea pois myös mahdollinen taudin syy - madot. Näitä testejä ei diagnosoida..

hoito

Sappi- dyskinesian hoito koostuu:

  • ruokavaliohoito: se eroaa patologian hypo- ja hyperkineettisistä muodoista;
  • erilaisten yrttien keittämien tai infuusioiden vastaanottaminen: gastroenterologi määrää sen, ottaen huomioon sairauden tyyppi, on erottamaton osa hoitoa;
  • lääkehoito: määrätty kursseilla, joiden tarkoituksena on pysäyttää hyökkäys, estää niiden esiintyminen tulevaisuudessa sekä estää komplikaatioita.

Ruokavaliohoito

Dyskinesias-ravitsemus on hoidon pääasiallinen "valaita". Vain hän, sääntöjä tiukasti noudattaen, sallii välttää kohtauksia ja estää sellaisia ​​kirurgisia komplikaatioita kuin akuutti kolesiitti ja sappikivitauti.

Dyskinesioiden ruokavalio sisältää yleisiä ravitsemussääntöjä, mutta on hetkiä, jotka ovat perustavanlaatuisesti erilaisia ​​hypokineettisten ja hyperkineettisten varianttien kanssa.

Yleiset säännöt

Sinun on otettava ruoka niin, että sappirakko on täysin tyhjä, mutta kipua ei esiinny. Tätä varten:

  • syödä vähän, 4-5 kertaa päivässä;
  • syö pieninä annoksina;
  • tarkkaile 3-4 tunnin välein aterioiden välillä;
  • syö illallista 2-3 tunnissa, kun taas yöllä älä syö tarpeeksi lihaa;
  • syödä aamulla ja illalla vähärasvaisia ​​maitotuotteita;
  • Vältä kylmien tai liian kuumien ruokien ottamista;
  • Älä lämmitä eläinten tai transrasvojen ruokaa uudelleen: margariinia, sianlihaa, hanhet tai karitsaa.
Sulje pois kokonaanSulje pois vain pahenemisen aikanaVoi syödä
  • lihaliemet;
  • makkara;
  • Pikaruoka;
  • sirut;
  • hirssi puuroa;
  • suolatut pähkinät;
  • paistettuja ruokia;
  • rasvainen liha ja kala;
  • säilyke;
  • kalaliemet;
  • paistaminen;
  • palkokasvit;
  • sienet;
  • minkä tahansa eläimen tai linnun rasva;
  • suklaa;
  • jäätelö;
  • mausteiset ruokia;
  • kylmät kaasujuomat;
  • alkoholi;
  • purukumi.
  • keula;
  • pippuri;
  • sinappi;
  • sieniliemit;
  • suolaiset ruuat;
  • retiisi ja retiisi;
  • suolaheinä;
  • kuumat kastikkeet;
  • piparjuuri;
  • ruisleipä.
  • kasvisruoat;
  • vähärasvainen boršsi;
  • maitokeitot viljoilla;
  • keitetyt, paistetut tai höyrytettyjä vähärasvaisia ​​liha-, siipikarja- tai kalalajikkeita;
  • viljatuotteet: tattari, riisi - vedessä tai maidossa;
  • vihannekset: paistettu, haudutettu, keitetty;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • keitetyt munat ja höyryomletit;
  • keksi evästeet;
  • auringonkukka ja oliiviöljy;
  • vähän voita. Pieni osa siitä tulisi ottaa aamulla voileivänä;
  • leipä - eilen;
  • juustot: suolaton ja mieto;
  • hedelmät ja marjat: kypsiä, makeita;
  • tee on heikko;
  • makeiset: hunaja, marmeladi, vaahtokarkkeja, karamelli, pastille, hillo;
  • mehut - vastapuristettu, laimennettu vedellä

Hypomotorisen dyskinesian hoidon ominaisuudet

Ruokavaliossa on oltava tuotteita, jotka stimuloivat sappiteiden liikkuvuutta:

  • hedelmät;
  • vihannekset (paistettu, haudutettu, keitetty);
  • voi ja kasviöljy;
  • smetana;
  • musta leipä;
  • munat
  • kerma.

Ravitsemuksen piirteet hypermotorisessa dyskinesiassa

Tämän sairauden muodossa on välttämätöntä sulkea ruokavaliosta pois tuotteita, jotka stimuloivat sapen muodostumista ja sapen eritystä: eläinrasvat, ruskea leipä, rasvaiset meijeri- ja hapanmaitotuotteet, tuoreet vihannekset, liemet ja sooda.

Huumeterapia

Sillä on myös yleisiä tarkoituksia, ja se perustuu myös eräänlaiseen dyskinesiaan..

Yleiset suositukset

Koska dyskinesiaa pidetään taudina, jonka pääasiallinen syy on hermoston säätely, joka riippuu suoraan psyykistä. Siksi, ennen kuin sappitieteiden motorisen toiminnan rikkomista hoidetaan kolereetille, on aloitettava palauttamalla mielenterveys. Jos patologia syntyi masennuksen taustalla, määrätään lieviä masennuslääkkeitä. Jos sapen erityksen rikkominen aiheutti neuroosin, joka ilmaisi ahdistusta, on suositeltavaa aloittaa rauhoittajilla tai psykoosilääkkeillä..

Tällaiset tapaamiset tekee psykoterapeutti tai psykiatri.

Lisäksi suoritetaan dyskinesian syyn hoito: antihelmintinen terapia, allergioiden hoito, hypovitaminoosin poistaminen, dysbioosin korjaaminen.

Hypotooninen-hypokineettinen muoto

Tässä tapauksessa tarvitaan choleretic-lääkkeitä, jotka:

  • lisää sappirakon sävyä: magnesiumsulfaatti, ksylitoli;
  • parantaa sappikanavan liikkuvuutta: esimerkiksi koletsyskiniini, panreosimiini.

Kolereettien lisäksi tarvitaan myös tonisoivia valmisteita: ginseng-tinktuura, eleutherococcus -uutetta, sitruunaruoho-tinktuura.

Hypertoninen-hyperkineettinen muoto

Tarvitsemme tässä lääkkeitä, jotka lisäävät sapen muodostumista: se kasvaa, sapiteet toimivat pidempään eivätkä supistu nopeasti, aiheuttaen kipua. Nämä ovat lääkkeitä, kuten okafenamidi, liekehtivä, nikodiini..

Lisäksi, jos sulkijalihakset ovat ylikuormitetut, ne ovat rentoutuneet. Tämä tehdään antispasmeettisiin lääkkeisiin: no-shpa, buscopan.

Tarvitsemme lisäksi sellaisia ​​keinoja, jotka normalisoivat parasympaattisen ja sympaattisen järjestelmän tasapainon: palderjan tinktuura, kaliumbromidi, äitirapun tinktuura.

Perinteinen hoito

Biliaarinen dyskinesia on patologia, jonka hoidossa kansanlääkkeet ovat erinomainen lisä lääkehoitoon, ja joskus sen ainoa komponentti (esimerkiksi lapsilla).

Hypertoninen muotoHypotoninen muoto
Yrtit, joista lieme valmistetaan
  • kamomilla kukat;
  • äitilanka ruoho;
  • piparminttu;
  • lakritsi juuri;
  • valerianjuuri;
  • tillihedelmät
  • maissi silkki;
  • kamomilla kukat;
    nokkosen lehdet;
  • koiran ruusun hedelmät;
  • Mäkikuisma
  • kuolemattomat kukat;
  • oregano
KivennäisvesiVeden heikko mineralisaatio, joka on otettava lämpimässä muodossa:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Korkea veden suolapitoisuus:

  • Arzni
  • Essentuki 17

Jos testit osoittavat kolestaasin (sapen stagnaation) esiintymisen ja maksakudos ei vaikuta siihen (ALAT- ja ASAT-pitoisuudet eivät nouse "maksatestien" analyysissä), sokea koetin suoritetaan: tyhjään mahaan tehdään sorbitolin, voimakkaasti mineralisoituneen mineraaliveden tai magnesiumsulfaatin liuos. Sitten sinun on makaa oikealla puolellasi ja laitettava lämmin lämmitysalusta sen alle. Joten on makaa maata 20-30 minuuttia.

Lisähoitoja

Sappi- dyskinesian hoidossa käytetään:

  • fysioterapia: diadynaamiset virrat, elektroforeesi, mikroaaltouuni;
  • akupunktio;
  • acupressure;
  • iilimainen käsittely;
  • hoito gastroenterologisen profiilin sanatorioissa, joissa hoidetaan mineraalivesihoitoa.

Sappikierroksen komplikaatiot

Tämä toiminnallinen heikentyminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • sappirakon seinämän kroonisen tulehduksen muodostuminen (krooninen sappi- tulehdus);
  • intrahepaattisen sappikanavan tulehdus (kolangiitti);
  • kolelitiaasia;
  • haiman tulehdus;
  • gastriitti, gastroduodenitis - maha- tai mahalaukun tulehdukset tai pohjukaissuoli. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämän taudin yhteydessä väkevöimätön sappi heitetään usein vatsaan ja pohjukaissuoliin tämän taudin kanssa, mikä johtaa niiden tulehdukseen;
  • kehon allergia, joka ilmenee ihottuma;
  • painonpudotus, aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat tarvittavien aineiden imeytymisestä, ilman sapen asianmukaista käsittelyä.

Sairauksien ehkäisy ja ennustaminen

Noudata seuraavia sääntöjä estääksesi patologian kehittymisen:

  1. nukkua vähintään 8 tuntia;
  2. mennä nukkumaan viimeistään klo 23;
  3. vuorotteleva henkinen ja fyysinen työ;
  4. kävele ei raitista ilmaa;
  5. syö täysimääräisesti: syö enemmän kasvisruokaa, viljaa, keitettyjä eläintuotteita, vähemmän paistettua lihaa tai kalaa;
  6. sulje pois traumaattiset tilanteet.

Jos patologia on jo kehittynyt, on syytä noudattaa gastroenterologisi suosituksia, kiinnittää huomiota psykoemoottiseen taustaan.

Biliaarinen dyskinesia ei vähennä elinajanodotetta, mutta vaikuttaa sen laatuun.

Dyskinesia lapsilla

Biliaarinen dyskinesia pienille lapsille kehittyy epänormaalin rakenteen vuoksi. Yleensä tämä on sappirakon taivutus tai väliseinien esiintyminen siinä, harvemmin - sappikanavan kaksinkertaistuminen tai poikkeava sijainti.

Vanhemmilla lapsilla syy on emotionaalinen stressi. Tämä on riita vanhempien välillä, perheen siirtäminen, päiväkoti- ja koulutiimi, paljon työtaakkaa.

Muita dyskinesian syitä ovat:

  • syntymävamma;
  • hypoksia tai asfiksia synnytyksessä;
  • yleinen sinuiitti, krooninen tonsilliitti;
  • siirretty hepatiitti A, dysenteeri, salmonelloosi;
  • helmintiset tartunnat: giardiasis, pyöreät;
  • allergiset sairaudet;
  • kasvullisen verisuonten dystonia;
  • neuroosi;
  • neuroartriittinen diateesi.

Lasten dyskinesia on vaarallisempi sairaus: ilman normaalia rasvojen emulgointia ei imeytyä riittävästi välttämättömiä rasvahappoja ja muita aineita keholle, samoin kuin rasvaliukoisia A-, D-, E- ja K-vitamiineja, joista kukin on tärkeä kasvavalle keholle.

Jos vanhemmat kiinnittävät huomiota siihen, että lapsi on vetäytynyt, ärtynyt, nopeasti väsynyt tai itkee vähäisimmästä syystä, ota yhteys lasten gastroenterologiin, jotta sappitiehykinesia voidaan sulkea pois. Jos sitä ei tällä hetkellä tunnisteta, se ei tarkoita, että vaara on ohitettu; tämä viittaa siihen, että siihen on taipumus, mutta patologialla ei ole vielä ollut aikaa debytoida. Tällöin on syytä kiinnittää erityistä huomiota lapsen ruokavalioon ja päivittäiseen rutiiniin sen muodostumisen estämiseksi.

Patologian kehittymisen osoittavat seuraavat oireet:

  • vuorotteleva ummetus ja ripuli;
  • määräajoin - etenkin rasvaisten tai paistettujen ruokien syömisen jälkeen - kivun ilmeneminen oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon kutina tuntemattomasta syystä, ei pistoksen jälkeen, ei pureman jälkeen, uuden ruuan tai uuden lääkkeen syöminen.

Patologian diagnoosi suoritetaan ultraäänen avulla choleretic-aamiaisella. Röntgenkontrastia, ja vielä enemmän, radioisotooppitekniikat lapsilla suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti, ja magneettisen resonanssin myötä kolangiografiaa ei juuri suoriteta.

Hoito lapsilla

Lasten terapiassa etusijalla ovat yrttivalmisteet. Ne valitaan patologian tyypistä riippuen..

Joten, hypomotorinen dyskinesia on määrätty:

  • lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • sappitien ääntä lisäävät lääkkeet: magnesiumsulfaatti, sorbitoli tai ksylitoli;
  • yrttihoito: voikukan, ruusunmarjan, maissivärjäyksien, mintun keittäminen;
  • "Sokea soitto" käyttämällä sorbitolia tai ksylitolia;
  • kivennäisvedet: "Essentuki 17".

Hypermotorisen dyskinesian kanssa hoito suoritetaan:

  • spasmolääkkeet: aminofylliini, riabal;
  • yrttihoito: mäkikuisman, kamomilla, kaksikokoisen nokkan keittämät;
  • vähän suolavedet: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • sappirakon elektroforeesi novokaiinilla.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen kuntoutus suoritetaan terveyskeskuksessa, jossa määrätään kivennäisvedet ja muut fysioterapiatoimenpiteet:

  • Mikroaaltohoito;
  • galvaaninen kaulus Shcherbakin mukaan;
  • natriumkloridikylpy;
  • sappitiehyeiden poistaminen: magnetoterapia, antispasmolääkkeiden (no-shp, papaveriini) elektroforeesi sappiteihin;
  • rauhoittavalla tarkoituksella: havupuuhapot, bromelektrosoni;
  • sappiteiden motorisen aktiivisuuden parantamiseksi: SMT-hoito, magnesiumsulfaattielektroforeesi.

Edellä kuvattu ruokavalio koskee täysin lapsia. Tiukka ruokavalio määrätään vuodeksi, minkä jälkeen - jos ei ole sappikoolikohtauksia - voit vähitellen laajentaa ruokavaliota.

Dyskinesiasta kärsivät lapset rekisteröidään lasten gastroenerologiin, neurologiin ja lastenlääkäriin. Kahdesti vuodessa heidän on määrä tehdä ultraäänitutkimus. Myös kuuden kuukauden välein järjestetään choleretic-terapiakursseja. Kerralla tai kahdesti vuodessa lapselle annetaan ohjeet sairaalahoitoon.

Mitä sinun on tiedettävä DZhVP: stä lapsessa

Lasten sappikierroslääketiede on liikkuvuuden rikkominen ja sappijärjestelmän kanavien sävyn heikkeneminen. Tämän takia sapen eteneminen virtsarakosta pohjukaissuolihön vähenee. Lasten dyskinesiaan liittyy oikeanpuoleisen hypochondriumin kipu, suun katkeruus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, heikentynyt uloste. Diagnoosiksi, pohjukaissuolen ääni, koletsystografia, vatsan elinten ultraääni.

Miksi sappi-dyskinesiaa esiintyy lapsilla

DZHVP vaikuttaa sappikanavien ja rakon heikentyneestä supistuvuudesta (liikkuvuudesta) johtuen. Seurauksena sappikanavan häiriö ohutsuolessa. Muiden sappijärjestelmän (sappirakon ja kanavien) patologioiden joukosta se diagnosoidaan useimmiten.

Lasten gastroenterologisessa käytännössä dyskinesiaa todetaan 85–90%: lla ruoansulatushäiriöistä kärsivistä lapsista. Tauti perustuu Oddin virtsarakon ja sulkijalihaksen seinämien supistumisen vahvistumiseen tai heikkenemiseen, joka avautuu pohjukaissuoleen 12.

Lapsilla DZHVP tulee seurauksena kohdun keskushermostovauriosta:

  • ruuansulatuskanavan synnynnäiset epämuodostumat;
  • syntymän asfiksia;
  • istukan vajaatoiminnasta johtuva hypoksia;
  • syntymävammat.

Lääkärit korostavat seuraavia sappijärjestelmän heikentymisen syitä murrosikäisillä lapsilla:

  • huono ravitsemus;
  • krooninen hypovitaminoosi;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • Botkinin tauti;
  • helmintiset tartunnat;
  • krooninen tonsilliitti;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt;
  • hormonaalinen epätasapaino.

10–14-vuotiailla lapsilla DZHVP johtuu usein vegetatiivisesta verisuonista dystoniasta ja muista ruuansulatuskanavan patologioista - enterokoliitista, haimatulehduksesta, pohjukaissuolitulehduksesta.

Merkit

Lasten taudin epäsuora oire on ripuli tai ummetus. Oikeanpuoleinen kipu osoittaa lapsen sappirakon liikkuvuuden muutosta, dyspepsisiä oireita - kaasun muodostumista, oksentelua, kuivumista, katkeruutta suussa. Muut sappitoiminnan oireet määritetään sapiteiden toimintahäiriön tyypin mukaan.

Hypertoninen JVP

Hyperkineettinen dyskinesia johtuu sapiteiden, virtsarakon äänen ja liikkuvuuden lisääntymisestä. Sille on tunnusomaista sapen liiallinen ulosvirtaus suolistoon. Patologiseen tilaan viittaa kipu vatsan palpaation aikana, etenkin sappi- dyskinesian pahenemisen taustalla.

Sappitason dyskinesian oireet lapsilla:

  • Kouristukset oikeassa hypochondriumissa;
  • pahoinvointi;
  • vaientanut;
  • löysät ulosteet;
  • kellertävä plakki kielellä;
  • huonovointisuus;
  • heikentynyt ruokahalu.

Kipuoireyhtymä voimistuu fyysisellä aktiivisuudella tai rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Vauvat muuttuvat repäisiksi, sylkevät usein. Liiallinen kaasunmuodostus, levoton uni.

Hypotoninen JVP

Hypomotorinen dyskinesia on hyvin harvinainen lapsilla. Sappi- järjestelmän liikkuvuuden ja sävyn heikkeneminen johtuu vegetovaskulaarisesta dystoniasta, hormonaalisesta epätasapainosta, epätasapainoisesta ravinnosta, stressitilanteista jne..

Ylenruoka on, että Jevgeny Olegovich pitää pääasiallisena syynä sappi- dyskinesian ilmenemiseen.

Hypokineesian oireita ovat:

  • dyspepsia (kivulias ruoansulatus);
  • epigastric kipu ilman selkeää lokalisointia;
  • usein ummetus;
  • raskaus vatsassa;
  • katkeruutta suussa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • väsymys.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on hypokineettisen tyypin dyspeptinen hypertrofia, havaitaan huonoa tuuletta, uneliaisuutta ja apatiaa. Hypomotorisen sapiteiden dyskinesian etenemisen yhteydessä havaitaan silmien, suun limakalvon ja ihon kalvon kellastuminen..

Sekoitettu JVP

Taudin hypomotorisessa-hyperkineettisessä muodossa on merkkejä kahdesta aiemmasta DZHVP-tyypistä. 80 prosentilla tapauksista sapiteiden riittämätön sävy yhdistetään lisääntyneeseen virtsarakon liikkuvuuteen. Sapen erittymisen heikentymisen vuoksi kipua ilmestyy sivulle, joka antaa oikealle kädelle, selälle tai alaseljälle. Vatsan arkuus lisääntyy rasvaisten ruokien, fyysisen aktiivisuuden syömisen jälkeen.

JVP: n sekamuoto lapsilla ilmaistaan:

  • huono ruokahalu;
  • nopea painonnousu;
  • usein ummetus;
  • raskaus vatsassa;
  • röyhtäily rikin tuoksulla;
  • leikkaa sivu sivulle samalla kun vatsaa painetaan.

Ruoansulatushäiriöiden vuoksi vitamiinien ja mineraalien imeytyminen ruoasta ohutsuolessa huononee. Siksi lapsilla immuniteetti heikkenee. Tätä osoittavat usein vilustuminen, kroonisen nuhan paheneminen, tonsilliitti jne..

Taudin vaara

DZHVP - sairaus, joka johtaa elintärkeiden elinten toimintahäiriöihin. Lasten sappitiehyen rikkomisella on seuraavat seuraukset:

  • kolangiitti (sappikanavien tulehdus);
  • sappikivitiliha ja sen seuraukset - kivellinen sappirakontulehdus;
  • haimatulehdus
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • gastroduodenitis;
  • kolestaasi;
  • maksafibroosi.

Sappikivitauti lapsilla 45%: lla tapauksista vaatii kivien poistamista sappijärjestelmästä operatiivisella tavalla. Samanaikaisesti peruuttamattomalla sapen toimintahäiriöllä tehdään koleastektoomia - virtsarakon kirurginen poisto.

Diagnostiset menetelmät

Lasten sappi-dyskinesia on diagnosoitu lasten gastroenterologilla.

Sapiteiden dyskinesia on sappirakon rikkominen, joka liittyy sapen ulosvirtauksen rikkomiseen, mikä on äärimmäisen välttämätöntä keholle hajottamaan rasvat.

Taudin tyypin määrittämiseksi osoitetaan kompleksi kliinisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia..

Verikemia

Laboratoriokokeella arvioidaan maksan, rakon ja luuytimen oikea toiminta. Kun DZHVP paljastaa aineenvaihdunnan häiriön, josta käy ilmi tällaisten aineiden korkea pitoisuus veren seerumissa:

  • bilirubiini;
  • proteiini;
  • maksaentsyymit;
  • kreatiniini;
  • urea;
  • kolesteroli.

Yliarvioidut lipoproteiinit viittaavat maksan toimintahäiriöön. Kun kolesterolia on liikaa, kiven muodostumisen riski sappikanavissa kasvaa.

Vatsaontelon ultraääni

Oddin sappiteiden ja sulkijalihaksen liikkuvuuden määrittämiseksi suoritetaan ultraääni. Kivuton toimenpide vie enintään 10 minuuttia eikä aiheuta sivuvaikutuksia. Siksi tarvittaessa vatsan elinten ultraääni suoritetaan myös vastasyntyneille.

Lääkäri arvioi sappijärjestelmän liikkuvuutta, toimintahäiriöitä. Synnynnäisissä patologioissa virtsarakon tai kanavien muodonmuutoksia löytyy usein.

Esophagogastroduodenoscopy - pohjukaissuolen 12 seinien tutkimus, sappi hehkuu optisella laitteella (gastroskooppi). Se viedään suolistoon suun kautta, joten lapselle annetaan ennen lääkitystä antiemeettisiä lääkkeitä. Diagnoosin aikana hän puristaa hampaat muovisella suukappaleella, jonka läpi työnnetään joustava musta putki, jonka päässä on videokamera.

Endoskopia on yksi epämiellyttävimmistä, mutta informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä. Sitä käytetään vain, jos lapsilla ei ole vakavia vasta-aiheita - anemia, hemofilia ja kurkkukasvaimet..

muut menetelmät

Jos DZHVP: n syyt ovat epäselvät, käytetään lisädiagnostiikkamenetelmiä:

  • koleasytografia - röntgenkuvaus, jonka aikana määritetään virtsarakon koko, muoto ja liikkuvuus;
  • koprogrammi - yksityiskohtainen analyysi ulosteesta, jossa arvioidaan ruuansulatuksen tehokkuutta, patogeenisen kasviston läsnäoloa suolistossa;
  • MR-kolangiografia - vatsanelinten tutkimus tomografin avulla, jonka aikana määritetään intrahepaattisten ja ekstrahepaattisten kanavien tila.

Jos havaitaan samanaikaisia ​​patologioita, lapsi lähetetään neuvottelemaan muiden erikoisalojen lääkäreiden - endokrinologin, onkologin, kirurgin, neurologin - kanssa..

Kuinka hoitaa DZhVP: tä lapsessa

Lasten sappi- dyskinesian hoidolla pyritään palauttamaan sappi- ja ruuansulatuskanavien supistuva vaikutus.

Kaikkien sairaustyyppien hoidossa on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, se on tarkistettava lääkäriltäsi. Pääsääntöisesti rasvaiset ja paistetut, marinaadid, säilykkeet, makeiset ovat kokonaan kiellettyjä.

Hoidon perusta on:

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi määräytyy sappikierroksen tyypin, oireiden vakavuuden ja niihin liittyvien komplikaatioiden perusteella.

Yleiset suositukset

Lasten sappijärjestelmän toimintahäiriöihin liittyy 83-85%: n tapauksissa autonomisen hermoston häiriöt. Sappikanavan ja ruuansulatuksen palauttamiseksi on suositeltavaa:

  • luoda nukkumis- ja herätysjärjestelmä
  • elää aktiivista elämäntapaa;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • syö järkevästi.

Hypertrofisessa hypertrofisessa hypertrofisessa hypertensiossa fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa. Potilaiden sekoitetun ja hypokineettisen dyskinesian yhteydessä terapeuttinen hieronta on tarkoitettu.

Ruokavalio

Ruokavalion ravitsemus on nuorten hypertrofian konservatiivisen hoidon perusta. Gastroenterologit suosittelevat rasvaisten ja paistettujen ruokien rajoittamista, säilömistä ja makeisten käyttöä. Taudin hypermotorisessa muodossa he syövät pieninä annoksina, mutta usein - jopa 7 kertaa päivässä. Hoitoaikana valikossa on tällaisia ​​tuotteita:

  • vihanneskeitot;
  • raejuustot;
  • maitotuotteet;
  • täysjyväleipä;
  • marmalade;
  • ruokavalion liha;
  • vaahtokarkkeja.

Vain leipotut vihannekset ja hedelmät ovat sallittuja. Ruokavalion rasvan määrä nousee 150 grammaan päivässä. Niitä löytyy hapankermasta, voista, kananmunista jne..

Huumeterapia

Lääkehoidon periaatteet riippuvat DZhVP-tyypistä. Lasten hoito-ohjelma sisältää:

  • kolereetit (Febicholum, Hepacinar) - stimuloivat sapen muodostumista maksakudoksessa;
  • kolekinetit (mannitoli, ksylitoli) - nopeuttavat sapen etenemistä sapiteiden läpi;
  • spasmolääkkeet (Riabal, No-Shpa) - lievittävät spasmia virtsarakon ja sappikanavien lihaksista;
  • sedatiiviset lääkkeet (Novo-passit, Valerian) - vähentävät keskushermoston toimintaa, normalisoivat unta;
  • entsyymit (Festal, pankreatiini) - parantavat ruuansulatusta, helpottavat suoliston liikkeitä.

Cholagoguea määrätään lapsille, joilla on hypokineettinen patologia. On epätoivottavaa käyttää niitä sappi- ja verenpainetaudin kanssa, koska tämä on täynnä lisääntynyttä kipua oikealla puolella, ripulia.

Fytoterapia

Vaihtoehtoinen lääketiede ei poista DZhVP: n syytä lapsilla, mutta helpottaa taudin kulkua.

Hyperkinesian yhteydessä käytetään yrttejä, jotka estävät spastisen lihaksen supistumisen sappijärjestelmän elimissä:

  • happomarjapensas;
  • piparminttu;
  • maissi silkki;
  • hanhen cinquefoil;
  • marunapensaiden;
  • mukulaleinikki;
  • voikukan juuri.

Yrttivalmisteet ovat hyödyllisiä sappikanavien liiallisessa supistuvassa toiminnassa. Jotkut heistä pysäyttävät kivun ja estävät tulehduksen. Lapsia, joilla on hypomotorinen dyskinesia, suositellaan:

  • kuolemattomat lehdet;
  • Mäkikuisma;
  • kalenterikukat;
  • takiainen juuri;
  • Centaury ruoho.

Ainoastaan ​​lääkärin on suositeltava kasviperäisten valmisteiden käyttöä. Jotkut yrtit aiheuttavat lapsille allergioita ja nokkosruumia.

Kuntoutus hoidon jälkeen

DZHVP - krooninen sairaus, joka on täynnä pahenemisvaiheita. Remissiointijaksoina on esitetty fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa ruuansulatuskanavan liikkuvuus. Läpätöntä putkea määrätään hypokineesia sairastaville lapsille. Tähän sisältyy kolereettien käyttöä samanaikaisesti vatsan lämmittämisen kanssa maksassa ja sapessa.

Pahenemisten estämiseksi turvaudu psykoterapiaan, parafiinihauteisiin, fysioterapiaan, galvanointiin jne. On myös suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, ottaa vähintään 1 litra puhdasta vettä päivässä. DZhVP: n uusiutumisen estämiseksi käytä pöytälääketieteellistä vettä - Borjomi, Nagutskaya-26, Yumatovskaya, Essentuki-17. Lääketieteellisten suositusten ja ruokavalioiden noudattaminen estää pahenemisia ja komplikaatioita.

Sappitaudin dyskinesia: syyt, etenkin lapsilla

Lasten sappikierroslääketiede on sappirakon, sappikanavien supistumisen funktionaalinen häiriö, johon liittyy heikentynyttä erittymistä sappeen. Yleensä havaitaan 5-6 vuoden kuluttua. 97%: lla lapsipotilaista, joilla on vatsa- ja 12 pohjukaissuolihaavatauti, löytää DZhVP: n. Onko dyskinesia vaarallinen? Vastauksen saamiseksi sinun on perehdyttävä sen esiintymisen mekanismiin.

synnyssä

Sappi poistetaan sappirakon takana pohjukaissuoleen sappikanavan kautta. Sapen virtausta säätelevien venttiilien roolia peittävät Lutkensin ja Oddin nivelpallot. Ensimmäinen sijaitsee sappirakon siirtymisen tasolla sappikanavaan. Toinen sijaitsee pohjukaissuolen 12 seinämän paksuudessa.

Oddin sappirakon ja sulkijalihaksen työtä koordinoidaan. Kun rako supistuu, lihasventtiili rentoutuu, jolloin sappi voi siirtyä pohjukaissuoleen. DZHVP: n kanssa tämä suhde on katkennut. Yksi patogeneesin linkkeistä on sappirakon supistumisen häiriö, ts. Dyskinesia. Luettu:

  • Hypokineettisen tyypin mukaan. Sappirakon riittämätön supistuvuus. Sappi stagnoituu, kertyy, mikä johtaa elimen venytykseen.
  • Hyperkineettisen tyypin mukaan. Sappirakon tila, jossa on lisääntynyt supistuva aktiivisuus.
  • Sekatyypeittäin. Tyyppisen dyskinesian määräaikainen vaihtaminen toiseen.

DZhVP: llä Oddin sulkijalihaksen toiminta häiriintyy hypertonisen ja hypotonisen variantin mukaan. Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan lihasmassan taipumuksesta kouristukseen. Toisessa päinvastoin, sen heikosta supistuvuudesta. DZhVP voi olla monimutkainen sappirakon tulehduksen, kivien muodostumisen, gastroduodeniitin vuoksi.

syyt

DZHVP tapahtuu ensisijaisena ja toissijaisena. Lasten primaarinen dyskinesia johtuu usein sappijärjestelmän heikentyneestä kehityksestä. Tärkeimmät niistä ovat:

  • Synnynnäiset muutokset sappikanavissa. Alikehittyminen, laajeneminen, tukkeumat, kystat.
  • Poikkeavuudet sappirakon rakenteessa. Lihasseinämän alikehittyminen, kiinteä kaula kaulassa, elimen kaksinkertaistuminen tai sen puuttuminen.
  • Sphincter-laitteen patologia. Synnynnäisen fibroosin aiheuttama Oddin sulkijalihaksen jatkuva kaventuminen.

DZHVP: n primaarimuodot ovat suhteellisen harvinaisia, 10–15%: n tapauksista. Suurin osa toimintahäiriöistä (85 - 90%) on toissijaisia. syyt:

  • Sappi- järjestelmän tulehdukselliset sairaudet. Esimerkiksi akuutti tai krooninen sappi- nentulehdus.
  • Psyko-emotionaaliset häiriöt. Vatsaspasmi stressiä vastaan.
  • Ravitsemusvirheet. ylensyöntiä.
  • Ruoansulatuskanavan samanaikainen patologia. Yksi mahahaavan mekanismeista peptisen haavataudin, haimatulehduksen yhteydessä on pohjukaissuolen papillan tulehdus, jossa Oddin sulkijaluu sijaitsee.
  • Endokriiniset sairaudet. DZhVP: n hypotoninen-hypokineettinen muoto kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
  • Sappiteiden mekaaninen puristus. Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Loisvaurio. Giardiasis, ascariasis.
  • Aineenvaihduntataudit. Esimerkiksi kolesterosi - kolesterolin laskeuma sappirakon limakalvoon.

DZHVP: n etiologian diagnostiikkahaku on vaikeaa. Sappiteiden rakenteellisten piirteiden vaihtelut terveillä lapsilla lisäävät primaaristen sapiteiden ylidiagnoosin riskiä. Syntyneet syyt yhdistetään usein toissijaisiin tekijöihin..

Kuinka se ilmenee??

Sappivälitteisen dyskinesian oireet lapsilla riippuvat tyypistä ja vakavuudesta. On oireettomia häiriöitä, jotka havaitaan vahingossa rutiinitutkimusten aikana..

Kipu on ominaista hypertoniselle-hyperkineettiselle DZHVP: lle. Sen ominaisuudet:

  • Puuskittaista. Kipu kuten koliikkia, joka sijaitsee oikeassa hypochondriumissa tai navan lähellä.
  • Lyhyt kesto. Yhtäkkiä nousee ja yhtäkkiä ohi.
  • Suhde provosoiviin tekijöihin. Ne palvelevat: syövät rasvaisia ​​ruokia, stressiä, liikuntaa.
  • Säteilytys. Joissakin tapauksissa kipu säteilee takana oikean lapaluun alla.

Kohtausten ulkopuolella lapsella ei yleensä ole valituksia. Haiman tulehduksen oireet voivat liittyä JVP: hen. Tämä tapahtuu, kun Wirsung-kanava on mukana patologisessa prosessissa. Normaalisti se varmistaa, että haiman eritteet tulevat pohjukaissuoleen. Tällaisessa tilanteessa kipu on vyö.

DZHVP: n hypotoninen-hypokineettinen muoto on kliinisesti erilainen kuin edellinen. oireet

  • Epämiellyttävät tunteet oikeassa hypochondriumissa. Paineen tunne, raskaus.
  • Kipu. Tyhmä, usein pitkä. Se on lokalisoitu oikeaan hypochondriumiin. Esikoululaiset osoittavat navan alueelle.
  • Dyspeptinen oireyhtymä. Ilmenee pahoinvointia, lisääntynyttä kaasua, taipumusta ulostehäiriöihin. Voi häiritä suun katkeruutta.

Useita, mutta epäspesifisiä valituksia voivat olla: heikkous, hikoilu, kyyneltoive, päänsärky. Sappisavun dyskinesiassa molempien muotojen kliiniset merkit vuorottelevat..

diagnostiikka

Sappivälitteisen dyskinesian diagnoosin vahvistamiseksi lapsella käytetään laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä.

Verikemia

Komplikaatioon liittymättömään dyskinesiaan ei liity muutoksia indikaattoreissa. Sapen pitkittyneen stagnaation taustalla havaitaan bilirubiinipitoisuuden nousu suorasta fraktiosta johtuen. AST / ALAT: n, alkalisen fosfataasin ja LDH: n nousu auttaa epäilemään reaktiivisen hepatiitin lisääntymistä. Amylaasin lisääntyminen voi viitata sekundaariseen haimatulehdukseen..

Vatsaontelon ultraääni

Sen avulla voidaan havaita kehityshäiriöitä. Dyskinesian tyypin määrittämiseksi suoritetaan testi kolerettisella aamiaisella. Jos sappirakon tilavuus näytteen jälkeen on vähentynyt yli 70%, puhutaan sen hyperkinesiasta, jos alle 40%, sitten hypokinesiasta.

Esophagogastroduodenoscopy avulla voit arvioida ruokatorven, vatsan, 12 pohjukaissuolen haavan seinämien tilaa. Käytetään enimmäkseen differentiaalidiagnoosissa.

Sappi otetaan tarvittaessa. Komplikaationta HDL: n taustalla ei ole tulehduksellisia muutoksia. Loistaudit sappi-dyskinesiassa voivat osoittaa lambliaa. Sappi on pohjukaissuolessa tutkittu alle 10-vuotiailla potilailla..

Muut diagnoosimenetelmät

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) on menetelmä, jossa yhdistyvät endoskooppinen ja radiologinen tutkimus. Se perustuu varjoaineen lisäämiseen haiman ja sappikanaviin, mitä seuraa röntgenkuvaus. Sitä käytetään selkeyttävänä diagnoosimenetelmänä, mutta ei päämenetelmänä. Esimerkiksi, jos epäillään GWP: n tukkeutumista kivillä, kasvain. ERCP määrätään 12-vuotiailta.

Maksasolujen funktionaalisen tilan arvioimiseksi käytetään hepatobiliscintigrafiaa teknetiumilla. Tarkennusmenetelmä perustuu solujen kykyyn kerätä tiettyjä radioaktiivisia isotooppeja. Voit arvioida maksasolujen toimintaa, havaita sapen ulosvirtauksen ja niiden vakavuuden rikkomukset.

Kuinka hoitaa

Lasten sappikierroksen hoito on usein avointa ja konservatiivista. Sisältää ei-lääkkeelliset toimenpiteet ja lääkehoidon..

Yleiset suositukset

Usein lievä toiminnallinen häiriö katoaa elämäntavan muutoksen jälkeen. Elpyminen myötävaikuttaa:

  • Työn ja lepoajan normalisointi;
  • Stressin poistaminen;
  • Fyysisen passiivisuuden estäminen interictal -jaksolla;
  • Fyysisen toiminnan rajoittaminen pahenemisen aikana.

Ruokavalio

Ruoan tyyppi riippuu DZhVP-tyypistä. Viite on ruokavalion numero 5 Pevznerin mukaan. Siihen sisältyy 4-5 kertaa säännöllinen ateria pieninä annoksina. Ylensyöttö on ehdottomasti kielletty. Sulje pois paistettuja ja mausteisia ruokia, hiilihapotettuja juomia, marinadeja, suklaata ja pikaruokaa. Suositaan kypsennettyjä, paistettuja ruokia, höyrytettyjä ruokia. Ruokavalion keskimääräinen kesto on 3–6 kuukautta (JVP: n vakavuudesta riippuen).

Hypertonisen-hyperkineettisen sapen dyskinesian yhteydessä sapen tuotantoa stimuloivia tuotteita on rajoitetusti. Tämä koskee eläinrasvoja ja kasviöljyjä. Ruoan ei tulisi olla liian kuuma tai kylmä..

Ruokavalio, jolla on hypotoninen-hypokineettinen DZHVP, päinvastoin, sisältää sapen erittymisen stimulantteja. Näitä ovat: kasvikuitu (vihannekset, hedelmät), pehmeästi keitetyt munat, vähärasvaiset maitotuotteet, kasviöljyt. Stimuloi hyvin ruoansulatuskanavan luumujen, kuivattujen aprikoosien, kurpitsan liikkuvuutta.

Huumeterapia

Lääkkeiden valinnan suorittaa lääkäri yksilöllisesti. Lääkeryhmät:

  • Antispasmodisten. Drotaveriini (No-Shpa), gimekromon (Odeston). Hypertonisen-hyperkineettisen tyypin DZhVP kanssa. Valitut lääkkeet kivun lievittämiseen.
  • Rauhoittavia lääkkeitä. Melissa lieme. Vähentää sulkijalihaksen kouristuksia stressin aikana.
  • Prokineetit. Domperidone (Motilium). Stimuloi sappirakon supistuvaa toimintaa hypokineesin aikana, normalisoi maha-suolikanavan liikkuvuutta hypo- ja atoniassa.
  • Kolereetit. Hofitoli (artisokka). Se on tarkoitettu lasten sappikierroksen hoidossa hypokineettisen tyypin mukaan. Lisää sapen tuotantoa, estää sen sakeutumista.
  • Hydrocholetics. Alkaliset kivennäisvedet (Borjomi, Narzan). Sappi laimennetaan lisäämällä siinä olevaa vesikomponenttia. Käytetään yhdessä cholereticien ja cholekinetics kanssa.
  • Cholekinetics. Flamin (kuolemattomat kukat). Parantaa sappirakon lihas sävyä, rentouttaa Oddin sulkijalihaksia. Flamin yhdistää cholekineticsin ja cholereticin ominaisuudet.

Pääterapian jälkeen on suositeltavaa nimittää yrttivalmisteet, joilla on choleretic-vaikutusta (maissi stigmat, kalanteri, kamomilla). Antoaika on 1-3 kuukautta. Lääkekasveja ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille. Lääkäri päättää erikseen tämän ikäisten potilaiden rohdosvalmisteiden nimittämisestä erikseen.

Tärkeä! Kolereettien (mukaan lukien yrttivalmisteet) käyttöä ilman asianmukaista tutkimusta ei voida hyväksyä. Jos lääke ei vastaa dyskinesian tyyppiä, voit vahingoittaa lasta. Vain pätevä asiantuntija voi valita pätevän terapeuttisen taktiikan.

johtopäätös

DZHVP-ennuste on yleensä suotuisa. Remissio voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti lääkärin suosituksia. Toimintahäiriöiden havaitseminen ei välttämättä tarkoita, että lapsella on tulevaisuudessa väistämättä sappistulehdus. Terveellinen elämäntapa, säännöllinen lääketieteellinen valvonta on avain pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseen.

Sappitaudin dyskinesia

Lasten sappikierros tai sappikierros on yleinen diagnoosi, joka esitetään lapsille, joilla on toistuvia vatsakipuja. Mikä se on ? Onko se vaarallista? Kuinka hoitaa? Vastaamme näihin kysymyksiin yhdessä.

Lasten sappi-dyskinesia on yhdistelmä kliinisiä oireita, jotka johtuvat sappirakon, sappitiehyiden ja sulkijalihasten motorisen toiminnan toimintahäiriöistä..

Tällainen diagnoosi tehdään niin, että oireiden kesto on vähintään 3 kuukautta havaintovuotta kohti.

DZHVP: llä on ICD: n mukainen koodi 10 - K 82,8 Lasten sappitiehyiden dyskinesia todetaan usein.

Primaarisen DZHVP: n esiintymistiheys lapsilla on 10–15%. Muissa maha-suolikanavan sairauksissa mukana oleva DZHVP esiintyy lapsilla 90%: lla tapauksista.

DZHVP - on toiminnallinen häiriö eikä krooninen sairaus toisin kuin kolesiitti.

Lasten sappitaudin häiriöt

  • Syöminen kuivassa.
  • Pitkät ateriat toiseen.
  • Alhainen ruuan saanti tai epäjohdonmukaisuus ruuan saannissa.
  • Infektiot: virushepatiitti, suolistoinfektiot, helmintit, loiset.
  • Neurovegetatiiviset häiriöt.
  • Sappirakon synnynnäiset epämuodostumat (kiput, supistukset).
  • Vatsanleikkaus.

Sappikierron dyskinesia lasten oireissa

  • Oikean hypochondriumin kipu on terävää tai tylsää, ilmaantuen syömisen jälkeen (erityisesti paistettua, öljyistä, terävää) tai rasituksen jälkeen ja antaen oikealle olkapäälle.
  • Mahdolliset: pahoinvointi ja oksentelu, katkeruuden tunne suuontelossa, huono hengenvetoon.
  • Mahdollinen maksan koon lisääntyminen, kipu palpaation aikana oikeassa hypochondriumissa maksan reunaa pitkin ja sappirakon pisteessä.

DZhVP: tä on 2 muotoa lapsilla, jotka ovat hyperkineettisiä ja hypokineettisiä

diagnostiikka

  • Ultraääni choleretic-aamiaisella. Tässä tutkimuksessa arvioidaan sappirakon määrän vähentymisastetta. On normaalia, jos sen kokoa pienennetään 1/2 - 2/3 alkuperäisestä. Jos tilavuus pienenee alle puoleen - tämä on DZhVP: n hypokineettinen muoto, jos yli 2/3 - tämä on DZhVP: n hyperkineettinen muoto.
  • Dynaaminen hepatobiliaarinen scintigrafia on testimenetelmä, jossa käytetään lyhytikäisiä radiofarmaseuttisia lääkkeitä. Tämän menetelmän avulla voit arvioida maha-suolikanavan anatomisen rakenteen ja toiminnan. Säteilykuorma on minimaalinen..
  • Kaksinkertaisen pohjukaissuoli-osan fraktiointi mahdollistaa sappirakon motorisen toiminnan arvioinnin.

hoito

Päivän oikea tila. Työn ja levon vuorottelu. Nuku vähintään 7 tuntia / päivä. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Vältä stressiä ja fyysistä ylityötä.

Ruokavalio

  • Tehotila 5-6 r / d.
  • Taulukko nro 5 Pevznerin mukaan.
  • Vähärasvainen liha, siipikarja, kala, raejuusto. Ruokavalion proteiinimäärä on 10–15% enemmän kuin ikä tarpeen.
  • Rasvojen ruokavalion lasku 10-20% ikänormista. Eläinrasvojen (kuten sianliha, sianliha, kakut, leivonnaiset, smetana, kerma) sulkeminen pois.
  • Kylmät ruuat voivat aiheuttaa suoliston sulkijalihasten kouristuksia, joten niitä ei suositella..
  • Sulje pois kaikki rasvaiset, paistetut, savustetut lihat, sienet, kaakao, suklaa, kahvi, hiilihapot juomat, vahvat liemet.

DZHVP: n hypokineettisen muodon kanssa tarvitaan tuotteita, jotka lisäävät sapen tuotantoa: vihannekset, hedelmät, munat, vihannekset ja voi.

DZhVP: n hyperkineettisessä muodossa nämä tuotteet päinvastoin rajoittavat.

Lääkitys

Lapsille suositellaan hyperkineettistä DZhVP-muotoa

  • Rauhoittavat, bromi, palderjani, rauhoittavat aineet.
  • Antispasmodics (papaveriini, ei-spa) lievittää kipua. Trimedat (trimebutiini) antispasmottinen aine, jolla on prokineettiset vaikutukset.
  • Cholagogue: cholensim, allochol, holosas.

Lapsille suositellaan hypokineettistä DZhVP-muotoa

  • Rahastot, jotka stimuloivat lapsen hermostoa: Aloeuute, ginseng, pantocrine, eleutherococcus.
  • Kolekinetiikka: Motilium (domperidoni), magnesiumsulfaatti.
  • entsyymit.
  • Demyanovin mukaisia ​​putkia (tai sokeaa kaiutusta) käytetään 2-3 r / viikko. kurssi 10-12 tyubazh. Tubazhia suositellaan yhdessä sisäkollereettien kanssa 2 viikkoa kuukaudessa kuuden kuukauden ajan. Tämä johtaa sapen ulosvirtauksen sappirakon helpotumiseen ja sen lihassävyn palautumiseen.

Putkimenetelmä Demyanovin mukaan

  • Letkut tehdään aamulla unen jälkeen.
  • Käytä kivennäisvettä ilman kaasua, joka on lämmitetty 35-36 ° C: seen annoksella 5 ml / painokilo, tai muuta kolekinetiaa sisällä.
  • Lämmin lämmitysalusta levitetään sappirakon alueelle (oikea hypochondrium). Lapsi makaa oikealla puolellaan ja makaa niin vähintään 45 minuuttia.
  • Tyubazhan vaikutukset arvioidaan saamalla tuoli heti tyubazhan jälkeen.

Seuraavia kolekinettisia aineita voidaan käyttää tubulaateihin: ruokasorbitoli, ksylitoli, mannitoli, magnesiumsulfaatti, mineraalivedet, joilla on kohtalainen mineralisaatioaste. Kolekinettistä vaikutusta omaavat lääkekasvit: voileipäkukat, maissin leimauspylväät, ruusunmarjahedelmät, tansikkukukka, pihlajatuhkahedelmät, kamomillakukka, centaury-ruoho tai näiden yrttien kokoelma.

Lasten sappitaudin häiriöt

  • Ravitsemus iän mukaan,
  • LFK: n yleinen vahvistava, tonisoiva suuntautuminen,
  • fysioterapia,
  • vitamiinit.

Kuinka sappista dyskinesiaa sairastavaa lasta tarkkaillaan klinikalla

Taulukko nro 5 kuuden kuukauden ajan myöhemmin laajennettuna.

Hypokineettisen tyypin JVP: llä

  • Cholagogue 2 viikkoa kuukaudessa - 3 kuukautta;
  • tyubazh kaivostyöntekijän kanssa. vedet tai choleretic yrtit 1 r / viikko -1 kuukausi, kurssit - 2 r / v;
  • elektroforeesi sulfaattimagneesialla oikeassa hypochondriumissa 10-12 istuntoa 1 r / vuosi;
  • vitamiinit B1, B2, B6 2 viikon ikäannoksina, kurssit - 2 r / vuosi;
  • Liikuntahoito.

Hyperkineettisen tyypin DZhVP kanssa

  • antispasmeettiset lääkkeet tai antikolinergiset lääkkeet 2-3 viikon ajan.
  • sedatiiviset lääkkeet 2 viikkoa, kurssit - 2 r / vuosi;
  • lämpöfysioterapia 10-12 hoitoa 2 kertaa vuodessa.

San kanojen hoito

DZHVP ei sisälly niiden sairauksien luetteloon, jotka ovat osoitus lapsen palautumisesta terveyskeskuksessa. Ja todistusta lipun hankkimisesta terveyskeskukseen ei anneta lapselle, jolla on tällainen diagnoosi, paitsi jos lapsella on muita, vakavampia maha-suolikanavan sairauksia (esimerkiksi krooninen gastriitti tai koletsistiitti).

Kliiniset tutkimukset tilin II-III ryhmässä. Kuuden ensimmäisen kuukauden aikana diagnoosin toteamisesta lapsella on valmisteleva liikuntaryhmä, sitten pääryhmä. Valitusten puuttuessa, ultraäänen normalisointi jne. - sappista dyskinesiaa sairastava lapsi poistetaan hoidosta 1-2 vuoden kuluttua.

Nyt tiedät, mikä sappikierros on lapsilla. Pysyä terveenä!