Sappirakon dyskinesia

Sappirakon dyskinesia - sapen liikkeen rikkominen.

Patologioita on useita tyyppejä - sappirakon liian aktiivisella toiminnalla, pysähtyneitä prosesseja. Taudin muodostumiseen liittyy elinten epänormaali rakenne, krooniset sairaudet, häiriöt eri järjestelmien työssä ja ulkoisten tekijöiden vaikutukset. Dyskinesia ilmenee missä iässä tahansa, myös lapsilla.

Hoito suoritetaan lääkkeillä, kansanlääkkeillä, kirurgisesti. Muista noudattaa terveellistä ruokavaliota, johtaa liikkuvaa elämäntapaa, mutta älä tee ylikuormitusta fyysisesti, henkisesti.

Luokittelu

JVP: tä on 3 tyyppiä:

  1. Hypokineettinen (hypomotorinen, hypotoninen). Tässä tapauksessa sappirakon sävy vähenee, kanavien motorinen aktiivisuus vähenee..
  2. Hyperkinetic (hypertonic, hypermotor). Spastiset ilmiöt ovat vallitsevia, lisääntynyt elimen supistumiskyky.
  3. Mixed. Sekamuodossa sävy muuttuu ja värikkäitä kipuja.

Sapen muodostumisen mekanismi

Seuraavat neurohumoraaliset tekijät säätelevät sapen eritystä GP: ltä:

  1. Viskeraalinen hermosto (ANS) säätelee monien elinten toimintaa. Kun emättimen hermo aktivoituu, tapahtuu VJ: n supistuminen ja Oddin sulkijalihaksen rentoutuminen. Kun ANS: n toiminnallisuus on häiriintynyt, tämä prosessi häiriintyy.
  2. Ruoansulatuselimet tuottavat suoliston hormoneja ruoan kanssa. Koletsytokiniini provosoi eturauhasen supistumista ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumista.
  3. Neuropeptidit ovat tietyn tyyppinen proteiinimolekyyli, joka muodostuu keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon ja jolla on hormonien ominaisuuksia. Ne estävät eturauhasen supistumista..

Nämä tekijät ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa ja aiheuttavat mahalaukun lihasten supistumisen syömisen aikana, paineen lisääntymiseen siinä. Seurauksena on, että Lutkens-sulkijalihakset rentoutuvat ja maksan eritys pääsee virtsarakon kanavaan. Sitten se tulee yhteiseen sappikanavaan ja sitten Oddin sulkijalihaksen läpi pohjukaissuoleen. Kun tautia esiintyy, tämä mekanismi on häiriintynyt..

Sapen vaikutuksesta pohjukaissuolessa oleva pepsiini menettää ominaisuutensa. Lisäksi maksan eritys provosoi rasvojen hajoamista ja imeytymistä, parantaa jejunumin liikkuvuutta, lisää ruokahalua, aktivoi liman ja suolistohormonien tuotantoa.

Syitä kehitykseen

Sappirakon ja sapiteiden dyskinesiaan johtaneista tekijöistä riippuen tauti jaetaan primaariseksi ja toissijaiseksi.

Ensimmäisen tyyppisten sairauksien yleisimmät kehityslähteet ovat:

  • tämän elimen tai kystisten kanavien kaksinkertaistuminen tai supistuminen;
  • arvien ja supistumisten muodostuminen;
  • sileiden lihassolujen epänormaali motorinen aktiivisuus;
  • ANS-toimintahäiriö, joka voi kehittyä akuutin tai kroonisen stressin takia;
  • koletsystokiniinituotannon lisääntyminen tai lasku;
  • sappirakon ja sappikanavien lihaksen synnynnäinen vajaatoiminta;
  • huono ravitsemus, erityisesti ylensyöminen, epäsäännölliset ateriat tai liiallinen riippuvuus rasvaisista ruuista. Juuri tästä syystä ravinnon säästäminen dyskinesiassa ei ole viimeinen paikka hoidossa;
  • minkä tahansa liikalihavuusvaiheen esiintyminen tai päinvastoin ruumiin painon puute;
  • istuva elämäntapa.

Toissijainen sappi-dyskinesia kehittyy ihmiskehossa jo esiintyvien sairauksien taustalla, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin määrittämistä, koska päätaudin oireet ovat tärkeämpiä kuin sappirakon toimintahäiriöiden merkit.

Siten esitetään taudin patologiset lähteet:

  • erilaiset allergiset häiriöt, esimerkiksi keuhkoastma, ruoka-allergiat tai krooninen nokkosihottuma;
  • gastroenterologiset sairaudet, erityisesti pohjukaissuoli- tai vatsahaavan haavaiset leesiot, gastriitti ja pohjukaistulehdus, koliitti ja enteriitti sekä maha-suolikanavan limakalvon surkastuminen;
  • kroonisen tulehduksen esiintyminen vatsan ja lantion ontelossa - pyelonefriitti ja adnexiitti, parkitusvuoteet ja munasarjojen kystiset kasvaimet olisi katsottava tähän;
  • muut sappitaudit - hepatiitti ja kolangiitti, sappikivitulehdus ja sappikivitauti, maksakirroosi ja keliakia;
  • patogeenisten bakteerien, matojen ja loisten patologinen vaikutus;
  • endokriiniset järjestelmät;
  • tiettyjen lääkkeiden, nimittäin ehkäisyvalmisteiden ja prostaglandiinien, hallitsematon saanti.

Lisäksi gastroenterologit ovat esittäneet teorian, jonka mukaan maksasolujen toimintahäiriöt voivat vaikuttaa tällaisen sairauden kehittymiseen, minkä vuoksi he aluksi tuottavat sappia muuttuneella koostumuksella.

Sappirakon dyskinesian oireet ja tyypit

Sappirakon seinämien ja sen kanavien sävystä riippuen erotetaan kolme dyskinesian muotoa: hypertoninen (hypermotorinen), hypotoninen (hypomotroninen) ja sekoitettu. Jokaisella muodolla on omat oireet..

Sappirakon hypermotorisen dyskinesian oireet

  1. Kipu on akuutti, colicky, nousee jyrkästi oikeaan hypochondriumiin. Provovoivat tekijät: stressi (useimmiten), harvemmin ravitsemusvirheiden (esimerkiksi rasvaiset ruuat) tai fyysisen toiminnan jälkeen. Hyökkäys kestää noin 20-30 minuuttia. Kipu antaa usein oikealle hartialle ja käsivarrelle, ja joskus säteilee sydämeen, simuloiden angina pectoriksen hyökkäystä..
  2. Ruokahalun heikentyminen johtuu sapen epätasaisesta virtauksesta ohutsuolen luumeniin (liian paljon tai liian vähän) aterioiden välillä.
  3. Painon lasku kehittyy pitkittyneellä sairauden etenemisellä johtuen ruuansulatuksesta ja proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja mineraalien riittämättömästä imeytymisestä.
  4. Pahoinvointia ja / tai oksentelua esiintyy kohtauksen aikana (useimmiten).
  5. Vesiset uloste esiintyy joko hyökkäyksen aikana tai pian syömisen jälkeen pahenemisjakson aikana.
  6. Oireet rikkomuksesta autonomisen hermoston työssä. Hyökkäyksen ulkopuolella - ärtyneisyys, väsymys, kohonnut verenpaine, särkyvä kipu sydämessä ja muut. Hyökkäyksen aikana - sydämentykytys, hikoilu, päänsärky, vaikea yleinen heikkous, korkea verenpaine.

Sappirakon hypomotorisen dyskinesian oireet

  1. Kipu on jatkuvaa, tylsää ja pitkäaikaista, vuotanut. Sijaitsee oikeassa yläkulmassa. Nousee stressin tai ravitsemusvirheiden jälkeen (useimmiten).
  2. Röyhtäily tapahtuu pääasiassa syömisen jälkeen, mutta joskus - aterioiden välillä.
  3. Pahoinvointia ja / tai oksentelua ilmenee syömisvirheiden jälkeen: rasvaisia ​​ruokia, pikaruokaa, ylensyöntiä ja niin edelleen..
  4. Suun katkeruus ilmenee useimmiten aamulla tai liikunnan jälkeen.
  5. Ruokahalun heikkeneminen, mikä liittyy riittämättömään sapen imeytymiseen ohutsuolen luumeniin.
  6. Turvotusta esiintyy maksimaalisen ruuansulatuskanavan toiminnan aikana, ja siihen liittyy kipua, joka vähenee kaasun purkautumisen jälkeen.
  7. Ripuli kehittyy harvoin, yleensä syömisen jälkeen.
  8. Ummetus. Ulosteet puuttuvat yli 48 tuntia tai suolet eivät ole riittävän tyhjiä. Tässä tapauksessa ulosteiden tiheys kasvaa (ne muuttuvat kuiviksi), joten niiden poisto on vielä vaikeampaa. Tämä luo noidankehän.
  9. Ylipaino (lihavuus) kehittyy rasvojen jakamisprosessin rikkomisen takia. Joskus se tapahtuu kuitenkin jo ennen taudin puhkeamista.
  10. Autonomisen hermoston toiminnan häiriöt: alentaa verenpainetta, vähentää sykettä, huonoa unta, lisääntynyttä syljeneritystä.

Merkkejä sekamuodosta

Molempien dyskinesian muotojen yhteydessä havaitut oireet:

  1. Kielen plakki voi olla valkoinen tai kellertävän sävyinen (jos sappi injektoidaan 12 PC: stä vatsaan ja siitä suuonteloon). Potilaat voivat valittaa palavasta kielestä ja tylsästä mausta.
  2. Ihon ja näkyvien limakalvojen (sklera) keltaisuus. Tässä tapauksessa virtsa muuttuu yleensä tummaksi, ja ulosteet muuttuvat värittömiksi.

diagnostiikka

Taudin primaarimuodon diagnosointi ei ole aina helppoa. Ultraääni auttaa tunnistamaan sappijärjestelmän poikkeavuudet. Mutta taudin kehitysprosessissa tapahtuvat muutokset voidaan havaita vasta pitkän ajan kuluttua taudin puhkeamisesta.

Toissijaisen dyskinesian yhteydessä myös ultraääni on tarkoitettu. Tämän menetelmän avulla voit arvioida sappielimen koon, tutkia sen sisällön, varmistaa, että vääntöjä on olemassa tai puuttuvatko, tasoitukset. Diagnostisen toimenpiteen ajankohtana arvioidaan sapiteiden seinämien supistuva toiminta.

Indikaatiot ultraäänitutkimuksesta ovat:

  • potilaan valitukset usein toistuvasta kipu oikealla puolella;
  • ihon väri keltainen;
  • vatsan tiivistymisen havaitseminen palpaation aikana;
  • maksan, pernan laajentuminen.

Ultraäänien lisäksi laboratoriotestit määrätään:

  • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • analyysi ulosteesta helmintimunaan, lambliaan.

Taudin primaarimuodossa verimäärät eivät muutu. Loisten läsnäollessa eosinofiilien määrä kasvaa, munat löytyvät ulosteista. Jos on tulehduksellinen prosessi, ESR nousee. Biokemiallinen verikoe määrittää haimatulehduksen, sapen stagnaation, heikentyneen lipidimetabolian.

Suorita näiden menetelmien lisäksi lisätutkimuksia. Niiden tarkoituksena on tunnistaa sappijärjestelmässä mahdollisesti tapahtuvat muutokset:

  1. Cholecystography. Nimitetty havaitsemaan kiviä kuplassa. Lisäksi tutkitaan sappirakon suorituskykyä ja laajennettavuutta.
  2. Sfinkterin manometria. Suoritetaan Oddin sulkijalihaksen kireyden ja toiminnallisuuden määrittämiseksi.
  3. Cholangiography. Suoritettu sappitiehyen tutkimiseksi.

Pohjukaissuolihaavointi tehdään sapen koostumuksen ja sappiteiden toiminnan tutkimiseksi. Lisäksi tämän tyyppisellä diagnoosilla lääkärit kykenevät havaitsemaan samanaikaiset patologiset muutokset ruuansulatuksessa.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi voidaan tarvita laskennallinen tai magneettikuvaus sappielimistä ja erittymiskanavista..

komplikaatiot

DZhVP ei ole organismin normaali tila. Hoito tulee suorittaa kokonaan. Muutoin seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • sappirakontulehdus - tulehduksellinen prosessi, joka liittyy sappirakon;
  • kivien esiintyminen sappirakossa;
  • akuutti ja krooninen haimatulehdus;
  • pohjukaissuolitulehdus - tulehdusprosessi pohjukaissuolessa.

Sappikierroksen hoito

Integroitu lähestymistapa on suunniteltu. Sappi- dyskinesian hoidon päätavoite on varmistaa sappirakon täysi toiminta ja estää komplikaatioita.

  1. Ruokavalio
  2. Oikea elämäntapa;
  3. Lääkityksen ottaminen;
  4. Homeopaattiset, kansanlääkkeet;
  5. Lääketieteelliset toimenpiteet.

Autoimmuunihäiriöissä vaaditaan hormonaalisia aineita, virushepatiitti hoidetaan viruslääkkeillä, haitalliset mikro-organismit, helmintit hävitetään parasiittisilla lääkkeillä, antibiooteilla. Kummassakin tapauksessa vaaditaan henkilökohtaista lähestymistapaa, mutta on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota, ylläpidettävä terveellistä elämäntapaa.

Lisähoitomenetelmät:

  1. akupunktio;
  2. elektroforeesin
  3. Tubage;
  4. Leech-hoito
  5. Akupainanta.

Letkut tehdään kotona. Menettely aktivoi sapen ulosvirtauksen, parantaa maksan, sappirakon toimintaa. Aamulla tyhjään mahaan he juovat yhden litran kivennäisvettä. He menevät nukkumaan vasemmalla puolella, laittavat lämpimän lämmityspatjan oikealle 1-2 tunniksi. He nousevat, tekevät kevyitä harjoituksia - vartaloa, kyykkyä. Musta jakkara jakkara tuoksu puhuu kanavien puhdistamisesta. Toimenpide tehdään 1 kertaa kuukaudessa, se on kielletty sappikivitaudin kanssa.

Huumehoito

Sappivälitteisen dyskinesian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä määrää gastroenterologi taudin muodosta riippuen.

Hyperkineettisen sappirakon dyskinesian hoidossa:

  • choleretic-lääkkeet, jotka kuuluvat kolekinetiikan ryhmään (hepabene, holosas, flamin, mannitol, sorbitol, oxafenamide) - parantavat sapen ulosvirtausta;
  • kolespasmolytikot (Drotaverin, Papaverine, No-shpa) - lopeta kipu;
  • rauhoittavat lääkkeet (Novopassit, tomaattivalmisteen tai valerianin tinktuura).

Sappirakon dyskinesian hypokineettisen muodon yhteydessä määrätään seuraavat:

  • choleretic-lääkkeet, jotka kuuluvat choleretic-ryhmään (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • myotrooppisten sarjojen antispasmoodit (Odeston, Duspatalin);
  • entsyymivalmisteet (Penzital, Creon, Mezim) - käytetään vaikeassa dyspeptisessa oireyhtymässä (ilmavaivat, ummetus tai ripuli, katkeruus suussa);
  • tonisoivat aineet (eleuterokokin tinktuura, ginseng).

Dyskinesian sekakurssin yhteydessä annetaan lääkityksiä, joilla on prokineettiset ja antiemeettiset vaikutukset - Motilium, Tserukal. Papaverine, No-shpa ovat sopivia kivuliaiden kouristusten lopettamiseen. Kaikissa patologian muodoissa, joissa pääasiassa on VVD-oireita, tarvitaan masennuslääkkeitä (Melipramiini, Elivel, Sertralin) ja kipulääkkeitä - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin..

Kansanlääkkeet

Hoito suoritetaan yrttien, siementen, vihannesten ja hedelmien avulla. Kun valitset tehokasta lääkettä, sinun on otettava huomioon dyskinesian tyyppi, lääkkeen komponenttien ominaisuudet.

Jos dyskinesia kehittyy hypertonisen tyypin mukaan, seuraavat vaihtoehdot ovat sopivia:

  1. Piparminttu. Spasmien lievittämiseksi, pahoinvoinnin poistamiseksi, ruokahalun parantamiseksi ja ruuansulatuskanavan aktivoimiseksi tuoreita tai kuivattuja lehtiä haudutetaan 10 grammalla lasillista kiehuvaa vettä. Puoli tunnin infuusion jälkeen ota 80 ml: n lääke kahdesti päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.
  2. Lakritsi juuri. Liemi valmistetaan samalla tavalla kuin yllä oleva vaihtoehto, se jäähdytetään, suodatetaan ja kokonaistilavuus lisätään 200 ml: seen keitetyllä vedellä. Ottelun jälkeen havaitaan kanavien lihaksen ja itse virtsarakon tehokas rentoutuminen..

Hypotoonisessa häiriössä valitaan seuraavat reseptit:

  1. Helichrysum-kukat normalisoidaksesi sapen koostumuksen, paikallisen desinfioinnin ja parantaa peristaltiaa. 3 rkl ruohoa kaadetaan emaloituun astiaan ja lisätään 250 ml kiehuvaa vettä. Kuumentamista vesihauteessa jatketaan puoli tuntia jatkuvasti sekoittaen. Sitten lieme jäähdytetään, suodatetaan. He juovat lääkettä 100 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa 21 päivän ajan.
  2. Maissin stigmat, myötävaikuttavat sapen laimenemiseen, alentaen bilirubiinin, kolesterolin tasoa. Infuusion valmistamiseksi kaadetaan tl hienonnettuja yrttejä lasillisella kiehuvaa vettä, jätetään 30 minuutiksi, suodatetaan. Valmiit koostumukset ovat humalassa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa pitäen puolituntien välin.
  3. Oregano normalisoida hermoston toimintaa, pysäyttää tulehdukset, lisätä sapen virtausta. 200 ml: aan kiehuvaa vettä otetaan 30 grammaa raaka-ainetta. Infuusio pidetään vähintään 20 minuutin ajan. Lääkkeen ottaminen on samanlainen kuin edellinen resepti..

Dyskinesialle suositellaan syömään kurpitsansiemeniä, greippiä, aprikooseja, juo hyytelöä, kuivattuja hedelmäkompotteja, maitoa.

Fysioterapia

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi hoito-ohjelmaa täydennetään erityisillä toimenpiteillä:

  • Hypomotoristen häiriöiden korjaamiseksi suoritetaan elektroforeesi Pilocarpine-menetelmällä. Amplipulssihoito suoritetaan myös..
  • Jos diagnosoidaan hypertensiivinen dyskinesia, Papaverine, Platifillin otetaan elektroterapiaan. Piiriin tuodaan laser- ja parafiinisovelluksia..

Hypotension yhteydessä määrätään kuntohoitoa sarjalla harjoituksia vatsalihasten vahvistamiseksi. Kun remissio tapahtuu, he suunnittelevat sairaalahoitokurssin mineraalivesihoidolla.

Ruokavalio

Sappirakon ja erittymiskanavan dyskinesian onnistunut hoito on mahdotonta noudattamatta ruokavaliota, joka on määrätty melko pitkään - 3 - 12 kuukaudeksi. Sen tavoitteena on säästävä ravitsemus ja maksan, sapiteiden, ruuansulatuselinten elinten toiminnan normalisointi.

Minkä tahansa sappirakon dyskinesian ruokavalioon sisältyy asianmukainen ravitsemus, lukuun ottamatta sellaisia ​​ruokia:

  1. Mausteiset, hapan, suolaiset, rasvaiset, paistetut ja savustetut ruokia;
  2. Alkoholijuomat
  3. Rikkaat liemet;
  4. Valkosipuli, sipuli, mausteet ja mausteet;
  5. Hapokas ja retiisi;
  6. Rasvaiset kalalajit, liha;
  7. Täysmaito ja kerma;
  8. Säilykkeet ja marinaadid;
  9. Kaasunmuodostusta parantavat tuotteet - rukileipä ja palkokasvit;
  10. Kaakao, musta kahvi sekä hiilihapotetut juomat;
  11. Suklaa;
  12. Kerma- ja leivonnaiset.

Ruoan tulisi olla osittaista, vähintään 5-6 kertaa päivässä, annoksina - pieniä. Ensimmäisinä päivinä pahenemisvaiheen jälkeen tuotteet tulisi nauttia nesteenä, hieroa tai viedä lihajauhimen läpi, jatkossa, kun sappi- dyskinesian ja sappirakon akuutit oireet katoavat, keitetyissä, paistettuissa tai höyrytettyinä. Suolan saanti on suositeltavaa vähentää 3 grammaan päivässä, jotta kehon nestepysähdys vähenee.

Kulutukseen sallitut tuotteet:

  • keitot vihannesliemessä;
  • vähärasvaiset siipikarjan, lihan ja kalan lajikkeet;
  • pasta;
  • kaikki viljat;
  • keitetty munankeltuainen;
  • voi ja kasvirasvat;
  • maitohappotuotteet;
  • eilen leipä;
  • vihannekset missä tahansa muodossa;
  • hunaja, pastille, marmeladi, karamelli;
  • hapottomat hedelmät ja marjat;
  • vihannes- ja hedelmämehut.

Tällaisen luettelon hypermotorisen sappi- dyskinesian yhteydessä on tarpeen jättää pois:

  • tuoreet vihannekset, marjat ja hedelmät;
  • vasikanliha ja sianliha;
  • keltuainen;
  • sokeri ja karamelli.

Dyskinesian ehkäisy koostuu myös asianmukaisesta ravinnosta..

Lifestyle

Sinun tulisi luopua huonoista tavoista, vahvistaa immuniteettia, antaa etusija oikealle ravinnolle, seurata ruokavaliota. Hallitse painoa, estä hermoston uupumus. Suorita fyysinen koulutus, tee yksinkertaisia ​​harjoituksia, voimistelua.

Istuva elämäntapa häiritsee verenkiertoa, johtaa pysähtyneisiin prosesseihin ja myötävaikuttaa sapen kertymiseen. Äärimmäinen motorinen aktiivisuus stimuloi sapen liikettä, mikä ei myöskään ole normi.

ennaltaehkäisy

Sappirakon dyskinesian ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

  1. Vahvista hermostoasi kaikin tavoin, yritä huolehtia itsestäsi.
  2. Ruokaohjelma on välttämätön (älä syö, kun se on kokonaan, poista kaikki kuonat täytetyt haitalliset ruuat).
  3. Ruokavalio on vakio koko elämäsi ajan.
  4. Syö hitaasti, pureskele ruokaa hyvin.
  5. Syö usein, mutta tee pienistä annoksista, sappi lakkaa pysähtymästä.
  6. Lisää kasviöljy salaatteihin, se on choleretic.
  7. Hyödylliset proteiinit (eläin-, vihannes-).
  8. Viimeinen ateria noin 2,5 tuntia tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  9. Ennen nukkumaanmenoa juoda lasillinen kompotti, hyytelö, jogurtti.

Sappirakon dyskinesian hoito jatkuvasti ja koko elämän ajan - tämä on ymmärrettävä. Totat kaikkeen, totut siihen. Hoito on pakollista, jotta et voi kohdata vakavia komplikaatioita.

Ennuste

Sääennuste on suotuisa. Vaikka patologia on luonteeltaan kroonista, oikea ja oikea-aikainen hoito, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ja ruokavalion noudattaminen auttavat estämään pahenemisvaiheita..

Sappi- ja sappirakon dyskinesia - syyt, tyypit (hypotoninen, hypertoninen), oireet, diagnoosi ja hoito (lääkkeet, ruokavalio). Lasten dyskinesian syyt, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Sappikanavan dyskinesia (dyskinesia) on funktionaalinen häiriö, joka koostuu sappirakon, kanavien ja sulkijalihasten liikkeiden heikentyneestä koordinaatiosta, minkä seurauksena sappi pääsee pohjukaissuoleen sopimattomasti. Tämä tarkoittaa, että sappikierroksen yhteydessä sapen virtaus pohjukaissuoli ei vastaa tarpeita - toisin sanoen joko se on joko liikaa tai liian vähän. Dyskinesian erityispiirre on sellaisten häiriöiden yksinomaan toiminnallinen luonne, joissa ei ole patologisia muutoksia sappirakon, maksan, kanavien ja sulkijalihaksissa..

Sappiteiden toimintahäiriöiden termien korrelaatio: sapen dyskinesia, sappirakon dyskinesia, sapiteiden dyskinesia

Termiä "sappista dyskinesiaa" käytetään tällä hetkellä laajalti viittaamaan funktionaaliseen häiriöön, joka johtuu sapen ulosvirtaamisesta maksasta ja sappirakonesta pohjukaissuolihanteeseen sappikanavien, sulkijalihasten ja virtsarakon seinämän supistuvien toimien koordinaation rikkomisesta johtuen. Tämä termi otettiin käyttöön liikkeessä Neuvostoliiton aikana, ja sitä käytetään tähän päivään saakka. Termi "sappista dyskinesia" on synonyymi "sapiteiden dyskinesia". Länsimaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa termi "sappitiehykinesia" vastaa määritelmää "sappirakon toimintahäiriö".

Termi "sappirakon dyskinesia" ei ole täydellinen synonyymi sapiteiden dyskinesialle, koska se kuvastaa maksa-sappijärjestelmän nykyaikaista eikä edes Neuvostoliiton luokittelua toimintahäiriöistä. Joten tällä hetkellä kaikki sapen ulosvirtauksen pohjukaissuoleen liittyvän funktionaalisen heikkenemisen variantit, jotka johtuvat kanavien, sappirakon ja sulkijalihaksen koordinoimattomasta supistuvasta toiminnasta, yhdistetään termillä “funktionaaliset sappihäiriöt”. Tätä termiä voidaan pitää synonyyminä "sappitiehykinesiaan".

Lisäksi nykyaikaisessa luokituksessa, sappijärjestelmän rakenteiden toimintahäiriöistä riippuen, sairaus on kehittynyt, koko toiminnallinen sappihäiriö on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Sappirakon toimintahäiriöt (dyskinesia) (sappirakon ja / tai sappikanavien toiminta on heikentynyt);
  • Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöt (sappirakon, kanavien ja pohjukaissuoliän jakavien sulkijalihasten toiminta heikentynyt).

Niinpä termi "sappirakon dyskinesia" heijastaa yhtä funktionaalisten sappihäiriöiden yhdistelmän muodoista, jotka korostettiin nykyaikaisella luokituksella. Vanha termi "sapiteiden dyskinesia" vastaa käsitettä "sappijärjestelmän toiminnalliset häiriöt" ja sisältää molemmat tyyppiset sapen ulosvirtaushäiriöt, jotka erotetaan nykyaikaisilla luokituksilla. Toisin sanoen "sappirakon toimintahäiriö" on kapeampi kuin "sappikanavan dyskinesia".

Nykyaikaiset luokittelumääritelmät, verrattuna vanhaan Neuvostoliiton "sappikierrokseen", ovat yksityiskohtaisempia, voimme sanoa (ehdollisesti) erittäin erikoistuneita, koska ne heijastavat sitä, missä sappijärjestelmässä on toiminnallinen häiriö. Toisin sanoen, kun he puhuvat sappirakon dyskinesiasta, ymmärretään, että henkilöllä rikotaan tämän tietyn elimen eikä sappikanavien tai sulkijalihasten supistuvaa aktiivisuutta, minkä seurauksena kupla joko käytännöllisesti katsoen ei toimi tai työntää sappia liian voimakkaasti. Siksi, kun kyse on Oddi-toimintahäiriöistä, ymmärretään, että sapen ulosvirtaus on heikentynyt venttiilien epäasianmukaisen ja epäjohdonmukaisen toiminnan takia, jotka avaavat kulkua sapen erittymisjärjestelmän toisesta (toinen sulkijaliitin erottaa sappirakon sappikanavasta, toinen sappikanavan pohjukaiskaisesta) suolet jne.).

Artikkelin lisätekstissä käytetään vanhaa termiä "sappitiehyen dyskinesia" viittaamaan tiloihin, joita nykyaikaisessa versiossa kutsutaan sappijärjestelmän toiminnallisiksi häiriöiksi, koska sekä lääkärit että potilaat käyttävät Neuvostoliiton nimiä paljon useammin ja enemmän, minkä seurauksena heidän käsitys on paljon kevyempi kuin nykyiset. Mutta luokittelu "sappista dyskinesiaa" annamme nykyaikainen, samoin kuin lähestymistavat hoitoon ja kuvaus kliinisistä oireista.

Sappitason dyskinesian olemus ja lyhyt kuvaus

Sappivälineen dyskinesia on funktionaalinen häiriö, joten tiukasti sanottuna se ei ole todellinen patologia, koska sappijärjestelmän rakenteessa ei ole patologisia muutoksia. Toisin sanoen dyskinesian yhteydessä sappirakon, kanavien ja sulkijalihasten sileiden lihasten normaalien yhtenäisten supistumisten toiminta on heikentynyt, minkä seurauksena sappia ei työnnetä pohjukaissuoleen tarvittavalla nopeudella ja oikealla määrällä. Mutta samaan aikaan elinten heikentyneen supistuvuuden lisäksi niissä ei ole patologisia muutoksia. Juuri koska elinten rakenteessa ei ole patologisia muutoksia, dyskinesia on toiminnallinen häiriö.

Jotta ymmärrät selvästi, mitä dyskinesialle tapahtuu ja miksi se aiheuttaa kliinisiä oireita, sinun on tunnettava sappijärjestelmän rakenne ja toiminnot. Joten sappijärjestelmä koostuu sappirakon ja sappikanavista. Itse sappi muodostuu maksassa, josta se tulee sappirakon sisään ja kerääntyy siihen, kunnes ruuan kertattu pohjukaissuoleen. Kun ruoka on tullut pohjukaissuoleen refleksien tasolla, annetaan käsky sapen erittämiseksi, mikä on välttämätöntä rasvojen sulamiseen. Heti kun joukkue saavuttaa sappirakon, se alkaa supistua sen seinämässä olevien sileiden lihasten takia. Näiden supistumisten takia sappi työnnetään sappikanaviin, jota pitkin se siirtyy pohjukaissuoleen. Kanavien kautta sappi liikkuu myös jälkimmäisten rytmisten supistumisten takia. Lisäksi eri kanavien sappi kerätään yhteen yhteiseen, josta se kaadetaan pohjukaissuoleen, missä se osallistuu ruoan sulamisprosessiin, rasvojen jakamiseen.

Jokainen sappijärjestelmän osasto on erotettu toisistaan ​​ja pohjukaissuolesta erityisellä anatomisella muodostuksella - sulkijaluu, joka on yleensä aina tiukasti kiinni, ja avautuu vain silloin, kun on tarpeen johtaa sapen kulkemiseen. Siten sappirakon aukko, jonka läpi sappi kulkee kanaviin, sulkeutuu yhdellä sulkijalihaksella. Yhteisen sappikanavan, joka toimittaa sappia pohjukaissuoleen, aukko on myös erotettu pienemmistä kanavista, jotka virtaavat siihen sulkijalihaksellaan. Lopuksi yhteinen sappikanava, josta sappi tulee suolistoon, erotetaan myös jälkimmäisestä omalla sulkijalihaksellaan (Oddin sulkijalihas). Sphincterien avulla voit pitää sapen säännöllisiltä ulosvirtauksilta aterioiden ulkopuolella ja "vapauttaa" sen vain tarvittaessa, toisin sanoen sen jälkeen kun ruuan kertakäyttö tulee pohjukaissuoleen.

Yleisesti ottaen sapen pääsy pohjukaissuoleen on seuraava:
1. Prosessi alkaa sen jälkeen, kun ruoka saapuu suolistoon sopivien heijastusmekanismien aktivoitumisen vuoksi. Nämä heijastusmekanismit antavat komennon samanaikaisesti sappirakon ja kanavien supistumisten alkamiselle sekä sulkijalihasten avautumiselle..
2. Seuraavaksi sphincterit avautuvat, poistaen siten esteet sapen ulosvirtaukselta virtsarakosta ja sen kulkemisesta sappiteiden läpi pohjukaissuoleen. Sulkijalihasten löytön taustalla virtsarakon sileiden lihasten rytmiset supistukset johtavat sapen vuotamiseen kanaviin.
3. Tämän jälkeen sappirakon sulkijalihas sulkeutuu niin, että sappi ei putoa takaisin siihen.
4. Lisäksi kanavaputkilihasten rytmisten supistumisten takia sappi siirtyy pohjukaissuoleen, johon se kulkee Oddin avoimen sulkijalihaksen läpi.
5. Kun sappi tulee suolistoon, refleksi aktivoituu sulkemaan kaikki sulkijalihakset ja pysäyttämään sapen kuljetus.
Siten normaali prosessi sapen kuljettamiseksi pohjukaissuoleen sappirakosta.

Mutta jos esimerkiksi virtsarakon tai kanavien sileiden lihasten supistuva aktiivisuus on heikentynyt, esimerkiksi riittämätön tai päinvastoin liian voimakas, sappi ei tule suolistoon tarvittavana määränä oikeaan aikaan. Sappi ei myöskään pääse suolistoon oikeaan aikaan, jos sulkijalihasten avautuminen ja sulkeminen tapahtuu epäjohdonmukaisesti sapen liikkumisen kanssa kanavien läpi ja poistumisen virtsarakosta. Ja juuri sellaisia ​​sapen virtauksen pohjukaissuoleen rikkomuksia, jotka johtuvat virtsarakon ja kanavien tai sulkijalihasten aukkojen koordinoimattomista lihaksen supistuksista, kutsutaan sappikierrokseksi.

Toisin sanoen, kaikki elimet toimivat normaalisti, niissä ei ole mitään patologisia muutoksia, mutta toiminnan riittämättömän koordinoinnin puute johtaa epänormaaliin sapen virtaukseen pohjukaissuoleen ei ole oikeassa määrin ja oikeaan aikaan, johon liittyy kliinisiä oireita.. Koska sappiteiden elimissä ei ole patologisia muutoksia, sappi-dyskinesian syy-tekijät ovat hyvin usein autonomisen hermoston erilaisia ​​häiriöitä (refleksit), kuten vegetatiivisen verisuonten dystonia, neuroosi, neuriitti jne..

Sappitason dyskinesian syyt

Aiheuttavien tekijöiden luonteesta riippuen kaikki sapiteiden dyskinesiat jaetaan kahteen suureen ryhmään - primaarisiin ja sekundaarisiin. Ensisijaiset muutokset dyskinesiasta johtuvat sapiteiden synnynnäisistä epämuodostumista. Toissijaiset ovat kaikkia dyskinesioita, joita esiintyy ihmisen elämässä erilaisten haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta.

Primaarisen sapiteiden dyskinesian syyt ovat seuraavat sapiteiden synnynnäiset epämuodostumat:

  • Sappirakon tai kanavien kaksinkertaistuminen;
  • Sappirakon ontelon kapea tai täydellinen tukkeuma;
  • Septan esiintyminen sappirakossa tai kanavissa.

Toissijaisen dyskinesian syyt voivat olla seuraavat ihmiset sairaudet tai sairaudet:
  • gastriitti;
  • Pohjukaistulehdus (pohjukaissuolisuolen tulehdus);
  • Mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava;
  • haimatulehdus
  • kolekystiitti;
  • Cholangiitti (sappikanavien tulehdus);
  • sappikivitauti;
  • Virushepatiitti;
  • Neuroosi
  • Stressi
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (vajaa kilpirauhashormonien määrä veressä);
  • Vatsanelinten leikkauksen jälkeiset olosuhteet (esimerkiksi mahalaukun resektion, maha-suolikanavan tai suoliston anastomoosien määräämisen jälkeen);
  • Vagotonia (lisääntynyt emättimen hermo);
  • Ruoansulatuskanavan vaikeat systeemiset sairaudet (diabetes, myotonia, dystrofia jne.).

Sappivälitteisen dyskinesian välittömien syiden lisäksi on olemassa niin kutsuttuja altistavia tekijöitä, joita joskus kutsutaan myös riskitekijöiksi. Ennaltaehkäisevät tekijät eivät ole suoraan syynä sapiteiden dyskinesian kehittymiseen, mutta jos niitä esiintyy ja taustallaan, tauti muodostuu nopeammin ja huomattavasti suuremmalla todennäköisyydellä kuin heidän poissa ollessaan.

Biliaarisen dyskinesian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat seuraavat:

  • Perinnöllinen taipumus;
  • Väärät ravitsemus- ja ruokavaliovirheet (toistuvat välipalat, kuiva ruoka, epäsäännölliset ateriat, ylensyöminen, rasvaisten ja ruokien syöminen, huono pureskelu jne.);
  • Ruoan yhteydessä käytettävien vitamiinien, mineraalien ja muovisten aineiden puute;
  • Helmintiaasi (tartunta litteillä tai pyöreillä matoilla);
  • Giardiaasi;
  • Opisthorchiasis;
  • Mahdolliset suolen tulehdukset;
  • Vatsan ontelon ja lantion elinten tulehdukselliset sairaudet (adnexiitti, pyelonefriitti, parkitusvuoteet, pistolehdus jne.);
  • Hormonaalinen epätasapaino (esimerkiksi raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika, hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, hormoniaktiiviset kasvaimet, liikalihavuus, kuukautisia edeltävä oireyhtymä jne.);
  • Vegetatiivinen ja verisuonten dystonia;
  • Stressi
  • Liiallinen psyko-emotionaalinen, henkinen tai fyysinen stressi;
  • Istuva elämäntapa;
  • Asteeninen fysiikka;
  • Lihas heikkous;
  • Allergiset krooniset sairaudet (keuhkoastma, nokkosihottuma, monivuotinen allerginen nuha jne.);
  • osteochondrosis.

Taudin tyypit ja muodot

Tällä hetkellä sappi- dyskinesiat luokitellaan useisiin lajikkeisiin riippuen yhdestä tai toisesta oireesta, joka perustuu sairaustyyppien jakautumiseen.

Joten, sapiteiden dyskinesia jaetaan syy-aiheen luonteesta ja kehitysajasta primaariseksi ja toissijaiseksi.

Primaarinen dyskinesia

Primääriset dyskinesiat johtuvat sappirakon, kanavien ja sulkijalihasten synnynnäisistä epämuodostumista. Nämä dyskinesian variantit voivat kehittyä sekä itsenäisesti että altistavien tekijöiden vaikutuksesta. Jos dyskinesia kehittyy itsenäisesti, niin se yleensä ilmenee lapsuudesta lähtien, eikä minkään altistavien tekijöiden toiminta ole välttämätöntä taudin muodostumiselle, koska sappijärjestelmän rakenteelliset vauriot ovat liian selkeät ja niiden esiintyminen ei salli sappirakon, kanavien ja sulkijalihasten normaalia toimintaa. Joissakin tapauksissa synnynnäiset epämuodostumat korvataan kuitenkin kokonaan erilaisilla adaptiivisilla mekanismeilla, jos rakenteelliset viat eivät ole liian voimakkaita. Tällaisissa tilanteissa dyskinesian kehittyminen tapahtuu yksinomaan altistavien tekijöiden vaikutuksesta, eikä tauti ilmaannu ensimmäistä kertaa varhaisessa iässä..

Toissijainen dyskinesia

Toissijaiset dyskinesiat muodostuvat ihmisen elämän aikana, ja ne johtuvat ruuansulatuskanavan eri sairauksista ja altistavien tekijöiden vaikutuksesta. Toisin sanoen sekundaariset dyskinesiat kehittyvät muiden elinten ja järjestelmien muiden häiriöiden vaikutuksesta.

Sappi- ja lihasten supistuvan toiminnan ominaisuuksista riippuen dyskinesia on jaettu kolmeen muotoon:
1. Hyperkinetic (hypermotor) muoto;
2. Hypokineettinen (hypomotorinen) muoto;
3. Hypotoninen hyperkineettinen muoto.

Hyperkinetic (hypermotorinen, hypertonic) dyskinesia

Hyperkineettiselle (hypermotoriselle, hypertoniselle) sappi- dyskinesialle on tunnusomaista sappirakon ja kanavien lisääntynyt supistuvuus, minkä seurauksena liikaa sappia vapautuu pohjukaissuoleen. Tämä dyskinesian muoto kehittyy usein nuorilla..

Hypokineettinen (hypomotorinen, hypotoninen) dyskinesia

Hypokineettiselle (hypomotoriselle, hypotoniselle) dyskinesialle on tunnusomaista sappirakon ja kanavien heikko supistuva kyky, minkä seurauksena riittämätön, hyvin pieni määrä sappia pääsee pohjukaisosaan. Tämä sairauden muoto kehittyy useimmiten yli 40-vuotiailla tai neuroosipotilailla.

Hypotoninen hyperkineettinen muoto

Hypotooniselle-hyperkineettiselle muodolle on tunnusomaista oireiden esiintyminen sekä hypokineettinen ja hyperkineettinen sappi-dyskinesia. Tässä tapauksessa yhdellä sappijärjestelmän, esimerkiksi sappirakon, lihaksien supistumisaste on lisääntynyt, ts. Se toimii hyperkineettisessä muodossa, ja toinen elin (esimerkiksi sappitie), päinvastoin supistuu hitaasti ja toimii hypokineettisessä tilassa. Vastaavasti sappijärjestelmän eri osat toimivat erilaisissa epäjohdonmukaisissa tiloissa, mikä johtaa sekatyyppisen dyskinesian kehittymiseen.

Riippuen siitä, mikä osa sappikanavasta toimii epäjohdonmukaisesti muiden kanssa, dyskinesiat jaetaan kahteen tyyppiin:

  • Sappirakon toimintahäiriöt;
  • Sfinkterin Oddin toimintahäiriö.
Ero näiden kahden tyypin dyskinesian välillä on kuvattu yllä..

oireet

Sappivälitteisen dyskinesian oireet voivat olla erilaisia, koska joillakin ihmisillä ei ole koko kliinisten valitusten spektriä, mutta vain joillakin niistä, toisilla päinvastoin päinvastoin, kaikki oireet. Periaatteessa lajista riippumatta sama kliinisten oireiden spektri liittyy luonnostaan ​​dyskinesioihin, joita voi esiintyä ihmisillä eri vaikeusasteilla ja erilaisilla yhdistelmillä. Ainoa merkittävä ero sappi- dyskinesian hypermotoristen ja hypomotoristen tyyppien kliinisissä ilmenemismuodoissa on kipuoireyhtymän luonne. Kaikki muut valitukset ja oireet molemmilla sappitieteiden toimintahäiriöillä eivät eroa merkittävästi. Siksi sekaannuksen välttämiseksi harkitsemme ensin kaikille dyskinesian muodoille ominaisia ​​yleisiä kliinisiä oireita, ja sitten esitetään erillisissä osioissa kipu-oireyhtymän ominaisuudet ja kunkin sairaustyypin ominaiset yleiset oireet.

Kaikkien sappikierroksen muotojen yleiset oireet

Kaikille sappikierroksen muotoille on tunnusomaista kipu, dyspeptiset, kolestaattiset ja astenoveretatiiviset oireyhtymät, joista kukin ilmenee tietyllä spektrillä oireita. Kipuoireyhtymä on merkitsevästi erilainen dyskinesian hyperkineettisissä ja hypokineettisissä muodoissa, ja kolestaattinen, dyspeptinen ja astenoiregetatiivinen on suunnilleen sama kaikille sappiteiden toiminnallisille häiriöille..

Kolestaattinen oireyhtymä kehittyy riittämättömän sapen tarjonnan vuoksi pohjukaissuoleen, ja siihen luonnehditaan seuraavat oireet:

  • Ihon, limakalvojen, silmäkalvon ja kehon nesteiden keltaisuus (sylki ja kyyneleet muuttuvat kellertäviksi);
  • Tumman värin uloste (tavallista tummempi);
  • Virtsan väri on tumma (normaalia tummempi);
  • Maksan laajentuminen;
  • Kutiava iho.

Kolestaattisen oireyhtymän ilmenemismuodot kehittyvät suunnilleen puolelle ihmisistä, jotka kärsivät minkä tahansalaisesta sappihäiriöstä.

Dyspeptiselle oireyhtymälle on ominaista ruuansulatushäiriö, joka johtuu riittämättömästä sappimäärän kulkeutumisesta suolistossa. Se kehittyy melkein kaikilla dyskinesiasta kärsivillä ihmisillä, ja se ilmenee seuraavista oireista:

  • Heikentynyt ruokahalu;
  • Röyhtäily ilmalla, yleensä syömisen jälkeen;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • turvotus;
  • Pahanhajuinen hengitys;
  • Valkoinen tai kellertävä pinnoite kielellä;
  • Katkeruus ja suun kuivuminen aamulla heti heräämisen jälkeen (yleensä sappitason dyskinesian hyperkineettiseen muotoon);
  • Ummetus (tyypillinen dyskinesian hyperkineettiseen muotoon);
  • Ripuli (tyypillinen dyskinesian hypokineettiseen muotoon).

Asthenovegetatiivinen oireyhtymä on eri elinten hermostollisen sääntelyn palautuva rikkomus (samanlainen kuin vegetatiivisessa-verisuonisessa dystoniassa), ja sillä on samat ilmenemismuodot missä tahansa sappikierroksen muodossa:

Kipu hypertonisella sappi- dyskinesialla

Kipu paikallistetaan yleensä oikeanpuoleisessa hypochondriumissa, leviäen usein selän, lapaluun, rannekkeen tai käsivarren oikealle puolelle. Joskus kipu on paikallistettu paitsi oikeanpuoleiseen hypochondriumiin, mutta myös epigastriseen alueeseen (vatsaan). Harvinaisissa tapauksissa oikeanpuoleisesta hypochondriumista johtuva kipu säteilee voimakkaasti rinnan vasempaan puoleen, lokalisoituna sydämen alueelle. Tällaisissa tilanteissa sappi- dyskinesian kohtaus on hyvin samanlainen kuin angina pectoriksen kipu.

Kipu on luonteeltaan terävää, terävää, paroksysmaalista, se tuntuu erittäin voimakkaalta. Kipu kestää suhteellisen lyhyen ajan (enintään 20 - 30 minuuttia), mutta voi ilmaantua useita kertoja päivässä. Tällaisten kipuhyökkäysten kokonaiskesto on vähintään kolme kuukautta.

Kipu esiintyy yleensä mahdollisten ravitsemusvirheiden tai fyysisen, psyko-emotionaalisen ja henkisen stressin jälkeen. Kun kipu ohittaa, oikean hypokondriumin alueella pysyy raskauden tunne, joka ei lopu eikä katoa ajan myötä..

Sappi- dyskinesian hyperkineettiseen muotoon liittyvään kipuun voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät kuitenkaan lievitä henkilöä. Vatsan tunnustelu (vatsan tunnustelu käsien kanssa) ja pohjukaissuolen äänimerkit lisäävät kipua, jonka seurauksena ihmiset hyvin huonosti sietävät näitä manipulaatioita.

Voimakas kipu sappiravun dyskinesian hypermotorisen muodon kanssa liittyy sappirakon liian voimakkaisiin supistuksiin suljettujen sulkijalihasten taustalla. Seurauksena on, että kupla supistuu, mutta sappi ei katoa, koska sphincterit pysyivät kiinni.

Sappikoolikipu

Sappikoliikka on sappirakon terävä ja voimakas supistuminen hypermotorisen sappikierroksen taustalla. Sappikolikot ilmenevät oikean hypochondriumin voimakkaasta kipu, joka ilmenee äkillisesti ja yhtäkkiä, ottamatta huomioon ruuan satoa, fyysistä aktiivisuutta tai stressaavaa tilannetta. Kipu on erittäin terävä ja siihen liittyy sykkeen lisääntyminen, välittömän sydämenpysähdyksen tunne, voimakas pelko ja raajojen tunnottomuus. Pelko, erittäin epämiellyttävät sydämen toiminnan tunteet ja raajojen tunnottomuus saavat ihmiset epäilemään sydänkohtauksen tai muiden hengenvaarallisten tilojen kehittymistä ja kutsuvat ambulanssin sappikoolikohtausten kohteeksi..

Kipu hypotonisella sappi- dyskinesialla

Kipu tuntuu oikean hypokondriumin alueella, mutta sillä ei ole selkeää lokalisaatiota, mutta se on kuin tahrattu, suihkutettu koko hypochondriumiin. Siksi henkilö ei voi osoittaa tarkkaa kohtaa, jossa hän loukkaantuu, vaan näyttää oikean hypochondriumin koko alueen. Kipu leviää selän ja lapaluun oikealle puolelle..

Kipu on luonteeltaan tylsää, kivultavaa, räjähtävää. Kipu tunne on melkein jatkuvasti, ja se yhdistetään kylläisyyden tunteeseen oikeassa hypochondriumissa. Harvoissa tapauksissa kipu voi hävitä lyhyen ajan. Mutta se melkein aina monistuu joko rasvaisten ruokien aikana tai heti valmistuksen jälkeen. Dieettivalmisteiden tai choleretic-lääkkeiden käyttö sitä vastoin lievittää kipua tai vähentää niiden voimakkuutta. Kipu voi kestää useita päiviä tai jopa viikkoja.

Kipuoireyhtymä kehittyy sappirakon riittämättömästä supistuvasta toiminnasta johtuen, minkä seurauksena sappi kertyy ja elimen pohja venyy, mikä aiheuttaa tylsää, jatkuvasti esiintyvää kipua.

Pohjukaissuoli- tai pohjukaissuolen alueen kuulostamisen jälkeen kipu yleensä vähenee tai häviää kokonaan.

Sappi- dyskinesian hypotonisen-hypertonisen muodon oireet

Tällaisesta dyskinesiamuodosta kärsivillä ihmisillä on yleensä joitain piirteitä taudin kliinisistä oireista. Joten, kivut sijaitsevat oikeassa hypochondriumissa, ne ovat kivuliaita ja yhdistyvät raskauden tunteeseen samalla alueella. Kivun lisäksi tyypillisiä ovat dyspeptiset oireet, kuten suun kuivuminen ja ummetus. Sappivälitteisen dyskinesian hypotonis-hypertonisessa muodossa kärsivillä astenovegetatiivisen oireyhtymän oireet ovat myös erittäin selkeät - mielialan vaihtelut, ärtyneisyys ja väsymys. Koko jäljellä oleva kliinisten oireiden spektri tällä dyskinesian muodolla puuttuu tai on heikko.

Kieli on yleensä suurennettu ja hammasjäljet ​​näkyvät siinä. Sigmoidi ja peräsuole ovat täynnä ulosteita, joita ei poisteta nopeasti ummetuksen takia.

Dyskinesia lapsilla

Sappitaudin dyskinesia on lasten sappijärjestelmän yleisin patologia, joka voi kehittyä esikoulusta lähtien. Sappipisteen dyskinesiaa sairastavilla lapsilla, kuten aikuisilla, sapiteiden elimissä ei ole patologisia muutoksia, mutta sappirakon, kanavien ja sulkijalihasten tehtävät eivät ole normaalit, minkä seurauksena kliiniset oireet ilmenevät.

Sappitason dyskinesian luokittelu lapsilla on sama kuin aikuisilla. Lapsuuden dyskinesian syy-tekijöistä suurimmassa osassa on kuitenkin sappirakon hermostollisen ja humoraalisen säätelyn häiriöt. Ja koska tällaiset häiriöt elinten toiminnan säätelyssä ovat yleisimpiä hermosto verenkiertoelimistön dystonian kanssa, juuri tätä tilaa pidetään sappivälitteisen dyskinesian yleisimmänä syynä lapsuudessa.

Lisäksi aliravitsemus, lääkkeiden irrationaalinen käyttö, istuva elämäntapa, samoin kuin ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten gastroduodeniitti, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava, helmintiaasi, dysbioosi, hepatiitti, haimatulehdus sekä synnynnäinen voivat myös vaikuttaa lasten dyskinesiaan. puutteet sappirakon ja kanavien kehityksessä. Nämä tekijät ovat lasten dyskinesian syitä paljon harvemmin kuin hermosto verenkiertoelimistön dystonia, joten he pitävät niin suurta merkitystä.

Lasten dyskinesian tärkein oire on oikean hypochondriumin oireyhtymä. Tämän oireyhtymän johdosta lapsi on huolissaan kivusta ja raskauden tunteesta oikeassa hypochondriumissa. Lisäksi hypermotorisen dyskinesian yhteydessä kivut ovat akuutteja, vakavia, leviävät alaselkään ja yleensä stressitekijöiden tai voimakkaiden tunteellisten kokemusten aiheuttamat. Hypomotorisen dyskinesian yhteydessä kipu on yleensä tylsää ja siihen liittyy ruokavalion virheitä. Valitettavasti muut dyskinesian oireet lapsilla eivät välttämättä ole.

Lasten taudin diagnosointi suoritetaan samoilla menetelmillä kuin aikuisilla. Mitä tulee hoitoon, entisen Neuvostoliiton maissa ei valitettavasti ole yhtä ainoaa lähestymistapaa ja standardia tämän sappiteiden melko yleisen toimintahäiriön hoitamiseksi lapsilla. Siksi lasten sappikierroksen hoito tapahtuu kunkin alueen tunnettujen terveydenhuollon ammattilaisten suositusten mukaisesti.

Koska lasten dyskinesian yhteydessä esiintyy selvästi eri elinten ja järjestelmien hermostollisen ja humoraalisen säätelyn mekanismeja, silloin terapioita käytetään laajalti, ja niiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa normaali neuroendokriinisäätely. Tätä varten käytetään hyvin kylpylä- ja fysioterapiamenetelmiä - galvanointia, elektroforeesia, magnetoterapiaa, fonoforeesia, ultraäänihoitoa, mikroaaltohoitoa, valohoitoa, peloterapiaa, balneoterapiaa, kivennäisvedenottoa jne..

Lisäksi lasten dyskinesioiden monimutkaisessa hoidossa on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota, joka sisältää rasvaisten, paistettujen, mausteisten ja mausteisten ruokien jättämisen lapsen ruokavaliosta sekä pikaruoan ja soodan. Aterioiden tulisi olla säännöllisiä, ja niiden välinen tauko saa olla enintään 4 tuntia. Valmisruokia tulisi antaa lapselle lämpimässä muodossa ja kuumia tai kylmiä juomia tai ruokia tulisi välttää, koska ne voivat aiheuttaa dyskinesian pahenemista..

Ruokavalion ja fysioterapeuttisen hoidon lisäksi seuraavia lääkkeitä käytetään estämään lasten dyskinesian epämiellyttävät ja tuskalliset oireet:

  • Entsyymivalmisteet (Creon, Mezim, Penzital jne.);
  • Antispasmodics (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston, jne.);
  • Motilium (vain jatkuva oksentelu);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine jne.).

Remisioksina pahenemisten estämiseksi on suositeltavaa käyttää säännöllisesti choleretic-lääkkeitä (parhaat choleretic yrttien infuusioita - Helichrysum, yarrow yms.), Hepatoprotektoreita (Karsil, Essentiale jne.) Ja juoda kivennäisvesi (Mirgorodskaya, Truskavetskaya, jne.). ).

Sappitaudin diagnosointi

Seuraavia menetelmiä käytetään sappitason dyskinesian diagnoosiin:

  • Analyysi kliinisistä oireista ja valituksista, jotka henkilöllä on;
  • Analyysi henkilön olemassa olevista samanaikaisista tai muista kroonisista sairauksista eri elimissä ja järjestelmissä;
  • Vatsan tarkastus, tunnustelu (tunnustelu) ja lyöminen (napauttaminen). Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota ihon ja limakalvojen keltaisuuteen, kun koettaa, arvioi kivun oikeassa hypochondriumissa ja määrittää maksan koon lyömällä;
  • Laboratoriotestit (yleinen verikoe, yleinen virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe, lipidiprofiili, hepatiitimarkkerit, matomunien uloste);
  • Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (vatsaontelon ultraääni, fibroesofagogastroduodenoskopia, pohjukaissuolen äänitys, koletsystografia, endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia, hepatobiliaarinen scintigrafia).

Oireiden ja samanaikaisten sairauksien analysoinnin sekä tutkimuksen, tunnustelu- ja lyömismenetelmien aikana lääkäri epäilee ja tekee suuntaa-antavan diagnoosin sapiteiden dyskinesiasta. Sitten laboratoriotestien ja instrumenttien tutkimusmenetelmien tulosten perusteella vahvistetaan tai kumotaan sappitason dyskinesian diagnoosi.

Seuraavia laboratoriokokeita käytetään sappitason dyskinesian vahvistamiseen:

  • Yleinen verikoe (dyskinesian kanssa, yleensä kaikki indikaattorit ovat normaaleja, mutta eri elinten ja järjestelmien samanaikaisten tulehduksellisten sairauksien kanssa leukosyyttien ja ESR: n kokonaismäärän kasvu on mahdollista;
  • Virtsan yleinen analyysi (dyskinesian kanssa virtsa tulee normaalia tummemmaksi ja siinä voi esiintyä sappipigmenttejä);
  • Biokemiallinen verikoe (dyskinesian havaitsemiseksi, kreatiniinin, virtsahapon, kokonaisproteiinin ja sen jakeiden, bilirubiinin, kalium-, natrium-, kalsium- ja magnesiumpitoisuuden määrittämiseksi sekä alkalisen fosfataasin (ALP), gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGT), alaniiniaminotransferaasin (AlAT) aktiivisuuden määrittämiseksi, aspartaatin aminotransferaasi (AcAT));
  • Lipidiprofiili (dyskinesioiden kanssa HDL- ja LDL-fraktioiden suhteen rikkominen on mahdollista);
  • Matojen munien ulosteiden analyysi (mahdollistaa helmintiaasien havaitsemisen).

Instrumentaalimenetelmistä sappitason dyskinesian havaitsemiseksi käytetään seuraavia:
  • Vatsaontelon ultraääni. Tämä tutkimus on yksinkertainen, edullinen, kivuton ja helposti siedettävä. Ultraääni suoritetaan koeaamiaisella sappi- dyskinesian (hyperkineettisen tai hypokineettisen) muodon selvittämiseksi. Tätä varten lääkäri tekee sappirakon ultraäänimittauksen, mittaamalla sen koon, määrittämällä supistumien, mutkien ja kivien muodon ja esiintymisen, minkä jälkeen ihmisen sallitaan syödä jotakin rasvaista tuotetta (esimerkiksi lasillinen kermaviiliä, kaksi keltuaista jne.). 30 ja 60 minuutin kuluttua rasvaisen tuotteen syömisestä tehdään uudelleen ultraäänitutkimus, jonka aikana lääkäri arvioi sappirakon tyhjentämisen ajankohtaisuutta ja supistumisen täydellisyyttä. Tyhjenemisnopeudesta ja sappirakon supistumisen täydellisyydestä riippuen määritetään dyskinesian muoto - hypermotorinen tai hypomotorinen.
  • Pohjukaissuoli kuulostaa. Tutkimus koostuu koettimen viemisestä pohjukaissuoleen ja näytteenotosta sappiosista. Sitten kerätyt sappiosat tutkitaan tulehduksen, loisten, kivien jne. Varalta. Kunkin sappiosan määrän, sen koostumuksen ja ihmisen hyvinvoinnin aitassa perusteella dyskinesian diagnoosi vahvistetaan tai kumotaan. Täten dyskinesian hypertensiiviselle muodolle on tunnusomaista osan B sapen nopea erittyminen, mutta osan A sapen erittyminen hitaasti ja ajoittain, samoin kuin Oddi-suljetun sulkijalihaksen toisen vaiheen kesto on pidempi kuin 6 minuuttia. Hypotoonisessa muodossa osan B sappi vapautuu hyvin hitaasti, erissä, ja niiden välillä on pitkiä taukoja..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Sitä käytetään mahan, ruokatorven ja pohjukaissuolen patologisten prosessien havaitsemiseksi, jos epäillään, että näiden elinten sairaudet ovat aiheuttaneet sappitason dyskinesiaa.
  • Suullinen koletsystografia. Tutkimusmenetelmä, jossa henkilö juo sappirakon kerääntyvää varjoainetta, jonka jälkeen otetaan röntgenkuvaus. Tämän menetelmän avulla voit arvioida sappirakon kokoa, muotoa, kehityshäiriöitä ja supistumisnopeutta rasvaisten ruokien syömisen jälkeen ja vastaavasti määrittää dyskinesian muoto. Menetelmä ei mahdollista arvioida sappitiehyiden tilaa, koska ne eivät ole näkyvissä röntgenkuvauksessa.
  • Laskimonsisäinen koletsystografia. Suullinen koletsystografia samanlainen tutkimusmenetelmä, joka eroaa viimeksi mainitusta vain siinä, että varjoainetta ei oteta suun kautta, vaan sitä annetaan suonensisäisesti.
  • Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). Tutkimusmenetelmä, jossa yhdistyvät endoskopia ja röntgenkuvaus ja jonka avulla voit saada kuvan sappirakon lisäksi myös sappikanavista. Tämä menetelmä on tarkin ja mahdollistaa dyskinesian muodon määrittämisen, mutta myös kivien esiintymisen sappirakossa, sappikanavien kapenevuuksien tunnistamisen jne..
  • Maksa ja sappi Tutkimusmenetelmä, joka perustuu maksassa ja sappiteissä kerääntyvän teknetiumin (Technetium 99M) radioaktiivisen isotoopin laskimonsisäiseen antoon, jota seuraa kuvantaminen erityislaitteilla. Maksaan, sappirakon ja kanaviin kertyneellä teknetiumilla on kuvissa ominainen hehku, joka mahdollistaa sappirakon ja kanavien muodon, koon ja supistumisnopeuden määrittämisen, määrittäen täten täsmällisesti dyskinesian tyypin - hypermotorisen tai hypomotorisen. Scintigrafia on turvallinen ja erittäin tarkka tutkimusmenetelmä..

hoito

Sappikuolema - hoidon periaatteet

Hoidon tulee olla kattava, ja sen tarkoituksena on normalisoida sapen ulosvirtaus ja estää sen pysähtyminen sappirakon sisään. Tätä varten sappi-dyskinesian hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Työn ja levon normalisointi ja ylläpito;
  • Ruokavalion noudattaminen (taulukonumero 5);
  • Kivennäisvesien vastaanotto;
  • Sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka normalisoivat sapen ulosvirtauksen, pysäyttävät kivun, lievittävät sulkijalihaskouristuksia ja poistavat kivulliset oireet (entsyymi, choleretic, antispasmodics);
  • Hermoston tilaa normalisoivien lääkkeiden käyttö (sedatiivit, sedatiivit, tonisoivat lääkkeet jne.);
  • Suljettujen putkien ja pohjukaissuolen kuulostaminen;
  • Fysioterapia (elektroforeesi, diadynaamiset virrat, parafiinihauteet);
  • akupunktio;
  • Hieronta;
  • Kylpylähoitohoito (Truskavets, Mirgorod, Karpaattien Ukrainan lomakohteet).

Dyskinesian pakollisia hoitomenetelmiä ovat työn ja lepoajan normalisointi, laihduttaminen, lääkitys ja tubulusten käyttö. Kaikki muut menetelmät ovat ylimääräisiä ja niitä voidaan käyttää halutulla tavalla ja jos mahdollista. Dyskinesian pakollisen hoidon kesto on 3-4 viikkoa. Auttajamenetelmiä voidaan käyttää paljon pidempään, toistaen säännöllisesti kursseja uusiutumisen estämiseksi.

Työn ja lepoajan normalisointi

Työ- ja lepotilan normalisointi on välttämätöntä kaikille dyskinesiamuodoille yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi ja muiden terapeuttisten toimenpiteiden tehostamiseksi. Joten työ- ja lepojärjestelmän normalisointiin on välttämättä sisällyttävä seuraavien parametrien noudattaminen:

  • Nuku vähintään 8 tuntia;
  • Lähtö sänkyyn klo 23.00 asti;
  • Fyysisen ja henkisen työn vaihtaminen on pakollista (esimerkiksi kahden tunnin tietokoneella työskentelyn jälkeen tai paperien kanssa, sinun on suoritettava lyhyt voimistelu tai 1 - 2 tunnin fyysisen työn jälkeen, pysähtyä ja lukea, ratkaista ristisanatehtävä jne. 10-15 minuutin sisällä). ;
  • Päivittäinen kävelyretki raikkaassa ilmassa vähintään puoli tuntia.

Dyskinesia-ruokavalio

Sappivälitteisen dyskinesian ruokavaliolla on erittäin tärkeä merkitys taudin täydellisessä paranemisessa, ja sitä tulisi noudattaa vähintään 3–4 kuukautta peräkkäin. Ruokavalion periaatteet ovat samat molemmissa taudin muodoissa, kielletyissä elintarvikkeissa on vain vähäisiä eroja.

Joten minkä tahansa dyskinesian muodossa, on tarpeen ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina (annoksen sisällön tulisi mahtua kahteen kouralliseen). Vältä taukoja aterioiden välillä yli 2 tuntia. Kaikkien ruokien ja juomien tulisi olla lämpimiä tai huoneenlämpöisiä, eivätkä kylmiä tai kuumia, koska liian korkea tai matala lämpötila voi laukaista dyskinesian. Suolaa on rajoitettava kuluttamalla korkeintaan 3 g päivässä kudosten nestepysähdyksen poistamiseksi. Eri ruokia tulisi keittää keittämällä, paistamalla tai höyryttämällä.

Seuraavat tuotteet olisi suljettava ruokavaliosta kaikenlaisen dyskinesian yhteydessä:

  • Mausteinen, paistettu, rasvainen, savustettu, hapan, suolakurkku ja kaikki säilykkeet;
  • Rasvainen liha ja kala;
  • Makeiset, mukaan lukien suklaa, kaakao;
  • Leivonnaiset voin taikinasta;
  • Hiilihapot juomat, kahvi, alkoholi;
  • Mausteet;
  • Ruoansulatuskanavaa ärsyttävät vihannekset - valkosipuli, sipulit, retiisit, hapokas;
  • Tuotteet, jotka parantavat kaasun muodostumista suolistossa (palkokasvit, ruisleipä jne.);
  • Maito;
  • marinadit.

Dyskinesian hypomotorisessa muodossa on sallittua keittää ruokia ja syödä tuoreita seuraavia tuotteita:
  • Kuivattua leipää 2. luokan rukiin tai vehnäjauhoista, joka leivottiin vähintään päivä sitten;
  • Maitohappotuotteet, joiden rasvapitoisuus on enintään 6%;
  • Vähärasvainen liha, siipikarja ja kala;
  • Vihannekset (tuoreet, keitetyt, paistetut tai höyrytetyt);
  • Yksi munankeltuainen päivässä;
  • Keitetyt makkarat ja makkarat;
  • Kasviöljy;
  • Voi enintään 20 g päivässä;
  • Hunaja;
  • sokeri;
  • Karamelli;
  • marmeladi;
  • liitä;
  • Hedelmä- ja vihannesmehut;
  • Ei happamat hedelmät ja marjat (makeat omenat, aprikoosit, kirsikat jne.);
  • Kaikki puurot tai keittokastikkeet;
  • Keitoliemit ovat rasvattomia ja kevyitä;
  • Tee tai kahvi maidon kanssa.

Hypermotorisella sappikierroksen kanssa voit syödä samoja ruokia kuin hypomotorisella, paitsi makkarat, makkarat, sokeri, karamelli, munankeltuainen, vasikanliha ja tuoreet marjat, vihannekset ja hedelmät.

Kivennäisvesi

Kivennäisvettä tulisi juoda säännöllisesti, 1/2 - 1 kuppi 20 - 30 minuuttia ennen ateriaa lämmön muodossa, valitsemalla tarvittava lajike dyskinesian muodosta riippuen. Joten hypomotorisen dyskinesian yhteydessä suositellaan juotavan runsaasti mineralisaatiovettä (esimerkiksi Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne.) Ja hypermotorisen dyskinesian kanssa - vähän mineralisaatiota (esimerkiksi Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne.).. Kivennäisvettä voidaan ja pitää juoda, kuten ruokavaliota, pitkän ajanjakson ajan, ts. Vähintään 3-4 kuukautta. Jos kivennäisvesiä ei kuitenkaan voida sisällyttää taudin monimutkaiseen hoitoon, niiden käytöstä voidaan kokonaan luopua..

Huumeet dyskinesiaan

Sappi- dyskinesian hoitamiseksi tarvittavien lääkkeiden valinta suoritetaan myös taudin muodosta riippuen, koska patologian hypermotorisessa muodossa tarvitaan yksi lääkitys, ja hypomotorisen kanssa muut. Lääkkeet sisältyvät monimutkaiseen terapiaan ilman epäonnistumista, niiden käytöstä on mahdotonta kieltäytyä. Voit peruuttaa vain ne lääkkeet, joiden käytön tarve on kadonnut oireiden lievittämisen yhteydessä, jolle ne otettiin.

Eli sappivälitteisen dyskinesian hypermotorisen tyypin kanssa on siis otettava kolekinetiikkaryhmän kolereettisia lääkkeitä (sorbitoli, mannitoli, flamiini, berberinasulfaatti, holosas, kolelemaks, holos, oksafenamidi, hepabene jne.) Tai kolespasmolitit (Papaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin)., Odeston jne.). Sekä kolekinetiikka että kolepasmolytikot parantavat sapen ulosvirtausta, mutta jälkimmäiset lievittävät myös kipua. Kivun lievittämisen hoidon alkuvaiheissa suositellaan yleensä ottamaan 5-7 päivän kuluessa kolesterolilääkkeitä ja siirtymään sitten kolekinetiikan pitkäaikaiseen käyttöön (3–4 viikkoa useisiin kuukausiin peräkkäin). Koko kolekinettisten tuotteiden käyttöjakson aikana on mahdollista tarvittaessa ottaa koleapasmolyyttisiä valmisteita kipujen estämiseksi..

Näiden lääkkeiden lisäksi sappivälitteisen dyskinesian tyypin kanssa on suositeltavaa ottaa myös rauhoittavia lääkkeitä, kuten palderiaanin tai äitirapin tinktuura, Novo-Passit jne.. On kuitenkin muistettava, että kolereettiset lääkkeet ja antispasmoodit ovat hoidon pakollisia komponentteja, mutta sedatiivit eivät. Toisin sanoen on otettava choleretic ja antispasmodics, ja sedatiivit - haluttaessa..

Sappi- dyskinesian hypomotorisen tyypin yhteydessä on välttämätöntä käyttää kolereettisen ryhmän kolereettisiä lääkkeitä, jotka parantavat sapen tuotantoa ja eritystä. Voit valita minkä tahansa cholereticin, esimerkiksi Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacekhol ja muut. Choleretic-lääkkeiden lisäksi myotropiiniset antispasmoodit - Duspatalin. Jos on dyspepsian oireita (suun katkeruuden tunne, ripuli tai ummetus, turvotus jne.), On lisäksi tarpeen ottaa entsyymivalmisteita (Mezim, Creon, Penzital jne.). Sappivälitteisen dyskinesian hypomotorisen tyypin lääkitysohjelma on yleensä seuraava: kolereettien jatkuva anto 4-10 viikkoa, antispasmolääkkeiden antaminen lyhyissä 7-14 päivän kursseissa ja entsyymivalmisteiden satunnainen käyttö tarvittaessa (kun dyspepsiaoireita ilmenee).

Lisäksi choleretic-lääkkeiden ja spaasmolääkkeiden lisäksi suositellaan tonisoivien lääkkeiden, kuten ginsengin tai Eleutherococcus-tinktukin, käyttöä ja määräajoin suoritettavia toimenpiteitä putkittomien putkien remissiokausina (kerran viikossa, 6 - 8 toimenpiteen aikana). On kuitenkin muistettava, että kolereettien ja antispasmolääkkeiden antaminen on pakollista dyskinesian hoidossa, mutta toonisten lääkkeiden ja tubulusten käyttö ei ole. Toisin sanoen on tarpeen juoda choleretic-lääkkeitä ja antispasmoodeja, mutta voit myös tehdä tubazista ja ottaa tonisoivia lääkkeitä, jos haluat.

Putket, joilla on dyskinesia

Tätä menettelyä suositellaan vain taudin hypomotoriseen muotoon pahenemisjakson ulkopuolella. Hypermotorisessa dyskinesiassa on parempi hylätä putket, koska ne voivat aiheuttaa voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa. Letkun suorittamiseksi on tarpeen liuottaa magnesiumsulfaatti (karvas suola) lämpimään veteen nopeudella 10 g suolaa / 100 ml vettä ja juoda 200 mg valmistettua liuosta. Tämä liuos voidaan korvata lämpimällä mineraalivedellä ilman kaasua, kuten Essentuki 17, lasillisella juurikkaan mehu tai 1-2 munankeltuaisella. Sen jälkeen makaa oikealla puolellasi asettamalla lämmitystyyny sen alle ja makaa 30 - 40 minuuttia. Letku tehdään kerran viikossa ja toista 6 - 8 kertaa.

Lääkekasvit

Lääkkeiden ja putkien käytön lisäksi kroonisen sappikierroksen hoidossa on hyödyllistä suorittaa hoitokursseja lääkekasvien keittämillä, joilla on kolereettinen vaikutus 1-2 kertaa vuodessa. Yrtit, joita suositellaan käytettäväksi dyskinesian muodosta riippuen, on esitetty taulukossa..

Yrtit hypermotorisen dyskinesian hoitoonYrtit hypomotorisen dyskinesian hoitoon
Pinaatti lehdetCalamus-suon juurakko
OhdakehedelmätBarberry vulgariksen lehdet ja juuret
Goose cinquefoil ruohoPunoksen ja koivun lehdet
Seelannin ruohoSandy Helichrysum kukat
Siankärsä ruohoMonisydämäiset ruoholevyt
Lakritsi juuriHighlanderin ruoho
Rhizome ja raparperijuuriCentaury ruoho
Voikukkajuuri tai ruohoKorianterin hedelmät
Kurkuma RhizomeMaissin sarakkeet ja leimaukset
Lehdet mansikka vulgarisTakiainen juuret
Puolukan lehdetTansy kukat
Sininen ruiskukka kukatKoiruoho ruoho
Kolmenlehden kellon lehdetRowan hedelmät
Oregano ruohoHuma käpyjä
Marigold kukatSikuri yrtti
Kataja hedelmätCholagogan palkkiot numero 1, 2
Ruohopaimenen kukkaro
Kamomilla kukat
Timjami yrtti
Koiran ruusun hedelmät

Akupunktiota, hierontaa ja kylpylähoitoa käytetään apuna pakolliselle ruokavaliohoidolle ja lääkkeille.

Fysioterapia

Se on ylimääräinen apumenetelmä, jota käytetään, kun potilaalla on mahdollisuus ja halu sappikierukan monimutkaisessa hoidossa. Dyskinesian hypertensiivisessä muodossa suositellaan seuraavia fysioterapiamenetelmiä:

  • Inductothermy;
  • Mikroaaltohoito;
  • Parafiinin tai otokeriitin käyttö;
  • Elektroforeesi, jossa on 5% novokaiiniliuosta, 10% magnesialiuosta tai 0,1% papaveriiniliuosta;
  • Souls.

Dyskinesian hypotonisessa muodossa suositellaan käytettäväksi diadynaamisia virtauksia, UHF: ää ja sappirakon faradisointia.
Fysioterapian yksityiskohdat

Cholagogue dyskinesiaan

Chokologia dyskinesiaa varten valitaan taudin muodon mukaan. Dyskinesian hypermotorisessa muodossa on osoitettu käytettävän koleketiikan ja kolepespasmolyyttien ryhmän kolereettisten lääkkeiden käyttöä. Samanaikaisesti sinun on tiedettävä, että antispasmolääkkeitä otetaan hoidon alussa 7–14 päivän ajan kivun lievittämiseksi, minkä jälkeen kolekinetikot ovat humalassa 3–4 viikkoa..

Kolekinetikot sisältävät lääkkeitä, kuten sorbitoli, mannitoli, flamiini, berberiinisulfaatti, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamide, Hepabene, Magnesia, Cormagnesin jne..

Tällaiset lääkkeet, kuten papaveriini, drotaveriini, no-shpa, duspatalin, odeston, platifilliini, metatsiini jne..

Dyskinesian hypomotorisessa muodossa on välttämätöntä käyttää kolereettisen ryhmän kolereettisiä lääkkeitä ja myotrooppisia antispasmeetteja. Kolereetteja otetaan hoidon alusta alkaen 4–8 viikkoa, ja myotrooppisia antispasmeetteja otetaan episodisilla kursseilla, jotka kestävät 7–14 vuorokautta kivun lievittämiseksi. Taukoja antispasmolääkkeiden käyttökurssien välillä yhtä suuri kuin annosteluajan.

Hypomotorisen dyskinesian aikana annettavaan choleretic-valmisteeseen kuuluvat lääkkeet, kuten Allohol, Liobil, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol ja muut..
Lisätietoja choleretic huumeista

Biliaarinen dyskinesia: syyt, hyperkineettiset ja hypokineettiset tyypit, sappikivet, koliikat, ruokavaliosuosittajan suositukset - video

Sappikanavan dyskinesia ja muut sappirakon sairaudet: syyt ja komplikaatiot, ehkäisy, ruokavalio (lääkärin lausunto) - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.