Kirroosi

Maksakirroosin oireet ovat merkki hengenvaarallisesta sairaudesta ja osoittavat, että pätevän lääketieteellisen hoidon tarpeesta on kiireellisiä. Taudin oikea-aikainen hoito voi pidentää ihmisen elämää.

Taudista tulee 35–60-vuotiaiden potilaiden tärkein kuolinsyy. Miehet ovat useimmiten vaarassa..

Kirroosin syyt

Maksa on elintärkeä ruoansulatuskanava, joka suorittaa monia tehtäviä lapsen, aikuisten, kehossa. Hän osallistuu aktiivisesti toksiinien, myrkkyjen, allergeenien ja muiden haitallisten aineiden neutralointiin, ruuansulatukseen ja erilaisten energialähteiden muuntamiseen glukoosiksi. Lisäksi maksa tarjoaa vitamiinien täydennystä ja varastointia, vastaa kolesterolin, lipidien ja hiilihydraattien metabolian synteesistä ja sapen tuotannosta..

Ruoansulatuskirroosi tarkoittaa kroonisen etenevän lajin patologiaa. Tauti aiheuttaa maksan tuhoutumisen ja vaskulaarisen sängyn rakenneuudistuksen, maksasolujen määrän vähenemisen, sidekudoksen lisääntymisen, regeneraatiosolmujen esiintymisen. Maksan tuhoavan prosessin oireeton kulku määrää terapeuttisten toimenpiteiden ennenaikaisen suorittamisen. Kirroosin syyt on esitetty pitkässä luettelossa. Nämä sisältävät:

  • siirretty hepatiitti, mukaan lukien muodot “B”, “C”, “D”, “G”;
  • ruokavalion noudattamatta jättäminen sairauksien hoidon aikana, kehon myrkytys;
  • alkoholijuomien riippuvuus etanolin pitoisuudesta riippumatta;
  • potilaan kehon aineenvaihduntaprosessien ongelmien kehittyminen, johon liittyy rasvainen hepatoosi;
  • myrkytys lääkkeillä, ruoalla;
  • haitalliset työolosuhteet, jotka aiheuttavat raskasmetallien suolojen, teollisuusmyrkkyjen ja myrkyllisten kemikaalien tunkeutumisen potilaan kehoon;
  • ravitsevan ruokavalion ja ruokavalion väärä järjestäminen;
  • synnynnäiset patologiat;
  • sappikivitautien, kolangiitin ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien hoidon laiminlyönti;
  • tartunta helmintilla, Candida-sienillä;
  • maksan patologioiden oikea-aikaisen hoidon puute varhaisessa kehitysvaiheessa.

Samanaikaisen altistumisen yhteydessä useille haitallisille tekijöille maksakudoksen patologinen rappeutuminen kiihtyy.

Taudin oireet

Ruoansulatuskanavan krooninen etenevä patologia aiheuttaa vakavan vaaran potilaiden elämään iästä, kansallisuudesta ja uskonnosta riippumatta. Kirroosi, jonka oireet eivät välttämättä ilmesty pitkään aikaan, aiheuttavat maksakudoksen peruuttamattoman tuhoutumisen. Tärkeimpiä patologian merkkejä ovat:

  • uupumus, kehon lisääntynyt väsymys;
  • heikentynyt tietoisuus ja käytöstavat;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • suuontelon pehmytkudosten verenvuoto;
  • hermo-lihassysteemin häiriöt;
  • raskaus ja kipu vatsassa;
  • pahoinvoinnin, oksentelun ja veritulppien muodostuminen;
  • kipeät nivelet ja lihaskuidut;
  • sormien yläfalanien paksuuntuminen;
  • hämähäkkilaskimoiden lisääntyminen potilaan kehoon;
  • silmämunan ulkokuoren keltaisuus, iho sekä jalkojen ja käsien punoitus;
  • alaraajojen, kielen turvotus;
  • ihon kutiavien tunteiden ilme;
  • nenäkalvojen verenvuotojen korkea esiintymistiheys;
  • potilaan kehon lämpötilatilan nousu;
  • suurennetun pernan ja nesteen kertymisen havaitseminen vatsaontelossa;
  • muistin heikentyminen;
  • portaalinen verenpaine, joka aiheuttaa heikentynyttä verenvirtausta portaalisuoneessa.

Havaitut maksakirroosin merkit osoittavat vakavaa terveysongelmaa ja tarvetta kiireelliseen vetoomukseen gastroenterologilta, hematologilta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Elintärkeän ruoansulatuskanavan patologinen tila johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen. Kirroosin seuraukset ovat vaarallisia potilaan terveydelle. Nämä sisältävät:

  • vesivatsa, aiheuttaen ylimääräistä nestettä vatsaontelossa, ja peritoniitti;
  • maksa-enkefalopatia, sisäinen verenvuoto, tromboosi;
  • munuaisten, suolen, vatsan työongelmat
  • maksan vajaatoiminta ja kooma;
  • sepsiksen, keuhkokuumeen ja muun tyyppisten tarttuvien patologioiden diagnoosi;
  • ruoansulatuskarsinooma, joka on pahanlaatuisten kasvainten luettelossa;
  • potilaan kuolema.

Pätevän lääketieteellisen hoidon ja maksakirroosin hoidon oikea-aikainen hakeminen tarjoaa mahdollisuuden pelastaa sellaisen henkilön henki, jolle on todettu tällainen vakava sairaus.

Tautiluokitus

Maksakudoksen patologisen tuhoutumisen kehittymisen syyt määrittävät sairauden tyypit. Morfologisten ominaispiirteiden mukaan erotetaan hienojakoiset solmukkeet, joiden halkaisija on 1–3 mm, iso solmu, arvet, halkaisija yli 3 mm, ruoansulatuskirroosi. Havaitaan myös sen kudosten epätäydellinen väliseinämä ja sekoitettu muoto. Taudin puhkeamisen syistä ja olosuhteista erotetaan alkoholi, huume, synnynnäinen, virus, sekundaarinen sappi, kongestiivinen, idiopaattinen, vaihto-ruuansulatuksellinen maksakirroosi.

Lisäksi patologialla on neljä vaihetta sairauden kehittymisessä. Jokainen heistä eroaa oireistaan. Ensimmäinen on taudin kompensoitu aste. Kun se tapahtuu, havaitaan oireiden puuttuminen, lyhytaikaiset tuskalliset tuntemukset oikealla puolella. Ne ilmestyvät alkoholin, mausteisten, rasvaisten, paistettujen ruokien jälkeen. Testien tulosten mukaan bilirubiinimäärän, protrombiinivereindeksin, määrän väheneminen todettiin.

Taudin toiselle subkompensoidulle kehitysasteelle on ominaista korkea kipu taaksepäin oikeassa vatsassa, painon pudotus, lisääntynyt heikkous ja väsymys, hiusten menetys kainaloissa. Ajoittain esiintyy pahoinvointia, lyhytaikaista askiittia. Diagnoosin läpikäynnin jälkeen havaitaan veren, albumiinin ja hemoglobinogeenisen pigmentin protrombiini-indeksin lasku. Taudin kehitysvaiheessa on tärkeää kehittää oikea hoitotoimenpideohjelma, jolla pyritään estämään taudin eteneminen.

Patologian kolmannelle dekompensoidulle kehitysvaiheelle on ominaista ihon keltainen sävy, silmäkalva, potilaan jatkuva heikkous, unihäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, apatia ja välinpitämättömyys ulkomaailmaan. Siitä tulee sisäisen verenvuodon, syöpäkasvaimien, maksakooman, peritoniitin ja muiden potilaan patologisten tilojen muodostumisen syy, joka aiheuttaa hänen kuolemansa. Albumiinin, hemoglobinogeenisen pigmentin, protrombiinin veri-indeksin indikaattorit laskevat kriittiselle tasolle.

Taudin kehitysvaiheen neljännen vaiheen diagnosoinnissa on mahdotonta pysäyttää maksakudosten tuhoavien prosessien etenemistä. Tällaisessa tilanteessa kohtalokas lopputulos on väistämätön. Sairaan potilaan sukulaisille ilmoitetaan epäsuotuisasta ennusteesta. Hänelle on määrätty huumeita sisältäviä kipulääkkeitä.

Maksakirroosin diagnoosi

Taudin merkit määräävät tarpeen kuulla gastroenterologia tai hematologia. Tappavan diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi potilas on tutkittava. Kirroosin diagnosointi sisältää sarjan tutkimuksia. Heidän luetteloon sisältyy:

  • historian ottaminen;
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Maksan CT ja ultraääni;
  • ruoansulatuskanavan angiografia ja endoskopia;
  • hepatiittivirustesti;
  • radionukliditutkimusten ja maksakudoksen biopsian suorittaminen;
  • ulosteanalyysi.

Kirroosin hoito

Tutkimustulokset tarjoavat mahdollisuuden määrittää elintärkeän ruoansulatuskanavan kudosten vaurioaste ja suunnitella sairauden hoito-ohjelma. Tärkeimpiä maksan toiminnan palauttamiseen tähtääviä toimia ovat:

  1. lääkehoidon johtaminen hepatoprotektorien käyttöön, jotka perustuvat kasvikomponenteihin, maksan vitamiinikomplekseihin, välttämättömiin fosfolipideihin, lipotrooppisiin lääkkeisiin, UDCA: hon, immunostimulatiivisiin lääkkeisiin;
  2. ruokavalioravinteiden järjestäminen;
  3. fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen, joiden luettelo sisältää: plasmoforeesi, sairastuneen elimen ultraäänihoito, induktotermia, iontoforeesi käyttämällä magnesiumsulfaatin, jodin, novokaiinin liuoksia;
  4. maksakirroosin hoito perinteisen lääketieteen reseptien mukaan, sovittu lääkärin kanssa ja joka perustuu infuusioiden, yrttien keittämisen, vihannesmehujen käyttöön;
  5. fyysisten harjoitusten suorittaminen harjoitteluohjelmasta;
  6. ruoansulatuskanavan siirtoleikkaus.

Vaarallisen sairauden oikea-aikainen hoito eliminoi vakavien komplikaatioiden ja kuoleman riskin.

Patologian ehkäisy

Perusteellisten hygieniasääntöjen, lääkärin vinkkien ja suositusten noudattaminen auttaa välttämään maksakirroosin kehittymistä. Sairauksien ehkäisy sisältää useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Niiden joukossa on huomattava:

  • ruokavalion nro 5 noudattaminen;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • vakava asenne ruoansulatuskanavan sairauksien, hepatiitin, hoitoon;
  • vitamiinien, mineraalien, hivenaineiden käyttö;
  • ottaa lääkkeitä vasta lääkärin tapaamisen jälkeen.

Tällaisten yksinkertaisten tapahtumien toteuttaminen on avain pitkään elämään ilman maksakirroosia.

Lasten maksakirroosi: syyt, oireet, hoito, erityisesti ravitsemus

Maksakirroosi on vakava sairaus, jonka aiheuttaa maksakudoksen rakenteen rikkominen ja joka johtaa toiminnalliseen maksan vajaatoimintaan. Rakenteen muutos liittyy sidekudoksen ja arvien diffuuttiseen kehitykseen kuolleiden maksasolujen kohdalla.

Maksakudoksen rakenneuudistus maksakirroosissa liittyy fibroosin kehittymisen ja regeneraatio-kyhmyjen yhdistelmään. Eristetty fibroosin tai regeneroituneiden solmujen havaitseminen ei ole maksakirroosia, koska ne eivät johda toiminnalliseen maksan vajaatoimintaan.

Maksan maksakirroottisten muutosten kehittyminen vaatii useita vuosia, mutta joskus ne kehittyvät muutaman kuukauden kuluessa. Tänä aikana tapahtuu muutos hepatosyyttien (maksasolujen) geenirakenteessa, mikä johtaa patologisten solujen sukupolven luomiseen. Tätä prosessia kutsutaan immunoinflammatoriseksi..

syyt

Jotkut raskaana olevan naisen tartuntataudit voivat johtaa sikiön maksakirroosiin.

Lapsuuden maksakirroosin kehittymiselle on monia syitä. Useimmiten syynä on maksa- ja sappijärjestelmän (maksa, sappirakko, sappi) vaurioituminen. On kuitenkin monia muita tekijöitä..

Tauti voidaan havaita jopa vastasyntyneillä (sikiön maksakirroosi). Se voi kehittyä virus- tai muun tartunnan transplacentraalisen tartunnan seurauksena äidin kehosta tai sappikanavien synnynnäisen ylikasvuston seurauksena.

Sikiön maksavaurioiden syyn voi siirtää nainen kuljettaessaan lastaan ​​tällaisia ​​sairauksia:

  • virushepatiitti B tai C;
  • vihurirokko;
  • herpes-infektio;
  • kuppa;
  • sytomegalovirusinfektio;
  • toksoplasmoosi.

Vanhempien lasten maksakirroosi voi kehittyä seuraavista syistä:

  • virushepatiitti;
  • perinnölliset sairaudet (hemokromatoosi, kystinen fibroosi, Konovalov-Wilsonin tauti jne.);
  • myrkyllisten aineiden vaikutus (sienimyrkytys, tiettyjen lääkkeiden vaikutukset);
  • synnynnäinen geneettinen patologia (Alagil-oireyhtymä tai arterihepaattinen vajaatoiminta, dysplasia sapen ulosvirtauksen vastaisesti);
  • autoimmuuni hepatiitti (vasta-aineita omille hepatosyyteille tuotetaan kehossa);
  • sydämen vajaatoiminta (maksan laskimotukoksen kehittyessä, portaalisuonen paineen lisääntyminen), joka usein kehittyy synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen vuoksi;
  • nuorten alkoholin käyttö;
  • lasten primaarista sappisirroosia (jonka syytä ei ole osoitettu) lapsilla esiintyy harvoin.

Hepatiittivirusten aiheuttamalle maksakirroosille on ominaista nopea eteneminen. Agressiivinen kulku erottuu myös autoimmuunisesta hepatiitista, jossa maksakirroosi kehittyy melko nopeasti.

Sellaisilla lääkkeillä, kuten anti-TB-lääkkeillä (isoniatsidi jne.), Sytostaateilla (metotreksaatti jne.), Joita käytetään verisairauksien hoidossa, voi olla toksinen vaikutus maksaan. Tuberkuloosinen kirroosi voi kuitenkin myös kehittyä, mikä ei liity lääkkeiden toksiseen vaikutukseen, vaan itse maksan tuberkuloositaudin tappioon..

Perinnölliset sairaudet, jotka johtavat maksan kirroottisiin muutoksiin, ovat pääasiassa metabolista patologiaa:

  • entsyymien puutteesta johtuvan hemosideroosin kanssa rautaa ei imeydy suolen sisään, mutta verenvirtauksella se johdetaan maksakudokseen, kertyy siihen ja aiheuttaa maksakirroosin;
  • Konovalov-Wilsonin taudissa kupari kertyy maksasoluihin aineenvaihduntahäiriöiden takia, mikä johtaa myös maksakirroosiin;
  • riittämätön määrä alfa-1-antitrypsiiniä (eräs perinnöllinen patologia) johtaa proteiinien kertymiseen hepatosyyteihin, jotka vahingoittavat niitä ja aiheuttavat maksakirroosin;
  • erityisten entsyymien puute, jotka säätelevät glykogeenin aineenvaihduntaa, myötävaikuttavat sen ylimäärään elimissä (mukaan lukien maksa) ja ovat myös maksakirroosin syy;
  • kystinen fibroosi (sylki-, hiki-, maitorauhasten synnynnäinen patologia) on heikentynyt natriummetabolia, se lisää sapen viskositeettia, aiheuttaa sappitieiden tukkeutumisen ja myöhemmin kirroosin.

oireet

Vastasyntyneiden maksakirroosin ilmenemismuodot:

  • ihon ja limakalvojen icteric väri;
  • sekä maksan että pernan suurentunut koko;
  • vaalea tai valkaistu ulosteet;
  • erikokoiset mustelmat kasvoissa ja vartossa;
  • verenvuoto napanuoran loppuosasta;
  • voimakas laajennettujen suonien verkosto vatsassa;
  • sappipigmenttien havaitseminen virtsassa.

Vanhemmilla lapsilla alkuperäisiä maksakirroottisia oireita on vaikea tunnistaa. Pääsääntöisesti ilmeisiä kliinisiä oireita esiintyy vain vakavan maksavaurion vaiheessa..

Maksakirroosin tyypilliset kliiniset oireet:

  • keltaisuus (havaitaan alun perin silmien kalvossa ja sitten iholla);
  • kutiava iho, ilmaistuna suuremmassa tai pienemmässä määrin (sappihappojen synteesin vähentyessä toiminnallisen maksan vajaatoiminnan seurauksena, kutina vähenee);
  • kämmenten ja pohjien kirkkaan vaaleanpunainen väri (palmarieryema);
  • maksan ja pernan koon lisääntyminen;
  • kipu oikeassa yläkerroksessa;
  • laajentuneiden kapillaarisuonien esiintyminen hämähäkkisuonien ja telangiektaasioiden muodossa (yleensä rintakehällä);
  • laajentunut laskimoverkko vatsassa (oire ”meduusapäästä”);
  • käsien sormien kynsien falangat näyttävät rumputangilta;
  • myrkytyksen oireet (ruokahalun menetys, heikkous, kevyt väsymys);
  • painonpudotus;
  • vähäiset mustelmat iholla, verenvuoto mahdollinen (maha-suolikanava, ruokatorven laajentuneista suonista, nenä, peräpukamia).

diagnostiikka

Kirroosin diagnosoinnissa suoritetaan vanhempien ja lasten tutkimus, potilaan tutkimustiedot ja laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset otetaan huomioon.

Kyselyn aikana on määritettävä:

  • valitukset
  • taudin määrääminen ja sen kehitys dynamiikassa;
  • sappijärjestelmän patologian esiintyminen lähisukulaisilla;
  • äidin raskauden kulku;
  • lapsen sairaudet ja muut tiedot.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri arvioi ihon ja limakalvojen värin, verisuonimuutosten esiintymisen iholla, määrittää pernan ja maksan koon sekä vatsan ympärysmitan.

Laboratoriodiagnoosimenetelmät ja niiden tulokset maksakirroosissa:

  • yleiset veri- ja virtsakokeet: mahdollinen anemia, kiihtynyt ESR virtsassa - urobiliinin havaitseminen;
  • verikemia: korkeat alkalisen fosfataasin, bilirubiinin, transaminaasiaktiivisuuden, alhaisemman kolesterolin ja albumiinin pitoisuudet;
  • koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmä): vähentynyt fibrinogeeni, lisääntynyt protrombiiniaika;
  • serologinen verenmäärä virushepatiittimarkkereille.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

  1. Ultraääni antaa sinun määrittää tarkasti maksan, pernan, maksakudoksen ehogeenisyyden, veren virtauksen tilan portaalisuoneessa, askiitin (vapaa neste vatsaontelossa) läsnäolon. Pienentynyt maksakoko maksakirroosin kanssa osoittaa pitkälle edenneen prosessin.
  2. FGDS (mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuolen 12 endoskooppinen tutkimus) mahdollistaa ruokatorven suonien laajenemisen havaitsemisen.
  3. Maksan biopsia on luotettavin menetelmä kirroosin diagnosoimiseksi. Materiaali otetaan puhkaisemalla erityisellä neulalla. Menetelmää käytetään erityisen vaikeissa diagnoositapauksissa. Jopa vastasyntyneillä on sikiön hepatiitista johtuvaa maksakirroosia vaikea erottaa sapiteiden atresiasta johtuvasta sappisirroosista.

komplikaatiot

Itse asiassa vakava sairaus, maksakirroosi voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Maksakudoksen maksakirroottisen prosessin mahdolliset komplikaatiot ovat:

  1. Portaalin hypertensio tai merkittävästi kohonnut paine portaalisyvennysjärjestelmässä. Tämä johtaa useiden pyöreiden verenvirtausreittien muodostumiseen, verisuonihäiriöihin muissa elimissä (ruokatorven suonikohjut, peräsuolessa, mahassa). Korkea verenpaine voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa näistä verisuonista. Portaali hypertensio aiheuttaa askiitin muodostumisen - hikoilun ja nesteen kertymisen vatsaonteloon.
  2. Askiitille on ominaista asteittainen vatsan tilavuuden lisääntyminen lapsessa. Askiitti johtaa sitten bakteerien peritoniitin (vatsakalvon seroosikalvon tulehdukseen) kehittymiseen, joka on usein kuolinsyy.

Kliinisesti peritoniitti ilmenee vaikeaksi vatsakipuksi, kuumeksi, vatsakalvon lihasjännitykseen.

  1. Maksan enkefalopatia - proteiinien hajoamistuotteiden (ammoniakin) aiheuttamat keskushermoston vauriot, jotka johtuvat niiden erittymisen heikentymisestä kehosta. Tämän komplikaation kliininen merkki on neurologisten ja henkisten oireiden kokonaisuus..

Nämä sisältävät:

  • uneliaisuus, uneliaisuus;
  • vastaus annetaan tauon jälkeen tai se ei vastaa esitettyä kysymystä;
  • unen ja herkkyyden loukkaaminen;
  • yksitoikkoinen puhe, toistettu;
  • raajojen nykiminen, nopea ja epäsäännöllinen;
  • makea-sokerinen hengitys.

Enkefalopatia voi kehittyä nopeasti, kun oireet ilmaantuvat ja lisääntyvät lyhyessä ajassa kooman kehittyessä, tai vähitellen, useiden kuukausien aikana, jolloin lapsen käyttäytymishäiriöt lisääntyvät. Kohonnut veren ammoniakki ja elektroenkefalografia auttavat diagnosoimaan maksan enkefalopatian..

hoito

Ruokavalio on tärkeä osa tämän vakavan sairauden hoitoa. Se täydentää lääkehoitoa pyrkiessään hidastamaan taudin etenemistä. Ravinnon perusta on pöydän numero 5 (Pevznerin mukaan). Lapsen ruokavaliosta sovitaan hoitavan lääkärin kanssa, koska jotkut sen ominaisuuksista riippuvat maksakirroosin vakavuudesta ja kehitysvaiheesta.

Joten korvausvaiheen maksakirroosin ja normaalin ammoniakkipitoisuuden ollessa veressä (mikä osoittaa, että maksan kyky säilyttää se neutraloida), lapsen ruokavalion tulisi sisältää kokonaisia ​​proteiineja. Niiden vastaanottaminen tapahtuu maidon, raejuuston, naudanlihan, kalan (rasvaton), munavalkuaisen, tattarin, hirssin, kaurajauhon vuoksi.

Jos maksakirroosi on jo saavuttanut dekompensaation vaiheen, proteiinit pienennetään 20-30 grammaan päivittäisessä ruokavaliossa. Jos lapsen tila ei ole parantunut, proteiinit suljetaan kokonaan pois.

Rasvapitoisuus on rajoitettu, niiden on oltava vihanneksia. Eläinrasvat (sianliha, lammas, naudanliha) on poistettava kokonaan. Joskus joudut poistamaan kaikki rasvat ruoasta.

Ruokavalion perusta on hiilihydraatit. Ne ovat muodossa:

Sokerin ja makeisten määrä on rajoitettu 100 grammaan päivässä. Ruokia on keitettävä keitetyssä muodossa, voit höyryttää, paistetut ruuat ovat kokonaan poissuljettuja.

Ruokavaliosta sinun on aina poistettava:

  • makkarat;
  • rasvainen liha (sianliha, ankka, lammas, hanhi);
  • rasvaiset kalat (tuura, tähtikori, sika), suolatut kalat;
  • kaikenlaiset säilykkeet;
  • munuaiset, maksa;
  • liemet (liha, sieni, kala), vihreä kaali keitto, okroshka;
  • margariini, ruokaöljy;
  • tuore leipä, leivonta, kakut, piirakat, leivonnaiset leivonnaisista;
  • terävä ja suolainen juusto;
  • rasvainen raejuusto;
  • sienet;
  • kaikki palkokasvit;
  • valkosipuli, sipuli, retiisi, hapokas, retiisi, pinaatti, suolakurkku;
  • mausteet;
  • kylmät ja hiilihapot juomat;
  • kaakao, jäätelö, suklaa, kahvi.

Ruoka on suositeltavaa syödä jakeittain, enintään 5-6 r. päivässä. Kulutetun nesteen ja suolan määrä sovitaan lääkärin kanssa.

Huumehoito riippuu myös maksakirroosin vakavuudesta ja komplikaatioiden olemassaolosta. Portaalisen verenpainetaudin, askiitin, kanssa käytetään diureetteja. Veroshpironia (Spironolaktoni) voidaan määrätä sen tehottomuudella - Furosemidi- ja kaliumvalmisteet.

Niitä käytettäessä päivässä vapautuvan virtsan määrää, ruumiinpainoa, vatsan tilavuutta ja veressä olevia elektrolyyttipitoisuuksia säädetään välttämättä.

Obzidaania käytetään siinä portaalisuonijärjestelmän laskimopaineen korjaamiseksi vähentämällä verenvirtausta. Äärimmäisissä tapauksissa, diureettien vaikutuksen puuttuessa, voidaan suorittaa laparoentesti (puhkaista vatsan seinämällä erityisellä työkalulla - trokaarilla - askeetisen nesteen poistamiseksi).

Koska veren albumiinitasot ovat alhaiset, tämä verituote annetaan laskimonsisäisesti. Laktoosia käytetään korjaamaan ammoniakkitasot. Voidaan käyttää hepatoprotektoreiden hoidossa (Enerliv, Essentiale-forte).

Sisäisen verenvuodon yhteydessä nasogastraaliputki asetetaan mahaan sen hallitsemiseksi. Syöminen pysähtyy. Käytetään hemostaattisia lääkkeitä (aminokaproiinihappo, Vikasol, fibrinogeeni, etamsylaatti, kontrikal). Jos vaikutusta ei ole, skleroterapiaa voidaan käyttää..

Spontaanin bakteeriperäisen peritoniitin yhteydessä määrätään antibiootti (kolmannen sukupolven kefalosporiini) kefotaksiimi, jolla on vähiten ilmeinen toksinen vaikutus maksaan. Jos vaikutusta ei ole 3 päivän ajan, antibiootti korvataan kylvön aikana eristetyn mikroflooraherkkyyden tulosten perusteella.

Kehittyneen maksa-enkefalopatian hoito on monimutkainen prosessi. Kuolleisuus tässä komplikaatiossa on korkea. Laskimohoidon vieroitushoito, albumiini. Soda enemas käytetään. Hemodialyysi, plasmakorvikkeiden käyttöönotto ja muut menetelmät olivat tehottomia. Siksi tämän komplikaation ennuste on erittäin vakava.

Kirurgisista hoitomenetelmistä voidaan käyttää portokaalisanastomoosin leikkausta portaalihypertensioilla vähentääkseen portaalilaskimojärjestelmän painetta.

Käytetään monimutkaisissa tapauksissa, maksansiirroissa. Maksansiirtoon on erityisiä merkintöjä. Transplantaation tehokkuus saavutetaan 90%: lla tapauksista.

ennaltaehkäisy

Perinnöllisen patologian estämiseksi tuleville vanhemmille tarjotaan geneettistä neuvontaa lapsen sairauksien riskin määrittämiseksi.

Raskaana olevan naisen on tärkeää välttää sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sikiön maksavaurioita. On rokotteita virushepatiitin estämiseksi..

Lastenlääkärin säännöllinen lapsen kehityksen seuranta mahdollistaa maksakirroosin oikea-aikaisen havaitsemisen alkuvaiheessa ja hoidon, joka estää komplikaatioiden kehittymisen.

Yhteenveto vanhemmille

Kirroosi on vakava sairaus, jolla on erittäin vakava ennuste lapsen elämästä. Olisi toteutettava kaikki toimenpiteet estääkseen tämä tauti lapsella. Laadun kehittymisessä varhainen diagnosointi ja hoitokurssit ovat tärkeitä ruokavalion avulla komplikaatioiden estämiseksi ja pidentämiseksi.

Lasten maksakirroosi

Lasten maksakirroosi on vakava sairaus, jonka aikana elimen rakenne alkaa muuttua ja maksasolut korvataan sidekudoksella, mikä tekee elimen normaalin toiminnan mahdottomaksi. Patologian kehittymisellä voi olla virusperäisiä syitä (hepatiitti) ja sellaisia, joiden takia sappitiehyiden tukkeutuminen on heikentynyt.

Diagnoosin ja diagnoosin vaiheessa on erittäin tärkeää erottaa kirroosi fibroosista, sairaudesta, jolla on useita samankaltaisia ​​oireita sidekudoksen leviämisen kanssa, mutta joka ei vaikuta elimen toimintaan.

syyt

Lasten maksakirroosi on useimmissa tapauksissa komplikaatio muista maksa- ja sappirakon sairauksista, aiheettomalla ja ennenaikaisella hoidolla tai toksisilla vaurioilla..

Mekanismit, joilla maksakirroosi esiintyy lapsilla, ovat samanlaisia ​​kuin ne, jotka johtavat sairauteen aikuisväestössä. Yksi yleisimmistä on hepatiitti, joka on virusperäistä tai autoimmuunista alkuperää. Kaikki hepatiitin esiintymisen tekijät ovat edelleen luotettavasti tuntemattomia, eikä niitä ole tutkittu tieteessä, joten on mahdotonta täysin vakuuttaa sitä ja maksakirroosin muodossa olevia komplikaatioita..

Erityisessä riskiryhmässä olevilla lapsilla ovat yli 10-vuotiaita tyttöjä - suurin osa diagnosoiduista tapauksista tapahtuu heille.

Myrkyllisyys voi johtaa myös maksasairauteen. Vakavimmat ovat maksavaurioita lääkkeiden sivuvaikutuksena, jotka ovat välttämättömiä muiden sairauksien hoitamiseksi, ja myrkyllisiä sieniä..

Geneettisistä sairauksista lasten maksakirroosi voi aiheuttaa Alagil-oireyhtymän, rikkomuksen sappitiehyiden kehityksessä.

Valitettavasti maassamme suuri osa lasten ja nuorten patologisista tapauksista on seurausta alkoholin käytöstä, joka tuhoaa lasten kehon monta kertaa nopeammin kuin aikuisilla. Lisäksi nuoret juovat halvinta korvikealkoholia, joka on lisäriskitekijä.

Tyyppi määräytyy elinmuutosten luonteen mukaan ja voi olla:

Synnynnäinen muoto

Lasten synnynnäinen kirroosi alkaa kehittyä kohdussa. Infektiot, joilla äidin vartalo tarttuu, voivat johtaa siihen: hepatiitti, vihurirokko, herpes. Ne siirtyvät väistämättä sikiöön. Toksoplasmoosi on suuri vaara, joka tilastotietojen mukaan tarttui jopa puoleen koko väestöstä. Naisten on ennen raskautta ja raskauden aikana seurattava huolellisesti terveyttään ja suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset, jotta voidaan estää kielteinen vaikutus sikiöön ja vastasyntyneen patologian kehittyminen..

Kuinka tauti kehittyy?

Kirroosin patogeneesi, myös lapsilla, on hyvin ymmärrettävää. Tauti kehittyy kuukausien ja vuosien ajan, ja sille on tunnusomaista hepatoisidien muutos geenitasolla. Keho luo uusia soluja patologisin muutoksin. Immuunijärjestelmä ja verenkierto ovat häiriintyneet, verisuonien tukkeuma, verihyytymät, suonikohjut jne..

Lasten tutkittavan kirroosin kehitysvaihe sisältää seuraavat vaiheet:

  • tuhoisa kolangiitti,
  • sappitiehyen tuhoaminen
  • luukaarinen arpia,
  • kolestaasin ja maksakirroosin kehittyminen.

Tärkeimmät oireet

Kirroosin ilmenemismuodot liittyvät maksan vajaatoimintaan ja sappitukoksen tukkeutumiseen. Alkuvaiheessa oireita ei ole tai ne ovat hyvin vähäisiä.

Lapsella on seuraavia oireita: yleinen heikkous ja pahoinvointi, lisääntynyt uneliaisuus, ruokahaluttomuus ja apatia. Potilaan myöhemmissä vaiheissa maksan toiminta lakkaa toimimasta, keltaisuus ilmenee, selvästi näkyvissä ihon jänteissä ja limakalvoissa. Verenkiertoelimen tappio ilmenee hämähäkkilaskimoiden ilmestyessä iholle, jotka sijaitsevat vatsassa ja rinnassa. Hyvin ominainen oire on ”meduusan pää”. Turvonneiden suonien takia vatsassa näkyy muoto, joka muistuttaa mytologista luonnetta.

Muita ominaisia ​​ilmenemismuotoja ovat seuraavat:

  • kutiava iho,
  • lihasten menetys,
  • ulostevärin,
  • suoliston verenvuoto,
  • ruokahaluttomuus.

diagnostiikka

Lapsen taudinmääritys alkaa tutkimalla itseään ja hänen vanhempiaan, jotta saadaan selville ensimmäisten oireiden puhkeamisen aika ja olosuhteet. Perhehistorialla ja perinnöllisillä tekijöillä on ratkaiseva merkitys..

Lääkäri tutkii potilaan ja määrää suorittamaan useita laboratoriokokeita ja tekemään instrumenttiset tutkimukset, joiden avulla voit arvioida maksan tilaa ja siinä olevien patologisten prosessien kehitysastetta. Tärkeimmät markkerit ovat maksan koko, virtsan ja ulosteiden koostumus ja väri.

Ultraääni antaa sinun arvioida maksan koko ja seurata sen toimintaa dynamiikassa, verenkiertohäiriöissä ja monissa muissa tärkeissä kohdissa.

Lopullinen vahvistus antaa biopsian.

hoito

Lasten kirroosin hoito on monimutkaista ja pitkäaikaista. On tarpeen seurata lapsen noudattamista erityisruokavaliossa ja ottaa useita lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden kehittymisen.

Hoidon aikana potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa.

Kun ennuste on heikko, leikkauksesta voi olla apua, jonka aikana vaurioitettu elin siirretään. Tällaiset toimenpiteet ovat onnistuneet 90%: lla tapauksista..

ennaltaehkäisy

Se sisältää laihduttamisen ja joukon toimenpiteitä, joilla pyritään estämään hepatiittiviruksen tartunta. Ruokavaliossa on välttämätöntä minimoida ruokia, joissa on eläinperäisiä rasvoja, ja antaa etusija niille, jotka sisältävät paljon proteiineja, terveellisiä hiilihydraatteja, vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita. Optimaalisen ruokavalion saavuttamiseksi sinun tulee kysyä ammattimaiselta ravitsemusterapeutilta neuvoja ja noudattaa hänen suosituksiaan. Lasten maksakirroosia ei voida täysin estää, mutta tekijät, jotka voivat provosoida sen kehityksen, voidaan minimoida.

Maksakirroosi: oireet, hoito, kuinka paljon he elävät sen kanssa

Maksakirroosiksi kutsutaan kroonista maksasairautta, jolla on taipumus edistyä, kun maksasolut rappeutuvat kudokseen, joka on samanlainen kuin se, josta arvet muodostuvat. Maksakirroosi ei ole välttämättä paljon alkoholisteja: tämä patologia on melkein aina kroonisen maksasairauden viimeinen vaihe. Joskus maksakirroosista voi tulla myös itsenäinen patologia, joka on kehittynyt esimerkiksi oman immuniteetin hyökkäyksen seurauksena sappitieltä (primaarinen sappirirroosi) tai jolla ei ehkä ole selvää syytä (kryptogeeninen kirroosi).

Patologia vaikeuttaa huomattavasti ihmisen elämää asettamalla rajoituksia paitsi ruokavaliolle myös moottoritilaan, lääkkeiden käyttöön ja lämpimiin vaatteisiin. Se viittaa niihin sairauksiin, joiden vuoksi ne kuolevat, koska mikään elin ei voi korvata maksan toimintaa. Siitä huolimatta tällä elimellä on huomattavia regeneratiivisia kykyjä ja se voi kasvaa pienestä "kappaleesta" täyteen tilavuuteensa. Mutta niin voi tapahtua, jos kiinnität siihen huomiota ajoissa etkä epätoivoisesti etsit taudin syytä ja puututa siihen, kunnes tila on dekompensoitu. Joissakin tapauksissa maksansiirto voi auttaa, mutta sitä ei myöskään pitäisi lykätä: verenvuodon lisääntyessä leikkaus ei ole enää mahdollista.

Tietoja maksasta, joka kärsii

Tämä osa on omistettu lyhyelle maksan rakenteen ja toiminnan analyysille, jotta käy selväksi, miksi tietyt maksakirroosin oireet ilmenevät..

Joten, maksa on suurin ja raskain elin, joka sijaitsee oikean keuhkon alapuolella, pallean alla, ja sitä peitetään rintakaarin oikealla puolella. Se suorittaa monia toimintoja. Se:

  1. veren puhdistaminen myrkyllisistä tai ei-hyödyllisistä aineista, jotka elimistö itse muodostaa ja jotka joutuvat välittömästi vereen tai imeytyvät siihen suolistosta tai virtsateistä;
  2. proteiinisynteesi:
    • jotkut niistä pitävät veren nestemäistä osaa verisuonissa, estäen sitä pääsemästä kudokseen ja aiheuttaen turvotusta;
    • toiset ovat vasta-aineiden perusta, gamma-globuliinit;
    • kolmas - tarjota veren hyytymistä;
    • neljäsosa on entsyymien perusta, jotka tarjoavat tärkeitä reaktioita kehossa;
  3. sapen muodostuminen - suoliston liikkuvuuden stimulantti, aine, joka emulgoi rasvat (hajottaa ne pieniksi pisaroiksi) niin, että haiman entsyymit hajottavat ne paremmin;
  4. "energiasubstraatin" - glukoosin - varastointi glykogeenin muodossa.

Maksan sisäinen rakenne on hunajakennomaisia ​​lohkoja, joiden sisällä on verisuoni (laskimo), erotettu sidekudoksella. Kirroosin yhteydessä kuitumainen (karkeampi sidekudos) ilmestyy tämän lobulen tilalle ja "jakajat" (kokonaan tai osittain) pysyvät paikoillaan. Näitä uusia “lobuleita” kutsutaan “solmuiksi”, jotka voivat olla suuria (useita lobuleita, solmu on yli 3 mm) tai pieniä (sidekudokset erottavat jokaisen solmun, kuten ennen lobulea).

Koska toimimaton kudos ilmestyy normaalien solujen sijasta, kaikki maksan toiminnot kärsivät. Vähitellen kehittyneet fibroottiset alueet puristavat lobuleissa olevat suonet. Tämä johtaa paineen nousuun järjestelmässä, joka tarjoaa veren virtauksen maksasta - portaali hypertensio. Tämän järjestelmän lievittämiseksi veri alkaa ohittaa maksan (tälle luonteelle suonet ovat luonnon tarjoamia): ruokatorven, vatsan ja peräsuolen suonet laajenevat. Säilyttämällä paine suonissa, nämä suonet menettävät sävynsä ja muuttuvat suonikohjuiksi, joista verenvuoto kehittyy säännöllisesti.

tilasto

Suurin maksakirroosin esiintyvyys havaitaan kehittyneissä maissa: 14–30 tapausta 100 000 asukasta kohti; kun taas viimeisen vuosikymmenen aikana esiintymistiheys kasvoi 12%. Tämä liittyy useimmiten syömistapoihin: mitä enemmän paistettuja ja gourmet-ruokia, alkoholia sisältyy ruokavalioon, sitä suurempi on mahdollisuus sairastua.

Kirroosi on jälleen kerran yksi kuudesta kuoleman syystä kehittyneissä maissa: 300 000 ihmistä kuolee tähän tautiin vuosittain. Useimmiten he kärsivät 35–60-vuotiaista ihmisistä, miehet kärsivät alkoholin altistumisesta 3 kertaa todennäköisemmin.

Miksi sairastua kirroosiin

Kirroosin syyt ovat moninaiset. Soita heille laskevassa järjestyksessä:

  1. Toistuva alkoholin käyttö aiheuttaa 35,5-50% maksakirroosista. Alkoholinen maksakirroosi ei kehitty heti, mutta 10-20%: n vuosien kuluttua usein käytetyn (joissain tapauksissa päivittäin) alkoholisoinnin alkamisesta, kun 80-160 ml kulutetaan säännöllisesti 96-prosenttisena alkoholina. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan maksakirroosin kehittymisessä ei ole merkitystä etenkään etanolin myrkyllisyydellä, vaan huonolla ravinnolla johtuen siitä, että osa energian tarpeesta kattaa alkoholi, mutta ei ole hyödyllisiä aminohappoja, tyydyttymättömiä rasvahappoja ja hiilihydraatteja.

Noin 12% tämän taudin tapauksista on oireeton. Tämä ominaisuus on ominaista miesten maksakirroosille..

  1. Krooninen (harvoin akuutti) maksatulehdus, ts. Hepatiitti, johtaa usein maksakirroosiin. Virusten aiheuttama hepatiitti pystyy tähän parhaiten. "Johtaja" tässä suhteessa on virushepatiitti C, sairaus, jolla ei käytännössä ole mitään erityisiä oireita. Onneksi sitä hoidetaan tällä hetkellä hyvin..

Kirroosi voi aiheuttaa virushepatiitti B, B + D, joita on melko vaikea hoitaa. Hepatiitti A, päinvastoin, melkein koskaan saa kroonisen taudin eikä aiheuta kirroosia.

  1. Kryptogeeninen maksakirroosi. Tämä on sairaus, jolla on selittämätön syy, kun laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten mukaan taudin yhtä syytä ei löytynyt. Tämä maksakirroosi on yleisempi naisilla, noin 20-30% koko esiintyvyyden rakenteessa.
  2. Huumeiden aiheuttama hepatiitti voi johtaa maksakirroosiin. Tämä on maksatulehdus, joka voi ilmetä vasteena erilaisten lääkkeiden käytölle. Erityisesti maksalle myrkyllisiä ovat tuberkuloosista, parkinsonismista, syövästä, kulta-, elohopea-, lyijy-, jotkut antiseptiset aineet (perustuvat dimetyylisulfoksidiin) pitkäaikaisessa käytössä.
  3. Myrkyllinen maksatulehdus. Joten maksaa vahingoittavat metyylialkoholi, alkoholin korvikkeissa oleva etyleeniglykoli sekä jotkut myrkylliset sienet. Jos henkilö ei ole kuollut maksakudoksen akuutista vauriosta eikä akuutin ajanjakson jälkeen ole annettu kehoa palautua (otti alkoholia, myrkyllisiä lääkkeitä, hänellä oli virushepatiitti), tällaisesta taudista voi tulla kirroosi.
  4. Autoimmuuni hepatiitti. Maksakudoksen rappeutuminen kuitukudokseen voi johtua sen aiheuttamista vaurioista vasta-aineilla - oman immuniteetin proteiineilla, jotka voivat laskea maksasolut vieraina aineina.
  5. Alkoholiton rasvahepatiitti. Tämä maksatulehdus, joka johtaa maksakirroosiin, kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, esimerkiksi diabeteksen, galaktosemian tai liikalihavuuden yhteydessä..
  6. Primaarinen maksakirroosi tai primaarinen sappisirroosi. Tämä on autoimmuuni tulehdus, joka alkaa omien vasta-aineiden hyökkäyksellä maksan sappikanaviin. Sapen pitkä stagnaatio näillä reiteillä ja johtaa maksakudoksen rappeutumiseen.
  7. Tällainen sairaus, kuten primaarinen sklerosoiva cholangiitti, kun vasta-aineet ilmaantuvat yleensä kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien taustalla oleviin sappitieihin, jotka lakkaavat toimimasta, tullessaan lasitankoon.
  8. Toissijainen sappitaudin kirroosi. Tämä on tila, joka kehittyy seurauksena, että sappi kulkee sappitiellä (usein intrahepaattisesti). Toisin kuin ensisijainen "veli", tässä ei ole autoimmuunimekanismia. Toissijaisen sappitirroosin syy on:
    • kivet sappiteissä;
    • sappikanavien puristaminen kasvaimien avulla;
    • puristamalla kanavia suurennuneilla imusolmukkeilla, joilla on lymfosyyttinen leukemia, lymfogranulomatoosi;
    • sekundaarinen sappirirroosi voi esiintyä jopa vastasyntyneillä. Tämä johtaa synnynnäiseen alikehitykseen tai ekstrahepaattisten kanavien täydelliseen puuttumiseen;
    • intrahepaattisen sappikanavan märkivä tulehdus;
    • sappitiehyeen supistuminen leikkauksen jälkeen maksan ja sapen alueilla;
    • ekstrahepaattinen sappikanava.
  9. Matovaurio esimerkiksi matoista, echinococcus tai alveococcus.
  10. Hemochromatosis. Tämä on sairaus, jossa rautaa kertyy kudoksiin, myös maksaan.
  11. Wilson-Konovalov-tauti. Tässä tapauksessa kupari kerääntyy aivojen ja maksan entsyymijärjestelmien geneettisten häiriöiden vuoksi..
  12. Badda-Chiarin oireyhtymä. Tämä on veren virtauksen tukkeutuminen maksasuonien läpi..
  13. Sydämen vajaatoiminta, jonka seurauksena maksan suonet ovat aina täynnä, mikä vaikuttaa negatiivisesti maksaan.
  14. Geneettisestä puutteesta johtuva ɑ1-antitrypsiini-entsyymin puute. Tämä johtaa keuhkoputkentulehduksen ja kirroosin kehittymiseen..

Kuinka maksakirroosi ilmenee?

Maksakirroosin merkkejä ei ilmene kaikilla potilailla, 12-20%: lla potilaista on oireeton taudin kulku siihen vaiheeseen, jolloin ihon ja vesivatsan värjäytyminen tapahtuu jäällä - vatsan lisääntyminen nesteen kertymisen vuoksi.

Ensimmäiset patologian merkit ovat:

  • Täydellinen vatsa tunne. Samalla tarkoittaa keinoja, jotka vähentävät kaasun muodostumista, parantavat hyvinvointia.
  • Heikentynyt suorituskyky.
  • Alkoholin juomisen, ruokavalion syömisen tai painavien painojen nostamisen jälkeen kipu ilmestyy oikeaan hypochondriumiin. Se johtuu lisääntyneestä verentoimituksesta ja maksakapselin laajenemisesta. Tällainen kipu kulkee itsestään, huumeet, kuten No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, eivät auta.
  • Henkilö syö nopeasti: pienten ruokailutietojen jälkeen vatsan kylläisyyden tunne ilmenee.
  • Kehon lämpötila nousee ajoittain alhaiseen lukuun.
  • Kun harjaat hampaitasi, ikenesi vuotovat.
  • Nenänvuodot havaitaan määräajoin ilman näkyvää syytä ja normaalissa paineessa. Tämä johtuu portaalisuonien paineen lisääntymisestä ja veren hyytymisen vähentymisestä.

Lisäksi tauti kehittyy yhden kolmesta vaihtoehdosta:

Aluksi ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu häiritsevät. Henkilö väsyy nopeasti, hänen mielialansa on muuttuva, hän on taipuvainen haisemaan. Toistuvat nenäverenvuodot ilmestyvät.

Askiitin ja maksakirroosin ajanjakso. Aluksi kipua esiintyy yhdessä paikassa vatsassa, sitten toisessa. Kun on olemassa selvä heikkous, ajoittain - oksentelu. Se sattuu oikeassa hypochondriumissa, ajoittain - vasemmassa hypochondrium (suurennettu perna). Vatsa on suurennettu eikä sitä voi vetää sisään. Sen etuseinämässä on laajentuneet suonet. 6–24 kuukauden kuluttua kehittyy kakektinen ajanjakso (ehtyminen). Paino laskee jyrkästi, iho muuttuu vaaleaksi, hohtavaksi. Heikkoudet, joiden aikana matala verenpaine määritetään, ajoittain - ruskean sisällön tai mustien löysien ulosteiden oksentelu (maha-suolikanavan verenvuoto).

Kuolema tapahtuu maksakoomassa tai tarttuvan taudin kiinnittyessä. Bakteerien pääsy askiittiseen nesteeseen - askiitti-peritoniitti - jos se ei lopu itse kuolemaan, se lyhentää huomattavasti elämää

Portaalisuonen lisääntyneen paineen merkkejä ilmaantuu ja etenee nopeasti: kipu oikeassa hypochondriumissa, ikenien vuotaminen, verenvuoto peräpukamien suonista ja nenästä.

Tätä taustaa vasten kehittyy keltaisuus, kutina, silmäluomien keltaiset täplät (ksanthelasma), ihon oheneminen.

Edellä mainitut oireet seuraavat ulostehäiriöitä, vatsan arkuutta, pahoinvointia, röyhtäilyä, mielialan muutoksia, oksentelua.

Käsien ja jalkojen herkkyys on heikentynyt - lämpötila, kipu, tuntokyky.

Viimeisessä vaiheessa kehittyy maksan enkefalopatia. Tämä euforinen ilmapiiri, jota seuraa masennus, persoonallisuuden muutos, unihäiriöt, epäselvä puhe, epäjärjestys.

Munuaiset kärsivät myös, mikä ilmenee kasvojen turvotuksena, ruokahaluttomuuden, virtsamäärän vähenemisen ja ihon vaalean.

VirtausvaihtoehdotVaihtoehto, jossa maksan lisäävän suonijärjestelmän paineen lisääntymisen oireet ovat vallitseviaVaihtoehto, jossa laajenevat solmut puristavat ensisijaisesti sappikanaviaSekoitettu vaihtoehto
Maksakirroosin oireetEnsimmäiset merkittävät oireet ovat:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • iho on kuiva ja kihara;
  • katkeruuden tunne suussa;
  • kuiva suu
  • rasvaisten ruokien aiheuttamat usein löysät ulosteet;
  • kutiava iho;
  • väsymys
  • keltaiset silmäluomien täplät - ksantoomat ja ksantelasma;
  • ärtyvyys.

Oireet ilmaantuvat hitaasti, vähitellen..

Muut merkit myöhemmin liittyvät:

  • kämmenistä tulee erityisiä: peukalon ja pienen sormen ympärillä olevat alueet muuttuvat punaisiksi, punastuvat ja sormen distaaliset falangat palmarin puolella;
  • seksuaalinen heikkous;
  • kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla;
  • nopea syke;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • hämähäkkilaskimot ilmestyvät kasvojen ja vartalon iholle;
  • kivekset vähenevät, miesten rinta voi kasvaa;
  • askitesta;
  • vuotavat ikenet;
  • nenäverenvuoto;
  • ihon oheneminen;
  • painonpudotus;
  • sormien terminaaliset phalangeet paksenevat. Niistä tulee kuin rumpuja;
  • kynnet paksenevat ja haalistuvat, muuttuen kellonlasiksi;
  • raajojen lihaksen surkastuminen;
  • hampaat löysät ja putoavat ulos.

Kuolema tulee verenvuodosta

Mitkä sairaudet aiheuttavatBadda-Chiari-oireyhtymä, hepatiitin jälkeen, sydämen vajaatoiminnan seurauksena, hemokromatoosillaBiliaarinen kirroosi - primaarinen ja toissijainen, sklerosoiva cholangitisAlkoholinen maksakirroosi, voi olla posthepatiitin kirroosi

Maksakirroosissa on sellaisia ​​vaiheita:

  1. Korvaavista. Oireita ei vieläkään ole, ainakin osa soluista on jo kuollut, mutta loput solut toimivat tehostetussa tilassa.
  2. Subcompensatory. Tässä vaiheessa ilmenee ensimmäisiä taudin merkkejä: heikkous, turvotustapa, kipu oikealla olevassa hypochondriumissa, ruokahalun heikkeneminen. ”Verkot” ilmestyvät iholle; hiukset putoavat.
  3. Maksakirroosin viimeinen vaihe on dekompensaatio. Tässä ilmaantuu vesivatsa ja keltaisuus, verenvuoto ja raajojen ja ylemmän olkahihnan lihaksen surkastuminen ja hypotermia..

Potilailla, joilla on tässä vaiheessa maksakirroosi, on tyypillinen ulkonäkö:

  • vaaleankeltainen notko iho;
  • kammat;
  • keltaiset silmät;
  • alusten punaiset ja violetit "hämähäkit" ovat näkyviä kasvojen ja vartalon iholla;
  • ohuet ja ohuet kädet ja jalat;
  • mustelmat käsissä ja jaloissa;
  • suuri vatsa ulkonevalla navalla;
  • vatsassa - laajentuneiden suonien verkosto;
  • punaiset kämmenet, joissa on punoittuneet ja paksuuntuneet phalanalit, tylsät kynnet;
  • turvotus jaloissa;
  • suurennetut rinnat, pienet kivekset miehillä.

Kirroosin komplikaatiot

Kirroosin komplikaatiot ovat:

  1. Askiitti: vatsan nousu, joka käytännössä ei katoa makuulla, näyttää jännittyneeltä vatsan paineella, tilavuus liikkuu sivuttain.
  2. Portahypertensio. Kuvasimme hänen oireita yllä.
  3. Akuutti maksan vajaatoiminta kehittyy maksakirroosin eteneessä nopeasti. Tässä tapauksessa heikentynyt tietoisuus etenee nopeasti, iho muuttuu keltaiseksi, pahoinvointia, oksentelua ilmenee, verenvuoto kehittyy - sisäinen, maha-suolikanavan, kohdun, peräpukamien.
  4. Krooninen maksan vajaatoiminta. Persoonallisuuden muutos kehittyy vähitellen, uni kärsii, keltaisuus kasvaa, askiitti kehittyy.
  5. Spontaani bakteerien peritoniitti. Tämä on vesivatsaan komplikaatio, kun suoliston bakteerit tartuttavat mahalaukun sisäisen nesteen suolen seinämän läpäisevyyden vuoksi. Tautiin liittyy tilan jyrkkä heikkeneminen, suuri kuume, hengitysvaikeudet, vatsakipu, oksentelu, ripuli.
  6. Maksatorenaalinen oireyhtymä. Tämä on munuaisvaurion nimi, joka ilmenee portaalisen hypertension taustalla. Oireet: virtsan väheneminen, lisääntynyt heikkous, pahoinvointi.
  7. Maksa syöpä. Sen oireet eroavat vähän itse maksakirroosin merkkeistä..

Kuinka diagnoosi on?

Maksakirroosin diagnoosi koostuu useista vaiheista. Itse diagnoosi tehdään instrumentaalitutkimuksella:

  • Ultraääni - seulontamenetelmänä. Hän "sallii" tehdä vain alustavan diagnoosin, mutta hän on välttämätön portaalihypertension ja vesivatsaan diagnoosissa;
  • Tietokone- tai magneettikuvaus. Nämä ovat tarkempia menetelmiä kuin ensimmäinen;
  • Koepala. Tämän menetelmän avulla voit selvittää maksakirroosin tyypin - pieni tai suuri - sekä taudin syyn;

Diagnoosin jälkeen, jos syytä ei löydy histologisen tutkimuksen tulosten perusteella, etsintä jatkuu. Tätä varten veri tutkitaan:

  • Hepatiitti B -viruksen DNA ja hepatiitti C -viruksen RNA PCR-menetelmällä;
  • antimitochondrial vasta-aineet;
  • cerruloplasmiinin ja kuparin tasot;
  • alfa-fetoproteiini - verisyövän sulkemiseksi pois;
  • T-lymfosyyttien, immunoglobuliinien G ja A taso.

Seuraava vaihe on selvittää, kuinka paljon vartalo on kärsinyt maksavaurioista. Tehdä tämä:

  1. Maksan sintigrafia. Tämä on radionukliditutkimus, jonka avulla voit nähdä, mitkä maksasolut toimivat edelleen..
  2. Biokemiallinen verikoe sellaisiin testeihin kuten proteiinigrammi, lipidogrammi, ALAT, AST, bilirubiini - yleinen ja yksi fraktioista, alkalinen fosfataasi, kolesteroli, koagulogrammi, kalium- ja natriumtasot.
  3. Munuaisten vaurioiden urea, kreatiniini.

Komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen:

  • ultraääni soveltuu vesivatsaan jättämiseen pois;
  • FEGDS sulkee pois ruokatorven ja vatsan suonikohjut;
  • peräsuolen suonikohjut vaativat tutkimuksen sigmoidoskopialla;
  • piilotetun, näkymättömän verenvuodon poissulkeminen ruuansulatuksesta suoritetaan analysoimalla ulosteita piilevän veren suhteen.

Mikä maksakirroosi? Se voidaan tuntea vatsan etuseinämän läpi. Lääkärin mielestä se on tiheä, kuoppainen. Mutta tämä on vasta dekompensaation vaiheessa.

Ultraäänillä fibroosin fokukset (”solmut”) ovat näkyvissä tämän elimen sisällä: alle 3 mm - pienet solmut, yli 3 mm - suuret. Joten alkoholisen maksakirroosin yhteydessä kehittyvät ensin pienet solmut, biopsiassa, rasvahepatoosi ja spesifiset muutokset maksasoluissa määritetään. Myöhemmissä vaiheissa solmut muuttuvat suureiksi ja sekoittuviksi, rasvainen hepatoosi katoaa vähitellen. Primaarisessa sappirirroosissa maksa suurenee, siinä määritetään muuttumattomat sappitiet. Toissijainen sappitaudin kirroosi on syynä maksan suurenemiseen, tukkeutumiseen sappiteissä.

Sairauksien hoito

Kuinka maksaa kirroosi? Tätä varten tarvitset:

  1. poista taudin syy;
  2. lopettaa maksakudoksen rappeutumisen eteneminen kuitumaisiksi solmuiksi;
  3. korvaamaan rikkomukset;
  4. vähentää portaalijärjestelmän suoneiden taakkaa;
  5. parantaa komplikaatioita ja estää uusia ongelmia.

Taudin syiden poistaminen

Hoito riippuu maksakirroosin syistä:

  • Alkoholisen kirroosin kanssa - poista alkoholin kulutus kehosta.
  • Virushepatiitin yhteydessä määrätään erityisiä viruslääkkeitä: pegyloituja interferoneja, ribonukleaasia ja niin edelleen.
  • Autoimmuunista hepatiittia hoidetaan lääkkeillä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää..
  • Rasvaista hepatiitti-kirroosia hoidetaan matalan lipiditasaisen dieetillä.
  • Sappitaudin kirroosi hoidetaan poistamalla sapiteet kapenevat.

Olosuhteiden luominen maksan palauttamiselle

Heti diagnoosin jälkeen, kun henkilöä tutkitaan taudin syyn suhteen, hänelle määrätään maksakirroosiruokavalio:

Proteiini: 1 - 1,5 g / painokilo. Ne peruutetaan terminaalivaiheessa, kun tajunta on heikentynyt;

Rasva - 80 - 90 g / päivä (eläin- ja proteiinipitoisuus 1: 1);

Hiilihydraatit - 400-500 g / päivä.

Aterioiden lukumäärä: 5-6 päivässä, pieninä annoksina

Yleiset säännötvoidaSe on mahdotonta
  • vihanneskeitot, paremmin kuin sosetetut keitot;
  • vilja;
  • keitetty vähärasvainen liha;
  • raejuusto;
  • vähärasvainen smetana;
  • vihreät omenat
  • vihannekset - leivonnaisessa muodossa;
  • munat
  • banaanit ja kuivatut hedelmät - jos munuaiset toimivat hyvin.
  • kahvi;
  • alkoholi
  • makkarat;
  • säilyke;
  • kinkku;
  • sienet;
  • valkosipuli;
  • tomaatit
  • suklaa;
  • tomaattimehu;
  • savustetut tuotteet;
  • kivennäisvesi;
  • tuotteet, joissa on leivinjauhe ja ruokasooda (kakut, kakut, leivonnaiset, leipä);
  • pekoni;
  • lihan tai kalan tahna;
  • majoneesi;
  • oliivit;
  • suolakurkkua;
  • jäätelö;
  • paistettuja ruokia.

Askiitin vuoksi mehu on suljettu pois

Kirroosin elämäntapaa mukautetaan myös:

  1. et voi nostaa painoja, koska tämä voi provosoida ruuansulatuskanavan verenvuotoa;
  2. rentoutua enemmän;
  3. mitata päivittäin vatsan tilavuus ja paino: kummankin lisääntyminen tarkoittaa nesteretentiota;
  4. muista ottaa vastaanotetun nesteen (ei vain veden) ja erittyneen virtsan välinen suhde. Viimeksi mainitun tulisi olla hieman pienempi;
  5. askiitin kehittyessä on välttämätöntä vähentää vastaanotetun nesteen määrä 1-1,5 litraan;
  6. hallitse käsinkirjoituksen muutosta: kirjoita esimerkiksi lyhyt lause päivittäin päiväyksen kanssa muistikirjaan.

Huumeterapia

Kirroosin yhteydessä jokaista lääkettä määrätään kohtuudella, koska maksa on vaurioitunut, eikä ylimääräinen lääkekuorma ole hänelle hyödyllinen. Mutta et voi tehdä ilman sellaisia ​​lääkkeitä:

  • Duphalac, Normase tai Prelaxan. Nämä laktuloosivalmisteet sitovat aivojen myrkyllisiä aminohappoja, jotka aiheuttavat enkefalopatiaa.
  • Maksasuojat - lääkkeet, jotka parantavat maksasolujen toimintaa: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diureettiset lääkkeet - ylimääräisen nesteen poistamiseksi kudoksesta. Kirroosissa pieninä annoksina toimiva Veroshpiron toimii hyvin.
  • Joissakin tapauksissa, vesivatsaan, on järkevää käyttää antibiootteja, jotka puhdistavat suoliston: kanamysiini, ampisilliini. Tämä on spontaanin bakteerien peritoniitin estäminen..
  • Paineen alentamiseksi porttilaskimoon, Molsidomin on tehokas, beeta-salpaajat: Propranololi, Atenololi. Tässä tapauksessa sinun on valvottava verenpainetta.

Hoito kansanlääkkeillä

Maksakirroosin vaihtoehtoinen hoito tarjoaa seuraavat reseptit:

  • Sekoita 10 g, 20 g vehnärohun juurakoita, 20 g villiruusua. 1 rkl kaada 200 ml vettä seokseen, keitä 10 minuuttia. Jäähdytä sitten liemi, ota 1 rkl. kahdesti päivässä.
  • Ota 3 rkl. pesty kaura, koivun silmut, 2 rkl. murskattu puolukka lehtiä, kaada 4 l, vaatia 1 päivä viileässä paikassa. Tee erikseen ruusunmarjalieme. Sekoita päivän kuluttua molemmat liemet, lisää 2 rkl. maissi stigmat ja knotweed. Keitä koko infuusiota 15 minuutin ajan, suodata, säilytä jääkaapissa.
  • Tarvitset 3 päänsä valkosipulia, 4 sitruunaa, 200 g oliiviöljyä, kilogramma hunajaa. Leikkaa kuori sitruunoilta, ota siemenet pois, vieri sitruunat ja valkosipuli lihamyllyssä, yhdistä voin ja hunajan kanssa. Sekoita massa, laita jääkaappiin päiväksi ja varastoi sitten siellä. Ota tl 30 minuuttia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Sinun täytyy syödä kaikki, toista sitten tämä manipulointi kolme kertaa vuodessa.

Taudin ennuste

Kirroosi on parantumaton vain, jos maksansiirtoa ei suoriteta. Yllä olevien huumeiden avulla voit ylläpitää vain enemmän tai vähemmän ihmisarvoista elämänlaatua.

Kuinka moni elää maksakirroosissa, riippuu sairauden syystä, vaiheesta, jolloin se löydettiin, ja komplikaatioista, jotka olivat kehittyneet hoidon aikana:

  • askiitin kehittyessä he elävät 3–5 vuotta;
  • Jos maha-suolikanavan verenvuoto kehittyy ensimmäistä kertaa, 1/3 - puolet ihmisistä selviää siitä;
  • Jos maksakooma kehittyy, se tarkoittaa lähes 100-prosenttista kuolleisuutta.

On myös mittakaava, jonka avulla voit ennustaa elinajanodotteen. Siinä otetaan huomioon testien tulokset ja enkefalopatian aste: