Child-Pugh-maksakirroosin luokittelu

Kirroosi on vaarallinen sairaus yhdelle ihmiskehon tärkeimmistä elimistä - maksasta. Child-Pugh-maksakirroosin luokittelu auttaa arvioimaan hoitomahdollisuuksia ja sairastuneen kuoleman riskiä.

Lue artikkeli

Mikä on Child-Pugh?

Michiganin yliopiston tutkijat keksivät vuonna 1964 menetelmän maksakirroosipotilaiden arvioimiseksi. Päätutkijoiden nimien mukaan se sai nimen Child - Pugh..

Maksan Child-Pugh-luokituksen avulla lääkärit voivat jo ennustaa kuoleman riskin ensimmäisenä päivänä sairaalahoidon jälkeen..

Tällä hetkellä tämä kirroosiluokitus on kansainvälinen. Se on ehdollisesti jaettu kolmeen luokkaan: A, B ja C. Tiedot luokitellaan luokkiin analyysitulosten eri parametrien perusteella, joista seuraa potilaan eloonjäämisprosentti:

  • luokalla A (5-6 pistettä) - 100% selviytyminen (85% 2. vuonna);
  • luokalla B (7–9 pistettä) - selviytyminen 81% (57% toisen vuoden ajan);
  • luokalla C (10–15 pistettä) - 45% selviytyminen (35% 2. vuonna).

Kuinka perustetaan lasten-kiroosi-luokka

Jokaisella luokalla on omat pisteet, ne myönnetään potilaalle testien läpäisemisen ja ulkoisen tutkimuksen jälkeen.

Mitä enemmän pisteitä, sitä huonompi potilaan tila.

Luokittelussa otetaan huomioon seuraavat indikaattorit:

  1. vesivatsa on patologinen tila, jossa vatsakalvoon on kertynyt nestettä;
  2. Bilirubiini on proteiini, joka muodostuu maksassa punasolujen hajoamisen aikana. Sen suuri määrä osoittaa maksan toiminnan ongelmia;
  3. albumiini - sen päätehtävä on poistaa bilirubiini maksasta. Tämän proteiinin indikaattorin lasku osoittaa maksakirroosia;
  4. protrombiini-indeksi - osoittaa protrombiiniproteiinin määrän maksassa. Se on välttämätöntä normaalille veren hyytymiselle ja sitä tuotetaan maksassa. Matala protrombiini-indeksi ei ole vain verenvuotoriski, vaan se on myös osoitus maksasairaudesta;
  5. maksan enkefalopatia on joukko elimen toiminnan häiriöitä, jotka voivat johtaa maksan vajaatoimintaan.

Kokonaistilanne auttaa määrittämään maksakirroosin luokan. Lääkärit tarvitsevat tämän:

  • kuoleman riskin määrittäminen ilman hoitoa;
  • kuoleman mahdollisuuden määrittäminen elinsiirron aikana leikkauspöydällä tai toipumisaikana;
  • arvio siirrostustarpeesta lähitulevaisuudessa tai tulevaisuudessa.

Seuraavaksi lääkäri voi aloittaa potilaan hoidon. Jotkut tulevaisuuden asiantuntijat tekevät useita tutkimuksia toistuvasti ja saattavat perustaa uuden sairausluokan.

Tietojen tulkinta

Child-Pugh -luokittelussa käytetään erityistä tutkimuksen ja analyysin indikaattoritaulukkoa, jonka avulla voit laskea pisteitä. Luokan rajalla olevia indikaattoreita pidetään likimääräisinä, koska potilaan tila voi huonontua tai parantaa..

indikaattorit1 piste2 pistettä3 pistettä
askitespuuttuessa kokonaan, ei ole merkkejä nesteen kertymisestä vatsaonteloonkohtalainen, kirurginen interventio reagoi hyvin hoitoonvakava, käytännössä hoitamaton
bilirubiinisen taso on alle 34 μmol / lenintään 50 μmol / lyli 50 μmol / l, ilmenee vaikea keltaisuus
valkuaisainealle 3,5 g / dl3,5 - 2,8 g / dlalle 2,8 g / dl
Hepaattinen enkefalopatiapuuttuvaVaihe 1 tai 23 ja 4 vaihetta vaikeassa muodossa
Protrombiini-indeksiyli 60keskimäärin 50 (vähintään 40)40 ja alle

Luokka A

Tämä on helpoin maksavaurion luokka. Jos aloitat hoidon ajoissa, potilas toipuu nopeasti, ja maksan vajaatoiminnan riski on minimaalinen. Maksansiirto on valinnainen. Voit parantaa lääkitystä ruokavalion avulla ja pakollisesti luopumalla alkoholista. Kuolleisuus luokassa A on 0. Mutta hoidon epäämisen myötä potilaan tila huononee nopeasti.

Luokka B

Kirroosin kehitysvaiheessa on merkkejä elimen parenhyymisolujen - maksasolujen - riittämättömästä toiminnasta. Kuoleman riski on melko korkea, sitä esiintyy joka viides. Samalla kaikilla ei ole tarvetta elinsiirtoihin. Se on suositeltavaa vain tietyistä sairauden syistä. Lääkärit ennustavat noin 10 vuoden elämän jatkuvalla hoidolla ja seurannalla.

Luokka C

Se on vakiintunut maksakirroosin aikana. Noin puolet sairaista kuolee maksan vajaatoiminnan ensimmäisenä vuonna. Jos siirrosta kieltäydytään, jopa oikea-aikaisella hoidolla, kuoleman riski 3-5 vuoden sisällä on 80%. Kuoleman mahdollisuus leikkauksen aikana on suunnilleen sama (verenvuodon mahdollisuuden vuoksi). Siksi elinsiirto suoritetaan vain hätätapauksissa..

Child-Pugh -luokitus. Online-laskin

Child-Pugh (Child-Pugh) -maksakirroosin vakavuuden luokittelu, joka mahdollistaa maksakirroosin vakavuuden ja potilaan eloonjäämisen tietyn ajanjakson aikana.

Child-Pugh -luokituksen mukaan maksakirroosin vakavuus arvioidaan useiden parametrien arvolla pisteytettyjen pisteiden summalla.


Arvioidut parametrit
Pisteiden lukumäärä parametrin arvosta riippuen
1 piste2 pistettä3 pistettä
askitespuuttuvapehmeä, helppohoitoinenjännittynyt, huonosti hallittu
kokonaisplasmabilirubiini, μmol / l (mg / dl)50 (> 3)
veriplasmaalbumiini, g> 3.52,8-3,560

Tuloksista riippuen maksakirroosiluokka asetetaan kaikille parametreille

  • Luokka A - (lapsi A) 5-6 pistettä
  • Luokka B - (lapsi B) 7-9 pistettä
  • Luokka C - (lapsi C) 10–15 pistettä

Kirroosiluokissa potilaan eloonjääminen arvioidaan:

Child Pugh -luokkaVuotuinen eloonjääminen,%Kahden vuoden eloonjääminen,%
10085
B8157
C4535

Odotettavissa oleva elinikä potilailla, joilla on luokan A maksakirroosi, on noin 15 - 20 vuotta, cavitary-leikkauksen aiheuttama kuoleman riski on noin 10%. B-luokan maksakirroosissa elinajanodote on noin 10 vuotta, kuolleisuusriski on 30%. B-luokan maksakirroosi on käyttöaihe maksansiirron harkitsemiseksi. C-luokan kirroosin elinajanodote on 1–2 vuotta, kirurgisen kuolleisuuden riski on noin 80–90%. Tämän kirroosiluokan yhteydessä potilas tarvitsee maksansiirron..

Kiroosin Child Pugh -luokitus: vaarallisen sairauden kaikki vaiheet

Maksakirroosi - vakava sairaus, joka voi johtaa kuolemaan.

Menestyksekkään hoidon kannalta on tarpeen määrittää maksakirroosin kehitysaste ja siihen liittyvien sairauksien vakavuus oikein.

Hepatologit ovat kehittäneet useita arviointitekniikoita, joista maksakirroosin luokittelu Child Pugh: n mukaan erottuu yksinkertaisuudeltaan ja objektiivisuudeltaan.

Mikä on maksakirroosi?

Maksa on yksi tärkeimmistä elimistä, jotka osallistuvat verenmuodostuksen ja ruuansulatuksen prosesseihin..

Mutta sen päätehtävänä on suojella vartaloa useilta myrkyllisiltä aineilta. Maksan vajaatoiminta johtaa vakaviin ongelmiin koko kehossa.

Kirroosi on yksi vaarallisimmista maksasairauksista, joissa sen kudokset muuttuvat peruuttamattomasti. Sidekudosta on liikaa, maksa on tiivistynyt, koon muutokset.

Sen pintakerrokset menettävät sileytensä. Maksan toiminnallisuus on heikentynyt peruuttamattomasti. Tällä prosessilla on negatiivinen vaikutus kehon kaikkiin elintärkeisiin järjestelmiin. Kirroosi on vaarallinen samanaikaisten komplikaatioiden ja sairauksien kanssa, kuten verenvuoto, vesivatsa, onkologia ja muut.

Hoitamatta jättäminen on väistämätöntä. Yleisimmät maksakirroosin syyt ovat virushepatiitti ja systemaattinen alkoholimyrkytys..

Kirroosi voi johtua myös:

  1. vakava kemiallinen myrkytys (mukaan lukien huumeiden väärinkäyttö),
  2. sappiteiden patologiat,
  3. immuunijärjestelmän ongelmat,
  4. geneettiset toimintahäiriöt,
  5. sydän- ja verisuonijärjestelmien patologiat,
  6. maksa-loistartunta.

Taudin alkuvaiheessa ilmenee heikkous, ruuansulatusongelmat, kipu oikeassa hypochondriumissa. Vähitellen oireet voimistuvat, lämpötila ilmenee, nivelkipu.

Komplikaatiot kirroosin jälkeen

Maksa alkaa muuttua. Riittämättömän hoidon puuttuessa potilas kuolee 2–4 vuoden kuluttua kokenut voimakasta kipua.

Oikean hoidon kannalta on tarpeen määrittää taudin kehitysaste. Maksakirroosiaktiivisuuteen on kehitetty useita luokituksia, joista Child Pugh on suosituin..

Joskus löytyy termi "maksakirroosin luokittelu teetä juomillani", mutta tämä on virheellinen oikeinkirjoitus.

Child Pugh -luokituksen ominaisuudet

Tämä tekniikka kehittäjien nimeltä maksakirroosin vakavuuden arvioimiseksi perustuu tiettyihin parametreihin asetettujen pisteiden laskemiseen.

Kriteerien arvo määritetään tutkimalla potilasta, analysoimalla, instrumentaalisesti. Arvioimalla parametrejä pisteinä määritetään potilaan tila, hänen eloonjääminen, leikkauksen tulos ennustetaan.

Kirroosikomplikaatioiden tiheystilastot

  • bilirubiini,
  • valkuaisaine,
  • protrombiiniaika (protrombiini-indeksi, kansainvälinen normalisoitu suhde),
  • askites,
  • hepaattinen enkefalopatia.

bilirubiini

Tämän pigmentin, joka on sappikomponentti, pitoisuus määritetään biokemiallisella verikokeella.

Bilirubiini maksakirroosin vuoksi

Kirroosissa sen taso nousee johtuen maksassa esiintyvistä sapen läpinäkyvyysongelmista sekä punasolujen liiallisesta tuhoutumisesta..

valkuaisaine

Tämä maksan tuottama proteiini kuljettaa vitamiineja ja muita aineita, sitoo bilirubiinia.

Sen tilavuus voi olla jopa 60% plasmasta. Biokeemisen analyysin tuloksilla määritetty sen tason lasku osoittaa maksavaurion.

Protrombiinin aika

Tämä on hyytymisparametri, joka määritetään koagulogrammilla. Kirroosissa veren hyytymisestä vastaavien proteiinien synteesi on häiriintynyt, mikä selittää voimakasta sisäistä verenvuotoa.

Protrombiiniaika-analyysi maksakirroosin suhteen

Luokituksessa voidaan käyttää samanlaisia ​​parametrejä, jotka eroavat mittayksiköistä - protrombiini-indeksi tai kansainvälinen normalisoitu suhde.

askites

Tätä tautia kutsutaan myös vatsan tipiseksi. Vatsa turpoaa, koska vatsaontelossa on paljon nestettä.

Askiitti määritetään tutkimalla potilasta ja suorittamalla ultraäänitutkimus. Tauti ilmenee maksan toimintahäiriön, etenkin albumiinin synteesin vähentymisen vuoksi.

Siinä on kolme vaihetta:

  1. Nestemäärä on minimaalinen. Parannetaan helposti ruokavalion ja lääkkeiden avulla..
  2. Lievä vesivatsa, jolla on kohtalainen määrä nestettä. Soveltuu lääkehoitoon.
  3. Stressaavaa askiittia. Vaikea muoto, vaikea hoitaa. Nesteen pumppaaminen voi olla tarpeen.

Hepaattinen enkefalopatia

Maksan riittämättömän toiminnan vuoksi myrkyllisiä aineita kertyy vereen. Keskushermoston toksiinit aiheuttavat eri vaikeusasteinen neuropsykiatrisia häiriöitä.

Maksan enkefalopatian kaavio

Siinä on neljä vaihetta:

  • Unihäiriöt, masennus, ahdistus.
  • Muistiongelmat, paikallinen hajaantuminen, mielialan vaihtelut.
  • Muisti raukeaa, älyllinen häiriö, paranoia.
  • Kohtalokas kooma.

Maksakirroosin laskentataulukko

Maksan maksakirroosin luokittelu lasten pugh-mukavuuden perusteella on muotoiltu taulukkoon.

Jokainen parametri arvostetaan arvosta riippuen. Potilaan tila määritetään kaikkien parametrien kokonaispistemäärällä.

Tutkittu parametriPisteiden lukumäärä
123
Bilirubiini (μmol / L)& lt, 3434-51& gt, 50
Albumiini (g)& gt, 3,52,8-3,5& lt, 2.8
Protrombiiniaika (sek)& lt, 44-6& gt, 6
Askiitti (vaihe)Ei löydettyI-IIIII
Maksan enkefalopatia (vaihe)Ei havaittuI-IIIII-IV

Kirroosin luokat

Lasten juomamaksakirroosiluokituksen mukaan potilaat jaetaan kolmeen luokkaan pisteidensä summan perusteella. Luokkien yleiset ominaisuudet mukavuuden vuoksi on esitetty taulukossa

Luokan nimiKokonaispisteetEloonjääminen

1 vuoden / 2 vuoden kuluttua,

Elinajanodote (vuotta)Maksansiirron tarveKuoleman todennäköisyys leikkauksen jälkeen (%)
Lapsi a5-6100/8515-20Matala10
Lapsi sisään7-981/573-10Kohtalainenkolmekymmentä
Lapsi C10-1545/351-3Korkea82

Nykyaikaisen maksakirroosiluokituksen Child Child-Pugh -luokituksen avulla hepatologi voi tehdä diagnoosin ja valita sopivimman hoidon potilaan tilasta riippuen. Jokaisella luokalla on oma hoito-ohjelma..

Huonojen tapojen päästä eroon luokan A maksakirroosin hoidossa

Luokan A potilaille suositellaan:

  1. maksakirroosin kehittymistä provosoivan tekijän eliminointi,
  2. samanaikaisten sairauksien lääkehoito, mukaan lukien entsyymit tilan lievittämiseksi,
  3. ruokavalion säätäminen,
  4. eroon huonoista tottumuksista.

B-luokan hoito on vaikeampaa.

Se sisältää:

  1. vähän proteiineja sisältävä, vähän suolaa sisältävä ruokavalio, joka auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta,
  2. diureetit askiitin oireiden lievittämiseksi ja verenpaineen estämiseksi,
  3. lääkkeet suolen mikroflooraan palauttamiseksi

C-luokan potilailla tilan vakavuuden vuoksi luetellut toimenpiteet eivät ole riittäviä. Askiitin kolmas vaihe aiheuttaa tarpeen poistaa ylimääräinen neste kirurgisesti.

Laparocentesis-leikkaus 3. vaiheen askiitin hoitoon

Veren tilavuus on tarpeen palauttaa laskimonsisäisinä infuusioina ja muilla tehohoidon menetelmillä. Maksansiirtoa suositellaan.

johtopäätös

Kirroosi on vakava sairaus. Aikainen pääsy lääkäreihin lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Kiroosin Child Pugh -luokitus helpottaa oireiden varhaista havaitsemista ja oikeaa diagnoosia..

Mutta paras tapa pysyä terveenä on luopua huonoista tapoista, jotka tuhoavat maksan..

Lasten juoma kirroositunti

Kohdassa esitetyt tiedot lääkkeistä, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille, eivätkä ne ole käyttöohjeita.

Child-Pugh tai Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh ja joskus Child-Paquet -maksakirroosiluokituksen tarkoituksena on arvioida maksakirroosin vakavuus. Eri lähteissä on pieniä eroja parametrien rajoissa, selviytymisen todennäköisyydessä jne..

Maksakirroosin vakavuus arvioidaan pistejärjestelmällä, joka lasketaan 5 tai 6 parametrin perusteella. Yhteensä on kolme luokkaa: A, B ja C:

luokka A (lapsi A) - 5–6 pistettä luokka B (lapsi B) - 7–9 pistettä luokka C (lapsi C) - 10–15 pistettä Pisteet asetetaan riippuen kunkin parametrin arvosta 1–3, ja lasketaan sitten yhteenveto.

Arvioidut parametritPisteiden lukumäärä parametrin arvosta riippuen
1 piste2 pistettä3 pistettä
askitespuuttuvapehmeä, helppohoitoinenjännittynyt, huonosti hallittu
kokonaisplasmabilirubiini, μmol / l (mg / dl)50 (> 3)
veriplasmaalbumiini, g> 3.52,8-3,560

Tämä järjestelmä on ohjeellinen eikä ota huomioon monia muita potilaan tilan parametrejä, esimerkiksi ruokatorven suonikohjut jne..

Child-Pugh-luokitukseen perustuva maksakirroosin eloonjäämisarviot

Kirroosipotilaiden eloonjäämisestä on erilaisia ​​arvioita. Erityisesti seuraavat:

Child Pugh -luokkapistettäVuotuinen eloonjääminen,%Kahden vuoden eloonjääminen,%
5-610085
B7-98157
C10-154535
Jotkut ammatilliset lääketieteelliset työt, jotka käyttävät Child Pugh -luokitusta

Golub E.A. Ennen operatiivista valmistelua ja postoperatiivista kuntoutusta potilaille, joilla on maksakirroosi ja joille tehtiin ruokatorven suonien atsigoportaalinen leikkaus areflux cardian luomiseksi. Abstrakti. diss. Lääketieteiden kandidaatti, 01/14/17-kirurgia, 01/14/04-int.bol-ni. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. Portaali-maksan veren virtauksen tila kroonisissa hajataudissa maksas (organien ja hemodynaamiset suhteet). Tiivistelmä diss. MD, 14.00.05 - sisäiset sairaudet. MGMSU, Moskova, 2007. Klyuchnikov O.Yu. Ruokatorven ja vatsan suonikohjujen verenvuodon kirurginen hoito. Tiivistelmä diss. Lääketieteiden kandidaatti, 14.00.27 - Leikkaus. RSCFG, Krasnodar, 2007 Koshevo A.P. Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuista verenvuotoa sairastavien potilaiden diagnoosin ja hoitotaktiikan parantaminen. Tiivistelmä diss. MD, 14.00.27 - leikkaus. Siperian valtion lääketieteellinen yliopisto, Moskova, 2009.

Kirroosin Child-Pugh -luokitusta ehdotettiin vuonna 1964, sitä tarkistettiin ja täydennettiin vuonna 1973. Sitä käytetään laajalti tähän mennessä..
On oikeampaa sanoa, että tätä luokittelua käytetään maksan solujen toimintahäiriöiden asteen määrittämiseen maksakirroosissa, eikä maksakirroosiin taudina yleensä. Siksi on syytä käyttää sopivampaa nimeä: "Child-Pugh-asteikko maksan vajaatoiminnan vakavuuden arvioimiseksi".
Maksakirroosi on tunnettu sairaus, jota on kuvattu useita vuosisatoja sitten. Lääketieteen kehityksen, virushepatiitin ja muiden maksasairauksien leviämisen myötä tuli tarpeen jotenkin arvioida hepatosyyttien tilaa ja tämän elimen toimintaa kokonaisuutena jatkohoidon määrittämiseksi. Monia erilaisia ​​luokituksia on ehdotettu, mutta kätevin ja samalla melko objektiivinen menetelmä on edelleen maksakirroosipotilaiden jakaminen Child-Pugh-arvion mukaan. Vaikka tiedot, joita ei käytetä tässä luokituksessa, ovat myös melko tärkeitä.

Mihin Child-Pugh-asteikko on??

Luokitus sisältää tärkeimmät tilastolliset indikaattorit maksavaurioiden asteen oikean tulkinnan ja potilaan hoidon jatkamiseksi:

Odotettu elinajanodote maksakirroosipotilailla Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus ontelonleikkauksessa Maksansiirron tarpeen arviointi maksakirroosipotilailla

Saadut tiedot ovat tietysti puhtaasti tilastollisia. Kokenut kliinikko ei luota täysin tähän luokitukseen..

Kuinka lapsi-Pugh-maksakirroosi arvioidaan??

Luokittelu perustuu tiettyjen indikaattorien määrittämiseen asteikolla 1 - 3 pistettä ja maksakirroosiluokan myöhemmälle osoittamiselle saatujen pisteiden määrästä riippuen. Kaikki potilaat jaetaan 3 luokkaan: A, B ja C.

A - 5 - 6 pistettä - kompensoitu maksakirroosi B - 7 - 9 pistettä - subkompensoitu maksakirroosi C - 10 - 15 pistettä - dekompensoitu kirroosi

Valitettavasti Child-Pugh -luokittelussa ei käytetä yleisesti hyväksyttyjä indikaattoreita. Vaihteluja on erilaisia, asteittain toisistaan ​​eroavat toisistaan. Annamme Venäjällä eniten käytetyn luokitteluvaihtoehdon.

askites

1 piste - ei vesivatsaa 2 pistettä - helposti hoidettavissa konservatiivisella hoidolla 3 pistettä - hallitsematon vesivatsa, laparoenteesi on usein välttämätön

Yhteensä bilirubiini

1 piste - indikaattori on vähemmän kuin 34 μmol / L tai 2 mg / dl; 2 pistettä - 34-50 μmol / L tai 2-3 mg / dl; 3 pistettä - yli 50 μmol / L tai enemmän kuin 3 mg / dl. Yleensä, jos bilirubiinia on niin paljon, keltaisuus alkaa näyttää.

Plasmaalbumiini

1 piste - proteiinimäärä on yli 3,5 g / l2 pistettä - enintään 2,8 g / l3 pistettä - alle 2,8 grammaa litrassa

Keltaisuus vaikeassa maksan vajaatoiminnassa

Maksan enkefalopatian vakavuus maksakirroosissa

1 piste - enkefalopatiaa ei ole ilmaistu; 2 pistettä - enkefalopatia 2 asteeseen, hallittavissa riittävän hoidon avulla; 3 pistettä - vakava enkefalopatia 3-4 astetta maksakoomaan asti

Veren hyytymisjärjestelmän arviointi yhdellä indikaattoreista
Protrombiini-indeksi (PTI)

1 piste - yli 60% 2 pistettä - 40–60% 3 pistettä - alle 40%

TAI
Protrombiiniaika (PTV)

1 piste - 1-4 sekuntia; 2 pistettä - 4-6 sekuntia; 3 pistettä - yli 6 sekuntia.

TAI
Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)

1 piste - vähemmän kuin 1,72 pistettä - 1,7–2,203 pistettä - enemmän kuin 2,20

Saatujen pisteiden tulkinta

Lisäämällä kaikkien indikaattorien summa, määritetään maksakirroosipotilaan suhde yhteen ryhmään.

Luokka A

Potilaat, joilla on vähiten vaikea maksan vajaatoiminta Child-Pugh-arvion mukaan. Potilaat saavat konservatiivista hoitoa, maksansiirtoa ei tarvita. Yli 15 vuoden elinajanodote (asianmukaista seurantaa ja hoitoa noudattaen). Vatsakirurgian kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on alle 10%. Kirroosin kehittyessä edelleen siirtyminen seuraaviin vakavimpiin luokkiin on todennäköistä.

Luokka B

Keskitaso hepatosyyttitoiminnan puutos kohtalaisessa maksakirroosissa. Maksansiirto tulisi harkita (maksakirroosiin johtavan sairauden tyypistä riippuen). Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus saavuttaa 20-30%. Arvioitu elinajanodote on jopa 10 vuotta, ja vajaat puolet kuolee kahden ensimmäisen vuoden aikana.

Luokka C

Vakava maksasolujen vajaatoiminta, kuoleman ennuste on alle 3 vuotta, yli puolet kuolee ensimmäisen vuoden aikana. Erittäin korkea leikkauksen jälkeinen kuolleisuus (noin 80%) ei käytännössä salli suunniteltujen vatsan leikkausten suorittamista, vain leikkauksella vain välittömällä hengenvaaralla. Tämän maksan vaurioitumisen yhteydessä sen siirtäminen on suora osoitus (jos ei ole ehdoton vasta-aihe).

johtopäätös

Kirroosiluokan määrittäminen Child-Pugh-asteikolla on tärkeä askel potilaan hoidon taktikoiden määrittämisessä. Asteikko on kuitenkin arvioitu, se on syytä ottaa huomioon muut luokitukset ja indikaattorit, joista suuri joukko on kehitetty.
Valitettavasti maksakirroosi leviää yhä enemmän väestön keskuudessa, ja tiede ei ole jo pitkään tehnyt merkittäviä läpimurtoja tämän taudin hoidossa. Erityisen surullista voidaan pitää indikaattoreina Venäjällä. Huumeiden, laitteiden korkeat kustannukset, lääketieteellisen yhteisön vähäinen huomiointi tähän ongelmaan, väestön lääketieteellinen lukutaidottomuus - kaikki tämä johtaa siihen, että maksakirroosipotilaita ei hoideta suurimmassa osassa maata..
Erityisen edistyneiden siirtoistutusten puuttumiseen liittyy erityinen jäljennös - maksansiirtoja tehdään vain suurimmissa tutkimuslaitoksissa, ja niitä on vain kymmeniä ja satoja, mikä ei selvästikään riitä. Koko venäläisen luovuttajaelinten tukikohdan puuttuminen, ratkaisemattomat eettiset kysymykset, luovuttajien lukutaidottomuus, yleinen korruptio, kirkon johtajien heikko rahoitus ja propaganda eivät mahdollista maksansiirtojen saattamista riittävälle tasolle lähitulevaisuudessa.

Kuinka vähentää syövän riskiä merkitsevästi?

Suorita ILMAINEN TESTI! Kokeen lopussa oleviin kaikkiin kysymyksiin annettujen yksityiskohtaisten vastausten ansiosta voit pienentää sairauden todennäköisyyttä toisinaan!

Olet jo läpäissyt testin aiemmin. Et voi käynnistää sitä uudestaan.

Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidyttävä testin aloittamiseksi..

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

1. Voidaanko syöpä estää??
Syövän kaltaisen sairauden esiintyminen riippuu monista tekijöistä. Täydellisen turvallisuuden varmistamiseksi ei voi yksi henkilö. Mutta jokainen voi vähentää merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuuksia.

2. Kuinka tupakointi vaikuttaa syöpään?
Ehdottomasti kieltä itsesi tupakointi. Tämä totuus on jo kyllästynyt kaikkiin. Mutta tupakoinnin lopettaminen vähentää kaiken tyyppisten syöpien riskiä. 30% syöpäkuolemista liittyy tupakointiin. Venäjällä keuhkokasvaimet tappavat enemmän ihmisiä kuin kaikkien muiden elinten kasvaimet.
Tupakan sulkeminen pois elämästäsi on paras ennaltaehkäisy. Vaikka et tupakoi pakkausta päivässä, mutta vain puoleen, keuhkosyövän riski on jo vähentynyt 27%, kuten American Medical Association totesi.

3. Vaikuttaako ylipaino syöpään?
Katso asteikkoja useammin! Ylimääräiset kilot vaikuttavat paitsi vyötäröön. Amerikan syöpätutkimuslaitos havaitsi, että liikalihavuus laukaisee ruokatorven, munuaisten ja sappirakon kasvainten kehittymisen. Tosiasia, että rasvakudos ei pelkästään pidä energiavarojen säilyttämistä, sillä on myös eritystoiminto: rasva tuottaa proteiineja, jotka vaikuttavat kehon kroonisen tulehduksellisen prosessin kehitykseen. Ja onkologiset sairaudet ilmestyvät vain tulehduksen taustalle. Venäjällä WHO: n mukaan 26% kaikista syöpätapauksista johtuu liikalihavuudesta..

4. Urheilu auttaa vähentämään syöpäriskiä?
Vietä vähintään puoli tuntia viikossa harjoituksiin. Urheilu on syövän ehkäisyssä samalla tasolla oikean ravinnon kanssa. Yhdysvalloissa kolmasosa kaikista kuolemista liittyy siihen, että potilaat eivät noudattaneet mitään ruokavaliota eivätkä kiinnittäneet huomiota liikuntaan. American Cancer Society suosittelee liikuntaa 150 minuuttia viikossa maltillisella tahdilla tai puolet niin paljon, mutta aktiivisemmin. Nutrition and Cancer -lehdessä vuonna 2010 julkaistu tutkimus osoittaa kuitenkin, että jopa 30 minuuttia riittää vähentämään rintasyövän riskiä (joka koskee jokaista kahdeksasta naisesta maailmassa) 35 prosentilla..

5. Kuinka alkoholi vaikuttaa syöpäsoluihin?
Vähemmän alkoholia! Alkoholia syytetään suuontelon, kurkunpään, maksan, peräsuolen ja rintarauhasten kasvaimista. Etyylialkoholi hajoaa kehossa etikka-aldehydiksi, joka sitten entsyymien vaikutuksesta siirtyy etikkahappoon. Asetaldehydi on vahvin syöpää aiheuttava aine. Alkoholi on erityisen haitallista naisille, koska se stimuloi estrogeeni - hormonien tuotantoa, jotka vaikuttavat rintakudoksen kasvuun. Liiallinen estrogeeni johtaa rintakasvaimien muodostumiseen, mikä tarkoittaa, että jokainen ylimääräinen alkoholipitoisuus lisää riskiä sairastua.

6. Millainen kaali auttaa torjumaan syöpää?
Rakasta parsakaalia. Vihannekset eivät ole vain terveellistä ruokavaliota, vaan myös auttavat torjumaan syöpää. Siksi terveellisiä ruokavalioita koskevat suositukset sisältävät säännön: puolet päivittäisestä ruokavaliosta tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä. Erityisen hyödyllisiä ovat ristikkäisvihannekset, jotka sisältävät glukosinolaatteja, aineita, jotka prosessoitaessaan saavat syövän vastaisia ​​ominaisuuksia. Näihin vihanneksiin sisältyy kaali: tavallinen kaali, ruusukaalia ja parsakaalia.

7. Millainen elinsyöpä vaikuttaa punaiseen lihaan?
Mitä enemmän vihanneksia syöt, sitä vähemmän laitat punaista lihaa lautaselle. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että ihmisillä, jotka syövät yli 500 grammaa punaista lihaa viikossa, on korkeampi paksusuolen syövän riski.

8. Mikä seuraavista suojaa ihosyövältä??
Varaa aurinkovoideilla! 18–36-vuotiaat naiset ovat erityisen alttiita melanoomalle, joka on ihosyövän vaarallisin muoto. Venäjällä vain 10 vuoden aikana melanooman esiintyvyys on kasvanut 26%, maailmantilastot osoittavat vielä suuremman kasvun. Tätä syytetään myös keinotekoisista parkituslaitteista ja auringonsäteistä. Vaara voidaan minimoida yksinkertaisella aurinkovoideputkella. Journal of Clinical Oncology -yrityksen vuonna 2010 tekemä tutkimus vahvisti, että ihmisillä, jotka käyttävät säännöllisesti erityistä voidetta, on kaksinkertaisesti vähemmän melanoomaa kuin niillä, jotka laiminlyövät tällaisen kosmetiikan..
Voide on valittava suojakertoimella SPF 15, levitettävä jopa talvella ja jopa pilvisellä säällä (toimenpiteen tulisi muuttua samaan tapaan kuin hampaiden harjaus), eikä sitä saa myöskään altistaa auringonvalolle 10-16 tunniksi..

9. Luuletko, että stressi vaikuttaa syöpään??
Pelkästään stressi ei aiheuta syöpää, mutta se heikentää koko vartaloa ja luo edellytykset tämän taudin kehittymiselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva ahdistus muuttaa immuunisolujen aktiivisuutta, joka vastaa "osu ja käy" -mekanismin aktivoinnista. Seurauksena suuri määrä kortisolia, monosyyttejä ja neutrofiilejä, jotka ovat vastuussa tulehduksellisista prosesseista, kiertää jatkuvasti veressä. Ja kuten jo mainittiin, krooniset tulehdukselliset prosessit voivat johtaa syöpäsolujen muodostumiseen..

KIITOS AJASTASI! JOS TARVITTAVAT TIETOA, VOIT JÄTKE KOMMENTIN KOMMENTTIIN ARTIKLAN LOPPUUN! Kiitos!

Kirroosin luokittelu Child-Pugh-luokituksen mukaan

Maksakirroosi on monimutkainen ja vaarallinen sairaus. Arviointiin käytetään erilaisia ​​luokituksia: morfologian, etiologian, kliinisen kulun luonteen, kehitysvaiheiden ja muiden merkintöjen mukaan.

Child-Pugh-maksakirroosiluokituksen tarkoituksena on arvioida sairauden vakavuus, sairastuneen elimen elinsiirtotarve, ennustaa eloonjääminen ja kuoleman todennäköisyys leikkauksen jälkeen. Tekniikka on nimetty kehittäjien mukaan.

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista funktionaalisten rauhaskudosten korvaaminen karkeilla sidekuiduilla. Tapahtuvat muutokset ovat peruuttamattomia. Kirroosin etiologia on monimuotoinen, mutta merkittävimmät tekijät ovat virusvauriot ja alkoholinen maksasairaus. Jos käytät säännöllisesti alkoholia, tämä johtaa alkoholisen hepatiitin ja hepatoosin kehittymiseen maksakirroosiksi. Tämä sairaus diagnosoidaan 35%: lla ihmisistä, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia 5-10 vuoden ajan.

Lue myös

Lue myös

Child-Pugh-kirroosikriteerit

Potilaan tila arvioidaan viiden tai kuuden kriteerin perusteella. Jokaiselle annetaan tietty määrä pisteitä kolmipistejärjestelmässä. Indikaattoreista tehdään yhteenveto ja tietylle tapaukselle annetaan luokka (A, B tai C). Tyypillisesti seuraavat oireet arvioidaan:

  • bilirubiinitaso;
  • askiitin aste;
  • protrombiinin aika tai indeksi;
  • albumiinitaso;
  • hepaattisen enkefalopatian aste.

Kaikille potilaille, joilla epäillään kirroosia, annetaan biokemiallinen verikoe. Tämä tutkimus määrittelee tärkeimpien maksaentsyymien (ALT, AST, GGTP, ALP sekä albumiini, protrombiini ja bilirubiini) aktiivisuuden. Kaikki nämä indikaattorit muuttuvat maksakirroosin vaikutuksesta maksan toimintaan. Child-Pugh -luokituksessa otetaan huomioon vain bilirubiinin ja albumiinin taso sekä protrombiiniaika.

Arviointiin käytetään seuraavaa taulukkoa:

Parametri1 piste2 pistettä3 pistettä
Bilirubiini (μmol / L)alle 3434-51yli 51
Albumiini (g / l)yli 3528-35alle 28
PTV (sek) tai PTV (%)1-4 tai enemmän 604-6 tai 40-60enemmän kuin 6 tai vähemmän kuin 40
askitesEipehmeä, hyvin hoidettavakireä, huonosti hoidettavissa
Hepaattinen enkefalopatiaEilievä (1 tai 2 astetta)raskas (3 tai 4 astetta)

Pisteet on koottu kaikilta osiltaan. Jos kokonaismäärä on viidestä kuuteen pistettä, sairaudelle annetaan luokka A, seitsemästä yhdeksään pistettä - B, kymmenestä viiteen - C.

bilirubiini

Bilirubiini on sappipigmentti, yksi sapen pääkomponenteista muodostuu hemoglobiinin, sytokromin ja myoglobiinin hajoamisen seurauksena. Bilirubiinipitoisuuden nousu ilmenee ihon, limakalvojen ja silmäkalvon kellastumiselta.

Ihmisen veressä bilirubiini on kahdessa jakeessa - sitoutuneena ja vapaana. Yhdistetty bilirubiini suodatetaan munuaisten kautta ja erittyy luonnostaan. Se kulkeutuu munuaisiin maksasta, ja jos tämä rauhas ei selviä kuormasta maksakirroosin etenemisen vuoksi, bilirubiini alkaa kerääntyä, myrkyttäen verta.

Konjugoimattomassa muodossa bilirubiini on myrkyllistä, sen liiallinen kertyminen vaikuttaa negatiivisesti biokemiallisiin prosesseihin solurakenteissa. Solujen hengitys on häiriintynyt, aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat väärin. Tämä vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan. Liiallisella veren pitoisuudella bilirubiini kykenee ylittämään veri-aivoesteen, mikä johtaa maksan enkefalopatiaan..

Kokonais bilirubiinin määrä veressä on noin 21 μmol / L. Jos indikaattori on enintään 34, Child-Pugh-maksakirroosille annetaan 1 piste, enintään 51 - 2 pistettä, enemmän kuin 51 - 3 pistettä.

valkuaisaine

Albumiini on yksinkertainen maksan syntetisoima proteiiniyhdiste. Terveellä henkilöllä albumiinin osuus on puolet kaikista veren proteiineista. Kirroosi heikentää merkittävästi maksan toimintaa ja albumiinin määrä vähenee.

Albumiinin normi on 35-50 g / l. Jos se on jopa hiukan yli 35 g / l, niin sairaudelle annetaan 1 piste, 28: sta 35: een - 2 pistettä, vähemmän kuin 28 - 3 pistettä..

Protrombiini-indeksi

Protrombiini on monimutkainen proteiinirakenne, joka luonnehtii veren hyytymistä. Sitä tuottaa maksa, ja maksakirroosissa tällaisten proteiinien tuotanto vähenee. Tämä vaikuttaa negatiivisesti veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Jos epäillään maksakirroosia, määrätään verikoe, jonka aikana hyytymän muodostumisaika merkitään.

Analyysituloksissa laboratorioassistentti voi heijastaa hyytymisajan sekunneissa. Mutta useimmiten lasketaan kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) tai protrombiini-indeksi. Se on terveen ihmisen normin suhde verihyytymän muodostumisaikaan maksakirroosipotilaalla. Indikaattori lasketaan prosentteina tai numeerisena kertoimena..

Normaalisti protrombiini-indeksi on välillä 1 - 1,5. Prosentteina normi on 70–140%. Jos potilaan IPT on vähintään 60% tai enintään 1,7, sairaudelle annetaan 1 piste, 40–60% tai 1,7–2,2–2 pistettä, vähemmän kuin 40% tai enemmän 2,2–3 pistettä.

askites

Askiitti on nesteen kerääntymistä vatsaonteloon. Kirroottisen prosessin vaikutuksesta paine portaalisuoneessa kasvaa. Osa verenvirtauksesta jakaantuu vakuussäiliöitä pitkin, mutta maksan maksakirroosin kanssa tämä ei riitä. Veren stagnaatio ja sen poistumisen vaikeus johtaa nesteen kertymiseen vatsakalvon onteloon.

Äärimmäisissä tapauksissa nesteen määrä voi olla 25 litraa. Askiitin vaikeusaste maksakirroosissa arvioidaan nesteen määrän, tunnettavan tiheyden ja hoitovasteen perusteella. Jos tiputtavaa ei ole, sairaudelle annetaan 1 piste. Taudille annetaan 2 pistettä, jos läsnä on pieni määrä nestettä, jännitys ja positiivinen dynamiikka puuttuvat käytettäessä terapeuttisia menetelmiä. Kun nestettä on paljon, vatsa on liian kireä, vaikea koskettaa, reaktio huumehoitoon on heikko, sitten patologioille annetaan 3 pistettä.

Hepaattinen enkefalopatia

Tämä on maksakirroosin vakavain komplikaatio, useimmiten diagnosoitu kroonisissa alkoholisteissa. Maksan suodatustoiminnan heikentymisen seurauksena päihtyminen lisääntyy ja keskushermosto vaikuttaa. Maksa ei pysty hyödyntämään ammoniakkia, typpiyhdisteitä ja muita myrkyllisiä aineita. Kun tietty pitoisuus on saavutettu, ne ylittävät veri-aivoesteen ja myrkyttävät aivot.

Maksan enkefalopatian klinikka sisältää useita mielenterveys- ja neurologisia häiriöitä. Tällaiset potilaat inhiboituvat, letargisiksi, kiinteällä, yhdellä pisteellä kiinnittyneellä katseella. Persoonallisuuden muutokset, käyttäytymishäiriöt, jatkuva uneliaisuus ja älyllisten kykyjen heikkeneminen havaitaan. Pitkäaikainen alkoholismi, josta tulee usein maksakirroosin syy, pahentaa enkefalopatian kulkua ja loppuu vammaisuuteen. Oireiden lisääntyminen johtaa potilaan stupor-tilaan ja sitten hän joutuu koomaan.

Enkefalopatian puuttuessa sairaudelle annetaan 1 piste. Jos hermosto on lievästi vaurioitunut (unihäiriöt, lievä letargia, heikentynyt älykkyys, puhe) - 2 pistettä. Vakavan tilan, jolle on ominaista selkeät psyyken muutokset, alueellisen ja ajallisen koordinaation menetys, kouristuskohtaukset, arvioidaan 3 pisteeksi.

Child-Pugh-kirroosin selviytymisennuste

Tässä järjestelmässä luokkaa A. pidetään helpoimpana, ja useimmiten tällainen kirroosi kompensoidaan, ja maksa on edelleen selviytymässä toiminnoistaan. Maksansiirron tarvetta potilailla, joilla on tällaisia ​​indikaattoreita, ei ole, elossaoloaika on 15-20 vuotta. Tällainen elinikä on mahdollista noudattamalla tiukasti lääketieteellisiä suosituksia. Jos potilas tarvitsee vatsanleikkausta, kuoleman todennäköisyys on 10%.

Luokan B maksakirroosia määritettäessä herää kysymys maksansiirrosta. Tällaisten elinvaurioiden elinajanodote on arviolta noin 5-10 vuotta. Vatsanleikkauksen aikana kuoleman todennäköisyys on 30%.

C-luokka on vaarallinen vakava tila, joka johtaa potilaan kuolemaan vuodesta kolmeen. Maksansiirto, jolla on tämä vaurioaste, on elintärkeä. Lisäksi leikkauksen jälkeinen kuolleisuus saavuttaa 80%.

Maksakirroosin luokittelu Child-Pugh-menetelmän mukaan on parempi kuin muut luokitusasteikot, mutta kaikki hepatologit eivät tunnusta sitä tehokkaaksi. Useimmat tiedeyhteisön edustajat ovat kuitenkin tunnustaneet tämän arviointimenetelmän melko täsmälliseksi kuoleman todennäköisyyden ja maksansiirron tarpeen määrittämisessä. Nykyään se on objektiivisin ja tehokkain menetelmä..

Cheydlen ja Pughin luokituksen ohella patologian vakavuuden arvioimiseksi käytetään myös muita menetelmiä. Parhaan tuloksen tarjoavan hoitotaktikan määrittämiseksi lääkärin on ymmärrettävä prosessin patologia, selvitettävä maksakirroosin morfologiset merkit, määritettävä taudin kehitysaste ja arvioitava maksan kompensointikyky. Vain yhden luokitusasteikon käyttäminen ei anna täydellistä kuvaa sairastuneen elimen tilasta, eikä se mahdollista ennustaa patologian kehitystä.

Alkoholismia on mahdotonta parantaa.

  • Kokeiltu monin tavoin, mutta mikään ei auta?
  • Toinen koodaus oli tehoton?
  • Alkoholismi tuhoaa perheesi?

Älä epätoivo, hän löysi tehokkaan lääkkeen alkoholismille. Kliinisesti todistettu vaikutus, lukijamme ovat kokeilleet itseään. Lue lisää >>

Child-Pugh-maksakirroosin luokittelu

Kirroosin Child-Pugh -luokitusta ehdotettiin vuonna 1964, sitä tarkistettiin ja täydennettiin vuonna 1973. Sitä käytetään laajalti tähän mennessä..
On oikeampaa sanoa, että tätä luokittelua käytetään maksan solujen toimintahäiriöiden asteen määrittämiseen maksakirroosissa, eikä maksakirroosiin taudina yleensä. Siksi on syytä käyttää sopivampaa nimeä: "Child-Pugh-asteikko maksan vajaatoiminnan vakavuuden arvioimiseksi".
Maksakirroosi on tunnettu sairaus, jota on kuvattu useita vuosisatoja sitten. Lääketieteen kehityksen, virushepatiitin ja muiden maksasairauksien leviämisen myötä tuli tarpeen jotenkin arvioida hepatosyyttien tilaa ja tämän elimen toimintaa kokonaisuutena jatkohoidon määrittämiseksi. Monia erilaisia ​​luokituksia on ehdotettu, mutta kätevin ja samalla melko objektiivinen menetelmä on edelleen maksakirroosipotilaiden jakaminen Child-Pugh-arvion mukaan. Vaikka tiedot, joita ei käytetä tässä luokituksessa, ovat myös melko tärkeitä.

Mihin Child-Pugh-asteikko on??

Luokitus sisältää tärkeimmät tilastolliset indikaattorit maksavaurioiden asteen oikean tulkinnan ja potilaan hoidon jatkamiseksi:

  1. Kirroosipotilaiden elinajanodote
  2. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus vatsan interventiolla
  3. Maksansiirtotarpeen arviointi maksakirroosipotilailla

Saadut tiedot ovat tietysti puhtaasti tilastollisia. Kokenut kliinikko ei luota täysin tähän luokitukseen..

Kuinka lapsi-Pugh-maksakirroosi arvioidaan??

Luokittelu perustuu tiettyjen indikaattorien määrittämiseen asteikolla 1 - 3 pistettä ja maksakirroosiluokan myöhemmälle osoittamiselle saatujen pisteiden määrästä riippuen. Kaikki potilaat jaetaan 3 luokkaan: A, B ja C.

  • A - 5-6 pistettä - kompensoitu maksakirroosi
  • B - 7 - 9 pistettä - subkompensoitu maksakirroosi
  • C - 10–15 pistettä - dekompensoitu maksakirroosi

Valitettavasti Child-Pugh -luokittelussa ei käytetä yleisesti hyväksyttyjä indikaattoreita. Vaihteluja on erilaisia, asteittain toisistaan ​​eroavat toisistaan. Annamme Venäjällä eniten käytetyn luokitteluvaihtoehdon.

askites

  • 1 piste - ei vesivatsaa
  • 2 pistettä - helppo ja konservatiivinen hoito
  • 3 pistettä - hallitsematon vesivatsa, laparokesteesi on usein välttämätön

Yhteensä bilirubiini

  • 1 piste - indikaattori on alle 34 μmol / l tai 2 mg / dl
  • 2 pistettä - 34-50 mikromolia / l tai 2 - 3 mg / dl
  • 3 pistettä - yli 50 μmol / l tai enemmän kuin 3 mg / dl. Yleensä, jos bilirubiinia on niin paljon, keltaisuus alkaa näyttää.

Plasmaalbumiini

  • 1 piste - proteiinimäärä on yli 3,5 g / l
  • 2 pistettä - jopa 2,8 g / l
  • 3 pistettä - alle 2,8 grammaa litrassa

Keltaisuus vaikeassa maksan vajaatoiminnassa

Maksan enkefalopatian vakavuus maksakirroosissa

  • 1 piste - enkefalopatiaa ei ilmaista
  • 2 pistettä - enkefalopatia toiseen asteeseen, hallittu riittävällä hoidolla
  • 3 pistettä - vaikea enkefalopatia 3-4 astetta maksakoomaan asti

Veren hyytymisjärjestelmän arviointi yhdellä indikaattoreista
Protrombiini-indeksi (PTI)

  • 1 piste - yli 60%
  • 2 pistettä - 40–60%
  • 3 pistettä - alle 40%

TAI
Protrombiiniaika (PTV)

  • 1 piste - 1-4 sekuntia.
  • 2 pistettä - 4-6 sekuntia.
  • 3 pistettä - yli 6 sekuntia.

TAI
Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)

  • 1 piste - alle 1,7
  • 2 pistettä - 1,7 - 2,20
  • 3 pistettä - yli 2,20

Saatujen pisteiden tulkinta

Lisäämällä kaikkien indikaattorien summa, määritetään maksakirroosipotilaan suhde yhteen ryhmään.

Luokka A

Potilaat, joilla on vähiten vaikea maksan vajaatoiminta Child-Pugh-arvion mukaan. Potilaat saavat konservatiivista hoitoa, maksansiirtoa ei tarvita. Yli 15 vuoden elinajanodote (asianmukaista seurantaa ja hoitoa noudattaen). Vatsakirurgian kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on alle 10%. Kirroosin kehittyessä edelleen siirtyminen seuraaviin vakavimpiin luokkiin on todennäköistä.

Luokka B

Keskitaso hepatosyyttitoiminnan puutos kohtalaisessa maksakirroosissa. Maksansiirto tulisi harkita (maksakirroosiin johtavan sairauden tyypistä riippuen). Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus saavuttaa 20-30%. Arvioitu elinajanodote on jopa 10 vuotta, ja vajaat puolet kuolee kahden ensimmäisen vuoden aikana.

Luokka C

Vakava maksasolujen vajaatoiminta, kuoleman ennuste on alle 3 vuotta, yli puolet kuolee ensimmäisen vuoden aikana. Erittäin korkea leikkauksen jälkeinen kuolleisuus (noin 80%) ei käytännössä salli suunniteltujen vatsan leikkausten suorittamista, vain leikkauksella vain välittömällä hengenvaaralla. Tämän maksan vaurioitumisen yhteydessä sen siirtäminen on suora osoitus (jos ei ole ehdoton vasta-aihe).

johtopäätös

Kirroosiluokan määrittäminen Child-Pugh-asteikolla on tärkeä askel potilaan hoidon taktikoiden määrittämisessä. Asteikko on kuitenkin arvioitu, se on syytä ottaa huomioon muut luokitukset ja indikaattorit, joista suuri joukko on kehitetty.
Valitettavasti maksakirroosi leviää yhä enemmän väestön keskuudessa, ja tiede ei ole jo pitkään tehnyt merkittäviä läpimurtoja tämän taudin hoidossa. Erityisen surullista voidaan pitää indikaattoreina Venäjällä. Huumeiden, laitteiden korkeat kustannukset, lääketieteellisen yhteisön vähäinen huomiointi tähän ongelmaan, väestön lääketieteellinen lukutaidottomuus - kaikki tämä johtaa siihen, että maksakirroosipotilaita ei hoideta suurimmassa osassa maata..
Erityisen edistyneiden siirtoistutusten puuttumiseen liittyy erityinen jäljennös - maksansiirtoja tehdään vain suurimmissa tutkimuslaitoksissa, ja niitä on vain kymmeniä ja satoja, mikä ei selvästikään riitä. Koko venäläisen luovuttajaelinten tukikohdan puuttuminen, ratkaisemattomat eettiset kysymykset, luovuttajien lukutaidottomuus, yleinen korruptio, kirkon johtajien heikko rahoitus ja propaganda eivät mahdollista maksansiirtojen saattamista riittävälle tasolle lähitulevaisuudessa.

0/9 tehtävää suoritettu

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Suorita ILMAINEN TESTI! Kokeen lopussa oleviin kaikkiin kysymyksiin annettujen yksityiskohtaisten vastausten ansiosta voit pienentää sairauden todennäköisyyttä toisinaan!

Olet jo läpäissyt testin aiemmin. Et voi käynnistää sitä uudestaan.

Sinun on kirjauduttava sisään tai rekisteröidyttävä testin aloittamiseksi..

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

  1. Ei otsikkoa 0%

1. Voidaanko syöpä estää??
Syövän kaltaisen sairauden esiintyminen riippuu monista tekijöistä. Täydellisen turvallisuuden varmistamiseksi ei voi yksi henkilö. Mutta jokainen voi vähentää merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuuksia.

2. Kuinka tupakointi vaikuttaa syöpään?
Ehdottomasti kieltä itsesi tupakointi. Tämä totuus on jo kyllästynyt kaikkiin. Mutta tupakoinnin lopettaminen vähentää kaiken tyyppisten syöpien riskiä. 30% syöpäkuolemista liittyy tupakointiin. Venäjällä keuhkokasvaimet tappavat enemmän ihmisiä kuin kaikkien muiden elinten kasvaimet.
Tupakan sulkeminen pois elämästäsi on paras ennaltaehkäisy. Vaikka et tupakoi pakkausta päivässä, mutta vain puoleen, keuhkosyövän riski on jo vähentynyt 27%, kuten American Medical Association totesi.

3. Vaikuttaako ylipaino syöpään?
Katso asteikkoja useammin! Ylimääräiset kilot vaikuttavat paitsi vyötäröön. Amerikan syöpätutkimuslaitos havaitsi, että liikalihavuus laukaisee ruokatorven, munuaisten ja sappirakon kasvainten kehittymisen. Tosiasia, että rasvakudos ei pelkästään pidä energiavarojen säilyttämistä, sillä on myös eritystoiminto: rasva tuottaa proteiineja, jotka vaikuttavat kehon kroonisen tulehduksellisen prosessin kehitykseen. Ja onkologiset sairaudet ilmestyvät vain tulehduksen taustalle. Venäjällä WHO: n mukaan 26% kaikista syöpätapauksista johtuu liikalihavuudesta..

4. Urheilu auttaa vähentämään syöpäriskiä?
Vietä vähintään puoli tuntia viikossa harjoituksiin. Urheilu on syövän ehkäisyssä samalla tasolla oikean ravinnon kanssa. Yhdysvalloissa kolmasosa kaikista kuolemista liittyy siihen, että potilaat eivät noudattaneet mitään ruokavaliota eivätkä kiinnittäneet huomiota liikuntaan. American Cancer Society suosittelee liikuntaa 150 minuuttia viikossa maltillisella tahdilla tai puolet niin paljon, mutta aktiivisemmin. Nutrition and Cancer -lehdessä vuonna 2010 julkaistu tutkimus osoittaa kuitenkin, että jopa 30 minuuttia riittää vähentämään rintasyövän riskiä (joka koskee jokaista kahdeksasta naisesta maailmassa) 35 prosentilla..

5. Kuinka alkoholi vaikuttaa syöpäsoluihin?
Vähemmän alkoholia! Alkoholia syytetään suuontelon, kurkunpään, maksan, peräsuolen ja rintarauhasten kasvaimista. Etyylialkoholi hajoaa kehossa etikka-aldehydiksi, joka sitten entsyymien vaikutuksesta siirtyy etikkahappoon. Asetaldehydi on vahvin syöpää aiheuttava aine. Alkoholi on erityisen haitallista naisille, koska se stimuloi estrogeeni - hormonien tuotantoa, jotka vaikuttavat rintakudoksen kasvuun. Liiallinen estrogeeni johtaa rintakasvaimien muodostumiseen, mikä tarkoittaa, että jokainen ylimääräinen alkoholipitoisuus lisää riskiä sairastua.

6. Millainen kaali auttaa torjumaan syöpää?
Rakasta parsakaalia. Vihannekset eivät ole vain terveellistä ruokavaliota, vaan myös auttavat torjumaan syöpää. Siksi terveellisiä ruokavalioita koskevat suositukset sisältävät säännön: puolet päivittäisestä ruokavaliosta tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä. Erityisen hyödyllisiä ovat ristikkäisvihannekset, jotka sisältävät glukosinolaatteja, aineita, jotka prosessoitaessaan saavat syövän vastaisia ​​ominaisuuksia. Näihin vihanneksiin sisältyy kaali: tavallinen kaali, ruusukaalia ja parsakaalia.

7. Millainen elinsyöpä vaikuttaa punaiseen lihaan?
Mitä enemmän vihanneksia syöt, sitä vähemmän laitat punaista lihaa lautaselle. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että ihmisillä, jotka syövät yli 500 grammaa punaista lihaa viikossa, on korkeampi paksusuolen syövän riski.

8. Mikä seuraavista suojaa ihosyövältä??
Varaa aurinkovoideilla! 18–36-vuotiaat naiset ovat erityisen alttiita melanoomalle, joka on ihosyövän vaarallisin muoto. Venäjällä vain 10 vuoden aikana melanooman esiintyvyys on kasvanut 26%, maailmantilastot osoittavat vielä suuremman kasvun. Tätä syytetään myös keinotekoisista parkituslaitteista ja auringonsäteistä. Vaara voidaan minimoida yksinkertaisella aurinkovoideputkella. Journal of Clinical Oncology -yrityksen vuonna 2010 tekemä tutkimus vahvisti, että ihmisillä, jotka käyttävät säännöllisesti erityistä voidetta, on kaksinkertaisesti vähemmän melanoomaa kuin niillä, jotka laiminlyövät tällaisen kosmetiikan..
Voide on valittava suojakertoimella SPF 15, levitettävä jopa talvella ja jopa pilvisellä säällä (toimenpiteen tulisi muuttua samaan tapaan kuin hampaiden harjaus), eikä sitä saa myöskään altistaa auringonvalolle 10-16 tunniksi..

9. Luuletko, että stressi vaikuttaa syöpään??
Pelkästään stressi ei aiheuta syöpää, mutta se heikentää koko vartaloa ja luo edellytykset tämän taudin kehittymiselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jatkuva ahdistus muuttaa immuunisolujen aktiivisuutta, joka vastaa "osu ja käy" -mekanismin aktivoinnista. Seurauksena suuri määrä kortisolia, monosyyttejä ja neutrofiilejä, jotka ovat vastuussa tulehduksellisista prosesseista, kiertää jatkuvasti veressä. Ja kuten jo mainittiin, krooniset tulehdukselliset prosessit voivat johtaa syöpäsolujen muodostumiseen..

KIITOS AJASTASI! JOS TARVITTAVAT TIETOA, VOIT JÄTKE KOMMENTIN KOMMENTTIIN ARTIKLAN LOPPUUN! Kiitos!