Alkoholiton steatohepatiitti: millainen sairaus ja kuinka sitä hoidetaan?

Alkoholiton steatohepatiitti on yksi vaarallisimmista ja huonosti tutkituista maksasairauksista. Tarvittavan hoidon puuttuessa potilaalla kehittyy kirroosin aggressiivinen muoto, joka siirtyy nopeasti dekompensaation vaiheeseen. Milloin tahansa tällaisella potilaalla voi olla maksakooma - kriittinen tila, joka johtaa kuolemaan.

Venäjän federaation terveysministeriön mukaan tauti on melko harvinainen. Kaikista maksapatologisista potilaista alle 2% on steatohepatiitin alkoholittomalla muodolla.

Taudin aggressiivisuuden vuoksi suositellaan tutkimaan sen tärkeimpiä oireita. Pienimmässä epäilyssä maksan tulehduksellisissa prosesseissa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ja ryhtyä toimenpiteisiin potilaan tilan vakauttamiseksi.

Alkoholiton steatohepatiitti - mikä se on?

Alkoholiton steatohepatiitti on maksasairaus, jolle on tunnusomaista etenevät tulehdukselliset prosessit elimen kudoksissa (parenyyma). Rauhasolut (hepatosyytit) kuolevat massiivisesti, korvautuen vähitellen kuitu- tai rasvakudoksella.

Patologisen tilan syy ei ole virusinfektio tai alkoholin väärinkäyttö. Hepatologian alan asiantuntijoiden mukaan alkoholittomia steatohepatiitteja (NASH) esiintyy triglyseridien liiallisen kertymisen vuoksi elimessä.

Prosessiin liittyy hepatosyyttien kalvojen vaurioituminen ja vapaiden radikaalien hapettuminen. Kaiken kaikkiaan negatiiviset reaktiot elimen kudoksissa johtavat voimakkaaseen fibroosiin, joka muuttuu maksakirroosiksi.

Tauti alkuvaiheessa häviää ilman ilmeisiä oireita. Alkoholittoman steatohepatiitin diagnoosi määritetään usein satunnaisella tutkimuksella tai terminaalivaiheessa, johon liittyy peruuttamattomia muutoksia rauhanen rakenteessa.

Taudin syyt

Alkoholittoman steatohepatiitin syyt ovat:

  • Matala fyysinen aktiivisuus
  • Syö korkearasvoja
  • Mikrofloorin häiriöt ohutsuolessa
  • Lisääntynyt maksa-alfa-TNF-taso

Taudin uusiutuminen voi tapahtua seuraavista syistä:

  • Maksatoksisten lääkkeiden käyttö. Näitä ovat: tetrasykliini, estrogeenit, metotreksaatti, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, nukleosidien analogit, amiodaroni jne..
  • Gastroplastinen kirurginen imeytymisoireyhtymä.
  • Äkillinen menetys tai painonnousu.
  • Pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus (tiputinta käyttämällä).
  • Jalkojen ja käsivarsien lipodystrofia.
  • Wilson-Konovalov-tauti.
  • Weberin kristillinen tauti.

Alkoholittoman steatohepatiitin diagnoosi

Jos epäillään alkoholittomia steatohepatiitteja, hoito määrätään, kunnes diagnoosi on vahvistettu. Taudin diagnosoimiseksi potilaan on tarkistettava:

  • Alt- ja AcT-tasot. Maksan vaurioissa proteiini-entsyymit lisääntyvät.
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGTP) aktiivisuus. Potilailla, joilla on alkoholiton hepatiitti, taso on ylennetty vähintään kahdesti.
  • Alkalisen fosfataasin indikaattorit kaksinkertaistuvat steatohepatiitin kanssa.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilas on tutkittava laskimoveren suhteen laboratoriossa. Tarkimmat tulokset antavat:

  • FibroMax-testi Analyysi sisältää viisi ei-vuorovaikutteista indikaattoria (GGTP, kokonaisbilirubiini, alfa-2-makroglobuliini, haptoglobiini, apolipoproteiini A1). Testituloksen avulla voit arvioida fibroosin vakavuutta ja selvittää maksakirroottisten muutosten uhka.
  • Testaa FiberMeter. Yhdistää biokemialliset ja yleiset kliiniset verikokeet. FibroMeter-testiä käyttämällä alfa-2-makroglobuliini, GGTP, urea, verihiutaleet ja protrombiini-indeksi testataan prosentuaalisesti. Analyysin avulla voit määrittää rauhasparenyymin fibroosin ja rasva-aineen korvausasteen.

Jos epäillään alkoholittoman steatohepatiitin diagnoosia, on tarpeen määrittää triglyseriinitaso. Tauti vahvistetaan, jos indikaattori on ≥ 1,7 mmol / l.

Koetulosten dekoodauksen suorittavat hoitava lääkäri ja laboratorion työntekijät.

Alkoholiton steatohepatiitti: hoito

Alkoholittomalla steatohepatiitilla hoito on oireenmukaista. Taudin hoidossa ei ole standardoituja hoitomenetelmiä. Hoidon määrää asiantuntija (terapeutti tai hepatologi).

Potilasta voidaan suositella:

  • Ursodeoksikolihappoon (UDCA) perustuvat lääkkeet. UDCA: n saanti auttaa normalisoimaan biokemiallisia parametreja ja parantamaan maksan tilaa. Lääkkeiden terapeuttinen annos - 250 mg kolme kertaa päivässä 3-6 kuukauden ajan.
  • Omega-3-kurssi. Apumenetelmä, joka auttaa vähentämään triglyseridien määrää. Annostuksen määrittää asiantuntija..
  • E-vitamiini, suositeltu annos on 800 mg päivässä. Parantaa potilaan tilaa ilman diabeteksen historiaa.
  • Tiatsolidiinidionit (glitatsonit) ovat lääkkeitä, jotka pitävät lipidejä rasvakudoksessa. Estä maksasolujen rasvan korvaaminen.
  • Maksavalmisteet - lääkkeet, jotka puhdistavat toksiinien maksan ja edistävät elinten uudistumista.

Potilaita kehotetaan noudattamaan tiukkaa ruokavaliota (ruokavalio nro 5). Rasvaiset ja raskaat ruuat, alkoholijuomat ja säilöntäaineet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle..

Sairauksien ehkäisy

Alkoholitonta steatohepatiittia ei hoideta kokonaan. Tauti on toistuva ja oireeton - potilas ei tunne, kun tauti palaa.

Sairauksien ehkäisy on parempi kuin mikä tahansa hoito. Steatohepatiitti voidaan välttää oikean ravinnon ja kohtalaisen fyysisen toiminnan takia. Jos elämäntyyli on inaktiivinen, on suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti maksan tila.

Luku 7. Maksan steatoosi ja alkoholittomat steatohepatiitit

”Maksan steatoosi” on kuvaileva termi, joka tarkoittaa rasvapisaroiden kertymistä, rasvan sulkeumia maksasoluihin. Steatoosi voi olla polttoväli tai diffuusi.

Alkoholiton steatohepatiitti (NASH) on steatoosin ja maksatulehduksen kliininen oireyhtymä, joka saadaan aikaan maksan biopsialla, kun muut maksasairauksien syyt on poistettu. NASH on yleensä luonteeltaan hajanainen prosessi.

Maksan histologiset muutokset, jotka olivat samanlaisia ​​kuin alkoholisen hepatiitin malli, kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1980. Ludwig et ai. potilailla, jotka eivät käyttäneet alkoholia määrinä, jotka aiheuttavat maksavaurioita.

NASH: n esiintyvyys potilailla, joille tehtiin maksabiopsia, on länsimaissa noin 7–9% ja Japanissa 1,2%. Alkoholinen hepatiitti esiintyy 10 - 15 kertaa useammin.

Suurten potilaiden ryhmien, joilla on kryptogeeninen maksakirroosi, tutkimus mukaan lukien samanaikaisten sairauksien ja riskitekijöiden arviointi ehdotti, että monissa tapauksissa (jopa 60–80%) ”epäselvän etiologian” maksakirroosi kehittyy tunnustamattoman NASH: n taustalla..

Etiologiset ja riskitekijät. On tapauksia primaarisesta ja sekundaarisesta maksan steatoosista ja NASH: sta (taulukko 7.1).

Taulukko 7.1. Alkoholittoman steatohepatiitin etiologiset tekijät

Ensisijainen NASHToissijainen NASH
liikalihavuus
Diabetes mellitus (erityisesti insuliiniresistenssioireyhtymä)
hyperlipidemia
Lääkkeet (amiodaroni, glukokortikoidit, synteettiset estrogeenit, tamoksifeeni, perheksyylimaleaatti, metotreksaatti, tetrasykliini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, natriumvalproaatti, ibuprofeeni jne.), Nifedipiini (?), Diltiazem (?), Jne.
Malabsorptio-oireyhtymä (ileojunal anastomoosin, sappi- haiman stoman, lihavuuden gastroplastian, ohutsuolen laajennetun resektion jne. Seurauksena).
Nopea laihtuminen
Pitkäaikainen (yli 2 viikkoa) parenteraalinen ravitsemus (erityisesti - joka ei sisällä rasvaa tai jonka hiilihydraatti- ja rasvapitoisuus ei ole tasapainoinen)
Sekalaiset häiriöt (suoliston liiallisen bakteerikolonisaation oireyhtymä (ohutsuolen divertikuloosin taustalla jne.))
Abetaliproteinemia
Raajojen lipodystrofia
William Christian tauti
Wilson-Konovalov-tauti

Primaari NASH liittyy yleensä lipidien ja hiilihydraattien metabolian endogeenisiin häiriöihin. Suurin maksasyövän kehittymisen riski henkilöillä, joilla on liikalihavuus, insuliinista riippumaton diabetes mellitus, hypertriglyseridemia.

Toissijainen NASH johtuu ulkoisista vaikutuksista, ja se kehittyy joidenkin aineenvaihduntahäiriöiden, ottaen useita lääkkeitä, ja malabsorptio-oireyhtymän taustalla. NASH: n kehittymisen tapauksia alfa-1-antitrypsiinin puutteen taustalla on havaittu.

Noin 42% potilaista ei pysty tunnistamaan riskitekijöitä taudin kehittymiselle. Perinnöllisen taipumuksen roolia tutkitaan. NASH-potilailla C282Y: n heterotsygootit ovat yleisempiä.

Patogeneesi. Maksan steatoosin ja NASH: n patogeneesi ymmärretään huonosti. On yleisesti hyväksyttyä, että maksan steatoosi on vaihe, joka edeltää steatohepatiitin kehittymistä. Useat tutkijat epäilevät, voiko liiallinen lipidien kertyminen sinänsä olla toissijaisen tulehduksen syy, koska hepatiitti ei aina liity vakavaan maksan steatoosiin..

Kuvassa 1 7.1 ja 7.2 esittävät kaavamaisesti maksan roolia lipidien metaboliassa.

Kuva. 7.1. Maksan osallistuminen rasvan aineenvaihduntaan

Kuva. 7.2. Rasva-aineenvaihdunnan päävaiheet maksasoluissa

Liiallinen rasvan kertyminen maksakudokseen (hepatosyyteihin ja tähtisoluihin) voi johtua:

  • lisätä vapaiden rasvahappojen (FFA) satoa maksassa;
  • FFA: n β-hapettumisnopeuden lasku maksan mitokondrioissa;
  • lisätä rasvahappojen synteesiä maksan mitokondrioissa;
  • vähentämällä erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) synteesiä tai eritystä ja triglyseridien vientiä VLDL: ään.

Uskotaan, että steatoosin syistä riippumatta maksan nekroottisten muutosten tulehdukselliset mekanismit perustuvat yleisiin mekanismeihin. Koska FFA: t ovat erittäin reaktiivisia yhdisteitä, ne toimivat substraattina lipidien peroksidaatiolle (LPO). POL: hen liittyy mitokondrioiden, lysosomien ja solukalvojen vaurioita. LPO-tuotteet stimuloivat kollageenin muodostumista, Mallory-kappaleiden muodostumista (sytokeratiinimonomeerien aggregaatit).

On olemassa päinvastainen hypoteesi, jonka mukaan tuntemattomien ärsykkeiden aiheuttamat tulehdukselliset muutokset aiheuttavat maksasolujen toimintahäiriöitä rasvan rappeutumisen kehittyessä.

NASH: lla havaitaan sytokromi P450 2E1: n aktiivisuuden lisääntymistä maksassa, jota seuraa aktiivisten happiryhmien muodostuminen ja lisääntyneet LPO-reaktiot.

Oletetaan, että steatonekroosin aloittaminen vaatii tietyn vaikutuksen, mikä johtaa reaktiivisten happilajien muodostumiseen mitokondrioissa.

Ensisijainen NASH. Ylipainoisilla potilailla on selvempiä FFA-varantoja kehossa ja usein lisääntynyt FFA-pitoisuus veriplasmassa. Lisäksi perifeeristen reseptorien vähentynyt herkkyys insuliinille on melko ominaista tälle potilasryhmälle. Veren insuliinitasot ovat usein kohonneet. Insuliini aktivoi FFA: n ja triglyseridien (TG) synteesiä, vähentää FFA: n beetahapettumisnopeutta maksassa ja lipidien eritystä verenkiertoon. Siksi insuliiniresistenssioireyhtymän tapauksessa kehon rasvapitoisuus voi nousta..

Toissijainen NASH. Steatohepatiitin kehittymismekanismi pitkäaikaisen parenteraalisen ravinnon komplikaationa on edelleen tuntematon. Ehkä se on luonteeltaan monitekijäinen (taulukko 7.2).

Taulukko 7.2. Mahdolliset maksan steatoosin ja steatohepatiitin kehittymismekanismit pitkäaikaisen täydellisen parenteraalisen ravitsemuksen taustalla

Liian korkea glukoosiliuoksien infuusionopeus (kun ylitetään suurin glukoosinkäyttöaste (4-5 g / kg), tapahtuu rasvasynteesi).
Lipidi-emulsioiden liiallinen antaminen (lipidipisaran fagosytoosi maksassa).
Ravitsemus, aminohappojen, rasvojen ja hiilihydraattien epätasapainoinen (johtaa lisääntymään intrahepaattisessa lipidisynteesissä).
Karnitiinin, koliinin, välttämättömien rasvahappojen, glutamiinin puutos.
Altistuminen aminohappojen ja sappihappojen myrkyllisille metaboliiteille.
Ruoansulatuskanavan hormonien epätasapainon kielteinen vaikutus.

Malabsorptio-oireyhtymässä patogeneettinen merkitsevyys on puutteellista elintarviketekijöiden (metioniini, koliini, joka on tarpeen lesitiinin synteesiä varten, joka mahdollistaa lipidien hienon leviämisen solussa) saannissa, samoin kuin nopeassa painonpudotuksessa (lisääntynyt FFA: n mobilisaatio rasvavarastoista)..

Joitakin sekundaarisen lääkkeen NASH: n kehityksen mekanismeja on tutkittu..

Esimerkkeinä seuraava.

Aspiriinin ja natriumvalproaatin metaboliaan liittyy koentsyymi A, FFA: n beetahapetuksen katalyytti. Näitä lääkkeitä käytettäessä on mahdollista kehittää koentsyymi A: n ”jakautuva alijäämä”.

Tetrasykliini estää FFA: n beetahapettumista estävän vaikutuksen lisäksi hajotosolujen TG-eritystä.

Amiodaroni ei vain estä beetahapettumista mitokondrioissa (johtaa lipidien peroksidaatiosubstraattien kertymiseen), mutta myös häiritsee elektroninsiirtoprosessia hengitysketjussa edistäen reaktiivisten happilajien muodostumista. Siksi amiodaronin maksatoksinen vaikutus ei rajoitu yleensä steatoosiin, ja se ilmenee NASH: n kehittyessä. Uskotaan myös, että amiodaronin (sen metaboliitit?) Ja trimetoprimi / sulfametoksatsoli estävät fosfolipidien lysosomaalista katabolia, mikä johtaa fosfolipidoosin kehittymiseen.

Estrogeenit aiheuttavat mitokondrioissa äärimmäisiä rakenteellisia muutoksia, kun beetahapetusprosessit tukahdutetaan.

Interferoni-alfa estää mitokondriaalisen DNA: n transkription.

Geneettinen taipumus NASH: n kehitykseen liittyy myös mahdollisesti myrkyllisten FFA: n kertymiseen sytoplasmassa, mikä johtuu hepatoyyttien karnitiinin oton heikentyneen beetahapettumisvaurion, rasvahappojen siirtokoneiston ”mitokondrioihin” tapahtuvasta siirtymisestä (tapahtuu useiden entsyymien ja karnitiinin osallistumisessa), minkä tahansa toiminnan häiriöihin. monien entsyymien beetahapetuskompleksin linkit. Mitokondriaalisen DNA: n rakenteen muutoksiin liittyy hapettavan fosforylaatiojärjestelmän estäminen ja beetahapettumiseen tarvittavien NADH: n ja FADH: n pelkistyksen estäminen2. Näissä tapauksissa useiden elinten häiriöt kehittyvät yleensä..

Urea-synteesin synnynnäisiin häiriöihin liittyy ammoniakin kertyminen maksaan, mikä estää rasvahappojen beetahapettumista.

Maksan steatoosin morfologisten ominaispiirteiden kanssa on patogeneettisiä rinnakkaisia ​​(taulukko 7.3).

Kliiniset ilmentymät. Suurin osa maksan steatoosista ja NASH: sta kärsivistä potilaista (65% -80%) on naisia, ja suurin osa heistä on ylipainoisia, 10–40% idealia korkeampia. Insuliinista riippumaton diabetes on todettu 25–75%: lla potilaista.

Potilaiden keskimääräinen ikä NASH-diagnoosin tekohetkellä on 50 vuotta.

Suurimmalla osalla potilaista (48–100%) maksasairauksille tyypillisiä oireita ei ole. Pienemmässä osassa on määrittelemätön vatsan epämukavuus tai raskaus, kipeävät kiput vatsan oikeassa yläkulmassa, ilmaantunut astheninen oireyhtymä. Pienten tippojen steatoosilla verenvuotojaksojen kehittyminen, samoin kuin pyörtyminen, hypotensio, sokki (mahdollisesti tulehduksen aikana vapautuneen kasvaimen nekrotisoivan tekijän vaikutuksen välittämä) on mahdollista.

Tutkimuksessa hepatomegalia todettiin 75%: lla potilaista. Suurentunut perna esiintyy noin 25%: lla tapauksista. Keltaisuus, vesivatsa, ”maksamerkit” havaitaan harvoin.

Painoindeksi toimii ainoana riippumattomana tekijänä rasvamaksan asteen arvioinnissa.

Steatohepatiitti - mikä se on? Tyypit, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Ihmisillä on usein maksaongelmia. Joillakin on ilmeisiä ei-pelottavia häiriöitä, kun taas toisilla on kirroosi, jota ei voida hoitaa. Viime aikoina lääkärit ovat usein alkaneet puhua sellaisesta sairaudesta kuin steatohepatiitti. Mikä se on? Maksan tulehdus. Asiantuntijat kutsuvat tätä tautia välilinkiksi steatoosin ja maksakirroosin välillä. Tulehdusprosessit tapahtuvat alkoholin käytön taustalla tai aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. On muistettava, että tauti hoidetaan, ja jos oikea-aikainen hoito aloitetaan, vakavat seuraukset voidaan välttää. Tässä artikkelissa tarkastellaan tätä tautia yksityiskohtaisesti..

Steatohepatiitti: mikä se on?

Steatohepatiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista maksatulehdus rasvan rappeutumisen taustalla. Nykyään tautia on kolme muotoa: alkoholipitoinen, alkoholiton ja lääketieteellinen. Usein on tilanteita, jolloin potilas paljastaa heti kaiken tyyppiset steatohepatiitit.

Maksan rasvahajoaminen etenee eri ikäryhmissä. Tauti kehittyy seuraavasti: sidekudos korvaa terveet maksasolut. Taudin diagnosointi menee yleensä ilman suuria vaikeuksia. Taudin oireet ovat erityisiä ja eläviä, on heti selvää, mistä kyse on. Ainoa vaikeus on steatohepatiitin erityisen muodon määrittäminen.

Taudin kehitysprosessi

Miksi maksan rappeutumista esiintyy? Valtavan määrän tutkimuksen jälkeen tutkijat pystyivät selvittämään rasvan aineenvaihdunnan hajoamisen päämekanismit..

Ensinnäkin henkilöllä on vähentynyt herkkyys hormoniinsuliinille. Tätä tosiasiaa on vaikea määrittää, koska monet ihmiset tietävät sen sokeria alentavista ominaisuuksista, mutta kukaan ei kiinnitä huomiota tämän aineen merkitykseen immuniteetille. Sitten makrofageilla, jotka eliminoivat vieraat mikrobit, on vaikutus maksasoluihin, mikä häiritsee happojen hapettumista. Kehitysprosessissa kehitetään aineita, jotka tukevat kroonista tulehdusta..

Steatohepatiitin syistä puhuttaessa ei voida sanoa genetiikkaa. Asiantuntijoiden mukaan tällä komponentilla on ratkaiseva vaikutus taudin ulkonäköön. Seurauksena kehossa esiintyy kuplia rasvan kanssa, jotka estävät solua toimimasta normaalisti. Lisäksi sidekudos kasvaa. On syytä huomata, että mitä voimakkaammin tämä prosessi havaitaan, sitä lähempänä potilas on maksakirroosiin.

Luokittelu. Taudin alkoholinen muoto

Maksan rasvahajoaminen voi tapahtua kolmessa muodossa: alkoholipitoinen, alkoholiton ja lääke. Tarkastellaan kutakin niistä yksityiskohtaisemmin..

On syytä huomata, että alkoholista steatohepatiittia ilmenee jokaisella kolmannella henkilöllä, joka käyttää mitä tahansa alkoholia, olut mukaan lukien. Kuten tiedät, alkoholi tuhoutuu maksasoluissa, ja jatkuva ylimäärän tarjonta vaikuttaa haitallisesti kehon työhön.

Potilas alkaa tuntea ensimmäiset oireet melkein heti. Oikealta ilmenee tylsää kipuja, ihminen laihtuu. Närästys, röyhtäily ja ripuli havaitaan joskus. Lääkärin määräyksessä asiantuntija näkee ihon kellastumisen, diagnosoi suurennetun maksan. Sitten määrätään ultraääni, joka määrittää lisääntyneen paineen maksaveressä.

On syytä huomata, että tämän tyyppinen maksasairaus on hoidettavissa. Sinun on noudatettava ruokavaliota ja luovuttava kokonaan alkoholista. Vain tässä tapauksessa voit päästä eroon taudista ikuisesti.

Alkoholiton steatohepatiitti

Tällaista maksasairautta kutsutaan myös metaboliseksi, koska pääasiallinen syy on kehon aineenvaihduntahäiriö. Tätä tautia esiintyy usein ylipainoisilla naisilla. Seuraavat steatohepatiitin syyt erotellaan:

  • diabetes;
  • rasvaiset ruuat;
  • äkillisen painon laskun tai epätasapainoisen ruokavalion yhteydessä esiintyy ongelmia proteiinin aineenvaihdunnassa;
  • geneettinen taipumus.

Metabolinen steatohepatiitti alkaa kehittyä vähentyneellä herkkyydellä hormoni-insuliinille. Tämän tyyppinen maksasairaus on vaarallinen paitsi suurella todennäköisyydellä muuttua kirroosiksi, mutta myös lisääntyneillä mahdollisuuksilla kehittää sydänsairauksia. Tätä helpottaa rasva-aineenvaihdunnan rikkominen..

Krooninen alkoholiton steatohepatiitti on melkein oireeton häiritsemättä potilasta. Henkilö ei edes epäile ongelmista, jotka havaitaan rutiinitarkistuksen aikana. Jos erikoislääkäri havaitsi laajentuneen maksaoireyhtymän ja potilas ei juo alkoholia, tämä on ensimmäinen merkki metabolisesta steatohepatiitista.

On myös sairaus, jolla on rasvaisia ​​sulkeumia. Se on aggressiivisempi, ilmenee verenvuotoina, pyörtymisessä, sappikivitaudissa.

Steatohepatiitin annosmuoto

Koska joillakin lääkkeillä on toksinen vaikutus maksaan ja ne edistävät sairauden kehittymistä, tuli lääkemuodon erottaminen erilliseen luokkaan. Lääkkeillä on kielteinen vaikutus, ja heikentävät jo niin epämiellyttävää tilannetta kehossa.

Kuluttajien tulisi tietää, mitkä lääkkeet ovat myrkyllisiä, vaikutusten välttämiseksi. Yleisöapteekeissa on tetrasykliini-antibiootteja, ehkäisyvalmisteita, kortikosteroideja, anti-TB-lääkkeitä.

Jos lääkäri on määrännyt näiden lääkkeiden pitkäaikaisen saannin, maksaentsyymien aktiivisuutta on tarpeen seurata säännöllisesti. Lääkkeellinen steatohepatiitti on vakava ongelma, koska hyvin harvat ihmiset tietävät lääkkeistä, joilla on toksisia vaikutuksia.

Taudin diagnoosin suorittaa kokenut lääkäri, oman alansa asiantuntija. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta histologisen tutkimuksen ja biopsian jälkeen..

Taudin aktiivisuuden muodot

On syytä huomata, että yleisin steatohepatiitin tyyppi on alkoholiton tai metabolinen. Lääketieteen asiantuntijat ovat omistaneet suurimman osan ajasta tämän muodon tutkimiseen. Tutkimuksen aikana he paljastivat kolmen taudin aktiivisuuden asteen. Ne eroavat vaaroista ja vaurioituneiden solujen suhteesta..

Joten seuraavat taudin kehitystasot erotellaan:

  • Steatohepatiitin minimaalinen aktiivisuus. Sille on tunnusomaista, että alle 33% soluista on vaurioitunut ja tulehduksen elementit ovat hajallaan maksassa..
  • Kohtalainen tutkinto. Tulehduksellinen prosessi kasvaa ja tartunnan saaneiden solujen osuus kasvaa. Joten maltillisella tasolla se vaihtelee 33-66%.
  • Raskas. Tässä tapauksessa rasvaisia ​​sulkeumia havaitaan yli 66%: lla soluista. Samanaikaisesti tulehduksellinen prosessi vie suuren alueen ja on vaarallisempi.

Steatohepatiitin merkit

Tällaisella maksasairaudella on ominaisia ​​oireita, joiden ydin riippuu patologian muodosta. On kuitenkin olemassa useita merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​kaikille taudin muodoille. Niistä havaitaan:

  • pahoinvointi, joka lopulta ei aiheuta oksentelua;
  • heikkous kehossa;
  • iho muuttaa väriä, näkyy keltainen sävy;
  • kipua esiintyy maksassa.

Tärkein oire, joka viittaa suoraan patologiaan, on laajentunut maksa. Tämä sairaus voidaan nähdä ultraäänellä. Jos maksan koko on vaikuttava, voit tuntea sen potilasta tunnettaessa. Heti kun lääkäri havaitsee tämän oireen, hän diagnosoi steatohepatiitin. Mikä se on? Maksan tulehdus, joka johtaa koon lisääntymiseen ja rasvaisen rappeutumisen esiintymiseen.

Mieti nyt kunkin sairaustyypin oireita. Aloitetaan kroonisesta alkoholisesta steatohepatiitista. Sen avulla potilaat voivat valittaa kaikista yllä mainituista oireista. Niihin sisältyy myös ripuli, lisääntynyt hikoilu, äkillinen painonpudotus, ruokahalun menetys ja halu juoda vettä koko ajan..

Alkoholittomista sairauksista voidaan erottaa vatsan jatkuva raskaus, jatkuva jano. Lisäksi henkilö huomaa kroonisen väsymyksen ja heikkouden ilmenemisen.

Lääkemaksan tulehduksellinen prosessi on täynnä vaarallisimpia oireita. Niistä on akuutteja vakavia kivuja, ihon värin jyrkkä muutos (muuttuu keltaiseksi), sappirakon normaalin toiminnan häiriöt. Potilaalla on myös iho-ongelmia, kuten punoitusta, ihottumaa ja kutinaa.

diagnostiikka

Maksan toimintahäiriöiden selvittäminen ei ole vaikea tehtävä lääkärille. Jo ensimmäisessä silmämääräisessä tutkimuksessa ja tiedon keräämisessä potilaasta voit nähdä merkittävän maksan koon kasvun. Potilas valittaa usein tällaisissa tilanteissa kivusta oikeassa hypochondriumissa, samoin kuin kellertävän sävyn ilmeestä iholla.

Asiantuntija määrää ultraäänitutkimuksen epäonnistumatta. Koska tämän menetelmän avulla voit selvittää maksan laajentumisen asteen ja tutkia seuranneita ulkoisia muutoksia. Lisäksi laboratoriotutkimus on tarpeen. Tulosten mukaan steatohepatiitti voidaan havaita virtsan ja veren analyysissä olevien tiettyjen elementtien suhteen.

Joskus lääkäri epäilee sen jälkeenkin lopullisen diagnoosin määrittämistä. Tässä tapauksessa määrätään kudosbiopsia. Jos asiantuntija epäilee steatohepatiitin annosmuotoa, potilaalle on suoritettava atk-tomografia.

Kaikkien näiden toimenpiteiden avulla lääkäri voi määrittää diagnoosin tarkasti ja määrätä hoidon perusteella. Monet kysyvät: "Voiko steatohepatiittia parantaa?" Puhu siitä alla.

Menetelmät taudin hoitamiseksi

Ensinnäkin haluan huomata, että sairauden oikea-aikainen diagnosointi ja hoito antaa suotuisan ennusteen. Kuten jo todettiin, steatohepatiitti hoidetaan, ja henkilö voi päästä eroon tästä patologiasta. Mutta päinvastaisessa tilanteessa, kun potilas yksinkertaisesti sivuuttaa ongelman, siitä voi kehittyä maksakirroosi tai maksan vajaatoiminta. Ja näitä sairauksia, kuten tiedätte, ei hoideta, ne ovat peruuttamattomia prosesseja.

Asiantuntijan määräämän terapian tulee olla kattava. Tämä tarkoittaa, että on tarpeen vaikuttaa tautiin eri suuntiin. Steatohepatiitin hoidolle on ominaista sen aiheuttaneen taudin syyn poistaminen. Siksi taudin alkoholimuodossa on välttämätöntä kokonaan luopua alkoholijuomien käytöstä. Jos henkilöllä on lääketieteellinen sairaus, on syytä lopettaa vaarallisten lääkkeiden käyttö. Aineenvaihduntahäiriön vuoksi lääkärit suosittelevat normalisoitumista elämässä, mukaan lukien ravitsemus.

On syytä huomata, että steatohepatiitti-ruokavalio on yleensä erittäin tärkeä osa hoitoa. Potilaan, joka haluaa päästä eroon patologiasta ikuisesti, hänen on noudatettava moitteettomasti lääkärin ohjeita. Asiantuntija määrää ruokavalion, jota ei saa missään olosuhteissa noudattaa.

Mitä lääkkeisiin tulee, sinun on usein otettava hepatoprotektoreita, joiden tarkoituksena on suojata hepatosyyttejä. Joka tapauksessa sinun on normalisoitava maksan energiametabolia ja koko aineenvaihdunta. Joskus asiantuntija määrää antibiootteja.

Yleisesti ottaen ensin on poistettava kaikki sairauden syyt kaikilla mahdollisilla tavoilla. Tietysti on tarpeen ottaa huomioon ihmisen terveydentila ja maksa. Erittäin tärkeätä on taudin ehkäisy, joka on ruokavalion ja elämäntavan normalisointi..

Steatohepatiitin riskin vähentämiseksi ei saa ylikuormittaa fyysistä aktiivisuutta, mutta samalla ei pidä rentoutua. Sinun tulisi myös syödä ruokia, jotka sisältävät paljon proteiinia. Lisäksi sinun on tarkistettava päivittäinen rutiinisi. Siinä on syytä löytää paikka aktiiviseen työhön ja hyvään lepoon.

Ennuste

Tämä tekijä riippuu siitä, mitä sairauden aktiivisuuden tasoa potilaalla havaitaan. Steatohepatiitin alkoholimuodolle on tunnusomaista, että soluissa on rasvakerrostumia. Tässä tapauksessa on suuri kirroosin todennäköisyys, joka jättää pysyvän jäljen kehon terveydelle. Taudin metabolinen tyyppi on vähemmän vaarallinen, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Joten jos unohdat taudin etkä hoita sitä ollenkaan, 10 vuoden kuluttua kirroosi ilmaantuu 15%: lla tapauksista.

Potilaan on ymmärrettävä, että maksa on tärkeä elin. Siihen liittyvät ongelmat hoidetaan parhaiten välittömästi, johtamatta epämiellyttäviin tilanteisiin. Jos et kiinnitä huomiota maksasairauksiin, voit todella valittaa sitä. Henkilö, joka kamppailee tietoisesti sairauden kanssa, yleensä voittaa.

Terve maksa on yksi tärkeimmistä pitkäikäisyyden merkkeistä. Tämä vartalo on elintärkeä, koska se suorittaa valtavan määrän kriittisiä toimintoja. Kun ensimmäiset maha-suolikanavan tai maksan vaivojen oireet ilmestyvät, on kiireellisesti ryhdyttävä toimiin. Tärkeimpiä oireita ovat pahoinvointi, kehon heikkous, ripuli ja myös keltaisen sävyn ilme iholle..

Päätelmän sijasta

Tässä artikkelissa tutkimme steatohepatiittia: mikä se on, sen tyypit, syyt, oireet ja hoito. Koska yhä useammat ihmiset valittavat tällä hetkellä maksaongelmista, tämä aihe on varsin aiheellinen. Haluan huomata, että alkoholin juominen ja terveyden vaarantaminen on mahdoton tehtävä. Loppujen lopuksi jokaisella kolmannella, joka juo alkoholia ennemmin tai myöhemmin, on steatohepatiitti.

Ei ole välttämätöntä ajatella, että vain alkoholia kuluttavat ihmiset ovat alttiita tälle taudille. Loppujen lopuksi taudilla on edelleen metabolinen ja annostelumuoto. Vaarallisin on jälkimmäinen. Sen avulla havaitaan vakavia oireita, ja tämäntyyppinen steatohepatiitti on vaikeimmin hoidettavissa..

Tällaisten terveysongelmien estämiseksi on tarpeen seurata häntä. Ei voi toivoa, että "se ohittaa itsestään". On välttämätöntä ottaa kaikki omiin käsiisi ja kääntyä asiantuntijan puoleen. Hoitokurssi tulee suorittaa väistämättä sitä. Ja sitten voit päästä eroon maksavaikeuksista ikuisesti.

Mitä sinun on tiedettävä maksan steatohepatiitista

Steatohepatiitti on maksatulehdus, joka on syntynyt sen rasvaisen degeneraation (hepatoosin) taustalla. Useimmiten se johtuu alkoholista, eräistä huumeista, myrkytyksistä. Kun steatohepatiitti diagnosoidaan, ihminen ei usein tiedä mikä se on ja miten sitä hoidetaan. Maksasolujen peruuttamattomat muutokset voidaan pysäyttää poistamalla tulehdus ja suojaamalla elin. Ja tätä varten sinun on selvitettävä, miksi rasvamaksan tunkeutuminen alkoi, ja poistettava provosoivat tekijät.

Mikä on steatohepatiitti ja miten se eroaa hepatoosista

Mahdollisia metabolisia häiriöitä aiheuttavia maksasolujen dystrofisia muutoksia kutsutaan hepatoosiksi. Hepatoosia aiheuttavat useat maksasairaudet, mukaan lukien virus etiologia, joka liittyy elintulehdukseen tai ilman sitä..

Steatohepatiitti on yksi hepatoosimuotoista, jonka aiheuttaa maksakudoksen rasvainen degeneraatio tulehduksineen. Maksa on rappeutunut kahden tekijän vaikutuksesta:

  1. Eksogeeninen - maksaan kohdistuvan kemiallisen altistumisen tulos syövän, tuberkuloosin ja HIV-tartunnan huumehoidossa. Ruokamyrkytys, joka johtuu alkoholijuomien säännöllisestä käytöstä, rasva- ja roskaruusta, sisältyy myös..
  2. Perinnöllinen tekijä paljastettiin suhteellisen äskettäin. Metabolisen oireyhtymän geneettinen merkki, joka on maksan rasvahajojen pääasiallinen syy, on löydetty. Tämän merkkiaineen läsnä ollessa veressä solujen lipidit ovat kohonneet, solujen korkea diastolinen (alempi) paine ja insuliiniresistenssi ovat korkeammat..

Steatohepatiittia aiheuttavasta tekijästä riippumatta varhainen diagnoosi, oikea ruokavalio ja riittävä terapia yhdessä motorisen aktiivisuuden kanssa lupaavat hyvät ennusteet. Maksakudoksen rappeutuminen on mahdollista keskeyttää.

Steatohepatiitin luokittelu syiden ja luonteenomaisten oireiden perusteella

Alkoholinen steatohepatiitti eli ASH on korkeintaan 20-30% tämän taudin kokonaismäärästä. Loput ovat joko perinnöllisen oireyhtymän omistajia tai sairauksien kantajia, joiden hoito johti maksan rasvahajoamiseen. Toinen riskitekijä on lipidien ja hormonaalisen aineenvaihdunnan rikkominen kehossa..

Steatohepatiitilla on yleisiä oireita esiintymisen lähteestä riippumatta:

  • nykiminen tylsä ​​kipu oikealla ja rinnan alapuolella;
  • keltaisuus - ihon ja silmien proteiinien ominainen väri;
  • henkilö tuntee maksan, kun vartalo kallistuu - elin on laajentunut;
  • kipu vatsan tunnustelua.

Henkilö tuntee yleisen pahoinvoinnin, väsymyksen.

alkoholisti

Se on seurausta alkoholin käytöstä. Naiselle riittää 20–40 g etanolia päivässä (joka vastaa 60–120 g vodkaa) rasvan rappeutumisen aloittamiseksi ja miehelle 2 kertaa enemmän. Etanolia löytyy kaikista poikkeuksetta alkoholijuomista, mukaan lukien olut, viina ja kuiva viini..

Mitä maksalle tapahtuu etanolin nauttimisen yhteydessä:

  1. 90% alkoholin kanssa saadusta alkoholista metaboloituu maksassa. Sen komponentit jakautuvat asetaldehydiksi ja asetoniksi.
  2. Nämä komponentit hidastavat rasvahappojen hapettumisprosessia, ja ne kertyvät maksaan korvaamalla terveet maksasolut (hepatosyytit) rasvaisilla. Steatohepatiitin oireita esiintyy..
  3. Maksakudoksessa on läsnä alkoholidehydrogenaasi-entsyymi, joka osallistuu etanolin hajoamiseen. Tämän entsyymin puute johtaa tosiasiaan, että jopa pienet annokset etanolia, jotka kulkeutuvat toisinaan maksaan, voivat johtaa rasvan rappeutumiseen. Tätä taustaa vasten kehittyy krooninen hepatoosi tai minimaalisen aktiivisuusasteinen steatohepatiitti.

Jos rasvahajoamisprosessi on jo käynnissä, pienetkin alkoholimäärät johtavat tasaisesti maksakirroosiin. Toisin kuin alkoholiton steatohepatiitti, riittää alkoholin sulkeminen pois rappeutumisprosessin lopettamiseksi..

Alkoholiton

Se esiintyy heikentyneen rasvan ja hiilihydraattien metabolian taustalla ihmiskehossa. Alkoholiton steatohepatiitti tai NASH provosoi:

  • Perinnöllinen tekijä, kun havaitaan metabolisen oireyhtymän geneettinen merkki. Sitä kutsutaan myös metaboliseksi steatohepatiitiksi..
  • Lihavuus, kun painoindeksi ylittää kertoimen 30. Lasketaan kaavalla: paino kilogrammoina jaettuna korkeudella metreinä ja neliöllä.
  • Tyypin 2 diabetes. Jopa 60% diabetespotilaista kärsii NASH: sta.
  • Hyperlipidemia (kohonneet veren lipidit) myötävaikuttaa rasvan kertymiseen maksasoluihin.
  • Korkea veren kolesteroli.

Mistä syystä tahansa, mutta heti kun maksasolujen rasvamäärä ylittää 5-10% maksan kokonaispainosta, vapaiden radikaalien määrä, joka hyökkää maksasoluihin ja johtaa solukalvojen tuhoutumiseen, alkaa nousta. Ja tämä on jo maksasolujen tulehduksen prosessi, joka provosoi kirroosia tai syöpää.

lääke

Steatohepatiitin annosmuoto voi kehittyä lääkehoidon taustalla voimakkaiden lääkkeiden kanssa, jotka rikkovat lipidimetabolia ja aiheuttavat solujen insuliiniresistenssin.

Jos olet huolissasi oikean hypochondriumin vakavuudesta, suun katkeruudesta, selittämättömästä heikkoudesta, sinun on otettava yhteyttä terapeutin puoleen ja suoritettava tarvittavat testit. Jos maksaongelmia havaitaan, sinut ohjataan gastroenterologille tai hepatologille.

Seurauksena ovat oireet:

  • usein kipuhyökkäykset oikealla puolella;
  • kolestaattinen oireyhtymä - bilirubiinipitoisuuden nousu veressä sapentuotannon tai stagnaation rikkomisesta johtuen keltaisuutta;
  • ihottuma ja kutina.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa maksan steatohepatiittia:

  1. Tetrasykliini-antibiootit - Tetrasykliini, terramysiini, biomysiini, minosykliini, käytetään hengitystieinfektioiden hoidossa, angina, skarletti, luomistauti jne..
  2. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet.
  3. Sienilääkkeet - ketokonatsoli, fluorosytosiini, amfoterisiini jne..
  4. Kaikki lääkkeet, joita käytetään HIV-infektion hoitoon.
  5. Kalsiuminestäjät - verapamiili, sinnarisiini, bepridiili, diltiatseemi, amlodipiini jne. Tämän ryhmän lääkkeitä käyttävät jatkuvasti ihmiset, jotka kärsivät verenpaineesta ja sydämen rytmihäiriöistä..

Vaiheet ja komplikaatiot

Alkoholiton steatohepatiitti on ensisijainen ja toissijainen:

  1. Primaarista steatohepatiittia esiintyy kehon aineenvaihduntahäiriöiden taustalla.
  2. Toissijainen - muiden sairauksien (tyypin 2 diabetes, endokriiniset sairaudet, HIV-infektio, tuberkuloosi jne.) Taustalla.

Etiologiasta riippumatta erotetaan kolme steatohepatiitin aktiivisuuden astetta:

  1. Ensimmäinen aste on minimaalisen aktiivisuuden taso, kun maksakudoksesta kärsii enintään 33%. Suuret rasvapisarat jakautuvat tasaisesti koko pintaan. Tämä tapahtuu yleensä liiallisen ja epäterveellisen ruokavalion, fyysisen passiivisuuden takia. On syytä muuttaa ruokavaliota ja elämäntapaa liikalihavuuden pysäyttämiseksi..
  2. Steatohepatiitin toiselle asteelle on ominaista maksavaurio, joka on 33 - 66% kokonaismassasta. Tätä tilaa kutsutaan kohtalaiseksi hepatoosiksi, mutta ilman asianmukaista hoitoa ja elämäntavan muutoksia, kirroosi ei ole kaukana.
  3. Kolmas aste on vaikea. Yli 66% maksasoluista. Pysyvä hidas tulehduksellinen prosessi, joka johtaa viimeiseen vaiheeseen - maksakirroosi.

Steatohepatiitin komplikaatio voi olla maksakirroosi, vakava sairauden muoto, joka johtaa aina kuolemaan. Ainoa tapa pidentää elämää on luovuttajien maksansiirto..

Kuinka määrittää tauti

Steatohepatiitin diagnosoimiseksi visuaalinen tarkastus ja sairaushistoria eivät riitä lääkärille. Yleensä potilaalla on tällaisia ​​valituksia:

  • hikoilu ja jatkuva väsymys;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • jatkuva jano ja vastenmielinen ruoka;
  • ihon keltaisuus;
  • ihottumat ja vaikea kutina.

Lisäksi suoritetaan sarja laboratoriotutkimuksia tarkemman diagnoosin ja hoidon nimittämiseksi. Sinun on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  1. Yleinen kliininen verikoe.
  2. Biokemiallinen verikoe osoittaa nousun maksaentsyymien AST- ja ALAT-pitoisuuksissa. Tämä osoittaa tulehduksellista prosessia..
  3. Vaurioituneen elimen ultraääni, MRI tai CT.
  4. Maksan biopsia.

Kaikki nämä diagnostiset toimenpiteet suoritetaan lääkärin ohjeiden mukaan. Joskus ultraääni ja verikokeet riittävät tarkan diagnoosin tekemiseen. Biopsia voidaan tarvita selventämiseksi..

Hoitomenetelmät

Sinun on aloitettava taistelu steatohepatiitin kanssa elämäntavan muutoksella. Ensimmäisessä vaurioasteessa tämä riittää prosessin pysäyttämiseen..

Alkoholista kieltäytyminen auttaa välttämään maksan tuhoamisen edelleen.

Tarvitsetko vähemmän syödä rasvaista ja paistettua. Ruokavalion taulukon numero 5 pitkään, mieluiten ikuisesti, tulisi olla ravitsemuksen perusta. Lisää liikettä, urheilua, täydellinen alkoholin hylkääminen. Jos sairaus on saavuttanut toisen asteen, lääkitys on näiden suositusten lisäksi välttämätöntä. Lääkäri neuvoo, kuinka korvata lääkkeet, jotka aiheuttavat maksan rasvahajoa.

Lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä määrätään tulehduksellisen prosessin lievittämiseksi ja maksan toiminnan palauttamiseksi steatohepatiitilla:

  1. Lipotropiiniset aineet - Citrarginiini, Alkosul, polysykoli. Ne normalisoivat lipidien ja kolesterolin metaboliaa kehossa. Niiden ansiosta maksarasva mobilisoituu ja hapettuu. Vähentynyt rasvan tunkeutuminen.
  2. Maksavalmisteet - Essentiale N, Silymarin Sandoz, Hepabene, Karsil Forte, Levasil, Legalon jne. Nämä lääkkeet häiritsevät solukalvojen tuhoamista ja stimuloivat hepatosyyttien uudistumista..
  3. Sytoprotektorit ovat antioksidantteja ja antihypoksantteja. Uuden sukupolven valmisteet, vaikka niiden tehokkuudelle ei ole vankkaa näyttöä, mutta monimutkaisessa terapiassa edistävät maksa- ja vatsasolujen nopeaa palauttamista. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat sytoflaviini ampulleissa, Methusol, Mexidol, Actovegin, Gliatilin.

Kaikkia lääkkeitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla diagnoosin jälkeen.

Folk reseptejä

Steatohepatiitin varhaisvaiheissa hepatologit suhtautuvat myönteisesti hoitoon kansanlääkkeillä. Vain maksakudoksen vakavia vaurioita, vain yrttejä, ei voida parantaa, mutta niistä ei aiheudu haittaa. Siksi on syytä omaksua kansanmenetelmiä apuna:

  • Kun otetaan 10 g pinjansiemeniä päivässä, sillä on maksa suojaava vaikutus.
  • Erinomainen lääke on kurpitsa hunajalla. Se on erittäin helppo valmistaa. Leikkaa kurpitsapää ja valitse kaikki siemenet, kaada hunaja syvennykseen. Sulje kansi, leikkaa yläosa ja peitä leipä taikinalla, jotta se ei päästä ilmaa läpi. Jätä pimeässä, viileässä paikassa 10 päivän ajan. Kaada sitten sisältö puhtaaseen purkkiin ja jääkaappiin. Ota 0,5 tuntia ennen ateriaa 1 rkl. l.
  • M mintun, sitruunamelisen, ruusun lonkan ja maito-oksenteen infuusioilla on myös hapettumisenestoaineita ja maksasuojaa suojaavia vaikutuksia. Käytä päivällä teetä sijasta tai sen kanssa.

Ruokavalio

Steatohepatiitin ruokavalio on keskeinen tekijä hoidossa. Sinun on ikuisesti hylättävä nämä tuotteet:

  • rasvaiset ja paistetut ruuat;
  • rasvaton maito
  • sianliha, makkarat, savustetut lihat tiukimpien kieltojen mukaisesti;
  • öljyinen suolattu silli, savustettu kala, öljyiset kalalajit, jotka suljetaan pois jopa keitetyn;
  • suklaa, makeiset;
  • majoneesi, mausteet, mausteet;
  • liha- ja sienirikkaat liemet;
  • vahva tee, kahvi, hiilihapot juomat.

Aina pöydälläsi pitäisi olla:

  • tuoreet ja keitetyt vihannekset ja hedelmät;
  • hunaja ja hillo;
  • kuivattu leipä;
  • kasviöljy ja pähkinät;
  • vilja vilja;
  • lihaa, kalaa ja äyriäisiä koskevat ruokavaliolajikkeet;
  • munat (enintään 1 päivässä);
  • durum vehnän pasta;
  • vihreä tee, kompotit ja hyytelö.

Muut toimenpiteet

Kaikissa liikalihavuuden muodoissa, mukaan lukien maksakudos, on tärkeää, että soluihin tulee suuria määriä happea. Hapen ansiosta rasva hapettuu ja poltetaan kehossa..

Patologian aktiivisuusaste vaikuttaa kokonaan elämän ennusteeseen. Alkoholiton prosessi, jos et ota aktiivista hoitoa, muuttuu sujuvasti hirvittäväksi sairaudeksi - maksakirroosiksi.

Hapen virtauksen lisääminen auttaa:

  • Hengitysharjoitukset päivittäin 20 minuutin ajan aamulla ja illalla ennen nukkumaanmenoa.
  • Kävely hyvällä tahdilla vähintään 45 minuuttia päivässä.
  • Aerobiset harjoitukset, jotka lisäävät sykettä, rikastuttavat verta happea.
  • Uintiharjoituksilla on aerobinen vaikutus ja ne auttavat rasvan polttamisessa.

Hoidon ennustaminen ja ehkäisy

Maksa on ainoa elin, joka voi elpyä täysin ilman haitallisia tekijöitä ja riittävää hoitoa. Siksi hoidon ennuste ensimmäisessä vaiheessa on positiivinen, kunhan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan:

  • ylläpitää voimakasta moottoritilaa;
  • pysyä ruokavaliossa;
  • hallita kehon painoa;
  • älä lääkitä itseäsi.

Jopa nämä vaivalloiset oman terveyden vahvistamiseen tähtäävät toimet riittävät maksan toimimaan ilman epäonnistumisia.

Steatohepatiitti: tyypit, hoito ja ruokavalio

Ongelman kuvaus

Maksa on yksi tärkeimmistä elimistä ihmiskehossa, koska se ei vain takaa siinä olevien aineiden suodattumista, vaan myös säätelee aineenvaihduntaprosessien oikeaa kulkua. Ajan kuluessa, useiden tekijöiden vaikutuksesta, maksakudoksen rappeutuminen tiettyjen rasvojen vaikutuksesta sidekudossoluihin on kuitenkin mahdollista. Alkuvaiheessa tauti ilmenee tulehduksellisena prosessina, ja sairauden kuluessa keholle tärkeiden entsyymien aktiivisuus muuttuu. Tätä tietäen on tarpeen ymmärtää, että maksan vajaatoiminnan aikaisempi havaitseminen, tulehduksellisten prosessien pysäyttäminen, niin kutsuttujen spesifisten rasvojen poiston normalisointi maksan rakenteessa estää steohepatiitin komplikaatioiden kehittymisen.

Taudin luokittelu ja tyypit

Yleisin sairauskoodi on kansainvälisen sairauksien luokittelujärjestelmän ICD-10 mukainen, K76.0: n muodossa, joka määritellään maksan rasvahajoamiseksi. Taudin oireiden vakavuudesta ja sen aiheuttaneiden syiden luonteesta riippuen erotetaan erilaisia ​​häiriötyyppejä, joille jokaiselle on ominaista erityinen kulku ja henkilökohtainen ennuste:

  • Alkoholimuoto vie tautien kokonaismäärästä hieman yli kolmanneksen sairauksien kokonaismäärästä. Tämä steatohepatiitti on melko tyypillinen seuraus alkoholijuomien liiallisesta käytöstä. Tämän tyyppisen rikkomuksen erityispiirre on selkeämpi ilmeneminen naisvartiossa. Kemiallisesta näkökulmasta, kun etyylialkoholi saapuu maksaan, sen solut tuhoutuvat kokonaan, mutta liiallisella määrällä alkoholia tämän elimen rakenne ja suodattimen toiminnot lakkaavat käsittelemään tehtäväänsä. Toimintahäiriön seurauksena havaitaan joidenkin entsyymien pitoisuuden laskua ja maksasolut tuhoutuvat. Steatohepatiitin kaltaisella sairauden alkoholimuodolla on toisaalta ominaispiirteitä, jotka helpottavat sen havaitsemista ja hoidon aloittamista, ja toisaalta uhkaavat potilaan terveyttä ja jopa henkeä.
  • Alkoholitonta steatohepatiittia (NASH) edustavat useat sairaustyypit, joiden kulku on erilainen. Tällaisten häiriöiden syihin sisältyy yleensä aliravitsemukseen liittyvä liikalihavuus, kehon aineenvaihduntahäiriöt tai pieni määrä proteiinia, joka tulee kehoon painonpudotuksen aikana. Steatohepatiitille alkoholittomalle tyypille on tunnusomaista se, että sillä on vähemmän oireita ja se diagnosoidaan suurimmaksi osaksi tutkimuksen aikana. Samaan aikaan alkoholittomalla steatohepatiitilla on sama vaara degeneratiivisissa kudosmuutoksissa kuin alkoholimuodossa, mikä johtuu rasvojen, kuten triglyseridien, liiallisesta pitoisuudesta maksassa. Alkoholittomalla steatohepatiitilla voi olla oireita, jotka ilmaistaan ​​kipua alavatsassa, on tärkeää kiinnittää huomiota näihin oireisiin. Lisäksi alkoholiton steatohepatiitti voi kehittyä ihmisillä, joiden veressä on korkea rasvaprosentti..
  • Taudin kolmas muoto on huumeiden steatohepatiitti, joka liittyy lääkkeiden, esimerkiksi synteettisten estrogeenien, käyttöön, jotka provosoivat muutoksia maksakudoksen rakenteessa. Jos kyseisiä lääkkeitä käytetään jonkin aikaa, rasvakudoksen hapettavia prosesseja rikotaan, mikä laukaisee solujen rappeutumisen mekanismin..
  • Rasva steatohepatiitille on tunnusomaista rasvakerrostumat solujen välisellä alueella ja itse maksasolujen rakenteessa, ja sitä kutsutaan lipididystrofiaksi. Parametri, joka määrittää tämän taudin esiintymisen, on triglyseridien prosenttiosuus tutkitussa rakenteessa suhteessa kuivapainoon. Normaalitilassa indikaattorin ei tulisi ylittää 10%.

Kehityksen dynamiikan mukaan

  1. Steatohepatiitin krooninen muoto on tyypillinen ihmisille, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia. Jos etyylialkoholin virtaus elimistöön pysähtyy, maksa onnistuu selviytymään vaurioituneista soluista. Säännöllisellä kehon päihteellä tapahtuu kuitenkin elimen toimintahäiriö, joka menee tulehduksen vaiheeseen ja johtaa sitten maksakirroosiin.
  2. Kohtalaiselle steatohepatiitille on tunnusomaista se, että se on sairauden välimuoto siirtyessään steatoosista elimen rakenteen peruuttamattomaan rasvahajoamiseen. Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista sen monimutkaisuus, joka liittyy häiriön oireiden heikkoihin ilmentymiin tai niiden täydelliseen poissaoloon.

Ihmisen toimintaan liittyvien piirteiden perusteella

Pienimmän aktiivisuuden steatohepatiitti liittyy ihmisen istuttavaan elämäntapaan, jota voi vaikeuttaa aliravitsemus, esimerkiksi syömällä runsaasti rasvaa sisältäviä ja paljon kaloreita sisältäviä ruokia. Työhön tai vapaa-aikaan liittyvän istuvan elämäntavan seurauksena osa valtimoista ja elimistä voi muodostua kolesterolitauluja. Lisäksi lipidi-talletukset vaikuttavat ihonalaisiin rakenteisiin ja laskeutuvat sisäelimiin, erityisesti maksaan, mikä laukaisee rappeuttavien muutosten mekanismin..

Steatohepatiitti raskauden aikana tapahtuu ihmisen perinnöllisen taipumuksen taustalla ja ilmenee eräänlaisena huumeiden steatohepatiittina. Raskauden heikentyneen organismin ylläpitämiseen tarkoitetut hyväksytyt lääkkeet tai niiden suuremmat annokset voivat johtaa kyvyttömyyteen käsitellä suuria määriä lääkkeitä ja laukaista maksan rappeutumisen mekanismi. Lääkkeitä, joilla on riski sairauden provosoimiseksi, ovat eräät lääkkeet, proteiini-vitamiini ja mineraaliravinteet.

Steatohepatiittia, jolle on tunnusomaista useiden lajien oireiden yhdistelmä, kutsutaan sekageneesiksi..

Kehitysmekanismi

Taudin muodosta riippumatta sen kehitys etenee hyvin samanlaisen skenaarion mukaan, joka eroaa hieman steatohepatiitin alkoholimuodosta. Aluksi tapahtuu aineenvaihdunnan häiriöitä tietystä syystä, sitten maksan rakenteisiin alkaa kertyä ylimääräistä määrää vapaata rasvaa. Kertyneet lipidisolut provosoivat tulehduksia hajoamisen takia, jos ne ovat vuorovaikutuksessa väärin ilmakehän hapen kanssa. Maksasolujen rakenteet, jotka muuttuvat niiden koostumukseen kertyneen rasvan ja rasvojen vaikutuksesta, hapettuvat ja tuhoutuvat.

Taudin syyt

Taudin syistä asiantuntijat erottavat:

  1. Väärä ruokavalio tai laihduttava ruokavalio epätasapainoisella proteiinilla.
  2. Aineenvaihdunta kehossa, ylipaino, liikalihavuus ylensyönnin kanssa.
  3. Heikentynyt hiilihydraattitasapaino kehossa, mikä liittyy endokriinisten rauhasten sairauksiin.
  4. Sellaisten lääkkeiden, jotka hidastavat tai estävät solujen kasvua ja jakautumista, kuten antibioottien, sytostaattisten lääkkeiden, hormonien ja tulehduskipulääkkeiden, glukokortikoidien ja kuumetta alentavien lääkkeiden, käyttö.
  5. Rasvojen metabolian häiriöt kehossa.

Oireet ja merkit

Steatohepatiitilla on seuraavat pääoireet taudin ilmenemisestä, jotka ovat samanlaisia ​​erityyppisten häiriöiden suhteen:

  • kehon yleisen heikkouden tila;
  • ihon keltainen sävy, mahdollinen kutina;
  • painonpudotus;
  • kivulias kipu maksan dislokaation alueella, joka sijaitsee oikean hypochondriumin alla;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

diagnostiikka

Maksassa tapahtuvien ja sen rakenteeseen vaikuttavien muutosten seurauksena on kudosten tiheyden muutos ja koon lisääntyminen, joka määritetään palpaation avulla tai käyttämällä ultraääni- ja magneettikuvauskuvausmenetelmiä. Taudin esiintyessä tapauksesta riippuen tunnustelu aiheuttaa lisääntynyttä kipua maksassa. Potilaan tutkinnan ja epäiltyyn steatohepatiittiin liittyvän hoidon nimittämisen suorittaa gastroenterologi tai hepatologi.

Ultraäänidiagnostiikkamenetelmää voidaan käyttää arvioimaan maksan koon muutoksia, solurakenteen muutoksia tai niiden ominaisuuksia..

Lisäksi, jos epäillään degeneratiivisia muutoksia maksan rakenteessa ja toiminnassa, hoitava lääkäri määrää testisarjan, joka sisältää muun muassa:

  • I. Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • II. Virtsan analyysi.

Otettujen näytteiden tutkimuksen tulosten perusteella tehdään johtopäätös sairauden esiintymisestä tai puuttumisesta muuttamalla rakenteen erityisten komponenttien, kuten fosfataasin, bilirubiinin, kolesterolin, immunoglobuliinin, lukumäärää. Tutkimuksen tulosten tutkiminen ja parametrien poikkeaman aste normista kuvaavat sairauden vaihetta ja maksassa esiintyviä tai tulehduksellisia prosesseja.

Ehkä vaikutus maksan toimintaan sappirakon rikkomusten läsnäollessa, sen havaitsemiseksi suoritetaan sappikanavien ja maksan ultraääni- tai röntgenkuvaus tai jokin tomografian tyypeistä.

Taudin eri muotojen hoito

Sen jälkeen kun steatohepatiitin diagnoosi on tehty diagnoosin tuloksena, hoito tulee aloittaa heti käyttämällä asiantuntijan määräämiä aineita. Maksan rakenteiden rasvamuutoksen asteesta riippuen harjoitetaan yhtä seuraavista hoidoista:

  • Kun steatohepatiitti liittyy minimaaliseen aktiivisuuteen maksan poikkeavuuksien korjaamiseksi, riittää ruokavalion säätäminen ja kehon fyysisen toiminnan lisääminen.
  • Alkoholittoman sairauden tapauksessa tarvitaan kattava hoito, joka käsittää sekä sairauden lähteen poistamisen että mahdolliset tekijät, joiden esiintyminen voi johtaa patologian uusiutumiseen.

Yhdistelmähoito voi sisältää:

  • Ruokavalion säätäminen riippuen siitä, mistä elintarvikkeiden komponenteista puuttuu, jokaiselle henkilölle ominaista.
  • Kehossa tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien häiriöitä aiheuttavien tekijöiden sulkeminen pois käytöstä tai toiminnan rajoittaminen.

Tarvitaanko erityisiä kuormitusolosuhteita sairauden hoidossa, hoitava lääkäri päättää potilastutkimusten tulosten perusteella.

Hoidon suorittaminen farmakologisilla aineilla insuliinialttiuden lisäämiseksi on tarpeen juoda lääkkeitä, kuten metformiini, seofor, avandamet.

Maksasolujen tuhoutumisen estämiseksi tarkoitettujen lääkkeiden nimittäminen auttaa parantamaan tautia. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat: urdox, ursofalk, ursochol. Näiden lääkkeiden käyttö on kuitenkin vasta-aiheista tapauksissa, joissa tulehdukselliset tai tuhoavat prosessit vaikuttavat sapiteiden alueeseen.

Erilliselle ryhmälle tulisi jakaa lääkkeitä, kuten statiineja, joiden toiminta perustuu kolesterolin normalisointiin. Potilaat kysyvät usein, tarvitaanko statiineja steatohepatiitin hoitoon. Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten fluvastatiini, rosuvastatiini, määrätään terapiaan 20 mg: lla päivässä, kun taas, jos vaikutusta ei ole, annos muuttuu.

Jos ruokavalion säätäminen on tehotonta, käytetään lipotrooppisia aineita. Niiden päätarkoitus on normalisoida elimistön aineenvaihduntaprosessit ja suojata maksaa tuhoutumiselta..

Yksi mahdollisista lääkkeistä, joita määrätään steatohepatiitin hoidossa, ovat sytoprotektorit, lääkkeet, jotka suojaavat kehon soluja tuhoutumiselta. Pitäisikö minun käyttää näitä lääkkeitä, asiantuntija päättää taudin kulun ja vaiheen luonteesta riippuen.

Mahdolliset komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa sairaudelle on ominaista dynaaminen kehitys erittäin tiukalla ajanjaksolla, lyhyen ajanjakson ajan häiriöiden oireiden ilmeisen ilmenemisen alkamisesta muuttuneiden muutosten siirtymiseen peruuttamattomuuden vaiheeseen, maksakirroosin esiintymiseen. Tämän estämiseksi on aineenvaihduntahäiriöiden ensimmäisten oireiden läpikäynnissä suoritettava testisarja maksan mahdollisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi, tarvittaessa suoritettava diagnostiikka tietokoneellisella tomografialla tai magneettikuvauskuvauksella.