Keltaisuuden syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Useimmat ihmiset käyttävät termiä "keltaisuus" hepatiittina tai Botkinin taudina. Itse asiassa tätä sanaa käytetään kuvaamaan useita patologisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa paitsi maksaan, myös muihin elimiin. Keltaisuuden esiintymiseen liittyy kuitenkin aina bilirubiinimetabolian rikkominen, joka voi tapahtua monista syistä..

Mikä on keltaisuus?

Keltaisuus on sarja oireita, jotka ilmenevät ihon, skleran ja limakalvojen värjäytymisellä keltaisella värillä, mikä liittyy bilirubiinin liialliseen kertymiseen elimistöön. Normaalisti tämä aine vapautuu pernassa esiintyvien punasolujen hajoamisen aikana. Sitten bilirubiini siirretään maksaan ja aineenvaihduntaprosesseihin osallistumisen jälkeen poistuu kehosta.

Jos jotakin vaihetta rikotaan, bilirubiini kertyy vereen, mikä johtaa skleran ja limakalvojen värjäytymiseen keltaisena. Miksi tämä tapahtuu? Hemoglobiinin hajoamisen aikana kehossa syntyy keltaista pigmenttiä. Normaalitilassa hän poistuu kehosta suoliston aikana. Keltaisuuden kehittyessä, johon liittyy maksan vajaatoiminta ja sappiteiden toimintahäiriöt, veressä on melko paljon bilirubiinia. Tässä tapauksessa pieni määrä tätä ainetta erittyy ihon tai munuaisten kautta..

Tämä tauti on yksi yleisimmistä. Erityisesti keltaisuutta esiintyy maissa, joissa on lämmin ilmasto ja huonot hygieniaolosuhteet. Esimerkiksi Keski-Aasiassa melkein jokaisella lapsella on aikaa sairastua tähän tautiin. Itä-Euroopassa taudin virusmuodon esiintyvyys on 250 ihmistä 100 000 asukasta kohti vuodessa..

Keltaisuus - millainen hepatiitti?

Yleensä keltaisuutta kutsutaan yleisesti hepatiitiksi A tai Botkinin taudiksi. Tämä on viruspatologia, johon liittyy kehon yleinen päihtyminen ja maksan vajaatoiminta. Lisäksi taudissa on virushepatiitti B ja C, samoin kuin autoimmuuninen, mononukleoosi, toksinen, bakteeri, annosmuoto.

Inkubaatioaika keltaisuuden kehittymisen kanssa voi kestää useita kuukausia. Taudista voi kestosta riippuen olla akuutti, pitkäaikainen tai krooninen..

Keltaisuuden oireet

Yleisiä aikuisten sairauden oireita ovat seuraavat:

maksan ja pernan koon lisääntyminen;

punasolujen määrän lisääntyminen veressä;

laskimoverkon esiintyminen vatsassa.

Aikuisina keltaisuus voi ilmetä vakavana ihon kutinana, muutoksina virtsan ja ulosteessa. Koska kehossa on suuri bilirubiinipitoisuus, ulosteet saavat harmahtava sävyn ja virtsa tummenee huomattavasti. Henkilö menettää ruokahalunsa ja kokee usein oikeassa hypochondriumissa voimakasta kipua, joka voi olla spastista tai vetävää.

Keltaisuuden syyt

On melko vähän tekijöitä, jotka voivat laukaista keltaisuuden ilmenemisen aikuisella:

hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen maksakoulutus;

sappiteiden rakenteen synnynnäiset patologiat;

tartunta lois-mikro-organismeilla;

maksan ja sappirakon patologia;

tiettyjen lääkeryhmien käyttö.

Jos puhutaan virushepatiitti A -infektiosta, seuraavat väestöryhmät ovat vaarassa:

ihmiset, joiden lähisukulaiset ovat tartunnan saaneet virusta;

ihmiset, jotka ovat käyneet seksiä tartunnan saaneen henkilön kanssa;

ihmiset, jotka tulevat vierailemaan maassa, jossa virus on yleisesti esiintynyt;

ihmiset, jotka käyttävät huumeita.

Keltaisuuden tyypit

Keltaisuuden hoitamisen oireet ja menetelmät riippuvat suoraan sairauden tyypistä ja vaiheesta. Tätä patologiaa on monia muotoja, jotka eroavat syystä.

Konjugaation keltaisuus

Tämä keltaisuuden muoto ei ole itsenäinen sairaus - se liittyy epäsuoran bilirubiinin muunnoksen rikkomiseen, mikä johtaa sen pitoisuuden voimakkaaseen kasvuun kehossa. Tämä ilmiö on ominaista vastasyntyneille lapsille, koska heidän aineenvaihduntaprosessinsa ovat edelleen puutteelliset. Joskus tämä keltaisuuden muoto diagnosoidaan aikuisilla. Yleensä se kehittyy negatiivisten tekijöiden - esimerkiksi huumeiden käytön - altistumisen seurauksena maksalle. Konjugaatiokollaatti voi olla myös seuraus synnynnäisistä patologioista, joista on syytä korostaa Gilbert-Meilengrachtin oireyhtymää.

Hemolyyttinen keltaisuus

Punasolujen patologinen tuhoaminen, ylimääräisen bilirubiinin kertyminen ja vaikeudet sen poistamisessa kehosta johtavat tämän muodon rikkomisen kehittymiseen. Tämä tila voi provosoida erilaisia ​​häiriöitä ja patologioita - anemiaa, lymfaattista leukemiaa, trooppista malariaa, lymfosarkoomaa. Hemolyyttinen keltaisuus voi myös johtua lääkkeiden toksisista vaikutuksista kehossa..

Fysiologinen keltaisuus

Tämä keltaisuus on ominaista vastasyntyneille lapsille ja liittyy lapsen sopeutumiseen uusiin olemassaolon olosuhteisiin. Yleensä sairauden fysiologinen muoto kehittyy entsyymijärjestelmän epäkypsyyden vuoksi. Lisäksi siihen voi liittyä heikentynyttä bilirubiiniaineenvaihduntaa. Useimmissa tapauksissa keltaisuutta esiintyy ennenaikaisilla ja heikentyneillä vastasyntyneillä. Tälle tilalle on ominaista ihon ja limakalvojen keltaisuus ja vauvan korkea uneliaisuus.

Vastasyntyneen keltaisuus

Tämän tyyppinen keltaisuus ilmenee myös heti syntymän jälkeen ja liittyy suuren määrän bilirubiinin kertymiseen vereen. Tämä rikkomus on hyvin yleinen ja voi johtua hepatosyyttien entsymaattisesta epäkypsyydestä, lisääntyneestä bilirubiinituotannosta ja riittämättömästä seerumin kyvystä sitoa tätä ainetta. Joissakin tapauksissa patologia tarvitsee välitöntä hoitoa. Epäsuora bilirubiini on neurotoksinen myrkky, ja joskus se voi johtaa aivokuoren ja alakortikaalisten ytimien vaurioihin..

Normaali keltaisuus

Tämän tyyppistä tautia pidetään hyvin yleisenä. Siihen liittyy maksasolujen - maksasolujen - rakenteen ja toiminnan rikkominen. Tärkeimmät sairaudet, jotka provosoivat parenhimaalisen keltaisuuden ilmenemistä, ovat akuutti virushepatiitti ja kirroosi. Seurauksena on, että potilaan maksakoko kasvaa, iho muuttuu ensin keltaiseksi ja saa sitten punertavan sävyn. Tässä tapauksessa kehossa esiintyy telangiektasioita, jotka ovat verisuonten tähdet.

Maksan keltaisuus

Tämä sairaus on seuraus maksasolujen toimintahäiriöistä, jotka voivat laukaista suoran bilirubiinin määrän lisääntyminen veressä. Virushepatiitti, maksan lääkevauriot, maksakirroosi, alkoholinen hepatiitti ja maksan pahanlaatuiset kasvaimet voivat johtaa maksan keltaisuuden kehittymiseen. Useimmiten tähän tautimuotoon liittyy ihon jäinen värjäytyminen, ruokahalun menetys, pahoinvointi, oikean hypochondriumin kipu, virtsan ja ulosteen värimuutokset. Hoitotaktiikka valitaan riippuen syystä, joka aiheutti maksan keltaisuuden kehittymisen.

Keltaisuuden diagnoosi

Jos sairauden oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin. Nykyaikaisen lääketieteen keinojen avulla tämä rikkomus voidaan nopeasti poistaa..

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi asiantuntija määrää tällaiset tutkimukset:

Yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Veren bilirubiinimääritykset.

Maksan tutkimukset.

Maksan biopsia - antaa sinun määrittää sairauden luonne ja arvioida elinvaurioiden vakavuus.

Keltaisuushoito

Menetelmät patologian hoitamiseksi riippuvat suoraan sen muodosta ja kehitysasteesta. Jotta terapia olisi tehokkainta, on tarpeen selvittää sairauden kehittymisen syy. Joka tapauksessa konservatiivisella hoidolla voidaan poistaa keltaisuuden oireita, jotka auttavat selviämään taustalla olevasta taudista, ja kirurgista interventiota - sitä tarvitaan yleensä edistyneissä tapauksissa ja siihen sisältyy maksansiirto..

Konservatiivinen terapia sisältää seuraavat komponentit:

Huumeiden käyttö - antihistamiinit, steroidit.

Hoidon tavoitteena on päästä eroon viruksesta, estää maksakirroosi ja vähentää muille infektioriskiä. Jos henkilölle kehittyy krooninen muoto autoimmuunista hepatiittia, hänelle osoitetaan hoito kortikosteroideilla.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, patologinen prosessi voi kehittyä niin paljon, että lääkärit eivät pysty saavuttamaan remissioaikaa. Tässä tapauksessa esiintyy vaarallisia komplikaatioita, joiden eliminointi on mahdotonta ilman maksansiirtoa..

Joskus henkilölle kehittyy mekaaninen keltaisuus, joka liittyy sapen ulosvirtauksen rikkomiseen. Jos sillä on hyvänlaatuinen luonne ja se ilmenee kivien muodostumisen seurauksena sappikanavassa, käytetään endoskooppista papilosfinkterotomiaa - tämä toimenpide auttaa poistamaan noin 90% kivistä sappikanavassa. Jos obstruktiiviseen keltaisuuteen liittyy pahanlaatuisia kasvaimia, potilaalle osoitetaan radikaali hoito. Tyypillisesti tällaisille potilaille tehdään palliatiivinen leikkaus, jonka tarkoituksena on vähentää kolestaasia..

Virushepatiitti A: n kehittyessä potilaat toipuvat ilman hoitoa. Tässä tapauksessa viruslääkkeitä ei määrätä, eikä modernin lääketieteen lääkkeillä pyritä torjumaan virusta, vaan vähentämään maksan vajaatoiminnasta aiheutuvien haitallisten aineiden pitoisuutta ja puhdistamaan elin..

Tässä tapauksessa potilaille voidaan antaa vieroitusliuoksia, glukoosia ja vitamiineja. Lisäksi on esitetty hepatoprotektorien käyttö - lääkkeet, jotka on suunniteltu suojelemaan maksasoluja. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten sirepar, silibor, silibinin. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä antispasmideja - papaveriini, no-spa, remidone.

Monimutkaisissa tapauksissa hoidon periaatteet pysyvät samoina, mutta oireenmukaiseen terapiaan kiinnitetään paljon enemmän huomiota. Yleensä maksan toiminnot toistuvat kokonaan ajan myötä..

Paranemisprosessin nopeuttamiseksi ja punasolujen normaalin metabolian palauttamiseksi on välttämätöntä noudattaa erityistä ruokavaliota. Ihmisen on syödä proteiineja, rautaa ja B-vitamiineja sisältäviä ruokia. Tähän luokkaan kuuluvat kalat ja siipikarjanliha, munat, maitotuotteet. Ruokavalioon kannattaa sisällyttää myös kuivattuja aprikooseja ja viljaleipää..

Verenlaskuprosessien palauttamiseksi tarvitaan foolihappoa. Sen lähteitä ovat vihreät vihannekset, maksa, hiiva, kaali ja palkokasvit. Kuidut ovat yhtä tärkeitä tänä aikana, ja sen vuoksi kaurahiutaleen on oltava ruokavaliossa. Lisäksi kannattaa syödä raakaa ja keitettyä vihannesta - kurkkua, tomaattia, porkkanaa, kaalia, kesäkurpitsaa. Yhtä tärkeää on kuluttaa riittävästi hedelmiä ja mehuja..

Keltaisuuden tyypistä riippumatta ihmisen on luovuttava alkoholin, rasvaisten ja mausteisten ruokien käytöstä - kaikilla niistä on lisärasitus heikentyneelle maksalle. Tämän taudin kehittyessä suositellaan syömistä pieninä annoksina.

Keltaisuus aikuisilla on melko yleinen häiriöryhmä, joka voi liittyä useisiin sairauksiin. Joka tapauksessa ihon keltaisuuden ja kivun ilmeneminen oikeassa hypochondriumissa tulisi olla syytä välittömään lääkärinhoitoon. Vain oikea-aikainen hoito auttaa selviytymään taudista lyhyessä ajassa ja välttämään kielteisiä terveysvaikutuksia..

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatiin tutkintotodistus erikoisuudesta "Yleislääketiede". N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoistumisella "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellisessä lääketieteellisessä keskuksessa.

Kuinka hoitaa keltaisuutta kotona?

Vallitseva lausunto vaatii keltaisuuden katsomista sairaudeksi, mutta tämä ei ole täysin totta. Keltaisuus (keltaisuus) on joukko oireita, jotka osoittavat sairauden..

Keltaisuuden hoito on pakollista, myös kotona, tätä varten tarjotaan joukko toimenpiteitä. Mutta ensin sinun on selvitettävä syyt sen esiintymiselle.

Keltaisuus aikuisilla tapahtuu, kun bilirubiini kertyy vereen ja kudoksiin. Bilirubiini on sapen pääkomponentti, joka muodostuu vanhentuneiden punasolujen luonnollisesta tuhoamisesta. Viimeksi mainitut auttavat happea ja hiilidioksidia liikkumaan kehon läpi..

Bilirubiini itsessään on myrkyllinen aine, ja maksa on vastuussa myrkkyjen prosessoinnista kehossa. Kun bilirubiinin käsittely maksassa on häiriintynyt, esiintyy keltaisuutta. Sitä kutsutaan totta ja hoito määrätään tässä tapauksessa..

Mutta on myös väärää keltaisuutta - se esiintyy esimerkiksi syöessä kirkkaan keltaisia ​​tai oransseja ruokia liiallisissa määrissä. Karoteenit (pigmentit) kerääntyvät kehoon, mikä antaa iholle icterisen värin. Keltaisuuden hoito aikuisilla tulee olla oikea-aikaista, mukaan lukien samanaikaisten sairauksien hoito.

Keltaisuuden hoidon periaatteet

Aikuisten keltaisuuden hoidon ominaisuudet ja periaatteet ovat, että kotona suoritettava terapia riippuu useista tekijöistä, pääasiassa keltaisuuden tyypistä:

  • hemolyyttinen - esiintyy aikuisilla minkä tahansa patologian kehittymisen vuoksi (heidän joukossaan - veren hemoglobiiniarvon lasku, lymfosyyttinen leukemia, trooppinen malaria jne.);
  • parenyymimaali (maksa) - liittyy maksavaurioihin ja kehittyy usein hepatiittia ja maksakirroosia vastaan;
  • mekaaninen - tapahtuu sapen heikentyneen kulun takia kivien tai kasvainten muodostumisen taustalla.

Lääkäri päättää keltaisuuden hoidosta aikuisilla sairauden voimakkuuden ja keston mukaan. Tärkeää aikuisten kotona hoidon kannalta, testien tulokset - veri (hepatiitin esiintymiseen, mukaan lukien), virtsa ja uloste.

Sisäelimien ultraääni määrätään, ja monimutkaisissa tapauksissa lisätutkimukset - endoskopia, tietokonetomografia, joskus maksabiopsia keltaisuuden oikeaan hoitoon aikuisilla.

Kotiterapian tulisi olla tavoitteena maksan säilyttäminen, maksakirroosin estäminen ja muiden suojeleminen virushepatiitti-infektiolta. Yleiset keltaisuuden hoidot:

  • ruokavaliohoito;
  • lääkkeiden käyttö immuniteetin lisäämiseksi, kutinan lievittämiseksi ja joissain tapauksissa kipulääkkeet;
  • vitamiinien ja hepatoprotektoreiden saanti;
  • plasmafereesi - veren puhdistus, sen suodatus;
  • valohoito - altistuminen pigmentille ultraviolettivalolla.
Kaava plasmafereesille

Ravitsemus

Aikuisten gastroenterologin määräämä keltaisuuden monimutkainen hoito sisältää ensinnäkin ruokavalion.

Syö kotona usein pieninä annoksina, vähintään viisi kertaa päivässä. Aikuisten keltaisuuden hoitoon määrätään ruokavalio, joka koostuu kolmesta vaiheesta.

Ensimmäiseen vaiheeseen (noin kaksi päivää) sisältyy glukoosiliuoksen, hedelmien, makeiden kompottien ja teen kulutus. Koska glukoosia otetaan, maksasoluissa tapahtuu prosessien normalisoitumista. Kiinteää ruokaa tänä aikana ei ole tervetullut, nesteet osaltaan poistavat toksiineja kehosta.

Toiseen vaiheeseen (noin viikko) sisältyy ruokavalion sisällyttäminen vihannesravintoihin ja viljoihin sekä pieni määrä kiinteää ruokaa.

Kolmas vaihe (ennen paranemista) antaa sinun syödä ruokavalioita, jotka ovat sallittuja maksasairauksien hoitoon.

Mitä voidaan tehdä keltaisuuden hoidossa aikuisilla:

  • kuiva leipä, keksejä, keksit;
  • vihannes- ja viljakeitot, haudutetut vihannekset ja viljat;
  • vähärasvainen liha, siipikarja ja kala vain keitetyssä tai leivotussa muodossa, niistä leivonnaiset höyrytettyinä;
  • vähärasvainen maito, kefiiri ja raejuusto, niistä valmistetut vuoat ja vanukasteet, kovat juustot;
  • makeat kompotit, hyytelö, marmeladi, hillo, karamelli.

Mikä on mahdotonta keltaisuuden hoidossa aikuisilla:

  • säilötyt, savustetut, marinoidut ja marinoidit, paistetut ruuat;
  • rasvainen liha, siipikarja ja kala, liemet niistä;
  • mausteet, suklaa, mausteet, kahvi, alkoholi (erityisen tiukan kiellon nojalla);
  • palkokasvit, retiisit ja retiisit, sienet;
  • tuore leipä, kermakakut, leivonnaiset.

Huumetuki

Kun vastataan kysymykseen siitä, kuinka hoitaa keltaisuutta kotona aikuisilla, ei pidä unohtaa lääkkeitä ruokavalion lisäksi.

  1. Etiotrooppinen (syyn poistaminen) hoito - parannus keltaisuuteen, jossa on virushepatiitti B (lamivudiini) ja C (sofosbuviiriin, daklatasviiriin; ribaviriiniin, interferoniin perustuvat viruslääkkeet), sappirakon tulehduksellisella prosessilla - antibakteeriset lääkkeet.
  2. Ruoansulatuksen parantaminen - entsyymivalmisteiden ottaminen (kreoni, haimahappo jne.).
  3. A-, K- ja D-vitamiinit.
  4. Immuniteetin lisääntyminen.
  5. Lisääntynyt aktiivisten happojen pitoisuus, vähentynyt kolesterolin synteesi maksassa - hepatoprotektorit (ursodeoksikolihappo - UDCA).
  6. Ihon kutina (antihistamiinit).
  7. Maksan (Essentiale, Heptral, jne.) Metabolisen toiminnan vahvistaminen.
  8. Antispasmolääkkeet obstruktiivisen keltaisuuden tapauksessa (No-shpa, Dibazol jne.).

Aikuisten hoitoon tauti sisältyy pisaroiden asentaminen ja huumeiden injektiot. Nämä manipulaatiot liittyvät klassiseen lääkehoitoon..

Valohoito

Lääketieteellinen tuki aikuisten hoitamiseksi kotona on tehokasta keltaisuuden valoterapiaistuntojen yhteydessä. Tällaisissa istunnoissa pigmentti tuhoutuu ultraviolettisäteiden vaikutuksesta ja potilaasta tulee helpompaa.

Menettelyä käytetään vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa. Kuitenkin aikuisten keltaisuuden hoidossa fototerapia on hyvin ansaittu..

Keltaisuuden hoitoon tarkoitetulla lampulla aikuisilla on optimaalinen säteilyspektri, altistumisensa vuoksi bilirubiini on vesiliukoinen ja muuttuu myrkyttömäksi.

Vaihtoehtoiset hoidot

Kansalliset, ei-perinteiset menetelmät aikuisten hoitamiseksi kotona voivat lievittää potilaan tilaa taudin heikentymisen aikana tai kroonisen keltaisuuden aikana. Sinun on kuitenkin tiedettävä, kuinka hoitaa keltaisuutta kotona epätavallisilla menetelmillä..

Mehuterapia

Punajuurimehua käytetään yleensä muutaman pisaran sitruunan kanssa. Purista mehu kirkkaanpunaisista hedelmistä, ilman suoneita, anna juoman seistä jääkaapissa noin 3 tuntia. Noin 100 g mehua otetaan joka aamu. Hyödyllinen kurpitsamehu, on suositeltavaa ottaa jopa 200 g päivässä.

Parantavat yrtit

Se auttaa puhdistamaan myrkkyjen maksan kerättäessä yrttejä - piparminttua, piikkisirkkaa ja kamomillaa. Minttu - lääkeellinen, eteerinen öljykasvi, on choleretic ja kipulääke. Piikkisirun sisältämät fylokinonit liuottavat aktiivisesti rasvoja. Apteekkien kamomilla lievittää sisäistä turvotusta, kouristuksia ja tulehduksia.

Suolattu kaalikurkku

Suolavesi parantaa maksan toimintaa ja poistaa loiset (giardia). Ainakin litra suolavettä juodaan päivässä 3-4 tunnin välein. Katsausten mukaan keltaisuus kuluu nopeasti, suolaliuoksella hoidon kotona pidetään tehokkaana.

Piparjuuri juuri

Itse kasvi ja sen juuri ovat erittäin rikkaita B- ja C-vitamiineja. Se sisältää paljon kaliumia, kalsiumia ja eteerisiä öljyjä. Murskattu juuri kaadetaan litralla hyvin keitettyä vettä. Vaadi päivä, päivällä sinun täytyy juoda lasillinen tinktuura jakamalla sen sisältö neljään osaan.

Päätäiden hoito keltaisuudesta on ollut tiedossa jo kauan. Täitä rullataan leipäpuruksi ja syödään, paraneminen arvioiden mukaan tulee nopeasti. Todisteisiin perustuva lääketiede ei pidä tätä hoitomenetelmää tehokkaana. Lisäksi täitä esiintyy useissa tartuntataudeissa: niiden syöminen voi olla vaarallista.

Keltaisuuden ehkäisy

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet keltaisuutta vastaan ​​ovat yksinkertaisia ​​ja kohtuuhintaisia ​​kaikille kotona. Ne auttavat välttämään keltaisuuden konservatiivista terapiaa..

  1. Ylläpidä omaa hygieniaa ja pidät merkityksellistä, terveellistä elämäntapaa. Kuva, joka ei salli epäilyttävien, haitallisten aineiden käyttöä, läheiset yhteydet vähän tunnettuihin ihmisiin.
  2. Päivittäin kulutetut ruoat vaativat huomion. Vihannekset ja hedelmät tulee pestä hyvin. Juomiseksi käytä yksinomaan keitettyä vettä, vesijohtovesi on kielletty.
  3. Nykyaikaiset desinfiointiaineet auttavat hyvin suurissa väkijoukkoissa. He hierovat käsiä, työtasot, paperitavarat.
  4. Rokotukset ovat hyvin tunnettuja nykyaikaisia ​​menetelmiä hepatiitin torjumiseksi, joka aiheuttaa erilaisia ​​keltaisuutta. Rokotus keltaisuutta vastaan ​​(hepatiitti A, B) varmistaa, että hepatiitti ei ole vaarana saada 5–10 vuoden ajan.
  5. Harjoituksen tarkkuus käydessäsi tatuoinnissa ja lävistyksissä. Kuuntele arvosteluita näiden laitosten toiminnasta ja noudata työntekijöiden käsittelyä ja hygieniaa.
  6. Varovaisuus yhdynnän aikana, suojavälineiden käyttö ihmisten kanssa, joiden menneisyydestä tiedetään vähän.

Hyödyllinen video

Katso seuraava video saadaksesi lisätietoja keltaisuudesta:

Keltaisuutta. Syyt, tyypit ja oireet. Keltaisuushoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on keltaisuus?

Keltaisuus on oireyhtymä, jolle on ominaista lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä, mikä ilmenee visuaalisesti ihon ja limakalvojen värjäytymisessä keltaisina. Keltaisuuden ihon väri voi vaihdella tummasta oranssista kirkkaaseen sitruuniin. Keltaisuus ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain erilaisten patologioiden kliininen ilmenemismuoto.

Tämä patologia on ominaista paitsi aikuisten sukupolvelle, myös lapsille. Joten vastasyntyneen keltaisuus on melko yleinen vastasyntyneen patologia. Tilastojen mukaan hän on 4. sija vauvojen ilmaantuvuusrakenteessa ensimmäisen elämän viikon aikana. Sitä esiintyy 0,7 prosentilla vastasyntyneistä. Obstruktiivinen keltaisuus on myös yhtä harvinainen patologia. Sitä esiintyy 40 prosentilla sappikivitautipotilaista. Ihmisillä, joilla on maksa- ja sapiteiden kasvainvaurioita, keltaisuutta esiintyy 99 prosentilla tapauksista. Parenymmaalinen keltaisuus on ominaista virusmaksavaurioille. Sitä ei kuitenkaan tapahdu heti, vaan vain dekompensoiduissa vaiheissa, kun elimistö ei enää pysty taistelemaan taudin kanssa itsenäisesti.

Keltaisuuden syyt

Keltaisuuden patogeneesi

Bilirubiinin synteesiä varten hemoglobiini tulee tuhoutuneista punasoluista. Punasolujen (punasolujen) keskimääräinen elinkaari on 120 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen punaiset verisolut tuhoutuvat, ja heihin aiemmin sisältynyt hemoglobiini pääsee maksaan ja pernaan. Aluksi bilirubiinirauta hapettuu, sitten se muuttuu ferritiiniksi. Syntetisoitu porfyriinirengas muuttuu bilirubiiniksi useilla reaktioilla.

Tuloksena oleva bilirubiini pääsee verenkiertoon. Bilirubiini ei liukene veteen ja käyttää sen vuoksi albumiinia kuljettamiseen. Verenvirtauksen myötä bilirubiini kulkeutuu maksasoluihin - maksasoluihin. Aluksi nämä solut vangitsevat sen ja kuljettavat sitten maksaan, missä se sitoutuu glukuronihappoon, minkä jälkeen se erittyy sappikapillaareihin. Kaksi bilirubiinityyppiä erotetaan toisistaan ​​- vapaa (epäsuora) ja sitoutunut (suora). Ennen sitoutumista glukuronihappoon bilirubiinia kutsutaan vapaaksi. Konjugaation (yhdiste) kanssa hapon kanssa bilirubiini sitoutuu tai on suora.

Sapen eritys tapahtuu painegradientin (ero) mukaan - maksa erittää sapen 300 - 350 millimetrin vedenpaineessa. Lisäksi se kertyy sappirakon sisään, joka erittää jo sappia tarpeen mukaan. Bilirubiini saapuu suolistoon ja muuttuu entsyymien vaikutuksesta mesobilinogeeniksi ja urobilinogeeniksi. Urobilinogeeni erittyy suolistosta sterkobilinogeenin muodossa (60 - 80 mg päivässä). Jälkimmäinen tahrat uloste ruskea. Pieni osa urobilinogeenistä imeytyy uudelleen suoliston kautta ja kulkee maksaan verenkiertoon. Terveellä henkilöllä maksa metaboloi urobiliinin kokonaan, joten sitä ei yleensä havaita virtsassa. Osa sterkobilinogeenistä pääsee yleiseen verenkiertoon ja erittyy munuaisten kautta (noin 4 mg päivässä), jolloin virtsa on oljenkeltainen.

Siten bilirubiinin vaihto kehossa on melko monimutkaista ja sisältää useita vaiheita. Yhden niistä rikkominen voi aiheuttaa keltaisuutta.

Keltaisuuden syyt ovat:

  • sappitiehyen ja sappirakon tukkeuma;
  • maksapatologia (hepatiitti, kirroosi);
  • punasolujen ennenaikainen tuhoaminen.
Sappikanavan tukos
Sapiteiden täydellinen tai osittainen tukkeutuminen on yksi yleisimmistä keltaisuuden syistä. Tässä tapauksessa kehittyy keltaisuus, jota kutsutaan mekaaniseksi tai subhepaattiseksi. Nimen keltaisuus heijastaa tässä tapauksessa sairauden syytä. Obstruktiivisella keltaisuudella veren bilirubiinipitoisuus nousee kanavien tukkeutumisen vuoksi. Sappitierteen tukkeutuminen voi laukaista erilaisilla patologioilla.

Sappitiehyen tukkeutumisen syyt ovat:

  • sappirakon kivet tai sappikanavat;
  • haimasyöpä;
  • kysta, joka sijaitsee haiman pään alueella;
  • sappikanavan kasvaimet;
  • sappi- stenosio (kapeneva).
Nämä ja monet muut patologiat voivat aiheuttaa sappiteiden täydellisen tai osittaisen tukkeutumisen. Tämä puolestaan ​​johtaa sapen ulosvirtauksen ja sen kertymisen sappikanaviin rikkomiseen. Ajan myötä kanavien paine nousee, ja sappi, yrittäen löytää poistumistietä, alkaa tunkeutua sappirakon seinämiin. Seurauksena bilirubiini ja sappihapot pääsevät verenkiertoon. Bilirubiinipitoisuus veriplasmassa alkaa ylittää normin. Iho ja limakalvot muuttuvat nopeasti keltaisiksi.

Koska tukkeutumisesta johtuva sappi (heikentynyt avoimuus) ei pääse suolistoon, obstruktiivisesta keltaisuudesta kärsivän potilaan uloste muuttuu. Samaan aikaan veressä vapaasti kiertävä bilirubiini antaa sille tummanruskean värin..

Maksapatologia (hepatiitti, kirroosi)
Erilaiset maksasairaudet provosoivat todellisen tai ns. "Parenhymmaalisen" keltaisuuden kehittymisen. Useimmiten parenkyymainen keltaisuus perustuu maksa-solujen (hepatosyyttien) tarttuviin tai toksisiin vaurioihin.

Patologioita, jotka voivat provosoida parenyymimaista keltaisuutta, ovat:

  • akuutti hepatiitti;
  • kroonisen hepatiitin paheneminen;
  • maksakirroosi, mukaan lukien primaarinen sappisirroosi;
  • systemaattinen alkoholin käyttö;
  • sienimyrkytys;
  • sepsis;
  • mononukleoosi;
  • leptospiroosia;
  • altistuminen tietyille viruksille, myrkkyille.
Näiden sairauksien perustana on bilirubiinin metabolian, vangitsemisen ja kulkeutumisen rikkominen maksasoluissa, mikä johtaa sytolyyttisen ja kolestaattisen oireyhtymän kehittymiseen. Ensimmäinen oireyhtymä heijastaa solujen tuhoutumisprosessia (solusolu, hajoaminen-tuhoaminen), joka tapahtuu bilirubiinin vapautumisen yhteydessä. Kolestaattiselle oireyhtymälle on ominaista sapen pysähtyminen ja sen vähentyminen suolistossa. Nämä kaksi oireyhtymää määrittävät parenkyymisten keltaisuuden kliinisen kuvan. Tämän tyyppisen keltaisuuden ihonväri on punertavan sävyinen ("punainen keltaisuus"). Kuten muun tyyppisellä keltaisuudella, sklera, pehmeä suulaki ja sitten ihokappale maalataan ensin. Hepatosyyttien (jotka sisältävät jo pigmenttejä) tuhoutumisen seurauksena bilirubiini kulkee imusuonten ja verisuonten sisään. Verenkiertoon saakka bilirubiini värjää ihon ja skleran keltaiseksi.

Valmistelut parenhimaalisen keltaisuuden kehittymiseen

Timoleptikot (mielialan vakauttajat)


Punasolujen ennenaikainen tuhoaminen
Punaisten verisolujen ennenaikainen tuhoaminen on hemolyyttisen tai suprahepaattisen keltaisuuden taustalla. Tässä tapauksessa veren hemoglobiinipitoisuuden nousu tapahtuu punasolujen voimakkaan hajoamisen ja seurauksena epäsuoran bilirubiinin tuotannon vuoksi (koska epäsuora bilirubiini sisältyy punasoluihin). Punasolujen massiivisen hajoamisen ilmiö voidaan havaita pernan patologian yhteydessä, nimittäin primaarisen ja sekundaarisen hypersplenismin yhteydessä. Anemia voi myös aiheuttaa punasolujen voimakasta hajoamista..

Punasolujen hajoamisen seurauksena muodostuu suuri määrä epäsuoraa bilirubiinia, jota maksalla ei ole aikaa metaboloitua. Täten osa bilirubiinista, jonka silti hoitavat hepatosyytit, sitoutuu glukuronihappoon ja osa pysyy sitoutumattomana. Sitoutumaton bilirubiini, jonka ei pitäisi olla normaalia, värjää limakalvot ja ihon kirkkaalla sitruunanvärillä.

Hemolyyttinen keltaisuus voi myös olla luonteeltaan autoimmuunista. Tämän taudin perusta on punasolujen massiivinen tuhoaminen kehon omien solujen toimesta. Autoimmuunisen hemolyyttisen keltaisuuden, samoin kuin muiden autoimmuunisairauksien, syitä ei tunneta. Erilaiset geneettiset sairaudet voivat myös aiheuttaa keltaisuutta..

Geneettisiin patologioihin, joihin liittyy keltaisuus, sisältyy Gilbertin oireyhtymä. Tämä on geneettinen sairaus, jossa bilirubiiniaineenvaihdunta (sen imeytyminen ja assimilaatio) on häiriintynyt maksasoluihin. Miehien ja naisten suhde tähän patologiaan on 3 - 4, ja taudin puhkeamisen keski-ikä on 12-25 vuotta.

Bilirubiinipitoisuus on normaalia

Veren kokonais bilirubiinipitoisuus vaihtelee välillä 5,1 - 21,5 mikromoolia litrassa. Epäsuoran (vapaan) bilirubiinin osuus on 4-16 mikromoolia litraa kohti (75 - 85 prosenttia kokonaismäärästä), kun taas suoran (sitoutuneen) pitoisuus on 1-5 mikromoolia litrassa (15-25 prosenttia kokonaismäärästä)..

Bilirubiinipitoisuuden nousua veressä yli 27 - 34 mikromoolia litrassa kutsutaan hyperbilirubinemiaksi. Bilirubiini sitoutuu ihon ja sidekalvon joustaviin kuituihin ja antaa iholle ja limakalvoille jäätävän värjäyksen.
Riippuen siitä, kuinka korkea bilirubiinitaso, useita vaikeusasteita keltaisuutta.

Keltaisuuden vakavuus

Keltaisuuden vakavuus on:

  • lievä keltaisuus, bilirubiinipitoisuus enintään 85 mikromoolia litrassa;
  • kohtalainen keltaisuus bilirubiinipitoisuuden ollessa 86-169 mikromoolia litrassa;
  • vaikea keltaisuus, jonka bilirubiinitaso on noussut yli 170 mikromoolia litrassa.
Kuinka kirkas on ihon ja limakalvojen värjäys (keltaisuuden voimakkuus), riippuu ihon väristä, bilirubiinipitoisuudesta ja kudoksen verentoimituksesta. Aluksi näkyvät limakalvot, ts. Sklera, värjätään. Siksi, jos epäillään maksapatologiaa, lääkäri tutkii aluksi potilaan skleran.

Hieman myöhemmin ihon icterinen värjäys liittyy. Jos lääkärinhoitoa ei tarjota ajoissa, iho saa vihertävän sävyn. Tämä johtuu bilirubiinin asteittaisesta hapettumisesta biliverdiiniksi, jolla on vihreä väri. Jos edes tässä vaiheessa potilasta ei auteta, iho ja limakalvot saavat mustanruskeanvärisen värin. Siten ihon kehitys keltaisuuden kanssa on seuraava. Ensin keltainen, sitten vihertävä ja sitten pronssin väri.

Keltaisuuden tyypit

Alkuperästä ja patogeneesistä riippuen erotetaan kolme päätyyppiä keltaisuutta. Jokaisella lajilla on omat syyt sekä oma kliininen kuva. Lisäksi todellinen keltaisuus ja pseudo-keltaisuus erotetaan toisistaan. Pseudo-keltaisuus on seurausta karoteenien kertymisestä ihoon. Tämä voi tapahtua porkkanoiden, kurpitsien, appelsiinien ja muiden tuotteiden pitkäaikaisessa käytössä..

Ero pseudo-keltaisuudesta todellisen keltaisuuden välillä on, että ensimmäisessä tapauksessa vain iho muuttuu keltaiseksi, toisessa sekä iho että limakalvot.

Tyyppejä keltaisuutta ovat:

  • obstruktiivinen keltaisuus (subhepaattinen);
  • hemolyyttinen keltaisuus (suprahepaattinen);
  • maksa keltaisuus (parenkyymiset).

Tukkeellinen keltaisuus

Nimi keltaisuus heijastaa sen patogeneesin olemusta, nimittäin tukkekertoimen olemassaoloa. Syynä tässä tapauksessa on mekaaninen tekijä, nimittäin sappiteiden osittainen tai täydellinen tukkeutuminen. Mekaanisena tekijänä voivat olla kivet, paiseet, kasvaimet, kystat. Kaikki nämä rakenteet estävät sapen virtausta. Tämän seurauksena sappi alkaa kerääntyä sapiteisiin.

Kertymisen voimakkuus riippuu tukkeutumisasteesta. Jos kivet tai kysta tukkivat kokonaan kanavan luumen, silloin jatkuva sapen virtaus suolistoon pysähtyy. Sappi kertyy sappikanaviin, mikä lisää paineita niihin. Se ei löydä enää ulospääsyä, se alkaa valua verenkiertoon. Seurauksena sapen komponentit, nimittäin bilirubiini ja sappihapot, pääsevät verenkiertoon. Bilirubiini värjää ihoa ja limakalvoja icterisellä värillä.

Obstruktiivisen keltaisuuden oireita ovat:

  • vaikea kutina;
  • ihon ja limakalvojen icteric värjäytyminen;
  • painonpudotus.
Vakava kutina
Koska mekaaninen keltaisuus vapauttaa suuren määrän sappihappoja (sapen komponentteja) verenkiertoon, vaikea ihon kutina ilmenee. Se huonontaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ja aiheuttaa usein unettomia öitä. Kutiava iho, jolla on obstruktiivinen keltaisuus, mikä johtuu hermosäteiden ärsytyksestä sappihapoilla.

Ihon ja limakalvojen keltaisuusvärjäys
Keltaisuuden voimakkuus riippuu bilirubiinin pitoisuudesta veressä. Yleensä obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä bilirubiinipitoisuus nousee nopeasti. Siksi ihon värjäytyminen on aina erittäin voimakasta. Obstruktiivisen keltaisuuden piirre on ihon vihertävä sävy.

Painonpudotus, vitamiinipuutos
Koska sappi ei pääse suolimen luumeniin, rasvahappojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä ei tapahdu. Muista, että sapella on ratkaiseva merkitys kuluneiden ruokien omaksumisprosessissa. Se hajottaa rasvat pieniksi molekyyleiksi edistäen niiden imeytymistä. Sappikomponenttien ansiosta imeytyvät myös vitamiinit A, D, E ja K. Siksi potilaat usein sappirakon tukkeutumisen takia (tai muusta mekaanisesta syystä) nopeasti laihtuvat.

Kaikkien rasvaliukoisten vitamiinien A, D, E ja K. puutos kehittyy vähitellen.A-vitamiinin puute johtaa sellaisen sairauden kuin yösokeuden kehittymiseen. D-vitamiinin puute on selkärangan osteoporoosin ja kivun kehityksen taustalla. Kroonisessa kolestaasissa (sapen tukkeuma) kehittyy osteomalacia, joka ilmenee luun tiheyden vähentymisenä. E-vitamiinin puutoksen oireet ovat hyvin erilaisia. Se sisältää oireita, kuten polyneuropatian, verkkokalvon rappeutumisen, pikkuaivojen ataksian. Koletaasin vaarallisimpana seurauksena on K-vitamiinin puute, joka ilmenee verenvuototaudina.

Jos sappi pysähtyy pitkään, tulehdukselliset prosessit alkavat kehittyä siinä. Sappi- tulehduksellista prosessia kutsutaan kolangiittiksi. Keltaisuuden lisäksi hänellä on kuumetta vilunväristyksillä ja kipu oikealla puolella..

Obstruktiivinen keltaisuus eroaa paitsi kliinisistä oireista, myös laboratorio-oireista. Sille on tunnusomaista myös akoliset (värittömät) uloste, oluen väri virtsassa, sapen kaikkien komponenttien määrän nousu.

Obstruktiivisen keltaisuuden diagnoosi
Yleensä obstruktiivisen keltaisuuden diagnosointi ei ole vaikeaa. Hyvin usein syy on sappikivet tai kolangiitti (sappi- tulehdus). Tässä tapauksessa Charcot-kolmikko havaitaan - kipu oikeassa hypochondriumissa, lämpötila ja keltaisuus. Kipu, jonka potilas valittaa, on erittäin voimakas, melkein sietämätön. Potilas kiirehtii, ei voi istua. Tärkein diagnoosimenetelmä on useimmiten ultraääni (ultraääni). Tyypillinen merkki sappitiehyiden tukkeutumisesta ultraäänellä on sappikanavien laajeneminen (sapen verenpaine).

Ultraäänien lisäksi he turvautuvat usein endoskooppiseen kolangiopankreatografiaan. Tämä diagnoosimenetelmä suoritetaan endoskoopilla (ontto putki), joka työnnetään pohjukaissuoleen. Lisäksi endoskoopista vedetään koetin, jonka päähän on kiinnitetty videokamera, joka pääsee sappikanaviin. Kanavien kuva siirretään näyttöruutuun. Siten saavutetaan kattavampi ja selkeämpi kuva sappikanavien tilasta..

Lisääntynyt bilirubiini-, sappihappo- ja maksaentsyymipitoisuus puhuu obstruktiivisen keltaisuuden diagnoosille. Tutkimuksessa palpetaan tiheä ja kova maksa, ja sappirakon projektioalueella havaitaan paikallista kipua.

Hemolyyttinen keltaisuus

Tämän tyyppisen keltaisuuden nimi heijastaa sen muodostumismekanismia. Keltaisuuden kehityksen perusta on punasolujen hemolyysi (tuhoaminen), tästäkin nimestä - hemolyyttinen kelta.

Hemolyyttiselle keltaisuudelle on ominaista voimakas punasolujen hajoaminen ja suuren määrän bilirubiinin vapautuminen niistä. Hemolyyttistä keltaisuutta kutsutaan myös suprahepaattiseksi. Tämä tarkoittaa, että tämän taudin syy ei ole itse maksassa (kuten maksomuodossa) eikä sen alla (kuten mekaanisessa muodossa), vaan korkeammalla, ts. Verenkiertoelimessä. Hemolyyttisen keltaisuuden tärkein laboratorio-oire on epäsuoran bilirubiinipitoisuuden nousu.
Punasolujen massiivisen hajoamisen syyt voivat olla anemia, erilaisten myrkkyjen ja toksiinien nauttiminen, mikä johtaa punasolujen tuhoutumiseen.

Hemolyyttisen anemian oireita ovat:

  • kirkas sitruuna keltaisuus;
  • splenomegaly;
  • veren muutokset.
keltatauti
Hemolyyttisellä keltaisuudella iho erottuu kirkkaasta sitruunanväristään. Keltaisuusaste on kohtalainen. Syy ihon värjäytymiseen keltaiseksi on epäsuoran bilirubiinimäärän lisääntynyt määrä veressä. Kuten muun tyyppisellä keltaisuudella, limakalvot (sklera ja pehmeä suulaki) värjätään ensin ja sitten iho itse. Hemolyyttiseen keltaisuuteen liittyy aina anemia, koska punasolut hajoavat. Jos anemia on erittäin voimakas (hemoglobiinipitoisuus laskee alle 70 grammaa litrassa), keltaisuus voi olla huonompi kuin vaalea iho. Kutina on kohtalainen tai puuttuu.

splenomegaly
Splenomegalia on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista pernan koon lisääntyminen. Pernan koon lisääntyminen riippuu hemolyysin voimakkuudesta (punasolujen tuhoutuminen). Splenomegaliaan liittyy usein hepatomegalia (maksa suurentunut). Virtsa ja ulosteet, joilla on hemolyyttinen keltaisuus, saavat voimakkaasti tumman värin.

Muutokset verikuvassa
Veressä, jolla on hemolyyttinen keltaisuus, epäsuoran bilirubiinin konsentraatio nousee voimakkaasti, kun taas suoran (sitoutuneen) pitoisuus pysyy normin rajoissa. Lisäksi veressä esiintyy suuri joukko nuoria ja epäkypsiä punasoluja, jotka korvaavat tuhoutuneet. Tätä ilmiötä kutsutaan retikulosytoosiksi (punasolujen nuoria muotoja kutsutaan retikulosyyteiksi) ja se on ominaista kaikille hemolyyttisille keltaisille. Toinen hemolyyttisen keltaisuuden indikaattori on kohonnut seerumin rauta. Maksan testit ja normaali kolesteroli.

Maksan keltaisuus

Maksan (parenhymmaalisen) keltaisuuden syyt ovat:

  • tarttuva ja toksinen hepatiitti;
  • virushepatiitti B, C, D;
  • sappisirroosi;
  • huumeiden päihteet.
Viruksen tai lääkityksen tuhoavan vaikutuksen seurauksena (keltaisuuden syystä riippuen) maksasolut tuhoutuvat. Tuhoutuneista maksasoluista sappipigmentit, mukaan lukien bilirubiini, pääsevät imusuonten ja verisuonten sisään. Suurin osa bilirubiinista pääsee virtsaan ja värjää sen tummaksi. Vähemmän bilirubiinia kulkeutuu suolistoon, siksi parenhimaalisen keltaisuuden uloste on aina kevyt.

Maksan keltaisuuden oireet ja merkit
Parenymmaalisen keltaisuuden kliininen kuva määräytyy sen syiden perusteella. Jos päihde on keltaisuuden perusta, silloin esiintyy oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Tässä tapauksessa keltaisuudella on sahrami-värisävy, jonka seurauksena potilaan iho muuttuu punaiseksi. Jos keltaisuuden kulku viivästyy eikä hoitoa ole riittävästi, iho voi saada vihertävän sävyn. Parenymmaaliseen keltaisuuteen liittyy myös ihon kutina, mutta se ei ole yhtä voimakas kuin obstruktiivisella keltaisuudella. Kaikkien maksaentsyymien - aminotransferaasin, aldolaasin, fosfataasin - pitoisuus veressä nousee. Virtsa saa tumman värin (oluen sävy). Palpaation yhteydessä maksa on laajentunut, tiheä ja kivulias. Usein maksan keltaisuus voi olla monimutkainen verenvuototaudin vuoksi.

Diagnoosi perustuu potilaiden valituksiin, laboratorio- ja objektiivisiin tietoihin. Maksan keltaisuutta aiheuttavat potilaat valittavat oikean hypochondriumin kipusta, lievästä kutinasta ja dyspeptisistä oireista (pahoinvointi, oksentelu). Laboratoriotietoihin sisältyy bilirubiinipitoisuuden nousu veressä, maksaentsyymiarvot, urobiliinin esiintyminen virtsassa ja sterkobiliini ulosteissa. Objektiiviseen tietoon sisältyy merkkejä, jotka lääkäri on itse havainnut tutkimuksen aikana. Tämä on ihon väri (sahramin väri), laajentunut ja kivulias maksa.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Tämäntyyppinen keltaisuus on yleisin ja muodostaa noin 90 prosenttia kaikista diagnosoiduista tapauksista, joissa ihon värjäytyminen vastasyntyneillä on keltainen. Tilastojen mukaan noin 60 prosentilla vauvoista syntyy fysiologista keltaisuutta. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö diagnosoidaan ennenaikaisilla vauvoilla. Kudosten värjäytyminen ilmenee 3. - 5. syntymäpäivästä ja kestää enintään 2 - 3 viikkoa.

syyt
Kudosten icterisen värjäytymisen syy vastasyntyneissä on niiden järjestelmien epäküpsyys, jotka vastaavat bilirubiinin (aine, joka ilmenee punasolujen hajoamisen vuoksi) vaihdosta ja erittymisestä. Ihmiskehossa bilirubiini prosessoituu maksassa ja erittyy luonnostaan. Sikiön kehityksen aikana äidin vartalo “auttaa” sikiön bilirubiinin prosessointiin. Syntymisen jälkeen lasten vartalo ei selviä yksinään koko sappipigmentin "neutraloinnista". Lisäksi veren bilirubiinitaso nousee huomattavasti syntymän jälkeen. Tämä johtuu siitä, että sikiön kehitysvaiheessa sikiö tarvitsee enemmän punasoluja ja syntymän jälkeen niiden tarve vähenee. Punaiset verisolut alkavat hajoa, muodostaen bilirubiinia. Bilirubiinin lisääntynyt määrä yhdessä lasten maksan kypsymättömyyden kanssa johtaa siihen, että pigmentti alkaa kertyä vastasyntyneen kehossa. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät vastasyntyneen fysiologisen keltaisuuden todennäköisyyttä.

Fysiologisen keltaisuuden kehitykseen vaikuttavat olosuhteet:

  • epätasapainoinen odotettavan äidin ruokavalio;
  • tupakan käyttö ja muut naisten huonot tottumukset;
  • diabeteksen esiintyminen raskaana olevassa naisessa;
  • jodin puutos raskauden aikana;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • naisten yleinen huono fyysinen kunto.
Kaikki nämä kohdat vaikuttavat negatiivisesti sikiön kehitykseen, minkä seurauksena lapsella on muodostumaton entsymaattinen järjestelmä, eikä hänen ruumiinsa pysty selviytymään bilirubiinin vetäytymisestä..

oireet
Ainoa oire fysiologisesta keltaisuudesta on ihon kellertävä sävy. Lapsen käyttäytyminen on tässä tapauksessa normaalia - hän on aktiivinen, ei tuhma, syö hyvin. Joskus vauva voi olla liian unelias, jos siinä on voimakas ihon värjäys, syödä hitaasti. Hemoglobiinitaso testien ottamisessa on normaali, ulosteella ja virtsalla on luonnollinen väri.

hoito
Fysiologinen keltaisuus ei vaadi lääkärin hoitoa. Joissakin tapauksissa vastasyntyneelle määrätään laskimonsisäinen glukoosi. Tehokkain hoito tähän tilaan on imetys. Rintamaito on erityisen tehokasta ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, koska sillä on lievä laksatiivinen vaikutus, minkä seurauksena sappipigmentti erittyy nopeammin ulosteen kanssa.

Usein suositellaan ulkokävelyjä auringon alla, koska auringonsäteet muuttavat bilirubiinin myrkytöntä yhdistettä, joka poistuu kehosta 12 tunnin kuluessa..

Fysiologinen keltaisuus saa olla enintään 3 viikkoa. Tänä ajanjaksona on seurattava, muuttuuko keltaisuus voimakkaammaksi. Jos varjo kiristyy, sinun on otettava yhteys lääkäriin. On myös turvauduttava lääketieteelliseen hoitoon, jos vauvan iho ei ole saavuttanut luonnollista sävyä 21 päivän kuluttua syntymän jälkeen.

tehosteet
Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta uhkaa vastasyntyneen kasvulle ja kehitykselle.

Vastasyntyneen patologinen keltaisuus

Patologista keltaisuutta ei löydy niin usein kuin edellinen muoto, mutta se eroaa pidemmästä ja vakavammasta kurssista. Toisin kuin fysiologinen, tämä keltaisuus ilmenee ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen ja voi kestää määräämättömästi.

oireet
Riippumatta syystä, joka aiheutti patologista keltaisuutta, tälle tilalle on olemassa useita yleisiä oireita.

Patologisen keltaisuuden yleisiä merkkejä ovat:

  • keltaisuuden patologisessa muodossa ihon värjäys on voimakkaampaa;
  • icteric varjo voidaan havaita näkyvissä limakalvoissa (esimerkiksi suussa) ja silmän sklera;
  • keltaisuuden lisäksi iholla voi olla pistevuotoja ja mustelmia;
  • patologisen keltaisuuden erityispiirre on sen aallonmuotoinen kulku (ihonväri voi alkaa palautua ja sitten taas saada icterisen sävyn);
  • lapsen käyttäytyminen on estetty ja unelias; hän kieltäytyy syömästä tai syö vastahakoisesti;
  • kohonnut lihassävy, monotonista itkua voi esiintyä;
  • virtsa muuttuu usein tummemmaksi, ja uloste päinvastoin muuttuu väriltään;
  • patologisen keltaisuuden edetessä voi kehittyä sellaisia ​​oireita kuin kouristukset, sydämen rytmin hidastuminen ja voimakas lävistykset;
  • pahentuvissa tapauksissa vastasyntynyt voi pudota turvotukseen tai koomaan.
Yleisten oireiden lisäksi on olemassa erityisiä patologisen keltaisuuden oireita, joiden luonne määrittelee syyn, joka provosoi tämän tilan.

syyt
Nykyään on yli 50 tekijää, jotka voivat johtaa patologiseen keltaisuuteen.

Yleisimmät patologisen keltaisuuden syyt ovat:

  • Punasolujen epänormaali rakenne. Se on synnynnäinen sairaus, jossa ihon keltaisuuteen liittyy maksan ja pernan nousu. Myöhemmin lapsella kehittyy anemia.
  • Rh-tekijän, veriryhmän tai muiden äidin ja sikiön veren indikaattorien yhteensopimattomuus. Se provosoi punasolujen lisääntynyttä hajoamista, minkä seurauksena kehittyy patologista keltaisuutta, jossa iho saa selvän keltaisen sävyn.
  • Kefalogematooma (veren kertyminen kallon luiden periosteiin). Hematooma muodostuu vammojen takia, joita lapsi voi saada kulkiessaan synnytykanavan läpi, tai väärän aseman vuoksi kohdussa. Kun hematooma resorboituu, hemoglobiinin hajoamistuotteet joutuvat vereen, minkä seurauksena iho saa luonteenomaisen sävyn..
  • Gilbertin oireyhtymä. Tämän taudin yhteydessä bilirubiinin poistoprosessi häiriintyy hepatosyyttien (maksasolujen) epänormaalin rakenteen vuoksi. Usein tällainen patologinen keltaisuus diagnosoidaan fysiologisena.
  • Krigler-Nayyar-oireyhtymä. Vakava perinnöllinen sairaus, josta kärsivät lapsen hermosto. Keltaisuus ilmenee ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen.
  • Dabin-Johnsonin oireyhtymä. Synnynnäinen patologia, jolle on tunnusomaista bilirubiinin poistoprosessin rikkominen maksasta. Ihon värjäytyminen lievällä tai kohtalaisella, maksa voi olla hiukan laajentunut.
  • Rintamaitokoostumuksen ominaisuudet. Joissakin tapauksissa rintamaitoon on lisääntynyt rasvahappojen ja muiden aineiden pitoisuus, joka häiritsee bilirubiinin erittymistä vastasyntyneeseen. Toisin kuin muissa tapauksissa patologista keltaisuutta, ihon värjäytyminen tapahtuu päivänä 3 ja kestää 1-2 kuukautta. Kun siirrytään keinotekoiseen ruokintaan, keltaisuuden ilmenemismuodot vähenevät merkittävästi.
  • Hormonin puutos vastasyntyneellä. Koska lapsen kilpirauhasen toiminta on riittämätöntä, bilirubiinin asianmukaisesta metaboliasta vastaavien entsyymien kypsyminen estetään. Ihon keltainen sävy säilyy pitkään, joissakin tapauksissa jopa 20 viikkoa. Patologiseen keltaisuuteen liittyy kuiva iho, turvotus, uneliaisuus. Lisäksi tälle patologialle on ominaista vatsan lisääntyminen, ruuansulatushäiriöt (ummetus tai ripuli), matala ruumiinlämpö, ​​matala karkea ääni.
  • Virus- tai bakteerivaikutukset maksassa. Keltaisuutta voi esiintyä sekä heti syntymän jälkeen että muutaman viikon kuluttua. Tärkeimpien oireiden lisäksi havaitaan oireita, kuten turvotusta, oksentelua, maksan laajentumista ja kiristymistä.
  • Sapiteiden epänormaali rakenne. Tämän patologian avulla sappiteiden luumeni kapenee tai tukkeutuu kokonaan. Tämän vuoksi sapen ulosvirtaus on häiriintynyt, ja bilirubiini pääsee verenkiertoon. Aluksi keltainen iho saa vähitellen vihertävän sävyn. Samanaikaisesti maksan koko kasvaa merkittävästi, vatsassa esiintyy laajentuneita suonia.
tehosteet

Jos oikea-aikaista ja oikein määrättyä hoitoa ei ole, patologinen keltaisuus voi aiheuttaa erilaisia ​​vakavia komplikaatioita. Tämän tilan seuraukset voivat ilmetä sekä pian että aikuisina.

Patologisen keltaisuuden mahdolliset seuraukset ovat:

  • Myrkyllistä myrkytystä. Ylimääräisen bilirubiinin kanssa tämä aine alkaa kerääntyä rasvakudokseen ja muihin kehon rakenteisiin, mikä voi johtaa intoksikointiin..
  • Albuminemia Korkea bilirubiinitaso johtaa veren albumiiniproteiinimäärän vähenemiseen. Tähän tilaan liittyy vakava turvotus, ripuli..
  • Bilirubiinin enkefalopatia. Aivovaurio, joka kehittyy altistumisen seurauksena bilirubiinille. Siihen liittyy kouristuksia, kuulovamma, halvaus ja se voi johtaa lapsen henkisen ja fyysisen kehityksen rikkomiseen..

Keltaisuuden ehkäisy vastasyntyneillä

Vastasyntyneen keltaisuuden ehkäisy tulisi aloittaa jopa raskaussuunnittelun aikana. Erityisen tärkeätä on varotoimenpiteiden noudattaminen naisilla, joilla on suuri riski saada tämä patologinen vauva..

Keltaisuutta aiheuttavan vauvan riskiä lisäävät tekijät:

  • naisen ikä on alle 18 tai vanhempi kuin 40 vuotta;
  • abortin ja / tai keskenmenon historia;
  • aikaisemmin lykätty ennenaikainen syntymä;
  • tupakointi ja muut pahat tavat raskauden aikana;
  • diabetes raskaana olevalla naisella;
  • kohdunsisäiset infektiot;
  • veren negatiivinen reesuskerroin;
  • keltaisuus aikaisemmin syntyneissä lapsissa.
Naiset, joilla on suuri riski, on otettava lääkärin puoleen suunnittelusta lähtien ja koko raskauden ajan. Negatiivisella Rh-tekijällä määrätään erityisiä valmisteita Rh-vasta-aineiden sitoutumiseksi. Raskauden aikana naisen tulisi noudattaa tasapainoista ruokavaliota, rajoittaa stressaavien ja muiden tekijöiden vaikutusta, joilla voi olla haitallisia vaikutuksia sikiön kehitykseen.

Keltaisuuden oireet

Keltaisuuden tärkein oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen eri keltaisissa sävyissä. Sävy riippuu potilaan alkuperäisestä ihonväristä ja keltaisuuden tyypistä. Maksan keltaisuuden yhteydessä potilaan iho muuttuu kellanpunaiseksi (sahrami), mekaaniseksi - vihertäväksi ja hemolyyttiseksi - sitruunanväriseksi..
Keltaisuuden tärkeimpien oireiden lisäksi myös keltaisuutta aiheuttavan sairauden oireet ovat tyypillisiä.

Keltaisuuden oireita ovat:

  • virtsan ja ulosteen värimuutokset;
  • ihon värimuutokset;
  • kutiava iho;
  • muutokset verikuvassa.

Virtsan ja ulosteen keltaisuus

Virtsan värin vaihtaminen keltaisuudella on yksi ensimmäisistä sairauden oireista. Samaan aikaan ulosteiden väri muuttuu.