Sappitautien haimatulehduksen oireet ja hoito

Sappirauhashaimatulehdus, haiman sairaus, joka kehittyy sappikanavan toiminnan heikentyessä. Aikuiset ovat yleensä alttiita taudille. Oireet ja hoito ovat samanlaisia ​​kuin muut asumis- ja kunnalliset sairaudet..

Haiman tulehduksellisen prosessin kehittymisen vuoksi, kun se on tukkeutunut choleretic-suolikivien kanssa ja tapahtuu sairaus. Tautia on kahta muotoa: akuutti ja krooninen.

Sappitapatologian vakavat komplikaatiot ovat jopa kohtalokkaita. Se on seurausta sappiteiden tulehduksen komplikaatiosta, kun kirurginen interventio on osoitettu, ja konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään vain sairauden ennaltaehkäisyyn tai säätämiseen.

Sapen parenyymimainen haimatulehdus on luonteeltaan krooninen toistuva. Jos potilaan ruokavalio kroonisen sapen pankreatiitin pahenemisvaiheessa on ruokavaliota, hän ei syö paistettua, rasvaista ja savustettua, palautuminen nopeutuu huomattavasti.

syyt

Tärkeimpiä tautia aiheuttavia tekijöitä ovat:

  • Sappikivitauti. Kun sappikanavat tukkeutuvat kivillä (sarakkeella), sappi pysähtyy, mikä johtaa paineen nousuun, minkä seurauksena se vapautuu haimassa.
  • Sappitietulehdus. Kun sappiteiden avoimuus on heikentynyt ja sappi on itse infektoitunut, tämän seurauksena syntyy epätavallinen tulehdus..
  • Kolekystiitti. Sapen normaali ulosvirtaus on heikentynyt, koska pinnalla on sappitulehdus.

Nykyinen patologinen prosessi ja sen seurauksena haiman ja sappitieteen patologia ovat haiman muutosten syy, etenkin sen toiminta on häiriintynyt, mikä johtaa tulehdukseen ja kehon kyvyttömyyteen tuottaa haiman entsyymejä riittävästi.

Tilastojen mukaan jos potilaalla on sappikivitauti, sappilariippuvainen haimatulehdus voi kehittyä yli puolessa tapauksista.

Jos sappi kerääntyy haimassa, tämä tarkoittaa, että se ei ole kunnossa sapen kanssa. Normaalina pidetään, jos kanavien paine on pienempi kuin rauhan läpivienti. Paineen noustessa sappi ei voi tulla kokonaan ulos, mikä aiheuttaa sappirakon kanavien tukkeutumisen hyytymillään, samoin kuin kiven, jolla elimistön sisäinen paisuntapaine lisääntyy. Happo vapauttaa sappia.

Akuutin sappimaisen haimatulehduksen syy on ruokien ruokailu, joka stimuloi ruoan sulamista. Näiden tuotteiden joukosta erottuvat “aggressiivisimmat”: erittäin paistettu liha, paistetut piirakat, suolaiset ruuat ja erittäin hiilihapotetut juomat. Sellaisia ​​ja vastaavia ruokia ei voida kutsua terveellisiksi, koska ne edistävät sappirakon kivien muodostumista, mikä kasvattaa kanavia. Mutta taudin voivat laukaista myös muut sairaudet: maksa ja sappirakko.

Ihmiset, joilla on sappikivitaudin krooninen muoto, välttävät haiman ja sappisairauksien epäsuorat oireet, jos he noudattavat ruokavaliota, eivät syö “kiellettyjä” ruokia.

Taudin kulku määräytyy sappikivien käyttäytymisen perusteella. Pienillä kivikokoilla elin poistumisen jälkeen tila normalisoituu. Jos kive on suuri, vaikeuksia syntyy, kun se kulkee kanavan läpi. Tämä tila uhkaa todellisen potilaan elämän. Kun kivi kulkee säännöllisesti sappikanavien läpi, ne vaurioituvat, kehittyy tulehduksellinen prosessi, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

oireiden

Tulehdustaudilla voi olla erilaisia ​​kliinisiä oireita, mikä tekee diagnoosista melko monimutkaisen. Sappihaimantulehduksella on ominaisia ​​oireita:

  • Kipu vatsassa, joka annetaan selässä ja verenkierrossa. Kipu ilmaantuu yleensä kiellettyjen ruokien syömisen jälkeen. Se tapahtuu yöllä tai muutama tunti savustetun, rasvaisen tai paistetun syömisen jälkeen.
  • Vakava pahoinvointi ja joskus oksentelu.
  • Kipu ei katoa pitkään aikaan.
  • Karva tunne suussa.
  • Suolen toiminnan häiriöt (ripuli tai ummetus), josta kehittyy akuutti suolen tukkeuma.
  • Ruokahalun menetys.
  • Merkittävä laihtuminen.
  • Lämpötila nousee 38 ° C: seen.
  • Keltaisuuden ulkonäkö.

Kroonisen patologian muodossa potilasta häiritsevät kivuliaiset kivuliaiset tunteet, jotka eivät katoa pitkään aikaan. Tässä tapauksessa kipulääkkeillä on vain väliaikainen vaikutus..

Sappisaudin haimatulehduksen akuutille muodolle on ominaista akuutti kipu. Kun sileälihasten kouristukset on mahdollista eliminoida, mikä on osoitus puristuksesta kivellä, kipu häviää. Potilaan vakavan kivun lisäksi kehon lämpötila saattaa nousta hiukan tällä hetkellä..

Oireet ja hoito riippuvat siitä, kuinka paljon sappimaista haimatulehdusta käynnistyy..

Diagnostiset menetelmät

Tämä haiman muoto vaatii diagnoosin, ja on erittäin tärkeää, että se havaitaan mahdollisimman nopeasti..

Ensin lääkäri tutkii potilaan historian, kuuntelee hänen valituksiaan, joiden avulla on mahdollista määrittää, milloin sappimainen haimatulehdus osoitti oireita, sekä mahdollisen ennusteen.

Sappijärjestelmän patologian oireiden diagnosoimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Vatsan elinten, etenkin sappirakon ja kanavan, haiman ultraäänitutkimus. Tällainen diagnoosi diabetes mellitusta koskevan tutkimuksen endokrinologiassa on melko informatiivinen menetelmä..
  • Suoritetaan biokemiallinen verikoe, joka määrittää sokerin, lipaasin ja amylaasin pitoisuuden.
  • Yleinen virtsanalyysi. Näyttää glukoosin esiintymisen vyöhykkeen poikkeavuuksien sairauksissa. Jos virtsa on tumma, tämä voi viitata ongelmaan - haiman epäsuoraan merkkiin.
  • Täydellinen verenlaskun endokrinologinen laboratoriotutkimus. Lisääntynyt valkosolujen määrä viittaa taudin akuuttiin kulkuun. Tietokonetomografia. Gastroenterologian diagnostiikka gastroenterologisessa tomografiassa osoittaa tulehduksellista prosessia. Cholangiopancreatography. Diagnoosi tapahtuu syöttämällä kontrasti, mutta päinvastoin. Röntgenkuvauksella arvioidaan haiman yleinen tila.

Gastroenterologi määrää tarvittaessa muita diagnoositoimenpiteitä, jotka auttavat diagnoosin määrittämisessä ja oikeiden hoitomenetelmien määrittämisessä. Ja mitä nopeammin tämä tehdään, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat, muuten seuraukset ovat arvaamattomia. Sokeritautitutkimukset ovat erittäin tärkeitä potilaan verensokeritason seurannassa, mikä antaa mahdollisuuden sulkea pois sairauden komplikaatioiden mahdollisuus.

Patologinen hoito

Koska sappimainen haimatulehdus on toissijainen sairaus, hoito perustuu perussyy poistamiseen, joten diagnoosi on niin tärkeä. Ainoastaan ​​tulostensa perusteella gastroenterologi valitsee akuutin akuutin sapen haimatulehduksen ja kroonisten pahenemisvaiheiden hoidon, joka sisältää seuraavat vaiheet:

  • kivun poistaminen;
  • entsyymikäsittely;
  • ravitsemuksen ja elämäntavan säätäminen;
  • vitamiinin puutteen poistaminen.

Haimantulehduksen akuuttien oireiden oireiden poistamisen jälkeen lääkäri päättää, onko leikkaus tarpeen. Jos taustalla oleva syy on sappikivitauti, tämä on ehdoton käyttöaihe leikkaukseen.

Haimatulehduksen kroonisessa muodossa, jos taudin taustalla olevat syyt ovat sappikivitauti, Vater papilla -denooma, luukaulan kaventuminen, kirurginen interventio on osoitettu.

Nykyään tehdään pääasiassa vähemmän traumaattisia leikkauksia, joissa käytetään mikro-instrumentteja ja kameraa. Tämän nykyaikaisen menetelmän avulla kirurgi voi suorittaa kaikki tarvittavat kirurgiset toimenpiteet vatsan seinämään tekemien pienten reikien läpi ja tehdä leikkauksen jälkeisen palautumisajan mahdollisimman lyhyeksi..

Joissakin tapauksissa kirurgiset toimenpiteet suoritetaan laparotomy-menetelmällä, kun vatsan seinämään tehdään suuri viilto.

Kun diagnosoidaan sappirakon pieniä kiviä, ne voidaan liuottaa. Konservatiivinen hoitomenetelmä on tässä mahdollinen. Hoitoa suorittaa sairaalle henkilölle vain lääkäri ja vasta diagnostisten tulosten saamisen jälkeen mahdollisten vasta-aiheiden poistamiseksi.

Nykyajan lääketieteessä on nykyään tilaisuus hoitaa sappikivitautia kivien murskaamismenetelmällä ultraäänellä (kehon ulkopuolinen sokki-aaltohoito), jonka jälkeen määrätään pitkäaikainen litolyyttinen hoito. Tämä menetelmä antaa useimmissa tapauksissa välttää vatsanleikkauksen.

Ruokavalion ravitsemus on tärkeä kohta sappihaimantulehduksen kroonisen muodon hoidossa. Tämän muodon sappimaassa haimatulehduksessa ruokavaliota noudatetaan aina.

Kroonisen sapiteiden haimatulehduksen hoitoon sisältyy väistämättä myös 5P-ruokavalion nimeäminen, mutta kaikelle, jolla on choleretic-ominaisuuksia, on enimmäisraja. Et voi syödä voita (vihanneksia ja kermaa), kaviaaria, munankeltuaista, tomaattia, kaalia, vahvaa vihannesliemettä, tuoreita yrttejä.

Mikään tällaisen sairauden omahoito ei ole hyväksyttävää, sillä lääkitys ja toimenpiteet otetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Ennaltaehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä ruuansulatuskanavan tulehduksellisten prosessien estämiseksi. Ensinnäkin tämä on ruokavalio, jonka lääkäri määrää. Ruokavalio kieltää rasvaisten, mausteisten, suolakurkkujen syömisen, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Entsyymivalmisteita määrätään ruuansulatuksen helpottamiseksi.

Yhtä tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on elämäntavan sopeuttaminen. Jotta ruoansulatuskanava toimisi normaalisti, he luopuvat huonoista tavoista. Alkoholin käyttö, tupakointi, huumeiden käyttö - tämä on terveydelle haitallista, mikä aiheuttaa ihmisten elinten ja järjestelmien erilaisten sairauksien kehittymistä.

Asianmukaista huomiota kiinnitetään myös päivittäisen rutiinin normalisointiin ja urheiluun.

Sappirakon ja haiman ongelmien diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa sinun on käydä gastroenterologissa vähintään kerran vuodessa..

Ruoansulatuskanavan haiman ja sappien patologian oikea-aikaisen havaitsemisen ja hoidon aloittamisen jälkeen ennuste on positiivinen. Jos potilas jättää huomioimatta kirurgisen toimenpiteen ja jatkaa samaa elämäntapaa, komplikaatiot ovat vakavia.

Sapen haimatulehdus on vakava sairaus, jota ei missään tapauksessa voida sivuuttaa. Se vaatii kiireellistä diagnoosia ja lääketieteellistä hoitoa. Useimmin muiden elinten tulehduksellinen prosessi myötävaikuttaa taudin kehittymiseen, mutta on myös muita tekijöitä. Missään tapauksessa en voi sivuuttaa sappimaisen haimatulehduksen ensimmäisiä oireita. Tämä auttaa välttämään terveysongelmia.

Mikä on sappimainen haimatulehdus

Sappisaudin haimatulehduksen syyt

Sappi- riippuvainen haimatulehdus diagnosoidaan lapsilla ja aikuisilla. 20-90%: n tapauksista sitä edeltää sappikivitauti. Seuraavat prosessit ovat haiman tulehduksen perusta: mikrobien leviäminen imusuonten läpi, sapen palautusjäähdytys Vater-papilla-patologiassa, lisääntynyt paine kanavissa ja erityksen pysähtyminen.

Taudin sappimuodon kehittymisen riskitekijät ovat:

  • cholecystitis;
  • sappi- dyskinesia;
  • hepatiitti;
  • sappirakon motorinen toiminta heikentynyt;
  • maksakirroosi;
  • Vater-papillan kouristus tai tulehdus;
  • alkoholismi;
  • kole- kystektomia (sappirakon poistaminen);
  • ylensyöntiä;
  • liiallinen öljyisten ja mausteisten ruokien ruokavaliossa;
  • opisthorchiasis;
  • Giardiaasi;
  • ameebatauti;
  • sappirakon synnynnäiset epämuodostumat;
  • painon jyrkkä lasku;
  • tuotteiden käyttö, joilla on choleretic vaikutus.

Taudin sappimuodon kehittymisen riskitekijä on ylensyöminen.

Pääsyy on kivien läsnäolo. Tätä taustaa vasten kehittyy toiminnallisia häiriöitä (eksokriininen vajaatoiminta).

Sappi- pankreatiitin hoito

Sapen haimatulehdus on toissijainen sairaus, koska sitä esiintyy hepatobiliaarisen järjestelmän elinten ongelmien taustalla. Tämä määrittelee sairauden kompleksisen hoidon piirteet.

Ruokavalio ja yleiset suositukset

Tärkein hoidon osa on ruokavalio nro 5. Se vähentää haiman ja maksan kuormitusta, mikä saavutetaan ruokavalion vähimmäisrasvojen ja nopeiden hiilihydraattien avulla.

Sappikierroksen ruokavalio vaatii usein aterioita pieninä annoksina höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia.

Potilaiden ruokavalion tulee olla tasapainoinen, siinä on oltava tarvittava määrä vitamiineja ja mineraaleja, joita varten:

  • pahenemisjakson aikana suositellaan viipaloituja vihanneksia ja liharuokia, sosetettua keittoa;
  • vihannekset, punajuuret, kesäkurpitsa, kurpitsa, porkkanat ovat parempia, valkoinen kaali on kielletty;
  • lihaa käytetään vain vähärasvaisissa lajikkeissa (vasikanliha, kani, kalkkuna) keitetyssä tai höyryssä; kana valmistetaan sen jälkeen, kun iho on aiemmin poistettu;
  • jopa remission aikana raa'at vihannekset ja hedelmät (ei happamat) syödään ilman kuorta;
  • Voit juoda heikkoa mustaa tai vihreää teetä, vähän mineralisoitua vettä ilman kaasua, mehuja, hedelmäjuomia;
  • vilja (tattari, vehnä, riisi, kaurajauho) valmistetaan vedellä, remissio, maito lisätään.

Potilaiden ei pidä juoda kahvia ja alkoholijuomia, on välttämätöntä sulkea pois säilötyt ruokia, marinadeja, erilaisia ​​suolakurkkuja, makeisia ja mausteita.

Huumeterapia

Tulehduksen hoito käsittää useita vaiheita:

  • kivunlievitystä;
  • primaaristen sairauksien hoito;
  • haimatulehduksen hoito;
  • potilaan normalisoituminen.

Koska akuuttiin sappimaiseen haimatulehdukseen liittyy voimakas kipu, määrätään kipulääkkeitä (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Jos kipu ei vähene, käytä huumeita (Tramadol).

Mitä nopeammin potilas menee lääkärin puoleen, sitä enemmän% hänen on suljettava pois kaikki tämän vakavan sairauden negatiiviset seuraukset.

Sappi- järjestelmän kouristusten lievittämiseen käytetään antispasmeetteja (No-Shpa, Spazmalgon), yrttivalmisteet (Hofitol) auttavat varmistamaan ylimääräisen sapen vuotamisen..

Ruoansulatusentsyymien tuotannon väheneminen kompensoidaan nimittämällä entsyymiaineita (pankreatiini, Festal, Mezim). Ranitidiinin tai omepratsolin ottaminen vähentää suolahapon tasoa..

Ursosan tai Henochol liuottavat pienet kolesterolikivet, parantaen sapiteiden Alloholin ja Holosasin liikkuvuutta. Näitä varoja käytetään pitkään. Ne ovat vasta-aiheisia munuaissairauksissa, mahahaavassa, raskaudessa.

Leikkaus

Kivien liikkuminen sappikanavaa pitkin aiheuttaa voimakasta kipua. Toisinaan leikkauksen lisäksi ei ole muuta tapaa pelastaa ihminen kidutuksesta.

Pienet kivet murtuvat ultraääni- tai lasersäteilyllä, mikä ei estä myöhempää kivien muodostumista.

Yli 3 cm halkaisijan omaavien kivien läsnäolo vaatii kirurgista interventiota. Pienimmin invasiiviset menetelmät ovat:

  1. Laparoskooppinen koleystektoomia, kun vatsan seinämään tehdään puhkaisuja ja niiden läpi työnnetään endoskooppi ja työkalut sappirakon ja kivien poistamiseksi. Operaatio suoritetaan video-ohjauksessa..
  2. Sapen stenttiä suositellaan sappitiehyen tukkeutumiseen. Ohuimpien stenttien avulla ne laajentavat läpikulkua, mikä varmistaa kivien estymättömän poistamisen.

Tällaisten toimenpiteiden suorittaminen säästää potilasta uusilta taudilta. Leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää 1–3 viikkoa. Myöhemmin on tarkkailtava asiantuntijaa, hänen suositustensa tiukkaa täytäntöönpanoa.

Folk ja vaihtoehtoisia tapoja

Kroonista sappi- riippuvaista haimatulehdusta on mahdollista hoitaa lääkekasveilla, joista valmistetaan teetä:

  • Mäkikuismalla on choleretic-vaikutus, se on osa maksamaksuja;
  • voikukkajuuret stimuloivat sapen tuottamista ja sen evakuointia;
  • kultakiveä lehdet ja kukat kykenevät liuottamaan sappikivet;
  • tavallisella koirulla on antispasmoodinen vaikutus, estää tulehduksia, liuottaa kiviä.

Sinun täytyy juoda yrttiteetä vähintään 4 viikkoa. Kansanlääkkeillä on usein vasta-aiheita, joten sinun on ennen lääkityksen ottamista otettava yhteys lääkäriin.

Vaihtoehto lääkehoidolle on rinnakkaishoito, johon käytetään vastapuristettuja vihannesmehuja. Ne laimennetaan vedellä suhteessa 1: 1 tai 2: 1. Kurkku, kurpitsa, punajuuri, porkkanamehut voidaan juoda yksittäin tai sekoitettuja cocktaileja.

Akupunktio ja akupressuuri antavat positiivisia tuloksia. Nämä toimenpiteet eivät vain pysäytä rauhanen tulehduksia, vaan parantavat myös maha-suolikanavan yleistä kuntoa.

Sappitaudin haimatulehduksen diagnoosi

Voit tunnistaa taudin instrumentti- ja laboratoriotutkimuksissa. Tarvitset diagnoosin selventämiseksi:

  • historian ottaminen;
  • tunnustelu;
  • lyömäsoittimet;
  • keuhkojen ja sydämen kuuntelu;
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • virtsan ja ulosteiden tutkiminen;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • cholangiopancreatography;
  • CT tai MRI;
  • pohjukaissuolen kuulostaminen;
  • FEGDS;
  • gammakuvaus;
  • kylvö sappi;
  • parasitologinen analyysi.

Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan MRI.

Jotta diagnoosi voidaan tarkistaa, sinun on tehtävä ultraääni.

Pohjukaissuolihaava on hyvä menetelmä taudin havaitsemiseksi..

Jos epäillään parenyymimaista sappitulehduksen tulehtumisprosessia, tarvitaan useiden asiantuntijoiden (gastroenterologin, terapeutin, hepatologin) kuuleminen. Informatiivinen ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa kivet ja arvioida rauhanen kudosten, haiman kanavien ja ruuansulatuksen viereisten elinten kuntoa.

tomografia

Informaatiivisin menetelmä sappitulehduksen diagnosoimiseksi on CT (atk-tomografia).

Sen avulla saat kerroksellisen kuvan elinkudoksista. Tutkimusprosessissa väriainetta injektoidaan usein. Tämä auttaa tunnistamaan viat ja arvioimaan sappiteiden liikkuvuutta. Tomografia on informatiivisempaa kuin ultraääni.

analyysit

Sappisaimen haiman tulehduksella kärsivien potilaiden verikokeet paljastavat seuraavat muutokset:

  • ESR-kiihtyvyys;
  • kohonneet bilirubiini- ja kolesterolipitoisuudet;
  • alkalisen fosfataasin lisäys;
  • moninkertainen lisäys amylaasissa;
  • korkea valkosolujen määrä;
  • lisääntynyt alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatin aminotransferaasin aktiivisuus.

Sappi- haiman tulehduksella kärsivien potilaiden verikokeet voivat paljastaa erilaisia ​​muutoksia.

Kun analysoidaan potilaiden virtsaa, määritetään alhainen amylaasitaso. Keltaisuuden tapauksessa virtsan tummeneminen on mahdollista. Vakavan erittyvän haiman vajaatoiminnan yhteydessä koostumus muuttuu. Se sisältää monia neutraaleja rasvoja, tärkkelystä ja lihaskuituja..

Biliaarisen haimatulehduksen oireet

Sappitaudin haimatulehduksen tyypillisimmät oireet ovat: kipu ja suoliston dyspepsia, joka johtuu eksokriinin vajaatoiminnasta.

Kivun luonnehdinta

Kipu esiintyy 90%: lla potilaista, vain harvoissa tapauksissa kivuton versio kurssista on mahdollista. Paikallisesti epigastrialla alueella, säteilee molemmille puolille, oikeaan olkapäähän, alaselkään.

Kipu ilmenee 2,5–3 tuntia syömisen jälkeen, yöllä. Akuutti kipu voi esiintyä heti, kun olet juonut kuohuvettä. Se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia ja provosoi kipua. Yleisin syy on ruokavalion rikkominen: rasvaisten ja paistettujen ruokien, alkoholin, kuumien kastikkeiden ja mausteiden, marinaattien ja suolakurkkujen, savustetun lihan saanti.

Potilaat kuvaavat kipua "vyöruusu"

Entsymaattisen epäonnistumisen merkit

Haiman solujen tulehduksellinen prosessi häiritsee sekä endokriinisiä että eksokriinisiä toimintoja. Langerhansin saarekkeiden tappio aiheuttaa insuliinin tuotannon vähenemisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan hormonaalisten häiriöiden kanssa. Hyökkäyksen aikana verensokerin merkittävä nousu tai lasku on mahdollista.

Eksokriiniset (eksokriiniset) muutokset liittyvät riittävän määrän haiman entsyymien puuttumiseen ohutsuolessa. Rauhanen eritys sisältää yli 20 entsyymityyppiä, jotka varmistavat rasvojen ja proteiinien hajoamisen ja niiden muuttumisen sulaviksi biologisiksi aineiksi. Biliaarinen haimatulehdus kroonisella kululla aiheuttaa arpikudoksessa erittyvien solujen asteittaisen korvaamisen.

Haiman vajaatoiminta ilmenee suoliston dyspepsiasta:

  • löysät uloste useita kertoja päivässä haisevalla jakkaralla, peitetty rasvaisella kalvolla (steatorrhea);
  • ilmavaivat;
  • tunne "urheilu" mahassa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi
  • röyhtäily ja närästys.

Suoliston dyskinesia voidaan korvata pareisilla ja atonyilla, jolloin potilaalla on pitkittynyt ummetus.

Lisäoireet

Ajan myötä potilaat laihtuvat. Merkkejä vitamiinipuutoksesta (kuiva iho, halkeamia suun nurkkaan, hauraat hiukset, kynnet, verenvuoto kumit) ja elektrolyyttien menetyksiä ilmenee. Myrkytys veressä olevan kuonan kanssa aiheuttaa pahoinvointia, kuumetta.

Hermostuneen sääntelyn tappio vaikuttaa sulkijalihasten työhön. Potilailla esiintyy refluksoitua sappia mahaan, mahatulehduksen merkkejä, katkeruuden tunnetta röyhtäilyn jälkeen.

Yhdistelmä sappikivituloksen kanssa edistää bilirubiinin siirtymistä vereen ja ihon, skleran kellastumista

Onko mahdollista parantaa

Sappikierroksen hoito on pitkä ja monimutkainen. Endoskopisti, kirurgi ja gastroenterologi osallistuvat prosessiin. Hoidolla pyritään pääsemään eroon perussairaudesta, joka aiheutti kroonisen rauhastulehduksen, ja sappi-, maksa-, sappirakon palauttamiseen.

Hoidon perustavanlaatuisiin hetkiin sovelletaan yleisiä sääntöjä, joihin sisältyy kivun vähentyminen, entsyymikorvaushoito, tiukka terapeuttinen ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen (alkoholi, tupakointi) ja kehon vitaminointi.

Pahenemisjaksolla (kolme ensimmäistä päivää) potilaalla on kielletty syödä ruokaa - terapeuttinen paasto suoritetaan. Dehydraation välttämiseksi on suositeltavaa ylläpitää vesijärjestelmää ja juoda vähintään 1,5–2 litraa nestettä (keski- tai vähän mineralisaatiota juomavettä). Seuraavaksi potilas siirretään 5P-ruokavalioon, joka perustuu viisinkertaiseen osittaiseen ruokavalioon ja sulkematta pois rasvaisten, mausteisten, paistettujen ruokien saanti. Rasvojen ja hiilihydraattien saanti tulisi minimoida, proteiinien tulisi hallita valikkoa..

Kiellettyihin tuotteisiin kuuluu choleretic-toiminta:

  • munankeltuaiset;
  • kaali;
  • tomaatit
  • voi (vihannes, voi);
  • vehreys.

Vihannekset ja hedelmät ovat sallittuja vain jalostettuina. Ruoka tarjoillaan murskatussa muodossa, etusija olisi annettava höyryvalmistusmenetelmälle.

On tärkeää, että potilaat, joilla on ollut sappimainen haimatulehdus, noudattavat järkevää ruokavaliota koko elämänsä ajan. Se merkitsee ruokavalion jonkin verran laajenemista remission aikana ja vakavia rajoituksia akuutissa vaiheessa.
.
Antispasmodics tai prokinetics määrätään nukutusaineena (sappirakon liikkuvuushäiriön tyypistä riippuen).

Antispasmodics tai prokinetics määrätään nukutusaineena (sappirakon liikkuvuushäiriön tyypistä riippuen).

Entsyymilääkkeiden on tarkoitus parantaa ruoansulatusta ja haiman yleistä tilaa. Infektion vaarassa kurssi on välttämätön. Kannattamattoman oksentelun yhteydessä määrätään sopivia lääkkeitä tämän oireen lievittämiseksi. Sappista haimatulehduksen taustalla diabetes alkaa usein, siksi potilaalle näytetään lääkkeitä, jotka säätelevät verensokeria.

Jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri voi määrätä litolyyttisen terapian kivien liuottamiseksi. On kuitenkin järkevää käyttää sitä vain, jos kivet ovat pieniä.

Joissakin tapauksissa ainoa tapa parantaa potilas on leikkaus. Se on välttämätöntä, jos potilaalla on Oddi-sulkijalihaksen patologia, samoin kuin jos sarakkeessa on suuria kiviä ja luurankoja. Nykyaikainen lääketiede on edistynyt pitkälle eteenpäin, ja nykyään lääkärit mieluummin endoskooppisia minimaalisesti invasiivisia leikkauksia. Joten, yksi vaihtoehtoisista menetelmistä on kehon ulkopuolinen sokkoaaltohoito (ESWL), johon sisältyy kiveiden murskaaminen ultraäänellä.

Vaikeissa vaiheissa tehdään klassisia leikkauksia, joihin sisältyy vatsaontelon avaaminen ja tulehtuneen elimen ja kivien poisto.

terapia

Aluksi hoidon tulisi olla suunnattu taudin taustan poistamiseen. Sapen haimatulehdus etenee sappiteiden, maksan ja virtsarakon patologian taustalla. Siksi hoidon tulisi poistaa stagnaatio ja parantaa sapen virtausta.

Haimatulehduksen hoito on vakio. Se sisältää riittävän kivunlievityksen, kouristuksen lievittämisen. Kipuoireet huonontavat merkittävästi potilaan tilaa, joten lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti tai tiputusmuotoina. Yleensä tähän käytetään ketarolia, Drotaveriinia, Papaveriinia..

Lisähoidolla pyritään vähentämään rauhanen ja mahalaukun eritystä. Käytä tätä varten somatostatiinihormonin (Sandostatin) analogia, protonipumppuinhibiittoreita, jotka vähentävät suolahapon vapautumista vatsassa (omepratsoli, Lansopratsoli, Pantopatsoli).

Tärkeä tekijä rauhaskudoksen suojauksessa on proteolyyttisten lääkkeiden nimittäminen. Tällainen hoito estää proteiinientsyymien vahingollista vaikutusta, vähentäen kudosvaurioiden kokoa..

Hoidossa tulee myös ottaa huomioon infektion esiintyminen. Sappi rakossa voi olla tartunnan saanut. Siksi tarvitaan antibakteerisia lääkkeitä. Etusija annetaan 2-3 sukupolven kefalosporiinille, fluorokinolooneille ja antimikrobiselle aineelle Metronidatsolille..

Haimatulehduksen ja kolersetiitin paranemisvaiheessa lääkärit määräävät kolereettisiä lääkkeitä (Ursosan, Holudexan, Ursofalk). Ne aktivoivat sappiteitä, tekevät salaisuudesta juoksevamman. Kuitenkin kalkkien läsnä ollessa sellaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Ne voivat liuottaa vain kolesterolikiviä, ja niistä johtuvat pienet kivet menevät sappikanaviin aiheuttaen obstruktiivisen keltaisuuden hyökkäyksen.

Diagnostiikka ja laboratoriotutkimusmenetelmät

Sappi- riippuvainen haimatulehdus diagnosoidaan potilaan valitusten ja anamneesin, potilaan objektiivisen tutkimuksen, keräämisen jälkeen. Potilaalla esiintyviä altistavia sairauksia (sappikivitauti, maksa- tai pohjukaissuolihaava) auttavat epäilemään haiman toimintahäiriöitä.

Tutkimuksen yhteydessä on syytä kiinnittää huomiota selon ja limakalvojen värjäytymiseen, vatsan tunnusteluun. Sappitapanihastatulehduksessa vatsaan ei pääsy pääsyyn syvälle tunnusteluun leuka- ja hypochondriumissa

Lisäksi sappirakon ulkonevissa kohdissa on kipua.

Taudin esiintymisen vahvistamiseksi määrätään ylimääräisiä laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä:

  • Yleinen kliininen verikoe (ilman sappimaisen haimatulehduksen pahenemista) havaitaan lievän leukosyyttien määrän nousua, pahenemisen yhteydessä - selkeää leukosytoosia leukosyyttikaavan siirtyessä vasemmalle).
  • Verikemia. Täällä voit nähdä maksaentsyymien lukumäärän: amylaasit (sappimaisen pankreatiitin pahenemisella ylimäärä voi olla 10 kertaa tai enemmän), transferaasit (AcAT, AlAT), alkalinen fosfataasi, lipaasi.
  • Ulosteiden analyysi rasvan esiintymiseksi siinä.
  • Ultraääni on diagnostiikan kultastandardi. Samaan aikaan sappirakkoon tai sen kanaviin löytyy tilavuudeltaan tiheitä muodostumia, sapen stagnaatio, sappirakon paksunnettu seinämä, haiman diffuusi muutokset (heterogeeninen rakenne, epätasaiset muodot, turvotus, kalkkipitoisuudet ja petrifikaatit elinkudoksessa).
  • Dynaaminen koleysystografia ja ERCP (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia) auttavat määrittämään, onko muutoksia suuressa pohjukaissuolen papillassa ja haiman kanavien terminaalisessa poikimisessa. ERCP: n aikana papillosfinkterotomia tehdään usein laskimojen poistamiseksi ja sappitiehyiden verenpaineen lievittämiseksi.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) tehdään kaikille potilaille, joilla epäillään sappikierroksia. Tutkimuksen aikana ruoansulatuskanava tutkitaan kokonaan. Erityistä huomiota kiinnitetään suuren pohjukaissuolen papillan alueeseen tutkimalla sitä fibroottisten muutosten, rajoitusten ja muiden patologisten prosessien varalta.

diagnostiikka

Potilaan tutkinnan aikana kerätään anamnestisiä tietoja (anamneesissä on sappitiehytauti), tutkimusta, tunnustelua (edellä mainittujen oireiden tunnistamisella), iskuja ja auskultaatiota..

Laboratoriodiagnostiikkaa varten tehdään veren ja virtsan biokemiallinen analyysi entsyymien (α-amylaasi, alkalinen fosfataasi) määrän määrittämiseksi, verikoe tehdään tulehduksellisten markkerien (C-reaktiivinen proteiini, leukosytoosi, ESR: n lisäys ja muut), verensokerimittauksen (glukoosi voi suurenna tai pienennä), tee koprogrammi haiman ruoansulatusentsyymien aktiivisuuden arvioimiseksi (se voi lisätä tärkkelyksen, sulamattomien lihaskuitujen, neutraalien rasvojen määrää), ja tutkia myös sappiteiden ja maksan toimintaa (määrittää bilirubiinin ALAT, ACT, suorat ja epäsuorat fraktiot) ).

Instrumentaalisten menetelmien joukossa käytetään vatsan elinten ultraääntä (tässä tutkimuksessa voidaan havaita sapiteiden kiviä, kasvaimia ja loisia, haiman muutoksia ja maksakirroosin merkkejä), ultraääni voidaan suorittaa myös pohjukaissuolen ja suolikanavien endoskooppisia laitteita käyttämällä. On myös mahdollista käyttää laskettua ja magneettikuvausta, kolangiografiaa kontrastina. Suuren pohjukaissuolen papillan tilan arvioimiseksi käytetään endoskooppista tutkimusta..

Taudin lähteet

Tärkeimmät syyt sappimaisen haimatulehduksen kehittymiseen ovat seuraavat:

  • Sappikivitauti - sappitukoksia esiintyy sappikanavien tukkeutumisen seurauksena kivillä, mikä lisää haiman sisäistä painetta, kun taas sappi heitetään haimaan..
  • Kolekystiitti on tulehduva turvotusprosessi sappirakon pinnalla, jossa muodostuu sapen virtauksen tukkeuma.
  • Cholangitis on epätyypillinen sappikanavan tulehdus, joka johtuu sappikanavien avoimuuden loukkaamisesta ja sapen tulehduksesta.

https://youtu.be/CB3voEL2YYo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/Z1gtsH8ZZJk?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/2HnvNmeTDTo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/LIUhL8N0HtM?enablejsapi=1 ″>

31.5.2016 Sappi- riippuvainen haimatulehdus ja maksan steatoosi 1 osa

31.5.2016 Sappi- riippuvainen haimatulehdus ja maksan steatoosi 2 osa

31.5.2016 Sappi- riippuvainen haimatulehdus ja maksan steatoosi 3 osa

31.5.2016 Sappi- riippuvainen haimatulehdus ja maksan steatoosi 4 osa

Edellä mainittujen patologioiden vaikutus yhdessä sappimaisen haimatulehduksen kanssa aiheuttaa haiman muutoksia:

  • tulehdus- ja rappeutumisprosessit;
  • rauhaslaitteen toimintahäiriöt;
  • sidekudossolujen lisääntyminen.

Biliaarinen haimatulehdus todetaan sappikivitaudilla kärsivillä potilailla, joiden esiintyvyys on erilaisten arvioiden mukaan 25–90% tai enemmän.

Sapen esiintyminen haimassa liittyy sappirakon toiminnan häiriöihin. Normaalisti sen kanavien verkossa oleva paine on pienempi kuin haiman läpi kulkeva paine. Korkean paineen aiheuttaa sapen luonnolliselle virtaukselle esiintyvä este, joka syntyy, kun kanavat tukkeutuvat siellä sijaitsevien kivien ja sappitulppien takia.

Tämän prosessin seurauksena voi olla kanavan paineen nousu, tästä tulee syy heittää se haimaan..

Sapen esiintyminen haimassa liittyy sappirakon toimintahäiriöihin.

Krooninen sappi- riippuvainen haimatulehdus provosoidaan syömällä ruokaa, joka stimuloi kaikkia ruuansulatuksen prosesseja. Se sisältää pääasiassa paistettuja lihapiirakat, välipaloja, hiilihapotettuja juomia (mukaan lukien samppanja), paistettua siipikarjaa.

Se on niin maukasta, mutta ei kovin terveellistä ruokaa, joka provosoi kivien muodostumisen sappirakossa peittäen sen kanavat. Sappikivitautipotilaat, joilla on krooninen sairauden kulku ja joilla on maltillista ruokaa, voivat estää sappimaisen haimatulehduksen kehittymisen.

Tällaisen patologian kulun määrää sarakkeessa olevan kivin vaikutukset. Pienen kiven koon ja sen nopean kulumisen pohjukaissuoleen kanssa potilaan terveys normalisoituu. Koska potilaalla on vaikeuksia kulkea kiviä kanavaa pitkin, potilaalla on hänen henkensä vaarallinen tila. Kivien säännöllinen liikkuminen sappikanavia pitkin johtaa niiden vaurioihin ja tulehduksellisen kehityksen kehittymiseen.

Sappitaudin diagnosointiin tarvitaan leikkaus. Jos leikkaus hylätään, potilaalle on ilmoitettava taudin toistuvien hyökkäysten haitoista ja varoitettava häntä korjaamattomien vaurioiden aiheuttamisesta koko ruuansulatukselle..

Määritelmä sairaus

Sappihaimatulehdus on haiman tulehdus, joka johtuu sappirakon ja maksan toimintahäiriöistä. Tämä sairaus yhdistetään usein ruoansulatuskanavan muihin patologioihin. Tauti esiintyy useammin kuin muut maha-suolikanavan tulehdukselliset leesiot. Tämän tyyppinen haimatulehdus kehittyy monista syistä. Ensimmäinen on sapen pääsy haimaan. Tämä on mahdollista tulehduksellisen prosessin läsnä ollessa sappirakossa. Tässä tapauksessa salaisuuden ulosvirtaus tapahtuu epätasaisesti.

Toinen syy on kivien esiintyminen, jotka aiheuttavat ennenaikaisen ja epäasianmukaisen sapenvuodon. Sappirauhashaimatulehdusta esiintyy 60%: lla maksavaikeuksista. Tämä pätee erityisen hyvin bakteeritartunnan kiinnittymiseen..

Jos maksapatologiat etenevät, sairaus pahentaa vapaiden radikaalien läsnäoloa, jotka kulkeutuvat suoraan sappikanavasta haimaan. Pitkäaikainen kolekystiitin kulku ilman kiveksiä johtaa salaisuuden koostumuksen muutokseen, mikä pitkäkestoisella stagnaatiolla kehossa myötävaikuttaa hiutaleiden muodostumiseen. Ne laskeutuvat sappirakon sisään ja liikkuessaan voivat johtaa kanavien vaurioihin, jotka alkavat myöhemmin kapeutua arpien vuoksi. Tässä tapauksessa sappi valu epätasaisesti pohjukaissuoleen. Seurauksena eritys pääsee haiman kanaviin ja johtaa sen tulehdukseen..

Sappirakon haimatulehdus voi laukaista sappirakon dyskinesian, painon jyrkän laskun, samoin kuin hepatiitin ja kirroosin esiintymisen. Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös aiheuttaa taudin puhkeamisen. Tämä pätee erityisen hyvin choleretic-lääkkeiden hoitoon..

synnyssä

Sappisaudin haimatulehduksen kehittymiselle on useita mekanismeja. Ensimmäinen toteutetaan levittämällä GVP-tartunnan tartuntaa haimaan imusiteitä pitkin. Toinen tapahtuu, kun yhteisessä sappikanavassa on kiviä, mikä johtaa verenpainetaudin kehittymiseen haiman kanavissa, jota seuraa haiman turvotus..

Kolmas mekanismi on sapen valaminen haiman kanaviin Vater-papillapatologian kanssa (maksan ja haiman yhteisen kanavan aukko pohjukaissuoleen). Seurauksena on kanavien ja haiman kudosten vaurioituminen ja tulehduksellinen prosessi. Jälkimmäistä pahentavat maksan tulehdukselliset sairaudet, koska niiden kanssa haimassa heitetyssä sappeessa on valtava määrä vapaiden radikaalien ja peroksidiyhdisteiden vaurioita merkittävästi haima.

Nykyaikaisen gastroenterologian tutkimus on avannut vielä yhden sappimaisen haimatulehduksen tulehduksellisen prosessin mekanismin - sappilietteen muodostuminen. Kolekystiitin ja sitä seuraavien sappirakon toimintahäiriöiden takia sapen fysikaalis-kemiallinen tila on häiriintynyt, osa sen komponenteista saostuu muodostuessaan mikroneita - tämä on sappiliette. Eteneessäsi GWP: tä pitkin tämä sedimentti vahingoittaa limakalvoa aiheuttaen kanavien ja Vater-papillalin kapenevuuden. Jälkimmäisen stenoosi johtaa sapen erityksen rikkomiseen pohjukaissuoleen 12 ja sen valuun haiman kanaviin, samoin kuin haiman kanavien erityksen pysähtymiseen..

Stagnaation takia salaisuuteen sisältyvät haiman entsyymit aktivoituvat eivät suoliston ontelossa, vaan kanavissa. Haiman suojaava este vaurioituu, ja infektio tunkeutuu helposti rauhaskudokseen. Suuret sappirakon kivet voivat tukkia Oddin yhteisen sappikanavan tai sulkijalihaksen, mikä johtaa myös sapen refluksiin haiman kanaviin..

Epäsuorat merkit haiman sappialueen patologiasta

Biliaarinen haimatulehdus on haiman tulehduksellinen sairaus, jota esiintyy maksan ja sappirakon patologian taustalla. Viime vuosina potilaiden määrä on kasvanut noin 2 kertaa väärän elämäntavan ja ennenaikaisen diagnoosin takia. Tämän kroonisen patologian ICD 10 -koodi on K86.1.


Viime vuosina sappimaista haimatulehdusta sairastavien potilaiden määrä on lisääntynyt noin kaksi kertaa.

Mikä on sappimainen haimatulehdus?

Tämä patologia on jatkuva haimasairaus, joka liittyy erottamattomasti hepatobiliaarisen järjestelmän tulehduksellisiin ja muihin patologioihin. Sapiteiden haimatulehduksen yleinen syy on sapikivitiliha, ja sen läsnä ollessa haimatulehdus diagnosoidaan 25–90%: lla tapauksista. Sapen haimatulehdusta pidetään toissijaisena sairautena. Sappitaudin haimatulehduksen kehitys voi tapahtua akuutissa tai kroonisessa muodossa. Useammin naiset kärsivät siitä.

Sapen pankreatiitin paheneminen riippuu useimmiten kiven liikkeestä sappiteitä pitkin. Tässä tapauksessa käytetään kirurgista interventiota, jos leikkaus kieltäytyy koliikan toistuessa, kirurginen interventio voi olla hiukan laajempi.

diagnostiikka

Jos PD-merkkejä on, gastroenterologi suosittelee tutkimusta. Lääkärin ei tulisi vain määrittää patologian kehitysvaihe, vaan myös tunnistaa syyt, jotka saivat sen aikaan (ruoansulatuskanavan pääsairaus). Tutkimuksen pakollinen vaihe on veren ja virtsan koostumuksen tutkimus (yleiset ja biokemialliset analyysit).

Instrumentaaliset menetelmät potilaan terveydentilan tutkimiseksi valitaan käytettävissä olevan kliinisen kuvan, valitusten ja anamneesin perusteella.

  • Haiman ultraääni;
  • kylvö sappi;
  • kontrastikolangiopanreatografia;
  • CT tai MRI;
  • radiografia
  • lyömäsoittimet;
  • virtsa-analyysi (PD: n kanssa, glukoosi todetaan);
  • yleinen verikoe (valkosolujen lukumäärä ja ESR);
  • parasitologinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoe (lipaasi-, amylaasi- ja sokeripitoisuus).

Syyt patologiaan

Sapen haimatulehdus voi kehittyä sellaisten sairauksien kanssa:

  • haiman ja sappikanavien rakenteelliset poikkeamat;
  • kolelitiaasia;
  • krooninen kolesetiitti;
  • maksakirroosi;
  • sappirakon toimintahäiriöt;
  • maksan eksokriinisen vajaatoiminnan eteneminen;
  • Vaterin nännin patologia;
  • helmintiset tartunnat.

Sappikierroksen paheneminen voi johtua kolereettisten lääkkeiden tai tuotteiden käytöstä, jyrkästä painonpudotuksesta.

Sappisaudin haimatulehduksen toissijaisuus luonteeltaan sairaana selittyy sillä, että patologia ei ole haiman tulehduksen seurausta, vaan se johtuu lähellä olevissa elimissä esiintyvistä toiminnallisista toimintahäiriöistä.

Ennuste

Jos hoitoprosessi aloitettiin ajoissa, mahdollisuudet päästä eroon taudista ovat ikuisesti hyvät. On muistettava, että sappilajit ovat seurausta olemassa olevista taudeista.

Siksi hoitoprosessi on joka tapauksessa pitkä. Jos lääkäri käy myöhässä ja osa haimasta poistuu, tavanomaiseen terveelliseen elämänrytmiin ei voida palata..

Elämäsi tulee olemaan monia rajoituksia..

Jos vuosittainen lääketieteellinen tutkimus suoritetaan, sappirakon, kanavien, maksan ja niin edelleen patologioiden havaitseminen tapahtuu ajoissa - kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa.

Patologien tyypit

Siellä on akuutti sappimainen haimatulehdus ja krooninen sapiteista riippuvainen haimatulehdus:

  1. kroonisesta sappipohjaisesta haimatulehdukselle on tunnusomaista sen pitkä kesto - yli kuusi kuukautta. Tämä muoto on melko yleinen. Krooniselle sappi- riippuvaiselle haimatulehdukselle on tunnusomaista epämukavuuden esiintyminen vatsassa, pitkät potilasta huolestuneet kiput, dyspeptisten oireiden esiintyminen, löysät ulosteet, keltaisuus ja painonpudotus. Krooniselle sapiteiden haimatulehdukselle on ominaista krooninen ummetus tai ripuli..
  2. akuutti patologian tyyppi ilmenee sappi- tulehduksen seurauksena ja johtaa ilman kuolemantapausta usein kuolemaan. Akuutissa vaiheessa potilaalla on lievä hypertermia, yleensä subfebriilin arvoissa. Lisäksi akuutille kululle seuraavat oireet ovat tyypillisiä: kivut, jotka sijaitsevat vasemman hypochondriumin alueella, vyö;
  3. jatkuva pahoinvointi ja voimakas oksentelu;
  4. ihon kellastuminen;
  5. lisääntynyt kaasu, ummetus tai ripuli.

Sappitaudin haimatulehduksen vaara on haiman muutosten peruuttamattomuus.

Missä määrin määrätään leikkaus

Pääsääntöisesti potilaille, joilla on tämä muoto, tehdään heti leikkaus kivien poistamiseksi sapiteistä.

100% käyttöaihe leikkauksessa on potilaalla samanaikainen sappikivitauti, joka provosoi haimatulehduksen.

Operaatio voidaan suorittaa eri tavoin:

  1. Perinteinen - skalpeli.
  2. Laparotoomia - pieni osa vatsan seinästä endoskoopin avulla.
  3. Laparoskooppiset - vatsakalvon puhkaisut.

Jälkimmäinen tyyppi on turvallisin ja yhtä tehokas hoito..

Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle määrätään ruokavalio, joka 2-3 päivän ajan koostuu vain tietyn lämpötilan ja laadun vedestä.

Sinut pidetään sairaalassa tietyn ajan, jotta lääkäri voi tarkkailla toipumisen dynamiikkaa ja hallita paranemisprosessia potilaan toipumisen ja kuntoutuksen aikana.

Kun tila normalisoituu ja lääkäri näkee positiivisen suuntauksen, sinut puretaan kotiin - tietyillä suosituksilla jatko kuntoutushoitoksi.

Huomio! Leikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon liittyy terapia, joka ilman epäonnistumista sisältää lääkemenetelmän ja ruokavaliohoidon.

Sappisaudin haimatulehduksen patogeneesi

Sappitapan pankreatiitti voi esiintyä useilla tavoilla:

  1. Ensimmäinen tapa on tartunnan leviäminen imusreittejä pitkin suolistosta haimaan.
  2. Toinen muodostetaan kivien läsnä ollessa yhteisessä sappikanavassa, mikä johtaa verenpaineen esiintymiseen haiman kanavissa.
  3. Kolmas tapa sappimaisen haimatulehduksen muodostumiseen on sapen valaminen haiman kanaviin Vater papilla -patologian kanssa.
  4. Toinen mekanismi tulehduksen puhkeamiseksi löydettiin - sappilietteen muodostuminen..

Mahdolliset komplikaatiot

Haiman tulehduksen sappimuoto, jolla on ennenaikainen hoito, johtaa komplikaatioihin. Nämä sisältävät:

  • akuutti maksan vajaatoiminta;
  • shokki;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • enkefalopatia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paiseen muodostuminen;
  • rauhaskudoksen nekroosi;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • sekundaarinen diabetes mellitus;
  • diabeettinen kooma;
  • verenvuoto;
  • suolen tukkeuma;
  • pseudokystia;
  • polyypit;
  • fisteleiden;
  • nesteen kertyminen vatsaonteloon.


Sappikierroksen haimatulehdus ennenaikaisella hoidolla johtaa peritoniittiin.

Jos haimatulehdus on kehittynyt sappikivitaudin taustalla, virtsarakon empyema, sekundaarinen maksakirroosi, reaktiivinen hepatiitti, arpia ja elinten perforointi ovat mahdollisia.

Sapen haimatulehduksen oireet

Sappisaudin haimatulehduksen kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut maha-suolikanavan sairaudet: antrum, virus gastriitti, mahahaava ja 12 pohjukaissuolen haavaumia, suolikasvaimet, krooninen kivitön kolersetiitti ja muut.

Suurimmassa osassa haimatulehduksen pääoireita on kipu. Vatsan kipuja voi tuntea nenän yläosassa, säteileen hypokondriaan, selkä, oikeaan olkapäähän. Kipu esiintyy useimmiten muutaman tunnin kuluttua ruuan syömisestä tai yöllä, juoman jälkeen juomat kaasulla, aiheuttaen Oddin sphincterin kouristuksia.

Usein kipu ilmaantuu ruokavalion rikkomisen jälkeen. Kipuun voi liittyä kuume, pahoinvointi, katkeruuden tunne suussa. Mekaanista keltaisuutta voi ilmetä - Vaterin nännin täydellisellä tukkeella kiven kanssa - ihon, limakalvojen kellastuminen.

Haiman tulehduksellisessa prosessissa sen endo- ja eksokriiniset toiminnot epäonnistuvat. Endokriinisille häiriöille ovat tyypillisiä hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt ja eksokriinisille häiriöille haiman entsyymien puute, jota seuraa ruoansulatushäiriöt. Tällaisella potilaalla on nestemäistä ulosteta useita kertoja päivässä, ulosteella on harmahtava väri, öljyinen koostumus, haiseva haju.

Havaitaan vatsan häiriöitä, ilmavaivat, röyhtäily, närästys, ruokahaluttomuus. Painonpudotus tapahtuu lisääntyneen rasvatappion, ripulin ja ruoansulatusprosessin toimintahäiriöiden taustalla.

Kliinisen kuvan samankaltaisuuden lisäksi oireissa on myös piirteitä:

  • vatsakipu, joka johtuu huumeiden ja ruokavalioiden käytöstä, joilla on kolereettinen vaikutus;
  • kipuhyökkäysten kesto. Kipu kestää paljon kauemmin kuin muut patologiat;
  • pareesin esiintyminen suolistossa. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen haimatulehdus esiintyy ummetuksen muodostumisen yhteydessä, muut sairauden muodot aiheuttavat ripulia;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa, ne muistuttavat sappikoolikoita;
  • keltaisuuden kehitys;
  • säännöllinen röyhtäily karvas jälkimaku, katkeruus suuontelossa.

Ruokavaliohoito

Ravinnon säätäminen ja ruokavalio nro 5 ovat tärkein apu onnistuneen toipumisen saavuttamisessa. Kaikilla käytetyillä elintarvikkeilla tulee olla erittäin hyödyllinen vaikutus sairauteen joutuneeseen elimeen, eivätkä ne saa ärsyttää ruuansulatuskanavan limakalvoja. Siksi ravinnon tulisi olla tasapainoista ja murto-osaista. Poikkeusten tulisi olla:

  • savustettua lihaa ja suolakurkkua,
  • alkoholi ja hiilihapot juomat,
  • paistettuja ruokia,
  • mausteiset mausteet ja rasvaiset ruuat,
  • valkokaali,
  • hapanmakuiset hedelmä- ja marjakasvit,
  • vahvat tee- ja kahvijuomat.

Rasvojen ja hiilihydraattisten ruokien saantia tulisi vähentää, mutta valkuaisaineiden tulisi olla etusijalla päivittäisessä ruokavaliossa.

Kuinka hoitaa

Oireet ja siksi hoito ovat jonkin verran erilaisia ​​sappihaimantulehduksen tyyppien kanssa. Sappi- haimatulehduksen muodostumisen keskeyttämisen ja pahenemisten estämisen pääedellytys on taustalla olevan taudin hoito. Tarvittaessa Vaterin nännin kivi poistetaan tai kuntoa parannetaan (yleensä endoskooppisella menetelmällä).

Sappikierroksen pahenemisvaiheessa terapia koostuu kivun lievittämisestä (otetaan kipulääkkeitä ja antispasmeetteja), haiman sisäisen ja ulkoisen erittyvän toiminnan korjaamiseen, vieroitushoitoon, tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn (antibiootit otetaan).

Ensimmäisen kolmen päivän ajan pahenemisesta suositellaan terapeuttista nälkää, juomasta alkalista kivennäisvettä voidaan käyttää, vain hiilihapotonta. Ruoka tulee kuluttaa pieninä erinä, noudattaen mekaanisen ja lämpövaran säätämisen periaatteita..

Aktivoitujen haiman entsyymien tuhoavan vaikutuksen vähentämiseksi suolahapon synteesin stabiloimiseksi käytetään somatostatiinia ja protonipumpun estäjiä Omepratsolia, Nolpazaa, Emaneraa. Haiman entsymaattisten toimintahäiriöiden normalisoimiseksi määrätään mikrosfäärisiä entsyymejä, ja verensokeripitoisuuksille määrätään verta alentavat lääkkeet..

Sappisaudin haimatulehduksen akuutissa vaiheessa käytetään choleretic-lääkkeitä. Haiman toiminnallisen aktiivisuuden lisäämiseksi otetaan entsymaattisia lääkkeitä “Creon”, “Pancreatin”, “Mezim”..

Kroonisessa taudissa määrätään lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sapen ulosvirtausta - yleensä nämä ovat kasvipohjaisia ​​tuotteita - “Hofitol”.

Kirurginen interventio suoritetaan vain Oddi-palkkien kalkkien ja patologian läsnäollessa. Leikkauksen indikaattoreita pidetään huomiotta jätettyinä koleatiaasien muodoina, kun kivet ovat suuria, joten ne eivät voi estää ESWL: n murskaamista ja tukkia sappitiehyitä. Tässä tapauksessa suoritetaan kole- kystektoomia (sappirakon resektio kiveillä). Leikkaus tehdään myös adenooman muodostumisen aikana, joka sijaitsee Vaterin nännin alueella, rajoituksien tai kaulan kaventumisen läsnäollessa.

Kirurgisen toimenpiteen tyypit:

  • laparoskopia (leikkaus suoritetaan vatsakalvon seinämän pienten viiltojen kautta);
  • litotripsi (kivien murskaaminen erityislaitteiden avulla);
  • laparotomy (toimenpide on suunniteltu poistamaan sappirakko ja kivet).

Ruokavalio patologiaa varten

Sappitaudin haimatulehduksen hoitoon sisältyy tiukka ruokavalion noudattaminen. Ruokavaliota määrätään yleensä 5. Kroonisen vaiheen akuutissa vaiheessa tai uusiutumisessa määrätään kolmen päivän nälkä, ja kolmen päivän kuluttua on noudatettava määrättyä ruokavaliota..

Ruokavalio edellyttää seuraavia syömisen sääntöjä:

  • kaikki ruokia on keitettävä hauduttamalla, keittämällä tai höyryttämällä;
  • ruuan lämpötila - huoneen lämpötila;
  • aterioiden välinen aika - vähintään 3 tuntia;
  • syöessään sinun on pureskeltava se perusteellisesti (ruokien tulee olla vaahtojen, perunamuusin konsistenssia);
  • älä juo ruokaa (juo nestettä tunnin kuluttua syömisestä).
  • syö - pieninä annoksina, vähintään 5 kertaa päivässä.


Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

  • rasvaiset, paistetut, mausteiset ruokia;
  • alkoholijuomat;
  • hapanmehut;
  • hedelmä- ja marjahyytelöt;
  • Valkokaali;
  • pähkinät
  • palkokasvit;
  • vahva kahvi, tee, hiilihapot juomat.

Seuraavat ruokia ja ruokia ovat sallittuja:

  • vihanneksista valmistetut viljakeitot (vakaan remissiokauden aikana - maitoon mahdollista);
  • keitetty naudanliha, siipikarja, vähärasvainen kala;
  • höyrytetty munakas proteiineista;
  • vilja;
  • kasviöljyt;
  • pasta;
  • makeat marjat ja hedelmät;
  • eilen leipä;
  • vähärasvaiset maitotuotteet, voi (päivittäinen enimmäisarvo enintään 0,25 g);
  • hunaja;
  • vastapuristetut makeiden hedelmämehujen, ilman sokeria, vihannesmehut, hyytelö, kompotit.

Päivän näytevalikko voi olla:

  • Aamiainen. Kaurapuuripuuro laimennetussa maidossa, keitetty naudanliha, vihreä tee;
  • Lounas. Höyry munakas, paistettu omena, hyytelö;
  • Illallinen. Vihanneskeitto, lihapullit kalafileestä, pasta, hyytelö, kibiirinlieme;
  • Iltapäivällä välipala. Raejuusto keksekekseillä;
  • Illallinen. Riisipuuroa ja vihreää teetä.

Voit myös luoda koko viikon valikon, monipuolistamalla sitä useilla sallituilla ruokia.

Kliininen kuva potilaan yleisestä terveydestä vaikuttaa ruokavalion kestoon. Joissakin tapauksissa ruokavalioperiaatteiden noudattamista vaaditaan koko elämän ajan..

Kansanlääkkeet

Päähoidon lisäksi harkitaan kansanlääkkeiden käyttöä. Suositeltujen kasvien keittäminen valmistetaan vakiokaavan mukaan - 1 tl kasvia keitetään kiehuvalla vedellä, infusoidaan ja otetaan pieninä erinä.

Seuraavia yrttejä suositellaan sappimaisen haimatulehduksen hoitoon: