Virushepatiitti C raskaana olevilla naisilla: nykyaikainen synnytysongelma

Tutkitaan hepatiitti C -viruksen leviämistapoja, diagnoosimenetelmiä ja -lähestymistapoja, taudin hoitomenetelmiä, virushepatiitti C: llä olevien naisten synnytystä ja lapsen terveyden seurantaa syntymän jälkeen.

Tutkimus tehtiin hepatiitti C -viruksen siirtotavoista, diagnoosimenetelmistä ja -lähestymistavoista, sairauden hoidon periaatteista, virushepatiitti C: llä olevien naisten syntymän taktiikoista, lapsen terveydentilan seurannasta jälkikäteen syntymä.

Virushepatiitti C (HCV) on yksi kiireellisimmistä ja ratkaisemattomimmista ongelmista, joka määräytyy kulun erityisen vakavuuden ja taudin laajan levinneisyyden perusteella. Ongelman kiireellisyys tulee entistä merkittävämmäksi synnytyslääketieteessä ja lastenlääketieteessä johtuen taudin osuuden jatkuvasta kasvusta, kohdunsisäisen tartunnan suuresta riskistä ja vastasyntyneen tartuntamahdollisuudesta synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

Hepatiitti C: n aiheuttaja on yksijuosteinen RNA-virus, joka kuuluu flavivirusperheen erilliseen sukuun. Eri nukleotidisekvenssi muodostaa ainakin kuusi genotyyppiä. Vaikka hepatiitti C -virusta esiintyy kaikissa maailman maissa, sen esiintyvyys ja genotyyppien rakenne vaihtelevat. Esimerkiksi Euroopassa ja Yhdysvalloissa hepatiitti C -viruksen vasta-aineita esiintyy 1–2 prosentilla väestöstä, kun taas Egyptissä noin 15 prosentilla on positiivinen reaktio näihin vasta-aineisiin. Seksuaalisten kontaktien ja vertikaalisen tartunnan (tartunnan saaneesta äidistä vauvaan) lisäksi hepatiitti C leviää myös veren kautta. Aikaisemmin sen päälähteenä oli luovutettu veri ja verituotteet, mutta nyt se on käytännössä poistettu verenluovutustarkistusten käyttöönoton ansiosta. Suurin osa uusista tartunnoista tapahtuu huumeiden väärinkäyttäjillä, jotka käyttävät ei-steriilejä ruiskuja. Seksuaalisen kontaktin aikana viruksen mahdollinen leviäminen vaihtelee, esimerkiksi henkilöillä, joilla on vakaat monogaamiset suhteet tartunnan saaneeseen kumppaniin, infektioriski on pienempi kuin henkilöillä, joilla on useita seksuaalisia kumppaneita. Espanjassa tehty tutkimus osoitti, että suojaamaton avioliiton ulkopuolinen sukupuoli on riskitekijä positiiviselle reaktiolle hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden suhteen. Uskotaan, että riski saada hepatiitti C -infektio kasvaa seksuaalisten kumppanien lukumäärän myötä. Akuutin tarttuvan hepatiitti C: n ilmenemismuodot eivät ole kliinisesti ilmeisiä, ja vain pieni osa potilaista kokee keltaisuutta. Infektiosta tulee kuitenkin krooninen noin 85%: lla tapauksista, ja sitten melkein kaikilla potilailla kehittyy histologisia merkkejä kroonisesta hepatiitista. Lisäksi noin 20%: lla potilaista 10–20 vuotta primaaritaudin jälkeen kehittyy maksakirroosi. Tämän taudin komplikaatioihin sisältyvät myös pahanlaatuinen hepatooma ja ekstrahepaattiset oireet..

Koska viruksen lisääntyminen kudosviljelmässä on hidasta ja antigeenien havaitsemisjärjestelmiä ei ole, kliininen diagnoosi pelkistetään joko serologisen vasteen määrittämiseen hepatiitille (hepatiitti C -viruksen vasta-aineet (anti-HCV)) tai virusgenomin (hepatiitti C-virus RNA) havaitsemiseen. Ensimmäisen sukupolven serologisia näytteitä testattiin vasta-aineiden suhteen käyttämällä ei-rakenteellista proteiinia C100. Vaikka nämä testit eivät olleet riittävän herkkiä ja spesifisiä, niiden ansiosta luovutetun veren testaamisen aikana N-A- ja N-B-hepatiitin levinneisyys verihiirron jälkeen oli merkittävästi vähentynyt. Erityyppisten antigeenien (rakenteellisten ja ei-rakenteellisten) sisällyttäminen toiseen ja myöhempiin analyysipolviin paransi niiden herkkyyttä ja spesifisyyttä. Tästä huolimatta väärien positiivisten tulosten saaminen on edelleen merkittävä ongelma, etenkin väestönosassa, jolla on alhainen tartuntariski, esimerkiksi verenluovuttajien keskuudessa. Entsyymi-immunomäärityksen (tarkemmin sanottuna entsyymisidottu immunosorbentti-määritys) serologisen reaktiivisuuden spesifisyys varmistetaan yleensä lisäanalyyseillä, esimerkiksi tutkimuksilla, joissa käytetään rekombinantti-immunoblot-määritystä. Anti-HCV: n havaitsemista käytetään infektioiden diagnosointiin potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, maksakirroosi, pahanlaatuinen hepatooma, sekä luovuttajan veren ja elinten tarkastamiseen. Niiden havaitsemiseksi riittävien vasta-aineiden kehittyminen tapahtuu kuitenkin joskus useita kuukausia hepatiitti C: n akuutin infektion jälkeen, siksi yksi nykyisten serologisten testien haitoista on niiden kyvyttömyys havaita tämän tyyppinen hepatiitin akuutti infektio..

Akuutti hepatiitti C diagnosoidaan havaitsemalla virusgenomi käyttämällä polymeraasiketjureaktiota. Hepatiitti C -viruksen RNA voidaan havaita potilaan veriseerumissa ennen serokonversion alkamista. Koska hepatiitti C johtuu RNA-viruksesta, virusgenomi on transkriptoitava DNA: ksi (käänteiskopiointi - polymerointireaktio), kunnes se moninkertaistuu yhden tai kaksiketjuisella polymerointireaktiolla. Viime aikoina on kehitetty analyysejä virusgenomien määrän määrittämiseksi. Virusgenomien laskenta on tärkeätä viruslääkehoidon vasteen seuraamiseksi ja yksilön tarttuvuuden arvioimiseksi. Jälkimmäinen liittyy suoraan hepatiitti C -viruksen tarttumiseen äidiltä lapselle.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden seulonta raskauden aikana. Hepatiitti B- ja HIV-tartunnan synnytyksen seulontaohjelmat ovat nykyään laajalti käytössä. Vastaavanlaisen hepatiitti C -ohjelman käyttöönotto ansaitsee lisäkeskustelua. Tässä yhteydessä on tarpeen ottaa huomioon tämän tartunnan yleisyys ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet vastasyntyneiden terveyden suojelemiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopassa seerumin hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden esiintyvyys väestössä on 1%. Jos pystysuoran leviämisen intensiteetti on noin 5% (vaikkakin se vaihtelee kliinisistä olosuhteista riippuen), 2000 raskaana olevan naisen seulonta vaaditaan yhden viruksen pystysuuntaisen leviämisen havaitsemiseksi. Hepatiitti C -testauskustannukset tarkoittavat myös, että raskaana olevien naisten yleisten seulontaohjelmien käyttöönotto aiheuttaa merkittävän taloudellisen taakan klinikoille. Vaihtoehtoinen strategia on tutkia naisia, joilla on suuri viruksen tartuntariski (esimerkiksi huumeiden väärinkäyttäjät, jotka käyttävät ruiskua; ihmisen immuunikatoviruksella (HIV) tai hepatiitti B-viruksella tartunnan saaneet, ja ne, jotka ovat saaneet verensiirron ennen luovuttajien verikokeiden käyttöönottoa) ja heidän naistensa hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden testaus raskauden aikana. Akuutin hepatiittikohtauksen kliininen historia ei ole tässä tapauksessa välttämätöntä, koska useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole oireita. Tällaisten kohdennettujen seulontaohjelmien tueksi kannattaa sitä, että ruiskua käyttävät huumeiden väärinkäyttäjät muodostavat suurimman osan uusista tartunnoista Yhdysvalloissa. Tätä lähestymistapaa kritisoidaan kuitenkin siltä kannalta, että 50 prosenttia alueen potilaista ei havaita, koska tartuntariskiryhmään kuuluu noin puolet kaikista tartunnan saaneista. Siitä huolimatta meidän mielestämme seulontaohjelmat tulisi suorittaa ainakin raskaana olevien naisten keskuudessa, mikä viittaa heidän tulevaisuuden jakautumiseen laajemmalle väestölle.

Hoitoperiaatteet. Eri tuloksilla alfaa ja harvemmin beeta-interferonia käytetään C-hepatiitin hoitoon. Yleensä 15–20%: lla potilaista, jotka saivat alfa-interferonia 6 kuukauden ajan, kehittyy pitkäaikainen reaktio (normalisoidussa seerumin aminotransferaasin muodossa ja seerumin hepatiitti C -viruksen RNA: n puuttuessa hoidon lopussa ja 6 kuukauden kuluessa hoidosta). Hoito määrätään yleensä potilaille, joilla on jatkuvasti kohonnut aminotransferaasitaso ja histologiset todisteet kroonisesta hepatiitista. Heikko hoitovaste liittyy maksakirroosiin, hepatiitti C -viruksen RNA: n korkeaan pitoisuuteen veressä ennen hoitoa ja hepatiitti C -viruksen genotyypiin 1. Muita lääkkeitä käytettiin lisähoitotoimenpiteinä - ribaviriini, nukleosidien analogi, on nyt laajalti käytetty. Uskotaan, että lääkkeiden yhdistelmä voi parantaa merkittävästi toipumisnopeutta, mikä vahvistetaan yhden tutkimuksen tuloksissa, joissa yhden interferonin käyttöä verrattiin interferonin ja ribaviriinin yhdistelmään ja seurauksena tulokset paranivat 18%: sta 36%: iin..

Naisten hoito raskauden aikana

Hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten hoidossa äidien terveys tulisi arvioida kokonaisuutena. Ensinnäkin on tutkittava, onko naisella tyypillisiä merkkejä kroonisesta maksasairaudesta. Maksan vajaatoiminnan puuttuessa tarkempi hepatologinen tutkimus tehdään lapsen syntymän jälkeen. Yleisiin suosituksiin raskauden aikana sisältyy tietoa vähäisestä seksuaalikontaktin aiheuttamasta infektioriskistä ja käytännön vinkkejä viruksen leviämisen välttämiseksi veren kautta kotona (esimerkiksi käytä vain hammasharjoja ja partakoneita, sitoa haavat varovasti jne.). Seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvan tartunnan mahdollisuuden suhteen, jos perheessä on tartunnan saanut potilas, suositellaan testaamaan sukulaisia ​​vähintään kerran anti-HCV: n varalta. Vaikka päätös käyttää kondomia riippuu täysin parista, on korostettava, että hepatiitti C-viruksen leviäminen seksuaalisen kontaktin kautta vakaissa parissa on epätodennäköistä ja melko harvinaista..

Tartunnan saaneen raskaana olevan naisen tulisi tietää, miten taudin esiintyminen vaikuttaa hänen raskauteensa ja synnytykseensä, samoin kuin infektion mahdollisuudesta. Tutkimuksissa on todettu, että hepatiitti C -virus leviää äidistä lapselle, ja erilaisista tartuntaajuuksista on ilmoitettu (0–41%). Yleisesti arvioidaan, että 5% tartunnan saaneista äideistä, jotka eivät ole saaneet HIV-tartuntaa, tartuttavat tartunnan vastasyntyneille. Äidin viruskuorma on tärkeä riskitekijä vertikaalisessa leviämisessä: tiedetään, että sen todennäköisyys on suurempi, jos hepatiitti C -viruksen RNA: n pitoisuus äidin veren seerumissa on yli 106–107 kopiota / ml. Viruksen leviämisasteen vertailu eri klinikoiden materiaalien mukaan osoitti, että vain kahdella 30: stä naisesta tarttuneesta naisesta viruskuormitus oli alle 106 kopiota / ml. Jos potilas on samanaikaisesti HIV-tartunnan saanut, tämä lisää hepatiitti C-viruksen leviämisen todennäköisyyttä (3,7%: sta C-hepatiittipotilaiden joukossa 15,5%: iin naisten, joilla on lisäksi ihmisen immuunikatovirus tartunnan saaneista naisista), mahdollisesti lisääntyneiden RNA-tasojen vuoksi äidin hepatiitti C-virus. Siksi raskauden aikana on tarpeen mitata äidin viruskuormitus, todennäköisesti ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella. Tämä mahdollistaisi tarkemman arvioinnin infektion mahdollisesta leviämisestä vastasyntyneelle. Synnytystä edeltäviä diagnoositekniikoita ei tule käyttää, kun mahdollista, kohdunsisäisen tartunnan mahdollisuuden vuoksi. Niiden toteuttaminen on perusteltava täysin, ja naiselle on tiedotettava asiasta. Ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että raskauden aikana, jolla on akuutti tai krooninen hepatiitti C -infektio, synnytyskomplikaatioiden riski kasvaa, mukaan lukien abortti, kuolleena syntyneet, ennenaikaiset synnytykset tai syntymävauriot. Dokumentoidussa akuutin C-hepatiitin tapausraportissa raskauden toisella kolmanneksella ei raportoitu äidin ja lapsen välitystä. Antiviruslääkityksen rooli raskauden aikana vaatii lisätutkimuksia. Teoriassa C-hepatiitin viruskuorman vähentymisen pitäisi vähentää vertikaalisen tartunnan riskiä. Samaan aikaan interferonia ja ribaviriinia ei käytetty raskaana olevien naisten hoitamiseen, vaikka alfa-interferonia käytettiin kroonisen myelogeenisen leukemian hoitamiseen raskaana olevilla naisilla. Tällaiset potilaat, joilla on pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, sietävät hyvin alfa-interferonia ja lapset syntyvät normaalisti. On mahdollista, että tulevaisuudessa on mahdollista hoitaa raskaana olevia naisia, jotka ovat tartunnan saaneet korkean tiitterin hepatiitti C -viruksella.

Naisten, joilla on virus C-hepatiitti, syntymänhallinnan taktiikat

Optimaalista tapaa synnyttää tartunnan saaneet naiset eivät ole lopullisesti määritetty. Italialaisten tiedemiesten mukaan leviämisaste on vähemmän keisarileikkausta käyttävien synnytyksien aikana verrattuna luonnollisen syntymäkanavan kautta tapahtuvaan synnytykseen (6% vs. 32%). Toisen tutkimuksen mukaan myös keisarileikkauksen jälkeen syntyneistä lapsista 5,6% oli saanut tartunnan hepatiitti C: llä, verrattuna 13,9%: iin syntyneistä syntymäkanavan kautta. Nämä tiedot olisi annettava hepatiitti C-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille, ja riippumatta siitä, haluaako hän tehdä keisarileikkauksen vai ei, on tärkeää, että tämä tapahtuu vapaaehtoisesti. Tämä auttaisi optimoimaan prosessia, jolla estetään tartunnan leviäminen lapselle. Päätöstä tehtäessä on tärkeää tietää äidin hepatiitti C: n viruskuorma. Naisille, joiden viruskuormitus on yli 106–107 kopiota / ml, suositellaan keisarileikkausta parhaaksi keinoksi synnytyslääketieteessä. Jos nainen päättää synnyttää luonnollisen syöttökanavan kautta, on välttämätöntä, että vauvan tartuntamahdollisuudet minimoidaan.

imetys

Tästä aiheesta on keskusteltava yksityiskohtaisesti tartunnan saaneen äidin kanssa. Japanilaisten ja saksalaisten tutkijoiden tutkimusten mukaan hepatiitti C -viruksen RNA: ta ei löydy rintamaitoon. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin 34 tartunnan saaneen naisen rintamaitoa ja tulos oli samanlainen. Muiden lähteiden mukaan hepatiitti C -viruksen RNA: ta löytyi kuitenkin rintamaitoon. Hepatiitti C-viruksen mahdollista leviämistä rintamaitoon ei ole vahvistettu tutkimustuloksilla, ja lisäksi hepatiitti C -viruksen RNA-pitoisuus rintamaitoon oli merkitsevästi alhaisempi kuin veren seerumissa. Siksi ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että imetys lisäisi vaaraa vauvalle. On kuitenkin muistettava, että virusinfektiot, kuten HIV ja ihmisen lymfosyyttinen leukemia-lymfooma-1 (HTLV-1), voivat tarttua rintamaitoon. Raskaana tartunnan saaneen naisen tulisi tietää tämä ja tehdä valinta imetyksen suhteen..

Vauvan terveyden seuranta syntymän jälkeen

Tartunnan saaneelle äidille syntyneen lapsen terveydentilaa on seurattava synnytyksen jälkeen. Tämä auttaa tunnistamaan tartunnan saaneet lapset, seuraamaan heitä ja tarvittaessa hoitamaan heitä. Ihanteellisissa olosuhteissa tämän tekevät asiantuntijat, joilla on kokemusta pienten lasten tartuntatautien diagnosoinnista ja hoidosta. Kirjailijoiden mukaan anti-HCV- ja hepatiitti C-virus-RNA: n testaaminen tulisi suorittaa 1, 3, 6 ja 12 kuukauden ikäisenä. Hepatiitti C -viruksen RNA: n puuttuminen kaikista näytteistä sekä todisteet hankittujen äiti-vasta-aineiden hajoamisesta ovat tarkkoja todisteita siitä, että lapsi ei ole tartunnan saanut. Tulosten tulkinta vastasyntyneillä olisi kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti: Joillakin lapsilla on kuvattu hepatiitti C -viruksen RNA: n esiintymistä ilman erityistä vasta-ainevastetta, mikä viittaa siihen, että vastasyntyneillä voi kehittyä seronegatiivinen krooninen hepatiitti C -infektio. Uskotaan myös, että perinataalisesti hankittu hepatiitti-infektio C ei parane, ja seurauksena krooninen hepatiitti kehittyy useimmilla lapsilla. Tähän päivään mennessä ei ole näyttöä siitä, että immunoglobuliinien tai viruslääkkeiden (interferoni, ribaviriini) käyttö vähentäisi infektioriskiä esimerkiksi vereen pääsyn jälkeen haavaan tai vastasyntyneisiin. Toisin kuin HIV-tartunnan saaneet lapset, lapsille, jotka syntyvät äideille, joilla on positiivinen vaste hepatiitti C: hen, ei välttämättä tarvitse antaa terapeuttista interventiota. Siten infektio C-virushepatiitilla voi olla parenteraalinen, saatu seksuaalisen yhdynnän kautta (vaikka infektiotapaukset ovat harvinaisia), tai pystysuuntainen, tarttuen äidiltä lapselle. Siksi synnytyslääkärien on tärkeää tietää tämä virus, erityisesti sen ilmenemismuodot raskaana olevilla naisilla. Tartunnan saaneiden naisten terveyden synnytyksen seurannan raskauden aikana tulee olla erityistä, ja keisarileikkausta on pidettävä synnytyksenä (äidin vapaaehtoinen valinta). Viruksen leviämisriski imetyksen seurauksena näyttää olevan erittäin pieni. Lastenlääkärin tulee seurata tällaisen lapsen terveyttä kiinnittäen erityistä huomiota tartuntatautien oireisiin. Siksi seulontatutkimuksen, joka käyttää informatiivisia diagnostiikkavälineitä, tulisi olla ennakkoedellytys tehokkaan järjestelmän rakentamiseksi äitien ja lasten terveyden ehkäisemiseksi ja suojelemiseksi.

Kirjallisuus

  1. Balayan M. S., Mihhailov M. I. Tietosanakirjan sanakirja “Virushepatiitti”. M.: Vahvistin. 1999.
  2. Boychenko M.N. Hepadnavirukset (Hepadnaviridae-perhe, hepatiitti B-virus). Lääketieteellinen mikrobiologia, virologia ja immunologia: Oppikirja / Toim. Vorobyova A.A. M.: MIA, 2004.691 kanssa.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viruksen krooniset maksasairaudet ja raskaus // Akush. ja gin. 1993. Nro 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Virusinfektiot ja raskaus. M., 2005,174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Menetelmäsuositukset. Virushepatiitti. Potilaan etu.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Terveys- ja hygieniahyvinvoinnista Itä- ja Länsi-Siperiassa ja sen vakauttamistoimenpiteistä, jotka on toteutettu Siperian sopimuksen yhdistyksen puitteissa // Venäjän federaation terveys. 2000. Nro 2. P. 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Akuutin virushepatiitin ja raskauden kliiniset ja immunologiset variantit // Gynekologia. 2004, osa 6, nro 1.
  8. Yushchuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Tartuntataudit. Medicine, 2003, 543 s..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Maksasyövän epidemiologia, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. toim. Virushepatiitti ja maksasairaus. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. s. 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatiitti B- ja C-virukset: molekyylin tunnistaminen ja kohdennetut viruslääkkeet // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Voi. 110 (2). S. 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Hepatiitti B-virus // Clin Gastroenterol. 1990. Voi. 4. s. 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL HIV-tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten hoito Bichatin sairaalassa vuosina 1990 - 1998: 202 raskauden analyysi // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Voi. 29 (3). S. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Alfainterferonin antaminen raskauden aikana: vaikutukset sikiöön // J. Perinat. Med. 2000. Voi. 28. s. 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Lamivudiinin kliininen farmakokinetiikka // Clin Farmakokinetiikka. 1999. Voi. 36 (1). S. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatiittivirukset: tartunta äidiltä lapselle // Pathol Biol (Pariisi). 2002. Voi. 50 (9). S. 568–75.
  16. Steven M. M. Raskaus ja maksasairaus // Suolisto. 1981. Voi. 22. P. 592–614.

V. N. Kuzmin, lääketieteen tohtori, professori

GBOU VPO MGMSU Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriö, Moskova

B-hepatiitti raskauden aikana

Patologia, kuten hepatiitti B, raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kantokykyyn. Ja myös synnytyksessä on suuri todennäköisyys, että äiti välittää viruksen vauvaan. Tauti vaatii asiantuntijoiden tarkkaa seurantaa ja asianmukaisia ​​toimenpiteitä. Hepatiitti B on potentiaalisesti hengenvaarallinen, voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, provosoi maksakirroosin ja syövän kehittymistä.

Suunnittelu, raskaus: onko se mahdollista?

Lääkärit suosittelevat, että ennen raskautta tulemista suoritetaan lisätutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan tarttuvan luonteen sairauksia, kuten virushepatiitti. Raskaussuunnitteluun sisältyy verenluovutus analyysia varten, koko organismin instrumentaalinen tutkimus ja luontaisten patologioiden hoito. Jos testit osoittivat virushepatiittivasta-aineiden esiintymisen, tämä ei tarkoita, että nainen on potilas, jolla on krooninen hepatiitti.

Saatuaan tulokset sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan diagnoosin vahvistamiseksi. Jos virus on inaktiivisessa muodossa, sellainen tila ei ole uhka eikä vaadi vakavaa lääketieteellistä hoitoa. Patologian aktiivisessa muodossa on välttämätöntä suorittaa asianmukainen hoito. Raskauden aikana taudin hoito on melkein mahdotonta, koska viruslääkkeillä on erittäin haitallista sikiölle..

C-hepatiitti-virusta raskauden aikana ei leviä äidiltä lapselle, tarttuvat patologiat aiheuttavat aineet eivät pääse ohi istukkaa.

Hepatiitin oireet sikiöllä

B-hepatiitti raskaana olevilla naisilla, joilla on krooninen kulku, esiintyy melkein aina ilman voimakkaita oireita, mutta voi aiheuttaa joitain seurauksia. Taudin akuutin kehittyessä ilmenevät seuraavat oireet:

  • oksentelua ja oksentelua esiintyy ruuan saannista riippumatta;
  • korkea kehon lämpötila;
  • hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • virtsan tummeneminen;
  • ulosteiden värinmuutos;
  • maksan anatomisten rajojen siirtyminen;
  • nivelkipu
  • epämukavuus vatsan oikealla puolella;
  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • epäselvä tietoisuus;
  • unen epävakaus.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä vaikuttaa hepatiitin kulkuun?

Infektion inkubaatioaika kestää 6 viikosta 6 kuukauteen. Maksan vaurioitumisen aste riippuu joistakin tekijöistä, esimerkiksi interferonin aktiivisuudesta. Useimmiten krooninen hepatiitti raskauden aikana esiintyy heikosti, eikä sille ole ominaista terävät komplikaatiot. Jos nainen kärsii maksakirroosista, joka on kehittynyt virushepatiitin vaikutuksesta, komplikaatioiden riski on erittäin suuri. Yleisimmät hepatiittivaikutukset raskaana olevilla naisilla:

  • vaikea toksikoosi;
  • sisäinen verenvuoto;
  • ruokatorven suonikohjut;
  • maksan vajaatoiminta.
Takaisin sisällysluetteloon

Seuraukset sikiölle

Hepatiitti raskauden aikana on tarttuva tauti vauvalle. Jos äidillä on HBsAg- ja HBeAg-antigeenejä, vastasyntynyt on rokotettava syntymän jälkeen. Muuten lapsen tartunta esiintyy 90%: lla tapauksista. Sikiön tartunta tapahtuu syntymän aikana. Hyvin harvoin taudinaiheuttaja voi siirtyä istukan kautta.

Jos raskaana olevalla naisella havaittiin vain HBsAg-antigeenejä, vastasyntyneen hepatiitti B: n, maksakirroosin tai maksasyövän riski pienenee 15%: iin. Vauvan rokottaminen ensimmäisinä elämän tunneina on tehokkain tapa estää patologian kehittymistä. Proseduurin jälkeen imetyksestä tulee turvallista. Äidin tartunta ei uhkaa erilaisten sikiön kehityksessä olevien poikkeavuuksien muodostumista, mutta tartunta voi provosoida ennenaikaisen synnytyksen.

Raskauden hallinta

Raskaana olevien naisten hepatiitti B vaatii jatkuvaa seurantaa. Siksi on välttämätöntä suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset ja tehdä asianmukaiset testit. Perustutkimukset tehdään raskauden alussa ja kauden lopussa. Analyysi osoittaa viruksen ja ALT: n (maksaentsyymi), AST: n (sydänlihaksen entsyymi) aktiivisuuden. ALAT-arvo voi nousta hieman raskauden aikana maksan lisäkuormituksen vuoksi, eikä tätä pidetä patologiana. Analyysit mahdollistavat hepatiitin aktiivisuuden hallinnan.

Verikoe tarvitaan sikiön ja äidin tilan määrittämiseen.

Jos tulokset osoittavat voimakkaita poikkeamia normista, lääkäri päättää suorittaa asianmukaisen hoidon naisen ja sikiön tilan parantamiseksi. Ja on myös tarpeen kiinnittää huomiota biokemiallisen verikokeen indikaattoreihin. Se voi osoittaa sikiön riittämättömän verentoimituksen tai ravinnon. Hyvinvoinnin heikkeneminen, kuten letargia, epämukavuus vatsan oikealla puolella, on syy lääkärille menemiseen.

Diagnostiikkaominaisuudet

Hepatiittidiagnoosin vahvistamiseksi sinun on ensin kumottava väärät positiiviset analyysit. Epäluotettavia tuloksia saadaan, koska käytetään nopeita testejä, jotka havaitsevat vasta-aineet raskaana olevan naisen veressä. Todennäköisyys, että tutkimus on väärin positiivinen, on jopa 2%. Ja myös äskettäisillä rokotuksilla on suuri vaikutus analyysin tuloksiin. Jos testi osoitti positiivisen tuloksen, suoritetaan ylimääräinen verikoe virusmarkkereiden esiintymiseksi.

Patologinen hoito

Aktiivisia terapeuttisia toimenpiteitä viruksen tukahduttamiseksi raskauden aikana ei suoriteta, koska viruslääkitys voi vahingoittaa sikiötä. Vaikutus on tarkoitettu lievittämään akuutteja oireita ja lievittämään raskaana olevan naisen tilaa. Terapeuttisiin tarkoituksiin määrätään erityinen ruokavalio, joka eliminoi roskaruuan käytön. Kiellettyjä tuotteita ovat:

    Roskaruoka pahentaa vain tautia.

tuore leivonta;

  • rasvainen liha ja kala;
  • palkokasvit;
  • marinadit;
  • kahvi;
  • sienet;
  • mauste;
  • pähkinät.
  • Joskus raskaana olevilla naisilla, lääkäri suosittelee sängyn lepoajan pitämistä ennenaikaisen synnytyksen välttämiseksi. Lääkitystä määrätään harvoissa tapauksissa. Se koostuu pääasiassa vitamiinihoidosta, hormonaalisista lääkkeistä ja hepatoprotektoreista. Jos raskaana olevalla naisella todetaan koagulopatiaa, määrätään juuri jäädytetyn veriplasman ja kryosakan verensiirto. Kaikki tapaamiset tekee lääkäri yksilöllisesti.

    Synnytys tarttuvalla hepatiitilla

    Syntymäprosessin aikana vauva saa B-hepatiitin tartunnan äidin veren ja liman kautta. Siksi lääkärit suosittelevat keisarileikkausta vastasyntyneen infektioriskin vähentämiseksi. Syntymä tapahtuu sairaalan erityisosastolla - tarkkailu. Tällaiset osastot ovat täysin eristettyjä osastoille käymistä varten, ja ne sisältävät kaikki tarvittavat olosuhteet potilaille, joilla on virusvaurioita. Jos jostain syystä sairaalaan ei ole sopivaa osastoa, synnytys tapahtuu tartuntatautien sairaalassa.

    Hepatiitti B ja raskaus: mitkä ovat riskit

    Raskaus on naisen erityinen tila, kun hän ei vain odota vauvan syntymää, vaan on erityisen herkkä kaikenlaisille infektioille. B-hepatiitti ja raskaus voivat hyvinkin toimia rauhallisesti, mutta kaikki riskit tulee ottaa huomioon. Asiantuntijat katsovat, että hepatiitti B on yksi vaarallisista sairauksista, joka edustaa vakavaa maailmanlaajuista ongelmaa. Tämä johtuu ensinnäkin jatkuvasti kasvavasta tapausten määrästä. Lisäksi tauti siirtyy helposti aktiiviseen tai laiminlyötyyn vaiheeseen taustallaan, karsinooman muodossa esiintyvien komplikaatioiden, maksakirroosin muodossa.

    Mikä uhkaa hepatiitti B: tä raskauden aikana

    Jokainen mielenkiintoisessa asemassa olevan naisen sairaus voi vaikuttaa negatiivisesti paitsi hänen hyvinvointiinsa, myös vaikuttaa syntymättömän lapsen normaaliin kehitykseen. Raskaantuminen ja B-hepatiitin diagnoosin selvittäminen ei kuitenkaan ole tällä hetkellä kuolemantuomio. Nämä käsitteet ovat yhteensopivia, jollei asianmukaista lääketieteellistä valvontaa ole noudatettu ja raskaana oleville naisille annettuja asianmukaisia ​​ohjeita heidän omasta terveydestään. On tärkeää tietää, mikä uhkaa hepatiitti raskauden aikana, ja noudattaa kaikkia hepatologin suosituksia. Tätä varten sinun on rekisteröidyttävä synnytyksen klinikalla mahdollisimman pian, läpäistävä tarvittavat testit ja laadittava oikea suunnitelma tarkkailua tai hoitoa varten.

    Inkubointijakso kestää keskimäärin 6 - 12 viikkoa. Joissakin tapauksissa se voi vaihdella 2 - 6 kuukautta. Heti kun salakavala virus saapuu verenkiertoon, se alkaa heti lisääntyä. Tauti kehittyy krooniseksi tai akuutiksi. Kroonisesta hepatiitista tulee ihmisen jatkuva seuralainen koko elämän ajan, koska sitä ei voida parantaa. Akuutti sairaus on hoidettavissa. Oikein käytettynä virusinfektiosta vapautuu täydellisesti, muodostetaan vakaa immuniteetti..

    Valtaosassa tieteellisiä tutkimuksia ei ole näyttöä siitä, että hepatiitti B vaikuttaisi negatiivisesti sikiöön raskauden aikana. Poikkeuksena ovat vain pitkälle edenneet kroonisen hepatiitti B -tapaukset, joilla on komplikaatioita. Lisäksi raskaana olevan naisen infektio provosoi ennenaikaista syntymistä, kevyen painon vauvojen syntymää.

    Äidit ovat usein huolissaan siitä, leviävätkö hepatiitti B. Isältä lapselle.Jos isä on sairas, mutta äiti on terve, silmällä ei ole vaikutuksia sikiöön. Äidin mahdollisen tartunnan estämiseksi on vältettävä kaikkea, jopa vähäistä kosketusta isän tartunnan saaneeseen vereen. On suositeltavaa sulkea pois yleisten esineiden, kuten manikyyrin saksien, partakoneen, verensokerimittarin käyttö, joiden osista voi olla näkymättömiä verenjälkiä ja jotka voivat olla viruksen tartuttamia..

    Jos raskauden aikana, kun läpäisee testit markkereista, yhdessä niistä arvo on alle 150 Me, niin se on mahdollista joko viruksen pienellä pitoisuudella tai ilman sitä. Tällaiset indikaattorit voivat viitata viruksen kuljettamiseen..

    Jopa silloin, kun testit havaitsivat, että äiti oli saanut viruksen mieheltään, riski tarttua lapseen on suurin synnytyksen aikana. Sen poistamiseksi kokonaan on tarpeen suorittaa seulonta viruksen kuljettamiseksi ennen synnytystä. Kun infektio on vahvistettu sairaalassa heti syntymän jälkeen, vastasyntynyt rokotetaan. Sitten tällaiset vauvat saavat 3 lisärokotusta erityisen järjestelmän mukaisesti, joka tarjoaa heille luotettavan suojan.

    Äideille, jotka eivät ole viruksen kantajia, syntyneille lapsille annetaan myös rokotukset synnytyksen jälkeisenä päivänä ja sitten kahdesti suunnitellusti. Sama suoja tarjotaan sairaille äideille kolmen hepatiitti B-virusrokotuksen jälkeen..

    Syntymä ja keisarileikkaus

    Hepatiitti itsessään ei voi aiheuttaa alkioille haittaa raskauden aikana. Äidin sikiön tartunta hepatiitilla tapahtuu useimmissa tapauksissa välittömästi ennen synnytystä tai sen jälkeen. Riski siitä, että vauva tarttuu äidin virukseen ennen istukan läpi kulkemista, on alle 10%. Tartunta esiintyy useammin synnytyksen aikana.

    Tietäen hepatiittiviruksen esiintymisen veressä, onko raskaana oleville naisille mahdollista synnyttää yksin tai onko parempi turvautua keisarileikkaukseen? Jos verrataan syöttötapoja vastasyntyneen tartuntariskin mukaan, Kiinassa toimivien lääkäreiden tutkimusten mukaan tulokset ovat seuraavat:

    • keisarileikkaus - 6,8%;
    • luonnollinen synnytys - 7,3%;
    • tyhjöuutto - 7,7%.

    Lisäksi synnytyksen jälkeinen rokotus on edellytys vauvojen terveydelle.

    Onko imetys mahdollista?

    DNA: ta sisältävä hepatiitti B-virus (HBV) on maksasairauden syy. Taudin aikana potilas ei ehkä tunne mitään epämukavuutta, joskus se muistuttaa lievää vaivaa tai on oireeton. Viruksen leviäminen tapahtuu kosketuksessa tartunnan saaneeseen vereen, muihin kehon nesteisiin. Sukupuoliyhteydet ja synnytykset eivät ole poikkeus. Siksi hepatiitti B: n mukana tulevan raskauden tulisi olla asiantuntijoiden valvonnassa.

    Äidinmaidossa voi olla pinta-antigeenia (HBsAg), mutta ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että imettäminen lisäisi infektion leviämisriskiä vauvalle..

    Vastasyntyneisiin kohdistuvat immunoprofylaktiset toimenpiteet vähentävät ja estävät tartuntaa dramaattisesti, vaikka äidillä olisi väärä positiivinen tulos tutkimuksen aikana.

    Voisiko olla virhe

    Usein raskauden aikana havaitaan väärät positiiviset tutkimustulokset. Tämä tulos viittaa siihen, että veressä ei ole virusta, joka on infektion aiheuttaja, huolimatta hepatiitti B: n spesifisten vasta-aineiden esiintymisestä. Tämä reaktio riippuu sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta:

    • hengityselinsairaus;
    • flunssa;
    • itse raskauden tai raskauden prosessi;
    • häiriintyneet aineenvaihduntaprosessit;
    • hormonaaliset muutokset.

    Tosiasia, että proteiinit, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin raskaana olevan naisen immuunijärjestelmä, tuottavat reaktion vieraiden patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta kehoon. Virheiden välttämiseksi ja kuvan selventämiseksi nimitetään lisäopinnot.

    johtopäätös

    Seuraavat seikat on otettava huomioon, jotta varmistetaan tulevien jälkeläisten terveellinen kehitys:

    1. Raskauden tila kokonaisuutena ei vaikuta hepatiitti B: n kulkuun, samoin kuin krooninen hepatiitti B ei vaikuta raskauden kulkuun..
    2. Riski tartunnan leviämisestä sikiöön riippuu äidin hepatiitti B -aktiivisuuden lisääntymisestä.
    3. Aktiivinen immuunijärjestelmä on tehokas toimenpide estämään vauvan tartunta raskaana olevalta äidiltä.
    4. Kun vastasyntyneet on rokotettu oikein, viruksen leviämisriskiä ei ole imetyksen aikana.

    Video

    Hepatiitti B: miten se tarttuu? Hepatiitti ja raskaus.

    Hepatiitti C ja raskaus

    Ensimmäistä kertaa henkilö sairastui hepatiitti C-virukseen 300 vuotta sitten. Nykyään maailmassa noin 200 miljoonaa ihmistä (3% maan koko väestöstä) on saanut viruksen. Useimmat ihmiset eivät edes epäile taudin esiintymistä, koska ne ovat piilotettuja kantajia. Joillakin ihmisillä virus lisääntyy kehossa useita vuosikymmeniä, ja tällöin he puhuvat taudin kroonisesta etenemisestä. Tämä taudin muoto on vaarallisin, koska se johtaa usein maksakirroosiin tai maksasyöpään. Virushepatiitti C -infektio esiintyy pääsääntöisesti nuorena (15-25-vuotiaina)..

    Kaikista tunnetuista muodoista virushepatiitti C on vakavin..

    Siirtotapa tapahtuu ihmisestä toiseen veren kautta. Infektio esiintyy usein lääketieteellisissä laitoksissa: leikkauksen aikana, verensiirron aikana. Joissakin tapauksissa on mahdollista saada tartunta kotimaisilla keinoilla, esimerkiksi huumeriippuvaisten ruiskujen kautta. Seksuaalinen leviäminen samoin kuin tartunnan saaneesta raskaana olevasta naisesta sikiöön ei ole poissuljettu.

    Hepatiitti C: n oireet

    Monille tartunnan saaneille tauti ei tunne pitkään aikaan. Samanaikaisesti kehossa käydään peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat maksakirroosiin tai maksasyöpään. Tällaisesta salaperäisyydestä hepatiitti C: tä kutsutaan myös ”helläksi tappajaksi”.

    20% ihmisistä huomaa edelleen huonontuneita terveysolosuhteita. He tuntevat heikkoutta, heikentynyttä suorituskykyä, uneliaisuutta, pahoinvointia, vähentynyttä ruokahalua. Monet heistä ovat laihduttamassa. Epämukavuus oikeassa hypochondriumissa voidaan myös havaita. Joskus sairaus ilmenee vain nivelkipussa tai erilaisissa ihon oireissa..

    Hepatiitti C -viruksen havaitseminen verikokeilla ei aiheuta vaikeuksia.

    Hepatiitti C -hoito

    Nykyään ei ole rokotetta hepatiitti C: lle, mutta se on täysin mahdollista parantaa. Huomaa, että mitä nopeammin virus havaitaan, sitä suurempi onnistuu mahdollisuus..

    Jos raskaana oleva nainen on saanut hepatiitti C-virustartunnan, hänet on tutkittava kroonisten maksasairauksien ominaispiirteiden varalta. Lapsen syntymän jälkeen suoritetaan tarkempi hepatologinen tutkimus..

    Hepatiitti C -hoito on monimutkainen, ja hoidossa käytettävät tärkeimmät lääkkeet ovat viruslääkkeet.

    Hepatiitti C ja raskaus, onko se mahdollista

    Nykyään monet naiset ovat virushepatiitti C: n kantajia, mutta en tiedä siitä. Usein he oppivat diagnoosistaan ​​raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa nämä tiedot ovat järkyttäviä ja pelottavia raskaana olevalle naiselle. Esiin nousee kysymys mahdollisuudesta synnyttää ja synnyttää terve vauva..

    Mikä on hepatiitti?

    Hepatiitti on maksatulehduksellinen sairaus, jonka viruspatogeenit usein laukaisevat. Taudin virusmuotojen lisäksi eristetään myös ryhmä, jonka aiheuttavat aineiden myrkylliset vaikutukset. Näitä ovat autoimmuuni hepatiitti ja säteily.

    Hepatiitti C kuuluu virusperäiseen sairauksien ryhmään. Edistää maksakirroosin ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

    Tähän mennessä tämä laji on vaarallisin. Taudin kulun tyypillinen piilevä muoto johtaa usein vakaviin komplikaatioihin. Syy vammaisuudesta tai kuolemasta..

    Kuinka raskaana oleva nainen voi saada hepatiitti C: n

    Virushepatiitti C on laajalle levinnyt ympäri maailmaa. Häntä pidetään nuorten taudina. Yleensä se diagnosoidaan alle 30-vuotiailla.

    Tärkeimmät tartuntatavat:

    1. Tatuointi.
    2. Lävistykset lävistykset.
    3. Injektio tavallisella neulalla (mukaan lukien riippuvuus).
    4. Henkilökohtaisten hygieniatuotteiden jakaminen (hammasharjat, partakoneet, manikyyrityökalut).
    5. Leikkausten aikana.
    6. Hampaiden hoidossa.
    7. Suojaamaton seksi tartunnan saaneen henkilön kanssa.

    Siten C-hepatiitti-infektion pääreitti on veri ja sukupuolielinten nesteet..

    Tauti ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla halauksien ja kädenpuristusten kautta, kun käytetään tavallisia ruokia.

    On mahdollista elää yhdessä sairaan kanssa kaikin varotoimenpitein.

    Raskaus voi provosoida hepatiitti C: n kehittymisen, jos nainen olisi aikaisemmin ollut sen kantaja. Tämä johtuu immuunijärjestelmän tehon heikkenemisestä..

    Tarttuuko tauti sikiölle?

    Jokainen nainen, jolla on diagnosoitu hepatiitti C raskauden aikana, on huolissaan tartunnan mahdollisuuksista ja seurauksista vauvalle..

    Tartunnan todennäköisyys on olemassa, mutta se on melko pieni.

    Lääkärit sanovat, että lapsen kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys on enintään 5%.

    Lisäksi uskotaan, että infektioiden mahdollisuus synnytyksen aikana on suurempi kuin raskauden aikana. Kun äidin veren pääsyn riski lapseen lisääntyy.

    Menetelmät viruksen leviämiseksi äidiltä lapselle:

    • synnytyksen aikana - kun äidin veri pääsee vauvan kehoon;
    • vastasyntynyt vauva voi saada viruksen äidiltä hoitaessaan sitä - napanuoran käsittelyä. Jos kuitenkin varotoimenpiteitä toteutetaan, tällaisen tartunnan todennäköisyys on pieni;
    • imetyksen aikana - jos nänneille aiheutuu trauma (halkeamia tai haavaumia).

    Lapsen syntymän jälkeen he kontrolloivat ja tarkastavat säännöllisesti hänen verensä vasta-aineiden varalta. Testit tehdään 1, 3 ja 6 kuukauden iässä.

    Jos veressä ei ole RNA-virusta, lapsi on terve.

    Jos analyysin tulokset ovat positiivisia, lapselle määrätään asianmukainen hoito.

    Tautityypit ja niiden vaikutukset raskauden kulkuun

    Virushepatiitti C -kurssilla on 2 muotoa:

    Krooninen hepatiitti C on muoto, kun henkilö on sairas yli 6 kuukautta.

    Raskaana olevilla naisilla on usein tämäntyyppinen hepatiitti.

    On huomattava, että krooninen muoto on käytännössä turvallinen sikiölle. Se ei ole synnynnäinen synnynnäinen patologia lapsen kehityksessä ja raskauden komplikaatioissa..

    Krooninen hepatiitti C ei vaikuta haitallisesti raskauden mahdollisuuteen.

    Yhdessä tämän kanssa tämä muoto on usein syynä ennenaikaiseen synnytykseen ja lapsi on tainnutettu. Tämä johtuu äidin maksakirroosista..

    Maksan vajaatoiminnan vuoksi on vaara synnyttää kuollut vauva.

    Jos raskaana olevalla naisella diagnosoidaan C-hepatiitin akuutti muoto, hänet lähetetään tarkkailuun erityisiin synnytyssairauksien tartuntaosastoihin.

    Lapsen kohdunsisäisen tartunnan mahdollisuudet ovat tässä tapauksessa pienet.

    C-hepatiitin ilmeneminen raskauden aikana

    Siitä hetkestä lähtien, kun virus saapuu naisen kehoon, kunnes ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät, se kestää yleensä noin 8 viikkoa. Joskus tämä ajanjakso voi olla 18-20 viikkoa.

    C-virushepatiitin merkit ja oireet raskauden aikana:

    • Lisääntynyt väsymys;
    • Huono mieliala ja kyynelpitoisuus;
    • Huono ruokahalu;
    • Pahoinvoinnin tunne, joskus oksentelu;
    • Kevyet ulosteet;
    • Tumma virtsa
    • Lämpötilan nousu;
    • Kipu oikeassa hypochondriumissa;
    • Nivelkipujen tunne;
    • Ihon kellastuminen;
    • Kellastuminen silmäproteiineja.

    Tämän taudin piirteenä on, että usein havaitaan oireetonta kulkua. Tämä vaikeuttaa huomattavasti naisen hoitoa ja tilaa.

    Virushepatiitti C sisältää 3 vaihetta:

    Akuutissa vaiheessa ei yleensä ole oireita, mikä johtaa siihen, että hepatiitilla on aika siirtyä krooniseen muotoon.

    Piilevä vaihe on melko lyhytaikainen ja on itse asiassa siirtymäkohta akuutista krooniseen.

    Taudin kroonista muotoa pidetään vakavimpana, koska sen kanssa maksan vaurioita esiintyy eniten.

    Taudin diagnoosi perinataalikaudella

    Useimmissa tapauksissa raskaana olevan naisen taudinmääritys tapahtuu rutiinitestausten jälkeen, kun he rekisteröidään synnytyssairaalaan.

    Yleisen verikokeen suorittamisen jälkeen, kun ensimmäiset merkit taudin esiintymisestä havaitaan, naiselle määrätään ylimääräisiä lisätestejä.

    Nämä sisältävät:

    • Maksatesti;
    • Veren biokemia;
    • Virtsan biokemia;
    • Geneettinen analyysi;
    • Immunologinen määritys.

    Yleisen verikokeen lisäksi odotettavan äidin on läpäistävä hepatiitti B- ja C-testit kolme kertaa koko raskauden ajan..

    Jos tulos on positiivinen, hänelle annetaan tarvittava kuuleminen ja hänelle selitetään käyttäytymisen taktiikat tässä tilanteessa.

    Jos analyysin tulos on kyseenalainen, on olemassa mahdollisuus suorittaa lisäksi tutkimus, jota kutsutaan polymeraasiketjureaktioksi. Se määrittää tarkasti taudin esiintymisen naisella.

    C-hepatiitin hoito raskaana olevilla naisilla

    Hepatiitti C: n hoitoon käytettävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Tämä johtuu tosiasiasta, että ne provosoivat sikiön intrauteriinisten patologioiden kehittymistä.

    Useimmissa tapauksissa kaikki hoidot raskauden aikana lopetetaan tai eivät edes alka.

    Joissakin tapauksissa lääkehoito on välttämätöntä..

    Tyypillisesti lääkkeitä määrätään sappien pysähtymisen yhteydessä tai jos kiviä on havaittu.

    On ymmärrettävä, että vaikka lääkkeiden määräämistä on tarpeen, ne valitaan siten, että ne aiheuttavat vähiten haittaa sikiölle..

    Jos raskaana olevalla naisella on akuutti C-hepatiitin muoto, kaiken hoidon tarkoituksena on raskauden säilyttäminen. Tässä tapauksessa keskenmenon riski kasvaa huomattavasti..

    Kuinka synnyttää hepatiitti C: llä

    Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä lääketieteellistä lausuntoa raskaana olevan naisen jakelutavasta, joka on saanut tartunnan virushepatiitilla C.

    Uskotaan, että lapsen infektioriski syntymän aikana vähenee merkittävästi, jos tehdään keisarileikkaus.

    Venäjällä hepatiitti C-tartunnan saaneilla naisilla on oikeus valita syöttötapa. Lääkärien on ilmoitettava synnyttäjälle mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista..

    Suuntaviivana toimitusvaihtoehdon valinnalle on myös naisen viruskuormitus.

    Jos se on tarpeeksi korkea, keisarileikkaus tulisi olla suositeltavampi.

    Virushepatiitti C ja raskaus ovat yhteensopivia. Tämä tauti ei ole kontraceptio hedelmöitykselle ja synnytykselle..

    Sinun on vain noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja suoritettava säännöllisesti määrätyt tutkimukset.

    Kysymys "Voinko synnyttää hepatiitti C: llä?" on varma vastaus ”Kyllä”. Vaikka äidillä olisi tauti, terveydentilan syntymismahdollisuus on riittävän suuri.

    Raskaus hepatiitti B: llä

    Ei ole sairauksia, jotka ohittaisivat ihmisen ”ajallaan”, ne ovat aina ei-toivottuja ja muuttavat melkein aina elämäämme hetkeksi. Mitä voimme sanoa B-hepatiitin kaltaisesta sairaudesta raskauden aikana - se ei ole ajoissa, vaarallinen ja vakava seuraus.

    Viime aikoihin asti HBV: n havaitseminen raskaana olevilla naisilla johti siihen, että raskaana olevaa äitiä suositellaan keskeyttämään lapsen synnyttäminen jälleenvakuutusta varten. Mutta onko HBV niin vaarallinen raskauden aikana turvautua tällaisiin rajuihin toimenpiteisiin??

    Kuinka vaarallinen hepatiitti B raskaudelle?

    Päästäksemme eroon tarpeettomista peloista ja valitsemaan oikean käyttäytymislinjan, selvitämme, mikä uhkaa hepatiitti B: tä raskauden aikana. Tätä kysymystä ei pitäisi kysyä gynekologilta, vaan tartuntatautien asiantuntijalta tai hepatologilta, jotka ovat varmasti tietäviä. Ja sitä asiantuntijat sanovat hepatiitista B ja raskaudesta.

    Akuutti hepatiitti B ja raskaus

    1. Lausunto siitä, että akuutti hepatiitti B raskauden aikana lisää kuoleman riskiä raskauden aikana ja että HBV: llä on teratogeenisia (ts. Vaikuttaa sikiöön) vaikutuksia, on edelleen todistamatta.
    2. HBV-virukseen liittyy todisteita alhaisemman syntymäpainon lasten lukumäärän ja lisääntyneiden ennenaikaisten synnytyksien lukumäärän lisääntymisestä.
    3. Varhaisessa vaiheessa sairastuneiden raskaana olevien naisten akuutin B-hepatiitin perinataalisen tartunnan (äidistä sikiöön) osuus on noin 10% tapauksista, ja kolmannella kolmanneksella infektoituneilla tämä indikaattori nousee 70%: iin..
    4. 90%: lla tapauksista HBV: n akuutti muoto ei vaadi hoitoa ja päättyy itsehoitoon. Tämä seikka, samoin kuin viruslääkityksen epätoivottavuus raskauden aikana, ovat syy HBV-infektion hoidon lykkäämiseen synnytysajan loppuun.

    Krooninen hepatiitti B raskauden aikana

    HBV: n kroonisessa muodossa havaitaan seuraavat indikaattorit:

    • raskaana olevien naisten hepatiitti B: n terveydentila ei heikkene;
    • maksakirroosin kehittymisen todennäköisyys on riittävän pieni, vähäisen fibroosin ollessa raskaus on täysin turvallinen;
    • hormonaalinen epätasapaino on pieni;
    • viruskuorman kasvua ei havaita;
    • III raskauskolmanneksella ja synnytyksen jälkeen ALAT-tasot voivat nousta;
    • transplacentraalinen (kohdunsisäinen) infektio hepatoviruksella B on vähintään tapauksia;
    • raskauden diabeteksen (raskaana olevan naisen verensokerin lisääntyminen) todennäköisyys on noin 3,5 kertaa suurempi kuin terveillä naisilla.

    Kaikki nämä hepatiitti B: tä raskauteen vaikuttavat tekijät osoittavat tarpeen tarkkailla potilasta huolellisesti (verikokeet, maksan biopsia).

    Voinko tulla raskaaksi hepatiitti B: llä?

    Jos nainen päättää tulla raskaaksi ja hänellä on HBV-virus, onko syytä lykätä päätöstä "parempaan aikaan"? Tietenkin on parempi odottaa hetki. Kuten jo mainittiin, taudin akuutti muoto korjautuu useimmissa tapauksissa noudattamalla ruokavaliota ja muita yksinkertaisia ​​toimenpiteitä maksan ylläpitämiseksi.

    Jos hepatiitti B: llä on krooninen kurssi, on mahdotonta yksiselitteisesti vastata kysymykseen - onko mahdollista tulla raskaaksi hepatiitti B: n kanssa. Kaikki riippuu naisen immuunijärjestelmän tilasta, maksan tilasta ja hepatiitti-infektion ominaisuuksista (eikö sitä vaikeuta muilla infektioilla, esimerkiksi HIV tai HDV).

    Sinun on tehtävä päätös ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit, mutta on väärin sanoa, että HBV: n esiintyminen naisessa on vasta-aihe lapsen raskauttamisessa.

    Algoritmi raskaana olevien naisten tutkimiseen ja HBV-infektion hallintaan raskaana olevilla naisilla

    Mikä uhkaa hepatiitti B: tä raskauden aikana?

    Mitkä ovat hepatiitti B: n riskit raskauden aikana??

    1. Asiantuntijat selittävät, että kun vauva on tartunnan saaneen äidin kohdussa, todennäköisyys hänelle saada HBV-virustartunta on pieni.
    2. Yleisin hepatiitti B: n raskauskomplikaatio on kohonnut kohtu, joka uhkaa keskeyttää raskausprosessin, toksikoosi on yleinen, ja sydänlihaksen vajaatoiminta ja kohdunsisäinen hypoksia esiintyvät, onneksi, ei usein.
    3. Syntymisen alkaessa riskit kuitenkin lisääntyvät - teoreettisesti johtuen vastasyntyneen kosketuksesta kohdunkaulan eritykseen ja äidin vereen.
    4. Hepatoviruksen B perinataalisen tartunnan ennakkotapaukset 90%: lla tapauksista johtavat krooniseen HBV: hen vastasyntyneillä.
    5. Tämän perusteella vastasyntyneiden (heti syntymän jälkeen) rokotukset näytetään kaikille lapsille poikkeuksetta, ja tapauksissa, joissa syntyy HBV-tartunnan saaneesta äidistä, annetaan immunoglobuliini. Rokotusaste on 80–90%.
    6. Itse raskaana olevalle naiselle vaara on hoidon mahdottomuudessa, koska kaikkien hepatiittilääkkeiden teratogeeniset ominaisuudet eroavat toisistaan. Ja hoidon viivästyminen voi aiheuttaa HBV-komplikaatioita, kuten maksakirroosin tai maksasolukarsinooman. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin onneksi harvinaisia..

    Voinko synnyttää hepatiitti B: llä?

    Jos vauvan leviämisen vaara on synnytyksen aikana, onko mahdollista synnyttää hepatiitti B: llä? Raskauden onnistunut lopettaminen on mahdollista seuraamalla huolellisesti potilaan tilaa, suorittamalla testit ja noudattamalla hoitavan hepatologin ohjeita. Samalla on tärkeää, missä lääketieteellisessä laitoksessa syntymä tapahtuu. Vastasyntyneen tartunnan estämiseksi tulisi suosia tarttuvaa äitiyssairaalaa, jossa on todennäköisesti rokotteita ja tarvittavia välineitä.

    Hyödyllinen video

    Onko mahdollista synnyttää, jos viruksesta löydetään virus tai jos isä on viruksen kantaja? Kuinka ei vahingoita lasta? Katso vastaukset näihin kysymyksiin tässä videossa: