Maksa ja terveys

Maksafibroosi - mikä se on, syyt, oireet, voidaanko se parantaa, kuinka hoitaa maksafibroosi on elimen sidekudoksen liikakasvu, joka tapahtuu, kun solunulkoisia matriisiproteiineja (sidekudoksen perusta) kertyy liikaa. Tätä prosessia havaitaan useimmissa kroonisen maksasairauden tyypeissä..

Aiheeseen liittyvät artikkelit

3 minuuttia lukea.

Maksafibroosi on elimen sidekudoksen liikakasvu, joka tapahtuu, kun solunulkoisten matriisiproteiinien (sidekudoksen perusta) kertyminen tapahtuu liikaa. Tätä prosessia havaitaan useimmissa kroonisen maksasairauden tyypeissä..

Fibroosi tai fibrogeneesi on monien maksaan kohdistuvien dynaamisten prosessien kompleksi ja pääasiassa hepatosyyttien (tärkeimmät maksasolut) vauriot, jotka johtuvat nekroottisesta tulehduksesta ja stellaattielinten solujen aktivoitumisesta. Stellaattisolut yhdessä portaalifibroplastien ja luuytimen myofibroblastien kanssa tuottavat vaurioituneessa maksassa kollageenia - yhtä ihmiskehon yleisimmistä proteiineista. Terveessä maksassa tähtisolut pysyvät passiivisina, mutta alkoholi ja muut myrkylliset aineet sekä hepatiittivirukset saavat ne liikkeelle. Aktiivisena ne alkavat tuottaa fibrogeenisiä sytokiinejä, kuten TGF-beeta1, angiotensiini II ja leptiini, jotka vahingoittavat maksan hepatosyyttejä ja johtavat siten fibroosin esiintymiseen ja kehittymiseen.

Stellaattisolujen tilan muutos on fibrogeneesin alku, kun taas prosessin etenemiseen liittyy maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja portaalinen hypertensio, jotka useimmiten voidaan eliminoida vain elinsiirtojen avulla.

Maksan fibroosin asteet

Maksafibroosilla on 5 astetta tai vaiheita: F0, F1, F2, F3, F4 (maksakirroosi). Virushepatiitti C: llä ne muuttuvat keskimäärin viiden vuoden välein, mutta myöhemmissä vaiheissa taudin kehitysaste nousee. Sen asteen määrittäminen on realistista - tehokkaimpana pidetään funktionaalisen maksabiopsian menetelmää, joka voidaan toistaa 3–5 vuotta alkuperäisen toimenpiteen jälkeen tarkempien tulosten saamiseksi..

Fibroosin eteneminen

Fibroosin kehitysaste riippuu monista tekijöistä ja eroaa huomattavasti eri potilailla. Pääasiassa sen eteneminen määräytyy maksan tulehduksellisen prosessin voimakkuuden mukaan. Kuitenkin tekijät, kuten

  • infektio vanhemmassa iässä (samalla virusvirran ja fibrogeneesin kehityksen nopeuden välistä suoraa yhteyttä ei ole vielä havaittu);
  • mies sukupuoli;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • heikentynyt immuniteetti;
  • maksan rasvahajoaminen;
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • korkeat ALAT-tasot (alaniini-aminotransferaasi, entsyymi, jota esiintyy pääasiassa maksassa ja munuaisissa ja osallistuu aminohappojen metaboliaan).

Maksafibroosin hoito

Äskettäin havaittiin, että maksan sidekudosten tulehdusprosessi on palautuva, joten sitä voidaan hoitaa terapeuttisesti. Uusimmat anti-fibroottiset lääkkeet kykenevät pysäyttämään fibrogeenisten solujen kertymisen ja / tai estämään solunulkoisten matriisiproteiinien saostumisen. Huolimatta siitä, että monet terapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaita laboratoriotasolla, niiden tehokkuutta ja turvallisuutta tosielämässä potilailla ei ole kuitenkaan vielä todistettu. Virushepatiitissa fibroosin hoidolla pyritään poistamaan sen esiintymisen syyt, mutta viruslääkitys voi auttaa vain, jos potilaalla saavutetaan vakaa virologinen vaste..

Maksan fibroosi

Maksafibroosi ei ole itsenäinen sairaus - tämä on yksi valtavasta määrästä muiden elinpatologioiden komplikaatioita.

Lääkärit vertaavat fibroosia aikapommiin, joka laskee ihmisen elämän sekunnit. Hän ei usein edes epäile hänen olevan vakavasti sairas. Ja kerran on "räjähdys"...

Kuinka ei tuhlata aikaa ja mitä tehdä, kun diagnoosi on pettymys?

Mikä on maksafibroosi

Fibroosi on sidekudoksen epänormaalia ulkonäköä, lisääntymistä ja arpeutumista siellä, missä sen ei pitäisi olla. Täten kehon yrittää suojata elintärkeitä elimiä akuutilta tulehdukselliselta prosessilta kuin seinien rakentamisessa..

Kun virukset tai myrkylliset aineet vaurioittavat maksaa, sidekudos alkaa vähitellen korvata elinsolut ja arpia..

Maksafibroosi etenee ja ajan myötä maksan rakenne muuttuu kokonaan. Tämä johtaa vakaviin sairauksiin, kuten maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja portaaliseen hypertensioon..

Maksan fibroosin syyt

Orgaanisten solujen korvaaminen sidekudoksella alkaa seuraavissa tapauksissa:

  • hepatiitti B-, C- ja D-virusten lisääntyminen
  • muut virustaudit (esimerkiksi herpeslajikkeet, kuten syklomegalovirus tai tarttuva mononukleoosi)
  • alkoholinen hepatiitti. Alkoholin liiallinen käyttö usean vuoden ajan voi johtaa kehon solujen tuhoutumiseen rasvaisen rappeutumisen varalta.
  • autoimmuuni hepatiitti - ihmisen immuunijärjestelmä ohjelmoi vasta-aineita tuhoamaan sekä sairaita että terveitä maksasoluja. Samalla tavalla voidaan vaikuttaa sappikanaviin (sappirirroosi)..
  • sappitaiteen patologia: arpien ja kivien muodostuminen niihin sekä tukkeutuminen
  • toksisen alkuperän hepatiitti - maksavaurio erilaisilla myrkyllisillä ja myrkyllisillä aineilla
  • portahypertensio
  • tiettyjen lääkkeiden (A-vitamiini ja sen johdannaiset, reuma- ja kasvainlääkkeet) ottaminen
  • laskimotukokset maksassa
  • loisten tartuntataudit
  • joitain perittyjä patologioita
  • synnynnäiset muodot

Tyypit ja lomakkeet

Vaikka lääkärit eivät voi tulla yhteen luetteloon fibroosimuodoista, mutta tietty aste on edelleen olemassa. Luokittelua on 2 tyyppiä.

Ensimmäisen mukaan fibroosia tapahtuu:

  • ensisijainen
  • periportaalisilla
  • perinnöllinen

Primaarista fibroosia tai ei-kirroottista esiintyy, kun maksan suonet kapenevat tai tukkeutuvat. Vaihtoehtoisesti kyynel- tai portaalisuoni voidaan tukkia. Krooninen sydämen vajaatoiminta, ekinokokkoosi tai luomistauti ovat usein syynä primaariseen fibroosiin..

Periportaalinen fibroosi on reaktio loistaudit. Joskus fibroosin ensimmäisiin oireisiin kuluu yli 10 vuotta vaarallisille helmintille altistumisen hetkestä.

Perinnöllinen fibroosi johtuu monista aineenvaihduntahäiriöistä. Kudoksiin ja elimiin, erityisesti maksaan, kertyy myrkyllisiä aineita, jotka ovat vaarallisia terveydelle. Lasten synnynnäinen maksafibroosi diagnosoidaan ennen 10 vuoden ikää.

Toinen luokittelu perustuu sidekudoksen sijaintiin ja esiintyvyyteen. Fibroosista erotetaan:

  • laskimo- ja perivenulaariset - maksan lohkojen vauriot
  • perisoluinen - kalvon muodostuminen elimen ympärille
  • väliseinä - kudosnekroosi
  • periductal - arpikudoksen muodostuminen sappikanavan ympärille
  • sekoitettu - karakterisoitu useista luetelluista ominaisuuksista

Kehitysaste ja -aste

Tauti voi esiintyä yhdessä viidestä tunnetusta vaiheesta: F0, F1, F2, F3, F4. Jokainen niistä kestää useita vuosia, ja sille on ominaista muutos maksakudoksessa..

Nopeus riippuu siitä, kuinka intensiivisesti tulehduksellinen prosessi etenee..

Kudoksen arpeutuminen on yleensä kussakin seuraavassa vaiheessa nopeampi kuin edellisessä vaiheessa. F4 on jo maksakirroosi.

Prosessia nopeuttavat tekijät ovat:

  • ylipaino ja liikalihavuus
  • infektio aikuisina
  • alkoholin väärinkäyttö
  • heikko immuniteetti
  • diabetes
  • Rasvamaksa
  • happojen metaboliaan osallistuvan entsyymin kohonneet tasot (alaniini-aminotransferaasi)

oireet

Valitettavasti tauti ei ilmene alkuvaiheessa.

Vasta 6-8 vuoden kuluttua henkilö voi kokea seuraavat maksafibroosin oireet:

  • anemia
  • kyvyttömyys käsitellä stressitilanteita
  • fyysinen heikkous
  • väsymys
  • verenvuodot ihon alla (mustelmat, verisuonit "tähdet")
  • ruokatorven suonien laajeneminen ja sitä seuraava verenvuoto

Fibroosilla syntyneillä lapsilla diagnosoidaan anemia, keltaisuus ilmenee, vatsan tilavuus kasvaa, joskus esiintyy veristä oksentelua tai melenaa.

Fibroosin diagnoosi

Taudin diagnosointiin tarvittava tutkimuskokonaisuus koostuu kolmesta vaiheesta:

  • Suullinen kuulustelu ja potilaan silmämääräinen tarkastus. Lääkäri vahvistaa oireiden ja valitusten kuvauksen, palpetoi vatsan, tutkii silmien skleeraa, tarkistaa iholta mustelmia ja raajoja turvotuksen varalta. Anamneesin kannalta tiedot lähisukulaisten maksasairauksista ovat tärkeitä. Pakollinen on kysymys trooppisiin maihin käyvästä henkilöstä.
  • Laboratoriotutkimus:
  1. veren ja virtsan yleinen analyysi
  2. verikemia
  3. tarkista tautimerkit
  4. analyysi ulosteesta helmintisen hyökkäyksen suhteen
  5. vasta-aineiden esiintymistä koskevat tutkimukset
  • Instrumentaaliset menetelmät:
  1. Maksan ja viereisten elinten ultraääni
  2. Endoskopia - ruokatorven, vatsan ja suoliston suonien tutkimus
  3. maksan atk-tomografia
  4. biopsia
  5. elastometry

Maksafibroosin hoito

Viime aikoina on havaittu, että fibroosi on palautuva prosessi. Jo kehitetty antifibroottisia lääkkeitä, jotka voivat käsitellä taudin syitä.

Maksafibroosin torjumiseksi todistettuja menetelmiä ovat:

  • hepatiitin viruslääkitys
  • oireenmukainen terapia
  • aineenvaihdunnan optimointi

Huumehoito koostuu sellaisten lääkkeiden ottamisesta, kuten:

  • hepatoprotektorit (suojaavat maksasoluja)
  • hormonaaliset lääkkeet
  • lääkkeet, jotka estävät sidekudoksen muodostumisen kehossa
  • choleretic huumeet
  • immuunijärjestelmän stimulantit
  • tulehduskipulääkkeet
  • antioksidantit (myrkyllisten aineiden vaikutusten poistamiseksi)
  • vitamiinikompleksit
  • ruoansulatuslääkkeet (entsymaattiset)

Maksafibroosin torjumiseksi tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi on olemassa kansanmiehiä, mutta ennen kuin yrität reseptin vaikutusta itseesi, potilaan on otettava yhteys lääkäriisi.

Taudin torjunnassa voi olla apua:

  • koiruoho (lisätty mausteena ruokia keitettäessä)
  • veremarjainfuusio
  • koivunlehdet
  • piparminttu tee
  • voikukkamehu
  • Siperian ginseng-tinktuura
  • kurkuma
  • kauran oljen infuusio
  • maito ohdakeinfuusio
  • valkosipuli

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta tai potilas on kriittisessä tilassa, kirurginen toimenpide on tarpeen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Koska fibroosi on oireeton ja diagnosoidaan usein yhdessä myöhemmistä vaiheista, myös muut elimet ja elintärkeät järjestelmät voivat kärsiä..

Hoidon puuttuminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • maksakirroosi
  • vesivatsa ja peritoniitti
  • phlebeurysm
  • maksa pahanlaatuinen kasvain
  • munuaisten vajaatoiminta
  • mahalaukun ja suolen sairaudet (gastropatia, kolopatia)
  • maksan enkefalopatia (mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt)
  • naisilla - hedelmättömyys

ennaltaehkäisy

Kukaan ei ole immuuni maksafibroosilta, koska se voi ilmetä jopa näennäisen huolellisella asenteella terveydellesi.

Mutta on olemassa tiettyjä sääntöjä ja suosituksia, joiden noudattaminen auttaa vähentämään tartuntariskiä:

  • hepatiitin ehkäisy ja hoito
  • haitallisten aineiden vaikutuksen minimointi kehossa (sekä työssä että kotona)
  • kohtalainen, mutta säännöllinen fyysinen aktiivisuus
  • tasapainoinen ruokavalio (maksafibroosin dieetti sulkee pois kaikki paistetut, suolatut, savustetut, marinoidut)
  • maha-suolikanavan ongelmien oikea-aikainen poistaminen
  • huonojen tapojen hylkääminen
  • vitamiinien ja mineraalikompleksien saanti
  • endoskopia kerran vuodessa

Maksan fibroosin merkit valitettavasti tarkoittavat, että paljon arvokasta aikaa on menetetty taudin torjumiseksi. Onneksi tänään on jo lääkkeitä, jotka voivat auttaa selviämään taudista..

Mutta tämä tosiasia ei mitenkään poista varovaista suhtautumista terveyteesi ja fibroosin ja hepatiitin estämistä.

Maksafibroosi: syyt, oireet, diagnoosi ja ennuste

Fibroosi (fibrogeneesi) kehittyy muiden sairauksien seurauksena, joilla on vaikutusta maksaan. Tämä sairaus on yleisimpiä laajassa luettelossa komplikaatioista sairauksia, joihin hepatologien tai gastroenterologien on puututtava..

Epämiellyttävin asia fibrogeneesissä on, että se voi kehittyä hitaasti täysin oireettomasti useiden vuosien ajan, melkein ilman, että se ilmenee. Tässä artikkelissa opitaan yksityiskohtaisesti, mikä fibroosi on, kuinka diagnosoida se ajoissa ja mitä tehdä sen suhteen..

Mikä on maksafibroosi?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on normaalien maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Mitä se tarkoittaa? Kuvittele vain arvet, jotka jäävät palovammojen, loukkaantumisten tai muun ihon vaurion jälkeen. Juuri sellaiset “arvet”, jotka vahingoittavat maksaa, mutatoivat sitä. Mutta pahinta on, että ne häiritsevät elimen normaalia toimintaa.

Hitaasti tämä “arpiautuminen” vaikuttaa kaikkiin maksakudoksiin ja aiheuttaa maksakirroosin. Ja tässä meidän on puhuttava ihmisen elämästä.

Huolimatta siitä, että maksaa pidetään reaktiivisimpana elimenä sen solujen uudistamisessa, jopa vakavan myrkytyksen yhteydessä, joka ei voi vaikuttaa tähän elimeen, pitkäaikaisissa kroonisissa prosesseissa muodostuu fibrogeeninen kudos (arvet). Yleensä elin voidaan ymmärtää, se toimii pätevästi ja yrittää estää tämän prosessin leviämisen ja paikallistaa sen yhdessä paikassa. Kuitenkin, tauti kattaa vähitellen maksan jäljellä olevat alueet, kuitukudos kasvaa, elimen toiminnallinen toiminta on häiriintynyt, ja tämä voi johtaa korjaamattomiin prosesseihin..

Lääkäri kertoo sinulle lisää siitä, kuinka maksafibroosi muodostuu tässä videossa..

syyt

On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat sellaisen sairauden kuin maksafibroosin puhkeamiseen ja kehittymiseen. Tässä artikkelin osassa puhumme heistä..

  • Hepatiitti B-, C- ja D-virusmuotojen aiheuttamat maksakudoksen tulehdukset.
  • Alkoholia. Ei ole pelottavaa ottaa kohtuullisia määriä alkoholia itsessään, mutta jos et anna keholle taukoa ja et anna sen poistaa myrkkyjä kehosta, maksasolut alkavat kuolla etyylialkoholin vaikutuksesta. Esimerkki tällaisesta sairaudesta on alkoholipitoinen maksasairaus (ABP).
  • Tarttuvat taudit. Esimerkiksi mononukleoosi on infektio, jonka aiheuttaa erityyppinen herpesvirus, joka vaikuttaa vakavasti maksaan..
  • Perinnöllisyys.
  • Sappikanavan tukos.
  • Myrkyllinen hepatiitti on, kun kemikaali pääsee ihmiskehoon ja se alkaa tuhota maksasoluja.
  • Autoimmuunisen hepatiitin yhteydessä kehossa ilmenee toimintahäiriöitä, ja immuniteetti alkaa hyökätä maksasoluihin.
  • Lääkkeet, joilla on voimakas vaikutus maksaan, ylimääräinen A-vitamiini.
  • Laskimo ruuhkia maksassa.
  • Kuparin kertyminen maksaan aineenvaihdunnan vuoksi.

Alan asiantuntijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, kuinka maksan fibrogeneesi voidaan luokitella. Seuraavat muodot kuitenkin erotetaan:

  1. Laskimo- ja perivenulaariset
    Tauti, joka vaikuttaa maksarakkujen keskusvyöhykkeeseen.
  2. väliseinän
    Tämän tyyppinen sairaus ilmenee laaja-alaisena maksan nekroosina (maksasolujen kuolema).
  3. Perductal
    Tämän fibroosin seurauksena on sappikanavien ympäröivä alue.
  4. perisellulaarisen
    Esiintyy maksasolujen ympärillä.
  5. sekoitettu
    Tämän tyyppinen sairaus ilmenee kaikilla yllä mainittujen tyyppien ominaisuuksilla, ja sitä esiintyy useimmiten..

Oireet ja kehitysvaiheet

Kuten olemme sanoneet, fibrogeneesi usein katoaa osoittamatta oireita ollenkaan, ja se on myös seurausta jostakin muusta kroonisesta vaivasta. Se voi olla alkoholiriippuvuus, hepatiitti C jne. Otetaan esimerkiksi hepatiitti C, vain 25–30 prosentilla potilaista on tämän taudin oireita: pahoinvointi, kehon heikkous, nälän puute, epämiellyttävät tunteet oikealla puolella kylkiluiden alla, flunssan kaltainen oireyhtymä. Mutta mikä riittävä ihminen, tunteessaan kylmän puhkeamisen, ajattelee heti ”mitä jos se on hepatiitti C?”. Se on totta, kukaan. Siksi taudin kehityksen alkaminen on piilotettu, ja jopa sen myöhempi kehitys jää huomaamatta ja todetaan usein aivan vahingossa. Esimerkiksi ennen suunnitellun leikkauksen suorittamista tarkastuksen aikana, raskaana olevien naisten pakollisen tutkinnan tai lääkärintarkastuksen yhteydessä.

On paradoksaalista, että esimerkiksi luettuaan painajaisia ​​Internetistä hepatiitistä C, henkilö päättää ottaa verikokeen tartunnan varalta, hänelle diagnosoidaan krooninen hepatiitti C (CHC), hän tekee kaikki tarvittavat testit maksan fibrogeneesilleen ja paljastaa, että hänellä on sitä ei ole siellä, joten voit selviytyä ruokavalioista, kansanlääkkeistä ja luottaa "yhtäkkiä puhaltamaan". Toisin sanoen potilas ei aloita sairauden aktiivista hoitamista, vaan yksinkertaisesti määräajoin, kahdesti vuodessa, tutkitaan fibrogeneesin suhteen ja ajattelee "miten se alkaa ja minä aloitan sen hoidon". Ja kuten lääkärit sanovat, tällaiset tapaukset ovat hyvin yleisiä heidän käytännössään. Ja sitten mitä? Lisäksi potilas tylsyy pelko- tai vastuuntuntonsa vartaloa kohtaan, ja hänelle tehdään tutkimus vain kerran vuodessa.

Hepatiitin temppu on kuitenkin se, että fibrogeneesin kehitysaste riippuu suoraan infektion ajankohdasta, kuinka kauan se oli. Toisin sanoen, jos potilas on saanut tartunnan viime aikoina eikä negatiivisilla tekijöillä ole vaikutusta taudin kehitykseen, ei ole järkevää tutkia sitä kaksi kertaa vuodessa. Jos tartunta oli päinvastoin kauan sitten, niin fibrogeneesi alle vuodessa voi “hypätä” pari astetta F0: sta F2: iin, esimerkiksi.

Metavir-asteikolla on fibroosin kehittymisessä viisi vaihetta, juuri sitä käytetään Venäjällä yleisimmin.

  • F0 - terve maksakudos, patologiaa ei havaita.
  • F1 - febrogeneesin ensimmäinen kehitysaste, portaalirakenteita on laajennettu ja sidekudos on kertynyt pieneksi.
  • F2 - taudin toinen aste, voit nähdä seroosisen kudoksen määrän lisääntymisen ja itse elimen muutoksen.
  • F3 - taudin kolmas aste, jossa maksakirroosia ei ole vielä kehittynyt, mutta sidekudos on kertynyt suuresti.
  • F4 - taudin viimeinen kehitysvaihe, koodi voi jo puhua potilaan maksakirroosista, kuitukudosta havaitaan koko elimessä.

Kroonisessa C-hepatiitissa nämä asteet muuttuvat joka viides vuosi, mutta myöhemmissä vaiheissa kehitysaste nousee huomattavasti. Ja kuten jo totesimme, monet tekijät vaikuttavat myös fibroosin kehitykseen, mukaan lukien ikä, sukupuoli, infektion aika ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Oireista puhuttaessa on mahdollista erottaa fibroosille ominaiset merkit:

  • heikentynyt työkyky;
  • usein hematoomat ja verenvuodot;
  • ärtyneisyys, unettomuus, hajamielinen huomio;
  • anemia;
  • heikentynyt immuniteetti.

Jos sinulla on oire tai vain epäilet, ota yhteyttä hepatologiin tai gastroenterologiin, jotta koko prosessi ei viivästy..

Melko usein, kun määritetään kroonisen hepatiitti C: n diagnoosi, joka on yksi maksan fibrogeneesin pääasiallisista syistä, ihmisille herää kysymys: "Kuinka kauan minun täytyy elää?". Tämä on sellainen ennakkoluuloisuus, joka on painettu päähänsä lapsuudesta lähtien, mutta on huomattava, että suurin osa potilaista elää erittäin kauan ja ilman mitään ongelmia.

Mutta meidän on oltava tietoisia siitä, että hepatiitti C aiheuttaa muiden sellaisten patologioiden kehittymisen, jotka voivat vaikuttaa vakavasti maksaan, joten on tärkeää hoitaa tämä sairaus heti eikä laittaa kaikkea myöhempää käyttöä varten. On myös tärkeää muistaa, että lääketiede kehittyy erittäin nopeasti nyt ja jopa kirroosi voidaan parantaa, mistä emme edes uneksineet kymmenen vuotta sitten.

hoito

Kaikelle asteelle ja kaikentyyppiselle fibroosille määrätään terapia, joka toimii kolmeen suuntaan:

  1. Maksakudoksen muutosten ja maksasolujen kuoleman syiden poistaminen. Määrätty ruokavalio määrätään, viruslääkkeet määrätään, ja jos kudosvaurioita aiheuttavia lääkkeitä määrättiin aiemmin, ne peruutetaan ja vieroitetaan..
  2. Kehon tulehduksen vähentäminen ja taudin aiheuttamien oireiden torjuminen: väsymys, masennus, migreeni jne..
  3. Maksan aktivointi ja kaikkien sen toimintojen palauttaminen.

Minkä lääkkeiden ja minkä tyyppisen hoidon lääkäri valitsee sairauden asteen lisäksi, riippuu myös muista tekijöistä, esimerkiksi potilaan iästä tai yleisestä tilasta. Vain taudin varhainen diagnosointi voi kuitenkin estää vakavia terveysongelmia..

Ruokavalio

Tärkeintä on muistaa, että maksafibroosin yhteydessä sinun täytyy syödä jaksottain, 5-6 kertaa päivässä, kalorien kokonaismäärän tulisi olla noin 2500.

Näyte ateriasuunnitelmasta:

  • Ensimmäinen aamiainen klo 7.00.
  • Toinen aamiainen klo 10.00.
  • Lounas klo 13.00.
  • Iltapäivällä välipala klo 16.00.
  • Illallinen klo 18.00.

Jos olet nälkäinen, mutta silti kaukana unesta, voit juoda lasillisen kefiriä tai syödä paistettua omenaa.

Meidän on syöttävä murto-osittain, jotta vatsassa ei ole raskauden tunnetta, ja miksi ylikuormitamme maksaa, joka toimii jo kasvojen hikeessä, kuten he sanovat.

Parasta on kuluttaa keitettyä, raastettua (nestemäistä) vähärasvaista ruokaa. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.!

Ennen ruokavalion aloittamista ota yhteys asiantuntijaan, lääkäriisi. Koska suositukset voivat vaihdella testien ja kehon yleisen tilan mukaan.

TUOTTEETCANÄLÄ
LihaMatalarasvaiset lajikkeet - vasikanliha, kani, naudanliha höyryletkuina tai lihapullinaSianliha, lampaanliha, erilaiset makkarat, erityisesti savustetut ja säilykkeet
KeitotKasvisliemi, viljojen tai meijerin kanssaLiha-, sieni- ja kalaliemellä
KalastaaHauki, turska, karppiMonni, samma ja muut rasvaiset lajikkeet
Leipomovalkoinen ja mustaVoin paistaminen
VihanneksetRaaka tuore porkkana, kaali, kurkut, tomaatit. Perunamuusia, raastettua punajuuria (puhdistaa verta), kesäkurpitsaa ja tsv: tä. kaaliKoko pavut, valkosipuli, retiisi, marinoitu, suolakurkku, suola ja happea
meijeriRasvaton maito, mieluiten happofiilinen, kefir, vähärasvainen raejuusto, tuore 200 grammaan asti päivässä ja jogurttiKerma, smetana, mausteiset juustot
hedelmätKuivatut hedelmät, makeat ja kypsyneet hedelmätKypsät hedelmät ja erilaiset pähkinät
munatProteiini-omletti tai ruokien valmistukseenPaistetut munat, paistetut munat
MakeisetHunaja, marmeladeja, hilloa, syömättömiä evästeitä, vaahtokarkkeja, vain sokeria 70 g päivässäSuklaatuotteet, jäätelö, kakut

Noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä ja ruokavaliota, fibreenin kääntäminen on todellinen. Ja sitä ei todistettu niin kauan sitten. Lisäksi nykypäivän lääketieteen tasolla on tullut mahdollista parantaa todellakin fibroosin viimeinen vaihe - maksakirroosi ja palauttaa normaali maksan toiminta. Antifibroottinen terapia estää fibrogeenisten solujen kertymisen.

On myös syytä huomata, että viimeaikaiset tutkimukset ovat johtaneet D-vitamiinin positiiviseen vaikutukseen maksaan. Tutkijat ovat luoneet analogin D-vitamiinille, joka auttaa pysäyttämään fibroosin kehittymisen. Ja se on parempi kuin luonnollinen D-vitamiini, koska se on vakaampaa eikä hajoa yhtä nopeasti kuin luonnollisen D-vitamiinin kanssa. Tämän uuden fibrogeneesihoidon kliiniset tutkimukset ovat vasta alkaneet, mutta se antaa jo positiivisia tuloksia. Tutkijoiden mukaan tämä lääke voi olla hyödyllinen muissa sairauksissa, joissa on kuitukomponentti. No, aika näyttää.

Maksan fibroosi

Yleistä tietoa

Maksafibroosi on seuraus kroonisista maksasairauksista. Maksan fibrogeneesiprosessi on tärkein reitti tämän elimen kroonisten sairauksien etenemiselle. Tämä on erityisen huomattavaa hallitsemattomassa sairauksien kulussa ja hoidon puuttumisessa. Mikä on maksafibroosi? Tämä on diffuusi tai paikallinen lisäys sidekudoksessa maksasäteiden ja maksan kapillaarien välillä. Varhaisissa vaiheissa ei ole kliinisiä oireita, ja histologinen tutkimus paljastaa sidekudoksen liiallisen kertymisen. Myöhemmin solukot ja verisuonten anastomoosit muodostuvat maksakudoksessa..

Kuitumaisia ​​muutoksia esiintyy kaikissa kroonisissa maksasairauksissa, mukaan lukien rasvan steatoosi (rasvamaksa), joita useimmilla ihmisillä on. Kuitenkin vain 50%: lla rasvatautipotilaista voi kehittyä komplikaatioita steatohepatiitin ja fibroosin muodossa. Tämä prosessi on kuitenkin väistämätön virushepatiitin ja alkoholisten maksavaurioiden kanssa. Vaikeissa, hoitamattomissa sairauksissa fibroosi etenee ja muuttuu kirroosiksi. Kun otetaan huomioon virushepatiitin, maksan lääkevaurioiden ja rasvamaksasairauksien lisääntyminen, fibroosiongelma on tärkeä.

Fibroosia pidettiin pitkään peruuttamattomana tilana ja se johtaa väistämättä maksakirroosiin. Tähän mennessä on mahdollista todistaa sen taantuminen. Joten on tietoa autoimmuunisen hepatiitin käänteisestä kehityksestä immunosuppressanteilla hoidon aikana, sappifibroosille, kun sappitiedekompressio suoritetaan kirurgisesti, steatohepatiitilla - painonpudotuksen yhteydessä. Fibroosin palautuvuus havaittiin alkoholista pidättäytymisellä pitkään ja virushepatiitti B: n ja C: n viruslääkityksen jälkeen. Kaikissa näissä tapauksissa suoritettiin pitkäaikaista antifibroottista terapiaa..

synnyssä

Fibrogeneesin ja fibrolyysin prosessit tapahtuvat kaikilla ihmisillä, ja heidän välillä on tasapaino. Maksapatologiassa kollageenin muodostuminen on etusijalla sen hajoamisprosesseihin. Fibroosin perusta on lisääntynyt kollageenin laskeuma, joka liittyy joko sen synteesin aktivoitumiseen tai rappeutumisen vähenemiseen. Ito-solut (tähtisolut), jotka tuottavat profibroottisia ja antifibroottisia aineita, ovat ensisijaisen tärkeitä fibroosissa..

Virukset, vapaat happearadikaalit tai asetaldehydi (alkoholisairauden vuoksi) stimuloivat Ito-soluja, jotka laukaisevat fibrogeneesin. Aktivoidut solut muuttuvat myofibroblasteiksi, jotka tuottavat kollageenia. Aktiivisilla happilajeilla on tässä erityinen rooli..

Fibroosin patogeneesi rasvamaksasairaudessa liittyy lisääntyneeseen verensokeri- ja insuliiniresistenssiin. Tavalla tai toisella, maksasolujen vaurioitumisprosessit päättyvät niiden kuolemaan (nekroosi) ja korvaamiseen sidekudoksella. Maksan verisuonikerroksen reaktio on portaalisen hypertension muodostuminen. Siksi fibroosin muodostuminen on elimen vaste vaurioille, ja sen vaihe heijastaa maksasairauksien etenemisnopeutta. Koletaasi ja rinnakkain kehittyvä portaalihypertensio nopeuttavat fibrogeneesin etenemistä.

Luokittelu

Luokituksen ymmärtämiseksi sinun on muistettava maksan rakenne. Maksalukko on tämän elimen rakenneyksikkö. Lohut erotetaan sidekudoksella - portaalikanavalla, jossa sijaitsevat maksan kolmiosaiset (valtimo, laskimo ja sappitie).

Portaalit ovat maksan sidekudoksen luuranko. Jokainen portaali ulottuu maksan portaalista elimen syvyyksiin ja on kytketty ulkokapseliin..

Fibroosin läsnäolo määritetään elastometrialla. Fibroosiasteet arvioidaan METAVIR-asteikolla:

  • Nolla aste - ei muutoksia lobuleissa.
  • 1 aste (tai F1) - lievä periportaalinen fibroosi ilman septojen muodostumista;
  • Aste 2 (F2) - kohtalainen yhden portti-portaali -septan kanssa (tuloksena olevat septit yhdistävät vierekkäiset portaaliradat). Portaalirakojen huomattavaa paksuuntumista ei ole havaittu.
  • Aste 3 (F3) - vakava fibroosi portti-keskiosien kanssa (muodostetut septat yhdistävät portaalitiet ja keskuslaskimot). Portaalirakojen huomattava paksuuntuminen on todettu, johtoja muodostavien sidekudosten välikerroksia on useita (useita septoja).
  • Aste 4 (F4) - multippeli septta ja kirroosi.

Alkuvaiheessa (tämä on periportaalinen, F1) ja kohtalaisessa (portaaliportaali, F2) kollageenimatriisin määrä kasvaa 4-6 kertaa. Asteet F2 ja F3 tarkoittavat merkittävää fibroosia ja F4 - jo siirtymää maksakirroosiin.

Steatoosivaiheessa ja maksan rasvahajoamisessa vaiheiden I ja II fibroosien muodostuminen on jo mahdollista, ja steatohepatiitissa - vaihe III, jossa pääasiassa perivenulaarinen, periportaalinen tai portaalifibroosi.

Prosessin lokalisoinnista riippuen fibroosia voi olla erilaisia:

  • Perivenulaarinen ja laskimo. Tässä muodossa fibroottinen prosessi tapahtuu maksan keskuslaskimoiden seinämissä. Tämä muoto löytyy alkoholisesta hepatiitista ja kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta..
  • Väliseinän. Se on ominaista virushepatiitille. Maksan siltamaisen nekroosin kohdalla syntyy kuitumaisia ​​septoja, jotka yhdistävät portaalitiet toisiinsa tai portaalitiet keskisuonien kanssa - portti-portaali ja portti-keskinen septa muodostuvat. Tässä tapauksessa maksan lobulaarinen rakenne on häiriintynyt.
  • Perductal. Tämän muodon mukana kuitukudos kasvaa sappikanavan ympärillä. Se tapahtuu sklerosoivalla cholangiitilla..
  • Perisellulaarisen. Kuitukudos kasvaa hepatosyyttien ympärillä, mikä häiritsee vaihtoa maksasolujen ja veren välillä sinusoideissa. Tämä muoto tapahtuu virusperäisen ja alkoholisen hepatiitin kanssa.
  • Portaali- ja periportaalinen maksafibroosi on tyypillinen merkki virus-, alkoholi- ja autoimmuunhepatiitista. Periportaalinen fibroosi ei muuta maksan lobulaarista rakennetta, koska fibroottiset kasvut sijaitsevat maksan lobuleiden ympärillä eikä ylimääräisiä lobuleita muodostu. Kuitukudos sisältää patologisia sappitiehyitä. Kollageenin laskeutuminen disse-tiloihin aiheuttaa presinusoidisen hypertension.
  • Mixed. Tätä muotoa edustavat kaikki yllä olevat muodot eri suhteissa.
  • Maksan sydänfibroosi kehittyy kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, ja siihen liittyy veren stagnaatio suuressa verenkierrossa, jossa maksa on mukana. Veren nestemäinen osa virtaa kudokseensa ja puristaa elimen. Mekaanisen paineen nousu maksan sinusoideissa ja sappikanalikulissa aiheuttaa kolestasista, jonka vakavuus riippuu sydämen vajaatoiminnan luokasta. Sapen ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa peruuttamattomien muutosten kehittymistä maksan rakenteessa. Toinen mekanismi muutoksien kehittymiselle maksan parenyymissa on maksakudoksen hypoksia. Sydänfibroosi alkaa perivenulaarisesti, leviää syvemmälle lobuleihin ja kulkee kehän alueille. Klinikka ilmenee maksa-suoneiden laajenemisena, maksan laajentumisena, vesivatsaan.

syyt

Fibroosi on seuraavien sairauksien ja tilojen tulos:

  • Altistuminen viruksille, joilla on korkea viruskuormitus, ja virushepatiitin B ja C kehittyminen.
  • Alkoholin käyttö alkoholisen hepatiitin kehittyessä.
  • Rasvaisen maksan tunkeutuminen (maksan steatoosi tai rasvainen hepatoosi). Se kehittyy rasvojen kertymisen yhteydessä maksasoluihin. Joissakin tapauksissa rasvan tunkeutuminen aiheuttaa solukuoleman, etenee steatohepatiittiin (maksan tulehdus) fibroosilla.
  • Myrkyllinen hepatiitti. Ne kehittyvät lääkkeitä käytettäessä. Maksaan kohdistuvat akuutit lääkevauriot aiheuttavat maksatoksisia lääkkeitä: Amiodaroni, tulehduskipulääkkeet (sulindakki, diklofenaakki, nimesulidi, parasetamoli), estrogeenit, antibiootit, sytostaatit, tuberkuloosin vastaiset lääkkeet, kasvaimen vastaiset lääkkeet, glukokortikosteroidit. Myrkyllistä hepatiittia esiintyy useimmiten ottaen (NSAID-lääkkeitä) ja mikrobilääkkeitä. Parasetamolilla on annoksesta riippuvainen maksatoksisuus - se on turvallinen terapeuttisina annoksina, ja jos annos ylitetään jopa 4 g: iin, kehittyy hepatiitti ja fulminantti maksan vajaatoiminta.
  • Metabolinen oireyhtymä: diabetes, liikalihavuus, vatsan lihavuus, dyslipidemia, heikentynyt sokerinsietokyky, korkea verenpaine.
  • Sappitiehyen rikkominen (kolestaasi).

Erillisesti voidaan erottaa fibroosin etenemiseen vaikuttavat tekijät: ikä yli 45 vuotta, miespuolinen sukupuoli (korkean alkoholisoitumisen takia), sydän- ja verisuonitaudit, perinnöllinen hemokromatoosi, raudan ylikuormitusoireyhtymä hemolyyttisen anemian kanssa, liiallinen raudan kulutus, rautavalmisteiden suonensisäinen anto ja hepatiitti B: n ja C: n kanssa.

Maksafibroosin oireet

Useimmissa tapauksissa oireet puuttuvat tai oireita on vähän, etenkin prosessin alkuvaiheissa. Fibroottinen prosessi kehittyy hitaasti - sen muodostumisen alusta oireiden puhkeamiseen kuluu useita vuosia. Maksatoksiset tekijät tai infektiot provosoivat nopeampaa kehitystä.

Aluksi yhteiset oireet olivat tyypillisiä: heikkous, yleinen huonovointisuus, uneliaisuus, väsymys. Prosessin edetessä potilailla on vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, ilman röyhtäily, kipu oikeassa hypochondriumissa tai ylävatsassa. Tutkimuksessa havaitaan maksan lievä nousu. Kolestaasin ja rasvaisen maksan soluttautumisen yhteydessä potilailla havaitaan keltaisuutta.

Testit ja diagnostiikka

Fibroosiepäily epäillään, jos potilaalla on merkkejä portaalisesta verenpaineesta, pernan noususta ja muutoksista biokemiallisissa analyyseissä: ALT- ja ASAT-aktiivisuuden nousu 4-5 kertaa (ALAT nousee usein), kun taas AST / ALT-indeksi on enintään 1. Kasvu on myös ominaista alkalinen fosfataasiaktiivisuus (enintään kaksi kertaa).

  • Maksafibroosin arvioimiseksi käytetään vaihtoehtona biopsiaa FibroMax-laboratoriokoejärjestelmää. FibroMax sisältää viisi testiä: FibroTest, ActiTest, SteatoTest NeshTest ja AshTest. SteatoTest diagnosoi steatoosin, NeshTest - alkoholittoman steatohepatiitin ja AshTest - alkoholisen steatohepatiitin. FibroMax-järjestelmässä määritetään myös kokonaisbilirubiini, globuliinit, AlAT, AsAT, verensokeri, triglyseridit, kolesteroli. Tietojen mukaan lasketaan fibroosivaihe ja hepatiittiaktiivisuuden aste. Tutkimuksen kustannukset ovat korkeat. Jos on merkkejä koletaasista, diagnoosijärjestelmää ei käytetä, koska korkea bilirubiinitaso vaikuttaa negatiivisesti testien diagnostiseen merkitykseen.
  • Tavallinen ultraäänidiagnostiikka.
  • Fibroelastography (laite "FibroScan"). Menetelmä, jossa yhdistetään ultraäänitutkimus ja maksakudokseen siirtyvien matalataajuisten heilahtelujen vaikutus. Eri tiheydet kudokset johtavat värähtelyjä eri tavoin, ja tämä mahdollistaa tiedon saamisen kudoksen jäykkyydestä.

Tällä menetelmällä määritetään prosentuaalinen osuus sidekudoksen maksassa:

  • tietokonetomografia.
  • Maksan biopsia. Sitä käytetään harvoin, mikä liittyy menetelmän invasiivisuuteen ja suuriin virheisiin neulan pääsyssä fibroosialueelle.

hoito

Kuinka maksafibroosia hoidetaan? Hoidon pääperiaatteet ovat ensinnäkin syy-tekijöiden eliminointi, kuituprosessin etenemisen hidastaminen ja sen käänteinen kehitys (maksasolujen uudistuminen). Alkoholin poistamisen ja maksatoksisten lääkkeiden käytöstä poistamisen lisäksi potilaiden on noudatettava päivittäistä hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota.

Maksafibroosin hoito sisältää lääkkeitä, jotka voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • Fibrogeneesin mekanismeihin vaikuttavat lääkkeet. Esimerkiksi virushepatiitissa nämä ovat interferoneja ja nukleosidianalogeja. Ursodeoksikolihappo, välttämättömät fosfolipidit, ademetioniini kaikissa muissa maksasairauksissa.
  • Epäspesifiset lääkkeet: pentoksifylliini, antioksidantit (meripihkahappo, tokoferoli).
  • Portaaliset verenpainelääkkeet: beeta-salpaajat, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät, nitro-lääkkeet. Fibroosi aiheuttaa vaikeuksia portaalin verenkierrossa ja on syynä portaalisuonen - portaalin hypertensio - lisääntyneeseen paineeseen. Tämä on kokonainen joukko muutoksia, jotka kehittyvät, kun portaalilaskosta tapahtuvaa ulosvirtausta rikotaan. Portaalisuonijärjestelmässä verenpaine nousee voimakkaasti, veren virtaus hidastuu, ruokatorven ja vatsan suonet kehittyvät, perna kasvaa, vatsan seinämän suonet laajenevat, askiitti kehittyy. Maksan verenvirtauksen parantaminen lääkkeillä palauttaa maksasolujen toiminnan, edistää niiden uudistumista ja pysäyttää fibroosin etenemisen.
  • Lääkkeet, jotka lisäävät insuliiniherkkyyttä rasva-hepatoosin ja insuliiniresistenssin tapauksessa. Metformiini 2 g / vrk, jota käytetään koko vuoden ajan, aiheuttaa rasvan imeytymisen ja fibroottisten muutosten vähenemistä maksassa.

Tärkeimmät lääkkeet kaikissa maksasairauksissa ja fibroosissa ovat hepatotektorit - välttämättömät fosfolipidit (EF), jotka ovat monityydyttymättömiä fosfolipidejä, jotka on saatu soijapavuista. Kehon fosfolipidejä käytetään solukalvojen rakennusmateriaalina, joten niillä on kalvoa stabiloiva vaikutus.

Essliver Forte-, Essential-, Phosphogliv- tai Eslidin 2 -kapselien käyttö 3 kertaa päivässä 4-6 kuukauden ajan estää fibroosin kehittymisen ja etenemisen, normalisoi lipidispektrin ja sillä on antioksidanttivaikutus. Tämän lääkeryhmän antifibroottinen vaikutus johtuu vaikutuksesta kollagenaasiaktiivisuuteen ja sytolyyttisten prosessien vähentymisestä, jonka seurauksena maksasolut kuolevat. EF: n vaikutuksesta silmän sisäinen nekroosi ja portaalifibroosi vähenevät. Tämän ryhmän lupaava lääke on eslidiini, koska se sisältää välttämätöntä aminohappoa metioniinia, joka on välttämätöntä koliinin (B4-vitamiini) synteesille, joka on hepatoprotektori.

Yhtä tärkeitä ovat valmisteet, jotka sisältävät lakritsijuurista saatavaa glysyrritsiinihappoa. Esimerkki on Phosphogliv. Se on yhdistelmä biologisesti saatavissa olevia fosfolipidejä ja glysyrritsiinihappoa. Viimeksi mainitun antivirusvaikutuksen vuoksi lääke on tarkoitettu virushepatiitin hoitoon. Glysyrritsiinihapon antifibroottiset mekanismit todistetaan fibroosin kokeellisessa mallissa. Nykyään Phosphogliv on kaikenlainen fibroosin universaali hoito.

Ademetioniini on aminohappo, joka syntetisoidaan maksassa ja osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin. Metaboliassa mukana olevien ademetioniinipohjaisten lääkkeiden käytöllä on antioksidanttivaikutus, se vähentää tulehdusta, estää hepatosyyttien vaurioita, nopeuttaa niiden uudistumista ja hidastaa fibroitumista. Ademetioniinivalmisteet - Heptral, Heptor, Heptor N, Heparetta, Samelix, Adeliv. Nämä lääkkeet ovat korvaavan hoidon ja hepatoprotektion välineitä kaikissa maksapatologioissa - hepatopatiasta progressiiviseen fibroosiin ja maksakirroosiin, koska ne lisäävät endogeenisen ademetioniinitasoa maksassa.

Ursodeoksikolihapolla on kalvoa stabiloiva, antioksidantti, maksa suojaava ja antifibroottinen vaikutus. Ursodeoksikolihappovalmisteet estävät fibroosin etenemistä ja suonikohjujen kehittymistä, hidastavat maksasolujen ennenaikaista kuolemaa. Nämä lääkkeet on erityisesti tarkoitettu kolestaasiin. Minimi hoitokuuri on 3 kuukautta 3 kertaa vuodessa. Parhaat tulokset saavutetaan pitkäaikaisella käytöllä 6 kuukautta - yksi vuosi.

Potilaille, joilla on fibroosi ja joilla on korkea kolesteroli ja matalan tiheyden lipoproteiineja, määrätään 20 mg: n statiinivalmisteiden ja 15 mg: n UDCA-valmisteiden yhdistelmä painokiloa kohti 3–6 kuukautta (kunnes normaalit transaminaasitasot). Hypertriglyseridemian yhteydessä Omega-3-valmisteet on tarkoitettu..

Lääkkeiden, jotka yhdistävät hepatoprotektiiviset ja hypokolesteroleemiset vaikutukset, käyttö on tehokasta. Tällainen lääke on Resalut Pro, joka sisältää fosfolipidejä soijalesitiinistä ja monityydyttymättömiä rasvahappoja (omega-6 ja omega-3 suhteessa 10: 1). Sen tarkoitus on patogeneettisesti perusteltu metabolisessa oireyhtymässä ja rasvamaksataudissa, jossa esiintyy fibroosia. Ota lääke 2 kapselia 3 kertaa päivässä.

E-vitamiini Kun lääkettä käytetään 300-800 mg / päivä vuodessa steatoosipotilailla, tulehduksen ja fibroosin vakavuus.

Kartit-valmisteet steatohepatiitilla ja fibroosin ilmiöt. L-karnitiini on lipotrooppinen aine, joka on vuorovaikutuksessa lipidien kanssa. L-karnitiinivalmisteet stimuloivat rasvahappojen käyttöä - ne siirtävät rasvahapot mitokondrioihin, missä ne hapettuvat, ja maksasolut eroavat rasvasta. Lääkkeiden käyttö vähentää veren lipidien ja triglyseridien määrää, painonpudotusta ja rasvan rappeutumisen vähenemistä. Hepagard Active (fosfolipidit + L-karnitiini + E-vitamiini) otetaan 2 kapselia 2 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan. Siksi fibroosia tulee hoitaa käyttämällä antioksidanttisia vaikutuksia omaavia hepatoprotektoreita ja karnitiiniä ja E-vitamiinia sisältäviä valmisteita.

Portaalihypertensioisilla potilailla on yhtenäinen anti-fibroottinen hoito-ohjelma:

  • Phosphogliv-valmisteen antaminen suun kautta ja parenteraalisesti (laskimonsisäisesti) vähintään vuoden ajan;
  • ursodeoksikolihapon valmisteet 15-20 mg painokiloa kohti, jatkuvasti;
  • Propranololi 40-80 mg päivässä, jatkuva saanti;
  • Veroshpiron 12,5-25 mg / päivä, jatkuvasti;
  • valmisteet ryhmästä angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita.

Rasvaisen maksasairauden vakavuuden vähentämiseksi on tehokasta vähentää potilaan painoa. Käytä tätä varten vähäkalorista ruokavaliota (500 kcal / päivä vähemmän kuin normaali ravitsemus) ja 30–45 minuutin urheilua 4-5 päivää viikossa.

Kuitumaiset muutokset maksassa: mikä se on ja miten fibroosia hoidetaan?

Mikä on maksafibroosi? Tämä on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista hepatosyyttien asteittainen korvaaminen arven sidekudoksella. Rikkomus liittyy moniin kroonisiin maksasairauksiin, lähinnä alkoholiin, myrkyllisiin leesioihin, hepatiittiin.

Fibroosi kehittyy hitaasti, alkuvaiheet etenevät ilman erityisiä merkkejä, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia. Useimmissa tapauksissa sairaus havaitaan siinä vaiheessa, kun ilmaantui vakavia komplikaatioita.

Miksi fibroosi kehittyy??

Maksa on ihmisparin suurin parittomat rauhaset, se vastaa monien erilaisten toimintojen suorittamisesta. Keho varmistaa myrkkyjen, toksiinien ja aineenvaihdunnan aikana syntyvien hajoamistuotteiden neutraloinnin..

Maksassa tuotetaan rasvahappoja, joita ilman normaali ruuansulatusprosessi ei kykene, kehoon kertyy hyödyllisiä aineita: hiilihydraatteja, hivenaineita, vitamiineja.

Suodatuselin osallistuu hematopoieesiin, säätelee hiilihydraattien, lipidien, proteiinien metaboliaa. Jokaisen ihmisen terveys riippuu suurelta osin maksan työstä, sen korvaavista ominaisuuksista.

Maksasolut kykenevät parantamaan itsensä jopa vakavilla myrkyllisillä leesioilla, mutta fibroosin yhteydessä patologisesta prosessista tulee peruuttamaton:

  1. kuitukudokset eivät suorita hyödyllisiä toimintoja;
  2. menettänyt suorituskyvyn;
  3. elin lakkaa toimimasta normaalisti.

Ajan myötä kuitukudoksen määrä vain kasvaa.

Fibroosi on hankittujen perinnöllisten kroonisten sairauksien komplikaatio. Yksi yleisimmistä syistä lääkärit kutsuvat virus- ja toksista hepatiittia, myrkytystä myrkyllisillä aineilla, toksiineilla ja kemikaaleilla. Ekinokokkoosi, rasvavaivat, toksoplasmoosi ja samanaikaiset sairaudet voivat myös vaikuttaa kudosten muutoksiin..

Kuitumaisia ​​muutoksia havaitaan muiden sisäelinten sairauksien, sydänlihaksen epämuodostumien, sepelvaltimotaudin, haiman toimintahäiriöiden taustalla.

Ennustetut tekijät ovat vaivoja:

  • sappitietulehdus;
  • cholecystitis;
  • kolelitiaasia;
  • onkologian.

Perinnölliset tekijät, jotka edistävät fibroosin puhkeamista: hemokromatoosi, galaktosemia, Wilson-Konovalov-tauti. Potilailla toisinaan diagnosoidaan synnynnäinen fibroosi, geneettinen sairaus, jonka aiheuttaa maksakudoksen epänormaali kehitys..

Synnynnäinen fibroosi diagnosoidaan usein pienillä lapsilla ja esikoululaisilla. Perinnöllinen häiriö välittyy autosomaalisesti taantuvalla tavalla, kun jonkin vanhemman sairauden esiintyessä lapsen patologian todennäköisyys kasvaa 50%: iin.

Fibroosiluokitus

Kun otetaan huomioon fibroosin syyt ja sen sijainti, lääketieteessä erotetaan useita taudin muotoja. Se voi olla portaali, perisoluinen, perivenulaarinen, periduktaalinen, väliseinofibroosi.

Portaali (periportal)

Portaalifibroosiin liittyy virus-, alkoholi- ja toksinen hepatiitti. Tämän taudin muodon mukana kuitukudokset muodostuvat portaalirakojen alueelle, esimerkiksi, kertyvän kallonsisäisiin kanaviin, portaali-vyöhykkeen haaroihin ja imusuoniin. Portaalifibroosi diagnosoidaan myrkyttämällä myrkyllisiä aineita, tartuttamalla loisiin.

perisellulaarisen

Perisellulaarinen fibroosi kehittyy hepatosyyttien ympärille. Patologiseen tilaan liittyy krooninen hepatiitti, pitkittynyt alkoholijuomien väärinkäyttö, kardiogeeninen maksakirroosi.

Perivenulaarinen (suonen muotoinen)

Venulaarinen fibroosi (sydän) on sidekudoksen muodostuminen maksan lohkojen keskelle, keskuslaskimoon. Tauti muodostuu sydämen vajaatoiminnasta, alkoholisesta maksavauriosta.

Perductal

Määräaikainen fibroosi esiintyy, kun sapen riittävää ulosvirtausta maksasta rikotaan. Ilmiön pääasiallinen syy voi olla samanaikaiset sairaudet:

  1. sappikanavien tulehdus;
  2. sappiteiden kehityksen viat;
  3. sappisirroosi.

väliseinän

Väliseinän tai sillan fibroosille on ominaista hepatosyyttien massakuolema, niiden sijaan sidekudoksen muodon septat. Septa voi olla eripaksuista, -kokoista.

Vaikuttavat kudokset yhdistävät lähellä olevat portaalitiet, läpäisevät koko maksarakkojen paksuuden. Seurauksena havaitaan muutos maksakudoksen normaalissa rakenteessa. Väliseinän fibroosi - minkä tahansa etiologisen kroonisen hepatiitin seuraus.

sekoitettu

Sekalainen fibroosi ilmenee kaiken tyyppisten fibroosien erilaisina yhdistelminä. Tämä muoto on yleisin, kehittyy useissa maksasairauksissa, mukaan lukien helmintiaelinten hyökkäykset.

Rikkomisen vaihe

Maksafibroosin vaiheet arvioidaan useilla asteikoilla, pääkriteerit: septojen lukumäärä, portaalifibroosin esiintyminen, portaalirakojen laajenemisaste. Koko asteikolla vaiheiden kuvauksella on monia yhteisiä piirteitä, käytämme usein Metavir-asteikkoa.

Vaiheessa F0 ei ole fibroosin oireita, F1: n kanssa solunvälisen aineenvaihdunnan prosessit ovat häiriintyneet, maksan vajaatoiminta tapahtuu. Vaiheessa F2 patologinen prosessi alkaa edistyä, vaurion alue kasvaa, yhä useammat maksasolut korvataan sidekudoksella.

  • hylkeitä ilmaantuu maksan parenyymissa;
  • peruuttamattomat muutokset kehittyvät edelleen;
  • fibroosi kulkeutuu terminaaliin.

Vaihe F4 - viimeinen fibroosivaihe, jolloin maksa menettää toimintansa kokonaan.

Maksansiirto auttaa välttämään kuoleman taudin viimeisessä vaiheessa. Kun fibroosi on määritetty oikein, lääkäri onnistuu valitsemaan tarkin hoidon, joka pysäyttää myöhemmän patologisen prosessin etenemisen.

Maksafibroosin oireet

Fibroosin suurin vaara on, että patologia ei anna erityisiä merkkejä. Kaikki potilaan oireet ovat spesifisiä muille maksasairauksille: hepatiitti, hepatoosi, maksan vajaatoiminta.

Kun epätavallisia tuntemuksia ilmenee, se on tutkittava instrumenttisilla laboratoriomenetelmillä. Tämän avulla voit määrittää ajoissa terveysongelmien luonteen ja vakavuuden..

Subjektiiviset oireet

Subjektiivisten oireiden joukossa potilaalla on yleinen pahoinvointi, kehon heikkous ja liiallinen väsymys. Hän on huolissaan ruokahaluttomuudesta, pahoinvointikohdista, oksentelusta, päänsärkystä, raskaudesta ja turvotuksesta..

Lisäksi kipua esiintyy ajoittain oikeassa hypochondriumissa, ne voivat olla vaihtelevasti voimakkaita - lievistä tunneista leikkaamiseen, akuutteja. Joskus:

  1. kehon lämpötila nousee pitkään;
  2. kutiava iho kehittyy;
  3. vuotavat ikenet;
  4. nenäverenvuodot ilmestyvät.

Luettelemiin oireisiin liittyy maksan toiminnan vähitellen heikkeneminen, myrkyllisten aineiden kertyminen, tulehduksellinen prosessi ja sapentuotannon rikkominen. Tähän sisältyy myös ruuansulatuksen, hematopoieettisten toimintojen häiriöt, sappihappojen suorituskyvyn paraneminen verenkiertoon.

Objektiiviset merkit

Silmämääräisen tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee useita merkkejä, jotka osoittavat suoraan maksan patologiset prosessit. Ensimmäinen oire on maksan koon lisääntyminen, muutokset määritetään iskuilla ja tunnusteluilla.

Suodatuselimen merkittävä kasvu lisääntyy vatsan onkalon oikeanpuoleisella epäsymmetrialla, maksan reunan pullistumalla. Kun laskimoveren poistossa on vaikeuksia fibroosin taustalla, potilaan pernan koko kasvaa.

Fibroosin viimeisissä vaiheissa havaitaan laskimon laajeneminen vatsan seinämässä. Vatsan iholle ilmestyy tyypillinen laskimokuvio, joka näkyy nivelen läpi. Suonen laajenemista lääketieteessä kutsutaan portaaliseksi hypertensioon.

Fibroosia voidaan epäillä hämähäkkilaskimoiden esiintymisellä. Ne näyttävät purppuran kimppuilta, esiintyvät alueilla:

Verisuonipisteiden muodostuminen liittyy kapillaarien laajenemiseen.

Maksasairaudet tuntevat itsensä ihon, skleran keltaisuudesta. Yleensä oire ilmenee jo patologian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa. Värimuutoksen syynä on keltaisen bilirubiinipigmentin kertyminen verenkiertoon.

Tämän aineen tulisi normaalisti pilkkoa tämä aine kokonaan. Häiriön edetessä maksa menettää toimintansa, ei pysty selviytymään bilirubiinin evakuoinnista, aine kerääntyy vähitellen limakalvoihin ja kudoksiin.

Jalan ja jalkojen fibroosin yhteydessä muodostuu turvotusta, joillakin potilailla käsissä, lantio voi turvota. Oireen vakavuus lisääntyy yleensä illalla, etenkin niillä ihmisillä, jotka pakotetaan pysymään staattisessa asennossa pitkään..

Maksan patologioille on ominaista tumma virtsa, eritteessä saadaan oluen väri. Rikkomukseen liittyy bilirubiinipitoisuuden, joka on yksi sen väliaikaisia ​​hajoamistuotteita - urobilinogeeni, pitoisuuden nousu.

Muut fibroosin merkit

Arvakudoksen muodostumisprosessi etenee pienten ihonalaisten muodostelmien muodostumisen taustalla ksantooman, ksantelaasin kanssa. Pyöristetyt tai soikeat kyhmyt sijaitsevat silmäluomissa, kämmenissä ja muissa kehon osissa. Ksantoomia esiintyy, kun rasva-aineenvaihduntaa rikotaan, rasvahapot lisääntyvät, matalatiheyksinen veren kolesteroli, sen talletukset iholla.

Se ei ole harvinainen tapaus, jolloin fibroosiin liittyy askiitti - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon. Edellytyksenä oireen kehittymiselle on portaali hypertensio, albumiinipitoisuuden lasku veriplasmassa. Nesteen kertymisen takia vatsaontelo kasvaa huomattavaan kokoon.

Erityisen vaarallista on oire, kuten mielenterveyden häiriöiden ilmeneminen. Rikkoaan puhdistustoimintoja, neurotoksiset hajoamistuotteet tunkeutuvat verenkiertoon vaikuttaen haitallisesti:

  • aivojen toiminta;
  • hermosto;
  • mielenterveys.

Fibroosin myötä äkilliset mielialanvaihtelut, jatkuva masennus, pessimistinen mieliala, lisääntynyt ahdistus, väsymys ja kohtuuttomat pelot ovat yleisiä. Potilaan huomion keskittyminen vähenee, uneliaisuutta, unettomuutta ilmenee, erityisen vaikeissa tapauksissa on taipumus itsemurhaan.

Kaikki yllä kuvatut oireet ovat vakava syy huolenaiheisiin. Mitä nopeammin potilas hakee lääkäreiden apua, sitä suurempi on todennäköisyys taudin onnistuneelle lopputulokselle.

Kehittyneet diagnostiikkamenetelmät

Jos epäilet maksaongelmia, sinun on suoritettava useita toimenpiteitä. Tutkimus alkaa sairaushistoriasta, lääkäri oppii potilaalta valituksista, kuinka kauan hänellä on ollut terveysongelmia, matkustiko hän äskettäin eksoottisiin maihin.

Lääkäri paljastaa, onko ollut maksasairauksia, myrkytyksiä, ruuansulatuksen vaikeita patologioita, onko huonoja tapoja, millaiset ihmisen elin- ja työolot ovat. Perhehistoria, hepatiitin ja sappikivitaudin esiintyminen seuraavissa sukulaisissa on tarpeen selvittää.

Visuaalisen tutkimuksen aikana he tuntevat vatsan, määrittävät arkuuden, useammin kipua tunnetaan palpaation aikana:

  1. navan yläpuolella oikealla;
  2. vatsan yläosassa.

Jos vatsassa on vapaata nestettä, silmäproteiinien lievää keltaisuutta ei voida sulkea pois.

Tavallisen visuaalisen tutkimuksen ja sairaushistorian lisäksi lääkärin on arvioitava ihmisen henkinen tila. Tämä on tarpeen maksa-enkefalopatian oireiden selvittämiseksi, joka kehittyy aivojen myrkyllisten aineiden aiheuttamien vaurioiden taustalla..

Laboratoriotestit

On suositeltavaa, että potilaalle tehdään biokemiallinen, kliininen verikoe, virtsanäyte ja immunologiset verikokeet. Jos fibroosia esiintyy yleisessä verikokeessa, määritetään punasolujen sedimentoitumisnopeuden (ESR) nousu, hemoglobiinin lasku ja leukosytoosi.

Veren biokemia osoittaa bilirubiinin, sappihappojen, matalatiheyksisen kolesterolin pitoisuuden nousua,

Immunologinen analyysi antaa mahdollisuuden selvittää fibroosin syyt, arvioida kehon immuunitilaa. Tämä analyysi osoittaa, että maksassa esiintyy helmintin infektiota..

Veren hyytymisen tilan arvioimiseksi suoritetaan koagulogrammi. Fibroosin yhteydessä hyytyvyys pysyy normaalilla alueella tai heikkenee hiukan. Diagnoosi on tarpeen maksakirroosin poissulkemiseksi, ja myös erotusdiagnoosiksi suositellaan patologialle ominaisten vasta-aineiden tutkimusta.

Räjähtämättömien ruokafragmenttien, karkean ravintokuidun ja rasvan havaitsemiseksi potilaalle suoritetaan koprogrammi. Ulosnäyte annetaan myös munamatoille (pinworms, pyöreät), alkueläimille (lamblia, ameeba).

Instrumentaaliset menetelmät

Instrumentaalisiin ei-invasiivisiin diagnostiikkamenetelmiin kuuluvat ultraääni (ultraääni), atk-tomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja histologia. Tekniikoita suositellaan monenlaisten maksapatologioiden määrittämiseen. Lisäksi määrätty biopsia, fibroskaani (osoittaa maksan parenkyyman kimmoisuuden).

On myös olemassa useita testejä, joiden avulla voidaan arvioida fibroottisten vaurioiden astetta:

Fibroosimuoto määritetään vain biopsialla saatujen kudosten mikroskooppisella tutkimuksella.

Esophagogastroduodenoscopy -menetelmä on määrätty ruokatorven sisäpinnan tutkimiseksi ja arvioimiseksi. Jos potilaalla kehittyy fibroosi, toimenpide osoittaa suonien patologisen laajenemisen. Pohjukaissuoli ja vatsa tutkitaan erityisellä työkalulla.

Toinen tutkimustyyppi on elastografia, siitä tulee vaihtoehto biopsialle. Lisäksi voidaan tarvita gastroenterologin kuuleminen..

Menetelmät fibroosin hoitamiseksi

Maksafibroosin hoito on erittäin vaikea ja vastuullinen tehtävä. Tähän päivään mennessä ei ole vielä yhtä lääkettä, joka voisi parantaa nopeasti ja tehokkaasti patologian. Tästä syystä terapiakurssi sisältää joukon terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa patologisen tilan perimmäinen syy, pysäyttää tulehduksellinen reaktio ja estää kuitukudoksen kehitystä.

Virushepatiitin kanssa käytetään viruslääkkeitä Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin. Loistartuntoja, toksoplasmoosia vastaan ​​potilaan tulee hoitaa antibiooteilla, antihelmintisillä ja antiprotoosisia lääkkeitä koskevilla aineilla. Spiromysiini, atsitromysiini.

Maksan sydämen fibroosin yhteydessä on verisuonitukoksen riski, potilaalle määrätään trombolyyttisiä lääkkeitä ja antikoagulantteja. Vieroituslääkkeiden käytön takia hajoamistuotteet evakuoidaan kehosta.

Erityiset choleretic-lääkkeet auttavat nopeuttamaan sapen poistumista, pääsemään eroon sen stagnaatiosta, ne ovat perusteltuja patologioille:

  • sappitietulehdus;
  • cholecystitis;
  • mukana olevat sairaudet.

Hajottamisprosessin parantamiseksi otetaan entsyymivalmisteita Kreon, Festal, Mezim.

Maksa tulehdukselliset reaktiot eliminoidaan glukokortikosteroidihormonien, hepatoprotektorien, sytostaattisten aineiden ja antioksidanttien avulla. Hyvä apu maksasolujen suojelemisessa tarkoittaa Karsilia, Silymarinia, Hepabeniä, Essentsiä. Lääke toimii kaikenlaisessa fibroosissa. Antioksidantit toimivat hyvin hepatoprotektoreiden kanssa.

Erilaisten antagonistien, antioksidanttien, antiproliferatiivisten aineiden, ACE-estäjien ja interferonien käyttö auttaa vähentämään hämähäkkilaskimoiden toimintaa. Myöhemmissä vaiheissa, kun lääkehoito ei anna taudin positiivista dynamiikkaa, suositellaan yksinomaan maksansiirtoa.

Operaatio

Kun patologia on kehittynyt myöhään, se ei ole mahdollista ilman kirurgista interventiota. Vain leikkaus auttaa poistamaan loiset ja aiheuttamaan skistomatoosia. Laparoskooppinen tekniikka on perusteltua, jos vieraiden muodostumien poistaminen on tarpeen.

Skleroterapia tai gastrotomia auttavat estämään ruokatorven verenvuotoa. Jos hypersplenismia on selvästi, perna poistetaan suositeltavasti. Terveydelle vaarallisin on kirroosi..

Ruokavalio maksafibroosia varten

Tärkeä osa hoitoa on ruokavalion säätäminen. Arvakudoksen kasvaessa potilaalle suositellaan osittaista ravitsemusta, pienet annokset auttavat estämään sapen stagnaatiota ja samanaikaisten sairauksien kehittymistä. Rajoita suolan käyttöä, ruokia:

Suolakurkut, savustetut lihat, valmisruoat, säilykkeet, suolakurkut poistetaan ruoasta. Tulenkestävien eläinrasvojen käyttö on kielletty, vedonlyönti kasviöljyille. Meijerituotteet, vihannekset, viljakeitot, salaatit, lisukkeet tuovat paljon etuja. Et voi syödä sieniä, säilykkeitä, kahvia, suklaata, kaakaota, jäätelöä, makeisia.

Kansanlääkkeet

Apuhoitomenetelmänä käytetään perinteisen lääketieteen reseptejä. On kuitenkin ymmärrettävä, että patologiasta ei voida päästä eroon pelkästään kansanlääkkeillä, vaan lisähoitotoimenpiteitä on sovellettava.

Jotkut lääkekasvit edistävät maksasolujen aktiivisuutta, vähentävät tulehduksen vakavuutta. Maito ohdakasta tulee tehokas lääke maksavaikeuksia vastaan, nurmen siemenet on jauhettava jauhemaiseen tilaan, otettava ruokalusikallisena 4 kertaa päivässä. Apteekista voit ostaa valmiita pillereitä yrtistä.

Useiden maksakasvien infuusio auttaa parantamaan hyvinvointia:

Komponentit sekoitetaan litraan kiehuvaa vettä, kuumennetaan puoli tuntia hitaimmassa tulessa, vaaditaan vielä kaksi tuntia kannen alla. Lääkkeen ottamisen jälkeen et saa syödä tai juoda.

Alkoholijuomat valmistetaan valkoisesta cinquefoilista, ja ne ovat yhtä tehokkaita maksan toiminnan parantamiseksi. Vodkapulloon on lisättävä 50 g kasvia, vaadittava kolme viikkoa pimeässä paikassa. Valmis tinktuura otetaan 3 tippaa, sekoitettuna aiemmin 50 ml: aan puhdasta vettä. Hoito suoritetaan kolme kertaa päivässä.

Ehdotetut kansanlääkkeet eivät sovellu kaikille, potilas voi aloittaa allergisen reaktion. Tästä syystä on tärkeää kuulla lääkäriäsi ennen hoidon aloittamista vaihtoehtoisen lääketieteen määräyksillä..

Komplikaatiot ja todennäköiset seuraukset

Ilman riittävää hoitoa fibroosi siirtyy maksakirroosiin, maksataudin viimeiseen vaiheeseen. Komplikaationa voi olla nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, vatsakalvon tulehduksellinen prosessi.

Fibroosin vaara on elimen seinämien rakenteen muutoksessa, ruokatorven suonien laajenemisessa ja niistä verenvuodossa. Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireita ovat verinen oksentelu, musta uloste, alennettu verenpaine ja sykkeen nousu jopa 100 lyöntiä minuutissa..

Potilas voi aloittaa sekaannuksen, maksan enkefalopatian, jossa esiintyy käyttäytymishäiriöitä, neuromuskulaarisia häiriöitä, neuropsykiatrista oireyhtymää.

Fibroosin seuraus on hepatosellulaarinen karsinooma - nopeasti etenevä maksan kasvain, johon liittyy eri etiologioiden kudosvaurioita:

Hoidon puute uhkaa hepatorenaalista oireyhtymää, patologista tilaa, jolle on ominaista vaikea munuaisten vajaatoiminta. Seurauksena on, että myrkyllisiä aineita kertyy ja elimen suodatuskyky heikkenee. Tähän sisältyy myös maksa-keuhko-oireyhtymä, gastropatia, kolopatia..

Maksan patologisissa prosesseissa on lisääntymisjärjestelmän häiriöitä, heikentynyt teho, libido, kasvaimet, hedelmättömyys.

Tulevaisuuden ennuste, ennaltaehkäisy

Taudin vaikeiden vaiheiden alkaessa ja arpikudoksen voimakkaan liikakasvun vuoksi potilaan tulevaisuudenennuste ei ole täysin suotuisa. Kun fibroottiset muutokset diagnosoidaan sairauden alussa, oikea-aikaisella hoidolla, noin 70% potilaista voi palata tavanomaiseen elämäänsä, he eroavat terveysongelmistaan ​​kokonaan. Viimeisille vaiheille on ominaista lisääntynyt kuoleman riski.

Odotettavissa oleva elinikä riippuu sairauden etiologiasta, potilaan iästä, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä, komplikaatioista. Kirroosissa (taudin viimeisessä vaiheessa) muutokset ovat peruuttamattomia, ja ylläpitohoidolla potilas elää enintään 3–7 vuotta.

Maksataudin henkeä uhkaavien komplikaatioiden estämiseksi suositellaan rajoittamaan kehon psyko-emotionaalista, fyysistä rasitusta. Virushepatiitin pakollinen ennaltaehkäisy ja nopein täyshoito on esitetty..

Positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi lasku tai täydellinen poikkeus auttaa:

  • tuotantotekijät;
  • myrkylliset aineet;
  • kotitalousvaikutukset.

Viimeiselle roolille ei ole annettu järkevää ja tasapainoista ruokavaliota, terveellisiä elämäntapoja, kohtalaista fyysistä rasitusta. Suosituksista vähintään kerran vuodessa on tehtävä endoskooppinen tutkimus. Toimenpiteen aikana lääkäri arvioi ruokatorven, pohjukaissuolen, vatsan sisäpinnan tilan.

Tärkeä vaatimus on ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito: gastriitti, hepatiitti, koleasitiitti, haimatulehdus, mahahaava.