Voinko synnyttää hepatiitti C: llä: seuraukset vauvalle ja äidille

Tilastojen mukaan 3%: lla raskauteen rekisteröidyistä naisista on diagnosoitu hepatiitti C, vaarallinen virustauti. Mutta tämä ei ole syy hylätä äitiys. Onko mahdollista syöttää terve vauva, jolla on hepatiitti C? Tämä onnistuu usein, vauvat syntyvät terveinä. Lääkkeiden annos, äidin hoitojärjestelmä riippuu viruskuormasta, sairauden muodosta. Lääkäri valitsee synnytyksen menetelmät tutkimustulosten perusteella.

Suurella viruskuormituksella on suoritettava keisarileikkaus äidin komplikaatioriskin vähentämiseksi. Jos mahdollista, synnytyksen päättäneen äidin viruslääkehoito lykätään synnytyksen jälkeiseen ajanjaksoon sikiön vahingoittamiseksi.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Hepatiitti C: n raskauden piirteet

Raskaana olevat äidit eivät voi pelätä diagnoosia, joka on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa. He voivat turvallisesti synnyttää, eikä lopullisia synnytyksen kieltoja ole. Jos naista on hoidettu pitkään, mutta verta ei välttämättä puhdisteta kokonaan, taudinaiheuttajan leviämisriski vauvalle on vähäinen. HCV-vasta-aineanalyysien tulosten mukaan lääkäri arvioi taudin kehittymistä.

Synnytystä valmistelevien naisten hormonaalisten muutosten taustalla immuniteetti heikkenee. ALT: n ja AST: n (alaniini- ja asparagiinitransaminaasin) synteesi voi pysähtyä, virus aktivoituu. Tällaisissa tilanteissa istukan kautta tapahtuvan tartunnan riski kasvaa..

Naistenlääkärin ohella naisen, joka päättää synnyttää hepatiitti C: n kanssa, on käydä tartuntataudin asiantuntijaa. Hän päättää, voidaanko viruslääkitys lopettaa raskauden aikana. Genotyyppi 2,3 - vähemmän vaaralliset viruksen lajit, genotyyppi 1 on vähemmän hoidettavissa.

Raskauden aikana on erittäin harvinaista kehittää kirroosi ja muut autoimmuuniset komplikaatiot. Monet naiset synnyttävät terveet vauvat turvallisesti. Ennenaikaisuus on yleisempi tartunnan saaneilla ihmisillä. Mutta tämä ei ole vaarallista, lapset ovat elinkelpoisia ja saavat kiinni kehityksessä olevien ikäisensä kanssa.

Leviääkö hepatiitti C äidistä sikiöön raskauden aikana??

Diagnostiset menetelmät voivat havaita kohdunsisäisen tartunnan. Kolmannen raskauskolmanneksen aikana tehdään amnioniveden tai napanuolen verikokeita. Syntyneellä vastasyntyneellä tarkka diagnoosi määritetään vasta puolitoista vuotta, kun immuunipuolustus on vahvistunut. Tytöt tarttuvat kohtuun kahdesti niin usein kuin pojat.

Mielipiteet patogeenin vaikutuksesta sikiön muodostumiseen jakautuivat:

  • on näyttöä siitä, että lapsi kehittyy normaalisti;
  • diagnosoidaan kohdunsisäiset maksavauriot, sisäelinten patologiat, autoimmuunihäiriöt.

Paljon riippuu tiettyjen sairauksien geneettisestä alttiudesta. Molemmat osapuolet ovat yhtä mieltä siitä, että tartunnan saaneiden äitien synnyttäminen on mahdollista. Hepatiitti C-virusinfektion todennäköisyys riippuu vasta-aineiden ja antigeenien pitoisuuksista. Jos molemmat ovat läsnä, infektioriski on 5,5%. Jos näytteet sisältävät vain vasta-aineita, niin 1,5%.

Patogeenin leviämisriskin vähentämiseksi lapsille syntymän jälkeen he rokotetaan. Tyypin C viruksesta sitä ei ole, mutta tyypistä B, tyypillisestä C-tyypin HCV-kumppanista, on. Ne voidaan laittaa ensimmäiseen elämänkuukauteen. Kestää maksaa vaurioittavia virusmuotoja.

Leviääkö hepatiitti C synnytyksen aikana??

Maailman terveysjärjestön mukaan 3–10% vauvoista tarttuu synnytyksen aikana. Viruksen kantajien olosuhteissa olevat lääkärit päättävät, voivatko he synnyttää hepatiitti C: n kanssa yleisillä osastoilla. Kroonisessa taudin muodossa, jossa patogeenin pitoisuus näytteissä on alhainen, jos naista on hoidettu pitkään ennen synnytystä, hänet voidaan synnyttää normaaleissa olosuhteissa..

Pienellä viruskuormituksella vauvan tartunta on epätodennäköistä, korkeintaan 0,5%. Äidit voivat turvallisesti synnyttää. HIV-tartunnoissa patogeenin leviämismahdollisuus nousee 80%: iin. Naisilta, joilla on huume- ja alkoholiriippuvuus, taudinaiheuttaja leviää useammin lapsille. Varhaisessa vaiheessa heidän tulisi harkita synnytystä vai ei. Keskimäärin vain 5% vauvoista tarttuu synnytyksen aikana.

Kuinka suojella lasta?

Naiset, jotka päättävät synnyttää hepatiitti C: n lähestyessä, valitsevat äitiysklinikan vauvan terveyden kannalta. Onko mahdollista vähentää vauvan tartunnan todennäköisyyttä? Kyllä, tartuntatautien osastoilla, erikoistuneissa keskuksissa tarjotaan erityinen taktiikka synnytykselle, kun sikiö ei ole kosketuksessa synnyttävän naisen vereen. Tietäen äidin tarttuvaa tilaa, he kiinnittävät enemmän huomiota. Raskauden ratkaisemiseksi on kaksi tapaa:

  • keisarileikkaus tehdään elintärkeiden indikaatioiden mukaan hepatiitin akuutissa kulussa;
  • Jos HCV-pitoisuus äidin veressä on alhainen, hänelle annetaan mahdollisuus synnyttää yksin.

Imetys, jos nännit eivät ole vaurioituneita, ei ole vasta-aiheista, viruksen pitoisuus maitoon on alhainen. Immunoglobuliinit siirtyvät vauvalle ruokinnan aikana - suoja viruksilta. Tilastotietojen mukaan vauvan tartunnan todennäköisyys erikoistuneessa äitiysklinikassa on alhaisempi. Valittaessa synnyttäville naisille tarkoitettu terveyslaitos, tämä voidaan ennakoida..

Hepatiitti C -hoito raskauden aikana

Niiden lääkkeiden käyttö, joita potilaat yleensä hoitavat raskauden aikana, on suljettu pois. Tutkimuksien mukaan viruslääke Ribaviriini ja immunostimuloiva interferoni ylittävät vapaasti istukan. Sikiön verenkiertoon pääsy vaikuttaa haitallisesti vauvan sisäelinten kehitykseen.

Raskauden aikana sinua voidaan hoitaa uuden sukupolven lääkkeillä:

  • Telaprivitillä ei ole tiukkoja vasta-aiheita, sitä määrätään varoen vain alkuvaiheessa.
  • Sofosbuvir on lääke, jolla ei ole sivuvaikutuksia, sitä ottavat raskaana olevat naiset, hoidon tehokkuus on 97%.

Kun raskaus havaitaan tartunnan saaneen naisen hoidon aikana, tartuntataudin asiantuntija mukauttaa hoitostrategiaa. Taudin akuutissa vaiheessa on välttämätöntä jatkaa lääkehoitoa ursodeoksikolihappoon perustuvilla lääkkeillä, jotta ei tule komplikaatioita, jotka uhkaavat pahentaa odotettavan äidin terveyttä. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy harvoin, vain 5% naisista jatkaa lääkkeiden käyttöä..

Hoito raskauden aikana suoritetaan noudattamalla tiukasti ruokavaliota nro 5a Pevznerin mukaan. Sulje pois kaikki tuotteet, jotka aiheuttavat liiallista sapen muodostumista:

  • paistettuja ruokia;
  • suolapitoisuus
  • savustetut lihat;
  • astiat etikalla,
  • alkoholi;
  • hiilihapot juomat; viileät munat;
  • palkokasvit;
  • karkeakuituiset ruuat.

Voit syödä maitotuotteita, vähärasvaisia ​​liha-, siipikarja-, kala-lajikkeita. Ruokavalio on rikastettu vihanneksilla, hedelmillä (vähintään 300 g päivässä). Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien suhde: 1: 1: 5. Naiset, jotka päättävät synnyttää, juovat vitamiinivalmisteita, käyttävät vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä vain lääkärin suosituksesta.

Vaikutukset vauvalle ja äidille

Hepatiittiraskauden suurin vaara on kohdunsisäinen infektio, jossa 5% vauvoista on syntynyt HCV: llä. Ennenaikaisuus on yleinen. Nainen voi synnyttää ennenaikaisesti, jos hän ei hallitse ALAT- ja ASAT-tasoa, etenkin toisella ja kolmella kolmanneksella. Hedelmällisyyden riski kasvaa naisilla, joilla on HIV.

Voit odottaa muita komplikaatioita, jotka varoittavat viruksen kantajaa, joka päätti synnyttää:

  • sikiön hypoksia (happea nälkä);
  • vauvan fyysinen kehitys.

Hyvällä hoidolla lapset voivat kehittyä normaalisti. Patologioiden riskiä voidaan vähentää, jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, suoritat välidiagnoosin ajoissa.

Voiko C-hepatiitti kulkea äidiltä lapselle synnytyksen tai raskauden aikana?

Raskaus ja synnytys hepatiitti C: llä: seuraukset vauvalle

B-hepatiitti raskauden aikana: vaikutus sikiöön ja synnytyksen piirteet

Hepatiitti B -kuljetus: mitä se tarkoittaa ja onko mahdollista tartuttaa muita?

Vastasyntyneiden hemolyyttinen keltaisuus: syyt, oireet, hoito ja seuraukset

Raskaus ja Sofosbuvir

Kokenut synnytyslääkäri toteaa, että keskenmenojen, patologisten raskauksien määrä kasvaa nykyään. Lisääntymisikäiset parit kääntyvät yhä enemmän hedelmättömyyden asiantuntijoiden puoleen. Siksi täydentämisen ilmestystä perheeseen on kohdeltava vastuullisesti, varauduttava etukäteen. Kuten psykologit sanovat, haluttu lapsi on onnellisempi ja terveempi elämässä. Mitä parin pitäisi tietää hepatiitista C raskauden aikana, viruslääkkeen vaikutuksesta lisääntymisjärjestelmään? Kun olet kovannut yhden kumppaneista, voit raskaaksi tulla lapsi?

Raskaus ja hepatiitti C

Synnytystilastot viittaavat siihen, että useimmissa tapauksissa naisten raskaudet ovat suunnittelematta. Ja kun rekisteröidyt lääketieteellisiin tietoihin, virushaittojen vaarallisimmat muodot todetaan joskus tulevilla äideillä. Uutiset ovat valtaosassa tapauksissa naisia ​​shokki. Missä he voivat "poimia" viruksen? Mahdollisia tartuntareittejä voivat olla:

  • Tatuoinnit, jotka tehtiin vartaloon epäilyttävissä salonkeissa ja studioissa ilman instrumenttien asianmukaista sterilointia;
  • Lävistykset, samoihin paikkoihin tehdyt manikyyrit;
  • Injektiot hoidon aikana ennen raskautta;
  • Muiden ihmisten hygieniatuotteiden käyttö;
  • Leikkaus steriiliyttä koskevien sääntöjen vastaisesti;
  • Avoin seksi rento kumppanin kanssa.

Vaikka tautia ei leviä usein seksuaalisen kontaktin kautta, jos tartunnan saaneella kumppanilla oli tuolloin suuri viruskuormitus, patogeenin leviämisriski naiselle kasvaa merkittävästi. Tätä tautia ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla.

Huomaa, että infektiotavasta riippumatta virustentorjuntaohjelmia, mukaan lukien Daclahep, ei nimitetä koskaan synnytyslääkäriksi, kun ne kuljettavat lasta. Intian sofosbuviirilla ja daklatasviirillä, muilla lääkkeillä on teratogeeninen vaikutus, ts. Ne voivat provosoida lapsen kehityksen kohdunsisäisiä patologioita. Tämä on tärkein syy tällaisen terapian tabuun. Sivustolla voit ostaa daclatasviria edulliseen hintaan ja alkaa heti altistumisen.

Kuinka synnytyslääkärit havaitsevat raskaana olevan naisen virustaudin? Ensinnäkin sitä tarkkaillaan tarkemmin laboratoriovalvonnalla. Sen suorittaa ei vain tarkkaileva synnytyslääkäri, vaan myös hepatologi, gastroenterologi.

Hepatiitin hoitaminen raskaana olevilla naisilla varhaisessa vaiheessa on yksinomaan tarkkailua, ei lääkkeitä eikä edes rohdosvalmisteita. Tämä on erittäin tärkeää, koska kauden ensimmäisillä 12–13 viikolla tulevan vauvan fyysinen perusta pannaan kudoksiin, elimiin. Tällaisessa perusjaksossa on kiellettyä juoda jopa yrttejä, puhumattakaan siitä, että niitä hoidetaan itsenäisesti, ilman lääkärin valvontaa.

Jos tulevalla äidillä on CHC, hän tiesi hänestä, valvontaa tarvitaan joka tapauksessa. Asiantuntijat seuraavat maksakudoksen tulehduksen laajuutta. Loppujen lopuksi se vaikuttaa odotettavan äidin maha-suolikanavan toimintaan ja aineenvaihduntaan, sikiön tarpeisiin hyödyllisillä aineilla.

Perusteellisempi taktiikka tulevien äitien hoitamiseksi virustaudilla voi minimoida vauvan infektioriskit kohdussa, lisätä mahdollisuuksia synnyttää terveitä jälkeläisiä.

Jos tarkkaileva synnytyslääkäri toteaa tutkimusten tulosten perusteella taudin pahenemisen, kutsuu naista paikallaan pidettäväksi. Potilaalle suositellaan hepatoprotektoreita, jotka parantavat merkittävästi suojaelimen työtä ja lievittävät stressiä.

Synnytyslääkärit korostavat myös taulukon numero 5 tiukkaa noudattamista tabu astioissa, joissa on runsaasti eläinrasvoja, mausteisia, savustettuja. Joten voit välttää taudin pahenemista. Monet raskaana olevat naiset neuvottelevat ravitsemustieteilijöiden kanssa päivittäisen valikon oikeasta valmistelusta, sen ravintoarvon laskemisesta, kaloripitoisuudesta.

Synnytyslääkärit nimeävät pahenemisjakson aikana tuleville äideille ursodeoksikolihappoa vähentämään kolestaasia. Jopa tulevaisuudessa valitusten puuttuessa, hepatologi tarkistaa raskaana olevan naisen viimeisen kolmanneksen aikana.

Taudin vaikutus raskauteen

Jokaisen vastuullisen naisen on tiedettävä virussairauden mahdolliset seuraukset, sen vaikutukset vauvaan. Tilastot osoittavat: kroonisella C-hepatiitilla kärsivien äitien vauvoilla on kehitysvaivoja useammin ja yleisimpiä ovat suoliston atresia.

Lisää vauvan infektioriskiä äidin kohdussa: merkittävä määrä patogeeniä veressä, pitkä vedetön aika synnytyksessä ja istukan patologia. Jos odotettavalla äidillä on ilmoitetun viruksen lisäksi myös immuunipuutos, niin infektion kohdunsisäisen tartunnan riski vauvalle kasvaa viisinkertaisesti. HIV: n puuttuessa äidit eivät aina tartuta vauvoja. Loppujen lopuksi hänen vasta-aineensa estävät tartunnan kehittymistä sikiölle. Muuten, hänellä on vasta-aineita jo syntymässään veressä, mutta se katoaa kokonaan kolmanteen elämänvuoteen mennessä.

On pidettävä mielessä, että edellä mainittu tulevan äidin sairaus on katalysaattori joillekin komplikaatioille. Vaarallisin niistä on raskauden uhka, joka kasvaa 2,5 kertaa tartunnan saaneisiin raskaana oleviin naisiin verrattuna.

Istukan vajaatoiminta on toinen komplikaatio. Se voi ilmetä lapsen paikan irtoamisesta, kroonisesta hypoksiasta, oligohydramniosta. Kaikki yllä olevat murut uhkaavat viivästyttää kehitystä.

Mahdollisiin raskauden komplikaatioihin kuuluvat antifosfolipidioireyhtymä, anemia ja keskenmenot. Siksi raskaana olevat naiset, joilla on virusperäinen sairaus, vaativat erityistä valvontaa ja ovat vaarassa.

Joten anti-viruskurssia vauvojen kantamiseen ei koskaan määrätä naisille. Hepatiitti C hoidetaan raskauden jälkeen. Milloin tarkkaan aloittaa kurssi, lääkäri päättää. Mutta imetys tällaisissa tapauksissa ei ole kielletty. Päinvastoin, se on hyödyllinen. Tutkimuksissa sanotaan, että äidinmaitoon tarttuessa virus ei koskaan leviä vauvaan.

Hepatiitti ja suunnittelu

Myrskyisen kiihtymisen, tekniikan ja edistyksen aikakaudella vastuulliset ihmiset suunnittelevat täydennystä perheessä. Tämä on vastuullinen lähestymistapa. Lääkärit suhtautuvat myönteisesti tulevien vanhempien toiveeseen luoda materiaalinen perusta murusien syntymälle ja tarkistaa terveys ennen lapsen raskautta.

Joskus synnytyslääkäreiden on kuulla: suunnittelemme lasta, mutta olemme sairaita hepatiitista. Tällaisissa tapauksissa potilas tai potilas ohjataan hepatologiin. Hän voi suositella Sofovir-daklahepin ostamista, jonka hinta on enimmäkseen edullinen.

Vanhemmiksi haluavien on saatava kaikki tiedot lisääntymisjärjestelmän ja muiden elinten tilasta. Jos sairauksia (virusperäisiä, bakteeriperäisiä, tarttuvia) tunnistetaan, hoita niitä ja raskaa sitten. On tärkeää pitää tauko - tauko kehon palauttamiseksi, lääkkeiden täydelliseksi puhdistamiseksi.

Jos HCV havaitaan, ihmisille tarjotaan suorittaa kurssi uuden sukupolven viruslääkkeillä. Muuten, viime vuosisadalla tautia hoidettiin interferoni-injektioilla. Nykyään tämä algoritmi on jo vanhentunut eikä sitä käytetä venäläisten hepatologien käytännössä. Innovatiivisten lääkkeiden etuna on niiden viruskohdistettu toiminta (aiemmin sairaat maksasolut parannettiin). Viruslääkkeiden pääkomponentit eivät vaikuta terveisiin kudoksiin ja elimiin.

Kuten kokemus osoittaa, lapsille suunnitteleville tarjotaan paranemista, ja he määräävät sofosbuviirin ja daklatasviirin. Tabletit-hoidon kesto on vähintään 12 viikkoa. Molempien lääkkeiden käyttötapa osoittaa, että ne ovat tehokkaita tarkasti yhdessä. Tässä tapauksessa hoitojakso ei ole pitkä, ja tehokkuus on 95-96%.

Potilaille itselleen on hyödyllistä, että toipuminen on avohoitoa, koska sinun täytyy vain juoda systemaattisesti pillereitä, joilla on vähän sivuvaikutuksia. Asiantuntevan lääkärin on määrättävä tietty lääke, esimerkiksi Dachikhep.

Kun vaimo on hepatiitti C, lääkitysvalinnat suorittaa synnytyslääkäri yhdessä tartuntataudin asiantuntijan tai hepatologin kanssa, jos tällainen mahdollisuus on. He hallitsevat hoidon kulkua. Hoito-ohjelman päätyttyä ja asianmukaisella vahvistuksella nolla viruskuormasta on kulunut vähintään 3–4 kuukautta ennen raskautta.

Vanhat lääkärit neuvovat sinua odottamaan kuusi kuukautta. Tänä aikana vartalo puhdistetaan täysin, palautetaan, se on valmis uuden elämän syntymään. Jos naiselle, jolla on sofosbuviromi, määrättiin myös ribaviriini, niin on tarpeen odottaa 6 kuukautta ennen hedelmöitystä. Viimeisen lääkityksen katsotaan loppujen lopuksi olevan vaarallinen, sillä se vaikuttaa erittäin kielteisesti vauvan kehitykseen äidin kohdussa. Siksi on niin tärkeää huolehtia ehkäisyn luotettavuudesta hyvinvointikurssin aikana ja sen jälkeen..

Asiantuntijat vakuuttavat: intialaiset geneeriset lääkkeet eivät vaikuta tulevaan vauvaan, eivät vaikeuta raskauden kulkua, jos kestät kuuden kuukauden välin pillerin ottamisen jälkeen.

Joskus, heti hepatiitti paljastuu aviomiehessä, kun valmistellaan ennakolta jälkeläisten ilmestymiseen. Uutiset ovat myös pakollinen syy suunnitelmien mukauttamiseen ja suunnittelun lykkäämiseen hoidon jälkeiselle ajanjaksolle. Sillä tulee myös olla suojattu luotettavasti. Ehkäisymenetelmät ovat tärkeitä, koska viruksenvastaiset komponentit tunkeutuvat miesten siittiöisiin. Hoidon vaikutuksen alaiset heikentyvät, muuttuvat vähemmän aktiivisiksi. Ydinvahinkojen vaara on olemassa. Ja kun vahingossa tapahtuu hedelmöitys, kun otat viruslääkettä, sikiölle kehittyy kromosomaalisia poikkeavuuksia ja vakavia patologioita. Tätä ei pitäisi sallia.!

On tarpeen valita luotettavat ehkäisymenetelmät, ja hoidetun miehen jälkeläiset voidaan suunnitella 5-6 kuukauden kuluttua riippumatta siitä, mitä lääkkeitä hän käytti.

Ihannetapauksessa, ennen hedelmöitymistä, sinun on varmistettava jälleen kerran, että veressä ei ole virusta, tehdään PCR.

Tämän tutkimuksen lisäksi naisilla on oltava vatsatutkimus ja verikoe..

Käytäntö osoittaa, että asianmukaisen hoidon jälkeen hedelmöitysongelmia ei esiinny. Tulevat vanhemmat voivat olla varmoja siitä, että heidän tuleva lapsensa syntyy fyysisesti ja henkisesti terveinä..

Synnytyslääkäreiden kokemus osoittaa myös, että virustaudin uusiutumisia raskauden aikana täysin hoidetuilla potilailla ei kirjata. Mutta palautustauon aikana sinun on noudatettava synnytyslääkärin ohjeita, syödä oikein, vältettävä stressiä.

Joten hepatiitti C -hoidon jälkeen voit tulla raskaaksi helposti. Vauva syntyy vahvana tulevien vanhempien vastuullisella lähestymistavalla.

Intiasta saatavat valmisteet HCV: n hoitamiseksi

Nykyään hepatologit keskittyvät uusiin ja tehokkaisiin lääkkeisiin. Niitä on käytetty useita vuosia onnistuneesti palaamaan tartunnan saaneiden ihmisten normaaliin elämään..

Intialaiset viruslääkkeet ovat todellinen mahdollisuus toipua täysin eikä kuluttaa upeita summia kurssille. Potilaat mieluummin geneerisiä lääkkeitä, koska ne eivät ole niin kalliita kuin alkuperäinen amerikkalainen viruslääke.

Kyllä, ja voit löytää sellaisia ​​lääkkeitä käymättä apteekeissa. Sinun tarvitsee vain valita intialaisten apteekkien jälleenmyyjät, varmistaa niiden luotettavuus, tehdä tarvittava tilaus ja pian saada se. Seuraavaksi sinun on viritettävä lukuisiin rajoituksiin ravitsemuksessa, elämäntavassa, hankittava geneerisiä lääkkeitä ja aloitettava hoito.

Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse mennä sairaalaan. Kurssin mukavuus on avohoitoa: Joka aamu on nielty ruoan mukana 1 tabletti jauhamatta. Määräaikainen verenluovutus on välttämätöntä, jotta potilasta kontrolloiva lääkäri näkee taudinaiheuttajan kuormituksen pienenemisen tarvittaessa muuttaen tai täydentäen hepatiitti C -hoitoa. Niiden käytön jälkeen voit tulla vanhemmiksi ilman pelkoa.

Johtopäätös: sofosbuviiria ja daklatasviiria ei koskaan käytetä raskauden aikana. Määritä tarvittaessa syntymän jälkeen. Tulevia vanhempia kannustetaan kuulemaan asiantuntevia, kokeneita lääkäreitä, jotta hepatiitti C -viruksen hoito olisi mahdollisimman tehokasta..

Virushepatiitti C ja raskaus: onko mahdollista synnyttää terve vauva

Lääketieteellisten tilastojen mukaan, joissa otetaan huomioon vain rekisteröidyt HCV-tapaukset, tällaisella virusmaksataudilla on yli 300 miljoonaa ihmistä, mutta epävirallisten tietojen mukaan tämä luku lähestyy miljardia ihmistä. Jopa 60% kaikista maksavaurioista liittyy krooniseen HCV-infektioon. Lisäksi patologia vaikuttaa useimmissa tapauksissa 16–36-vuotiaisiin ihmisiin - fyysisesti aktiiviseen, hedelmälliseen ikään.

Siksi sellainen ongelma kuin virushepatiitti C ja raskaus on erittäin akuutti, etenkin kun otetaan huomioon toistuvat myöhäisen diagnoosin tapaukset ja kohdennetun hoidon mahdottomuus tiineyden aikana..

Pian hedelmöittymisen jälkeen tapahtuu vasta-ainetuotannon ja viruksen replikaation fysiologinen estäminen (jos infektio on jo tapahtunut). Siten spesifisten immunoglobuliinien taso HCV: n suhteen ensimmäisellä kolmanneksella on alhaisempi kuin monien käytettyjen testijärjestelmien herkkyyskynnys. Siksi yksittäinen C-hepatiittitutkimus raskauden alkuvaiheissa ei ole merkitsevä.

Infektioiden suuri todennäköisyys johtuu äidin immuunipuolustuksen heikkenemisestä sikiön kehittyessä. Tämä luo optimaaliset olosuhteet tartunnan lisäksi myös viruksen nopeaan lisääntymiseen. Tästä syystä raskaana olevien naisten hepatiitti C tarkistetaan uudelleen lähempänä syntymäpäivää (yleensä 28–32 viikkoa ennen äitiyslomalle lähtöä).

Älä aliarvioi maksan fysiologista kuormitusta sikiön kehityksen aikana. Lapsen elintärkeiden tuotteiden neutraloimiseksi ja muovimateriaalin toimittamiseksi kaikki elimen toiminnalliset varannot mobilisoidaan. Kiertävän veren tilavuus kasvaa 40%, monien biologisesti aktiivisten aineiden, etenkin estrogeenin ja progesteronin, tuotanto lisääntyy. Tänä aikana epänormaalit maksan testiparametrit, jotkut lääkärit näkevät kehon mukautumisen uuteen tilaan.

HCV: n havaitsemisen enimmäistiheys raskaana olevilla naisilla todetaan riskiryhmissä. Joten HIV: n ja C-hepatiitin yhdistelmä raskauden aikana esiintyy 54%: lla tapauksista.

Aikaisemmin vain tietyille naisryhmille oli määrätty pakollinen ELISA-testi virusmaksavaurioiden varalta:

  • verensiirto (vuoteen 1992 saakka, jolloin oli olemassa tarkkoja menetelmiä hepatiitti C -viruksen havaitsemiseksi biologisessa materiaalissa);
  • samanaikainen HIV ja / tai hepatiitti B;
  • riippuvainen suonensisäisestä huumeiden käytöstä;
  • viruspartnereita, joilla on virus;
  • säännöllisesti hemodialyysissä;
  • elinsiirron jälkeen jne..

Tällä hetkellä tutkimus on pakollista kaikille ottamatta huomioon riskiryhmiä tai sosiaalista asemaa. Mutta jopa maissa, joissa on kehittynyt terveydenhuoltojärjestelmä, hepatiitti C: tä havaitaan vain 1/3 tapauksista ennen raskautta. Suurimmassa osassa diagnoosi tapahtuu hedelmöityksen jälkeen, kun tehokas viruslääkitys ei ole mahdollinen kehittyvän sikiön suuren riskin vuoksi..

HCV-synnytyksen diagnosointi

Nykyiset protokollat ​​sisältävät täydellisen kuvauksen sekä hepatiitti C -testauksen ajankohdasta että luettelon suositeltavista diagnoosimenetelmistä. Tällä hetkellä käytetään kahta päätyyppistä tutkimusta - molekyylitutkimusta ja serologista tutkimusta. Ensin mainitut on suunniteltu havaitsemaan hepatiitti C -viruksen RNA, jälkimmäiset on suunniteltu vasta-aineiden havaitsemiseksi, kun HCV saapuu kehossa.

Kliinisessä laboratoriossa immunoglobuliinit määritetään entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) plasmassa tai seerumissa. Mutta vuonna 2017 lääkemarkkinoilla ilmestyi nopeita testejä HCV-vasta-aineiden määrittämiseksi ihmisen sylkeissä. ELISA-diagnostiikan vahvistaminen on tutkimus yhdistelmä-immunoblot-menetelmällä (RIBA). Nykyään käytettyjen testijärjestelmien spesifisyys saavuttaa 90%.

Polymeraasiketjureaktiota (PCR) käyttämällä määritetään sekä HCV: n läsnäolo (kvalitatiivinen analyysi) että viremian taso (kvantitatiivinen havaitseminen). Tämän tutkimusmenetelmän spesifisyys ylittää 97%, mikä tekee PCR: stä yhden luotettavimmista menetelmistä C-hepatiitin diagnosoinnissa missä tahansa potilasryhmässä. Väärä positiivinen analyysi on mahdollista vain, jos laboratorioteknikko tai laitelaatuvirhe.

Nykyaikaiset testijärjestelmät, joita käytetään polymeraasiketjureaktion formulointiin, mahdollistavat HCV-RNA: n määrittämisen tasolla 10–50 IU / ml (korkealaatuisella PCR: llä) ja 25–7 IU / ml viruskuorman kvantitatiiviseen arviointiin. Jotkin erittäin herkät menetelmät antavat sinulle mahdollisuuden tunnistaa viremiaindikaattorit välittömästi, ohittaen hepatiitti C -viruksen esiintymisen kvalitatiivisen määrittämisen vaiheen..

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen genotyypin määrittäminen on pakollista. Mutta yksittäisissä tapauksissa (alle 5% raskaana olevista naisista) HCV-tyypin määrittäminen ei ole mahdollista.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri päättää suorittaa maksabiopsian.

Manipulaatio tehdään sikiön turvallisessa anestesiassa, mutta tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Nämä sisältävät:

  • kyvyttömyys määrittää tartunnan ajankohta;
  • HCV-genotyypit, joille on ominaista nopea eteneminen ja komplikaatioiden riski;
  • informaation puute ei-invasiivisista diagnoosimenetelmistä (elastometria, ultraääni);
  • epäilty maksasolukarsinooma;
  • naisen halu saada biopsiamenetelmä.

Tutkimus on suositeltavaa suorittaa ennen hoitoa. Patologioiden, kuten steatoosin, raudan kertymisen, tunnistaminen eivät häiritse viruslääkkeiden määräämistä, vaan määrittävät patologian kehittymisen lisäennusteen. Jos havaitaan maksakirroosi tai maksasyöpä, tehdään päätös raskauden ylläpitämisen turvallisuudesta (sekä naiselle että lapselle).

Leviämismenetelmät ja riskiryhmä

Pääasiallinen HCV-tartunnan leviämisreitti on suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneeseen vereen tai kuivattuihin tippoihin (virus on elinkykyinen jopa 4 vuorokautta). Harvemmin tauti leviää seksuaalisen kontaktin kautta ja on lähes mahdotonta saada tartuntaa tavallisilla suudelmilla.

Seuraavat naisryhmät ovat vaarassa:

  • lääkintähenkilöstö, joka on jatkuvassa kosketuksessa veren kanssa;
  • huumeiden injektioista riippuvainen;
  • käsittämätön yhdyntä;
  • tartunnan saaneiden potilaiden vaimot tai avopuolisot;
  • joille tehdään usein invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Mutta hepatiitti C -analyysi on pakollinen osa tutkimusta, joka jokainen raskaana oleva nainen käy läpi..

Oireet ja merkit

Yksi HCV: n yleisimmistä oireista on:

  • asteeninen oireyhtymä, esiintyy melkein kaikilla asemilla olevilla naisilla, mutta usein tätä oiretta pidetään raskauden luonnollisena osoituksena eikä siihen liity perussairautta;
  • dyspeptinen oireyhtymä (havaittu 40-50%: lla tapauksista);
  • hepatosplengomegalia (havaittu 35–40%: lla potilaista), oireyhtymä johtuu joskus perinnöllisyydestä;
  • kohonneet maksaentsyymien ja bilirubiinin tasot (kirjataan 50–52%: iin tapauksista);
  • kolestaasi ja siihen liittyvät ruoansulatushäiriöt (esiintyy 20–25%: lla potilaista).

Mutta joillakin potilailla ALAT- ja bilirubiinitasot pysyvät normaaleissa rajoissa koko raskauden ajan. HCV: n ekstrahepaattisiin oireisiin raskauden aikana sisältyy yleensä antifosfolipidioireyhtymä ja sekoitettu kryoglobulinemia.

Jos testit osoittivat hepatiitti C: tä raskauden aikana, seuraavat laboratoriooireet osoittavat epäsuotuisaa ennustetta:

  • verenvuototauti;
  • turvotus
  • askitesta;
  • nostetaan kokonais bilirubiinipitoisuus 200 μmol / l tai enemmän;
  • kokonaisproteiinitason ja muiden proteiinimetabolian indikaattorien tason lasku;
  • protrombiini-indeksin (enintään 50% tai vähemmän) ja fibrinogeenin lasku.

Kun tunnistetaan tällaisia ​​oireita, nainen tarvitsee tilan jatkuvaa seurantaa, sikiön elintärkeiden parametrien hallintaa. Kun komplikaatioiden riski on liian korkea ja se vaatii välitöntä hoitoa, päätä raskauden lopettamisen mahdollisuudesta lääketieteellisistä syistä.

Analyysivirheet

Joskus raskauden aikana ELISA on positiivinen, mutta tämä ei aina tarkoita infektion esiintymistä äidissä. Lapsen kantamisen aikana ihmisen immuunijärjestelmä toimii kokonaan uudelleen, spesifisten proteiinien vapautuminen alkaa, mikä vääristää entsyymi-immunomäärityksen tietoja.

Siksi positiivinen ELISA vaatii aina vahvistuksen ja lisädiagnoosin. Infektioiden sulkemiseksi pois raskauden aikana tai ennen raskautta, polymeraasiketjureaktion asettamismenetelmällä määrätään laadullinen ja kvantitatiivinen tutkimus.

HCV: n havaitseminen PCR: n aikana on lähes 100-prosenttinen vahvistus diagnoosista. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa testit eri samanaikaisista patologioista, arvioida maksan tila. Vähäisellä viruskuormalla raskaus voidaan säilyttää.

Voinko tulla raskaaksi hepatiitti C: llä

Naiset, joilla on diagnosoitu HCV-infektio, ovat usein kiinnostuneita lääkärin käymisestä, jos he voivat tulla raskaaksi hepatiitti C: llä. Eläinkokeiden ja kliinisen kokemuksen perusteella HCV ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen. Spontaanin keskenmenon riski varhaisessa vaiheessa on kuitenkin 20%.

Mutta kun otetaan huomioon taudin kielteiset vaikutukset lapsen muodostumiseen, riittävien hoitomenetelmien puute ja patogeenin replikaation hallitseminen sikiön kehityksen aikana, vastaus kysymykseen on, että voit suunnitella raskauden, jolla on hepatiitti C, negatiivinen. Tällä hetkellä on olemassa mahdollisuuksia hoitaa HCV: tä tehokkaasti, ja hoitojakso kestää yleensä enintään 24 viikkoa.

Jos kuuden kuukauden kuluttua ja sitten 48 viikon kuluttua lääkityksen päättymisestä korkealaatuinen PCR vahvistaa viruksen puuttuvan kehosta, epämiellyttävät vaikutukset sikiöön ja uhka itse naisen terveydelle voidaan poistaa. Tässä tapauksessa turvallinen raskaus on mahdollista..

Voiko raskaaksi tulla, jos hänen miehellään on HCV

Sinun tulisi myös pidättäytyä raskauden suunnittelusta, jos kumppanisi on diagnosoitu HCV-infektiosta. Viruksen seksuaalinen leviäminen on epätodennäköistä, mutta mahdollista, joten seksiä käytettäessä on käytettävä kondomia. Jos raskaus tapahtuu hepatiitti C: tä sairastavalta mieheltä, luovutetaan verta HCV: tä varten ELISA: lla ja PCR: llä.

Jos nainen ei ole löytänyt virusta, on välttämätöntä noudattaa tiukimpia ehkäiseviä toimenpiteitä käyttämällä ehkäisymenetelmiä sukupuoliyhteyden aikana ja suojaa saastuneen veren tahattomalta nauttimiselta kehoon. Miehelle määrätään viruslääkitys ja asianmukaiset tutkimukset maksan tilan arvioimiseksi. Avioliiton hepatiitti C ja raskaus ovat täysin yhteensopivia edellyttäen, että nainen ja vauva on suojattu infektioilta synnytyksen jälkeen.

Hepatiitti C -vaiheen ominaisuudet raskauden aikana

Yleensä hepatiitti C: tä raskauden aikana esiintyy vakavilla kliinisillä oireilla, koska maksa on lisääntynyt. Naisella on yleensä valituksia äärimmäisestä väsymyksestä ja ruuansulatuksesta. Mutta samoja oireita pidetään melko normaalina raskaana olevan naisen kohdalla. Mutta jos asteninen oireyhtymä, heikkous ja unihäiriöt etenevät, tämä on syy epäillä hepatiitti C: tä.

Krooninen muoto

Krooninen hepatiitti C diagnosoidaan paljon useammin. Yleensä tauti etenee anicteric muodossa. Usein HCV: n ainoa tunnusmerkki on jatkuva väsymystunne. Syömisen jälkeen “raskaita” ruokia (savustettua lihaa, rasvaisia ​​ruokia, paistettuja ruokia) tulee tylsää kipua tai kylläisyyden tunne oikeassa hypochondriumissa. Ulosteiden häiriöt havaitaan usein..

Akuutti muoto

HCV-infektion akuutti ajanjakso raskaana olevilla naisilla voi tapahtua sellaisten oireiden taustalla:

  • keltaisuus (esiintyy 20% tapauksista 1-2 viikon inkubaatiojakson jälkeen);
  • asthenovegetatiivinen oireyhtymä;
  • väsymys
  • heikkous;
  • hengenahdistus ja voimakas syke pienimmässä fyysisessä rasituksessa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • määräajoin kuumetta jaksoissa 37,5–38 °;
  • epämukavuus oikeassa hypochondriumissa.

Koletaasin oireet ovat myös mahdollisia - muutos virtsan ja ulosteessa, röyhtäily ja maku katkeruudesta suussa. Kliinisten oireiden voimakkuus kasvaa, jos tiukaa ruokavaliota ei noudateta, alkoholin käyttöä, jopa pieninä määrinä.

kantaja

Tällä hetkellä termiä "viruskantaja" virushepatiitti C: llä ei käytännössä käytetä. Käytetään usein HCV: n piilevän kulun määrittämiseen, toisin sanoen ilman mitään selkeitä kliinisiä oireita. Tälle tautimuodolle on ominaista hitaasti kehittynyt komplikaatio maksasta tai muutosten puuttuminen maksan parenkyymin rakenteessa.

Mutta raskaus kuljetuksen aikana on tekijä, joka provosoi viruksen aktiivisen replikaation vaiheen alkamisen. Siitä huolimatta 60 prosentilla tapauksista naisilla todetaan HCV-testi kokeiden aikana, jotka annetaan rekisteröintivaiheessa gynekologisessa neuvottelussa. Suurella todennäköisyydellä patologia alkaa edistyä, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sekä raskauden kulkuun että sikiön intrauteriiniseen kehitykseen..

Voiko virusta tarttua sikiöön

Kun lääkäriltä kysytään, leviääkö HCV-infektio äidistä lapselle, lääkärit eivät anna selkeää vastausta. Perinnöllä virus ei siirry vastasyntyneelle. Jotkut asiantuntijat jopa väittävät, että hepatiitti C: tä ei voida välittää pystysuunnassa. Toiset toimittavat tietoja kliinisistä kokeista, joiden tulosten mukaisesti sikiön todennäköisyys saada infektio kohtuun on 3-10%.

Hepatiitti C tarttuu vauvaan raskauden aikana seuraavien riskitekijöiden läsnäollessa (esitetty taulukossa):

HIV-koinfektioIhmisen immuunikatoviruksen samanaikainen esiintyminen lisää HCV: n pystysuuntaisen leviämisen todennäköisyyttä 2–3 kertaa. Retroviruslääkityslääkkeitä määrätään tartunnan estämiseksi.
ViruskuormaMatalalla viremialla kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys on minimaalinen. Korkealla viruskuormituksella pystysuuntaisen tartunnan riski kasvaa merkittävästi. Mutta tieto mahdollisuudesta muuttaa viremian parametrejä raskauden kestosta riippuen ei riitä. Lääketieteellisistä tutkimuksista on tietoja, jotka viittaavat viruskuorman lisääntymiseen kolmannella kolmanneksella. Muissa lähteissä positiivisia PCR-tuloksia havaittiin pian hedelmöittymisen jälkeen 37 prosentilla naisista, mutta raskauden loppuun mennessä negatiivinen PCR saatiin 18 prosentilla potilaista
Huumeiden käytön pistäminenSosiaalinen elämäntapa vähentää hoidon noudattamista, luo olosuhteet muiden virusinfektioiden kiinnittymiselle
RaskausjaksoEi ole tietoja, jotka vahvistaisivat tartuntariskin riippuvuuden syntymäajasta
Lasten sukupuoliLääketieteellisten tilastojen mukaan tytöt tarttuvat 2 kertaa useammin kuin pojat. Samat tiedot saatiin tutkittaessa HIV: n kohdunsisäisen leviämisen tilastoja. Tämän riippuvuuden tarkkaa mekanismia ei tunneta.
KuljetustekniikkaVauvan kosketuksen vähentäminen äidin saastuttamaan verta vähentää myös tartunnan mahdollisuutta. Hepatiitti C: n esiintyminen (ilman HIV-infektiota) ei kuitenkaan ole tiukka indikaatio keisarileikkaukselle, mutta kirurginen toimitus on erittäin suositeltavaa
Synnytyskäsittelyt raskauden aikanaHCV: n leviämisen todennäköisyys sikiölle kasvaa, kun käytetään synnytyspinsettejä synnytyksen aikana, suorittamalla amniokentesis-toimenpide (sikiön rakon puhkaisu diagnostisiin tarkoituksiin)
ImettäminenHuolimatta kliinisissä tutkimuksissa käydyistä kiistanalaisista tiedoista, hepatiitti C ei koske imetyksen kautta leviäviä infektioita. Asiantuntijoiden mukaan infektio on todennäköisempi, jos HCV: n akuutti muoto löydettiin raskauden aikana tai jolla oli korkea viruskuormitus. Lääkärit kiinnittävät huomiota myös veren jakamiseen nännien halkeamista, mikä lisää huomattavasti tartunnan todennäköisyyttä

Hepatiitti C: n perintö ei ole mahdollista. Sellaista termiä käytetään geneettisesti määritettyihin patologioihin. Pystysuorasiirto on kuitenkin olemassa.

Sairauden hoitaminen raskauden aikana

Saatuaan positiiviset testitulokset monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka hoitaa hepatiitti C: tä raskauden aikana. Mutta HCV-hoidon tehokkaita ja samalla turvallisia sikiönkehitysmenetelmiä ei ole. Vakiomenetelmissä määrätyt suoravaikutteiset viruslääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana kliinisen turvallisuustiedon puutteen vuoksi. Jotkut eläinkokeissa tehdyt lääkkeet osoittivat voimakkaita teratogeenisia ja alkiotoksisia vaikutuksia..

Siksi hepatiitti C hoidetaan oireellisesti raskauden aikana. Hepatoprotektoreiden (sekä synteettiset että kasvipreparaatit, jotka perustuvat luonnollisiin ainesosiin) nimittäminen on pakollista. Antioksidanttihoito ja vitamiinikompleksit istukan vajaatoiminnan ehkäisemiseksi on myös indikoitu..

Mutta joka tapauksessa sopivia lääkkeitä ei voida valita foorumeiden arvostelujen tai rakkaimpien neuvojen perusteella. HCV-hoidon lapsen synnytysaikana saa suorittaa vain lääkäri anamneesin, mahdollisen rasittaman perinnöllisyyden ja kliinisten tutkimusten tulosten perusteella.

Syntymä ja HCV

Jos naisella on diagnosoitu hepatiitti C, kokeneen lääkärin on seurattava raskautta ja synnytystä. Kliinisissä tutkimuksissa asiantuntijat keräsivät tietoja siitä, mikä HCV on vaarallinen naiselle ja lapselle sekä kohdunsisäisen kehityksen aikana että syntymän jälkeen.

Lääkärit päättelivät, että vertikaalisen tartunnan riski ei ylitä 7–10% tai jopa vähemmän, jos virus havaitaan kolmannella kolmanneksella ja HCV RNA -kopioiden määrä on pieni. Mutta lapsen diagnosointi on mahdollista vasta synnytyksen jälkeen, joten lääkäreiden tehtävänä on minimoida vastasyntyneen kosketus tartunnan saaneen äidin vereen..

Hepatiitti C, raskaus ja synnytys ovat melko yhdistettyjä, vastasyntyneen tartunnan voidaan välttää, mutta kaikkia lääkärin ohjeita on noudatettava huolellisesti. Naista suositellaan voimakkaasti suostumukseen keisarileikkauksen kautta tapahtuvaan toimitukseen. Samalla lääketieteellistä henkilöstöä, neonatologeja varoitetaan tartunnan vaarasta.

Miten hepatiitti C vaikuttaa raskauteen, määritetään säännöllisten testien ja tutkimusten yhteydessä, jotka lääkäri määrää potilaalle. Kun kohdunsisäinen hypoksia, gestoosin kehittyminen, istukan vajaatoiminta ja muut komplikaatiot ovat suuret, ennenaikaista synnytystä suositellaan lapsen peruuttamattomien epämuodostumien välttämiseksi..

Imettäminen

Ei ole täysin selvitetty, erittyykö virus rintamaitoon. Joidenkin Euroopassa ja Saksassa tehtyjen kliinisten tutkimusten mukaan tartunnan todennäköisyys on olemassa, mutta se ei ylitä 0,8–0,95%. Alkuaikana imetyksen aikana naisilla kuitenkin esiintyy halkeamia nänneihin, ja jokaiseen ruokintaan liittyy veren vapautumista - pääasiallista infektiolähdettä.

Siksi heti kun C-hepatiitti nainen tulee raskaaksi, häntä varoitetaan imetyksen sulkemisesta pois ja vauvan siirtämisestä keinotekoiseen ruokintaan heti syntymän jälkeen. Lisäksi, jos HCV: tä löydetään raskauden jälkeen, annetaan viruslääkitystä synnytyksen jälkeen, mikä ei myöskään sovellu imetykseen..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset lapselle

Jos hepatiitti C diagnosoidaan raskauden aikana, seurausten arvioiminen vauvalle ja vahingot keholle on mahdollista vasta synnytyksen jälkeen. Kaikissa vauvoissa, jotka ovat syntyneet tartunnan saaneille naisille, verestä löytyvät istukan verenkiertoon tulevat äidin immunoglobuliinit. Siksi diagnostisten testien suorittaminen ELISA: lla ei ole ohjeellista.

Lisäksi anti-HCV-vasta-aineet voivat kestää jopa puolitoista vuotta, eikä tämä ole merkki tartunnasta. Parhaillaan on käynnissä kliinisiä tutkimuksia siitä, suojaavatko sikiöt äidin immunoglobuliinit kohdunsisäisiltä infektioilta..

Vauvan C-hepatiitin diagnoosi suoritetaan kolmen ja kuuden kuukauden ikäisenä polymeraasiketjureaktion avulla. Suorita analyysi uudelleen, tuloksesta riippumatta. ELISA on suositeltava yli puolitoista-vuotiaille lapsille.

Kun infektio syntyy perinataalisesti, kehittyy usein krooninen hepatiitti C, jolle on ominaista piilevä piilevä kulku. Extrahepatiset oireet esiintyvät erittäin harvoin. Viruksen aktiivisuus on vähäistä, maksakudoksen histologiset muutokset ovat merkityksettömiä.

Tietoja hepatiitti C: n pitkäaikaisesta ennusteesta lapsilla, jotka ovat tartunnan saaneet sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana, ei ole saatavilla. Uskotaan, että kirroosi, samoin kuin komplikaatioiden seuraava vaihe - maksasolukarsinooma, tapahtuu aikuisuudessa. Mutta sairauden etenemistä pahentaa samanaikainen infektio muun tyyppisen hepatiitin kanssa. Siksi rokotus on pakollinen.

On erittäin tärkeää seurata HCV-infektion hoitojaksoa naisella, jotta vältetään lapsen tartunta synnytyksen jälkeen..

Infektion ehkäisy raskauden aikana

Raskauden aikana naisen on suoritettava useita testejä ja suoritettava monia tutkimuksia, myös invasiivisia. Infektioiden välttämiseksi on tarpeen valvoa steriiliyttä ja kertakäyttöisten välineiden käyttöä. On myös suositeltavaa pidättäytyä kauneussalongien vierailusta ja käyttää omia työkaluja manikyyriin ja / tai pedikyyriin.

Raskausjakso ei sovellu tatuointikokeisiin, rentoihin yhdyntöihin. Muiden ihmisten hygieniatuotteiden (partaveitsi, pinsetit, epilaattorit jne.) Käyttö on ehdottomasti kielletty. Sinun tulisi myös käydä todistettuissa hammaslääkäritoimistoissa, joissa asepsiksisääntöihin kiinnitetään asianmukaista huomiota..

Raskaus hepatiitti C: llä ja hoidon piirteet tänä aikana

Hepatiitti C on yleinen virustauti, joka vaikuttaa maksakudokseen. Patologia provosoi tulehduksellisen prosessin kehittymisen, jonka seurauksena rauhasolut kuolevat, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja negatiivisiin vaikutuksiin muihin elimiin. Erottuva piirre on kurssin krooninen luonne, kun taas akuuttia varianttia havaitaan harvoin. Raskaana olevien naisten hepatiitti C on merkittävä uhka, vaarallinen sekä äidin keholle että sikiölle.

Yleistä tietoa

Ihmisen vereen saapuva virus provosoi taudin. Patogeeni vaikuttaa maksaan, koska hepatosyyttien herkkyys lisääntyy infektioille. Haitallisilla mikro-organismeilla tunkeutumisen jälkeen elimeen ei voi olla aktiivista vaikutusta pitkään. Tämä ajanjakso on piilevä, patologiassa ei ole oireita..

Hepatiitti C: tä aiheuttavan viruksen raskauden aikana on useita genotyyppejä. Ne eroavat kurssin luonteesta, mahdollisista komplikaatioista. Tauti etenee kroonisessa muodossa. Patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa, koska oireita ei ole.

Kurssin ominaisuudet

Krooninen hepatiitti C raskauden aikana etenee samalla tavalla kuin muilla potilasryhmillä. Taudin yhteydessä havaitaan lievä kliininen kuva. Usein naiset tekevät virheen ottamalla maksapatologian oireet sivuvaikutuksista, joita syntyy raskauden aikana.

On tärkeää tietää! Tartunta tapahtuu parenteraalisesti - virusmikro-organismien kulkeutumisen kautta vereen. Kontakti- ja kotinfektioiden riskiä ei voida sulkea pois. Nainen voi tulla raskaaksi tartunnan jälkeen, tai päinvastoin, saada infektion raskauden aikana.

Mahdolliset tavat siirtää hepatiittipatogeeniä:

  • Tartunnan saaneen verensiirron kautta.
  • Ei-steriilien lääketieteellisten välineiden käyttö.
  • Suojaamaton seksi.
  • Ruiskujen, neulojen toistuva käyttö.
  • Kosketus tartunnan saaneen miehen siemeniin.

Inkubointijakso on 14 päivästä kuuteen kuukauteen. Kesto riippuu lukuisista tekijöistä, joista tärkein on patogeenisten mikro-organismien lukumäärä ja aktiivisuusaste. Suurimmassa osassa tapauksista varhaiset merkit ilmenevät 8-10 viikon kuluttua tartunnasta.

  • Lihas heikkous.
  • Suuri väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  • Dyspepsian ilmenemismuodot (katkeruus suussa, närästys, röyhtäily).
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Epämukavuus, harvemmin kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Kutiava iho.
  • Ihottuma.
  • hepatomegalia.
  • Nivelkipu.
  • Tumma virtsa.
  • Väritön uloste.

Monet luetelluista oireista ovat samanlaisia ​​kuin toksikoosin oireet, joista naiset kärsivät. Tämän vuoksi taudin oikea-aikainen havaitseminen on erittäin vaikeaa. Tällaisten oireiden esiintyminen on suora osoitus diagnostisesta tutkimuksesta.

Patologian tunnistamiseksi suoritetaan verikoe, josta löydetään virusvasta-aineita. Seulontatesti suoritetaan kolme kertaa koko raskausjakson ajan. Samanaikaisesti patogeenisen RNA: n läsnäolo näytteissä määritetään PCR: llä. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti hepatiitin tyypin ja genotyypin..

Yleisiä on tapauksia, joissa testitulos on positiivinen, mutta nainen ei ole tartunnan saanut. Väärän diagnoosin poissulkemiseksi testit suoritetaan useita kertoja. Luotettamatonta vastetta provosoivat kehossa esiintyvät samanaikaiset häiriöt, autoimmuuniprosessit ja tiettyjen lääkkeiden käyttö. Väärä positiivinen tulos johtuu myös laboratorion avustajien virheistä näytteiden valmistelussa tutkimusta varten.

Taudin esiintyminen ei vaikuta kykyyn raskaaksi tulla. Siksi raskaus hepatiitti C: llä tapahtuu naisella usein suunnittelematta. Tällaisissa tapauksissa keskeytyspäätös on tehtävä. Abortin mahdollisuutta harkitaan lisääntyneiden kielteisten vaikutusten todennäköisyyttä lapselle..

Riski sikiölle

Aikaisemmin hepatiitti C: n ja raskauden ajateltiin olevan yhteensopimattomia johtuen suuresta todennäköisyydestä saada lapsia, jolla on vajaatoiminta. Patologian pääkomplikaatio on kohdunsisäinen infektio. Tätä ilmiötä havaitaan kuitenkin harvoin - 6 prosentilla tapauksista.

Virusmikro-organismit kykenevät kulkemaan istukan kudosten läpi. Siksi taudinaiheuttaja voi siirtyä lapselle äidistä pystysuunnassa. Vastasyntyneellä ajanjaksolla sellaisilla lapsilla kehittyy todennäköisemmin keltaisuus, mutta vakavien komplikaatioiden riski on vähäinen.

Vakavien poikkeavuuksien tai muiden voimakkaiden poikkeavuuksien kehittymistä pidetään harvinaisena. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu samanaikaisesti äidin raskauden ja hepatiitti C: n komplikaatioiden kanssa. Raskauttavia tekijöitä ovat myöhäinen häipyminen, huonot tavat, krooniset sairaudet, erityisesti HIV.

Synnytyksen jälkeen lapselle on tehtävä säännöllinen tutkimus maksavaurion oireiden varalta. Jos näitä ei löydy ensimmäisen 12 kuukauden aikana, vauva pidetään terveenä. Hepatiittivirusvasta-aineiden vasta-aineiden esiintyminen lapsilla puolitoista-vuotiaana osoittaa infektion esiintymisen.

Terapeuttiset toimenpiteet

Äidin raskauden ja hepatiitin C samanaikainen kulku sulkee pois mahdollisuuden lääkkeiden käyttöön. Huumeet, kuten Ribaviriini tai Sofosbuvir, ovat kiellettyjä naisille, joilla on vauva. Lisäksi tämä rajoitus on voimassa kaikina ajanjaksoina. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet tehostavat merkittävästi kehossa esiintyviä suojareaktioita. Tämän vuoksi immuunijärjestelmät voivat vaikuttaa sikiöön, mikä voi johtaa keskenmenoon.

Hoidon aikana intensiivinen liikunta on ehdottomasti kielletty. Älä altista kehoa kylmien, myrkyllisten aineiden, kuten alkoholin, vaikutuksille. On välttämätöntä sulkea pois ylikuormituksen mahdollisuus.

Hoitoon voidaan käyttää turvallisia lääkkeitä. Näihin kuuluvat lääkkeet hepatoprotektoreiden ryhmästä (Essentiale, Karsil, Hofitol). Pää terapiamenetelmä on kuitenkin ruokavalio..

Odotettavan äidin tulisi syödä hyvin, jotta oma kehonsa ja sikiönsä saisi täydellisesti tarvittavat aineet. Ruoka on suositeltavaa syödä 6-8 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavaliosta jätetään kaikki maksaa ylikuormittavat ruuat. Näitä ovat rasvainen liha ja kala, säilykkeet, savustetut, paistetut, makeiset, makkarat.

Huomio! Itsehoito on kielletty, koska se voi vahingoittaa sikiötä. Muiden kuin perinteisten keinojen ja apteekkilääkkeiden, joiden turvallisuutta ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa, käyttöä ei suositella.

Syntymä ja hepatiitti C

Naiset, joilla on diagnosoitu virustauti, synnytetään erityisyksikössä. Se on tarkoitettu suoraan tartunnan saaneille. Ero tavanomaisesta synnytyssairaalasta on epidemiologisten toimenpiteiden noudattaminen.

Saastuneet naiset voivat synnyttää luonnollisesti. Keisarileikkaus suositellaan raskauden aikana aiheutuvien hepatiitti C: n kielteisten seurausten vähentämiseksi. Tämä menetelmä vähentää viruksen leviämisen todennäköisyyttä vastasyntyneelle..

Tartuntataudin asiantuntijat tarkkailevat sairaista äideistä syntyneitä lapsia. Ensimmäisenä elämänpäivänä heitä rokotetaan ryhmien A, B hepatiitilta. Toistuvilla testeillä on mahdollista määrittää onko lapsi saanut tartunnan vasta 1–1,5 vuoden jälkeen..

Imettäminen

Hepatiitti C -infektiossa olevien naisten imetys ei ole vasta-aiheista, koska patogeenien pääsy maitoon on käytännössä poissuljettu. Ainoastaan ​​harvoista imetystapauksista on ilmoitettu, ja ne selittyvät lisääntyneellä viruksen pitoisuudella äidin kehossa.

ennaltaehkäisy

Infektioriskiä on mahdoton eliminoida kokonaan. Rokotetta, joka kykenee kehittämään immuniteetti hepatiitti C: tä vastaan, ei ole kehitetty. Taudin todennäköisyys, mukaan lukien raskaana olevat naiset, voi kuitenkin olla merkittävä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • Vältä kosketusta mahdollisiin tartuntalähteisiin.
  • Oikea suunnittelu ja raskauden hallinta.
  • Hygienia.
  • Säännöllinen diagnostinen tutkimus.
  • Lääkärin suositusten noudattaminen.
  • Suojattu seksuaalinen teko.

Raskaana olevien naisten hepatiitti C on yleinen sairaus. Patologialle on tunnusomaista lievä kliininen kuva, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein myöhässä. Suurin vaara sikiölle on kohdunsisäinen infektio. Hoito eliminoi mahdollisuuden ottaa viruslääkkeitä, joten tautia hoidetaan ruokavalion ja apuaineiden avulla.