Raskaus ja maksasairaus

Maksa ja raskaus

Raskaus - naisen kehon luonnollinen stressi, toimintatila fysiologisten kykyjen rajoissa.

Raskaus ei aiheuta muutoksia maksan koossa. Kolmannen kolmanneksen aikana laajentunut kohtu siirtää maksaa takaisin ja ylöspäin. Tutkimuksessa 50% terveistä raskaana olevista naisista voi nähdä kämmenten punoituksen ja hämähäkkilaskimoiden rinnan ja selän iholla verenkierrossa olevien estrogeenien korkean tason vuoksi.

Merkittäviä muutoksia maksan toiminnassa raskauden aikana ei havaita. Kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa voidaan kuitenkin havaita joitain poikkeamia. Biokemiallisen verikokeen aikana raskauden viimeisellä kolmanneksella voidaan todeta lievä kolestaasi: alkalisen fosfataasin alkalisen fosfataasin aktiivisuuden (kohta istukan fraktiosta johtuen), kolesterolin, triglyseridien, a1- ja a2-globuliinien kohtalainen lisääntyminen. Sappihappojen määrä nousee hieman. Seerumin albumiini-, urea- ja virtsahappotasot laskevat plasman laimennuksen vuoksi.

Maksakudoksen histologinen tutkimus normaalin raskauden aikana ei havaita patologisia muutoksia.

Patologisesti jatkuvan raskauden aikana tapahtuu sopeutumattomuus, maksan toiminnalliset häiriöt voivat muuttua orgaanisiksi. Tällä hetkellä erotetaan seuraavat raskauden aikana tapahtuvat maksapatologian muodot:

Raskauden patologiasta johtuvat maksasairaudet:

Akuutit maksasairaudet raskauden aikana:

- sappitukoksista johtuva akuutti kolestaasi (obstruktiivinen keltaisuus;

Krooninen maksasairaus ennen raskautta:

Raskaana olevalle akuutille rasvamaksalle on ominaista rasvamaksa, joka voi nopeasti aiheuttaa maksan vajaatoiminnan ja kuoleman. Huolimatta siitä, että tämän patologian esiintyvyys on alhainen (yksi 10 000–15 000 naisesta työssä), ongelma on edelleen erittäin vakava johtuen äitien (18%) ja vastasyntyneiden korkeasta kuolleisuudesta (23%)..

Etiologinen tekijä rasvakudoksen kertymisessä hepatosyyteihin on mitokondrioiden vaurioituminen lipidien peroksidaation geneettisesti määritetyn rikkomisen seurauksena. Akuutti rasvainen maksa kehittyy usein kolmannella kolmanneksella. Huippuaika esiintyy raskausviikolla 36–37. Tauti kehittyy harvoin synnytyksen jälkeen. Useammin patologiaa tarkkaillaan primaarissa, monen raskauden aikana, esi-eklampsian ja eklampsian kehittyessä..

Kliininen esitys voi vaihdella epäspesifisistä oireista täydelliseen maksan vajaatoimintaan. Pahoinvointi, oksentelu, ylävatsan kipu, yleinen heikkous kehittyy. Maksan vajaatoiminnan eteneminen voi aiheuttaa keltaisuutta, hyytymishäiriöitä (DIC), yleistynyttä verenvuotoa, hypoglykemiaa, maksan enkefalopatiaa ja munuaisten vajaatoimintaa. Vakavissa tapauksissa heikkeneminen jatkuu synnytyksen jälkeen

Laboratoriotutkimuksissa määritetään transaminaasien nousu 300 yksikköyn / l, joissakin tapauksissa jopa 1000 yksikköyn / l, alkalifosfataasi ja bilirubiini. Maksan histologinen tutkimus määrittää hepatosyyttien rasvan mikrovesikkelit

Akuutin rasvamaksan kehittyminen vaatii hätätoimenpiteitä, veren komponenttien verensiirtoa, hypoglykemian korjaamista.

Intrahepaattinen kolestaasi

Intrahepaattinen kolestaasi on yleisin maksapatologia raskaana olevilla naisilla. Raskaana oleva toistuva kolestaasi liittyy usein perheeseen ja kehittyy äitien, tyttäreiden ja siskojen lähisukulaisiin.

Raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi kehittyy useammin viimeisen kolmanneksen aikana, ja se ilmenee yleistyneenä ihon kutinaa ja / tai keltaisuutta. Joissakin tapauksissa kutina voi alkaa jo 6–12 viikkoa. Lievimmässä muodossa se ilmenee vain kutinana, vaikeimmissa tapauksissa potilaat valittavat heikkoudesta, uneliaisuudesta, ärtyvyydestä, unihäiriöistä, tylsästä kipu oikeassa hypochondriumissa, jatkuva ummetus, kivulias närästys, jonka voimakkuus kasvaa raskauden keston aikana.

Tutkimuksessa potilaat ovat estettyjä, letargisia, letargisia, enkefalopatian ilmiöt lisääntyvät vähitellen. Oireet taantuvat vähitellen synnytyksen jälkeen, 1–2 viikon kuluttua kutina katoaa. Tauti toistuu yleensä seuraavissa raskauksissa..

Tauti liittyy progesteronin ja muiden istukan hormonien lisääntyneeseen eritykseen, mikä estää aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotantoa ja johtaa lisääntyneeseen kolesterolin synteesiin maksassa. Hormonaalisten tekijöiden merkityksestä käy ilmi ihon kutina uusiutuneiden raskauksien aikana, samoin kuin tosiasia, että kolestaasi kehittyy usein naisilla, jotka käyttivät oraalisia ehkäisyvälineitä ennen raskautta.

Intrahepaattisen kolestaasin yhteys raskaana olevilla naisilla, joilla on krooninen tai akuutti infektio, ei ole poissuljettu.

Koletaasi lisää ennenaikaisuuden, hätäoireyhtymän ja sikiön tai vastasyntyneen kuoleman riskiä perinataalisella ajanjaksolla. Sikiön tilaa on tarpeen seurata.

Toimitusaika on 38 viikkoa, mutta vaikea kolestaasi voidaan suorittaa 36 viikossa. Vastasyntyneet kärsivät usein eri vaikeusasteen hypoksiasta.

Naisilla, joilla on raskaana oleva kolestaasi, kehittyy todennäköisemmin synnytyksen jälkeisiä sairauksia.

Raskauden aikana sappirakon supistuvuus vähenee ja sen tyhjentyminen on heikentynyt, joten raskaus myötävaikuttaa sappikivitaudin kliinisten oireiden kehittymiseen

Naisilla, joilla on ollut raskaana oleva kolestaasi, ei anneta oraalisia ehkäisyvälineitä

Gestoosi raskaana

Preeklampsian ja eklampsian vaikeissa muodoissa hepatosyyttinekroosi voi kehittyä endoteelin vaurioiden ja fibriinin ja verihiutaleiden kertymisen vuoksi sinusoideihin (HELLP-oireyhtymä). Subkapsulaarinen hematooma ja maksan repeämä ovat harvinaisia.

Suurin osa maksan repeämistä on havaittu potilailla, joilla on esi-eklampsia ja eklampsia. Lisäksi maksan repeämä voi kehittyä akuutin rasvamaksan, HELLP-oireyhtymän, maksasolukarsinooman, maksan adenooman, hemangiooman, maksan paiseen taustalla. Yleensä maksa oikean rintaosan repeämä on verrattuna vasempaan rintaan. Yleensä maksan repeämä kehittyy kolmannen raskauskolmanneksen lopussa tai 24 tunnin sisällä syntymän jälkeen.

Potilailla on akuutti kipu vatsaontelossa, pahoinvointi, oksentelu, hypovoleeminen sokki, vatsan jännitys. Diagnostiset menetelmät ovat vatsaontelon ultraäänitutkimus, tietokonepohjainen tomografia, ydinmagneettinen resonanssi, angiografia. Kirurginen interventio.

Ennuste on yleensä vaikea: äitien ja vastasyntyneiden kuolleisuus on korkea (50–75%).

Akuutti maksasairaus raskauden aikana

Akuutti hepatiitti (virus, lääke, myrkyllinen)

. m obstruktiivinen keltaisuus

Raskaus ei ole vasta-aiheinen hepatiittiviruksille tartunnan saaneilla naisilla.

Raskaustilalle on ominaista immunologisen sietokyvyn kehittyminen, ja siksi raskaana olevien naisten krooniselle virushepatiitille on yleensä ominaista alhainen aktiivisuus ja viremian asteittainen lisääntyminen. Samanaikaisesti on näyttöä epidemiologisesta suhteesta kroonisen hepatiitti C: n ja raskauden varhaisen lopettamisen uhan välillä.

Maksakirroosi

Kiroosin aikana raskauden havaintojen lukumäärä on pieni. Kuolemaan johtavia tapahtumia havaitaan 9,6–66%, spontaania keskenmenoa 15–20%. Spontaani abortti on vähemmän todennäköistä raskaana olevilla naisilla, joilla on kompensoitu kirroosi. Suurin osa spontaanista keskenmenosta tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Intrauteriinisen kuolleisuuden esiintyvyys kasvaa maksakirroosin tai portaalisen hypertension seurauksena ja on 11–18%.

Raskaus naisilla, joilla on maksakirroosi ja portaali korkea verenpaine, voi olla monimutkainen: verenvuoto ruokatorven suonikohjuista, maksan vajaatoiminnan kehittyminen, maksan enkefalopatia, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, pernan sirpaleiden repeämä, spontaani bakteerinen peritoniitti, äitiyskuolleisuus.

Raskauden aikana kiertävän veren tilavuus kasvaa sikiön verenkiertoelimen muodostumiseen liittyvän fysiologisen vasteen seurauksena. Portaalisen verenpainetaudin, suonikohjujen läsnä ollessa veri portaalijärjestelmästä tulee systeemiseen verenkiertoon šunttien kautta. Verenvuodon kehittyessä suonikohjuista sikiön verenhuolto vähenee, mikä voi aiheuttaa iskeemisiä aivovaurioita.

Verenvuoto suonikohjuista kehittyy 19–45 prosentilla potilaista toisesta kolmanneksesta alkaen. Synnytyksen aikana verenvuoto suonikohjuista kehittyy 78%: lla synnyttäneistä naisista. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto esiintyy 7–26%: lla tapauksista. Ruokatorven laskimon hävitys raskauden suunnittelun aikana parantaa lopputulosta.

Gynekologin, hepatologin, perinatologin on tarkkailtava raskaana olevaa potilasta, jolla on portaali verenpaine. Äidille ja sikiölle mahdollisen vaaran vähentämiseksi suositellaan ruokatorven suonten endoskooppista hävittämistä, jos vasta-aiheita on, β-salpaajien nimittäminen. On tarpeen seurata säännöllisesti hyytymisjärjestelmän parametreja, pernan valtimon dopplerografiaa.

Maksa raskauden aikana

Maksa normaalin raskauden aikana

Normaalin raskauden aikana maksa ja perna, pikemminkin, niiden koko pysyvät normin rajoissa. Jotkut väliaikaiset (noin 60%) 2–5 raskauskuukauden aikana voivat hyperestrogenemian takia näyttää palmarierymasta ja telangiektaasia rinnan, kasvojen, kaulan, käsien iholla. Nämä iho-oireet katoavat kahden ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksestä..

Raskaudelle on ominaista lievä kolestaasi, joka liittyy estrogeenin vaikutukseen. Se ilmenee veren seerumin sappihappojen pitoisuuden lisääntymisenä ja bromisulfaleenin erittymisen hidastumisena. Alkalisen fosfataasin lisääntyminen (korkeintaan 2 - 4 kertaa normaalia korkeampi) havaitaan pääasiassa istukan jakeen takia, joka raskauden lopussa on noin 50% seerumin alkalisen fosfataasin kokonaismäärästä. Ominaista kolesterolitasojen nousua (1,5 - 2 kertaa), triglyseridejä (3 kertaa), a- ja b-lipoproteiineja, fosfolipidejä. Edellä mainitut poikkeamat ovat voimakkaimpia kolmannella kolmanneksella, lisääntyen raskauden lopussa. Seerumin bilirubiinitaso ei yleensä muutu, sen vähäistä nousua havaitaan harvoin (enintään 2 kertaa) raskauden eri vaiheissa. Kokonaisproteiinitasot, albumiini, 20%: n normista, ovat pienentyneet hieman, mikä selitetään yksinkertaisella laimentamisella verenkierron veren tilavuuden lisääntymisellä, saavuttaen enimmäisarvon toisen kolmannen kolmanneksen lopussa ja kolmannen raskauskolmanneksen alussa. G-globuliinien taso ei muutu tai laskee hieman. Samanaikaisesti tiettyjen proteiinien synteesi maksassa lisääntyy raskauden aikana, mikä heijastuu a- ja b-globuliinien, ceruloplasmiinin, transferriinin, fibrinogeenin ja joidenkin hyytymistekijöiden pitoisuuksien nousuna. Γ-glutamyylitranspeptidaasin (γ-HT) ja seerumin aminotransferaasien pitoisuudet eivät muutu normaalisti. Raskauden aikana muuttuneiden biokemiallisten parametrien normalisoituminen tapahtuu ensimmäisten 4-6 viikon aikana syntymän jälkeen.

Fysiologisen raskauden aikana havaitaan verenkierron määrän lisääntymistä ja sydämen tuotannon lisääntymistä. On erittäin tärkeää lisätä portaalin laskimopainetta, mikä liittyy verenkierron määrän lisääntymiseen, samoin kuin raskaana olevan kohdun kasvuun ja vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen..

Lisäksi raskaana oleva kohtu, etenkin selkänojassa, voi puristaa ala-alaisen vena cavan, mikä johtaa veren virtauksen lisääntymiseen v.azygos-järjestelmän läpi ja mahdollisesti ruokatorven laskimoiden tilapäiseen laajenemiseen terveillä raskaana olevilla naisilla. Portaalin laskimopaineen enimmäisnousu havaitaan raskauden toisen kolmannen kolmanneksen alussa sekä synnytyksen toisella jaksolla..

Raskaana olevien naisten maksan histologinen tutkimus ei paljasta mitään patologisia muutoksia. Epäspesifiset muutokset ovat mahdollisia ilmaistuna vähäisenä lisäyksenä glykogeeni-, rasva-tyhjöpitoisuuksissa maksasoluissa.

Raskauden patologiasta johtuvat maksavauriot

Raskaana oleva intrahepaattinen kolestaasi (VCB)

Yleisin raskauspatologian aiheuttama maksasairaus on raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi (VCB) (termi, joka korvaa aikaisemmin käytetyt termit “raskaana olevien naisten hyvänlaatuinen toistuva kolestaasi”, “raskaana olevien naisten ideopaattinen keltaisuus”, “raskaana olevien naisten kutina”)..

HCB: n (raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi) perusta on geneettinen taipumus epätavalliselle kolestaattiselle reaktiolle raskauden aikana syntyville estrogeeneille ja progesteroneille. HCB: n ensimmäiset kliiniset oireet kehittyvät pääsääntöisesti kolmannella kolmanneksella (harvemmin ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella - vastaavasti 10% ja 25%). Raskaana olevien naisten intrahepaattiselle kolestaasille on ominaista kliinisten oireiden lisääntyminen raskauden loppuun mennessä ja niiden katoaminen kahden ensimmäisen päivän aikana synnytyksestä; toistuva luonne (ei aina) toistuvilla raskauksilla, suun kautta otettavat ehkäisyvälineet, merkittävä painon lasku.

Ominaispiirteet: alkalisen fosfataasin, 7-10-kertaisen, γ-HT-tason nousu merkittävästi, ACAT / ALA-aktiivisuuden vähäisen lisääntymisen (alle 300 U / l) ja seerumin bilirubiinitason nousun ollessa vain viisinkertainen. Arkaluonteisin laboratoriotesti on määrittää sapphappojen taso veressä, joka nousee viisinkertaisesti muuttuessaan koolihapon / henodeoksikolihapon suhteessa (4: 1) verrattuna fysiologisen raskauden aikana havaittuihin (alle 1,5: 1). Maksan histologiset tutkimukset paljastavat koletaasin ilman hepatosellulaarista nekroosia ja tulehduksen merkkejä.

Raskausnaisten intrahepaattisesta kolestaasista kärsivän äidin tilan ennuste on suotuisa. K-vitamiinin imeytymishäiriöiden vuoksi hypoprothrombinemia ja lisääntynyt synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski ovat mahdollisia. Lisääntynyt sappikivien riski. Raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi vaikeuttaa merkittävästi sikiön ennustetta: ennenaikaisten synnytyksien (19-60%) ja kuolleena syntyneiden (1-2%) esiintyvyys kasvaa merkittävästi.

Raskaana oleva akuutti rasvamaksa (AFL) tai Sheehanin oireyhtymä

Harvinainen vaikea raskauden komplikaatio, jonka etiologiaa ei ole vielä täysin vahvistettu. Raskaana olevien naisten akuutti rasvamaksa (AFLD, Sheehanin oireyhtymä) kuuluu mitokondrioiden sytopatioiden ryhmään, jolla on samanlaisia ​​kliinisiä ja laboratorioilmoituksia ja histologinen kuva (hepatosyyttien pienipisarainen liikalihavuus). Tähän ryhmään kuuluvat Reye-oireyhtymä, mitokondriaalisten entsyymien geneettiset viat ja toksiset reaktiot. Raskaana olevien naisten akuutin rasvamaksan havainnointi liittyy sappihapon hapettumisen geneettisiin virheisiin.

Ennustettavia tekijöitä AFLD: n (Sheehanin oireyhtymä) kehitykselle ovat: ensimmäinen ja monisikiöraskaus, miessikiö, preeklampsian kehitys, tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Sheehanin oireyhtymä

Viime vuosina raskaana olevien naisten akuutin rasvamaksan diagnoosin parantumisen myötä sen esiintymistiheys on noin yksi 7000: sta synnytyksestä. Sheehanin oireyhtymä (raskaana olevien naisten akuutti rasvamaksa) kehittyy pääsääntöisesti aikaisintaan 26. - 28. viikolla, useimmiten - ajanjaksolla 30 - 38 viikkoa. Tyypillinen alku on epäspesifisiä oireita: oksentelu (yli 80%), kipu oikeassa hypochondriumissa tai epigastriumissa (yli 60%), närästys, päänsärky. 1–2 viikon kuluttua keltaisuuden lisääntyminen, kuume, nopeasti etenevä maksan vajaatoiminta, hyytymishäiriöt (DIC), akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tila yhdistetään usein vaikeaan gestoosiin (preeklampsia / eklampsia).

Laboratoriotutkimuksissa leukosytoosia todetaan 20-30x109 saakka, merkitsee virtsahappopitoisuuden nousua vereseerumissa, vaikeaa hypoglykemiaa, proteiinisynteettisen maksan toiminnan indikaattorien (albumiini, plasman hyytymistekijät) merkittävää laskua, bilirubiinin, seerumin aminotransferaasien pitoisuuksien maltillista nousua. Histologisesti havaitaan hepatosyyttien pienipisarainen liikalihavuus ilman merkittävää nekroosia ja tulehduksia, mutta biopsia on yleensä mahdotonta vakavien hyytymishäiriöiden vuoksi. Tilalle on ominaista korkea äiti- ja sikiökuolleisuus. Toistuvat raskaudet eivät ole vasta-aiheisia, koska toistuvien raskauksien aikana Sheehanin oireyhtymän (ORS) relapsit ovat erittäin harvinaisia.

Preeklampsia (eklampsia) raskaana olevilla naisilla. HELLP-oireyhtymä. Maksan repeämä

Raskaana olevien naisten vaikeassa gestoosissa (preeklampsia, eklampsia) havaitaan maksavaurioita, joiden syynä on mikroangiopatia osana yleisiä verisuonitauteja. Valtimoiden kouristus ja maksa-suonten endoteelin vaurioissa, joissa on fibriini- ja verihiutalekerrostumia, johtaa iskemiaan, maksasolujen nekroosiin ja verenvuotoihin maksan parenyymissa.

Eklampsian (preeklampsian) aiheuttamien maksavaurioiden merkien esiintyminen on ominaista raskauden toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen lopussa gestoosin laajennetun kliinisen kuvan taustalla, jolle on tunnusomaista oireiden kolmikko - valtimoverenpaine, proteinuria ja turvotus. Usein havaitaan vain laboratoriomuutoksia. Vaikeissa preeklampsian etenemisen tapauksissa kehittyy kohtalainen keltaisuus, jossa bilirubiinitasot (konjugoituneet ja konjugoitumattomat) nousevat 5–6-kertaisesti, yhdistettynä DIC: n kehitykseen, verisuonten sisäinen hemolyysi (mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia), trombosytopenia - ns. HELLP-oireyhtymä (ensimmäiset kirjaimet) tärkeimmät kliiniset oireet - hemolyysi, kohonneet maksaentsyymit, verihiutaleiden määrä alhainen). HELLP-oireyhtymä vaikeuttaa 0,1–0,6% kaikista raskauksista - 70%: lla näistä potilaista se kehittyy 27–36 raskausviikon ajan, noin kolmanneksella potilaista oireyhtymä kehittyy kahden ensimmäisen päivän aikana synnytyksestä..

Kliinisesti tila ilmenee preeklampsian ja eklampsian oireiden lisäksi kipuvatsiooireyhtymällä (65–90%: lla potilaista), pahoinvoinnilla ja oksentelulla (50%: lla potilaista), DIC: n komplikaatioilla ja voi muistuttaa raskaana olevaa rasvamaksaa (OSBP). Tila voidaan yhdistää OPL: ään, joka on morfologisesti todistettu: Sinusoideissa olevien fibriinitrommien, HIDPP-oireyhtymälle ominaisen centridolobular nekroosin ja verenvuodon lisäksi havaitaan usein maksasolujen pienipisaroinen liikalihavuus. Harvinainen ja erittäin vakava maksavaurion komplikaatio eklampsian kanssa on subkapsulaaristen hematoomien muodostuminen maksan repeämällä, vatsan sisäisen verenvuodon kehittyminen (kuinka antaa ensiapua erityyppisille verenvuodoille, lue tästä).

Maksan vaurioituminen ja raskaana olevien naisten liiallinen oksentelu

Raskaana olevien naisten liiallinen oksentelu kehittyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja voi johtaa kuivumiseen, elektrolyyttihäiriöihin, painonpudotukseen ja proteiinien kataboliaan. Seurauksena voi olla maksan ohimeneviä toiminnallisia muutoksia. Tyypillistä on bilirubiinin (sekä konjugoituneiden että konjugoimattomien), ACAT / ALAT: n ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousu hieman, seerumin albumiinitasojen lasku normalisoimalla nämä parametrit nopeasti oksentelun lopettamisen ja ravitsemuksen palautumisen jälkeen. Maksassa ei ole erityisiä histologisia muutoksia.

Maksasairaudet, jotka kehittyvät raskauden aikana

Akuutti virushepatiitti (OVH) raskauden aikana

Raskauden aikana kehittyvistä maksasairauksista yleisimpiä ovat akuutti virushepatiitti (OVH), joka aiheuttaa 40-50% s; keltaisuus raskaana olevilla naisilla. OVH voidaan havaita milloin tahansa raskauden ajan.

Sen kliininen kuva on monipuolinen: muukalaisista kliinisesti piilevistä muodoista vakavaan fulminanttiseen hepatiittiin, joten on tarpeen erotella kaikenlaiset maksasairaudet, raskaana olevat naiset huomauttavat. Seerumin aminotransferaasien lisääntyminen on yleensä vähemmän ilmeistä taudin kehittyessä raskauden lopulla kuin akuutin virushepatiitin (ADH) kanssa ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella.

Koletaasin merkit voivat olla voimakkaampia. Akuutin virushepatiitin vakavat fulminantit muodot voivat olla vaaraksi äidille ja sikiölle. Ehkä kuolleiden syntymien lisääntyminen. Raskaana olevien naisten AH ei lisää synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuvuutta. Akuutin virushepatiitin (OVH) kehittyessä raskauden lopulla on vaara lapsen tartunnasta.

Virushepatiitti-infektio

Hepatiitti B -infektio on harvinainen. Virus etiologinen krooninen hepatiitti on yleisin kroonisen diffuusi maksasairauden muoto, myös raskaana olevilla naisilla. Viime vuosikymmeninä hepatiitti B-viruksilla / HBV /, C / HCV / ja delta / HDV / tartunnan saaneiden ihmisten lukumäärä on kasvanut, etenkin nuorten keskuudessa, joka kärsii kroonisesta hepatiitista, mikä johtaa raskaana olevien ja synnyttävien naisten määrän kasvuun..

Krooninen virushepatiitti

Krooniselle virushepatiitille, kuten tiedetään, on ominaista piilevä kulku, inaktiivisten ja inaktiivisten muotojen pääosa ja taudin etenemisen suhteellisen hidas eteneminen maksakirroosin muodostumiseen. Raskaus voi tapahtua taudin eri vaiheissa, mukaan lukien maksakirroosipotilaat.

Kroonisen virushepatiitin kululle raskaana olevilla naisilla on yleensä ominaista heikko aktiivisuus ja raskauteen liittyvien pahenemisten harvinaisuus, jotka yleensä ilmenevät sytolyysin laboratorio-oireiden lisääntymisenä ja joita havaitaan useammin raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja synnytyksen jälkeen. Koska maksavauriot virushepatiitissa ovat pääosin immuunivälitteisiä, maksaprosessin aktiivisuus heikkenee usein raskauden jälkipuoliskolla.

Maksan kirroosivaiheen, maksaprosessin aktiivisuuden ja / tai kolestaasin oireiden esiintyminen lisää taudin pahenemisriskiä, ​​komplikaatioita itse raskauden aikana (preeklampsia, synnytyksen jälkeinen verenvuoto) ja sikiölle haitallisia vaikutuksia. Maksan ennenaikaisen raskauden osuus maksakirroosipotilailla voi olla 32%, perinataalikuolleisuus - 18%.

Kroonisen virustartunnan esiintyminen ei lisää spontaanin abortin riskiä, ​​ei johda synnynnäisten epämuodostumien lisääntymiseen. Pääongelma, joka liittyy aktiiviseen (sekä akuuttiin että krooniseen) virusinfektioon, on riski lapsen perinataalisesta infektiosta hepatiittiviruksilla.

Perinataalinen infektioreitti on yksi HBV: n leviämisen pääreitteistä. Perinataalisen HBV-infektion riski riippuu merkkiaineiden spektristä. HBsAg: n ja HBeAg: n läsnä ollessa se on 80–90%, ja kroonisen infektion kehittymisen riski lapsilla, joille on syntynyt infektio, on noin 90% (joilla on suuri maksakirroosin ja maksasolukarsinooman kehittymisen riski myöhemmässä elämässä); HBsAg: n läsnäollessa HBeAg: n puuttuessa infektioriski on 2-15%, krooninen infektio tartunnan saaneilla lapsilla kehittyy harvoin, mutta akuutin ja jopa fulminantin hepatiitin kehittyminen vastasyntyneillä voidaan havaita.

Lasten infektio

Lapsen tartunta esiintyy pääosin synnytyksen aikana, mutta voi tapahtua transplacentraalisesti ja postnataalisesti. Tärkeimmät tartuntamekanismit synnytyksen aikana ovat äidin veren pääsy pintahieroksiin, sikiön sidekalvon kulkeminen synnytystiehyen läpi, sikiön amnionionesteen nauttiminen ja ns. Äiti-sikiö-infuusio napanuoran läpi istukan pienten suonien repeämisen seurauksena. Syntymisen aikana hallitseva infektio ilmenee lisääntyneestä perinataalisen infektion riskistä, kun äidin äkillisen virushepatiitin kehittymisen ajoitus lähestyy syntymää, laboratorioinfektioiden esiintyminen vastasyntyneillä noin 3 kuukauden ikäisillä (mikä vastaa HBV-infektion keskimääräistä inkubaatioaikaa) osoittautunut emättimen tarttuvuudeksi. eritys, amnioottinen neste, imee vastasyntyneiden mahalaukun sisällön, napanuoran veren, samoin kuin ensimmäisten tunsien synnytyksen jälkeen suoritetun immunisoinnin tehokkuus. Immunoprofylaksia ei estä tartuntaa, mutta indusoimalla virus-spesifisen immuunivasteen nopea kehitys, lapsi moduloi tartuntaa, tekemällä siitä ohimenevän ja estää siten tartuntaa muuttumasta krooniseksi ja kehittämään tautia.

Postnataalinen HBV-infektio vastasyntyneen hoidossa ja imetys (HBsAg ja PCR-DNA: ta löytyy rintamaitoon) pidetään vähemmän merkittävänä, koska suurin osa riskialttiista lapsista tarttuu syntymän yhteydessä, ja syntymävaiheessa annetut rokotukset suojaavat infektioiden kehittymiseltä postnataalisella ajanjaksolla..

HCV-infektion (akuutti tai krooninen) yhteydessä on myös todistettu perinataalisen tartuntareitin mahdollisuus johtuen HCV: n huomattavasti alhaisemmasta tarttuvuudesta, perinataalisen infektion merkityksestä tämän infektion leviämisessä (toisin kuin HBV-infektio on pieni. Perinataalin infektion riski on keskimäärin 4.5– 5,0% ja sitä pidetään vähäisenä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että huumeiden väärinkäyttäjistä kärsivien äitien infektiot lapsilla ovat yleisempiä (riippumatta viremiasta ja HIV-tartunnan puuttuessa)..

HCV-infektio, kuten HBV, tapahtuu synnytyksen aikana! Kaikissa vastasyntyneissä, jotka ovat peräisin HCV-tartunnan saaneista äideistä, äidin anti-HCV: tä löydetään istukan läpäisevästä seerumista. Tartuttamattomilla lapsilla vasta-aineet katoavat ensimmäisen elämänvuoden aikana, vaikka harvoissa tapauksissa ne voidaan havaita jopa 1,5 vuodessa. Vastasyntyneelle havaitulle HCV-RNA: lle liittyy yleensä anti-HCV: n jatkuva havaitseminen seuraavina vuosina. Joillakin lapsilla (immunosuppression taustalla, HIV-tartunnalla ja myös ilman vakiintuneita syitä) pysyvää HCV-infektiota havaitaan ilman havaittavissa olevaa anti-HCV: tä. Väliaikaisen viremian havainnot vastasyntyneillä kuvataan..

Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja kroonisesta virushepatiitista kärsivien raskaana olevien naisten hoitoon ja hoitoon liittyy erityisiä taktiikoita. Oikea-aikainen diagnoosi on erityisen tärkeä, perustuen hepatiittivirusten riskin saaneiden HBsAg- ja anti-HCV-naisten seulontatutkimuksiin. Viruslääkitys on ehdottomasti tarkoitettu hedelmällisessä iässä oleville nuorille naisille, joilla on krooninen virushepatiitti, jolla on merkkejä aktiivisuudesta, ja se tulisi antaa ennen raskautta. Koska perinataalista HCV-infektiota ei ole spesifisesti immunoprofylaksia, halua välttää lapsen tartuntariski olisi pidettävä vahvana argumenttina hoidon hyväksi nuorilla naisilla, joilla on inaktiivinen krooninen hepatiitti C.

Euroopan maksatutkimusyhdistyksen ja Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan raskaus ei ole vasta-aiheinen hepatiittiviruksiin tartunnan saaneille naisille. Kroonisen virushepatiitin esiintyminen, mukaan lukien maksakirroosin vaiheessa (portaalisen hypertension selkeiden oireiden puuttuessa), ei tarkoita raskauden lopettamista.

Virushepatiitin hoito raskaana olevalla naisella

Koska raskaana olevilla naisilla on kroonisen virushepatiitin kulku, sekä interferonin antiproliferatiiviset vaikutukset, viruslääkitystä ei suositella raskauden aikana. Tällä hetkellä kirjallisuudessa kuvataan useita tusinaa lopetettujen raskauksien havaintoja, joiden aikana interferonia käytettiin ennenaikaisesti todetun raskauden tai kasvaimesta kärsivien potilaiden elintoimintojen takia. Synnynnäisiä epämuodostumia ei ollut, mutta sikiön aliravitsemuksen esiintyvyys todettiin merkittäväksi..

Näiden tietojen perusteella uskotaan, että raskaustapauksissa interferonihoidon aikana ei ole ehdotonta indikaatiota sen lopettamiseen, mutta hoito on lopetettava. Ribaviriinilla on teratogeenisiä vaikutuksia, ja se on vasta-aiheinen raskauden aikana; raskaus on mahdollista aikaisintaan kuusi kuukautta tämän lääkityksen hoidon jälkeen. Huolimatta kokemuksista lamivudiinista yhdessä muiden viruslääkkeiden kanssa HIV-tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla, sen turvallisuutta sikiölle ei ole vielä määritetty. Osoitettiin, että syöttötapa (luonnollisen syntymäkanavan tai keisarileikkauksen kautta) ei vaikuta perinataalisen HCV- ja HBV-infektion esiintyvyyteen. Yhdessä monikeskustutkimuksessa keisarin synnytykseen ennen sikiön rakon repeämistä liittyi huomattavasti pienempi riski HCV: n tarttumisesta vauvaan kuin synnytykseen luonnollisen syntymäkanavan tai hätäkeisarileikkauksen kautta. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole syytä suositella keisarileikkausta lapsen tartuntariskin vähentämiseksi sekä HBV: llä että HCV: llä..

Kaikille HBsAg-äitien vastasyntyneille tehdään pakollinen HBV-immunofylaksia. Rokotteen ensimmäinen injektio (useissa maissa suositellaan HBsAg- ja HBeAg-proteiinia kantavista äideistä peräisin oleville lapsille yhdessä HBIg: n käyttöönoton kanssa) tulee suorittaa ensimmäisen 12 tunnin aikana syntymän jälkeen, seuraavan - yhden ja 6 kuukauden sisällä. HBsAg: ta kantavilta äideiltä vastasyntyneiden immunisoinnin tehokkuus lasten kroonisen HBV-infektion estämisessä on yli 95%. Lisäksi se estää HDV-tartunnan kehittymisen lapsilla. Joissakin maissa, joissa kuljetusaste on korkea, on kehitetty suunnitelma kohdunsisäisen infektion passiiviselle immunofylakselille immuuniglobuliinin avulla, jota annetaan HBeAg-kantajille raskauden kolmannella kolmanneksella kolme kertaa 3, 2 ja 1 kuukausi ennen synnytystä. Tällainen immunofylaksia osoittautui sikiölle turvalliseksi ja vähentää merkittävästi kroonisen HBV-infektion kehittymisriskiä hänessä. Mielenkiintoisia ovat raportit lamivudiinin käytöstä raskauden viimeisellä kolmanneksella HBeAg-positiivisilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B sikiön kohdunsisäisen tartunnan estämiseksi.

HBV- tai HCV-infektion esiintymistä äidissä ei pidetä vasta-aiheena vastasyntyneen imettämiselle.

Kirjallisuus
1. "Käytännöllinen hepatologia" toimittanut RAMS N.A. Mukhina. 2004 g.
2. “Maksa ja raskaus” T.M. Ignatova. 2004 g.
3. "Maksa- ja sappisairaudet" Wolfgang Herok. 2009 vuosi.

Raskauden aikana naisella on maksukipu: miksi sitä tapahtuu raskaana olevilla naisilla varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa ja mitä tehdä?

Raskaus on testi tulevan äidin ruumiille, koska elinten on toimittava tehostetussa tilassa. Erityisesti maksaan kohdistuu vaikutuksia, mikä usein muistuttaa itseään kivusta oikeassa hypochondriumissa, ihon kutinaa ja hyvinvoinnin heikkenemistä. Elinpatologiat voivat olla vaarallisia äidin ja lapsen elämälle ja terveydelle, joten ne vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Maksa sattuu raskauden aikana

Raskaus on onnellinen tapahtuma, mutta kipu voi sen varjottaa. Jos vatsassa, selässä tai jaloissa on kipuja, ei ole mitään syytä huoleen, tämä on normaalia raskauden aikana, ellei tuskista tietenkään ole voimakkaita ja teräviä. Mutta jos raskaana oleva nainen tuntee maksan kipua raskauden jälkeen, se voi olla merkki siitä, että naisen kehossa on jotain vikaa. Tänään puhumme kanssasi siitä, mitä tehdä, jos maksa sattuu raskauden aikana? Kuinka lievittää sellaista kipua?
Miksi maksakipu ilmaantuu raskauden aikana?

Maksan kivun syyt raskauden aikana voivat olla useita. Raskaana oleva nainen voi tuntea maksan kipua sen muodonmuutoksen vuoksi, koska kasvava kohtu painaa voimakkaasti lähellä olevia elimiä. Jatkuva kipu ja epämukavuus vatsassa, etenkin oikeassa yläkulmassa, voivat kuitenkin olla huolestuttavia, koska ne voivat olla merkki vakavista maksaongelmista..

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää käydä gynekologissa oikea-aikaisesti, jotta diagnoosi ja hoito voidaan suorittaa ajoissa. Kehon muutokset tulee antaa lääkärille mahdollisimman pian, etenkin jos kyseessä ovat säännölliset luonteeltaan terävät kivut, vain tällä tavoin voit välttää ei-toivotut komplikaatiot

Maksa sattuu raskauden aikana - mitä tehdä?

On naisia, joilla maksa alkaa vahingoittaa heti raskauden jälkeen. Kipu voi olla sekä kohtalaista että voimakasta, ja joskus se voi olla jopa sietämätöntä. Tämä voi johtua maksahäiriöistä. Alla huomaamme raskauden aikana yleisimmät maksaongelmat, joita raskaana oleva nainen voi kohdata..

Akuutti rasvainen hepatoosi raskaana olevilla naisilla

Muutoin tätä tautia kutsutaan maksan akuutiksi rasvahajoamiseksi. Tauti on erittäin harvinainen, ja sitä esiintyy yhdellä 10 000: sta raskaana olevasta naisesta. Akuutti rasvainen hepatoosi kehittyy pääsääntöisesti 34–36 raskausviikon ajan. Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa tauti pahenee usein. Tämän taudin etiologia raskauden aikana ei ole tarkalleen selvää, mutta tauti voi kehittyä virusinfektion, intoksikaation ja preeklampsian takia. Ja vain tämän alan asiantuntija voi tehdä diagnoosin. Jos havaitaan maksan akuutti rasvahajoaminen, raskaana oleva nainen valmistautuu synnytykseen. Kypsällä kohdunkaulalla lääkärit etenevät synnytyksestä. Mutta jos kohdunkaula ei ole valmis synnytykseen, suoritetaan keisarileikkaus.

Raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi

Raskaana oleva kolestaasi vaikuttaa vakavasti maksaan. Tätä tautia esiintyy niillä, joiden maksa on herkkä raskauden hormonille. Raskaana olevan kolestaasin yhteydessä sapen poistuminen suolistosta vähenee, mikä aiheuttaa sappisuolojen kertymisen vereen. Taudin pääoireeksi voidaan kutsua vaikeaa kutinaa, joka voi alkaa kämmenistä ja jaloista ja levitä vähitellen koko vartaloon. Vaikuttaa siltä, ​​että tauti ei ole erityisen kauhea, mutta raskaana olevien naisten kolestaasin vuoksi kuolleen lapsen syntymän todennäköisyys on korkea.

Raskaana oleva kolestaasi hoidetaan lääkkeillä, joiden seurauksena kutina poistuu tai heikkenee, maksan toiminta palautuu ja sappihappojen pitoisuuskokeiden tulokset normalisoidaan..

Kutina voidaan lievittää seuraavilla tavoilla:

  • kalamiinivoide;
  • vauvavoiteet;

muista käyttää kevyitä, löysästi, vain puuvillasta valmistettuja vaatteita. Joten vältät kutinavahvistusta.

Jos maksasi sattuu paljon raskauden aikana ja kivut ovat liian teräviä, suosittelemme, että otat yhteyttä varmennettuun homeopaattiin mahdollisimman pian.

Vain asiantuntija pystyy tunnistamaan maksukipujen syyt raskauden aikana ja löytämään sinulle sopivat lääkkeet tämän tärkeän elimen vahvistamiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Maksan patologisten tilojen kehittymisen riskin vähentämiseksi raskauden aikana on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Tarkkaile ruokavaliota. Sulje pois rasvaiset, paistetut, mausteiset, hapan ja marinoidut ruokia. Syöminen tapahtuu 5-7 kertaa päivässä. Ruokavalion perusta on vähärasvainen liha ja kala, vihannekset ja hedelmät, viljat, vähärasvaiset maitotuotteet.
  • Noudata juomista. Tarvittava vesimäärä on 1,5–2 litraa päivässä; tilavuutta ei tulisi ylittää, jotta turvotus.
  • Pysyä aktiivisena. Kävely ja lataus edistävät verenkiertoa ja parantavat kehon toimintaa, eivät salli rasvan kerrostumista.

Ladataan...
Jaa muiden kanssa!

Erilaiset maksasairaudet raskauden aikana

  • intrahepaattinen kolestaasi;
  • akuutti rasvainen maksa;
  • pre-eklampsia;
  • HELLP-oireyhtymä.

Naisilla, joilla on asema, on kolestaasi useammin kuin muissa kyseisen elimen patologioissa. Tällainen patologinen tila esiintyy vain lapsen synnytyksessä ja syntymän jälkeen se kulkee jäljettä. Koletaasin ilmenemismuotoja ovat keltaisuus ja ihon kutina, ja syynä on sapen pysähtyminen kehossa. Raskauden kolmannella kolmanneksella esiintyy kolestaasia johtuen sikiön massan ja tilavuuden voimakkaasta lisääntymisestä, mikä häiritsee sapen normaalia toimintaa. Joskus ihon kutina voi kuitenkin alkaa jo 6–12 raskausviikkoa.

Vakavissa kolestaasitapauksissa potilaat valittavat uneliaisuudesta, jatkuvasta ummetuksesta, heikkoudesta, unettomuudesta, jatkuvasti lisääntyvistä närästyksistä. Kaikkien kolestasin oireiden tulisi lopettaa 1–2 viikon kuluttua synnytyksestä. Jos kolestaasi esiintyy kerran, se toistuu tulevaisuudessa jokaisella seuraavalla raskaudella. Lisäksi tämä sairaus välittyy perinnöllisen linjan kautta naispuolisella puolella. Tauti liittyy suoraan istukan hormonien hyperfunktioon, samoin kuin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin ennen raskautta.

Maksakolestaasia on mahdotonta parantaa lääkkeiden avulla. Se ei myöskään ole syy keskeyttää lapsen laakeri. Koletaasin läsnäollessa riski kuitenkin synnyttää ennenaikainen vauva, kuollut lapsi tai pikkulasten kuoleman riski varhaisessa iässä lisääntyy. Siksi tämän taudin yhteydessä lääkärit seuraavat hyvin huolellisesti sikiön terveydentilaa ennen syntymää ja sen jälkeen. Ehkä synnytyksen alkaminen raskauden 38. viikolla ja vaikeissa tapauksissa taudin kulku - 36. päivänä. Synnytyksen jälkeen kolestaasi vaikuttaa naisten terveyteen taipumuksella erilaisiin tulehduksellisiin prosesseihin.

Lääkärit eivät tiedä akuutin rasvamaksan esiintymisen etiologiaa asemassa olevilla naisilla. Taudin diagnosointi tehdään testien ja tutkimusten perusteella. Jos tämä diagnoosi vahvistetaan, raskaus lopetetaan kiireellisesti. Tehokkaalla kuntoutushoidolla kaikki myöhemmät naisen raskaudet voivat edetä täysin normaalina.

Syyt gestoosin toteamiseen raskaana olevilla naisilla, samoin kuin akuutissa rasvamaksassa, asiantuntijat eivät tiedä. Sairauden aikana verisuonten tilavuus pienenee voimakkaasti, veren hyytyminen vähenee ja sydämen toiminta heikkenee. Vahvaa turvotusta esiintyy, kun ne ovat taudin alussa piilossa kehon nesteretention takia. Itsehoito on tässä tapauksessa kategorisesti mahdotonta, samoin kuin diureettien ja lääkkeiden juominen, koska koko hermoston vauriot, joita lääketieteessä kutsutaan proeklampsiaksi, voivat alkaa kehittyä.

Gestoosin merkkejä ovat päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, ahdistus ja potilaan riittämättömyys. Kaikki tämä johtuu verenkiertohäiriöistä ihmisen aivoissa, joihin tämä sairaus vaikuttaa. Asiantuntijat katsovat eklampsian vaikeimmaksi vaiheeksi, jolloin kouristukset alkavat ilmaantua, samoin kuin verenpaineesta, joka johtaa usein aivohalvauksiin. Suoliston kuorinta voi myös alkaa, mikä johtaa sikiön kuolemaan..

Gestoositerapiaa saa määrätä vain lääkäri taudin perusteellisen diagnoosin jälkeen. Surullinen tosiasia on, että tautia ei ole mahdollista parantaa kokonaan, mutta osaavalla ja oikea-aikaisella lähestymistavalla voit minimoida kaikkien oireiden kielteiset ilmenemismuodot ja estää diagnoosia pahentamasta. Hoito ilman lääkitystä tai lääkäreitä, jotka ovat yksinomaan kansanlääkkeitä, voi johtaa korjaamattomaan lopputulokseen.

Lisäksi edistynyt gestoosin muoto johtaa usein HELLP-oireyhtymään, joka ilmenee raskauden kolmannella kolmanneksella kivut oikeassa hypochondriumissa, veren oksentelu ja turvotus koko vartalon alueella, keltaisuus, kouristukset ja maksan vajaatoiminta. Ultraäänihaulla, jonka lääkärit väistämättä suorittavat tunnistettaessa tällaisia ​​indikaatioita, potilaan maksan ehogeeniset alueet näkyvät selvästi.

Diagnostiset menetelmät

Jos raskaana olevalla naisella on maksukipuja, älä viivytä lääkärin kanssa menemällä. Hän kertoo sinulle, mitä tehdä, määrää tarvittavat tutkimukset ja selvittää kipuoireyhtymän syyt.

Kivun syyn selvittämiseksi on ensinnäkin suoritettava laboratoriotestit:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • virushepatiitin markkereiden testi;
  • maksakokeiden suorittaminen, joka on biokemiallinen verikoe bilirubiinille, albumiinille, kolesterolille, entsyymeille ja hapoille.

Lisääntynyt bilirubiinipiste (yli 18,5 μmol / L) voi viitata hepatiittiin ja muihin maksavaurioihin.

Alaniini-aminotransferaasin (ALAT) määrän ylittäminen veressä osoittaa maksasolujen tuhoutumisen alkamisen. Tämä tila on ominaista tulehduksellisille prosesseille ja maksakirroosille. Korkea ALAT ja matala bilirubiini osoittavat virushepatiittia B.

Maksanäytteet otetaan aamulla, aina tyhjään vatsaan. Päivä ennen verenluovutusta, fyysistä työtä ja harjoittelua olisi luovuttava. Tupakointi ja alkoholi voivat vääristää tuloksia. Jos epäilet tietojen luotettavuutta, lääkäri määrää tutkimuksen uudelleen.

Normaali raskauden aikana on:

  • ALAT- ja ASAT-tasojen (aspartaatin aminotransferaasi) tason lasku ensimmäisellä kolmanneksella noin 5-10%. Viime viikkoihin mennessä lukumäärän pitäisi palautua.
  • GGT (gamma-glutamintranspeptidaasi) -indeksi laskee raskauden alussa ja lopussa ja alkaa nousta toisella kolmanneksella. Terävä hyppy osoittaa kroonisten maksasairauksien pahenemista.
  • Bilirubiini laskee raskaana olevilla naisilla 50%: iin kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kolmannella - hieman 15-30%: iin..

Verikokeet eivät riitä diagnoosin vahvistamiseen, joten maksan ultraääni on pakollinen. Toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan, ja lisäksi naisen on noudatettava ruokavaliota ennen useita päiviä..


Akuutin rasvahajoamisen tunnistaminen vaatii biopsian. Tämä menetelmä on melko vaarallinen, sitä käytetään harvoin. Biopsia liittyy DIC: n hajottaman suonensisäisen hyytymisen riskiin. Toimenpiteen suorittaminen aiheuttaa vakavaa verenvuotoa.

Mitä keholle tapahtuu raskauden aikana

Muutokset raskaana olevan naisen kehossa sisällytetään geneettisesti ja auttavat varmistamaan sikiön kasvun ja kehityksen. Ne vaikuttavat kaikkiin elinjärjestelmiin..

Keskushermoston herkkyys kasvaa, raskauden hallitseva ilmestyy - jännityksen painopiste, joka ohjaa koko organismin työtä raskauden ylläpitämiseksi.

Lyhytaikaisesti kilpirauhanen toiminta lisääntyy, sen hormonien pitoisuus kasvaa 2 kertaa. Tavoitteena on pitää aineenvaihduntaprosessit korkealla tasolla. Lisääntynyt kalsitoniinimäärä lisää kalsiumin imeytymistä suolistossa, ja jos ruokaa ei käytetä riittävästi, hampaat ja luut demineralisoituvat.

Lisämunuaishormonissa kortisolissa erittymisrytmi menetetään, sen pitoisuus ylittää 3-kertaisesti ennen raskautta. Tämä johtaa aineenvaihdunnan kiihtymiseen, rasvan laskeutumiseen, venytysmerkkien esiintymiseen. Mineralokortikoidit pidättävät aktiivisesti nestettä ja lisäävät verenkierron määrää.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostaa ylimääräisen verenkierron ympyrän istukassa, valmistautuu tulevaan verenhukkaan, luo edellytykset optimaalisen verenvirtauksen ylläpitämiseksi istukassa ja lapsessa. Tämä johtuu veren määrän lisääntymisestä 40%, verenpaineen laskusta ja takykardiasta. Kasvava siki syrjäyttää sydämen, joten raskaana olevalle naiselle kehittyy ääniä, jotka menevät synnytyksen jälkeen. Koska veren määrä muuttuu plasman määrän kasvun vuoksi, hemoglobiinitaso voi laskea hieman. Mutta vähitellen hemopoieettiset elimet rakentuvat uudelleen, ja hemoglobiini normalisoituu, jos rautaa on riittävästi..

Hapenkulutus kasvaa 30–40%, rinta laajenee, mutta keuhkojen tilavuus pienenee kohdun laajenemisen vuoksi. Siksi hengitysnopeus kasvaa kompensoivasti, hengenahdistusta esiintyy usein levossa ja minimaalisella rasituksella.

Munuaisten verenvirtaus aktivoituu, suodatus lisääntyy, lantio laajenee, virtsaputket pidentyvät. Sikiö syrjäyttää virtsarakon pään kanssa, mistä syystä virtsaaminen on usein toistuvaa.

Elinten sileiden lihasten sävy heikkenee. Ruoansulatuskanavan puolelta tämä ilmenee ruoan kulun hidastumisena, veden imeytymisen lisääntymisenä ja refluksiesofagiitin kehittymisenä. Tämä ilmenee pahoinvoinnista, oksentelusta, tiheästä ummetuksesta, ruokahalun menetyksestä.

Maksan proteiinisynteettinen toiminta on järjestetty uudelleen kantajaglobuliinien lisääntyneeseen synteesiin. Albumiinin määrä vähenee. Tämä johtaa turvotuksen esiintymiseen. Koagulaatiotekijöiden synteesin lisääntyminen johtaa lisääntyneeseen tromboosiriskiin.

Sikiön munan hyljinnän estämiseksi soluimmuniteetti estetään. Tämän seuraukset ilmaistaan ​​raskaana olevien naisten altistumisessa usein esiintyville tartuntataudeille, ja niiden kulku on pidempi.

Diagnoosi ja hoito

Kun maksasairauksille tyypillisiä oireita ilmaantuu, määrätään biokemiallinen verikoe. Patologiat osoittavat epänormaalit bilirubiini-, kolesteroli- ja maksaentsyymitasot. Instrumentaaliseen diagnoosimenetelmään kuuluu ultraääni, jonka avulla voit arvioida rakennetta, kokoa, muotoa, verenvirtausta, tunnistaa kasvaimet ja tulehdukselliset prosessit. Menetelmä on turvallinen - voit tehdä ultraäänen raskauden aikana milloin tahansa.

Hoito määrätään syyn selvittämisen jälkeen. Hoidon pääkohta on ruokavalio, jonka avulla voit tyhjentää elimen niin paljon kuin mahdollista. Tämä on Pevznerin mukaan taulukonumero 5. Usein määrätyt hepatoprotekteerit. Naisen kunnosta riippuen varhainen synnyttäminen voidaan määrätä luonnollisin keinoin tai keisarileikkauksen avulla.

Kivun syyt

Mitä odottava äiti tarkoittaa, kun hän valittaa lääkärille maksakipuista? Yhdelläkään naisella ei ole röntgenkuvausta eikä hän kykene näkemään ihon ja lihaksen läpi millaista elintä hän vaatii kiireellisesti. Puhumme epämukavuudesta oikeassa hypochondriumissa - missä rannikkokaari loppuu. Juuri tässä sijaitsevat maksa ja sen vieressä sijaitseva sappirako. Monet näiden elinten patologiset muutokset johtavat puukotteluun, leikkaamiseen tai kipeään kipu oikean kylkiluun alla.

Kivun ja epämukavuuden syyt maksan projektiossa:

  • sappi- dyskinesia;
  • maksasairaus
  • liikuntastressi;
  • sikiön liikkeet.

Joissakin tapauksissa maksakipujen syy on melko ilmeinen, kun taas toisissa tilanteissa diagnoosin määrittämiseen voidaan tarvita lääkärin apua. Tarkastelemme yksityiskohtaisemmin kutakin mahdollista epämukavuuden syytä oikeassa hypochondriumissa.

Biliar Dyskinesia (JVP)

Ennen kuin puhumme sappirakon ja sappikanavien taudista, on tarpeen selvittää näiden rakenteiden merkitys ihmiskehossa. Sappirakko, kanavat ja kolme sulkareumaa muodostavat ihmisen sappijärjestelmän. Sfinkterit ovat erityisiä lihasrenkaita, jotka rajoittavat tilaa toisesta. Kaksi sappijärjestelmän sphincteria sijaitsevat suoraan sappirakon kaulassa, kun taas kolmas sijaitsee pohjukaissuolen seinämässä. Sulkijalihakset säätelevät sapen pääsyä suoleen ja määrittävät siten raskaana olevan naisen koko ruuansulatuksen toiminnan..

Sappirakko on sappisäiliö - erityinen neste, joka osallistuu ruuansulatukseen. Sappi muodostuu ympäri vuorokauden, mutta kulkee suolistoon vain ruoan kanssa. Sappirakon aktiivisella supistumisella sappi erittyy ja etenee sappiteitä pitkin. Suojukset avautuvat ja sappi osallistuu ruuansulatukseen. Joten sen pitäisi olla normaalia, mutta mitä tapahtuu patologian kehittymiselle?

Raskauden aikana progesteronipitoisuus veressä nousee huomattavasti. Tämä tärkeä naishormoni rentouttaa sisäelinten lihaksia, mukaan lukien sulkijalihakset. Sapen erittyminen tapahtuu ruuansulatuksen aikana. Havaittuihin supistuksiin ja sappirakon rentoutumiseen liittyy kipua. Tylsää tai kivultavaa kipua esiintyy oikealla kylkiluiden alla, leviäen epigastriseen alueelle. Epämiellyttävät tunteet voimistuvat syömisen jälkeen, samoin kuin sikiön aktiivisten liikkeiden kanssa. Kivun lisäksi pahoinvointia, närästymistä, röyhtäilyä ja turvotusta ilmenee - alkavan dyskinesian tyypillisiä oireita.

DZHVP-isku tapahtuu paitsi ruokavalion virheillä. Liiallinen fyysinen rasitus, ylikuormitus tai stressi voivat provosoida kipua. Viimeisen raskauden aikana jopa sikiön liikkeet voivat pahentaa tautia. Monilla naisilla on kipua paitsi kylkiluiden alla, myös sydämen projektiossa, hengenahdistus, päänsärky ja sydämentykytys. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä vegetatiiviseksi kriisiksi ja liittävät sen sappiteiden toimintahäiriöihin.

Maksasairaus

Hepatiitti on erilainen geneettinen maksatulehdus. Tämä termi viittaa sekä tartuntatauteihin (hepatiitti A, B, C, D, E) että myrkyllisiin maksavaurioihin. Hepatiitin kehittyessä maksa lisääntyy, minkä vuoksi kipua esiintyy oikean kylkiluun alla. Ehkä pahoinvoinnin ja jopa oksentelun ilmeneminen, järkyttynyt uloste. Kolestaattisessa hepatiitissa kutina ja ihottuma ovat erittäin ominaisia..

Minkä tahansa hepatiitin tyypillinen oire on keltaisuus. Ihon ja skleran värjäytyminen keltaiseksi tapahtuu bilirubiinin tultua verenkiertoon. Joissakin tapauksissa virushepatiitti alkaa kehon lämpötilan nousulla, äkillisillä vilunväristyksillä ja päänsärkyllä. Voi olla vaikea erottaa tarttuvia maksavaurioita normaaleista flunsseista..

Muut maksan kivun syyt

Epämukavuus ja kipu kylkiluiden alla voi ilmetä pitkän kävelyn tai minkä tahansa fyysisen toiminnan jälkeen. Raskaana olevan naisen kohdalla tämä kuorma voi olla hyvin merkityksetön, koska odotettaessa lasta, hänen ruumiinsa on jo kokenut vakavia iskuja. Myöhemmissä vaiheissa kipua maksaprojektiossa voi esiintyä sikiön liian aktiivisten liikkeiden takia. Terävä potku pienellä jalalla - ja nyt odottava äiti tarttui pelkoon oikealta puoleltaan. Kaikki nämä syyt ovat fysiologisia eivätkä vaadi hoitoa. Synnytyksen jälkeen kivunlievitykset katoavat itsestään.

Retinoli ja raskaus

Suositeltava retinolimäärä on 10 000 IU päivässä. Otetaan esimerkiksi naudanlihamaksa, jossa osa A-vitamiinin päivittäisestä normista ylitetään kolme kertaa. Tämä määrä vahingoittaa lasta.

Tietysti raskaana olevat naiset tarvitsevat retinolia, mutta et voi ylittää vitamiinimäärää. Tämä on kielto olla liian rakastettuja maksan ruokia. Sen Lapset suosittelevat lukemaan huolellisesti ottamasi vitamiinikoostumus.

Retinolia löytyy kalaöljystä, joka otetaan kalojen maksasta. Osta kalaöljykapselia, joka on saatu kalojen lihaskudoksesta, niin saat arvokkaimman omega-3: n ja suojaat itseäsi ja vauvaasi ylimääräiseltä annokselta retinolia.

Maksassa on valmiita A-vitamiinia, mutta porkkana sisältää provitamiinia A (karoteenia). Sitä on myös runsaasti appelsiini-vihanneksissa, palkokasveissa ja vihanneksissa. Provitamiini ei rajoitu raskaana olevien naisten valikkoon, vain valmis on vaarallista.

Kivun syyt

Odotettavan äidin ruumis on valtavan kuormituksen alainen, kaikki eivät voi selviytyä siitä. Kehon muutokset voivat johtaa uusiin sairauksiin ja olemassa olevien pahenemiseen.

On välttämätöntä olla huomaamatta häiritsevien oireiden puhkeamista.

Raskauden aikana, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, useimpien lääkkeiden käyttö on kielletty, joten on tärkeää tunnistaa ongelma varhaisessa vaiheessa. Maksa on tärkein ruuansulatukseen ja kehon puhdistukseen liittyvä elin.

Juuri hän kärsii kaksinkertaisesta kuormasta raskauden aikana.

Hänen on selviydyttävä paitsi aineista, jotka pääsevät kehoon ulkopuolelta, myös hormonaalisiin purskeisiin ja muihin muutoksiin naisvartiossa. Lisäksi vatsan elimet, mukaan lukien maksa, kärsivät mekaanisesta siirtymästä ja kasvavan kohtuun kohdistuvasta paineesta.

On myös syytä ottaa huomioon se tosiseikka, että monilla naisilla on omituisia makuasetuksia lapsen synnytyksen aikana. Tämän takia naiset voivat ylensyödä ja syödä yhteensopimattomia ruokia kerrallaan. Kaikki tämä ei tietenkään voi vaikuttaa maksan toimintaan.


Maksa voi olla sairas raskauden aikana banaalin ylityön tai kehon suuren kuormituksen vuoksi, mutta joskus tämä oire on merkki vakavista patologioista

Maksan kipu voi osoittaa vakavien prosessien esiintymisen kehossa, kuten:

  • vammojen aiheuttamat vahingot;
  • haimatulehdus
  • hepatiitti;
  • hepatosis;
  • cholecystitis;
  • sappi- dyskinesia;
  • kasvaimet.

Maksan kivun syy voi olla sairauksia, jotka liittyvät suoraan raskauteen, nimittäin:

  • kipu maksassa ja liiallinen oksentelu;
  • akuutti rasvainen maksa;
  • intrahepaattinen kolestaasi;
  • maksavaurio gestoosin kanssa.

Tärkein oire, joka osoittaa maksasairauden, on kipu oikeassa hypochondriumissa. Kivun puhkeaminen voi pahentaa ihon kutinaa ja keltaisuutta. Kapillaarit muuttuvat hauraiksi, hämähäkkilaskimoita ilmaantuu iholle. Maksan patologiat ovat vaarallisia.

Vakavissa tapauksissa se voi johtaa komplikaatioiden, kuten raskauden lopettamiseen, ennenaikaiseen synnytykseen, sikiön kuolemaan, äidin kuolemaan, kehittymiseen.

Kipua raskauden aikana ei tule sivuuttaa

Miksi raskaana olevalla naisella voi olla maksukipuja

Raskaana olevan naisen maksakuormitus kasvaa toisinaan, hän vie myrkkyä äidin ja sikiön vereen. Hormonaaliset muutokset, muutokset ruokailutottumuksissa vaikuttavat maksaan. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet yleensä pahenevat kuljetettaessa lasta, ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen vain kiihdyttää tätä. On myös geneettisiä tekijöitä, jotka voivat ilmetä hormonaalisen ravistuksen yhteydessä.

Oikean hypochondriumin kipu voi tulla spastista sappirakon ja sen kanavien kautta, maksakapselin jatkeesta. Haiman sairauksien kanssa mahakipu voidaan suorittaa maksassa.

Myöhemmissä vaiheissa iso sikiö voi liikkumisen aikana levätä jalkansa maksassa ja välittää epämiellyttäviä tuntemuksia odottavulle äidille.

Kasvava kohtu syrjäyttää vatsan elimet, appendicitis oikean iliac alueen sijasta voi siirtyä oikeaan hypochondriumiin. Tulehduksellaan sivuilla ei ole akuuttia kipua, sen sijaan maksaa kipua.

Kuinka hoitaa

Sappikierroksen vuoksi sinun on ensin huolehdittava ruokavalion muutoksesta. Odotettavan äidin pöydällä tulisi olla päivittäin astioita, jotka parantavat sapen ulosvirtausta. Ei liian vahvat kala- ja lihaliemet, munat, auringonkukka, oliivi ja voi, kerma, smetana - kaikki nämä tuotteet parantavat ruuansulatusta ja poistavat kivunlievitykset. Tuoreet, runsaasti magnesiumia sisältävät hedelmät (omenat), jotkut vihannekset (porkkanat) ja marjat (ruusunmarjat) eivät häiritse. Raskaana olevan naisen päivittäiseen ruokavalioon sisältyvät perinteiset leseet selviävät hyvin dyskinesiasta.

DWLD: n lääkehoito määrätään, jos ruokavalio ei ole tuottanut toivottua vaikutusta. Sapen ulosvirtauksen helpottamiseksi käytetään yrttivalmisteita (Hofitol, choleretic-kokoelma). Hoitojakson tulisi olla vähintään 2 viikkoa. Voit tarvittaessa toistaa terapiakentän lyhyen tauon.

Tarttuvissa maksasairauksissa hoitoon lisätään viruslääkkeitä ja immunomoduloivia lääkkeitä. Akuutissa vaiheessa hoito suoritetaan sairaalassa. Hyvällä ja oikea-aikaisella hoidolla hepatiittivastainen raskaus etenee turvallisesti ja päättyy vauvan syntymiseen ajoissa.

Maan ulkoneva kipu ei yleensä häiritse vauvan syntymää syntymäkanavan kautta. Useimmissa tapauksissa hormonaalisten muutosten aiheuttama dyskinesia syntyy synnytyksen jälkeen. Tarttuva hepatiitti ja muut vakavat maksasairaudet voivat tarvita lisähoitoa. Lääkäri pystyy antamaan tarkat suositukset jatkohoidolle lisäkokeen jälkeen..

ennaltaehkäisy

Aina on parempi tehdä kaikki mahdollista taudin välttämiseksi kuin hoitaa se myöhemmin. Tämä lausunto on erityisen totta, jos maksa sattuu raskauden aikana. Sen lisäksi, että maksahoito on melko monimutkainen ja pitkä prosessi, lääkkeille on myös rajoituksia, jotka liittyvät naisten tilanteeseen.

Ihannetapauksessa on tietysti parempi tutkia maksa ja muut sisäelimet lapsen suunnitteluvaiheessa ja hoitaa ajoissa. Mutta maailma ei ole täydellinen, joten jos olet oppinut ensin perheen täydennyksestä ja vasta sitten tunsi terveysongelmia, sinun on yritettävä minimoida ne.

Ensinnäkin sinun täytyy yrittää syödä mahdollisimman oikein:

  • Syötä korkeakuituisia hedelmiä ja vihanneksia, täysjyväleipää, viljaa, lisää leseitä aterioihisi.
  • Yritä välttää makeita ja rasvaisia. Varsinkin monimutkaisessa - voivoidekakut on unohdettava pitkään.
  • Piilota pannu! Keitetyt tai haudutut ruuat ovat edullisia, höyryruokia, lihaa tai kalaa voidaan paistaa.
  • Vältä keinotekoisia ainesosia ruokia ja juomia (väriaineita, säilöntäaineita, maku- ja arominvahventeita).
  • Juo niin paljon puhdasta vettä kuin mahdollista ilman kaasua. Voit hapottaa veden sitruunaviipaleella, mikä lisää sapen tuotantoa ja parantaa ruuansulatusta..

On melko vähän kasviperäisiä hepatoprotektoreita, jotka auttavat suojaamaan maksaa ja helpottamaan sen työtä tällä vaikealla ajanjaksolla. Vaikka maksasi joskus sattuu, et voi kuitenkaan tehdä omia päätöksiäsi lääkkeiden käytöstä raskauden aikana. Huolimatta siitä, että tabletti sisältää vain yrttejä, sinun on silti neuvoteltava lääkärisi kanssa huumeiden ehkäisevästä käytöstä!

Mahdolliset komplikaatiot

Erityisenä ajanjaksona naisen elämässä monet järjestelmät toimivat entistä huolellisemmin..
Sama pätee maksaan, jonka on käsiteltävä enemmän aineita. Koska mitä ongelmia voi ilmetä edes tämän elimen sairauksien puuttuessa.

Tämän seurauksena tämä voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

  • keskenmenoon;
  • ennenaikainen syntymä;
  • korkea turvotus;
  • maksan vajaatoiminta (enkefalopatia);
  • laskimoiden vaikea laajentuminen, mikä johtaa verenvuotoon maha-suolikanavassa.

Hyvin usein joudut turvautumaan stimulaatioon tai tekemään leikkausta (keisarileikkaus).

Maksasairaudet ja niiden pääoireet

Usein raskaana olevilla naisilla on hepatiitti A-virus. Tauti ei ole haitallista sikiölle tai vastasyntyneelle. Hepatiitti B. on vaikea raskaana olevilla naisilla, jotta vastasyntyneen tartunnan välttämiseksi hänet rokotetaan välittömästi. Jos naisella on krooninen hepatiitti, sairaus on raskauden aikana kevyempi. Hepatiitin oireet:

  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • tumma virtsa
  • kevyet ulosteet;
  • apatia;
  • huono ruokahalu;
  • kipu oikeassa hypochondrium.

Sappikivitaudin diagnoosi johtuu naisen epävakaasta hormonitasosta. Orgaaniset kivet näkyvät ensimmäisellä kolmanneksella. Signaali kivien muodostumisesta on kipu virtsaamisen aikana. Lopullista diagnoosia varten lääkäri lähettää raskaana olevan naisen ultraääniin. Poista tarvittaessa kivi, toimenpide suoritetaan synnytyksen jälkeen. Ennen tätä hoito on tarkoitus pysäyttää tulehdus..

Intrahepaattinen kolestaasi ilmenee yksinomaan raskauden aikana. Koska taudin syy on erityinen hormonaalinen tausta. Metaboliset viat vaikuttavat suodatuksen, sapen muodostumisen ja erottumisen toimintoihin. Koletaasi on sikiölle ehdottoman turvallinen. Kolmannella kolmanneksella kolestaattisen hepatoosin riski kasvaa. Taudin ydin on sappipigmentin kertyminen maksaan. Tässä tapauksessa proteiini- ja kolesterolimetaboliaa rikotaan. Tauti on erittäin vaarallinen, joten abortti on usein tehtävä naisen hengen pelastamiseksi.

Kuinka vaarallisia tällaiset kivut äidille ja vauvalle ovat

Ensimmäisen kolmanneksen aikana ja myöhemmissä hepatiitissa ja muissa kyseisen elimen ongelmissa, se voi olla vaarallinen sekä äidin terveydelle että vauvan tilalle.

Komplikaatiot syntyvät hyvin erilaisia:

  • sikiö ei kehity odotetulla tavalla;
  • lapsi voi syntyä kuolleena tai tapahtuu keskenmeno;
  • vauvan äidillä kehittyy maksakirroosi;
  • maksan vajaatoiminta aiheuttaa raskaana olevan naisen kuoleman.

Jos hoito suoritetaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa sairaustyypistä riippumatta. Jos annat asioiden mennä itsestään, seuraukset voivat olla tuhoisia. Joten kolestasisissa, noin 60% naisista kokee ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Jos et hoita HELP-oireyhtymää, on riski maksan repeämäksi. Istukan haalistumisen riski kasvaa myös, ja synnytys voi olla ennenaikaista.

Akuutti rasvahajoaminen on vaarallista, koska se aiheuttaa toisinaan kooman, kuoleman, useiden sisäelinten vajaatoiminnan. Äitinsä pelastamiseksi hänelle on tehtävä verensiirto. Komplikaatioiden estämiseksi vauvan on aiheutettava ennenaikainen synnytys.

Maksasairaudet raskauden aikana

Maksapatologia jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:

  1. Raskauteen liittyvän.
  2. Ei-raskaudelliset sairaudet.

Raskauden kehitys ei riipu virushepatiitin, alkoholisen maksan vaurion, sappikivitautien, sapen dyskinesian ilmenemisestä..

Esiintyminen ja kehitys liittyy raskauteen sellaisissa sairauksissa kuten:

Intrahepaattinen kolestaasi

Maksan vaurioita, jotka johtuvat solujen lisääntyneestä alttiudesta sukupuolihormoneille, kutsutaan intrahepaattiseksi kolestaasiksi. Se tapahtuu lievää, kohtalaista ja vaikeaa.

Sairauden syytä ei ole määritetty tarkasti. Päärooli kuuluu geneettisesti määritettyihin tekijöihin. Naisilla, joilla on tämä tauti, on heikentynyt geneettisesti määritetty korkea herkkyys estrogeenille, sappikomponenttien kuljettamisesta sappirakon vastuussa olevien entsyymien tuotanto on häiriintynyt, ja myös epätyypillisiä sappihappoja muodostuu.

Sukupuolihormonien määrän nousu ja maksaentsyymijärjestelmän samanaikainen vika johtavat kolestaasin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin. Häiriintynyt sapen muodostuminen ja sapen erittyminen.

Jatkuvaan raskauteen kolestaasi on vaarallinen ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuuden vuoksi, vaikuttaa negatiivisesti sikiöön ja häiritsee steroidihormonien synteesiä.

Tauti ilmenee ensimmäisen kerran 28 raskausviikon jälkeen. Tärkein oire on eri intensiteetin ihon kutina. Se voimistuu yöllä, mikä johtaa unihäiriöihin, väsymykseen, ärtyvyyteen. Kutina usein lokalisoitu - vatsa, käsivarret, kädet, jalat.

Keltaisuus ilmenee hyvin harvoin. Hypochondriumin kipu, laajentunut maksa, dyspeptiset oireet ovat epätavallisia. Prognoosit synnyttäjälle ovat suotuisat, taudin oireet katoavat 1-2 viikkoa synnytyksestä. Sikiölle seuraukset voivat olla vakavat - ennenaikaiset synnytykset, kehitysviive, perinataalikuolema.

Rasvainen hepatoosi

Tämä on harvinainen maksasairaus, jonka alkuperää ei tunneta. Väitetty syy on rasvahappojen käsittelyyn osallistuvan entsyymin geneettinen virhe, joka johtaa hepatosyyttien rasvavaurioiden kehittymiseen.

Tauti ilmenee 26 raskausviikon jälkeen, useammin naimisissa naisissa tai monisikiön raskauden aikana. Alussa ilmenee epäspesifisiä oireita - yleinen pahoinvointi, pahoinvointi, oksentelu, kipu oikealla yläkertaisella, päänsärky. Myöhemmin ilmenee maksan vajaatoiminnan oireita - keltaisuus, maksan enkefalopatia. Jos diagnoosia ei suoriteta ja hoitoa ei aloiteta, ilmenee maksan vajaatoiminta, veren hyytymisen patologia, munuaisten vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan.