C-hepatiitti raskaana olevilla naisilla

Virusmaksavauriot ovat salakavala tauti, joka etenee salaa varhaisessa vaiheessa. Hepatiitti C ja raskaus ovat yhteensopivia. On erittäin todennäköistä, että voit kuljettaa ja synnyttää terveen vauvan vaarallisesta virusinfektiosta huolimatta. Kaksi tärkeää seikkaa otetaan huomioon raskauden aikana: taudin vaikutus äidin terveyteen ja tilaan (harvinaisissa tapauksissa) ja sikiön infektioriski (synnytyksen aikana). Infektio havaitaan yleensä laboratoriotestien vaiheessa.

Voinko tulla raskaaksi hepatiitti C: llä?

Virussairauden esiintyminen naisella ei ole syy viivästyttää suunniteltua raskautta. Sikiön tartunnan riski ei riipu tulevan äidin sairauden kestosta. Hepatiitti C on maksasairaus, sitä ei leviä geenit, terveellisen vauvan syntymismahdollisuudet ovat korkeat. Viruksen esiintyminen raskaana olevan naisen veressä, joka on oppinut patologiasta, ei missään tapauksessa ole syy raskauden lopettamiseen..

Konseptin suunnittelu

Kun olet harkinnut vakavaa vaihetta ja päättänyt tulla raskaaksi hepatiitti C: llä, sinun on ehdottomasti mentävä reproduktiologille. Lääkäri selittää tuleville vanhemmille kaikki mahdolliset seuraukset, mahdolliset oireet raskauden aikana ja ongelmat, joita tulevalla infektio-äidillä voi olla. Hepatiitin raskauden suunnittelu on mahdollista, vain on olemassa riski, että äiti etenee vauvan syntymän jälkeen.

Jos miehellä on virus ja testi on positiivinen, naisen on suoritettava tutkimus ennen suunniteltua raskautta. Lisäksi pakollinen käynti asiantuntijalla saada vastauksia tartuntavaaraan. Pitkällä sairauden aikana miehellä on mahdollisuus saada IVF suuremmaksi todennäköisyydeksi tulla raskaaksi ja synnyttää terve vauva. Jos aviomiehessäsi on virus, voit tietenkin synnyttää ja saada lapsia.

Kuinka hepatiitti C vaikuttaa raskauteen??

Raskaana olevilla naisilla, joilla on virustauti, se menee yleensä hyvinkin 9 kuukauden synnytyksen aikana. Raskauden päävaihe on laboratoriotestien tiheä toimittaminen, vierailu erikoislääkärille - tartuntataudin asiantuntijalle tai hepatologille, koska maksa voi käyttäytyä raskauden aikana eri tavalla. Virustauti ei vaikuta haitallisesti sekä äidin että lapsen kehoon. Hepatiitti C raskaana olevilla naisilla päinvastoin hidastaa sen vaikutusta, tauti pysäyttää etenemisen. Hepatiittitestit paranevat ja maksan toimintakokeet ovat jo laskussa raskauden toisella kolmanneksella.

Raskauden hallinta

Sikiön säilyttämiseksi kohdussa kroonisen hepatiitti C -vaiheen aikana lääkärit seuraavat tarkemmin potilaan tilaa. Loppujen lopuksi odottamaton abortti voi pahentaa dramaattisesti sairauden kulkua ja vaikuttaa naisen tilaan. Raskaana olevan virussairauden havaitsemisvaiheessa:

  • suorittaa kattava tutkimus;
  • päättää mahdollisesta synnytyksestä lapselle (enintään 12 viikkoa, jolla on virushepatiitin krooninen vaihe) ja määrittää hoitosuunnitelma;
  • asiantuntija on havainnut koko raskauden ajan;
  • useammin laboratoriotestit.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka hoito?

Raskauden aikana hoitoa viruslääkkeillä ja farmakologisilla lääkkeillä ei suositella, koska sellaiset lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti äidin tilaan ja vauvan kehitykseen. Raskausvaiheessa suositellaan keskeyttämään kaikki toimenpiteet virustautien hoitamiseksi. Syntyneen vauvan on mahdollisuus päästä eroon taudista hoidon ja monimutkaisen hoidon jälkeen.

Erityistapauksissa, joissa sappi on voimakkaasti pysähtynyt sappirakossa tai kiviä muodostuu maksassa, lääkärit voivat määrätä lääkkeitä. Naisen tila voi heikentyä voimakkaasti, tämä on hyvin harvinaista ja vaatii lääkärin huolellista seurantaa. Tässä tapauksessa hepatiitti C: n hoito raskauden aikana jatkuu valitulla lääkkeellä, mikä ei vaikuta sikiön kehitykseen. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat injektiot ja tabletit, jotka perustuvat ursodeoksikolihappoon.

Syntymä hepatiitti

Suuri vaara sikiölle on äidin tartunnan krooninen vaihe, jolloin vastasyntyneen tartunnan vaara syntymän aikana tapahtuu syntymän kanavan läpi, kun äidin veri on kosketuksessa vauvan kanssa. Tällainen infektio esiintyy, jos sikiön iho on vaurioitunut. Vauvan ihovaurioita esiintyy synnytys Pihdien avulla (käytetään äärimmäisissä tapauksissa). Vauvan syntymä tapahtuu mieluiten luonnollisesti. Keisarileikkaus on mahdollista vain tiukkojen synnytysaiheiden mukaan, kun munuaisnäytteet ovat huonoja. Naisen raskaus ja synnytys pahentaa myöhemmin sairautta, ja potilaalle on kiinnitettävä enemmän huomiota.

Onko taudin leviäminen mahdollista lapselle?

Virussairautta kutsutaan myös "helläksi tappajaksi" - tarttuu yksinomaan veren kautta. Vauvan tartunta on mahdollista vain, jos kosketus tapahtuu, kun verta luovutetaan vereen. Viruksen intrauteriininen leviäminen ei ole mahdollista. Heti vauvan syntymän jälkeen otetaan näytteet hepatiitin C esiintymiseksi. Jos indikaattorit ovat normaaleja, vauva rokotetaan ensimmäisenä päivänä hyperimmuunisella gamma-globuliinilla. Toinen rokotus suoritetaan 30 päivän kuluttua.

Imettäminen

Hepatiitti C: n leviäminen maidon läpi ei ole mahdollista.

Imetys evätään, jos äidillä on halkeamia ja muita vammoja nänneissään. Ensimmäisen ruokinnan aikana monet naiset levittävät vauvan väärin rintaan, minkä vuoksi nänneihin voi muodostua haavoja ja halkeamia. Äidin tilan ja vauvan tartuntariskin arvioimiseksi tarvitaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Naisen kattava tutkimus ja erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen auttavat poistamaan todennäköisyyden, että lapsi saa tartunnan hepatiitti C: stä.

Ennaltaehkäisy ennen raskautta

Lapsen synnytykseen liittyvien ongelmien poistamiseksi samoin kuin tartunnan estämiseksi on syytä suunnitella hedelmöitys. Tärkeä vaihe on kääntyä lääkärin puoleen synnytyssairaalassa, sinun on läpäistävä tarvittavat testit ja suoritettava kattava tutkimus. Tässä tapauksessa on todennäköistä, että tauti havaitaan varhaisessa kehitysvaiheessa ja aloitetaan hoito ajoissa.

Virushepatiitti C raskaana olevilla naisilla: nykyaikainen synnytysongelma

Tutkitaan hepatiitti C -viruksen leviämistapoja, diagnoosimenetelmiä ja -lähestymistapoja, taudin hoitomenetelmiä, virushepatiitti C: llä olevien naisten synnytystä ja lapsen terveyden seurantaa syntymän jälkeen.

Tutkimus tehtiin hepatiitti C -viruksen siirtotavoista, diagnoosimenetelmistä ja -lähestymistavoista, sairauden hoidon periaatteista, virushepatiitti C: llä olevien naisten syntymän taktiikoista, lapsen terveydentilan seurannasta jälkikäteen syntymä.

Virushepatiitti C (HCV) on yksi kiireellisimmistä ja ratkaisemattomimmista ongelmista, joka määräytyy kulun erityisen vakavuuden ja taudin laajan levinneisyyden perusteella. Ongelman kiireellisyys tulee entistä merkittävämmäksi synnytyslääketieteessä ja lastenlääketieteessä johtuen taudin osuuden jatkuvasta kasvusta, kohdunsisäisen tartunnan suuresta riskistä ja vastasyntyneen tartuntamahdollisuudesta synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

Hepatiitti C: n aiheuttaja on yksijuosteinen RNA-virus, joka kuuluu flavivirusperheen erilliseen sukuun. Eri nukleotidisekvenssi muodostaa ainakin kuusi genotyyppiä. Vaikka hepatiitti C -virusta esiintyy kaikissa maailman maissa, sen esiintyvyys ja genotyyppien rakenne vaihtelevat. Esimerkiksi Euroopassa ja Yhdysvalloissa hepatiitti C -viruksen vasta-aineita esiintyy 1–2 prosentilla väestöstä, kun taas Egyptissä noin 15 prosentilla on positiivinen reaktio näihin vasta-aineisiin. Seksuaalisten kontaktien ja vertikaalisen tartunnan (tartunnan saaneesta äidistä vauvaan) lisäksi hepatiitti C leviää myös veren kautta. Aikaisemmin sen päälähteenä oli luovutettu veri ja verituotteet, mutta nyt se on käytännössä poistettu verenluovutustarkistusten käyttöönoton ansiosta. Suurin osa uusista tartunnoista tapahtuu huumeiden väärinkäyttäjillä, jotka käyttävät ei-steriilejä ruiskuja. Seksuaalisen kontaktin aikana viruksen mahdollinen leviäminen vaihtelee, esimerkiksi henkilöillä, joilla on vakaat monogaamiset suhteet tartunnan saaneeseen kumppaniin, infektioriski on pienempi kuin henkilöillä, joilla on useita seksuaalisia kumppaneita. Espanjassa tehty tutkimus osoitti, että suojaamaton avioliiton ulkopuolinen sukupuoli on riskitekijä positiiviselle reaktiolle hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden suhteen. Uskotaan, että riski saada hepatiitti C -infektio kasvaa seksuaalisten kumppanien lukumäärän myötä. Akuutin tarttuvan hepatiitti C: n ilmenemismuodot eivät ole kliinisesti ilmeisiä, ja vain pieni osa potilaista kokee keltaisuutta. Infektiosta tulee kuitenkin krooninen noin 85%: lla tapauksista, ja sitten melkein kaikilla potilailla kehittyy histologisia merkkejä kroonisesta hepatiitista. Lisäksi noin 20%: lla potilaista 10–20 vuotta primaaritaudin jälkeen kehittyy maksakirroosi. Tämän taudin komplikaatioihin sisältyvät myös pahanlaatuinen hepatooma ja ekstrahepaattiset oireet..

Koska viruksen lisääntyminen kudosviljelmässä on hidasta ja antigeenien havaitsemisjärjestelmiä ei ole, kliininen diagnoosi pelkistetään joko serologisen vasteen määrittämiseen hepatiitille (hepatiitti C -viruksen vasta-aineet (anti-HCV)) tai virusgenomin (hepatiitti C-virus RNA) havaitsemiseen. Ensimmäisen sukupolven serologisia näytteitä testattiin vasta-aineiden suhteen käyttämällä ei-rakenteellista proteiinia C100. Vaikka nämä testit eivät olleet riittävän herkkiä ja spesifisiä, niiden ansiosta luovutetun veren testaamisen aikana N-A- ja N-B-hepatiitin levinneisyys verihiirron jälkeen oli merkittävästi vähentynyt. Erityyppisten antigeenien (rakenteellisten ja ei-rakenteellisten) sisällyttäminen toiseen ja myöhempiin analyysipolviin paransi niiden herkkyyttä ja spesifisyyttä. Tästä huolimatta väärien positiivisten tulosten saaminen on edelleen merkittävä ongelma, etenkin väestönosassa, jolla on alhainen tartuntariski, esimerkiksi verenluovuttajien keskuudessa. Entsyymi-immunomäärityksen (tarkemmin sanottuna entsyymisidottu immunosorbentti-määritys) serologisen reaktiivisuuden spesifisyys varmistetaan yleensä lisäanalyyseillä, esimerkiksi tutkimuksilla, joissa käytetään rekombinantti-immunoblot-määritystä. Anti-HCV: n havaitsemista käytetään infektioiden diagnosointiin potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, maksakirroosi, pahanlaatuinen hepatooma, sekä luovuttajan veren ja elinten tarkastamiseen. Niiden havaitsemiseksi riittävien vasta-aineiden kehittyminen tapahtuu kuitenkin joskus useita kuukausia hepatiitti C: n akuutin infektion jälkeen, siksi yksi nykyisten serologisten testien haitoista on niiden kyvyttömyys havaita tämän tyyppinen hepatiitin akuutti infektio..

Akuutti hepatiitti C diagnosoidaan havaitsemalla virusgenomi käyttämällä polymeraasiketjureaktiota. Hepatiitti C -viruksen RNA voidaan havaita potilaan veriseerumissa ennen serokonversion alkamista. Koska hepatiitti C johtuu RNA-viruksesta, virusgenomi on transkriptoitava DNA: ksi (käänteiskopiointi - polymerointireaktio), kunnes se moninkertaistuu yhden tai kaksiketjuisella polymerointireaktiolla. Viime aikoina on kehitetty analyysejä virusgenomien määrän määrittämiseksi. Virusgenomien laskenta on tärkeätä viruslääkehoidon vasteen seuraamiseksi ja yksilön tarttuvuuden arvioimiseksi. Jälkimmäinen liittyy suoraan hepatiitti C -viruksen tarttumiseen äidiltä lapselle.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden seulonta raskauden aikana. Hepatiitti B- ja HIV-tartunnan synnytyksen seulontaohjelmat ovat nykyään laajalti käytössä. Vastaavanlaisen hepatiitti C -ohjelman käyttöönotto ansaitsee lisäkeskustelua. Tässä yhteydessä on tarpeen ottaa huomioon tämän tartunnan yleisyys ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet vastasyntyneiden terveyden suojelemiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopassa seerumin hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden esiintyvyys väestössä on 1%. Jos pystysuoran leviämisen intensiteetti on noin 5% (vaikkakin se vaihtelee kliinisistä olosuhteista riippuen), 2000 raskaana olevan naisen seulonta vaaditaan yhden viruksen pystysuuntaisen leviämisen havaitsemiseksi. Hepatiitti C -testauskustannukset tarkoittavat myös, että raskaana olevien naisten yleisten seulontaohjelmien käyttöönotto aiheuttaa merkittävän taloudellisen taakan klinikoille. Vaihtoehtoinen strategia on tutkia naisia, joilla on suuri viruksen tartuntariski (esimerkiksi huumeiden väärinkäyttäjät, jotka käyttävät ruiskua; ihmisen immuunikatoviruksella (HIV) tai hepatiitti B-viruksella tartunnan saaneet, ja ne, jotka ovat saaneet verensiirron ennen luovuttajien verikokeiden käyttöönottoa) ja heidän naistensa hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden testaus raskauden aikana. Akuutin hepatiittikohtauksen kliininen historia ei ole tässä tapauksessa välttämätöntä, koska useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole oireita. Tällaisten kohdennettujen seulontaohjelmien tueksi kannattaa sitä, että ruiskua käyttävät huumeiden väärinkäyttäjät muodostavat suurimman osan uusista tartunnoista Yhdysvalloissa. Tätä lähestymistapaa kritisoidaan kuitenkin siltä kannalta, että 50 prosenttia alueen potilaista ei havaita, koska tartuntariskiryhmään kuuluu noin puolet kaikista tartunnan saaneista. Siitä huolimatta meidän mielestämme seulontaohjelmat tulisi suorittaa ainakin raskaana olevien naisten keskuudessa, mikä viittaa heidän tulevaisuuden jakautumiseen laajemmalle väestölle.

Hoitoperiaatteet. Eri tuloksilla alfaa ja harvemmin beeta-interferonia käytetään C-hepatiitin hoitoon. Yleensä 15–20%: lla potilaista, jotka saivat alfa-interferonia 6 kuukauden ajan, kehittyy pitkäaikainen reaktio (normalisoidussa seerumin aminotransferaasin muodossa ja seerumin hepatiitti C -viruksen RNA: n puuttuessa hoidon lopussa ja 6 kuukauden kuluessa hoidosta). Hoito määrätään yleensä potilaille, joilla on jatkuvasti kohonnut aminotransferaasitaso ja histologiset todisteet kroonisesta hepatiitista. Heikko hoitovaste liittyy maksakirroosiin, hepatiitti C -viruksen RNA: n korkeaan pitoisuuteen veressä ennen hoitoa ja hepatiitti C -viruksen genotyypiin 1. Muita lääkkeitä käytettiin lisähoitotoimenpiteinä - ribaviriini, nukleosidien analogi, on nyt laajalti käytetty. Uskotaan, että lääkkeiden yhdistelmä voi parantaa merkittävästi toipumisnopeutta, mikä vahvistetaan yhden tutkimuksen tuloksissa, joissa yhden interferonin käyttöä verrattiin interferonin ja ribaviriinin yhdistelmään ja seurauksena tulokset paranivat 18%: sta 36%: iin..

Naisten hoito raskauden aikana

Hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten hoidossa äidien terveys tulisi arvioida kokonaisuutena. Ensinnäkin on tutkittava, onko naisella tyypillisiä merkkejä kroonisesta maksasairaudesta. Maksan vajaatoiminnan puuttuessa tarkempi hepatologinen tutkimus tehdään lapsen syntymän jälkeen. Yleisiin suosituksiin raskauden aikana sisältyy tietoa vähäisestä seksuaalikontaktin aiheuttamasta infektioriskistä ja käytännön vinkkejä viruksen leviämisen välttämiseksi veren kautta kotona (esimerkiksi käytä vain hammasharjoja ja partakoneita, sitoa haavat varovasti jne.). Seksuaalisen kosketuksen kautta tapahtuvan tartunnan mahdollisuuden suhteen, jos perheessä on tartunnan saanut potilas, suositellaan testaamaan sukulaisia ​​vähintään kerran anti-HCV: n varalta. Vaikka päätös käyttää kondomia riippuu täysin parista, on korostettava, että hepatiitti C-viruksen leviäminen seksuaalisen kontaktin kautta vakaissa parissa on epätodennäköistä ja melko harvinaista..

Tartunnan saaneen raskaana olevan naisen tulisi tietää, miten taudin esiintyminen vaikuttaa hänen raskauteensa ja synnytykseensä, samoin kuin infektion mahdollisuudesta. Tutkimuksissa on todettu, että hepatiitti C -virus leviää äidistä lapselle, ja erilaisista tartuntaajuuksista on ilmoitettu (0–41%). Yleisesti arvioidaan, että 5% tartunnan saaneista äideistä, jotka eivät ole saaneet HIV-tartuntaa, tartuttavat tartunnan vastasyntyneille. Äidin viruskuorma on tärkeä riskitekijä vertikaalisessa leviämisessä: tiedetään, että sen todennäköisyys on suurempi, jos hepatiitti C -viruksen RNA: n pitoisuus äidin veren seerumissa on yli 106–107 kopiota / ml. Viruksen leviämisasteen vertailu eri klinikoiden materiaalien mukaan osoitti, että vain kahdella 30: stä naisesta tarttuneesta naisesta viruskuormitus oli alle 106 kopiota / ml. Jos potilas on samanaikaisesti HIV-tartunnan saanut, tämä lisää hepatiitti C-viruksen leviämisen todennäköisyyttä (3,7%: sta C-hepatiittipotilaiden joukossa 15,5%: iin naisten, joilla on lisäksi ihmisen immuunikatovirus tartunnan saaneista naisista), mahdollisesti lisääntyneiden RNA-tasojen vuoksi äidin hepatiitti C-virus. Siksi raskauden aikana on tarpeen mitata äidin viruskuormitus, todennäköisesti ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella. Tämä mahdollistaisi tarkemman arvioinnin infektion mahdollisesta leviämisestä vastasyntyneelle. Synnytystä edeltäviä diagnoositekniikoita ei tule käyttää, kun mahdollista, kohdunsisäisen tartunnan mahdollisuuden vuoksi. Niiden toteuttaminen on perusteltava täysin, ja naiselle on tiedotettava asiasta. Ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että raskauden aikana, jolla on akuutti tai krooninen hepatiitti C -infektio, synnytyskomplikaatioiden riski kasvaa, mukaan lukien abortti, kuolleena syntyneet, ennenaikaiset synnytykset tai syntymävauriot. Dokumentoidussa akuutin C-hepatiitin tapausraportissa raskauden toisella kolmanneksella ei raportoitu äidin ja lapsen välitystä. Antiviruslääkityksen rooli raskauden aikana vaatii lisätutkimuksia. Teoriassa C-hepatiitin viruskuorman vähentymisen pitäisi vähentää vertikaalisen tartunnan riskiä. Samaan aikaan interferonia ja ribaviriinia ei käytetty raskaana olevien naisten hoitamiseen, vaikka alfa-interferonia käytettiin kroonisen myelogeenisen leukemian hoitamiseen raskaana olevilla naisilla. Tällaiset potilaat, joilla on pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, sietävät hyvin alfa-interferonia ja lapset syntyvät normaalisti. On mahdollista, että tulevaisuudessa on mahdollista hoitaa raskaana olevia naisia, jotka ovat tartunnan saaneet korkean tiitterin hepatiitti C -viruksella.

Naisten, joilla on virus C-hepatiitti, syntymänhallinnan taktiikat

Optimaalista tapaa synnyttää tartunnan saaneet naiset eivät ole lopullisesti määritetty. Italialaisten tiedemiesten mukaan leviämisaste on vähemmän keisarileikkausta käyttävien synnytyksien aikana verrattuna luonnollisen syntymäkanavan kautta tapahtuvaan synnytykseen (6% vs. 32%). Toisen tutkimuksen mukaan myös keisarileikkauksen jälkeen syntyneistä lapsista 5,6% oli saanut tartunnan hepatiitti C: llä, verrattuna 13,9%: iin syntyneistä syntymäkanavan kautta. Nämä tiedot olisi annettava hepatiitti C-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille, ja riippumatta siitä, haluaako hän tehdä keisarileikkauksen vai ei, on tärkeää, että tämä tapahtuu vapaaehtoisesti. Tämä auttaisi optimoimaan prosessia, jolla estetään tartunnan leviäminen lapselle. Päätöstä tehtäessä on tärkeää tietää äidin hepatiitti C: n viruskuorma. Naisille, joiden viruskuormitus on yli 106–107 kopiota / ml, suositellaan keisarileikkausta parhaaksi keinoksi synnytyslääketieteessä. Jos nainen päättää synnyttää luonnollisen syöttökanavan kautta, on välttämätöntä, että vauvan tartuntamahdollisuudet minimoidaan.

imetys

Tästä aiheesta on keskusteltava yksityiskohtaisesti tartunnan saaneen äidin kanssa. Japanilaisten ja saksalaisten tutkijoiden tutkimusten mukaan hepatiitti C -viruksen RNA: ta ei löydy rintamaitoon. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin 34 tartunnan saaneen naisen rintamaitoa ja tulos oli samanlainen. Muiden lähteiden mukaan hepatiitti C -viruksen RNA: ta löytyi kuitenkin rintamaitoon. Hepatiitti C-viruksen mahdollista leviämistä rintamaitoon ei ole vahvistettu tutkimustuloksilla, ja lisäksi hepatiitti C -viruksen RNA-pitoisuus rintamaitoon oli merkitsevästi alhaisempi kuin veren seerumissa. Siksi ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että imetys lisäisi vaaraa vauvalle. On kuitenkin muistettava, että virusinfektiot, kuten HIV ja ihmisen lymfosyyttinen leukemia-lymfooma-1 (HTLV-1), voivat tarttua rintamaitoon. Raskaana tartunnan saaneen naisen tulisi tietää tämä ja tehdä valinta imetyksen suhteen..

Vauvan terveyden seuranta syntymän jälkeen

Tartunnan saaneelle äidille syntyneen lapsen terveydentilaa on seurattava synnytyksen jälkeen. Tämä auttaa tunnistamaan tartunnan saaneet lapset, seuraamaan heitä ja tarvittaessa hoitamaan heitä. Ihanteellisissa olosuhteissa tämän tekevät asiantuntijat, joilla on kokemusta pienten lasten tartuntatautien diagnosoinnista ja hoidosta. Kirjailijoiden mukaan anti-HCV- ja hepatiitti C-virus-RNA: n testaaminen tulisi suorittaa 1, 3, 6 ja 12 kuukauden ikäisenä. Hepatiitti C -viruksen RNA: n puuttuminen kaikista näytteistä sekä todisteet hankittujen äiti-vasta-aineiden hajoamisesta ovat tarkkoja todisteita siitä, että lapsi ei ole tartunnan saanut. Tulosten tulkinta vastasyntyneillä olisi kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti: Joillakin lapsilla on kuvattu hepatiitti C -viruksen RNA: n esiintymistä ilman erityistä vasta-ainevastetta, mikä viittaa siihen, että vastasyntyneillä voi kehittyä seronegatiivinen krooninen hepatiitti C -infektio. Uskotaan myös, että perinataalisesti hankittu hepatiitti-infektio C ei parane, ja seurauksena krooninen hepatiitti kehittyy useimmilla lapsilla. Tähän päivään mennessä ei ole näyttöä siitä, että immunoglobuliinien tai viruslääkkeiden (interferoni, ribaviriini) käyttö vähentäisi infektioriskiä esimerkiksi vereen pääsyn jälkeen haavaan tai vastasyntyneisiin. Toisin kuin HIV-tartunnan saaneet lapset, lapsille, jotka syntyvät äideille, joilla on positiivinen vaste hepatiitti C: hen, ei välttämättä tarvitse antaa terapeuttista interventiota. Siten infektio C-virushepatiitilla voi olla parenteraalinen, saatu seksuaalisen yhdynnän kautta (vaikka infektiotapaukset ovat harvinaisia), tai pystysuuntainen, tarttuen äidiltä lapselle. Siksi synnytyslääkärien on tärkeää tietää tämä virus, erityisesti sen ilmenemismuodot raskaana olevilla naisilla. Tartunnan saaneiden naisten terveyden synnytyksen seurannan raskauden aikana tulee olla erityistä, ja keisarileikkausta on pidettävä synnytyksenä (äidin vapaaehtoinen valinta). Viruksen leviämisriski imetyksen seurauksena näyttää olevan erittäin pieni. Lastenlääkärin tulee seurata tällaisen lapsen terveyttä kiinnittäen erityistä huomiota tartuntatautien oireisiin. Siksi seulontatutkimuksen, joka käyttää informatiivisia diagnostiikkavälineitä, tulisi olla ennakkoedellytys tehokkaan järjestelmän rakentamiseksi äitien ja lasten terveyden ehkäisemiseksi ja suojelemiseksi.

Kirjallisuus

  1. Balayan M. S., Mihhailov M. I. Tietosanakirjan sanakirja “Virushepatiitti”. M.: Vahvistin. 1999.
  2. Boychenko M.N. Hepadnavirukset (Hepadnaviridae-perhe, hepatiitti B-virus). Lääketieteellinen mikrobiologia, virologia ja immunologia: Oppikirja / Toim. Vorobyova A.A. M.: MIA, 2004.691 kanssa.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viruksen krooniset maksasairaudet ja raskaus // Akush. ja gin. 1993. Nro 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Virusinfektiot ja raskaus. M., 2005,174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Menetelmäsuositukset. Virushepatiitti. Potilaan etu.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Terveys- ja hygieniahyvinvoinnista Itä- ja Länsi-Siperiassa ja sen vakauttamistoimenpiteistä, jotka on toteutettu Siperian sopimuksen yhdistyksen puitteissa // Venäjän federaation terveys. 2000. Nro 2. P. 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Akuutin virushepatiitin ja raskauden kliiniset ja immunologiset variantit // Gynekologia. 2004, osa 6, nro 1.
  8. Yushchuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Tartuntataudit. Medicine, 2003, 543 s..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Maksasyövän epidemiologia, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. toim. Virushepatiitti ja maksasairaus. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. s. 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatiitti B- ja C-virukset: molekyylin tunnistaminen ja kohdennetut viruslääkkeet // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Voi. 110 (2). S. 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Hepatiitti B-virus // Clin Gastroenterol. 1990. Voi. 4. s. 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL HIV-tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten hoito Bichatin sairaalassa vuosina 1990 - 1998: 202 raskauden analyysi // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Voi. 29 (3). S. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Alfainterferonin antaminen raskauden aikana: vaikutukset sikiöön // J. Perinat. Med. 2000. Voi. 28. s. 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Lamivudiinin kliininen farmakokinetiikka // Clin Farmakokinetiikka. 1999. Voi. 36 (1). S. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatiittivirukset: tartunta äidiltä lapselle // Pathol Biol (Pariisi). 2002. Voi. 50 (9). S. 568–75.
  16. Steven M. M. Raskaus ja maksasairaus // Suolisto. 1981. Voi. 22. P. 592–614.

V. N. Kuzmin, lääketieteen tohtori, professori

GBOU VPO MGMSU Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriö, Moskova

Raskaus hepatiitti C: llä ja hoidon piirteet tänä aikana

Hepatiitti C on yleinen virustauti, joka vaikuttaa maksakudokseen. Patologia provosoi tulehduksellisen prosessin kehittymisen, jonka seurauksena rauhasolut kuolevat, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja negatiivisiin vaikutuksiin muihin elimiin. Erottuva piirre on kurssin krooninen luonne, kun taas akuuttia varianttia havaitaan harvoin. Raskaana olevien naisten hepatiitti C on merkittävä uhka, vaarallinen sekä äidin keholle että sikiölle.

Yleistä tietoa

Ihmisen vereen saapuva virus provosoi taudin. Patogeeni vaikuttaa maksaan, koska hepatosyyttien herkkyys lisääntyy infektioille. Haitallisilla mikro-organismeilla tunkeutumisen jälkeen elimeen ei voi olla aktiivista vaikutusta pitkään. Tämä ajanjakso on piilevä, patologiassa ei ole oireita..

Hepatiitti C: tä aiheuttavan viruksen raskauden aikana on useita genotyyppejä. Ne eroavat kurssin luonteesta, mahdollisista komplikaatioista. Tauti etenee kroonisessa muodossa. Patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa, koska oireita ei ole.

Kurssin ominaisuudet

Krooninen hepatiitti C raskauden aikana etenee samalla tavalla kuin muilla potilasryhmillä. Taudin yhteydessä havaitaan lievä kliininen kuva. Usein naiset tekevät virheen ottamalla maksapatologian oireet sivuvaikutuksista, joita syntyy raskauden aikana.

On tärkeää tietää! Tartunta tapahtuu parenteraalisesti - virusmikro-organismien kulkeutumisen kautta vereen. Kontakti- ja kotinfektioiden riskiä ei voida sulkea pois. Nainen voi tulla raskaaksi tartunnan jälkeen, tai päinvastoin, saada infektion raskauden aikana.

Mahdolliset tavat siirtää hepatiittipatogeeniä:

  • Tartunnan saaneen verensiirron kautta.
  • Ei-steriilien lääketieteellisten välineiden käyttö.
  • Suojaamaton seksi.
  • Ruiskujen, neulojen toistuva käyttö.
  • Kosketus tartunnan saaneen miehen siemeniin.

Inkubointijakso on 14 päivästä kuuteen kuukauteen. Kesto riippuu lukuisista tekijöistä, joista tärkein on patogeenisten mikro-organismien lukumäärä ja aktiivisuusaste. Suurimmassa osassa tapauksista varhaiset merkit ilmenevät 8-10 viikon kuluttua tartunnasta.

  • Lihas heikkous.
  • Suuri väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  • Dyspepsian ilmenemismuodot (katkeruus suussa, närästys, röyhtäily).
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Epämukavuus, harvemmin kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Kutiava iho.
  • Ihottuma.
  • hepatomegalia.
  • Nivelkipu.
  • Tumma virtsa.
  • Väritön uloste.

Monet luetelluista oireista ovat samanlaisia ​​kuin toksikoosin oireet, joista naiset kärsivät. Tämän vuoksi taudin oikea-aikainen havaitseminen on erittäin vaikeaa. Tällaisten oireiden esiintyminen on suora osoitus diagnostisesta tutkimuksesta.

Patologian tunnistamiseksi suoritetaan verikoe, josta löydetään virusvasta-aineita. Seulontatesti suoritetaan kolme kertaa koko raskausjakson ajan. Samanaikaisesti patogeenisen RNA: n läsnäolo näytteissä määritetään PCR: llä. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti hepatiitin tyypin ja genotyypin..

Yleisiä on tapauksia, joissa testitulos on positiivinen, mutta nainen ei ole tartunnan saanut. Väärän diagnoosin poissulkemiseksi testit suoritetaan useita kertoja. Luotettamatonta vastetta provosoivat kehossa esiintyvät samanaikaiset häiriöt, autoimmuuniprosessit ja tiettyjen lääkkeiden käyttö. Väärä positiivinen tulos johtuu myös laboratorion avustajien virheistä näytteiden valmistelussa tutkimusta varten.

Taudin esiintyminen ei vaikuta kykyyn raskaaksi tulla. Siksi raskaus hepatiitti C: llä tapahtuu naisella usein suunnittelematta. Tällaisissa tapauksissa keskeytyspäätös on tehtävä. Abortin mahdollisuutta harkitaan lisääntyneiden kielteisten vaikutusten todennäköisyyttä lapselle..

Riski sikiölle

Aikaisemmin hepatiitti C: n ja raskauden ajateltiin olevan yhteensopimattomia johtuen suuresta todennäköisyydestä saada lapsia, jolla on vajaatoiminta. Patologian pääkomplikaatio on kohdunsisäinen infektio. Tätä ilmiötä havaitaan kuitenkin harvoin - 6 prosentilla tapauksista.

Virusmikro-organismit kykenevät kulkemaan istukan kudosten läpi. Siksi taudinaiheuttaja voi siirtyä lapselle äidistä pystysuunnassa. Vastasyntyneellä ajanjaksolla sellaisilla lapsilla kehittyy todennäköisemmin keltaisuus, mutta vakavien komplikaatioiden riski on vähäinen.

Vakavien poikkeavuuksien tai muiden voimakkaiden poikkeavuuksien kehittymistä pidetään harvinaisena. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu samanaikaisesti äidin raskauden ja hepatiitti C: n komplikaatioiden kanssa. Raskauttavia tekijöitä ovat myöhäinen häipyminen, huonot tavat, krooniset sairaudet, erityisesti HIV.

Synnytyksen jälkeen lapselle on tehtävä säännöllinen tutkimus maksavaurion oireiden varalta. Jos näitä ei löydy ensimmäisen 12 kuukauden aikana, vauva pidetään terveenä. Hepatiittivirusvasta-aineiden vasta-aineiden esiintyminen lapsilla puolitoista-vuotiaana osoittaa infektion esiintymisen.

Terapeuttiset toimenpiteet

Äidin raskauden ja hepatiitin C samanaikainen kulku sulkee pois mahdollisuuden lääkkeiden käyttöön. Huumeet, kuten Ribaviriini tai Sofosbuvir, ovat kiellettyjä naisille, joilla on vauva. Lisäksi tämä rajoitus on voimassa kaikina ajanjaksoina. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet tehostavat merkittävästi kehossa esiintyviä suojareaktioita. Tämän vuoksi immuunijärjestelmät voivat vaikuttaa sikiöön, mikä voi johtaa keskenmenoon.

Hoidon aikana intensiivinen liikunta on ehdottomasti kielletty. Älä altista kehoa kylmien, myrkyllisten aineiden, kuten alkoholin, vaikutuksille. On välttämätöntä sulkea pois ylikuormituksen mahdollisuus.

Hoitoon voidaan käyttää turvallisia lääkkeitä. Näihin kuuluvat lääkkeet hepatoprotektoreiden ryhmästä (Essentiale, Karsil, Hofitol). Pää terapiamenetelmä on kuitenkin ruokavalio..

Odotettavan äidin tulisi syödä hyvin, jotta oma kehonsa ja sikiönsä saisi täydellisesti tarvittavat aineet. Ruoka on suositeltavaa syödä 6-8 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavaliosta jätetään kaikki maksaa ylikuormittavat ruuat. Näitä ovat rasvainen liha ja kala, säilykkeet, savustetut, paistetut, makeiset, makkarat.

Huomio! Itsehoito on kielletty, koska se voi vahingoittaa sikiötä. Muiden kuin perinteisten keinojen ja apteekkilääkkeiden, joiden turvallisuutta ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa, käyttöä ei suositella.

Syntymä ja hepatiitti C

Naiset, joilla on diagnosoitu virustauti, synnytetään erityisyksikössä. Se on tarkoitettu suoraan tartunnan saaneille. Ero tavanomaisesta synnytyssairaalasta on epidemiologisten toimenpiteiden noudattaminen.

Saastuneet naiset voivat synnyttää luonnollisesti. Keisarileikkaus suositellaan raskauden aikana aiheutuvien hepatiitti C: n kielteisten seurausten vähentämiseksi. Tämä menetelmä vähentää viruksen leviämisen todennäköisyyttä vastasyntyneelle..

Tartuntataudin asiantuntijat tarkkailevat sairaista äideistä syntyneitä lapsia. Ensimmäisenä elämänpäivänä heitä rokotetaan ryhmien A, B hepatiitilta. Toistuvilla testeillä on mahdollista määrittää onko lapsi saanut tartunnan vasta 1–1,5 vuoden jälkeen..

Imettäminen

Hepatiitti C -infektiossa olevien naisten imetys ei ole vasta-aiheista, koska patogeenien pääsy maitoon on käytännössä poissuljettu. Ainoastaan ​​harvoista imetystapauksista on ilmoitettu, ja ne selittyvät lisääntyneellä viruksen pitoisuudella äidin kehossa.

ennaltaehkäisy

Infektioriskiä on mahdoton eliminoida kokonaan. Rokotetta, joka kykenee kehittämään immuniteetti hepatiitti C: tä vastaan, ei ole kehitetty. Taudin todennäköisyys, mukaan lukien raskaana olevat naiset, voi kuitenkin olla merkittävä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • Vältä kosketusta mahdollisiin tartuntalähteisiin.
  • Oikea suunnittelu ja raskauden hallinta.
  • Hygienia.
  • Säännöllinen diagnostinen tutkimus.
  • Lääkärin suositusten noudattaminen.
  • Suojattu seksuaalinen teko.

Raskaana olevien naisten hepatiitti C on yleinen sairaus. Patologialle on tunnusomaista lievä kliininen kuva, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein myöhässä. Suurin vaara sikiölle on kohdunsisäinen infektio. Hoito eliminoi mahdollisuuden ottaa viruslääkkeitä, joten tautia hoidetaan ruokavalion ja apuaineiden avulla.

Hepatiitti C raskauden aikana: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Löydetäänkö hepatiitti C usein raskauden aikana? Loppujen lopuksi odotettavien äitien on läpäistävä useita testejä, mukaan lukien HIV-tartunnan ja hepatiittiviruksen testit. Virallisten tilastojen mukaan HCV: tä löytyy jokaisesta naisesta, joka on tullut pakollisiin tutkimuksiin. Mutta onko positiivinen hepatiitti C vaarallinen raskauden aikana sikiölle? Löydät vastauksen tähän kysymykseen artikkelissamme..

Hepatiitti C raskaana olevilla naisilla: infektion etenemisen piirteet

Raskaana olevien tyttöjen osuus vaarallisesta diagnoosistaan ​​on melko pieni. Loppujen lopuksi odottava äiti pelkää infektionsa leviämistä lapselle ja uskoo, että hepatiitti C ja raskaus eivät ole yhteensopivia. Ja nämä pelot ovat täysin perusteltuja, koska raskauden ja imetyksen aikana vauvan ruumiin tulee olla tiiviisti yhteydessä äidin.

oireet

Hepatiitti C: tä ei kutsuta vain "hiljaiseksi tappajaksi". Varhaisvaiheissa tämä tauti ei välttämättä ilmene ollenkaan. Harvinaisissa tapauksissa C-hepatiitin oireita raskauden aikana voivat olla:

  1. Pysyvät päänsärky;
  2. Lisääntynyt pahoinvointi;
  3. Vakava toksikoosi;
  4. Yleinen pahoinvointi, tunne kuin vilustuminen;
  5. Nivelkipujen tunne;
  6. Ruoansulatushäiriöt.

Positiivisen hepatiitin yhteydessä naisen raskaus voi tapahtua joillakin komplikaatioilla. Erityisesti joillakin potilailla on akuutti intoleranssi paistettuihin ruokia varhaisessa vaiheessa..

Myöhemmissä vaiheissa HCV-oireet raskauden aikana voivat olla akuutimpia ja avoimempia. Tämä voidaan ilmaista raajojen ja kasvojen turvotuksena, silmien valkoisuuksien kellastumisena ja maksan kipuna periodisin pahoinvoinnin kanssa. Usein raskauden ja hepatiitti C: n aikana taudin vakavassa vaiheessa havaitaan väriä ja löysät uloste ja tumma virtsa.

Hepatiitti C: n diagnoosi ja analyysi raskauden aikana

HCV on mahdollista diagnosoida raskauden aikana vain asianmukaisten tutkimusten avulla. Hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi raskauden aikana on tavanomainen toimenpide, johon sisältyy potilaan veren kerääminen steriiliin putkeen. Saatujen biomateriaalien standarditutkimukset suoritetaan tarkoituksena havaita erityyppiset hepatiittipatogeenit vasta-aineilla tapahtuvalla reaktiolla. Positiivinen testitulos voi tarkoittaa, että raskaana olevalla naisella on HCV. Sinulla on oltava myös PCR-testi hepatiitti C: lle raskauden aikana..

Väärä positiivinen hepatiitti C raskauden aikana

Ei kuitenkaan aina positiivinen vasta-ainetesti tarkoita, että naisen kehossa on vaarallinen virus. On myös käynyt niin, että samanlainen biomateriaalin reaktio hepatiitti C -vasta-aineisiin raskauden aikana on väärä. Tässä tapauksessa nainen on itse asiassa täysin terve.

Samankaltaista ilmiötä kutsutaan väärin positiiviseksi hepatiitiksi C raskauden aikana. Syyt ilmiölle voivat olla seuraavat:

  • Kehon hormonaalinen rakenneuudistus ennen synnytystä;
  • Hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • Virustartunta, ei välttämättä HCV.

Siksi, jos nainen on löytänyt C-hepatiitin raskauden aikana, hänen on suoritettava sarja lisätutkimuksia, jotka kumottavat tai vahvistavat tämän diagnoosin. Erityisesti itse vasta-ainetesti suositellaan testattavaksi useita kertoja koko raskausajan ajan..

Hepatiitti C: n hoito raskaana olevilla naisilla: onko mahdollista?

Virushepatiitti C ja raskaus ovat myös monimutkaisia ​​yhdistelmiä johtuen sairauden hoidon komplikaatioista. Tällä hetkellä johtavien hepatologien keskustelu siitä, onko HCV mahdollista hoitaa raskauden ja imetyksen aikana, ei lopu. Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että suurten lääkemäärien käyttäminen voi vahingoittaa sikiötä. Mutta jos hepatiitti C havaitaan raskauden aikana - mitä potilaan tulisi tehdä?

Pittsburghin yliopiston apulaisprofessorin Catherine Chappelin viimeaikaisten tutkimusten mukaan Ledipasvirin (90 mg) ja Sofosbuvirin (400 mg) tavanomainen päivittäinen annos voi antaa positiivisen tuloksen hepatiitti C: n ja raskauden yhteydessä. On liian aikaista sanoa varmasti, mutta kappeli-kokeilu, johon osallistui 9 raskaana olevaa naista, jotka kärsivät paitsi HCV: stä myös HIV-tartunnasta, antoi positiivisen tuloksen.

12 viikon terapeuttinen kompleksi helpotti hepatoviruksen eliminaatiota heidän organismeistaan. Koe ei kuitenkaan ole vielä ohitse - näitä nuoria äitejä ja heidän vauvojaan seurataan tarkkaan seuraavan vuoden aikana.

Siten voidaan olettaa, että hepatiitti C -hoito raskauden ja synnytyksen aikana on mahdollista. Älä missään tapauksessa saa itse lääkittää. Ota yhteys lääkäriisi.

Hepatiitti C, raskaus ja synnytys: seuraukset vauvalle

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: onko mahdollista suunnitella raskaus hepatiitti C: n varalta? Itse asiassa hepatoviruksen esiintyminen kehossa ei ole vakava vasta-aihe raskaudelle. Päinvastoin, taudin tuhoisa vaikutus naisen kehoon raskauden aikana keskeytyy, eikä patogeeni vaikuta haitallisesti sikiöön..

Se ei ole vasta-aihe miehen suunnitellulle raskaudelle ja C-hepatiitille. Tällaisen perheen on vain tarkistettava lääkärinsä useammin ja otettava lisää testejä.

Jos kyseessä on hepatiitti C raskauden aikana, mahdolliset seuraukset vauvalle on kuitenkin otettava huomioon. Sikiön intrauteriiniset infektiot ovat erittäin harvinaisia, mutta silti niitä tapahtuu.

Välttääkseen vaikutuksia vauvaan hepatiitti C: n aikana raskauden aikana, odottavan äidin, jolla on diagnosoitu HCV, tulee säännöllisesti neuvotella lääkärin kanssa ja seurata hänen tilaa. Lisäksi äiti voi tartuttaa vauvan synnytyksen jälkeen - esimerkiksi hoitaessa lasta. Hepatiitti C: n suhteen raskauden aikana foorumeilla ja temaattisilla sivuilla on täynnä nuorten äitien neuvoja vastasyntyneen vauvan hoidosta ja vastasyntyneen suojelemisesta mahdolliselta HCV-infektiolta.

Syntymä hepatiitti C -hoidon jälkeen

Raskaus C-hepatiitin jälkeen etenee useimmissa tapauksissa normaalisti ilman pienintäkään riskiä, ​​että äiti toistuu äidille ja infektio lapselle. Siksi synnyttäminen taudin torjunnan jälkeen kulkee ilman komplikaatioita. Potilaiden, jotka jatkavat lääkityksen käyttämistä imetyksen aikana, tulee kuitenkin jatkaa hoitoa lääkärin tiukassa valvonnassa. Siksi hepatiitti C: n vastaisen taistelun jälkeen raskauden aikana vaikutuksia synnytykseen ei ole havaittu..

Voitko suunnitella raskauden hepatiitti C: n varalta?

Raskaus ja hepatiitti C - yhdistelmä, joka pelottaa kaikkia odottavia äitejä poikkeuksetta. Usein tämä diagnoosi tehdään, kun nainen on jo asemassa eikä suunnittele lasta. Diagnoosi tehdään tartuntaprosessien standardiseulonnalla. Se sisältää HIV-infektion, hepatiitin C, B.

Hepatiitti C: n kroonisen muodon ja raskauden vuorovaikutus johtaa erilaisiin negatiivisiin seurauksiin. Tauti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, lapsen syntymän, jolla ei ole painoa. Vauvan tartunnan riski on yhtä suuri luonnollisen syntymän tai keisarileikkauksen aikana.

Harkitse kroonisen patologian riskiä äidille ja lapselle, raskaana olevan naisen pahenemisvaiheen kliinisiä oireita, diagnoosin ja hoidon ominaisuuksia.

Vaara ja siirto

Oikeudellisella lähestymistavalla hedelmällisyyteen tulevat vanhemmat käyvät läpi täydellisen tutkimuksen, mikä mahdollistaa kroonisten patologioiden oikea-aikaisen havaitsemisen miehillä ja naisilla. Se tapahtuu, ja päinvastoin, kun nainen oppii kroonisesta sairaudesta jo lapsen raskauden aikana. Isän sairaus ei johda lapsen sairauteen, mutta äidin kanssa kaikki on erilaista.

Viruksia laukaisee useita hepatiittityyppejä. Ja vaarallisin tyyppi on hepatiitti C. Tärkein infektioreitti on kosketus tartunnan saaneen henkilön vereen. Vaara ei ole vain tuore, vaan myös kuivattu biologinen neste - taudinaiheuttaja pysyy elinkelpoisena ympäristössä.

Voit saada tartunnan kosketuksessa muiden nesteiden kanssa, esimerkiksi yhdynnän aikana. Siemennesteen ja emättimen erityksessä on kopioita viruksesta. Jos limakalvon eheys rikkoo, ne pääsevät verenkiertoon.

Virus voi tarttua seuraavilla tavoilla:

  1. Käytön aikana instrumenteille, jotka eivät ole steriilejä, ei ole tehty asianmukaista käsittelyä..
  2. Luovutetun verensiirron taustalla.
  3. Tatuointihuoneessa manikyyri / pedikyyri.
  4. Seksin aikana ilman kondomia.
  5. Pystysuora polku sairasta äidistä lapsiin.

Vertikaalisen tartunnan riski on 5%. Koska äidissä muodostuu spesifisiä vasta-aineita kehossa, vauvan taudin kehitys estyy. Jos raskauden aikana oli istukan eheyteen liittyviä ongelmia, riskit nousevat 30 prosenttiin lukien.

HIV-tartunnan esiintyminen raskaana olevassa naisessa pahentaa kuvaa. Lapsi tarttuu niin luonnollisen synnytyksen aikana kuin keisarileikkauksen aikana.

Viruksen leviäminen äidistä lapselle tapahtuu kolmella tavalla:

  • Perinataalisen jakson aikana - vauva tarttuu kohdussa.
  • Synnytyksen aikana.
  • Infektio syntymän jälkeen, koska vastasyntyneen vauvan äiti viettää 24 tuntia vuorokaudessa.

Viruksen hepatiitilla raskauden aikana ei ole haitallista vaikutusta. Maan tuhoavat prosessit lisäävät kuitenkin ennenaikaisen syntymän todennäköisyyttä.

C-hepatiitti raskaana olevilla naisilla

Hepatiitti voidaan havaita erityistutkimuksilla, jotka määrätään kaikille raskaana oleville naisille poikkeuksetta. Jos tulos oli positiivinen 3 kertaa, odottava äiti tarvitsee lääkärin valvontaa. Hän synnyttää erityisessä tartuntaluonteisessa osastossa. On parempi sopia synnytyksestä etukäteen.

Viruslääkitystä ei suoriteta lapsen synnytysaikana, joten sellaiset lääkkeet kuten Daclatasvir, Ledifos ovat kiellettyjä - ne vaikuttavat negatiivisesti sikiöön.

Äidille voidaan määrätä hepatoprotektoreita - keino parantaa maksan toimintaa. Lääkäreiden mukaan tehokkain lääke on Essentiale Forte.

Kliiniset oireet raskauden aikana

Suurimmalla osalla potilaista on pitkään ja he eivät ole tietoisia sairaudestaan, joten osa taudista diagnosoidaan, kun jo on komplikaatioita. Virushepatiitilla on piilotettu kulku, mutta kehossa tapahtuu tuhoisia prosesseja, jotka johtavat kolestaattiseen hepatoosiin, maksakirroosiin ja muihin häiriöihin.

C-hepatiitti raskauden aikana on piilevä, nainen ei tunne heikkenemistä. Vain 20 prosentilla naisista on negatiivinen klinikka. Se on epäspesifinen, siksi siihen liittyy usein kylmä, ruokamyrkytys ja raskauden oireet.

Oireita ovat heikkous, uneliaisuus, kehon lämpötilan nousu subfebriilin indikaattoreihin, epämukavuus oikeassa kylkiluussa. Ihon, limakalvojen kellastuminen on jonkin verran harvinaista..

raskaus

C-hepatiitti ja raskaus ovat vaarallinen yhdistelmä, mutta kaikki voi loppua turvallisesti, vauva syntyy terveenä. Seuraukset vastasyntyneelle johtuvat viruskuormasta äidin kehossa.

Jos taudinaiheuttajia on alle miljoona kappaletta, raskaus etenee normaalisti, tartunnan todennäköisyys lähenee nollaa. Kun kehossa kiertää yli 2 miljoonaa kopiota, riskit ovat yli 30%. Siksi lääkärit sanovat, että raskaus tulisi suunnitella, ennalta tutkia.

Muut provosoivat tekijät vaikuttavat raskauden kulkuun:

  1. Patogeenin aktiivisuus naisvartiossa.
  2. HIV, toksoplasmoosi ja muut siihen liittyvät sairaudet.
  3. Maksan komplikaatiot - maksakirroosi, nesteen kertyminen vatsaonteloon.
  4. Gynekologisten sairauksien esiintyminen.
  5. Elämäntavan ominaisuudet - ruokavalion, alkoholin, tupakoinnin, kovan työn jne. Noudattamatta jättäminen.

Kun virus havaitaan, lääkärit suosittelevat kattavaa tautien torjuntaa. Se on tarkkailtava paitsi gynekologilta, mutta myös vierailtava tartuntataudin asiantuntija, hepatologi.

Virushepatiitin vaara

Raskaana olevan naisen on tarkkailtava ruumiinpainoaan, koska ylimääräisillä kiloilla raskauden diabeteksen kehittymisen riski kasvaa. Tämä on hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomus, mikä ilmenee kehon glukoosipitoisuuden nousuna.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C -viruksella tartunnan saaneilla naisilla kehittyy kolestaasi tai ”raskauden kutina”. Tämä negatiivinen ilmiö johtuu maksan toiminnan heikkenemisestä, sapen kulkeutumisen vähentymisestä suolistossa. Sappihapot kertyvät kehoon, mikä johtaa vakavaan jatkuvaan kutinaan.

Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt rasva-hepatoosiriski. Yleensä patologia ilmenee kolmannella kolmanneksella, lääketieteen asiantuntijat kutsuvat sitä "myöhäiseksi toksikoosiksi". Komplikaatio on vaarallinen, tarvitaan sairaalahoitoa ja asianmukaista lääkehoitoa, koska istukan irtoamisen, lapsen kuoleman kohdussa on suuri todennäköisyys.

C-hepatiitin diagnosointi ja hoito raskaana olevilla naisilla

Diagnoosia varten tehdään verikoe. Suunnitelman mukaan - koko raskauden ajan 3 analyysiä.

Tämä eliminoi väärät negatiiviset tai väärät positiiviset tulokset..

Entsyymi-immunomäärityksellä havaitut virusmarkerit.

Jos epäilet, suositellaan polymeraasiketjureaktiomenetelmää. Tekniikan ydin koostuu spesifisen DNA-fragmentin monistumisesta, kun käytetään entsyymejä keinotekoisesti luotuissa olosuhteissa.

Onko diagnoosissa mahdollista virhettä??

Joskus tutkimuksen tulokset osoittavat väärän tuloksen. Jos tulokset ovat epäilyttäviä, on suositeltavaa tehdä analyysi uudelleen. Lapsia kuljettavissa naisissa väärät positiiviset tai väärät negatiiviset tulokset voivat johtua virheestä ja monista muista syistä:

  • Autoimmuuni luonteeltaan patologiat.
  • Tuumorikasvaimien esiintyminen kehossa (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kulku).
  • Tarttuvat taudit.

Positiivinen ELISA-tulos voi johtua toisen patogeenin läsnäolosta, siksi naiselle tehdään lisätutkimus. Se sisältää maksan, vatsan sisäelinten sisäelinten ultraääniä rikkomusten varalta.

Hoito-ominaisuudet

Raskauden aikana lääkärit yrittävät olla hoitamatta mitään sairauksia, koska monet lääkkeet vaikuttavat sikiöön negatiivisesti. Virushepatiitti ei ole poikkeus.

Hepatiitti C: n hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka ovat kiellettyjä asemassa oleville naisille. Useimmiten potilaille määrätään lääkkeitä, joissa on interferoneja, ribaviriiniainetta. Ja lääkärin tehtävänä on varmistaa hypoteettinen todennäköisyys haitallisista vaikutuksista sikiöön, kun hoidon suorittaminen on elintärkeää.

Maksan tukemiseksi ja ultraäänellä havaittujen diffuusi muunnoksien vuoksi on määrätty hyväksyttyjä lääkkeitä. Tämä on välttämätöntä Forte, Hofitol, suositeltua ruokavaliota, jotta maksa ei ylikuormitu. Niitä syödään pieninä annoksina, ruokavaliossa on pääosin kasviperäisiä ruokia..

Vauvan kantamisen aikana on vältettävä kehoon haitallisia aineita - maalit, lakat. Myrkyllisten höyryjen hengittäminen voi aiheuttaa rauhaselle myrkyllisiä vaurioita, mikä pahentaa kuvaa hepatiitti C: n taustalla.

Huomattavan pahenemisen, hyvinvoinnin heikentymisen myötä lääkehoidon taktiikat muuttuvat. Mittaa interferoneja ja muita lääkkeitä, joita suositellaan virushepatiitista. Nainen käy läpi hoidon paikallaan olevissa olosuhteissa. Hänen tilansa ja sikiönsä on seurattava jatkuvasti..

Kuinka synnyttää

Raskaana olevan naisen jakelutavasta on useita mielipiteitä. Jotkut lääkärit uskovat, että riskit ovat korkeammat luonnollisen synnytyksen aikana, kun taas toiset ajattelevat päinvastoin. Itse asiassa näitä kahta väitettä ei ole todistettu, joten lapsen tartunnan todennäköisyys säilyy joka tapauksessa.

Valitessaan tapaa synnyttää vauva, lääketieteen asiantuntijat ohjaavat äidin yleistä kuntoa ja lääketieteellisten indikaatioiden saatavuutta. Muista ottaa huomioon kehon viruskuorma - tämä on viruksen kopioiden määrä.

Riippumatta syöttötavasta, lääketieteen henkilöstölle on tiedotettava synnytyksen aikana syntyvän äidin taudista. On välttämätöntä minimoida kosketus raskaana olevan naisen ja vauvan vereen.

Toimituksen valintaominaisuudet:

  1. Jos testit osoittavat suurta viruskuormitusta, suositellaan keisarileikkausta. Tällaisissa olosuhteissa riskit ovat pienemmät kuin luonnollisen syntymän aikana.
  2. Kun kuorma on pieni, nainen voi synnyttää itsensä. Vastasyntyneen infektioriskit ovat samat kuin kirurgisen hoidon yhteydessä.
  3. Kun lisäksi virushepatiitti historiassa HIV-tartunnan, keisarin.

Imetys vauvan syntymän jälkeen on sallittua, mutta siinä on tiettyjä piirteitä. Virusta ei löydy rintamaitoon; vauva ei saa tartuntaa. Mutta jos äidin nännit vaurioituvat, mikrohalkeamien kautta veri pääsee lapsen loukkaantuneeseen limakalvoon, hän voi sairastua. Vauvan suojelemiseksi lääkärit suosittelevat ostamaan erityisiä silikonityyppejä nänneille.