Lisääntynyt ALAT veressä

9 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1145

ALT tai ALAT (alaniini-aminotransferaasi) ja AST tai AsAT (aspartaatt aminotransferaasi) ovat yhdistelmä monimutkaisia ​​proteiinimolekyylejä ei-kalvojen pysyvien soluelementtien, muuten entsyymien kanssa. Niiden päätarkoitus on nopeuttaa aminohappojen (alaniini ja asparagiini) kemiallista reaktiota yhdistämällä proteiinien ja hiilihydraattien metaboliaa. Entsyymien tuotanto kehossa tapahtuu endogeenisesti, ts. Solunsisäisesti, siksi AcAT: n ja AlAT: n pitoisuudet terveen ihmisen veressä ovat merkityksettömiä.

Yleistä tietoa ALT: sta

Alaniini-aminotransferaasin pääpaikka on hepatosyytit (maksasolut). Pienempiä määriä sitä löytyy sydänlihasta, haimasta, munuaisista ja lihaskudoksesta. Aspartaatin aminotransferaasi on keskittynyt pääasiassa sydänlihakseen, samoin kuin maksaan, aivojen hermosoluihin ja luurankoihin.

Näiden elinten tuhoisan muutoksen myötä entsyymit vapautuvat ja suuret määrät tulevat systeemiseen verenkiertoon. Kun veressä oleva AST- tai ALAT-entsyymi on kohonnut, tämä tarkoittaa elinten solujen eheyden rikkomista, joten patologisten prosessien kehittymistä.

ALT ja AST ovat läheisessä korrelaatiossa. Entsyymien terveellinen suhde, muuten de Ritis-kerroin, on 0,91 - 1,75. Matala kerroin (alle yksikön) osoittaa maksapatologioiden esiintymisen. 2-kertainen ylimäärä ilmaisee sydänlihaksen tuhoutumisen.

AlAT: n konsentraatio tunnistetaan veren biokemian puitteissa. Entsyymi on merkki hepatosyyttien orgaanisesta tilasta ja maksan suorituskyvystä. Kvantitatiivisen sisällön perusteella maksasairauksien merkit määritetään prekliinisessä vaiheessa, toisin sanoen ennen ihon ja limakalvojen värimuutoksen ominaisten oireiden ilmenemistä (keltaisuus)..

Pensisäisen pääentsyymin indikaattorien lisääntyminen antaa lääkärille olettaa seuraavien esiintyvän:

  • eri etiologioiden hepatiitti;
  • syöpäprosessit maksassa;
  • maksakirroosi (kaikki lajikkeet);
  • steatoosi (rasvainen maksasairaus);
  • rasvainen hepatoosi;
  • kolestaasi (heikentynyt synteesi ja sapen ulosvirtaus);
  • etenevä lihasdystrofia;
  • myrkylliset maksavauriot (huumeet, alkoholi jne.);
  • haiman sairaudet;
  • sydämen vajaatoiminta.

Ensinnäkin epäillään sytolyysiin (hepatosyyttien tuhoutumiseen) liittyviä patologioita. Biokemiallisessa analyysissä olevat huonot ALT-tulokset (ALT) vaativat lisävarmennusta laboratorio- ja laitteistomenetelmillä. Pelkästään veren parametrien perusteella patologian oletetaan olevan, mutta sitä ei diagnosoida kokonaan.

Merkkejä arvojen noususta

Biokemiallinen verianalyysi on menetelmä bionesteen laboratoriotutkimukseksi funktionaalisten häiriöiden tunnistamiseksi kehon elimissä ja järjestelmissä. Tutkimus on osoitettu:

  • potilaan oireellisten valitusten mukaan (jatkuva kipu mistä tahansa lokalisoinnista, ruuansulatuksesta, sydämen ja hengityselinten toiminnoista, hermoston, endokriinisten, maksa- ja sappisysteemien ja munuaislaitteiden toimintahäiriöistä);
  • osana lääketieteellistä tarkastusta;
  • ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin;
  • kosketuksessa virushepatiittiin tartunnan saaneiden potilaiden kanssa;
  • diagnosoitujen sairauksien hoidon seurantaan.

Perinataalivaiheen naiset luovuttavat verta biokemiaan useita kertoja, mikä mahdollistaa tulevan äidin kehon mahdollisten häiriöiden oikea-aikaisen diagnosoinnin, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehitykseen. Erityistä huomiota verikokeen AlAT-indikaattoreihin annetaan, kun potilaalla ilmenee maksapatologisten oireiden oireita:

  • pahoinvointi ja raskaus nenän alueella;
  • vuorotteleva ripuli ja ummetus (ummetus);
  • ruokahalun menetys (ruokahalun menetys);
  • keltainen plakki kielellä ja katkeruus suuontelossa;
  • matala (37–38 ° С) kehon lämpötila;
  • kutiava iho (etenkin kasvoissa);
  • ulosteiden värin muutos vaaleankeltaiseksi, tummaksi virtsaksi;
  • kipu hypochondriumissa oikealla;
  • kellertävä sävy silmäproteiineista
  • krooninen ilmavaivat;
  • telangiektaasia (hämähäkkilaskimot) ja ei-traumaattiset hematomat;
  • turvotus.

Diagnoositujen maksasairauksien tapauksessa veren AcAT- ja AlAT-pitoisuuksien analyysi voidaan osoittaa erikseen hoidon dynamiikan ohjaamiseksi.

Säännöt analyysin valmisteluun ja toimittamiseen

Objektiivisten tulosten saamiseksi biokemian analyysi tulisi tehdä yksinkertaisen esivalmistelun jälkeen. Potilaan on täytettävä seuraavat ehdot:

  • 5–7 päivää alkoholipitoisten juomien käytön sulkemiseksi pois, koska etanolin myrkylliset metaboliitit häiritsevät proteiinien ja entsyymien synteesiä maksassa.
  • 2-3 päivän kuluessa poista rasvaiset ruuat ja paistetut ruuat ruokavaliosta, jotta maksa ja haima eivät aiheuttaisi lisärasitusta;
  • väliaikaisesti luopua huumeiden käytöstä
  • tarkkaile paasto-ohjelmaa ennen toimenpidettä vähintään 8-12 tunnin ajan.

Miksi minun on tehtävä analyysi tyhjään vatsaan? Tämä johtuu siitä, että mikä tahansa ruoka muuttaa veren koostumusta ja rasvat tekevät plasmasta sameaa. Täydellä vatsalla tehdyn tutkimuksen tulokset ovat epätarkkoja.

ALT-viitearvot

ALAT-arvot luokitellaan sukupuolen (miehillä ja naisilla) ja potilaan iän mukaan. Lapsilla normi-indikaattorit nousevat syntymästä 6 kuukauteen, muuttuvat sitten iästä riippuen ja saavuttavat vakauden aikuisuuden jälkeen.

Naisten verenentsyymipitoisuuteen vaikuttavat lapsen kantokyky, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden saanti, vaihdevuodet. Pientä (25%: n sisällä) ALT-arvon nousua veressä raskauden aikana ja laskua 50 vuoden kuluttua ei voida hyväksyä viittaamaan patologisiin muutoksiin..

Lasten indikaattorien yläraja veren entsyymipitoisuudelle ei saisi ylittää seuraavia arvoja (yksikköinä / l):

vastasyntyneetJopa 6 kuukautta.Jopa vuosiEnintään kolme vuottaJopa 6 vuottaAikuisuuteen asti
4956543329th39

Alaniini-aminotransferaasin viitearvot aikuisille:

Normi ​​yksikössä / LNormi ​​mmol / l
miehet45252
naiset34≈ 190

Arvioitaessa ALT-indeksejä pakollisesti, saadut AST-arvot otetaan huomioon. Analyysitulosten dekoodaus suoritetaan päivän aikana.

Syyt normaalista poikkeamiseen

Entsyymi-indeksi voi poiketa normatiivisista arvoista sekä nousevan että laskevan suunnassa. Molemmat vaihtoehdot ovat epätyydyttäviä ja osoittavat solujen voimakkaan tuhoutumisen. Alentuneita ALAT-tasoja kirjataan paljon harvemmin kuin entsyymin pitoisuuden nousua veressä.

Suorituksen heikentymisessä on kaksi pääasiallista syytä:

  • laaja maksasolujen nekroosi pitkälle edenneiden kroonisten maksasairauksien seurauksena;
  • pitkäaikainen vajaus kehossa pyridoksiini (B-vitamiini6).

B-vitamiini6 osallistuu aktiivisesti AlAT: n ja AsAT: n tuotantoon. Kroonisen puutteensa vuoksi entsyymejä ei syntetisoida riittävästi. Hyperfermentemia (kohonnut ALAT) luokitellaan neljään asteeseen:

  • helppo - indikaattorien nousu 3–5 kertaa;
  • kohtalainen - 5-6 kertaa;
  • keskimääräinen - yli 6 kertaa;
  • korkea - yli 10 kertaa.

Syyt ALAT-arvon nousuun liittyvät maksan ja sydämen akuutteihin tai kroonisiin patologioihin. Sydänlihaksen infarkti (sydänlihaksen alueen nekroosi) todennäköisesti diagnosoidaan ALAT-indeksin ollessa yli viisi kertaa normeja suurempi. Myös Ritis-kerroin kasvaa. Haiman akuutti tulehdus antaa entsyymin kasvun vähintään 3 kertaa, lihaslaitteiden toimintahäiriö - 7-8 kertaa.

Virushepatiitissa havaitaan alaniini-aminotransferaasin lisääntynyt arvo, 20-50 kertaa. Virussairauksia on kolme päätyyppiä, joista kaksi:

  • Botkinin tauti tai hepatiitti A;
  • seerumi (hepatiitti B);
  • verensiirron jälkeinen tai hepatiitti C;
  • tyypit D ja E (päätyyppeihin liittyvät sairaudet).

Myrkyllisessä (alkoholisessa) hepatiitissa ALAT-indikaattoreita voidaan nostaa sata kertaa. Entsyymin korkea taso biokemian tuloksissa, varsinkin kun ei ole ilmeisiä oireita, on syy lisätutkimukseen. Potilaan on luovutettava verta entsyymimääritykseen (ELISA) hepatiittiviruksen havaitsemiseksi.

Parantamattoman maksakirroottisen maksasairauden (kirroosin) vuoksi veren ALAT-pitoisuus voidaan nostaa 225 U / L: stä 2250 U / L: iin. Tulokset riippuvat sairauden vaiheesta ja etiologiasta. Kirroosilla voi olla seuraava etiologia:

  • virus - muodostuu siirretyn hepatiitin A, B, C komplikaationa;
  • farmakologinen tai lääketieteellinen - kehittyy pitkittyneiden väärien lääkkeiden saannin seurauksena;
  • myrkyllinen (alkoholipitoinen) - esiintyy kroonisen alkoholismin seurauksena;
  • vaihto-ruuansulatuskanava - muodostuu endokriinisen järjestelmän kroonisten patologioiden taustalla; kryptogeeninen (alkuperän tuntemattoman);
  • sappi (primaarinen ja toissijainen) - on sappirakon sairauksien komplikaatio;
  • autoimmuuni, kehityksen syy on kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriö.

Korkein ALAT on kirroosin virus- ja alkoholityypeissä. Jos epäillään maksakudoksen maksakirroottisia muutoksia, potilaan on kiireellisesti tehtävä vatsakalvojen elinten ultraääni.

Muita mahdollisia korkeiden entsyymitasojen syitä ovat:

  • Haiman nekroosi, muuten haimasolujen kuolema pitkälle edenneen haimatulehduksen komplikaationa.
  • Koletsystopankreatiitti ja haiman krooninen tulehdus. Taudin piilevissä jaksoissa alaniini-aminotransferaasitaso nousee hieman. Entsyymin voimakas nousu veressä tarkoittaa taudin pahenemista.
  • Sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus). Patologia diagnosoidaan vertaamalla ALAT- ja ASAT-arvoa ja laskemalla Ritis-kerroin.
  • Akuutit ja krooniset maksasairaudet (steatoosi, steatohepatiitti, hepatoosi).
  • Maksasolujen syöpädegeneraatio (esiintyy useammin kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin komplikaationa).
  • Alkoholi-, huumausaine- tai muu maksamyrkytys.
  • Kemoterapiahoito.
  • Sydäninfarkti.
  • Epstein-Barr-virusinfektio (mononukleoosi).

Jos väitettyä diagnoosia ei vahvisteta lisätutkimuksen aikana, väärät tulokset voivat tarkoittaa valmistusolosuhteiden noudattamatta jättämistä (alkoholin juominen, rasvaisten ruokien syöminen) sekä psykologisen stressin tai fyysisen uupumisen tilaa verenluovutushetkellä.

Suositukset indikaattorien korjaamiseksi

Veren korkean ALAT-arvon vähentämiseksi on ensinnäkin aloitettava sellaisen perussairauden hoito, joka vaikutti analyysin tuloksiin. Koska useimmissa tapauksissa lisääntynyt AlAT-pitoisuus johtuu maksapatologioiden kehittymisestä, hepatoprotektiivisten ryhmien lääkkeitä määrätään:

  • Pohjimmiltaan fosfolipidi (alkoholien monimutkaiset yhdisteet, suurimolekyyliset hapot ja lipidit). Stimuloi hepatosyyttien uudistumista, stabiloi aineenvaihduntaprosessit, ylläpitää proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tasapainoa (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv jne.).
  • Hepatonprotektorit-lipotropics. Estää tai estää rasvamaksan tunkeutumista (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Kasvien hepatoprotektoreita. Ne edistävät maksasolujen palautumista, hoito vaatii pitkäaikaista käyttöä. Tabletit sisältävät luonnollisia uutteita lääkekasveista (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar jne.).

Lisähoitoa suoritetaan lääkkeillä, jotka perustuvat ursodeoksikolihappoon (Ursosan, Urdox, Ursodez) ja lipoiinihappoon, jotka myötävaikuttavat toksiinien ja alkoholihajoamistuotteiden neutralointiin. Voit alentaa ALAT-määrää ruokavaliohoidolla. Potilaalle, jolla on maksan ja haiman toimintakyky heikentynyt, määrätään ruokavalio "taulukko nro 5"..

Yhteenveto

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka nopeuttaa alaniini-aminohappojen kemiallista reaktiota. Suurin osa AlAT: stä löytyy maksasta, loput sijaitsevat haimassa, sydänlihaksessa ja lihaksissa. Terveellä miehellä entsyymin määrä veressä on enintään 45 yksikköä / l, naisella - 34 yksikköä / l.

Jos indikaattorit nousevat merkittävästi, kudokset ja solut muuttuvat patologisesti ja niillä on vakavia vaurioita, joiden kautta alaniini-aminotransferaasi saapuu verenkiertoon. ALAT-tason määritys suoritetaan osana biokemiallista verikoetta.

Useimmissa tapauksissa, joissa entsyymin arvo on kasvanut, diagnosoidaan maksasairaudet (hepatiitti, hepatoosi, kirroosi jne.), Krooninen tai akuutti haimatulehdus ja sydämen vajaatoiminta (sydänlihatulehdus, sydänkohtaus). Diagnoosi olisi vahvistettava yksityiskohtaisella tutkimuksella, joka sisältää useita laboratoriotestit ja laitteistodiagnostiikkamenettelyt.

Maksatransaminaasit ALAT ja AST - mitä nousu tarkoittaa? Vakiopöytä

Transaminaasien ominaisuudet

Transaminointi on yksi typpimetabolian prosesseista, joissa uusien aminohappojen synteesi tapahtuu amino- ja ketohappojen kulkeutumisen kautta vapauttamatta ammoniakkia. Tätä korostivat vuonna 1937 tutkijat M. G. Kritsman ja A. E. Braunstein.

Samanaikaisesti tapahtuu suoria ja käänteisiä reaktioita, ts. Aminoryhmien palautuvaa siirtymistä aminohaposta ketohappoon. Tässä tapauksessa vit. AT 6.

Maksan transaminaasien nimi (ja niitä on 2) määräytyy itse aminoryhmän kulkeutumiseen osallistuvan hapon nimellä: jos se on aspartaanipitoista, niin entsyymiä kutsutaan aspartaatt aminotransferaasiksi (AST tai AsAT), ja jos se on alaniini, niin se on alaniini-aminotransferaasi (ALT tai AlAT). Jokaisella niistä on omat piirteensä..

Kuinka sairaudet erotellaan?

Normin ylittäminen osoittaa erityisesti sydämen ja sydänlihaksen työvirheitä (useimmiten sydänkohtauksen seurauksia), ja transaminaasien normin alapuolella oleva indikaattori osoittaa maksakudoksen vaurioita (erityisesti mahdollisen hepatiitin) tai niiden nekroosin.

Transaminaasista, samoin kuin erityisesti AST: stä ja ALAT: sta, voi tulla ”hälytyskello”, ja asianmukaisen hoidon avulla potilas voi toipua täydellisesti. Siten transaminaasitaso veressä voi viitata moniin sairauksiin, elinten epänormaaliin toimintaan useimmissa maha-suolikanavissa ja sydämessä, samoin kuin siitä voi tulla merkki syöpäkasvaimien ja yleensä syövän ilmestymisestä ja kehittymisestä..

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi ja otettava yhteys asiantuntijaan, jos sinulla on poikkeavuuksia tai useita yllä olevista oireista. Terveellinen elämäntapa auttaa palauttamaan kehon.

Rooli kehossa

Maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen - mikä se on? Tämä on heidän tasonsa nousua, ja hän puhuu aina kudosten nekroosista ja sairauksien esiintymisestä. AST (aspartaatt aminotransferaasi) on entsyymi, joka on herkkä sydänlihaksen, maksan ja aivojen muutoksille. Jos heidän solujaan ei häiriöitä ja ne toimivat normaalisti, ASAT ei kasva..

ALAT (alaniini-aminotransferaasi) - entsyymi, joka on maksan muutosten pääindikaattori.

Luokittelu

Hyperfermentemian tason määrittämiseksi käytetään erityistä asteikkoa:

  1. Kohtalainen aste - tasoa nostetaan hieman. Se on mahdollista alkoholipitoisesta tai virusperäisestä hepatiitista..
  2. Keskipitkät - indikaattorit nousivat normista 6 kertaa - nekroottiset prosessit maksassa.
  3. Korkea taso - normin nousu vähintään 10 kertaa - maksaiskemia.

Taudin aiheuttama akuutti tila aiheuttaa transaminaasien aktiivisuuden: esimerkiksi hepatiitin yhteydessä hyperfermentemia esiintyy taudin 14.-20. Päivänä, ja sitten kuukauden kuluessa indikaattorit alenevat normaaliksi.

Taudin kroonisessa etenemisvaiheessa hyperfermentemiaa ei havaita ja indikaattorit ovat kohonneet tai hieman lisääntyneet. Piilevä maksakirroosi ei osoita transaminaasien määrän lisääntymistä.

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on arvioitava transaminaasien määrän lisääntymisen lisäksi myös niiden yhdistelmä muihin kriteereihin. Nämä indikaattorit kaventavat merkittävästi patologioiden kirjoa. Esimerkiksi keltaisuus tai akuutti maksan vajaatoiminta aiheuttaa väistämättä bilirubiinin nousun. Entsyymien pitoisuus voi nousta hiukan. Tätä kutsutaan bilirubiini-aminotransferaasin dissosiaatioksi. Tällaisia ​​hienouksia voi määrittää vain asiantuntija. Siksi itsediagnoosi ja itsehoito ovat poissuljettuja.

Maksan transaminaasien liiallinen pitoisuus tai hyperfermentemia on osoitus maksan toimintahäiriöistä, mikä osoittaa maksasolujen nekroosin. Tämä tila voi ilmetä uudelleen korvaamalla normalisoinnin. Tämä tarkoittaa yleensä uuden tulehduksen alkamista tai kroonisen patologian uusiutumista..

Diagnostiset periaatteet

Aminotransferaaseja löytyy kehon kaikista soluista, mutta ne keskittyvät maksaan ja sydämeen. Siksi näiden elinten vajaatoiminta voidaan nopeimmin arvioida näiden entsyymien tason perusteella..

Voimme päätellä, kun puhutaan maksan transaminaasien aktiivisuudesta, että nämä ovat erityisiä tulehduksen merkkejä. Tosiasia, että patologiset oireet ilmenevät vasta 2 viikon kuluttua, mutta solukuolema erilaisissa akuuteissa sairauksissa (tulehdus, kirroosi tai sydäninfarkti) johtaa näiden entsyymien voimakkaaseen vapautumiseen vereen, jota voidaan käyttää arvioitaessa ongelmia.

Eli aminotransferaasit muistuttavat leukosyyttejä niiden ulkonäön nopeudella, mutta patologian luonnetta on mahdotonta määrittää.

Nämä eivät ole erityisiä testejä, mutta maksa- ja sydänpatologioiden luotettavia indikaattoreita. Lääkärin tuottaman merkkien yhdistelmä auttaa määrittämään sairauksien ympyrän ja kaventamaan sitä. Esimerkiksi kohonneessarakkolehduksessa havaitaan yleensä ALAT + bilirubiinin nousua.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään taudin leviämistä ja vähentävät kehon taakkaa. Ruokavalion estämiseksi määrätään hepatoprotektoreiden käyttö. Alkoholin täydellinen hylkääminen on myös suositeltavaa..

Hoito kansanlääkkeillä voi olla varsin tehokas ennaltaehkäisy ja tuki, jos se suoritetaan yhdessä konservatiivisten hoitomenetelmien kanssa ja hoitavan lääkärin valvonnassa..

Prosessi sellaisten patologioiden hoitamiseksi, joihin liittyy aminotransferaasien määrän nousu, merkitsee niiden säännöllistä seurantaa. Analyysit voivat palata normaaliksi paitsi taudin vaimenemisprosessissa.

Piilevälle maksakirroosille on ominaista vakaa entsyymien normaali tila. Jos entsyymitaso hoidon aikana normalisoituu, päätöksen hoitamisen lopettamisesta tulee tehdä vain hoitava lääkäri.

Syyt lisäykseen

Maksan transaminaasit ovat koholla maksan ja sydämen patologioiden kehittyessä. Se voi olla erittäin vaarallinen. He sanovat:

  • hepatiitin esiintyminen (mikä tahansa muoto);
  • Reyen oireyhtymä - maksan enkefalopatia aspiriinin ottamisen takia;
  • steatoosi;
  • fibroosia;
  • kirroosi;
  • kolestaasi;
  • kasvaimet;
  • etäpesäkkeet muista elimistä maksaan;
  • Wilsonin tauti tai maksasolujen dystrofia (synnynnäinen kuparimetabolian häiriö);
  • sydäninfarkti (sen mukana maksan transaminaasit ovat aina tasaisesti koholla);
  • loisten hyökkäykset, koska loiset erittävät elämässään toksiineja hävittämällä hepatosyyttejä;
  • maksavauriot johtavat myös soluekroosiin.

Koletaasilla sapen stagnaatio johtaa maksa-solujen ylikuormitukseen, aineenvaihdunta häiriintyy niissä ja häiriöiden viimeisessä ketjussa solut menevät nekroosiin.

Maksan rasvahajoaminen aiheuttaa myös normaalien maksasolujen tuhoutumisen ja niiden korvaamisen rasvaisilla. Kirroosissa solut ovat nekroottisia ja korvattu karkealla sidekudoksella. Kasvaimet tuhoavat paitsi hepatosyytit myös ympäröivät kudokset aiheuttaen niiden tulehduksen.

Maksassa esiintyvät toksiset prosessit todistetaan lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen, ja transaminaasien määrän lisääntyminen tapahtuu minkä tahansa lääkkeen vapauttamisen avulla - tabletit ja infuusiot ovat yhtä haitallisia. Heidän keskuudessaan:

  • kipulääkkeet, statiinit, antibiootit;
  • anabolinen steroidi;
  • NSAID;
  • “Aspiriini”, “Parasetamoli”, MAO-estäjät (“Selegilin”, “Imipramiini”);
  • hormonit
  • sulfonamidit;
  • barbituraatit;
  • sytostaatit, immunosuppressantit;
  • rauta- ja kuparivalmisteet myös nekroottinen maksakudos.

Vaikka kysymys oli entsyymien jatkuvasta noususta. Mutta on olemassa myös toinen tyyppinen lisäys - määräaikainen.

Maksan transaminaasien aktiivisuuden määräaikainen tai ohimenevä lisääntyminen voi johtua myös muista ekstrahepaattisista patologioista. Sitä voi esiintyä akuutissa haimatulehduksessa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, liikalihavuudessa, mononukleoosissa, lihasvaurioissa, palovammoissa, myodystrofiassa, pronssidiabetesissa.

Maksan transaminaasien pieni nousu on melko yleinen esiintyminen. Sitä voi laukaista huono ekologisuus, tiettyjen, esimerkiksi nitraatteja, torjunta-aineita ja transrasvoja sisältävien elintarvikkeiden saanti. Joka tapauksessa poikkeaminen entsyymien normista niiden lisääntymisen muodossa edellyttää käyntiä lääkärillä ja täydellistä tutkimusta. Varsinkin kun lisätään raskautta ja kipua oikeanpuoleiseen hypochondriumiin.

Normaalien aminotransferaasien palauttaminen

Diagnoosin jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin AcAt: n ja AlAt: n epätyypillisen arvon syiden poistamiseksi. Jos sydämen tuhoisat muutokset laukaisivat poikkeavuuksia, kardiologi päättää hoidosta. Se voi olla joko huumehoito tai leikkaus.


Maksasairauksien hoito riippuu patologian tyypistä, joka on vaikuttanut hypertransaminasemiaan. Suorita virushepatiitin hoitoon yhdistelmähoito viruslääkityksellä, varsin tehokas varhaisvaiheissa. Hepatiitin toksinen tai mekaaninen muoto, vaatii oireenmukaista hoitoa.

Jos maksavaurion syy on maksakirroosi tai mekaaninen vamma, lievään hoitoon voi liittyä leikkaus sairastuneen kudoksen resektoimiseksi.

Kroonisessa maksakirroosissa hoito ei ole tehokasta, koska tauti on peruuttamaton. Tässä tapauksessa määrätään ylläpitohoito.

Ritis-kerroin

Italialainen tutkija Fernando de Ritis ehdotti erilaista lähestymistapaa transaminaasien aktiivisuuden arvioimiseksi. Toisin sanoen kunkin entsyymin kvantifioinnin lisäksi entsyymien suhde toisiinsa olisi määritettävä - Ritis-kerroin.

Suhde 0,9-1,7 ei ole sairaus, yleensä indikaattori on 1,33. Jos kerroin vaihtelee välillä 0-0,5, niin tämä osoittaa hepatiitin viruksen etiologian kulkeutumisen.

Arvoilla 0,55–0,83 voit ajatella hepatiitin pahenemista. Toisin sanoen suhde on 16. syyskuuta 2018

Yksi yleisimmistä tutkimuksista on biokemiallinen verikoe. Sen toteuttaminen auttaa selvittämään kehomme monien elinten ja järjestelmien, mukaan lukien maksa, toiminnan ominaisuudet. Kuten tiedät, maksa osallistuu moniin kehossa tapahtuviin prosesseihin. Tämä keho ei vain puhdista kehomme haitallisista aineista, vaan myös osallistuu ruuansulatukseen, varastoi vitamiineja ja mineraaleja ja tuottaa tarvittavat proteiinit. Siksi maksan transaminaasien lisääntyminen on vakava häiriö, jota ei voida sivuuttaa. Puhutaan osoitteessa www.rasteniya-lecarstvennie.ru miksi maksan transaminaasien, oireiden ja ihmisen hoidon määrät lisääntyvät keskustellessamme.

Mikä on maksan transaminaasi??

Maksan transaminaasit ovat erityisiä maksaentsyymejä (proteiineja), niillä on tärkeä rooli transaminaatioprosesseissa. Toisin sanoen ne tarjoavat aineenvaihduntaa soluissa..

Miksi maksan transaminaasien (syiden) lisääntyminen

Maksan transaminaasien pieni nousu on melko yleinen esiintyminen. Sitä voivat laukaista huumeiden kulutus, ympäristön pilaantuminen, tiettyjen elintarvikkeiden saanti (etenkin ne, joissa on runsaasti nitraatteja, torjunta-aineita ja transrasvoja).

Maksan transaminaasien määrän lisääntyminen on kuitenkin tilaisuus lääkärin kanssa käydä neuvotteluja. Sinun on oltava erityisen varovainen, jos tunnet epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa.

Kuten käytäntö osoittaa, useimmissa tapauksissa maksaentsyymien määrää havaitaan nousevan särkylääkkeiden tai statiinien käytön jälkeen. Lisäksi tämä ilmiö voi johtua alkoholin väärinkäytöstä tai liikalihavuudesta..

Usein samanlainen testitulos voidaan selittää tiettyjen vaivojen kehittymisellä. Niistä voi olla erityyppisiä hepatiitteja, sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi ja jopa maksasyöpä. Transaminaasien lukumäärä veressä voi myös kasvaa mononukleoosin, sappirakon tulehduksellisten vaurioiden, haimatulehduksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan ja muiden häiriöiden seurauksena..

Kohonnut maksan transaminaasien oireet

Jos maksaentsyymien lisääntyminen selittyy maksan toiminnan ongelmilla, sellaiset vaivat eivät useimmiten tunne itseään toistaiseksi. Tällaisia ​​sairauksia voi esiintyä vain akuutin sairauden yhteydessä, kun sairastunut elin ei yksinkertaisesti pysty tuhoamaan toksiineja..

Keltaisuus voi aiheuttaa vakavia maksan toiminnan heikkenemisiä (silmänvalkuaiset ja iho muuttuvat kellertäviksi). Potilaalla on vaalea uloste, virtsaamisesta tulee usein ja virtsa muuttuu oranssiksi. Kämmenet voivat muuttua kirkkaan punaisiksi ja vatsa kasvaa usein. Melko yleinen oire vakavista maksan toiminnan ongelmista on ihon kutina, joka lisääntyy yöllä..

Maksan transaminaasien kasvun korjaaminen (hoito)

Kohonnut maksan transaminaasien hoito riippuu yksinomaan tekijästä, joka aiheutti tällaisen häiriön..

Jos entsyymipitoisuus on hiukan kasvanut, potilaan on arvioitava kriittisesti elämäntapaansa: kieltäytyä käyttämästä lääkkeitä, joita ei erityisen tarvita, noudata ruokavalion ravitsemusta ja ota ennaltaehkäiseviä lääkkeitä (esimerkiksi Essentiale jne.). Jonkin ajan kuluttua (kahdesta kolmeen kuukauteen) sinun on läpäistävä toistuvat testit indikaattorien dynamiikan tutkimiseksi.

Yksinomaan lääkärin tulee valita sellaisten sairauksien hoito, jotka provosoivat maksaveren transaminaasien määrän kasvua. Tällöin voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä, myös kasviperäisiä lääkkeitä (maito ohdake, piparminttu, voikukka, pellavansiemenet, sikuri jne.). On huomattava, että kasvien käytöstä on sovittava lääkärin kanssa.

Valitut lääkkeet ovat usein ns. Hepatoprotektoreita. Monia tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään kaikenlaisten maksavaurioiden korjaamiseen..

Hepatoprotektoreihin kuuluvat lääkkeet, jotka perustuvat ursodeoksikolihappoon, niitä edustavat Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv jne..

Erinomainen vaikutus saavutetaan käyttämällä ademetioniinipohjaisia ​​tuotteita, mukaan lukien Heptral ja Heptor. Niiden tehokkuus on osoitettu useilla tutkimuksilla..

Hepatoprotektoreihin kuuluu myös lääkkeitä, joissa on fosfolipidejä: Essentiale forte N, Rezalyut noin.

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat määrätä muita hepatoprotektoreita, esimerkiksi maidontuhoksen (Carsil), fosfolipidien ja silymariinin (Phosphoncial) perusteella jne..

Potilaiden, joilla on maksaongelmia, on noudatettava ruokavaliota. Heidän tulisi ikuisesti luopua alkoholista, suoraan sanottuna haitallisista (rasvainen, savustettu, suolainen, purkitettu) ruoka. On parasta syödä sallittuja vihanneksia ja hedelmiä, viljaa, ruokavalion keittoa ja maitotuotteita. Ruokavalion ominaisuuksista tulisi keskustella pätevän asiantuntijan kanssa.

Analyysin valmistelu

Biokemiallisessa analyysissä korkea veren transaminaasipitoisuus ja taso osoittavat useimmiten sydän-, haiman ja maksan sairauksia.

Vaurioituneen elimen määrittämiseksi suoritetaan AST- ja ALT-proteiinien suhde, ja myös indikaattorien arvo suhteessa normiin otetaan huomioon. Jos indikaattorit poikkeavat, lisätutkimukset ovat tarpeen.

Muutama viikko ennen valmistautumista transaminaasikokeeseen sinun tulee lopettaa lääkkeiden käyttö. Verinäytteet laskimosta suoritetaan missä tahansa klinikassa.


Laskimoverinäytteet

Päivää ennen tutkimusta sinun on siirryttävä täysin oikeaan ravitsemukseen, suljettava pois pikaruoat ja alkoholi ruokavaliosta. Harjoittelua ei myöskään suositella (ne lisäävät veren proteiinitasoa).

Alaniini-aminotransferaasia käytetään aminohappojen siirtoon ja sitä esiintyy pääasiassa maksasoluissa, mutta kuten AST: ssäkin, sitä löytyy lihaksista (minkä vuoksi fyysistä aktiivisuutta ei voida suorittaa ennen analyysiä), sydämen, munuaisten ja haiman soluissa. Kehossa esiintyvien poikkeavuuksien havaitsemisen lisäksi ALT-verikokeita käytetään, jos potilaasta tulee luovuttaja tai jolla on luustolihasvaurioita..

Tarkoitus kehossa

Hyväksytyn luokituksen mukaan "-aasin" loppu osoittaa, että nämä ovat entsyymejä (kreikan kielen synonyymi on entsyymit). Kaiken kaikkiaan noin kaksi tuhatta entsyymityyppiä "toimii" ihmiskehossa. Suoritetun toiminnon mukaan ne on jaettu ryhmiin (luokkiin).

Maksatransaminaaseilla, joista puhumme, on toinen nimi - aminotransferaasit. Molemmat termit heijastavat samaa olemusta, vain ensimmäinen on juurtunut hyvin ja toinen on nimikkeistön kannalta tarkempi.

Transferaasit ovat ryhmä entsyymejä, jotka osallistuvat kemiallisten ryhmien "kuljetukseen" molekyylityypiltä toiselle. Aminotransferaasit, kuten nimestä käy ilmi, osallistuvat aminoryhmien siirtoon. Ilman niitä, kaikki proteiiniin liittyvät prosessit olisivat mahdottomia..

Olemme kiinnostuneita tämän alaryhmän kahdesta edustajasta, joilla, kuten he sanoivat, on suurin merkitys kliinisessä diagnoosissa:

  • alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALT),
  • aspartaatin aminotransferaasi (AST, AST).

Termit tarkoittavat samaa: alaniinitransaminaasi ja asparagiinitransaminaasi. Voit kohdata oikeinkirjoitukset: Alt ja AsT, AlAt ja AsAt. Arkielämässä he myös sanovat: alaatit ja asaat, mutta yleensä - “shemales”.

Transaminaatioreaktiot tapahtuvat itse asiassa enimmäkseen maksassa. Kuitenkin, kun olet saanut lähetyksen maksakokeisiin, mukaan lukien transaminaasit, sinun tulee olla tietoinen siitä, että tämä tutkimus voi olla yhtä tärkeä sydämen patologian tunnistamisessa kuin ajoissa tehty kardiogrammi.

Tosiasia, että sydänliha, sydänliha, tarvitsee myös ALT: n ja AST: n toimintaa. Niitä löytyy myös haimasta, munuaisista, ohutsuolesta ja muista elimistä ja kudoksista..

Muut sairaudet, joissa pitoisuutta lisätään

Jos aspartaatin aminotransferaasia pidetään sydämen markkerina, niin alaniini aminotransferaasilla on korkein pitoisuus maksakudoksissa. Näiden indikaattorien kasvu voi viitata joukkoon vammoja sisäelimissä.

Eri sairauksissa aminotransferaasien suhde toisiinsa muuttuu. Sydämen ja maksa-merkkiaineaktiivisuuden välistä suhdetta kutsutaan "de Ritis -kertoimeksi". Sydänpatologioissa kertoimen arvo kasvaa, ja muuttuessa maksassa se pienenee. Mutta samaan aikaan molemmat arvot ovat normaalia korkeampia.

Entsyymit, sydän- ja verisuonisairauksien lisäksi, ovat koholla sellaisten patologioiden yhteydessä:

  • Vakavat maksasairaudet - syöpä, rasvainen hepatoosi, kirroosi.
  • Tukkeellinen keltaisuus.
  • Eri alkuperäisiä hepatiitteja. Alaniini-aminotransferaasin lisääntyminen tapahtuu usein jo ennen sairauden oireiden puhkeamista. Biokemiallisessa analyysissä se määrittää myös bilirubiinitasojen nousun. Aspartaatin aminotransferaasi on kohonnut vähäisemmässä määrin..
  • kolestaasi.
  • Akuutti haimatulehdus. Alaniini-aminotransferaasitaso nousee haiman tulehduksellisen prosessin ilmaantuessa. Kroonisessa haimatulehduksessa määritetään kummankin entsyymin tasainen nousu.
  • Lihasvammat, laajat palovammat.

Poikkeamien syyt ja niiden oireet

Iän ja asaatit suorittavat tehtävänsä elinten kudoksissa, kun taas veressä niiden pitoisuus on häviävän pieni. Tämä tila havaitaan terveellä henkilöllä. Kaikki muuttuu, kun sairaat solut alkavat rappeutua. Tässä tapauksessa entsyymit kiirehtivät verenkiertoon, ja biokemiallinen analyysi havaitsee heti niiden lisääntymisen.

On tärkeätä muistaa: huomattava, normaaleja ylittävä maksa-transaminaasien nousu osoittaa etenevää patologiaa ja vaatii lääketieteellistä interventiota.

Ensinnäkin maksasairaudet tulisi erottaa laajimmasta ryhmästä:

  • Hepatiitti. Tämä on yksi kudoksen nekroosin ensimmäisistä syistä. Hepatiitin kroonisten muotojen aktiivisuusaste ja sen akuutin kulun piirteet määrittävät transaminaasien pitoisuuden muutosten dynamiikan.
  • Kolestaasi. Sappistaasi johtaa viime kädessä nekroosiin..
  • Hypoksia (sokin aikana).
  • Rasvainen hepatoosi (steatoosi). Maksa parenhyymin rakenteen muuttaminen ja toiminnallisuuden vähentäminen.
  • Kasvaimet. Molemmat lajinsa, kuten myös etäpesäkkeiden fokukset, aiheuttavat tulehduksia ja ympäröivien kudosten tuhoamista.
  • Parasiitinen hyökkäys sappijärjestelmään.
  • Huumeiden kielteiset vaikutukset. Nämä ovat joukko antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä, sulfonamideja, anabolisia steroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, barbituraatteja, immunosuppressantteja. Tällaisten lääkkeiden ottaminen on vaarallista maksalle, koska se tuhoaa sen solut (hepatosyytit).
  • Geneettiset, perinnölliset sairaudet.

Seuraava elintärkeä elin, joka saattaa viitata ALAT- ja AST-entsyymien lisääntymiseen, on sydän. Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan kuolema, joka väistämättä vaikuttaa biokemiallisiin prosesseihin (tässä tapauksessa aspartaatin aminotransferaasi lisääntyy pääasiassa).

Muut kohonnut maksan transaminaasien syyt: akuutti haimatulehdus, kolersetiitti, sepsis, lihasdystrofia, laajat palovammat, luustolihaksen vammat.

Useimpien näiden sairauksien oireet ovat melko voimakkaita..

Maksapatologioilla on samanlaisia ​​oireita tutkimatta erilaisia ​​syitä. Tämä on dyspepsia, pahoinvointi, hypochondriumin oikeanpuoleinen raskaus, virtsan ja ulosteen värimuutokset, kutina, nivelkipunan keltaisuus ja muut tyypilliset oireet. Vasemman vatsan kipu (etenkin vyötäröominaisuudet) voi viitata haiman akuuttiin tulehdukseen, uuvuttavat kivut oikealla, kylkiluiden alla ja oksentelu ovat merkkejä sappikoolikoista. Pitkäaikainen (puoli tuntia tai enemmän), voimakas sydänkipu saattaa viitata sydänkohtaukseen.

Häiriöiden oireelliset oireet

On huomattava, että näiden häiriöiden oireet ovat aina samat, patologian tyypistä riippumatta. Maksan transaminaasien lisääntyessä oireet ovat seuraavat:

  • krooninen letargia ja väsymys;
  • äkillisen heikkouden otteet; ruokahaluttomuus ja pahoinvointi ilman syytä;
  • kipulääket vatsassa;
  • raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  • turvotusta ja kaasun muodostumista;
  • ihon yleinen öinen kutina;
  • nenäverenvuoto;
  • tumma virtsa ja ulosteiden akolismi;
  • ihon mahdollinen kellastuminen;
  • vähentynyt aktiivisuus ja uneliaisuus havaitaan usein.

Vaikka yksi oire huomataan, lääkärin vierailu ei häiritse. Hoidon oikea-aikaisuus pääsee eroon taudista kokonaan. Muutoin patologia laiminlyödään ja usein peruuttamaton..

Mitkä ovat tärkeitä diagnoosissa

Transaminaasit lisääntyvät maksan, sydänlihan, haiman ja muiden elinten ja kudosten nekroottisten prosessien seurauksena. Tällainen lukuisat vaihtoehdot vaikeuttavat todellisen patologian painopisteen löytämistä, eivät salli yksiselitteisen vastauksen antamista. Yhdistettynä muihin biokemiallisiin parametreihin ja kliinisiin oireisiin ALT: n ja / tai ASAT: n poikkeama normista auttaa kuitenkin selkeyttämään diagnostista kuvaa.

Erityisen laajalti käytetään maksatestejä hepatiitin varhaiseen diagnoosiin (A, B). ALAT- ja AST-entsyymien taso nousee useita viikkoja ennen sairauden oireiden alkamista.

Antiviruslääkityksen käyttö varhaisessa vaiheessa parantaa ennustetta. (Voidaan lisätä, että suorittamisen nopeuden ja helppouden vuoksi ALT- ja ASAT-maksan testit ovat sopivimpia yhteyshenkilöiden tarkistamiseen virushepatiitti-sairauksien fokusissa, toisin sanoen joukkotutkimuksissa).

Yleisen samankaltaisuuden vuoksi molemmat entsyymit ovat keskittyneet eri tavoin eri elimiin, ja tämä otetaan myös huomioon. Esimerkiksi ALAT sisältyy suureen määrään maksassa ja ASAT sydämessä, joten toisen indikaattorin kasvu ensimmäisen viivästymisen yhteydessä osoittaa sydäninfarktin kehittymistä..

Samalla tämä eliminoi epäilyn angina pectoriksen kohtauksesta, jossa hyperfermentemiaa ei esiinny.

Toinen esimerkki differentiaalidiagnoosista on todeta keltaisuus. Virushepatiitin yhteydessä suuri määrä entsyymejä pääsee verenkiertoon, mitä ei tapahdu, kun sappitiet ovat tukossa.

Muissa tapauksissa tehtävä taudin vaiheen määrittämisestä on ratkaistu. Esimerkiksi maksakirroosille on ominaista aminotransferaasien lisääntyminen alkujaksolla, läheisyys normiin latentissa vaiheessa ja lasku viimeisessä vaiheessa, kun maksan parenhyymin solut tuhoutuvat kokonaan ja entsyymien vapautuminen on pysähtynyt..

ALAT-, AST-tason määritystä ja tulosten arviointia ei suoriteta melkein koskaan erillään muista indikaattoreista. Tulosten suhteessa ominainen tai epätyypillisyys keskenään rajoittaa myös väitettyjen syiden määrää. Esimerkki on ns. bilirubiini-aminotransferaasin dissosiaatio: alhainen ALAT ja ASAT, bilirubiinin voimakas nousu. Tällainen kuvio havaitaan esimerkiksi sappitiehyen tukkeutumisen yhteydessä.

Hyperfermentemian vakavuus arvioidaan seuraavalla ehdollisella asteikolla:

  • 1-1,5 normi - kohtalainen,
  • 6-10 normi - keskimäärin,
  • 10 ja enemmän - korkea.

Kohtalainen on ominaista esimerkiksi virus etiologiselle krooniselle hepatiitille, korkea havaitaan sydänkohtauksen jälkeen, kun normi voidaan ylittää vähintään viidentoista kertaa.

ALT: n, AST: n tulokset määräävät lisätoimenpiteet, kalliiden tutkimusten ja sairaalahoitojen sopivuuden.

On syytä muistaa, että tekemällä yksinkertainen ja edullinen analyysi maksan transaminaaseille tai, kuten sanotaan, veren biokemia, voit pelastaa itsesi erittäin vakavista patologioista.

normisto

Maksan transaminaasien ilmenemismuotojen aktiivisuuden arvioimiseksi tulisi ottaa huomioon terveelle henkilölle ominaiset indikaattorit.

Normi ​​miehille:

  • ALT - alle 45 yksikköä / l,
  • AST - alle 47 U / L.

Normi ​​naisille:

  • ALT - jopa 34 yksikköä / l,
  • AST - jopa 31 yksikköä / l.

Tämä on erittäin karkea arvio. Tosiasia on, että on olemassa eri merkkisiä laitteita, joissa maksan transaminaasit analysoidaan, ja määrä lasketaan eri tavalla. Todennäköisesti ainoa tapa arvioida analyysin tulos on kuulla asiantuntijaa.

On olemassa yleisiä malleja:

  • lapsilla on korkeimmat normaalitasot, vuosien kuluessa taso alenee vähitellen ja tasaantuu,
  • korkeammat ALAT- ja ASAT-tasot miehillä liittyvät siihen tosiasiaan, että transaminaasien taso riippuu muun muassa lihasmassasta.

De Ritis -suhde

Kun maksan transaminaasien tason nousu ylittää normin, niiden suhteesta toisiinsa tulee lisäkriteeri. Voit tehdä tämän jakamalla numeerinen ilmaisin AST numeerisella osoittimella ALT:

k = AST / ALT

Tuloksena oleva kerroin (k) on nimetty Fernando de Ritikseltä, jonka tutkimukset osoittivat ensimmäistä kertaa tämän suhteen ja patologian tyypin välisen suhteen..

Seuraavat mallit ovat tiedossa:

  • k ≥1 tarkoittaa, että syy voi olla krooninen hepatiitti tai degeneratiiviset muutokset maksassa,
  • k arvo>

EntsyymiALT, U / L (normaali)AST, U / L (normaali)
menenintään 46enintään 48
naisetenintään 31enintään 31
IkäALT, yksikkö / LAST, yksikkö / L
1-5 päivääjopa 49jopa 50
1 viikosta 6 kuukauteenenintään 56jopa 50
6 kuukaudesta 1 vuoteenjopa 54jopa 50
1 vuodesta 3 vuoteenjopa 30jopa 50
3–6 vuottajopa 29jopa 50
7 - 12 vuottajopa 39jopa 50

Mitä ovat transaminaasit??

Transaminaasien läsnäolo kehossa osoittaa sairauksien esiintymisen. Tällaisia ​​voivat olla sydänkohtaus, hepatiitti, haimatulehdus.
Transaminaasit ovat kuljettajia kahden prosessin välillä: hiilen ja typen metabolia.

Prosessit, jotka suoraan edellyttävät heidän osallistumistaan, sijaitsevat maksassa. Analyysi ei osoita transaminaasikuljetusnopeutta veressä, vaan he kiinnittävät huomiota vain niiden kvantitatiiviseen suhteeseen.

Kehossa on kahta tyyppiä transaminaaseja, jotka analyysi määrittää:

  • ATL - miehillä enintään 37, naisilla - jopa 31 yksikköä / l;
  • AST - miehille 47, naisille 31 yksikköä / l.

Niiden arvojen todistuksen perusteella pätevä lääkäri voi määrittää, mikä elin on uhattuna, tunnistaa taudin kehitysaste ja ilmoittaa vaurion vaihe.

Seuraavassa tarkastellaan tekijöitä, jotka vaikuttavat ATL- ja AST-tasojen poikkeamiin normista.

Alaniini-aminotransferaasi

Tällainen kysymys ei ole sopiva, koska syy-patologian poistaminen vähentää entsyymien tasoa. Muita menetelmiä ei tarvitse keksiä. Suuri transaminaasien lukumäärä osoittaa, että tarvitaan kiireellisiä lisätutkimuksia ja sairaalahoitoa.

Lisäksi voidaan määrittää:

  • erilaisia ​​verikokeita;
  • elektrolyyttitasapaino;
  • EKG;
  • Ultraääni
  • CT.

Määritä tarvittaessa virusten DNA hepatiitissa, suorita PCR ja vasta-aineiden ELISA. Koska näillä analyyseillä on korkeat hinnat, niitä ei määrätä ilman asianmukaisia ​​syitä..

Päästä eroon perussyistä on mahdollista vähentää maksaentsyymien tasoa. Tässä tapauksessa kehon palautettu järjestelmä estää transaminaasien vapautumisen vereen..

Lisähoitona voit käyttää kansanlääkkeitä. On tärkeää koordinoida kaikki hoitoon liittyvät toimet etukäteen asiantuntijan kanssa. Ennen käyttöä on tarpeen tutkia ja tunnistaa tarkat syyt. Maksan terveyden parantamiseksi:

  1. Kaurapuuro. Kaurajauho auttaa puhdistamaan haitallisten aineiden kehon.
  2. Kurpitsa auttaa alentamaan kolesterolia. Keittää se, sinun on keitettävä se ennen hunajan lisäämistä.
  3. Kolme kertaa päivässä tulisi juoda lasillinen vettä lisäämällä 5 g kurkumaa ja 10 g hunajaa.
  4. Juurikasmehu on myös erittäin hyödyllinen maksalle. Käytä sitä aterian jälkeen 3 kertaa päivässä.

Määritelmä

Ensinnäkin haluan selventää käsitteitä. Transaminaaseja arvioitaessa voidaan törmätä ilmaisuun ”maksamerkerit”, mikä ei ole oikein, koska nämä indikaattorit eivät heijasta elinten toimintahäiriöitä, vaan solujen (maksasolujen, sydänlihaksen) vaurioita. Ne liittyvät dynaamisiin indikaattoreihin, koska ne ovat luonteeltaan entsyymejä (aktiivisia proteiineja).

Veren transaminaaseja klinikalla edustaa kaksi entsyymiä - ALT (AlAT) ja AST (AsAT). Ne ovat tarpeen hiilihydraatti-proteiini-aineenvaihdunnan varmistamiseksi kaikissa ihmiskehon aktiivisesti toimivissa kudoksissa..

Opintohistoria

Aspartaatin aminotransferaasista tuli ensimmäinen proteiini, jonka aminohapposekvenssi (eli primaarirakenne) neuvostoalan tutkijat vahvistivat [2]. Kaksi laboratoriota teki tämän yhdessä: Neuvostoliiton tiedeakatemian molekyylibiologian instituutti A. E. Braunshteinin johdolla ja M. M: n bioorgaanisen kemian instituutti.

Shemyakin, Neuvostoliiton tiedeakatemia [3] Yu A. Ovchinnikovin johdolla, jonka tulokset julkaistiin vuonna 1972 [4]. He tutkivat aspartaatin aminotransferaasia sian sydämen sytosolista, joka koostuu kahdesta identtisestä alayksiköstä, jokaisessa on 412 aminohappotähdettä. Tämän proteiinin rakenteen paljastamisesta tutkijaryhmä sai Lenin Komsomol -palkinnon tieteestä ja teknologiasta vuonna 1975 [5]..

oireiden

Transaminaasien lisääntymiseen liittyy oireita:

  • Väsymys.
  • Jatkuva heikkouden tunne.
  • Kieltäytyminen ruoasta.
  • Virtsa muuttuu tummaksi ja uloste valoa.
  • Iho, silmävalkuaiset alkavat muuttua keltaisiksi.
  • Turvotus, vatsakipu.
  • Oksentelu, pahoinvointi.

Maksavauriotekijöillä voi olla useita syitä, ja niitä tukee monimutkaisia ​​oireita, joita täydentää transaminaasien pitoisuuden nousu:

  • Jatkuva väsymys ja heikkous, jotka ilmestyivät odottamatta tai ovat läsnä pitkään;
  • Selkeämpi ilmaisu suonen verisuonista;
  • Se ei lopeta kutinaa iholla, joka vahvistuu yöllä;
  • Virtsan tummeneminen, ulosteiden värin menetys;
  • Menetti ruokahalun;
  • Iho muuttuu keltaiseksi;
  • Limakalvojen verenvuoto, nenästä veri;
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Alaniini-aminotransferaasi

ALT on alaniini-aminotransferaasi, jota kutsutaan myös termogeneesin indikaattoriksi, koska se heijastaa katabolismin prosesseja ihmiskehossa. Vaikka sen määritelmää pidetään perinteisesti "maksa" testinä, lisäys voi tapahtua vaurioittamalla muita kudoksia.

Alaniinitransaminaasi lisääntyy seuraavien elinten vaurioilla:

  • Maksa (ALT-pitoisuus kehossa - 358 U / g proteiinia);
  • Sydän (66 U / g proteiinia);
  • Munuaiset (52 U / g proteiinia);
  • Luustolihas (33 U / g proteiinia);
  • Haima (20 U / g proteiinia).

oireiden

Pienet poikkeamat normista aiheuttavat harvoin valituksia potilailla. Kun transaminaasiarvot ovat kriittisesti koholla, seuraavien oireiden kehittymisen on odotettavissa:

  • Selittämätön heikkous;
  • Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, epämiellyttävä jälkimaku suussa;
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa, vatsassa, lihaksissa, rintalastan takana;
  • Vatsan koon kohtuuton kasvu (mahdolliset vesivatsa);
  • Ihon kutina, keltaisuus, ulosteiden värimuutokset, tumma virtsa;
  • Toistuva verenvuoto (nenästä, ruokatorven laajentuneista suonista).

Tapasin potilaita, joilla oli selkeä kliininen kuva hepatiitista, mutta biokemiallisen tutkimuksen tulokset olivat normin rajoissa. Siksi kaikkia saatavilla olevia tietoja olisi pidettävä kattavasti lukuun ottamatta vakavia diagnooseja tarkemmilla menetelmillä (maksabiopsia, PCR).

Maksan transaminaasit ja niiden aktiivisuusaste

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Maksan vajaatoiminta voi jäädä huomaamatta pitkään. Sairauksien oireet ilmenevät usein myöhässä, mikä vaikeuttaa hoitoa ja vähentää selvästi sen tehokkuutta. Maksan transaminaasien aktiivisuuden määrittäminen on yksi tarkimmista laboratoriokokeista, jotka suoritetaan maksan tilan arvioimiseksi.

Mitä ovat transaminaasit?

Transaminaasit tai transferaasit ovat entsyymejä, jotka katalysoivat typpimetabolian kemiallisia reaktioita, joiden päätehtävänä on kuljettaa aminoryhmiä uusien aminohappojen muodostamiseksi. Niiden osallistumista vaativat biokemialliset prosessit suoritetaan pääasiassa maksassa..

Transaminaasien kulkeutuminen veressä ei normaalisti vaikuta testien tulokseen; kvantitatiivisesti niiden pitoisuus naisilla ja miehillä on korkeintaan 31 ja 37 yksikköä / litra ALT: lla ja 31 ja 47 yksikköä / litra AST: llä.

Maksatransferaasi määritetään tavanomaisilla laboratoriokokeilla:

  • alaniini-aminotransferaasi tai alaniinitransaminaasi (ALT);
  • aspartaatt aminotransferaasi tai asparagiinitransaminaasi (AST).

Terveen maksan entsyymeihin vaikuttavat sellaiset ominaisuudet kuin ikä (lisääntynyt arvo vastasyntyneillä), sukupuoli (transaminaasien määrä veressä on naisilla alhaisempi kuin miehillä) ja ylipaino (transaminaasien määrä on noussut lievästi).

AST: n, ALT: n vaihtelun syyt

Terveen ihmisen veren transaminaasit eivät ole aktiivisia; niiden tason voimakas nousu on hälytys. On syytä tietää, että indikaattorien nousua ei aina aiheuta maksasairaus. AST: tä käytetään sydänlihavaurion merkitsijänä sydäninfarktissa; pitoisuus kasvaa ja vakava angina pectoriksen kohtaus.

Transaminaasien kohoaminen aiheuttaa luuvammoja, palovammoja, haiman tai sappirakon akuutin tulehduksen, sepsistä ja shokkiolosuhteita..

Siksi transaminaasien entsymaattisen aktiivisuuden määritystä ei voida johtaa spesifisiin testeihin. Mutta samaan aikaan ASAT ja ALAT ovat luotettavia ja herkkiä maksavaurioiden indikaattoreita kliinisten oireiden tai anamnestisen tiedon esiintyessä taudista..

Maksan patologiassa sovellettavien maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

1. Maksasolujen nekroosi (maksasolut).

Nekroosi on peruuttamaton prosessi, jonka aikana solu lakkaa olemasta kudoksen rakenteellisena ja toiminnallisena yksikönä. Solukalvon eheys on heikentynyt ja solukomponentit menevät ulkopuolelle, mikä johtaa biologisesti aktiivisten solunsisäisten aineiden pitoisuuden nousuun veressä.

Maksasolujen massiivinen nekroosi provosoi maksan transaminaasien nopean ja moninkertaisen lisääntymisen. Samasta syystä merkittävästi ilmaistuun maksakirroosiin ei liity entsyymien yliaktiivisuutta: toimivia hepatosyyttejä on liian vähän niiden tuhoamiseksi, jotta ASAT- ja ALAT-arvot nousisivat.

Transaminaasien indikaattorit ovat normaaleja, vaikka prosessi on jo dekompensaation vaiheessa. ALAT: ta pidetään herkempänä indikaattorina maksasairauksissa, joten kiinnitä ensinnäkin huomiota sen tasoon asianmukaisilla oireilla.

Nekroottisia muutoksia maksakudoksessa havaitaan eri etiologioiden akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa: virusperäinen, myrkyllinen (erityisesti alkoholinen ja lääketieteellinen), akuutti hypoksia, joka ilmenee verenpaineen voimakkaan laskun seurauksena sokin aikana.

Entsyymien vapautuminen riippuu suoraan vaikuttavien solujen lukumäärästä, joten prosessin vakavuus ennen erityisiä tutkimuksia arvioidaan ASAT- ja ALT-transaminaasien kvantitatiivisella tasolla ja lisääntymisellä normaaliin verrattuna.

Lisätaktiikan määrittämiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimus sekä veren biokemiallinen analyysi dynamiikassa.

2. Koletaasi (sapen stagnaatio).

Huolimatta siitä, että sapen ulosvirtaus voi tapahtua monista syistä, pitkittynyt sapen stagnaatio olosuhteissa, joissa maksasolut jatkavat erittymistä, johtaa ylikuormitukseen, metaboliseen häiriöön ja nekroosiin patologisen ketjun lopussa..

3. Dystrofiset muutokset.

Dystrofia on kudoksen aineenvaihdunnan rikkomus. Tavalla tai toisella, se liittyy tulehdukseen; monimuotoisuutena on mahdollista harkita nekroottisten kohtien korvaamista sidekudoksella, joka muodostaa maksakirroosin patogeneettisen perustan.

Lisääntyneiden transaminaasien syistä mainitaan maksan rasvahajoaminen (alkoholinen rasva-hepatoosi).

Geneettiset sairaudet ovat myös tärkeitä, esimerkiksi Wilson - Konovalovin tauti (hepatolentikulaarinen rappeuma), jolle on ominaista kuparin liiallinen kertyminen.

Maksan kasvaimet, sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset, tuhoavat ympäröivät kudokset kasvun aikana ja aiheuttavat tulehduksia. Tämä heijastuu maksa-transaminaasien jatkuvassa lisäyksessä..

Samanlainen vaikutus on metastaaseilla - tuumorisoluilla, jotka on johdettu veren virtauksella tai imusnesteellä ja jotka muodostavat sekundaariset tuumoripartikkelit maksakudoksessa.

5. Loiset tartunnat.

Maksa- ja sappisysteemissä loistavat helmintit (giardia, pyöreä mato, opisthorchis, echinococcus) aiheuttavat sappiteiden tulehduksia ja tukkeumia (päällekkäisyyksiä), samoin kuin sekundaarista infektiota, johon liittyy transaminaasien lisääntyminen.

6. Lääkevaikutus.

Tähän mennessä tiedellä on tietoja lukuisista tutkimuksista, jotka todistavat, että lääkkeistä on tullut kohonneiden transaminaasien määrää. Nämä sisältävät:

  • antibakteeriset aineet (tetrasykliini, erytromysiini, gentamysiini, ampisilliini);
  • anaboliset steroidit (dekanaboli, euboliini);
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, indometasiini, parasetamoli);
  • monoaminioksidaasin estäjät (selegiliini, imipramiini);
  • testosteroni, progesteroni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
  • sulfanilamidivalmisteet (biseptoli, berlocide);
  • barbituraatit (sekobarbitaali, repositio);
  • sytostaatit, immunosuppressantit (atsatiopriini, syklosporiini);
  • kuparia, rautaa sisältävät valmisteet.

Transaminaasien kasvu ei riipu lääkkeen muodosta; tabletit, kuten laskimonsisäiset infuusiot, voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan tai aiheuttaa AST: n ja ALAT: n väärää aktiivisuutta, mikä johtuu niiden spesifisyydestä niiden määrittämisessä veriseerumissa.

oireet

Monista syistä huolimatta maksasairauksilla on useita samanlaisia ​​oireita, joihin liittyy maksan transaminaasien lisääntyminen:

  • heikkous, uneliaisuus, joka ilmestyi yhtäkkiä tai jatkui pitkään;
  • pahoinvointi, oksentelu riippumatta siitä, onko yhteys ruuan saanniin;
  • vähentynyt ruokahalu tai sen täydellinen puuttuminen, vastenmielisyys tietyntyyppisille ruuille;
  • vatsakipu, etenkin lokalisaation ollessa oikeassa hypochondriumissa, epigastriumissa;
  • vatsan lisääntyminen, haarautuneiden suonensisäisten verkon ulkonäkö;
  • ihon, silmien kalvon, näkyvien limakalvojen icterinen värjäytyminen missä tahansa intensiteetissä;
  • kipu, pakkomielteinen ihon kutina, pahempaa yöllä;
  • vastuuvapauden väri: tumma virtsa, akoliset (värilliset) uloste;
  • limakalvojen verenvuoto, nenän, maha-suolikanavan verenvuoto.

Entsyymiaktiivisuustutkimuksen arvo selittää lisääntyneiden ASAT- ja ALAT-transaminaasien proaktiivisen kliinisen oireyhtymän virushepatiitissa A - jo preikäärisellä ajanjaksolla, 10–14 päivää ennen ictericin oireyhtymän puhkeamista..

Hepatiitti B: n, pääasiassa kohonneen alaniini-transaminaasiarvon, yhteydessä esiintynyt hyperfermentemia muutamaa viikkoa ennen taudin merkkejä.

Diagnostinen arvo

Makspatologian ominaisuuksien määrittämiseksi hyperfermenteemian tason mukaan käytetään erityistä asteikkoa. Maksan transaminaasien kasvun aste jaetaan seuraavasti:

  1. Kohtalainen (korkeintaan 1–1,5 normaa tai 1–1,5 kertaa).
  2. Keskipitkä (6-10 normaa tai 6-10 kertaa).
  3. Korkea (yli 10–20 normaa tai yli 10 kertaa).

Transaminaasien huippuaktiivisuus akuutissa virushepatiitissa havaitaan taudin toisella tai kolmannella viikolla, jonka jälkeen se laskee normaaliin ALAT- ja ASAT-arvoon 30–35 päivän sisällä..

Kroonisessa taudissa, jossa ei ole pahenemista, hyperfermenteemialle ei ole ominaista terävät vaihtelut, ja se pysyy kohtalaisessa tai vähäisessä lisäyksessä. Maksakirroosin piilevässä (oireettomassa) vaiheessa transaminaasit ovat useimmiten normin rajoissa..

On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että maksan transaminaasit ovat kohonneet erikseen tai yhdessä muiden biokemiallisen spektrin indikaattorien kanssa: bilirubiini, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, alkalinen fosfataasi, koska indikaattorien nousun yhdistelmä osoittaa tietyn patologian tai kaventaa todennäköisten syiden valikoimaa..

Siten kohonneita transaminaaseja havaitaan hepatiitti B: n kantajissa, oireiden puuttumisesta huolimatta.

Subhepaattinen (mekaaninen) keltaisuus, akuutti maksan vajaatoiminta voi liittyä bilirubiinipitoisuuden nousuun samanaikaisesti normaalien tai alhaisten ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien kanssa. Tätä ilmiötä kutsutaan bilirubiini-aminotransferaasin dissosiaatioksi..

Transaminaasien määrän kasvu lapsilla johtuu usein hepatiittivirustartunnasta, maksavaurioista. Lapsuudessa esiintyvä vaarallinen patologia on Reyen oireyhtymä. Asetyylisalisyylihapon (aspiriinin) käytön seurauksena kehittyy akuutti maksan enkefalopatia - hengenvaarallinen tila.

Perusteellisessa diagnoosissa käytetään de Ritis -kerrointa, joka on transaminaasien AST ja ALAT suhde. Normaalisti yhtä suuri kuin 1,33. Jos de Ritis -kerroin on pienempi kuin 1, sitä pidetään merkkinä tarttuvista ja tulehduksellisista maksavaurioista.

Esimerkiksi akuutissa virushepatiitissa se on 0,55–0,83. Tason 2 tai korkeamman saavuttaminen antaa mahdollisuuden puhua epäillystä alkoholisesta hepatiitista tai sydänlihaksen nekroosista.

Arvo terapiassa

Lisääntynyt transaminaasipitoisuus veressä on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa merkki, todiste maksasolujen tuhoutumisesta.

Hyperfermentemia voidaan havaita toistuvasti jonkin aikaa indikaattorien normalisoitumisen jälkeen. Yleensä tämä osoittaa olemassa olevan patologisen prosessin uuden tai uusiutumisen alkamisen ja maksasolujen uusitun nekroosin alkamisen.

Kuinka alentaa transaminaaseja? ASAT- ja ALAT-tasot heijastavat vain taudin esiintymistä; siksi palaaminen normaaliarvoihin voidaan saavuttaa vain havaitun patologian riittävän diagnoosin ja hoidon avulla. Korkeat ja erittäin korkeat entsyymitasot edellyttävät sairaalahoitoa ja välitöntä lisätutkimusta.

Siihen sisältyy yleisiä kliinisiä verikokeita, laaja biokemiallinen verikoe elektrolyyttien, glukoosin määrityksellä sekä instrumenttimenetelmät - elektrokardiografia, ultraääni ja / tai vatsanelinten tietokonetomografia.

Suorita tarvittaessa ELISA (entsyymi-immunomääritys) hepatiittivirusten vasta-aineiden tai PCR: n (polymeraasiketjureaktio) etsimiseksi virusten DNA: n tai RNA: n määrittämiseksi.

Korkeiden kustannusten vuoksi ei ole taloudellisesti mahdollista toteuttaa niitä ilman asianmukaista kliinistä perustetta tai luotettavia anamnestitietoja.

Transaminaasitesti on herkkä maksan muutoksille, joten sitä voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arviointiin yhdessä muiden laboratorio- ja instrumenttimenetelmien kanssa..

Nykyaikaiset menetelmät fibroosin ja kirroosin diagnosointiin.

Mikä voi viitata lisääntyneeseen ehogeenisyyteen ultraäänellä.

Tässä artikkelissa käsitellään elimen laboratoriodiagnoosia ja patologioiden tunnistamista..

Miksi biokemiallinen verikoe on niin tärkeä elinsairauksien kannalta.

He myös lukevat sen.

olemme sosiaalisissa verkostoissa

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Monialainen lääketieteellinen keskus “Pulse”, lupa nro 78-01-003227, päivätty 12.24.12 (rajoittamaton)

Tiedot ovat vain viitteellisiä; sairauksien hoito tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa!

Kaikki oikeudet pidätetään. Sivuston materiaalien ja tekstien kopiointi on sallittua vain kustantajan suostumuksella ja aktiivisella linkillä lähteeseen.