Askiitti askiitti

Oireenmukaista ilmiötä, jossa transudaatti tai eritteitä kerätään vatsakalvoon, kutsutaan vesivatsaksi..

Vatsaontelo sisältää osan suolistosta, mahasta, maksasta, sappirakon ja pernasta. Se on rajoitettu vatsakalvoon - kuoreen, joka koostuu sisäelimestä (elinten vieressä) ja ulommasta (kiinnitetty seiniin) kerroksesta. Läpinäkyvän seroosikalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Vatsakalvo on runsaasti varustettu verisuonilla, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusuonten ja veren kautta.

Terveen ihmisen vatsakalvon kahden kerroksen välissä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin vapauttaakseen tilaa uudelle. Jos jostain syystä veden muodostumisnopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkaan hidastuu, transudaatti alkaa kertyä vatsakalvoon.

Mikä se on?

Askiitti on patologinen nesteen kerääntyminen vatsaonteloon. Se voi kehittyä nopeasti (muutamassa päivässä) tai pitkän ajan kuluessa (viikkoja tai kuukausia). Kliinisesti vapaan nesteen esiintyminen vatsaontelossa ilmenee, kun saavutetaan melko suuri tilavuus - 1,5 litrasta.

Nesteen määrä vatsaontelossa saavuttaa joskus merkittäviä lukuja - 20 litraa tai enemmän. Alkuperäisesti askiittinen neste voi olla luonteeltaan tulehduksellista (eritteistä) ja ei-tulehduksista, mikä johtuu hydrostaattisen tai kolloidisen osmoottisen paineen rikkomisesta verenkierto- tai imusysteemin patologiassa (transudaatti)..

Luokittelu

Patologisessa prosessissa on useita asteita riippuen nesteen määrästä vatsaontelossa:

  1. Pieni askiitti (enintään 3 l).
  2. Kohtalainen (3–10 l).
  3. Merkittävä (massiivinen) (10–20 l, harvinaisissa tapauksissa - 30 l tai enemmän).

Askiittisen sisällön tartunnan mukaan on:

  • steriili (tartuttamaton) vesivatsa;
  • infektoitunut vesivatsa;
  • spontaani bakteerien peritoniitti.

Vasteena käynnissä olevaan hoitoon askiitti on:

  • ohimenevä. Se katoaa meneillään olevan konservatiivisen hoidon taustalla rinnakkain potilaan tilan paranemisen kanssa ikuisesti tai kunnes seuraava patologisen prosessin paheneminen;
  • paikallaan. Nesteen esiintyminen vatsaontelossa ei ole satunnainen jakso, se pysyy pienessä määrin, vaikka riittävästä hoidosta huolimatta;
  • kestävä (nopea tai tulenkestävä). Suuret vesivatsa, joka voidaan paitsi pysäyttää myös pienentää suurilla diureettiannoksilla.

Jos nesteen kertyminen jatkaa kasvua tasaisesti ja saavuttaa valtavan koon, päinvastoin kuin hoito, tätä vesivatsaa kutsutaan intensiiviseksi.

Askiitin syyt

Vatsaontelon askiitin syyt ovat moninaiset, ja niihin liittyy aina joitain vakavia rikkomuksia ihmiskehossa. Vatsaontelo on suljettu tila, johon ei tulisi muodostua ylimääräistä nestettä. Tämä paikka on tarkoitettu sisäelimille - siellä on vatsa, maksa, sappirakko, osa suolistosta, perna, haima.

Vatsakalvo on vuorattu kahdella kerroksella: ulommalla, joka on kiinnitetty vatsan seinämään, ja sisäellä, joka on elinten vieressä ja ympäröi niitä. Normaalisti näiden levyjen välillä on aina pieni määrä nestettä, mikä on seurausta vatsakalvon onkalossa olevien veri- ja imusäiliöiden työstä. Mutta tämä neste ei kerry, koska imurapillaarit imevät sen välittömästi heti purkautumisen jälkeen. Jäljelle jäävä pieni osa on välttämätön, jotta suolen silmukat ja sisäelimet voivat liikkua vapaasti vatsaontelossa eivätkä tartu yhteen.

Kun este, erittyvä ja resorptiivinen toiminta loukkaantuu, eritteestä lakkaa normaalisti imeytymästä ja kertyy vatsaan, minkä seurauksena vesivatsa kehittyy.

10 vatsaontelon askiitin syytä:

  1. Sydänsairaudet. Askiitti voi kehittyä sydämen vajaatoiminnan tai supistuvan perikardiitin takia. Sydämen vajaatoiminta voi johtua käytännöllisesti katsoen kaikista sydänsairauksista. Askiitin mekanismi johtuu tässä tapauksessa tosiasiasta, että hypertrofioitunut sydänliha ei kykene pumppaamaan tarvittavia määriä verta, joka alkaa kerääntyä verisuoniin, myös ala-ala-vena cava -järjestelmään. Korkean paineen seurauksena neste poistuu verisuonikerroksesta muodostaen vesivatsa. Syöpätulehduksen kehittymismekanismi perikardiitissa on suunnilleen sama, mutta tässä tapauksessa sydämen ulkomembraani tulehtuu, mikä johtaa siihen, että sen normaali täyttö veressä on mahdotonta. Jatkossa tämä vaikuttaa laskimojärjestelmän toimintaan;
  2. Maksasairaus. Ensinnäkin, se on maksakirroosi, samoin kuin elinsyöpä ja Budd-Chiari-oireyhtymä. Kirroosi voi kehittyä hepatiitin, steatoosin, toksisten lääkkeiden, alkoholismin ja muiden tekijöiden taustalla, mutta siihen liittyy aina maksasolujen kuolema. Seurauksena normaalit maksasolut korvataan arpikudoksella, elin kasvaa kooltaan, puristaa portaalisuonen ja siksi vesivatsa kehittyy. Onkoottisen paineen lasku myötävaikuttaa myös ylimääräisen nesteen vapautumiseen, koska maksa itse ei enää pysty syntetisoimaan plasmaproteiineja ja albumiinia. Patologista prosessia pahentaa joukko refleksireaktioita, jotka elin laukaisee vasteena maksan vajaatoiminnalle;
  3. Munuaissairaus. Askiittia aiheuttaa krooninen munuaisten vajaatoiminta, jota esiintyy monenlaisten sairauksien (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiaasi jne.) Seurauksena. Munuaissairaus johtaa verenpaineen nousuun, natrium ja neste säilyvät kehossa, mistä seurauksena muodostuu vesivatsa. Plasman onkoottisen paineen lasku, joka johtaa vesivatsaan, voi tapahtua myös nefroottisen oireyhtymän taustalla;
  4. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat provosoida liiallista nesteen kertymistä vatsaonteloon. Se voi olla haimatulehdus, krooninen ripuli, Crohnin tauti. Tähän voivat kuulua myös kaikki vatsakalvossa tapahtuvat prosessit, jotka estävät imusuonten ulosvirtausta;
  5. Erilaiset vatsakalvon vauriot voivat provosoida vesivatsa, kuten diffuusi, tuberkuloosinen ja sieni-peritoniitti, vatsakalvon karsinoosi, paksusuolen, vatsan, rinnan, munasarjan syöpä, endometrium. Tähän sisältyy myös pseudomyxoma ja vatsakalvon mesoteliooma;
  6. Askiitti voi kehittyä vaurioittaen imusäiliöitä. Tämä tapahtuu trauman takia, koska kehossa on kasvain, joka antaa metastaasit, johtuen filarias-tartunnasta (matoista, jotka munivat munia suuriin imusuoniin);
  7. Polyserositis on sairaus, jossa vesivatsa toimii yhdessä muiden oireiden kanssa, kuten pleuriitti ja perikardiitti;
  8. Systeemiset sairaudet voivat johtaa nesteen kertymiseen vatsakalvoon. Tämä on reuma, nivelreuma, lupus erythematosus jne.;
  9. Proteiinin puute on yksi askiitin muodostumiselle alttiista tekijöistä;
  10. Myxedema voi johtaa vesivatsaan. Tähän tautiin liittyy pehmytkudosten ja limakalvojen turvotusta, mikä ilmenee tyroksiinin ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonien) synteesin vastaisena.

Joten, vesivatsa voi perustua monenlaisiin tulehduksellisiin, hydrostaattisiin, metabolisiin, hemodynaamisiin ja muihin häiriöihin. Ne aiheuttavat useita kehon patologisia reaktioita, joiden seurauksena interstitiaalinen neste virtaa laskimoiden läpi ja kertyy vatsakalvoon.

Onkologinen askiitti

Kuten jo mainittiin, onkologisille (kasvain) sairauksille on ominaista kasvainsolujen hallitsematon lisääntyminen. Karkeasti sanottuna mikä tahansa tuumori voi aiheuttaa vesivatsaa, jos tuumorisolut metastasoituvat maksaan, mitä seuraa maksan sinusoidien puristus ja lisääntynyt paine portaalisuonijärjestelmässä. On kuitenkin joitain kasvainsairauksia, joita vesivatsa on monimutkaisempi kuin toiset..

Askiitin syy voi olla:

  1. Peritoneaalinen karsinooma. Tämä termi viittaa vatsakalvon tappioon kasvainsolujen avulla, jotka metastasoituvat siihen muiden elinten ja kudosten tuumoreista. Askiitin mekanismi tässä tapauksessa on sama kuin mesoteliooman kanssa.
  2. mesoteliooma Tämä pahanlaatuinen kasvain on erittäin harvinainen ja tulee suoraan vatsakalvon soluista. Kasvaimen kehittyminen johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen tuumorisolujen tuhoamiseksi, mikä ilmenee tulehduksellisen kehityksen, veri- ja imusäiliöiden laajenemisen ja nesteen hikoilun vatsaonteloon.
  3. Munasarjasyöpä Vaikka munasarjat eivät kuulu vatsaontelon elimiin, vatsakalvon levyt osallistuvat näiden elinten kiinnitykseen lantioon. Tämä selittää sen tosiasian, että munasarjasyövän yhteydessä patologinen prosessi voi levitä helposti vatsakalvoon, johon liittyy suonten läpäisevyyden lisääntyminen ja efuusion muodostuminen vatsaonteloon. Sairauden myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita syövän etäpesäkkeet vatsakalvonlevyihin, mikä lisää nesteen poistumista verisuonista ja johtaa askiitin etenemiseen..
  4. Haimasyöpä. Haima on haima-kanavan kautta erittyvien ruoansulatusentsyymien muodostumispaikka. Rauhasesta poistumisen jälkeen tämä kanava sulautuu yhteiseen sappikanavaan (jonka kautta sappi lähtee maksasta), minkä jälkeen ne virtaavat yhdessä ohutsuoleen. Kasvaimen kasvu ja kehitys lähellä näiden kanavien yhdistelmää voi johtaa sapen ulosvirtauksen häiriöihin maksasta, mikä voi ilmetä hepatomegaliassa (maksa suurentunut), keltaisuus, ihon kutina ja askiitti (askiitti kehittyy taudin myöhäisissä vaiheissa)..
  5. Meigin oireyhtymä. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista nesteen kerääntyminen vatsan ja muihin kehon onteloihin (esimerkiksi keuhkojen keuhkopussinonteloon). Taudin syynä ovat lantion elinten kasvaimet (munasarjat, kohtu).

oireet

Askiittia osoittavat oireet (katso kuva) ovat tietysti erittäin riippuvaisia ​​sairauden vakavuudesta. Jos vesivatsa on lievä sairaus, niin oireita ei ilmene, sitä on vaikea havaita edes instrumenttisilla tutkimuksilla, vain vatsaontelon ultraääni tai CT-skannaus auttaa.

Jos vesivatsa on vaikea, siihen liittyy seuraavat oireet:

  1. Turvotus ja raskaus.
  2. Turvotusta, turvotusta ja vatsan suurenemista.
  3. Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat vatsan sisällön painosta kalvoon. Kompressio johtaa hengenahdistukseen (hengenahdistus, lyhyt ja nopea hengitys).
  4. Vatsakipu.
  5. Litteä vatsanappi.
  6. Ruokahalun puute ja välitön kylläisyys.
  7. Turvotut nilkat (turvotus) ylimääräisen nesteen takia.
  8. Muut taudin tyypilliset oireet, kuten portaalihypertensio (verenvirtauksen vastus) maksakirroosin puuttuessa.

diagnostiikka

Askiitin diagnoosi voidaan tunnistaa jo ensimmäisessä tutkimuksessa:

  • suurentunut vatsa (samanlainen kuin raskauden aikana), makaavassa muodossa oleva napa, leviää sivuille nesteen vuotamisen vuoksi (“sammakon vatsa”), vatsan suonet etuseinämässä ovat laajentuneet;
  • vatsan lyömällä (napauttamalla) ääni tulee tylsäksi (kuin puu);
  • vatsan auskultaation (kuuntelu fonendoskoopilla) kanssa suolen melu puuttuu, koska neste on kertynyt merkittävästi.

Merkki vaihtelusta on ohjeellinen - toinen kämmen on sijoitettu potilaan puolelle, toinen käsi tekee värähteleviä liikkeitä toiselta puolelta, seurauksena nesteen liikettä vatsaontelossa.

Lisädiagnostiikkaan voidaan soveltaa seuraavan tyyppisiä laboratoriokokeita ja instrumenttisia tutkimuksia:

  • vatsaontelon ja munuaisten ultraääni (ultraääni). Tutkimusmenetelmällä voidaan tunnistaa nesteen läsnäolo vatsaontelossa, tilavuudeltaan muodostuneet muodot, antaa kuvan munuaisten ja lisämunuaisten koosta, kasvaimien esiintymisestä tai puuttumisesta niissä, haiman ekostruktuurista, sappirakon jne.;
  • Sydämen ja kilpirauhanen ultraääni - voit selvittää ulostyöntöfraktion (sen väheneminen on yksi sydämen vajaatoiminnan merkkejä), sydämen ja sen kammioiden koon, fibriinilajien esiintymisen (merkki supistuvasta perikardiitista), kilpirauhanen koon ja rakenteen;
  • laskettu ja magneettikuvaus - avulla voit visualisoida pienimmänkin nestekertymisen, arvioida vatsan elinten rakennetta, tunnistaa niiden kehityksen epänormaalit, neoplasmien esiintyminen jne.;
  • rinnan röntgenkuvaus - voit arvioida tuberkuloosin tai keuhkokasvainten esiintymisen, sydämen koon;
  • diagnostinen laparoskopia - vatsan etupuolelle tehdään pieni reikä, siihen asetetaan endoskooppi (laite integroidulla kameralla). Menetelmän avulla voit määrittää vatsaontelon nesteen, ottaa sen osaan lisätutkimuksia askiitin luonteen selvittämiseksi, on myös mahdollista havaita vaurioitunut elin, joka aiheutti nesteen kertymistä;
  • angiografia - menetelmä, jonka avulla voit määrittää verisuonten tilan;
  • yleinen verikoe - verihiutaleiden määrää on mahdollista vähentää maksan vajaatoiminnan, punasolujen sedimentaatioasteen lisääntymisen vuoksi autoimmuunisairauksissa ja tulehduksellisissa sairauksissa jne.;
  • yleinen virtsanalyysi - voit arvioida munuaissairauden esiintymisen;
  • veren, kilpirauhashormonien biokemiallinen analyysi. Seuraavat määrät määritetään: proteiinin, transaminaasin (ALAT, ACAT), kolesterolin, fibrinogeenin taso maksan toiminnallisen tilan määrittämiseksi, reumatesti (C-reaktiivinen proteiini, nivelreuma, antistreptolysiini) nivelreuman, lupus erythematosus tai muiden autoimmuunisairauksien diagnosoimiseksi, urea kreatiinin määrittämiseksi munuaisten toiminta, natrium, kalium jne.;
  • kasvainmarkerien, esimerkiksi alfa-fetoproteiinin, tunnistaminen maksasyövässä;
  • askiittisen nesteen mikroskooppinen tutkimus antaa sinun määrittää askiitin luonne.

komplikaatiot

Jos vatsaontelossa on paljon nestettä, hengitysvaje ja oikean sydämen ylikuormitus voi kehittyä keuhkojen kalvon ja ylöspäin nostettujen suurten suonien puristumisen vuoksi. Infektiotapauksissa peritoniitin (vatsakalvon tulehduksen) kehittyminen on mahdollista, mikä on erittäin vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä leikkausta.

Kuinka hoitaa askiittia?

Askiitinhoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja sitä saa suorittaa vain kokenut lääkäri, koska muuten tauti voi edistyä ja valtavia komplikaatioita kehittyä. Ensinnäkin on tarpeen määrittää vesivatsavaihe ja arvioida potilaan yleinen tila. Jos potilaalla ilmenee hengitysvaikeuksien tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä voimakkaan askiitin taustalla, ensisijaisena tehtävänä on vähentää askiittisen nesteen määrää ja alentaa paineita vatsaontelossa. Jos vesivatsa on ohimenevä tai kohtalainen, ja olemassa olevat komplikaatiot eivät ole suoraa uhkaa potilaan elämälle, taustalla olevan taudin hoito tulee etusijalle, mutta vatsaontelon nestetasoa seurataan säännöllisesti.

Vapaa nestettä ei ole vaikea poistaa vatsaontelosta - mutta askiitin syyt säilyvät. Siksi askiitin täysihoito on niiden tautien hoito, jotka provosoivat sen esiintymisen.

Riippumatta siitä, mikä laukaisi askeitin, yleinen tarkoitus on seuraava:

  • sänky tai puoli-sänky (nostamalla sängystä vain fysiologisen tarpeen vuoksi);
  • rajoitus, ja edistyneissä tapauksissa - natriumin täydellinen poissulkeminen ruoasta. Saavutetaan rajoittamalla (tai poistamalla) suolan käyttöä.

Jos vesivatsa on syntynyt maksakirroosin seurauksena, veren natriummäärän vähentyessä myös eri muodossa olevien nesteiden (tee, mehut, keitot) saanti on rajoitettu - enintään 1 litra.

Lääkehoito riippuu taudista, joka aiheutti vesivatsaan. Yleiskäyttöinen, vesivatsaan syystä riippumatta, on diureetteja.

Se voi olla joko niiden yhdistelmä kaliumvalmisteiden tai kaliumia säästävien diureettien kanssa. Myös määrätty:

  • maksakirroosin kanssa - hepatoprotektorit (lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja);
  • joissa on vähän proteiinimäärää veressä - proteiinivalmisteet, jotka annetaan laskimonsisäisesti. Esimerkki - albumiini, vasta jäädytetty plasma (sitä annetaan, jos veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä havaitaan vesivatsaan);
  • sydän- ja verisuonisairauksien kanssa - lääkkeet, jotka tukevat sydämen työtä (ne valitaan riippuen siitä, mikä epäonnistumisen syy)

Askiitin kirurgista hoitoa käytetään:

  • merkittävä vapaiden nesteiden kertyminen vatsaonteloon;
  • jos konservatiiviset menetelmät osoittavat huonoa suorituskykyä tai eivät näytä lainkaan.

Pääasialliset leikkausmenetelmät, joita käytetään vesivatsaan, ovat:

  1. Laparocentesis Eryaatti poistetaan vatsan puhkaisun kautta ultraääniohjeiden avulla. Operaation jälkeen salaojitus on perustettu. Yhdessä toimenpiteessä poistetaan enintään 10 litraa vettä. Samanaikaisesti suolaliuos ja albumiini tippuvat. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus tartuntaprosesseja tapahtuu puhkaisukohdassa. Menettelyä ei suoriteta verenvuotohäiriöille, vakavalle turvotukselle, suolistovammoille, tyrälle ja raskaudelle.
  2. Transjugulaarinen intrahepaattinen ohitusleikkaus. Leikkauksen aikana maksa- ja portaalisolut ilmoitetaan keinotekoisesti. Potilaalla voi olla komplikaatioita vatsaontelonsisäisen verenvuodon, sepsin, valtimovenoosivaihtelun ja maksainfarktin muodossa. Leikkausta ei määrätä, jos potilaalla on intrahepaattiset kasvaimet tai kystat, verisuonten tukkeuma, sappitiehyiden tukkeutuminen, sydän- ja keuhkovaltimon patologiat.
  3. Maksansiirto. Jos vesivatsa kehittyy kirroosia vastaan, voidaan määrätä elinsiirto. Mahdollisuus tällaiseen leikkaukseen laskee muutamalla potilaalla, koska luovuttajan löytäminen on vaikeaa. Ehdottomia vasta-aiheita elinsiirroille ovat krooniset tarttuvat patologiat, muiden elinten vakavat häiriöt ja syöpä. Vakavimpia komplikaatioita ovat siirteen hyljintä.

Askiitin onkologinen hoito

Syöpä syöpänesteen muodostumiseen kasvaimessa voi olla vatsaontelon veri- ja imusäiliöiden puristaminen, samoin kuin kasvainsolujen vatsakalvon vaurioituminen. Joka tapauksessa taudin tehokkaan hoidon vuoksi pahanlaatuinen kasvain on poistettava kokonaan kehosta..

Syövän hoidossa voidaan käyttää:

  1. Kemoterapiaa. Kemoterapia on tärkein kohtelu vatsakalvon karsinoomatoosille, jossa kasvainsolut vaikuttavat vatsaontelon kumpaankin seroosiseen kerrokseen. Kemiallisia valmisteita (metotreksaatti, atsatiopriini, sisplatiini) määrätään, jotka häiritsevät kasvainsolujen jakautumista ja johtavat tuumorin tuhoutumiseen. Suurin ongelma tässä on se, että nämä lääkkeet rikkovat myös normaalien solujen jakautumista kehossa. Seurauksena on, että hoidon aikana potilas voi kadottaa hiukset, mahassa ja suolistossa saattaa esiintyä haavaumia, aplastinen anemia voi kehittyä (punasolujen puute johtuen niiden muodostumisen häiriöistä punasoluissa).
  2. Sädehoito. Tämän menetelmän ydin on erittäin tarkka altistus säteilylle kasvainkudoksessa, mikä johtaa kasvainsolujen kuolemaan ja kasvaimen koon pienenemiseen..
  3. Leikkaus. Se koostuu kasvaimen poistamisesta leikkauksen avulla. Tämä menetelmä on erityisen tehokas hyvänlaatuisissa kasvaimissa tai kun vesivatsan aiheuttama veren tai imusolujen puristaminen kasvavalla kasvaimella (sen poistaminen voi johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen).

Askiitin hoito munuaissairauksissa

Askiittia aiheuttavien kroonisten munuaissairauksien hoito on melkein aina monimutkainen ja pitkä prosessi. Erityisestä sairaustyypistä riippuen päätetään kysymyksestä glukokortikosteroidihormonien nimittämisen tarpeesta, virheiden korjaamiseksi tehtävästä toimenpiteestä, pysyvästä hemodialyysistä tai muusta terapeuttisesta toimenpiteestä. Näiden patologioiden hoidon yleiset periaatteet ovat kuitenkin samat. Ne sisältävät seuraavat suositukset:

  1. Suolarajoitus. Koska elektrolyyttien erittyminen on heikentynyt, kun munuaisten toiminta on heikentynyt, pienenkin suolan ottaminen voi johtaa nesteretentioon ja kohonneeseen verenpaineeseen. Suurin sallittu annos näihin sairauksiin on enintään 1 g / päivä. Tämä määrä voidaan saavuttaa syömällä tuoretta ruokaa ja suolattomia juomia..
  2. Myrkyllisten aineiden säännöllinen seuranta veressä. Tämä toiminta auttaa estämään vakavia komplikaatioita, kuten aivovaurioita (enkefalopatia)..
  3. Riittävän virtsanerityksen ylläpitäminen. Kroonisten elinvaurioiden kanssa ihminen alkaa kerätä myrkyllisiä aineita vereen. Juuri ne johtavat unihäiriöihin, jatkuvaan heikkouteen, heikentyneeseen suorituskykyyn ja huonoon terveyteen. Siksi on tärkeää käyttää säännöllisesti diureetteja "toksiinien" poistamisen parantamiseksi..
  4. Tulehduksellisen prosessin vähentäminen. Autoimmuunisairauksien, kuten glomerulonefriitin, lupus erythematosuksen, nivelreuman, kanssa on välttämätöntä vähentää kehon immuunitoimintaa. Tämän vuoksi munuaiskudos vaurioituu paljon vähemmän. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään glukokortikosteroideja (Prednisoni, Deksametasoni) tai immunosuppressantteja (Sulfasalatsiini, Metotreksaatti)..
  5. Nefroprotektiivisten lääkkeiden vastaanotto. ACE- ja ARB-estäjillä on sydämelle suojaavan vaikutuksen lisäksi samanlainen vaikutus munuaisiin. Parantaen mikroöljyjen tilaa, ne estävät niiden lisävaurioita ja siirtävät hemodialyysin pois potilaasta.

Askiitin hoito kirroosissa

Yksi askiitin hoidon pääasiallisista vaiheista kirroosissa on siinä patologisen prosessin etenemisen keskeyttäminen ja normaalin maksakudoksen palautumisen stimulointi. Ilman näitä ehtoja askiitin oireenmukaisella hoidolla (diureettien ja toistuvien lääketieteellisten puhkaisujen käytöllä) saadaan väliaikainen vaikutus, mutta lopulta se loppuu potilaan kuolemaan..

Kirroosin hoito sisältää:

  1. Maksavalmisteet (allokooli, ursodeoksikolihappo) - lääkkeet, jotka parantavat maksasolujen aineenvaihduntaa ja suojaavat niitä erilaisten toksiinien vaurioilta.
  2. Välttämättömät fosfolipidit (fosfoglivi, välttämätön myynti) - palauttavat vaurioituneet solut ja lisäävät niiden vastustuskykyä myrkyllisille tekijöille.
  3. Flavonoidit (hepateeni, karsili) - neutraloivat maksassa muodostuneet vapaat happea radikaalit ja muut myrkylliset aineet maksakirroosin etenemisen yhteydessä.
  4. Aminohappovalmisteet (heptraali, hepasoli A) - kattavat maksan ja koko kehon aminohappojen tarpeen kaikkien kudosten ja elinten normaaliin kasvuun ja uudistumiseen.
  5. Antiviruslääkkeitä (pegasis, ribaviriini) - määrätään hepatiitti B tai C.
  6. Vitamiinit (A, B12, D, K) - nämä vitamiinit muodostuvat tai varastoituvat (varastoituvat) maksaan, ja maksakirroosin kehittyessä niiden pitoisuus veressä voi vähentyä merkittävästi, mikä johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen.
  7. Ruokavaliohoito - suositellaan sulkemaan ruokavaliosta pois ruokia, jotka lisäävät maksakuormitusta (erityisesti rasvaiset ja paistetut ruuat, kaikenlaiset alkoholijuomat, tee, kahvi).
  8. Maksansiirto on ainoa menetelmä, joka voi radikaalisti ratkaista kirroosiongelman. On kuitenkin syytä muistaa, että jopa onnistuneen siirron jälkeen sairauden syy tulisi tunnistaa ja poistaa, koska muuten kirroosi voi vaikuttaa uuteen (siirrettyyn) maksaan.

Sääennuste elämälle

Askiitin ennuste määräytyy suurelta osin taustalla olevan taudin perusteella. Sitä pidetään vakavana, jos vastoin hoitoa nestetilavuus vatsaontelossa kasvaa edelleen nopeasti. Askiitin ennustearvo itsessään on, että sen lisääntyminen pahentaa taustalla olevan taudin vakavuutta.

Mikä on askiitti kirroosissa ja mikä on ennuste

Askiitti (vatsan tipoinen) on nesteen kerääntymistä vatsaonteloon. Tämä ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus muista ongelmista, erityisesti maksakirroosista. Se ilmenee raskaudesta, tylsästä kipusta, hengenahdistuksesta ja vatsan noususta. Kukaan ei voi varmasti sanoa, kuinka paljon he elävät, jos vesivatsa on diagnosoitu kirroosissa. Odotettavissa oleva elinikä riippuu vatsan tiputtamisen hoidon ajalta, vaarallisten komplikaatioiden esiintymisestä - peritoniitti, portaalinen hypertensio, splenomegalia (suurennettu perna).

Mitkä maksakirroosin häiriöt aiheuttavat vesivatsaa

Ennen mahdollisten komplikaatioiden määrittämistä sinun on selvitettävä, mikä on vesivatsa. Tämä toissijainen patologia on maksakirroosin komplikaatio, jossa maksassa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Maksasolujen massakuolema johtaa parenkyeman korvaamiseen arvakudoksella. 75%: n tapauksista tauti vaikeuttaa vatsan tiputtamista.

Sairaille ei aina ole selvää, miksi vatsa kasvaa vesivatsaan, mitä sisäpuolella tarkalleen tapahtuu. Normaalisti vatsakalvo erittää pienen määrän seroosista nestettä (eritteitä), mikä estää suolia tarttumasta muihin elimiin. Mutta maksakirroosin kanssa vatsaontelon eritystä ja imeytymistä ei ole noudatettu. Siksi eritteitä alkaa kertyä sisäisiin onteloihin. Kirroosipotilailla sen tilavuus on joskus 25 litraa.

Vatsan tiputtavuuden vakavuus määräytyy perussairauden vaiheen mukaan, toisin sanoen aktiivisten ja kuolleiden maksasolujen (maksasolujen) välinen prosenttisuhde. Kirroosi aiheuttaa kehossa vakavia häiriöitä, jotka vaikuttavat elinajanodotteeseen:

  • maksan aineenvaihduntahäiriöt - proteiinimetabolian nopeuden jyrkkä lasku, joka tapahtuu johtuen hepatosyyttien korvaamisesta arvakudoksella;
  • sydänlihaksen hypoksia - sydänlihaksen happea nälkää, koska happea kuljettavat veriproteiinikomponentit puuttuvat;
  • portaalinen hypertensio - verenpaineen nousu maksasuonissa, jonka seurauksena neste kerääntyy maksaan, splenomegalia, suolen suonikohjut.

Proteiinimetabolian rikkominen johtaa veren kolloidisen osmoottisen paineen laskuun. Plasma alkaa valua kapillaarien seinämien läpi sisäisiin onteloihin. Siksi raajat turpoavat, kasvoista tulee turvonneita ja vatsan tilavuus kasvaa.

Vatsan tiputuksen oireet ja vaiheet

Alkuvaiheessa turvotus ja kirroosi eivät häiritse. Mutta kun eritteen määrä vatsakalvossa kasvaa, on valituksia vatsan raskaudesta, kipusta, hengitysvaikeuksista.

Painonnousuun ei liity liikalihavuutta. Kasvavan nesteen paino kompensoidaan sillä, että käsivarret ja jalat laihtuvat dramaattisesti.

Vatsan nestetilavuudesta riippuen erotetaan sellaiset askiitin vaiheet kirroosissa:

  • Ohimeneviä. Eksudaatin määrä sisäisissä onteloissa ei ylitä 400 ml, joten patologian tunnistaminen itsenäisesti on lähes mahdotonta. Elintärkeiden elinten toimintoja ei loukata, koska nesteen paine kalvoon, suoliin ja maksaan on minimaalinen.
  • Kohtalainen. Vatsakalvon eritteen määrä on 3,5-4 litraa. Vatsan muoto, koko vaihtelee. Kalvon puristamisen yhteydessä on valituksia hengenahdistuksesta makuulla. Asiantuntija diagnosoi vesivatsaan palpaation (palpaation) perusteella.
  • Jännittynyt. Eritteen määrää vatsassa on yli 10 litraa. Vatsansisäisen paineen nousun vuoksi potilaalla kehittyy splenomegalia, portaalinen hypertensio jne. Lepotilassa hengitysvajaus pahenee, koska eritteestä alkaa työntää pallea keuhkoihin. Kirroosipotilaat ja massiivinen askiitti vaativat välitöntä lääkärinhoitoa..

Täyteys ja kohtalainen vatsakipu ovat ensimmäiset merkit uneliaisesta maksakirroosissa. Dekompensaation vaiheessa oireet lisääntyvät, koska suurin osa hepatosyyteistä korvataan kuitukudoksella.

Tyypillisiä vesivatsamerkkejä:

  • raskaus vatsassa;
  • ilmavaivat;
  • pahoinvointi;
  • navan ulkonema;
  • hengenahdistus;
  • alaraajojen turvotus;
  • reisiluun tyrän ulkonema;
  • virtsaamisongelmat.

Askiitin tyypilliset oireet ilmenevät, kun vatsakalvon eritteen määrä on yli 1–1,5 litraa. Vatsan iho alenee vähitellen, venytysmerkkiä ilmaantuu. Vatsan laskimoiden sävyn laskun yhteydessä muodostuu Medusun pään muistuttava malli.

Monimutkainen kurssi

Jos et hoita askiittia kirroosilla, tämä johtaa vaarallisiin seurauksiin. Vatsansisäisen paineen nousuun liittyy kalvon kupolin puristaminen ylöspäin. Tämän vuoksi keuhkojen tila vähenee huomattavasti ja keuhkojen tuuletusnopeus vähenee. Hengitysvaje johtaa hengenahdistus, syanoosi (huulten syanoosi), huimaus, märkä yskä.

Muiden sisäelinten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena tapahtuu dystrofisia muutoksia. Potilaat valittavat vähentyneestä fyysisestä aktiivisuudesta, huimauksesta, pyörtymisestä, kriittisestä painonpudotuksesta.

Kehon maksan toiminnan heikentymisen vuoksi myrkyllisten aineiden pitoisuus, joka ei tee vaarattomaksi, kasvaa. Maksan vajaatoiminnan oireita esiintyy:

  • motivoimaton heikkous;
  • jatkuva pahoinvointi;
  • painonpudotus;
  • röyhtäily;
  • närästys;
  • löysät ulosteet;
  • keltatauti.

Kun askiittisen eritteen tilavuus maksakirroosissa saavuttaa 15 litraa, ilmenevät seuraavat oireet:

  • nivustyrä;
  • peräpukamien paheneminen;
  • sisäinen verenvuoto;
  • suonien turvotus niskassa;
  • akuutti vatsakipu.

Seitsemällä prosentilla potilaista seroosinen neste huuhdellaan keuhkopussin ontelossa (keuhkoalueella). Kirroosin dekompensoidussa vaiheessa runsaasti vapaata nestettä, jossa on proteiinikomponentteja, kertyy vatsaan. Tämä on täynnä bakteereita tulehduksessa ja peritoniittia. Sen oireita ovat vilunväristykset, akuutti vatsakipu, kuume, liiallinen hikoilu.

Kuinka hoitaa askiittia kirroosissa

Hoito on tarkoitettu vähentämään vatsan nestettä ja palauttamaan pernan, maksan, suolien toiminnot.

Usein vesivatsaan liittyy lisää komplikaatioita, jotka johtuvat bakteereista, jotka saapuvat vatsaonteloon. Tässä tapauksessa infektio leviää erittäin nopeasti koko kehoon, aiheuttaen muiden elinten ja järjestelmien tartunnan.

Askiitista pääsemiseksi suoritetaan konservatiivinen ja kirurginen hoito. Oireiden vähentämiseksi määrätään seuraavat:

  • suolavapaa ruokavalio;
  • diureetit (diureetit);
  • vatsan parasenteesi (nesteen pumppaus).

Kirroosin monimutkaisessa hoidossa suoritetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää paineita portaalijärjestelmässä. Tästä johtuen splenomegalian, portaalisen verenpaineen ja hengitysvajeen oireet poistuvat..

Ruokavalio

Maksakirroosipotilaiden ruokavalio pienenee suola- ja veden ruokavalion vähentymiseen. Ruokavalion aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • osittainen ravitsemus 7 kertaa päivässä pieninä annoksina;
  • jopa 70 g proteiinin kulutus päivässä;
  • alkoholin täydellinen kielto;
  • nesterajoitus 750 ml: aan päivässä;
  • kalorivalikko päivässä - jopa 2000 kcal.

Vatsaontelon askiitti ja kirroosi ovat vaarallisia komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan. Peritoniitin ja vatsakalvon eritteen määrän lisääntymisen estämiseksi sinun on luovuttava tällaisten tuotteiden kulutuksesta:

  • säilykevihannekset;
  • hiilihapot juomat;
  • ruokia sienillä;
  • rasvainen liha;
  • majoneesi;
  • mausteet;
  • voin leivonta;
  • margariini;
  • savustettu liha.

Hyvinvointisi parantamiseksi valikko sisältää:

  • munanvalkuainen;
  • tuoreet hedelmät;
  • viljapöydät;
  • vähärasvainen kala;
  • Ruusunmarjalieme;
  • kaura- ja riisipuurot;
  • ruokavalion liha;
  • ruisleipä.

Vähennä makeisten kulutusta vähentääksesi vatsanesteen bakteeritulehduksia. Sokeri on suotuisa kasvualusta bakteereille. Sen sulkeminen pois ruokavaliosta estää peritoniittia.

lääkehoito

Askiitti on seurausta maksakirroosista, joka on peruuttamaton. Siksi lääkkeitä käytetään vain oireenmukaiseen hoitoon. Oireiden vakavuuden vähentämiseksi käytä:

  • hepatoprotektorit (Artichol, Carsil) - suojaavat maksasoluja tuhoutumiselta, parantavat suoliston liikkuvuutta;
  • diureetit (furosemidi, indapamidi) - stimuloivat nesteiden erittymistä, vähentävät vatsan tilavuutta vesivatsaan;
  • steroidilääkkeet (Prednisolone, Medopred) - poistavat tulehduksen autoimmuunihäiriöiden aiheuttamasta maksakirroosista;
  • välttämättömät fosfolipidit (Antral, Hepa-Merz) - vähentävät myrkytystä, nopeuttavat lipidien metaboliaa, stimuloivat hepatosyyttien uudistumista.

Ota albumiini estääksesi veriplasman vuotamisen verisuonten seinämien läpi. Jos maksakirroosia vaikeuttaa peritoniitti tai pleuriitti, käytetään antibakteerisia lääkkeitä - kefoperatsonia, atsitromysiiniä, tetrasykliiniä. Lääkkeitä käytetään vain lääkärin suosituksesta, koska monilla heistä on maksatoksisuutta. On mahdotonta käyttää makrolideja maksakirroosin terminaalisessa (viimeisessä) vaiheessa.

Pumppausneste

90 prosentilla tapauksista askiitin hoito kirroosissa käsittää parasentesis - pumppaamalla askiitin nestettä vatsakalvosta. Menettely suoritetaan steriileissä olosuhteissa peritoniitin estämiseksi..

Nesteen saanti on rajoitettava 1,5 litraan päivässä. Kaikki juomavesi otetaan huomioon, mukaan lukien osa keittoa.

Tekniikka eritteen pumppaamiseksi:

  • vatsan iho käsitellään antiseptisellä liuoksella;
  • steriili kudos asetetaan tulevan pistoskohdan ympärille;
  • punktio tehdään mahassa juuri navan alapuolelle;
  • reikään työnnetään steriili katetri eritteen pumppaamiseksi.

Älä pumppaa enempää kuin 4–6 litraa nestettä yhdessä toimenpiteessä. Vatsan paineen jyrkkä lasku askiitilla on vakava seuraus. Toistuva parasenteesi on vaarallisia komplikaatioita - adheesioiden muodostuminen, romahtaminen.

Muut tarvittavat toimenpiteet

Massiivisella askiitilla (yli 15 litraa vatsanestettä) vatsaan asennetaan pysyvä katetri eritteen pumppaamiseksi. Maksakirroosin komplikaatioiden oireiden vähentämiseksi turvaudutaan seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

  • portocaval-ohitusleikkaus - keinotekoisen kanavan muodostuminen veren ulosvirtaamiseksi maksasta, mikä aikaansaa paineen laskun maksaveinissä portaalisen hypertension kanssa;
  • pernan veren virtauksen vähentäminen - pernan valtimo veren virtauksen määrän väheneminen johtuen spiraalin asentamisesta siihen;
  • pernanpoisto - pernan poisto, suoritettuna vaikealla splenomegalialla.

Vatsan tiputtamisen etenemisnopeuden säätelemiseksi punnitaan päivittäin. On myös suositeltavaa tehdä ajoittain biokemiallinen verikoe, jotta määritetään urean ja elektrolyyttien pitoisuus veriplasmassa. Jos maksan enkefalopatia vaikeuttaa maksakirroosia, määrätään aineita suoliston ja veren puhdistamiseksi myrkyllisistä aineista - Normasesta, laktuloosista, Dufalacista jne. Käytetään myös puhdistavia perimää ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä, kuten elektroforeesi ja plasmafereesi..

Miksi kansanlääkkeet ovat tehottomia

Kirroosi on hidas sairaus, joka on peruuttamaton. Yrttivalmisteet eivät kykene estämään maksasolujen massakuolemaa ja parenkyeman korvaamista arpikudoksella. Mutta potilaan aineenvaihdunnan ja fyysisen hyvinvoinnin parantamiseksi lääkäri voi joskus sallia sellaisten yrttien perusteella valmistettujen juomien juomisen:

  • persilja;
  • papu kuoret;
  • korte;
  • koivun lehdet.

Nesteen poistumisen nopeuttamiseksi kehosta käytetään infuusioita ja teetä yrtteillä:

  • vadelma lehdet;
  • koiran ruusun hedelmät;
  • Bearberry;
  • tyrä
  • kataja;
  • vanhin;
  • Linden kukka.

Rohdosvalmisteet otetaan vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Kuinka moni elää askiitin kanssa kirroosissa

Potilaat, joilla on maksakirroosimuutoksia elintärkeissä elimissä, kysyvät usein, voidaanko maksakirroosi parantaa. Sairaudet johtuvat peruuttamattomista muutoksista maksakudoksessa. Maksakirroosia ja vesivatsa on mahdotonta poistaa kokonaan. Ennusteen määrää hoidon lukutaito ja oikea-aikaisuus.

Tilastojen mukaan askiittia sairastavien kahden vuoden eloonjäämisaste on 45-50%. Elinajanodote lyhenee monimutkaisella patologisella kululla - peritoniitilla, sisäisellä verenvuodolla, enkefalopatialla. Ennuste on paljon huonompi iäkkäille potilaille, joilla on munuaispatologioita, valtimohypotensiota ja diabetes mellitusta. Mutta ruokavalion ja lääkityksen avulla yli 60% komplikaatioista voidaan estää ja elinajanodote kasvaa 30%.

Askiitti - usein vieras vatsaelinten syöpään

Askiitti (tavallisissa ihmisissä "tipullinen") on runsas nesteen kertyminen vatsaonteloon, jonka seurauksena vatsan seinämä on venytetty ja vatsa kasvaa 2-3 kertaa. Ei aina johtuen onkologiasta. Kun vatsanonteossa on elinsyöpää, tämä komplikaatio voi esiintyä..

Syöpätautien

Tilastojen mukaan sitä esiintyy vain 10 prosentilla vatsaelinten onkologisista tapauksista. Yleisempi, kun:

  1. Peräsuolen syöpä.
  2. Haiman karsinooma.
  3. Munasarjojen kasvain. Sitä esiintyy melko usein 50%: n tapauksista.
  4. Rintasyöpä.
  5. Pahanlaatuinen kasvain maksassa.
  6. Neoplasma vatsassa.

Jokaiseen elimeen alkaa painua suuri määrä nestettä, pallea siirtyy. Vaikuttaa kaikkien elinten toimintoihin puristamalla niitä. Hengittäminen on vaikeampaa, sydän kuormittaa paljon, verenpaine nousee. Jos et poista patologian kehittymistä, voit kuolla siitä kokonaan.

ennaltaehkäisy

Transudaatin kertymisen estämiseksi vatsassa on välttämätöntä estää sitä provosoivia sairauksia: maksakirroosi, munasarjojen onkologia, maha-suolikanavan sairaudet.

Sydän- ja verisuonisairauksien oikea-aikainen hoito vähentää sairauden riskiä. Normaaliin aineenvaihduntaan tarvitaan terveitä erityselimiä: maksa, haima, perna. Munuaiset vastaavat toksiinien poistamisesta kehosta..

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • säännöllinen säteilydiagnostiikka (fluorografia);
  • gynekologin tutkimukset;
  • lääkärintarkastus;
  • ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • terveellisten elämäntapojen noudattaminen;
  • asianmukainen ravitsemus.

syyt

Itse nestettä tarvitaan, jotta elimet eivät ole suoraan kosketuksissa toisiinsa, ja suoliston laskoset liikkuvat vapaasti eivätkä hiero toisiaan. Terveessä kehossa on aina oikea määrä eritteitä, jotka erittyvät ja imeytyvät tarpeen mukaan.

Syöpä aiheuttaa useita komplikaatioita, joiden seurauksena vatsaontelon lehtien este, eritys ja resorptiivinen toiminta ovat heikentyneet. Seurauksena on, että nesteestä itsestään vaurioitumisen seurauksena siitä tulee joko hyvin paljon tai sitä ei yksinkertaisesti voida hävittää.

Kun vatsakalvo vaurioituu - syöpäsolut viskeraalisesti ja parietaalisesti vatsan läpi, imusysteemi lakkaa toimimasta ja nestettä on liikaa. Jos kasvain kasvaa tai metastasoituu vatsaonteloon, vatsan karsinoomatoosi kehittyy - tämä on erittäin epämiellyttävä komplikaatio.

Mitä tapahtuu

  1. Vaurioitunut elin on liian lähellä vatsakalvoa.
  2. Metastaasien kanssa imu- ja verenkiertoelimissä, jotka ennemmin tai myöhemmin johtavat vatsaonteloon.
  3. Tuumorin poiston jälkeen loput syöpäsolut voivat pudota tähän lokalisaatioon..
  4. Kun kasvain kasvaa itse vatsakalvoon.

On olemassa toisen tyyppinen vesivatsa, kun syöpä vaikuttaa maksaan, sen laskimojärjestelmä supistuu ja estää ulosvirtauksen suolistossa. Tässä tapauksessa komplikaatio itsessään kehittyy nopeasti ja vatsa kasvaa.

Ennaltaehkäisysuositukset ja ennusteet

Tällaisilla pahanlaatuisten kasvainten komplikaatioilla ihmiset eivät elää kauan, jos ne havaitaan myöhässä eikä niitä hoideta. Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja oikea lääkehoito määrätään, ennuste paranee. Pahanlaatuisen muodostumisen ja sen komplikaatioiden estämiseksi potilaalle on neuvottava asianmukaisesta ruokavaliosta, maltillisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja huonojen tapojen hylkäämisestä. Ruokavaliosta on suljettava pois kaikki tuotteet, jotka sisältävät synteettisiä komponentteja. Näitä ovat väriaineet, stabilointiaineet ja säilöntäaineet. Kaikki psykologiset stressit olisi myös minimoitava..

oireet

Ihmisille, joilla on massiivinen vatsa, on paljon vaikeampaa nähdä komplikaatio, koska he ovat tottuneet tähän taakkaan. Askiitti itsessään kehittyy tarpeeksi kauan muutamasta viikosta 2-3 kuukauteen. Myöhemmin muita merkkejä ilmestyy jo:

  1. Mahasyövän askiitissa on jatkuvaa pahoinvointia ja oksentelua.
  2. Täysvatsan tunne näyttää siltä, ​​että se olisi nyt repimässä.
  3. Iho alkaa venyä, ja potilas tuntee sen.
  4. Röyhtäily, jolla on epämiellyttävä haju, vaikea närästys.
  5. Jatkuva vatsakipu.
  6. Maksasyövän asketille on tunnusomaista silmänpohjainen iho ja silmien sklera, samoin kuin sairastuneen elimen lisääntyminen.
  7. Hengittämisestä on tullut vaikeampaa, syke on noussut ja paine noussut.
  8. Napa ulkonee, vaikka näin ei ollut aikaisemmin.
  9. Verisuonet näkyvät laajentuneella vatsalla.
  10. Kääntyminen vaikeutui, kun kengät sitomalla on melkein mahdotonta hengittää.
  11. Haimasyövän vesivatsassa on voimakas pistely..

MERKINTÄ! Suurin ongelma askiitin askiitin onkologiassa on se, että kasvaimen muodostumisen ensisijaisen painopisteen oireet keskeyttävät askiitin merkit, minkä vuoksi se diagnosoidaan jopa suurella kertymisellä.

Vaarallisin vesivatsa on munasarjasyövän komplikaatio, koska kuolleisuus esiintyy 55 prosentilla tapauksista. Kun nestettä on paljon, se pumpataan kasvaimeen ja sen koko kasvaa. Mistä syystä neoplasma voi räjähtää milloin tahansa, ja potilas kuolee. oireet

  1. Sukupuolielinten turvotus.
  2. Nesteen kertyminen vatsaan aiheuttaa turvotusta.
  3. Alaraajojen turvotus.
  4. Vakava vatsakipu kuten umpilisäke.

Tasot

Askiitti jaetaan kolmeen vaiheeseen riippumatta siitä, mikä on sen esiintymisen syy:

  1. Ohimeneviä. Lievä, mikä ilmenee lievästä turvotuksesta. Eksudaatin tilavuus on enintään 400 ml.
  2. Kohtalainen. Nestemäärä kasvaa, mutta enintään 5 litraa. Taudin merkkejä esiintyy. Hoidon puute johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Hoito diureetteilla.
  3. Jännittynyt. Eksudaatin tilavuus on 20 litraa. Vastustuskykyinen vesivatsa on muodostunut. Hoitoa ei suoriteta huumeiden avulla, koska ne eivät ole tehokkaita. Vakava tila on todettu, on sydän-, hengityselinten loukkauksia.

Niitä käytetään tarkempaan diagnoosiin syöpäpotilailla..

komplikaatiot

  1. Maksatorenaalinen oireyhtymä - heikentynyt munuaisten toiminta, johtuen yleensä maksakasvaimesta.
  2. Bakteerinen peritoniitti pahentaa kehon yleistä myrkytystä ja syövän aiheuttamia tulehduksia.
  3. Nesteen paineen vuoksi peräsuole putoaa taaksepäin tai eteenpäin.
  4. Paine menee myös keuhkoihin vaikeuttaen hengittämistä.
  5. Napatyrä.
  6. Hydrothorax - nesteen kertyminen keuhkoihin.
  7. Suoliston läpikulun tukkeutuminen, jonka seurauksena jakkara pysähtyy ja toksiinit imeytyvät ja intoksikointi lisääntyy.

MERKINTÄ! Askiitti on vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan kuolemaan..

Miksi patologiaa syntyy??

Nesteen kertymisen syyt:

  • onkologia (pahanlaatuinen muodostuminen);
  • maksakirroosi (löydetty 75% ihmisistä);
  • sydämen vajaatoiminta;
  • erilaiset munuaissairaudet;
  • tuberkuloosi;
  • kohonnut paine maksassa;
  • gynekologiset sairaudet (naisilla);
  • haimatulehdus.

Yksi vaikeimmista tapauksista on onkologian esiintyminen. Potilaalle, jolla on pettymysennuste ja pahenevat oireet, voidaan määrätä leikkaus.

Vastasyntyneet voivat myös kärsiä askiitista. Yleensä se johtuu lapsen ruoansulatuskanavan kehityshäiriöistä, erilaisista synnynnäisistä turvotuksista.

Tietenkin, tässä tapauksessa, patologian pääasialliset syyt ovat lapsen kantavan äidin erilaiset sairaudet tai huonot tavat.

Liiallinen neste saattaa aiheuttaa proteiinin puutetta vauvan ruuissa. Joskus vastasyntyneiden askiitin ennuste on pettymys

Jotta ymmärrät tarkalleen, miksi ylimääräinen neste alkoi kertyä kehossa, sinun täytyy käydä asiantuntijalla ja suorittaa laitteistodiagnostiikka.

hoito

Tämän komplikaation diagnosoinnissa on välttämätöntä aloittaa nesteen pumppaaminen heti laparoenteesiä käyttämällä. Lisäksi potilas menee välittömästi tiettyyn ruokavalioon ja hänelle annetaan diureetteja.

MERKINTÄ! Kemoterapia on joskus tehokasta, jos etäpesäkkeet sijaitsevat vatsaontelossa. Reagensseilla voit yrittää tuhota pieniä polttoja. Munasarjojen, vatsan ja kohdunkaulan syöpän kanssa tämä menetelmä on hyödytön.

Laparocentesis

Askiitin käsittely viimeisissä vaiheissa tapahtuu vain tällä menetelmällä. Alavatsassa tehdään pieni reikä ja vesi pumpataan pois. Laparocentesis-hoidon aikana osa eritteestä otetaan analyysiksi epätyypillisten solujen, mikrofloora jne. Tutkimiseksi..

  1. Askiitin poistaminen tapahtuu istuessa..
  2. Lääkäri hoitaa puhkaisukohdan alkoholilla.
  3. Paikallinen anestesia annetaan..
  4. Nappaan tehdään viilto nabast 2–3 cm.
  5. Trokaari lävistää vatsaontelon seinät.
  6. Neste valuu hitaasti, jotta paine ei pudota voimakkaasti, koska tämä voi vaikuttaa suuresti potilaan sisäelimiin.
  7. Purista vatsa ajoittain pyyhkeellä tai lakanalla niin, että paineen alenemisnopeus on vielä alhaisempi.
  8. Albumiini tai muut lääkkeet annetaan potilaalle munuaisten vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi. Diureetteja määrätään myös..

Voit heti pumppaa jopa 10 litraa. Potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi asetetaan katetri vatsaan, jotta neste valuu vielä hitaammin. Totta, verenpaine voi laskea dramaattisesti. Kun potilaan terveys on normaali toimenpiteen jälkeen, hänet lähetetään kotiin.

Vasta

Laparoenteesiä ei tehdä:

  1. Ventraalisen tyrän leikkauksen jälkeen.
  2. Kun vatsanelinten välillä muodostuu kommissuurinen kudosliima.
  3. Voimakas ilmavaivat.

Diureetit

  1. furosemidi
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Yhdessä lääkkeiden kanssa potilas juo kaliumia estämään veden elektrolyyttien aineenvaihduntaa kehossa. Itse vaikutus ei ole heti, joten on tarpeen odottaa.

MERKINTÄ! Itse lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin luvalla.

diagnostiikka


Selvitä askiitin esiintyminen ja määrätä hoito voi olla lääkäri, joka osallistuu taustalla olevan syövän hoitoon. Hän tutkii potilasta jatkuvasti, punnitsee häntä voidakseen tunnistaa nopeasti massan äkilliset nousut. Tutkimus suoritetaan kemoterapian jälkeen ennen kutakin hoidon vaihetta. Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytetään erityisiä instrumenttimenetelmiä:

  • Ultraääni Voit tunnistaa nesteen kertymisen 200 ml: n tilavuuteen. Samanaikaisesti on mahdollista hallita hoidon tehokkuutta.
  • Kysely radiografia, tomografia. Informaatiivinen diagnoosimenetelmä, joka vaatii erityistä valmistelua menettelyyn.
  • Laparocentesis Vatsan seinämä puhkaistaan, minkä jälkeen pumppataan kertynyttä vettä tutkimuksen suorittamiseksi. Menetelmän avulla voit poistaa nesteen ja määrittää sen koostumuksen, määrän.

Askiitin diagnosointi voidaan suorittaa käyttämättä erityisiä laitteita ja monimutkaisia ​​toimenpiteitä. Kokenut lääkäri pystyy määrittämään nesteen kertymisen vatsaan iskujen ja palpaation avulla. Tällä menetelmällä vesivatsa voidaan havaita, jos veden määrä on yli 1,5–2 l.

Ravitsemus

Ravitsemus ja oikea ruokavalio auttavat vähentämään vesivatsaan kertynyttä nestettä. Katsotaanpa joitain sääntöjä:

  1. Kuluta vähemmän nestettä.
  2. Luo suola kokonaan.
  3. Kaura rouhe.
  4. Pinaatti.
  5. Parsa.
  6. Porkkana.
  7. Greippi.
  8. kuivatut luumut.
  9. Peruna.
  10. Rusinat.
  11. Tuoreita herneitä.
  12. Kuivattuja aprikooseja.

Yritä myös noudattaa perussairauden ruokavaliota. Syö kasviperäisiä vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita sisältäviä ruokia.

Ennuste

Onkologinen askiitti huonontaa huomattavasti hoidon kulkua ja selviytymisennustetta. Tosiasia, etäpesäkkeet eivät mene mihinkään, ja askiitin hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita pahanlaatuisiin sairauksiin. Lisäksi komplikaatioihin lisätään munuaisten vajaatoiminta, hydrothorax ja syöpämyrkytys..

Jos potilas on vanha ja hänellä on samanaikaisesti sydämeen ja vereen liittyviä sairauksia, ennuste ei ole lohduttava. Tilastojen mukaan askiitin komplikaatiot elävät jopa 50%: lla potilaista seuraavien 2 vuoden aikana. Potilas elää paljon pidempään, kun metastaasien poisto on suotuisa.

Syövän selviytyminen vesivatsaan

Syövän vesivatsa laskee merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia. Tyypillisesti tämä komplikaatio esiintyy onkologian myöhäisissä vaiheissa, jolloin eloonjäämisennuste riippuu itse kasvaimen luonteesta ja sen esiintyvyydestä kehossa..

Askiitin kehittymistä voi estää potilas tarkkaileva kokenut lääkäri. Yusupov-sairaalan lääkäreillä on laaja kokemus erilaisten onkologisten sairauksien torjunnasta. Lääketieteellisen henkilöstön pätevyys ja uusimmat laitteet mahdollistavat tarkan diagnoosin ja korkealaatuisen, tehokkaan hoidon eurooppalaisten standardien mukaisesti.

Voit tehdä tapaamisen soittamalla.

Ole varovainen terveytesi suhteen ja jos epäilet vesivatsaa, kysy neuvoa Yusupov-sairaalasta.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Perinteinen lääke

MERKINTÄ! Kaikkia varoja saa käyttää vain onkologin luvalla.

Koivun lehdet

  1. Tee kylpyamme kohtalaisen lämpimällä vedellä.
  2. 50 g kuivia lehtiä kaadetaan kiehuvaa vettä ja jätetään 15 minuutiksi.
  3. Kun liemi on infusoitu, kaada se lämpimään kylpyyn ja makaa siinä 30 minuutin ajan.