Askiitti kirroosissa

Askiitti on patologinen tila, jossa vapaa neste kertyy vatsaonteloon, mikä johtaa vatsan koon lisääntymiseen. Ihmisissä sitä kutsutaan myös tylsiseksi. Tämä ei ole erillinen sairaus, vaan kehon adaptiivisten mekanismien osoitus. Useimmissa tapauksissa vatsan tiputusta esiintyy maksakirroosia vastaan. Voidaanko patologiaa parantaa? Kuinka moni ihminen elää tämän diagnoosin kanssa? Kaikesta tästä ja paljon muusta keskustellaan artikkelissamme..

syyt

Askiitin esiintyminen maksakirroosissa on selvä merkki siitä, että potilaan keho ei enää yksinkertaisesti pysty taistelemaan ja sen suojamekanismit ovat käytetty loppuun, eli sairaus on siirtynyt dekompensaation vaiheeseen. Asiantuntijat yksilöivät kolme tärkeintä huimauksen syytä:

  • portahypertensio;
  • sekundaarinen hyperaldosteronismi;
  • hypoalbuminemiaa.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin näitä kolmea laukaisevaa tekijää, jotka liittyvät askiitin kehitykseen. Heidän asiantuntijansa viittaavat systeemisiin tai yleisiin syihin. Ensinnäkin, puhutaan portaalin verenpaineesta.

Portahypertensio

Maksan portaalisuonen läpi tapahtuvaa normaalia verenvirtausta rikotaan. Tämä aiheuttaa ruuhkien kehittymisen ja vatsan sisäisen paineen lisääntymisen. Hypertensio vaikuttaa jopa pieniin verisuoniin. Niiden seinät eivät selviä lisääntyneestä kuormasta, mikä aiheuttaa lisääntyvän läpäisevyyden. Seurauksena on, että neste tunkeutuu ja tunkeutuu helposti vatsaonteloon.

Toissijainen hyperaldosteronismi

Maks on vastuussa verisuonten laajenemisesta vastuussa olevien biologisesti aktiivisten aineiden tuotannosta. Maksasolujen (maksasolujen) vaurioitumisen seurauksena näitä aineita tunkeutuu systeemiseen verenkiertoon huomattava määrä. Tämä johtaa verisuonten sileiden lihasten rentoutumiseen, heikentyneeseen verenvirtaukseen ja paineen laskuun.

Haavoittuvimmat tällaisista kehon muutoksista ovat munuaiset. Ne alkavat erittää reniiniä - ainetta, joka stimuloi lisämunuaisen hormonin aldosteronin tuotantoa. Tämä johtaa viivästymiseen natriumissa ja vedessä kehossa..

Hypoalbuminemia

Tutkijat kutsuvat maksaa tietoisesti kehomme kemialliseksi laboratorioksi. Keho on vastuussa proteiinin, erityisesti immunoglobuliinin, tuotannosta. Aine pidättää nesteen estäen sitä pääsemästä verisuoniston ulkopuolelle..

Maksasolujen tuhoutumisen taustalla proteiinisynteesi on häiriintynyt. Tämän seurauksena veden poistumisen esteitä ei enää ole. Näin askiitti kehittyy..

On syytä mainita myös joitain lisäsyitä, jotka ovat vastuussa väsymyksen kehittymisestä. Patologian seurauksena kiertävän veren tilavuus vähenee. Natriumin ja veden viivästymiseksi keho yhdistää mekanismin kompensoimaan kudosten happea nälkää. Antidiureettisen hormonin ja aldosteronin vapautuminen.

Kiertävän veren määrän väheneminen aiheuttaa sydänlihaksen happea nälkää. Seurauksena veren poistoteho vähenee merkittävästi. Tämä johtaa ruuhkautumiseen ala-alaisessa vena cavassa, samoin kuin jalkojen turvotuksesta johtuen verenpidätyksestä reuna-alueilla.

Systeemisten provosoivien tekijöiden lisäksi asiantuntijat tunnistavat vesivatsaan paikalliset syyt. Näihin sisältyy verisuonen vastustuskyvyn lisääntyminen maksasolujen sisällä, samoin kuin intrahepaattinen lohko, joka tehostaa imusolmujen muodostumista.

MUISTAA! Askiittia, jolla on maksakirroosi, ei diagnosoida kaikilla potilailla. Yleensä patologiaa esiintyy ihmisillä, joiden maksakudoksen tuhoutuminen tapahtui alkoholin systemaattisen käytön taustalla.

Tilastojen mukaan askiittia kirroosissa esiintyy potilailla viidessäkymmenessä prosentissa tapauksista. Tällaiset tekijät lisäävät huomattavasti komplikaation riskiä:

  • sydämen patologioiden esiintyminen;
  • passiivinen elämäntapa;
  • väärin valittu hoito;
  • taudin ennenaikainen diagnosointi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • endokriinisen järjestelmän krooniset patologiat;
  • autoimmuunisairaudet;
  • myrkytys;
  • tiettyjen huumeiden käyttö;
  • virushepatiitti;
  • virheet ravinnossa.

Patogeneesi (kehitysmekanismi)

Maksakirroosi on vakava parantumaton sairaus, jonka kehityksen lähtökohtana on elinkudoksen vaurioituminen ja sen jälkeinen korvaaminen arvilla. Dropsy kehittyy useimmiten taudin viimeisissä vaiheissa ja pahentaa merkittävästi ennusteita.

Muistiinpanolla! Kiroosi askiitti on vakava komplikaatio, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Sen kehitys osoittaa patologian siirtymisen terminaaliseen vaiheeseen.

Tämän häiriön mekanismi on jo hyvin ymmärretty. Tässä tapauksessa havaitaan laajojen nekroosipisteiden esiintyminen ja kuolleiden osien korvaaminen fibroosilla. Tämä johtaa maksan epämuodostuman lisääntymiseen ja seurauksena terveiden kudosten toiminnan häiriöihin.

Normaalisti toimivat maksasolut korvataan epänormaalilla. Arvet eivät vain pysty suorittamaan mitään toimintoja, mutta ne silti häiritsevät jäljellä olevia hepatosyyttejä. Seurauksena normaalit solut saavat vähemmän ravinteita verestä ja kuolevat.

Tilannetta pahentaa se, että epänormaalit maksasolut provosoivat verisuonten laajenemiseen johtavia aineita, jotka lisäksi elimistö täyttyy voimakkaasti vedellä. Tämä johtaa verenkierron määrän lisääntymiseen ja jatkuvaan paineeseen laskimoiden ja valtimoiden seinämiin. Seurauksena on, että suolat ja vesi kerääntyvät kehoon. Poistu luonnollisesti heillä ei ole mahdollisuutta. Tämä johtaa verisuoniseinien elastisuuden laskuun ja huokosten muodostumiseen, joiden kautta erittyvä neste voi päästä vatsaonteloon.

Muodostuu monia pieniä suonia, joiden läpi verenvirtauksen annetaan ohittaa vaurioituneet alueet. Tämä johtaa paitsi maksakirroosin nopeampaan kasvuun, myös osaltaan portaalihypertensiooireyhtymän ilmaantuvuuteen..

Vähitellen kirroosista kärsivän elimen suodatuskyky heikkenee. Tämä lisää veressä myrkyllisiä aineita, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämiin, mikä vähentää niiden läpäisevyyttä. Siksi vesivatsa ilmenee kriittisten maksavaurioiden aiheuttamien useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta..

Ominaiset oireet

Monimutkaisen kirroosin ensimmäisissä vaiheissa vatsa ei näytä turvokselta. Patologiset muutokset voidaan havaita vain instrumentaalisten diagnoosimenetelmien avulla, esimerkiksi ultraäänellä. Alkuvaiheessa neste voidaan jakaa veren ja imusolujen kautta. Kliinisten oireiden puuttumisesta huolimatta verisuonet laajenevat, portaalisuonijärjestelmän paine nousee ja maksasolut korvaavat toimimattomat arvet.

TÄRKEÄ! Vesi virtaa vatsaonteloon siinä vaiheessa, kun suonet eivät kestä liiallista kuormitusta. Yhteensä mahaan voi kertyä jopa kymmenen litraa nestettä..

Askiitiin liittyy vatsan koon asteittainen lisääntyminen. Kirroosin edetessä lihaskudoksessa tapahtuu atrofisia muutoksia. Tästä huolimatta paino ja vyötärön kehä kasvavat tasaisesti. Vatsan koon suhteettomuus suhteessa muihin kehon osiin on huomattava..

Vatsan etupinnan iho venyy ja muuttuu sileäksi. Usein siihen ilmaantuu vaaleanpunaisia ​​venytysmerkkejä. Orvaskeden alla laajentuneet verisuonet ovat selvästi näkyvissä, ja useita hämähäkkilaskimot ilmestyvät.

Kun uneliaisuus pahenee, potilaat valittavat äärimmäisestä epämukavuudesta ja vatsakipusta. Havaitaan oireita heilahteluista, ts. Vatsan sisällä heijastuu nesteen värähtelyä jopa pienellä työntämisellä potilaan puolelle.

Vatsansisäisen paineen nousu johtaa pallean puristumiseen ja keuhkojen tilavuuden pienenemiseen. Kliinisesti tämä ilmenee vaikeaa hengenahdistusta ja nopeaa hengitystä. Makuulla epämiellyttävät oireet pahenevat. Ilman korkeaa niskatukea tai tyynyä potilaat eivät voi nukahtaa. Märkä yskä, siniset huulet (syanoosi) sekä ihon vaaleus osoittavat hengitysvaikeuksien kehittymistä..

Jokaisen aterian jälkeen henkilö tuntee epämiellyttävän raskauden. Kylläisyys tulee pienestä määrästä ruokaa. Röyhtäilystä ja närästyksestä tulee jatkuvia seuralaisia ​​tällaisille potilaille. Joissakin tapauksissa tapahtuu sulamattoman ruoan oksentamiskohtauksia. Tämä johtuu puristuksesta siirtymisalueella mahasta suoleen. Myös oksennuksessa voi esiintyä sappien epäpuhtauksia.

Vatsassa kertyneen eritteen vuoksi suolistossa esiintyy lisääntynyttä painetta koko pituudeltaan. Tämä aiheuttaa ripulia tai päinvastoin ummetusta. Vakavissa tapauksissa suoliston tukkeuma voi kehittyä.

Kertynyt eritteessä puristuu myös virtsarakon, joka ilmenee usein ja kivuliaasti virtsaamiseen. Tämä luo ihanteelliset olosuhteet pyelonefriitin ja kystiitin kehittymiselle..

Askiittipotilaat kärsivät alaraajojen vakavasta turvotuksesta. Tämän oireen ilmeneminen johtuu imukudoksen heikentyneestä virtauksesta. Tilaa pahentaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt. Mahdollisia verenpaineen hyppyjä.

Kun potilas seisoo, neste houkuttuu painovoiman vaikutuksesta alavatsaan. Makuupuolella se “leviää” sivuseinämiinsä muistuttaen “sammakon vatsaa”..

Vapaan nesteen määrän lisääntyminen vatsaontelossa johtaa navan ulkonemiseen eteenpäin. Napanuora muodostuu usein. Eritteessä oleva neste voi saada tartunnan patogeeneillä, mikä voi johtaa kuolemaan.

Lääketieteellisessä terminologiassa käytetään yleistä nimeä "edematous ascites syndrooma", joka kattaa kaikki maksakirroosin häiriöt. Siksi tämä maksasairaus ilmenee seuraavista oireista:

  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • raskaus syömisen jälkeen;
  • heikkous, pahoinvointi, uneliaisuus, välinpitämättömyys kaikkeen, mikä ympäröi;
  • muistin heikentyminen ja suorituskyky;
  • pistevuodot;
  • laikullinen punoitus kämmenissä;
  • verenvuoto;
  • turvotus, jyrinä vatsassa;
  • keltaisuus;
  • miesten impotenssi ja rintojen kasvu;
  • kuukautiskierrätykset, hedelmättömyys naisilla;
  • kutiava iho;
  • ”Lakattu kieli” punoituksen ja turvotuksen takia;
  • hämähäkki laskimot kasvoilla;
  • kehon lämpötilan määräaikainen nousu;
  • orvaskeni muuttuu kuivaksi, vaaleaksi, kellertävällä sävyllä.

Itsehöyryttävä ei johda kuolemaan. Komplikaatiot, joihin se johtaa, ovat vaarallisia. Kertynyt neste puristaa voimakkaasti elintärkeitä elimiä ja häiritsee niiden normaalia toimintaa. Sydän ja verisuoni ovat erityisen haavoittuvia.

Askiitti on vaarallinen, kun sellaisia ​​komplikaatioita esiintyy:

  • Peritoniitti (vatsakalvon tulehdus). Ontelon siemennys taudinaiheuttajilla aiheuttaa märkän tulehduksen kehittymisen.
  • Hydrothorax. Neste tulee rintaonteloon.
  • Suoliston tukkeuma. Se tapahtuu taustaa vasten, kun elintä puristetaan suurella määrällä nestettä.
  • Napatyrä. Jopa asettamisen jälkeen se putoaa taaksepäin.

Elämän ennuste

Kuinka moni elää askiitin kanssa kirroosissa? Tähän kysymykseen on vaikea vastata yksiselitteisesti. Se, kuinka paljon potilas voi elää, riippuu suuresti sydän-, verisuonijärjestelmän, munuaisten ja maksan tilasta. Kirroosin ollessa korvausvaiheessa ennuste on yleensä suotuisa. Kuten käytäntö osoittaa, ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, elävät pidempään oikea-aikaisessa hoidossa. Oikean ennusteen tekemiseksi on tarpeen ottaa huomioon useita tärkeitä perusteita: ikä, patologian etenemisaste, samanaikaisten sairauksien kehitys, ruokavalio.

Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy ilman hemodialyysia, potilaat kuolevat ensimmäisten viikkojen kuluessa. Dekompensoituneen maksakirroosin kehittyessä vain 20 prosentilla tapauksista potilaat voivat elää jopa viisi vuotta.

Muistiinpanolla! Suolaton ruokavalio ja hoitava lääkärin suositukset edellyttävät, että sairas voi luottaa hyvään ennusteeseen.

Tehokkain tapa päästä eroon vatsan tiputuksen vaikutuksista on maksansiirto. Joissakin tapauksissa tämä on ainoa tapa parantaa vesivatsa. Menestyvällä leikkauksella potilaat voivat elää yli tusinan vuoden.

Asiantuntijat määrittelevät potilasryhmän, jolle ödeema-askiittisen oireyhtymän seuraukset ovat vähiten haitalliset. Riskissä ovat:

  • iäkkäät ihmiset;
  • hypotensioon kärsivät henkilöt;
  • onkologiset potilaat;
  • diabetespotilaat.

Tällä hetkellä asiantuntijat ovat oppineet kompensoimaan potilaiden tilan oikein valituilla lääkkeillä ja ruokavaliolla. On kuitenkin pidettävä mielessä, että taudissa on sellaisia ​​muotoja, joita on vaikea hoitaa. Näissä tapauksissa on lähes mahdotonta pidentää elämää ainakin muutamalla vuodella..

Kuinka hoitaa?

Askiitin hoito kirroosissa määrätään juoksevan patologisen prosessin vaiheesta riippuen. Alkuvaiheissa käytetään konservatiivista terapiaa. Maksan toiminnan parantamiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on maksa suojaava vaikutus.

Lihavan nesteen poistamiseksi ja sen tilavuuden lisääntymisen välttämiseksi vatsaonteossa diureetit on tarkoitettu. Antibiootteja voidaan määrätä bakteerien peritoniitin estämiseksi..

Vaakatasossa munuaisten aktiivisuus kasvaa ja niiden suodatuskyky kasvaa. Tämä auttaa puhdistamaan kertyvien myrkyllisten aineiden verta. Siksi potilaille, joilla on vesivatsa, näytetään sängyn lepo.

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, hoitoon määrätään laparoenteesi. Tämä on minimaalisesti invasiivinen manipulointi, johon sisältyy nesteen pumppaamista vatsaontelosta. Menettelyn aikana saa ottaa enintään viisi litraa nestettä. Kun kerralla otetaan enemmän nestettä, on suuri komplikaatioiden ja sokin riski.

Askiitin kanssa on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon maitotuotteet ja maitotuotteet, vasikan- ja vähärasvainen liha ja vähärasvainen kala. Valikkoon tulisi sisältyä munavalkuaisista, tattari- ja hirssi-viljoista valmistettuja ruokia sekä soijajauhoja. Tämän tyyppinen ravitsemus johtuu kehon kyvystä prosessoida proteiineja riittävästi..

Dekompensoidussa maksakirroosissa proteiinien prosessointikyky vähenee voimakkaasti. Tässä vaiheessa proteiinin saanti on rajoitettua. Maksan kooman tapauksessa proteiinit jätetään kokonaan ruokavalion ulkopuolelle..

Askoosista on mahdotonta päästä eroon kansanlääkkeillä. Paranemisvinkkejä voidaan käyttää apuna oireiden lievittämisessä..

yhteenveto

Askiitti on effuusionesteen kerääntyminen vatsaonteloon, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on suurentunut vatsa. Patologian kehittymiseen liittyy useimmissa tapauksissa sellaisia ​​syitä: portaalilaskimopaineen lisääntyminen, proteiinin puute veressä, verisuonia laajentavien hormonien tuotannon lisääntyminen ja imukudoksen tukkeutuminen. Mahdollisuudet tiptua lisääntyvät, kun ruokavaliota ei noudateta, fyysinen toimimattomuus, ennenaikainen diagnoosi ja sydämen ja munuaisten samanaikaiset patologiat johtuvat. On vaikeaa tunnistaa patologiaa alkuvaiheissa, koska ensimmäiset oireet ilmenevät kertyessä noin puoli litraa erittettä.

Monimutkaisen maksakirroosin tärkeimpiä oireita ovat kylläisyyden tunne, ilmavaivat, pahoinvointi, vatsan lisääntyminen ja ruuansulatukselliset ongelmat. Elinajanodote riippuu monessa suhteessa potilaasta itsestä, jonka on noudatettava tiukasti juomista ja ruokavaliota. Tällä hetkellä ei ole keksitty lääkkeitä, joiden avulla voitaisiin palauttaa maksan toiminnallinen aktiivisuus. Kun suuri määrä nestettä on kertynyt vatsaonteloon, suoritetaan laparoenteesi - vatsan seinämän puhkaisu ja myöhemmin eritteen pumppaus kehosta. Oikea-aikainen kirurginen toimenpide estää henkeä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen.

Kuinka moni asuu vesivatsaan, kehityksen syihin

Nesteen kertymistä vatsaonteloon kutsutaan vesivatsaan. Askiittia löytyy maksakirroosista kärsiviltä ihmisiltä, ​​ja se kehittyy yleensä, kun maksa alkaa menettää. Yleensä tämän taudin kehitys viittaa maksaan laiminlyötyyn tilaan, ja potilaat tulisi ohjata elinsiirtoon.

syyt

Kirroosi on yleisin syy tähän tautiin, mutta on myös muita tiloja, joissa vesivatsa kehittyy, tämä on pääasiassa:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • infektio;
  • ravut;
  • imusuonten vauriot;
  • tuberkuloosi;
  • haimatulehdus
  • myxedema;

Askiittia voi aiheuttaa lisääntynyt paine suoneissa, portaalinen verenpaine ja arpeutumisen aiheuttama maksan toiminnan heikkeneminen, ts. Maksakirroosi.

oireet

Useimmilla potilailla, joilla kehittyy vesivatsa, vatsa turpoaa huomattavasti. Tämä johtuu ontelossa olevasta vedestä ja potilas nousee nopeasti painoon riippumatta siitä, kuinka paljon hän syö, tilanne ei muutu, tämän sairauden kanssa paino kasvaa jatkuvasti. Joillakin ihmisillä kehittyy myös nilkan turvotusta ja hengenahdistusta, kun nestettä kertyy keuhkojen ympärille. Lisäoireita tai komplikaatioita voi myös esiintyä, ne on lueteltu alla..

  1. Vatsakipu, epämukavuus ja hengenahdistus: tämä voi tapahtua, kun vatsassa kerääntyy liikaa nestettä. Kyky syödä normaalisti ja suorittaa päivittäisiä toimintoja on rajoitettu.
  2. Infektio: Spontaani bakteerien peritoniitti (SBP), ja se aiheuttaa yleensä vatsakipuja, kipeyttä, kuumetta tai pahoinvointia. Jos tätä ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa, potilaalle kehittyy munuaisten vajaatoiminta, vakavat verenkiertoelimistön infektiot tai sekavuus, ja et enää arvaa kuinka paljon aikaa on jäljellä. Diagnoosi tehdään yleensä ottamalla nestettä vatsaontelosta. Tätä infektiota voidaan hoitaa laskimonsisäisillä antibiooteilla, ja toipumisen jälkeen potilaat tarvitsevat pitkäaikaista antibioottihoitoa GBD: n estämiseksi..
  3. Herniated askiitti: lisääntynyt paine vatsaontelossa voi johtaa napanuoran (navan ympärillä) ja nivelkipuun kehittymiseen, mikä voi aiheuttaa vatsan epämukavuutta.
  4. Nesteen kertyminen rinnassa: tätä kutsutaan maksan hydrothoraksiksi. Neste täyttää keuhkoontelon (useimmiten oikealla) vatsaontelon lisäksi. Tämä tila voi johtaa hengenahdistukseen rasituksen aikana tai jopa levossa;
  5. Heikentynyt normaali virtsaaminen;
  6. Raajojen vaikea turvotus;
  7. Vaihtelu;
  8. Ruoansulatushäiriöt.

Yleensä tämän tilan kehitys osoittaa sairaan maksan laiminlyöntiä, ja potilaat tulisi ohjata elinsiirtoon.

Riippuen siitä, kuinka paljon vettä on vatsaontelossa, lääkäri voi diagnosoida vesivatsan fyysisessä tarkastuksessa, mutta yleensä tämä tutkimus vahvistetaan tutkimuksilla, kuten ultraäänellä tai vatsanelinten tietokoneellisella tomografialla. Monille potilaille lääkäri suosittelee parasenteesiä, kun pieni neula työnnetään vatsan seinämän onkalon läpi (paikallisen anestesian jälkeen) testien keräämiseksi ja tutkimiseksi laboratoriossa. Neste tutkitaan infektion tai syövän oireiden varalta ja nesteen kertymisen syy selvitetään..

Kuinka moni elää tämän taudin kanssa

Monet ihmiset, jotka ovat kohdanneet tämän taudin, ovat ajatelleet: kuinka moni elää tällä diagnoosilla? Jopa kokeneet lääkärit eivät pysty vastaamaan tähän kysymykseen tarkasti, koska se kaikki riippuu taudin kehityksen nopeudesta ja mistä muista komplikaatioista on muita sairauksia. Tietenkin, monet komplikaatiot pahentavat tilannetta huomattavasti, ihmiset elävät ala-arvoista elämää, kärsivät jatkuvasti ja kärsivät vatsan kipua. Tyypillisesti tämän taudin potilaat elävät viidestä kuukaudesta useisiin vuosiin, mutta kukaan ei kerro sinulle tarkalleen kuinka paljon heille on tarkoitettu.

Askiitti kehittyy yleensä kirroosissa ja vaatii elinsiirtoa..

Paljon riippuu hoidosta. Mutta sellaisia ​​tekijöitä kuin:

  • Ulkoinen ympäristö;
  • Ihmisten ravitsemus;
  • Potilaan asenne sairauteensa;
  • Itsesuggestio;
  • Muiden sairauksien, kuten diabeteksen, kirroosin, hypotension, esiintyminen.

Kirroosikuolleisuus johtaa hyvin usein:

  1. verenvuoto;
  2. Ruokatorven, suoliston ja vatsan suonien laajeneminen;
  3. Munuaisten enkefalopatia;
  4. Biokemialliset häiriöt.

Tietysti jokainen tapaus on yksilöllinen ja jokaisella henkilöllä on oma mitattu jakso. Monet elävät 5–7-vuotiaina, joten vaikka sinulla olisi tämä sairaus, voit silti korjata sen, löytää luovuttajan jne..

Poistuuko tauti yksin

Valitettavasti tämä tauti ei kuulu sairauksiin, jotka itse voidaan parantaa kehon omien resurssien avulla. Vesipitoisten saostumien esiintymistä vatsassa pidetään oireena, joka osoittaa vakavia rikkomuksia sisäelinten toiminnassa.

Ainoa asia, jota voit kokeilla, jotta ongelma ei häiritse sinua, on tehdä pitkä paasto. Samaan aikaan (sairauden varhaisessa vaiheessa) riittää, että lisäät vähän proteiinia ruokavalioosi, ja sairauden vakavuus vähenee, joskus se katoaa kokonaan.

Yleisin syy tähän ongelmaan on maksan vajaatoiminta. Kirroosi on peruuttamaton muutosprosessi maksakudoksessa, kun tämän elimen solut korvataan sidekudoksella, jolla ei ole mitään toimintoja. Tämän jälkeen proteiinisynteesi keskeytyy kokonaan, mikä pitää nesteen verisuonissa ja se alkaa valua vatsaan, aiheuttaen täten tämän patologian. Tämä tila on peruuttamaton, joten ainoa tapa ulos tilanteesta on siirtää terve elin.

hoito

Tämän taudin kehitys yleensä osoittaa, että keho ei toimi kunnolla. He elävät tämän sairauden kanssa viisi vuotta kehityksen jälkeen, ja on tärkeää, että lääkäri antaa siirron maksansiirtokeskukseen..

Tärkein vaihe tämän sairauden hoitamiseksi on vähentää suolan saantia. Suolan saanti on rajoitettu 4-5 grammaan päivässä tai jopa vähemmän. Potilaat voivat käyttää suolakorvikkeita, mutta sinun on valittava koostumus ilman kaliumia, koska se voi kasvaa kehossa joidenkin vesivatsaan käytettävien lääkkeiden avulla. On tärkeää keskustella lääkärin tai ravitsemusterapeutin kanssa, mikä suolakorvike voi olla turvallisempaa käyttää..

Tarkista ruumiinpaino päivittäin ja ota yhteyttä lääkäriin, jos painosi nousee yli 1 kg (todennäköisesti onteloon on muodostunut paljon vettä) - tämä on hyvä strategia potilaiden vesivatsaan parempaan hallintaan.

Jos tautia ei voida hoitaa optimaalisesti diureettisilla tableteilla ja suolapitoisella ruokavaliolla, voi olla tarpeen poistaa suuret määrät vettä oireiden lievittämiseksi. Myös muita toimenpiteitä voidaan suorittaa, esimerkiksi voit ottaa yhteyttä radiologiin, hän laittaa šuntin maksassa. Kuten aiemmin mainittiin, potilailla, joilla on tämä pahoinvointi, on vakava terveysriski ja he tarvitsevat usein maksansiirtoa. Yli puolet näistä potilaista ei selviä 2-3 vuotta ilman elinsiirtoa.

Lopuksi haluamme korostaa, ettei ole tarvetta keskittyä näihin lukuihin, kukin henkilö on yksilöllinen. Älä koskaan epätoivoisesti äläkä anna periksi, taistele itsestäsi ja sitten kaikki on hyvin. Aina on tie ulos!

Kaikki sivustollamme olevat materiaalit on tarkoitettu niille, jotka välittävät terveydestään. Emme kuitenkaan suosittele itsehoitoa - kukin henkilö on ainutlaatuinen, eikä yhtä tai toista keinoa ja menetelmää voida käyttää ilman lääkärin kuulemista. voi hyvin!

Askiitti askiitti

Oireenmukaista ilmiötä, jossa transudaatti tai eritteitä kerätään vatsakalvoon, kutsutaan vesivatsaksi..

Vatsaontelo sisältää osan suolistosta, mahasta, maksasta, sappirakon ja pernasta. Se on rajoitettu vatsakalvoon - kuoreen, joka koostuu sisäelimestä (elinten vieressä) ja ulommasta (kiinnitetty seiniin) kerroksesta. Läpinäkyvän seroosikalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Vatsakalvo on runsaasti varustettu verisuonilla, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusuonten ja veren kautta.

Terveen ihmisen vatsakalvon kahden kerroksen välissä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin vapauttaakseen tilaa uudelle. Jos jostain syystä veden muodostumisnopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkaan hidastuu, transudaatti alkaa kertyä vatsakalvoon.

Mikä se on?

Askiitti on patologinen nesteen kerääntyminen vatsaonteloon. Se voi kehittyä nopeasti (muutamassa päivässä) tai pitkän ajan kuluessa (viikkoja tai kuukausia). Kliinisesti vapaan nesteen esiintyminen vatsaontelossa ilmenee, kun saavutetaan melko suuri tilavuus - 1,5 litrasta.

Nesteen määrä vatsaontelossa saavuttaa joskus merkittäviä lukuja - 20 litraa tai enemmän. Alkuperäisesti askiittinen neste voi olla luonteeltaan tulehduksellista (eritteistä) ja ei-tulehduksista, mikä johtuu hydrostaattisen tai kolloidisen osmoottisen paineen rikkomisesta verenkierto- tai imusysteemin patologiassa (transudaatti)..

Luokittelu

Patologisessa prosessissa on useita asteita riippuen nesteen määrästä vatsaontelossa:

  1. Pieni askiitti (enintään 3 l).
  2. Kohtalainen (3–10 l).
  3. Merkittävä (massiivinen) (10–20 l, harvinaisissa tapauksissa - 30 l tai enemmän).

Askiittisen sisällön tartunnan mukaan on:

  • steriili (tartuttamaton) vesivatsa;
  • infektoitunut vesivatsa;
  • spontaani bakteerien peritoniitti.

Vasteena käynnissä olevaan hoitoon askiitti on:

  • ohimenevä. Se katoaa meneillään olevan konservatiivisen hoidon taustalla rinnakkain potilaan tilan paranemisen kanssa ikuisesti tai kunnes seuraava patologisen prosessin paheneminen;
  • paikallaan. Nesteen esiintyminen vatsaontelossa ei ole satunnainen jakso, se pysyy pienessä määrin, vaikka riittävästä hoidosta huolimatta;
  • kestävä (nopea tai tulenkestävä). Suuret vesivatsa, joka voidaan paitsi pysäyttää myös pienentää suurilla diureettiannoksilla.

Jos nesteen kertyminen jatkaa kasvua tasaisesti ja saavuttaa valtavan koon, päinvastoin kuin hoito, tätä vesivatsaa kutsutaan intensiiviseksi.

Askiitin syyt

Vatsaontelon askiitin syyt ovat moninaiset, ja niihin liittyy aina joitain vakavia rikkomuksia ihmiskehossa. Vatsaontelo on suljettu tila, johon ei tulisi muodostua ylimääräistä nestettä. Tämä paikka on tarkoitettu sisäelimille - siellä on vatsa, maksa, sappirakko, osa suolistosta, perna, haima.

Vatsakalvo on vuorattu kahdella kerroksella: ulommalla, joka on kiinnitetty vatsan seinämään, ja sisäellä, joka on elinten vieressä ja ympäröi niitä. Normaalisti näiden levyjen välillä on aina pieni määrä nestettä, mikä on seurausta vatsakalvon onkalossa olevien veri- ja imusäiliöiden työstä. Mutta tämä neste ei kerry, koska imurapillaarit imevät sen välittömästi heti purkautumisen jälkeen. Jäljelle jäävä pieni osa on välttämätön, jotta suolen silmukat ja sisäelimet voivat liikkua vapaasti vatsaontelossa eivätkä tartu yhteen.

Kun este, erittyvä ja resorptiivinen toiminta loukkaantuu, eritteestä lakkaa normaalisti imeytymästä ja kertyy vatsaan, minkä seurauksena vesivatsa kehittyy.

10 vatsaontelon askiitin syytä:

  1. Sydänsairaudet. Askiitti voi kehittyä sydämen vajaatoiminnan tai supistuvan perikardiitin takia. Sydämen vajaatoiminta voi johtua käytännöllisesti katsoen kaikista sydänsairauksista. Askiitin mekanismi johtuu tässä tapauksessa tosiasiasta, että hypertrofioitunut sydänliha ei kykene pumppaamaan tarvittavia määriä verta, joka alkaa kerääntyä verisuoniin, myös ala-ala-vena cava -järjestelmään. Korkean paineen seurauksena neste poistuu verisuonikerroksesta muodostaen vesivatsa. Syöpätulehduksen kehittymismekanismi perikardiitissa on suunnilleen sama, mutta tässä tapauksessa sydämen ulkomembraani tulehtuu, mikä johtaa siihen, että sen normaali täyttö veressä on mahdotonta. Jatkossa tämä vaikuttaa laskimojärjestelmän toimintaan;
  2. Maksasairaus. Ensinnäkin, se on maksakirroosi, samoin kuin elinsyöpä ja Budd-Chiari-oireyhtymä. Kirroosi voi kehittyä hepatiitin, steatoosin, toksisten lääkkeiden, alkoholismin ja muiden tekijöiden taustalla, mutta siihen liittyy aina maksasolujen kuolema. Seurauksena normaalit maksasolut korvataan arpikudoksella, elin kasvaa kooltaan, puristaa portaalisuonen ja siksi vesivatsa kehittyy. Onkoottisen paineen lasku myötävaikuttaa myös ylimääräisen nesteen vapautumiseen, koska maksa itse ei enää pysty syntetisoimaan plasmaproteiineja ja albumiinia. Patologista prosessia pahentaa joukko refleksireaktioita, jotka elin laukaisee vasteena maksan vajaatoiminnalle;
  3. Munuaissairaus. Askiittia aiheuttaa krooninen munuaisten vajaatoiminta, jota esiintyy monenlaisten sairauksien (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiaasi jne.) Seurauksena. Munuaissairaus johtaa verenpaineen nousuun, natrium ja neste säilyvät kehossa, mistä seurauksena muodostuu vesivatsa. Plasman onkoottisen paineen lasku, joka johtaa vesivatsaan, voi tapahtua myös nefroottisen oireyhtymän taustalla;
  4. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat provosoida liiallista nesteen kertymistä vatsaonteloon. Se voi olla haimatulehdus, krooninen ripuli, Crohnin tauti. Tähän voivat kuulua myös kaikki vatsakalvossa tapahtuvat prosessit, jotka estävät imusuonten ulosvirtausta;
  5. Erilaiset vatsakalvon vauriot voivat provosoida vesivatsa, kuten diffuusi, tuberkuloosinen ja sieni-peritoniitti, vatsakalvon karsinoosi, paksusuolen, vatsan, rinnan, munasarjan syöpä, endometrium. Tähän sisältyy myös pseudomyxoma ja vatsakalvon mesoteliooma;
  6. Askiitti voi kehittyä vaurioittaen imusäiliöitä. Tämä tapahtuu trauman takia, koska kehossa on kasvain, joka antaa metastaasit, johtuen filarias-tartunnasta (matoista, jotka munivat munia suuriin imusuoniin);
  7. Polyserositis on sairaus, jossa vesivatsa toimii yhdessä muiden oireiden kanssa, kuten pleuriitti ja perikardiitti;
  8. Systeemiset sairaudet voivat johtaa nesteen kertymiseen vatsakalvoon. Tämä on reuma, nivelreuma, lupus erythematosus jne.;
  9. Proteiinin puute on yksi askiitin muodostumiselle alttiista tekijöistä;
  10. Myxedema voi johtaa vesivatsaan. Tähän tautiin liittyy pehmytkudosten ja limakalvojen turvotusta, mikä ilmenee tyroksiinin ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonien) synteesin vastaisena.

Joten, vesivatsa voi perustua monenlaisiin tulehduksellisiin, hydrostaattisiin, metabolisiin, hemodynaamisiin ja muihin häiriöihin. Ne aiheuttavat useita kehon patologisia reaktioita, joiden seurauksena interstitiaalinen neste virtaa laskimoiden läpi ja kertyy vatsakalvoon.

Onkologinen askiitti

Kuten jo mainittiin, onkologisille (kasvain) sairauksille on ominaista kasvainsolujen hallitsematon lisääntyminen. Karkeasti sanottuna mikä tahansa tuumori voi aiheuttaa vesivatsaa, jos tuumorisolut metastasoituvat maksaan, mitä seuraa maksan sinusoidien puristus ja lisääntynyt paine portaalisuonijärjestelmässä. On kuitenkin joitain kasvainsairauksia, joita vesivatsa on monimutkaisempi kuin toiset..

Askiitin syy voi olla:

  1. Peritoneaalinen karsinooma. Tämä termi viittaa vatsakalvon tappioon kasvainsolujen avulla, jotka metastasoituvat siihen muiden elinten ja kudosten tuumoreista. Askiitin mekanismi tässä tapauksessa on sama kuin mesoteliooman kanssa.
  2. mesoteliooma Tämä pahanlaatuinen kasvain on erittäin harvinainen ja tulee suoraan vatsakalvon soluista. Kasvaimen kehittyminen johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen tuumorisolujen tuhoamiseksi, mikä ilmenee tulehduksellisen kehityksen, veri- ja imusäiliöiden laajenemisen ja nesteen hikoilun vatsaonteloon.
  3. Munasarjasyöpä Vaikka munasarjat eivät kuulu vatsaontelon elimiin, vatsakalvon levyt osallistuvat näiden elinten kiinnitykseen lantioon. Tämä selittää sen tosiasian, että munasarjasyövän yhteydessä patologinen prosessi voi levitä helposti vatsakalvoon, johon liittyy suonten läpäisevyyden lisääntyminen ja efuusion muodostuminen vatsaonteloon. Sairauden myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita syövän etäpesäkkeet vatsakalvonlevyihin, mikä lisää nesteen poistumista verisuonista ja johtaa askiitin etenemiseen..
  4. Haimasyöpä. Haima on haima-kanavan kautta erittyvien ruoansulatusentsyymien muodostumispaikka. Rauhasesta poistumisen jälkeen tämä kanava sulautuu yhteiseen sappikanavaan (jonka kautta sappi lähtee maksasta), minkä jälkeen ne virtaavat yhdessä ohutsuoleen. Kasvaimen kasvu ja kehitys lähellä näiden kanavien yhdistelmää voi johtaa sapen ulosvirtauksen häiriöihin maksasta, mikä voi ilmetä hepatomegaliassa (maksa suurentunut), keltaisuus, ihon kutina ja askiitti (askiitti kehittyy taudin myöhäisissä vaiheissa)..
  5. Meigin oireyhtymä. Tämä termi viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista nesteen kerääntyminen vatsan ja muihin kehon onteloihin (esimerkiksi keuhkojen keuhkopussinonteloon). Taudin syynä ovat lantion elinten kasvaimet (munasarjat, kohtu).

oireet

Askiittia osoittavat oireet (katso kuva) ovat tietysti erittäin riippuvaisia ​​sairauden vakavuudesta. Jos vesivatsa on lievä sairaus, niin oireita ei ilmene, sitä on vaikea havaita edes instrumenttisilla tutkimuksilla, vain vatsaontelon ultraääni tai CT-skannaus auttaa.

Jos vesivatsa on vaikea, siihen liittyy seuraavat oireet:

  1. Turvotus ja raskaus.
  2. Turvotusta, turvotusta ja vatsan suurenemista.
  3. Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat vatsan sisällön painosta kalvoon. Kompressio johtaa hengenahdistukseen (hengenahdistus, lyhyt ja nopea hengitys).
  4. Vatsakipu.
  5. Litteä vatsanappi.
  6. Ruokahalun puute ja välitön kylläisyys.
  7. Turvotut nilkat (turvotus) ylimääräisen nesteen takia.
  8. Muut taudin tyypilliset oireet, kuten portaalihypertensio (verenvirtauksen vastus) maksakirroosin puuttuessa.

diagnostiikka

Askiitin diagnoosi voidaan tunnistaa jo ensimmäisessä tutkimuksessa:

  • suurentunut vatsa (samanlainen kuin raskauden aikana), makaavassa muodossa oleva napa, leviää sivuille nesteen vuotamisen vuoksi (“sammakon vatsa”), vatsan suonet etuseinämässä ovat laajentuneet;
  • vatsan lyömällä (napauttamalla) ääni tulee tylsäksi (kuin puu);
  • vatsan auskultaation (kuuntelu fonendoskoopilla) kanssa suolen melu puuttuu, koska neste on kertynyt merkittävästi.

Merkki vaihtelusta on ohjeellinen - toinen kämmen on sijoitettu potilaan puolelle, toinen käsi tekee värähteleviä liikkeitä toiselta puolelta, seurauksena nesteen liikettä vatsaontelossa.

Lisädiagnostiikkaan voidaan soveltaa seuraavan tyyppisiä laboratoriokokeita ja instrumenttisia tutkimuksia:

  • vatsaontelon ja munuaisten ultraääni (ultraääni). Tutkimusmenetelmällä voidaan tunnistaa nesteen läsnäolo vatsaontelossa, tilavuudeltaan muodostuneet muodot, antaa kuvan munuaisten ja lisämunuaisten koosta, kasvaimien esiintymisestä tai puuttumisesta niissä, haiman ekostruktuurista, sappirakon jne.;
  • Sydämen ja kilpirauhanen ultraääni - voit selvittää ulostyöntöfraktion (sen väheneminen on yksi sydämen vajaatoiminnan merkkejä), sydämen ja sen kammioiden koon, fibriinilajien esiintymisen (merkki supistuvasta perikardiitista), kilpirauhanen koon ja rakenteen;
  • laskettu ja magneettikuvaus - avulla voit visualisoida pienimmänkin nestekertymisen, arvioida vatsan elinten rakennetta, tunnistaa niiden kehityksen epänormaalit, neoplasmien esiintyminen jne.;
  • rinnan röntgenkuvaus - voit arvioida tuberkuloosin tai keuhkokasvainten esiintymisen, sydämen koon;
  • diagnostinen laparoskopia - vatsan etupuolelle tehdään pieni reikä, siihen asetetaan endoskooppi (laite integroidulla kameralla). Menetelmän avulla voit määrittää vatsaontelon nesteen, ottaa sen osaan lisätutkimuksia askiitin luonteen selvittämiseksi, on myös mahdollista havaita vaurioitunut elin, joka aiheutti nesteen kertymistä;
  • angiografia - menetelmä, jonka avulla voit määrittää verisuonten tilan;
  • yleinen verikoe - verihiutaleiden määrää on mahdollista vähentää maksan vajaatoiminnan, punasolujen sedimentaatioasteen lisääntymisen vuoksi autoimmuunisairauksissa ja tulehduksellisissa sairauksissa jne.;
  • yleinen virtsanalyysi - voit arvioida munuaissairauden esiintymisen;
  • veren, kilpirauhashormonien biokemiallinen analyysi. Seuraavat määrät määritetään: proteiinin, transaminaasin (ALAT, ACAT), kolesterolin, fibrinogeenin taso maksan toiminnallisen tilan määrittämiseksi, reumatesti (C-reaktiivinen proteiini, nivelreuma, antistreptolysiini) nivelreuman, lupus erythematosus tai muiden autoimmuunisairauksien diagnosoimiseksi, urea kreatiinin määrittämiseksi munuaisten toiminta, natrium, kalium jne.;
  • kasvainmarkerien, esimerkiksi alfa-fetoproteiinin, tunnistaminen maksasyövässä;
  • askiittisen nesteen mikroskooppinen tutkimus antaa sinun määrittää askiitin luonne.

komplikaatiot

Jos vatsaontelossa on paljon nestettä, hengitysvaje ja oikean sydämen ylikuormitus voi kehittyä keuhkojen kalvon ja ylöspäin nostettujen suurten suonien puristumisen vuoksi. Infektiotapauksissa peritoniitin (vatsakalvon tulehduksen) kehittyminen on mahdollista, mikä on erittäin vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä leikkausta.

Kuinka hoitaa askiittia?

Askiitinhoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja sitä saa suorittaa vain kokenut lääkäri, koska muuten tauti voi edistyä ja valtavia komplikaatioita kehittyä. Ensinnäkin on tarpeen määrittää vesivatsavaihe ja arvioida potilaan yleinen tila. Jos potilaalla ilmenee hengitysvaikeuksien tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä voimakkaan askiitin taustalla, ensisijaisena tehtävänä on vähentää askiittisen nesteen määrää ja alentaa paineita vatsaontelossa. Jos vesivatsa on ohimenevä tai kohtalainen, ja olemassa olevat komplikaatiot eivät ole suoraa uhkaa potilaan elämälle, taustalla olevan taudin hoito tulee etusijalle, mutta vatsaontelon nestetasoa seurataan säännöllisesti.

Vapaa nestettä ei ole vaikea poistaa vatsaontelosta - mutta askiitin syyt säilyvät. Siksi askiitin täysihoito on niiden tautien hoito, jotka provosoivat sen esiintymisen.

Riippumatta siitä, mikä laukaisi askeitin, yleinen tarkoitus on seuraava:

  • sänky tai puoli-sänky (nostamalla sängystä vain fysiologisen tarpeen vuoksi);
  • rajoitus, ja edistyneissä tapauksissa - natriumin täydellinen poissulkeminen ruoasta. Saavutetaan rajoittamalla (tai poistamalla) suolan käyttöä.

Jos vesivatsa on syntynyt maksakirroosin seurauksena, veren natriummäärän vähentyessä myös eri muodossa olevien nesteiden (tee, mehut, keitot) saanti on rajoitettu - enintään 1 litra.

Lääkehoito riippuu taudista, joka aiheutti vesivatsaan. Yleiskäyttöinen, vesivatsaan syystä riippumatta, on diureetteja.

Se voi olla joko niiden yhdistelmä kaliumvalmisteiden tai kaliumia säästävien diureettien kanssa. Myös määrätty:

  • maksakirroosin kanssa - hepatoprotektorit (lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja);
  • joissa on vähän proteiinimäärää veressä - proteiinivalmisteet, jotka annetaan laskimonsisäisesti. Esimerkki - albumiini, vasta jäädytetty plasma (sitä annetaan, jos veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä havaitaan vesivatsaan);
  • sydän- ja verisuonisairauksien kanssa - lääkkeet, jotka tukevat sydämen työtä (ne valitaan riippuen siitä, mikä epäonnistumisen syy)

Askiitin kirurgista hoitoa käytetään:

  • merkittävä vapaiden nesteiden kertyminen vatsaonteloon;
  • jos konservatiiviset menetelmät osoittavat huonoa suorituskykyä tai eivät näytä lainkaan.

Pääasialliset leikkausmenetelmät, joita käytetään vesivatsaan, ovat:

  1. Laparocentesis Eryaatti poistetaan vatsan puhkaisun kautta ultraääniohjeiden avulla. Operaation jälkeen salaojitus on perustettu. Yhdessä toimenpiteessä poistetaan enintään 10 litraa vettä. Samanaikaisesti suolaliuos ja albumiini tippuvat. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus tartuntaprosesseja tapahtuu puhkaisukohdassa. Menettelyä ei suoriteta verenvuotohäiriöille, vakavalle turvotukselle, suolistovammoille, tyrälle ja raskaudelle.
  2. Transjugulaarinen intrahepaattinen ohitusleikkaus. Leikkauksen aikana maksa- ja portaalisolut ilmoitetaan keinotekoisesti. Potilaalla voi olla komplikaatioita vatsaontelonsisäisen verenvuodon, sepsin, valtimovenoosivaihtelun ja maksainfarktin muodossa. Leikkausta ei määrätä, jos potilaalla on intrahepaattiset kasvaimet tai kystat, verisuonten tukkeuma, sappitiehyiden tukkeutuminen, sydän- ja keuhkovaltimon patologiat.
  3. Maksansiirto. Jos vesivatsa kehittyy kirroosia vastaan, voidaan määrätä elinsiirto. Mahdollisuus tällaiseen leikkaukseen laskee muutamalla potilaalla, koska luovuttajan löytäminen on vaikeaa. Ehdottomia vasta-aiheita elinsiirroille ovat krooniset tarttuvat patologiat, muiden elinten vakavat häiriöt ja syöpä. Vakavimpia komplikaatioita ovat siirteen hyljintä.

Askiitin onkologinen hoito

Syöpä syöpänesteen muodostumiseen kasvaimessa voi olla vatsaontelon veri- ja imusäiliöiden puristaminen, samoin kuin kasvainsolujen vatsakalvon vaurioituminen. Joka tapauksessa taudin tehokkaan hoidon vuoksi pahanlaatuinen kasvain on poistettava kokonaan kehosta..

Syövän hoidossa voidaan käyttää:

  1. Kemoterapiaa. Kemoterapia on tärkein kohtelu vatsakalvon karsinoomatoosille, jossa kasvainsolut vaikuttavat vatsaontelon kumpaankin seroosiseen kerrokseen. Kemiallisia valmisteita (metotreksaatti, atsatiopriini, sisplatiini) määrätään, jotka häiritsevät kasvainsolujen jakautumista ja johtavat tuumorin tuhoutumiseen. Suurin ongelma tässä on se, että nämä lääkkeet rikkovat myös normaalien solujen jakautumista kehossa. Seurauksena on, että hoidon aikana potilas voi kadottaa hiukset, mahassa ja suolistossa saattaa esiintyä haavaumia, aplastinen anemia voi kehittyä (punasolujen puute johtuen niiden muodostumisen häiriöistä punasoluissa).
  2. Sädehoito. Tämän menetelmän ydin on erittäin tarkka altistus säteilylle kasvainkudoksessa, mikä johtaa kasvainsolujen kuolemaan ja kasvaimen koon pienenemiseen..
  3. Leikkaus. Se koostuu kasvaimen poistamisesta leikkauksen avulla. Tämä menetelmä on erityisen tehokas hyvänlaatuisissa kasvaimissa tai kun vesivatsan aiheuttama veren tai imusolujen puristaminen kasvavalla kasvaimella (sen poistaminen voi johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen).

Askiitin hoito munuaissairauksissa

Askiittia aiheuttavien kroonisten munuaissairauksien hoito on melkein aina monimutkainen ja pitkä prosessi. Erityisestä sairaustyypistä riippuen päätetään kysymyksestä glukokortikosteroidihormonien nimittämisen tarpeesta, virheiden korjaamiseksi tehtävästä toimenpiteestä, pysyvästä hemodialyysistä tai muusta terapeuttisesta toimenpiteestä. Näiden patologioiden hoidon yleiset periaatteet ovat kuitenkin samat. Ne sisältävät seuraavat suositukset:

  1. Suolarajoitus. Koska elektrolyyttien erittyminen on heikentynyt, kun munuaisten toiminta on heikentynyt, pienenkin suolan ottaminen voi johtaa nesteretentioon ja kohonneeseen verenpaineeseen. Suurin sallittu annos näihin sairauksiin on enintään 1 g / päivä. Tämä määrä voidaan saavuttaa syömällä tuoretta ruokaa ja suolattomia juomia..
  2. Myrkyllisten aineiden säännöllinen seuranta veressä. Tämä toiminta auttaa estämään vakavia komplikaatioita, kuten aivovaurioita (enkefalopatia)..
  3. Riittävän virtsanerityksen ylläpitäminen. Kroonisten elinvaurioiden kanssa ihminen alkaa kerätä myrkyllisiä aineita vereen. Juuri ne johtavat unihäiriöihin, jatkuvaan heikkouteen, heikentyneeseen suorituskykyyn ja huonoon terveyteen. Siksi on tärkeää käyttää säännöllisesti diureetteja "toksiinien" poistamisen parantamiseksi..
  4. Tulehduksellisen prosessin vähentäminen. Autoimmuunisairauksien, kuten glomerulonefriitin, lupus erythematosuksen, nivelreuman, kanssa on välttämätöntä vähentää kehon immuunitoimintaa. Tämän vuoksi munuaiskudos vaurioituu paljon vähemmän. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään glukokortikosteroideja (Prednisoni, Deksametasoni) tai immunosuppressantteja (Sulfasalatsiini, Metotreksaatti)..
  5. Nefroprotektiivisten lääkkeiden vastaanotto. ACE- ja ARB-estäjillä on sydämelle suojaavan vaikutuksen lisäksi samanlainen vaikutus munuaisiin. Parantaen mikroöljyjen tilaa, ne estävät niiden lisävaurioita ja siirtävät hemodialyysin pois potilaasta.

Askiitin hoito kirroosissa

Yksi askiitin hoidon pääasiallisista vaiheista kirroosissa on siinä patologisen prosessin etenemisen keskeyttäminen ja normaalin maksakudoksen palautumisen stimulointi. Ilman näitä ehtoja askiitin oireenmukaisella hoidolla (diureettien ja toistuvien lääketieteellisten puhkaisujen käytöllä) saadaan väliaikainen vaikutus, mutta lopulta se loppuu potilaan kuolemaan..

Kirroosin hoito sisältää:

  1. Maksavalmisteet (allokooli, ursodeoksikolihappo) - lääkkeet, jotka parantavat maksasolujen aineenvaihduntaa ja suojaavat niitä erilaisten toksiinien vaurioilta.
  2. Välttämättömät fosfolipidit (fosfoglivi, välttämätön myynti) - palauttavat vaurioituneet solut ja lisäävät niiden vastustuskykyä myrkyllisille tekijöille.
  3. Flavonoidit (hepateeni, karsili) - neutraloivat maksassa muodostuneet vapaat happea radikaalit ja muut myrkylliset aineet maksakirroosin etenemisen yhteydessä.
  4. Aminohappovalmisteet (heptraali, hepasoli A) - kattavat maksan ja koko kehon aminohappojen tarpeen kaikkien kudosten ja elinten normaaliin kasvuun ja uudistumiseen.
  5. Antiviruslääkkeitä (pegasis, ribaviriini) - määrätään hepatiitti B tai C.
  6. Vitamiinit (A, B12, D, K) - nämä vitamiinit muodostuvat tai varastoituvat (varastoituvat) maksaan, ja maksakirroosin kehittyessä niiden pitoisuus veressä voi vähentyä merkittävästi, mikä johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen.
  7. Ruokavaliohoito - suositellaan sulkemaan ruokavaliosta pois ruokia, jotka lisäävät maksakuormitusta (erityisesti rasvaiset ja paistetut ruuat, kaikenlaiset alkoholijuomat, tee, kahvi).
  8. Maksansiirto on ainoa menetelmä, joka voi radikaalisti ratkaista kirroosiongelman. On kuitenkin syytä muistaa, että jopa onnistuneen siirron jälkeen sairauden syy tulisi tunnistaa ja poistaa, koska muuten kirroosi voi vaikuttaa uuteen (siirrettyyn) maksaan.

Sääennuste elämälle

Askiitin ennuste määräytyy suurelta osin taustalla olevan taudin perusteella. Sitä pidetään vakavana, jos vastoin hoitoa nestetilavuus vatsaontelossa kasvaa edelleen nopeasti. Askiitin ennustearvo itsessään on, että sen lisääntyminen pahentaa taustalla olevan taudin vakavuutta.

Askiitti maksakirroosissa: elinajanodote

Askiitti kirroosissa: kehitysmekanismi

Maksakirroosille on ominaista maksasolujen korvaaminen sidekudossoluilla. Tässä tapauksessa maksan verisuonet tuhoutuvat. Elimestä tulee kykenemätön kulkemaan puhdistamiseksi saman suuren verimäärän läpi kuin normaalitilassa. Tässä tapauksessa nousee paine portaalisuonejärjestelmän verisuonissa - esiintyy ns. Portaalihypertensio.

Nestemäiset verikomponentit hikoilevat verisuonten seinämien läpi ja päätyvät vatsaontelon sisään. Tulevaisuudessa tämän nesteen tilavuus vain kasvaa. Lisäksi maksakirroosia vaikeuttaa imusysteemien vaurioituminen. Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että imusolmu vuotaa myös imusuonten seinämien läpi vatsaonteloon. Askiitti tapahtuu - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon. Normaalisti vatsakalvon levyjen välissä on noin 200 ml nestettä. Askiitin kanssa tämä tilavuus voi nousta useaan litraan..

Askiitin luokitus

Tilan vakavuuden ja vatsaan kertyneen nesteen määrän mukaan askiitti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Pieni, jossa nesteen tilavuus on enintään kolme litraa. Tässä tapauksessa patologia ei ole näkyvissä. Askiitin läsnäolo voidaan diagnosoida ultraäänellä tai laparoskopialla.
  2. Keskipitkä - nestetilavuus on enemmän kuin kolme, mutta alle 10 litraa. Vatsan muoto muuttuu, mutta vatsan seinämän lihakset eivät veny, ja kalvon taso pysyy samana. Maksan vajaatoiminta etenee, aivojen toiminnassa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia (esiintyy maksan enkefalopatia).
  3. Suuri - nestetilavuus on 10 - 20 litraa. Vatsa on muokattu, venytetty, kalvo nousee suurennetun vatsaontelon kanssa. Hengitysvajeita (jatkuva hengenahdistus) esiintyy, sydän- ja verisuonisysteemät ovat estyneet, koko kehossa havaitaan merkittävää turvotusta.


Askiitin hoitamisesta riippuen tauti jaetaan kolmeen lajikkeeseen:

  1. Ohimenevä tai ohimenevä vesivatsa. Riittävällä hoidolla taudin oireita ei havaita.
  2. Kiinteä vesivatsa. Keho ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, sairaalahoito ja leikkaus ovat tarpeen.
  3. Stressaava tai etenevä askiitti. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet eivät anna tulosta. Tauti etenee, nesteen määrä kasvaa.

Askiitin oireet

Askiitille, jolla on maksakirroosi, on ominaista vatsan koon asteittainen lisääntyminen, muodonmuutos ja roikkuu. Jopa pienillä askiiteilla, ihon hämähäkkilaskimoita voi esiintyä vatsan yläosassa. Myöhemmin, suurella vesivatsalla, navan ympärille ilmenee tyypillinen laskimokuvio (”Medusa-pään” oire).

Napanormuslihakset venytetään, napa on "kiertynyt". Myöhemmin laskimot työntyvät vatsan pintaan. Usein esiintyy hernioita - napanuoraa, kyynärpäätä. Napauttamalla (soittamalla) vatsaa, kuuluu tylsä ​​ääni, joka normaalisti tulisi antaa. Diagnostisten ”iskujen” aikana, joissa sormet ovat vatsassa, havaitaan vaihtelua ilmiö - ”aallon divergenssi”. Vatsan seinämän lihasjännitys palpaation (palpaation) aikana todetaan.

Askiitin hoito

Hoidon yleisillä periaatteilla pyritään parantamaan potilaan elämänlaatua. Ensinnäkin maksakirroosin vastaisesta terapiasta. Joissakin tapauksissa pienillä ja keskisuurilla askiitilla potilaan tila vakiintuu, kun maksan toiminta paranee erityisen hoidon jälkeen.

Konservatiivinen terapia koostuu lääke- ja ei-lääkeainemenetelmistä. Muu kuin lääkitys on sängyn lepoajan ja erityisruokavalion nimeäminen rajoituksella, jonka mukaan suolan saanti on minimaalinen. Tämä menetelmä on tehokas askiitin varhaisvaiheissa ja vain kymmenessä prosentissa tapauksista. Huumehoito suoritetaan huumeilla:

  • diureetit tai diureetit (Spironolaktoni, Furosemide);
  • lääkeaineet, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin (Heptral, Carsil, Essentiale);
  • sapen laimentimet (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamiini-mineraalikompleksit (Altivil, Multitabs with beeta-karoteeni).

Diureetteja määrättäessä päivittäisen diureesin seuranta on pakollista - humalassa oleva ja erittynyt neste lasketaan. Tulokset ilmoitetaan hoitavalle lääkärille.

Ruokavalio kirkostumasta ja vesivatsaan

Kompensoidun kirroosin aiheuttamaan vesivatsaan suositellaan sisällyttämään maitotuotteet ja hapanmaitotuotteet, vasikanliha ja vähärasvainen liha, vähärasvaiset kalat, munavalkuaiset, tattari ja hirssi, soijajauhot. Tällainen ravitsemus johtuu sairaan kehon kyvystä prosessoida proteiineja riittävästi.

Kirroosin dekompensaatiovaiheelle on ominaista kehon kyky käsitellä proteiineja jyrkästi. Siksi ruokavalion tulisi tässä tapauksessa olla suolavapaa, päivittäinen proteiinin saanti on rajoitettu 20-25 grammaan. Maksan kooman kehittyessä proteiini on kokonaan poissuljettu; koomasta poistumisen jälkeen proteiini lisätään vähitellen ja erittäin varovaisesti. Ruokia tulisi sisältää runsaasti A-, C-, ryhmä B-vitamiineja sekä hivenaineita - kaliumia, kalsiumia, fosforia ja sinkkiä.

Askiitti- ja maksakirroosipotilaalle sopivimmat ruokavaliot ovat taulukot nro 5 (käytetään maksasairauksiin) ja nro 10 (sydän- ja verisuonisairauden potilaille, joissa suolan määrä on vähentynyt voimakkaasti).

Puhkaisu (laparocentesis)

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, vatsan etupinta puhkaistaan ​​erityisellä neulalla (trokaari) ja kertynyt neste poistetaan (enintään 6 litraa istuntoa kohti). Useimmiten menetelmä antaa väliaikaisen vaikutuksen. Neste kertyy uudelleen, sinun on tehtävä toinen laparokesteesi.

Radikaali hoitomenetelmä on poistaa taudin syy. Dekompensaatiovaiheessa tämä on mahdollista vain maksansiirron avulla. Hyvin pienellä määrällä potilaita on kuitenkin mahdollisuus elinsiirtoon..

Kuinka monta askiitin monimutkaisesta maksakirroosista kärsivää potilasta elää?

Pieniä vesivatsa ja potilaan vastuullinen suhtautuminen hoitoon ja elämäntapaan voivat elää 8-10 vuotta. Organisoitu päivittäinen rutiini, huonojen tapojen, ruokavalion, riittävän fyysisen toiminnan, lääkärin valvonnan ja oikea-aikaisen hoidon luopuminen lisäävät mahdollisuuksia.

Keskimäärin vesivatsa ja dekompensoitu kirroosimuoto noin 20% sairaista ihmisistä elää vähintään 5 vuotta. Hoitamattoman vesivatsaan yli 50% potilaista kuolee vuoden kuluessa dekompensaation alkamisesta. Yleisin ennuste maksakirroosin aiheuttamaan vesivatsaan on huono. Puolet tämän diagnoosin potilaista elää enintään 2 vuotta.