Anti-HCV-verikoe

Hepatiitti C: n vasta-ainetestiä käytetään tällä hetkellä “kulta-standardina” taudin ensisijaisessa diagnoosissa. Tutkimusta kutsutaan anti-HCV: ksi. Testimenetelmän avulla voit määrittää immunoglobuliinien tiitterin, joka määrittää immuunivasteen aktiivisuuden.

Jotkut analyysityypit voivat erottaa erityyppiset vasta-aineet, mikä on ratkaiseva tekijä akuutin tai kroonisen hepatiitin C diagnoosissa. Jos viitteitä on, on mahdollista tunnistaa patogeenin spesifisiin rakenneproteiineihin immunoglobuliinit. Tällainen tutkimus tehdään harvoin, mutta se auttaa määrittämään terapiaresistenssin syyn ja arvioimaan komplikaatioiden mahdollisuuden..

Mitä anti-HCV tarkoittaa??

Anti-HCV-verikoe on tarkoitettu tutkimaan henkilöä C-hepatiitin suhteen. Mikä tämä testi on? Tutkimuksen periaate on tunnistaa vasta-aineet (immunoglobuliinit tai vasta-aineet). Immunoglobuliinit ovat spesifisiä proteiinirakenteen aineita, joita tuotetaan suojaamaan vartaloa bakteereilta ja viruksilta. Vasta-aineet kykenevät "tunnistamaan" patogeenisten patogeenien hiukkaset, jotka voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita terveydelle..

Sellaisia ​​hiukkasia kutsutaan antigeeneiksi. AT: n tehtävänä on tuhota ne ennen kuin peruuttamattomia muutoksia tapahtuu. Immunoglobuliinit ovat erittäin spesifisiä. Toisin sanoen, jokaiselle antigeenille tuotetaan spesifisiä vasta-aineita, jotka ovat rakenteeltaan ainutlaatuisia. Vastaavasti, jos kehossa havaitaan hepatiitti C -vasta-aineita, tämä osoittaa tartunnan..

Potilaat kysyvät usein, onko anti-HCV-testi positiivinen, mitä tämä tarkoittaa? Usein sellaiset tulokset osoittavat tartuntaa. Mutta kun suoritetaan immunoglobuliinien seulontaa, on mahdollista saada vääriä (sekä positiivisia että negatiivisia) analyysejä. Tosiasia, että Anti-HCV-tutkimuksen tulokset riippuvat immuunijärjestelmän ominaisuuksista. Esimerkiksi raskaus ja autoimmuunisairaudet voivat osoittaa vääriä testimerkejä..

Kun potilaat ovat kiinnostuneita siitä, millainen analyysi tämä on, lääkärit selittävät, että tutkimuksia on monen tyyppisiä. Testityypit vasta-aineiden havaitsemiseksi on kuvattu taulukossa..

Immunoglobuliinimäärityksen tyyppiKuvaus
Anti-HCV yhteensäTutkimus määrittelee veressä olevien verenkierrossa olevien immunoglobuliinien koko spektrin. Ilmoitetaan ensisijaisena diagnostiikkatyökaluna
Anti-HCV IgG ja IgMTestiä käytetään erottamaan akuutti hepatiitti C kroonisesta
HCV-ydinantigeenin määritelmäProteiiniydin on yksi hepatiitti C -viruksen patogeenikapsidin päärakenteellisista elementeistä. Tämän tutkimuksen uskotaan korvaavan korkealaatuisen PCR: n, koska ydinantigeenin läsnäolo on 100% merkki viruksen esiintymisestä kehossa ja sen lisääntymisestä. Mutta testin monimutkaisuuden ja lääkärin suorittamisen korkeiden kustannusten vuoksi PCR on edullinen

Uskottavuus

Lähes kaikki nykyaikaiset kliiniset laboratoriot ovat nyt siirtyneet uusimman sukupolven testijärjestelmiin. Niiden tarkkuus ja spesifisyys ylittää 98%. Siksi mahdolliset epäilyttävät tulokset eivät yleensä liity diagnoosissa käytetyn inhimillisen tekijän tai reagenssipakkauksen laatuun, vaan potilaan immuunijärjestelmän ominaisuuksiin.

Juuri tästä syystä positiivinen hepatiitti C -analyysi entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) ei ole perusta diagnoosin tekemiselle. ELISA-tulos edellyttää pakollista vahvistusta spesifisimmällä testillä patogeenin RNA: n esiintymiseksi veressä, joka suoritetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmällä (PCR). Viimeksi mainitun tarkkuus lähestyy myös 100%.

Viime aikoina apteekkeissa on ilmestynyt nopeaa testiä, jonka tarkoituksena on havaita vasta-aineita ja mahdollistaa HCV-analyysi kotonaan kotona. Niiden etuna on kyky suorittaa toiminta ilman lääketieteellistä apua. Tällainen sarja ei korvaa täysimittaista laboratorioanalyysiä, mutta se auttaa suorittamaan itsediagnoosin ja ottamaan yhteyttä lääkäriin ajoissa. Pikatestien tarkkuus on noin 95%. Mutta väärien tulosten riskin minimoimiseksi sinun on noudatettava kaikkia analyysiä koskevia sääntöjä. Yksityiskohtaiset ohjeet testijärjestelmän käytöstä on liitetty pakkaukseen. On olemassa nopeita testejä vasta-aineiden havaitsemiseksi sekä veressä että syljessä..

Kuinka C-hepatiitti testataan?

Hepatiitti C -erologia suoritetaan jollakin seuraavista menetelmistä:

  • ELISA (englanninkielisestä lyhenteestä “entsyymisidonnainen immunoadorbenttimääritys”) tutkimus suoritetaan käyttämällä adsorbenttireagensseja, joilla on spesifinen kyky sitoa immunoglobuliineja biologisessa näytteessä;
  • EIA (entsyymi-immunomääritys), testitulokset perustuvat vasta-aineiden biokemialliseen reaktioon reagenssien sisältämien spesifisten entsyymien kanssa.

Anti-HCV: n ELISA-analyysin suorittamiseen on muitakin menetelmiä (esimerkiksi EMIT), mutta niitä käytetään paljon harvemmin. ELISA ja EIA ovat helppokäyttöisiä, edullisia, sopivia työskentelemään suuren määrän näytteitä kanssa. Tutkimuksen aikana veressä olevat vasta-aineet muodostavat yhdisteitä erityisillä reagensseilla. Myöhemmin ne havaitaan joko mikroskooppitutkimuksella tai käsittelemällä näytettä erityisillä tietokoneohjelmilla. Siksi tutkimustulosten kaksinkertainen hallinta on mahdollista..

Reagensseina voidaan käyttää erilaisia ​​yhdisteitä:

  • puhdistamalla patogeeni saatu lysaatti (tähän tarkoitukseen käytetään yleensä ultraääntä);
  • rekombinantti, kun reagenssit saadaan geenitekniikalla;
  • peptidi käyttäen keinotekoisesti tuotettuja aineita.

Käytetystä reagenssista riippuen testijärjestelmät voivat määrittää joko vasta-aineiden kokonaismäärän tai erottaa immunoglobuliinit G: llä ja M: llä. Kiinteänä faasina käytetään kaivolevyjä tai -palloja, mikä johtaa tällaisten laitteiden tuotantoon Roche- tai Abbot Corporation -yhtiöllä..

ELISA-tutkimuksen indikaatiot

HCV-testit (hepatiitti C-virus) tehdään rutiinitutkimuksena työntekijöiden säännölliselle tutkimukselle tietyillä alueilla (koulutus, terveydenhuolto), suunnitellessa hedelmöitystä jne. Lisäksi hepatiitti C: n vasta-aineiden kokonaisvasta-aineiden ELISA Total -analyysi suoritetaan myös tapauksissa, joissa epäillään virusperäisiä maksavaurioita.

ELISA on tärkein ensisijainen menetelmä taudin diagnosoinnissa. Loput testit perustuvat tämän tutkimuksen tuloksiin..

ELISA on ehdottomasti ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • verensiirtomenetelmät ja elinsiirtoihin tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet, joita lykättiin vuoteen 1992 (siihen saakka menetelmiä HCV: n havaitsemiseksi luovuttajissa ja biologisessa materiaalissa ei ollut tiedossa);
  • laskimonsisäisten huumeiden riippuvuus: psykoaktiivisten aineiden käyttö heikentää immuunijärjestelmää ja tekee kehosta alttiimpaa tällaisille sairauksille;
  • tartunnan saaneiden kanssa käytettävien hygieniatuotteiden käyttö;
  • seksuaalinen kontakti potilaan kanssa (etenkin homoseksuaali);
  • HIV-tartunta
  • raskauden aikana;
  • kohonneet maksaentsyymitasot;
  • mahdolliset immuunikato-olosuhteet;
  • terveydenhuollon työ.

Riskialttiita ihmisiä kehotetaan luovuttamaan säännöllisesti verta HBsAg: n, HCV: n ja HIV: n (hepatiitti B ja C, HIV).

Tutkimus esitetään myös, kun tiettyjä kliinisiä oireita ilmenee, mikä voi epäsuorasti viitata virus etiologisen maksavaurion esiintymiseen. Se:

  • jatkuva heikkouden tunne;
  • päänsärkyä;
  • uneliaisuus;
  • ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, närästys, dyspepsia, ripuli tai ummetus, epämiellyttävä jälkimaku suussa);
  • keltaisuus;
  • virtsan tummeneminen;
  • jakkaran valaistus.

Suhteelliset indikaatiot entsyymiin sidotulle immunosorbenttimääritykselle HCV: lle ovat:

  • tatuointi, pysyvä meikki, lävistykset;
  • vähäinen seksuaalinen toiminta;
  • toistuvat lääketieteelliset toimenpiteet (hemodialyysi, endoskopia);
  • raskaussuunnittelu (testin tekevät molemmat kumppanit);
  • säännölliset vierailut manikyyrihuoneisiin.

Joissakin rakenteissa tarvitaan ELISA-tuloksia palkkaamiseen ja edelleen vuosittain. Tätä tarkoitusta varten annetaan lääketieteellinen kirja, jossa ei suoriteta vain hepatiitti C-testiä, vaan myös muita tutkimuksia ja lääkärin suosituksia..

Pääsääntöisesti tämä koskee:

  • terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat suoraan yhteydessä potilaisiin tai luovuttajamateriaaleihin;
  • myyjille;
  • kokit, tarjoilijat ja muut catering-työntekijät;
  • opettajat, lastentarhojen opettajat ja muu koulujen, sisäoppilaitosten, esiopetuslaitosten, koulutus- ja viihdekeskusten henkilöstö;
  • kosmetologit ja kampaajat;
  • tatuointi- ja lävistyssalonkkien mestarit.

Yleensä melkein kaikilla on riski hepatiitti C -infektioon. Nyt testin suorittamiseksi ei ole tarpeen käydä lääkärin kanssa, ottaa ohjeita ja viettää useita tunteja jonossa. Analyysi suoritetaan melkein jokaisessa yksityisessä laboratoriossa, ja sen hinta on melko edullinen. Veren näytteenotto kestää useita minuutteja, ja tulos jaetaan tai lähetetään lomakkeessa ilmoitettuun sähköpostiosoitteeseen 1-3 päivän kuluessa.

Laboratoriotestien valmistelusäännöt

Entsyymi-immunomääritys C-hepatiitin havaitsemiseksi ei riipu pelkästään käytettyjen testijärjestelmien laadusta, vaan myös analyysin suorittavan laboratorion avustajan ammattitaidosta. Tuloksiin vaikuttavat myös verinäytteiden valmistelun piirteet. Tämä koskee ensisijaisesti kroonisia sairauksia kärsiviä potilaita, jotka on pakotettu ottamaan lääkkeitä..

Tällaisten potilaiden tulee:

  • 7-10 päivää ennen ehdotettua tutkimusta varoittaa lääkäriä testien tarpeesta ja mahdollisuudesta pitää tauko lääkityksen ottamisessa;
  • Jos lääkkeiden ottaminen ei vaadi aikataulun noudattamista, sinun tulee juoda lääkkeitä (antaa injektio) verinäytteen ottamisen jälkeen;
  • joillakin lääkkeillä on immunosuppressiivista vaikutusta (lääkkeet, jotka on määrätty syövän hoitoon, sytostaatit, immunobiologiset lääkkeet);
  • pitkäaikainen antibioottien, mikrobilääkkeiden, antiparasiittisten lääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa haitallisesti maksan tilaan, siksi tällaisen hoidon kulusta tulee ilmoittaa lääkärille.

Ennen verenluovutusta käydessäsi neuvottelussa tai ottaessaan yhteyttä lääkäriin analyysikopiosta on välttämätöntä ilmoittaa kaikista terveysongelmista ja etenkin tunnetuista diagnooseista ja käytetyistä lääkkeistä..

Epäilyttävien, epävarmojen tulosten mahdollisuuden vähentämiseksi kliinisen laboratorion lääkäri ja konsultit varoittavat toistuvasti tiettyjen sääntöjen noudattamisen tarpeesta.

Pakollisia lääketieteellisiä suosituksia ovat muun muassa:

  1. Erityinen ruokavalio - 3 päivää ennen tutkimusta. Pöydässä nro 5 olevaa ruokaa suositellaan viruksen tai muun alkuperän vahvistettujen maksavaurioiden varalta. Mutta tutkimuksen valmisteluvaiheessa sinun on myös noudatettava ruokavaliota. Sinun ei tulisi syödä siipikarjan rasvaisia ​​lajikkeita, lihaa ja kalaa, maitoa ja maitotuotteita, joitain juustoja, lihaeläimiä, kastikkeita, makkaraa, kinkkua, makkaraa, säilykkeitä. He suosittelevat suolan käytön rajoittamista, marinoituja vihanneksia ja hedelmiä, paistettuja ruokia, pikaruokaa, muffinteria ovat vasta-aiheisia.
  2. Alkoholin täydellinen sulkeminen pois, juomien määrästä ja vahvuudesta riippumatta. Tätä sääntöä noudatetaan vähintään 2 viikkoa ennen verinäytteenottoa.
  3. Ruokavaliosta pidättäytyminen (vain hiilihapoton vesi on sallittua) 12 tuntia ennen laboratoriovierailua.
  4. Älä tupakoi 8-10 tuntia ennen verenluovutusta.
  5. Vieraile laboratoriossa aamulla heräämisen jälkeen..
  6. Päivä ennen tutkimusta raskaan fyysisen toiminnan rajoittamiseksi.

Tutkimusta on parempi siirtää, jos:

  • bakteeri-infektio on kehittynyt (etiologiasta riippumatta, esimerkiksi tonsilliitti, keuhkokuume, pyelonefriitti);
  • oli tarpeen ottaa antibiootteja, antihelmintikumeja, sienitautien torjunta-aineita (analyysi on parasta tehdä 7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen).

Akuutien hengitystieinfektioiden ja muiden sairauksien oireet tulisi erottaa C-hepatiitin oireista. Usein virusperäinen maksavaurio saa itsensä flunssan kaltaisiksi oireiksi..

Jos rikkot tutkimuksen valmistelua koskevia sääntöjä, on parempi siirtää analyysi. Jos tätä ei voida tehdä mistä tahansa syystä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärille. Joskus tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia..

Verikokeen tulosten salaaminen

Ihannetapauksessa, jos Anti-HCV: n salauksen suorittaa erikoistunut asiantuntija. Mutta suoritettuaan analyysin yksityisessä laboratoriossa potilas saa hoidon tulokset ennen lääkärille käymistä. Harvinainen ihminen voi odottaa lääkärin vastaanottoa eikä kysyä, ylittävätkö indikaattorit fysiologisesti hyväksyttäviä arvoja.

Tavallisesti anti-HCV-kokonaismäärä on negatiivinen, mikä tarkoittaa, että hepatiitti C -patogeenin vasta-aineita ei ole havaittu ihmisen veressä.

Serologisten tutkimusten tulosten eri vaihtoehtojen tulkinnan perusperiaatteet on esitetty taulukossa. Testin tarkoitus on myös ilmoitettu..

Se on perusta hepatiitti C: n diagnoosille.

Mahdolliset tulokset:

  • havaitut vasta-aineet (osoittavat tiitteriä) - suurella todennäköisyydellä henkilö on saanut tartunnan;
  • vasta-aineita ei havaittu - useimmissa tapauksissa tulos osoittaa, että henkilö ei ole saanut HCV-tartuntaa tai analyysin määräaika oli ”diagnoosi-ikkunassa”

Se voidaan suorittaa sekä anti-HCV Totalin sijasta että kokonaisvasta-aineiden havaitsemisen jälkeen.

Mahdolliset tulokset:

  • immunoglobuliineja ei ole - henkilö on terve (lukuun ottamatta väärien positiivisten tulosten todennäköisyyttä);
  • Havaittu anti-HCV IgG - krooninen C-hepatiitin muoto tai aikaisempi sairaus:
  • Anti-HCV IgM havaittu - tämäntyyppinen immunoglobuliini osoittaa akuutin virusinfektion kulun
Analyysin nimiMahdollinen tulos ja kuvaus
Anti-HCV yhteensä (yhteensä)
Erotettu HCV-vasta-ainemääritys
ELISA HCV Ag AtTutkimus suoritetaan virusantigeenien (yleensä ydinproteiiniytimen) tai rakenneproteiinien (NS3, NS4 jne.) Havaitsemiseksi. Rutiinisessa kliinisessä käytännössä testiä määrätään harvoin. Ydinantigeenin analyysi korvataan onnistuneesti nopeammalla ja helpommalla PCR: llä, ja muiden rakenneproteiinien antigeenien vasta-aineiden testaaminen on suositeltavaa vaikeissa tapauksissa, kun on tarpeen selvittää resistenssin syy jne. Mutta minkä tahansa luettelossa mainitun hepatiitti C: n antigeenin tunnistaminen on yksiselitteistä. infektion merkki

Kuten kaikki muutkin tutkimukset, HCV-vasta-aineiden ELISA-testi liittyy virheellisten tulosten riskiin..

Analyysin teknisen virheen lisäksi väärät positiiviset tai negatiiviset tiedot ovat mahdollisia:

  • raskaus
  • autoimmuunisairaudet (erityisesti autoimmuuninen hepatiitti);
  • leukemia ja muut onkologiatyypit;
  • HIV
  • aikaisemmin siirretty C-hepatiitti (sekä viruslääkityksen jälkeen että itseparantuen, mikä havaitaan 10–15%: ssa tartuntatapauksista);
  • vakava systeeminen infektio, kun veressä esiintyy jatkuvasti suurta määrää vasta-aineita, mikä on syynä analyysivirheeseen;
  • kaikki vakaviin immuunikatoihin liittyvät tilat (mukaan lukien lääkitys).

Toinen syy väärään tulokseen on niin kutsuttu diagnostinen ikkuna. Tämä on ajanja infektion hetkestä vasta-aineiden kertymiseen ihmisen veressä laboratorion diagnoosin edellyttämässä määrin. Päivämäärät, jolloin HCV havaitaan ELISA: lla, ovat yksilölliset, mutta keskimäärin 6–8 viikkoa.

Serologisen tutkimuksen suorittaminen ei ole tarkoituksenmukaista patologian diagnosoimiseksi sairaalle äidille syntyneellä lapsella. Jos viruksen intrauteriinisen ja intranatalisen tartunnan todennäköisyys ei ylitä 5–7% (HIV-naiset ovat poikkeus, heidän riski on noin 20–25%), IgG kulkee istukan läpi ja löytyy lapsen verestä. Siksi tässä tapauksessa HCV-tutkimus tehdään aina PCR-menetelmällä.

Koska lääkkeillä on mahdollisuus saada vääriä tuloksia, lääkärit määräävät aina vahvistustestin korkealaatuisen PCR-menetelmän mukaisesti.

ELISA on edelleen tärkein suositeltava menetelmä hepatiitin C nopeaksi diagnoosiksi. Testi suoritetaan kaikkialla. Mutta analyysitulosten virheiden välttämiseksi on parempi kysyä lääkäriltä kattavampaa tutkimusta (etenkin negatiivisella ELISA-testillä heikentyvän hyvinvoinnin taustalla).

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet, summa. (Anti-HCV)

Voit lisätä tilaukseen lisää testejä 7 päivän kuluessa

Hepatiitti C on RNA: ta sisältävän viruksen aiheuttama sairaus. Virus voi tarttua veren kautta, epästeriilien lääketieteellisten välineiden kautta, elinten ja kudosten siirron aikana, seksuaalisen kontaktin aikana, äidistä vauvaan raskauden ja synnytyksen aikana. Se lisääntyy maksan soluissa ja aiheuttaa akuutin tai kroonisen hepatiitin kehittymisen. Hepatiitti C -viruksella on useita genotyyppejä; usein tapahtuvien mutaatioiden vuoksi se on resistentti ihmisen immuunipuolustusmekanismeille.

Virushepatiitti C on useimmiten oireeton. Vain 15%: lla akuuteista sairauksista, pahoinvoinnista, päihteiden merkistä, ruokahaluttomuudesta ja keltaisuudesta on harvinaista. Pieni osa potilaista sietää hepatiitti C: tä akuuttina sairautena ja paranee kokonaan; useimmilla tartunnan saaneilla potilailla kehittyy krooninen hepatiitti C. Pitkäaikainen krooninen sairaus voi johtaa kirroosiin tai maksasyöpään.

Taudin alkaessa viruksen komponenteille vasta-aineet alkavat muodostua, ensin M-immunoglobuliinit, myöhemmin immunoglobuliinit G. Erityiset hepatiitti C-virusvasta-aineet voidaan havaita veressä 3–8 viikkoa viruksen saapumisesta kehoon, mutta joissakin tapauksissa ne voivat puuttua useita kuukaudet. Infektio voidaan tällöin varmistaa hepatiitti C-RNA: n verikokeella. Infektion jälkeen spesifiset vasta-aineet pysyvät toipuneissa potilaissa monien vuosien ajan vähitellen vähenevällä pitoisuudella ja ne voidaan havaita pieninä määrinä koko elämän ajan. Hepatiitti C -vasta-aineet eivät suojaa uudelleen infektioilta, kun ne altistetaan uudelleen virukselle.

C-hepatiitin riskiryhmään kuuluvat lääkärit ja sairaanhoitajat, lääketieteellisiä ja kosmeettisia palveluita käyttävät henkilöt, huumeiden väärinkäyttäjät, verensiirron tai elinsiirron potilaat, hepatiitti C -virusta kuljettavien tartunnan saaneiden äitien lapset.

Hepatiitti C -viruksen (HCV) vasta-aineiden analyysi yhteensä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa spesifiset immunoglobuliinit, joiden esiintyminen viittaa mahdolliseen tartuntaan tai aikaisempaan sairauteen. Koe on seulontatesti, se on läpäistävä sairaalahoidon aikana, ennen suunniteltuja toimenpiteitä ja raskauden aikana.

Missä tapauksissa tutkimus yleensä määrätään

  • kun tutkitaan potilaita, jotka valmistautuvat suunniteltuun sairaalahoitoon tai leikkaukseen;
  • ammatillisten tarkastusten ja lääketieteellisten tarkastusten aikana;
  • jos epäilet kosketusta tartunnan saaneeseen vereen tai ei-steriileihin lääketieteellisiin instrumentteihin;
  • ja maksavaurioiden oireiden esiintyminen;
  • kun tutkitaan raskaana.

Mikä tarkalleen määritetään analyysiprosessissa

Spesifisten spesifisten vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti C-virukselle havaitaan IHLA-menetelmällä - entsyymisidottu immunosorbenttimääritys.

Mitä testitulokset tarkoittavat?

Tulos "Ei havaittu" tarkoittaa, että potilaan veriseerumilla ei ole spesifisiä vasta-aineita hepatiitti C: lle. Tämä voi olla, jos potilas on terve ja hän ei ole koskaan tavannut hepatiitti C-virusta. Vasta-aineiden puuttuminen on mahdollista lyhyen ajan taudin alkaessa viruksen sattuessa. elimistöön, ja immuunijärjestelmä ei ole vielä kehittänyt vasta-aineita hepatiitti C -virukselle (ns. "serologisen ikkunan" jakso).

Tulos "havaittu" - tarkoittaa, että veressä havaitaan viruksen vasta-aineita. Vahvistavan testin tuloksilla annetaan aina positiivinen tulos. Vasta-aineet hepatiitti C -viruksen rakenteellisille ja ei-rakenteellisille proteiineille määritetään vahvistuskokeessa..

Tutkimuksen tulos (esimerkki):

Vasta-aineet hepatiitti C-virukselle, summatHAVAITTU
Hepatiitti C -vasta-ainevarmennustesti
Ydin (vasta-aineet hepatiitti C -viruksen rakenneproteiineille)15.26
NS3 (hepatiitti C -viruksen ei-rakenteelliset proteiinin NS3-vasta-aineet)0,65
NS4 (hepatiitti C -viruksen ei-rakenteelliset proteiinin NS4-vasta-aineet)0,02
NS5 (hepatiitti C -viruksen ei-rakenteelliset proteiinin NS5 vasta-aineet)0/02

Vasta-aineet voidaan havaita potilailla useissa tapauksissa:

  • potilas on tällä hetkellä sairaana akuutissa tai kroonisessa C-hepatiitissa;
  • potilas kärsi kerran hepatiitti C: stä akuutina sairautena ja on nyt terve, vasta-aineet pysyivät immunologisena muistina kosketuksesta virukseen;
  • potilaalla on harvinainen tapaus, jossa veren seerumi epäspesifisesti reagoi käytetyn testijärjestelmän kanssa.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden havaitseminen ei tarkoita taudin esiintymistä ja vaatii potilaan lisätutkimuksia. Jos vastaus on positiivinen, kuuleminen hoitavan lääkärin tai tartuntataudin asiantuntijan kanssa ja lisätestausten nimittäminen ovat välttämättömiä. PCR-testi HCV: lle (hepatiitti C -viruksen RNA: n havaitseminen potilaan veressä), biokemiallisille markkereille - ALT, AST, GGT, alkalifosfataasi, bilirubiini, yleinen verikoe leukosyyttivalmisteella, koagulogrammi..

Testipäivämäärät

Ei löydy-tutkimuksen tulosta voidaan saada seuraavana päivänä analyysin jälkeen. Jos on tarpeen suorittaa vahvistustesti, tulos voi viivästyä 1-2 vuorokautta..

Analyysin valmistelu

Veri voidaan luovuttaa aikaisintaan 3 tuntia syömisen jälkeen päivällä tai aamulla tyhjään vatsaan. Puhdasta vettä voi juoda tavalliseen tapaan..

Vasta-aineet hepatiitti C -viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin

Hepatiitti C -viruksen IgG-immunoglobuliinien määrittäminen veressä, jota käytetään tämän taudin diagnosointiin.

Vasta-aineet hepatiitti C -proteiineille;

Vasta-aineet HCV: n rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin;

Vasta-aineet HCV: lle.

Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta;
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hepatiitti C on virusmaksutauti, jolle on tunnusomaista oireeton kulku ja korkea etenemisaste krooniseen hepatiittiin, maksakirroosiin ja maksasolukarsinoomaan. C-hepatiitin leviämisen pääreitti on veren ja sen komponenttien kautta. HCV-tartunnan riskiryhmät:

  • Lääketieteelliset työntekijät;
  • Ihmiset, jotka injektoivat huumeita;
  • HIV-potilaat
  • Ihmiset, joille on tatuoitu ei-steriilejä instrumentteja;
  • Potilaat, jotka saivat veren tai sen komponenttien siirron ennen vuotta 1992;
  • Potilaat, jotka saivat hyytymistekijöiden verensiirtoa ennen vuotta 1987;
  • Potilaat, jotka saavat hemodialyysia pitkään;
  • Lapset, jotka syntyivät äideille, joilla on HCV.

On huomattava, että ainakin 20 prosentilla tapauksista tartunnan lähdettä ei voida selvittää. Venäjällä C-hepatiitin esiintyvyys on lisääntynyt: vuodesta 1999 vuoteen 2011. kroonisen HCV-ilmaantuvuus kasvoi 3 kertaa. HCV-potilaat eivät yleensä ole tietoisia sairaudestaan..

Hepatiitti C-virus (HCV) on RNA-virus, joka kuuluu Flaviviridae-perheeseen. Genomin transkription jälkeen muodostuu yksi noin 3 000 aminohapon pituinen proteiini, joka leikataan sitten käyttämällä isäntäsolun peptidaaseja ja viruspeptidaaseja muodostamalla rakenteellisia ja ei-rakenteellisia proteiineja:

  • Rakenneproteiinit (ydinproteiini, E1 ja E2, englanninkielisistä kirjekuoren glykoproteiineista - kuoren glykoproteiineista) ovat välttämättömiä viruskapsidin muodostumiseen;
  • Ei-rakenteelliset proteiinit (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ja NS5B, englanninkielisistä ei-rakenteelliset - ei-rakenteelliset) suorittavat erilaisia ​​säätelytoimintoja.

Vastauksena hepatiitti C-virusinfektioon ihmiskehossa tuotetaan vasta-aineita - immunoglobuliineja M ja G, joita voidaan tutkia hepatiitin diagnosoimiseksi. On huomattava, että hepatiitti C: llä immunoglobuliinien M synteesi voidaan havaita taudin eri vaiheissa, sekä akuutissa että kroonisessa hepatiitissa, ja siksi sillä ei ole diagnostista arvoa. Tämä on tärkeä ero hepatiitti C: n diagnoosissa hepatiitti B: hen (immunoglobuliinien M havaitseminen hepatiitti B: llä havaitaan vain akuutissa vaiheessa). Siten kaikki serologiset testit hepatiitti C: n diagnosoimiseksi perustuvat tämän viruksen proteiinien immunoglobuliinien G havaitsemiseen..

Rakenteelliset ja ei-rakenteelliset proteiinit ovat immunogeenisiä vaihtelevassa määrin. Osoitettiin, että seuraavilla proteiineilla on selkeimmät immunogeeniset ominaisuudet (suluissa on esitetty kroonisen hepatiitti C: n potilaiden prosenttiosuus, joilla on vasta-aineita ilmoitetulle proteiinille veressä):

Vähemmän immunogeenisiä proteiineja ovat E2 (31%), NS4A (28%) ja E1 (22%). NS2: lla ja NS5B: llä on erittäin heikkoja immunogeenisiä ominaisuuksia, ja niihin vasta-aineita havaitaan harvoin potilailla, joilla on HCV.

CHD-vasta-aineet voidaan havaita veressä noin 8 viikkoa alkuperäisen tartunnan jälkeen. Virheellisiä negatiivisia tuloksia voidaan havaita ihmisillä, joilla on immuunikato (esim. HIV-tartunnan saaneet), munuaisten vajaatoiminta ja välttämätön sekoitettu kryoglobulinemia. Virheellisiä positiivisia tuloksia esiintyy myös..

Hepatiitti C -virukset ovat heterogeenisiä geneettisessä koostumuksessa. Tämän perusteella erotetaan 6 HSV-genotyyppiä, joiden genomit eroavat 30-35%, ja monet alatyypit eroavat 20-25%. Itä-Euroopassa ja Yhdysvalloissa genotyypit 1a ja 1b ovat yleisempiä, kun taas muut genotyypit ovat tyypillisiä muille maille (esimerkiksi Egypti - genotyyppi 4, Etelä-Afrikka - genotyyppi 5). On osoitettu, että erilaisilla HCV-genotyypeillä infektoituneiden potilaiden immuunivaste vaihtelee. Tämä pätee erityisesti proteiinien E1, E2, NS3, NS4A ja NS5A vasta-aineisiin.

Potilaan HCV-vasta-aineiden kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen koostumus pysyy melko vakiona sairauden aikana, myös hoidon jälkeen.

Hepatiitti C -vasta-aineet ovat herkkä, mutta ei spesifinen menetelmä tämän taudin diagnosointiin. Siksi serologiset testit ovat seulontakokeita hepatiitin diagnoosiksi. Hepatiitti C -vasta-aineiden tutkimuksen positiivisen tuloksen saatuaan suoritetaan välttämättä varmentava tutkimus - virus-RNA: n analyysi reaaliaikaisella polymeraasiketjureaktiolla (RT-PCR). Lisäksi HCV-genotyypitys ja maksan histologinen tutkimus tai ei-invasiiviset menetelmät maksan tilan määrittämiseksi (kuten FibroMax) voivat olla tarpeen C-hepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • C-hepatiitin diagnosointiin.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana, etenkin jos potilas kuuluu hepatiitti C: n riskiryhmään;
  • joissain tapauksissa haettaessa työtä.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Komponenttien myöntämä:

IgG ydinantigeeniin

IgG-NS3-antigeeni

IgG-NS4-antigeeni

IgG-NS5-antigeeni

  • hepatiitti C;
  • väärä positiivinen tulos (useammin potilailla, jotka eivät kuulu riskiryhmiin, esimerkiksi verenluovuttajat).
  • normi;
  • väärät negatiiviset tulokset (samanaikainen HIV-infektio, munuaisten vajaatoiminta, välttämätön sekoitettu kryoglobulinemia).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Infektiosta kulunut aika;
  • Immuunijärjestelmän tila;
  • Samanaikainen munuaissairaus;
  • Hepatiitti C -viruksen genotyyppi.
  • Tämä on seulontatesti. Positiivisen tuloksen saatuaan tarvitaan lisävahvistustesti (viruksen RNA: n määritys PCR: llä);
  • analyysitulokset olisi tulkittava ottaen huomioon kliiniset, laboratorio- ja välineistötiedot.

[12-016] Hepatobioptaatin (maksabiopsia) histologinen tutkimus standarditekniikoita käyttämällä

Kuka määrää tutkimuksen?

Tartuntataudin asiantuntija, yleislääkäri, yleislääkäri.

Hepatiitti C-virusvasta-aineet

Vasteena vieraan aineen lisäämiselle ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa immunoglobuliineja (Ig). Nämä erityiset aineet on tarkoitettu sitoutumaan vieraaseen aineeseen ja sen neutralointiin. Virusvastaisten vasta-aineiden määrittämisellä on suuri merkitys kroonisen virushepatiitti C: n (HCV) diagnoosissa.

Kuinka tunnistaa vasta-aineita?

Ihmisen veressä olevat viruksen vasta-aineet havaitaan ELISA: lla (entsyymisidottu immunosorbentti-määritys). Tämä tekniikka perustuu antigeenin (virus) ja immunoglobuliinien (antiHVC) väliseen reaktioon. Menetelmän ydin on, että puhtaat virusantigeenit, joita vasta-aineita etsitään verestä, viedään erityisiin tabletteihin. Sitten potilaan veri lisätään kuhunkin kaivoon. Jos se sisältää vasta-aineita tietyn genotyypin hepatiitti C-virukselle, immuunikompleksien "antigeeni-vasta-aine" muodostuminen tapahtuu kaivoissa.

Tietyn ajan kuluttua kuoppiin lisätään erityinen väriaine, joka saa aikaan värientsyymireaktion immuunikompleksin kanssa. Väritiheyttä käytetään vasta-ainetiitterin kvantifiointiin. Menetelmällä on korkea herkkyys - jopa 90%.

ELISA-menetelmän etuihin kuuluvat:

  • yliherkkyys;
  • analyysin yksinkertaisuus ja nopeus;
  • mahdollisuus suorittaa tutkimusta pienellä määrällä biologista materiaalia;
  • halpa;
  • varhaisen diagnoosin mahdollisuus;
  • soveltuvuus suuren joukon ihmisten seulomiseen;
  • kyky seurata suorituskykyä ajan myötä.

ELISA: n ainoa haitta on, että se ei määrittele itse patogeenia, vaan vain immuunijärjestelmän reaktion siihen. Siksi, menetelmän kaikilla eduilla, ei riitä diagnosoimaan CVHC: tä tarvitaan lisätestejä patogeenin geneettisen materiaalin tunnistamiseksi.

Hepatiitti C: n vasta-aineet yhteensä

Nykyaikainen ELISA-menetelmää käyttävä diagnostiikka antaa sinun havaita potilaan veressä molemmat vasta-ainefraktiot (IgM ja IgG) ja niiden kokonaismäärä - antiHVC: n kokonaismäärä. Nämä immunoglobuliinit ovat diagnoosin kannalta HCV: n markkereita. Mitä heidän löytö tarkoittaa? Luokan M immunoglobuliinit määritetään akuutissa prosessissa. Ne voidaan havaita 4–6 viikon kuluttua tartunnasta. G-immunoglobuliinit ovat merkki kroonisesta prosessista. Niitä löytyy verestä 11–12 viikkoa tartunnan jälkeen, ja hoidon jälkeen ne voivat kestää jopa 8 vuotta tai enemmän. Samanaikaisesti niiden tiitteri vähenee vähitellen.

Toisinaan viruksenvastainen vasta-aine havaitaan terveellä henkilöllä ELISA: n aikana antiHVC-kokonaisarvosta. Tämä voi olla joko merkki kroonisesta patologiasta tai seuraus potilaan spontaanista paranemisesta. Tällaiset epäilyt eivät salli lääkärin määrittää HCV-diagnoosia, jota ohjaa vain ELISA.

Vasta-aineet viruksen rakenteellisille (ydin-, ydin-) ja ei-rakenteellisille (ei-rakenteellisille, NS) proteiineille erotellaan. Niiden määrällisen määrittämisen tarkoituksena on vahvistaa:

  • virusaktiivisuus;
  • viruskuorma;
  • kroonisen prosessin todennäköisyys;
  • maksavaurion aste.

AntiHVC-ydin-IgG: t ovat vasta-aineita, jotka ilmestyvät prosessin ollessa krooninen, joten niitä ei käytetä HCV: n akuutin vaiheen määrittämiseen. Nämä immunoglobuliinit saavuttavat maksimipitoisuutensa taudin viidennestä kuudenteen kuukauteen, ja pitkäaikaisilla sairailla ja hoitamattomilla potilailla ne määritetään koko elämän ajan.

AntiHVC IgM ovat akuutin ajanjakson vasta-aineita ja osoittavat viremian tason. Niiden pitoisuus kasvaa ensimmäisen 4-6 sairausviikon aikana, ja krooniseen prosessiin siirtymisen jälkeen se vähenee, kunnes se katoaa. Toistuvasti potilaan veressä luokan M immunoglobuliinit voivat ilmetä taudin pahenemisena..

Ei-rakenteellisten proteiinien vasta-aineet (AntiHVC NS) havaitaan taudin eri vaiheissa. Näistä diagnostisesti merkittäviä ovat NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 ovat varhaisimmat vasta-aineet HCV-virukselle. Ne ovat taudin akuutin ajanjakson merkkejä. Näiden vasta-aineiden tiitteri (määrä) määrää viruskuorman potilaan kehoon.

AntiHVC NS4 ja NS5 ovat kroonisen vaiheen vasta-aineita. Uskotaan, että niiden ulkonäkö liittyy vaurioihin maksakudoksessa. Korkea AntiHVC NS5 -tiitteri osoittaa viruksen RNA: n läsnäolon veressä, ja sen asteittainen lasku osoittaa remissiovaiheen alkua. Nämä vasta-aineet ovat läsnä kehossa pitkään toipumisen jälkeen..

Hepatiitti C -vasta-aineiden analyysin dekoodaus

ELISA: n jälkeen saadut tiedot voidaan tulkita eri tavoin kliinisistä oireista ja hepatiitti C -viruksen RNA: n analyysin tuloksista riippuen:

  • positiiviset tulokset AntiHVC IgM: llä, AntiHVC IgG: llä ja virus-RNA: lla osoittavat akuutin prosessin tai kroonisen pahenemisen;
  • jos verestä löytyy vain luokan G vasta-aineita, joissa ei ole virusgeenejä, tämä osoittaa menneen mutta parannetun taudin. Lisäksi veressä ei ole viruksen RNA: ta;
  • viruksen, AntiHVC- ja RNA-viruksen puuttumista veressä pidetään normina tai vasta-aineiden negatiivisena testinä.

Jos havaitaan spesifisiä vasta-aineita, eikä virus itse ole veressä, tämä ei tarkoita, että henkilö on sairas, mutta ei myöskään kiistä tätä. Tällaista analyysiä pidetään epäilyttävänä ja vaatii uudelleentarkastelun 2–3 viikon kuluttua. Siten, jos verestä löytyy HCV-viruksen immunoglobuliineja, tarvitaan kattava diagnoosi: kliiniset, instrumenttiset, serologiset ja biokemialliset tutkimukset.

Diagnoosissa on tärkeätä paitsi positiivinen ELISA, joka tarkoittaa viruksen esiintymistä veressä tällä hetkellä tai aikaisemmin, mutta myös viruksen geneettisen materiaalin havaitsemista.

PCR: hepatiitti C -antigeenien havaitseminen

Virusantigeeni tai pikemminkin sen RNA määritetään polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä. Tämä menetelmä yhdessä ELISA: n kanssa on yksi tärkeimmistä laboratoriokokeista, joiden avulla lääkäri voi diagnosoida HCV: n. Sitä määrätään, kun positiivisen vasta-ainetestin tulos saadaan..

Vasta-aineanalyysi on halvempaa kuin PCR, joten sitä käytetään tiettyjen väestöryhmien (raskaana olevat naiset, luovuttajat, lääkärit, vaarassa olevat lapset) seulomiseen. Hepatiitti C: n tutkimuksen yhteydessä määritetään useimmiten Australian antigeeni (hepatiitti B)..

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineen kantaja

Jos potilaan veressä havaitaan viruksen vastainen antiHVC ELISA-menetelmällä, mutta hepatiitti C: llä ei ole kliinisiä merkkejä, tämä voidaan tulkita patogeenin kuljetukseksi. Itse viruskantaja ei välttämättä ole sairas, mutta samaan aikaan tartuttaa aktiivisesti tartunnan saaneita ihmisiä esimerkiksi kantajan veren kautta. Tässä tapauksessa tarvitaan erotusdiagnoosi: laajennettu vasta-aineiden ja PCR-analyysi. Jos PCR-analyysi on negatiivinen, henkilö on saattanut kärsiä sairaudesta latentisti, toisin sanoen oireettomasti, ja toipua yksinään. Positiivisella PCR: llä kuljetuksen todennäköisyys on erittäin korkea. Mitä tehdä, jos hepatiitti C: llä on vasta-aineita, ja PCR on negatiivinen?

On tärkeää tulkita testit oikein, ei vain HCV: n diagnosoimiseksi, vaan myös sen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi:

  • jos hepatiitti C -vasta-aineet eivät katoa hoidon taustalla, tämä osoittaa sen tehottomuutta;
  • Jos antiHVC IgM havaitaan uudelleen viruslääkityksen jälkeen, tämä tarkoittaa, että prosessi on aktivoitunut uudelleen.

Joka tapauksessa, jos RNA-analyysien tulosten mukaan virusta ei löydy, mutta vasta-aineita on havaittu, olisi suoritettava toinen tutkimus tuloksen tarkkuuden varmistamiseksi.

Hepatiitti C -hoidon jälkeen vasta-aineita säilyy

Jäävätkö vasta-aineet veressä hoitojakson jälkeen ja miksi? Tehokkaan viruslääkityksen jälkeen normaalisti voidaan havaita vain IgG. Heidän kiertoaika sairaan ruumiissa voi olla useita vuosia. Kovettuneen HCV: n päämerkki on IgG-tiitterin asteittainen lasku virusviruksen RNA: n ja IgM: n puuttuessa. Jos potilas on parantanut C-hepatiittia pitkään ja vasta-aineita on yhä, on tarpeen tunnistaa vasta-aineet: IgG-jäännöstiitterit ovat normi, mutta IgM on epäsuotuisa merkki..

Älä unohda, että vasta-aineiden testitulokset ovat vääriä: sekä positiivisia että negatiivisia. Joten esimerkiksi jos veressä on viruksen RNA: ta (kvalitatiivinen tai kvantitatiivinen PCR) eikä sillä ole vasta-aineita, tämä voidaan tulkita vääriksi negatiivisiksi tai epäilyttäviksi analyyseiksi.

Väärien tulosten esiintymiselle on useita syitä:

  • autoimmuunisairaudet;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet kehossa;
  • vakavat tarttuvat prosessit; rokotuksen jälkeen (hepatiitti A ja B, flunssa, jäykkäkouristus);
  • hoito alfainterferonilla tai immunosuppressanteilla;
  • maksaandeksien (AST, ALAT) nousu merkittävästi;
  • raskaus;
  • väärä testin valmistelu (alkoholin saanti, rasvaisten ruokien syöminen edellisenä päivänä).

Raskauden aikana väärien testien prosenttiosuus nousee 10–15%: iin, mikä liittyy merkittävään muutokseen naisen kehon reaktiivisuudessa ja hänen immuunijärjestelmänsä fysiologisessa inhibitiossa. Myöskään inhimillistä tekijää ja analyysiedellytysten rikkomista ei voida sivuuttaa. Analyysit suoritetaan ”in vitro”, eli elävien organismien ulkopuolella, joten laboratoriovirheillä on oltava paikka. Kehon yksilöllisiin ominaispiirteisiin, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, sisältyy kehon hyper- tai hyporeaktiivisuus..

Vasta-aineanalyysi kaikista eduistaan ​​huolimatta ei ole 100%: n syy diagnoosiin. Virheiden vaara on aina olemassa, joten mahdollisten virheiden välttämiseksi tarvitaan potilaan kattava tutkimus.

Hepatiitti C-virusvasta-aineet

Hepatiitti C leviää edelleen maailmassa ehdotetuista ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta. Kirroosiin ja maksasyöpään siirtymiseen liittyvä erityinen vaara saa meidät kehittämään uusia diagnoosimenetelmiä taudin varhaisessa vaiheessa.

Hepatiitti C: n vasta-aineet tarjoavat mahdollisuuden tutkia antigeenivirusta ja sen ominaisuuksia. Niiden avulla voit tunnistaa tartunnan kantajan, erottaa sen sairaasta tarttuvasta henkilöstä. Hepatiitti C -vasta-aineisiin perustuvaa diagnoosia pidetään luotettavimpana menetelmänä..

Pettyvät tilastot

WHO: n tilastot osoittavat, että nykyään maailmassa on noin 75 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet tartunnan C-virushepatiitista, heistä yli 80% on työikäisiä. 1,7 miljoonaa ihmistä sairastuu vuodessa.

Tartunnan saaneiden ihmisten lukumäärä muodostuu esimerkiksi Saksan tai Ranskan maiden väestöstä. Toisin sanoen joka vuosi ilmestyy maailmalle miljoona plus kaupunki, jossa tartunnan saaneet ihmiset asuttavat kokonaan..

Oletettavasti Venäjällä tartunnan saaneita on 4–5 miljoonaa ihmistä, heitä lisätään vuosittain noin 58 000. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että virukselle on saanut lähes 4% väestöstä. Monet tartunnan saaneet ja jo sairaat eivät tiedä sairaudestaan. Loppujen lopuksi hepatiitti C on oireeton pitkään.

Diagnoosi tehdään usein sattumalta, löytönä ennalta ehkäisevän tutkimuksen tai muun sairauden aikana. Esimerkiksi tauti havaitaan valmisteltaessa suunniteltua leikkausta, kun veri tarkistetaan useiden infektioiden varalta standardien mukaisesti.

Seurauksena: 4-5 miljoonasta viruksen kantajasta vain 780 tuhatta tietää diagnoosistaan ​​ja 240 tuhatta potilasta on rekisteröity lääkärin puoleen. Kuvittele tilanne, jossa äiti, joka sairastui raskauden aikana tietämättä diagnoosistaan, siirtää taudin vastasyntyneelle.

Samanlainen Venäjän tilanne jatkuu useimmissa maailman maissa. Suomessa, Luxemburgissa ja Alankomaissa on korkea diagnoositaso (80–90%).

Kuinka muodostuu hepatiitti C -viruksen vasta-aineita?

Vasta-aineet muodostuvat proteiini-polysakkaridikomplekseista vasteena vieraan mikro-organismin kulkeutumisesta ihmiskehoon. C-hepatiitissa se on virus, jolla on tiettyjä ominaisuuksia. Se sisältää oman RNA: n (ribonukleiinihappo), kykenee mutatoitumaan, lisääntymään maksan maksasoluissa ja tuhoamaan ne vähitellen.

Mielenkiintoinen kohta: et voi pitää henkilöä, jonka vasta-aineiden todettiin olevan välttämättä sairaita. On tapauksia, kun virus tunkeutuu kehoon, mutta vahvat immuunisolut syrjäyttävät sen käynnistämättä patologisten reaktioiden ketjua..

  • verensiirron aikana riittämätön steriili veri ja siitä valmistetut valmisteet;
  • hemodialyysimenettelyllä;
  • injektio uudelleen käytettävillä ruiskuilla (mukaan lukien lääkkeet);
  • kirurginen interventio;
  • hammashoito;
  • valmistuksessa manikyyri, pedikyyri, tatuointi, lävistykset.

Suojaamatonta sukupuolta pidetään lisääntyvänä infektioriskinä. Erityistä huomiota kiinnitetään viruksen leviämiseen raskaana olevasta äidistä sikiöön. Mahdollisuus on jopa 7% tapauksista. Havaittiin, että hepatiitti C -viruksen ja HIV-tartunnan vasta-aineiden havaitsemisella naisella lapsen tartunnan todennäköisyys on 20%..

Mitä sinun on tiedettävä kurssista ja sen seurauksista?

C-hepatiitissa akuutti muoto on erittäin harvinainen, pääasiassa (jopa 70% tapauksista), taudin kulusta tulee heti krooninen. Oireista tulisi huomata:

  • lisääntynyt heikkous ja väsymys;
  • raskauden tunne hypochondriumissa oikealla;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • pahoinvointi
  • heikentynyt ruokahalu.

Tämän tyyppiselle virushepatiitille on tunnusomaista lievien ja anicteric-muotojen pääosa. Joissakin tapauksissa taudin oireet ovat hyvin vähäisiä (oireeton kulku 50–75%: n tapauksista).

Hepatiitin C seuraukset ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • maksakirroosin kehitys, joka sisältää peruuttamattomia muutoksia (jokaisella viidellä potilaalla);
  • vaikea portaalinen verenpaine;
  • syöpämuutokset maksasolukarsinoomaan.

Nykyiset hoitomuodot eivät aina tarjoa tapoja päästä eroon viruksesta. Komplikaatioihin liittyminen jättää toivoa vain luovuttajan maksansiirrolle.

Mitä diagnoosissa tarkoittaa, että henkilöllä on vasta-aineita hepatiitti C: lle?

Verikokeen toistaminen on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois väärät positiiviset analyysitulokset valitusten ja taudin oireiden puuttuessa. Tilanne esiintyy harvoin, lähinnä rutiinitarkastusten aikana..

Hepatiitti C -vasta-aineiden positiivisen testin tunnistamiseen toistuvien analyysien aikana kiinnitetään vakavaa huomiota. Tämä osoittaa, että tällaiset muutokset voivat johtua vain viruksen esiintymisestä maksasoluissa, vahvistaa ihmisen tartunnan.

Lisädiagnoosia varten määrätään biokemiallinen verikoe transaminaasien (alaniini ja asparagiini), bilirubiinin, proteiinien ja fraktioiden, protrombiinin, kolesterolin, lipoproteiinien ja triglyseridien tason määrittämiseksi, toisin sanoen kaiken tyyppisissä aineenvaihdunnoissa, joihin maksa osallistuu..

Hepatiitti C -viruksen RNA: n (HCV), toisen geneettisen materiaalin, määrittäminen veressä käyttämällä polymeraasiketjureaktiota. Maksasolujen vajaatoiminnasta saadut tiedot ja HCV-RNA: n esiintymisen vahvistus yhdessä oireiden kanssa antavat luotettavuuden virushepatiitin C diagnoosiin.

HCV-genotyypit

Viruksen leviämisen tutkiminen eri maissa antoi meille mahdollisuuden tunnistaa 6 genotyyppiä, ne eroavat toisistaan ​​RNA: n rakenneketjussa:

  • Nro 1 - on yleisimmin levinnyt (40–80% tartuntatapauksista), ja lisäksi erotellaan 1a - hallitseva Yhdysvalloissa ja 1b - Länsi-Euroopassa ja Etelä-Aasiassa;
  • Nro 2 - löytyy kaikkialta, mutta harvemmin (10–40%);
  • Nro 3 - tyypillinen Intian mantereelle, Australialle, Skotlannille;
  • Nro 4 - vaikuttaa Egyptin ja Keski-Aasian väestöön;
  • Nro 5 - tyypillinen Etelä-Afrikan maille;
  • Nro 6 - paikallistettu Hongkongissa ja Macaossa.

Hepatiitti C: n vasta-ainelajikkeet

Hepatiitti C: n vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin immunoglobuliineja. IgM (immunoglobuliinit "M", ydin IgM) - muodostuu viruksen ytimien proteiinissa, alkaa tuottaa puolitoista kuukautta infektion jälkeen, osoittavat yleensä akuuttia vaihetta tai äskettäin aloitettua maksatulehdusta. Viruksen aktiivisuuden väheneminen ja taudin muuttuminen krooniseksi muotoksi voi liittyä tämän tyyppisten vasta-aineiden katoamiseen verestä..

IgG - muodostunut myöhemmin, osoittavat, että prosessi on siirtynyt krooniseksi ja pitkittyneeksi, edustavat pääasiallista merkki, jota käytetään seulontaan (massatutkimus) tartunnan saaneiden henkilöiden havaitsemiseksi, ilmestyvät 60–70 päivää tartunnan jälkeen.

Maksimi saavutetaan 5-6 kuukaudessa. Indikaattori ei puhu prosessin aktiivisuudesta, se voi olla merkki siitä, kuinka nykyinen sairaus, joten se jatkuu monien vuosien ajan hoidon jälkeen.

Käytännössä on helpompaa ja halvempaa määrittää kokonaisvasta-aineet hepatiitti C -virusta vastaan ​​(kokonais-anti-HCV). Vasta-aineiden summaa edustavat molemmat markkerilajit (M + G). 3-6 viikon kuluttua M-vasta-aineet kerääntyvät, jolloin syntyy G. Ne ilmenevät potilaan veressä 30 päivää infektion jälkeen ja pysyvät elinaikana tai kunnes infektio on kokonaan poistunut..

Lajit liittyvät strukturoituihin proteiinikomplekseihin. Hienompi analyysi on vasta-aineiden määrittäminen, jotka eivät ole virusta, vaan sen yksittäisiä rakenteettomia proteiinikomponentteja. Niitä koodaavat immunologit, kuten NS.

Jokainen tulos osoittaa tartunnan ominaisuudet ja taudinaiheuttajan "käyttäytymisen". Tutkimuksen suorittaminen lisää huomattavasti diagnoosikustannuksia, joten sitä ei käytetä valtion lääketieteellisissä laitoksissa.

Tärkeimmät ovat:

  • Anti-HCV-ydin-IgG - esiintyy 3 kuukautta infektion jälkeen;
  • Anti-NS3 - lisääntynyt akuutissa tulehduksessa;
  • Anti-NS4 - korostavat taudin pitkää kulkua ja maksasolujen tuhoutumisastetta;
  • Anti-NS5 - ilmaantuvat kroonisen kulun todennäköisyydellä, osoittavat virus-RNA: n läsnäolon.

Strukturoimattomien proteiinien NS3, NS4 ja NS5 vasta-aineiden läsnäolo määritetään erityisillä indikaatioilla; analyysi ei sisälly tutkimusstandardiin. Strukturoitujen immunoglobuliinien ja kokonaisvasta-aineiden määritystä pidetään riittävänä..

Vasta-aineiden havaitsemisjaksot

Hepatiitti C -viruksen ja sen komponenttien vasta-aineiden muodostumisen eri jaksot mahdollistavat infektion ajan, sairauden vaiheen ja komplikaatioiden riskin tarkan määrittämisen. Diagnoosin tätä puolta käytetään optimaalisen hoidon määräämisessä ja kontaktipiirin luomisessa.

Taulukko osoittaa vasta-aineiden muodostumisen mahdollisen ajoituksen.

Kun muodostuu tartunnan jälkeenVasta-aineiden tyyppi
puolitoista kuukaudessaAnti-HCV yhteensä (yhteensä)
11-12 viikon kuluttua (3 kuukautta)Anti-HCV-ydin IgG
samanaikaisesti IgM: n kanssa 4-6 viikon kuluttuaAnti-NS3
myöhemmin kuin kaikkiAnti-NS4 ja Anti-NS5

Vasta-aineiden havaitsemismenetelmien vaiheet ja vertailevat ominaisuudet

Työ HCV-vasta-aineiden tunnistamiseksi tapahtuu kahdessa vaiheessa. Aluksi tehdään laajamittaisia ​​seulontatutkimuksia. Käytetään menetelmiä, jotka eivät ole kovin spesifisiä. Positiivinen testitulos tarkoittaa, että tarvitaan erityisiä lisätestejä..

Toisessa tutkimuksessa otetaan mukaan vain näytteet, joiden arvo on aiemmin oletettu positiiviseksi tai epävarmaksi. Todellisen positiivisen tuloksen katsotaan olevan testi, joka vahvistetaan erittäin herkillä ja spesifisillä menetelmillä..

Epäilyttäviä lopullisia testejä ehdotettiin testattavan lisäksi useiden erilaisten valmistusyritysten reagenssisarjojen (välttämättä 2 tai enemmän) sarjoilla. Esimerkiksi anti-HCV IgG: n havaitsemiseksi käytetään immunologisia reagenssipakkauksia, jotka voivat havaita vasta-aineita virushepatiitti C: n neljään proteiinikomponenttiin (antigeeneihin) (NS3, NS4, NS5 ja ydin). Tutkimusta pidetään kaikkein erityisimmänä..

Vasta-aineiden primaariseksi havaitsemiseksi laboratorioissa voidaan käyttää seulontatestijärjestelmiä tai entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA). Sen ydin: kyky kiinnittää ja kvantifioida tietty antigeeni + vasta-ainereaktio erityisten leimattujen entsyymijärjestelmien avulla.

Vahvistavan menetelmän roolissa immunoblottaus on erittäin hyödyllinen. Siinä yhdistetään ELISA elektroforeesiin. Samanaikaisesti se mahdollistaa vasta-aineiden ja immunoglobuliinien erottelun. Näytteitä pidetään positiivisina, kun havaitaan vasta-aineita kahdelle tai useammalle antigeenille.

Vasta-aineiden havaitsemisen lisäksi diagnostiikassa käytetään tehokkaasti polymeraasiketjureaktiomenetelmää, joka sallii pienimmän määrän RNA-geenimateriaalin tallentamisen ja viruskuorman määrittämisen.

Kuinka purkaa testitulokset?

Tutkimustulosten mukaan on tarpeen tunnistaa yksi hepatiitin vaiheista.

  • Piilevä virtaus - vasta-ainemarkereita ei voida havaita.
  • Akuutissa vaiheessa patogeeni esiintyy veressä, infektion esiintyminen voidaan varmistaa vasta-aineiden (IgM, IgG, kokonaismäärä) ja RNA: n markkereilla.
  • Siirtyessäsi palautumisvaiheeseen - IgG-immunoglobuliinien vasta-aineet pysyvät veressä.

Vain erikoislääkäri voi suorittaa kattavan vasta-ainetestin täydellisen dekoodauksen. Normaalisti terveellä henkilöllä ei ole vasta-aineita hepatiittivirukselle. On tapauksia, joissa negatiivinen vasta-ainetesti potilaalla paljastaa viruskuorman. Tällaista tulosta ei voida välittömästi siirtää laboratoriovirheiden luokkaan..

Yksityiskohtaisen tutkimuksen arviointi

Annamme ensimmäisen (karkean) vasta-ainetestin arvioinnin yhdessä RNA: n (geenimateriaalin) läsnäolon kanssa. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon maksatoimintojen täydellinen biokemiallinen tutkimus. Akuutissa virushepatiitissa C - veressä on vasta-aineita IgM: lle ja ydin IgG: lle, positiivinen geenitesti, ei vasta-aineita rakenteettomille proteiineille (NS).

Kroonista hepatiitti C: tä, jolla on korkea aktiivisuus, seuraa kaiken tyyppisiä vasta-aineita (IgM, ydin IgG, NS) ja positiivinen testi viruksen RNA: lle. Krooninen hepatiitti C latentissa vaiheessa osoittaa - vasta-aineet tyypin ytimelle ja NS: lle, IgM: n puute, RNA-testin negatiivinen arvo.

Taastusjakson aikana tyypin G immunoglobuliinien positiivisia testejä pidetään pitkään, NS-fraktioiden lisääntyminen on mahdollista, muut testit ovat negatiivisia. Asiantuntijat pitävät tärkeänä IgM: n ja IgG: n vasta-aineiden välisen suhteen selventämistä.

Joten akuutissa vaiheessa IgM / IgG-kerroin on 3-4 (kvantitatiivisesti IgM-vasta-aineet ovat vallitsevia, mikä osoittaa tulehduksen suurta aktiivisuutta). Hoitoprosessissa ja lähestyessä palautumista kertoimesta tulee 1,5–2 kertaa vähemmän. Tämä vahvistaa virusaktiivisuuden laskun.

Kuka on ensin tutkittava vasta-aineiden varalta?

Ensinnäkin tietyt ihmisosat joutuvat alttiiksi tartunnan vaaralle, paitsi potilaille, joilla on tuntemattoman etiologian hepatiitin kliinisiä oireita. Taudin tunnistamiseksi aikaisemmin ja virushepatiitti C: n hoidon aloittamiseksi on tarpeen suorittaa vasta-aineiden tutkimus:

  • raskaana olevat naiset
  • veri- ja elinluovuttajat;
  • ihmiset, jotka verensiirtivät verta ja sen komponentteja;
  • tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset;
  • verensiirtoasemien, luovutetun veren ja sen komponenteista valmisteiden keräämistä, käsittelyä, varastointia suorittavien osastojen henkilöstö;
  • lääketieteelliset työntekijät hemodialyysi-, elinsiirto-, minkä tahansa profiilin kirurgian, hematologian, laboratorioiden, kirurgisen profiilin potilaan osastot, hoito- ja rokotushuoneet, hammasklinikat, ambulanssit;
  • kaikki potilaat, joilla on maksasairaus;
  • potilaat, joilla on hemodialyysikeskuksia ja joille on tehty elinsiirto, kirurginen interventio;
  • lääkitysklinikoiden, tuberkuloosin ja ihon sukupuolitautien klinikat;
  • lastenkodien työntekijät, erityiset. sisäoppilaitokset, orpokodit, sisäoppilaitokset;
  • yhteyshenkilöt virushepatiitin fokusissa.

Testaa ajoissa vasta-aineita ja markkereita - vähiten mitä voidaan tehdä ehkäisemiseksi. Loppujen lopuksi ei ole syytä, että hepatiitti C: tä kutsutaan ”lempeäksi tappajaksi”. Noin 400 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain maapallon hepatiitti C -viruksen takia. Pääsyy on taudin komplikaatiot (maksakirroosi, maksasyöpä).