Virushepatiitti B. Hepatiitti-infektio, hepatiitin oireet ja merkit. Verikoe hepatiitti B (hepatiitin markkerit), hepatiitti B vasta-aineet (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc kokonaismäärä, HBeAg, anti-Hbe), PCR-diagnoosi, bilirubiini, ASAT, ALT.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka hepatiitti B -infektio tapahtuu??

Kuka on useammin saanut B-hepatiitti-tartunnan (riskiryhmä)?

  • Hepatiittipotilaan sukulaiset - vaimo, lapset.
  • Huumeriippuvaiset
  • Tartunnan saaneen äidin lapset (synnytyksen todennäköisyys on suuri synnytyksen aikana)
  • Siveetön
  • Seksuaalivähemmistöt ja muut, jotka harjoittavat vääriä seksin muotoja
  • Terveydenhuollon työntekijät
  • Henkilöt, jotka rangaistavat vankiloissa
Hepatiitti B: tä on mahdotonta saada:
  • kättelyt
  • Jos olet aivastettu tai yskä
  • Kun kommunikoit henkilön kanssa
  • Kun halata
  • Suukolla poskelle
  • Yleisten välineiden käyttö

Mitkä ovat hepatiitti B: n oireita ja merkkejä?

Välittömästi tartunnan jälkeen potilas ei huomaa maksavaurion oireita tai merkkejä - ne voivat ilmetä myöhemmin - muutaman kuukauden kuluttua.

B-virushepatiitin oireet:

  • Yleinen heikkous
  • Nivelkipu
  • Kuume (ei liity tavallisiin kylmiin, suolistosairauksiin tai munuaisiin)
  • Kutina koko vartalo
  • Ruokahalun menetys
  • Kivuliaisuus kohtalainen oikeassa hypochondriumissa
  • Ihon ja silmävalkojen keltaisuus
  • Tumma virtsa (vahva musta tee)
  • Vaaleat uloste (harmahtava tai vaalea savi)
Virushepatiitti B on mahdollista diagnosoida, etenkin taudin kehittymisen alkuvaiheissa, vain laboratoriokokeilla tai käyttämällä pikatestiä.

Hepatiitti B -vasta-aineet - infektion, palautumisen tai taudin etenemisen indikaattorit.
Diagnoosissa käytetään useita immunologisia menetelmiä - ne kaikki paljastavat joko antigeenit (viruksen itsensä proteiinimolekyylit - HbsAg, HBeAg) tai vasta-aineet viruksen komponentteihin (Anti-HBc, IgM ja IgG-luokka)..

Lue myrkyllisestä (alkoholipitoisesta) hepatiitista artikkelissa:

Hepatiitti B -antigeenit

HBsAg (Australian antigeeni) - mikä se on?

Mitä positiivista HBsAg (Australian antigeeni) sanoo?

HBeAg - mikä se on?

Mitä positiivista HBeAg sanoo?

  • Akuutti hepatiitti
  • Kroonisen hepatiitin paheneminen (aktiivinen krooninen hepatiitti)
  • Korkea virulenssi (kyky tartuttaa)
  • Riittämätön hoito
  • Huono merkki paranemiseen

HBcAg - mikä se on?

HBcAg on viruksen ydinproteiini, joka voidaan havaita vain maksafragmentin laboratoriotutkimuksella - sitä ei havaita veressä. Verikokeessa on kuitenkin mahdollista määrittää tämän proteiinin vasta-aineet - kokonais-anti-HBc (kokonaismäärä) ja eri luokat: anti-HBc (yhteensä) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-vasta-aineita tuotetaan sairauden alkaessa - jos on akuutti hepatiitti, krooninen hepatiitti, IgM-anti-HBc: tä havaitaan vain korkealla viruksen aktiivisuudella - kroonisella aktiivisella hepatiitilla.

Tutustu kroonisen hepatiitin komplikaatioon - maksakirroosiin - lue artikkeli: Maksan kirroosi

Mitä ovat anti-HB: t (HBsAb) ?

Mikä on anti-HBc (yhteensä) (HBcAb)?

anti-HBc (kokonaismäärä) (HBcAb) on vasta-aine hepatiitti B-viruksen ydinproteiinille - HbcAg. Kun immuunijärjestelmä joutuu kosketukseen virusproteiinin kanssa, tapahtuu proteiinille spesifisten vasta-aineiden synteesi, jotka kiinnittyvät siihen, estäen viruksen leviämisen kehossa. Vasta-aineiden ansiosta immuunisolut voivat helposti havaita ja tuhota viruksia, estäen tartunnan leviämisen kehossa.
Mitä anti-HBc: n (kokonaismäärä) (HBcAb) havaitseminen osoittaa??

  • Aikaisemman virushepatiitin läsnäolo ja sen täydellinen itsehoito
  • Tämän merkin esiintyminen veressä ei tarkoita sairautta, mutta vain sitä, että immuunijärjestelmä oli aiemmin ollut kosketuksissa hepatiittiviruksen kanssa ja muodostanut immuniteetin tätä infektiota vastaan. Taudin esiintymistä on mahdollista arvioida vain arvioimalla muiden merkkien tuloksia tai arvioimalla vasta-ainetiitterin muutoksia ajan myötä.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - mikä se on?

Mitä IgM anti-HBc: n (HBcAb IgM) havaitseminen osoittaa??

  • Akuutti hepatiitti b
  • Aktiivinen krooninen hepatiitti B
  • Tehokas virushepatiitin hoito
  • Potilaan veren korkea virulenssi (tarttuvuus)

anti-HBe (HBeAb) - mikä se on?

Hepatiitti B: n (HBV-DNA) PCR-diagnoosi

Mitä viruksen DNA-havaitseminen (HBV-DNA) sanoo?

Onko raskaus ja imetys mahdollista hepatiitti B: llä (B)?

Naiset, joilla on hepatiitti B, voivat tulla raskaaksi ja saada terveen vauvan. Hepatiittiviruksen uskotaan olevan melko suuri, joten se ei kykene tunkeutumaan istukkaan lapsen vereen. Infektiota voi esiintyä 5–10%: issa istukan irtoamisesta, amniokentesisistä ja muista toimenpiteistä, jotka voivat johtaa amnioottisen virtsarakon vaurioitumiseen ja äidin veren hiukkasten pääsyyn sikiön ympäröiviin amnionivesiin..

Ennen kaikkea lapsella on riski tarttua syntymäprosessiin joutuessaan kosketuksiin äidin veren ja emättimen eritteiden kanssa. Joten sairaiden naisten luonnollisen syntymän aikana lapsen tartunta esiintyy 70 prosentilla tapauksista, naisilla viruksen kantajilla 10 prosentilla. Toimitus keisarileikkauksen avulla auttaa poistamaan viruksen leviämisriskin vauvalle.

Immunoglobuliinia annetaan tartunnan saaneelle äidille syntyneelle lapselle 12 tunnin kuluessa synnytyksestä viruksen neutraloimiseksi, joka voi tulla kehossa. Kuukausi syntymän jälkeen, hepatiitti B -rokotus.

Imetys hepatiitti B: llä on mahdollista. Vaikka yksittäiset virukset voidaan havaita rintamaitoon, infektiota ei tapahdu tällä tavoin. Luonnollinen ruokinta vahvistaa lapsen immuunipuolustusta maidossa olevien monien immuunisolujen, immunoglobuliinien ja entsyymien takia. Siksi äiteille, joilla on krooninen hepatiitti, ja naisille, joiden veressä havaitaan Australian antigeeni, lääkärit suosittelevat ruokkimaan vauvan rintamaitoa.

Kuka on rokotettava hepatiitti B: tä vastaan ​​(B)?

Hepatiitti B -rokotetta tulisi antaa kaikille. Siksi se sisältyy pakollisten rokotusten kalenteriin. Ensimmäinen rokotus suoritetaan sairaalassa ensimmäisenä elämänpäivänä ja sitten järjestelmän mukaan. Jos lasta ei jostain syystä ole rokotettu, rokotus tehdään klo 13.

Rokotusohjelma

1 ml rokotetta, joka sisältää neutraloituja hepatiittivirusproteiineja, injektoidaan hartioiden deltalihakseen.

  • Ensimmäinen annos on nimettynä päivänä.
  • Toinen annos - kuukausi ensimmäisen rokotuksen jälkeen.
  • Kolmas annos - 6 kuukautta ensimmäisen rokotuksen jälkeen.

Kolmen kerta-annoksen jälkeen 99%: lla rokotetuista kehittyy vakaa immuniteetti ja se estää taudin kehittymisen infektion jälkeen..

Hepatiitti B: tä vastaan ​​rokotettujen aikuisten ryhmät

  • Ihmiset, jotka ovat saaneet tartunnan muun tyyppisellä virushepatiitilla tai joilla on krooninen ei-tarttuva maksasairaus
  • Kroonista hepatiitti B -potilaiden perheenjäseniä ja heidän seksuaalisia kumppaneitaan;
  • Lääketieteelliset työntekijät;
  • Lääketieteen opiskelijat;
  • Verituotteiden kanssa työskentelevät ihmiset;
  • Hemodialyysipotilaat - ”keinotekoinen munuainen” -laite;
  • Ihmiset, jotka injektoivat huumeita;
  • Ihmiset, joilla on useita seksuaalisia kumppaneita;
  • Ihmiset, jotka harjoittavat homoseksuaalista yhdyntää;
  • Ihmiset lähtevät Afrikkaan ja Itä-Aasiaan;
  • vangit.

Kuinka hoitaa hepatiitti B (B) -lääkkeitä?

Hepatiitti B: n hoidolla kansanlääkkeillä pyritään poistamaan toksiineja, ylläpitämään maksan tila ja vahvistamaan immuunisuutta.

1. Maidon hiiltä käytetään toksiinien poistamiseen suolistosta. Sekoita lasillisessa maitoa tl murskattua hiiltä. Voit käyttää koivuhiiltä tai apteekkiaktivoitua (5-10 tablettia). Hiili- ja maidomolekyylien hiukkaset imevät toksiineja suolistosta ja nopeuttavat niiden poistumista. Työkalu otetaan aamulla puoli tuntia ennen aamiaista 2 viikon ajan.

2. Maissin stigmat vähentävät bilirubiinin tasoa veressä, omaavat choleretic-vaikutuksen, parantavat sapen ominaisuuksia, vähentävät maksa- ja sapiteiden tulehduksia, lievittävät keltaisuutta. 3 rkl. l kuiva maissimerkit kaadetaan lasillinen keitettyä vettä ja inkuboidaan vesihauteessa 15 minuutin ajan. Liemi jäähdytetään 45 minuutin ajan ja suodatetaan. Maissin leima puristetaan ja liemen tilavuus nostetaan 200 ml: seen keitetyllä vedellä. Juo 2-3 rkl 3-4 tunnin välein. Ota infuusio pitkään - 6-8 kuukautta.
3. Sikurijuurten keittäminen parantaa sapen eritystä ja ruuansulatuksella kokonaisuutena on immunovahvistava vaikutus. 2 rkl sikurin juuria kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä ja vaaditaan 2 tuntia. Liemi suodatetaan ja lisää 2 rkl. l hunajaa ja yksi tl omenaviinietikkaa. Ota infuusio teen sijaan, kunnes paraneminen tapahtuu.

Sitruunamehua hepatiitin hoitoon ei suositella, vaikka tämä resepti löytyy usein erikoispaikoilta. Sitruunan hapot pahentavat maksan tilaa, joten se on vasta-aiheinen hepatiitissa.

Huomio! Hepatiitti B: n kansanlääkkeiden hoidon aikana sinun on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota nro 5 ja luovuttava kokonaan alkoholista.

Hepatiitti B: n hoitaminen kansanlääkkeillä ei pysty vapauttamaan viruksia ja voittamaan tauti, kun otetaan huomioon sen vaikeusaste. Siksi yrttejä ja homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää apuaineina, mutta ne eivät korvaa lääkärin määräämää viruslääkitystä..

Kuinka käyttäytyä, jos lähisukulaisella on hepatiitti B (B)?

Kroonista hepatiitti B: tä sairastavan sukulaisen sukulaiset ovat erityisen vaarassa. Suojautuaksesi sinun on otettava huomioon tartunnan leviämisen ominaispiirteet. Tärkeintä on välttää kosketusta potilaan kehon nesteisiin, jotka sisältävät virusta: verta, sylkeä, virtsaa, emättimen nestettä, siemennestettä. Jos niitä joutuu vaurioituneelle iholle tai limakalvoille, infektiota voi esiintyä..

Hepatiitin B (B) ehkäisytoimenpiteet potilaan tai kantajan perheenjäsenille

  • Rokota hepatiitti B: tä vastaan. Rokotukset ovat tärkein tapa estää hepatiitti B: tä.
  • Vältä jakamasta esineitä, joissa potilaan veren hiukkaset voivat pysyä. Ne sisältävät esineitä, jotka voivat vahingoittaa ihoa: manikyyri, partakone, epilaattori, hammasharja, pesulappu.
  • Poista ruiskujen jakaminen.
  • Vältä suojaamatonta seksuaalista kontaktia potilaan kanssa. Käytä kondomia.
  • Sulje pois kosketus potilaan vereen. Käytä tarvittaessa haavaa, käytä kumikäsineitä.

Hepatiitti B: tä ei voi saada ravistamalla käsiä, halaamalla tai käyttämällä ruokia. Tauti ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla puhuessaan, yskimällä tai aivastettaessa.

Mikä on hepatiitti B: n (B) vaara??

90% akuutista hepatiitti B -tapauksista johtaa paranemiseen. Joten ihmisillä, joilla on normaali immuniteetti, tämä tapahtuu 6 kuukauden ajan. Mutta potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee tietää B-hepatiitin vaara. Tiedot komplikaatioista herättävät vastuullista asennetta hoitoon ja ruokavalioon.

Hepatiitti B -komplikaatiot (B)

  • Akuutin hepatiitti B: n siirtyminen krooniseen muotoon. Tätä esiintyy 5 prosentilla sairaista aikuisista ja 30 prosentilla alle 6-vuotiaista lapsista. Kroonisessa muodossa virus pysyy maksassa ja on edelleen tuhoavaa. Toipuminen kroonisen hepatiitti B: n jälkeen tapahtuu vain 15%: lla potilaista.
  • Hepatiitin täydellistä muotoa esiintyy 0,1%: lla potilaista. Sellaista taudin kulkua tarkkaillaan ihmisillä, joilla on immuunipuutos ja jotka saavat hoitoa kortikosteroideilla ja immunosuppressanteilla. Heillä on valtava maksasolujen kuolema. Manifestaatiot: "maksaoireiden" lisäksi kehittyy voimakas levottomuus, vaikea heikkous, kouristukset ja myöhemmin kooma.
  • Kirroosi. 5-10%: lla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti, maksasolut korvataan sidekudoksella, ja elin ei pysty suorittamaan tehtäväänsä. Kirroosin ilmenemismuodot: ”meduusanpää” - vatsan ihon vatsan laskimoiden laajeneminen, kuume, heikkous, painonpudotus, ruoansulatushäiriöt, heikko ruuan sietokyky.
  • Maksasyöpä monimutkaistaa taudin kulkua 1-3%: lla tapauksista. Syöpä voi kehittyä kirroosin taustalla tai itsenäisenä taudina johtuen siitä, että viruksen vaurioituneet solut ovat alttiita pahanlaatuiselle rappeutumiselle.
  • Akuutti maksan vajaatoiminta - alle 1% potilaista. Sitä esiintyy akuutin hepatiitin vaikeassa fulminanttivaiheessa. Yksi tai useampi maksan toiminta on heikentynyt. Motivoimaton heikkous, turvotus, askiitti, tunnehäiriöt, syvät aineenvaihduntahäiriöt, dystrofia, kooma kehittyvät.
  • Hepatiitti B -viruksen kuljetus kehittyy 5-10%: lla akuutin muodon saaneista ihmisistä. Tässä tapauksessa taudin oireet puuttuvat, mutta virus kiertää veressä ja kantaja voi tartuttaa muita ihmisiä..

Hepatiitti B -komplikaatioiden prosenttiosuus on suhteellisen pieni, ja normaaleilla immuunivaikutuksilla olevilla ihmisillä on kaikki mahdollisuudet toipumiseen, mikäli lääkärin suosituksia noudatetaan tiukasti.

Kuinka syödä hepatiitti B: n kanssa (B)?

Hepatiitti B: n ravitsemuksen perusta on ruokavalio numero 5 Pevznerin mukaan. Siihen sisältyy normaalin määrän proteiinien, hiilihydraattien kulutus ja rasvojen rajoittaminen. Ruoka tulisi nauttia pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Tämä ravitsemus vähentää maksakuormitusta ja myötävaikuttaa sapen ulosvirtaukseen tasaisesti..

Näytetään ruokia, joissa on paljon lipotropiiniaineita, jotka auttavat puhdistamaan rasvan maksaa ja niiden hapettumista. Hyödyllisin:

  • proteiinituotteet - vähärasvaiset kalalajit (hauki, turska), kalmari, äyriäiset, kanan proteiinit, naudanliha;
  • vähärasvaiset maitotuotteet - kirnupiimä, joka saadaan vaahtoamalla voita voille, vähärasvainen raejuusto ja muut maitotuotteet;
  • soijajauho, tofu-soijajuusto;
  • merikaali;
  • vehnäleseet;
  • puhdistamattomat kasviöljyt - auringonkukka, puuvillansiemenet, maissi.

Proteiinit - 90–100 g päivässä. Tärkeimmät proteiinilähteet ovat vähärasvainen liha ja kala, munavalkuaiset ja maitotuotteet. Höyrytetty, keitetty, paistettu liha (kananrinta, vasikanliha, naudanliha, kani). Etusija annetaan jauhelihatuotteille - höyryletut, lihapullot, lihapullot.

Maksa, munuaiset, aivot, rasvainen liha (hanhi, ankka, sianliha, lammas), sian- ja lampaanrasva ovat vasta-aiheisia..

Rasvat - 80-90 g päivässä. Rasvan lähde on puhdistamattomat kasviöljyt ja maitotuotteet. Voita ja kasviöljyä lisätään valmiisiin ruokia. Nämä “oikeat” rasvat ovat välttämättömiä uusien maksasolujen rakentamiseksi..

Yhdistettyjen rasvojen, rasvan, rasvan käyttö on kielletty. Eläinperäisiä rasvatuotteita sulatettaessa vapautuu monia myrkyllisiä aineita, joihin hepatiitin vaurioitunut maksa ei pysty selviytymään. Lisäksi ylimääräinen rasva kertyy maksaan ja johtaa sen rasvan rappeutumiseen..

Hiilihydraatit - 350–450 g päivässä. Potilaan tulee saada hiilihydraatteja hyvin keitetyistä viljoista (kaurajauho, tattari), eilisen leivän, keitetyistä vihanneksista, joita voidaan käyttää sivuruokia.

Luonnollisia makeita hedelmiä ja marjoja suositellaan: banaaneja, viinirypäleitä, mansikoita. Kaikki hedelmät hyytelön, haudutettujen hedelmien, hillojen muodossa. Muut kuin leivonnaiset sisältävät piparkakkuevästeet ovat sallittuja.

Hapanta hedelmää ja marjaa ei näytetä: karpaloita, kirsikoita, sitrushedelmiä. Muffinssi ja kakut eivät kuulu tähän.

Juomat - tee, teetä maidolla, kompotit, kibiirinmarjalieme, vihannes- ja hedelmämehut, vaahdot.

Sulje pois paistettuja, kylmiä ja kuumia ruokia, uuttavia ruokia, jotka lisäävät ruuansulatuksien eritystä ja ärsyttävät suolen limakalvoa. kiellettyä:

  • alkoholi;
  • vahvaa kahvia;
  • kaakao, suklaa;
  • makea kuohuvesi;
  • sienet;
  • retiisi;
  • keula;
  • valkosipuli;
  • palkokasvit;
  • vahvat liemet;
  • makkarat ja savustetut lihat.

Akuutin hepatiitin B yhteydessä tarvitaan tiukempi ruokavalio - taulukko nro 5A, joka ei sisällä mustaa leipää, raakavihanneksia, hedelmiä ja marjoja.

Näytevalikko päivälle hepatiitti B (B) -potilaalle

Aamiainen: tattaripuuroa, keitetty vedessä lisäämällä maitoa, teetä, hunajaa tai hilloa, valkoista kuivattua leipää

Lounas: paistetut omenat tai banaani

Lounas: vihanneskeitto “toisessa” liemessä, maustettua smetalla, kompoti

Välipala: raejuustolaatikko ja piparmarjalieme

Päivällinen: lihapullot perunamuusilla, tee maitoa

Toinen illallinen: kefiiri- ja keksikeksit

Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisen ja negatiivisen analyysin kopio

HCV-tartunta leviää nyt epidemian puitteissa. Jos aiemmin tautia pidettiin tiettyjen sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien väestöryhmien (huumeiden väärinkäyttäjät, naiset ja miehet, jotka tarjoavat / käyttävät seksipalveluja) ongelmana, nyt voit saada tartunnan esteettisen manipulaation aikana, hammaslääkärin vastaanotolla jne. Siksi viruksen varhaisesta diagnosoinnista, mukaan lukien hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi, on tulossa yhä kliinisempi.

Patologia on vaarallinen piilotetulla kurssilla. Yhdellä yleisimmistä HCV-1b-genotyypeistä tauti muuttuu nopeasti krooniseksi muotoksi osoittamatta erityisiä oireita. Vain pieni osa potilaista kokee asteenisen oireyhtymän, fyysisen rasituksen suvaitsemattomuuden ja mahdollisesti lämpötilan nousun ajoittain subfebriililukuihin. Usein sellaiset oireet johtuvat ylityöstä tai SARSista.

Lääkärit kohtaavat usein tapauksia, joissa ennaltaehkäisevän seulonnan aikana havaitaan positiivisia virustestejä (esimerkiksi raskaudeksi valmistautumisen tai synnytyssairaalarekisteröinnin vaiheessa, lääketieteellisten asiakirjojen valmistelussa jne.).

Nykyaikaiset tekniikat voivat havaita hepatiitti C: n varhaisessa vaiheessa, muutama viikko infektion jälkeen. Tämä parantaa taudin kehittymisen ennustetta, estää maksa- ja sisäelinten kudoksia.

Asiantuntijat suosittelevat säännöllistä HCV-arvon tarkistamista. Voit tehdä tarvittavat testit joko terapeutin suuntaan tai missä tahansa yksityisessä laboratoriossa. Yksi ehdotetuista tutkimuksista on ELISA - entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, jonka tehtävänä on tunnistaa spesifiset vasta-aineet (AT) hepatiitti C: lle. Tämä testi on erittäin herkkä ja toimii perustana edelleen diagnostiikkatoimenpiteille..

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet veressä?

Ymmärtääksemme kysymystä, mitä tämä tarkoittaa, hepatiitti C-viruksen vasta-aineita, meidän on lyhyesti puututtava immuunivasteen muodostumismekanismiin. Nämä ovat proteiinirakenteen mukaisia ​​yhdisteitä, jotka patogeenin saapuessa kehoon tuotetaan tietyn tyyppisen lymfosyyttien pinnalle ja tulevat systeemiseen verenkiertoon. Vasta-aineiden päätehtävänä on sitoutua virukseen, estämällä pääsy soluun ja myöhempi replikaatio.

Ihmisiltä on löydetty viisi vasta-aineryhmää (niitä kutsutaan myös immunoglobuliiniksi - Ig):

  • tyyppi A - tuotetaan pian tartunnan jälkeen ja häviävät vähitellen, kun patogeeninen kasvisto eliminoituu (immuunitoiminnan tai asianmukaisen hoidon seurauksena);
  • tyyppi M - allokoidaan infektion etenemisvaiheen akuutissa vaiheessa, havaitaan myös kroonisen patologisen prosessin aktivoitumisen yhteydessä;
  • tyyppi G - muodostavat yli 70% ihmisen immunoglobuliinien kokonaismassasta, ”vastuussa” sekundaarisen immuunivasteen muodostumisesta;
  • tyyppi D - paljastettiin suhteellisen äskettäin, toimintoja ei ole tutkittu;
  • tyyppi E - vapautuu, kun allerginen reaktio kehittyy vasteena tietylle ärsyttäjälle (allergeenille).

Luokan M ja G vasta-aineiden läsnäololla on ratkaiseva merkitys hepatiitin C diagnoosissa. Positiivinen ELISA ei tarkoita hepatiitti C: n 100-prosenttista diagnoosia. Kokonaisvasta-aineiden (M + G) määrittäminen on diagnostisen prosessin alkuvaihe. Lisäksi infektion varmistamiseksi HCV-RNA: n läsnäolo ja todellinen pitoisuus tarkistetaan polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

ELISA-tulosten perusteella lääkäri voi määrittää, onko henkilö viruksen kantaja vai tauti etenevä ja vaatiiko se välitöntä hoitoa. Itseparanemistapaukset ja maksavaurioiden puuttuminen ovat seurausta immuunijärjestelmän täydestä toiminnasta ja vasta-aineiden aktiivisesta tuotannosta, jotka pysäyttävät virusinfektion kehittymisen. Tässä tapauksessa on hepatiitti C: n vasta-aineita, ja PCR on negatiivinen.

Samanlainen kuva havaitaan, jos lapsesta löytyy vasta-aineita. Tämä tapahtuu yleensä, jos raskaana oleva nainen oli saanut viruksen tai sai asianmukaista hoitoa ennen raskautta. Vasta-aineet katoavat 12-18 kuukaudessa, jollei tarvittavista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja suojaamisesta tartuntaa vastaan ​​esiinny.

Vasta-aineiden tyypit

Kliinisessä käytännössä kaikista ihmisten immunoglobuliinimuodoista vain kaksi lajia on tärkeä - IgM ja IgG. Ensin mainittuja tuotetaan aktiivisesti pian sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja tunkeutuu kehon soluihin, jälkimmäiset osoittavat taudin pitkittynyttä, kroonista kulkua.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ovat kuitenkin antaneet mahdollisuuden laajentaa ELISA: lla määritettyjen vasta-aineiden spektriä:

Anti-HCV IgGPositiivinen tulos osoittaa sairauden kroonisen etenemisen, negatiivisella PCR: llä itsestään parantuminen on mahdollista
Core-Ag HCVYdin on osa HCV-genomirakennetta. Vasta-aineiden esiintyminen osoittaa äskettäisen tartunnan ja akuutin infektion kulun.
Anti-HCV yhteensäOsoittaa vasta-aineiden kokonaismäärän ihmiskehossa. Positiivinen tulos säilyy koko elämän ajan hoidon vasteesta riippumatta
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Voit määrittää patologian vaiheen ja vakavuuden. AT - NS3 havaittiin heti tartunnan jälkeen. AT - NS4 osoittaa maksan vajaatoiminnan vakavuuden. AT - NS 5 osoittaa kroonisen, jatkuvan kurssin

Näistä tutkimuksista käytännössä käytetään vain kolmea: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigeeni) ja kokonais Anti-HCV. Viimeinen rakenneproteiinien vasta-aineiden analyysi on taloudellisesti kallis, joten sitä määrätään vain kriittisissä tapauksissa (esimerkiksi selittämätön terapiaresistenssi, uusiutuminen jne.).

Kuinka kauan vasta-aineita voidaan havaita?

Vasta-aineiden tuottoprosessi merkittävissä konsentraatioissa vie keskimäärin useita viikkoja. Riippuen siitä, mikä markkeri havaitaan, on kuitenkin mahdollista määrittää HCV-infektion vaihe ja vakavuus.

Vasta-aineiden havaitsemisen arvioitu ajoitus on esitetty taulukossa:

Serologisen tutkimuksen tyyppiArvioitu ELISA
Yleinen anti - HCV4-6 viikkoa tartunnan jälkeen
Core-Ag HCVSe voidaan määrittää muutaman päivän kuluessa tartunnasta (koejärjestelmien herkkyys on korkea). Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole yleinen korkeiden kustannusten takia. Usein suoritetaan yhdessä hepatiitti C IgG: n havaitsemisen kanssa
Anti-HCV IgG9-12 viikkoa viruksen kulkeutumisesta elimistöön
Vasta-aineet rakenneproteiineilleVoit tunnistaa myöhemmin kaikki jäljellä olevat AT: t

Hepatiitti C -vasta-aineiden havaitsemiseen tarkoitettu testi tehdään parhaiten lääkärin ohjeiden mukaan. Toisin kuin korkealaatuinen PCR, jonka tulokset osoittavat yksiselitteisen johtopäätöksen - havaitaanko elimistössä HCV vai ei, vain asiantuntija voi salata ammattimaisesti serologisen tiedon.

Riippuen siitä, milloin tiettyjä vasta-aineita ilmaantuu, lääkäri valitsee parhaan hoitosuunnan. Resistentit ja krooniset patologian muodot vaativat usein paitsi nykyaikaisten viruslääkkeiden yhdistelmän käytön myös pitkäaikaisen Ribaviriinin ja / tai Interferonin (PEG-IFN) lisätavoitteen.

PCR ja ELISA: vaiheet viruksen diagnosoimiseksi

Tällä hetkellä HCV-tartunnan havaitsemiseksi on olemassa kaksi päämenetelmää:

  • serologiset testit (ELISA) - spesifisten vasta-aineiden havaitseminen HCV: tä vastaan ​​(anti-hcv);
  • molekyylibiologiset tutkimukset, jotka havaitsevat viruksen RNA: n (kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR, genotyypitys).

Kaksinkertainen diagnoosi eliminoi väärien positiivisten ja väärien negatiivisten reaktioiden riskin. Kun havaitaan anti-hcv ELISA-menetelmällä, lääkäri suosittelee PCR-tutkimusta (ensin laadullinen, sitten kvantitatiivinen).

Mutta joskus tutkimuksen tulokset ovat ristiriitaisia, ja vastaus kysymykseen, mitä se tarkoittaa, havaitaan hepatiitti C -vasta-aineita ja PCR on negatiivinen, riippuu monista tekijöistä.

Menetelmä PCR: n ja ELISA: n tulosten dekoodaamiseksi on esitetty taulukossa.

Anti-HCV- ja HCV-RNA-tiedotVäitetty diagnoosi
+/+Akuutti tai krooninen HCV-vaihe (vaatii lisädiagnoosin)
+/-HCV: n akuutti kulku, kun vasta-aineita vapautui, mutta viruksen RNA: ta ei havaittu veressä. Samat tulokset ovat mahdollisia ajanjaksolla akuutin C-hepatiitin jälkeen
-/+
  • Varhainen jakso infektion jälkeen;
  • krooninen hepatiitti C immuunivajauksen taustalla;
  • väärä positiivinen PCR-tulos.
-/-C-hepatiitin puute

Hepatiitti-antigeenin havaitseminen

HCV: n alkuperäinen laboratoriodiagnostiikka alkaa infektioiden päämarkerin - hepatiitti C -virusantigeenien vasta-aineiden - määrittämisellä. Ne alkavat ilmestyä melkein heti tartunnan jälkeen, mutta havaitaan terapeuttisesti merkittävissä pitoisuuksissa muutaman viikon kuluttua. Vasta-aineiden läsnäolo osoittaa siirretyn tai nykyisen viruksen (PCR: n positiivisella tuloksella).

ELISA suoritetaan käyttämällä erittäin herkkiä moderneja, mutta samalla taloudellisesti edullisia toisen ja kolmannen sukupolven testijärjestelmiä. Tällaiset reagenssisarjat perustuvat HCV-spesifisten vasta-aineiden kaappaamiseen yhdistelmäproteiineilla ja sitten sekundaaristen vasta-aineiden määrittämiseen IgG: tä tai IgM: ää vastaan. Nämä vasta-aineet on merkitty entsyymeillä, jotka katalysoivat reaktiota..

Toisen sukupolven ELISA-testijärjestelmät pystyvät havaitsemaan tärkeimpien vasta-aineiden lisäksi vasta-aineita ydinalueelta saatuja epitooppeja vastaan ​​ja ei-rakenteellisia proteiineja (NS3, NS4). Siten saavutetaan tutkimuksen korkea herkkyys ja pieni virheellisten tulosten todennäköisyys. Näillä testeillä HCV voidaan havaita 2,5 kuukauden kuluttua tartunnasta..

III-sukupolven ELISA-järjestelmät kehitetään rakenneproteiinin NS5 antigeenin ja erittäin immunogeenisen epitoopin NS3 perusteella. Tämä tekniikka voi vähentää merkittävästi viruksen kulkeutumista kehossa vasta-aineiden tuottamiseen.

IgM: n havaitseminen ei riitä akuutin tai kroonisen HCV: n havaitsemiseen, koska joillakin potilailla, joilla on pitkä tauti, IgM: ää tuotetaan säännöllisesti, mutta samaan aikaan kaikki potilaat "eivät reagoi" taudin akuuttiin muotoon vapauttamalla IgM.

Väärien positiivisten tulosten (myöhemmin vasta-aineiden katoamisen) todennäköisyys kasvaa:

  • raskaus
  • autoimmuunisairaudet;
  • positiiviset reumatestit jne..

Väärien negatiivisten tulosten mahdollisuus esiintyy seuraavilla:

  • säännöllinen hemodialyysi;
  • HIV
  • hematopoieettiset pahanlaatuiset leesiot.

Uskotaan, että HCV-tartunnan tapauksessa pelkkä ELISA ei riitä, koska vasta-aineita ei ilmesty heti. Lisäksi on aina mahdollista väärät tulokset. Siksi hepatiitti C: n diagnoosissa on pakollista suorittaa ylimääräinen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR.

HCV-kantaja

Jotkut hepatologit uskovat, että sellaista termiä kuin "HCV-kantaja" ei ole, henkilö on joko sairas hepatiitti C: llä tai ei. Joskus samanlainen diagnoosi tehdään, kun veressä havaitaan HCV-vasta-aineita, mutta PCR: n negatiivinen tulos.

Samanlainen tilanne on mahdollista monissa tapauksissa:

  • synnytyskosketus viruksen kanssa, vasta-aineet lapsen veressä kestävät jopa 1,5–3 vuotta, huomaa sitten, että ne vain katoavat;
  • akuutti akuutti HCV, joka joko häviää ilman oireita tai etenee muuttuvan kliinisen kuvan avulla.

Joka tapauksessa tämä ongelma vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Pakollinen PCR, se toistetaan säännöllisesti (muutaman kuukauden välein) ja muut diagnoositoimenpiteet. On myös suljettava pois tiloja, jotka lisäävät väärän positiivisen ELISA-riskin riskiä.

Miksi vasta-aineet jäävät hoidon jälkeen

Suorittaessaan kontrollikokeita viruslääkityksen päätyttyä, monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, milloin vasta-aineet katoavat ja jos vasta-aineita säilyy pitkään hepatiitti C -hoidon jälkeen. Lääkärit varoittavat, että IgG voi kiertää veressä useita vuosia, mutta niiden tason tulisi asteittain laskea..

Suorittamalla ELISA-testi vasta-aineiden kokonaismäärän tunnistamiseksi, positiivinen tulos on myös mahdollista. Mutta tässä tapauksessa IgG ja IgM on erotettava toisistaan. Viimeksi mainitun havaitseminen puhuu taudin uusiutumisen puolesta ja vaatii kiireellisesti elimistöön jäävän infektion lisähoitojakson aloittamista..

IgG pysyy normaalina hepatiitti C -hoidon jälkeen.

Vasta-aineita yhteensä

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärän analyysi paljastaa immunoglobuliinien kokonaismäärän ilman niiden erilaistumista - IgG + IgM. Tätä tutkimusta kutsutaan laboratorio-aihioilla usein Anti-HCV Totaliksi. Negatiivinen tulos osoittaa taudin puuttumisen (yksittäisiä tapauksia lukuun ottamatta). Positiivinen tulos vaatii lisädiagnoosia..

Potilaalle määrätään:

  • PCR (ensin kvalitatiivinen, sitten kvantitatiivinen);
  • eriytetty serodiagnostiikka (analyysi IgG- ja IgM-tiitterien havaitsemiseksi erikseen);
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • maksan testit;
  • samanaikaisten sairauksien (HIV, autoimmuunisairaudet, hematopoieesi ja immuunijärjestelmän häiriöt) analyysi.

Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin vasta saatuaan kaikki tulokset. Kiinnitä huomiota myös anamneesiin. Viruslääkitys on pakollista vasta sen jälkeen, kun viruksen esiintyminen veressä on varmistettu luotettavasti.

Jos HCV-vasta-aineiden kokonaismääritys ei sovi yleisesti hyväksyttyihin normeihin, lisätutkimus on osoitettu. Hoidon aloittaminen ilman lisätutkimuksia on vasta-aiheista.

Analyysituloksen dekoodaus

Pääsääntöisesti hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden analysointimuodossa annetaan tulokset ja parametrien normi. Tietyntyyppisissä tutkimuksissa he kirjoittavat tiitterin AT.

AnalyysitiedotArvioitu potilaan tila
Anti-HCV-positiivinen kokonaispositiivisuus (tiitteri)
  • infektion esiintyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  • jäännösvaikutukset hoidon jälkeen;
  • uusiutuminen
  • HCV-kuljetus (alle 3-vuotiailla lapsilla);
  • väärä positiivinen tulos.
Anti-HCV-negatiivinen kokonaismäärä
  • henkilö on terve;
  • väärä negatiivinen.
IgM havaittu (tiitteri), IgG negatiivinenTartunnan alkaminen (äskettäinen tartunta)
IgG-detektio (tiitteri), IgM-negatiivinen
  • krooninen infektion kulku;
  • itsensä parantuminen sairauden akuutin muodon jälkeen;
  • antiviraalisen terapeuttisen kurssin seuraukset (laskusuuntaus on).
Tunnistetut ja IgG ja IgMKroonisen sairauden uusiutuminen

Ainoastaan ​​lääkärin tulee tehdä ELISA-tunniste. Yhden tai useamman tutkimuksen tulosten mukainen itsehoito on vasta-aiheista.

Riskipotilaat

Säännöllinen serologinen tutkimus hepatiitti C -merkkien tunnistamiseksi on tarpeen tietylle ihmisryhmälle:

  • lääketieteellisten laitosten työntekijät;
  • diagnosoitu HIV;
  • valmistelun aikana ja raskauden aikana;
  • yhdynnän jälkeen viruskantajan kanssa;
  • potilaat, joilla on onkologisia veri-patologioita;
  • seksuaalisten kontaktien laittomuus.

Riskialttiita ovat myös huumeiden injektiosta riippuvaiset ihmiset, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä viruksen kantajaan (esimerkiksi aviomies / vaimo on sairaana HCV: ssä). Mutta hepatologit kiinnittävät potilaiden huomion väärien tutkimusindikaattorien mahdollisuuteen, mikä vaatii kattavaa diagnoosia.

Virushepatiitti B. Taudin muodon ja vaiheen määrittäminen

Kattava tutkimus vahvistetusta virushepatiitista B (HBV). Infektiomarkkereiden analysointi antaa sinun määrittää taudin kliinisen vaiheen, kohteen immunologisen tilan sekä arvioida hoidon tehokkuutta. Se sisältää virusproteiinien (antigeenien) määrittämisen, spesifisten vasta-aineiden pääryhmät sekä virus-DNA: n havaitsemisen veressä.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen testiä..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Virushepatiitti B (HBV) on tartuntatauti, joka aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Usein hepatiitista B tulee krooninen, sen kulku pitkittyy ja provosoi maksakirroosin ja maksasyövän puhkeamista.

Hepatiitti B-virus (Hepadnaviridae) sisältää kaksijuosteista DNA: ta, jota ympäröi 27 nm: n nukleokapsidi, joka sisältää HBcAg-antigeenin, ja ulkokuoren, joka sisältää HBsAg-antigeenin. Tätä antigeeniä löytyy verestä 6 viikkoa ennen taudin oireiden puhkeamista ja se voidaan havaita pitkään sekä heidän läsnä ollessaan että puuttuessaan (kroonisessa hepatiitissa ja kuljetuksessa). Taudin varhaisvaiheissa esiintyy 90-95% potilaista.

Hepatiitti B -viruksen piirre on, että se pääsee suoraan verenkiertoon ja kiertää siinä koko taudin ajan. Joillakin potilailla veren virus kestää eliniän. Tästä syystä tartunnan lähteenä voivat olla paitsi ne, joilla on hepatiitti akuutissa muodossaan, myös ne, joilla on jo tauti, samoin kuin ihmiset, joilla ei ole tautia, mutta ne ovat viruksen kantajia.

Täydellinen toipuminen on todettu 92-95%: lla akuutti hepatiitti B -potilaista, ja vain 5-8% heistä on siirtynyt krooniseen muotoon.

Hepatiitti B hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Tämä tauti pitkittyneen kurssin tapauksessa on riskitekijä primaarisen maksasolukarsinooman (maksasyövän) kehittymiselle.

Hepatiitti B -viruksen elämässä erotellaan kaksi vaihetta: replikaatiovaihe ja integraatiovaihe. Replikaatiovaiheessa virus lisääntyy (lisääntyy). Virus-DNA saapuu hepatosyyttiytimeen, jossa nukleokapsidi, joka sisältää viruksen DNA: n, HBcAg, HBeAg-antigeenit, jotka ovat immuunijärjestelmän pääkohde, syntetisoidaan käyttämällä DNA-polymeraasia. Sitten nukleokapsidi siirtyy ytimestä sytoplasmaan, jossa ulkovaippaproteiinit (HBsAg) replikoituvat ja siten kokonaisvirion kootaan. Tässä tapauksessa ylimäärä HBsAg: tä, jota ei käytetä viruksen kokoamiseen, saapuu verenkiertoon solujen välisen tilan kautta. Viruksen täydellinen kokoonpano (replikaatio) päättyy sen liukoisen nukleokapsidi-antigeenin - HBeAg esittelyyn hepatosyyttikalvolle, missä immunosyytit "tunnistavat" sen. HBcAg-antigeeniä ei määritetä serologisilla menetelmillä, koska sitä ei ole saatavana veressä vapaassa muodossa. Tämän antigeenin vasta-aineiden (anti-HBc) läsnäolo veressä määritetään sen korkean immunogeenisyyden takia..

Hepatiitti B -viruksen replikaatiofaasin markkerit ovat:

  • veren antigeenien HBeAg ja anti-HBc (Ig M) havaitseminen.

7–12%: lla potilaista, joilla on krooninen virushepatiitti B, replikaatiovaiheen spontaani siirtyminen ei-replikatiiviseen vaiheeseen on mahdollista (tässä tapauksessa HBeAg katoaa verestä ja anti-HBe ilmaantuu). Se on replikaatiovaihe, joka määrittää maksavaurion vakavuuden ja potilaan tarttuvan luonteen.

Integroitumisvaiheessa HBsAg-geeniä kantava hepatiitti B-virusfragmentti integroidaan (upotetaan) hepatosyyttigenomiin (DNA) myöhemmin muodostuen pääasiassa HBsAg: tä. Samalla viruksen replikaatio lakkaa, mutta hepatosyyttien geneettinen laite syntetisoi edelleen suuria määriä HBsAg: ta.

Virus-DNA voidaan integroida paitsi maksasoluihin, myös haiman, sylkirauhasten, leukosyyttien, siittiöiden, munuaissolujen soluihin.

Integroitumisvaiheeseen liittyy kliinisen ja morfologisen remission muodostuminen. Tässä vaiheessa muodostuu useimmissa tapauksissa viruksen immunologisen sietokyvyn tila, mikä johtaa prosessin aktiivisuuden pysäyttämiseen ja HBsAg: n kuljettamiseen. Integroituminen tekee viruksesta saavuttamattoman immuunivalvonnan kannalta.

Integraatiovaiheen serologiset merkit:

  • vain HBsAg: n esiintyminen veressä tai yhdessä anti-HBc: n (IgG) kanssa;
  • DNA-viruksen puuttuminen veressä;
  • HBeAg-serokonversio anti-HBe: ksi (ts. HBeAg: n katoaminen verestä ja anti-HBe: n esiintyminen).

Potilaat, joilla on ollut infektio ja joilla on viruksen vasta-aineita, eivät voi saada uudelleen infektiota hepatiittilla B. Joissakin tapauksissa täydellistä paranemista ei tapahdu ja henkilöstä tulee krooninen viruksenkantaja. Viruksen kantaja voi olla oireeton, mutta joissain tapauksissa kehittyy krooninen aktiivinen hepatiitti B. Aktiivisen viruksen kantajan keskeinen riskitekijä on ikä, jolloin henkilö sai tartunnan: imeväisillä riskitaso ylittää 50%, kun taas aikuisilla se pysyy 5-10%: n tasolla.. Tutkimukset osoittavat, että miehistä tulee todennäköisemmin kantajia kuin naisiin.

HBsAg - hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni

Hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni (HBsAg) on ​​proteiini, jota on viruksen pinnalla. Se löytyy verestä akuutin ja kroonisen hepatiitin B kanssa. Varhaisin merkki. Se saavuttaa maksimiarvon taudin 4.-6. Viikolla. Se kestää jopa 6 kuukautta akuutissa hepatiitissa, yli 6 kuukautta - muuttuessaan tauti krooniseen muotoon.

HBeAg - hepatiitti B-viruksen ydinydin E

Antigeeni viruksen ytimessä. Näkyy veressä samanaikaisesti HBsAg: n kanssa ja jatkuu 3–6 viikkoa. HBeAg esiintyy akuutin hepatiitti B -potilaan veressä samanaikaisesti HBsAg: n kanssa tai sen jälkeen ja pysyy veressä 3–6 viikkoa. Osoittaa aktiivista lisääntymistä ja suurta viruksen leviämisriskiä yhdynnän aikana sekä perinataalisesti. HBeAg-positiivisen seerumin tarttuvuus on 3–5 kertaa suurempi kuin HBsAg-positiivisen. HBeAg: n havaitseminen veressä yli 8-10 viikon ajan osoittaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Koska viruksella ei ole replikatiivista aktiivisuutta kroonisen infektion aikana, HBeAg: tä ei havaita. Sen ulkonäkö osoittaa myös viruksen uudelleenaktivoitumisen, mikä tapahtuu useammin immunosuppression taustalla.

HBeAg: n häviäminen ja HBe-antigeenin vasta-aineiden esiintyminen osoittavat virushepatiitti B: n hoidossa hoidon tehokkuutta..

anti-HBc (Ig M) - spesifiset IgM-luokan vasta-aineet viruksen ydin 'ydin' antigeenille

Niitä alkaa tuottaa jo ennen kliinisiä oireita, mikä osoittaa viruksen aktiivisen lisääntymisen.

Näkyvät veressä 3–5 viikon kuluttua, pysyvät 2–5 kuukauden ajan ja katoavat toipumisaikana.

anti-HBc - kokonaisvasta-aineet (IgM + IgG) ydin 'ytimen' hepatiitti B -viruksen antigeenille

Tärkeä diagnostinen merkki, erityisesti negatiivisella HBsAg-arvolla. IgM-vasta-aineet tuotetaan 3 - 5 viikon kuluttua. IgG-vasta-aineet alkavat tuottaa 4.-6. Kuukaudesta ja voivat pysyä koko elämän ajan. Varmista kehon kosketus virukseen.

anti-HB: t - kokonaisvasta-aineet hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenille

Ne ilmestyvät hitaasti, saavuttaen enimmäismäärän 6-12 kuukauden kuluttua. Ilmoita aiemmasta infektiosta tai rokotuksen jälkeisistä vasta-aineista. Näiden vasta-aineiden havaitseminen osoittaa immuniteetin palautumisen ja kehittymisen. Vasta-aineiden havaitseminen korkeassa tiitterissä taudin ensimmäisinä viikkoina voi liittyä fulminantti hepatiitti B: n hyperimmuunivaroituksen kehittymiseen.

anti-HBe - vasta-aineet hepatiitti B -viruksen e-antigeenille

Esiintyy 8.-16. Viikolla tartunnan jälkeen 90%: lla potilaista. Ne osoittavat taudin akuutin ajanjakson päättymisen ja toipumisen alkamisen. Voi kestää jopa 5 vuotta sairauden jälkeen.

HBV (DNA) - hepatiitti B-virus-DNA

Markki viruksen esiintymiselle ja replikaatiolle. PCR: llä virus-DNA voidaan määrittää kvalitatiivisesti tai kvantitatiivisesti. Laadukkaan menetelmän ansiosta hepatiitti B-virus esiintyy kehossa ja sen aktiivinen lisääntyminen vahvistetaan. Tämä on erityisen tärkeää monimutkaisissa diagnoositapauksissa. Kun infektoidaan viruksen mutanttikannoilla, spesifisten HBsAg- ja HBeAg-antigeenien testitulokset voivat olla negatiiviset, mutta viruksen leviämisen ja sairauden kehittymisen riski tartunnan saaneessa henkilössä säilyy..

Virus-DNA: n laadullisella määrittämisellä on tärkeä merkitys hepatiitti B: n varhaisessa havaitsemisessa ihmisillä, joilla on suuri infektioriski. Viruksen geneettinen materiaali havaitaan veressä muutama viikko aikaisemmin kuin HBsAg. Positiivinen PCR-tulos yli 6 kuukauden ajan osoittaa kroonista infektiota. Viruskuorman (viruksen DNA: n määrän määrittäminen veressä) määrittäminen antaa sinun arvioida sairauden kroonisen todennäköisyyden.

Kohonnut maksan transaminaasien taso, jolla on positiivinen PCR-tulos, on osoitus hoidon tarpeesta. Virushepatiitti B: n hoidon aikana virus-DNA: n katoaminen osoittaa hoidon tehokkuuden.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Arvioida serologinen profiili;
  • selvittää taudin vaihe ja tarttuvuusaste;
  • vahvistaa sairaus ja selventää sen muoto (akuutti, krooninen, kuljetus);
  • seurata kroonisen hepatiitti B: n kulkua;
  • arvioida viruslääkityksen tehokkuutta.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos potilas paljastaa hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenin (HBsAg);
  • epäillään hepatiitti B-virusinfektiota ja serologisten testien epäilyttävät tulokset;
  • sekoitetun hepatiitin kanssa (yhdistetty virushepatiitti B ja C);
  • hepatiitti B -potilaiden dynaamisen seurannan avulla (prosessin vaiheen määrittäminen muiden spesifisten infektiomarkkereiden yhteisen tutkimuksen avulla).

Mitä tulokset tarkoittavat??

Jokaiselta kompleksiin sisältyvältä indikaattorilta:

Akuutti hepatiitti B. Viruksella on "villi" kanta (luonnollinen) ja "mutantti" (tyyppi). Viruskannan määrittämisellä on erityinen merkitys viruslääkitystä valittaessa. Viruksen mutantit kannat ovat hiukan vähemmän hoidettavissa kuin villit.

Krooninen hepatiitti B (HVGV). Serologisia vaihtoehtoja on kolme:

  1. HVGV, jolla on minimaalinen aktiivisuus (aiemmin käytetty termiä "HBsAg-kuljetus");
  2. HBe-negatiivinen HVGV;
  3. HBV-positiivinen HVHV.

Hepatiitti B: n serologisten markkereiden yhdistelmien tulkinta

Hepatiitti B -vasta-aineiden karakterisointi

Nykyaikainen lääketiede ei usko oireisiin. Pikemminkin, se ei ole pitkään aikaan luottanut oireisiin vain diagnoosissa. Viime vuosikymmeninä on löydetty monia sairauksia, joiden mukaan ihmiskeho reagoi samalla tavalla, koska ihmisten reaktioiden joukko on periaatteessa rajallinen. Jos ruuansulatuksessa on vaikutuksia, oksentelu, närästys ja järkyttynyt uloste ovat pakollisia. Ja niin edelleen - erilaiset sairaudet vaikuttavat samoihin elimiin, ja viimeksi mainitut yleensä reagoivat enemmän tai vähemmän yhtä hyvin. Tärkeintä on antaa signaali: jotain on vialla.

Sillä välin valitukset, kuten korkea väsymys, heikentynyt yleinen ääni, heikkous, huimaus ja mielialan puute, ovat yleensä ominaisia ​​kymmenille eri diagnooseille: vegetatiivisesta verisuonista dystoniasta hepatiittiin C. Siksi sinun tulee olla erityisen tarkkaavainen määrättyjen tutkimustoimenpiteiden suhteen ja uskoa tuloksiin perustuviin johtopäätöksiin. kysely, ei vain tarkastus ja kysely.

Yksi ensimmäisissä vaiheissa "peittävistä" tartuntataudeista on virushepatiitti B. Varhaisvaiheissa taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa tai yleisessä sairaudessa; sairaus voi päättyä maksakirroosiin tai maksasyöpään..

Infektiolähde voi olla hepatiitti B tai viruksen kantaja. Veressä ollessaan HBV-virus provosoi erityisten proteiiniyhdisteiden - vasta-aineiden, muodostumisen, jotka toimivat suojareaktiona viruksen antigeeniin. Lääketieteessä hepatiitti B -antigeeniä kutsutaan usein markkereiksi, koska verikokeen aikana havaitaan hän eikä virus itse..

Viikon kuluttua viruksen tunkeutumisesta, kun tauti on inkubaatiokaudella, HBsAg-antigeeni, ns. Australian antigeeni, löytyy tartunnan saaneen henkilön verestä. Se on osa viruksen kirjekuorta. Myöhemmin potilaalla havaitaan alaniini-aminotransferaasin (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasin (AST) transaminaasit, mikä myös osoittaa, että henkilö on saanut tartunnan hepatiitti B: llä..

Tärkeä!
Hepatiittilääkkeet, jotka auttoivat Lue lisää →

Jos hepatiitti B on akuutti, antigeenejä voi olla läsnä jopa kuusi kuukautta. Jos tauti on kroonisessa muodossa, antigeenit määritetään elämän loppuun asti..

Immuunijärjestelmän reaktio Australian antigeeniin tuottaa anti-HBs-vasta-aineita. Heidän läsnäolonsa osoittaa, että vartalo taistelee, potilas on alkanut toipua. Vaikka anti-HB-yhdisteet ovat toipuneet täysin valtaosalla toipuneista potilaista, ne voivat pysyä elimistössä koko elämän ajan suojaten sitä toistuvalta tartunnalta..

Nykyajan lääketieteessä on testijärjestelmä anti-HB: n kvantifioimiseksi biologisessa materiaalissa. Testijärjestelmä auttaa asiantuntijoita määrittämään hepatiitti B: n kulun muodon ja mikä on myös erittäin tärkeää, selvittää interferonin tehokkuus.

Pian sen jälkeen, kun HBs-antigeeni on havaittu hepatiitti B -virustartunnan saaneella henkilöllä, laboratoriotestit paljastavat toisen antigeenin - HBoren. Koska virusydin on rakenteellinen elementti, se kuljettaa geneettistä tietoa. HBore-antigeeni on sitoutuneessa tilassa, joten se havaitaan yksinomaan kemiallisella altistumisella reagenssille. Aine laboratoriokokeita varten antigeenin esiintymiseksi on potilaan veri (plasma) tai pala maksakudosta, joka on otettu biopsian (biopsia) aikana.

Muiden vasta-aineiden pääpiirteet

Kaksi tyyppisiä vasta-aineita reagoi HBore-antigeeniin: nämä ovat anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG. Laboratorioanalyysi kykenee tunnistamaan ne silloin, kun hepatiitti B-virus on jo läsnä kehossa, ja muut hepatiitti B -vasta-aineet eivät ole vielä tuottaneet sitä. Lääkäreiden kielellä tätä ajanjaksoa kutsutaan “serologiseksi ikkunaksi” ja se kestää 4–7 kuukautta. Tänä ajanjaksona on vaara saada vääriä testejä hepatiitti B -viruksen esiintymisen varalta, tai pikemminkin, että sen määritystä ei tehdä ollenkaan. Siksi anti-HBc IgM- ja anti-HBc IgG-vasta-aineiden määritelmä antaa lääkärille tunnistaa taudin ajoissa ja aloittaa hoidon.

Jos tautia ei määritetä hoidon jälkeen ja hepatiitti B-virusvasta-aineita on jo havaittu, asiantuntijat pitävät tätä merkiksi pettyvästä diagnoosista.

1. Anti-HBc IgM-vasta-aineet osoittavat hepatiitti B: n akuutin muodon tai kroonisen muodon pahenemisen. Joskus nämä vasta-aineet ovat ainoita infektion indikaattoreita. Niiden määritelmässä kehossa on joitain vivahteita. Reumaattisten ihmisten verikoe voi osoittaa väärän positiivisen tuloksen, joten tällaisille potilaille määrätään lisätutkimustyyppejä. Toisaalta, suuri joukko toisen ryhmän vasta-aineita, anti-HBc IgG, voi vääristää laboratorioanalyysiä: älä havaitse anti-HBc IgM: n läsnäoloa ollenkaan tai osoita aliarvioitua tasoa.

2. Anti-HBc IgG -vasta-aineet havaitaan useita kuukausia sen jälkeen, kun keho lopettaa anti-HBc IgM: n tuottamisen. Kun henkilölle on diagnosoitu paitsi krooninen virushepatiitti B, myös hepatiitti C, vain anti-HBc IgG -vasta-aineet voivat osoittaa HBV: tä. Tätä havaitaan 10%: lla potilaista. Anti-HBc IgG pysyy kehossa elinaikana, mutta ei suojaa kehoa viruksen paluulta.

HBe-antigeenin vasta-aineet ovat anti-HBe. Jos immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita HBe-antigeenille, tämä on hyvä merkki: virus on lakannut lisääntymästä, riski hepatiitti B: stä tulla krooniseksi. Palautumisen jälkeen vasta-aineita voi olla läsnä ja havaita veressä pitkään - 5 kuukaudesta viiteen vuoteen.

Hepatiitin B havaitseminen

Hepatiitti B-virus pystyy mutatoitumaan. Tämä vaikeuttaa havaitsemista. Euroopan maksasairauksien tutkimusjärjestö suosittelee lääkäreille seuraavia:

  1. Hepatiitti B: n havaitsemiseksi potilaat tulisi aluksi tutkia HBcor-antigeenin vasta-aineiden, HBsAg-antigeenin ja sitä vastaan ​​olevien vasta-aineiden suhteen..
  2. Kliinisen kuvan selventämiseksi määrätä testit HBe-antigeenin ja siihen vasta-aineiden havaitsemiseksi, PCR-tutkimus (polymeraasiketjureaktio) viruskuorman määrittämiseksi.
  3. Diagnoosin selventämiseksi ja jatkohoidon määrittämiseksi määrätä maksan maksabiopsia ja biokemiallinen verikoe.

Huomio!
Hepatiitin hoidossa ja ehkäisyssä lukijamme käyttävät menetelmää onnistuneesti. Lue lisää →

Rokotukset ja hepatiitti B -vasta-aineet

B-hepatiitti-ihmisiä ei voida rokottaa tätä tautia vastaan! Tämä on täynnä sitä tosiasiaa, että henkilö voi taas saada hepatiitti B: n, eikä sitä voida enää parantaa, ja seuraukset voivat olla arvaamattomia. Ennen suunniteltua rokotusta on tehtävä laboratoriotutkimus antigeenien ja vasta-aineiden esiintymiseksi kehossa. Jos ainakin yksi heistä havaitaan, siitä tulee vakavin rokotuksen vasta-aihe. Valitettavasti lääketieteen työntekijöiden huolimattomuuden ja potilaiden tietämättömyyden vuoksi rokote annetaan usein näitä vaatimuksia noudattamatta..

On pidettävä mielessä, että joillakin tulevaisuudessa hepatiitti B: tä vastaan ​​rokotetuilla ihmisillä vasta-aineiden määrä ei kasva. Useat tekijät vaikuttavat tähän: jotkut sairaudet, erityisesti ne, jotka liittyvät heikentyneeseen immuunijärjestelmän toimintaan, sekä ihmisen ikä.