Hepatiitti C-virusvasta-aineet

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Tyypin C viruksen maksavaurio on yksi tartuntatautien asiantuntijoiden ja hepatologien akuutti ongelma. Taudille tyypillinen pitkä inkubaatioaika, jonka aikana ei ole kliinisiä oireita. Tällä hetkellä HCV: n kantaja on vaarallisin, koska se ei tiedä sairaudestaan ​​ja pystyy saastuttamaan terveitä ihmisiä.

Viruksesta keskusteltiin ensimmäisen kerran 1900-luvun lopulla, minkä jälkeen sen täysimittainen tutkimus aloitettiin. Nykyään se tunnetaan sen kuudesta muodosta ja suuresta määrästä alatyyppejä. Tämä rakenteen vaihtelu johtuu patogeenin kyvystä mutatoitua..

Tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehittyminen maksassa perustuu hepatosyyttien (sen solujen) tuhoamiseen. Ne tuhoutuvat sytotoksisen viruksen välittömässä vaikutuksessa. Ainoa mahdollisuus tunnistaa patogeeninen tekijä prekliinisessä vaiheessa on laboratoriodiagnoosi, johon sisältyy vasta-aineiden ja viruksen geneettisen ryhmän etsiminen.

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet veressä??

Lääkehoidosta kaukana olevan henkilön on vaikea ymmärtää laboratoriokokeiden tuloksia, koska hänellä ei ole aavistusta vasta-aineista. Tosiasia, että taudinaiheuttajan rakenne koostuu niiden proteiinikomponenttien kompleksista. Kehoon tunkeutumisen jälkeen ne aiheuttavat immuunijärjestelmän reaktion, ikään kuin ärsyttäen sitä läsnäolollaan. Siten aloitetaan hepatiitti C -antigeenejä vasta-aineiden tuottaminen.

Ne voivat olla erityyppisiä. Kvalitatiivisen koostumuksen arvioinnin ansiosta lääkäri onnistuu epäilemään ihmisen tartuntaa ja määrittelemään sairauden vaiheen (mukaan lukien toipuminen).

Ensisijainen menetelmä hepatiitti C -vasta-aineiden havaitsemiseksi on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys. Sen tavoitteena on etsiä spesifisiä Ig-proteiineja, jotka syntetisoidaan vastauksena tartunnan tunkeutumiseen kehoon. Huomaa, että ELISA antaa sinun epäillä sairautta, jonka jälkeen tarvitaan lisää polymeraasiketjureaktiota.

Vasta-aineet jopa viruksen täydellisen voiton jälkeen pysyvät ihmisen veressä elinaikana ja osoittavat immuunijärjestelmän aiemman kosketuksen patogeeniin..

Taudin vaiheet

Hepatiitti C: n vasta-aineet voivat osoittaa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin vaiheen, mikä auttaa asiantuntijaa valitsemaan tehokkaita viruslääkkeitä ja seuraamaan muutosten dynamiikkaa. Taudilla on kaksi vaihetta:

  • piilevä. Henkilöllä ei ole kliinisiä oireita huolimatta siitä, että hän on jo viruksen kantaja. Samaan aikaan hepatiitti C: n vasta-aineiden (IgG) analyysi on positiivinen. RNA- ja IgG-tasot ovat pienet.
  • akuutti - on ominaista vasta-aineiden, etenkin IgG: n ja IgM: n tiitterin lisääntymiselle, mikä osoittaa patogeenien voimakasta lisääntymistä ja maksasolujen voimakasta tuhoamista. Niiden tuhoutumisen vahvistaa maksaentsyymien (ALT, AST) kasvu, joka havaitaan biokemian avulla. Lisäksi havaitaan patogeenisen aineen korkea konsentraatio RNA..

Positiivinen dynamiikka hoidon aikana vahvistetaan viruskuorman vähentymisellä. Parantuessaan patogeenin RNA: ta ei havaita, jäljelle jää vain G-immunoglobuliinit, jotka osoittavat aiemman taudin.

ELISA-indikaatiot

Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä ei selviä taudinaiheuttajasta yksinään, koska se ei pysty muodostamaan voimakasta vastetta sitä vastaan. Tämä johtuu viruksen rakenteen muutoksesta, jonka seurauksena tuotetut vasta-aineet ovat tehottomia.

ELISA määrätään yleensä useita kertoja, koska negatiivinen tulos (sairauden alussa) tai väärät positiivinen (raskaana olevilla naisilla, joilla on autoimmuunisairauksia tai anti-HIV-hoito) on mahdollista.

ELISA-vastauksen vahvistamiseksi tai estämiseksi on tarpeen suorittaa se uudelleen kuukauden kuluttua ja luovuttaa verta PCR: n ja biokemian kannalta.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita tutkitaan:

  1. injektiokäyttäjät;
  2. ihmisillä, joilla on kirroosi;
  3. jos raskaana on viruksen kantaja. Tässä tapauksessa tutkitaan sekä äiti että vauva. Infektioriski vaihtelee 5-25% riippuen viruksen kuormituksesta ja sairauden aktiivisuudesta;
  4. suojaamattoman seksin jälkeen. Viruksen leviämisen todennäköisyys ei ylitä 5%, mutta sukupuolielinten limakalvon vaurioittamisessa homoseksuaaleilla sekä kumppaneiden toistuvien vaihtajien ystävillä on huomattavasti suurempi riski;
  5. tatuoinnin ja lävistyksen jälkeen;
  6. käyntiä huonon maineen kauneushoitolassa, koska tartunta voi tapahtua saastuneiden työkalujen kautta;
  7. ennen verenluovutusta, jos henkilö haluaa tulla luovuttajaksi;
  8. ensihoitajilla;
  9. sisäoppilaitosten työntekijöillä;
  10. äskettäin vapautettu MLS: stä;
  11. jos havaitaan maksaentsyymien (ALAT, ASAT) nousu - elimen virusvaurioiden poistamiseksi;
  12. läheisessä kontaktissa viruksen kantajan kanssa;
  13. ihmisillä, joilla on hepatosplenomegalia (maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen);
  14. HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä;
  15. henkilöllä, jolla on ihon keltaisuus, kämmenten hyperpigmentaatio, krooninen väsymys ja maksan kipu;
  16. ennen suunniteltua kirurgista interventiota;
  17. kun suunnittelet raskautta;
  18. ihmisillä, joilla maksan rakennemuutokset on havaittu ultraäänellä.

Entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä käytetään seulonnana ihmisten massatutkimuksille ja viruskantajien etsinnälle. Tämä auttaa estämään tartuntataudin puhkeamisen. Hepatiitin alkuvaiheessa aloitettu hoito on paljon tehokkaampaa kuin kirroosin torjunta.

Vasta-aineiden tyypit

Jotta laboratoriodiagnostiikan tulokset voidaan tulkita oikein, sinun on tiedettävä, mitkä vasta-aineet ovat ja mitä ne voivat tarkoittaa:

  1. anti-HCV IgG on pääasiallinen tyyppi antigeeneistä, joita edustavat immunoglobuliinit G. Ne voidaan havaita ihmisen alustavan tutkinnan aikana, jonka avulla on mahdollista epäillä tautia. Jos vastaus on kyllä, sinun tulisi miettiä hitaasta tartuntaprosessista tai immuunijärjestelmän kosketuksesta viruksiin aiemmin. Potilas tarvitsee lisädiagnoosin PCR: n avulla;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tämäntyyppinen markkeri tarkoittaa patogeenisen aineen "vasta-aineita ydinrakenteille". Ne ilmestyvät pian tartunnan jälkeen ja osoittavat akuuttia sairautta. Titterin nousu havaitaan immuunipuolustuksen voimakkuuden ja virusten aktivoitumisen heikentyessä sairauden kroonisessa vaiheessa. Remissiossa merkki on lievästi positiivinen;
  3. anti-HCV-kokonaismäärä - vasta-aineiden kokonaisindikaattori taudinaiheuttajan rakenneproteiiniyhdisteille. Usein hän antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tarkasti patologian vaihe. Laboratoriotutkimus tulee informatiiviseksi 1–1,5 kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun HCV saapuu kehossa. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita on vasta-aineita immunoglobuliini M ja G. Niiden kasvu havaitaan keskimäärin 8 viikkoa tartunnan jälkeen. Ne jatkuvat koko elämän ajan ja osoittavat menneen sairauden tai sen kroonisen kulun;
  4. anti-HCVNS. Indikaattori on vasta-aine patogeenin ei-rakenteellisille proteiineille. Näitä ovat NS3, NS4 ja NS5. Ensimmäinen tyyppi löytyy taudin alussa ja osoittaa immuunijärjestelmän kosketuksen HCV: n kanssa. Se on tartunnan indikaattori. Pitkäaikainen korkean tason säilyminen on epäsuora merkki maksan virustulehduksen kroonisuudesta. Kahden jäljellä olevan proteiinirakenteen tyypin vasta-aineet havaitaan hepatiitin myöhäisessä vaiheessa. NS4 - indikaattori elimen vaurioitumisasteesta, ja NS5 - osoittaa sairauden kroonisen kulun. Niiden tiitterien laskua voidaan pitää remision alkamisena. Koska laboratoriotutkimus on kallis, sitä käytetään harvoin käytännössä.

On myös toinen markkeri - tämä on HCV-RNA, mikä tarkoittaa veren patogeenin geneettisen joukon etsimistä. Viruksen kuormituksesta riippuen, infektion kantaja voi olla enemmän tai vähemmän tarttuva. Tutkimuksessa käytetään erittäin herkkiä testijärjestelmiä, mikä mahdollistaa patogeenisen tekijän havaitsemisen prekliinisessä vaiheessa. Lisäksi PCR voi havaita tartunnan vaiheessa, jolloin vasta-aineita puuttuu edelleen.

Vasta-aineiden esiintymisaika

On tärkeää ymmärtää, että vasta-aineita esiintyy eri aikoina, mikä antaa sinun määrittää tarkemmin tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin vaiheen, arvioida komplikaatioiden riskin ja epäillä myös hepatiittia kehityksen alussa..

Immunoglobuliinien kokonaismäärä alkaa kirjata veressä infektion toisella kuukaudella. Ensimmäisen 6 viikon aikana IgM-tasot nousevat nopeasti. Tämä osoittaa taudin akuutin kulun ja viruksen korkean aktiivisuuden. Niiden pitoisuuden huipun jälkeen havaitaan sen lasku, mikä osoittaa taudin seuraavan vaiheen alkamisen.

Jos hepatiitti C: n luokan G vasta-aineita havaitaan, on syytä epäillä akuutin vaiheen päättymistä ja patologian siirtymistä krooniseksi. Ne havaitaan kolmen kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun infektio pääsee kehoon..

Joskus kokonaisvasta-aineita voidaan eristää jo taudin toisena kuukautena.

Mitä anti-NS3: een havaitaan, serokonversion varhaisessa vaiheessa ja anti-NS4: n ja -NS5: n myöhemmässä vaiheessa.

Tutkimuksen salauksen purku

Immunoglobuliinien havaitsemiseksi käytetään ELISA-menetelmää. Se perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioon, joka etenee erityisten entsyymien vaikutuksesta..

Normaalisti kokonaisindikaattoria ei kirjata vereen. Vasta-aineiden kvantifioimiseksi käytetään positiivisuuskerrointa "R". Se tarkoittaa tutkitun merkkiaineen tiheyttä biologisessa materiaalissa. Sen viitearvot ovat nollasta 0,8: een. Alue 0,8-1 osoittaa kyseenalaisen diagnoosivasteen ja vaatii potilaan lisätutkimuksia. Positiivinen tulos otetaan huomioon, kun R-yksiköt ylitetään.

TulosTulkinta
1 - HCVcoreIgG 16,45 (+)Korkea vasta-ainetiitteri. Suuri sairauden todennäköisyys. Vaaditaan PCR
2 - anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - anti-HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Ehkä vakava maksavaurio. Vahvistamiseen vaaditaan PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Australian antigeeni) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Jos ELISA ja PCR suoritetaan, diagnostisten tulosten tulkinta voi olla seuraava:

Anti-HCV yhteensäRNATulkinta
Ei havaittunegatiivinenTerve, tarvittaessa voit toistaa tutkimuksen kuukaudessa
TunnistettuEiJos hepatiitti C: llä on vasta-aineita, mutta virusta (sen RNA: ta) ei ole, tämä osoittaa aiempaa sairautta tai tehokasta viruslääkitystä
++Taudin aktiivinen vaihe

Jos potilaalla on yksityiskohtainen tutkimus, tulokset voivat olla seuraavat:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNATulkinta
++-+Akuutti hepatiitti
++++Kroonisen sairauden paheneminen
-++-remissio
-++/--Prosessin palauttaminen tai kronisointi

Vain asiantuntija voi tulkita laboratoriotestien tulokset oikein. Diagnoosi perustuu kliinisten oireiden, instrumenttisten tutkimusten, ELISA: n ja PCR: n kattavaan arviointiin.

Kun vastaanotetaan vääriä +/- tuloksia, toistuva verenluovutus vaaditaan. Muista analysoida hoidon lopussa, mikä on välttämätöntä palautumisen varmistamiseksi.

Erottamaton osa diagnoosia on ultraääni, jonka avulla voit arvioida maksan ja muiden sisäelinten koon, rakenteen ja muodon.

Tarkempi analyysi vaatii biopsian. Se suoritetaan anestesiassa, jonka jälkeen aine lähetetään histologista tutkimusta varten..

Tarkastamalla säännöllisesti potilaan verta, asiantuntija voi seurata muutosten dynamiikkaa, arvioida maksavaurioiden astetta, patogeenin aktiivisuutta ja hoidon tehokkuutta.

Hepatiitti C-virusvasta-aineet

Hepatiitti C leviää edelleen maailmassa ehdotetuista ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta. Kirroosiin ja maksasyöpään siirtymiseen liittyvä erityinen vaara saa meidät kehittämään uusia diagnoosimenetelmiä taudin varhaisessa vaiheessa.

Hepatiitti C: n vasta-aineet tarjoavat mahdollisuuden tutkia antigeenivirusta ja sen ominaisuuksia. Niiden avulla voit tunnistaa tartunnan kantajan, erottaa sen sairaasta tarttuvasta henkilöstä. Hepatiitti C -vasta-aineisiin perustuvaa diagnoosia pidetään luotettavimpana menetelmänä..

Pettyvät tilastot

WHO: n tilastot osoittavat, että nykyään maailmassa on noin 75 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet tartunnan C-virushepatiitista, heistä yli 80% on työikäisiä. 1,7 miljoonaa ihmistä sairastuu vuodessa.

Tartunnan saaneiden ihmisten lukumäärä muodostuu esimerkiksi Saksan tai Ranskan maiden väestöstä. Toisin sanoen joka vuosi ilmestyy maailmalle miljoona plus kaupunki, jossa tartunnan saaneet ihmiset asuttavat kokonaan..

Oletettavasti Venäjällä tartunnan saaneita on 4–5 miljoonaa ihmistä, heitä lisätään vuosittain noin 58 000. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että virukselle on saanut lähes 4% väestöstä. Monet tartunnan saaneet ja jo sairaat eivät tiedä sairaudestaan. Loppujen lopuksi hepatiitti C on oireeton pitkään.

Diagnoosi tehdään usein sattumalta, löytönä ennalta ehkäisevän tutkimuksen tai muun sairauden aikana. Esimerkiksi tauti havaitaan valmisteltaessa suunniteltua leikkausta, kun veri tarkistetaan useiden infektioiden varalta standardien mukaisesti.

Seurauksena: 4-5 miljoonasta viruksen kantajasta vain 780 tuhatta tietää diagnoosistaan ​​ja 240 tuhatta potilasta on rekisteröity lääkärin puoleen. Kuvittele tilanne, jossa äiti, joka sairastui raskauden aikana tietämättä diagnoosistaan, siirtää taudin vastasyntyneelle.

Samanlainen Venäjän tilanne jatkuu useimmissa maailman maissa. Suomessa, Luxemburgissa ja Alankomaissa on korkea diagnoositaso (80–90%).

Kuinka muodostuu hepatiitti C -viruksen vasta-aineita?

Vasta-aineet muodostuvat proteiini-polysakkaridikomplekseista vasteena vieraan mikro-organismin kulkeutumisesta ihmiskehoon. C-hepatiitissa se on virus, jolla on tiettyjä ominaisuuksia. Se sisältää oman RNA: n (ribonukleiinihappo), kykenee mutatoitumaan, lisääntymään maksan maksasoluissa ja tuhoamaan ne vähitellen.

Mielenkiintoinen kohta: et voi pitää henkilöä, jonka vasta-aineiden todettiin olevan välttämättä sairaita. On tapauksia, kun virus tunkeutuu kehoon, mutta vahvat immuunisolut syrjäyttävät sen käynnistämättä patologisten reaktioiden ketjua..

  • verensiirron aikana riittämätön steriili veri ja siitä valmistetut valmisteet;
  • hemodialyysimenettelyllä;
  • injektio uudelleen käytettävillä ruiskuilla (mukaan lukien lääkkeet);
  • kirurginen interventio;
  • hammashoito;
  • valmistuksessa manikyyri, pedikyyri, tatuointi, lävistykset.

Suojaamatonta sukupuolta pidetään lisääntyvänä infektioriskinä. Erityistä huomiota kiinnitetään viruksen leviämiseen raskaana olevasta äidistä sikiöön. Mahdollisuus on jopa 7% tapauksista. Havaittiin, että hepatiitti C -viruksen ja HIV-tartunnan vasta-aineiden havaitsemisella naisella lapsen tartunnan todennäköisyys on 20%..

Mitä sinun on tiedettävä kurssista ja sen seurauksista?

C-hepatiitissa akuutti muoto on erittäin harvinainen, pääasiassa (jopa 70% tapauksista), taudin kulusta tulee heti krooninen. Oireista tulisi huomata:

  • lisääntynyt heikkous ja väsymys;
  • raskauden tunne hypochondriumissa oikealla;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • pahoinvointi
  • heikentynyt ruokahalu.

Tämän tyyppiselle virushepatiitille on tunnusomaista lievien ja anicteric-muotojen pääosa. Joissakin tapauksissa taudin oireet ovat hyvin vähäisiä (oireeton kulku 50–75%: n tapauksista).

Hepatiitin C seuraukset ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • maksakirroosin kehitys, joka sisältää peruuttamattomia muutoksia (jokaisella viidellä potilaalla);
  • vaikea portaalinen verenpaine;
  • syöpämuutokset maksasolukarsinoomaan.

Nykyiset hoitomuodot eivät aina tarjoa tapoja päästä eroon viruksesta. Komplikaatioihin liittyminen jättää toivoa vain luovuttajan maksansiirrolle.

Mitä diagnoosissa tarkoittaa, että henkilöllä on vasta-aineita hepatiitti C: lle?

Verikokeen toistaminen on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois väärät positiiviset analyysitulokset valitusten ja taudin oireiden puuttuessa. Tilanne esiintyy harvoin, lähinnä rutiinitarkastusten aikana..

Hepatiitti C -vasta-aineiden positiivisen testin tunnistamiseen toistuvien analyysien aikana kiinnitetään vakavaa huomiota. Tämä osoittaa, että tällaiset muutokset voivat johtua vain viruksen esiintymisestä maksasoluissa, vahvistaa ihmisen tartunnan.

Lisädiagnoosia varten määrätään biokemiallinen verikoe transaminaasien (alaniini ja asparagiini), bilirubiinin, proteiinien ja fraktioiden, protrombiinin, kolesterolin, lipoproteiinien ja triglyseridien tason määrittämiseksi, toisin sanoen kaiken tyyppisissä aineenvaihdunnoissa, joihin maksa osallistuu..

Hepatiitti C -viruksen RNA: n (HCV), toisen geneettisen materiaalin, määrittäminen veressä käyttämällä polymeraasiketjureaktiota. Maksasolujen vajaatoiminnasta saadut tiedot ja HCV-RNA: n esiintymisen vahvistus yhdessä oireiden kanssa antavat luotettavuuden virushepatiitin C diagnoosiin.

HCV-genotyypit

Viruksen leviämisen tutkiminen eri maissa antoi meille mahdollisuuden tunnistaa 6 genotyyppiä, ne eroavat toisistaan ​​RNA: n rakenneketjussa:

  • Nro 1 - on yleisimmin levinnyt (40–80% tartuntatapauksista), ja lisäksi erotellaan 1a - hallitseva Yhdysvalloissa ja 1b - Länsi-Euroopassa ja Etelä-Aasiassa;
  • Nro 2 - löytyy kaikkialta, mutta harvemmin (10–40%);
  • Nro 3 - tyypillinen Intian mantereelle, Australialle, Skotlannille;
  • Nro 4 - vaikuttaa Egyptin ja Keski-Aasian väestöön;
  • Nro 5 - tyypillinen Etelä-Afrikan maille;
  • Nro 6 - paikallistettu Hongkongissa ja Macaossa.

Hepatiitti C: n vasta-ainelajikkeet

Hepatiitti C: n vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin immunoglobuliineja. IgM (immunoglobuliinit "M", ydin IgM) - muodostuu viruksen ytimien proteiinissa, alkaa tuottaa puolitoista kuukautta infektion jälkeen, osoittavat yleensä akuuttia vaihetta tai äskettäin aloitettua maksatulehdusta. Viruksen aktiivisuuden väheneminen ja taudin muuttuminen krooniseksi muotoksi voi liittyä tämän tyyppisten vasta-aineiden katoamiseen verestä..

IgG - muodostunut myöhemmin, osoittavat, että prosessi on siirtynyt krooniseksi ja pitkittyneeksi, edustavat pääasiallista merkki, jota käytetään seulontaan (massatutkimus) tartunnan saaneiden henkilöiden havaitsemiseksi, ilmestyvät 60–70 päivää tartunnan jälkeen.

Maksimi saavutetaan 5-6 kuukaudessa. Indikaattori ei puhu prosessin aktiivisuudesta, se voi olla merkki siitä, kuinka nykyinen sairaus, joten se jatkuu monien vuosien ajan hoidon jälkeen.

Käytännössä on helpompaa ja halvempaa määrittää kokonaisvasta-aineet hepatiitti C -virusta vastaan ​​(kokonais-anti-HCV). Vasta-aineiden summaa edustavat molemmat markkerilajit (M + G). 3-6 viikon kuluttua M-vasta-aineet kerääntyvät, jolloin syntyy G. Ne ilmenevät potilaan veressä 30 päivää infektion jälkeen ja pysyvät elinaikana tai kunnes infektio on kokonaan poistunut..

Lajit liittyvät strukturoituihin proteiinikomplekseihin. Hienompi analyysi on vasta-aineiden määrittäminen, jotka eivät ole virusta, vaan sen yksittäisiä rakenteettomia proteiinikomponentteja. Niitä koodaavat immunologit, kuten NS.

Jokainen tulos osoittaa tartunnan ominaisuudet ja taudinaiheuttajan "käyttäytymisen". Tutkimuksen suorittaminen lisää huomattavasti diagnoosikustannuksia, joten sitä ei käytetä valtion lääketieteellisissä laitoksissa.

Tärkeimmät ovat:

  • Anti-HCV-ydin-IgG - esiintyy 3 kuukautta infektion jälkeen;
  • Anti-NS3 - lisääntynyt akuutissa tulehduksessa;
  • Anti-NS4 - korostavat taudin pitkää kulkua ja maksasolujen tuhoutumisastetta;
  • Anti-NS5 - ilmaantuvat kroonisen kulun todennäköisyydellä, osoittavat virus-RNA: n läsnäolon.

Strukturoimattomien proteiinien NS3, NS4 ja NS5 vasta-aineiden läsnäolo määritetään erityisillä indikaatioilla; analyysi ei sisälly tutkimusstandardiin. Strukturoitujen immunoglobuliinien ja kokonaisvasta-aineiden määritystä pidetään riittävänä..

Vasta-aineiden havaitsemisjaksot

Hepatiitti C -viruksen ja sen komponenttien vasta-aineiden muodostumisen eri jaksot mahdollistavat infektion ajan, sairauden vaiheen ja komplikaatioiden riskin tarkan määrittämisen. Diagnoosin tätä puolta käytetään optimaalisen hoidon määräämisessä ja kontaktipiirin luomisessa.

Taulukko osoittaa vasta-aineiden muodostumisen mahdollisen ajoituksen.

Kun muodostuu tartunnan jälkeenVasta-aineiden tyyppi
puolitoista kuukaudessaAnti-HCV yhteensä (yhteensä)
11-12 viikon kuluttua (3 kuukautta)Anti-HCV-ydin IgG
samanaikaisesti IgM: n kanssa 4-6 viikon kuluttuaAnti-NS3
myöhemmin kuin kaikkiAnti-NS4 ja Anti-NS5

Vasta-aineiden havaitsemismenetelmien vaiheet ja vertailevat ominaisuudet

Työ HCV-vasta-aineiden tunnistamiseksi tapahtuu kahdessa vaiheessa. Aluksi tehdään laajamittaisia ​​seulontatutkimuksia. Käytetään menetelmiä, jotka eivät ole kovin spesifisiä. Positiivinen testitulos tarkoittaa, että tarvitaan erityisiä lisätestejä..

Toisessa tutkimuksessa otetaan mukaan vain näytteet, joiden arvo on aiemmin oletettu positiiviseksi tai epävarmaksi. Todellisen positiivisen tuloksen katsotaan olevan testi, joka vahvistetaan erittäin herkillä ja spesifisillä menetelmillä..

Epäilyttäviä lopullisia testejä ehdotettiin testattavan lisäksi useiden erilaisten valmistusyritysten reagenssisarjojen (välttämättä 2 tai enemmän) sarjoilla. Esimerkiksi anti-HCV IgG: n havaitsemiseksi käytetään immunologisia reagenssipakkauksia, jotka voivat havaita vasta-aineita virushepatiitti C: n neljään proteiinikomponenttiin (antigeeneihin) (NS3, NS4, NS5 ja ydin). Tutkimusta pidetään kaikkein erityisimmänä..

Vasta-aineiden primaariseksi havaitsemiseksi laboratorioissa voidaan käyttää seulontatestijärjestelmiä tai entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA). Sen ydin: kyky kiinnittää ja kvantifioida tietty antigeeni + vasta-ainereaktio erityisten leimattujen entsyymijärjestelmien avulla.

Vahvistavan menetelmän roolissa immunoblottaus on erittäin hyödyllinen. Siinä yhdistetään ELISA elektroforeesiin. Samanaikaisesti se mahdollistaa vasta-aineiden ja immunoglobuliinien erottelun. Näytteitä pidetään positiivisina, kun havaitaan vasta-aineita kahdelle tai useammalle antigeenille.

Vasta-aineiden havaitsemisen lisäksi diagnostiikassa käytetään tehokkaasti polymeraasiketjureaktiomenetelmää, joka sallii pienimmän määrän RNA-geenimateriaalin tallentamisen ja viruskuorman määrittämisen.

Kuinka purkaa testitulokset?

Tutkimustulosten mukaan on tarpeen tunnistaa yksi hepatiitin vaiheista.

  • Piilevä virtaus - vasta-ainemarkereita ei voida havaita.
  • Akuutissa vaiheessa patogeeni esiintyy veressä, infektion esiintyminen voidaan varmistaa vasta-aineiden (IgM, IgG, kokonaismäärä) ja RNA: n markkereilla.
  • Siirtyessäsi palautumisvaiheeseen - IgG-immunoglobuliinien vasta-aineet pysyvät veressä.

Vain erikoislääkäri voi suorittaa kattavan vasta-ainetestin täydellisen dekoodauksen. Normaalisti terveellä henkilöllä ei ole vasta-aineita hepatiittivirukselle. On tapauksia, joissa negatiivinen vasta-ainetesti potilaalla paljastaa viruskuorman. Tällaista tulosta ei voida välittömästi siirtää laboratoriovirheiden luokkaan..

Yksityiskohtaisen tutkimuksen arviointi

Annamme ensimmäisen (karkean) vasta-ainetestin arvioinnin yhdessä RNA: n (geenimateriaalin) läsnäolon kanssa. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon maksatoimintojen täydellinen biokemiallinen tutkimus. Akuutissa virushepatiitissa C - veressä on vasta-aineita IgM: lle ja ydin IgG: lle, positiivinen geenitesti, ei vasta-aineita rakenteettomille proteiineille (NS).

Kroonista hepatiitti C: tä, jolla on korkea aktiivisuus, seuraa kaiken tyyppisiä vasta-aineita (IgM, ydin IgG, NS) ja positiivinen testi viruksen RNA: lle. Krooninen hepatiitti C latentissa vaiheessa osoittaa - vasta-aineet tyypin ytimelle ja NS: lle, IgM: n puute, RNA-testin negatiivinen arvo.

Taastusjakson aikana tyypin G immunoglobuliinien positiivisia testejä pidetään pitkään, NS-fraktioiden lisääntyminen on mahdollista, muut testit ovat negatiivisia. Asiantuntijat pitävät tärkeänä IgM: n ja IgG: n vasta-aineiden välisen suhteen selventämistä.

Joten akuutissa vaiheessa IgM / IgG-kerroin on 3-4 (kvantitatiivisesti IgM-vasta-aineet ovat vallitsevia, mikä osoittaa tulehduksen suurta aktiivisuutta). Hoitoprosessissa ja lähestyessä palautumista kertoimesta tulee 1,5–2 kertaa vähemmän. Tämä vahvistaa virusaktiivisuuden laskun.

Kuka on ensin tutkittava vasta-aineiden varalta?

Ensinnäkin tietyt ihmisosat joutuvat alttiiksi tartunnan vaaralle, paitsi potilaille, joilla on tuntemattoman etiologian hepatiitin kliinisiä oireita. Taudin tunnistamiseksi aikaisemmin ja virushepatiitti C: n hoidon aloittamiseksi on tarpeen suorittaa vasta-aineiden tutkimus:

  • raskaana olevat naiset
  • veri- ja elinluovuttajat;
  • ihmiset, jotka verensiirtivät verta ja sen komponentteja;
  • tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset;
  • verensiirtoasemien, luovutetun veren ja sen komponenteista valmisteiden keräämistä, käsittelyä, varastointia suorittavien osastojen henkilöstö;
  • lääketieteelliset työntekijät hemodialyysi-, elinsiirto-, minkä tahansa profiilin kirurgian, hematologian, laboratorioiden, kirurgisen profiilin potilaan osastot, hoito- ja rokotushuoneet, hammasklinikat, ambulanssit;
  • kaikki potilaat, joilla on maksasairaus;
  • potilaat, joilla on hemodialyysikeskuksia ja joille on tehty elinsiirto, kirurginen interventio;
  • lääkitysklinikoiden, tuberkuloosin ja ihon sukupuolitautien klinikat;
  • lastenkodien työntekijät, erityiset. sisäoppilaitokset, orpokodit, sisäoppilaitokset;
  • yhteyshenkilöt virushepatiitin fokusissa.

Testaa ajoissa vasta-aineita ja markkereita - vähiten mitä voidaan tehdä ehkäisemiseksi. Loppujen lopuksi ei ole syytä, että hepatiitti C: tä kutsutaan ”lempeäksi tappajaksi”. Noin 400 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain maapallon hepatiitti C -viruksen takia. Pääsyy on taudin komplikaatiot (maksakirroosi, maksasyöpä).

Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisten vasta-aineiden kokonaismäärä, transkripti-analyysi

Hepatiitti C -vasta-aineet (AT) ovat yksi tärkeimmistä tartunnan merkeistä. Immunoglobuliinien (IgG ja IgM) laboratoriomääritys sisältyy kaupan työntekijöiden, lääketieteen ja lasten oppilaitosten, raskaana olevien naisten jne. Pakollisten tutkimusten pöytäkirjoihin..

HCV: n leviämisen vuoksi (tilastojen mukaan noin 200 miljoonaa ihmistä on tartunnan saaneita), tarkkojen ja kohtuuhintaisten diagnoosimenetelmien saatavuus on erittäin tärkeää. Tämä on ainoa tapa tunnistaa sairaus, joka ei ilmene ajoissa, ja aloittaa heti hoidon, joka nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä on tehokasta melkein 100 prosentilla potilaista.

Hepatiitti C: n (C) aiheuttavan aineen rakenne koostuu erilaisista proteiineista, jotka tunkeutuvat kehoon, provosoivat immuunijärjestelmän vasteen. Nämä patogeeniset proteiinit, antigeenit, stimuloivat immuunijärjestelmää, ja tämän vuorovaikutuksen tuloksena on vasta-aineiden esiintyminen.

AT: n tilarakenne muistuttaa englanninkielistä kirjainta “Y”. Alaosa on sama kaikissa ilman immunoglobuliineja, mutta yläosa on tiukasti spesifinen ja voi olla vuorovaikutuksessa vain tietyn antigeenin kanssa..

Tutkimusta, jolla havaitaan HCV-antigeenien immunoglobuliinien esiintyminen ihmisen veressä, kutsutaan ELISA: ksi (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys). Nykyaikaisen tekniikan ansiosta tämä testi ei ole vaikea ja on mahdollista melkein missä tahansa laboratoriossa.

Lisäksi apteekeissa on yhä nopeampia testejä, jotka on suunniteltu virushepatiitti C: n (HCV) alustavaksi diagnoosiksi kotona.

Mutta serologisten tutkimusten tulosten dekoodaus suoritetaan silmällä pitäen immuunijärjestelmän toiminnan piirteitä. Joidenkin sairauksien aikana, vaikka otetaan useita lääkkeitä, vasta-aineita ei joko tuoteta tai syntetisoida riittämättömissä määrinä laboratorion havaitsemiseksi.

Sitä vastoin ylimääräinen vasta-aineiden aiheuttama systeeminen infektio (esimerkiksi tuberkuloosi) tai epätyypillisten proteiiniyhdisteiden esiintyminen raskauden aikana johtaa usein väärin positiiviseen tulokseen.

Mitä HCV-vasta-aineet tarkoittavat??

Hepatiitti C -viruksen (AT) vasta-aineet ovat proteiiniyhdisteitä, joita syntyy veressä vastauksena kehon kosketukseen patogeenin antigeenien kanssa. Vastaavasti, jos spesifinen Ig (G tai M) havaitaan tutkimuksen aikana, tämä tarkoittaa (harvinaisilla poikkeuksilla), että henkilö on saanut tartunnan.

Joskus potilas ei ole tietoinen diagnoosistaan. Tilastojen mukaan 50–65%: lla potilaista hepatiitti C diagnosoidaan sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksen, rekisteröinnin aikana raskauden aikana jne..

Kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktio antaa sinun määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden (viruskuorma). IFA ei anna tällaisia ​​tietoja.

Taudin diagnosoinnin aikana vasta-aineiden läsnäolo määritetään monella tavalla (käyttöaiheista riippuen).

Ei sisällä erottelua immunoglobuliinien alatyypeiksi

Positiivinen analyysi puhuu tartunnan puolesta ja tarpeen tutkia henkilöä edelleen

Tutkimus osoittaa pitkäaikaisen tartunnan, ja aviditeettitesti antaa sinulle mahdollisuuden selvittää infektion aika (alle tai enemmän kuin 3–4 kuukautta ennen testiä).

Se on pakollinen, jos henkilö on HCV: n kantaja

Entsyymin immunomäärityksen tyyppiLyhyt kuvaus
Kokonaisvasta-ainetiitterin (yleensä kutsutaan kokonaismääräksi) määrittäminen
IgM-vasta-aineetTulos on tarpeen akuutin infektion erottamiseksi taudin kroonisesta etenemisestä.
IgG-vasta-aineet ja IgG-aviditeetti
Tiettyjen HCV: n ei-rakenteellisten proteiinien ja ydinproteiiniytimen antigeenitAnalyysi ei sisälly standarditutkimusprotokollaan, mutta on tarkempi ja suoritetaan usein IgG: n havaitsemisen yhteydessä

Vasta-aineluokat

Tällä hetkellä on 5 luokkaa vasta-aineita, jotka kiertävät ihmisen veressä tai joita syntyy infektion, allergisen reaktion ja muiden oireyhtymien aikana..

Niitä merkitään latinalaisen aakkosen kirjaimilla (merkitty lyhenteen Ig jälkeen):

  • IgG - kehossa olevien vasta-aineiden pääluokka, on sekundaarisen immuunivasteen merkki infektiolle;
  • IgM - tuotettu kosketuksessa aikaisemmin "tuntemattoman" antigeenin kanssa;
  • IgD - tämän vasta-aineen roolia kehon immuunivasteessa ei ole vielä täysin vahvistettu;
  • IgE - tuotetaan kosketuksessa allergeenin kanssa, mukaan lukien loisten erittämät toksiinit;
  • IgA - esiintyy pääasiassa suuontelon, virtsaputken, sukuelinten, hengityselinten ja ruuansulatuskanavan epiteelin limakalvossa.

Hepatiitti C: n kehityksen patogeneesin perusteella vain kahdella immunoglobuliiniluokalla M ja G. Diagnostinen arvo on, mutta rakenneproteiinien vasta-aineilla ja ydinproteiinin ytimellä on merkittävä rooli HCV-infektion havaitsemisessa..

Tällaista tutkimusta ei määrätä kaikille potilaille, mutta tämä analyysi on usein välttämätön hoidon ennusteiden määrittämiseksi (etenkin kun päätetään hoitosuosituksen nimittämisestä)..

Anti-coreSe on infektion pääasiallinen merkki, mutta se otetaan huomioon vain alustavan diagnoosin yhteydessä, koska tiitterit ovat kohonneet edelleen tehokkaan hoidon jälkeen
Anti-NS3Sitä tuotetaan akuutin infektion aikana (joskus lääkärit eivät aloita heti hoitoa, jolloin immuunijärjestelmä selviää tartunnasta yksinään)
Anti-NS4Tämän Ig-nimikkeet korreloivat maksavaurion vakavuuden kanssa
Anti-NS5Ennuste patologian siirtymisestä krooniseen vaiheeseen

Kun on mahdollista havaita hepatiitti C -vasta-aineita

Tiettyjen immunoglobuliinien esiintymisajan tunteminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida mahdollisimman tarkasti ja minimoida väärien negatiivisten tulosten riski.

Joten hepatiitti C -vasta-aineiden havaitseminen on suositeltavaa ottaa huomioon seuraavat tiedot:

Vasta-aineluokkaPäivämäärät esiintymisestä veressä
Erottamaton anti-HCVJopa 2 kuukautta sen jälkeen kun HCV saapuu verenkiertoon (johtuen IgM-tuotannosta)
IgMUlkonäköehdot ovat keskimäärin yksilölliset - enintään puolitoista kuukautta
Anti-NS3Havaittu ja kierrätetty veressä melkein samanaikaisesti IgM: n kanssa
Anti-NS5Kehittynyt 4-6 kuukauden kuluttua akuutin prosessin vähitellen vaimenemisesta ja sairauden siirtymisestä krooniseen hitaaseen vaiheeseen
IgGValmistettu taudin kroonisessa muodossa, 6-8 kuukautta infektion jälkeen
Anti-NS4Vasta-aineet ilmenevät yleensä maksavaurion vaiheessa, yleensä 10–11 kuukautta, joskus vuodessa infektion jälkeen

Vasta-aineiden (luokasta riippumatta ja mukaan lukien vasta-aineet viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin) ilmestymisen tarkkaa ajankohtaa on melkein mahdotonta nimetä, kaikki riippuu immuunivasteen voimakkuudesta. Siksi, jos Anti-HCV Total -markeria ei havaita, mutta tartunnan riski on suuri. Toistuva testi on suositeltavaa 14–21 päivän kuluttua..

Toisaalta, jos hepatiitti C -vasta-aineita on läsnä ja PCR on negatiivinen, on tarpeen selvittää tällaisen tuloksen syy. Mutta joka tapauksessa henkilö pysyy lääkärin valvonnassa. Ohjeet verenluovutukselle annetaan 2–4 kuukauden välein, kunnes selkeä tulos saadaan.

PCR: n ja ELISA: n laboratoriotutkimukset

Asiantuntijat sanovat tällä hetkellä varmuudella, että HCV on täysin parannettavissa, mutta sillä on oikea diagnoosi. Potilaan tutkimusprosessi tapahtuu useissa vaiheissa. Täten lääkäri saa kaikkein täydellisen kuvan potilaan tilasta..

Indikaatiot ELISA-analyysille (Anti-HCV Total) ovat:

  • säännöllinen vuositarkastus (lakisääteisten vaatimusten mukaisesti);
  • naisten kattava diagnoosi raskauden aikana;
  • maksatestien epävarmat tulokset;
  • HCV: lle tyypilliset kliiniset oireet;
  • epäillään tartuntaa, esimerkiksi käyttämällä yleisiä lääketieteellisiä välineitä tai seksiä tartunnan saaneen kanssa;
  • pysyvä oleskelu potilaan kanssa;
  • HIV: n ja muiden immuunikato-olosuhteiden esiintyminen.

AT-testin positiivinen tulos osoittaa muita diagnostisia testejä. Toimeksiantaja:

  • vasta-aineiden aviditeettikoe (infektion arvioidun ajoituksen määrittämiseksi);
  • eriytetty ELISA (eri luokkien Ig: n erillinen havaitseminen).

Mutta joskus nämä tutkimukset laiminlyödään ja PCR määrätään heti. Tämän analyysin ydin on määrittää patogeenin RNA.

Polymeraasiketjureaktio on tarkin HCV-merkkiaine ja se on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • korkealaatuinen, välttämätön vain RNA: n havaitsemiseksi;
  • määrällisiä;
  • genotyypitys, joka suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen virustyypin selvittämiseksi.

Muut testit ja instrumentitutkimukset määrätään lääkärin harkinnan mukaan..

Antigeenin havaitseminen

HCV-antigeenien havaitseminen ei sisälly pakollisten diagnostisten tutkimusten pöytäkirjaan. Analyysit suoritetaan positiivisilla ELISA-testeillä infektion jatkokehityksen ennustamiseksi. Joissain tapauksissa hoitoa ei aloiteta, odottaen mahdollista paranemista (todennäköisesti kolmannes potilaista ottamatta mitään lääkkeitä).

Anti-NS5: n tunnistaminen krooniseen muotoon siirtymisen ennustajana on indikaatti hoidon aloittamiseen. Ylimääräinen anti-NS4 on mahdollinen merkki vakavasta maksa-aivojen enkefalopatiasta. Se toimii myös osoituksena asianmukaisesta hoidosta: tehokkaiden hoitosuositusten, sopivien hepatoprotektoreiden nimeäminen, tiukan ruokavalion noudattaminen jne..

kantaja

Kun tutkit viruksen rakennetta ja taudin kehittymisen ominaisuuksia, termin "HCV-kuljetus" käyttö on melko kiistanalainen. Joskus C-hepatiitin oireetonta kulkua kutsutaan tähän positiivisen anti-HCV-tuloksen ja minimaalisen viruskuorman taustalla..

Mutta WHO: n uusimpien suositusten mukaisesti on tarpeen aloittaa asianmukainen hoito HCV-kriteerien tai patologisen prosessin kroonisuuden merkkien läsnäollessa.

Jos vasta-aineita jää hoidon jälkeen

Hoitovaiheessa sen tehokkuuden kriteeri on vain kvantitatiivisen ja kvalitatiivisen PCR: n tulokset. Tosiasia on, että luokan G vasta-aineita (IgG) tuotetaan HCV: n kroonisen muodon taustalla ja ne pysyvät veressä pitkään ja vastaavasti ne määritetään ELISA: lla ja hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Yleensä ne katoavat 3-5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen, mutta joskus ne paljastetaan koko elämän ajan.

Terapeuttisen kurssin jälkeen ainoa kriteeri palautumiselle on kvalitatiivisen PCR: n negatiivinen tulos (se on herkempi verrattuna kvantitatiiviseen määritysmenetelmään).

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä

Immunoglobuliinien kokonaismääritys suoritetaan diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Normaalisti tulos on negatiivinen..

Mutta väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys tapahtuu:

  • lapsen kantaessa (vapautuu spesifisiä proteiineja, jotka testijärjestelmät tunnustavat virheellisesti Anti-HCV: ksi);
  • systeemisten infektioiden kanssa, kun kaikkien luokkien immunoglobuliinitasot nousevat merkittävästi;
  • aiemman akuutin C-hepatiitin kanssa, jonka jälkeen IgG pysyy veressä pitkään.

Jos hepatiitti C -vasta-aineita löytyy lapsesta, tämä ei ole kaikkea muuta kriteeri tartunnalle. Spesifinen Ig voi ilmetä heti syntymän jälkeen ja pysyä 1 - 3 vuotta (huomioida sitten niiden katoaminen), jos äitillä on IgG tai IgM raskauden aikana aktiivisen infektion tai sairauden vuoksi.

Viruksen kohdunsisäisen leviämisen riski on pieni. Nykyaikaiset synnytystekniikat suojaavat vauvaa infektiolta lähes 100%. Mutta lapsen, jolla on positiivinen ELISA (jolla on negatiivinen PCR), tulisi pysyä lääkärin valvonnassa, kunnes negatiiviset tulokset saadaan.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaisvasta-aineiden tutkimus voi olla väärin negatiivinen, kun:

  • autoimmuunisairaudet (mukaan lukien autoimmuuninen hepatiitti);
  • HIV-aids;
  • erilaiset immuunikatovirheet hematopoieettisen järjestelmän rikkomusten taustalla ottaen tiettyjä lääkkeitä (immunosuppressantit, sytostaatit, kasvaimen vastaiset aineet, suuret annokset kortikosteroideja jne.).

Ennen testien määräämistä lääkäri kerää siis potilaan historian huolellisesti. HIV-testi on pakollinen. Nämä tiedot auttavat välttämään tarpeettomia tutkimuksia ja auttavat salaamaan diagnostisten testien tulokset oikein..

Verikokeen kopio

Lähes kaikki hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden laboratoriokoetulokset antavat vertailutulokset (normaalit terveille ihmisille). Kun määritetään spesifinen tyyppi immunoglobuliineja, ilmoitetaan niiden kvantitatiiviset arvot (tiitteri), mikä osoittaa virusinfektion vaikeuden.

Taulukossa on annettu likimääräinen tulkinta ELISA-tiedoista.

AnalyysimenetelmäMahdollinen tulkinta positiivisella tuloksella
Anti-HCV Total, Anti-HCV ydin
  • HCV-infektio,
  • väärät positiiviset tulokset raskauden tai muiden syiden vuoksi,
  • akuutti infektio,
  • viruslääkitys
IgM HCVAkuutti tartunnan muoto
IgG
  • taudin krooninen kulku,
  • itseparaneminen tartunnan jälkeen,
  • lapsessa syntyessään tartunnan saaneesta äidistä,
  • hoidon jälkeen
Anti-NS3Viruksen akuutti kulku, äskettäinen infektio
Anti-NS4Hepatiitti C: n pitkäaikaiskurssi, maksan kudoksen pysyvien muutosten todennäköisyys
Anti-NS5Hepatiitti C: n kroonisen muodon alkuvaiheet, viruksen RNA: n läsnäolo korkeissa pitoisuuksissa

Mutta vain lääkäri voi selittää tarkalleen, mitä se tarkoittaa, kun hepatiitti C -vasta-aineita havaitaan tai häviävät edellisen ELISA: n jälkeen.

HCV-diagnoosi tehdään vain useiden testien perusteella, mukaan lukien PCR, jossa määritetään viruskuorman merkittävät tasot. Tulosten tulkinta itsestään ja etenkin hoidon aloittaminen voi johtaa virusresistenssiin ja vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin.

Hoitojakson jälkeen potilas on yleensä kiinnostunut siitä, pysyykö vasta-aineita hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Kun spesifiset immunoglobuliinit katoavat, se riippuu immuunijärjestelmän aktiivisuudesta, viruskuormasta ja sairauden kestosta..

Yleensä lääkärit puhuvat useita vuosia hoidon jälkeen, joskus kohonneet IgG-tiitterit pysyvät koko elämänsä ajan. Mutta kvalitatiivisen ja / tai kvantitatiivisen PCR: n positiivinen tulos jo hoidon jälkeen osoittaa joko uudelleeninfektion tai patologisen prosessin jatkumisen.

Kuka on vaarassa

Kohtuuhintaisten hoito-ohjelmien myötä C-hepatiitti ei ole enää lause. Mutta hoidon tehokkuus ja ennuste liittyvät suoraan vaiheeseen, jossa patologia havaitaan..

Siksi, jos esiintyy lisääntynyttä infektioriskiä, ​​suositellaan luovuttamaan verta ELISA-menetelmällä 1-2 kertaa vuodessa:

  • lääketieteen työntekijät, eikä kyse ole ylläpitäjistä, vaan sairaanhoitajista, lääkäreistä ja luovuttajapalvelujen työntekijöistä, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa veren ja muiden biologisten nesteiden kanssa;
  • palvelualan työntekijät (etenkin manikyyriä ja jalkahoitoja tekevät) korkean infektion riskin vuoksi, kun käytetään teräviä työkaluja;
  • potilaat, joilla on immuunipuutos (erityisesti HIV), autoimmuunisairaudet, syöpäpotilaat;
  • ihmiset, joilla on vakavia sairauksia ja joille on suoritettava usein invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä terveydellisistä syistä (hemodialyysi, diagnostiset toimenpiteet, veren ja sen osien verensiirto, elinsiirto);
  • pariskunnat, jotka mieluummin homoseksuaalisia suhteita (etenkin pysyvän seksuaalisen kumppanin poissa ollessa).

Infektioriski kasvaa merkittävästi ihmisillä, jotka johtavat epäsosiaalista elämäntapaa..

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden havaitseminen

C-hepatiitilla tarkoitetaan tarttuvan luonteen maksavaurioita, jotka alkavat HCV-viruksen (hepatiitti C-virus) tunkeutumisen kautta kehoon. Infektio esiintyy todennäköisimmin kosketuksessa tartunnan saaneeseen vereen..

Hepatiitilla C on akuutti ja krooninen muoto. Useimmat potilaat, joilla on taudin akuutti muoto, eivät ole tietoisia tartunnasta, koska normaalissa terveydessä ei ole poikkeamia. Vain joissain tapauksissa potilas voi havaita pienimpiä oireita, jotka voidaan helposti sekoittaa muiden sairauksien merkkeihin, lyhyimmässä ajassa tartunnan jälkeen. Tämä on pahoinvoinnin, oksentelun, nivelkipu, väsymys, ruokahaluttomuus, keltaisuus.

Usein, kun nämä poikkeamat ilmenevät, potilas ei edes ajattele hepatiitti C. -infektion mahdollisuudesta: ilman terapeuttisia toimenpiteitä tauti siirtyy lopulta akuutista krooniseen muotoon, ja negatiivinen terveysvaikutus muuttuu maksimaaliseksi.

Tuhoisien seurausten välttämiseksi sinun on oltava varovainen terveytesi suhteen, ja jos sinulla on pienintäkään epäilyä tai jos on merkkejä tartunnasta, hakeudu lääkäreiden apuun.

Ei ole sataprosenttisesti tarkkaa analyysiä. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja tämän taudin havaitsemiseksi. Näiden menetelmien ansiosta on helppo selvittää sairauden tosiasia ja valita tehokas hoito.

Viruksen diagnosoimiseksi on tarpeen tehdä potentiaalisen kantajan erityisiä verikokeita, jotka paljastavat positiivisen tai negatiivisen tuloksen. Mahdolliselle potilaalle osoitettua ensisijaista tarkistusta kutsutaan anti-HCV-seulontakoeksi. Tämän testin ansiosta lääkäri tarkistaa hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden esiintymisen veressä.

Vasta-aineita edustavat veriproteiinit, jotka tuotetaan vasteena infektiolle. Jos vasta-aineiden esiintymistesti on negatiivinen, tautia ei ole, jos se on positiivinen, tämä osoittaa kehon vuorovaikutuksen viruksen kanssa. Sitten tarvitaan verikoe viruksen esiintymiseksi PCR-menetelmää käyttämällä.

Taudin diagnosointi PCR: llä

Tämä menetelmä on tärkein hepatiitti C -viruksen geneettisen materiaalin määrittämisprosessissa ihmiskehon veressä ja kudoksissa. Lääketieteessä tämä RNA: n havaitsemismenetelmä tunnustetaan standardiksi hepatiitti C -nimisen taudin diagnosointiprosessissa.

Jos vaste kvalitatiiviseen PCR: ään on positiivinen, tämä voi viitata siihen, että keho replikoituu aktiivisesti HCV-hepatosyyteissä, jos se on negatiivinen, virusta puuttuu.

Viruksen RNA: n esiintymisen toteaminen todistaa infektion tosiasian positiivisten ELISA-tulosten läsnäollessa (vasta-aineiden havaitseminen).

Verikokeen määrittämiseksi PCR: llä on useita merkkejä:

  • seulontatestit ehkäisyä varten (RNA-havaitsemismenetelmällä voidaan diagnosoida, onko kyseessä tauti vai ei, ja hyvin varhaisessa vaiheessa);
  • rahdinkuljettajaan yhteydessä olevien henkilöiden tarkastaminen;
  • johtavan viruksen diagnoosi, jos sairauden etiologia on erilainen;
  • maksakirroosin esiintyminen;
  • hyperpigmentaatio kämmenten ja jalkojen alueella;
  • yleisen tilan heikkeneminen ja jatkuvan väsymyksen tunne;
  • pernan tai maksan koon lisääntyminen;
  • tarkista onko valittu hoitomenetelmä tehokas vai ei;
  • tyypillisten reaktioiden esiintyminen iholla, keltaisuus, kutina, punoitus;
  • HCV: n aktiivisen synteesimenetelmän perustaminen kroonisessa sairaudessa.

Tutkimuksen päätyttyä potilas saa tulokset, jotka osoittavat, havaittiinko hepatiitti C -viruksen RNA: ta testiaineistossa vai ei. Positiivinen tulos osoittaa viruksen lisääntymisen ja sen leviämisen terveisiin maksasoluihin, negatiivinen tulos osoittaa, että virusta ei ole.

Laadullisen PCR-menetelmän katsotaan olevan päätapa infektioiden havaitsemiseksi akuutin ilmenemisvaiheen varhaisimmissa vaiheissa, kun vasta-aineiden tuotantoprosessi veressä ei ole vielä alkanut.

Mutta vaikka tutkimuksen tulos olisi negatiivinen, viruksen esiintymistä ihmisen veressä ei voida sulkea pois.

Ehkä tauti on jo muuttunut krooniseksi muotoksi. Lisäksi PCR-tutkimuksessa käytetään reagensseja, joilla on tietty herkkyys, mikä tarkoittaa, että alhaisissa HCV-pitoisuuksissa veressä ei ehkä ole reaktiota, ts. Negatiivista tulosta. Siksi on välttämätöntä saada tietoa diagnoosijärjestelmän herkkyydestä potilailla, joilla viruspitoisuuden alaraja on alhainen.

Menetelmä HCV-RNA: n kvantitatiiviseksi määrittämiseksi

Tämä menetelmä on testi, jolla määritetään hepatiitti C -viruksen RNA: n yksikköjen lukumäärä senttimetriä kuutiometriä (tai 1 millilitraa) verta. Tämä määrä ilmaistaan ​​yleensä numeroina.

Viruksen pitoisuuden veressä ja taudin vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Viruksen kyllästymisaste vaikuttaa negatiivisesti ensisijaisesti seuraaviin tekijöihin:

  • taudin tarttuvan aktiivisuuden taso (viittaa kykyyn siirtää virusta erityyppisillä vuorovaikutuksilla kantajan kanssa);
  • valittujen tapojen tehokkuus taudin torjumiseksi.

Kvantitatiivisen PCR-menetelmän tutkimiseksi on tarpeen noudattaa useita vaatimuksia:

  • hoito-ohjelman nimeäminen;
  • käytettyjen lääkkeiden tehokkuuden arviointi;
  • positiivinen vastaus HCV-RNA: n kvalitatiiviseen määritykseen potentiaalisen potilaan veressä.

Tällaisten testien alttius on yleensä vahvempi kuin laadullinen. Jos testin tuloksena saadaan negatiivinen vastaus, toisin sanoen, että veressä ei ole virusta, RNA: ta voi olla pienessä määrin, jota ei voida havaita.

Genotyypin selvittäminen

Tiede on löytänyt yli kymmenen viruksen muunnosta, mutta lääketieteellisessä käytännössä on viisi yleisintä kantaa: 1b, 1a, 2, 3a, 4. RNA-genotyypityksellä on suuri merkitys taudin torjuntatekniikan valinnassa, arvioinnissa ja hoidon ajan määrittämisessä. Tämä johtuu tosiasiasta, että lääkkeellä on useita interferonin sivuvaikutuksia, ja potilaat sietävät sitä huonosti.

Optimaalisen imeytymisaikataulun määrittämiseksi asiantuntijan on tiedettävä viruskanta.Joissakin tapauksissa PCR: llä diagnosoidaan hepatiitti C -viruksen useita muunnelmia potilaan veressä, mutta yksi niistä on aina hallitseva. PCR-diagnostiikka auttaa määrittämään vain tämän hallitsevan genotyypin.

Kaikki viruksen muunnelmat ovat hoidettavissa, mutta jokaiselle tyypille on erillinen hoito-ohjelma, ja asianmukaiset lääkkeet määrätään.

Jos havaitaan ensimmäisen yleisimmän genotyypin virus, on suositeltavaa tehdä lisäksi IL-28-tutkimus. Tämän analyysin ansiosta voit valita tehokkaimmat ja optimaaliset tavat taudin torjumiseksi.

HCV: n suhde ihmisen veren vasta-aineisiin

Joten ensisijainen tapa havaita HCV-virus on potilaan veren entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA).

Tämän analyysin tarkoituksena on havaita kehon tuottamat vasta-aineet vastauksena verenkiertoon tulevalle hepatiitti C -virukselle, eikä virusta itsessään voida diagnosoida tällä tavalla..

Lääketieteen vasta-aineita kutsutaan aineiksi, joita tuottaa viruksen saastuttaman tai rokotetun ihmisen veri. Nämä aineet on suunniteltu tuhoamaan virus veressä. Mutta kun tuhoamisprosessi on saatu päätökseen ja potilas on toipunut, vasta-aineet eivät katoa. Ne pysyvät ikuisesti veressä.

Siten immuunijärjestelmä suojaa kehoa uudelleeninfektioilta. Tämän perusteella vasta-aineiden havaitseminen veressä on mahdollista paitsi tartunnan saaneilla potilailla, mutta myös terveillä ihmisillä, joilla on tauti ja jotka ovat toipuneet tai rokotetuilla..

ELISA-tutkimusten tulokset eivät aina ole tarkkoja, joten tarvitaan lisä PCR-analyysi. Tämän tyyppinen diagnoosi on suoritettava vasta-aineiden havaitsemisen jälkeen, ja siihen olisi käytettävä erityisiä koejärjestelmiä, joilla on korkea herkkyysaste..

Tämän seurauksena on mahdollista havaita viruksen RNA taudin alussa ja käyttää optimaalisia hoitotyyppejä. Oikea-aikainen lääketieteellinen hoito auttaa estämään sairauden siirtymisen krooniseen vaiheeseen ja minimoimaan maksavaurioiden riskin.

Jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi ja hahmotella tehokkain hoito-ohjelma, lääkärin on suoritettava joukko yllä olevia tutkimuksia sekä suoritettava yleinen verikoe, tunnistettava kokonais bilirubiinipitoisuus ja muut.

Vain potilaan kattava tutkimus auttaa määräämään tehokkaita viruslääkkeitä ja selvittämään, tarvitaanko pitkäaikaista antamista vai ei.

Kun analyysivaste vasta-aineiden esiintymiseksi on positiivinen ja PCR-tutkimukset ovat negatiivisia, keho on saattanut olla infektoitunut ja sairaus on kehittynyt kantajalle huomaamatta, ja immuunijärjestelmä selviytyi tartunnasta yksinään jättäen vasta-aineet vereen..

Mutta valitettavasti tällaisia ​​tapauksia on vähän. Koetulosten vääristyminen voidaan havaita myös raskaana olevilla naisilla. Jos tartuntaa ei ole, mutta vasta-aineita on, ota yhteys tartuntataudin asiantuntijaan, joka auttaa selvittämään tällaisten tulosten syyn..

Jos epäillään tai oireita hepatiitti C -viruksesta pääsee kehoon, on ensin etsittävä lääkärin apua, suoritettava sarja tutkimuksia ja saatava pätevä asiantuntija-apu. Se riippuu siitä, kuinka nopeasti ja tehokkaasti vartalo selviytyy tartunnasta..