Hepatiitti A -vasta-aineet

Hepatiitti A -viruksen vasta-aineet (anti-HAV - yhteensä) - menetelmä hepatiitti A: lle spesifisten IgG-luokan ja IgM-vasta-aineiden havaitsemiseksi, osoittaen nykyinen ja aikaisempi hepatiitti A, rokotus hepatiitti A: ta vastaan ​​ja immuniteetin syntyminen. Tärkeimmät käyttöaiheet: nykyisen tai aiemmin siirretyn A-hepatiitin diagnoosi.

Hepatiitti A (Botkinin tauti) on virusinfektiotauti. Taudin aiheuttaja on virus, jolla on yksijuosteinen RNA, ilman vaippaa, Picorannaviridae-suvun sukuun Enterovirus. Inkubointijakso on 15 - 45 päivää (keskimäärin 20 - 30 päivää). Useammin sairastuvat esikouluikäiset ja ala-asteen lapset (jopa 80%). Leviämismekanismi on fekaal-suun kautta, leviämisreitti on pääasiassa vettä ja ruokaa. Tämän viruksen kantaja ei ole. Sairaudelle on ominaista vallitseva maksavaurio, joka ilmenee päihteenä, joskus keltaisuus. Taudin alkaminen: akuutin puhkeaminen, kuume, oksentelu, pahoinvointi, katkeruuden katkeruus, hypokoliset uloste, päänsärky, lihaskipu, tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa, tumma virtsa. Ihon ja limakalvojen keltaisuus ilmenee taudin 5. - 5. päivänä, maksan, joskus pernan, laajentuminen. Keskellä sairautta, joka kestää yleensä 2-3 viikkoa, virtsa saa oluen värin ja uloste muuttuu väriltään. Keltaisuuden huipujakso kestää 2–7 päivää ja korvataan laskulla 2–10 päivää. Toipuminen on 1-3 kuukautta. Anicteric-muodossa (löydetty 2-10 kertaa useammin kuin icteric) ei ole näkyvää keltaisuutta ja bilirubiinin määrän nousu veressä.

IgG-luokan vasta-aineita (samoin kuin IgM-luokan) tuotetaan akuutin infektion varhaisessa vaiheessa. IgM-vasta-aineet katoavat yleensä 3–4 kuukauden kuluttua, mutta ne voidaan havaita jopa 10 kuukauden kuluttua.

Sairauden jälkeen IgG-vasta-aineet pysyvät koko elämän ajan ja tarjoavat immuniteetin hepatiitti A: ta vastaan.

Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisen ja negatiivisen analyysin kopio

HCV-tartunta leviää nyt epidemian puitteissa. Jos aiemmin tautia pidettiin tiettyjen sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien väestöryhmien (huumeiden väärinkäyttäjät, naiset ja miehet, jotka tarjoavat / käyttävät seksipalveluja) ongelmana, nyt voit saada tartunnan esteettisen manipulaation aikana, hammaslääkärin vastaanotolla jne. Siksi viruksen varhaisesta diagnosoinnista, mukaan lukien hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi, on tulossa yhä kliinisempi.

Patologia on vaarallinen piilotetulla kurssilla. Yhdellä yleisimmistä HCV-1b-genotyypeistä tauti muuttuu nopeasti krooniseksi muotoksi osoittamatta erityisiä oireita. Vain pieni osa potilaista kokee asteenisen oireyhtymän, fyysisen rasituksen suvaitsemattomuuden ja mahdollisesti lämpötilan nousun ajoittain subfebriililukuihin. Usein sellaiset oireet johtuvat ylityöstä tai SARSista.

Lääkärit kohtaavat usein tapauksia, joissa ennaltaehkäisevän seulonnan aikana havaitaan positiivisia virustestejä (esimerkiksi raskaudeksi valmistautumisen tai synnytyssairaalarekisteröinnin vaiheessa, lääketieteellisten asiakirjojen valmistelussa jne.).

Nykyaikaiset tekniikat voivat havaita hepatiitti C: n varhaisessa vaiheessa, muutama viikko infektion jälkeen. Tämä parantaa taudin kehittymisen ennustetta, estää maksa- ja sisäelinten kudoksia.

Asiantuntijat suosittelevat säännöllistä HCV-arvon tarkistamista. Voit tehdä tarvittavat testit joko terapeutin suuntaan tai missä tahansa yksityisessä laboratoriossa. Yksi ehdotetuista tutkimuksista on ELISA - entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, jonka tehtävänä on tunnistaa spesifiset vasta-aineet (AT) hepatiitti C: lle. Tämä testi on erittäin herkkä ja toimii perustana edelleen diagnostiikkatoimenpiteille..

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet veressä?

Ymmärtääksemme kysymystä, mitä tämä tarkoittaa, hepatiitti C-viruksen vasta-aineita, meidän on lyhyesti puututtava immuunivasteen muodostumismekanismiin. Nämä ovat proteiinirakenteen mukaisia ​​yhdisteitä, jotka patogeenin saapuessa kehoon tuotetaan tietyn tyyppisen lymfosyyttien pinnalle ja tulevat systeemiseen verenkiertoon. Vasta-aineiden päätehtävänä on sitoutua virukseen, estämällä pääsy soluun ja myöhempi replikaatio.

Ihmisiltä on löydetty viisi vasta-aineryhmää (niitä kutsutaan myös immunoglobuliiniksi - Ig):

  • tyyppi A - tuotetaan pian tartunnan jälkeen ja häviävät vähitellen, kun patogeeninen kasvisto eliminoituu (immuunitoiminnan tai asianmukaisen hoidon seurauksena);
  • tyyppi M - allokoidaan infektion etenemisvaiheen akuutissa vaiheessa, havaitaan myös kroonisen patologisen prosessin aktivoitumisen yhteydessä;
  • tyyppi G - muodostavat yli 70% ihmisen immunoglobuliinien kokonaismassasta, ”vastuussa” sekundaarisen immuunivasteen muodostumisesta;
  • tyyppi D - paljastettiin suhteellisen äskettäin, toimintoja ei ole tutkittu;
  • tyyppi E - vapautuu, kun allerginen reaktio kehittyy vasteena tietylle ärsyttäjälle (allergeenille).

Luokan M ja G vasta-aineiden läsnäololla on ratkaiseva merkitys hepatiitin C diagnoosissa. Positiivinen ELISA ei tarkoita hepatiitti C: n 100-prosenttista diagnoosia. Kokonaisvasta-aineiden (M + G) määrittäminen on diagnostisen prosessin alkuvaihe. Lisäksi infektion varmistamiseksi HCV-RNA: n läsnäolo ja todellinen pitoisuus tarkistetaan polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

ELISA-tulosten perusteella lääkäri voi määrittää, onko henkilö viruksen kantaja vai tauti etenevä ja vaatiiko se välitöntä hoitoa. Itseparanemistapaukset ja maksavaurioiden puuttuminen ovat seurausta immuunijärjestelmän täydestä toiminnasta ja vasta-aineiden aktiivisesta tuotannosta, jotka pysäyttävät virusinfektion kehittymisen. Tässä tapauksessa on hepatiitti C: n vasta-aineita, ja PCR on negatiivinen.

Samanlainen kuva havaitaan, jos lapsesta löytyy vasta-aineita. Tämä tapahtuu yleensä, jos raskaana oleva nainen oli saanut viruksen tai sai asianmukaista hoitoa ennen raskautta. Vasta-aineet katoavat 12-18 kuukaudessa, jollei tarvittavista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja suojaamisesta tartuntaa vastaan ​​esiinny.

Vasta-aineiden tyypit

Kliinisessä käytännössä kaikista ihmisten immunoglobuliinimuodoista vain kaksi lajia on tärkeä - IgM ja IgG. Ensin mainittuja tuotetaan aktiivisesti pian sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja tunkeutuu kehon soluihin, jälkimmäiset osoittavat taudin pitkittynyttä, kroonista kulkua.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ovat kuitenkin antaneet mahdollisuuden laajentaa ELISA: lla määritettyjen vasta-aineiden spektriä:

Anti-HCV IgGPositiivinen tulos osoittaa sairauden kroonisen etenemisen, negatiivisella PCR: llä itsestään parantuminen on mahdollista
Core-Ag HCVYdin on osa HCV-genomirakennetta. Vasta-aineiden esiintyminen osoittaa äskettäisen tartunnan ja akuutin infektion kulun.
Anti-HCV yhteensäOsoittaa vasta-aineiden kokonaismäärän ihmiskehossa. Positiivinen tulos säilyy koko elämän ajan hoidon vasteesta riippumatta
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Voit määrittää patologian vaiheen ja vakavuuden. AT - NS3 havaittiin heti tartunnan jälkeen. AT - NS4 osoittaa maksan vajaatoiminnan vakavuuden. AT - NS 5 osoittaa kroonisen, jatkuvan kurssin

Näistä tutkimuksista käytännössä käytetään vain kolmea: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigeeni) ja kokonais Anti-HCV. Viimeinen rakenneproteiinien vasta-aineiden analyysi on taloudellisesti kallis, joten sitä määrätään vain kriittisissä tapauksissa (esimerkiksi selittämätön terapiaresistenssi, uusiutuminen jne.).

Kuinka kauan vasta-aineita voidaan havaita?

Vasta-aineiden tuottoprosessi merkittävissä konsentraatioissa vie keskimäärin useita viikkoja. Riippuen siitä, mikä markkeri havaitaan, on kuitenkin mahdollista määrittää HCV-infektion vaihe ja vakavuus.

Vasta-aineiden havaitsemisen arvioitu ajoitus on esitetty taulukossa:

Serologisen tutkimuksen tyyppiArvioitu ELISA
Yleinen anti - HCV4-6 viikkoa tartunnan jälkeen
Core-Ag HCVSe voidaan määrittää muutaman päivän kuluessa tartunnasta (koejärjestelmien herkkyys on korkea). Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole yleinen korkeiden kustannusten takia. Usein suoritetaan yhdessä hepatiitti C IgG: n havaitsemisen kanssa
Anti-HCV IgG9-12 viikkoa viruksen kulkeutumisesta elimistöön
Vasta-aineet rakenneproteiineilleVoit tunnistaa myöhemmin kaikki jäljellä olevat AT: t

Hepatiitti C -vasta-aineiden havaitsemiseen tarkoitettu testi tehdään parhaiten lääkärin ohjeiden mukaan. Toisin kuin korkealaatuinen PCR, jonka tulokset osoittavat yksiselitteisen johtopäätöksen - havaitaanko elimistössä HCV vai ei, vain asiantuntija voi salata ammattimaisesti serologisen tiedon.

Riippuen siitä, milloin tiettyjä vasta-aineita ilmaantuu, lääkäri valitsee parhaan hoitosuunnan. Resistentit ja krooniset patologian muodot vaativat usein paitsi nykyaikaisten viruslääkkeiden yhdistelmän käytön myös pitkäaikaisen Ribaviriinin ja / tai Interferonin (PEG-IFN) lisätavoitteen.

PCR ja ELISA: vaiheet viruksen diagnosoimiseksi

Tällä hetkellä HCV-tartunnan havaitsemiseksi on olemassa kaksi päämenetelmää:

  • serologiset testit (ELISA) - spesifisten vasta-aineiden havaitseminen HCV: tä vastaan ​​(anti-hcv);
  • molekyylibiologiset tutkimukset, jotka havaitsevat viruksen RNA: n (kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR, genotyypitys).

Kaksinkertainen diagnoosi eliminoi väärien positiivisten ja väärien negatiivisten reaktioiden riskin. Kun havaitaan anti-hcv ELISA-menetelmällä, lääkäri suosittelee PCR-tutkimusta (ensin laadullinen, sitten kvantitatiivinen).

Mutta joskus tutkimuksen tulokset ovat ristiriitaisia, ja vastaus kysymykseen, mitä se tarkoittaa, havaitaan hepatiitti C -vasta-aineita ja PCR on negatiivinen, riippuu monista tekijöistä.

Menetelmä PCR: n ja ELISA: n tulosten dekoodaamiseksi on esitetty taulukossa.

Anti-HCV- ja HCV-RNA-tiedotVäitetty diagnoosi
+/+Akuutti tai krooninen HCV-vaihe (vaatii lisädiagnoosin)
+/-HCV: n akuutti kulku, kun vasta-aineita vapautui, mutta viruksen RNA: ta ei havaittu veressä. Samat tulokset ovat mahdollisia ajanjaksolla akuutin C-hepatiitin jälkeen
-/+
  • Varhainen jakso infektion jälkeen;
  • krooninen hepatiitti C immuunivajauksen taustalla;
  • väärä positiivinen PCR-tulos.
-/-C-hepatiitin puute

Hepatiitti-antigeenin havaitseminen

HCV: n alkuperäinen laboratoriodiagnostiikka alkaa infektioiden päämarkerin - hepatiitti C -virusantigeenien vasta-aineiden - määrittämisellä. Ne alkavat ilmestyä melkein heti tartunnan jälkeen, mutta havaitaan terapeuttisesti merkittävissä pitoisuuksissa muutaman viikon kuluttua. Vasta-aineiden läsnäolo osoittaa siirretyn tai nykyisen viruksen (PCR: n positiivisella tuloksella).

ELISA suoritetaan käyttämällä erittäin herkkiä moderneja, mutta samalla taloudellisesti edullisia toisen ja kolmannen sukupolven testijärjestelmiä. Tällaiset reagenssisarjat perustuvat HCV-spesifisten vasta-aineiden kaappaamiseen yhdistelmäproteiineilla ja sitten sekundaaristen vasta-aineiden määrittämiseen IgG: tä tai IgM: ää vastaan. Nämä vasta-aineet on merkitty entsyymeillä, jotka katalysoivat reaktiota..

Toisen sukupolven ELISA-testijärjestelmät pystyvät havaitsemaan tärkeimpien vasta-aineiden lisäksi vasta-aineita ydinalueelta saatuja epitooppeja vastaan ​​ja ei-rakenteellisia proteiineja (NS3, NS4). Siten saavutetaan tutkimuksen korkea herkkyys ja pieni virheellisten tulosten todennäköisyys. Näillä testeillä HCV voidaan havaita 2,5 kuukauden kuluttua tartunnasta..

III-sukupolven ELISA-järjestelmät kehitetään rakenneproteiinin NS5 antigeenin ja erittäin immunogeenisen epitoopin NS3 perusteella. Tämä tekniikka voi vähentää merkittävästi viruksen kulkeutumista kehossa vasta-aineiden tuottamiseen.

IgM: n havaitseminen ei riitä akuutin tai kroonisen HCV: n havaitsemiseen, koska joillakin potilailla, joilla on pitkä tauti, IgM: ää tuotetaan säännöllisesti, mutta samaan aikaan kaikki potilaat "eivät reagoi" taudin akuuttiin muotoon vapauttamalla IgM.

Väärien positiivisten tulosten (myöhemmin vasta-aineiden katoamisen) todennäköisyys kasvaa:

  • raskaus
  • autoimmuunisairaudet;
  • positiiviset reumatestit jne..

Väärien negatiivisten tulosten mahdollisuus esiintyy seuraavilla:

  • säännöllinen hemodialyysi;
  • HIV
  • hematopoieettiset pahanlaatuiset leesiot.

Uskotaan, että HCV-tartunnan tapauksessa pelkkä ELISA ei riitä, koska vasta-aineita ei ilmesty heti. Lisäksi on aina mahdollista väärät tulokset. Siksi hepatiitti C: n diagnoosissa on pakollista suorittaa ylimääräinen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR.

HCV-kantaja

Jotkut hepatologit uskovat, että sellaista termiä kuin "HCV-kantaja" ei ole, henkilö on joko sairas hepatiitti C: llä tai ei. Joskus samanlainen diagnoosi tehdään, kun veressä havaitaan HCV-vasta-aineita, mutta PCR: n negatiivinen tulos.

Samanlainen tilanne on mahdollista monissa tapauksissa:

  • synnytyskosketus viruksen kanssa, vasta-aineet lapsen veressä kestävät jopa 1,5–3 vuotta, huomaa sitten, että ne vain katoavat;
  • akuutti akuutti HCV, joka joko häviää ilman oireita tai etenee muuttuvan kliinisen kuvan avulla.

Joka tapauksessa tämä ongelma vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Pakollinen PCR, se toistetaan säännöllisesti (muutaman kuukauden välein) ja muut diagnoositoimenpiteet. On myös suljettava pois tiloja, jotka lisäävät väärän positiivisen ELISA-riskin riskiä.

Miksi vasta-aineet jäävät hoidon jälkeen

Suorittaessaan kontrollikokeita viruslääkityksen päätyttyä, monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, milloin vasta-aineet katoavat ja jos vasta-aineita säilyy pitkään hepatiitti C -hoidon jälkeen. Lääkärit varoittavat, että IgG voi kiertää veressä useita vuosia, mutta niiden tason tulisi asteittain laskea..

Suorittamalla ELISA-testi vasta-aineiden kokonaismäärän tunnistamiseksi, positiivinen tulos on myös mahdollista. Mutta tässä tapauksessa IgG ja IgM on erotettava toisistaan. Viimeksi mainitun havaitseminen puhuu taudin uusiutumisen puolesta ja vaatii kiireellisesti elimistöön jäävän infektion lisähoitojakson aloittamista..

IgG pysyy normaalina hepatiitti C -hoidon jälkeen.

Vasta-aineita yhteensä

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärän analyysi paljastaa immunoglobuliinien kokonaismäärän ilman niiden erilaistumista - IgG + IgM. Tätä tutkimusta kutsutaan laboratorio-aihioilla usein Anti-HCV Totaliksi. Negatiivinen tulos osoittaa taudin puuttumisen (yksittäisiä tapauksia lukuun ottamatta). Positiivinen tulos vaatii lisädiagnoosia..

Potilaalle määrätään:

  • PCR (ensin kvalitatiivinen, sitten kvantitatiivinen);
  • eriytetty serodiagnostiikka (analyysi IgG- ja IgM-tiitterien havaitsemiseksi erikseen);
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • maksan testit;
  • samanaikaisten sairauksien (HIV, autoimmuunisairaudet, hematopoieesi ja immuunijärjestelmän häiriöt) analyysi.

Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin vasta saatuaan kaikki tulokset. Kiinnitä huomiota myös anamneesiin. Viruslääkitys on pakollista vasta sen jälkeen, kun viruksen esiintyminen veressä on varmistettu luotettavasti.

Jos HCV-vasta-aineiden kokonaismääritys ei sovi yleisesti hyväksyttyihin normeihin, lisätutkimus on osoitettu. Hoidon aloittaminen ilman lisätutkimuksia on vasta-aiheista.

Analyysituloksen dekoodaus

Pääsääntöisesti hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden analysointimuodossa annetaan tulokset ja parametrien normi. Tietyntyyppisissä tutkimuksissa he kirjoittavat tiitterin AT.

AnalyysitiedotArvioitu potilaan tila
Anti-HCV-positiivinen kokonaispositiivisuus (tiitteri)
  • infektion esiintyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  • jäännösvaikutukset hoidon jälkeen;
  • uusiutuminen
  • HCV-kuljetus (alle 3-vuotiailla lapsilla);
  • väärä positiivinen tulos.
Anti-HCV-negatiivinen kokonaismäärä
  • henkilö on terve;
  • väärä negatiivinen.
IgM havaittu (tiitteri), IgG negatiivinenTartunnan alkaminen (äskettäinen tartunta)
IgG-detektio (tiitteri), IgM-negatiivinen
  • krooninen infektion kulku;
  • itsensä parantuminen sairauden akuutin muodon jälkeen;
  • antiviraalisen terapeuttisen kurssin seuraukset (laskusuuntaus on).
Tunnistetut ja IgG ja IgMKroonisen sairauden uusiutuminen

Ainoastaan ​​lääkärin tulee tehdä ELISA-tunniste. Yhden tai useamman tutkimuksen tulosten mukainen itsehoito on vasta-aiheista.

Riskipotilaat

Säännöllinen serologinen tutkimus hepatiitti C -merkkien tunnistamiseksi on tarpeen tietylle ihmisryhmälle:

  • lääketieteellisten laitosten työntekijät;
  • diagnosoitu HIV;
  • valmistelun aikana ja raskauden aikana;
  • yhdynnän jälkeen viruskantajan kanssa;
  • potilaat, joilla on onkologisia veri-patologioita;
  • seksuaalisten kontaktien laittomuus.

Riskialttiita ovat myös huumeiden injektiosta riippuvaiset ihmiset, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä viruksen kantajaan (esimerkiksi aviomies / vaimo on sairaana HCV: ssä). Mutta hepatologit kiinnittävät potilaiden huomion väärien tutkimusindikaattorien mahdollisuuteen, mikä vaatii kattavaa diagnoosia.

Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisten vasta-aineiden kokonaismäärä, transkripti-analyysi

Hepatiitti C -vasta-aineet (AT) ovat yksi tärkeimmistä tartunnan merkeistä. Immunoglobuliinien (IgG ja IgM) laboratoriomääritys sisältyy kaupan työntekijöiden, lääketieteen ja lasten oppilaitosten, raskaana olevien naisten jne. Pakollisten tutkimusten pöytäkirjoihin..

HCV: n leviämisen vuoksi (tilastojen mukaan noin 200 miljoonaa ihmistä on tartunnan saaneita), tarkkojen ja kohtuuhintaisten diagnoosimenetelmien saatavuus on erittäin tärkeää. Tämä on ainoa tapa tunnistaa sairaus, joka ei ilmene ajoissa, ja aloittaa heti hoidon, joka nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä on tehokasta melkein 100 prosentilla potilaista.

Hepatiitti C: n (C) aiheuttavan aineen rakenne koostuu erilaisista proteiineista, jotka tunkeutuvat kehoon, provosoivat immuunijärjestelmän vasteen. Nämä patogeeniset proteiinit, antigeenit, stimuloivat immuunijärjestelmää, ja tämän vuorovaikutuksen tuloksena on vasta-aineiden esiintyminen.

AT: n tilarakenne muistuttaa englanninkielistä kirjainta “Y”. Alaosa on sama kaikissa ilman immunoglobuliineja, mutta yläosa on tiukasti spesifinen ja voi olla vuorovaikutuksessa vain tietyn antigeenin kanssa..

Tutkimusta, jolla havaitaan HCV-antigeenien immunoglobuliinien esiintyminen ihmisen veressä, kutsutaan ELISA: ksi (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys). Nykyaikaisen tekniikan ansiosta tämä testi ei ole vaikea ja on mahdollista melkein missä tahansa laboratoriossa.

Lisäksi apteekeissa on yhä nopeampia testejä, jotka on suunniteltu virushepatiitti C: n (HCV) alustavaksi diagnoosiksi kotona.

Mutta serologisten tutkimusten tulosten dekoodaus suoritetaan silmällä pitäen immuunijärjestelmän toiminnan piirteitä. Joidenkin sairauksien aikana, vaikka otetaan useita lääkkeitä, vasta-aineita ei joko tuoteta tai syntetisoida riittämättömissä määrinä laboratorion havaitsemiseksi.

Sitä vastoin ylimääräinen vasta-aineiden aiheuttama systeeminen infektio (esimerkiksi tuberkuloosi) tai epätyypillisten proteiiniyhdisteiden esiintyminen raskauden aikana johtaa usein väärin positiiviseen tulokseen.

Mitä HCV-vasta-aineet tarkoittavat??

Hepatiitti C -viruksen (AT) vasta-aineet ovat proteiiniyhdisteitä, joita syntyy veressä vastauksena kehon kosketukseen patogeenin antigeenien kanssa. Vastaavasti, jos spesifinen Ig (G tai M) havaitaan tutkimuksen aikana, tämä tarkoittaa (harvinaisilla poikkeuksilla), että henkilö on saanut tartunnan.

Joskus potilas ei ole tietoinen diagnoosistaan. Tilastojen mukaan 50–65%: lla potilaista hepatiitti C diagnosoidaan sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksen, rekisteröinnin aikana raskauden aikana jne..

Kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktio antaa sinun määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden (viruskuorma). IFA ei anna tällaisia ​​tietoja.

Taudin diagnosoinnin aikana vasta-aineiden läsnäolo määritetään monella tavalla (käyttöaiheista riippuen).

Ei sisällä erottelua immunoglobuliinien alatyypeiksi

Positiivinen analyysi puhuu tartunnan puolesta ja tarpeen tutkia henkilöä edelleen

Tutkimus osoittaa pitkäaikaisen tartunnan, ja aviditeettitesti antaa sinulle mahdollisuuden selvittää infektion aika (alle tai enemmän kuin 3–4 kuukautta ennen testiä).

Se on pakollinen, jos henkilö on HCV: n kantaja

Entsyymin immunomäärityksen tyyppiLyhyt kuvaus
Kokonaisvasta-ainetiitterin (yleensä kutsutaan kokonaismääräksi) määrittäminen
IgM-vasta-aineetTulos on tarpeen akuutin infektion erottamiseksi taudin kroonisesta etenemisestä.
IgG-vasta-aineet ja IgG-aviditeetti
Tiettyjen HCV: n ei-rakenteellisten proteiinien ja ydinproteiiniytimen antigeenitAnalyysi ei sisälly standarditutkimusprotokollaan, mutta on tarkempi ja suoritetaan usein IgG: n havaitsemisen yhteydessä

Vasta-aineluokat

Tällä hetkellä on 5 luokkaa vasta-aineita, jotka kiertävät ihmisen veressä tai joita syntyy infektion, allergisen reaktion ja muiden oireyhtymien aikana..

Niitä merkitään latinalaisen aakkosen kirjaimilla (merkitty lyhenteen Ig jälkeen):

  • IgG - kehossa olevien vasta-aineiden pääluokka, on sekundaarisen immuunivasteen merkki infektiolle;
  • IgM - tuotettu kosketuksessa aikaisemmin "tuntemattoman" antigeenin kanssa;
  • IgD - tämän vasta-aineen roolia kehon immuunivasteessa ei ole vielä täysin vahvistettu;
  • IgE - tuotetaan kosketuksessa allergeenin kanssa, mukaan lukien loisten erittämät toksiinit;
  • IgA - esiintyy pääasiassa suuontelon, virtsaputken, sukuelinten, hengityselinten ja ruuansulatuskanavan epiteelin limakalvossa.

Hepatiitti C: n kehityksen patogeneesin perusteella vain kahdella immunoglobuliiniluokalla M ja G. Diagnostinen arvo on, mutta rakenneproteiinien vasta-aineilla ja ydinproteiinin ytimellä on merkittävä rooli HCV-infektion havaitsemisessa..

Tällaista tutkimusta ei määrätä kaikille potilaille, mutta tämä analyysi on usein välttämätön hoidon ennusteiden määrittämiseksi (etenkin kun päätetään hoitosuosituksen nimittämisestä)..

Anti-coreSe on infektion pääasiallinen merkki, mutta se otetaan huomioon vain alustavan diagnoosin yhteydessä, koska tiitterit ovat kohonneet edelleen tehokkaan hoidon jälkeen
Anti-NS3Sitä tuotetaan akuutin infektion aikana (joskus lääkärit eivät aloita heti hoitoa, jolloin immuunijärjestelmä selviää tartunnasta yksinään)
Anti-NS4Tämän Ig-nimikkeet korreloivat maksavaurion vakavuuden kanssa
Anti-NS5Ennuste patologian siirtymisestä krooniseen vaiheeseen

Kun on mahdollista havaita hepatiitti C -vasta-aineita

Tiettyjen immunoglobuliinien esiintymisajan tunteminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida mahdollisimman tarkasti ja minimoida väärien negatiivisten tulosten riski.

Joten hepatiitti C -vasta-aineiden havaitseminen on suositeltavaa ottaa huomioon seuraavat tiedot:

Vasta-aineluokkaPäivämäärät esiintymisestä veressä
Erottamaton anti-HCVJopa 2 kuukautta sen jälkeen kun HCV saapuu verenkiertoon (johtuen IgM-tuotannosta)
IgMUlkonäköehdot ovat keskimäärin yksilölliset - enintään puolitoista kuukautta
Anti-NS3Havaittu ja kierrätetty veressä melkein samanaikaisesti IgM: n kanssa
Anti-NS5Kehittynyt 4-6 kuukauden kuluttua akuutin prosessin vähitellen vaimenemisesta ja sairauden siirtymisestä krooniseen hitaaseen vaiheeseen
IgGValmistettu taudin kroonisessa muodossa, 6-8 kuukautta infektion jälkeen
Anti-NS4Vasta-aineet ilmenevät yleensä maksavaurion vaiheessa, yleensä 10–11 kuukautta, joskus vuodessa infektion jälkeen

Vasta-aineiden (luokasta riippumatta ja mukaan lukien vasta-aineet viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin) ilmestymisen tarkkaa ajankohtaa on melkein mahdotonta nimetä, kaikki riippuu immuunivasteen voimakkuudesta. Siksi, jos Anti-HCV Total -markeria ei havaita, mutta tartunnan riski on suuri. Toistuva testi on suositeltavaa 14–21 päivän kuluttua..

Toisaalta, jos hepatiitti C -vasta-aineita on läsnä ja PCR on negatiivinen, on tarpeen selvittää tällaisen tuloksen syy. Mutta joka tapauksessa henkilö pysyy lääkärin valvonnassa. Ohjeet verenluovutukselle annetaan 2–4 kuukauden välein, kunnes selkeä tulos saadaan.

PCR: n ja ELISA: n laboratoriotutkimukset

Asiantuntijat sanovat tällä hetkellä varmuudella, että HCV on täysin parannettavissa, mutta sillä on oikea diagnoosi. Potilaan tutkimusprosessi tapahtuu useissa vaiheissa. Täten lääkäri saa kaikkein täydellisen kuvan potilaan tilasta..

Indikaatiot ELISA-analyysille (Anti-HCV Total) ovat:

  • säännöllinen vuositarkastus (lakisääteisten vaatimusten mukaisesti);
  • naisten kattava diagnoosi raskauden aikana;
  • maksatestien epävarmat tulokset;
  • HCV: lle tyypilliset kliiniset oireet;
  • epäillään tartuntaa, esimerkiksi käyttämällä yleisiä lääketieteellisiä välineitä tai seksiä tartunnan saaneen kanssa;
  • pysyvä oleskelu potilaan kanssa;
  • HIV: n ja muiden immuunikato-olosuhteiden esiintyminen.

AT-testin positiivinen tulos osoittaa muita diagnostisia testejä. Toimeksiantaja:

  • vasta-aineiden aviditeettikoe (infektion arvioidun ajoituksen määrittämiseksi);
  • eriytetty ELISA (eri luokkien Ig: n erillinen havaitseminen).

Mutta joskus nämä tutkimukset laiminlyödään ja PCR määrätään heti. Tämän analyysin ydin on määrittää patogeenin RNA.

Polymeraasiketjureaktio on tarkin HCV-merkkiaine ja se on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • korkealaatuinen, välttämätön vain RNA: n havaitsemiseksi;
  • määrällisiä;
  • genotyypitys, joka suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen virustyypin selvittämiseksi.

Muut testit ja instrumentitutkimukset määrätään lääkärin harkinnan mukaan..

Antigeenin havaitseminen

HCV-antigeenien havaitseminen ei sisälly pakollisten diagnostisten tutkimusten pöytäkirjaan. Analyysit suoritetaan positiivisilla ELISA-testeillä infektion jatkokehityksen ennustamiseksi. Joissain tapauksissa hoitoa ei aloiteta, odottaen mahdollista paranemista (todennäköisesti kolmannes potilaista ottamatta mitään lääkkeitä).

Anti-NS5: n tunnistaminen krooniseen muotoon siirtymisen ennustajana on indikaatti hoidon aloittamiseen. Ylimääräinen anti-NS4 on mahdollinen merkki vakavasta maksa-aivojen enkefalopatiasta. Se toimii myös osoituksena asianmukaisesta hoidosta: tehokkaiden hoitosuositusten, sopivien hepatoprotektoreiden nimeäminen, tiukan ruokavalion noudattaminen jne..

kantaja

Kun tutkit viruksen rakennetta ja taudin kehittymisen ominaisuuksia, termin "HCV-kuljetus" käyttö on melko kiistanalainen. Joskus C-hepatiitin oireetonta kulkua kutsutaan tähän positiivisen anti-HCV-tuloksen ja minimaalisen viruskuorman taustalla..

Mutta WHO: n uusimpien suositusten mukaisesti on tarpeen aloittaa asianmukainen hoito HCV-kriteerien tai patologisen prosessin kroonisuuden merkkien läsnäollessa.

Jos vasta-aineita jää hoidon jälkeen

Hoitovaiheessa sen tehokkuuden kriteeri on vain kvantitatiivisen ja kvalitatiivisen PCR: n tulokset. Tosiasia on, että luokan G vasta-aineita (IgG) tuotetaan HCV: n kroonisen muodon taustalla ja ne pysyvät veressä pitkään ja vastaavasti ne määritetään ELISA: lla ja hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Yleensä ne katoavat 3-5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen, mutta joskus ne paljastetaan koko elämän ajan.

Terapeuttisen kurssin jälkeen ainoa kriteeri palautumiselle on kvalitatiivisen PCR: n negatiivinen tulos (se on herkempi verrattuna kvantitatiiviseen määritysmenetelmään).

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä

Immunoglobuliinien kokonaismääritys suoritetaan diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Normaalisti tulos on negatiivinen..

Mutta väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys tapahtuu:

  • lapsen kantaessa (vapautuu spesifisiä proteiineja, jotka testijärjestelmät tunnustavat virheellisesti Anti-HCV: ksi);
  • systeemisten infektioiden kanssa, kun kaikkien luokkien immunoglobuliinitasot nousevat merkittävästi;
  • aiemman akuutin C-hepatiitin kanssa, jonka jälkeen IgG pysyy veressä pitkään.

Jos hepatiitti C -vasta-aineita löytyy lapsesta, tämä ei ole kaikkea muuta kriteeri tartunnalle. Spesifinen Ig voi ilmetä heti syntymän jälkeen ja pysyä 1 - 3 vuotta (huomioida sitten niiden katoaminen), jos äitillä on IgG tai IgM raskauden aikana aktiivisen infektion tai sairauden vuoksi.

Viruksen kohdunsisäisen leviämisen riski on pieni. Nykyaikaiset synnytystekniikat suojaavat vauvaa infektiolta lähes 100%. Mutta lapsen, jolla on positiivinen ELISA (jolla on negatiivinen PCR), tulisi pysyä lääkärin valvonnassa, kunnes negatiiviset tulokset saadaan.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaisvasta-aineiden tutkimus voi olla väärin negatiivinen, kun:

  • autoimmuunisairaudet (mukaan lukien autoimmuuninen hepatiitti);
  • HIV-aids;
  • erilaiset immuunikatovirheet hematopoieettisen järjestelmän rikkomusten taustalla ottaen tiettyjä lääkkeitä (immunosuppressantit, sytostaatit, kasvaimen vastaiset aineet, suuret annokset kortikosteroideja jne.).

Ennen testien määräämistä lääkäri kerää siis potilaan historian huolellisesti. HIV-testi on pakollinen. Nämä tiedot auttavat välttämään tarpeettomia tutkimuksia ja auttavat salaamaan diagnostisten testien tulokset oikein..

Verikokeen kopio

Lähes kaikki hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden laboratoriokoetulokset antavat vertailutulokset (normaalit terveille ihmisille). Kun määritetään spesifinen tyyppi immunoglobuliineja, ilmoitetaan niiden kvantitatiiviset arvot (tiitteri), mikä osoittaa virusinfektion vaikeuden.

Taulukossa on annettu likimääräinen tulkinta ELISA-tiedoista.

AnalyysimenetelmäMahdollinen tulkinta positiivisella tuloksella
Anti-HCV Total, Anti-HCV ydin
  • HCV-infektio,
  • väärät positiiviset tulokset raskauden tai muiden syiden vuoksi,
  • akuutti infektio,
  • viruslääkitys
IgM HCVAkuutti tartunnan muoto
IgG
  • taudin krooninen kulku,
  • itseparaneminen tartunnan jälkeen,
  • lapsessa syntyessään tartunnan saaneesta äidistä,
  • hoidon jälkeen
Anti-NS3Viruksen akuutti kulku, äskettäinen infektio
Anti-NS4Hepatiitti C: n pitkäaikaiskurssi, maksan kudoksen pysyvien muutosten todennäköisyys
Anti-NS5Hepatiitti C: n kroonisen muodon alkuvaiheet, viruksen RNA: n läsnäolo korkeissa pitoisuuksissa

Mutta vain lääkäri voi selittää tarkalleen, mitä se tarkoittaa, kun hepatiitti C -vasta-aineita havaitaan tai häviävät edellisen ELISA: n jälkeen.

HCV-diagnoosi tehdään vain useiden testien perusteella, mukaan lukien PCR, jossa määritetään viruskuorman merkittävät tasot. Tulosten tulkinta itsestään ja etenkin hoidon aloittaminen voi johtaa virusresistenssiin ja vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin.

Hoitojakson jälkeen potilas on yleensä kiinnostunut siitä, pysyykö vasta-aineita hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Kun spesifiset immunoglobuliinit katoavat, se riippuu immuunijärjestelmän aktiivisuudesta, viruskuormasta ja sairauden kestosta..

Yleensä lääkärit puhuvat useita vuosia hoidon jälkeen, joskus kohonneet IgG-tiitterit pysyvät koko elämänsä ajan. Mutta kvalitatiivisen ja / tai kvantitatiivisen PCR: n positiivinen tulos jo hoidon jälkeen osoittaa joko uudelleeninfektion tai patologisen prosessin jatkumisen.

Kuka on vaarassa

Kohtuuhintaisten hoito-ohjelmien myötä C-hepatiitti ei ole enää lause. Mutta hoidon tehokkuus ja ennuste liittyvät suoraan vaiheeseen, jossa patologia havaitaan..

Siksi, jos esiintyy lisääntynyttä infektioriskiä, ​​suositellaan luovuttamaan verta ELISA-menetelmällä 1-2 kertaa vuodessa:

  • lääketieteen työntekijät, eikä kyse ole ylläpitäjistä, vaan sairaanhoitajista, lääkäreistä ja luovuttajapalvelujen työntekijöistä, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa veren ja muiden biologisten nesteiden kanssa;
  • palvelualan työntekijät (etenkin manikyyriä ja jalkahoitoja tekevät) korkean infektion riskin vuoksi, kun käytetään teräviä työkaluja;
  • potilaat, joilla on immuunipuutos (erityisesti HIV), autoimmuunisairaudet, syöpäpotilaat;
  • ihmiset, joilla on vakavia sairauksia ja joille on suoritettava usein invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä terveydellisistä syistä (hemodialyysi, diagnostiset toimenpiteet, veren ja sen osien verensiirto, elinsiirto);
  • pariskunnat, jotka mieluummin homoseksuaalisia suhteita (etenkin pysyvän seksuaalisen kumppanin poissa ollessa).

Infektioriski kasvaa merkittävästi ihmisillä, jotka johtavat epäsosiaalista elämäntapaa..

Hepatiitti A -vasta-aineet

Virushepatiitti A: n aiheuttava aine on RNA: ta sisältävä vaippavapaa virus, jonka halkaisija on 27 nm, joka kestää kuumuutta, happoja ja estereitä.

Virushepatiitin A aiheuttaja kuuluu enteroviruksiin, tyyppi 72. Sen virioni koostuu 4 polypeptidistä.

Virus voidaan neutraloida keittämällä 1 minuutin ajan formaliinin, kloorin ja ultraviolettisäteilyn vaikutuksella.

Kaikki viruksen tunnetut kannat eivät ole immunologisesti erilaisia ​​ja kuuluvat samaan serotyyppiin. Virusta löytyy maksasta, saposta, ulosteista ja verestä inkubaatiovaiheen myöhäisissä vaiheissa ja taudin akuutissa preicterisessa vaiheessa.

Vaikka hepatiitti A-virus pysyy maksassa, se katoaa ulosteista ja verestä, ja sen kyky tarttua nopeasti heikkenee keltaisuuden ilmetessä.

Hepatiitti A -viruksen vasta-aineet voidaan havaita taudin akuutissa vaiheessa, kun seerumin aminotransferaasien aktiivisuus on lisääntynyt ja virus on edelleen ulosteessa. Nämä vasta-aineet kuuluvat pääasiassa M-immunoglobuliinien luokkaan ja kiertävät veressä useita kuukausia. IgG-vasta-aineista tulee kuitenkin palautumisjakson aikana hallitsevia. Siten hepatiitti A diagnosoidaan sairauden akuutissa vaiheessa paljastaen IgM-luokan vasta-aineiden veritiitterien nousun. Akuutin ajanjakson lopulla IgG-luokan vasta-aineita alkaa jatkuvasti ilmaantua ja potilaat muuttuvat immuuneiksi uudelleen infektioille.

Virushepatiitti A: n tartunta tapahtuu ulosteen kautta. Väkijoukot ja huono henkilökohtainen hygienia edistävät taudin leviämistä. Sekä satunnaiset tapaukset että virushepatiitin A puhkeamiset johtuvat saastuneiden tuotteiden, veden ja maidon käytöstä. Perheen sisäiset ja sairaalainfektiot ovat usein toistuvia. Viruksen toipumisen jälkeen hepatiitti A: ta ei havaita. Virus ei aiheuta kohdunsisäisen infektion (IUI) kehittymistä, eikä sitä sisällytetä TORCH-infektioiden ryhmään, mutta se voi merkittävästi pahentaa infektion ennustetta raskauden aikana.

Yleisväestössä hepatiitti A -viruksen markkereina olevien vasta-aineiden esiintyvyys kasvaa, kun sosioekonominen tila heikkenee..

oireet

Prodromaaliset oireet virushepatiitti A: n tapauksissa ovat systeemisiä ja vaihtelevia. 1–2 viikkoa ennen keltaisuuden puhkeamista voi esiintyä ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua nopeaan kyllästyvyyteen, yleiseen pahoinvointiin, nivelkipu, lihaskipu, päänsärky, yskä, vuoto ja kuume seurauksena. Täydellisen ruokahaluttomuuden ohella havaitaan maun ja hajun muutoksia. 1-5 päivää ennen keltaisuuden ilmenemistä potilas havaitsee muutoksen virtsan ja ulosteiden värissä.

Kun keltaisuus ilmenee virushepatiitissa A, prodromaaliset oireet yleensä vähenevät. Maksa kasvaa kooltaan ja tulee tuskalliseksi. Joskus tähän liittyy kipua vatsan oikeassa yläkulmassa ja yleisen epämukavuuden tunne. 10 - 20%: lla potilaista, joilla on virushepatiitti A, havaitaan pernan ja imusolmukkeiden laajentuminen. Joissakin tapauksissa araknoidisia angiomassa esiintyy virushepatiitti A: n ikterisessä vaiheessa, joka katoaa palautumisjakson aikana. Samanaikaisesti perustuslailliset oireet häviävät, mutta maksan koko on edelleen suurentunut, ja toiminnalliset biokemialliset maksatestit osoittavat sairauden esiintymisen.

Virushepatiitin A post-icteric -vaiheen kesto vaihtelee 2 - 12 viikkoa. Täydellinen toipuminen varmennetaan kliinisillä ja biokemiallisilla tutkimuksilla, se tapahtuu 1–2 kuukaudessa.

diagnostiikka

Hepatiitti A-virus voidaan havaita hepatiitti A -antigeenin läsnä ollessa ulosteessa tai havaitsemalla vasta-aineita. Pieni gammaglobuliinifraktion tason nousu liittyy usein virushepatiittiin A. Immunoglobuliini G (IgG) ja immunoglobuliini M (IgM) pitoisuudet seerumissa nousevat noin yhdellä kolmasosalla potilaista sairauden akuutissa ajanjaksossa..

Virusspesifiset vasta-aineet, jotka ilmestyvät hepatiitti A-virusinfektion aikana ja sen jälkeen, ovat serologisia markkereita ja niillä on diagnostinen arvo.

Aminotransferaasien, AcAT, AlAT, määrä nousee vaihtelevasti virushepatiitti A: n prodromaalisessa vaiheessa, jota edeltää bilirubiinin pitoisuuden nousu. Niiden voimakas nousu kuitenkin korreloi selvästi maksasolujen vaurioitumisen asteen kanssa. Korkea entsyymitaso havaitaan virushepatiitti A: n ikerisen vaiheen aikana, ja se laskee vähitellen paranemisen aikana.

Keltaisuus ilmenee yleensä sklerassa ja iholla, kun seerumin bilirubiinitaso ylittää 25 mg / l. Ilmestymisen jälkeen bilirubiinitaso nousee 50-200 mg / l. Sen yli 200 mg / l -pitoisuus liittyy vakavaan sairauden kulkuun. Korkea bilirubiinitaso havaitaan myös potilailla, joilla on hemolyyttinen anemia lisääntyneen hemolyysihoidon vuoksi. Lue anemian diagnoosista artikkelista “Anemian diagnoosi. Mitä testejä kannattaa tehdä? ”.

Matala neutrofiilitaso ja lisääntynyt lymfosyyttitaso leukosyyttikaavassa (leukosyyttien prosenttimäärä) ei kestä kauan, mitä seuraa suhteellinen lymfosytoosi. Akuutilla ajanjaksolla ilmenee lymfosyyttien epätyypillisiä muotoja (2 - 20%).

Pitkäaikainen pahoinvointi ja oksentelu, riittämätön hiilihydraattien saanti ja riittämättömät maksan glykogeenivarastot voivat aiheuttaa hypoglykemiaa. Seerumin alkalisen fosfataasin tasot voivat olla normaaleja tai hiukan kohonneita, kun taas seerumin albumiinitasot laskevat harvoin (ilman komplikaatioa hepatiitti A).Joillakin potilailla on lievä steatorrrea, mikrohematuria ja ilmentymätön proteinuria.

Virushepatiitti A: ta muokattiin viimeksi: 29. lokakuuta 2017 Maria Bodyan

Tulosta sivu Sulje ikkuna

Infektiokatsaus
tiedot sivustolta Gepatit.com
Hepatiitti A-virus Hepatiitti A -viruksella on haponkestävä kalvo. Tämä auttaa saastuneisiin elintarvikkeisiin ja veteen tarttuneita viruksia kulkemaan mahalaukun happaman suojaesteen. Hepatiitti A-virus on vakaa vesiympäristössä, joten hepatiitti A -epidemioilla on usein vesireitti. Hepatiitti A-virus on erittäin immunogeeninen, taudin jälkeen muodostuu vakaa elinikäinen immuniteetti. Kuinka yleinen on hepatiitti A? Hepatiitti A on yksi yleisimmistä ihmisinfektioista. Maissa, joissa on lämmin ilmasto ja huono puhtaanapito, monet ihmiset saavat hepatiitti A: n. Tiedetään, että Keski-Aasiassa melkein kaikki lapset saavat hepatiitti A: n. Itä-Euroopassa hepatiitti A: n esiintyvyys on 250/100 000 väestöä vuodessa. Mistä saan hepatiitti A-viruksen? Todennäköisesti voit saada A-hepatiitin kuumissa maissa, mukaan lukien maat, joissa perinteiset matkailu- ja virkistyspaikat sijaitsevat. Ensinnäkin nämä ovat Afrikan maat (mukaan lukien Egypti ja Tunisia), Aasia (Turkki, Keski-Aasia, Intia ja Kaakkois-Aasia, mukaan lukien saaret), jotkut Etelä-Amerikan ja Karibian maat. Vaikka vihanneksia ja hedelmiä ostetaan markkinoilta, älä unohda pestä niitä kunnolla, koska ei aina tiedetä mistä ne ovat peräisin. Lämmitä aina mereneläviä. Infektiomekanismi ja tartunnan kehitys Infektioiden lähde on hepatiitti A -tauti, joka erittää ulosteineen miljardeja viruksia ympäristöön. Kun vesi tai ruokatuotteet (erityisesti heikosti lämpökäsitellyt merenelävät) tarttuvat hepatiitti A-viruksella, virukset tunkeutuvat suolistoon, imeytyessään ne virtaavat maksaan verenkiertoon ja tunkeutuvat sen soluihin - hepatosyyteihin. Virionviruspartikkelit moninkertaistuvat maksasolujen sytoplasmassa. Maksasoluista poistumisen jälkeen ne pääsevät sappitiehyeisiin ja erittyvät suolistossa sapen kanssa. Maksan tulehduksellisella prosessilla, joka johtaa hepatosyyttien vaurioihin, on immunologinen perusta. Ihmisen immuunijärjestelmän solut, T-lymfosyytit tunnistavat viruksella infektoidut maksasolut ja hyökkäävät niihin. Tämä johtaa tartunnan saaneiden maksasolujen kuolemaan, tulehduksen (hepatiitin) kehittymiseen ja maksan vajaatoimintaan..

Hepatiitti A-virusinfektio
Kenellä on todennäköisempi A-hepatiitti? Hepatiitti A kehitysmaissa, joissa taloudellinen ja sosiaalinen kehitys on alhainen, on ennen kaikkea lapsuuteen liittyvä infektio. Useimmissa näiden maiden lapsissa on ollut hepatiitti A 10-vuotiaana ja he ovat saaneet elinikäisen immuniteetin. Epidemiologisten tutkimusten mukaan rekisteröityjen manifestimuotojen lukumäärä (kun taudille on tyypillisiä oireita) on huomattavasti pienempi kuin sellaisten, joille havaitaan hepatiitti A -vasta-aineita, mikä tarkoittaa, että monet lapset siirtävät tartunnan muurahaismuodossa ja tänä aikana hepatiitti A: ta ei tunnusteta. Kehittyneissä maissa hepatiitti A: ta, jota kutsutaan myös ”likaisten käden taudiksi”, on vaikea sairastua väestön korkean kulttuurin ja julkishallinnon erinomaisen työn takia. Tämän vuoksi on hyvin vähän ihmisiä, joilla on vasta-aineita tälle infektiolle, minkä vuoksi riski sairastua alttiina hepatiitti A -virukselle on melko suuri. Useammin tämä tapahtuu työmatkojen ja turistimatkojen aikana kuumiin maihin, Afrikan ja Aasian lomakohteisiin, Keski-Aasian tasavaltoihin. Kuinka tiedän, onko minulla tai joku muu henkilöllä suuri riski saada hepatiitti A? Infektioiden todennäköisyyden ja riskin asteen määrittämiseksi, mutta pikemminkin rokotustarpeen päättämiseksi tehdään verikoe luokan immunoglobuliini G: n (anti-HAV IgG) A-hepatiittiviruksen vasta-aineiden esiintymiseksi. Jos näitä vasta-aineita löytyy verestä, se tarkoittaa immuniteetin esiintymistä virukselle, ts. Infektioriski on nolla ja rokotusta hepatiitti A: ta vastaan ​​ei tarvita. Jos vasta-aineita ei ole, niin riski on. Tervetuloa rokotteeseen! CDC-epidemiologit tunnistavat seuraavat riskiryhmät / rokotustarpeet A-hepatiitti-viruksen tartunnan saaneiden henkilöiden perheenjäsenet (kotitaloudet) Ihmiset, jotka harrastavat seksiä tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, ja etenkin lapset, jotka asuvat alueilla, joilla on korkea hepatiitti A -tauti. Ihmiset, jotka matkustavat maihin, joilla on korkea hepatiitti Mies, joka harjoittaa homoseksuaalisia kontakteja. Ihmiset, jotka käyttävät huumeita (injektiot ja muut kuin injektiot).
Onko mahdollista ottaa yhteyttä hepatiitti A -potilaan kanssa eikä saada tartuntaa? Voit ottaa yhteyttä potilaaseen noudattamalla hygienian perussääntöjä. Lapset on kuitenkin parempi eristää potilaista. Onko mahdollista saada hepatiitti A eikä sairastua? Älä saa hepatiitti A -tartuntaa vain, jos olet aiemmin rokotettu hepatiitti A: ta vastaan ​​ja vasta-ainetiitteri on riittävä. Sitten, kun virus saapuu vereen, se neutraloi vasta-aineet. Jos suojaavia vasta-aineita ei ole ja virukset leviävät jo veressä, hepatiittiä ei voida välttää. On olemassa erityinen lääke - immunoglobuliini, jota voidaan antaa heti ennen mahdollista infektiota tai 2 viikon kuluessa tartunnasta. Tämä antaa lyhyen ajan suojata joko infektiolta tai taudin kehittymiseltä tartunnalla. Onko mahdollista saada tartunta ja saada hepatiitti A uudelleen? Ei, hepatiitti A: ta on lähes mahdotonta saada uudelleen. Mitkä testit osoittavat, oliko kosketuksia hepatiitti A-virukseen (infektio) riippumatta taudin merkkeistä tällä hetkellä tai aiemmin? Tämä osoittaa vasta-aineiden esiintymisen hepatiitti A -virukselle (anti-HAV IgG). Jos vasta-aineita on, niin virus oli kosketuksissa: infektio tai rokotus. Mitä pitäisi tehdä, jos perheessä on hepatiitti A -potilas? Kaikille perheenjäsenille suositellaan seulontaa hepatiitti A: n vasta-aineita (anti-HAV IgG). Näiden vasta-aineiden puuttuessa rokotus on välttämätöntä. Älä unohda noudattaa yksinkertaisia ​​hygieniasääntöjä: pese kädet saippualla wc: n ja kylpyhuoneen käytön jälkeen, pienestä lapsesta huolehtimisen jälkeen, ennen syömistä ja ruoanlaittoa ja syömistä

Mitä hepatiitti A voi johtaa??
Mitä virustartunnan saanut voi odottaa? Hepatiitti A -viruksen saastuminen johtaa aina hepatiitti A: n kehitykseen. Useimmissa tapauksissa tartunnan hetkeä on vaikea havaita, ellei se ole epidemian puhkeaminen viemäriverkon onnettomuuden jälkeen. Tavalla tai toisella, kuukauden (inkubaatiojakson) kuluessa väitetystä infektiosta voidaan odottaa tärkeimpiä oireita: kuume, dyspepsia ja sitten keltaisuus. Keltaisuuden ilmenemisen jälkeen yleinen kunto paranee usein hieman. Keltaisuus kestää noin 3–6 viikkoa, joskus pidempään. Sitten tulee yleensä paraneminen. Kuka on vaarallisempi saada A-hepatiitti? Alle vuoden ikäiset lapset, aikuiset ja vanhukset ovat vaikea sietää tartuntaa. Aikuisilla infektio etenee usein vakavalla päihteellä ja keltaisuudella, keskimäärin noin 3 kuukautta. Kuinka kauan hepatiitti A kestää? Miksi se riippuu? Tauti kestää keskimäärin noin 40 päivää. Tämä riippuu suuresti iästä, immuniteetin tilasta, samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymisestä, lääkärin suositusten tiukasta täytäntöönpanosta. Joillakin ihmisillä (noin 15%) on krooninen infektiomuoto, joka kestää 6-9 kuukautta. Onko mahdollista kuolla hepatiitti A: sta? Milloin tämä on todennäköisempi? Hepatiitin kanssa kuolemaan johtavat tulokset ovat harvinaisia ​​ja esiintyvät potilailla, joilla on taudin fulminantti (fulminantti) muoto. Näissä tapauksissa akuutti maksanekroosi kehittyy erittäin nopeasti, ja siihen liittyy akuutti maksan vajaatoiminta. Kuoleman riski hepatiitti A: ssa on 0,1% lapsilla, 0,3% murrosikäisillä ja alle 40-vuotiailla aikuisilla, mutta jo 2,1% yli 40-vuotiailla. Voiko A-hepatiitti poistua yksin ilman hoitoa? Näin tapahtuu yleensä. Nykyaikaisessa hoidossa ei keskitytä enemmän hepatiitti A-virusten torjuntaan, vaan haitallisten aineiden lisäämiseen ja poistamiseen kehosta, jotka ilmenevät, kun maksa on vaurioitunut ja heikentynyt. Potilaan immuunijärjestelmä yleensä hoitaa itse infektion..
Hepatiitti A: n merkit ja oireet
Kuinka kauan tartunnan jälkeen hepatiitti A -oireet ilmenevät? Ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät keskimäärin 30 päivän kuluttua (hepatiitti A: n inkubaatioaika on 15-50 päivää). Mitä merkkejä hepatiitista on? Jos tunnet olosi pahoin, lämpötila ja virtsa tummuvat huomattavasti (väri näyttää voimakkaasti panemalta mustalta teeltä ja vaahtoaa hyvin), voit olettaa hepatiitti A: n. Ota yhteys lääkäriin! Mitkä ovat hepatiitti A: n tyypilliset oireet? Voit odottaa kuumetta, johon liittyy dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus ja oikea hypochondrium), heikkous, virtsa tummenee muutaman päivän kuluttua, sklera, iho muuttuu keltaiseksi, uloste (kelta) ovat väriltään. Keltaisuuden esiintymisen jälkeen yleinen kunto paranee hiukan. Mitkä muut sairaudet ilmenevät samalla tavalla? Kaikki mistä tahansa alkuperästä johtuva akuutti hepatiitti. Mitkä testit osoittavat, jos henkilöllä on hepatiitti A? Luokan M immunoglobuliinien (anti-HAV IgM) vastaisten vasta-aineiden esiintyminen ihmisen veressä. Nämä vasta-aineet havaitaan vain akuutissa jaksossa; palautumisen jälkeen niiden tiitteri (pitoisuus) laskee. Kuinka lääkäri diagnosoi hepatiitti A? Hepatiitti A -diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen selvittää epidemiologinen historia: missä henkilö oli viimeisen kuukauden aikana, mitä hän söi, mitä vettä hän joi, oliko hänellä keltaisuutta jne. Sitten lääkäri tutkii potilasta huolellisesti päivänvalossa, toteaa huumeen merkit (yleinen kunto, hyvinvointi), dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), keltaisuuden kuume (kuume, hiki, vilunväristykset) (iho, kieli, silmät)..
Lääkäri arvioi eri elinten ja järjestelmien tilaa yleisesti hyväksytyn menetelmän mukaisesti. Palpaation (vatsan tunnustelu) avulla voidaan havaita maksa lisääntyminen. Merkitsee virtsan ja ulosteiden värin. Sitten hän tutkii testien tuloksia (yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe, virushepatiitin markkereiden analyysi, koagulogrammi, yleinen virtsakoe). Jos hepatiitti A -vasta-aineita (anti-HAV IgM) havaitaan maksanäytteiden voimakkaiden muutosten taustalla, diagnoosista ei ole epäilystäkään.

Mitä tehdä hepatiitti A: n kanssa?
Voidaanko hepatiitti A parantaa? Keho, jolla on lievä ja kohtalainen taudin kulku, selviytyy itse infektiosta. Hoidon tarkoituksena on vähentää toksiinipitoisuuksia ja tarjota maksasoluille energiaa ja materiaalia hyödyntämistä varten. Siksi syö vieroitusliuoksia, glukoosia, vitamiineja, hepatoprotektoreita. Viruslääkitystä ei suoriteta. Vaikeissa tapauksissa hoidon periaatteet pysyvät samoina, mutta oireenmukaisen hoidon määrä on suurempi. Mitkä ovat nykyiset A-hepatiitin hoidot? Tämä on vieroitushoito, joka vähentää myrkytystä maksavaurioiden yhteydessä (liuokset, jotka ”laimentavat” toksiineja sisältävän veren ja auttavat niiden poistamisessa), ja oireenmukainen terapia, joka eliminoi taudin oireet, parantaa potilaan yleistä kuntoa. Mitä lääkkeitä käytetään nykyään hoidossa? Esittele vieroitusliuoksia, glukoosi- ja vitamiiniliuoksia, hepatoprotektoreita (lääkkeitä, jotka suojaavat maksasoluja). Mikä on ennuste hoidon jälkeen? Palautuuko maksan toiminta? Ennuste on suotuisa, maksan toiminta palautuu yleensä kokonaan. Tarvitsenko ruokavaliota ja erityistä elämäntapaa sairauden aikana ja sen jälkeen? Akuutilla ajanjaksolla on noudatettava 5 taulukon määrän ruokavaliota Pevznerin mukaan, fyysistä ja henkistä rauhaa noudatetaan.

Kuinka suojautua hepatiitti A: lta?
Rokotteet ja rokotukset hepatiitti A-virusta vastaan ​​Nykyään on luotu varsin tehokkaita rokotteita, jotka suojaavat hepatiitti A: ta vastaan. Nämä rokotteet tappavat hepatiitti A-virukset ja ovat erittäin immunogeenisiä. Rokote annetaan kahdesti 6-12 kuukauden välein. Kun ensimmäinen rokoteannos on annettu, hepatiitti A -viruksen vasta-aineet ilmaantuvat useimmissa rokotetuista 2 viikon kuluttua. Rokotevalmisteet Venäjällä käytetään seuraavia rokotevalmisteita: Havriks 1440 ja Havriks 720 (lapsille), valmistettu Belgiassa; Avaxim (Ranska), GEP-A-in-VAK (Venäjä), Wakta, Yhdysvallat. Kuinka paljon rokote suojaa hepatiitti A: lta? Rokotteen käyttöönotto stimuloi vasta-aineiden tuotantoa korkea-tiitterissä, mikä suojaa luotettavasti hepatiitti A -infektiolta sekä lapsilla että aikuisilla. Rokotussuojan kesto on vähintään 6-10 vuotta. Kuka tarvitsee hepatiitti A -rokotteen? Hepatiitti A -rokotteet on tarkoitettu lapsille ja aikuisille, joilla ei ole aiemmin ollut hepatiitti A: ta, samoin kuin ihmisille, joilla on lisääntynyt infektioriski. Nämä ovat ihmisiä, jotka matkustavat alueille, joilla on korkea hepatiitti A: n leviämisaste (turistit, urakoitsijat, sotilashenkilöt), tartuntatautiosaston lääketieteen henkilökuntaa, lastentarhojen opettajia ja henkilökuntaa, julkisen catering- ja vesityöntekijöitä.
Terveysministeriön säännösten mukaan rokotukset tehdään lapsille, joilla asuu alueita, joilla esiintyy korkea hepatiitti A. Lasten rokotukset alkavat 3-vuotiaista. Rokotus on tarkoitettu myös potilaille, joilla on kroonisia maksasairauksia..

kaikki ilmoitukset
YandexDirect
Mainostaa