Anti-hcv-verikoe, mitä se tarkoittaa normaaleja ja poikkeamia

Vastauksena vieraiden hiukkasten, kuten virusten, nauttimiseen ihmiskehoon, immuunijärjestelmä tuottaa immunoglobuliineja - suojaavia vasta-aineita. Nämä vasta-aineet havaitaan erityisellä ELISA: lla, seulontakokeella, jonka avulla voidaan todeta, että henkilö on saanut tartunnan hepatiitillä C. Hepatiitti C: n osalta kaikki vasta-aineet sisältävät lyhenteen anti-HCV, mikä tarkoittaa ”hepatiitti C-virusta vastaan”..

Hepatiitti C -vasta-aineet jaotellaan kahteen luokkaan - G ja M, joka on analyyseissä kirjoitettu nimellä IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliini (immunoglobuliini) on vasta-aineiden latinalainen nimi). Anti-HCV-kokonaismäärä (anti-HCV, anti-hcv) - kokonaisvasta-aineet (IgG- ja IgM-ryhmät) hepatiitti C -virusantigeeneille. Näiden markkerien määritystesti suoritetaan kaikille potilaille, kun he haluavat tarkistaa, onko hepatiitti C. HCV: tä esiintyy sekä akuutissa (ne voidaan havaita jo 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen) että kroonisessa hepatiitissa. Anti-HCV-kokonaismäärää löytyy myös niiltä, ​​joilla on ollut hepatiitti C ja jotka ovat toipuneet yksinään. Tällaisissa ihmisissä tämä merkki voidaan havaita 4–8 vuoden sisällä tai kauemmin palautumisen jälkeen. Siksi positiivinen anti-HCV-testi ei riitä diagnoosin määrittämiseen. Kroonisen infektion taustalla kokonaisvasta-aineita havaitaan jatkuvasti, ja onnistuneen hoidon jälkeen ne pysyvät pitkään (johtuen pääasiassa anti-HCV-ydin IgG: stä, jota kuvataan alla), samalla kun niiden tiitterit pienenevät asteittain. "

On tärkeää tietää, että hepatiitti C -vasta-aineet eivät suojaa HCV-tartunnan kehittymistä eivätkä tarjoa luotettavaa immuniteettia uudelleen infektiota vastaan.

Anti-HCV-spektri (ydin, NS3, NS4, NS5) ovat spesifisiä vasta-aineita hepatiitti C -viruksen yksittäisille rakenteellisille ja ei-rakenteellisille proteiineille.Ne päättävät arvioida viruskuormituksen, infektion aktiivisuuden, kroonisuusriskin, eron akuutin ja kroonisen hepatiitin välillä, maksavaurion asteen.. Kunkin antigeenin vasta-aineiden havainnoinnilla on itsenäinen diagnostinen arvo. Anti-HCV koostuu niiden rakenteellisista (ydin) ja ei-rakenteellisista (NS3, NS4, NS5) proteiineista (proteiineista).

Anti-HCV-ydin IgG - luokan G vasta-aineet HCV-ydinproteiineille. Anti-HCV-IgG ilmenee 11–12 viikkoa tartunnan jälkeen, siksi mahdollisten "tuoreiden" infektioiden diagnosoimiseksi käytä anti-HCV-kokonaismäärää, jotka ilmestyvät aikaisemmin. Anti-HCV IgG saavuttaa huippupitoisuutensa 5-6 kuukaudella tartunnan hetkestä, ja taudin kroonisessa vaiheessa havaitaan veressä koko elämän ajan. Siirtyneen hepatiitti C: n kanssa IgG-vasta-aineiden tiitteri laskee vähitellen ja voi saavuttaa havaitsemattomia arvoja useita vuosia paranemisen jälkeen.

Anti-HCV IgM - IgM-luokan vasta-aineet hepatiitti C -virusantigeeneille. Anti-HCV IgM voidaan havaita veressä 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen, niiden pitoisuus saavuttaa nopeasti maksimiarvonsa. Akuutin prosessin päätyttyä IgM-taso laskee ja voi nousta taas infektion uudelleenaktivoitumisen aikana, siksi näiden vasta-aineiden katsotaan olevan merkki akuutista infektiosta tai kroonisia, joissa on merkkejä uudelleenaktivoitumisesta. Akuutissa C-hepatiitissa luokan M vasta-aineiden pitkäaikainen havaitseminen on tekijä, joka ennustaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Uskotaan, että anti-HCV IgM: n havaitseminen voi heijastaa viremian ja hepatiitti C -aktiivisuuden tasoa, mutta anti-HCV IgM: ää ei aina havaita HCV: n uudelleenaktivoinnin aikana. On myös tapauksia, joissa kroonisessa hepatiitissa C havaitaan anti-HCV IgM: ää ilman uudelleenaktivointia.

Ei-rakenteelliset (NS3, NS4, NS5) proteiinit.

NS3, NS4, NS5 kuuluvat ei-rakenteellisiin (NS - ei-rakenteellisiin) proteiineihin. Itse asiassa näitä proteiineja on enemmän - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, mutta vasta-aineita havaitaan useimmissa kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa proteiineille NS3, NS4 ja NS5..

Anti-NS3 havaitaan serokonversion varhaisimmissa vaiheissa. Korkeat anti-NS3-tiitterit ovat ominaisia ​​akuutille hepatiitille C ja voivat olla akuutin prosessin riippumaton diagnostinen merkki. Akuutissa prosessissa korkea anti-NS3-pitoisuus osoittaa yleensä merkittävän viruskuormituksen, ja niiden pitkäaikaiseen säilymiseen akuutissa vaiheessa liittyy suuri kroonisen infektion riski.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmestyvät yleensä myöhemmin. Kroonisessa C-hepatiitissa korkean tiitterin anti-NS4: n määritelmä voi viitata infektioprosessin kestoon, ja joidenkin raporttien mukaan se liittyy maksavaurion asteeseen. Anti-NS5: n havaitseminen korkeissa titreissä osoittaa usein virus-RNA: n läsnäoloa, ja akuutissa vaiheessa on ennustaja tarttuvan prosessin kroonisuudelle. NS4: n ja NS5: n tiitterien lasku dynamiikassa voi olla suotuisa merkki osoittaen kliinisen ja biokemiallisen remission muodostumista. Anti-NS5-tiitterit voivat heijastaa AVT: n tehokkuutta, ja niiden kohonneet arvot ovat ominaisia ​​henkilöille, jotka eivät reagoi hoitoon. Palautumisen jälkeen anti-NS4- ja anti-NS5-tiitterit vähenevät ajan myötä. Yhden tutkimuksen tulokset osoittivat, että lähes puolella potilaista 10 vuoden kuluttua onnistuneesta hoidosta interferoneilla anti-NS4: tä ja anti-NS5: tä ei havaittu. Seuraava taulukko näyttää todennäköisimmät hoitomenetelmät hepatiitti C -merkkien yhdistelmille.

anti-HCV IgManti-HCV-ydin IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVMerkintäTuloksen tulkinta
++-+Akuutin hepatiitin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintyminen, anti-HCV-ydin-IgG-tiitterien nousuAkuutti hepatiitti C.
++++Kroonisen hepatiitin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintyminenKrooninen hepatiitti C, uudelleenaktivointivaihe
-++-Sairauden kliinisten ja laboratoriooireiden puuttuminen (samanaikaisen patologian läsnäollessa - aminotransferaasien aktiivisuuden pieni lisääntyminen on mahdollista)Krooninen hepatiitti C, piilevä vaihe
-+-/+-Taudin kliinisten ja laboratoriooireiden jatkuva puute, anti-HCV-ydin-IgG: n läsnäolo tiitterissä 1:80 ja alempana, normaalitransaminaasitasot (ALAT, AST), on mahdollista määrittää anti-HCV NS IgG alhaisissa tittereissä, kun nämä vasta-aineet katoavat asteittain useiden vuosien ajan.

Akuutin hepatiitti C: n tai kroonisen hepatiitti C: n piilevän vaiheen palautuminen (toipunut)

Diagnoosissa ei kuitenkaan aina riitä serologisten tutkimusten tulosten saaminen. Tarvitaan epidemiologista tietoa, tietoa mahdollisen tartunnan ajankohdasta ja olosuhteista, taudin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintymisestä.

Anti-HCV, vasta-aineet

Anti-HCV-spesifiset IgM- ja IgG-luokan immunoglobuliinit hepatiitti C-virusproteiineille osoittaen mahdollisen tartunnan tai aiemman tartunnan.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä, anti-HCV.

Synonyymit englanti

Vasta-aineet hepatiitti C-virukselle, IgM, IgG; HCVAb, yhteensä.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hepatiitti C-virus (HCV) - RNA: ta sisältävä virus Flaviviridae-perheestä, joka tartuttaa maksasoluja ja aiheuttaa hepatiittia. Se pystyy lisääntymään verisoluissa (neutrofiilit, monosyytit ja makrofagit, B-lymfosyytit) ja liittyy kryoglobulinemian, Sjogrenin taudin ja B-solujen lymfoproliferatiivisten sairauksien kehitykseen. Kaikista virushepatiitin aiheuttajista HCV: llä on eniten variaatioita, ja korkean mutatiivisen aktiivisuutensa vuoksi se kykenee välttämään ihmisen immuunijärjestelmän suojamekanismeja. Viruksella on 6 genotyyppiä ja monia alatyyppejä, joilla on erilaiset merkitykset taudin ennusteelle ja viruslääkityksen tehokkuudelle.

Tärkein tartunnan leviämisreitti on veren välityksellä (veren ja plasma-elementtien siirron aikana, luovuttajaelinten siirrot, epästeriilien ruiskujen, neulojen, tatuointityökalujen, lävistysten kautta). Virus leviää todennäköisesti sukupuolen kautta ja äidiltä lapselle synnytyksen aikana, mutta tämä on vähemmän yleistä.

Akuutti virushepatiitti on yleensä oireeton ja pysyy havaitsematta useimmissa tapauksissa. Vain 15%: lla tartunnan saaneista ihmisistä tauti on akuutti, pahoinvointia, kehon kipuja, ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta, ja siihen liittyy harvoin keltaisuus. 60–85%: lla tartunnan saaneista kehittyy krooninen infektio, joka on 15 kertaa suurempi kuin kroonisen hepatiitti B: n kroonisuus. Krooniselle virushepatiitille C on ominaista ”aalto”, jolla on lisääntyneet maksaentsyymit ja lievät oireet. 20-30%: lla potilaista tauti johtaa maksakirroosiin, mikä lisää maksan vajaatoiminnan ja maksasolukarsinooman riskiä.

Spesifisiä immunoglobuliineja tuotetaan viruksen ytimeen (nukleokapsidiproteiinin ydin), viruksen vaippaan (E1-E2-nukleoproteiinit) ja hepatiitti C -viruksen genomifragmentteihin (ei-rakenteelliset NS-proteiinit). Useimmissa HCV-potilaissa ensimmäiset vasta-aineet ilmestyvät 1 - 3 kuukautta infektion jälkeen, mutta joskus ne voivat puuttua verestä yli vuoden. Viidessä prosentissa tapauksista viruksen vasta-aineita ei havaita koskaan. Tässä tapauksessa hepatiitti C-virusantigeenien vastaisten vasta-aineiden havaitseminen todistaa HCV: stä.

Taudin akuutissa jaksossa muodostuu IgM- ja IgG-luokkien vasta-aineita nukleokapsidiproteiiniytimelle. Infektion piilevän kulun aikana ja sen uudelleenaktivoitumisen aikana veressä on IgG-luokan vasta-aineita ei-rakenteellisille NS-proteiineille ja nukleokapsidiproteiinin ytimelle.

Infektion jälkeen spesifiset immunoglobuliinit kiertävät veressä 8-10 vuoden ajan vähentyen asteittain konsentraatiossa tai pysyvät hyvin alhaisilla tiitterillä koko elämän. Ne eivät suojaa virusinfektioilta eivätkä vähennä uudelleeninfektioiden ja taudin kehittymisen riskiä.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • C-virushepatiitin diagnosointiin.
  • Hepatiitin erotusdiagnoosiin.
  • Tunnistaa aiemmin siirretty virushepatiitti C.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Oireita virushepatiitista ja kohonneista maksan transaminaaseista.
  • Jos tiedetään määrittelemättömän etiologian hepatiitti.
  • Kun tutkitaan ihmisiä, joilla on riski hepatiitti C -infektioon.
  • Kun tutkimuksia seulotaan.

Mitä tulokset tarkoittavat??

S / CO-suhde (signaali / raja): 0 - 1.

Syyt anti-HCV-positiiviseen:

  • akuutti tai krooninen virushepatiitti C;
  • aikaisempi virushepatiitti C.

Syyt anti-HCV-negatiiviseen tulokseen:

  • hepatiitti C-viruksen puuttumista kehosta;
  • varhainen jakso infektion jälkeen;
  • vasta-aineiden puute virushepatiitissa C (seronegatiivinen variantti, noin 5% tapauksista).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Veren nivelreuma vaikuttaa väärään positiiviseen tulokseen.
  • Jos anti-HCV on positiivinen, suoritetaan testi viruksen rakenteellisten ja ei-rakenteellisten proteiinien (NS, Core) määrittämiseksi virushepatiitin C diagnoosin vahvistamiseksi.
  • Infektioiden ja epäillyn hepatiitti C: n olemassa olevat riskitekijät huomioon ottaen on suositeltavaa, että viruksen RNA määritetään PCR: llä, jopa ilman spesifisiä vasta-aineita.

Kuka määrää tutkimuksen?

Tartuntataudin asiantuntija, hepatologi, gastroenterologi, terapeutti.

Kirjallisuus

  • Vozianova Zh. I. Tartunta- ja loistaudit: 3 t - K: Health, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunologiset ja serologiset tutkimukset kliinisessä käytännössä. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonin sisätautien periaatteet. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja muut. C-hepatiitin viruksen genomisten sekvenssien in vivo tropismi hematopoieettisissa soluissa: viruskuorman, viruksen genotyypin ja solun fenotyypin vaikutus. veri 1998, 15. toukokuuta; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Ihmisen solutyypit, jotka ovat tärkeitä hepatiitti C -viruksen replikaatiolle in vivo ja in vitro: vanhat väitteet ja nykyiset todisteet. Virol J. 2011, 11. heinäkuuta; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Hepatiitti C-virusvasta-aineet

Hepatiitti C leviää edelleen maailmassa ehdotetuista ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta. Kirroosiin ja maksasyöpään siirtymiseen liittyvä erityinen vaara saa meidät kehittämään uusia diagnoosimenetelmiä taudin varhaisessa vaiheessa.

Hepatiitti C: n vasta-aineet tarjoavat mahdollisuuden tutkia antigeenivirusta ja sen ominaisuuksia. Niiden avulla voit tunnistaa tartunnan kantajan, erottaa sen sairaasta tarttuvasta henkilöstä. Hepatiitti C -vasta-aineisiin perustuvaa diagnoosia pidetään luotettavimpana menetelmänä..

Pettyvät tilastot

WHO: n tilastot osoittavat, että nykyään maailmassa on noin 75 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet tartunnan C-virushepatiitista, heistä yli 80% on työikäisiä. 1,7 miljoonaa ihmistä sairastuu vuodessa.

Tartunnan saaneiden ihmisten lukumäärä muodostuu esimerkiksi Saksan tai Ranskan maiden väestöstä. Toisin sanoen joka vuosi ilmestyy maailmalle miljoona plus kaupunki, jossa tartunnan saaneet ihmiset asuttavat kokonaan..

Oletettavasti Venäjällä tartunnan saaneita on 4–5 miljoonaa ihmistä, heitä lisätään vuosittain noin 58 000. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että virukselle on saanut lähes 4% väestöstä. Monet tartunnan saaneet ja jo sairaat eivät tiedä sairaudestaan. Loppujen lopuksi hepatiitti C on oireeton pitkään.

Diagnoosi tehdään usein sattumalta, löytönä ennalta ehkäisevän tutkimuksen tai muun sairauden aikana. Esimerkiksi tauti havaitaan valmisteltaessa suunniteltua leikkausta, kun veri tarkistetaan useiden infektioiden varalta standardien mukaisesti.

Seurauksena: 4-5 miljoonasta viruksen kantajasta vain 780 tuhatta tietää diagnoosistaan ​​ja 240 tuhatta potilasta on rekisteröity lääkärin puoleen. Kuvittele tilanne, jossa äiti, joka sairastui raskauden aikana tietämättä diagnoosistaan, siirtää taudin vastasyntyneelle.

Samanlainen Venäjän tilanne jatkuu useimmissa maailman maissa. Suomessa, Luxemburgissa ja Alankomaissa on korkea diagnoositaso (80–90%).

Kuinka muodostuu hepatiitti C -viruksen vasta-aineita?

Vasta-aineet muodostuvat proteiini-polysakkaridikomplekseista vasteena vieraan mikro-organismin kulkeutumisesta ihmiskehoon. C-hepatiitissa se on virus, jolla on tiettyjä ominaisuuksia. Se sisältää oman RNA: n (ribonukleiinihappo), kykenee mutatoitumaan, lisääntymään maksan maksasoluissa ja tuhoamaan ne vähitellen.

Mielenkiintoinen kohta: et voi pitää henkilöä, jonka vasta-aineiden todettiin olevan välttämättä sairaita. On tapauksia, kun virus tunkeutuu kehoon, mutta vahvat immuunisolut syrjäyttävät sen käynnistämättä patologisten reaktioiden ketjua..

  • verensiirron aikana riittämätön steriili veri ja siitä valmistetut valmisteet;
  • hemodialyysimenettelyllä;
  • injektio uudelleen käytettävillä ruiskuilla (mukaan lukien lääkkeet);
  • kirurginen interventio;
  • hammashoito;
  • valmistuksessa manikyyri, pedikyyri, tatuointi, lävistykset.

Suojaamatonta sukupuolta pidetään lisääntyvänä infektioriskinä. Erityistä huomiota kiinnitetään viruksen leviämiseen raskaana olevasta äidistä sikiöön. Mahdollisuus on jopa 7% tapauksista. Havaittiin, että hepatiitti C -viruksen ja HIV-tartunnan vasta-aineiden havaitsemisella naisella lapsen tartunnan todennäköisyys on 20%..

Mitä sinun on tiedettävä kurssista ja sen seurauksista?

C-hepatiitissa akuutti muoto on erittäin harvinainen, pääasiassa (jopa 70% tapauksista), taudin kulusta tulee heti krooninen. Oireista tulisi huomata:

  • lisääntynyt heikkous ja väsymys;
  • raskauden tunne hypochondriumissa oikealla;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • pahoinvointi
  • heikentynyt ruokahalu.

Tämän tyyppiselle virushepatiitille on tunnusomaista lievien ja anicteric-muotojen pääosa. Joissakin tapauksissa taudin oireet ovat hyvin vähäisiä (oireeton kulku 50–75%: n tapauksista).

Hepatiitin C seuraukset ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • maksakirroosin kehitys, joka sisältää peruuttamattomia muutoksia (jokaisella viidellä potilaalla);
  • vaikea portaalinen verenpaine;
  • syöpämuutokset maksasolukarsinoomaan.

Nykyiset hoitomuodot eivät aina tarjoa tapoja päästä eroon viruksesta. Komplikaatioihin liittyminen jättää toivoa vain luovuttajan maksansiirrolle.

Mitä diagnoosissa tarkoittaa, että henkilöllä on vasta-aineita hepatiitti C: lle?

Verikokeen toistaminen on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois väärät positiiviset analyysitulokset valitusten ja taudin oireiden puuttuessa. Tilanne esiintyy harvoin, lähinnä rutiinitarkastusten aikana..

Hepatiitti C -vasta-aineiden positiivisen testin tunnistamiseen toistuvien analyysien aikana kiinnitetään vakavaa huomiota. Tämä osoittaa, että tällaiset muutokset voivat johtua vain viruksen esiintymisestä maksasoluissa, vahvistaa ihmisen tartunnan.

Lisädiagnoosia varten määrätään biokemiallinen verikoe transaminaasien (alaniini ja asparagiini), bilirubiinin, proteiinien ja fraktioiden, protrombiinin, kolesterolin, lipoproteiinien ja triglyseridien tason määrittämiseksi, toisin sanoen kaiken tyyppisissä aineenvaihdunnoissa, joihin maksa osallistuu..

Hepatiitti C -viruksen RNA: n (HCV), toisen geneettisen materiaalin, määrittäminen veressä käyttämällä polymeraasiketjureaktiota. Maksasolujen vajaatoiminnasta saadut tiedot ja HCV-RNA: n esiintymisen vahvistus yhdessä oireiden kanssa antavat luotettavuuden virushepatiitin C diagnoosiin.

HCV-genotyypit

Viruksen leviämisen tutkiminen eri maissa antoi meille mahdollisuuden tunnistaa 6 genotyyppiä, ne eroavat toisistaan ​​RNA: n rakenneketjussa:

  • Nro 1 - on yleisimmin levinnyt (40–80% tartuntatapauksista), ja lisäksi erotellaan 1a - hallitseva Yhdysvalloissa ja 1b - Länsi-Euroopassa ja Etelä-Aasiassa;
  • Nro 2 - löytyy kaikkialta, mutta harvemmin (10–40%);
  • Nro 3 - tyypillinen Intian mantereelle, Australialle, Skotlannille;
  • Nro 4 - vaikuttaa Egyptin ja Keski-Aasian väestöön;
  • Nro 5 - tyypillinen Etelä-Afrikan maille;
  • Nro 6 - paikallistettu Hongkongissa ja Macaossa.

Hepatiitti C: n vasta-ainelajikkeet

Hepatiitti C: n vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin immunoglobuliineja. IgM (immunoglobuliinit "M", ydin IgM) - muodostuu viruksen ytimien proteiinissa, alkaa tuottaa puolitoista kuukautta infektion jälkeen, osoittavat yleensä akuuttia vaihetta tai äskettäin aloitettua maksatulehdusta. Viruksen aktiivisuuden väheneminen ja taudin muuttuminen krooniseksi muotoksi voi liittyä tämän tyyppisten vasta-aineiden katoamiseen verestä..

IgG - muodostunut myöhemmin, osoittavat, että prosessi on siirtynyt krooniseksi ja pitkittyneeksi, edustavat pääasiallista merkki, jota käytetään seulontaan (massatutkimus) tartunnan saaneiden henkilöiden havaitsemiseksi, ilmestyvät 60–70 päivää tartunnan jälkeen.

Maksimi saavutetaan 5-6 kuukaudessa. Indikaattori ei puhu prosessin aktiivisuudesta, se voi olla merkki siitä, kuinka nykyinen sairaus, joten se jatkuu monien vuosien ajan hoidon jälkeen.

Käytännössä on helpompaa ja halvempaa määrittää kokonaisvasta-aineet hepatiitti C -virusta vastaan ​​(kokonais-anti-HCV). Vasta-aineiden summaa edustavat molemmat markkerilajit (M + G). 3-6 viikon kuluttua M-vasta-aineet kerääntyvät, jolloin syntyy G. Ne ilmenevät potilaan veressä 30 päivää infektion jälkeen ja pysyvät elinaikana tai kunnes infektio on kokonaan poistunut..

Lajit liittyvät strukturoituihin proteiinikomplekseihin. Hienompi analyysi on vasta-aineiden määrittäminen, jotka eivät ole virusta, vaan sen yksittäisiä rakenteettomia proteiinikomponentteja. Niitä koodaavat immunologit, kuten NS.

Jokainen tulos osoittaa tartunnan ominaisuudet ja taudinaiheuttajan "käyttäytymisen". Tutkimuksen suorittaminen lisää huomattavasti diagnoosikustannuksia, joten sitä ei käytetä valtion lääketieteellisissä laitoksissa.

Tärkeimmät ovat:

  • Anti-HCV-ydin-IgG - esiintyy 3 kuukautta infektion jälkeen;
  • Anti-NS3 - lisääntynyt akuutissa tulehduksessa;
  • Anti-NS4 - korostavat taudin pitkää kulkua ja maksasolujen tuhoutumisastetta;
  • Anti-NS5 - ilmaantuvat kroonisen kulun todennäköisyydellä, osoittavat virus-RNA: n läsnäolon.

Strukturoimattomien proteiinien NS3, NS4 ja NS5 vasta-aineiden läsnäolo määritetään erityisillä indikaatioilla; analyysi ei sisälly tutkimusstandardiin. Strukturoitujen immunoglobuliinien ja kokonaisvasta-aineiden määritystä pidetään riittävänä..

Vasta-aineiden havaitsemisjaksot

Hepatiitti C -viruksen ja sen komponenttien vasta-aineiden muodostumisen eri jaksot mahdollistavat infektion ajan, sairauden vaiheen ja komplikaatioiden riskin tarkan määrittämisen. Diagnoosin tätä puolta käytetään optimaalisen hoidon määräämisessä ja kontaktipiirin luomisessa.

Taulukko osoittaa vasta-aineiden muodostumisen mahdollisen ajoituksen.

Kun muodostuu tartunnan jälkeenVasta-aineiden tyyppi
puolitoista kuukaudessaAnti-HCV yhteensä (yhteensä)
11-12 viikon kuluttua (3 kuukautta)Anti-HCV-ydin IgG
samanaikaisesti IgM: n kanssa 4-6 viikon kuluttuaAnti-NS3
myöhemmin kuin kaikkiAnti-NS4 ja Anti-NS5

Vasta-aineiden havaitsemismenetelmien vaiheet ja vertailevat ominaisuudet

Työ HCV-vasta-aineiden tunnistamiseksi tapahtuu kahdessa vaiheessa. Aluksi tehdään laajamittaisia ​​seulontatutkimuksia. Käytetään menetelmiä, jotka eivät ole kovin spesifisiä. Positiivinen testitulos tarkoittaa, että tarvitaan erityisiä lisätestejä..

Toisessa tutkimuksessa otetaan mukaan vain näytteet, joiden arvo on aiemmin oletettu positiiviseksi tai epävarmaksi. Todellisen positiivisen tuloksen katsotaan olevan testi, joka vahvistetaan erittäin herkillä ja spesifisillä menetelmillä..

Epäilyttäviä lopullisia testejä ehdotettiin testattavan lisäksi useiden erilaisten valmistusyritysten reagenssisarjojen (välttämättä 2 tai enemmän) sarjoilla. Esimerkiksi anti-HCV IgG: n havaitsemiseksi käytetään immunologisia reagenssipakkauksia, jotka voivat havaita vasta-aineita virushepatiitti C: n neljään proteiinikomponenttiin (antigeeneihin) (NS3, NS4, NS5 ja ydin). Tutkimusta pidetään kaikkein erityisimmänä..

Vasta-aineiden primaariseksi havaitsemiseksi laboratorioissa voidaan käyttää seulontatestijärjestelmiä tai entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA). Sen ydin: kyky kiinnittää ja kvantifioida tietty antigeeni + vasta-ainereaktio erityisten leimattujen entsyymijärjestelmien avulla.

Vahvistavan menetelmän roolissa immunoblottaus on erittäin hyödyllinen. Siinä yhdistetään ELISA elektroforeesiin. Samanaikaisesti se mahdollistaa vasta-aineiden ja immunoglobuliinien erottelun. Näytteitä pidetään positiivisina, kun havaitaan vasta-aineita kahdelle tai useammalle antigeenille.

Vasta-aineiden havaitsemisen lisäksi diagnostiikassa käytetään tehokkaasti polymeraasiketjureaktiomenetelmää, joka sallii pienimmän määrän RNA-geenimateriaalin tallentamisen ja viruskuorman määrittämisen.

Kuinka purkaa testitulokset?

Tutkimustulosten mukaan on tarpeen tunnistaa yksi hepatiitin vaiheista.

  • Piilevä virtaus - vasta-ainemarkereita ei voida havaita.
  • Akuutissa vaiheessa patogeeni esiintyy veressä, infektion esiintyminen voidaan varmistaa vasta-aineiden (IgM, IgG, kokonaismäärä) ja RNA: n markkereilla.
  • Siirtyessäsi palautumisvaiheeseen - IgG-immunoglobuliinien vasta-aineet pysyvät veressä.

Vain erikoislääkäri voi suorittaa kattavan vasta-ainetestin täydellisen dekoodauksen. Normaalisti terveellä henkilöllä ei ole vasta-aineita hepatiittivirukselle. On tapauksia, joissa negatiivinen vasta-ainetesti potilaalla paljastaa viruskuorman. Tällaista tulosta ei voida välittömästi siirtää laboratoriovirheiden luokkaan..

Yksityiskohtaisen tutkimuksen arviointi

Annamme ensimmäisen (karkean) vasta-ainetestin arvioinnin yhdessä RNA: n (geenimateriaalin) läsnäolon kanssa. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon maksatoimintojen täydellinen biokemiallinen tutkimus. Akuutissa virushepatiitissa C - veressä on vasta-aineita IgM: lle ja ydin IgG: lle, positiivinen geenitesti, ei vasta-aineita rakenteettomille proteiineille (NS).

Kroonista hepatiitti C: tä, jolla on korkea aktiivisuus, seuraa kaiken tyyppisiä vasta-aineita (IgM, ydin IgG, NS) ja positiivinen testi viruksen RNA: lle. Krooninen hepatiitti C latentissa vaiheessa osoittaa - vasta-aineet tyypin ytimelle ja NS: lle, IgM: n puute, RNA-testin negatiivinen arvo.

Taastusjakson aikana tyypin G immunoglobuliinien positiivisia testejä pidetään pitkään, NS-fraktioiden lisääntyminen on mahdollista, muut testit ovat negatiivisia. Asiantuntijat pitävät tärkeänä IgM: n ja IgG: n vasta-aineiden välisen suhteen selventämistä.

Joten akuutissa vaiheessa IgM / IgG-kerroin on 3-4 (kvantitatiivisesti IgM-vasta-aineet ovat vallitsevia, mikä osoittaa tulehduksen suurta aktiivisuutta). Hoitoprosessissa ja lähestyessä palautumista kertoimesta tulee 1,5–2 kertaa vähemmän. Tämä vahvistaa virusaktiivisuuden laskun.

Kuka on ensin tutkittava vasta-aineiden varalta?

Ensinnäkin tietyt ihmisosat joutuvat alttiiksi tartunnan vaaralle, paitsi potilaille, joilla on tuntemattoman etiologian hepatiitin kliinisiä oireita. Taudin tunnistamiseksi aikaisemmin ja virushepatiitti C: n hoidon aloittamiseksi on tarpeen suorittaa vasta-aineiden tutkimus:

  • raskaana olevat naiset
  • veri- ja elinluovuttajat;
  • ihmiset, jotka verensiirtivät verta ja sen komponentteja;
  • tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset;
  • verensiirtoasemien, luovutetun veren ja sen komponenteista valmisteiden keräämistä, käsittelyä, varastointia suorittavien osastojen henkilöstö;
  • lääketieteelliset työntekijät hemodialyysi-, elinsiirto-, minkä tahansa profiilin kirurgian, hematologian, laboratorioiden, kirurgisen profiilin potilaan osastot, hoito- ja rokotushuoneet, hammasklinikat, ambulanssit;
  • kaikki potilaat, joilla on maksasairaus;
  • potilaat, joilla on hemodialyysikeskuksia ja joille on tehty elinsiirto, kirurginen interventio;
  • lääkitysklinikoiden, tuberkuloosin ja ihon sukupuolitautien klinikat;
  • lastenkodien työntekijät, erityiset. sisäoppilaitokset, orpokodit, sisäoppilaitokset;
  • yhteyshenkilöt virushepatiitin fokusissa.

Testaa ajoissa vasta-aineita ja markkereita - vähiten mitä voidaan tehdä ehkäisemiseksi. Loppujen lopuksi ei ole syytä, että hepatiitti C: tä kutsutaan ”lempeäksi tappajaksi”. Noin 400 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain maapallon hepatiitti C -viruksen takia. Pääsyy on taudin komplikaatiot (maksakirroosi, maksasyöpä).