Hepatiitti C -vasta-aineet (anti-HCV)

Vastauksena vieraiden hiukkasten, kuten virusten, nauttimiseen ihmiskehoon, immuunijärjestelmä tuottaa immunoglobuliineja - suojaavia vasta-aineita. Nämä vasta-aineet havaitaan erityisellä ELISA: lla, seulontakokeella, jonka avulla voidaan todeta, että henkilö on saanut tartunnan hepatiitillä C. Hepatiitti C: n osalta kaikki vasta-aineet sisältävät lyhenteen anti-HCV, mikä tarkoittaa ”hepatiitti C-virusta vastaan”..

Hepatiitti C -vasta-aineet jaotellaan kahteen luokkaan - G ja M, joka on analyyseissä kirjoitettu nimellä IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliini (immunoglobuliini) on vasta-aineiden latinalainen nimi). Anti-HCV-kokonaismäärä (anti-HCV, anti-hcv) - kokonaisvasta-aineet (IgG- ja IgM-ryhmät) hepatiitti C -virusantigeeneille. Näiden markkerien määritystesti suoritetaan kaikille potilaille, kun he haluavat tarkistaa, onko hepatiitti C. HCV: tä esiintyy sekä akuutissa (ne voidaan havaita jo 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen) että kroonisessa hepatiitissa. Anti-HCV-kokonaismäärää löytyy myös niiltä, ​​joilla on ollut hepatiitti C ja jotka ovat toipuneet yksinään. Tällaisissa ihmisissä tämä merkki voidaan havaita 4–8 vuoden sisällä tai kauemmin palautumisen jälkeen. Siksi positiivinen anti-HCV-testi ei riitä diagnoosin määrittämiseen. Kroonisen infektion taustalla kokonaisvasta-aineita havaitaan jatkuvasti, ja onnistuneen hoidon jälkeen ne pysyvät pitkään (johtuen pääasiassa anti-HCV-ydin IgG: stä, jota kuvataan alla), samalla kun niiden tiitterit pienenevät asteittain. "

On tärkeää tietää, että hepatiitti C -vasta-aineet eivät suojaa HCV-tartunnan kehittymistä eivätkä tarjoa luotettavaa immuniteettia uudelleen infektiota vastaan.

Anti-HCV-spektri (ydin, NS3, NS4, NS5) ovat spesifisiä vasta-aineita hepatiitti C -viruksen yksittäisille rakenteellisille ja ei-rakenteellisille proteiineille.Ne päättävät arvioida viruskuormituksen, infektion aktiivisuuden, kroonisuusriskin, eron akuutin ja kroonisen hepatiitin välillä, maksavaurion asteen.. Kunkin antigeenin vasta-aineiden havainnoinnilla on itsenäinen diagnostinen arvo. Anti-HCV koostuu niiden rakenteellisista (ydin) ja ei-rakenteellisista (NS3, NS4, NS5) proteiineista (proteiineista).

Anti-HCV-ydin IgG - luokan G vasta-aineet HCV-ydinproteiineille. Anti-HCV-IgG ilmenee 11–12 viikkoa tartunnan jälkeen, siksi mahdollisten "tuoreiden" infektioiden diagnosoimiseksi käytä anti-HCV-kokonaismäärää, jotka ilmestyvät aikaisemmin. Anti-HCV IgG saavuttaa huippupitoisuutensa 5-6 kuukaudella tartunnan hetkestä, ja taudin kroonisessa vaiheessa havaitaan veressä koko elämän ajan. Siirtyneen hepatiitti C: n kanssa IgG-vasta-aineiden tiitteri laskee vähitellen ja voi saavuttaa havaitsemattomia arvoja useita vuosia paranemisen jälkeen.

Anti-HCV IgM - IgM-luokan vasta-aineet hepatiitti C -virusantigeeneille. Anti-HCV IgM voidaan havaita veressä 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen, niiden pitoisuus saavuttaa nopeasti maksimiarvonsa. Akuutin prosessin päätyttyä IgM-taso laskee ja voi nousta taas infektion uudelleenaktivoitumisen aikana, siksi näiden vasta-aineiden katsotaan olevan merkki akuutista infektiosta tai kroonisia, joissa on merkkejä uudelleenaktivoitumisesta. Akuutissa C-hepatiitissa luokan M vasta-aineiden pitkäaikainen havaitseminen on tekijä, joka ennustaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Uskotaan, että anti-HCV IgM: n havaitseminen voi heijastaa viremian ja hepatiitti C -aktiivisuuden tasoa, mutta anti-HCV IgM: ää ei aina havaita HCV: n uudelleenaktivoinnin aikana. On myös tapauksia, joissa kroonisessa hepatiitissa C havaitaan anti-HCV IgM: ää ilman uudelleenaktivointia.

Ei-rakenteelliset (NS3, NS4, NS5) proteiinit.

NS3, NS4, NS5 kuuluvat ei-rakenteellisiin (NS - ei-rakenteellisiin) proteiineihin. Itse asiassa näitä proteiineja on enemmän - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, mutta vasta-aineita havaitaan useimmissa kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa proteiineille NS3, NS4 ja NS5..

Anti-NS3 havaitaan serokonversion varhaisimmissa vaiheissa. Korkeat anti-NS3-tiitterit ovat ominaisia ​​akuutille hepatiitille C ja voivat olla akuutin prosessin riippumaton diagnostinen merkki. Akuutissa prosessissa korkea anti-NS3-pitoisuus osoittaa yleensä merkittävän viruskuormituksen, ja niiden pitkäaikaiseen säilymiseen akuutissa vaiheessa liittyy suuri kroonisen infektion riski.

Anti-NS4 ja anti-NS5 ilmestyvät yleensä myöhemmin. Kroonisessa C-hepatiitissa korkean tiitterin anti-NS4: n määritelmä voi viitata infektioprosessin kestoon, ja joidenkin raporttien mukaan se liittyy maksavaurion asteeseen. Anti-NS5: n havaitseminen korkeissa titreissä osoittaa usein virus-RNA: n läsnäoloa, ja akuutissa vaiheessa on ennustaja tarttuvan prosessin kroonisuudelle. NS4: n ja NS5: n tiitterien lasku dynamiikassa voi olla suotuisa merkki osoittaen kliinisen ja biokemiallisen remission muodostumista. Anti-NS5-tiitterit voivat heijastaa AVT: n tehokkuutta, ja niiden kohonneet arvot ovat ominaisia ​​henkilöille, jotka eivät reagoi hoitoon. Palautumisen jälkeen anti-NS4- ja anti-NS5-tiitterit vähenevät ajan myötä. Yhden tutkimuksen tulokset osoittivat, että lähes puolella potilaista 10 vuoden kuluttua onnistuneesta hoidosta interferoneilla anti-NS4: tä ja anti-NS5: tä ei havaittu. Seuraava taulukko näyttää todennäköisimmät hoitomenetelmät hepatiitti C -merkkien yhdistelmille.

anti-HCV IgManti-HCV-ydin IgGanti-HCV NS IgGRNA HCVMerkintäTuloksen tulkinta
++-+Akuutin hepatiitin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintyminen, anti-HCV-ydin-IgG-tiitterien nousuAkuutti hepatiitti C.
++++Kroonisen hepatiitin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintyminenKrooninen hepatiitti C, uudelleenaktivointivaihe
-++-Sairauden kliinisten ja laboratoriooireiden puuttuminen (samanaikaisen patologian läsnäollessa - aminotransferaasien aktiivisuuden pieni lisääntyminen on mahdollista)Krooninen hepatiitti C, piilevä vaihe
-+-/+-Taudin kliinisten ja laboratoriooireiden jatkuva puute, anti-HCV-ydin-IgG: n läsnäolo tiitterissä 1:80 ja alempana, normaalitransaminaasitasot (ALAT, AST), on mahdollista määrittää anti-HCV NS IgG alhaisissa tittereissä, kun nämä vasta-aineet katoavat asteittain useiden vuosien ajan.

Akuutin hepatiitti C: n tai kroonisen hepatiitti C: n piilevän vaiheen palautuminen (toipunut)

Diagnoosissa ei kuitenkaan aina riitä serologisten tutkimusten tulosten saaminen. Tarvitaan epidemiologista tietoa, tietoa mahdollisen tartunnan ajankohdasta ja olosuhteista, taudin kliinisten ja laboratoriooireiden esiintymisestä.

Anti-hcv-verikoe, mitä se tarkoittaa normaaleja ja poikkeamia

Mikä on PCR?

Todellinen vahvistus viruksen esiintymisestä ja leviämisestä kehossa on viruksen C RNA: n havaitseminen laadullisella PCR-menetelmällä. Kvantitatiivinen PCR-verikoe antaa sinun selvittää viruskuorman (viruskopioiden lukumäärä 1 ml: ssa verta). Tämä indikaattori on erittäin tärkeä viruslääkityskysymyksen ratkaisemisessa..

Jos havaitaan vähemmän kuin 750 RNA-kopiota / ml, tämä osoittaa viruksen minimikuormituksen. Kun indikaattorin arvo on alle 2x106 kopiota / ml - pieni viruskuormitus. Arvot, jotka ovat suurempia kuin 2x106 RNA-kopiota / ml, tarkoittavat korkeaa viremiaa.

Tehokkain on viruksenvastainen hoito alhaisen viremian hoidossa. Hepatiitti C: n viruskuormituksen indikaattorit eivät heijasta taudin vakavuutta. Tämä vaatii lisätutkimuksia maksasolujen vaurioiden asteen, maksan toiminnan heikkenemisen, maksan kirroottisten muutosten merkien tunnistamiseksi. Verikokeen HCV ei voi antaa tällaisia ​​tietoja.

HCV-tutkimustulokset

Analyysi voidaan tehdä yksityisten klinikoiden tai kansanterveysklinikoiden ja sairaaloiden laboratoriossa. Tutkimus kestää kaksi päivää. Puoli tuntia ennen verinäytteenottoa.

Indikaatiot HCV-analyysiin:

  1. Potilas kuuluu tiettyyn riskiryhmään.
  2. Potilaalla on jo ollut hepatiitti B-virus..
  3. Ruokahaluttomuus, mukana laihtuminen ja pahoinvointi.
  4. Syyttömät kivut koko kehossa.
  5. Maksan transaminaasien määrän voimakas nousu tai muutos.
  6. Seulontakokeet.

Tutkimuksia on kahta tyyppiä:

1. Entsyymisidottu immunosorbentti-määritys (ELISA) antaa sinulle mahdollisuuden löytää jälkiä jo siirretystä taudista (vasta-aine). Jos ihmiskeho tuntee viruksen, tulos on positiivinen (+), kun henkilöllä ei ole ollut hepatiittia, tulos on negatiivinen (-). Mutta ELISA-tulokset eivät ole lopullinen perusta diagnoosille. Tosiasia on, että vasta-aineet vain vahvistavat immuunivasteen virukselle. Immuunijärjestelmä tuottaa niitä viruksen ollessa veressä. Joillakin potilailla hcv-analyysi paljastaa vasta-aineita usean vuoden ajan, mutta veressä ei ole virusta.

Tällaisissa olosuhteissa lääkärit sanovat väärän positiivisen tuloksen. Kuinka tämä tulos voi olla? Joskus käytetään testijärjestelmiä, jotka eivät ole herkkiä tietyille genotyypeille. Toinen selitys voi olla se, että tartunnan saanut keho itse neutraloi hepatiittiviruksen, mutta tällainen tulos on ominaista harvalle osalle potilaita. Vasta-aineet puhuvat usein kroonisesta hepatiitista. Väärä tulos voidaan saada, jos veressä on nivelreuma.

Joskus käy niin, että hv-analyysi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen. Tämä osoittaa viruksen esiintymisen kehossa, mutta ELISA ei tunnista sitä. Tämä selitetään sillä, että virusinfektio väitettiin tapahtuneen noin 6 kuukautta sitten, immuunijärjestelmällä ei ole vielä ollut aikaa reagoida ja kehittää vasta-aineita. Tyypillisesti 70 prosentilla potilaista vasta-aineet havaitaan hepatiitin ensimmäisissä oireissa..

2. Polymeraasiketjureaktio (PCR) paljastaa hepatiitin DNA-molekyylit. Jo 1–3 viikkoa tartunnan jälkeen, PRC: n herkkyyden vuoksi voit diagnosoida viruksen esiintymisen veressä. Testin lopussa käy selväksi, onko henkilö sairastettu kroonisessa hepatiitissa vai kehittääkö immuunijärjestelmä vasta-aineita sairauden jälkeen. Positiivinen tulos osoittaa hepatiitin ja negatiivinen osoittaa taudin pahenemista tai puuttumista kroonisessa muodossa.

Kvantitatiivinen analyysi on tutkimus, joka määrittää viruskuorman (viruksen pitoisuus 1 ml: ssa verta). Korkea viruspitoisuus osoittaa potilaan heikot mahdollisuudet toipua; matala, päinvastoin, lisää huomattavasti näitä mahdollisuuksia. Hepatiittihoidon tehokkuuden määrittäminen viruslääkkeillä mahdollistaa HCV-aktiivisuuden määrittämisen. Hepatiitti C -viruksen resistenssi interferonille riippuu genotyypistä, joka määritetään toisella analyysillä. Seurauksena on, että sopiva hoitostrategia valitaan..

Mutta yhden analyysituloksen mukaan diagnoosia ei voida vahvistaa, aina olisi tehtävä varmistustestit. Testaus on myös tarkoitettu hoidon seuraamiseksi. Niiden tulokset eivät mitenkään peruuta muita hepatiitin diagnosointimenetelmiä, vaan päinvastoin, ovat lisäys. Lopullisen diagnoosin tekee lääkäri.

Analyysin salauksen purku

Näiden menetelmien normi on tulos "ei havaittu" tai "negatiivinen". Vastakkaiset arvot ovat merkkejä tartunnan aiheuttajista kehossa..

Tarkemman tiedon saamiseksi määritetään myös viruksen pinta- ja ydinproteiinit..

Harvinaisissa tapauksissa analyysi voi antaa väärän tuloksen.

Väärät positiiviset tulokset voidaan saada vain 10 prosentilla tapauksista. Ja se liittyy yleensä samanaikaiseen patologiaan, joka vaatii immuunijärjestelmän tukahduttamista. Tämä tapahtuu usein:

  • onkologiset kasvaimet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • krooniset tarttuvat prosessit.

Väärä negatiivinen tulos voidaan saada, jos diagnooseja ei noudateta oikein:

  • tartunnan aika on alle 6 viikkoa;
  • heikkolaatuiset reagenssit;
  • yksilölliset ominaisuudet.

Virheiden poissulkemiseksi sinun on aina vahvistettava diagnoosi PCR: llä..

Positiivinen tulos, joka vahvistaa taudin esiintymisen, voidaan ilmaista seuraavissa muodoissa.

  1. Akuutti vaihe: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR-anti-HCV “+” aikana. Signaalin kuoleman kriteeri> 3.8. ALT: n moninkertaisuus ylittää normin yli 7 kertaa.
  2. Krooninen vaihe: IgG anti-HCV “+” ja PCR anti-HCV “+”. Signaalin kuoleman kriteeri> 3.8. Tässä tapauksessa veren maksan transaminaasien kvantitatiivinen määritys voi pysyä normin rajoissa..

Yhteenvetona voidaan nähdä tutkimuksen tulokset, jotka on myös maalattu yhdellä sanalla. Mitä he tarkoittavat?

  1. ”Ei havaittu” - hepatiitti-RNA: ta ei havaittu tai sen kvantitatiivinen koostumus veressä on alle 200 kopiota / ml, jopa 40 IU / ml;
  2. ”Havaittu” - 2 kopiota / ml - indikaattorit normin alapuolella, mutta osoittavat jo mahdollisen tartunnan;
  3. ”Havaittu” - 6 kopiota / ml - vahvistaa viruspartikkelien esiintymisen kehossa. Mutta se luonnehtii matalaa viremiaa, mikä on potilaalle edullisin merkki hoidon ja mahdollisen ennusteen suhteen;
  4. ”Havaittu” -> 2x106 kopiota / ml - osoittaa korkean viremian esiintymisen, mikä parantaa selvästi mahdollisuuksia siirtyä akuutista kulusta krooniseksi;
  5. ”Havaittu” -> 1,0x108 kopiota / ml - samanlainen numeerinen arvo osoittaa taudin lineaarisen alueen mahdollisen ylityksen.

Lisäksi voit löytää muita analysaattorin arvoja: “anti hcv abbott arkkitehti” - ”- osoittaa veren puhtauden virukselta,“ anti hcv igg m ”tai“ anti hcv abbott arkkitehti “+” - viruksen esiintyminen veressä akuutissa vaiheessa tai taudin uusiutuminen.

Älä koskaan anna elämäsi ajautua. On parempi uskoa terveys asiantuntijoille, koska paljastunut patologia voidaan hoitaa paljon paremmin ajoissa ja etenee vähemmän komplikaatioita.

Viestin näyttökerrat: 1 746

Klinikka

Noin 80% virukselle altistuneista saa kroonisen infektion. Se määritetään viruksen replikaation läsnäololla vähintään kuuden kuukauden ajan. Muutaman ensimmäisen vuosikymmenen aikana infektiosta suurin osa potilaista ei tunne oireita tai ne ilmenevät minimaalisesti..

Krooninen hepatiitti C voi ilmetä vain väsymyksenä tai älyllisen suorituskyvyn kohtuullisena heikkenemisenä..
Krooninen infektio useiden vuosien jälkeen voi johtaa maksakirroosiin tai maksasyöpään. Maksaentsyymien indikaattorit pysyvät normaaleina 7–53%: lla potilaista.
Hoidon jälkeen tapahtuu myöhäisiä uusiutumisia, mutta niitä on vaikea erottaa reinfektiosta.

Steatohepatiittia (maksan rasvahajoa) esiintyy noin puolella tartunnan saaneista ja se esiintyy yleensä ennen maksakirroosin kehittymistä. Yleensä (80% tapauksista) tämä muutos vaikuttaa alle kolmasosaan maksaan. Maailmanlaajuisesti hepatiitti C aiheuttaa 27% maksakirroositapauksista ja 25% maksasolukarsinoomasta. 10–30%: lla tartunnan saaneista maksakirroosi kehittyy 30 vuoden kuluessa. Kirroosi on yleisempi ihmisillä, jotka ovat saaneet tartuntaa hepatiitti B, Schistosoma tai HIV, alkoholisteilla, miehillä. Hepatiitti C -potilailla ylimääräinen alkoholi lisää maksakirroosin riskiä 100 kertaa. Kirroosin kehittyessä maksasolukarsinooman riski on 20 kertaa suurempi. Tämä muutos tapahtuu 1-3 prosentilla vuodessa.

Hepatiitti B -infektio lisää C-hepatiitin lisäksi tätä riskiä entisestään. Maksakirroosi voi johtaa portaalihypertensioon, vesivatsaan (nesteen kerääntymiseen vatsaontelossa), verisuoniin tai verenvuotoon, suonikohjuihin (etenkin vatsaan ja ruokatorveen, joka on vaarallinen piilotetun verenvuodon takia), keltaisuuteen ja kognitiivisen heikentymisen oireyhtymään, joka tunnetaan nimellä maksa-enkefalopatia. Askiittia esiintyy tietyssä vaiheessa yli puolessa kroonisen tartunnan tapauksista..

Venäjän terveysministeriön mukaan maksakirroosin kehittymisen todennäköisyys on 20–30 vuotta hepatiitti C-tartunnan jälkeen 4–45 prosenttia. Maksafibroosin eteneminen on epälineaarista ja kestää pääsääntöisesti 20-40 vuotta infektion ajankohdasta. Joillakin potilailla tämä prosessi on erittäin hidas..

Vakavimmat kroonisen hepatiitti C: n ekstrahepaattiset oireet ovat kryoglobulineminen vaskuliitti, kryoglobulineminen nefriitti ja B-solujen lymfooma.

Indikaatiot analyysille

Hepatiitti C -vasta-ainetestejä käytetään ihmisten infektioiden seulontaan, mukaan lukien potilaat, joilla ei ole merkkejä tai oireita, mutta joilla on maksasairauteen liittyviä riskitekijöitä tai virukselle altistuneita.

Hepatiitti C on HCV-infektion aiheuttama sairaus. Tämä tuhoaa maksan ja tappaa terveet solut, kun anti-HCV: tä on läsnä verikokeessa. On olemassa useita testejä, jotka lääkärit määräävät hepatiitti C -viruksen tutkimiseksi. Monilla tartunnan saaneista ei ole oireita eikä he ole tietoisia tilasta. Akuutti HCV-infektio voi aiheuttaa vähäisiä epäspesifisiä oireita, ja krooninen infektio voi jatkua hiljaisesti kymmenen tai kahden vuoden ajan ennen kuin aiheuttaa riittävän maksavaurion vaikuttaakseen sen toimintaan..

Noin 15–25% hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneista ihmisistä puhdistaa kehonsa ilman hoitoa. Toisilla kehittyy maksa arpia. Ilman hoitoa tämä voi johtaa kirroosiin, maksan vajaatoimintaan tai maksasyöpään ajan myötä. Hoitovaihtoehtoja on saatavilla hepatiitti C -potilaiden auttamiseksi. Jos olet todennäköisesti altistunut virukselle, kokeile.

Yleiset tartunnan syyt:

  • verensiirto tai lääkkeen antaminen;
  • loukkaantuminen saastuneilla neuloilla tai terävillä esineillä (esim. partakoneiden terät, tatuointityökalut);
  • yhdynnässä;
  • vastasyntyneen infektio syntyessään HCV-tartunnan saaneesta äidistä (jopa viisi prosenttia tapauksista).

HCV ag voi johtaa maksasairauteen, jolla on seuraavat oireet:

  • pahoinvointi;
  • tumma virtsa
  • keltaisuus;
  • väsymys;
  • ripuli;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • usein mustelmia;
  • vatsakipu.

Hepatiitti C on tarttuva, mutta se voi siirtyä toiselle henkilölle vain seksuaalisen yhteyden kautta tai veren, ihon repeämän tai limakalvojen kautta..

Analyysitulokset

Määritä verikoe anti-HCV: lle seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos esiintyy oireita, kuten pahoinvointia, ruokahaluhäiriöitä, kehon kipuja, keltaisuuden merkkejä.
  2. Kun maksan transaminaasit ovat korkeat.
  3. Jos henkilö on vaarassa.
  4. Taudin muodon määrittämiseksi.
  5. Maksan tulehduksen syyn tunnistamiseksi.
  6. Samanaikaisten patologioiden havaitseminen.
  7. Vahinkojen tason määrittämiseksi.

Jos anti hcv-arvo on positiivinen, kaikki eivät tiedä mitä tämä tarkoittaa. Anti-HCV analyysissä osoittaa vasta-aineiden esiintymisen veressä, joita tuotetaan tauti C: n torjumiseksi. Mielenkiintoinen tosiasia on, että nämä vasta-aineet pysyvät ihmisen veressä ikuisesti.

Toisin sanoen, kun anti hcv on positiivinen, se ei tarkoita ollenkaan, että sairaus kehittyy, sitä ei välttämättä ole. Siksi, kun saatiin positiivinen tulos, älä paniikkia.

Tämä johtuu siitä, että:

  1. Tämä analyysi antaa määräajoin väärin positiivisen tuloksen. Näin käy useimmissa tapauksissa raskaana olevilla naisilla, mikä on normi. Lisäksi tämä tilanne on mahdollista autoimmuunisairauksien, kasvainten ja muiden infektioiden läsnäollessa. Lisäksi väärät positiiviset tulokset ilmenevät immunosuppressanttien antamisen ja rokotuksen jälkeen.
  2. Anti-HCV-kokonaismäärä osoittaa infektion esiintymisen menneisyydessä, toisin sanoen itseparaneminen olisi voinut tapahtua jo, vaikka tämä on erittäin harvinaista.
  3. Tämä tauti on hoidettavissa..

PCR-analyysi

HCV-RNA-analyysi (hepatiitti C -viruksen RNA: n määritys), jota usein kutsutaan hepatiitti C-PCR -analyysiksi, on verikoe, joka tunnistaa suoraan hepatiittiviruksen geneettisen materiaalin (kukin virus on yksi RNA-hiukkas). Tämä testi suoritetaan useimmiten PCR: llä, mistä johtuu nimi hepatiitti C. PCR: tä varten on laadullisia ja kvantitatiivisia testejä HCV-RNA: lle.

Laadullinen analyysi osoittaa viruksen esiintymisen veressä. Tämä testi tulisi suorittaa kaikille potilaille, joilla on havaittu hepatiitti C -vasta-aineita. Sen tulos voidaan “havaita” tai “ei havaita”. Viitearvoja (arvon, jonka pitäisi olla normaali) ei ole havaittu. Tulos "havaittu" voi tarkoittaa, että virus lisääntyy ja tartuttaa kaikki uudet maksasolut. Laadullisella PCR-testillä on tietty herkkyys (10-500 IU / ml). Tämä tarkoittaa, että jos virus esiintyy veressä erittäin alhaisena pitoisuutena (menetelmän herkkyyskynnyksen alapuolella), tulosta "ei havaittu" voidaan saada.

Siksi suoritettaessa korkealaatuista PCR-tutkimusta potilailla, joilla on alhainen viremia (viruskonsentraatio), esimerkiksi hoidettaessa viruslääkitystä, on tärkeää tietää diagnoosijärjestelmän herkkyys. Virologisen vasteen hallitsemiseksi viruslääkityksen aikana on suositeltavaa käyttää diagnoosijärjestelmää, jonka herkkyys on vähintään 50 IU / ml

Esimerkiksi COBAS AMPLICOR HCV-TEST -analysaattorit (analyyttinen herkkyys 50 IU / ml tai 100 kopiota / ml), RealBest HCV RNA (analyyttinen herkkyys 15 IU / ml tai 38 kopiota / ml) ja muut.

Missä on turvallista ostaa uusia hepatiitti C -lääkkeitä? Mielestämme optimaalisin ja luotettavin tapa on käyttää todistettujen toimittajien palveluja vuosien ajan foorumillamme, jotka ovat jo auttaneet satoja potilaita pääsemään eroon tästä sairaudesta.

Kun analyysi on ajoitettu

Veren tyypin C virus leviää tyydyttävästi nopeasti ja tartuttaa maksa-soluja. Infektion jälkeen solut alkavat aktiivisesti jakautua, levittää ja tartuttaa kudosta. Keho reagoi uhkaan ja alkaa tuottaa vasta-aineita hepatiitti C: lle. Useimmissa tapauksissa kehon luonnollinen vastustuskyky ei riitä taudin torjumiseen ja potilas tarvitsee vakavan lääkitysvaikutuksen. Minkä tahansa tyyppinen hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Lapset ovat erityisen alttiita taudille..

Virushepatiitin leviäminen on nopeaa, etenkin lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Huono sanitaatio lisää vain tartunnan mahdollisuutta. HCV-vasta-aineet verikokeen avulla voidaan havaita useita viikkoja infektion jälkeen. Siksi joudut joutumaan kosketuksiin potilaan kanssa ei vain yhden, vaan kahden tai kolmen verikokeen kanssa.

Joissakin tapauksissa tentti on pakollinen, joissakin suositellaan:

  • Jos äiti on sairaana hepatiitti C -viruksella, lapsella voi olla myös tämä sairaus. Infektion todennäköisyys on 5-20% riippuen viruksen RNA: n esiintymisestä veressä.
  • Suojaamaton seksi tartunnan saaneen henkilön kanssa. Hepatiitin ja sukupuolisuhteiden välisestä suhteesta ei ole yksiselitteistä mielipidettä eikä suoraa näyttöä. Tilastotietojen mukaan ihmisillä, joilla on aktiivinen sukupuolielämä, on kuitenkin suuremmat mahdollisuudet tarttua virukseen kuin monogamia noudattavilla ihmisillä.
  • C-hepatiitti voidaan havaita huumeiden väärinkäyttäjillä (ruiskujen ja veren kautta tapahtuva infektio).
  • Vieraillessasi hammaslääkärillä, tatuointitaiteilijalla, lävistimellä, manikyyrillä, infektio on mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
  • Verenluovuttajien on suoritettava anti-HCV-testi ennen toimenpidettä..
  • Ennen leikkausta verikoe viruksille.
  • Kun maksatestien arvo on suurempi biokemiallisen verikokeen tuloksen mukaan, suoritetaan lisätestejä.
  • Tutkiminen on pakollista potilaan kanssa kosketuksen jälkeen. Useita testejä määritetään eri ajanjaksolla..

Usein hepatiitin seulonta ja verenluovutus suoritetaan suurina määrinä satunnaisen diagnoositarkistuksen (seulonnan) aikana tietyllä maantieteellisellä alueella. Tällaiset toimenpiteet voivat estää virustautiepidemian puhkeamisen. Potilas voi myös itse pyytää lääkärin apua, jos hän on löytänyt hepatiitille ominaisia ​​merkkejä..

Huomautuksia

  1. Alla Astakhova.. Terveysblogi (27. heinäkuuta 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Luku 154: Hepatiitti C // Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - seitsemäs. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Luku 19. Maksan biopsia nykyajan lääketieteessä. // Piilevä hepatiitti C-virusinfektio: Missä olemme nyt? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Terveysblogi (28. heinäkuuta 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Englanniksi) (PDF). Amerikkalainen perhelääkäri (1. kesäkuuta 2010).
  6. . www.who.int. Päivämäärä 9. marraskuuta 2018.
  7. Huumeiden arvioinnin ja tutkimuksen keskus. (Eng.). www.fda.gov (19. joulukuuta 2012). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  8. . MD-lehti (18. helmikuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  9. . www.gilead.com (6. joulukuuta 2013). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  10. Abbvie. (Eng.). www.prnewswire.com (16. tammikuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  11. Superkäyttäjä.. stop-hcv.ru (3. kesäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  12. (Eng.). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. toukokuuta 2016). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  14. . www.gilead.com (10. lokakuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  15. (Eng.). news.abbvie.com (19. joulukuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  16. (Eng.). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  17. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (28. tammikuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  18. (Eng.). www.fda.gov (28. toukokuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  19. (Eng.). news.abbvie.com (25. heinäkuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  20. . www.genome.jp. Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  21. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  22. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (3. elokuuta 2017). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  23. . www.medscape.com. Yhteyspäivämäärä 23. toukokuuta 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. joulukuuta 2015). Päivämäärä, 3. elokuuta 2017.
  25. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Päivämäärä 19. heinäkuuta 2017.
  26. (Eng.). www.healio.com (20. huhtikuuta 2017). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (huhtikuu 2017). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  28. Alla Astakhova.. Terveysblogi (28. heinäkuuta 2017).
  29. Alla Astakhova.. Terveysblogi (29. heinäkuuta 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Terveysblogi (13. heinäkuuta 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. joulukuuta 2010). Hoitopäivämäärä 21. marraskuuta 2016.
  32. . ITPCru - Hoitovalmiuskoalitio.
  33. . ITPCru - Hoitovalmiuskoalitio.
  34. . TsNIIE: n molekyylidiagnostiikkakeskus. (tavoittamaton linkki)
  35. . Alueiden välinen julkinen organisaatio virushepatiittipotilaiden tukemiseksi.
  36. . Lopeta - hepatiitti C (2. syyskuuta 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Valituspäivämäärä 21. lokakuuta 2018.
  38. . clintrials.gov (19. lokakuuta 2016). Hoitopäivämäärä 21. marraskuuta 2016.
  39. . www.natap.org (13. marraskuuta 2016). Valituspäivä: 26. huhtikuuta 2017.
  40. . www.natap.org (16. helmikuuta 2017). Valituspäivä: 26. huhtikuuta 2017.
  41. (Eng.). www.cocrystalpharma.com (15. elokuuta 2017). Saatu päivämäärä 16. elokuuta 2017.

Mitä tarkoittaa hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen?

Hepatiitti C: n vasta-aineet havaitaan useimmissa tapauksissa sattumanvaraisesti muiden sairauksien tutkimuksissa, lääketieteellisissä tutkimuksissa, leikkaukseen valmistautumisessa ja synnytyksessä. Potilaille nämä tulokset tulevat shokiksi, mutta eivät kuitenkaan paniikkia.

Hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen - mitä se tarkoittaa? Käsittelemme määritelmää. Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena kehossa saapuvalle patologiselle aineelle. Tämä on keskeinen kohta: hepatiitti ei ole välttämätöntä, jotta vasta-aineita voisi ilmetä. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa virus pääsee kehoon ja poistuu siitä vapaasti, koska hänellä ei ole aikaa käynnistää patologisten reaktioiden kaskadia.

Toinen yleinen tilanne käytännön terveydenhuollossa on väärät positiiviset testitulokset. Tämä tarkoittaa, että hepatiitti C -vasta-aineita on löydetty verestä, mutta todellisuudessa henkilö on täysin terve. Jos haluat sulkea tämän vaihtoehdon pois, sinun on läpäistävä analyysi uudelleen.

Vakavin syy hepatiitti C -vasta-aineiden esiintymiseen on viruksen esiintyminen maksasoluissa. Toisin sanoen positiiviset testitulokset osoittavat suoraan, että henkilö on saanut tartunnan.

Taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia:

  • Määritä veren transaminaasien (ALAT ja ASAT) sekä bilirubiinin ja sen fraktioiden taso, joka sisältyy tavanomaiseen biokemialliseen analyysiin.
  • Ota hepatiitti C -vasta-ainetesti kuukaudessa.
  • Määritä HCV-RNA: n tai virusgeneettisen materiaalin läsnäolo ja pitoisuus veressä.

Jos kaikkien näiden testien, etenkin HCV-RNA-testin, tulokset ovat positiiviset, hepatiitti C: n diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, ja sitten potilas tarvitsee pitkäaikaisen tarkkailun ja hoidon tartuntataudin asiantuntijalta.

Kuinka paljon hepatiittitestejä tehdään

C-hepatiitin analyysi tehdään yhdestä viiteen työpäivään. Useimmissa tapauksissa testitulokset ovat valmiita seuraavana päivänä veren näytteenoton jälkeen..

Testit ja tutkimusten tiheys potilailla, jotka eivät saa viruslääkitystä

indikaattorit
Monipuolinen tutkimus
Huomautuksia
Bilirubiinin kokonaismäärä ja fraktiot AsATAlATo-yleinen verimäärä, mukaan lukien verihiutaleet
1 kerta 6-12 kuukaudessa
Tutkimuksen moninaisuus voidaan määrittää yksilöllisesti aikaisempien indikaattorien, sairauden kulun, maksakirroosin ja samanaikaisten sairauksien mukaan
Kokonaisproteiini ja fraktiot Rautaglukoosiamylaasi
1 kerta 12 kuukaudessa
Tutkimuksen monisuus määritetään yksilöllisesti aikaisempien indikaattoreiden mukaan
Veren urea
1 kerta 12 kuukaudessa
Tutkimuksen monisuus määritetään yksilöllisesti aikaisempien indikaattoreiden mukaan
Alfa-fetoproteiini
1 kerta 6 kuukaudessa
Indikaattorin noustessa määrätään ultraääni ja CT
autovasta
Yhden kerran
Kun indikaattoreita muutetaan, tutkimuksen suhde on yksilöllinen, riippuen aiemmin saaduista tiedoista
Kilpirauhashormonit
Yhden kerran
Kun indikaattoreita muutetaan, tutkimuksen suhde on yksilöllinen, riippuen aiemmin saaduista tiedoista
HBsAg
1 kerta 12 kuukaudessa
HBsAg-tutkimusta suoritetaan sekoitetun hepatiitin ja akuutin hepatiitin B sulkemiseksi pois (entsymaattisten pahenemisvaiheiden tapauksessa)
HCV-RNA
1 kerta 12 kuukaudessa (laadullinen analyysi) *
* Kvantitatiivista analyysiä ei suoriteta, jos kvalitatiivisen analyysin tulos on negatiivinen
Vatsan ultraääni
1 kerta 12 kuukaudessa
Kun oireita portaalisesta verenpaineesta ilmenee, tutkimuksen suhde määritetään yksilöllisesti
tähystys
Kerran (kun paljastetaan sairauden etenemisen kliinisiä ja biokemiallisia merkkejä)
Kun tunnistetaan HRVP, tutkimuksen suhde määritetään yksilöllisesti
Maksan biopsia
1 kerran 5-6 vuodessa

Vakailla indikaattoreilla - 1 kerran 5-6 vuodessa

Luotettavien laboratoriotestien tulosten saamiseksi on välttämätöntä: pidättäytyy fyysisestä rasituksesta, stressistä ja alkoholin käytöstä ennen tutkimusta, älä tupakoi vähintään tunnin ajan ennen verinäytteitä; 2–3 päivää ennen tutkimusta on tarpeen rajoittaa rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien saantia; älä syö illallisen jälkeen (ja tee päivällisestä kevyt): voit juoda vain vettä, älä tippaa mehua, teetä, kahvia (erityisesti sokeria); mennä testien aattona nukkumaan tavalliseen aikaan ja nousta viimeistään tunti ennen veren ottoa.

Vasta-aineiden tyypit

Menetelmiä, kuten Anti HCV igm: n ja Anti HCV core Igg: n määritelmä, on kehitetty indikaattoreiksi virustaudin diagnoosin, tilan ja ennusteen määrittämiseksi. Näiden markkerien kliininen käyttö on välttämätöntä akuutin sairauden varhaisessa diagnoosissa ja ennustamisessa. Sen erottamiseksi akuutista puhkeamisesta tartunnan kantajista ja erottamiseksi aiemman ja nykyisen sairauden välillä toisen sukupolven potilailla, joilla on positiivinen reaktio HCV: hen. Kokonais Anti-HCV: n muodostuminen on erilainen, niiden esiintyminen voidaan määrittää 3-4 viikkoa infektion jälkeen.

IgM-vasta-aineet ilmestyvät aikaisemmin, ja sitten ne korvataan IgG: llä, ja ne kestävät useita kuukausia, ja niiden arvo on korkea. Samaan aikaan IgM: ää löytyy melkein kaikista potilaista, joilla on akuutti sairaus. Virussairauden päättymisen jälkeen IgM-vasta-ainepitoisuus laskee, mutta saattaa nousta uudelleen reaktioajanjakson aikana..

Spesifisten IgG-vasta-aineiden aviditeetti on alhainen primaarisissa virusinfektioissa ja kasvaa ajan myötä. Vasta-aineet ilmestyvät pian oireiden puhkeamisen ja viruksen pinta-antigeenin ilmestymisen jälkeen. Negatiivinen IgG-tulos voi viitata siihen, että äskettäistä tai aikaisempaa infektiota ei ole..

Vasta-aineiden tyypit

Riippuen siitä, mitkä vasta-aineet havaitaan, lääkäri voi päätellä, että potilas on hyvällä terveydellä. Biologisesta näytteestä voidaan havaita erilaisia ​​soluja. Vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin. IgM ilmaantuu veressä 4–6 viikkoa viruksen saapumisesta kehoon. Niiden läsnäolo osoittaa virussolujen aktiivisen lisääntymisen ja etenevän taudin. IgG voidaan havaita verikokeilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C. Tämä tapahtuu yleensä 11–12 viikkoa virustartunnan jälkeen.

Jotkut laboratoriot voivat määrittää vasta-aineiden läsnäolon verinäytteen lisäksi myös viruksen yksittäisistä proteiineista. Tämä on monimutkainen ja kallis toimenpide, mutta se yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa luotettavimmat tulokset..

Laboratoriotutkimusmenetelmiä kehitetään jatkuvasti. Joka vuosi syntyy mahdollisuus parantaa analyysien tarkkuutta. Laboratoriota valittaessa on parempi antaa etusija organisaatioille, joilla on pätevimmät työntekijät ja uusimmat diagnostiikkalaitteet..

Biokemialliset verikokeet hepatiitti C: lle

Biokemialliset verikokeet auttavat selvittämään ihmisen monien elinten ja järjestelmien toiminnallisen tilan.

Verikoe maksaentsyymien ALT ja AST suhteen

Maksan entsyymit syntetisoidaan solunsisäisesti. He osallistuvat aminohappojen synteesiin. Suuri määrä niistä löytyy maksan, sydämen, munuaisten ja luurankojen lihaksista. Elinvaurioiden kanssa (solukalvojen eheyden rikkominen) entsyymit pääsevät verenkiertoon, missä niiden taso nousee. Lisääntynyttä entsyymitasoa rekisteröidään maksasolujen vaurioiden (hajoamisen, tuhoutumisen), sydäninfarktin ja muiden sairauksien tapauksessa. Mitä korkeampi veren seerumin transaminaasien taso, sitä enemmän soluja tuhoutuu. ALAT on vallitseva maksasoluissa, ASAT sydänsoluissa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä ALAT-tasot nousevat 1,5 - 2 kertaa. Sydänlihassolujen tuhoutumisen myötä ASAT-tasot nousevat 8-10 kertaa.

Kun diagnosoidaan kroonista virushepatiittia, tulee kiinnittää huomiota AST / ALAT-suhteeseen (de Ritis-kerroin). ASAT-määrän ylittyminen yli ALAT-arvon osoittaa maksasolujen vaurioita

  • Miesten AST-normi on korkeintaan 41 yksikköä / l, naisten - enintään 35 yksikköä / l, yli 12-vuotiaiden lasten - jopa 45 yksikköä / l.
  • Miesten ALAT-normi on korkeintaan 45 yksikköä / l, naisten - jopa 34 yksikköä / l, 12-vuotiaiden ja vanhempien lasten - jopa 39 yksikköä / l.
  • Normaalisti (terveillä ihmisillä) AST / ALT-kertoimen arvo on välillä 0,91 - 1,75.

Bilirubiinin verikoe

Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote. Veren bilirubiini sisältyy epäsuoran (jopa 96%) ja suoran (4%) muodossa. Tämän aineen hajoamisprosessi tapahtuu pääasiassa maksan soluissa, joista se erittyy kehosta sapen kanssa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä bilirubiinitaso veressä nousee. Normaalisti kokonaisbilirubiinipitoisuus on alle 3,4 - 21,0 μmol / L. Tasolla 30 - 35 μmol / L ja korkeampi bilirubiini tunkeutuu kudoksiin, jonka seurauksena iho ja sklera muuttuvat icteriksi.

Kuva. 6. keltaisuus - yksi merkkejä maksavaurioista.

  • HCV
  • Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä
  • Mikä on hepatiitti C?
  • Mikä on hbsag
  • Nopeat HIV-testit

Kohdat “Hepatiitti C”

  • Välttämättömät hepatiitti C -testit
  • Kaikki jalkasienestä: oireet ja tehokas hoito nykyaikaisilla lääkkeillä
  • Päänahan sieni: miten tunnistaa ja hoitaa
  • Kynsien sienen oireet ja hoito (onykomikoosi)
  • E. colin edut ja haitat
  • Kuinka hoitaa dysbioosia ja palauttaa mikrofloora

Kohdat “Hepatiitti C”

  • Kuinka hepatiitti C. tarttuu? HCV-viruksen mikrobiologia

Tietoja bakteereista ja taudeista 2019

Infektioiden havaitsemisen menetelmät

Kuvailimme yllä, milloin luovuttaa verta virushepatiitti C: n suhteen, ja millainen tutkimus on suositeltavaa tehdä ensin. Emme oikein ilmoittaneet vasta-aineita tässä luettelossa, koska anti-hcv-analyysi voi osoittautua joissain tapauksissa paljon vähemmän informatiiviseksi kuin PCR. Mutta mikä tarkalleen määritellään kussakin tapauksessa?

Genomi ja genotyypitys

Lääkärit tietävät esimerkiksi, että PCR: n kaltainen tutkimus paljastaa merkittävän antigeenin tai genomin.

Analyysin tuloksena määritetään erityinen hepatiitti C-patogeenin ribonukleiinihappokohta. Nykyaikaisissa laboratorioissa, esimerkiksi Invitro-laboratoriossa, voidaan havaita seuraavat genotyypit: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-menetelmä on erittäin tarkka ja ei koskaan tee virheitä. Tämä tarkoittaa, että toista virusta ei voida sekoittaa C-hepatiittiin, ja tämän menetelmän spesifisyys on 100% kehon virusinfektioiden diagnoosissa.

Kuudesta yleisimmästä viruksen genotyypistä keskusteltiin edellä. Maassamme löytyy useimmiten ensimmäinen genotyyppi, sitten 3 ja sitten toinen hepatiitti C: n genotyyppi. Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2014 suosituksista, joiden mukaan virusten genotyypin tutkimisen tulisi joka tapauksessa olla kaikkien sairaiden.

Diagnostinen menetelmä genotyyppien määrittämiseksi on fragmentti viruksen nukleiinihapon spesifisestä osasta, joka on ominaista tietylle genotyypille.

vasta-aineita

Hcv: n verikoe on epätäydellinen määrittämättä kvantitatiivista immuunivastetta, joka tapahtuu hepatiitti C-viruksella saastuttaessa. Vasta-aineiden puuttuminen voi osoittaa sekä infektion puuttumisen että päinvastaisen. Joten hepatiitin akuutissa kulussa varhaisessa vaiheessa tartunnan jälkeen vasta-aineilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kerääntyä, ja kielteinen vastaus ei sano mitään viruksen esiintymisestä tai sen puuttumisesta.

Anti-HCV (HCV)+

Jos tulos on positiivinen tai jos havaitaan kokonaisvasta-aineita, analyysi osoittaa, että infektio on olemassa tai on toipumassa. Positiivinen tulos ei kerro mitään hepatiitin kroonisesta etenemisestä tai taudin akuutista muodosta. Sitä ei voida erottaa, samoin kuin tarttuvan prosessin vaiheet: on olemassa sairaus tai asteittainen toipuminen. Ja siinä tapauksessa, ja samalla HCV-vasta-aineet ovat positiivisia.

Anti-HCV (HCV)-

Jos tulos on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että HCV-analyysillä voi olla useita arvoja:

  • potilaalla ei ole tämän tyyppistä patologiaa, ja hän on terve;
  • potilaalla on taudin ensimmäinen kuukausi - inkubaatioaika, eikä vasta-ainetta ole vielä muodostunut.

Siksi taudin akuutti vaihe, jossa potilas tuntuu normaalilta, ja etenkin väitetty ensimmäinen kuukausi infektion jälkeen, ei ole syy vasta-aineiden määrittämiseen. Tämä voi olla diagnoosivirhe ja väärän negatiivisen tuloksen mahdollinen syy. Viimeinkin, analyysi voi viitata sairauden seronegatiiviseen varianttiin.

Monet ihmiset, jotka aikovat luovuttaa verta ensimmäistä kertaa, kysyvät lääkäriltä, ​​onko heidän tarpeen valmistautua millään tavalla ennen testien ottamista. Erityistä valmistelua ei tarvita, ja potilaat luovuttavat verta tavalliseen tapaan tyhjään vatsaan.

Virushepatiitti-testien purkaminen vaatii yleensä yhden, enintään kaksi työpäivää. Suurin aika vaaditaan viruksen (kuorman) kvantitatiiviseen havaitsemiseen, mutta tämä tutkimusaika ei koskaan ylitä kolme työpäivää.

On erittäin tärkeää muistaa, että vasta-aineanalyysin positiivisen tuloksen vaaditaan PCR. Veren vasta-aineet tulisi "vahvistaa" patogeenin perinnöllisellä materiaalilla

Yhteenvetona voidaan todeta, että paitsi huumeriippuvaiset ovat säiliö tämän infektion olemassaololle. Siksi tutkimusten mukaan vahingossa tapahtuvista neula-injektioista johtuen lääketieteen työntekijöiden infektioriski on melko korkea, jopa 10%. Samoin tämä hepatiitti on maksan tulehduksen pääasiallinen syy verensiirron jälkeen: sen osuus on jopa 75% kaikista verensiirron jälkeisen hepatiitin tapauksista. Juuri nämä piirteet vaikeuttavat epidemiologista tilannetta ja johtavat viruksen jatkumiseen eri populaatioiden keskuudessa.

Anti hcv vahvistaa positiivisesti, mitä se tarkoittaa

Maksan virussairaudet ovat vaarallisia ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. C-hepatiitti-viruksen luonnetta (HCV) löytyy mistä tahansa maailmasta, ja taudin leviämisaste on erittäin korkea. Diagnoosiksi käytetään vasta-aineita ja maksaentsyymejä käyttäviä tutkimuksia. CHV-ANTI-verikoe mikä se on? Tällainen lääketieteellinen testi määrätään hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden etsimiseksi potilaan veren seerumista. Analyysi suoritetaan lääkärintarkastuksissa tai hepatiitin spesifisten oireiden läsnä ollessa.

Kun analyysi on ajoitettu

Veren tyypin C virus leviää tyydyttävästi nopeasti ja tartuttaa maksa-soluja. Infektion jälkeen solut alkavat aktiivisesti jakautua, levittää ja tartuttaa kudosta. Keho reagoi uhkaan ja alkaa tuottaa vasta-aineita hepatiitti C: lle. Useimmissa tapauksissa kehon luonnollinen vastustuskyky ei riitä taudin torjumiseen ja potilas tarvitsee vakavan lääkitysvaikutuksen. Minkä tahansa tyyppinen hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Lapset ovat erityisen alttiita taudille..

Virushepatiitin leviäminen on nopeaa, etenkin lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Huono sanitaatio lisää vain tartunnan mahdollisuutta. HCV-vasta-aineet verikokeen avulla voidaan havaita useita viikkoja infektion jälkeen. Siksi joudut joutumaan kosketuksiin potilaan kanssa ei vain yhden, vaan kahden tai kolmen verikokeen kanssa.

Joissakin tapauksissa tentti on pakollinen, joissakin suositellaan:

Jos äiti on sairaana hepatiitti C -viruksella, lapsella voi olla myös tämä sairaus. Tartunnan todennäköisyys on 5-20% riippuen viruksen RNA: n esiintymisestä veressä. Suojaamaton seksi tartunnan saaneen henkilön kanssa. Hepatiitin ja sukupuolisuhteiden välisestä suhteesta ei ole yksiselitteistä mielipidettä eikä suoraa näyttöä. Tilastotietojen mukaan ihmisillä, joilla on aktiivinen sukupuolielämä, on kuitenkin suuremmat mahdollisuudet tarttua virukseen kuin monogamia pitävillä. C-hepatiitti voidaan havaita huumeiden väärinkäyttäjillä (ruiskujen ja veren kautta tapahtuva infektio). Vieraillessasi hammaslääkärillä, tatuointitaiteilijalla, lävistimellä, manikyyrillä, infektio on mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Verenluovuttajien on suoritettava anti-HCV-testi ennen toimenpidettä. Ennen leikkausta tehdään verikoe viruksille. Lisätestejä suoritetaan, kun maksatestien arvo on suurempi biokemiallisen verikokeen tuloksen perusteella. Tutkiminen on pakollista potilaan kanssa kosketuksen jälkeen. Useita testejä määritetään eri ajanjaksolla..

Usein hepatiitin seulonta ja verenluovutus suoritetaan suurina määrinä satunnaisen diagnoositarkistuksen (seulonnan) aikana tietyllä maantieteellisellä alueella. Tällaiset toimenpiteet voivat estää virustautiepidemian puhkeamisen. Potilas voi myös itse pyytää lääkärin apua, jos hän on löytänyt hepatiitille ominaisia ​​merkkejä..

Lab-testit

Maksasairauden yhteydessä havaitaan ihon keltaisuutta, suurta väsymystä, pahoinvointia, pahoinvointia jne., Mutta vain verikoe voi vahvistaa tai kumota viruksen epäilyn. Laboratoriossa laboratorioreagenssit altistetaan potilaan verinäytteelle. Reaktion tuloksena voidaan määrittää, ovatko tyypin G, M-vasta-aineet, anti-HCV NS-IgG ja RNA-virukset potilaan verinäytteessä tai puuttuvat niistä.

Jos lääkäri tilasi tutkimuksen ”ANTI HCV total”, tämä tarkoittaa, että hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaisvasta-ainetestiä tehdään..

Yksityiskohtaiseen tutkimukseen käytetään entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA), radioimmuunimääritystä (RIA) tai polymeraasiketjureaktiota (PCR)..

Hepatiitti C: n RIA: n, PCR: n ja ELISA: n verikokeet suoritetaan laboratorio-olosuhteissa. Analyyseihin käytetään verisuonia. Luotettavan tuloksen saamiseksi biomateriaali tulisi ottaa tyhjään mahaan. Muutama päivä ennen tutkimusta suositellaan lopettamaan lääkkeiden käyttö ja välttämään raskasta fyysistä ja henkistä stressiä. Laboratoriot toimivat pääsääntöisesti klo 7-10 aamulla. Hoito lääkäri purkaa tuloksen.

Vasta-aineiden tyypit

Riippuen siitä, mitkä vasta-aineet havaitaan, lääkäri voi päätellä, että potilas on hyvällä terveydellä. Biologisesta näytteestä voidaan havaita erilaisia ​​soluja. Vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin. IgM ilmaantuu veressä 4–6 viikkoa viruksen saapumisesta kehoon. Niiden läsnäolo osoittaa virussolujen aktiivisen lisääntymisen ja etenevän taudin. IgG voidaan havaita verikokeilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C. Tämä tapahtuu yleensä 11–12 viikkoa virustartunnan jälkeen.

Jotkut laboratoriot voivat määrittää vasta-aineiden läsnäolon verinäytteen lisäksi myös viruksen yksittäisistä proteiineista. Tämä on monimutkainen ja kallis toimenpide, mutta se yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa luotettavimmat tulokset..

Proteiinitutkimukset määrätään erittäin harvoin, yleensä vasta-aineanalyysi riittää diagnoosiin ja hoidon suunnitteluun.

Laboratoriotutkimusmenetelmiä kehitetään jatkuvasti. Joka vuosi syntyy mahdollisuus parantaa analyysien tarkkuutta. Laboratoriota valittaessa on parempi antaa etusija organisaatioille, joilla on pätevimmät työntekijät ja uusimmat diagnostiikkalaitteet..

Kuinka ymmärtää testitulosta

Testitulokset eivät välttämättä tarjoa yksiselitteisiä tietoja. Positiivinen verikoe osoittaa hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden esiintymisen potilaan veressä, mutta se ei tarkoita, että potilas olisi sairas. Edistynyt tutkimus tarjoaa hyödyllisintä tietoa..

IgM: lle, IgG: lle, anti-HCV: n NS-IgG: lle ja RNA: lle (RNA) on positiivisen testituloksen saamiseksi useita vaihtoehtoja:

Biologisessa materiaalissa havaittiin viruksen IgM-, IgG- ja RNA-luokan vasta-aineet. Taudin akuutin muodon tilanne. Yleensä liittyy vakavia hepatiitti-oireita. Välitöntä hoitoa tarvitaan, koska tämä tila on erittäin vaarallinen potilaalle. Jos kaikkia tutkittuja parametrejä on veressä, potilas pahentaa sairauden kroonista muotoa. IgG: n ja anti-HCV NS-IgG: n läsnäolo verinäytteessä osoittaa kroonisen hepatiitin C. Tavallisesti ei ole kliinisiä oireita. IgG-testi on positiivinen, ts. merkitään tulostusmuodossa “+” ja anti-HCV merkitään “+/-” potilailla, joilla on ollut akuutti hepatiitti C ja jotka ovat toipuneet. Joskus tämä tulos vastaa sairauden kroonista muotoa.

Joissakin tapauksissa vasta-aineita HCV-virukselle on läsnä potilaan veressä, mutta tautia ei ole, eikä sitä ollut. Virukset voivat kadota kehosta alkamatta toimia aktiivisesti ja tartuttaa kudoksia.

Negatiivinen testitulos ei myöskään takaa potilaan terveyttä..

Tässä tapauksessa testi vahvistaa, että veressä ei ole vasta-aineita virukselle. Ehkä infektio tapahtui äskettäin, ja keho ei ole vielä alkanut taistella patogeenisten solujen kanssa. Varmista, että toinen koe määrätään. Väärä negatiivinen tulos esiintyy 5%: lla tapauksista.

Express testi

Vasta-ainetesti voidaan tehdä yksin kotona. Apteekeissa on saatavana nopea testi hepatiitti C-virusantigeenien määrittämiseksi.Menetelmä on yksinkertainen ja melko korkea luotettavuus. Sarja koostuu pakkauksessa olevasta steriilistä scariferista, reagenssiaineesta, antibakteerisesta pyyhkimispyyhestä, erityisestä veripipetistä ja indikaattoritabletista. Pakkaus sisältää myös yksityiskohtaiset käyttöohjeet..

Jos testivyöhykkeelle ilmestyi 2 viivaa, analyysitulos on positiivinen. Sinun on tässä tapauksessa otettava heti yhteyttä lääkäriin (tartuntataudin asiantuntija tai terapeutti), suoritettava tarkastus ja suoritettava verikoe laboratoriossa. Yksi riviä merkkiä ”C” vastapäätä on negatiivinen tulos, mikä tarkoittaa, että veressä ei ole hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden soluja. Jos seurauksena on yksi rivi merkkiä T vastapäätä, pikadiagnostiikkajoukko on virheellinen.

Lääkärit suosittelevat tavallisten lääketieteellisten kokeiden tekemistä, mukaan lukien HCV-verikoe joka vuosi. Jos ammatin vuoksi on olemassa riski joutua kosketuksiin potilaiden kanssa tai käydä maissa, jotka ovat alttiita hepatiitti C: n puhkeamiselle, ota yhteys lääkäriisi hepatiittirokotuksesta, jos vasta-aiheita ei ole. Hepatiitti on vakava sairaus, joka aiheuttaa syöpää ja maksakirroosia..

Krooniset virusperäiset maksasairaudet ovat yleisiä ja aiheuttavat merkittävän kansanterveysongelman maailmanlaajuisesti. Hepatiitti C: llä on suurin merkitys patogeenin biologian, tehokkaan hoidon heikon saatavuuden ja taudin suhteellisen korkean leviämisnopeuden vuoksi väestössä. Hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi ja viruskuormituksen määrittäminen ovat luotettavimpia tapoja tämän taudin diagnosoimiseksi.

Vaikka virusmaksasairauksien laboratoriotutkimusmenetelmiä on kehitetty melko hyvin, on joitain vivahteita, jotka on otettava huomioon ennen testien läpikäyntiä.

Hepatiitti C - mikä se on?

Hepatiitti C on virusmaksasairaus, jolla on taipumus pitkälle ja hitaalle kululle, pitkälle oireettomalle ajanjaksolle ja korkealle vaaralle kehittyä vaarallisia komplikaatioita. Infektion aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, joka moninkertaistuu hepatosyyteissä (maksan pääsoluissa) ja välittää niiden tuhoamista.

epidemiologia

Virushepatiitti C: tä pidetään vähä tarttuvana taudina, koska se voidaan tartuttaa vain suoralla ja suoralla kosketuksella tartunnan saaneeseen vereen.

Tämä tapahtuu, kun:

Huumeiden käytön pistäminen. Veren ja sen valmisteiden tiheä verensiirto. Hemodialyysi. Suojaamaton seksi.

Erittäin harvinainen infektio esiintyy hammaslääkärillä käydessä sekä manikyyreissä, jalkahoidossa, lävistyksissä ja tatuoinnissa.

Ratkaisematon on kysymys seksuaalisen kontaktin kautta tapahtuvan tartunnan todennäköisyydestä. Tällä hetkellä uskotaan, että C-hepatiitti-infektion riski sukupuolen aikana on paljon pienempi kuin muilla virushepatiiteilla, jopa jatkuvilla ja suojaamattomilla kosketuksilla. Toisaalta on huomattava, että mitä enemmän seksuaalisia kumppaneita henkilöllä on, sitä suurempi on tartunnan riski.

Hepatiitti C: llä on tartunnan vertikaalisen leviämisen riski, ts. Äidistä sikiöön. Muut asiat ovat tasa-arvoisia, ja se on noin 5–7 prosenttia, ja se kasvaa huomattavasti, jos HCV-RNA: ta havaitaan naisen veressä, ja saavuttaa 20 prosenttia, kun se infektoidaan yhdessä virushepatiitti C: n ja HIV: n kanssa.

Kliininen kurssi

Hepatiitille C on ominaista alun perin krooninen kulku, vaikka joillakin potilaillakin voi kehittyä akuutti sairausmuoto, jolla on keltaisuus ja maksan vajaatoiminnan oireet.

Hepatiitti C: n johtavat oireet ovat epäspesifisiä, ja niihin sisältyy yleinen pahoinvointi, krooninen väsymys, raskaus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, rasvattomien ruokien intoleranssi, ihon ja limakalvojen kellertävä värjäytyminen jne. Tauti etenee kuitenkin usein ilman ulkoisia oireita, ja laboratoriotestien tuloksista tulee ainoita. merkki olemassa olevasta patologiasta.

komplikaatiot

Taudin kulun luonteesta johtuen hepatiitti C aiheuttaa maksaan merkittäviä rakenteellisia muutoksia, jotka luovat suotuisan maaperän useille komplikaatioille, kuten:

Maksakirroosi. Portahypertensio. Maksasyöpä (maksasyöpä).

Näiden komplikaatioiden hoito ei ole yhtä vaikeaa kuin itse hepatiitin torjunta, ja tätä tarkoitusta varten on usein turvauduttava kirurgisiin hoitomenetelmiin, mukaan lukien elinsiirrot. Lisätietoja C-hepatiitin oireista, kulusta ja hoidosta →

Mitä tarkoittaa hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen??

Hepatiitti C: n vasta-aineet havaitaan useimmissa tapauksissa sattumanvaraisesti muiden sairauksien tutkimuksissa, lääketieteellisissä tutkimuksissa, leikkaukseen valmistautumisessa ja synnytyksessä. Potilaille nämä tulokset tulevat shokiksi, mutta eivät kuitenkaan paniikkia.

Hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen - mitä se tarkoittaa? Käsittelemme määritelmää. Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena kehossa saapuvalle patologiselle aineelle. Tämä on keskeinen kohta: hepatiitti ei ole välttämätöntä, jotta vasta-aineita voisi ilmetä. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa virus pääsee kehoon ja poistuu siitä vapaasti, koska hänellä ei ole aikaa käynnistää patologisten reaktioiden kaskadia.

Toinen yleinen tilanne käytännön terveydenhuollossa on väärät positiiviset testitulokset. Tämä tarkoittaa, että hepatiitti C -vasta-aineita on löydetty verestä, mutta todellisuudessa henkilö on täysin terve. Jos haluat sulkea tämän vaihtoehdon pois, sinun on läpäistävä analyysi uudelleen.

Vakavin syy hepatiitti C -vasta-aineiden esiintymiseen on viruksen esiintyminen maksasoluissa. Toisin sanoen positiiviset testitulokset osoittavat suoraan, että henkilö on saanut tartunnan.

Taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia:

Määritä veren transaminaasien (ALAT ja ASAT) sekä bilirubiinin ja sen jakeiden taso, joka sisältyy tavanomaiseen biokemialliseen analyysiin. Ota hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi uudelleen kuukaudessa. Määritä HCV-RNA: n tai virusgeneettisen materiaalin läsnäolo ja pitoisuus veressä.

Jos kaikkien näiden testien, etenkin HCV-RNA-testin, tulokset ovat positiiviset, hepatiitti C: n diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, ja sitten potilas tarvitsee pitkäaikaisen tarkkailun ja hoidon tartuntataudin asiantuntijalta.

Hepatiitti C -vasta-aineiden tyypit

Hepatiitti C -vasta-aineita on kaksi pääluokkaa:

IgM-vasta-aineet tuotetaan keskimäärin 4–6 viikkoa tartunnan jälkeen ja ne yleensä viittaavat akuuttiin tai viimeaikaiseen prosessiin. IgG-luokan vasta-aineet muodostuvat ensimmäisen jälkeen ja osoittavat sairauden kroonista ja pitkittynyttä kulkua.

Rutiinisessa kliinisessä käytännössä hepatiitti C: n vasta-aineet (anti-HCV-kokonaismäärä) määritetään useimmiten. Niitä tuotetaan viruksen rakenteellisilla komponenteilla noin kuukausi sen jälkeen kun se saapuu kehoon ja ne kestävät joko koko elämän tai kunnes tartunnanaiheuttaja on poistettu.

Joissakin laboratorioissa vasta-aineita ei määritetä virukselle yleensä, vaan sen yksittäisille proteiineille:

Anti-HCV-ydin IgG - vasta-aineet, jotka muodostuvat vasteena viruksen rakenneproteiineille. Ne ilmestyvät 11–12 viikkoa tartunnan jälkeen. Anti-NS3 kuvastaa prosessin akuuttia luonnetta. Anti-NS4 osoittaa sairauden keston ja sillä voi olla selvä yhteys maksavaurion asteeseen. Anti-NS5 tarkoittaa korkeaa kroonisen prosessin riskiä ja osoittaa virus-RNA: n läsnäolon.

Käytännössä vasta-aineiden läsnäolo proteiineille NS3, NS4 ja NS5 määritetään harvoin, koska tämä lisää merkittävästi diagnoosin kokonaiskustannuksia. Lisäksi valtaosassa tapauksia hepatiitti C: n vasta-aineiden kokonaisvasta-aineiden havaitseminen ja viruskuormituksen taso ovat riittävät positiivisen tuloksen saavuttamiseksi, sairauden vaiheen määrittämiseksi ja hoidon suunnittelemiseksi.

Vasta-aineiden havaitsemisjakso veressä ja menetelmät niiden määrittämiseksi

Vasta-aineita hepatiitti C -viruksen komponentteihin ei ilmesty samanaikaisesti, mikä toisaalta aiheuttaa joitain vaikeuksia, mutta toisaalta mahdollistaa sairauden vaiheen määrittämisen tarkasti, arvioida komplikaatioiden riskiä ja määrätä tehokkaimman hoidon..

Vasta-aineiden ilmestymisen ajoitus on suunnilleen seuraava:

Anti-HCV-summat. - 4-6 viikkoa tartunnan jälkeen. Anti-HCV-ydin-IgG - 11-12 viikkoa infektion jälkeen. Anti-NS3 - serokonversion varhaisessa vaiheessa. Anti-NS4 ja Anti-NS5 ilmestyvät myöhemmin kuin kaikki.

Vasta-aineiden havaitsemiseksi laboratorioissa käytetään entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA). Tämän menetelmän ydin on rekisteröidä spesifinen antigeeni-vasta-ainereaktio käyttämällä erityisiä entsyymejä, joita käytetään tunnisteina.

Verrattuna klassisiin serologisiin reaktioihin, joita käytetään laajalti muiden tartuntatautien diagnosoinnissa, ELISA: lla on korkea herkkyys ja spesifisyys. Joka vuosi tätä menetelmää parannetaan yhä enemmän, mikä lisää merkittävästi sen tarkkuutta.

Kuinka purkaa testitulokset?

Laboratoriotestien tulosten tulkinta on melko yksinkertaista, jos testit määrittävät vain HCV: n vasta-aineiden kokonaismäärät ja viruskuormituksen. Jos suoritettiin kattava tutkimus viruksen yksittäisten komponenttien vasta-aineiden määrittämiseksi, vain asiantuntija pystyy tulkitsemaan.

Perustutkimusten tulosten salaus (AntiHCV yhteensä + HCV RNA):

Antihcv yhteensäHCV-RNA
Potilas on terve (vaatii uudelleenanalyysin)EiEi
Aikaisempi infektio tai tehokas viruslääkitysonEi
Aktiivinen infektioonon

Jos viruskuormitus määritetään ilman vasta-aineiden määrää veressä, näitä tuloksia on pidettävä laboratoriovirheenä. Toisaalta tämä tilanne havaitaan usein infektion varhaisissa vaiheissa, kun vasta-aineita ei ole vielä kehittynyt.

Yksityiskohtaisten tutkimusten tulosten salaaminen

Anti-HCV IgMAnti-HCV-ydin IgGAnti-HCV NS IgGHCV-RNA
Akuutti virushepatiitti CononEion
Kroonisen hepatiitti C: n uudelleenaktivointionononon
Krooninen hepatiitti C, piilevä vaiheEiononEi
Toipuminen kroonisen hepatiitti C: n akuutin hepatiitin tai piilevän vaiheen jälkeenEionKyllä eiEi

Tulosten lopullinen tulkinta on mahdollista vain monimutkaisten kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella.

HCV-viruksen komponenttien vasta-aineiden havaitseminen on luotettava menetelmä hepatiitin C diagnoosissa. On kuitenkin muistettava, että virheet ovat tässä mahdollisia objektiivisista syistä.

Jäävätkö vasta-aineet hepatiitti C -hoidon jälkeen? Tähän kysymykseen ei voida vastata yksiselitteisesti, koska täydellinen toipuminen on harvinaista. Suurimmassa osassa tapauksista vasta-aineet jäävät hepatiitti C -hoidon jälkeen. Mutta terapialla ei ole tarkoitus poistaa niitä kehosta kokonaan; Tärkeintä on suojella maksaa viruksen aiheuttamilta vakavilta vaurioilta.